時間：2023-03-01 16:34:17
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萬事開頭難，怎樣講好第一堂課關系到學生對這門課程的學習激情和態度。中醫學和現代醫學是思維方式完全不同的學科，且學生已有2年多西醫基礎知識，現代醫學的理念早已先入為主。怎樣消除學生的排斥心理，讓其相信中醫、走進中醫，激發對中醫的興趣，精心設計第一堂《緒論》課顯得至關重要。例如，從一個輕松的話題開始：“大家看過中醫、服過中藥，印象中的中醫是什么？”當學生七嘴八舌的討論時，一副清晰的畫面展現出來：一位神情嚴肅的白胡子老者，右手指放在一位表情痛苦老嫗的左手腕上，下面有一個藍色的小枕頭。采藥、煎藥，實施針刺、艾灸、推拿，煉丹，創傷手術等一幅幅畫面展現出來，學生一下子明白，這就是中醫。自然而然地引入正題，變枯燥乏味的中醫學的概念和理論為通俗易懂的生活現實，不僅僅完成了對內容的理解和記憶，更為重要的是激發了他們的興趣和熱情。
2引入生活情景，化解教學難度
中醫學是我國優秀傳統文化的沉淀，在其漫長的發展過程中，與天地人，與文史哲，與儒道佛，與政經社等形成了一個帶有明顯人文內容的，融自然科學與社會科學、醫學理論、哲學與傳統文化為一體的綜合體系。中醫學吸收了古代哲學的唯物論和辨證法思想，將氣的一元論和陰陽五行學說等哲學內容來闡明中醫學的一系列問題，構成了中醫學理論體系的重要組成部分。但哲學的內容以“抽象深奧、晦澀難懂”而著稱，五行學說是先民們認識自然的世界觀和方法論，怎樣將復雜抽象的五行生克關系直觀地展現在學生們面前？通過情景教學引入大家生活中熟悉的“金木水火土”5種具體物質，聯想現實生活中木材點燃產生火焰，即木生火；火燃盡后變成灰燼即火生土；大量的礦石通過冶煉變成少量純的金屬，即革土成金；金屬熔化后變成液體類似于水，即金生水；雨水充足，樹木生長茂盛，即水生木。即為五行中相生關系。水可滅火，即水克火；高溫燃燒可使金屬熔化，即火克金；金屬制成的工具斧子可砍樹，制成各種模具，即金克木；大量的植樹造林可防止水土流失，即木克土；都江堰解釋了土克水。而且生中有克，克中有生，達到制則生化。自然界就是按照五行之間生克制化關系達到動態平衡，生生不息，變化發展。學生恍然大悟，在輕松愉快的氛圍中理解掌握了五行的生克關系，激發了其學習中醫的激情和興趣。
3再現歷史畫面，豐富教學內容
中醫學包含了大量的歷史典故，如神農嘗百草，一天而遇七十毒，反映了當時先民們積累藥物學知識的艱辛。在講《黃帝內經》這部醫學巨著時，為了加深學生對其歷史地位的認識，穿插“炎黃子孫和龍的傳人”的典故。古代大的游牧部落黃帝聯合炎帝，與九黎族大酋長蚩尤決戰于涿鹿，即逐鹿之戰。蚩尤戰敗而亡。黃帝打敗炎帝，兩部落融合為統一部落。同時發現中原土地肥沃，氣候宜人，特別適合于人類的生存。他們決定定居中原，統稱為華夏族，用龍作為圖騰，故其子孫后代被稱為炎黃子孫、華夏兒女、龍的傳人。在面對外國強敵侵略而處于亡國亡種的危機下，以“炎黃子孫”為旗幟凝聚中華力量，驅逐侵略，戰勝列強。這樣再現歷史畫面，既豐富了教學內容，活躍課堂氣氛，又潛移默化地激勵學生們發奮圖強，傳承和創新中醫，增強民族自豪感和責任心。
4創設問題情景，激發學習動力
亞里士多德說：“人的思維是從疑問開始的，一番疑問，一番長進。”設疑能使學生從原有的知識結構中產生矛盾，激起思考的欲望。課堂中教師恰當地設疑能讓學生產生懸念，不僅可充分調動他們學習的積極性，還培養觀察、分析、思考問題的能力，有利于提高他們分析、解決問題的能力。因此，課堂中教師設疑及釋疑不僅能讓學生在成功的喜悅中掌握知識，還能培養科研的思維能力。教學中運用問題將多個知識點連貫起來，層層設疑把學生的注意力集中起來，引發一個又一個的學習。例如在講肝功能時，防止與現代醫學的肝臟生化功能相混淆。設計了如下一系列的問題：為什么肝病的患者心情急躁，為什么人生氣后食欲下降、頭暈眼花、兩脅脹痛，帶著疑問，在討論中，學生明白了肝藏血，因為肝為血竇，儲存一定的血液，調節外周血量，又能防止出血。現代醫學認為，肝也是人體的外周血液的儲備庫，能合成一定的凝血因子以防止出血。而肝在五行屬木，具有木行的喜調達，惡抑郁，主動主升的特點。這是肝主疏泄在調暢情志方面的功能體現。當肝氣郁結則心情郁郁寡歡、喜嘆息等癥狀，為肝氣升發不及的表現；若肝陽上亢或郁而化火則升發太過致氣機上逆，故頭暈眼花、耳鳴甚至昏厥。肝經布脅肋、循、繞陰器，故肝失調暢時其循經部位出現脹痛。木克土，病理情況下肝木乘脾土，致脾運化減弱，故患者出現納差。隨著一連串問題的解決，學生也明白了中醫要求高血壓患者調暢情志，情緒波動易致卒中偏癱的緣由。課堂中學生們熱情高漲，接連提問，那怎么治，前者柴胡疏肝散加減疏肝，后者天麻、鉤藤飲加減平肝。這樣通過設疑、討論、釋疑，使學生輕松地理解和掌握了難點內容，又有培養了中醫辨證的思維能力，激發了學習中醫的熱情和信心，創造了師生互動的良好氛圍。
5虛擬自然環境，增強教學效果
虛擬一定的環境，啟發學生大膽設想，使抽象的理論和概念賦予生命。在方劑學的教學中，要求學生記憶幾百首方劑的藥物組成、功效主治等，量大、易忘、易混淆，怎么辦？采用虛擬場景，激發學生的想象力。例如，講“三仁湯”時，讓學生想象在一個天氣炎熱、雨水充足的長夏，杏仁、薏苡仁及白蔻仁3個好朋友去郊游，走進一片茂密的森林，濕氣很重，地面很滑，大家不小心，腳下一滑，撲通一聲倒在濕地上，這時互相幫助，終于克服濕熱，重新站起來了。這樣大家輕松地記住了“三仁杏蔻薏苡仁，竹葉樸通滑夏存，宣上暢中又滲下，三焦濕熱盡能除”這首方歌，而且記住了濕熱壅于上中下三焦的主治，清泄三焦濕熱的功效。
6引入臨床病例，培育思維能力
對調查問卷結果進行整理、分析，可以發現：調查對象共有526名，而526名（100.00%）學生均認為中醫護理學專業的學習內容不夠全面、教學方式不夠理想。其中，有117名（22.24%）學生還希望學習中醫飲食及情志護理知識，有231名（43.92%）學生希望學習養生保健知識，有97名（18.44%）學生希望學習中醫美容知識，有81名（15.40%）學生希望學習經絡腧穴知識。具體數據詳見表1.
二、討論
根據本文的調查顯示，所有的學生均高度認可了中醫護理課程，但與此同時，他們也認為現階段的中醫護理課程內容不夠全面，教學的方式、手段不夠新穎，因此，中醫護理教學的改革是勢在必行的。本文下面將根據中醫護理教學現狀，對其教學內容和教學方式等方面進行詳細闡述。
（1）大力擴展教學內容在《中醫護理學》課本設計中，多增加養生保健、中醫美容等學生比較感興趣的學習單元，這樣的做法有利于增加學生的護理學習興趣，以便學生更為主動積極的投入到學習中。
（2）改變教學方式傳統式教學方式是以課本、學生、教師三方面為主，老師將課本中的知識通過黑板的模式傳授給學生，這樣的教學模式勢必會打擊學生的學習興趣，并且，學生也并不能更為全面的理解課本中的內容。因此，教學方式上的變更是勢在必行的。例如：教師準備更為多樣化的教學工具，像人體針灸模型、多媒體播音系統、按摩床等，教師在一邊傳授課本知識的同時，利用教學工具進行更深一步的講解，如：護理操作性動作示范。這樣的做法，不僅有利于增強學生對知識點的記憶，還使得教學形式更為直觀和形象。
（3）改善教學環境。高職院校應專門為護理系的學生建立實習基地，并與醫院模式相結合，形成新型的院校聯合的教學形式。學生在充分學習了理論基礎知識之后，將其分配至實習基地，給予臨床實習。這樣的做法有利于全方面的提高學生的護理能力。
（4）轉變教學觀念。傳統式的教學觀念是“以教師為中心”，這種教學觀念嚴重忽視了學生的主體作用，因此，應將“以教師為中心”的教學觀念轉變為“以學生為中心”，教師應該多鼓勵學生多參與到學習中來，而不是一味的灌輸古板知識給學生，這樣的做法也有利于發揮學生的學習積極性與主動性。例如：在傳授中醫飲食護理的同時，教師可以圍繞著學生常見病癥進行討論，并和學生一起制定出具體的飲食調護方法；在普及病癥原理和中藥知識的同時，可以引用書籍或電影中的病亡片段創設教學情境，如：《紅樓夢》中的林黛玉是因肺癆而死，這說明了中醫中的“憂悲傷肺”原理，那么，若在林黛玉發病初期，該用哪種中藥進行調理才更為有效呢？這種創設性問題的拋出，更容易激發學生的學習興趣，調動整節課堂的活躍度。
1．開展人文社會科學教育是高等教育不可或缺的組成部分
“愛丁堡宣言”明確提出今后的醫學教育不要只滿足培養能夠治療某些疾病的醫生，而是要把醫生訓練成為病人的傾聽者、觀察者、交流伙伴和醫術精湛的醫者。我國教育部在“中醫學本科教育標準”中明確指出中醫藥院校的人文、社科及其他自然學科的學術應該高度支持中醫藥學科的發展，要專門制定相關政策鼓勵其發展。同時中醫藥院校要制定教學計劃，開設與中醫學學科相關人文社科課程，努力實現各學科交叉融合，促進中醫藥學科的發展。新時期背景下，民族素質、民族的創新能力正日益成為綜合國力強盛的重要標志之一，極大地影響著社會經濟政治的發展。高等中醫藥院校負有向社會培養輸送高級醫學人才的重要職責，醫學教育要打破傳統思路，適應新時期下社會對醫學生培養模式需求，將傳統模式變革為以素質教育為重點的現代模式，培養醫學生較深厚的人文素質和較強的創新能力，以適應現代社會發展的需要。
2．加強人文社會科學教育是適應社會醫學模式轉變的需要
世界醫學模式正在經歷從生物學傳統模式到生物－心理－社會醫學的現代模式的轉變。現代社會醫學模式把人視為生態系統中的有機組成部分，并從生物、心理和社會的視角來考察個體的健康狀況。倘若我們只是從人的自然屬性來考察人生病的緣由、發展以及變化狀況，就難以了解掌握病情的動態發展過程。一個優秀的醫生之所以出類拔萃，不僅僅是其醫德高尚、醫術精湛，而且也因為其能從心理、社會、生物等視角來考察分析病人的情況，而這些高素質都需在醫藥院校加以培養。中醫藥發展的終極目標是為人類的健康提供服務，中醫藥學科則是涵蓋了生命科學、生物科學、自然科學、社會科學、心理學和倫理學等的綜合學科，中醫藥院校承載著傳承中醫藥學科技術及中醫藥文化的大任，所以加強中醫藥院校醫學人才的人文社會科學教育勢在必行。
3．加強人文社會科學教育是中醫藥學科發展的需要
中醫藥學科深受傳統文化影響，它將治病救人有機結合，德術并重，顯示了價值理性和工具理性的完美結合。自古以來，中醫藥文化就已經融入到社會各階層的生產和生活之中:帝王將相，走卒販奴，皆能知醫識藥，中醫藥文化因此世代傳承，經久不衰。若離開傳統人文科學的熏陶，中醫藥行業人員只是單純學習中醫診斷、方劑、藥性等技術方法，終難成大器。中醫藥學科何去何從，終由何樣的人才來推動所決定。所以，在中醫藥院校加強人文社會科學的教育，不僅僅是著眼于當下中醫藥人才的培養，而是切實關系中醫藥學科未來之走向。
二、新時期中醫藥院校開展人文社會科學教育的現狀及原因
人文社會科學能否借乘時下中醫藥文化振興之東風，主動融入中醫藥院校學科教育，作出更大成績，這才是當下人文社科教育發展的關鍵。目前大部分中醫藥院校都設立了人文社會科學教育相關學科，負責人文社會科學的教學和研究，而且也取得了一定的成就，醫學和人文交叉學科建設在不斷發展。但發展的同時，也有一些問題卻不容忽視，不容回避。如，有的中醫藥院校高層管理者對于發展人文社科教育沒有充分重視;中醫藥院校的人文社科教育缺乏特色，趨同發展，流于形式等等。可見，新時期中醫藥院校人文社會科學教育之現狀確有讓人堪憂之處，并且實踐中仍存有諸多制約人文社會科學教育發展的具體因素。
1．凸顯中醫藥特色優勢的原則束縛了人文社科教育的發展
突出中醫藥特色的優勢初衷雖好，但實踐中往往許多中醫藥院校陷入只向中醫學科傾斜教育資源而忽略其他學科發展的窘境中，人文社會科學必然成為營養不良，先天不足的“豆芽”學科。此外，雖然許多醫學院校人才培養的兩個原則是醫學與人文并重、基礎與臨床結合，但為突出中醫藥特色而增加中醫藥課程的設置比重，導致這些院校人文輕，中醫重;專業課程繁冗，學生不堪重負;人文課程數量有限、質量有待提高。在以往實踐中，大多數中醫藥院校人文社科課程內容缺乏中醫特色、實效性和針對性，也使得人文科學與中醫學實踐脫節，教育效果差強人意。
2．學科建設中的“為”與“不為”的原則制約著人文社科教育的發展
中醫藥專業是中醫藥院校的核心專業之一，常被學校當作優勢專業爭取國家和地方資源投入的重量級砝碼，所以進行學科建設時，中醫藥學科建設往往首先得到積極回應，學校常常積極解決諸如人才引進、資金投入、硬件設施配備、圖書設備采購等要求。而人文社會科學則經常屬于“選擇性作為或者零作為”的領域，這些其實極大限制了人文社會科學教育的發展。
3．不合理的課程設置制約著人文社會科學教育的發展
絕大多數中醫院校的人文社會科學的發展尚未形成醫學人文社科教育的多級學科體系，很多還只是單純講授思想政治理論，甚而簡單地用政治理論課代替人文社會科學課程，這往往使得醫學生知識廣度狹小，專業深度不夠，道德意識淡薄，創新精神匱乏。另外教學形式的單一、方法的落后、考核評價體系滯后等因素也極大地影響了人文社科專業教師的積極性、師資穩定以及優秀人才引進，人文社科教育的發展自然很難“更上一層樓”。
三、新時期中醫藥院校人文社會科學教育發展建議
新時期中醫藥院校人文社會科學教育是一個整體系統工程，非朝夕之功，只要抓住機遇，迎接挑戰，敢于實踐，中醫藥院校就有能力為繁榮和發展我國人文社會科學做出貢獻。
1．促使觀念更新，提高對發展人文社會科學教育重要性的認識
中醫藥院校的管理層應該摒除以下幾種觀念:①發展人文社會科學干擾了中醫藥特色和優勢。②人文社會科學對于培養現代中醫醫藥人才作用不大。③人文社會科學教育就是只要把政治理論課上好就行。④人文社會科學應該為中醫藥學科服務，處于從屬地位。中醫藥院校的中醫藥教育，既是傳授醫學知識，又是傳授民族傳統文化知識，既有普通專業的普遍性，又具有自身獨特的人文特征。所以，要把思想意識提升到人才素質的培養上來，要從培養新型的中醫藥人才上看待人文社會科學對中醫藥院校發展的重要意義。
2．突破建設重點，重視人文社會科學學科的建設和發展
中醫藥院校可以采取重點突破，以特色求發展，選擇性地建立一些與中醫藥相關的交叉性人文社會科學專業。創設較多的綜合性課程，培養學生文學藝術修養，提升學生的創新能力。此外在管理模式建設方面，中醫藥院校可對人文學科與中醫藥學科進行整合創新模式管理，并積極開展對外交流合作，借鑒國外先進經驗，努力塑造富有中國文化底蘊的現代中醫藥院校的人文精神。
3．重視校風建設，培養人文社科教育發展的良好氛圍
加強校風建設，優化校園文化，對于培育中醫藥院校良好的育人環境、提升院校新時期的競爭軟實力具有重要意義。從校訓校歌的確定、校園媒體文化的宣傳、人文社科學術講座的舉辦到學校景觀的布局、道路建筑物的命名、寢室教室文化的營造以及學生就餐環境文化的設計等每一個環節，都可以融入人文社會科學教育理念。另外，鼓勵廣大教職工利用自身專業人文社科資源對學生進行人文社科教育，使人文社科素質的教育與學生的生活、工作、實習全面有機結合，提高學生的醫學倫理修養和職業道德素質，實現學生的全面發展。
4．改進課程教學，構筑人文社會科學課程教學新模式
新時期中醫藥院校還應該積極在教學形式、教學目標、教學內容方面有所創新，努力提高人文社科教學質量。
(1)教學形式注重多元化
中醫藥院校的人文社會科學教育屬于跨領域教學，在教學形式上，可以組建專門教學小組，成員可從各學科專業人才選調，小組成員以協作教學的形式，融合醫學與文、史、哲等學科，展開靈活多樣的教學。譬如老師可以安排學生展開小組討論、分角色進行情景劇表演;也可以給出課程設置安排，讓學生自行選擇課程、系列講座;還可以采用實踐式教學，使學生通過實地感受中醫藥院校人文教育。
(2)教學目標注重能力的培養
中醫院校應該堅持“以患者為中心”的培養目標。這便要求學生參加工作行醫后不但醫術要精湛，而且道德、意志力、心理素質等也要良好。另外，他們還必須堅持終生學習，使其能夠在工作中正確思辨、有效溝通協作。所以中醫藥院校注重培養學生的思辨能力、創新實踐能力、協調溝通能力等綜合能力的培養，有利于實現“以患者為中心”的目標，對于提升中醫藥人文社會科學教育的質量也極為重要。
(3)教學內容注重現實性、系統性和連貫性
選取2013年1月至2013年12月在本院實習的本科生50例作為觀察組，并隨機選擇同期實習的50例學生作為對照組。兩組學生在性別、專業構成及出科考試成績等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
2研究方法
2.1常用中醫特色療法篩選將臨床常用中醫特色療法根據治療特點進行歸類，并篩選出臨床療效確切、常用的中醫特色療法10種，分別為針灸、拔罐、中藥穴位貼敷、中藥塌漬、中藥熱敷、中藥熏洗、中藥穴位注射、中藥離子透入、中藥足療及中藥熨燙，制訂規范的操作流程和臨床適應癥，并制訂相應考核評價體系，對臨床指導老師進行統一培訓。
2.2分組將觀察組50例學生隨機分成10組，每組5例，分別跟隨不同的帶教老師進行實踐技能學習，每月進行1次輪轉。對照組50例學生按常規帶教，不進行專門的臨床技能培訓。
2.3培訓方法入科時對觀察組學生進行針灸、拔罐、中藥穴位貼敷、中藥塌漬、中藥熱敷、中藥熏洗、中藥穴位注射、中藥離子透入、中藥足療及中藥熨燙等10種方法培訓，包括操作方法、適應癥、注意事項等，出科時進行考核。
2.4考核方法①出科考核，兩組學生在實習期滿后，進行統一出科考核，包括書面理論和臨床技能操作考試。②問卷調查：針對筆者針對兩組學生設計了滿意度問卷調查，包括中醫特色療法的認知度（你是否熟悉中醫特色療法？將中醫特色療法引入臨床實踐教學是否滿意？你是否掌握了中醫特色療法中的相關知識？），臨床思維能力（你的臨床思維能力是否提高?該教學模式能否提高你對學習的積極性?該教學模式是否讓你覺得有較大收獲?）、理論與臨床結合能力（通過中醫特色療法的學習你的臨床動手能力是否提高?中醫特色療法是否加強了理論與臨床結合能力?）、中醫興趣（你是否對中醫知識印象更深刻?該教學模式是否值得在臨床實踐教學中推廣?）等4個方面10個問題。
2.5統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計分析。計量資料以x±s表示，行單因素方差分析和顯著性檢驗，方差齊時，各組間兩兩比較采用LSD檢驗；方差不齊時，則采用Tamhance’sT2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
3結果
3.1兩組學生出科考試成績比較考試成績包括理論考核和臨床技能考核。兩組理論考核成績比較，差異無統計學意義（P>0.05）；臨床技能考核成績，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。
3.2兩組問卷調查結果對100例學生的問卷調查進行比較，結果觀察組對中醫特色療法的認知度、臨床思維能力、理論與臨床結合能力、中醫興趣等4個方面均優于對照組（P<0.01）。
4討論
中醫臨床教學是培養中醫人才的重要環節，一直受到中醫藥院校主管部門乃至整個中醫界的關注和重視。隨著現代教學方法的不斷改進，并吸取西方高等教育的特長，我國的中醫藥教學工作取得了顯著成績；但是，由于受西醫教育模式和傳統教育思想觀念的影響，中醫臨床教學還存在許多問題，尤其是重理論輕臨床的教育模式，不能較好地突出中醫藥學術的特點。這在很大程度上影響了中醫臨床教學的質量，因此，轉變教育觀念，探索新的中醫臨床教學模式是新世紀中醫人才培養質量的關鍵。傳統高等中醫教學已不能滿足現展的需求，表現在諸多方面，如理論與臨床實踐脫離；教學方法落后，以注入式教學為主；以考核知識記憶力、認知能力為主，缺乏對學生實踐能力和個性化發展的培養。為適應現代高等醫學教育、醫療衛生改革的需要及加強中醫院校本科教學的需要，應探索出新的臨床實踐培養模式，將學生培養成為適應現代競爭體制下動手能力強的優秀臨床醫師。中醫臨床技能尤其是傳統中醫特色療法的掌握，能明顯提高學生的思維能力和工作能力。
從目前我國醫學院校大學英語教學現狀來看，有如下亟待解決的問題：第一，首要問題是語言技能課的特點十分突出，人文素質課的特點卻體現不充分。具體表現之一是應試教學趨向嚴重，大學英語四、六級考試雖一再進行改革，但社會認同度并沒有因此而降低。第二，英語以外的專業課學習任務重，以醫學類學生為主，英語綜合能力較差，缺乏人文知識的培養和積累。第三，大學英語與醫學專業課教學之間脫節，存在明顯隔裂現象，造成醫學生學習英語缺少壓力與動力。英語學習不受重視，大部分醫學專業學生在英語學習中缺乏主觀能動性，沒有樂趣和成就感。仍然是應試教育下的被動學習，而不是提倡的人文教育觀下主觀能動學習。第四，中醫院校在專業課和大學英語課程之外，人文素質課程設置相對匱乏。以筆者所在院校為例，僅有七年制中醫學，中西醫臨床學等少量專業設有醫古文，中國古代哲學等課程，而大部分如藥學、中藥資源與開發、康復治療、臨床醫學、藥物制劑等專業，則幾乎沒有相關人文素質課程。這樣的課程設置，對人文教育觀下的大學英語課程實施尤為不利。而大學英語作為中醫院校重要的一門文科必修課程，自然就承載了人文素質教育的重要使命。
2大學英語人文素質教育的必要性
對醫學院校大學生加強人文素質教育勢在必行，迫在眉睫。聯合國教科文組織提出的21世紀教育的四大支柱：學會認知、學會做事、學會共同生活、學會成為你自己。這是從培養年輕一代所應具有的素質而言的。對于中醫院校來說，人文素質修養教育是個薄弱環節。對于中醫院校學生來講，英語作為非專業的課程，其重邏輯思維和抽象思維的特點對于培養醫學院校學生的理性思維是潛移默化的。大學英語作為醫藥專業中為數不多的“文科”課程，肩負著對學生進行人文素質教育的重要使命。在大學英語中怎樣有步驟、分階段地進行人文素質培養，既是《大學英語課程教學要求》的具體實施，也是中醫院校大學英語課堂教學改革的重點。由此，本研究本著“以學習者為中心”的人本主義思想，通過對醫藥專業學生進行實證調查訪談，分析學生現階段的人文素質狀況和人文素養需求，并在此基礎上探索出適合醫藥專業學生的人文素質培養的教學模式，具有更強的實踐性和操作性。
3LCE模式在中醫院校大學英語中的創新意義
筆者嘗試通過團隊合作，教學實踐，結合醫學專業特色，融入傳統中華文化，激發學生學習興趣，建立起一個學生樂意學習，自覺理解，主動表達的漸進式文化滲透教學模式，即LCE模式（Learning,Comprehension,Expression），幫助學生構建在人文教育觀下的主動學習能力。這樣一種大學英語教學模式在對中醫院校學生人文素質培養方面具有特色創新作用和現實意義。
3.1LCE模式的創新與突破
第一，具有前瞻性。這種在實踐中不斷進步完善的教學模式能為醫學院校深入進行的人文教育觀下的大學英語課堂教學改革提供有力參考。第二，實用性。本研究是人文教育觀下利于學生綜合人文素質培養和提高的大學英語教學模式改革，比如，在大一新生課堂上循序漸進講授英文版《論語》《黃帝內經》《莊子》等，不僅有利于激發醫藥學專業學生的學習動機，提高他們對英語的學習興趣，而且對學生人文素質提升，學習策略運用、情緒和認知能力的調節都具有極大的推動作用。第三，充分體現醫學院校實施人文素質教育的精神。該教學研究依據醫學院校學生學習需求分析，量體裁衣，不斷改進完善大學英語課程設計、課程內容以及教材使用、評價體系等方面，是人本主義教學理論思想的體現。
3.2LCE模式的意義
第一，現代社會對綜合性人才的需求日益強烈，對如何實現大學英語教學效益最大化，讓醫學專業學生通過英語學習培養更好的人文素養，與自身醫藥專業有機銜接，從而取得更好的醫學專業發展機會，該研究有著切實可行的現實意義。第二，對醫學院校學生在大學英語課程學習中把專業和英語相結合，把知識與文化素養相結合，幫助醫藥專業學生樹立主動的人文素質觀，培養出能夠將所學傳統中醫藥知識用英語表達到國際范圍的綜合人才，以適應醫學的國際化發展和國際交流，進一步提升我國醫學水平的國際地位，該教學研究的意義深刻而長遠。
4LCE模式的研究內容和預計突破難題
以人文教育觀為宗旨的教學是以學習者為中心，教師的主要職責是將學生從習慣性的被動僵化的學習模式中解放出來，在語言教學中找到激發學生興趣的相關知識點，鼓勵學生主動探索學習，在輕松愉快的氛圍下進行課堂教學，實現教學相長的良性循環。具體研究內容和預計解決的難題如以下兩小節詳細闡述。
4.1研究內容
LCE模式是基于語言技能與人文教育并重的原則，在調查了解醫學院校學生需求的基礎上，通過適量引入英文的中國傳統經典，舉一反三，引導學生自主探索和研究英語國家的文化，拓寬學生的文化知識面，讓學生在語言學習中培養人文素養，在文化探索中培養語言能力。與此同時，對醫藥專業學生英語學習需求、銜接教學模式、人文素質提高、教材建設等方面進行探索，力圖建立一種既注重醫學科學知識又強調語言技能和人文素質傳授的科學、合理、可行、實用的從應試英語向人文素質英語過渡的教學模式，為雙語醫學課程甚至全英語醫學課程學習做鋪墊，拓展學生的知識面、提高人文修養、培養學生的思辨能力,為培養與國際接軌的復合型醫學人才打下堅實基礎。建立一個學生樂意學習，理解，主動表達的漸進式人文素質教育模式，即：TeachingModelofLCE(Learning,Comprehension,Expression).
4.2預計突破難題
首先，攻克大學生人文素質調查問卷缺乏信效度的測試，調查結論難以令人信服的難題，克服了以前對人文素質研究多數停留在思辨性討論層面的局限性。本研究基于前人對人文素養研究成果的基礎上，通過與學生交流，將人文素質的要素分為歷史、哲學、倫理學、審美、文學素養、藝術、傳統文化等具體方面，根據大學生的實際情況和教育部的要求，在各個維度下設置相應的題目，通過信效度的測試，確定實測的問卷，為醫學院校大學生人文素質狀況調查提供一份信效度高的問卷模板。其次，提出在醫學院校大學英語課程中引入一種既注重人文社科知識又強調語言技能傳授的科學、合理、可行、實用的人文教育觀下的新型教學模式。即：從“以人為本”的角度出發，了解大學生人文素質提高的內在需要，探討在實際英語教學中怎樣通過調整課程設置，有階段、分步驟地培養人文素質的途徑。運用統計學分析，通過對學生的現狀調查和需求分析，避免了僅僅從教師思辨角度或者個案研究得出結論的片面性，有針對性地提出合理的培養方案，旨在從素質教育的角度，從課程設置、文化輸入等具體方面為大學英語教學提供一個適合中醫院校大學生英語學習的新模式。
5結語
【關鍵詞】引疑探究自主學習思維品質
一、引導尋找疑點，啟迪思維的靈活性
“疑”是學習的需要，是思維的開端，是創造的基礎，有疑問，才會主動地學習，主動地思考。為了最大限度地發揮學生學習的主動性和積極性，教師就要引導學生有疑，生疑，學會質疑。常用的方法有：
1、設問式引疑。即是在知識的關鍵處提出問題，啟迪學生思維的大門，如在學習“長方體、正方體”時，通過教具長（正）方體蘿卜橫截的演示活動后讓學生思考：把一個長（正）方體橫截一刀后，它的截面與原來比，有什么變化呢？如果截兩刀呢？這些截面有規律可循嗎？從這種貼近生活的例子中得出：每截一刀，增加兩個截面的規律。設問式引疑，能激發學生觀察思考，尋求新的發現。
2、自學式引疑。即是讓學生通過自學提綱閱讀課文，激發學生形成渴求新知識的欲望，積極投入到學習中去，如在學習求商的近似值時，學生通過自學提綱中的準備練習的鋪墊，為后繼學習近似值打下了堅實基礎，達到了水到渠成的效果。學生通過自學后有存疑生疑，就會急切需要解疑，進而就會全身心的投入到下階段的學習中去。
3、懸念式引疑。懸念式引疑可激發學生的學習興趣，問題和疑問能使學生產生一種答案的需求，隨后的講授以形成對學生需求的滿足。如在學習《有理數乘方》時，向每位學生發一張厚度為0.1毫米的白紙，讓他們猜一猜：這張紙對折多少次就可以達到珠穆良瑪峰的高度？學生你一言，我一語，有的猜300次，有的保守些，猜100次……學生在認為不可思議的同時，又非常好奇。教師就勢引入新課：“想知道對折多少次嗎？學完這節課，我們便可解開這個謎。”這個懸念的設置，激發了學生的好奇心，使之興趣倍增，急于去學習新知識，尋求問題的答案。
引疑的方法還很多，如遷移式引疑、練習式引疑等，引疑的目的是啟迪學生的思維。存疑生疑后，還要引導學生勤于質疑。在學習中形成“疑問”后，通過自學思考，自己不能解決，就要勤于質疑，只有這們勤于質疑，才會提高質疑的質量，善于質疑，從而也培養了思維的靈活性。
二、鼓勵提出問題，提高思維的深刻性。
為了鼓勵學生敢于問、善于問，首先要轉變教育思想，真正把學生放在主體的地位，融洽師生感情，與學生打成一片。如在課外多參加他們的活動，讓他們在活動中求學，在愉快中成長。傳統的教學方式是問題提出后，教師逐一講述，學生被動聽或單一問答，然后讓學生教條式記憶，再重復做單一化、模式化、靜態化的練習，導致學生所學知識生硬不能靈活運用，教學效果很差。這種創新模式把具有豐富知識和思維價值的問題交給學生，即給學生主動權，讓他們先自主學習、自主操作、獨立思考、大膽實踐與猜想等活動。
這種模式給學生足夠的探究時間和空間，切忌設問后馬上讓學生討論或急著讓學生個別發言或小組交流，這樣，表面上非常熱鬧，但留給學生獨立思考的時間太短，尤其是思維較慢的學生還沒有經歷知識的發現和形成過程，結果影響知識的掌握。如在教學“三角形全等條件”時可編擬這樣的問題：判斷三角形全等僅需如：SAS，ABA，AAS，SSS三組對應量相等即可，那么判定兩個四邊形全等僅有四組對應量相等可以嗎？在大家思考討論后得出判定兩個四邊形全等至少應具備五組對應量相等，為此，讓學生“分層探究，合作交流”以下三個問題：①請寫出兩個四邊形全等的一種判定方法；②證明你的判定方法是正確的；③畫圖說明僅有四邊對應相等的兩個四邊形不一定相等。
通過科學的設問，引導學生從多角度全方位思考討論不僅使學生系統掌握了三角形全等的條件，同時滲透了轉化的數學思想，并探索出四邊形全等的條件，既豐富了學生的想象力和空間觀念，又培養了學生探索精神和創新思維。
三、指導學生后反思，培養思維的完善性
一、引導尋找疑點，啟迪思維的靈活性。
“疑”是學習的需要，是思維的開端，是創造的基礎。有疑問，才要去學習，去思維。為了最大限度地發 揮學生學習的主動性和積極性，啟迪學習積極思維，教師就要積極引導，引導學生存疑、生疑，學會質疑。我 常采用以下這些方法，引導學生存疑、生疑、質疑。
1.設問式引疑。就是教師在知識的關鍵處或需要加深認識的地方提出問題，啟發學生開動腦筋，積極思維 。如在學習了長方體、正方體認識后的練習課中，我做出橫截的手勢設問：把一個長（正）方體橫截一刀后， 它的面與原來比，有什么變化嗎？如果截兩刀呢？這里有沒有規律可找？引導學生從滿足再次產生疑問。然后 使學生得出每截一刀，增加兩個面的規律。設問式引疑，能激發學生觀察思索，尋求新的發現。
2.自學式引疑。就是讓學生通過閱讀課本上的例題，找出自己看不懂的地方，想不出的原因，激發學生形 成渴求新知識的欲望，積極投入到學習中去。如在學習求商的近似值的時候，學生通過看書上例8后，看不懂的 是例7與原來求積的近似值都求出原題的商或積， 再根據四舍五入法來取舍，而例8卻做到題目的一半，這是為 什么？ 學生通過自學后有存疑、生疑，就會迫切需要釋疑，從而就會積極投入到下階段的進一步學習中去了。
3.懸念式引疑。就是教師在知識的重點處設置懸念，讓學生存疑、生疑，從而引導學生積極學習，形成生 動活潑的教學氛圍。如在學習了能被2和5整除的數的特征后，在學習能被3整除數的特征時， 復習引入時學生 已發現看一個數能否被3整除，是不能光看個位上的數字的， 因為個位上是0～9的都有可能被3整除的，那么該 怎么看呢？ 這時學生已經存疑。然后我就設置懸念，讓學生任意出一個數，不管是幾位數，老師都能一下子看 出能否被3整除。于是學生出數，我答，并再驗證， 這時學生的懸念更加深了，能被3整除的數的特征到底是什 么呢？ 迫切需要解疑。于是整節課學生學習的積極性充分調動，學生學得扎實，又學得活潑。
4.圖解式引疑。就是通過直觀圖解式線段圖來引出學生的疑惑、疑異，從而形成從幾方面來開展思維，深 刻理解概念，正確解答題目，如在學習長方體的表面積計算時，我先出示了4 幅一個長方體的展開圖，讓學生 找出哪些是能圍成這個長方體的。復習了長方體面的特征及長、寬、高的關系，然后又引導學生思考這個展開 圖的面積與長方體表面各有什么關系及怎樣運用長寬高的關系來求長方體的表面積，從而得出長方體的表面積 計算的一般公式。圖解式引疑還能引發學生思維的靈活性，提出疑異。如有的學生就是根據圖解，提出了更高 層次的求表面積的公式：底面周長×高＋2個底面積。
5.演示式引疑。就是通過學生動手或老師實物演示引導學生產生疑惑與疑異，從而來理解概念，掌握知識 ，訓練思維。如在學習三角形面積公式推導時，我首先讓學生通過實物，動手拼接，讓學生得出只有兩個完全 一樣的三角形才可以拼成長方形、正方形、平行四邊形。然后再通過演示讓學生發現其中的一個三角形與拼成 后圖形的關系，產生疑惑，從而積極思維，得出三角形面積計算的公式S＝ah÷2。這時有個學生又提出疑異， 還可以這樣來推導：把一個三角形沿兩腰中點的連線剪開可以拼成一個平行四邊形，這個平行四邊形的底就是 原三角形的底，高是原三角形的一半，所以這個三角形的面積＝a×（h÷2 ）也和前面推導的公式一樣。
引疑的方法還很多，如遷移式引疑、練習式引疑等等，引疑的目的是啟迪學生的思維。存疑生疑后，還要 引導學生勤于質疑。在學習中形成“疑”后，通過自學、思考，自己不能解決，就要勤于質疑，可以問老師， 也可以問同學。只有這樣勤于質疑才會提高質疑的質量，善于質疑，從而也培養了思維的靈活性。
二、鼓勵提出問題，提高思維的深刻性。
學生對知識產生疑問，就想要釋難與解疑。若他們不把疑問轉化成問題提出來，別人就不知道他們心中有 什么疑問。因此還必須要把“疑”轉化并形成問題提出來。
為了鼓勵學生敢于問、善于問，首先我轉變教育思想，真正把學生放在主體的地位，融洽師生感情，與學 生打成一片。如在課外多參加他們的活動，與他們一起打乒乓、跳繩等等，在課中充分調動他們學習的積極性 ，鼓勵他們有什么問題就提出來。于是學生們從不想問，到舉手提問的人多了起來，敢于問了。接著我又向他 們提出高一層的要求：不能整節課都是問題呀？提問還必須有針對性，要圍繞本節課的內容，抓住重點來提， 別人已經提出過的問題一般不要再重復提。學生提問的質量漸漸有了提高。現在他們的提問能抓住新舊知識的 連接點，能抓住新課的重點與難點，逐步的善于問了，如在學習了地積的計算后，新授例4時，學生看書后提問 ：（1）前面我們學地積時都是先求出面積，然后再乘0.0015就可以求出畝數了，而今天算的為什么要用畝數除 以0.0015，才能求出問題呢？（2）書上的《想一想》問我們：還可以怎樣算？我思考過了，但想不出其它的想 法了。到底是怎樣做呢？學生的這些提問不再就是論事，細小鎖碎，而是能抓住新舊知識的不同點來思考問題 ，正是本節課要解決的重點與難點。當我解釋了他們的第二個問題時，學生又有了問題，既然能列式求出正確 的答案，為什么還要我們想另一種方法，且只能求出近似數的答案呢？學生的提問有時也含對教材，對教師提 出疑異。提問使他們想得深、想得遠，形成了要問個為什么的學習好習慣，也提高了思維的深刻性。學生敢于 問、善于問，為下面環節的繼續學習開辟了道路。
三、組織參與議論，形成思維的開闊性。
關鍵詞：議論文 重要性 文質兼美
一、全面了解，深入認識議論文教學
1、認識議論文的重要性。
議論文是初中語文閱讀教學的重要內容，也是中考閱讀練習的一個重要組成部分。在各地中考試題中，記敘文、說明文、議論文三種文體的文章，其實是呈三足鼎立的格局的。議論文是每一位語文教師都要花很大的氣力來翻越的一座高山，同時也是初中教學中最后翻越的那座高山，翻過去，才會一馬平川。
2、認識學習議論文的目的。
《九年義務教育語文課程標準》對議論文的閱讀有如下表述：閱讀簡單的議論文，區分觀點與材料（道理、事實、數據、圖表等），發現觀點與材料之間的聯系，并通過自己的思考，作出判斷。
大綱以及中考對議論文的閱讀要求：閱讀議論文，能借助議論文的文體知識，把握議論文的論點，明確文章的論據，理解觀點與材料之間的關系，理清文章的論述層次，理解論證方法及其作用，體會語言的嚴密性；作文要求：能寫簡單的議論文。
3、了解學生學習議論文的現狀。
在議論文的教學中，教師在課上也對課文花費了很大的氣力來分析，但有一部分學生還是看不懂，理不清文章的思路，找不準文章的中心論點。在做議論文的練習時，同樣感到無所適從，不知從何下手。特別是思辨性比較強的文章，有的學生不知所云。作文方面就更是差強人意。雖然在考場作文中很多省市在體裁上沒有設置障礙，但真正寫議論文的學生不是很多。寫出高水平議論文的學生更是鳳毛麟角。有些上了高中的學生，回到母校，訴說上高中的感想時，很多人寫議論文沒有有深度的思想，議論起來，頭上一句，腳上一句，缺乏清晰的結構，語言空泛，索然無味。
4、理性分析議論文課文的指導作用。
議論文課文出現在九年級上冊。如果從認知能力上講，九年級學生的理解能力，概括能力都有所增強，肯定是便于議論文的教學。但鑒于九年級的特殊性，很多學校在新年一過也就結課了。真正的接觸課文教學的時間也就只有半年，并且課本中出現的議論文只在九年級上冊，九年級下冊在現代文部分沒有出現議論性的課文。只是在古文部分，出現了孟子的三篇文章。所以說，議論文，在初中三年的教學中，只是在九年級才進行的。出現的時間有些晚了，在學生的心底形成的印象比較淺，學生做練習的時間也相對短。在教材中議論性文章出現得較晚，這是學生不能很好掌握議論文的一個客觀原因。
二、提早加入一些文質兼美的議論文
教師廣泛閱讀，從中選取一些文質兼美的小議論文，時代感要強，要符合學生的生活，讓他們覺得離自己的生活是很近的。在八年級下學期或更早一些時候提早引入，這樣既可以拓寬學生學習語文的視野，又可以對他們的思想有一定的指導性。對議論文的教學有一定的指導作用。過去教材中出現的那些典范性的文章也可拿來使用。
三、課前優化備課，使上課有的放矢，收放自如
采用啟發式、討論式的教學方法。
議論文相對文學作品和其他文體，顯得比較枯燥，如果教學方法不當，學生就可能產生厭學情緒，達不到應有的教學目標。因此，應努力營造一種民主、平等、主動、合作和諧的師生關系氛圍，讓學生真正愉快地參與教學中來。教師不能唱獨角戲，不能將學生置于配角之中。要通過各種方法（如故事引入、生活現象引入、設置情景討論引入等等）調動學生的積極性。真正要看效果，必須讓學生思維行動起來，參與進來，并通過積極內化，才可能達到應有的效果。
四、課中有效組織，調動學生，隨機應變，促成教學目標的完成
課中活動的展開需要學生的積極配合，如何有效組織是門學問，組織不當，不僅耽誤時間，而且影響學風班風。對于提問，要根據問題的不同層次選擇不同層次的學生作答，盡量讓大多數學生都有發言機會，這樣才能保證學生有持續的學習興趣；對于小組討論，則要把組員各自的分工提前安排清楚；對于學生表演、演講、辯論則盡量找反應敏捷有意愿有能力的學生，這樣不僅少尷尬少冷場，還給其他同學一個學習欣賞的機會；教師的講解應該飽含激情，用通俗而生動的語言去調動學生的情感，使其在愉悅中去記憶思考；對學生的評價要肯定優點指出不足，引導他從正確的方向去努力；對學生反饋的信息，則要分析原因，隨機應變，通過改變策略或降低難度來調整教學目標和教學方法，促進學生知識的理解掌握。總之，學生是一個個思維、個性、能力迥異的學生，教師也應該是一個靈活善變的老師，課堂也應該是一個豐富多彩的課堂。
五、聯系學生的實際，增加寫作練習
對于中學德育存在的問題，許多德育工作者從不同角度、不同層面進行了探究。我們經過長期的教學實踐，認為德育工作陷入困境的主要原因在于以下幾個方面。
一、學校德育工作嚴重滯后于我國現代化建設的發展要求
隨著我國社會主義市場經濟體制的確立，我國的社會主義現代化建設進入了新的時期里。在經濟全球化的影響下，世界范圍內各種思想文化思潮相互碰撞，人們的思想、道德和價值觀念發生著深刻的變化，社會意識和社會價值取向在日益多元化，廣大中學生的世界觀和價值觀的取向也在多元化，這是我們所不得不面對的現實。現代化建設要求培養大量的全面發展的高素質人才。這其中，居于首要地位的是對人的道德素質的要求。在整個社會大環境不佳的情況下，學校的教育環境也存在著嚴重的“重智輕德”的傾向。在學校內部，以升學為中心，以應試為目的的應試教育仍在大行其道。社會對學校的評價主要看“升學率”的高低，看的“考試成績”。在這樣的社會氛圍中，作為社會中的學校，無論是普通教師還是校長在社會壓力和功利主義的影響下，不得不為了學校的“聲譽”和單純的“成績”而放棄道德教育的功能。劉鐵芳指出：“不關心世界和人的價值和意義，服從與外在的目的，功利主義湮沒了教育的內在意義，也不去追思的內在意義”。在社會主義市場經濟的條件下，學校的整體德育工作采取積極的措施幫助學生抵制各種腐朽思想文化的侵襲，幫助樹立正確的世界觀和價值觀。對學校德育工作的具體要求是：應該既尊重個人權益又提倡集體主義和奉獻精神；既鼓勵公平競爭，又不忘互助；既不懈求是務實，又富有遠大理想；既鼓勵通過正當途徑發財致富，又不忘他人和國家利益。不能片面追求實惠和享受，不能把個人利益凌駕于國家、集體利益之上，不能為了金錢而不擇手段，陷入拜金主義、個人主義、享樂主義的泥坑。
二、學校的思想與社會轉型期的需要嚴重脫節
我國現在正處于社會的轉型期，新現象、新事物層出不窮，社會各方面變化巨大。傳統的思想政治教育工作，過分強調教學的社會價值，忽視學生個人發展的價值。而廣大的中學生在對待社會的現實問題和對象，對待書本中的現成的理論，他們有自己獨特的思維和不同的想法，對待人生觀、世界觀、價值觀問題，也有不同的追求和向往。反觀我們的教育工作，并未真正關注的內在需求和情感，并未真正關注他們的生命成長和展現。大多以“書本”、“教師”為中心，在課堂上就是照本宣科。面對思維活躍的學生的提問，有時用“你還小不懂這些”來搪塞，學生希望解決的問題得不到回答。沒有把學生的思想實際作為思想政治課的出發點和落腳點，傳授的理論知識與學生的成長實踐和需要相脫節。學生不能用所學的思想政治課知識來分析和解決所遇到的當今世界的社會熱點問題。這樣就會所學知識產生懷疑，就會感到思想政治課的無趣、無利和無用，也極大的削弱了思想課的實效。
此外，不停的灌輸政治理論，并不能使真正樹立的信仰，反而有可能有副作用。金一鳴指出“內容決定了方法。內容脫離當前的實際，方法必然是教條主義的，脫離學生的實際，只要死記教條，效果也就可想而知了。”
三、學校的德育手段著重“說教”、“灌輸”與的自我實踐，自我嚴重脫節
中學德育存在著專門化和知識化的傾向，如把思想課置于封閉狀態之中。在這樣的情況下，就會形成單一的說教模式，“灌輸”式的教學就成為知識化德育課程最簡便易行的方式。這樣，高尚的道德便縮水為邏輯嚴密的道德條目，從而斬斷了道德與生活的血肉聯系，道德成了與學生學習無關的客觀知識對象。這種客觀和外在的知識對象與學生當下正在進行的生活無法發生意義聯系，無法產生真正的學習的動機和熱情，無法進行也不愿意進行道德的自我實踐和道德的自我教育。教師也只能將這些道德條目當作對象性知識來教授、灌輸，只能借助背誦、考試和其他方法來進行強制性學習。這種灌輸性的說教與強制性的學習已經走向了道德的反面，是以不道德的方式進行的道德教育。石鷗指出“這種道德教育本質上不道德，從長遠看則是無效乃至負效果的”這樣的道德其實效當然不高。
現行的以灌輸為主忽視教育主體的教育方式，不能從根本上改變學生的道德觀念，對規范的遵守不是出于道德的需要，而是由于外界的壓力。杜威的結論是：“任何主張將（道德）知識灌注在一無所有的心靈上的各種方法，都應該被揚棄。”
四、學校的德育工作偏重教師主導作用，導致道德主體的缺失
在道德教育過程中，教育者和受教育者都是主動行為者，都具有主動教育功能，都是道德教育過程中的主體。而道德教育客體從狹義上講是指道德教育過程中的受教育者。但是，道德教育的主體和客體不是絕對的，而是相對的，在一定的條件下可以轉化。當受教育者在進行自我教育時，他不僅是受教育者，而且成為教育者。在這種情況下，實現了道德主體和客體的統一，對提高中學德育實效具有重要作用。
現在，學校的德育過程本質上就是教育者把道德規范傳遞給受教育者，受教育者形成道德的過程。德育的組織者過分注重教師的主導作用，德育過程往往只限于向學生傳授一套固定的道德規范，而忽視了作為德育主體的學生的參與，忽視了學生的情感和意志。表現在德育過程中，常以批評、禁止、訓斥、說服、榜樣、獎勵、與懲罰等方法，剝奪學生的主體地位；學生的興趣和愛好得不到發展，教育過程強求一律性，阻礙個性與主體性的發展。“不顧品德內化規律，否定道德學習主體化，用規范宣講取代心性修養的純外爍過程，成為中國德育的現實的主流特征”。由于忽視或否定受者在德育過程中的主體作用，德育的效果也就可想而知。
五、學校的教育與社會教育、家庭嚴重分離
聯合國教科文組織國際教育發展委員會的著名報告《學會生存》在談到本世紀的學校教育時指出，兒童的人格被分裂成為兩個互不接觸的世界：“在一個世界里，兒童像一個脫離現實的傀儡一樣，從事學習；而在另一個世界里，他通過某種違背教育的活動來獲得自我滿足。”⑧在現實的德育過程中，一方面兒童的主體性泯滅了，像“傀儡”一樣任人擺布；另一方面又脫離了積極的文化內容，使道德教育變為純粹的形式。這里反映了道德教育脫離生活的嚴重后果。中學生生活的環境包括家庭、學校和社會。其中，家庭是社會環境中最主要的一種社會基本群體，是組成社會的分子。古往今來，家庭不僅是其子女賴以生存的場所，也是接觸最早、受影響最深的教育環境。隨著技術的發展和社會的日趨化，家庭教育的功能正在不斷擴大和增強。現在大多數都是獨生子女家庭，在現實生活中，一部分對子女的不能與學校德育工作協調一致，對子女百依百順，嬌生慣養，包括孩子力所能及的家務也包辦代替，阻礙了的全面發展。一部分“望子成龍”心切，拔苗助長，過分溺愛子女，把孩子逼上了“家庭小皇帝”的“寶座”，甚至出現了很多“高分低能”、“學優品劣”的。所有這些現象，為學校德育工作的正常開展增添了一定的難度。
隨著社會主義市場經濟體制的確立，帶來了新舊體制的轉換和社會生活的更新。同時也產生了道德價值的多元取向，如拜金主義和利己主義的思潮。處于社會轉型期的社會深刻影響著未成年的道德的養成，產生了如五天的學校道德教育抵不過兩天社會影響等現象。由此可見，如何趨利避害充分發揮家庭教育和社會教育的作用，讓家庭教育、社會教育和學校形成合力，促進的全面發展勢在必行。
六、學校德育目標與內容與的心理發展、年齡特點的實際脫節
中學德育目標在確立上，存在著理想化的傾向，這就導致有意無意的“拔高”學生的道德水平。實際的德育活動對于正處于生理和心理不成熟期的中學生來講，只能膚淺的唯心的理解它。得不到學生內心的認同，也極容易產生逆反心理。由于目標指向的負載過重、過高，也就導致了德育內容的大而無當，寬而無邊。當今學校的德育內容脫離了學生的生活，不符和學生的心理發展和年齡特征。如在學校德育中引導學生向、等革命英雄人物學習。這些革命英雄人物是革命戰爭年代的產物，不具有時代的特色，也不符合青少年學生的心理發展特征，無法溶入的日常行為實踐和影響人生觀，這樣的道德就變成了道德說教。最后導致個體道德的滑坡。
在現實生活中，學生的覺悟程度、認識能力、道德水平和境界存在著不同的層次，要求所有的達到同樣的程度和水平，顯然是不切實際和不合適宜的。
參考文獻：
①林崇德，《的智慧》，第19頁，開明出版社，1999年。
②石鷗，《德育困境中病理性說服及其診治原則》，《湖南師范大學學報》，1994—4。
③劉鐵芳，《人、世界和教育：意義的失落與追尋》，《研究》，1997—8。
④金一鳴，《教育原理》，第384頁，安徽出版社，1995年。
⑤同②
⑥杜威著，林寶山譯《民主主義與》，第359頁，（臺灣）五南圖書出版公司。
