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目的探討中醫護理健康教育實施中的缺陷，分析缺陷發生的原因，探討減少或杜絕缺陷發生的方法與對策，提高患者對中醫健康教育的依從性，提升醫院中醫護理服務水平。方法對本院14個病區的健康教育處方涉及中醫護理方面的內容進行總結，利用調查出院患者滿意度的機會與患者面談了解患者對中醫護理健康教育的知曉率，對每月護理質量檢查中發現的中醫護理健康教育問題進行分析。結果中醫護理健康教育實施者理論知識欠缺、經驗不足;健康教育內容空虛、缺乏個體化特點;患者接受程度有限，效果評價難以統計。結論應加強對中醫護理健康教育實施者的中醫理論知識的培訓，提高其實施健康教育的能力;實施責任制整體化護理模式，增設營養科，加強護士溝通及心理評估能力的培訓，量化中醫護理健康教育評價，使中醫護理健康教育能夠跟上中醫藥事業發展的步伐。
關鍵詞:
中醫護理健康教育;缺陷分析;對策
隨著我國中醫藥衛生事業日益的發展壯大，中醫護理健康教育在臨床護理中發揮的作用也日趨明顯，同時也體現了護士的專業價值和專業水平，滿足了患者對中醫護理知識的需求，提高了患者的生活質量。但開展有中醫特色的健康教育，如何把中醫學的“未病先防、既病防變”的養生理論運用到臨床護理健康教育工作中去，進一步深化中醫護理與現代化整體護理模式的有機結合值得深思［1］。現采取以下三種方法對我院中醫護理健康教育發展的缺陷進行分析，提出對策:①對本院14個病區的健康教育處方涉及中醫護理方面的內容進行總結。②利用調查出院患者滿意度的機會與患者面談，了解患者對中醫護理健康教育的知曉率。③對每月護理質量檢查中發現的中醫護理健康教育問題進行分析。報道如下。
1對象與方法
1.1對象以我院14個病區的現行的121種健康教育處方，以及近半年隨機抽取的200名住院患者和2014年4月—2015年4月每月護理質量檢查結果為研究對象，了解本院中醫護理實施的情況及效果。
1.2內容與方法總結121種健康教育處方中涉及中醫護理健康教育方面的內容，利用調查出院患者滿意度的機會隨機抽取200名患者進行面談，詢問患者的飲食、用藥、情志、康復指導等，以及對每月護士長檢查涉及的中醫護理方面的護理質量問題進行總結。以上三方面收集的資料進行有序整理及系統分析。
1.3結果121種健康教育處方中涉及中醫護理方面的內容的處方有61種，占總處方的50.4%，而涉及中醫內容的61種健康教育處方中有只有47種處方內容較為豐富，涉及到了中醫的飲食、用藥、情志、中醫護理技術的應用及康復指導等內容，占總處方的38.8%。大部分只注重飲食或者是只注重用藥。調查的200名住院患者能夠比較全面地說出自己的飲食、用藥、情志、康復指導方面主要內容的有107名，占總調查人數的53.5%。還有半數多的患者對健康教育內容接受不全面，甚至有部分患者住院期間就沒有接受到中醫護理方面的健康教育。每月護理質量檢查中有關中醫護理方面比較突出的問題有:護士對本科優勢病種的中醫護理常規掌握不全面，護士給患者進行中醫護理操作時未給患者交代注意事項，責任護士不知道自己分管的患者所用中藥的作用，住院患者不知道自己飲食的注意事項。
2存在缺陷及分析
2.1健康教育實施者的中醫理論知識缺乏醫院內的護理人員大部分都畢業于西醫院校，在學校期間未系統地接受過中醫理論知識教育。雖然醫院每年都有計劃地對西醫院校畢業的護士進行中醫知識培訓，但接受培訓的人員基礎較差，對中醫護理的重視程度不夠，學習積極性不高。中醫是一門比較系統的理論體系學科，如果不能系統地學習，一般是很難理解和接受的。護士上班期間工作較忙，不能做到每次培訓都能按時參加。
2.2健康教育的內容缺乏個體化特點護士對患者的健康教育一般比較寬泛，不能根據患者的證型以及舌苔脈象為患者制定適合其自身的飲食指導。不能根據中藥的作用指導患者合理的煎藥方法、正確的服藥時間及方法。護士不了解情志變化對患者病情及康復的影響，對患者的心理狀況難以把握，不能指導患者保持良好的心理狀態對抗疾病。
2.3個體化飲食實施困難目前許多醫院雖然已經設立營養科，但營養師資源欠缺，營養科的飲食種類不夠豐富，不能根據患者個體的需要配備飲食。患者的飲食情況受自身經濟條件的限制，經濟條件差的患者飲食種類比較固定，營養單一。我院治未病科正在謀劃成立之中，劉同坤副院長兼治未病科主任提出:要對患者進行體質辨識，將來的營養科要根據患者的體質制定適合患者自身體質的飲食，以更好地促進患者的康復。
2.4患者對健康教育的理解和接受程度多方面受限隨著醫學模式的轉變，患者不再被動的接受治療、護理，而是更多的渴望了解相關知識及自我護理保健［2］。然而患者對健康教育的理解和接受程度受患者自身文化程度、家庭經濟條件、生活方式等多方面的影響。文化程度的高低直接影響患者對健康教育的理解能力。而患者對健康教育的接受程度某些程度上又受家庭經濟條件及生活方式的制約。經濟條件差或者是生活方式不規律的患者對健康教育的接受程度就會受到一定的限制，從而也影響健康教育的有效性。
2.5健康教育效果評價難以量化中醫護理健康教育內容豐富，教育范圍較廣。其中涉及到食療、中藥的藥性、煎煮方法、服藥時間;情志變化對疾病的影響、中醫養生、康復指導、中醫技術操作等。中醫提倡治病求本，很多疾病的康復是個十分漫長的過程。教育實施者對受教育者實施的健康教育是否有效、有效率是多少、哪方面有效都難以用數字統計，難以量化、難以用數字直觀判斷健康教育效果的好壞。
3對策
3.1加強對健康教育實施者的中醫理論知識及溝通交流能力培訓制定中醫培訓計劃并有效地落實，請醫院中醫功底比較深厚且語言表達能力較強的專家授課，對西醫院校畢業的護士進行系統的中醫知識培訓。對《中醫基礎理論》《中醫診斷學》《中藥學》《方劑學》《針灸學》《中醫護理學》等中醫基礎課程實行每年集中、反復授課。醫院或科室適時組織一些獎勵性質的中醫知識比賽，對學習積極或成績優異者給予精神及物質上的獎勵。也可以利用網絡授課的方式，為參加培訓者提供學時、課題練習、疑難問題解答等服務，有效提高中醫護理健康教育實施者的中醫理論水平。良好的護患溝通是開展健康教育的前提，護士與患者交談時語言應通俗易懂，不宜生搬硬套醫學術語，針對不同文化程度的人采取相應的語言表達方式，使患者都能接受［3］。加強護患溝通技巧的學習，使護士熟練地掌握溝通技巧，不同的患者采用適宜的溝通技巧［4］。護理部定期請護理專家為護士進行溝通及交流能力的培訓，或者適時組織一些提高溝通交流能力的素質拓展訓練，逐步提高護理人員的溝通交流水平。
3.2實施責任制整體護理，辨清體質，“量體裁衣”真正落實責任制整體護理模式，責任護士在做治療之余多與患者溝通交流，了解患者需要、了解患者的病情，辨清患者的體質。根據患者的體質、證型、心理狀況等因素，為患者制定個體化的飲食、用藥、情志、康復等具體的健康指導，并能根據患者病情的變化調整健康教育指導方案，實施動態的教育及評價。
3.3增加營養師，增加飲食種類，制定飲食量表營養師是被當今社會十分推崇的一個新興職業，營養師之所以備受社會關注是因為人們健康意識逐漸提高，對中醫的養生以及“未病先防”思想有了更深刻的理解。有營養學專家曾說過，許多的疾病都是吃出來的。營養成分搭配的不合理，烹飪方法使用不當就能導致人體陰陽平衡的失調。營養師的任務就是根據患者的營養狀況及疾病的特點為患者制定個體化的飲食，為患者制定飲食量表，指導患者合理飲食。無論是從國家、社會還是從個人的角度，都需要這樣的專業人士來引導大眾科學合理膳食，提高自身身體素質，以幫助解決日常飲食失衡、營養缺乏、預防“富貴病”等各種切身問題。［5］
3.4根據患者的文化程度、生活習慣設置不同層次的健康教育內容由于患者對健康教育的理解和接受程度受其自身文化程度及生活習慣的影響，各科室可根據本科室收治疾病的特點、不同患者的文化程度及生活習慣的差異，設置不同層次的健康內容的健康教育處方。護士對患者的健康教育可采取一對一口頭傳授、發放健康教育處方書面告知、區分不同病種集中授課等多種方式綜合實施。健康教育的實施者要把醫學專業知識變得大眾化、親民化、熟練化，以便受教育者能夠很好地理解和吸收，從而達到健康教育的目的。
3.5運用信息化的工具使健康教育評價指標量化如今的社會是信息化的時代，醫學的發展也需要信息化。許多大型醫院為適應社會信息化的需要已經使用了移動護理工作站，把護理工作的內容及考核指標量化，使護理價值逐步可以量化。“品管圈”在護理工作中的應用也使得護理的許多指標得以量化，很大程度上提高了護理水平和護士處理問題的能力。中醫護理健康教育評價內容較為寬泛，難度較大，但如果也能引進一些信息化的管理工具，使其量化也不是沒有可能。
4結論
中醫歷來高度重視護理，“三分治、七分養”的理念突出強調了中醫護理在疾病康復中的重要作用。中醫護理健康教育開展的好壞直接影響患者的疾病康復的進程，同時也體現了中醫醫院護理水平的高低。總結護理健康教育工作的不足并及時整改，提高中醫護理健康教育水平，使患者切實受益，是我們中醫護理工作者的任務與使命。
參考文獻
［1］向太瓊．開展中醫護理健康教育存在的問題與對策［J］．中醫藥管理雜志，2008，16(6):465-466．
［2］申秀云，邵珠梅，李建云．護理健康教育的目的及作用［J］．健康必讀旬刊，2012，11(11):455．
［3］王妮妮．淺談護理健康教育存在的問題與對策［J］．中國保健營養，2010(8):234．
［4］梁艷萍．健康教育常見護理缺陷分析與對策［J］．內蒙古中醫藥，2014，33(27)112．
健康教育是以傳授健康知識、建立衛生行為、改善環境為核心內容的教育。我校將全面貫徹黨的教育方針及貫徹衛生工作“預防為主”的方針，積極提高學生的自我保健能力。積極推動學校各項衛生保健工作的順利實施。
一、主要工作
1、認真貫徹《學校衛生工作條例》，對照衛生部、國家教委、全國愛衛會的《中小學生健康教育基本要求(試行)》，學校分管領導、教導處、總務處、班主任及健康教育老師各盡其職，共同做好學校的衛生保健工作。
2、普及學校健康教育，健康教育課開課率達到100%；提高學校衛生健康教育質量，定期進行衛生知識講座，定期更新衛生黑板報宣傳內容；繼續開展少年兒童心理異常、心理障礙的疏導及執行學校環境衛生檢查、競賽制度。
3、從小培養學生良好的衛生習慣和衛生行為，提高衛生保健意識和防病能力，做好疾病控制工作，做到“防患與未然”；加強春季流行病的預防宣傳工作，做好對患齲齒、近視、沙眼、貧血、疥瘡等常見病學生的矯治工作。
4、加強學生用眼衛生的宣傳，培養正確的坐姿，勞逸結合、多做戶外活動，注意營養均衡，提高眼保健操質量。
5、組織學生參加愛國衛生月活動和紅十字宣傳活動；迎接縣疾控中心本年度對我校的衛生監督和縣教育局督導的檢查，規范愛國衛生檔案記錄，發現問題及時整改。
二、工作安排
一月份：擬訂《20__年度學校健康教育工作計劃》，聯合教導處落實健康教育課課時和教學人員。
二月份：
1、期始大掃除。
2、期始視力測試。
3、第二周開始各班進行個人衛生檢查。
4、衛生委員例會。
三月份：
1、衛生委員例會。
2、衛生講座。
四月份：
1、開展愛國衛生月活動。
2、春季預防接種工作。
3、配備春游活動各種常用藥品。
4、健康教育知識競賽。
五月份：
1、愛國衛生月活動總結。
2、組織學生參加紅十字宣傳活動。
3、全校眼保健操比賽。
4、衛生委員例會。
5、衛生講座。
6、大掃除。
六月份：
1、期末健康教育課期末測試，測試視力、身高、體重各項測試。
2、學期衛生工作總結，衛生檔案整理
九月份：
⒈衛生員培訓：
培訓內容：新學期工作職責要求
⒉強化眼保健操，對學生進行衛生習慣的培養。
⒊開展“愛牙”日宣傳活動，9月20日
主題：預防牙齒損傷。
中心口號：善待牙齒。
要求：①各班辦一份宣傳板報
②各年級收看口腔衛生保健錄相帶，并有測試題，時間另行通知。
⒋做好一年一度體檢工作。（具體時間另行通知）
十月份：
根據體檢工作統計開展如下工作：
①開展沙眼防治工作，根據體檢查出的沙眼和疑沙的學生進行眼水治療。
②廣播講座：怎樣預防沙眼
③各班辦一期板報：預防沙眼應養成良好的衛生習慣。
十一月份：
⒈預防近視：
眼操評比工作
⒉營養膳食講座：
①發放宣傳題：全校各班人手一份
②組織初一、初二年級看錄相
③各班辦一期板報：什么是合理的營養膳食
十二月份：
⒈衛生宣傳：除“四害”科教片，收看時間另行通知。
⒉期末健康教育課期末測試；本學期工作總結。
【關鍵詞】營養治療；慢性腎臟病；應用；現狀及對策
慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease ，CKD）是指腎臟損傷或腎小球濾過率（GFR）
1原因分析
1.1健康教育隨著醫學模式的改變和醫院服務功能的擴大，醫院已成為推行健康教育的主要場所。而且健康教育在社會發展中將發揮越來越大的作用。但是目前醫院的健康教育存在許多不足，具體表現在：很多醫院為了獲得較高的經濟利益，醫護人員配備嚴重不足，使得大部分的時間和精力都用于完成治療、護理工作上，用于健康教育的時間不足，很大程度上降低了護理人員進行健康教育的積極性，對健康教育采取敷衍的態度。其次，教育者的健康教育能力不足。目前，健康教育的擔子主要是落在護理人員身上，她們基礎知識薄弱，專業知識掌握不夠全面，人文知識缺乏，沒有經過系統的健康教育培訓。再者，健康教育沒有科學的監督管理機制，完全是憑著教育者的喜好，其結果可想而知了。
1.2廣告媒體廣告媒體宣傳力度不夠，不能很好服務廣大患者的需要。特別是基層、文化水平較低的這一群體。
1.3營養師有資質的營養師覆蓋面局限，不能滿足日益增長的慢性腎臟病患者的咨詢。
1.4患者家屬患者家屬重視不夠，照顧病人已經是精疲力竭，沒閑暇顧及他的飲食問題。
1.5經濟情況經濟情況不好，透析治療已經沒辦法維持，營養也就談不上了。
1.6患者本身慢性腎臟病病情反復病程長，治療效果不明顯，很多病人開始懷疑所作的一切。據統計60℅以上的病人不能堅持到最后。
2對策
2.1強調低蛋白飲食的重要性低蛋白飲食是指限制日常飲食中的蛋白質供給量。一般需要保證每天每公斤體重攝入0.6克蛋白質，低于此限度應加用必需氨基酸或α-酮酸，且必須有50%以上的蛋白質來自優質蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。
慢性腎臟病患者體內營養的一個重要特點是體內的氨基酸比例失衡，必需氨基酸水平降低，非必需氨基酸水平升高。非必需氨基酸可以通過食用蛋白質在人體內自然轉化合成，必需氨基酸則需依靠特殊途徑攝入。
低蛋白質飲食成功的關鍵是人體所需的各種營養素（包括必需氨基酸）和足夠的熱量供應能夠獲得保障。通常認為，慢性腎臟病患者在飲食方面應慎食豆類、豆制品等非必需氨基酸含量較多的食物。但這類食物對于腎臟也有一定益處，如果采用必需氨基酸或復方α-酮酸（開同）進行補充，患者所需營養就能達到較平衡和完整的狀態。
在腎功能正常時，食物中蛋白質經過消化、吸收、分解，其中部分蛋白質、氨基酸被機體吸收利用，以維持人體正常的生理功能需要，還有一部分經過分解產生含氮的廢物如尿素氮等，從腎臟排出體外。在慢性腎臟病時，腎臟排泄這些代謝廢物的能力大大減退，于是蛋白質分解代謝的廢物如尿素、肌酐、胍類等會蓄積在血中成為尿毒癥毒素。減少食物的蛋白質的攝入即低蛋白飲食可減少蛋白質分解代謝物質的生成和蓄積，從而減輕受損腎臟高負荷的工作狀態，延緩腎功能不全的進展。因此低蛋白飲食治療是慢性腎臟病患者非透析治療的重要手段。
2.1.1掌握開始低蛋白飲食合適時間慢性腎臟病的發生和發展是一個非常緩慢的過程。慢性腎臟病早期治療對疾病的發展和預后非常重要。目前公認的觀點是只要腎功能受損就應該開始限制飲食中的蛋白。
2.1.2長期堅持低蛋白飲食應注意的幾個問題合理的低蛋白飲食可以使慢性腎臟病患者避免發生營養不良，需要在日常生活中注意以下幾點：
2.1.2.1低蛋白飲食不是無限制的低，一般情況下，保證每天0.6-0.8g蛋白質/kg體重。有條件的話可以配合開同治療1﹟∕5kg.d，特別是極低蛋白飲食患者。
2.1.2.2低蛋白飲食中必須有50%來自優質蛋白質，如奶、蛋、魚、禽、肉及黃豆制品。其余蛋白質由谷類、蔬菜、水果等提供。
2.1.2.3必須保證足夠的熱量，每天30-35千卡/kg體重的熱量供應，以維持理想的體重為原則。
2.1.2.4應盡量食用熱量高而含蛋白質較低的食物，如白薯、山藥、芋頭、南瓜、藕粉、土豆等。當患者進食熱量少時，可適當增加一些含糖高的食物如蜂蜜、葡萄糖，或植物油以增加熱量，滿足身體基本需要。
2.1.2.5除此，要注意補充鈣劑，每天補充1g-1.5g鈣，同時限制磷的攝入。維生素供給要充足。尿量減少，每天低于1000ml時，應當適當限制飲水以及食物中的水份。
2.2規范講座，定期培訓規范健康教育程序及有效的管理體系，定期組織培訓，加強護理人員職業道德建設，增強護理人員的職業責任感。使護理人員更新觀念，認識到促進人類健康是護士本身的工作。
2.3改善健康教育開展的形式運用靈活性的健康教育，采用固定健康教育與隨機健康教育，個體化健康教育與群體性健康教育等多種形式相結合。實施不同的教育內容和方法，做到因病而異、因人而異、因治療手段而異，根據不同個體、不同時期、不同的健康問題和心理狀態按護理程序進行教育。達到寓教寓樂的效果。提高病人健康教育的知曉率，滿足各層次病人的健康需求。
2.4提高健康教育的針對性和連續性患者入院時，護理人員對患者要進行全面評估，了解患者的健康教育需求，結合患者的病情、個性特征，制定系統的健康教育計劃，在住院的不同時間、疾病的不同階段，分別給予不同內容的健康教育。通過系統、全面、連貫的健康教育增強患者的健康意識、自我護理意識。在此過程中要隨時評價健康教育的效果，不斷給予強化，從而保證健康教育的效果。
患者出院前，除了進行出院指導外，還應由醫護人員向患者進行健康教育，交代出院后的注意事項：如合理的飲食、鍛煉和生活，鞏固治療效果，防治疾病復發，告知主管醫生和護士的聯絡方式，隨時與醫務人員保持聯系。鼓勵患者通過媒體、來電咨詢、定期復診等方式提高自我健康意識。
2.5讓護士走出醫院，進入社會這個大講堂有關部門必須為護士營造講課環境，比如在社區、公園有設立健康教育專欄，周末護士輪流到這些場所講課，宣傳各專科知識內容：糖尿病健康教育內容，慢性腎臟病健康教育內容，血液病相關護理知識，心理健康教育內容等等，讓群眾在自家門口就能聽到健康之音。設立導診咨詢服務。
2.6完善社會福利保障體系經濟問題已經成為阻礙腎臟替代治療的主要問題，因病致貧，讓多少患者看著醫院的大門無可奈何，高額的醫療費用又讓多少患者感嘆離開。我們生長在文明的國家，社會保障體系應該健全。
3總結
自古就有“醫食同根，藥食同源”之說，營養是把“雙刃箭”多則“火上澆油”少則“雪上加霜”。故營養治療貴在合理平衡。
參考文獻
【關鍵詞】圍手術期；護理；健康教育
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0193-01
健康教育是為患者解決健康問題的手段之一，是整體護理工作的重要組成部分[1]。我科從2000年1月至2007年8月對42例進展期彌漫型胃癌患者采用了全胃切除一功能性間置空腸代胃的手術方法，與傳統的全胃切除一食管空腸吻合術相比，該術式不發生返流性食管炎，重建的消化道有一定的貯存功能，不影響術后的營養代謝，大大提高患者的生命質量，取得了良好的效果，但該術式吻合口多，患者創傷大，對患者的心理護理與健康教育也尤為重要。我科通過實施有效地健康教育,消除了患者的不良心理反應，增強了患者對疾病的認知程度，對促進患者恢復健康有重要意義。現對42例實施此術式患者的健康教育經驗總結如下。
1臨床資料
本組42例，男28例，女14例，年齡35～75歲，平均54歲。全組經上消化道鋇餐、胃鏡及病理檢查確診。
2圍手術期健康教育內容及方法
2.1術前健康教育
2.1.1方法：利用健康教育宣傳手冊、科室內組織手術知識的健康教育、護士與患者一對一的健康教育，利用護理程序評價標準中的健康教育項目的內容進行評價［2］，以了解患者的病史、文化程度、對自己所患疾病和手術知識的了解程度等。
2.1.2內容：針對此改良術式我們特別印制了有針對性的健康宣教手冊，包括術前戒煙、胸式呼吸、有效咳痰、床上大小便及下肢活動的意義，并指導具體方法；科室內組織給術前患者及家屬集中講解手術小知識及注意事項，教患者放松技巧，指導患者進行深呼吸及咳嗽練習，使其能有效地對抗焦慮和減輕術中疼痛[3]，同時也能增強肺功能，有利于術后康復。請已經手術的患者進行現身說教，讓其看到成功的先例，幫助患者克服消極情緒，樹立戰勝疾病的信心和勇氣；根據患者的不同性格特點有針對性的進行心理指導與健康教育，如術前準備的內容、意義及配合要點，特別是腸道準備的方法和意義，術后可能出現的不適及處理辦法，術后如何配合、自我護理重要性及方法等，使患者有一定的心理準備。
2.2術后健康教育
2.2.1術后早期的健康教育：及時告之手術順利的信息。告知患者及家屬術后應平臥6 h-8 h，因物的反應，多有惡心、嘔吐，為避免嘔吐引起窒息，頭應偏向一側;告知家屬半臥位的重要意義；可讓家屬活動患者雙下肢，以防深靜脈血栓形成;此術式患者術后引流管多，均應要妥善固定，并告知家屬其重要性，取得家屬的配合。
2.2.2術后中后期的健康教育：患者麻醉清醒后，術后疼痛逐漸加重。此時應關心體貼患者，解釋疼痛的原因，指導患者表述疼痛的方法并觀察疼痛的性質，鼓勵患者與病友和家屬聊天，自己進行深呼吸、聽音樂，分散注意力以緩解疼痛。指導患者進行有效的咳嗽、排痰、叩背，預防肺部感染。向患者及家屬講解術后早期活動有利于呼吸、循環，能促進胃腸功能恢復，減少腸粘連尿潴留的發生，還能促進切口的愈合、防止下肢靜脈血栓形成。告知患者腸外營養的重要意義，給家屬講解配置營養餐的方法，營養配餐的注意事項，取得患者和家屬的最大支持。
3小結
3.1隨著醫療技術的不斷改進，各種手術方法的不斷改良，護理技術應跟隨手術方式的提高而提高。健康教育是新的護理工作模式的重要內容，做好全胃切除功能性間置空腸代胃術患者圍手術期健康教育工作，使患者養成健康的態度和行為，減輕或消除不良情緒反應，提高自我護理的能力，是促進手術患者早日康復的重要環節。通過對42例全胃切除功能性間置空腸代胃術患者的圍手術期健康教育工作，提高了患者及家屬對疾病和手術的認識，使患者和家屬改善了心理狀態，基本掌握了自我護理及配合方法，取得了滿意的效果。
參考文獻
[1]黃津芳.醫院健康教育的科研方向[J].中華護理雜志,1998,3(11):676
健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統地幫助對象人群改善健康相關行為的社會活動和教育活動，促進人們自覺地樹立健康意識、養成良好的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，達到預防疾病、促進健康、提高生活質量的目的。2008年以來，療區老干部管理辦，利用療養院資源優勢，把健康教育結合到退休干部管理工作，使療區退休干部提高了自我保健意識得到，有效預防和減少了疾病的發生，受到老干部的認可。
1 健康教育結合到老干部管理工作的意義
1.1 適應醫學模式的轉變：隨著醫學模式轉變，健康教育重視程度不斷提高，職能機構不斷擴大，教育內涵不斷擴展，教育對象不斷擴大，因此，為適應新的社會需求，在老干部管理工作中開展健康教育是為老干部服務的重要內容。
1.2 特殊群體的健康需求：退休老干部是一個特殊的群體，已逐步進入“雙高”(高年齡、高發病)期，體質差、抵抗力弱，易受疾病侵襲、健康困擾，通過健康教育，提高自我預防、自我保健能力，對于提高老干部生活質量，具有積極的意義。
1.3 更好開展老干部管理工作的需要：把健康教育結合到老干部管理工作中，加強管理人員與老干部雙方的互動和溝通，體現組織對老干部的關心、關愛，使其感受到被尊重和重視，不僅促進老干部健康，也利于老干部日常管理和服務工作有序開展，確保老干部隊伍安全、穩定。
2 老干部健康教育的措施
老干部健康教育，應選擇科學性、實用性和針對性的教育內容，以預防性教育、自我保健性教育和疾病知識教育為主。
2.1常見病、慢性病知識宣教：老干部多見的系統性疾病有高血壓、2型糖尿病、慢性阻塞性肺病和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等，了解這些疾病發生、發展、預防及治療等基礎知識，強調這些疾病的監測，如糖尿病健康教育中應強調合理使用降糖藥物、保持血糖平穩、優化飲食結構；而在慢性阻塞性肺病中應強調戒煙、家庭氧療的意義和血氧飽和度監測的價值等。
2.2高危病預防宣教：高危病主要是指病死率較高的疾病。多見栓塞性疾病如急性冠脈綜合癥、腦卒中和深靜脈血栓等，應注重這些疾病發病原因、發病先兆及急救措施，減少疾病的發作，有效進行急救。
2.3 心理健康教育：目前，我國人口老齡化形勢非常嚴峻，受老化情緒、衰老、疾病、精神創傷、環境變化等因素的影響，老年人普遍存在一定的心理問題。研究發現，老年患者的心理問題往往與身體疾病不可分離、互為因果、互相加劇，從而使病情惡化，導致不良事件發生［1］。教育老年人如何保持良好心態和情緒，培養頑強的意志、完善的人格，督促老年人積極加社會活動，處理好人際關系，培養興趣愛好，陶冶情操，做到心明豁達，知足常樂。
2.4 健康行為和生活方式教育:行為因素對健康的影響是決定性的，不良的行為和生活方式不是用藥物可以解決，只能應用健康教育的策略，WHO調查指出，人類的健康和壽命60%處決于自己的行為和生活方式［2］。分析行為因素與所患疾病的關系及對個人健康的影響，開展有針對性的行為干預，進行正確行為指導。培養合理飲食、積極鍛煉身體、積極休息的基本健康行為，戒煙、戒毒、不酗酒、不濫用藥品，避開環境危害，合理利用衛生服務，養成定期體檢、定時預防接種、及時求醫、自覺遵醫的良好行為。
2.5 膳食營養指導:合理營養是加強老年保健、延緩衰老進程、防治各種老年常見病，達到健康長壽和提高生命質量的必要條件，而營養不良或營養過盛、紊亂則有可能加速衰老的速度［3］。通過健康教育，讓老干部摒棄傳統的飲食觀念，根據《中國居民膳食指南》傳遞“平衡膳食”理念，遵循老年人健康飲食原則，針對性地宣教營養缺乏病的預防知識及營養素對疾病防治的有效作用。
3老干部健康教育方法
3.1 因地施教:療養院強大的醫護隊伍，是開展健康教育最有影響、最有權威的人員，教育的科學性、針對性強，容易取得明顯的教育效果。定期邀請專家，舉辦專題講座、與老干部交流，進行健康咨詢、預防保健、飲食營養及心理疏導，幫助老干部了解自我管理、自我護理和自我保健的方法。
3.2 因時施教: 根據氣候、季節不同，采取有針對性的健康教育；春季對老年性哮喘進行專題宣傳、溫馨提示，講解預防方法，夏季氣候炎熱，對防止中暑、蚊蟲叮咬等進行針對性宣傳，提高自我防治能力；秋冬季節，對心腦血管疾病等多發病及時提醒，提高防范意識；特殊時期還可進行專題教育，如“流感”期間，適時加強傳染病知識的健康教育。
3.3 因人施教: 老年人隨著生理機能的退行性改變,認知能力、記憶力、聽力、視力、體力明顯下降,性格上更加固執,更加強調自我。教育內容要由淺入深、通俗易懂；教育手段靈活多樣、生動活潑，以老干部主動參與為佳，采用個別指導和集體授課相結合。對有抑郁、焦慮等心理疾病的老干部，要經常進行心理疏導，緩解不良情緒，以愉悅的心情和良好的心態對待生活、對待疾病，多些快樂、多些幽默、多些寬容和理解。
4 在老干部管理工作中開展健康教育的思考
4.1 教育行為的合理性:隨著《醫療事故處理條例》的出臺，舉證責任倒置，開展健康教育也存在潛在的法律責任，在老干部管理中實施健康教育，必須加強教育的組織與領導，規范教育程序，保證教育行為合法、合理，強調教育者專業知識的學習和業務技能的提高，提高自我保護意識。
4.2 教育內容的針對性:利用療養院現有資源，根據老干部特點，制定切實可行教育計劃，進行針對性教育，滿足老干部健康需求，激發他們學習熱情和積極性，培養他們的主體參與意識，這樣才能達到教育的效果。
4.3 教育成果的實效性:講究實效，保證教育成果，建立健康教育評價，確定健康教育計劃的執行情況，確定健康教育預期目標的實現程度，總結健康教育的成功與不足，不斷改進教育方法。
參考文獻
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【關鍵詞】 健康教育；產科；應用
妊娠、分娩是婦女一個正常而又特殊的生理過程。由于缺乏對分娩的直接經驗，加之周圍分娩所造成的可怕現象，使產婦在妊娠、分娩期有明顯的心理負擔。只有及時地進行健康教育，適時調整調和消除不健康的心理因素，才能更好地預防難產，提高新生兒的生命質量。對2010年1～10月在我院分娩的80例孕產婦存在的心理問題及其健康教育進行了探討，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年1～10月在我院待產37～41周無任何并發癥及合并癥的孕婦80例在知情同意下以談話方式進行心理惆查。80例均為初產婦，除5例(6%)孕婦對產程抱無所謂態度外，75例(94%)均有不同程度心理障礙。本組中30歲以下66例，順產分娩56例，12例因臀位、胎兒宮內窘迫、頭盆不稱行剖宮產術；30歲以上14例，順產分娩10例，3例因頭盆不稱、胎兒宮內窘迫、1例雙胎臂位行剖宮產術。
1.2 方法
1.2.1 孕期的健康教育 不論是否選擇在我院分均鼓勵她們參加我院孕婦學校培訓。培訓內容：預產期保健、分娩方式的選擇、關于導樂分娩 、新生兒護理、母乳喂養。培訓方法：授課、操作示范、個體指導。
1.2.2 產前的健康教育 包括心理、飲食、衣著、睡眠、妊娠晚期的自我護理，如自我數胎動、臥位、吸氧、護理等，新生兒用物準備，臨產的先兆癥狀如“見紅”、“破水”、“宮縮”的認識及處理，了解什么是正規宮縮，簡單介紹分娩的3個階段，為順利分娩做準備。
1.2.3 產時的健康教育 分娩是一個正常的生理過程，但大多數孕婦感到恐懼和猶豫，以致造成宮縮不協調，造成難產甚至危及母嬰健康和生命安全。為減少孕產婦對分娩的焦慮和恐懼心理，孕產婦進入分娩室時可由導樂護士陪伴，開展“一對一”的教育，指導分娩過程及解釋產生疼痛的原因、出現時間和持續時間及規律，講解分娩過程中的放松技巧，從而減輕宮縮帶來的痛苦；指導孕婦在宮縮間歇時要充分休息，多飲水、多排尿、進清淡而富含營養的食物，以適應分娩的體力消耗。
1.2.4 產后的健康教育 由于產婦經歷了艱苦的分娩過程，身心處于極度疲憊狀態，護士應對產婦的身心進行評估，制定相應的健康教育計劃，在產后24 h(剖宮產后48 h)，精神、體力逐漸恢復后，指導和講解如下知識。
1.2.4.1 合理的飲食營養 應指導產婦進高熱理、高蛋白、高維生素、富含礦物質的易消化軟食或半流質飲食，多吃魚湯、骨頭湯、雞湯等。以補充足夠的營養，使產婦早日康復，并給寶寶一個營養更豐富的乳汁。多食蔬菜，定時排便，24 h下床活動，以防便秘。
1.2.4.2 做好母乳喂養的教育 宣教母乳喂養的好處，實行“早接觸、早開奶、早吸吮”。按需哺乳的重要性及母嬰同室的意義。對于無正當理由拒絕哺乳的產婦進行恰當的教育，手把手教會產婦正確的哺乳姿勢和方法，同時進行評價。
2 討論
健康教育作為一種治療手段，越來越受到人們的重視，實踐證明，有效的健康教育使產婦掌握了產前、產時、產后的健康知識，提高了自我保健的健康意識能力。在整個分娩過程中，給予產婦心理上的安慰，感情上的支持和生理上的幫助，使產婦最大限度地調動自己的主觀能動性，減少產婦因不良情緒造成的難產，對優生優育，減少疾病的發生，起到了積極的作用。
健康教育實施拓展了護理人員的知識面，鍛煉了她們的人際溝通能力。實施健康教育面對的是不同年齡、不同職業，不同文化層次與背景，不同風俗習慣及對醫學知識的了解程度各不相同的孕產婦，要與這一群體進行交流，除了要有一定的知識面，還必須善于運用人際溝通手段。在交流中，護士應聯系學習過的理論知識和交流技巧，選擇適當的語言和教育方式，進行雙向交流，建立一種指導合作或參與型護患關系，解答孕產婦的各種健康問題，保證健康教育的質量。
加強對孕產婦的健康教育，受益于患者，服務于社會。護理人員應不斷提高自身素質，勇于創新，采用綜合手段，注意實效，使產科健康教育實現手段具體化、專業化；教育途徑多樣化、現代化；教育理論科學化。
3 小結
通過對孕產婦實施孕期、產前、產時、產后健康教育，使產婦正確認識孕期的生理、心理變化，緩解焦慮情緒，增強自我保健意識，使自然分娩率、母乳喂養率大大提高，產婦較好的掌握了新生兒護理、產后計劃生育、新生兒預防接種相關知識，促進母嬰身心健康。同時通過互動交流，拓寬了護理人員專科護理理論知識和溝通技巧，增強責任感和積極性，提高了護理質量和患者滿意度。
參考文獻
[1]楊整哉，杜穩俠，馬玉琴，等.孕產婦住院期間健康教育需求及施教對策。護理學雜志，2001,16(8)：509.
【關鍵字】健康教育；期；孕期營養
【中圖分類號】R 71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0616-02
1 孕期健康教育的實施
孕產期健康教育可減輕孕婦及家屬對妊娠、分娩的擔憂和恐懼，促進妊娠和分娩的過程更加健康，預防疾病，提高生活質量，普及優生優育知識。
1.1 健康教育的方法
1.1.1收集資料以確定孕婦的需求 根據孕婦的職業、文化程度、胎次、產前檢查情況、對妊娠和分娩知識的掌握情況、產前準備及產后護理等作為健康教育計劃的依據。
1.2.2 制訂健康教育計劃 采取集體教育和個別教育相結合，以門診孕婦學校為主導，印發健康教育小冊子，設置通俗易懂、圖文并茂的宣傳畫等，對孕婦進行分階段的健康教育，將教育對象分妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期分組管理，將教育內容按妊娠、分娩、產后3個不同階段給予相應指導[1]。
1.2 健康教育內容
1.2.1 介紹基本知識，提高孕婦的自我保健意識和技能 如孕期合理膳食、加強營養、戒煙戒酒。起居平穩、適當運動、避免勞累、保證睡眠。介紹孕期檢查時間、胎動時間、預產期計算、自測胎動等，如有腹痛、陰道出血、流液、胎動減少或頻繁要及時就診。
1.2.2 孕期及活動指導 妊娠早期、中期臥位姿勢不限制，以習慣舒適為準。妊娠晚期多以左側臥位為主，左右側臥相結合，以孕婦舒適為主，不能長期采取單一的左側臥位，以減少胎位異常，胎兒宮內窒息等情況。指導孕婦不要長時站立、久坐、下蹲和仰臥位，預防胎膜早破和仰臥位低血壓，危及母嬰安全孕期[2]。
1.2.3 臨產前健康教育 入院后由助產師對孕婦進行分娩知識教育，詳細講解分娩的生理過程，宮縮陣痛的性質，分娩過程中出現的不適，分娩過程中的各項動作及方法。如分娩時的呼吸配合，減輕宮縮痛的方法，怎樣正確使用腹壓等，示范應對不適的技巧，解釋心理因素對分娩可能產生的影響，講解自然分娩的優點及剖宮產的弊端，使孕婦建立自然分娩的信心。
1.2.4 產褥期的健康教育 從胎盤娩出到產婦全身各個器官（除乳腺外）恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時期，一般規定為6周。分娩后孕婦體力消耗大，很疲勞，應讓產婦充分休息，24 h內加強巡視，預防產后出血和嬰兒窒息。同時給予飲食指導，加強營養及補充水分。幫助嬰兒早開奶，分娩24 h后[3]，可進行產婦自我護理能力的指導和訓練，使產婦盡快進入母親的角色，承擔養育嬰兒的重任。
2 孕期營養對胎兒的影響
孕婦為了適應妊娠子宮、增大和胎盆、胎兒生長發育的需要，孕期所需的營養必定高于非孕期，若孕婦出現營養平衡失調，會直接影響胎兒生長發育，甚至還會影響其成年以后糖尿病、高血壓、中風等慢性疾病的發生，亦可導致妊娠高血壓病、糖尿病等發生[4]。加強圍生期宣傳教育、提高孕婦的自我保護意識、及時給以合理的膳食指導和建議是圍生期保健中—個必不可少的環節。
2.1影響胎兒出生體重
孕婦的營養狀況與新生兒體重密切相關。美國哈佛大學的研究顯示，孕婦營養低下、一般、良好、甚佳時，新生兒體重分別為2 693 g，3 232 g，3 515 g、3 685 g，說明孕婦營養不良直接影響胎兒生長發育。妊娠劇吐、偏食、妊娠中晚期熱量攝人
2.2影響胎兒的智力發育胎兒
1～2個月神經細胞開始增加，大腦皮質神經元的分化從胎兒第5個月開始，6個月胎齡至生后6—10個月間是神經細胞的激增階段。蛋白質是腦細胞增加、體積增大的物質基礎，腦細胞核和胞漿的組成需要蛋白質，必需不飽和脂肪酸是合成髓鞘的要素。碳水化合物可提供代謝能量、促進生長發育、協助脂肪氧化及蛋白質代謝，因此是腦細胞代謝的基礎。一些無機鹽鈣、磷、鋅、銅及維生素B。葉酸等營養素不僅與腦發育有關，而且還與腦功能有關。妊娠期營養可影響胎兒腦細胞的數目和體積，影響的程度取決于營養不良發生期是在妊娠10周至出生后1年內。腦細胞在這一時期對營養不良非常敏感，如此時出現嚴重蛋白質、熱量供給不足，可導致胎兒腦細胞發育和髓鞘形成障礙，出生時神精和智力導常、反應遲鈍。
2.3胎兒死亡率高
如鋅、鐵、銅、碘、維生素A、維生素C、維生素E缺乏可導致流產，早產率升高；維生素K、維生素B。缺乏可致胎死宮內升高；營養素缺乏母親并發癥可使胎兒缺氧、早產發生率升高，胎兒死亡率新生兒死亡率升高。
3 總結
綜上所述，母體對胎兒的影響是一個長期而復雜的過程。從妊娠開始就要接受良好的、系統的專科知識培訓，接受現代健康新理念，養成良好的健康行為，為順利度過妊娠期、分娩期、產褥期，盡快恢復機體生理功能起到促進作用，提高產后生活質量。母親懷孕期間應盡量避免影響胎兒發育的不利因素，做好孕期各項保健工作，加大孕期營養知識的宣傳力度，指導孕婦合理飲食、均衡膳食，這將對母體及胎兒的健康，起到至關重要的作用。
參考文獻：
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[3] 樂杰. 婦產科學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2003：97-102
關鍵詞 慢性阻塞性肺氣腫 健康教育
慢性阻塞性肺氣腫是由慢性支氣管炎或其他原因逐漸引起的細支氣管狹窄、終末細支氣管遠端氣腔過度充氣，并伴有氣腔壁膨脹、破裂而產生。2008年5月～2010年4月對176例慢阻肺患者進行了系統的健康教育，取得了較好的效果。現總結報告如下。
資料與方法
2008年5月～2010年4月收治慢阻肺患者176例，男109例，女67例；年齡46～81歲，平均年齡57.6歲。
分組：依照統計學方法，按隨機抽樣分試驗組和對照組兩組。
健康教育內容、方式和執行情況：①健康教育人員：呼吸內科醫護人員及門診辦護理人員。②健康教育內容：慢阻肺的病因與發病機制、臨床表現、治療要點及保健指導、用藥護理、心理支持、制訂合理飲食及個體化鍛煉計劃等。③方式及執行情況：按“分階段、有計劃”原則對試驗組實施健康教育。急性發作期指導給予心理營養支持，注意室內空氣流通，指導有效呼吸，進行咳嗽排痰練習，保持呼吸道通暢等。緩解期康復治療指導患者及家屬了解康復治療的重要性，給予患者心理支持、經濟支持及營養支持；戒除煙酒，長期氧療，進行個體化鍛煉及呼吸肌功能鍛煉。按計劃分發慢阻肺增長率小冊子，舉辦專題講座答疑2次，開通咨詢熱線及專家門診，接待咨詢102人次，家庭隨訪26人次。分階段向患者郵寄個體化鍛煉計劃健康教育卡114人次，呼吸功能鍛煉演示交流座談會1次，考試1次。
結 果
為了解宣教對象在實施健康教育后對疾病相關知識的掌握和運用情況，分組進行答卷和實際練習測試。問卷滿分為100分，包括：①什么是慢阻肺；②該注意的飲食問題是什么；③緊張、焦慮對疾病有影響嗎；④該怎么進行鍛煉；⑤怎樣可以預防急性發作；⑥家庭氧療的注意事項等6項問題，并隨機抽取50位個例考核其家庭氧療實際操作和呼吸肌的鍛煉方法。
考核結果比較：對慢阻肺患者分階段、有計劃地開展健康教育是非常有效的做法，達到了健康教育的目的。見表1。
討 論
健康教育是通過醫護人員有組織、有計劃、有系統的社會和教育活動，促進人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危害因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量。
從表中可以看出，試驗組經過系統的健康教育后，改變了他們不良的生活方式和習慣，有效預防了疾病的發生和發展，提高了生活質量。與對照組各項之間的差異有顯著意義（P＜0.01）。也就說明，對慢性病患者必須進行系統、有計劃的健康教育，才能取得更好的效果。
一、健康教育工作
開展好健康教育工作是提高學生身體素質的重要舉措，我校利用多種形式開展好宣傳、教育工作。做到全方位、大面積的宣傳工作，使全校師生都能受到教育。我校每半月更換一次宣傳板，每周四利用晨檢、廣播宣傳衛生知識。認真上好健康教育課，保證40分鐘的課堂質量，開課率100%。
二、體檢工作
一年一次的體檢工作已順利完成，我校共有22個教學班，總計838名學生，其中男生439人，女生399人，已全部參加體檢，六年級畢業生體檢率達到100%。在本次體檢中，患有視力低下的學生是364人，占全校的43.44%；患有沙眼2人，占全校的0.24%；患有齲齒39人，占全校的4.65%；營養過剩207人，占全校25.29%；營養不良28人，占全校3.34%。
本次體檢后及時做出了書面分析及總結，對全校學生及時下發了體檢反饋單，使學生家長及時了解孩子的健康情況，配合學校做好常見病的防治工作。
四統計、報表工作
根據順城區保健所要求，學生體檢完要進行疾病統計，把統計數據上報保健所，我校按規定要求，做到及時統計、上報數據。按時完成任務。各種簿冊填寫齊全，沒有誤差。順利完成本年度工作任務。
五、傳染病的預防
根據各季節做好呼吸道，胃腸道等傳染病的預防，及時消除校園內可能導致傳染病流行的各種危險因素，確保全校師生的健康。
六、預防接種
我校積極配合防疫部門做好對全校學生的預防接種工作，并認真核對記錄，對有漏種現象及時通知家長進行補種。
七、衛生員培訓工作
