時間：2023-02-28 15:56:47
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我一個實習護士，不敢談自己的感情，整天不管心情有多么不好，依然笑臉相迎，不管是病人還是家屬甚至老師的態度多惡劣，我都必須恭恭敬敬，不能有半點脾氣，只能自己默默的承受！
我一個實習護士，不敢對誰嘮叨太多，不是不想，是怕家人牽掛，朋友擔心，每個人都有自己的生活，生活中都有自己的辛酸，這些只是我選擇了護士所必須要面對的…
我一個實習護士，整天的忙碌不嫌累，累的是處處謹慎小心，還有有些人的冷言冷語。其實，只是一個鼓勵的眼神就可以讓我們滿足的開心好久…沒有太多的時間做自己想做的事情，朋友之間聯系少了，不是不愿意聯系，是力不從心的無奈，錯開的上下班時間聯系，會不會是打擾？誤會，解釋也說不清楚的結…
實習一個月了，好像在醫院呆了好久好久，有太多的言不由衷和情非得已說不出來，作為一個實習生真的是很辛苦，無論是精神上還是身體上，受過的委屈也只能當一杯苦水倒進心里，眼淚的滋味真的是只有經歷了才會明白，剛到科室什么都不會，只能腳踏實地一步步的來，但是老師最頭痛的就是剛來實習的學生，不會做事，幫不了忙，好的老師會細心的教你，細到換藥水貼膠布怎樣做到無菌，但是說實話，這樣的老師都快滅絕了，多數老師是叫你跟到她屁股后面自己看著學，心情好的時候和你說說其中的大概，心情不好的時候就拿你出氣，我就看到過這樣一個老師，自己打針沒有打好被病人家屬說了幾句，回到護士站，對著學生把治療盤重重的丟到臺子上，碘伏灑了一桌，叫學生去洗去擦！我們一個實習生又能怎樣，還不是乖乖的去做，如果同樣的今天是我們做錯了，不僅要被家屬罵還要被老師罵，那我們的氣又出到哪里去呢？？？我很慶幸我碰到的第一個老師，是個好老師，她很細心的教我，什么事都放心的讓我去做，讓我學到了很多東西，我很感謝她！但是她的性子卻很急，她會看我配藥配的慢的時候說，你配的這么慢，等下班都沒有配好！就把我手上的注射器搶過去！她會上主班的時候，一去就叫叫我去拿藥，那么多藥叫我一個人去點去抬再從一樓送到六樓，我沒有一秒鐘偷懶過，可她卻會打電話到藥房，說我拿個藥半個小時都沒回來，其他老師都說我了，病人都急死了！既然你知道那么急你怎么不和我一起下來啊，還要說這種話，不是讓我難堪嗎？？？我最討厭的就是上中班，上中班也是最累還挨罵最多的時候，就今天中午吧，每次都是我到外面隨便吃點再幫老師帶上去，然后我提前半個小時上班，她就坐在椅子上畫體溫單，我一個人一下跑這邊一下跑那邊的，沒坐下來休息一分鐘，都在病房里打轉，實在是忙不過來，床頭鈴一直響個不停，她居然在護士站門口喊我，玲玲，你動作快點啊，這么慢，我在畫體溫還要我爬起來吧！當時我真是全身都軟了，忙了一中午沒聽到一句鼓勵的話，居然還變成了這樣！她還特喜歡叫我做事，不管是上什么班，反正我一閑下來，就一定會找點事讓我做，擦桌子啊，掃地啊，拖地啊，洗治療盤啊，什么都來了，反正是我在的時候，注射班的事我就全包了！雖然有很多抱怨和不滿，但是我還是挺感謝她的，她是我第一個科的老師，能教我這么多東西，我已經很滿足了！科里的其他老師就更不用說了，我們科還就是我們老師最好，大家一致認為的，大家可以想象了吧，還有那個高貴的護士長，記得有一次，我老師叫我問護士長找樣藥，那個藥是貴重藥品被她鎖在柜子了，我去問她拿，她抬頭瞟了我一眼不耐煩的走到柜子前，打開，拿出來扔給我，說了句，還要我親自從椅子上爬起來幫你拿，真是的！我汗啊，我不叫你拿，我有鑰匙嗎？說話還真是搞笑，還以為你屁股粘在凳子上起不來了呢、、、還有其他老師就沒用正眼瞧過你，就連叫你做事的時候都沒好語氣！哎、、、不過聽她們說這個科的老師是這樣的，都特別的傲慢和高貴，別的科就不會這樣了！希望如此吧、、、一個月下來，總結起來就是心累！不懂的東西太多了，到處碰壁，還要聽別人的冷言冷語！忍耐是我們實習護士最應該學習到的東西！我已經開始學習了，希望十個月之后，我能讓心頭上的那把刀不再那么尖銳！我能用平常心去面對所有的一切，一切！
22年前的我呱呱墜落于一片潔白的世界中，我眨眨好奇的雙眼看著周圍的一切......
如今的我已不再是襁褓中的嬰兒，而是一名肩負著為處于痛苦的人聳去一份關心，一份愛心的“白衣天使”！“優質護理服務示范工程”口號一提出不免在心里有些嘀咕：給病人洗腳，洗臉，擦澡在家都沒干過更別說在醫院了，再說可是護士本來就比較緊張，如果都做生活護理了那治療又該怎么辦呢？所以心里是極其不愿意的，說心里話真的非常抵觸這一工程的開展。
然而科室既然被選中了，雖然不情愿但也要默默接受，在這過程中我們各項的工作有了很大的改變，我們實行分床到位，小組責任包干制，加強宣傳力度，如入院宣教健康教育，出院指導等，補充完善各項流程制度職責，看似簡單的調整，但我們的工作量比以前多了許多，我們無微的照顧以及貼心的服務能夠及時觀察到病人的病情變化，比如在協助病人翻身時，我們可以觀察病人的皮膚情況，從而預防壓瘡，皮膚感染等情況，減少長期臥床的并發癥，協助病人下地活動時，可以了解病人的肢體功能情況，指導病人驚醒早期功能鍛煉。
市政府決定召開全市電力設施保護工作會議，主要是分析研究當前電力設施遭受破壞的嚴峻形勢，貫徹落實市政府《關于加強電力設施保護的通告》精神，切實增強各級政府和政府各部門保護電力設施的緊迫感和責任感，確保電力設施和電網安全穩定運行，確保全市經濟建設和社會各項事業健康發展。剛才，大家共同學習了市政府《關于加強電力設施保護的通告》，觀看了破壞電力設施的典型案例，市電力局、市公安局的主要負責同志分別就加強電力設施保護，打擊破壞電力設施行為講了很好的意見，請大家認真貫徹落實。下面，我講四個方面的問題：
一、統一思想，提高認識，切實增強保護電力設施的緊迫感和責任感
電力設施是電力生產順利進行的承載體，是電力在國民經濟中發揮命脈作用的關鍵組成部分，是加快經濟建設和維護公共安全的重要保障。電力設施的安全事關國家經濟運行安全、社會穩定和人民生命財產安全。市委、市政府高度重視電力設施保護工作，市政府主要領導多次作重要批示，要求依法嚴肅處理破壞電力設施的人和事，市政府分管政法的領導在破壞現場召開辦公會，對破壞行為當場處理并責成公安機關進行了查處。XX年4月3日，市政府了《關于加強電力設施保護的通告》，對加強電力設施保護，單位和個人不得從事危害電力設施的行為以及獎懲作出了具體規定。4月6日，市政府又在110平變站召開市長辦公會，研究制定了具體整治措施。在市政府高度關注和大力支持下，各縣（區）、各有關部門積極采取有力措施，打擊盜竊和破壞電力設施行為，使電力設施在一定范圍內得到了有效保護。但是，從目前的情況看，破壞電力設施的行為仍然沒有得到有效遏制，電力設施保護工作在一些縣（區）仍然沒有得到足夠重視，有的甚至在認識上有誤區，在電力電桿設施保護范圍內亂挖亂建磚瓦廠，開挖取土，植樹造林等行為仍然存在，電力設施的安全形勢非常嚴峻。加強電力設施保護工作已成為當務之急。
當前，我市已進入電力電源建設高峰期。隨著華亭電廠的開工，**電廠二期初可研的完成，750kv**超高壓變XX年開工建設，110kv華亭石堡子變和110kv**二十里鋪變上半年開工，**將逐步成為陜甘寧三省區重要的電源建設基地和電網配送樞紐。**電力設施擔負的全市工農業生產和人民生活用電和**電廠電力可靠輸出以及寶中電鐵、煤炭生產等重要負荷的安全用電任務，將在未來幾年變得更加繁重。電力設施保護工作不僅是一項經濟工作任務，也是各級各部門承擔的一項政治責任。各縣（區）、各部門既要認識電力設施保護對經濟發展的重要性，同時也要認清保護電力設施對全市經濟發展、社會穩定所具有的特殊意義。要從全市經濟社會發展的大局出發，以對人民生命財產高度負責的精神，切實把電力設施保護提到重要議事日程，采取有效措施，確保電網的安全穩定運行，為經濟建設和社會發展提供可靠的電力保障。
二、廣泛動員，加強宣傳，創造良好的電力設施保護氛圍
一要廣泛宣傳保護電力設施的重大意義。市縣各級要向群眾宣講清楚保護電力設施的重要性，電力設施遭到破壞的嚴重性，破壞電力設施的違法性。多層次，多角度宣傳保護電力設施的重大意義。通過正面引導，宣傳教育，勸戒警示，對保護電力設施和舉報破壞電力設施違法行為的先進典型進行宣傳報道或給予重獎，對破壞電力設施的人和事進行曝光和懲處，形成損毀電力設施受懲，保護電力設施光榮的社會氛圍。
二要廣泛宣傳電力設施保護方面的法規條例。要進一步加強對輸變電設施沿線村社、群眾的法制教育，樹立法制觀念，增強法制意識。要充分宣傳電力設施保護方面的法規條例，特別是要把市政府《關于加強電力設施保護的通告》張貼到村，宣傳到戶。在主要電力設施保護區要把保護電力設施和加強人畜安全結合起來開展教育和知識普及。各級電力部門要充分利用電力設施巡視維護的有利時機，深入村社和群眾，開展法律知識宣傳活動，動員廣大群眾參與到依法護線的活動中來，為電力設施保護工作牢筑防線。
三要依法保護電力設施。要嚴格執行《電力法》和《電力設施保護條理》，堅決落實《通告》精神。各級政府和公安、電力部門要切實加大《電力法》執法力度，對破壞電力設施的人和事要依法予以嚴懲。執法部門要帶頭學習法律法規，全面掌握電力設施保護執法的基本準則和法律依據，提高執法水平。
三、突出重點，注重實效，切實保護電力設施安全
一要抓主抓重，把握工作重點。各級各部門要緊緊抓住電力設施保護工作中的熱點、焦點和難點問題，突出重要部位和關鍵環節，把工作做細做實。要把構成電網主網架的電力設施保護作為重中之重，盡快組織力量，依法確認和劃定全市35千伏及其以上變電站和輸電線路的保護區和安全走廊，明確保護范圍，確立保護標志。要把嚴厲打擊盜竊電力設施行為作為一項重要工作，長抓不懈，各級公安機關和電力部門要加強協作，聯合行動，集中力量查處典型案件，從快從速處理破壞電力設施事件。
二要立足實際，增強電力設施保護工作的實效性。各縣(區)要深入研究本轄區電力設施保護工作中的新情況、新問題，結合本縣（區）經濟和社會的發展，切實強化電力設施保護工作，逐步完善電力設施保護工作機制。要加強電力設施的運行維護工作，隨時發現問題，及時解決問題，發現一件，處理一件，將事故苗頭和各種隱患消除在萌芽狀態。對損毀和破壞電力設施行為，要采取積極有效的措施控制事態的進一步發展和擴大；要在大力加強電力設施保護的同時，妥善處理事關群眾生產生活的具體問題，既要確保電力設施安全，又要確保社會穩定和事關群眾切身利益的實際問題得到妥善解決。要組織規劃和電力部門對市政規劃、各類開發區規劃進行全面普查，避免因規劃不到位導致電力設施反復搬遷，確保規劃建設與電力設施保護工作協調開展。
三要綜合治理，從源頭上遏止破壞電力設施事件。市縣兩級政府及有關部門要將電力設施保護作為社會治安綜合治理工作的一項重要內容，建立起政府統一領導、部門分工負責、鄉村積極參與的綜合治理機制。各級電力部門要加強與公安機關的聯系，及時通報破壞電力設施的行為。各級公安機關對破壞電力設施的案件逐一進行排查。同時要建立不定期的巡邏制度，尤其對重要變電站、送電線路開挖取土要及時制止。各級政府要認真處理在電力設施保護區內開辦磚廠、建設宅基地、植樹造林等問題，并制定保護措施予以嚴禁，對已經形成事實的要研究對策，及時解決。特別是對**城區段發生的幾起因非法取土導致電力設施被迫停運改造以及在110千伏眉平東二回線路法定走廊內取土等問題，要采取切實有效的措施進行處理。
四、加強領導，健全機制，確保電力設施保護工作有序推進
一要加強領導，靠實責任。電力設施保護工作政策性強，影響面廣，涉及的部門多，是一項長期的、艱巨的任務。各縣(區)要進一步加強組織領導，健全工作機制，靠實領導責任，確保電力設施保護工作有序推進。要進一步明確保護電力設施的分管領導，落實保護電力設施的責任部門，形成主要領導全面抓、負總責，分管領導分口抓、負專責，責任部門具體抓、抓落實的工作機制。
二要團結協作，加強配合。政府要統一領導，精心組織，形成合力，將電力設施保護工作與依法行政、項目規劃、項目建設、市政建設等相關工作緊密結合起來，協調一致，整體推進。各級電力部門要進一步履行好法規賦予的職能，切實擔負起執法主體的責任，認真做好電力設施保護的牽頭工作。各級公安機關要增強協作意識，加大執法力度，確保電力設施保護工作的有序開展。同時，要建立重大事項請示匯報制度、工作聯系制度和工作情況通報制度，切實暢通電力設施保護工作的信息渠道，增強電力設施保護工作的透明度。各相關部門都要嚴格履行職責，各司其職，各負其責，齊抓共管，緊密配合，共同抓好電力設施保護工作。
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sp; 三要建立電力設施保護的長效機制。要進一步探索加強電力設施保護工作的有效途徑，制定保護電力設施的有效措施，全面推進電力設施保護工作。各級政府及有關部門要按照各自的職責，在創新工作機制和工作方法上下功夫，努力實現保護電力設施的制度化、規范化，形成一套比較完整、便于操作、針對性強、效果顯著的程序和做法，確保電力設施保護工作取得實質性成效。
電力設施是電力生產順利進行的承載體，是電力在國民經濟中發揮命脈作用的關鍵組成部分，是加快經濟建設和維護公共安全的重要保障。電力設施的安全事關國家經濟運行安全、社會穩定和人民生命財產安全。市委、市政府高度重視電力設施保護工作，市政府主要領導多次作重要批示，要求依法嚴肅處理破壞電力設施的人和事，市政府分管政法的領導在破壞現場召開辦公會，對破壞行為當場處理并責成公安機關進行了查處。20*年4月3日，市政府了《關于加強電力設施保護的通告》，對加強電力設施保護，單位和個人不得從事危害電力設施的行為以及獎懲作出了具體規定。4月6日，市政府又在110平變站召開市長辦公會，研究制定了具體整治措施。在市政府高度關注和大力支持下，各縣（區）、各有關部門積極采取有力措施，打擊盜竊和破壞電力設施行為，使電力設施在一定范圍內得到了有效保護。但是，從目前的情況看，破壞電力設施的行為仍然沒有得到有效遏制，電力設施保護工作在一些縣（區）仍然沒有得到足夠重視，有的甚至在認識上有誤區，在電力電桿設施保護范圍內亂挖亂建磚瓦廠，開挖取土，植樹造林等行為仍然存在，電力設施的安全形勢非常嚴峻。加強電力設施保護工作已成為當務之急。
當前，我市已進入電力電源建設高峰期。隨著華亭電廠的開工，**電廠二期初可研的完成，750KV**超高壓變2005年開工建設，110KV華亭石堡子變和110KV**二十里鋪變上半年開工，**將逐步成為陜甘寧三省區重要的電源建設基地和電網配送樞紐。**電力設施擔負的全市工農業生產和人民生活用電和**電廠電力可靠輸出以及寶中電鐵、煤炭生產等重要負荷的安全用電任務，將在未來幾年變得更加繁重。電力設施保護工作不僅是一項經濟工作任務，也是各級各部門承擔的一項政治責任。各縣（區）、各部門既要認識電力設施保護對經濟發展的重要性，同時也要認清保護電力設施對全市經濟發展、社會穩定所具有的特殊意義。要從全市經濟社會發展的大局出發，以對人民生命財產高度負責的精神，切實把電力設施保護提到重要議事日程，采取有效措施，確保電網的安全穩定運行，為經濟建設和社會發展提供可靠的電力保障。
二、廣泛動員，加強宣傳，創造良好的電力設施保護氛圍
一要廣泛宣傳保護電力設施的重大意義。市縣各級要向群眾宣講清楚保護電力設施的重要性，電力設施遭到破壞的嚴重性，破壞電力設施的違法性。多層次，多角度宣傳保護電力設施的重大意義。通過正面引導，宣傳教育，勸戒警示，對保護電力設施和舉報破壞電力設施違法行為的先進典型進行宣傳報道或給予重獎，對破壞電力設施的人和事進行曝光和懲處，形成損毀電力設施受懲，保護電力設施光榮的社會氛圍。
二要廣泛宣傳電力設施保護方面的法規條例。要進一步加強對輸變電設施沿線村社、群眾的法制教育，樹立法制觀念，增強法制意識。要充分宣傳電力設施保護方面的法規條例，特別是要把市政府《關于加強電力設施保護的通告》張貼到村，宣傳到戶。在主要電力設施保護區要把保護電力設施和加強人畜安全結合起來開展教育和知識普及。各級電力部門要充分利用電力設施巡視維護的有利時機，深入村社和群眾，開展法律知識宣傳活動，動員廣大群眾參與到依法護線的活動中來，為電力設施保護工作牢筑防線。
三要依法保護電力設施。要嚴格執行《電力法》和《電力設施保護條理》，堅決落實《通告》精神。各級政府和公安、電力部門要切實加大《電力法》執法力度，對破壞電力設施的人和事要依法予以嚴懲。執法部門要帶頭學習法律法規，全面掌握電力設施保護執法的基本準則和法律依據，提高執法水平。
三、突出重點，注重實效，切實保護電力設施安全
一要抓主抓重，把握工作重點。各級各部門要緊緊抓住電力設施保護工作中的熱點、焦點和難點問題，突出重要部位和關鍵環節，把工作做細做實。要把構成電網主網架的電力設施保護作為重中之重，盡快組織力量，依法確認和劃定全市35千伏及其以上變電站和輸電線路的保護區和安全走廊，明確保護范圍，確立保護標志。要把嚴厲打擊盜竊電力設施行為作為一項重要工作，長抓不懈，各級公安機關和電力部門要加強協作，聯合行動，集中力量查處典型案件，從快從速處理破壞電力設施事件。
二要立足實際，增強電力設施保護工作的實效性。各縣(區)要深入研究本轄區電力設施保護工作中的新情況、新問題，結合本縣（區）經濟和社會的發展，切實強化電力設施保護工作，逐步完善電力設施保護工作機制。要加強電力設施的運行維護工作，隨時發現問題，及時解決問題，發現一件，處理一件，將事故苗頭和各種隱患消除在萌芽狀態。對損毀和破壞電力設施行為，要采取積極有效的措施控制事態的進一步發展和擴大；要在大力加強電力設施保護的同時，妥善處理事關群眾生產生活的具體問題，既要確保電力設施安全，又要確保社會穩定和事關群眾切身利益的實際問題得到妥善解決。要組織規劃和電力部門對市政規劃、各類開發區規劃進行全面普查，避免因規劃不到位導致電力設施反復搬遷，確保規劃建設與電力設施保護工作協調開展。
三要綜合治理，從源頭上遏止破壞電力設施事件。市縣兩級政府及有關部門要將電力設施保護作為社會治安綜合治理工作的一項重要內容，建立起政府統一領導、部門分工負責、鄉村積極參與的綜合治理機制。各級電力部門要加強與公安機關的聯系，及時通報破壞電力設施的行為。各級公安機關對破壞電力設施的案件逐一進行排查。同時要建立不定期的巡邏制度，尤其對重要變電站、送電線路開挖取土要及時制止。各級政府要認真處理在電力設施保護區內開辦磚廠、建設宅基地、植樹造林等問題，并制定保護措施予以嚴禁，對已經形成事實的要研究對策，及時解決。特別是對**城區段發生的幾起因非法取土導致電力設施被迫停運改造以及在110千伏眉平東二回線路法定走廊內取土等問題，要采取切實有效的措施進行處理。
四、加強領導，健全機制，確保電力設施保護工作有序推進
一要加強領導，靠實責任。電力設施保護工作政策性強，影響面廣，涉及的部門多，是一項長期的、艱巨的任務。各縣(區)要進一步加強組織領導，健全工作機制，靠實領導責任，確保電力設施保護工作有序推進。要進一步明確保護電力設施的分管領導，落實保護電力設施的責任部門，形成主要領導全面抓、負總責，分管領導分口抓、負專責，責任部門具體抓、抓落實的工作機制。
二要團結協作，加強配合。政府要統一領導，精心組織，形成合力，將電力設施保護工作與依法行政、項目規劃、項目建設、市政建設等相關工作緊密結合起來，協調一致，整體推進。各級電力部門要進一步履行好法規賦予的職能，切實擔負起執法主體的責任，認真做好電力設施保護的牽頭工作。各級公安機關要增強協作意識，加大執法力度，確保電力設施保護工作的有序開展。同時，要建立重大事項請示匯報制度、工作聯系制度和工作情況通報制度，切實暢通電力設施保護工作的信息渠道，增強電力設施保護工作的透明度。各相關部門都要嚴格履行職責，各司其職，各負其責，齊抓共管，緊密配合，共同抓好電力設施保護工作。
關鍵詞：電力企業；工會；勞動保護
電力企業是國民經濟的基礎產業，屬于技術與勞動密集型行業，其電力企業的工作具有危險性，保護好職工的生命安全十分重要，這一背景下則對勞動保護工作提出了嚴峻的要求。其中電力企業工會勞動保護中需要積極遵循以人為本的基本理念，并且要最大限度的對員工的自身利益加以維護，如此才能滿足時代所賦予的要求，并且才能提高員工的積極性，實現電力企業的優化發展與進步。
一、做好民主管理工程
從本質上分析，電力企業基層工會最為主要的工作便是要履行自身維護職工合法權益的職能，對職工的各項利益加以保障。其一工會要對職工的安全進行保證，要積極提高職工勞動保護意識，其中在電力企業的正常運行中，各類對職工生命安全造成影響的因素均需要加以關注，并及時做好督促與管理工作，通過宣傳與教育提高職工的勞動保護意識，將可能出現的各類隱患及時處理與解決。其二是工會需要保證職工能夠具備參與權，保證職工民主參與會議的制度加以落實，尤其是要對與職工密切相關的政策進行制定，并積極征求職代會的意見，在經過討論之后實施。當然，工會還需要完善科學維權意識，要從根本上保證職工自身權益不會受到損害，甚至還可以實施自我保護。
二、對企業職工勞動保護形勢加以認識
之所以實施企業職工勞動保護的作用便是在實際的生產與勞動中保護自身安全，可以說這屬于綜合性保護措施。在相關政策的影響下，現階段各個地區的電力企業已經紛紛響應國家口號，制定了多種形式并存在勞動保護監督檢測網絡，且根據實際的發展情況，實現勞動保護的多元化。根據筆者的調查與分析，現階段有大多數電力企業是從自身實際角度出發，并且將職工勞動安全衛生健康問題列入其中，為電力企業的發展奠定了理論基礎與保障。但是其中需要格外注意的一點事，因為時代在發展，其勞動保護工作要遵循時展的要求，定期將勞動保護制度加以完善。從另外一點分析，現階段我國電力企業發展的速度非常快，且電力需求也逐年增加，電力企業工會在勞動保護中存在一些不足與差異，其一是電力企業在生產中存在重生產與重營銷的傾向，越來越多的電力企業紛紛將工作重點放到電力生產之上，這樣一來則會對電力企業職工安全問題有所忽略，僅僅是形式上的保護。其二是在電力企業制度方面，勞動保護監督檢查人員自身的工作積極性沒有得到發揮，導致職工在實際工作中缺乏創造性。其三是在電力企業的整體發展中，其工會的勞動保護職責在范圍以及深度上存在不足，沒有真正發揮其作用，長此久往則會對電力企業工會勞動保護監督結果造成影響與制約。
三、堅持以人為本的基本理念
目前電力企業的生產運行系統均處于大電網與高電壓環境之下的，這種背景下電力企業對職工的生命安全保障要比其他企業要求更高，所以需要遵循以人楸鏡幕本理念，針對實際的發展要求制定勞動保護管理體制。其一是從法律角度分析，電力企業工會勞動保護中需要嚴格遵循國家所頒布的各項法律法規，包括《工會法》、《勞動法》，對工會勞動保護職責加以落實，對職工勞動衛生條件進行分析，必要的時候還需要做好監督與管理，教育與宣傳，有關職工健康問題，則需要多角度的關注，并將工會與其它部門之間的關系加以協調，在相互配合與相互監督中得到共同發展。其二是舉辦各類競賽活動，在開展競賽活動之前需要對電力企業加以分析，從其特點角度入手，盡可能的將勞動保護工會真正融入到競賽環節之中，所開展的競賽活動能夠讓員工對勞動保護的權利與義務加以分析與了解，甚至在后期可以自覺抵制各類違法亂紀現象的發生。其三是做好工會勞動保護隊伍的構建。我國各個地區的電力企業需要將工會勞動保護條例加以落實，并且要從現實出發創建以職工為準的安全網，以此對職工的安全與健康加以維護。另外還需要積極做好勞動保護隊伍的建設與培訓工作，定期開展各種集訓工作，或者成立工會小組加以監督，開展培訓工作，在潛移默化中真正提高我國電力企業職工的專業水平以及思想觀念，值得注意的是在開展培訓中還要與員工家屬相互聯系，對員工的家屬也開展相應的培訓，讓家屬能夠隨時提醒員工自身安全的重要性，這樣才能為電力企業的發展以及勞動保護奠定基礎。。其四是進一步落實工會勞動保護監督制度。我國電力企業在未來的發展中還需要從當前的發展趨勢入手，對電力工程勞動保護監督檢查制度加以落實，派專人對用品進行發放，對職工崗位變更情況加以監督，并且還需要嚴格按照勞動強度提高勞動保護用品的發放標準。
四、完善工會勞動保護隊伍建設
毋庸置疑，在當前電力企業勞動保護的整個過程中需要積極做好領導隊伍的思想建設，要保證符合相關的法律法規，可以根據要求制定切實有效的領導體系，實施工會組織的完善性，推動領導管理的合理化。還有一點是要將電力企業工會協管干部的作用發揮出來，選擇優秀的人才，做好復合型人才的培養。與此同時，在積極加強勞動保護領導隊伍建設的同時，還需要積極做好工會勞動保護網絡建設工作，這不僅是電力企業發展的硬件設施，并且也是推動網絡建設，發揮其工會作用的關鍵所在，更為重要的是能夠提升服務基層工作的業務能力。當然，在勞動保護制度下，可以多方面的提高員工的業務能力，提升工作效率與工作質量。另外一點是要積極完善電力企業工會的工作方式，清楚了解基層工會與職工利益之間的關系，并且企業工會要提高認識，能夠積極樹立以人為本的理念，對職工的組織特點有所掌握，將自身的作用與優勢充分發揮出來，真正保障職工的合法權益，真正做到工會與群眾的相互聯系。
五、結語
綜上所述，在當前我國電力企業的發展中積極做好工會勞動保護成為了一項十分重要的任務與內容，只有保障了員工的安全才能推動電力企業的發展，因受到相關因素的影響，現階段電力企業工會勞動保護工作受到影響，因此在新時期需要從現實出發，從電力企業的特點入手，堅持以人為本的基本理念，將職工在實際生活中所遇到的問題加以解決，改善職工的勞動環境，推動我國電力企業的創新可持續發展與進步。
參考文獻：
[1]龔研，姜世驍.電力企業工會勞動保護工作的分析及優化[J].電力安全技術，2016（11）：6-9.
[2]周宏平.淺談如何開展電力企業工會勞動保護工作[J].辦公室業務，2013（22）：38.
[3]黃輝.新時期電力企業工會勞動保護工作的探索[J].黑龍江科學，2016（18）：124-125.
[4]廖朝暉，王英.淺談如何做好電力企業工會勞動保護工作[J].廣東科技，2012（17）：5-6.
為認真貫徹落實20__年全國衛生工作會議精神及深化醫藥衛生體制改革。我院于今年3月份啟動了開展“20__年優質護理服務示范工程”活動。__外科以此為契機，結合科室實際，在護理部的帶領下，全科護理人員在外科科護士長張詠梅和護士長周廷梅的親自指導下，堅持“以人為本”的管理和以“病人為中心”的護理理念，力盡“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”，切實維護患者健康的權益，開展了一系列有生有色的活動，并初見成效。
一、率先在全院首推了“護患溝通”活動
護患溝通是從患者入院、治療到出院期間，每天必不可少的環節。有效的溝通能讓患者解除焦慮、恐懼心理，能鼓勵患者充滿戰勝疾病的信心，能使護患關系進一步融洽與和諧。__外科護士長在人力資源有限的情況下，緊緊結合護理工作實際，摸索出了一套“把時間還給護士、把護士還給病人”的工作模式( ）。護士長親力親為，堅持每天07:30到病房，熟悉每個病人，特別針對危重、新入院的、疑難有待解決問題的患者，進行了面對面的溝通，力求達到讓患者滿意。同時，管床護士也對自己所管床的患者，每天都要抽出專門的時間，開展護患溝通。主要針對患者對治療過程與臨床護理服務態度滿意與否和對自己的治療中的疑問等等，一一做出耐心的答疑和記錄在案。與此同時及時反饋給當事人，立即改進工作方法和服務態度，并主動與患者交流，贏得患者的理解與支持。正是如此，科室的滿意度調查總能達98%以上。目前，無一例患者投訴。
二、建立健全一系列護理管理制度
創建優質護理服務示范活動開展以來，__外科在已有護理管理制度的基礎上，大膽改革創新，制定了一系列相配套和行之有效的護理管理規定，如《教學績效考核制度》、《電腦收費管理制度》、《護理人員績效考核制度》等共十多個制度規定。特別是電腦新系統啟用后，發現原有醫囑單簽字存在臨時輸液醫囑單，在同一時間執行數條醫囑存在安全隱患等。基于此，__外科建立了醫囑單簽字工作流程，推出了醫囑誰執行、誰簽字，誰負責的工作責任制。此舉，得到了護理部和外科科護士長的首肯以及外科護士長們的認同，并已在全外科推行此項工作。
為認真貫徹落實衛生部《綜合醫院分級護理指導原則》，__外科針對病人的護理級別，率先制定了病人巡視記錄表。嚴格按護理級別巡視病人，并認真作好工作記錄，以便及時發現患者病情變化，有效地保證了醫療安全。真正做到了讓患者滿意，讓自己放心。
2015年12月30日，原國家質檢總局科技司下發了《關于同意籌建國家地理標志產品保護示范區（英山云霧茶）的通知》（質檢科函〔2015〕135號），批準在我縣籌建國家地理標志產品保護示范區（英山云霧茶）。五年來，我縣按照《地理標志產品保護規定》和《省質量技術監督局關于認真籌建英山國家地理標志產品保護示范區的函》（鄂質監標函〔2016〕10號）以及省、市知識產權局文件要求，認真組織有關籌建工作，取得了明顯實效。現將工作報告如下。
一、主要做法和成效
（一）做好頂層設計
籌建國家地理標志產品保護示范區工作具有重要意義，地理標志產品產自特定區域，蘊含著產地的自然因素、人文因素，對地方歷史文化傳承、提升產品市場競爭力、保障消費者合法權益、促進區域經濟發展具有十分重要的作用。英山云霧茶國家地理標志產品保護示范區自籌建以來，英山縣黨委政府創新工作方法、加大資金投入、提升產區檔次，首先做好頂層設計。一是示范區籌建地方性法規。先后研究出臺《縣委辦公室 縣政府辦公室印發<關于進一步推進現代茶產業發展的若干意見>的通知》，出臺《英山云霧茶地理標志產品專用標志使用管理暫行辦法》等“一個意見四個辦法”，為示范區籌建提供法制保障。二是建立健全各項保護機制。建立了與省知識產權局、國家地標保護中心銜接相聯動的協同保護機制；建立了12315舉報投訴快速反應機制；建立了知識產權互聯網+保護合作機制；建立了違法行為懲戒機制；建立健全地理標志產品保護信息、執法信息定期統計報送制度。三是提供充足的經費保障。縣政府出臺《關于印發<英山茶文化、茶品牌建設方案>的通知》和英山云霧茶產業發展獎補細則、獎勵扶持政策；縣財政專題研究、統籌安排每年不少于1000萬元專項資金用于茶產業發展。
（二）組織保障有力
2016年英山縣委、縣政府把籌建英山云霧茶國家地理標志產品保護示范區列入全縣五城同創“十個六工程”；為了保質保量做好這項工程，5年來我縣投入了大量的人力、物力、財力。一是成立示范區領導小組。縣政府及時成立了由縣長為組長，副縣長為副組長、20個部門和11個鄉（鎮）政府主要負責人以及2個協會、7家企業負責人為成員的示范區領導機構。縣政府于2019年又根據機構改革和人員變動情況，及時調整示范區領導小組成員單位，保證了工作的延續性。二是制定示范區籌建工作方案。領導小組下發了《關于印發<籌建國家地理標志產品保護示范區(英山云霧茶)實施方案>的通知》，明確了領導機構及成員單位的主要任務。領導小組下發《關于印發《籌建國家地理標志產品保護示范區(英山云霧茶)工作計劃》的通知》，明確了總體工作規劃。三是注重學習交流。邀請原國家質檢總局科技司地標處姚澤華處長一行來我縣督導檢查；爭取省市質監局帶隊趕赴東北三省和福建學習考察地理標志產品保護示范區創建工作；組團參加第23屆中國楊凌農高會全國地標展，學習交流各地建設成果。四是注重宣傳推介。加大“示范區”創建宣傳，在我縣高速公路入口處安裝“創建國家地理標志產品保護示范區”戶外廣告牌2塊，制作國家地理標志產品保護示范區基地展牌和廠區展牌各20塊，積極組織英山云霧茶企業參加相關國際國內展覽交易博覽會共計20多場次，通過電視、網絡、平面媒體等全方位宣傳英山云霧茶地理標志產品，創辦“中國英山茶文化旅游節”；建設“英山地標優品館”地理標志多功能展示廳等，努力營造一個人人“知地標、創地標、護地標”的良好氛圍。
（三）健全保護組織
建立并健全英山云霧茶產業協會作為英山云霧茶生產者保護合作組織。英山云霧茶產業協會按照示范區籌建的計劃和方案要求，完善工作章程，統一生產工藝、質量標準、檢測要求、包裝標識，開展技術培訓。2016年2月，國家質檢總局核準湖北英山云霧茶業股份有限公司等5家企業使用英山云霧茶地理標志產品專用標志（質檢總局2016年第10號公告）；2017年6月，國家質檢總局核準湖北綠羽茶業股份有限公司等7家企業使用英山云霧茶地理標志產品專用標志（質檢總局2017年第50號公告）。2020年7月，省知識產權局重新核準湖北綠羽茶業股份有限公司等8家英山云霧茶企業使用新版地理標志產品專用標志。按照規定，經企業申請、縣地標辦備案、英山云霧茶產業協會建立臺帳，我縣累計審核發放二維碼防偽地理標志產品專用標志15萬枚，極大的調動了企業的積極性。
（四）企業示范引領
注冊資金1100萬、2016年4月份成立，代表英山云霧茶品牌形象的湖北大別茶訪股份有限公司，按照“五統一”（ 統一產品名稱、統一加工工藝、統一質量要求、統一加貼地標標志、統一宣傳保護）制度，全面打造英山云霧茶品牌，確保地理標志產品的獨特品質和良好聲譽，2016年至2020年，地標產品產品價格從120元/公斤增長到400元/公斤，種植面積從2000畝增長到4500畝。湖北英山云霧茶業股份有限公司作為老牌湖北名牌企業，規范使用地理標志產品專用標志2萬枚，組織培訓1550人次，2016年至2019年，地標產品價格從320元/公斤增長到560元/公斤，種植面積從2800畝增長到4200畝，實現出口產值達到5012.6萬元。以湖北團黃貢茶有限公司為代表的全縣10多家茶企相繼參加了第十屆武漢春季茶葉博覽會、2017中國國際茶葉博覽會、第十八屆中國綠色食品博覽會、中國國際農產品交易會，香港美食和茶葉博覽會、中國武漢茶葉博覽會和亞歐博覽會等國內國際性會展, 開展了茶藝表演和現場展示推介，擴大了英山云霧茶產品市場占有率,提升了品牌知名度和美譽度。2017年全縣通過同步創建國家省級出口茶葉質量安全示范區，已有湖北萬益、綠羽茶業、團黃貢茶、湖北皋陶等12家茶葉企業辦理了出口對外貿易備案登記。其中湖北萬益農業科技開發有限公司和湖北皋陶茶業股份有限公司已辦理了出口茶葉種植基地備案證書和出口食品生產企業備案證明，兩家企業已經實現自營出口創匯300萬美元，全縣茶業企業供貨出口達到2800萬美元。
（五）強標重檢抓監管
籌建好示范區，關鍵是圍繞保護和開發英山云霧茶地理標志保護產品，建立健全與英山云霧茶相對應的技術標準、檢測監管和質量保證三大支撐體系。一是大力推進茶葉標準化生產，實施品牌質量提升。加大《地理標志產品 英山云霧茶》省地方標準的宣傳貫徹力度，推進茶葉“三品一標”產地認定和產品認證。5年來，全縣已有32家茶葉生產企業獲得了SC標識，有7個產品獲準使用有機茶標識，有9個產品獲準使用綠色食品茶標識，有2個產品獲準使用無公害茶標識，“高陶九品”2個茶葉產品通過了國家生態原產地認證。重點策劃包裝英山云霧茶的“云系列”，制定英山云綠、英山云白、英山云紅標準，重新打造英山云霧茶品牌形象。二是大力開展茶葉檢驗檢測工作，實施全程質量控制。充分發揮我縣公共檢測檢驗中心平臺優勢，檢驗英山云霧茶產品769個批次，檢定茶葉企業計量器具1253個臺次，抽檢茶葉定量包裝106個批次，保證了示范區產品檢驗合格和計量準確，維護了消費者合法權益。5年來，農業部茶葉質量監督檢測中心、農業部食品質量監督檢測中心等茶葉質檢權威機構來我縣抽取130多個茶樣進行檢測，產品質量指標全部優于國家標準，按省級地方標準《地理標志產品 英山云霧茶》（DB42/T 210-2014）判定，均為合格產品。三是實施部門聯動，開展茶葉質量安全整治。建立了打擊假冒偽劣工作機制，出臺了專項整治工作方案，召開了專題會議，成立了以縣市場監管部門為主體、縣農業農村局、縣公安局等單位以及相關鄉鎮配合的茶葉質量安全綜合執法隊伍，建立上下聯動、左右互動的長效工作機制，下發了《縣人民政府關于加強全縣茶葉質量安全監管的通告》，保證了示范區創建按照市場化法、法制化渠道有序開展。四是加大示范區質量宣傳和培訓力度。我縣先后召開全縣茶葉質量安全暨農資經營管理培訓會、英山縣茶園低毒生物農藥推廣示范培訓會、茶葉減肥減藥示范培訓會、綠色生產技術培訓會、茶藝師培訓、精準扶貧產業對接培訓會等多達600多場次；英山云霧茶公司培訓工作有實效，培訓計劃、培訓通知、培訓費用明細、聘請專家講課補助表、培訓照片都一應齊全；烏山春茶業公司培訓活動有特色，會議記錄、學員簽到冊、培訓發放肥料清單祥實。湖北皋陶茶業股份有限公司生產的皋陶貢茶品牌茶葉系列產品，在全國環保檢驗調研推選活動中，有害物質達到國家“有害物質限量”標準，被中國產品質量檢驗監督中心、中國品牌認證發展工作委員會評選為：（2019.5-2021.5）綠色無公害有機食品。這些為示范區創建打下了堅實的基礎。
（六）產業大融合
以英山云霧茶地理標志產品保護區籌建核心基地為載體，著力打造了以紅山鎮國家級茶葉公園為中心，面積達10平方公里的“英山云霧茶”茶文化觀光園區；以金家鋪鎮為中心的西河十八灣“英山云霧茶”生態農業觀光帶；連續成功舉辦了四屆中國英山茶文化旅游節；組織電商公共服務中心和電商創業園對接蘇寧、京東、淘寶黃岡館等平臺開展英山云霧茶線上線下聯合營銷推廣活動等，使茶葉產業與電商、旅游產業充分融合，打造全域旅游升級版。推進了大別山茶產業城、大別山茶葉谷、大別山生態名茶產業園、大別茶訪創意茶旅產業園、大廣茶業產業園、茶鄉小鎮等重點項目建設。我縣榮獲2016年度全國重點產茶縣、2016年度中國茶產業發展示范縣、“2019中國茶業百強縣”。在2016年、2017年、2018年、2019年和2020年“中國茶葉區域公用品牌價值評估”中，英山云霧茶品牌價值分別為14.62億元、16.38億元、18.2億元、19.9億元，21.99億元，已位居全國百強區域公用品牌40位，經申報評選，英山云霧茶榮獲2017最受消費者喜愛的中國農產品區域公用品牌。“英山云霧茶”名列“湖北十大名茶”，成為湖北重點推介的茶葉“三綠一紅一黑”（恩施玉露、武當道茶、英山云霧、宜紅、赤壁青磚茶）五大區域公用品牌之一。2018年被評為“湖北省二十強農產品區域公共品牌”
（七）效益大提升
2019年英山全縣茶園面積近26.2萬畝、茶葉產量2.97萬噸，系列產值22.31億元，均價75.1元/公斤，與2015年度同期相比（注：2015年我縣茶園面積達到25萬畝，茶葉產量2540萬公斤，產值14.5億元，均價57.1元/公斤）分別擴大4.8%、增產16.9%，增收53.9%，均價增長31.5%。全縣11個鄉鎮，有10個鄉鎮成為茶葉專業鄉鎮，楊柳灣鎮被譽為“大別山區茶葉第一鎮”，紅山鎮被評為“全省十強茶葉鄉鎮”。全縣已建成了5個萬畝生態茶葉帶，50多個千畝茶葉小區，60多個茶葉專業村，加工廠房面積達到23萬平方米，擁有各種制茶機具8200多臺（套），形成了健全完善富有實力的茶業產業體系。現有省級龍頭企業4家、市級龍頭企業17家。有1家企業被評為“湖北茶業十強企業”，有2家企業被評為“湖北省茶葉出口重點加工企業”。在《省質監局關于下達2019年度省級標準化試點項目計劃的通知》文件中，批復我縣生態農業（茶葉）標準化試點為2019年省級標準化試點項目名單（農業），是黃岡市五個項目之一。2017年英山云霧茶入選原國家商標局“商標富農和運用地理標志精準扶貧全國十大典型案例”；“英山云霧茶”被列為2019年湖北省知識產權運用示范工程項目。2020年，歐盟授權正式簽署中歐地理標志協定，“英山云霧茶”入選中歐地理標志協定第二批保護名錄。入選中歐地理標志協定保護名錄，為“英山云霧茶”走出國門、進入歐盟市場奠定了基礎，勢必進一步提升我縣“英山云霧茶”知名度、美譽度和市場競爭力。
二、下步工作計劃
籌建國家地理標志產品保護示范區（英山云霧茶）是促進茶業增效、茶民增收的有效途徑,是加強質量安全監管、促進現代農業發展的重要抓手。下一步,我縣將緊緊圍繞示范區建設的相關要求,突出品牌意識、高質量發展意識,牢固樹立綠色發展、循環發展、低碳發展、永續發展的理念,堅持政府推動不懈怠,持之以恒抓好示范區建設，著力抓好以下五個方面工作:
一是抓鞏固保成果。進一步統一思想，首先將“英山云霧茶”這個國家地理標志保護產品和國家示范區這個金字招牌用好用活，它既是政府公共資源和政府公共品牌，又是一項惠民利民工程。只有將“英山云霧茶”這一公權惠及更多符合條件的企業，才能將“英山云霧茶”做大做強，其次，就是必須既要堅持原則，嚴格把關，按照政府出臺的管理辦法審核申請人資格；同時又要廣泛宣傳發動、多方幫扶，破除地方保護主義和部門利益以及既有企業壟斷，實現國家知識產權局核準專用標志使用者多起來，完成供給側結構性改革的目標，保障和鞏固示范區建設成果。
二是抓協會促帶動。要抓好英山云霧茶產業協會建設,建立由政府職能部門、產業機構、合作組織（協會）、企業等參與的示范區建設組織體系。做好地理標志產品保護信息的統計上報，對地理標志產品保護信息進行動態管理。
三是抓管理促規范。建立健全與英山云霧茶相對應的技術標準、檢測監管和質量保證三大支撐體系，定期英山云霧茶定期監督檢驗和風險監測計劃；嚴格管理英山云霧茶主要原輔材料驗收標準或質量要求；加強地理標志保護產品巡視和抽查并落實檢驗檢測計劃；進一步建立打擊假冒偽劣工作機制，切實保障食品質量安全。
四是抓龍頭強主體。在企業提檔升級方面,繼續執行縣委縣政府關于茶葉產業發展一系列文件,最大限度的捆綁農業農村、自然資源、發改財政、扶貧開發等各類涉農項目資金,進一步加大對龍頭企業及一批有發展基礎、有經營能力、有市場潛力中小企業的基礎設施建設,市場開拓等方面的扶持力度,不斷提升企業的造血功能,增強市場競爭。
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-12-192-01
在衛生部大力開展創優質護理服務示范工程工作進行中，要求夯實基礎護理，盡量做到無陪護護理，無陪護護理工作面臨著“細”“實”、“高”即要把工作做到細處，做到扎實，用極高的護理質量贏得患者及家屬滿意。在這種有陪護和無陪護過渡時期，首先要打造出一支過硬的護理團隊金字塔式管理的戰略性就是從上到下依層次管理，上下、左右、橫豎形成一個交叉的管理網，利用制度加強管理的力度，在管理中充分發揮護士的主動性以主人翁精神來管理科室，大家相互影響，形成一個結實而穩健的團隊，使無陪護成功進行下去。
金字塔式管理即科室護士長是一個小金字塔的頂端，護士長將科室主管以上的護士合理分成小組并任組長，組長組成塔頂以下的第一層，給每個小組配兩名責任護士，組成第二層，每個責任護士再配兩名護士，組成第三層。護士長主抓組長，組長全權負責小組內的護理工作安排，組內成員輪流向護士長匯報工作并提出自己的意見。護士長匯總后每月開一次組長會議，達到資源共享，更加合理的安排工作。金字塔式管理能很好的開發人力資源，增加護士對護理工作的熱情，提高組長的協調能力及管理水平，有利于護理人才的培養。整體上提高了無陪護臨床工作的護理管理效率和護理質量。
1 金字塔式管理要素之一――護士長的作用
護士長應發揮領導作用、示范作用和自律作用。在護士中樹立威望，使其形成積極向上的工作態度和熱情的工作情緒，提高團隊的整體戰斗力。
2 金字塔式管理要素之二――護士長的管理手段
2．1 制度實施管理：制度面前，人人平等，護士長根據科室情況制定出詳細的規則，賞罰分明，護士長和組長以身作則，激勵護士能夠自覺自愿地遵守制度。
2．2 自制運行管理：制定組織運行的規則，促使組織中的個體協同工作，產生1+1>2的效果，即管理出效益。組長負責所管患者的病情評估、護理計劃制訂、護理效果評價，合理分配責任護士工作并參與到工作中，責任護士服從組長的工作安排及調配，認真做好所負責患者下的治療和護理，責任護士完成組長分配工作并以基層護理為重點，將基礎護理工作分配給組員，組員完成工作并向護士長匯報存在的問題。
2．3 績效考評管理：通過績效管理促進工作改進和業績提高，激勵護士持續改進。護士長組織技能培訓每季度一次，先培訓組長，組長負責培訓組員，做到層層負責，人人達標。
2．4 層次管理：護士長和組長不在時，責任護士負責管理，夜班由責任護士和護士搭配。
3 金字塔式管理要素之三――護士的因素
3．1對護士關懷：護士長應時時關懷護士，能夠幫助其緩解釋放壓力，使護士對團隊產生濃厚的感情，增強認同感。經常組織有益于身心的活動，如打羽毛球、游泳、郊游、登山等。舉行讀書活動，陶冶情操，提煉素質。
3．2同事關系：同事之間應相互理解，構建和諧的同事關系，工作中產生的矛盾由護士長出面化解，以提高工作效率。
3．3主人翁精神：主人翁精神帶來的凝聚力、感召力、激發力和創造力都是科室的無形資產，是護士自我約束、自我激勵的源泉，不斷學習、勇于創新的精神動力。
3．4公正無私：金字塔里的成員都可以向護士長匯報工作，護士長要全面了解，公正無私的解決問題，使團隊成員有安全感。
4 金字塔式管理要素之四――社會的因素
受中國文化的影響，到醫院探望病人是親朋好友表達親情的方式，不到醫院陪護病人是不孝，親情的渴望使病人抵觸護士，家屬抵觸無陪護。加強宣傳并用實際行動將無陪護推向社會。
5 結果
人人參與質量管理，是現代管理活動的出發點和歸宿，也是提升團隊績效的方法之一。傳統的經營模式，護士長除了管理日常行政事務外，還參與了大量的臨床治療護理工作，護士完成了分派的護理工作任務便認為是做好了本職工作，其它事情與自己無關，遇到問題過分依賴護士長。雖然護士長每天忙忙碌碌但是得不到很好的管理效果。采用金字塔式管理，護士長聽取基層護士的工作匯報，掌握最基本情況，通觀全科，合理分配給組長工作，責任到人，制度到人，分工明確。激發了全體護士的積極性，自實施無陪護半年以來，我科多次受到患者及家屬的表揚，得到了領導的肯定，全科護士都收到了表揚信，社會也默默開始接受無陪護。
關鍵詞 預防 脫管 工作模式
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.319
為了做好患者安全護理管理，降低醫院患者脫管發生率，我院組織相關護理人員開展脫管管理工作，采用分析原因-制訂計劃-人員培訓-規范操作程序-專人巡查-各案會診-總結反饋的模式實施。現總結歸納如下。
護士工作方法
制訂患者防脫管計劃：回顧統計2009年1～12月全院患者發生脫管情況，分析發生原因，調查臨床護理人員及患者或家屬的防脫管意識及相關知識的掌握情況，針對我院實際情況制訂防脫管工作計劃，通過相關部門審核、批復、支持開展工作。
建立為帶管患者服務聯絡員隊伍：在護理部專科護士管理委員會的督導下，成立服務帶管患者聯絡小組。各聯絡小組分別由科室選派的聯絡護士組成。聯絡護士要求為從事護理工作三年以上的具有愛心、責任心一定溝通能力的護士承擔。主要工作是負責本科帶管患者的管理與教育，并指導全科開展防脫管工作的。如督導全科護士對帶管患者進行脫管高風險評估、教育、相關技術指導，對復雜個案聯系會診等。
防脫管知識技能培訓：將預防脫管納入醫院的安全管理目標，護理人員的安全意識和健康教育能力是執行《患者安全目標》的基礎。對護理隊伍分層次進行防脫管工作的動員及相關知識培訓：①培訓對象：護理管理階層、全員護士、護理學生及陪護人員、衛生員等。②培訓內容：醫院內發生脫管的概況及后果，原因分析評估識別，防脫管的措施及護理流程；患者發生脫管后應急預案及不良事件上報程序等。確定培訓時間并遵守。
規范防脫管的護理程序：①脫管高風險評估：患者根據病情治療護理需要置管后，護士應從患者一般情況、疾病史、現臨床表現采集可靠資料等；最后根據院管委會通過的脫管風險評估表進行風險評估。②實施防脫管干預：評估為脫管高風險的患者，在床頭掛防脫管警示標志。護士根據評估確定患者的危險因素，并進行干預與宣教，如為術后患者根據患者神志情況，護士會妥善固定管道并向患者及陪護講解留置管道的目的意義及注意事項以取得患者的配合。指導患者床上床邊活動時引流管的正確放置及固定方法。有需要時及時按呼叫鈴。加強對脫管高風險患者的巡視，并在他們需要時及時提供幫助，將他們作為交接班內容。③落實防脫管宣教，評估為高風險的患者床尾掛警示牌，部分患者對護士的宣教依從性差，有的患者習慣很難糾正等，脫管仍有發生。因此護士應將宣教貫徹整個護理工作中。護士宣教后請患者或家屬在宣教告知書上簽名確認。
對各案病例進行會診：各病區在進行防脫管護理過程中遇到的復雜、疑難病例，聯絡護士組織聯絡病例討論，由相關護理管理人員、專科護士參加。復雜、疑難病例包括評估高風險脫管但護理措施落實有困難的患者、多種危險因素并存的患者及依從性差的患者等。由護理部總護士長或專科護士主持，病區護士匯報病例及護理問題，專科護士從專科角度提出建議，書寫會診單，病區護士長及聯絡護士監督執行。并及時進行效果反饋以便調整措施。
對各病區發生脫管病例進行資料回訪：防脫管小組要求不良事件24小時上報護理部，病區護士填寫脫管上報表上報，護理部通知專科護士在24小時內到發生脫管科室進行資料回訪，回訪內容包括：患者一般資料，脫管發生時間、脫管類別，脫管后患者病情狀況及后果，醫護人員應急預案措施。回訪方式為查看患者、詢問患者及知情家屬、病友、護理人員。將回訪表上交護理部。
專科護理小組每半年向全院進行防脫管工作匯報：專科護士總結半年全院防脫管工作并向護理部質量管理委員會及全院進行匯報。匯報內容包括：各病區發生脫管患者的回訪統計，工作中存在的不足及整改措施，防脫管工作進展等。定時向全院進行防脫管工作匯報，不僅使護士從脫管病例中吸取經驗教訓，也可結合臨床工作中找到不足，從而啟發護理人員不斷提高自己的護理質量。
結 果
我院全年脫管發生率下降：通過查閱病歷及護理記錄、各病區上報不良事件統計等方法，統計出2009年1～12月我院脫管發生率020%。2010年1月開展防脫管工作以來全年脫管發生率下降至006%。
培訓干預前后護士及患者或家屬對防脫管知識知曉狀況調查：在對全院護理人員進行防脫管知識培訓前后隨機發放調查表，對評估為脫管高風險患者，護士進行防脫管干預前及干預后1周對防脫管知識了解程度調查結果：護士知識知曉率培訓前58%培訓后85%。患者及家屬知識了解率干預前12%干預后50%。
討 論
我院開展脫管管理工作，采用分析原因-制訂計劃-人員培訓-規范操作程序-專人巡查-各案會診-總結反饋的模式實施。
