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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.414 文章編號：1004-7484（2013）-09-5128-02
在當前，隨著社會中家庭結構以及居住相對集中的形勢變化，社區醫療資源顯得越發重要，社區醫院、衛生服務站、門診部等各種社區醫療單位應運而生，為社區群眾提供了便捷、高質量的醫療衛生服務，成為了群眾健康保障的重要載體[1]。但是就整體運行情況而言，因為國內社區醫療工作還處于探究推進階段，社區門診護理工作中還存在著一些問題，應當引起重視并采取有效措施進行解決。本文主要針對社區門診護理工作存在的問題以及改進措施進行簡要分析。
1 當前社區護理工作存在的主要問題。
1.1 護理人員臨床護理技能經驗有待于進一步提高 調查顯示，當前在社區門診從事護理工作崗位的工作人員，有超過85%比例的人員屬于臨床護理行業的新手，從事護理工作時間不長，許多是剛從護校畢業的新進人員，他們在臨床護理方面缺乏足夠的從業經驗，對于護理工作的技巧以及操作時間相對不熟悉，容易在具體工作中出現這樣那樣的問題。在社區門診護理工作中，護理人員需要運用最多的操作就是靜脈輸液和肌肉注射，這屬于基本護理技能，但是也有一些人員不能保證一次穿刺成功，引發患者尤其是患兒家長的不滿。一些護理人員護理工作中沒有將無菌操作要求落實到位，患者感染風險明顯提高。在涉及專科疾病患者的社區護理過程中，一些護理人員對專業護理方面知識與技能相對不足，護理觀察存在滯后性，甚至會延誤患者最佳的治療時機，引發醫患糾紛。還有的護理工作人員工作上不夠積極主動，對新藥的作用機制以及毒副作用和使用注意點等方面沒有及時、全面、深入地了解，導致用藥時對癥觀察效果不佳，無法全面、準確回答患者及家屬的提問，尤其是在出現不良反應或者身體不適狀態時，更容易引發患者與醫療機構之間的不信任甚至較大矛盾[2]。
1.2 護理人員工作態度與責任心有待于進一步提高 相對而言，社區門診和醫院本部距離較遠，在管理制度執行以及領導檢查等方面可能不及院本部嚴格，在這樣的背景下，部分護理人員對自己放松要求，工作態度存在松懈現象，責任心不強，影響了工作成效，以及降低了群眾滿意度。如有些護理人員穿著不規范，口罩使用不規范，在公共場所逗留、閑談，做與工作無關的事情，對前來就診詢問的患者不夠熱情等，都會影響患者對社區門診整體服務的評價。另外，一些護理人員工作責任心不強，醫療器械隨意擺放，醫療垃圾隨地亂扔等，都會影響門診整體工作成效。
1.3 醫院對社區門診護理的管理有待于進一步提高 在一些醫院的管理工作中，社區門診的護理工作成為了忽視的環節，部分管理者認為社區門診主要解決的是群眾小病問題，社區門診護理人員的操作主要為基本操作，技術難度不大，難以出現護患糾紛，因此在管理方面力度不足，在管理制度的完善性方面不足，在管理檢查的力度、獎懲兌現差距等方面也存在著一定的問題。在這樣的背景下，社區門診護理工作缺乏了強有力的外在監督考核因素，對護理人員內在積極性推動不足，加上待遇不均，難以有效提升社區門診整體護理工作質量。
2 有效提升社區門診護理工作成效的措施。
2.1 進一步強化崗位技能培訓，提升護理人員業務技能 醫院要強化社區門診護士技能培訓，首先要制定適合門診護理工作的培訓計劃，重點針對門診護理工作中需要強化的技能技巧以及護士普遍缺失的技能進行培訓。其次，要多種方式開展培訓，可以通過新老護士結對跟學、到上級醫院學習進修等方式對社區門診護士進行崗位技能培訓，不僅要開展護理知識學習，更要強化護理技能操作，提高參訓人員綜合業務技能。另外，還要將技能培訓工作滲透到護理崗位管理的全過程，采取脫產、自學相結合的方式進行護士技能培訓，將其納入對護士的綜合考核，有效提升人員從業技能水平[3]。
2.2 進一步強化職業道德教育，提升護理人員職業操守 醫院以及社區門診應當通過多種形式對護士強化職業道德教育，通過日常學習、討論交流、先進評選等方式，在本單位選出一批奉獻精神強、愛崗敬業的先進典型，提高護理崗位從業人員的整體職業操守。要強化對護理工作滿意度的評價，通過相互評價、領導點評、群眾測評、社會參評等方式，對社區門診護理崗位以及從業人員進行全方位的評價，讓社區門診服務質量公開透明，以此強化護理人員職業道德建設。
2.3 進一步強化科學考核管理，提升護理人員內在動力 醫院護理部應當針對社區門診護理工作實際制定具有針對性的護理工作考核制度，對門診護理工作以及具體護理人員的工作績效進行全面、科學的考核，對門診進行月、季度、半年以及年度各類考核，將其與門診整體工作質效以及護士個人年度考核結合起來，與職稱、分配等方面掛鉤，提高考核激勵調動效應。同時，還要定期不定期抽檢護理資料，并對患者進行滿意度調查，及時分析護理工作存在的不足，采取針對性措施進行改進[4]。
綜上所述，在社區門診護理工作中，應當樹立科學、規范理念，強化管理，提高質量，建樹良好的醫療品牌。
參考文獻
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目的：觀察完善門診護理管理措施的臨床效果，探討其臨床應用價值。方法：選取本院門診科兩個工作時間段為研究對象，第一個時間段為2014年1月-2014年12月(對照組)，第二個時間段為2015年1月-2015年12月(觀察組)，對照組按照傳統的門診護理管理模式管理，觀察組進行完善護理管理，兩個時間段隨機調查患者各220例，對兩組的護理質量評分、平均就診時間、患者及家屬對門診護理滿意度及門診服務護理投訴進行對比評價。結果：觀察組的護理質量評分(93.67±4.55)分，高于對照組的(87.28±8.44)分；觀察組平均就診時間(19.34±6.44)min、門診服務護理投訴0，低于對照組的(28.45±7.34)min、5.00%；觀察組門診護理滿意99.09%，高于對照組的89.09%，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：完善門診護理管理中，能夠提高護理質量、縮短患者就診時間，減少誤會減少門診服務護理投訴，增進了護患之間的感情，提高患者滿意度，對醫院的社會效益和經濟效益具有積極的作用，值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】
完善；門診護理；管理措施；臨床效果
醫院門診部是醫院職能部門中主要的對外交流服務窗口，門診部提供護理服務能夠綜合性地展現醫院的醫療服務工作質量水平，提升醫院社會知名度，并且為醫院長遠發展目標的順利實現打下良好的基礎[1]。探討加強醫院門診護理工作管理水平的有效手段，培養門診護理工作人員良好嫻熟的護理工作實踐素養，不斷開展醫院門診護理工作的創新管理，是門診護士長在工作實踐過程中面對的重要問題[2]。本研究對本院門診部護理工作進行管理，取得了較好效果，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本院是一所二級甲等醫院，有病床300多張，日門診量400多人次，其中專家門診約100例次，普通門診約300例次，門診護理人員18名，其中2名為副高職稱，4名主管護師，5名高年資護師，7名護士。分別在門診輸液室、換藥室及治療室等崗位工作；年齡19~46歲，平均(34.22±8.36)歲。本研究設立兩個時間段，第一個時間段為2014年1月-2014年12月(對照組)，第二個時間段為2015年1月-2015年12月(觀察組)，兩個時間段隨機調查患者各220例進行對比評價。
1.2方法
第一個時間段(對照組)仍按照傳統的門診護理管理模式，第二個時間段(觀察組)完善護理管理，具體措施如下。
1.2.1注重門診護士工作技能培訓
門診護士長在開展基本工作的同時，對門診部門的護士開展業務技能以及自身整體素質水平的培訓與提升工作，接受門診護理培訓課程的人員包括各門診護士、門診導診人員以及門診輪轉護理人員，培訓內容為護理專業知識、基本患者管理能力、溝通協調能力，以及緊急情形下的護理工作應變實踐能力等。基于理論教材及實踐工作經驗兩相結合的開展相關的培訓內容，將講授式培訓和護士之間的自學相結合的培訓模式與實際工作相結合，不斷提升護士個人具備的護理工作能力操作實踐水平。
1.2.2加強門診護理管理工作
(1)制定門診護理工作質量管理標準。對醫院門診護理工作中具體涉及的各個工作細節制定出相對應的管理質量服務目標，增強門診護士的護理工作的質量觀點；踐行門診工作實施制度。(2)貫徹門診部門護理工作人員崗位責任制度。在日常工作流程中嚴格做好護理工作人員的崗位培訓工作，持證工作，實現人力資源的合理配置，以患者的需求為中心開展護理服務。(3)抓好護理安全管理工作，盡量減少醫患糾紛事件的發生。護士長依照微觀管理與宏觀管理相結合的手段，落實好門診護理分工職責權屬工作，敦促護理人員立足自身工作職責分項，完成應當履行的工作職責，做好門診護理工作日常交接班，保持門診醫療工作空間之內所有藥品以及醫療器械的最佳功能狀態。(4)完善門診護士例會制度，將院方制定的階段性護理工作要求與安排進行及時傳達，要求參會人員對會議內容展開詳細的記錄，針對過去工作狀況展開適當的總結，找出自身存在的不足，并對其他護士的護理工作中取得的先進經驗展開借鑒。
1.2.3改良門診護理工作模式
(1)結合本醫院實踐工作中的具體境況，制定出有針對性的優質護理服務標準化文件，以及優質門診服務工作相關配套措施，將“患者滿意”視作門診部門護理工作開展的基本目標，基于患者的地位視角思考相關問題，不斷給予患者體貼入微的關懷以及充分的人格尊重，積極開展疾病預防基本科普知識的宣傳與普及工作，定時開展針對特定患者群體的專題講座。(2)改良就診環境，簡化就診流程，在門診空間內部增設流動性護理工作崗位，增設候診等候休息座位，安排專門護士實施掛號、分診、導診、收費處及預約的咨詢工作，主動協助患者實施、必要的就診手續辦理過程，為患者提供門診診室空間區位指引，并提供到號提醒服務；為急診、危重患者提供“綠色生命通道”服務，為相關患者能夠及時得到醫治提供便利性支持條件。
1.3觀察指標
護理質量評分(包括基礎護理、專科護理、制度建設、技能操作評分等項目，滿分100)、平均就診時間、患者及家屬對門診護理滿意度(包括技術水平、就診環境、行為舉止和服務態度等多個方面)、門診服務護理投訴。
1.4統計學處理
采用SPSS11.0軟件對所得數據進行統計學分析，計量資料以(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料的比較應用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
護理質量評分比較，觀察組的(93.67±4.55)，高于對照組的(87.28±8.44)；結果觀察組平均就診時間(19.34±6.44)min、門診服務護理投訴0，低于對照組的(28.45±7.34)min、5.00%；門診護理滿意99.09%，高于對照組的89.09%(P<0.05)。
3討論
門診是醫院工作的重中之重，是一種集醫療、預防、檢測、康復為一體的綜合性醫療機構，內設科室較多，是醫院的重要職能部門，是醫院的門戶及對外窗口，負責各種檢測及醫療服務，其護理質量嚴重影響醫院的聲譽，隨著經濟的發展，人們對護理的質量要求越來越高，患者不僅要醫護人員盡快解除其痛苦，還要優質的護理服務和關懷，但是多種多樣的因素影響著門診護理管理質量，包括：門診空間小，患者和家屬混雜，醫院門診空間變小，各種患者與其他患者家屬在門診、掛號等科室接觸，很容易造成交叉感染；出診醫生流動性大，多數醫院門診醫生由各個科室輪流派出，并根據每日患者數量決定門診醫生的數量，造成出診醫生流動性大，非常不利于患者就診；門診患者需求各異，就診患者年齡、性格、文化背景和教育程度不同，會對出診醫生提出各種要求，如果護理服務未達到其期望，容易產生護患矛盾甚至沖突；就診流程繁雜，醫院都有各種診室和輔助治療科室，存在很多就診流程，并需經歷復雜的就診程序，反復排隊和等待；人員管理分散，門診護理紛繁，醫生工作復雜，很可能因管理不統一導致門診管理疏漏，容易互相推諉責任，成為門診護理管理的不良因素；搶救設施配備不齊全[3-4]。門診護理管理有其豐富內涵，包括醫護人員、搶救設施和運作等的管理，本研究通過分析門診護理管理中存在的問題，完善護理管理，遵循護理管理的工作性質，掌握門診的特殊性；通過開展積極有效的周期性門診護理管理技能培訓工作，有效促進醫院門診部門工作人員綜合協調管理能力的有效提高，使其在突發疾病事件中能夠及時采取最為有效的應對措施，得到患者給予的由衷好評，促使醫院門診相關工作職能能夠良好開展；完善硬件設施是基礎，如改造就醫環境等[5-7]。加強護理隊伍建設，提高護理人員綜合素質，樹立以患者為中心的服務理念，熱情、誠懇的接待患者，真正縮小護患之間的代溝，取得彼此的信心，減少誤解；加強制度建設，規范護理操作，提高護理質量[8-10]。結果顯示，護理質量評分比較觀察組的(93.67±4.55)分，高于對照組的(87.28±8.44)分；觀察組的患者平均就診時間(19.34±6.44)min、門診服務護理投訴0，低于對照組的(28.45±7.34)min、5.00%；觀察組門診護理滿意99.09%，高于對照組的89.09%(P<0.05)。
綜上所述，完善門診的護理管理，能夠提高護理質量、縮短患者就診時間，減少誤會及門診服務護理投訴，增進了護患之間的感情，提高了患者滿意度，對醫院的社會效益和經濟效益具有積極的作用，值得臨床推廣應用。
作者：沈波 單位：中國人民第515醫院 江陰市遠望醫院
參考文獻
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【關鍵詞】基礎護理；優質護理；臨床護理；工作水平
【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0161-01
門診護理工作是醫院護理工作的一部分，其具有診治快捷、方便、人流量大等特點，是醫院對外工作的窗口，要求護理人員必須有較高的素質和技能，在平時工作中不斷的總結工作經驗，完善自身不足，提高護理質量，為患者提供優質服務。這樣在幫助患者解決病痛的困擾時，也能提高醫院聲譽。下文就我院門診護理工作做了如下分析。
1 門診基礎護理概況
1.1 工作內容：我院門診護理人員主要是在咨詢臺、分診檢查室、門診手術室、輸液室、急救室等科室進行相應護理，具體來說是為來門診救治的患者及其家屬提供咨詢、注射、門診治療和護理等方面的服務，以及對門診與住院部各科室之間的護理工作進行協調[1]。
1.2 特點
1.2.1 病人多：是因為來院治療的患者為不同階層、年齡段的患者，且病癥不一，一旦有感染性疾病患者，易造成患者和周圍健康人之間的交叉感染。要求護理人員必須根據自己的專業知識和從業經驗對患者進行簡單的判斷，并積極對患者進行疏導并將之送到指定科室，配合醫生進行明確的診斷和救治。
1.2.2 醫生流動性較大：原因是門診部每一天坐診的醫生都是由各科室派出的，流動性相對較大，這對于常來門診治療的患者來說有一定影響，常會因不了解門診醫生坐診規律而產生一些糾紛。為此，門診護理人員需要通過不同的途徑向患者講明門診醫生坐診規律，并向其講明門診醫生流動性大的意義，讓患者對門診醫生工作有所了解，積極配合治療。同時醫院及護理人員還要盡可能的縮短掛號時間、候診時間和取藥時間等，簡化治療手續以便患者及時接受治療，進而提高服務質量和維護醫院信譽。
2 開展優質護理的可行性措施
門診各項工作有條不紊的進行，關鍵在于護理人員，需要護理人員耐心的引導患者，并向患者講明需要注意的細節及及時將患者送至與其病癥相應的診室進行治。而要做好這些工作，盡可能的提高護理質量，則需要門診護理人員做好如下工作：
2.1 構建層級護理管理制度：層級管理制度的落實，能使護理人員在護理工作上有據可依，并按照規章制度切實履行自己的職責。制度構建時，要以護士的年齡、職稱和技術等綜合因素為依據，構建以護士長為主，責任護士和護士共同組成的質量控制體系。其中護士長的工作是每周對各個護士的工作進行抽查，月底進行全面檢查，以及每一天上下班檢查基礎護理落實工作[2]。為了確保各項工作更好的落實，還應該將定期檢查、全面檢查和隨時檢查三種方法結合起來，將具體工作落實到具體護理人員身上，明確護理項目及規范，使護理人員在自己的工作崗位上能盡職盡責，并發揮自己的優勢，為患者提供周到、高質量的服務，也能改善醫護之間的關系，切實將優質服務貫穿于門診基礎護理工作，減少不必要的麻煩。
2.2 提高服務意識：門診護理人員作為與患者最先且直接接觸的人，其服務質量優劣，與醫院名譽密切相關，要求護理人員必須根據實際情況對自己已有的觀念進行更新，加強基礎護理工作，深化基礎護理，以便更好的滿足患者需求，為患者提供更優質的服務。而要做好這些，護理人員必須樹立以人為本理念，以患者為服務中心，尊重患者，耐心的為患者提供服務[3]。如接待患者時要用“您好，有什么需要幫助”等禮儀性用語與患者進行溝通，拉近與患者之間的距離。當患者和家屬有問題要咨詢時，護理人員必須根據自己所掌握的知識和經驗耐心的進行解答，給患者留下良好的印象，減少溝通不暢而帶來的醫療糾紛。
2.3 加大護理人員培訓和考核力度：護理人員的素質如何與護理質量也密切相關，要對門診護理人員進行定期和不定期專業、技能及業務培訓，以增強其責任意識，不斷的提高護理人員專業知識和技能水平。同時也要鼓勵護理人員利用上班之余時間學習與護理相關的護士條例、醫療糾紛條例及醫院感染條例等方面的內容，鞏固護理人員法律基礎知識，使其遇到相關糾紛時能及時作出回應，減少不必要的麻煩。也可以開展知識競賽活動，通過理論知識筆答、無菌技術操作、靜脈輸液和吸痰等活動，提高護理人員素質和強化其技能為了調動護理人。為了使護理人員的的積極性和主動性得以調動，還要定期、不定期對其進行績效考核，并進行公證的績效分配，以調動護理人員積極性，提高護理人員素質、技能和業務能力，以便為患者提供更多優質的服務[4]。
2.4 加大門診監督管理力度：門診是醫院人流量相對較多的地方，患者、家屬和醫護人員來往頻繁，而醫生在診治和患者治療過程中需要有一個安靜的環境[5]。這就要求：
2.4.1 護理人員監督：護理人員要對門診環境進行監督和維護，以便為患者提供一個和諧的環境，減少患者緊張和焦慮情緒，積極配合醫生進行相應診治活動，進而提高患者滿意度，最終實現優質服務。
2.4.2 患者及家屬的監督：醫院要將門診護理工作內容及規范制度及時向患者及其家屬公開，實現門診工作透明化同時也要設置意見箱或郵箱，鼓勵患者及其家屬對門診護理人員的行為進行監督，以督促護理人員工作，使護理人員能按照規章制度并秉著人性化服務從事門診護理工作。
3 結束語
醫院門診護理作為基礎護理部分，其提供優質服務的前提是以患者為中心，著手提高護理人員綜合素質，通過護理人員要深刻認識基礎護理的重要性、落實護理責任制、接受定期培訓和考核、自行監督和維護環境、接受患者及其家屬的監督等方面的內容，完善自己，為患者創造最佳診治環境和提供優質服務。隨著醫療事業改革的進行和醫療水平的提高，醫院也在不斷的發展中，社會和患者的需求也在不斷變化，醫院門診部還需要結合實際重新設置和劃分服務范圍，為護理人員提供完善自身素質和技能的平臺，提高護理質量，以滿足不同階層、不同病癥患者的需求。
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【關鍵詞】輸液室；不同季節時段；護士調配
【中圖分類號】R726【文獻標識碼】C【文章編號】1008-6455（2011）04-0304-01
我院是一家綜合性三級甲等醫院，門診兒科輸液室是醫院24小時對外服務的窗口，也是醫院管理、醫護質量以及服務水平的具體體現。輸液室護理人員相對不足，直接關系到護理工作的質量及醫院的聲譽。如何通過管理更加合理的利用護理人力資源，從而解決人手短缺問題，發揮其最大效益是護理管理中面臨的難題[1]。本文旨在探討門診兒科輸液室不同季節時段護士資源的高效調配，以提高護士的使用效率。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
1.1.1 護理工作量來源:三峽大學第一臨床醫學院宜昌市中心人民醫院門診兒科輸液室。
1.1.2 護理人員配置與職責:我科配置護理人員17名，負責院前急救、來院患兒的搶救及各種治療、健康教育等。
1.2 方法:記錄每個季節及各時段的護理工作量，主要包括各種注射人次（肌肉注射、皮內注射）、配制液體瓶數、靜脈輸液人次（含重復穿刺人次）、各種特殊治療人次（吸氧、吸痰、冰枕、酒精擦浴、中段尿培養等）及護患溝通健康教育人次。另外需承擔的院外出診隨機性強，不在統計分析之內。數據分析采用SPSS11.0軟件進行統計處理，計數資料用x2檢驗，α 0.05為檢驗水準。再根據不同季節和時段的護理工作量，重新科學合理的調配護士資源。
2 結果
2.1 護理工作總量:2006年1月1日至2006年12月31日各種注射60464人次、配制液體145607瓶、靜脈輸液（含重復穿刺）121256人次，更換液體、拔針及健康教育257946人次。
2.2 各季節的護理工作量存在顯著性差異:春季工作量最小，秋季次之，冬季工作量最大，夏季次之。
2.3 各季節各時段護理工作量存在顯著性差異:其比較見門診兒科輸液室工作量明細表 春季各時間段靜脈輸液人次比較，有極顯著性差異（P
2.4 傳統排班模式與病人需求形成矛盾:2006年1月1日至2006年12月31日門診兒科輸液室護士17人，實行的是傳統排班模式，中午2名護士，晚夜班各1名護士，其余護士均為行政班作息時間。護士配置與患兒需求形成明顯反差，在患兒治療的高峰時段，工作量大，護理人員明顯不足，難以保證護理質量。暴露出護理人員配置忙閑不均，人力資源浪費又不能滿足患兒需求的缺陷。
3 討論
3.1 門診兒科輸液室根據季節科學調配護士有利于護士學習、工作、休息 兒科疾病有明顯季節性[2]。患兒生病與季節因素有關，冬季天氣嚴寒，溫度過低,夏季氣候炎熱,溫度過高,小兒適應能力差,許多常見病好發于冬夏季,導致這兩季來院就醫的患兒明顯高于春秋季節,使輸液室的護理工作量大幅度增加。本組資料也顯示，患兒來院靜脈輸液治療的數量在季節上存在顯著性差異，其中春季和秋季數量較小，夏季和冬季數量較大，表明護士一年的工作量中，春季和秋季所占比重較小，夏季和冬季所占比重較大。因此，在春、秋季安排護士外出進修學習及各種業務培訓，或者安排公休等，夏、冬季則需護士滿負荷工作，明文規定不安排公休假及外出進修學習等。這樣既保證了護理人員的在職培訓學習和合理休息，也可在護理工作量大、不增補護理人員的情況下，有效經濟的完成護理任務。
3.2 門診兒科輸液室根據不同時段的護理工作量合理安排護士提高了護士的使用效率:排除患兒因急診就醫治療因素，患兒來院治療的時間通常受到諸多因素影響，導致門診患兒治療的高峰時段有明顯的規律性：如家長因工作原因會在下班后帶孩子來院治療；學齡期的孩子因避免耽誤學習會在放學后來院治療；冬季白晝短，早晚溫度低，家長一般會在10am以后帶孩子來院治療；夏季白晝長，天氣炎熱，家長一般會選擇早晚涼快時帶孩子來院治療。本組各季節與各時間段資料顯示，患兒來院靜脈輸液多數量段，春季在10AM、3PM、4PM時段，夏季在8AM、9AM、10AM時段，秋季在10AM、3PM、4PM，冬季在10AM、11AM、3PM、4PM時段；少數量段春季在7AM、12N、1PM、6PM、7PM時段，夏季在7AM、12N、1PM、2PM、3PM、時段，秋季在7AM、12N、6PM、7PM時，冬季在7AM、8AM、5PM、6PM、7PM時段。因此，我們2006年根據每時段的工作量進行了整體安排，調整了上下班的時間，避免工作量少的時段人力資源的浪費，加強患兒治療高峰時間段的護理人力配置，使患兒得到及時、安全的治療及護理，護士有較多的時間與患兒及家長進行溝通交流。成功的緩解了高峰時輸液室的壓力，確保輸液室的工作能有序進行，有效縮短了病人等候輸液的時間[3]。提高了工作效益與服務質量，提升了患兒及家長對護理工作的滿意度。
3.3 高效調配護士應明確其職責，防范護理差錯:排班模式的改革是以適應患者需要為目的，護理管理者的任務就是搞好各種協調，創造和保持一種良好的環境。護士長要明確規定每位護士每個時段的工作職責，并不斷強化其牢固掌握。在排班時要注重新老護士搭配，使組織成員的優勢互補，充分發揮每位護理人員的聰明才智。特殊時段（雙休日、節假日）在排班表上標明具體負責的護士，可根據當天的護理工作量對護士進行調配，并檢查各項規章制度及護理核心制度的落實情況，防范護理缺陷和差錯。充分發揮了科室護理骨干及高職稱護理人員的作用。 護理管理的核心問題是質量問題，而護理質量的保證者是護理人員，人是生產力中最活躍的因素，將生產力中最活躍的因素激活，就能達到管理出效益的目標[4]。門診兒科輸液室根據不同季節時段的護理工作量科學合理的調配護理人員，以患兒最需要的護理時間為護士的工作時間，從而改變了以前忙閑不均，人力資源浪費又不能滿足病人需求的狀況，取得滿意效果。
參考文獻
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[關鍵詞] 人性化管理；門診護理管理；效果
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）09（b）-0148-03
[Abstract] Objective To analysis the humanized management is applied to the effects of outpatient nursing management.Methods Convenient selection according to admission chronological， will our hospital from January to June in 2014 admitted 200 patients as a control group， our hospital from July to December in 2014 admitted 200 patients as the experimental group ，the control group was treated with traditional management mode， then the application of patients in the experimental group of human management in outpatient care management， the two groups were observed patient satisfaction with care work. Results Experimental group patients and their families care and job satisfaction 95.0% was significantly higher than 80.0% of patients （P
[Key words] The humanized management； Outpatient nursing management； The effect
服務是醫院的主要業務和醫院管理的最終結果及目的，服務質量會對醫院的管理水平產生直接影響[1]。在現代醫學技術快速發展和進步的過程中，人們的健康意識也越來越高，護理模式的不斷改變，也讓患者及其家屬對護理人員的工作質量要求在不斷提高[2]。護理人員在實際的護理工作中，在一系列因素的影響下容易出現生理性和心理性疲勞。該院于2014年7―12月在門診護理管理中，對200例患者實施人性化管理取得了顯著效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
方便選取該院門診2014年1―6月收治的200例患者作為對照組，其中男性114例，女性86例；年齡17～64歲，平均年齡（46.3±10.5）歲。將該院門診2014年7―12月收治的200例患者作為實驗組，其中男性108例，女性92例；年齡13～67歲，平均年齡（42.4±10.3）歲。在基本資料方面兩組患者比較差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
對照組患者給予傳統管理模式：患者入院時給予藥物、環境、生活、飲食以及對癥等護理干預；實驗組患者則在護理管理中應用人性化管理，具體的內容如下：
①觀念轉變：工作理念能對整體的工作方向進行有效指導，同時也是開展護理工作的重要基礎。在現代醫學技術快速發展的過程中，現代醫學模式也在不斷轉變，過往以“生物醫學模式”為主，而現階段則以“生物-心理-社會模式”為主，在臨床護理工作中，“以患者為中心”的護理服務理念也開始逐漸成為了開展護理工作的宗旨，在日常護理工作中，“以人為本”的護理觀念開始逐漸滲透。護理人員在實際的護理工作中，應堅持以病人危重、以人為本的護理理念，護理管理人員應對每一位護理人員的情況進行全面了解，對護理人員的思想進行轉變，知人善任，合理授權，讓護理人員能主動關心患者，對患者的需求進行了解，讓護理工作變得更加主動，讓患者的合理需求得以有效滿足。②對護理人員的素質進行提升：門診護理工作所涉及的面非常廣，對護理人員的綜合素質要求也比較高。護理人員應該要具備良好的護理技術水平，才能更好適應門診護理工作的實際要求；除此之外還應具備良好的應變能力、道德素質以及心理素質。在社會經濟快速發展的過程中，人們的健康需求和醫療需求也在不斷提升，單純業務學習已不能有效滿足門診護理工作的實際需求，在對護理人員進行定期技能培訓和專業知識培訓的同時，還應加強護理人員人文科學、心理學以及社會學等方面的知識培訓，體現護理人員綜合素質的內容也越來越重要。應加強培養患者的慎獨精神。慎獨是由古代儒家創造的符合我國民族特色的自我修身方法，具體是指人們在沒人監督、獨立活動的情況下，通過高度自覺，根據道德行為規范，不進行違背道德觀的事。在醫學行業中引起慎獨精神，就要求每一位護理人員都應努力實現達到慎獨的境界。護理人員在實際的護理操作中，在沒有人監督的情況下，盡忠職守，規程操作，不僅需要護理人員具備良好的工作責任感，更需要護理人員具備良好的慎獨精神。所以對護理人員的慎獨精神進行不斷培養和提升，能對護理質量進行有效提升和穩定。③讓就診環境更加和諧、溫馨：應對護理人員的相關禮儀加強培訓，讓護理人員在患者及其家屬面前能保持良好的形象；加強護理人員的護理操作技能培訓，并定期組織開展相關的競賽，提高護理人員對護理工作的重視程度，讓護理人員的護理操作技能水平得以有效提升[3]；另外護理人員還應學習社會學、心理學以及人文科學方面的知識，讓護理人員在日常護理工作中能盡忠職守，讓相關的護理操作更加規范化。加強護理人員互相學習，相互促進，讓護理人員人人參與講課，同時邀請全院各臨床科室主任培訓護士專科知識的講座，提高護理人員專業知識和正確的分診率。④堅持人性化的護理管理觀念。護理管理人員應對相關人員的建議和意見進行認真聽取，集思廣益，在日常護理工作中，應加強和護理人員的交流溝通，對護理人員的身體狀況以及生活狀態進行了解，通過科學和合理的措施來對護理人員的工作主動性進行激發，讓護理人員在日常工作中感受到快樂和成就感。⑤讓護理人員的自我需求得以有效滿足，充分發揮每一位護理人員的特長和個性特征：每一位護理人員都具有各自的特長和優點，護理管理人員應結合護理人員的實際護理技術水平和性格特點來對護理人員的崗位進行安排，讓護理人員的潛能得以充分發揮[4]。⑥對護理人員的溝通能力進行不斷提升：門診護理人員在日常護理工作中，需要接觸不同病種、不同性別以及不同職業的患者，患者對護理人員的語言敏感性非常高，而有效的交流溝通則是和諧護患關系構建的重要基礎。對門診護理人員進行培養，讓其掌握簡單易懂的語言和適當的禮貌用語，讓護理人員態度保持熱情、儀表保持端莊、溝通技巧熟練，是加強護患溝通的基本前提，同時也是護理管理中非常重要的組成部分。門診護理人員在為患者提供咨詢和指導時，應采用簡單易懂的語言，讓患者能更好理解相關的信息。門診護理人員在和患者進行交流溝通時，應有分寸、有區別、有禮貌和有稱呼。護理人員在思考問題時應站在患者的角度，并對自身的思想境界進行不斷提升，對自身修養進行不斷豐富。⑦對護理人員的心理壓力進行有效緩解：人性化管理是通過人的情感因素和心理因素來對工作活力和工作熱情進行激發，讓人的創造性、主動性和積極性得以充分調動，進而讓工作業績得以有效提升，讓管理目標得以有效實現。在日常護理工作中，護理人員的不良心理因素會對護理工作質量和工作效率產生直接影響。大部分門診護理人員的年齡較大，人體健康狀況并不理想，而且存在較重的家庭負擔，對于門診護士長來講，應對每一位護理人員的性格和脾氣進行了解，同時對護理人員日常生活和工作中的實際問題進行動態了解，針對護理人員的具體情況給予有針對性的措施，進而來對護理人員進行有效減壓，通過換位思考的方式來有效疏導患者的心理。對護理人員應充分尊重，為其提供發泄不滿的機會以及表現的平臺，讓護理人員的負面情緒得以有效緩解。通過人性化護理管理，讓工作環境更加和諧和問題，讓護理人員感受到同事間和領導的情親溫暖，讓護理人員的責任感和主人翁意識得以有效提升，進而讓護理人員的壓力得以有效減輕，讓護理人員的工作熱情得以充分激發，讓臨床護理工作質量和效率提高。
1.3 臨床觀察指標
采用該院自制問卷調查表來調查兩組患者及其家屬對護理工作的滿意度，滿分為100分，得分80～100分則為滿意，得分60～79分則為基本滿意，得分
1.4 統計方法
將數據納入SPSS 19.0統計學軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若P
2 結果
實驗組患者及其家屬對護理工作的滿意度95.0%顯著高于對照組患者的80.0%（P
3 討論
在醫院中門診是非常重要的組成部分，患者到醫院就診時，最先接觸的部門就是門診，在醫院中門診護理人員是和患者接觸最早的醫務人員，門診護理人員的服務態度、工作熱情以及專業技能水平會直接影響患者的心理，會直接影響醫院的聲譽，所以門診工作會直接影響醫院的社會效益和經濟效益。門診患者的疾病類型比較復雜、病因不詳，而且存在較大的人員流動性等，對門診護理人員的要求也非常高，如果門診護理人員在實際的護理工作中稍有不慎，則會導致患者的不滿，進而對醫院的聲譽和形象造成比較嚴重的影響，讓護理工作的壓力增加。在現代醫學技術快速發展的過程中，人們對醫療服務的要求也在不斷提升，門診作為醫院服務的最前沿窗口，對于醫院社會形象的樹立非常關鍵[5]。對該研究結果進行分析發現，實驗組患者及其家屬對護理工作的滿意度95.0%顯著高于對照組患者的80.0%（P
人性化管理是指針同時管理人的思想的“變化和穩定”的新戰略。加強人的潛能開發是人性化管理的基點。另外也可以將人性化管理理解為在實際的管理過程中，管理證對人性要素加以充分關注，將潛能的挖掘和開發作為己任的管理方式。人性化管理的要素包括為人提高發展和成長機會，尊重人以及一系列激勵措施等。在社會經濟快速發展的過程中，人性理念的應用也越來越廣泛，人性化管理也開始應用于各個行業的管理層，同時也成為了一種讓管理更加接近人性，更有效提升工作效率和人工作潛能的管理方式。在服務行業中醫院管理是非常特殊的群體之一，要想讓醫療質量得以有效保證，就需要合理開展人性化管理。在醫院職工中護理人員是非常重要的組成部分之一，護理人員的言行不僅會對患者的生了恢復和心理恢復造成影響，同時還會對醫院的管理水平產生影響，讓護理人員的創造性、主動性以及積極性得以充分發揮，讓護理人員的工作變得更加主動，讓工作績效得以有效提升，是護士長應該追求和思考的目標。
門診護理管理工作的特點主要為護理人員年齡較小、工作分散以及技術職稱低等[7]，加強護理人員的人性化管理，能讓護理人員的價值感和歸屬感提高，進而讓整個護理隊伍的向心力和凝聚力提高，讓護理人員的工作積極性和主動性得以充分調動，讓其工作熱情得以充分激發，最終讓護理質量提高，為患者提供更加優質和人性化的護理服務[8]。
總之，在門診護理管理中，應用人性化管理能讓患者及其家屬對護理工作的滿意度提高，具有門診護理管理推廣價值。
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婦產科門診手術室是婦科疾病處治的地方，是醫療系統的重要組成部分，為確保患者的人身安全，加強婦產科門診手術室的安全性，院方采取安全護理的方法是必不可少的。通常婦產科門診手術室每天接待的患者頗多，治療時間長，工作上具有一定的繁瑣性和重復性，而目前在部分婦產科門診手術室里仍存在很多問題，如醫護人員責任心不強，服務態度生硬，專業技術不到位等等，都會造成婦產科門診手術室出現安全隱患，降低患者的滿意度。為此，加強婦產科門診手術室護理工作及與患者的溝通顯得尤為重要。
一、護理工作的管理制度不健全
在婦產科門診手術室的護理工作中，部分醫院并沒有引起院方領導的高度重視，沒有建立健全合理的制度要求對護理工作進行完善。同時舊的護理制度也不能順應時代的發展需求，無法使護理工作更具規范性，實現婦產科門診手術室護理工作的正常開展，很容易出現護理差錯。
(一)護理工作的風險意識不高。
婦產科門診手術室的工作負責，對于產前觀察、產后出血或者是新生兒的護理，都是需要護理人員來擔當的，但是很多護理人員并沒有很高的風險意識，護理工作馬虎大意，對產婦和嬰兒的看護不夠謹慎，對其癥狀觀察不夠仔細，很容易使產婦和嬰兒造成傷害。
(二)護理人員的專業技術不足。
很多在婦產科門診手術室工作的護理人員的專業素質并不高，對待新技術、新的醫療儀器并不能完全地掌握和控制，很容易造成護理人員在工作上操作錯誤，出現醫療儀器毀損、延誤手術等不良現象。
(三)缺少有效的護理方法。
很多護理人員在婦產科門診手術室工作時，并沒有專業的護理能力，護理的實踐經驗不足，缺少有效的護理方法，而且態度生硬，缺少與產婦及家屬的溝通，容易產生與患者的糾紛，影響護理工作的順利進行。
二、婦產科門診手術室預防和解決安全隱患的護理措施
(一)建立健全相關的護理制度。
醫院應該加強對婦產科門診手術室護理工作的重視，建立健全相關的護理制度，在制度修正的過程中要多聽取護理人員的意見，要把護理制度落到實處，能夠切實完善護理工作的流程。使護理工作更加具有規范化和制度化，讓護理人員在工作中有章可循，嚴格按照規則制度辦事，避免出現不必要的安全隱患。
(二)提高護理人員的風險意識。
在婦產科門診手術室里存在很多容易感染性的病毒，這些病毒能夠威脅到產婦和嬰兒的身體健康。為此，護理人員要提高對感染病毒的預防意識，做好預防和控制疾病的工作，要全面掌握控制病毒的操作技巧，要定期檢查并記錄手術室的感染情況，一旦發現問題要及時采取應急措施，保障手術室的低感染率。
(三)加強對護理人員的專業培訓。
院方要加強對婦產科門診手術室護理人員的培訓，把先進的護理知識和技術傳授給護理人員，同時還要把理論知識充分應用到現場實踐中，全面提高其專業技能。還要定期實行考核制度，對待優秀的護理人員要給予一定的獎勵，調動起工作積極性，給其他護理人員樹立典型榜樣，更好地提高護理質量。
(四)采用有效的護理方式 。
護理人員要想使患者能夠提高其滿意度，就要大力提倡堅持“以人為本”的護理理念，善于與患者溝通和交流，及時了解患者的身體情況。工作上要認真負責，態度要和藹，平等地對待一切患者，充分尊重患者的人格和尊嚴，提高患者的預防意識。避免出現不必要的醫患糾紛，緩解醫患之間的矛盾。
1.從患者利益出發調整上班時間，每年夏、秋季節患者比較多，來醫院就診時間早，為此每天上午安排醫生、護士提前半小時上班，從而滿足了廣大患者的需求，消除了患者待診的急躁情緒。為候診患者準備報刊、雜志;為超聲檢查憋尿的患者準備溫水、紙杯等。
2.醫護人員注意儀表和言談。醫護人員都應著裝整齊、言談和藹、操作嫻熟，給患者以信任感。
3.對手術患者因人而異做好心理護理。大多數患者由于對手術的恐懼以及環境的陌生，均有一定的心理反應。護理人員應用適當的語言向患者說明檢查及治療的目的、意義，使患者消除疑慮、穩定情緒。這就要求護士除了應具有扎實的理論基礎外，還應具備良好的語言交際能力及與患者溝通的能力。全無痛人工流產術的患者，應告訴她術前4小時必須禁食、禁水，以防術中嘔吐，發生意外。術中護士要在旁陪伴，給患者放輕松舒悅的音樂。
4.做好回訪工作。
三、結語
通過以上對婦產科門診手術室護理安全隱患的分析，可以看出，加強護理安全工作在婦產科門診手術室中的重要意義。隨著醫院護理水平的不斷發展，婦產科門診手術室護理也要得到相應的提高，加強護理人員與患者的溝通，避免出現不必要的醫患糾紛，給患者造成人身傷害，影響醫院的聲譽。因此，在加強安全護理工作上，醫院要提高護理意識，建立健全護理安全工作機制，實現護理工作的制度化和規范化，同時還要加強對護理人員的專業培養，提高其護理技能，確保在婦產科門診手術室工作中能夠及時地預防和解決出現的安全隱患問題，切實保障患者的安全，為患者提供更好的安全護理服務。
【中圖分類號】R248.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01
在各科室的護理工作當中都存在護理風險，這種風險指的是在護理工作當中所存在的一些可能會影響治療效果或是導致患者出現死亡的不確定因素或其他因素[1]。讓護理人員進行護理工作的主要目的就是為了預防這些護理風險，盡可能的減少治療效果降低現象的出現，或是預防患者在接受治療期間可能會出現的并發癥狀，以此來提高患者對護理工作的滿意程度[2]。而近幾年來，人們對護理質量的要求在不斷提高，門診作為醫院的“門面”，該科室護理工作質量是非常重要的。而此次研究的目的就在于分析在門診輸液室護理工作當中人性化護理模式，現研究內容如下所示。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究對象共96例，所有研究對象均是本院門診輸液室在2017年3月至2017年9月所收治的患者。分組采用數字表分組法，將所選取的研究對象隨機的分為兩組，即護理組、對照組，每組人數各48例，護理組男性患兒共28例，女性患兒共20例，患兒年齡區間為12―71歲，平均年齡為（40.8±2.1）歲；對照組患兒男性患兒共26例，女性患兒共22例，患兒年齡區間為10―73歲，平均年齡為（40.4±2.6）歲。經統計學處理發現，兩組在一般資料方面差異不具統計學意義，即P>0.05。
1.2 方法
此次研究中兩組患者接受的護理模式不同，對照組患者接受的是常規護理，護理組患者接受的是在常規護理的基礎上再接受人性化護理。其中人性化護理模式所包含的護理內容有：
（1）在輸液前的護理[3]。在患者進入輸液室時，護理人員需要用微笑、暖心的面容去接待每一位患者，并主動與患者進行溝通，對患者的心理狀態以及疾病的基本情況和對藥物的過敏情況有一個大致的了解，若患者存在不良心理，護理人員還應及時對患者進行開導，在開始輸液之前，護理人員還需要認真仔細的核對每一種藥物，避免意外情況發生；
（2）在對患者進行輸液時，由于有不少患者對輸液針穿刺存在一定的恐懼心理，對此護理人員除了需要具備純熟的扎針技巧以外，還需要對患者做好充分的心理疏導，尤其是在對年齡在12歲左右的患者進行穿刺時，護理人員需要盡可能的采用和藹的語言與其進行溝通，以此來轉移患者的注意力，保證穿刺的成功率[4]；
（3）在輸液過程中的護理。在患者輸液的過程中，為轉移輸液給患者所帶來的疼痛感，護理人員應對于患者進行溝通，在溝通過程中，護理人員應時刻保持微笑，并時刻觀察患者在輸液過程中是否存在漏液或是滲液現象。為提高患者輸液時的舒適感，護理人員應主動為患者準備好熱水，并定時詢問患者是否需要上廁所，在患者有需求時應及時上前解答患者的疑問[5]；
（4）輸液完成后，護理人員需要進行拔針。而在拔針的過程中，為減少患者的疼痛感，在拔針過程中護理人員的動作應盡量輕柔，并在確保患者穿刺口不再存在出血現象之后再將面前挪開，拔針過程中應盡量減少對患者穿刺口的揉動。此外，在患者離院時，護理人員應叮囑患者需要注意的事項。
1.3 統計學方法
用SPSS20.0統計軟件包處理分析數據，計量資料（），t檢驗；計數資料用百分百比表示，檢驗。P
2 結果
經對兩組患兒實施護理工作研究后發現，不管是在護理工作滿意度上，還是在治療期間并發癥狀的發生幾率上，兩組患兒最終的護理結果均是存在顯著差異的，即P
3 討論
對于任何醫院來說，門診輸液室都是其非常重要的一個組成結構，且該部門每日的接診流量非常大，且患者的病情復雜。而輸液室的空間是十分有限的，人流量大，空間有限等等都使得患者所最終所得到的輸液質量遠遠達不到預期效果。對此，提高護理人員的護理質量，確保患者在輸液過程中的安全，是當前門診護理工作當中的重中之重。
1.1一般資料1088例皮膚科門診患者中男529例,女559例,年齡18~87歲,平均年齡(45.61±5.78)歲,病程1d~6年,平均病程(8.94±2.13)個月。按照前來就診時間將1088例皮膚科門診患者分為2013組(517例)及2014組(571例),兩組患者性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1研究方法
2013年本院對皮膚科門診患者給予臨床常規護理配合,內容包括病情觀察與生命體征監測、用藥指導、預防并發癥等；2014年初,本院皮膚科組織護理人員舉辦研討會,提出皮膚科門診護理工作主要問題,查閱相關資料并結合以往經驗制定符合本科室實際情況的解決對策,為皮膚科門診就診患者提供常規護理配合基礎上增加人性化護理措施。記錄兩組皮膚科門診患者對護理工作滿意度(于就診結束后指導患者獨立填寫涉及護理措施、服務態度、護理效果等內容的皮膚科門診自擬護理滿意度調查表,目的在于掌握患者就診過程中對護理工作滿意度并利于根據調查表中所反映的實際問題不斷完善護理服務,調查表滿分100分,分數與滿意度呈正相關)、護患糾紛發生率,將所得數據經統計學分析后獲得結論。
1.2.2人性化護理
①改善就診環境,門診就診區域、候診區域均以暖色調為主,可適當布置綠色植物,利于患者以輕松愉悅心情就診；②保持各區域干凈整潔,指派專人及時清理廢棄物,定期對地面、物品等實施徹底消毒,溫度應控制在24~26℃范圍內、濕度應控制在50%~60%范圍內,利于患者獲得生理舒適感；③組建導醫小組,門診就診患者提供相應服務,如指引路線、攙扶行走、提供溫水等；④門診就診區域應提供明確的指示牌,便于尋找就診路線節省患者就診時間,若條件允許可于皮膚科門診設立獨立收費室、藥房等設施；⑤盡量避免日光直射進入室內(增加深色窗簾),以免部分患者疾病無法接受日光照射從而加重病情；⑥候診區可提供音樂、書籍等物品分散患者注意力,緩解其由于疾病所致生理及心理不適；⑦設立宣傳區,通過畫報、展板、宣傳冊等物品使患者了解自身疾病發生原因、治療方法等相關知識,緩解因不了解病情或過度擔心療效所致負面情緒；⑧不定期調查皮膚科門診前來就診患者對本科室護理工作滿意度(自擬滿意度調查),根據調查表中所反映的問題作出及時改正,不斷提高護理服務質量；⑨護理人員上崗前應接受必要培訓,使其掌握皮膚科門診護理工作內容及了解本職工作重要性,提高其工作責任感及積極性；⑩制定完善的皮膚科門診護理工作規章制度,指派專人監督護理人員工作內容,及時糾正不良現象；11提高護理人員對患者隱私的重視程度,障患者生活質量及生命安全。【關鍵詞】 皮膚科門診；人性化護理；應用效果DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.189盡量避免護理過程中提及患者病情；12若條件允許可根據護理人員分工情況提供不同顏色制服,或佩戴醒目崗位標識利于患者及時尋求幫助［2］。
1.3統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組滿意度比較
兩組患者經不同方法提供皮膚科門診護理后,2014組護理工作滿意度顯著優于2013組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組護患糾紛發生率比較
兩組患者經不同方法提供皮膚科門診護理后,2014組護患糾紛發生率(0.35%)顯著低于2013組(3.68%),差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
皮膚科疾病大多將引起機體表面皮膚變化,若未及時救治將產生感染、截肢甚至死亡等嚴重后果,提示盡早確診并給予積極治療是保障患者療效及預后的關鍵因素。近年來,由于多種因素(生活環境、飲食結構、工作壓力等)不斷變化,皮膚科疾病發生率呈顯著上升趨勢,已引起廣大醫務工作者高度重視［3］。研究表明,皮膚科疾病屬于機體嚴重應激反應,患者由于不了解病情、過度擔心療效、疾病所致外觀改變等因素易產生自卑、緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒,將直接影響其治療依從性及積極性,部分患者甚至發生排斥治療等嚴重后果［4］。提示護理人員在給予常規護理配合基礎上應針對上述特點提供針對性的護理干預措施,從而顯著提高皮膚科就診患者治療依從性及積極性。人性化護理是目前于臨床推廣使用的具有整體性、個性化、創造性的新型護理理念,其核心在于尊重每位就診患者的人格、隱私以及生命價值。研究表明,人性化護理將以患者為中心,在盡量緩解其因疾病所致生理不適的基礎上提供針對性的服務內容同時改善其心理不適,使患者就診時達到心理、生理共同愉悅的理想狀態。本文研究可知,2014年本院皮膚科門診在常規護理基礎上加用人性化護理服務后,該年度患者護理工作滿意度顯著優于2013年,而護患糾紛發生率僅為0.35%,護理效果較為理想,與國內外相關研究結果相符。
關鍵詞：雙向查對；門診輸液；護理；效果觀察
在醫療水平高速發展的今天，護理質量越來越被人們所擔憂，打錯藥、輸錯液等情況屢見不鮮。為使護理質量不斷提高[1]，有關人士研究出雙向查對這種機制，雙向查對制度可有效的防止輸錯液、打錯藥等情況，可有效的防止醫患之間糾紛的發生[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究選擇2013年7月～2014年3月于我院門診部進行輸液的300例（男167例，女133例），年齡8～67歲，平均33歲。將本次研究所選擇的300例患者隨機平均分為兩組，即實驗組和對照組，每組各150例患者。實驗組中男88例，女62例，年齡8～66歲，平均35歲；對照組中男79例，女71例，年齡8～67歲，平均31歲。兩組患者均排除患有嚴重實質性臟器疾病，排除藥物過敏患者。兩組患者均連續輸液1～7d，平均輸液1～3次/d。經統計學軟件對以上患者的性別、年齡、病情嚴重程度、輸液次數及天數等臨床基本資料，得出數據差異不具有統計學意義，具有可比較性（P>0.05）。
1.2方法 本次研究兩組患者均采取不同的門診輸液護理方法，其中對照組采用常規門診護理方法，具體實施“三查八對”方法，即輸液前、輸液中及輸液后進行檢查，核實藥品名稱、劑量、濃度、時間、有效日期、使用方法，核實患者的姓名及編號。實驗組采取雙向查對護理方法。雙向查對護理方法除以上常規門診護理方法外，具體操作方法包括患者及其家屬了解以及明確此種護理方法，患者或家屬積極配合實施此種護理方法，由護士對患者進行藥品的使用方法、注意事項及不良反應等情況進行概述及答疑。
1.3觀察指標 兩組患者的臨床護理效果由護理工作評分與患者滿意程度評分兩部分組成，其中護理工作評分由上級護士或責任人根據護理工作的細致程度及完成情況等指標負責評判打出分數[2-3]，患者滿意程度評分以問卷形式做成20道題，每題5分，由患者寫出分數。其中評分情況以0～59分為差等，以60～79分中等，以80～100分為優等。
1.4統計學分析 采用SPSS16.0統計學軟件對以上患者的臨床基本資料及本次研究所記錄數據進行處理分析，所得數據計量資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，研究結果以P
2 結果
根據本次研究以上方法對患者進行輸液護理，具體護士護理工作評分由上級護士進行評價打分，患者滿意程度評分由患者或家屬進行評價打分（見表1～2）。
根據上表中所示，實驗組護士護理工作達到優等的有112人，優秀率為74.66%，患者滿意程度為優等的有136例，滿意率為90.66%；對照組護士護理工作達到優等的有97人，優秀率為64.66%，患者滿意程度為優等的有102例，滿意率為68%；經統計學軟件對以上數據進行處理分析，得出數據差異具有統計學意義（P
3 討論
雙向查對制度實現治療公信息開化、核對制度的雙向化及醫患人員間的交流化[3]，這種方法可全面鍛煉護士的臨床能力[4]，為患者的治療安全做成了雙保險。此種方法護士需要注意的是，在問患者開放性問題時應選擇較為簡單，并且印象深刻的問題，并且護士自己應熟記所使用藥物的種類、作用及其他信息，以便患者或家屬提出問題未解答明了，導致護理工作評價減分。根據此次研究表明，這種門診輸液護理制度有效降低了醫患之間的糾紛問題，并且對護士工作能力起到了有效的鍛煉作用。正如本次研究所示，雙向探查制度在門診輸液護理中的應用效果顯著優于常規門診護理方法，值得臨床上普遍推廣使用。
參考文獻：
[1]陳燕.雙向查對制度在門診輸液護理中的效果觀察[J].中國衛生產業.2012，5（2）：5-7.
[2]張云霞.雙向查對在門診輸液護理中的應用與效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（20）：355-356.
