時間：2023-03-01 16:35:04
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二、工作計劃
（一）學校體育工作
1、繼續貫徹落實《學校體育工作條例》。
2、繼續認真實施《學生體質健康標準工作，高標準完成測試工作，并做好書面材料和網絡數據上報工作。
3、積極發揮學科帶頭人（骨干教師）作用。按時上交2012年學校體衛藝工作計劃。
4、結合中考改革，認真做好“活動與健康”方面的測試工作。
5、組建學?；@球隊、乒乓球隊、田徑隊、圍棋隊、象棋隊。
6、上好“兩操兩課”，繼續堅持以“陽光體育活動”，每天一小時體育活動。
7、繼續搞好“四項”小型體育活動：
1）4月1日舉行“拔河”比賽。
2）5月13日舉行“圍棋、象棋”比賽。
3）9月12日舉行“籃球”比賽。
4）11月7日舉行“踢毽子”比賽。
8、繼續籌備和及時參加市里舉辦的中小學田徑運動會。
9、學校繼續籌備和舉辦一年一度的秋季田徑運動會。
10、按文件要求，建立健全體育活動檔案，做好記錄，誠懇的接受上級領導年終檢查。
（二）學校衛生工作
1、認真貫徹落實《學校衛生工作條例》，建立健全各項工作制度。
2、認真落實上級下發有關于食品衛生安全精神，工作落實到實處。
3、加強健康教師和校醫隊伍建設工作。
4、抓好學校健康教育，做到“五有”。有課表，有專職教師，有教案，有成績音，有作業。
5、抓好學生常見病和傳染病預防工作，即時傳達上級文件，開好班主任會。對常見病和傳染病預防工作，有檢查記錄，發現問題及時處理。6、積極開展好愛國衛生活動，學校與小賣店、班級簽好食品衛生責任書。
（三）學校藝術工作
1、認真貫徹落實《學校藝術教育工作規程》，開展好學校藝術工作。
2、執行上級規定的藝術課時計劃。
3、加強藝術教師培訓工作。
4、積極開展第2012年藝術節活動，6月份召開“書畫展”和“歌曲大獎賽”活動。9月份文藝匯演。優秀作品和獲獎歌曲上報教育局。
5、配合中考制度改革，做好“審美與表現”的測試工作。
（四）國防教育
1．堅持“健康第一”的指導思想，以《學校體育工作條例》、《學校衛生工作條例》、《學校藝術教育工作規程》和《國防教育法》為依據，進一步加強體育、衛生、藝術、國防教育的常規管理，切實提高學校體衛藝國防教育工作水平。
2．按照“校校有特色”建設思路，以開展體育、科技和藝術教育特色學校（村小級）創建活動為抓手，進一步挖掘學校體藝和科技教育內涵，大力推進校園文化建設。
3．認真實施體育藝術競賽改革，統籌安排各級各類體育藝術和科技活動。組織開展好區第三屆學?？萍脊?、區第四屆校園文化藝術節、區第六屆中小學生球類棋類比賽、市第27屆“百靈鳥”文藝匯演選拔賽，協助開展好其他群眾性文化藝術體育活動。
4．進一步深化教育教學改革，認真開展中小學《體育與健康》、《音樂》、《美術》、《藝術》等學科教學研究。深化中小學體、藝課程改革；認真做好《學生體質健康標準》實施情況的常規管理和數據上報工作；精心指導并配合做好初三學生體育中考。
5．按照“六有”要求，狠抓健康教育質量。規范健康教育臺帳，指導2-3所學校創建成“__市健康促進示范學校”。按計劃完成學校食堂的分級管理工作，繼續加大對學生食堂、小賣部等學校后勤服務社會化項目的指導和管理。探索開展學校“合格衛生保健室”創建活動，做好學生常見病、流行病的群防群治工作，切實保障學生權益，促進學生健康成長。
6．認真開展“國際人道法”和“中華人民共和國紅十字會法”的宣傳，提高學生“人道、博愛、奉獻”意識和各種救護能力。
7．整合國防教育和人防教育。認真做好高一、初一年級學生軍訓工作，小學高年級積極開展少年軍?；顒樱鰪妼W生的國防意識。繼續做好軍民共建活動，積極組織學生參觀國防教育基地，充分發揮陣地育人的功能，不斷提高國防教育質量。
二、工作措施
1．認真貫徹“健康第一”的指導思想，按照《學校體育工作條例》、《學校衛生工作條例》、《學校藝術教育工作規程》的要求，進一步深化學校體衛藝工作，加強全程管理，落實全程指導，努力提高教育教學質量。
2．積極開展體育、藝術“2 1”工程的活動，廣泛推行大課間活動，認真組織學生喜愛、形式多樣、內容豐富且具地方特色的課外體育、藝術活動，培養學生體育意識，養成自覺鍛煉習慣，活躍學生課余文體生活，確保全體學生身心健康成長，促進學校體藝教育工作與德育、智育和諧發展。
高度重視學校體育、藝術活動中安全教育及防范工作，細化安全措施，強化安全技能教育，加強醫務監督，特別要做好患有心血管疾病學生的醫務監督，嚴防意外傷害事故發生。同時，要堅決杜絕以安全為由削弱學生體育活動的現象。
3．大力推進學校體育、藝術和科技教育特色建設，以貫徹實施《關于開展體育、科技和藝術教育特色學校（村小級）創建活動的通知》為抓手，切實發揮教科研對特色建設的指導作用，進一步加快校本課程的開發和建設，努力創建市、區體育、科技和藝術特色學校。
4．統籌規劃體育、藝術和科技競賽改革，加快推進校園文化建設。精心組織區第六屆中小學生球類棋類比賽，組隊參加省、市開展的各類比賽，廣泛開展群眾性體育活動。組織開展區第四屆校園文化藝術節和市第27屆“百靈鳥”文藝匯演選拔賽，協助做好區第二屆“阿炳文化藝術節”和其他社區文化藝術活動，積極組織學生參加__市中小學生繪畫比賽和“獨唱、獨奏、獨舞”比賽，努力提高學生的藝術素養。組織開展區第三屆學?？萍脊?，通過舉辦形式多樣、內容豐富的青少年科技競賽活動，培養青少年學生良好的科學素養。
5．認真貫徹體育中考改革方案，總結以往初中畢業生參加體育中考的成功經驗，及時指導學校做好相關準備工作，確保考試報名、體檢和考試組織、后勤、安全等各項工作落實到位，以體育考試改革推動學校體育工作健康發展。
6．加強學校體、藝教育的日常監控，大力推進體、藝 綜合考評，努力提升體、藝教育質量和水平。一是進一步健全《學生體質健康標準》的管理機制，完善必需的測試儀器設備，認真落實崗位責任，嚴格數據上報，促使《學生體質健康標準》實施工作的規范化、制度化、科學化。二是針對當前學生體質健康狀況，深化體育教育教學改革，確保學生每天有至少1小時的體育活動（即早操、課間各2套操，當天無體育課的必須安排1節體育活動），以遏制當前日趨嚴重的學生體質下滑勢頭，確保我區學生體質健康水平在“十一五”期間有明顯提高。三是進一步強化課程法規意識，嚴肅《音樂》、《美術》或《藝術》課程的開設行為，切實加強藝術教育常規管理。四是要按照《江蘇省中小學教育技術裝備標準》的要求，進一步完善學校體衛藝設備設施，努力為教師、學生創設良好的教育教學環境，不斷提高教育教學效益。
7．加強“十一五”課題研究，積極探索不同學段音、體、美等學科課程改革的有效途徑和方法。繼續抓住課堂教學這個突破口，通過專家講座、學科培訓、專題研討、骨干示范和集體備課等方式，提高專兼職教師的業務能力，切實提高中小學音、體、美等學科的教學質量。
8．按照“六有”要求，不斷提高健康教育質量。要繼續把預防艾滋病傳染、血吸蟲防治、青少年性健康教育和預防各種傳染病等內容的教育落到實處，通過加強教學研究，切實提高健康教育質量，使學生的健康意識和自我保護防范意識得到提高；進一步加強校醫（保健教師）隊伍建設，完善管理網絡，做好業務培訓工作，不斷提高業務能力，積極創建“合格衛生保健室”和市“健康促進示范學?！?，進一步提升我區學校健康教育的質量和水平。
9．繼續認真做好學校食堂分級管理的相關工作。會同衛生部門繼續做好有關食品安全管理的培訓工作，切實提高學校管理人員的自身素質和業務水平。深入開展學校食堂、小賣部等專項督查，促進學校食堂在硬件建設和軟件管理更上一個臺階，不斷提高學校食品安全工作水平，確保無重大安全責任事故發生。
10．繼續做好中小學生常見病的防治和檢測。一是加大預防近視工作的宣傳力度，結合每年對學生視力的普查，加強對新發近視和邊緣近視學生的管理。對少數視力下降較快的學生，要逐步幫助分析原因，具體指導，及時糾正。對已經近視并佩帶眼鏡的學生，要引導他們佩帶合格眼鏡。二是積極宣傳、預防為主，切實開展流行性疾病的防治工作。要進一步加大監督、管理力度，切實提高對應急應變事件的處理能力。
新世紀、新**、新發展。我們要適應新的形勢，與時俱進，開拓前進。下面，我對市委辦的同志們提出幾點要求：
一是要認真學習。要按照中央和委的部署，迅速興起學習“三個代表”重要思想新。學習不能只停留在表面，要求深、求細、求實。學習要理論聯系實際，做到學以致用，指導實踐。要進一步學書記視察廣東重要講話精神。黨員領導干部將分期分批集中進行輪訓。辦公室工作接觸面廣，工作任務重，同志們要不斷拓寬知識面。大家還年輕，要善于學習，勤于學習，增長知識，增長才干，將來才有更大的作為。
二是要謙虛謹慎。市委辦的同志在首腦機關、領導身邊工作，地位特殊，人家尊重我們三分。我們更要謙虛謹慎，戒驕戒躁，絕不能勢大氣粗、盛氣凌人。儒家提倡“修身、齊家、治國、平天下”?！靶奚怼笔亲钪匾?。這是基礎，做人、做事、做官，關鍵在修身。修身就是提高個人綜合素質，就是黨性錘煉。只有把自己的事情搞好了，才能把家庭搞好，然后才是干事創業。
三是要恪盡職守。大家的職責要明確，按照分工把工作做好，一絲不茍，認真負責。該加班就要加班，該及時匯報不能貽誤，要振奮精神，勤勤懇懇，努力工作，保持昂揚向上的銳氣。
【關鍵詞】文化體育單位 財務工作 《會計基礎工作規范》 學習
黨的十報告在全面闡述中國特色社會主義、強調全面建成小康社會、全面深化改革開放的框架中，提出了“文化軟實力顯著增強”的文化建設目標，專門闡述、部署了扎實推進社會主義文化強國建設發展戰略，把文化社會主義文化建設提到了一個新的高度。縣級文化體育單位在加強社會主義精神文明建設，建設和諧社會，活躍城鄉居民精神文化生活，提高全民文明素質中起到了重要作用。本人就工作中的體會對如何做好基層文化體育單位財務工作，作如下粗淺的探討。
一、文化體育行政事業單位財務工作的特點
（一）資金來源多樣化
行政事業單位其資金來源具有多樣性，在文化體育單位中機關屬于行政單位，資金來源較為單一主要是國家預算撥款；事業單位資金來源除國家預算撥款外還有單位自身創造的收益，事業單位收入包括：財政補助收入、上級補助收入、事業收入、附屬單位上繳收入、其他收入，這種資金來源的多樣性使得文化體育單位的財務管理變得比較復雜，不同性質的資金來源，需要有不同的財務制度加以管理。
（二）單位性質的公益性
文化體育單位所追求的首先是社會效益，公益性是由單位的社會功能和市場經濟體制的要求決定的。在社會主義市場經濟條件下，市場對資源配置起基礎性作用，但在一些領域，某些產品或服務不能或無法由市場來提供，如圖書免費借閱和古籍保管、群眾性的文藝演出和體育活動、文物勘察和保護、文化市場行政執法等。為了保證社會生活的正常進行，就要由政府組織、管理或委托社會公共服務機構從事社會公共產品的生產，以滿足社會發展和公眾的需求。
（三）撥入經費的無償性
國家為了保證行政事業單位工作的正常進行，往往把參與國民收入的分配、再分配中所取得的一部分國民收入，采取無償的形式，撥付給行政事業單位，這種行政事業撥入經費的無償性在文化體育單位更為突出。這就要求在文化體育單位乃至行政事業單位中要正確處理好事業發展和資金供給之間的關系，社會效益和經濟效益之間的關系，國家、單位和個人三者利益之間的關系。
二、當前文化體育單位財務工作存在的主要問題
（一）沒有按規定設立會計機構或指定會計人員
《中華人民共和國會計法》第三十六條規定各單位應當根據會計業務的需要，設置會計機構，或者在有關機構中設置會計人員并指定會計主管人員；不具備設置條件的，應當委托經批準設立從事會計記賬業務的中介機構記賬。但在實際工作中有的單位仍然存在財務人員無證上崗、或者取得會計從業資格證沒有參加繼續教育、從業資格證沒有年審等情況。
（二）尚未建立貨幣資金管理管理制度，沒有很好執行《現金管理暫行條例》
《現金管理暫行條例》第五條規定“開戶單位可以在工資、津貼、個人勞務報酬、福利費用、差旅費以及結算起點以下的零星支出等范圍使用現金；結算起點定為一千元；開戶單位支付給個人的款項，超過使用現金限額的部分，應當以支票支付…”但在實際工作中仍然存在著以下三種違規的現象：一是現金大額支付，二是月未現金結存較大，三是坐支現金。
（三）固定資產管理不健全
《行政單位財務規則》第三十三條和第三十五規定：行政事業應當建立、健全資產管理制度，并加強資產日常管理工作，做好資產建賬、核算和登記工作，定期或者不定期進行清查盤點，保證賬賬相符，賬實相符。但是在工作中仍然存在以下問題；一是固定資產核算不規范，未建立固定資產賬、或未及時進行固定資產核算。二是未嚴格執行固定資產定期盤存制度。三是沒有建立固定資產的領用、保管制度，只注重賬面管理忽視實物管理。
（四）非稅收入、上繳財政專戶資金管理不嚴
雖然制度對非稅收入的管理執行的是收入和收繳分離制度。但在單位財務核算和管理上仍存在一些問題：一是將收取的租金不上繳財政專戶，直接繳入單位賬戶，用于單位各項開支。二是甚至非稅收入未納入單位基本賬戶核算，賬外設賬直接列收列支。
三、如何作好基層文化體育單位財務工作的幾點建議
（一）單位負責人應提高法律意識，加強會計隊伍建設
我國已逐漸步入以法治國的軌道，在完善會計法規體系的同時，文化體育單位必須加大執法力度，單位負責人應帶頭做到有法必依，執法必嚴，保障會計人員依法行使職權和維護各單位的合法權益。不斷完善會計監督機制，督促會計部門健全內部控制制度。堅持崗位制約，確保會計人員清正廉潔。
（二）財務人員應該不斷提高自身素質、完善會計監督
隨著市場經濟的發展和會計改革的不斷深入，會計人員必須改變自身素質與經濟發展不相適應的弊端。應采取多種形式，培養多方面的能力。第一，要積極參加會計人員的繼續教育。繼續教育工作是促進會計隊伍專業結構和知識結構的改善，促進會計人員理財觀念的轉變的有效途徑。會計人員應本著學以致用的原則，積極參加會計人員的繼續教育學習工作。第二，會計人員要加強職業道德教育，努力提高自身修養和思想境界、樹立正確的價值觀。第三，會計人員要充分認識會計基礎工作的重要性，認真學習《會計基礎工作規范》的各項規定，不斷提高會計基礎工作水平。工作中要做到3個“認識”即：認識到加強會計基礎工作是提高會計工作水平和會計信息質量的保證；認識到會計基礎工作既是各單位的內部管理行為，也是社會管理行為；認識到因會計基礎薄弱而導致的會計信息失真和經濟問題不僅影響本單位的經濟建設，嚴重的還會侵害國家利益，擾亂國家經濟秩序。
關鍵詞：農村；醫改；村衛生室；一體化管理
中圖分類號：F320 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）27-0051-02
一、基本情況
興化市地處江蘇省中部，里下河腹地，總面積2 393.35平方千米，下轄34個鄉鎮、1個省級經濟開發區，轄區內戶籍人口157.79萬人，其中農業人口 138.7萬人。目前，全市規劃設置516個村衛生室，服務功能覆蓋614個行政村，現有鄉村醫生1 753人，其中具備中專以上學歷 936人，取得鄉鎮執業助理醫師資格 575人，國家執業（助理）醫師資格 69人。近年來，興化市研究出臺政策，強化工作措施，鄉村衛生機構一體化管理工作取得一定成效。
二、采取的措施和取得的成效
（一）明確功能定位，統一機構管理
編制《興化市醫療衛生機構設置規劃》，合理調整布局，實現了村級衛生機構資源合理配置和全覆蓋。根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人數，明確應當由鄉村醫生提供基本公共服務的具體內容，將40%的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔；落實鄉鎮衛生院作為村衛生室建設和管理的主體責任，對村衛生室的服務質量和服務數量進行績效考核，并根據考核結果及時撥付相應比例的基本公共衛生服務經費。市財政按每個村衛生室1萬元建設補助標準，累計投入516萬元；鄉鎮財政對每個新建、改建的村衛生室，分別給予1.5萬元、0.75萬元的以獎代補資金，累計投入239.45萬元，全市共新建和改擴建516個村衛生室，395所村衛生室通過省衛生廳考核驗收，獲得省財政592.5萬元設備購置補助資金，對未獲得設備購置省補助資金的村衛生室，市財政按省補助標準給予補助。通過村衛生室標準化建設的實施，鄉村醫生以家代室、個體行醫的現象徹底消除，村衛生室及鄉村醫生管理步入規范、健康、良性運行的軌道，農村三級衛生服務網底功能進一步加強。
（二）落實養老保障，統一人員管理
出臺了《興化市實施鄉村醫生養老保障實施意見》等文件，凡經注冊取得省衛生廳鄉村醫生執業證書，納入一體化管理的鄉村醫生，統一參加企業職工基本養老保險，其中8%由個人繳納，12%由市財政補助。對男滿60周歲、女滿55周歲，在村衛生機構連續工作十五年以上的，給予定額補助，標準為當年農村最低生活保障標準+從事鄉村醫生工齡×補助系數。經審核公示等程序，全市有1 730名鄉村醫生參加企業職工基本養老保險，1 042人符合享受政府財政定額補助。同時，興化市制定了《興化市村衛生室人員準入管理辦法》，對人員準入、業務管理和培訓、績效考核與補助、獎勵與懲罰等方面進行了規定。通過落實鄉村醫生養老保障等措施，相當于將鄉村醫生納入了準體制管理范圍，充分調動了鄉村醫生從事農村衛生工作的積極性。
（三）建立分級診療，統一業務管理
明確鄉村衛生機構的基本醫療服務功能，鄉鎮衛生院主要提供常見病、多發病的門診和住院治療以及急診服務，村衛生室承擔一般疾病的初級診治。鄉村衛生機構根據各自功能定位，提供適宜的基本醫療服務，構建分級診療、雙向轉診機制。同時，加強對村衛生室處方管理、抗生素使用、消毒隔離、醫療廢棄物處置等服務規范的監管。加強在崗鄉村醫生的培訓，全市共有783名在崗鄉村醫生參加了中專學歷補償教育，99.5%學員取得《畢業證書》，其中776名學員報名參加國家鄉鎮級執業助理醫師資格考試，575人取得了鄉鎮執業助理醫師資格，1 518名鄉村醫生參加了全科醫師轉崗培訓，有效提升了興化市農村醫療衛生隊伍整體水平。
（四）實施基藥制度，統一藥械管理
2013年7月，全市所有村衛生室全部實施基本藥物制度，出臺了《興化市村衛生室實施國家基本藥物制度工作方案》、《興化市村衛生室實施基本藥物制度管理辦法》，對基本藥物實施過程中的藥品采購配送，建立基本醫療服務補償機制，規范和完善鄉村衛生機構一體化管理作出了明確規定。制度實施后，所有村衛生室的基本藥物、醫療器械、衛生耗材均由鄉鎮衛生院通過主渠道統一采購，統一配送。村衛生室按規定配備使用基本藥物，常用基本藥物價格和收費標準公示上墻，并公布監督舉報電話。
（五）完善財政補償，統一財務管理
村衛生室實施基藥制度后，市財政給予多渠道補償，主要包括鄉村醫生人均1萬元基藥專項補助，鄉村醫生承擔的基本公共衛生服務補助，新農合一般診療費補助，鄉村醫生養老保險補助，同時補助每個村衛生室每年5 000元公用經費，所有補助經費均納入財政預算。為進一步加強對財政資金的管理，規范村衛生室收支行為，興化市村衛生室實行“獨立核算、以收定支、自負盈虧”的經濟運行模式，由鄉鎮衛生院設置專門結算賬戶，對村衛生室的補助經費、業務收支、藥品進銷存、固定資產等進行統一核算，實行收支兩條線管理。
（六）加強監督管理，統一績效考核
各鄉鎮衛生院在市衛生局的統一組織下，圍繞服務質量、服務數量、崗位責任和群眾滿意度等內容，依據《江蘇省村衛生室績效考核辦法（試行）》，每季度對村衛生室至少開展一次績效考核工作。結合每兩年一次的鄉村醫生再注冊工作，對鄉村醫生進行全面考核。村衛生室績效考核結果與財政補助經費掛鉤，鄉村醫生考核結果與是否聘用和收入待遇掛鉤。
三、存在不足與思考
鄉村衛生機構一體化管理工作作為一項系統工程，牽涉到部門、鄉鎮、衛生院及村等多個層面。由于興化市鄉村衛生機構一體化管理工作攤子大、難點多，還存在不少薄弱環節：一是工作發展不平衡。由于思想認識、經濟條件等多方面因素的影響，全市鄉村衛生機構一體化管理工作開展不平衡，仍有個別鄉鎮工作思路不清、措施不力，未將一體化管理的要求全部落實到位。二是硬件設施不完善。由于資金不足等因素制約，部分村衛生室達不到標準化、規范化的要求，內部布局不夠合理。村衛生室債務嚴重，不少鄉鎮新建、改建村衛生室時采取了鄉村醫生先行墊資的辦法，實施基本藥物制度后，鄉村醫生的墊資沒有著落，村衛生室自我消化債務無能為力。有些村衛生室為租賃房屋，產權歸屬不明晰。三是制度執行不嚴格。極個別村衛生室仍存在違規使用招標目錄外藥品，收費行為不規范。農村部分地區仍有一些非法個體診所，還有少數已在村衛生室從業的村醫受利益驅動，私下行醫，這都對一體化管理構成了沖擊，影響了工作正常推進。四是政策落實不徹底。村衛生室還未納入新農合門診結報范圍，村衛生室專用電腦和票據打印機還沒有配備，鄉村醫生醫療責任保險尚未全面落實。
四、今后工作打算
（一）完善配套政策，強化政策保障
1.落實基金支付政策。對鄉村醫生提供的基本醫療服務，主要由個人和新農合基金支付。在村衛室全面開展新農合門診統籌，將符合條件的村衛生室納入新農合定點醫療機構管理，把一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在鄉鎮衛生院就醫的支付比例。
2.完善績效考核實施細則。進一步細化村衛生室績效考核細則，健全管理制度，強化對村醫執業行為監管，組織鄉鎮衛生院，圍繞服務質量、服務數量、崗位責任和群眾滿意度等內容，定期對村衛生室統一開展績效考核，運用經濟杠桿將考核結果作為執業人員動態調整和收入分配的依據。
3.研究醫療責任保險政策。將村衛生室納入衛生院的醫療責任風險管理中去，鼓勵村衛生室參加醫療責任保險，減輕醫療風險賠償壓力。在未參加醫療責任保險前，為提高鄉村醫生的醫療風險防范意識，探索實施醫療質量風險保證金制度，用于醫療責任事故的處理。
（二）加強規范管理，提高工作實效
1.以“六統一”為核心，抓好內涵建設。圍繞“統一機構管理、統一人員管理、統一業務管理、統一藥械管理、統一財務管理、統一績效管理”的要求，著力構建鄉村衛生機構一體化管理的長效管理機制，進一步落實鄉鎮（中心）衛生院是村衛生室管理的主體責任，將鄉村衛生機構一體化管理工作列為對鄉鎮（中心）衛生院年度考核的重要內容，并作為單位評優評先的一票否決條件，確保鄉村衛生機構一體化管理逐漸步入良性、規范的運行軌道。
2.以“三制度”為抓手，抓好隊伍建設。進一步完善鄉村醫生聘用、績效考核、養老保險三項制度，通過公開競聘等形式選拔具有一定管理水平和專業素質的人員擔任村衛生室負責人，將符合退休條件的人員按照退休政策辦理相關退休手續，暢通鄉村醫生退出渠道。合理規劃我市鄉村醫生人才梯隊，加強培訓，提升鄉村醫生整體素質。
3.以信息化為依托，抓好硬件建設。按照江蘇省衛生廳制定的村衛生室改擴建業務用房、配備基本設備，加強村衛生室信息化建設，配套完善專用電腦、打印機，實施市、鄉、村衛生機構的信息共享。研究制定化解村衛生室債務方案，讓村衛生室和鄉村醫生輕裝上陣。
同志們：
這次農村工作會議是縣委、政府召開的一次重要會議。主要任務是研究部署全縣農業農村工作，推動“三農”工作再上新臺階。一會兒，書記還要做重要講話，請大家認真領會會議精神，抓好貫徹落實，借此機會，我講幾點意見。
一、把握形勢，搶抓機遇，堅定加速農村發展的信心
去年，是我縣經濟發展最為困難的一年，也是“三農”工作迎難而上、奮力拼搏的一年。面對金融危機的嚴重沖擊，面對嚴重旱災的重大考驗，在縣委、縣政府的正確領導下，廣大干部群眾攻艱克難，鞏固和發展了我縣農業農村工作的良好形勢。農村人居、生態環境呈現新面貌，農業農村基礎設施建設有了新加強，農村扶貧開發實現新進展，農村社會各項事業開創新局面，各項涉農工作穩步推進。
今年，我縣農業農村總體形勢是希望和困難同在，機遇和挑戰并存。一方面，總體形勢向好，有利因素增多。年初中央出臺新世紀以來第七個中央1號文件，可以說是個風向標，是中央高度重視“三農”工作的體現。從中央到省市提出了一系列加大統籌城鄉的措施。在農業產業化、特色農業園區、合作社建設等方面加大了投入。中央專項彩票公益金項目成功落戶我縣，正在穩步推進，這將對15個村整村推進，扶貧開發與產業發展發揮重要作用。縣財政也將加大對“三農”工作的投入，預計拿出200萬元并整合資金300萬元傾斜農業農村，更是為全縣“三農”工作創造了良好的發展機遇。另一方面，形勢依然嚴峻，任務比較艱巨。從我縣實際來看，一是農業基礎條件依然脆弱；二是農業產業化水平較低；三是農業農村工作亮點少，與我縣經濟強縣的發展定位不相匹配。
二、以“六大基地”建設為突破，做足京津文章，推動全縣農業農村工作實現新跨越
縣委全會確立了“富民強縣”發展主題。“工業強縣，農業富民”。我縣是農業大縣，綜合分析我縣的種養傳統、資源條件、區位優勢，特別是結合全會報告中提出的“農業結構調整”這條主線。我認為，當前及今后一個時期，我縣農業農村工作要以優質畜產品養殖、無公害蔬菜、食用菌、中草藥、張雜谷子、生態觀光農業等“六大基地”建設為著力點，依托近京優勢，努力實現農業全面增效、農民持續增收、農村更加和諧穩定，努力推動我縣農業農村更好更快發展。
（一）打造優質畜產品基地。我縣天然草場豐富，畜牧養殖產業是我縣的傳統產業。特別是我縣緊鄰北京，是京津肉食品市場的主要來源地之一。隨著北京向外輻射能力增強和大北京經濟圈規劃的實施，為我縣畜牧業發展提供了廣闊的發展空間。
肉牛產業上，要以華田牧業公司、綠源肉牛養殖有限公司為依托，按照深山繁、平川育，規模育肥與散戶育肥相結合的方式，全面推廣弗萊維赫牛改良，以點帶面輻射全縣。利用3到5年建成肉牛屠宰加工廠、乳制品加工廠、飼料加工廠，形成產業鏈條，生產高檔牛肉產品和乳制品，創建品牌，占領國內外市場。
生豬產業上，著力培強雕鄂十萬頭生豬養殖場，以北京二商集團為依托，采用“公司+基地”的模式，大力發展生豬規?；?、標準化養殖。在5年的時間內，全縣生豬規模養殖場建設要全部達到農業部生豬標準化規模養殖場建設標準。建設一座生豬屠宰廠，建設肉食品加工廠，形成“產、供、銷”產業鏈條，把我縣建設成為京津地區重要的生豬供應產業基地。
一是抓典型的示范帶動，通過宣傳，引導幫助廣大農戶從事養殖。二是搞好科技培訓。切實跟蹤抓好實用養殖技術培訓，特別是規?；B殖和管理技術。三是與企業建立連接鏈條，逐步形成企業+農戶+基地的發展格局，使產銷渠道順暢。
（二）打造無公害蔬菜基地。近年來，我縣圍繞農業種植業結構調整，充分發揮氣候優勢，突出特色生產，使蔬菜產業得到了迅猛發展。尤其是去年我縣遭受嚴重旱災，在大田作物大部減產、部分絕收的情況下，蔬菜產業取得很好的效益。
一是以樣田鄉萬畝供京蔬菜基地為中心，集中連片，加快發展噴灌、膜下滴灌等高效節水蔬菜種植，擴建蔬菜基地，帶動農戶發展，打造蔬菜產業帶。二是擴大溫室、越夏大棚、中小拱棚建設規模，增加農民蔬菜種植收入。三是在鎮、樣田鄉等蔬菜規模種植鄉鎮引進建設大型蔬菜精深加工龍頭企業，通過脫水、速凍、冷藏等加工形式，較大幅度提高蔬菜產值，努力打造出我縣特有蔬菜品牌，使蔬菜加工業發展成為新的重要經濟增長點。
（三）打造食用菌基地。我縣氣候條件優越，是實現食用菌周年生產和反季節高效栽培的最佳自然生態區，特別適合錯季杏鮑菇、白靈菇等珍稀食用菌錯季生產。目前，我縣食用菌產業龍頭企業以北京攀寶公司為主，年生產能力達到300萬袋以上。
一是要強化龍頭企業的帶動作用。積極發揮北京攀寶公司龍頭作用，依托其技術市場等資源，帶動全縣發展食用菌產業。力爭今年全縣食用菌種植規模達到500萬棒，到2014年全縣食用菌生產規模發展到1400萬棒。二是要抓好產品精深加工，與京、津、唐等科研院所合作，開發市場前景好的菌類風味食品、保健品、藥品、
旅游食品、膨化食品等，提高科技含量，提高產品附加值、擴大市場占有率。三是要做好技術培訓工作。技術仍然是食用菌產業發展的重要制約因素。要分期分批地對種植示范戶進行培訓，建成一支多層次、結構合理的食用菌專業技術隊伍，形成縣、鄉、村暢通的食用菌生產技術推廣網絡。
（四）打造中草藥基地。我縣有退耕地24.9萬畝，發展林藥間作的種植模式，一方面，可以促進苗木的撫育和管護；另一方面，是鞏固退耕還林成果、培育后續產業的迫切需要。同時，中草藥市場前景廣闊，效益較好。目前我縣已發展黃芩種植3.5萬畝，每畝黃芩平均年收益可達1117元。豬苓作為我縣珍稀名貴中藥材，種植規模已達8.6萬箱，年可產6萬公斤。
一是提高產業化經營水平，扶持一批重點龍頭企業。引進戰略合作企業，大力推行“公司+基地+農戶”的產業發展模式，重點推進建設中藥材gap種植基地。二是建立示范基地和培訓中心。為農戶提供種植典型，傳授種植技術，培訓技術骨干。三是建立與有關制藥企業的聯系機制，疏通銷售渠道，為農戶搭建市場銷售的平臺，解決產銷銜接問題。
（五）打造張雜谷子種植基地。全市農村工作會議提出要大力發展“三型”和“三區”農業。完全符合我縣農村工作現狀。而“張雜谷子”既適應了我縣干旱少雨的氣候特點，又符合市委的產業發展政策。全市農村工作會議上明確了“20__年全市推廣80萬畝雜交谷子”的生產目標，我縣預計推廣種植8萬畝。
一是加強技術指導。要成立技術指導小組，深入鄉村，采取講課、放光盤、聽廣播等多種形式，對承擔種植推廣任務的鄉村進行培訓。二是要做好深加工。積極謀劃雜交谷子等深加工項目，推動谷子加工和包裝精細化發展，打造的綠色品牌和特色品牌。
（六）打造生態觀光農業基地。觀光農業投入少、收益高。同時，我縣文化資源極為豐富，為觀光農業增強了吸引力。我縣毗鄰京津，被定位為京西北康體休閑區，旅游資源豐富，為發展休閑、假日、農業觀光游提供得天獨厚的區位自然條件。
一是全面規劃、突出特色。各鄉鎮要從實際出發，與農業和旅游業的總體布局相結合，制定科學的旅游觀光農業發展規劃。要在現有農業資源基礎上進行開發和發展，要適應回歸自然和觀光休閑的心理，注重文化品味，突出地方特色，體現鄉土風情，展示農業科技成果。二是搞好旅游觀光農業的服務設施建設。要與現有的旅游景點結合起來，充分利用現有的旅游基礎設施，開辟觀光旅游專線。盡快開發觀光農業產品、生態旅游商品，不斷豐富觀光旅游農業的內涵。三是用市場機制開發建設。發展旅游觀光農業，在項目建設、資金投入和經營管理上鼓勵多種經濟成分參與開發建設。
三、強化措施，狠抓落實，確保各項任務的全面完成
（一）以統籌城鄉發展為抓手，駕馭“三農”工作全局。隨著縣城城建重點工程的全面實施，城市面貌發生了巨大變化，但是相對縣城而言，農村城鎮化水平不高，城鄉面貌差距不斷擴大，中心城鎮不多，農村基礎設施狀況欠佳。中央1號文件以“統籌城鄉發展”為主題，省、市相繼出臺了“統籌城鄉發展的指導意見”。對城鄉經濟社會一體化工作提出明確要求。結合我縣實際，我認為：一是以城鎮化為著力點。要科學編制縣域城鎮體系規劃，形成以縣城為龍頭、以小城鎮為支點，覆蓋全縣的城鎮建設格局。要突出重點，著力抓好中心城鎮、公路延線鎮村建設，依靠中心城鎮，輻射帶動農村發展。要培強產業，在交通便利，商貿流通發展密集鎮村，盡快規劃建設一批高標準的種養園區、加工園區、物流園區，促進產業向園區集中，園區向城鎮靠攏，人口向城鎮集聚，形成城市與鄉村互通、農民與市民互融、農業與二三產業互進的新格局。二是以新民居建設為載體。要把新民居建設作為統籌城鄉發展的重要載體。進一步優化空間布局，按照統籌城鄉、合理布局、完善功能的要求，科學確定空間布局、村莊布局、產業布局，明確推進方式、推進步驟，形成更加完善的以城帶鄉整體規劃體系。要堅持統籌推進。不僅要把住房建設好、改造好，更要與發展主導產業結合起來，與水電路訊等基礎設施結合起來，與文化、教育、衛生等社會事業結合起來，統籌考慮，整體推進，切實提升新民居建設的整體水平。三是以扶貧開發為依托。要充分依托2125萬元彩票公益金項目，抓好15個扶貧開發重點村的扶貧開發工作。重點用于基礎設施、環境服務和公共服務設施、產業扶貧等項目建設，集中力量打造扶貧開發的精品村、亮點村。按照全縣扶貧開發工作會上，縣委趙書記提出的“激活細胞，整村推進，輻射周邊，片區效應”總體思路帶動周邊村發展，實現整體推進。
關鍵詞:計算機網絡;工作過程;一體化
中圖分類號:G642文獻標識碼:A文章編號:1009-3044(2009)24-6677-03
Construction of Computer Network "Work Process Oriented Integration" Teaching
LAI Sheng-gui
(Information Engineering Department, Guangzhou Industry and Trade Techinical College, Guangzhou 510280, China)
Abstract: This article discusses the teaching mode of "work process-oriented integration" which computer network major is using. This is accommodated to the rules and characteristics of training high-skilled personnel, to build the modern teaching method which is in order to enhance the overall quality of students to develop students creative ability and practical ability, embodied so as to enhance the level of professional skills of students for the purpose of business needs for high-skilled personnel training and education.
Key words: computer networks; the work process; integration
計算機網絡專業既是軟件和硬件的結合,又是計算機技術和通信技術的結合,涉及的專業知識面寬,對實驗環境要求特殊,需要理論和應用的緊密結合。因此很多老師感覺不好教,學生也覺得不好學,教學效果不理想;學生學習完后還是不能很好的解決相關的實際問題,動手能力欠缺。針對計算機網絡學科的現狀,必須探討一種全新的教學模式。在多年教學的實踐與思考,構建以工作過程為導向的一體化教學模式,上述的問題可以得到比較好的解決:學生有比較好的學習狀態,老師有比較好的教學成就感,企業有比較好的滿意度。
1 計算機網絡專業教學目前存在的問題
1.1 教學內容落后,學生動手能力薄弱
計算機網絡專業涉及的專業知識面寬,它是計算機技術和通信技術在各自的迅速發展中進一步融合,新技術逐步成熟并不斷涌現,新應用領域不斷擴展和深入。很多新技術、新應用領域并不能及時地作為教材內容出現,這就要求對原來的教學內容應進行及時更新和補充。
另外,本專業要求學生在系統性地了解與掌握計算機網絡通信技術和網絡體系結構的同時,側重于網絡的應用和實現,以適應于高技能應用型人才的培養。因此教學過程中除了使學生掌握計算機網絡中的基本原理,還要加強學生動手能力的培養。但是由于教學實驗設備的欠缺,很多實驗實訓項目無法完成,使學生動手實踐能力欠缺。
1.2 教學方式手段不合理
首先,教師教學“以教師為本”。此方法更多的著眼于教師的“教”,強調的是教師講授的系統性、條理性,而忽視整個教學過程的環節組合,不能及時得到反饋信息,不能及時調整教與學的行為,不能有效地進行矯正補救,因而使得教學過程不科學、不合理,教學中的缺陷日積月累,阻礙教學質量的提高,因此出現了諸如“一言堂”、“滿堂灌”等弊病,學生處于被動地位,學生"奴性"嚴重。
其次,教師教學“教材為中心”。教材中的知識一般以理論為基礎,重理論輕實踐。尤其象網絡中涉及的設備、技術等在不斷的推陳出新,更新速度非?？?而我們采用的教材一般跟不上變化。更何況是計算機網絡這樣的理論與實踐較為密切課程,如果在教學中還采用以教材為中心,那培養的學生在知識的先進性方面就比較落后,而且理論與實踐相脫節,培養的學生往往不能適應企業的需求。
2 課題研究的理論依據
2.1雙元制教育理論
本課題的核心“模塊式一體化教學”是基于德國雙元制理論的一種新型教學模式。雙元制理論強調“技能培訓同生產緊密結合”,強調“培訓與考核分離”。計算機網絡專業模塊化改革的根本方針和重要內容即建立在這一基礎之上,并由此延伸和推進,構建起教學內容(尤其是實習實訓)的模塊化和評估體系的模塊化。
2.2 教學工廠的理論
“教學工廠”是新加坡南洋理工學院在廣泛借鑒發達國家職業教育經驗的基礎上,創造而成的一種獨特的教學模式?！敖虒W工廠”把教學和工廠緊密地結合起來,給學生一個工廠的環境,讓學生通過生產、學習到實際知識與技能。我們的模塊化改革即由這一理論出發,將“設備設施模塊化”列為課程改革的重要部分。
2.3 理實一體化的理論
“理實一體化”是指教學理論實踐一體化教學,即充分利用現代教育技術,將理論、實驗、實訓等教學內容一體化設置;講授、聽課與實驗、操作等教學形式一體化實施;教室、實驗室與實訓場地等教學條件一體化設置;知識、技能與素質等職業要求一體化訓練,由此形成融知識、傳授、能力培養、素質教育于一體的一體化教學模式。
模塊式一體化教學的研究正是把在國內已經實施和推廣的理實一體化理論作為實施的具體手段與形式,把理論教學與實踐教學充分整合到一起。
2.4 以工作過程為導向的一體化教學理論
在傳統的職業教育中,教學內容指向于專業理論知識和抽象的專業技能,而工作過程知識沒有被考慮到。在以工作過程為導向的一體化教學中,專業勞動處于中心地位,教學內容指向于職業的工作任務、工作的內在聯系和工作過程知識。
工作過程是以工作過程為導向的職業教育的切入點。這里的工作過程是指完整的工作進程,即工作任務是怎樣被完成的。一個職業的工作過程是完成一個企業工作任務的完整的勞動進程,因此工作成果始終是其所要達到的目標。工作成果是具體的產品,也就是說,是貨物或者服務。在完整的生產過程中,完成最終產品通常是由多個工作過程所組成的。因此,一個工作過程的成果可以是一個具有代表性的中間產品。
工作過程的核心要素包括:勞動者,工作對象,工作工具,工作方法和工作產品。這些要素相互作用,并在特定的工作環境下完成預期的了作成果,工作過程隨之結束(見圖1)。
[關鍵詞]紅參；提??；質量源于設計；危害及可操作性分析；設計空間
[Abstract]Quality by design principle was used as a guideline in this study to optimize ethanol reflux extraction of red ginseng Firstly， hazard and operability analysis（HAZOP） was used as a risk assessment tool to evaluate the hazard degree of process parametersEthanol concentration， the ratio of alcohol and herbal material （A/M ratio）， and extraction time were identified as the critical process parameters（CPPs） according to HAZOP methodSecondly， BoxBehnken experimental design was applied to establish theregression models between CPPs and the process indices Finally， the design space was calculated The recommended operation space of parametersis as follows：alcohol concentration of 903%907%， A/M ratio of 2531 mL?g-1 and extraction time of 124130 min The study shows that the design space approach combined with the risk assessment using HAZOP has the potential to reduce the risk of red ginseng extraction process， which might ultimately improve the process control
[Key words]red ginseng； extraction； quality by design； hazard and operability analysis； design space
近年來，在美國FDA倡導下，質量源于設計（quality by design，QbD）理念在國際制藥領域產品和工藝的開發和優化中得到大力推行[1]。QbD理念基于質量風險管理技術，強調理解藥品及其生產過程，重視生產過程控制，建立能夠確保產品質量的生產過程輸入（如物料性質）和過程參數組合的范圍，即設計空間。俞翔等較早將QbD理念應用于中藥生產過程質量控制[2]，有助于理解中藥生產工藝，提高質量控制水平。隨后多位研究者報道了利用風險分析和試驗設計等手段在中藥提取[35]、醇沉[67]、水沉[8]、色譜[9]、脫色[10]等工藝環節建立設計空間的案例。
危害及可操作性分析（hazard and operability analysis，HAZOP）是常用的風險分析方法[11]。HAZOP法假O生產中的風險事件是由設計或操作產生了偏差而導致的，已在石油、化工、食品和醫藥等領域得到了廣泛應用[12]。將HAZOP應用于辨識中藥生產過程中的潛在危害參數（potential hazardous parameter，PHP），有助于提升中藥生產過程的質控水平。
參麥注射液是在中醫古方“生脈散”基礎上研制的中藥制劑，在臨床上主要用于心力衰竭、心律不齊等心血管疾病的治療，另外也常用作抗腫瘤藥的輔助用藥，由紅參和麥冬2味藥材經醇提水沉工藝制得[1314]。本研究以紅參乙醇回流提取為例，采用HAZOP法對工藝參數進行風險評估，辨識高風險的PHP，將可控性強的PHP作為關鍵工藝參數（critical process parameters，CPP）。在此基礎上采用試驗設計方法建立CPP與評價指標之間的定量模型，構建提取工藝設計空間并進行驗證，達到降低工藝風險的目的。
1材料
分析天平（AB204N，XS105，梅特勒托利多上海有限公司）、電子天平（SE6001，奧豪斯儀器有限公司）、超純水機（MilliQ，美國Millipore公司）、電熱恒溫鼓風干燥箱（DHG9123A，上海精宏實驗設備有限公司）、高效液相色譜儀（Agilent 1100型，Agilent科技有限公司，配四元梯度泵、自動進樣器、柱溫箱、紫外檢測器、ELSD檢測器、ChemStation工作站）、恒溫槽（THD1008W，寧波天恒儀器廠）、紫外可見分光光度計（Cary60，Agilent公司）。
紅參（產地吉林，批號20141014，大理藥業股份有限公司提供）。果糖對照品[批號B1625030，阿拉丁試劑（上海）有限公司]，蔗糖對照品[批號WXBB0906V，西格瑪奧德里奇（上海）貿易有限公司]，麥芽糖對照品[批號SLBL5443V，西格瑪奧德里奇（上海）貿易有限公司]。人參皂苷Rg1對照品（批號140729），人參皂苷Re對照品（批號140721），人參皂苷Rb1對照品（批號140723），人參皂苷Rc對照品（批號160507），人參皂苷Rb2對照品（批號160323），人參皂苷Rd對照品（批號140719），均購自上海融禾醫藥科技有限公司；人參皂苷Rf對照品由吉林大學陳燕萍教授提供。無水乙醇購自上海凌峰化學試劑有限公司，去離子水由水純化系統（MilliQ，Milford公司）制備，色譜純乙腈購自Merck公司。
2方法
21HAZOP風險評估
根據項目風險可接受標準的要求，對紅參的乙醇回流提取所使用的工藝參數進行系統評估。HAZOP法進行風險分析的步驟包括[15]： ①組成由研究人員、車間技術人員和操作人員形成的評價小組，確定分析對象；②整理出工藝所涉及的所有參數，分析存在的危害及程度，辨識出PHP，當易控時將其作為CPP；③選擇引導詞（guidewords），如多余、過大、過小、部分、其他等，對相應參數的偏差進行描述；④按關鍵詞逐一分析每個操作步驟可能產生的偏差，確認實際生產中所存在的可能產生偏的的參數；⑤參照現有的生產過程，分析可能造成的結果，包括設備損壞、質量波動、經濟損失等。
22樣品制備
準確稱取30 g紅參飲片，置于玻璃夾套提取罐中，加入一定量乙醇，加熱回流提取一定時間，濾過，收集濾液。相同條件下，1份飲片共回流提取6次，所用單次提取時間及溶劑均相同，合并濾液，密封后常溫放置。
23試驗設計
231工藝評價指標的確定選擇單位藥材中的總糖提出量，總固體提出量，以及人參皂苷Rg1，Re，Rf，Rb1，Rc，Rb2，Rd等7種皂苷的提出量，共計9個質量參數為工藝評價指標。
232BoxBehnken設計采用BoxBehnken設計方法研究紅參乙醇回流提取PHP和工藝評價指標之間的定量關系。工藝參數水平范圍見表1，工藝設計見表2。
24分析方法
總固體含量的測定采用干燥失重法[16]，計算公式如下。
趙芳等：基于危害及可操作性分析的設計空間法優化紅參醇提工藝總固體質量分數=恒重后固體質量1樣品質量（1）
7個人參皂苷濃度的測定采用高效液相色譜與紫外檢測器聯用法（HPLCUV）[17]。分析條件：色譜柱為Agilent Zorbax SB C18柱（46 mm×250 mm，5 μm）；以005%磷酸水為流動相A，以005%磷酸乙腈為流動相B，梯度洗脫（0 min，18%B；0～26 min，18%～20%B；26～35 min，20%～30%B；35～50 min，30%～32%B；50～57 min，32%～33%B；57～65 min，33%～40%B）；流速15 mL?min-1；檢測波長203 nm；柱溫35 ℃；進樣量10 μL。
紅參醇提液中含有的糖類主要為果糖、蔗糖及麥芽糖[1819]，本研究以果糖濃度、蔗糖濃度及麥芽糖濃度之和來表征提取液中總糖濃度。糖類濃度的測定采用高效液相色譜與蒸發光散射檢測器聯用法（HPLCELSD）[19]，分析條件：色譜柱為Grace Prevail Carbonhydrate ES （46 mm×250 mm，5 μm）；流動相為乙腈水（70∶30）；流速1 mL?min-1；柱溫30 ℃；進樣量10 μL。ELSD檢測器條件為：氮氣流量20 L?min-1；漂移管溫度100 ℃；增益20；碰撞器關。
25數據處理
單位藥材的總固體提出量、總糖提出量及7個人參皂苷的提出量的計算如下。
總固體提出量=提取液固含量×提取液總質量1藥材用量（2）
總糖提出量=提取液總糖濃度×提取液總體積1藥材用量（3）
人參皂苷提出量=提取液中人參皂苷濃度×提取液總體積1藥材用量（4）
為描述紅參醇提關鍵工藝參數和工藝關鍵評價指標的關系，采用多元線性回歸法建立數學模型。數學模型的基本形式如下。
Y=a0+∑3i=1aiXi+∑3i=1aiiX2i+∑2i=1∑3j=i+1aijXiXj（5）
其中，a0為常數，ai，aii與aij表示各項回歸系數，Y表示紅參醇提工藝評價指標，Xi為關鍵工藝參數。在此基礎上采用MODDE件提供的Monte Carlo方法計算獲得設計空間。參數設置：分辨率為64，每個點計算模擬次數為3萬次，每個工藝指標以2%作為失敗概率的最大值，小于等于該概率的工藝參數組合屬于設計空間之內。
所有計算由Microsoft Office Excel 2013 （Microsoft，USA）和MODDE Pro 1101（MKS Umetrics，Sweden）軟件完成。
3結果
31HAZOP風險分析結果
利用魚刺圖分析可以找到影響提取過程的工藝參數和設備監測參數，見圖1。這些參數主要涉及5個方面：藥材、環境因素、設備、溶劑和提取工藝操作條件HAZOP風險分析結果見表3。
表3所列的中、高風險的潛在危害參數如控制不當，單位紅參飲片對應的溶劑量、溶劑醇含量、提取時間等參數可能出現偏差，進而導致不同批次的提取液某些化學組分的提出量產生差異。綜上所述，HAZOP分析結果符合實際生產情況，本研究將溶劑醇含量、單次提取時間、醇料比設定為需要進一步通過工藝設計來優化的CPP。
32關鍵工藝參數和工藝評價指標之間回歸模型的建立
根據優化要求，需要建立CPP的設計空間，在此基礎上給出操作空間。本研究采用BoxBehnken法進行工藝設計，結果見表4。1 g紅參藥材能提出970～3155 mg的總固體；糖類提出量為573～1983 mg?g-1生藥。提出物中，總糖質量約占總固體質量的50%～70%，7個人參皂苷的總質量約占總固體質量的5%～8%。其中，人參皂苷Rb1提出量最高，為2039～5137 mg?g-1生藥，人參皂苷Rg1和人參皂苷Rc次之，人參皂苷Rd的提出量最少。
采用MODDE軟件建立多元線性回歸模型，經模型及系數顯著性分析，得到模型的回歸系數、R2以及調整R2見表5。
大部分模型的調整R2大于08，提取量較少的Rc和Rd，其調整R2接近08，說明模型能解釋大部分變異。對所有指標，X1的系數均P
在工參數的設計范圍內，從所有人參皂苷提出量的回歸模型可以看出，X1和X12系數均為負值，X2系數均為正值，說明隨著醇濃度的降低和單次提取時間的延長，人參皂苷提出量均變大；X3在人參皂苷提出量模型中無統計學意義，這說明在固定醇濃度和提取時間時，人參皂苷提出量不受醇料比變化而變化。從總固體和總糖提出量的回歸模型可以看出，X1系數為負值，X2與X3的系數為正值，說明隨著醇濃度的降低、提取時間的延長及醇料比的變大，總固體和總糖的提出量變大。
以上規律為紅參醇提工藝參數優化提供了思路：在精準控制醇濃度、采取較長的提取時間的情況下，使用較低的醇料比有利于在提取工藝中獲得更多的人參皂苷，同時可以盡可能減少糖類的提出。
33設計空間的計算和驗證
331工藝評價指標范圍設置人參皂苷Rg1，Re，Rf，Rb1，Rc，Rb2，Rd等作為參麥注射液的有效成分，具有抗氧化，抗衰老，抗腫瘤等生物活性[13]，
所以希望在生產過程的各個環節中保證其有盡可能大的轉移率。果糖、蔗糖及麥芽糖在制劑時會部分轉化生成5羥甲基糠醛，可能對人體橫紋肌和內臟有損害[20]，所以將這幾種糖類作為需要限制的成分。在工藝參數優化時，為進一步提升工藝品質，設定以下提取工藝評價指標標準：對單位藥材的人參皂苷提出量不設上限，對總糖提出量設置上限，對總固體提出量設置上下限，見表6。據此標準，采用32項所得回歸模型，用MODDE軟件計算得到設計空間。
332設計空間根據表6計算得到的不同醇料比下的概率設計空間見圖2。圖片中數字為工藝參數落在相應區域時，工藝評價指標未能達標的概率。
a醇料比=25 mL?g-1；b醇料比=28 mL?g-1 ；c醇料比=31 mL?g-1；顏色由綠至紅的漸變表示相應工藝條件下，響應值不符合要求的概率（失敗概率）由1%逐漸增大。
在工藝指標達標概率均≥98%的設計空間范圍內選擇最合適的操作空間。結合32項中提出的關鍵工藝參數對紅參醇提工藝指標的影響規律，最終選擇的操作空間為：乙醇濃度903%～907%，醇料比25～31 mL?g-1，每次提取時間124～130 min。
333設計空間的驗證為驗證設計空間的準確性，在設計空間內、外取點進行驗證。具體驗證點及驗證結果見表7。從驗證結果可知，預測值和實測值接近，說明所建模型有較好的預測性能；設計空間內驗證點所得提取液指標均達標，而設計空間外驗證點所得提取液中總固體提出量及個別人參皂苷提出量未達到最低標準，說明在設計空間內操作能保證較好的工藝品質。
4討論
本研究以QbD理念為指導原則，以參麥注射液生產過程中紅參的乙醇提取工藝優化為例展開研究。首先通過HAZOP法分析紅參醇提工藝中涉及的各個工藝參數，確定乙醇濃度、醇料比及提取時間為關鍵工藝參數；接著選取總糖提出量、總固體提出量、7個在參麥注射液中含量較高的人參皂苷提出量為工藝評價指標。然后采用BoxBehnken設計法建立關鍵工藝參數和工藝評價指標間的數學模型，最后計算獲得設計空間。根據計算結果，參麥注射液生產過程中紅參醇提工藝的推薦操作空間為903%～907%乙醇，醇料比在25～31 mL?g-1，每次提取時間124～130 min?？傮w來看，選擇較低的醇料比和醇濃度，以及較長的提取時間，有利于獲得人參皂苷含量較高而糖類含量較低的紅參提取液。
HAZOP法相比其他基于理論分析和文獻調研的風險分析方法，對中藥的生產過程優化有更好的適用性和實用性。通過理論分析與科學設計，基于HAZOP法建立的設計空間能夠將人工經驗轉化為過程知識和標準操作規范。在研究過程中，HAZOP法有助于提高設計水平，避免無效的設計因子，使得后續設計與實際生產的契合度更高，從而有效地節約研究成本。
此外，從本研究對參麥注射液生產過程中紅參醇提工藝的HAZOP風險評估結果來看，篩選出的中、高風險危害參數與實際生產中重點控制的工藝參數較為一致，說明我國藥品標準對參麥注射液中紅參提取工藝的規定是較為科學的。在工業生產中，企業需要提高對各潛在高危害工藝參數的控制水平，如保證乙醇配制工序和計量工具的精度、提取罐設備等良好運行等，進而提高提取工藝質控水平。
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隨著市場經濟的發展，城市計劃生育工作的要求更高、難度更大，任務更艱巨。近年來，我區流動人口大量增加，即給經濟發展帶來了活力，也增加了計劃生育工作難度；企業改革中裁減或撤消了計劃生育管理機構和人員，、弱化了計劃生育管理力度；同時出現大批下崗職工；城市改造、住房制度和戶籍制度改革使人戶分離現象加劇；因婚姻家庭關系的變化帶來的離婚再婚、未婚先孕、意外妊娠等現象增多，城市居民更加關心自身的生命質量、生育質量和生活質量，關心優生、優育、優教；對計劃生育工作提出了更高要求；單位的一些職能逐步轉向社會，轉向社區等。這些新情況，新問題給傳統的計劃生育管理體制、工作方式提出了嚴峻的挑戰。對此我們充分認識到，只有改革和調整過期作廢熟悉的已控制人口增長為主的工作思路和管理方式，從思想認識、工作方法等方面改革創新，才能適應新型勢的要求，才能開創我區計劃生育新局面。幾年來，我們根據計劃生育外部環境的變化和計劃生育自身的要求，立足基層，積極探索，大膽推行了“四項改革”，初步實現了“三個轉變”。一是進行避孕節育措施知情選擇改革。早在2003年，我區就開展了避孕方法知情選擇試點工作，改變過去行政命令、一刀切的管理要求，讓群眾自主選擇適合自己的節育措施，近年來，我們認真總結試點經驗，在全區范圍內由點到面穩步推廣目前，全區已有三分之二的村、社區實行了知情選擇。二是一孩生育指標方面的改革。2004年，開始在城市將一孩生育指標審批權限的下放給企業，由企業自主管理，改變過去那種多頭管理，程序復雜的領證方式，方便了職工，服務了社會。在此基礎上， 2005年我們又開展取消一孩生育證管理試點工作。根據試點情況來看，達到了“政府指導、單位調控、綜合服務、方便群眾”的目的。三是進行了生殖健康方面的改革。2004年，我區將《生育證》改為《生殖健康服務證》，突出了科普知識，優生優育方面的宣傳服務。變由群眾上門領證為送證上門服務、受到了育齡群眾的普遍歡迎。四是結合社區建設，進行社區計劃生育改革。今年，我們在新組建的社區指導社區制定自治章程，引導社區進行居務公開，面向社區推廣優質服務，廣泛發動社區居民對計劃生育工作民主決策、民主參與、民主監督，積極推行計劃生育居民自治。通過開展“四項改革”，使全區計劃生育工作基本實現了“三個轉變”：在工作機制上，由單純以行政管理向行政管理與群眾自我管理相結合的轉變，實現了工作重心下移；在工作體制上，由單純依靠計生部門向依靠黨政領導與相關部門綜合治理轉變，增強了計生工作的群眾性；在工作方法上，由注重管少數人向管好少數人與服務多數人轉變，提高了群眾的滿意程度。
二、依托社區，加強城市計劃生育基層基礎工作
為抓住社區建設這一有利時機，將城市人口與計劃生育工作融入社區，建立與之相適應的管理體制和運行機制，我們主要做了三方面的工作。
一是積極當好區委、區政府的參謀助手，將計劃生育工作及時切入社區建設之中。在社區成立之初，我們認真學習了《居民委員會組織法》和有關城市社區建設、加強計劃生育工作的文件精神，準確把握社區計劃生育工作的定位和發展思路，積極出主意、想辦法，當好區委、區政府的參謀助手。首先，我們根據全區社區建設的總體規劃，及時向區委、區政府專題匯報了在社區建設中做好計劃生育工作的意見。引起區委、區政府的高度重視，先后出臺了《關于加強社區計劃生育工作的意見》、《加強計劃生育社區服務工作的通知》等文件，明確了社區計生工作的指導思想、主要目標和任務。其次向區委、區政府建議，組織召開了全區城市社區計生工作座談會，廣泛聽取了民政、工商、公安、街道辦事處等部門的意見，統一了思想認識，明確了相關部門的職責與任務，對社區計劃生育工作進行了全面部署。
二是深入社區，加強對社區計劃生育工作的指導。首先，指導新組建的社區居委會普遍成立了計劃生育領導小組。居委會主任任組長，下設辦公室，設1名計劃生育專職副主任，配備了計劃生育專兼職干部。目前，全區57個社區居委會全部落實了計劃生育專職副主任。為了使新上崗的社區干部盡快適應計劃生育工作，我們與區民政局連手，統一組織對全區200多名社區干部進行了培訓。此外，指導社區建立計劃生育協會組織，擴充社區志愿者隊伍。其次，指導社區加強服務建設。根據資源共享的原則，指導社區利用現有資源，建立人口學校、技術服務室、協會“會員之家”等，為社區計劃生育管理、宣傳教育、優質服務搭造平臺。再次，指導社區實行計劃生育居民自治。依據國家計劃生育法律法規和政策，指導社區制定計劃生育居民自治章程，建立健全各項管理制度，特別是指導社區發揮計劃生育協會組織的作用，使社區居民在計劃生育方面實行自我教育、自我管理和自我服務。
三是，開展創建計劃生育“合格社區”活動。我們從知情選擇、居民自治、綜合治理等方面著手，各有側重地開展計劃生育試點工作。在試點的社區取得經驗后，通過召開現場會的方式，再全面推廣，并按照“四無、六好、三落實”的工作要求，規范標準，實行動態考核。在考核中，我們把社區居民自治開展情況和居民的滿意程度作為考核的重要內容。目前，全區57個社區居委會中，有個社區達到了計劃生育合格社區的標準。我們通過以上方式，抓點帶面，確保社區計劃生育工作整體推進。
三、堅持依法行政，不斷提高城市計劃生育管理水平
今年是“計劃生育法制年”，我們重點抓了四個方面的工作，一是開展了群眾性的法制宣傳活動。結合“四五”普法，在全區開展了《人口與計劃生育法》、《流動人口計劃生育工作管理辦法》等法規政策的宣傳教育活動，通過舉辦培訓班，開展知識競賽、演講賽等形式，增強了干部群眾遵紀守法，依法行政的意識。二是深入開展全心全意為人民服務的宗旨教育和爭做新時期最可愛的人活動。教育各級計生干部樹立四種觀念，即：群眾觀念、服務觀念、法制觀念、權益觀念，始終把群眾滿意程度作為衡量計生工作的標準，把廣大育齡群眾的利益作為自己行動的出發點和落腳點。三是落實責任，規范管理。先后制定下發了《關于進一步完善全區計劃生育行政執法責任制的通知》、《關于規范計劃生育行政執法程序的通知》、《貫徹執行“七個不準”，加強計劃生育依法行政的通知》等五份文件，建立健全了計劃生育行政執法監督檢查制度、行政執法過錯追究制度、行政執法公示制度、行政執法評議和考核制度。與鎮、街道辦事處簽訂了計劃生育行政執法責任合同，落實工作責任。鎮、街建立了計劃生育政（居）務公開欄，設立了服務監督電話10部。實行計劃生育“五公開一監督”制度，即：生育政策、生育指標、生育對象、處罰標準、節育對象公開，接受群眾監督，增強了計生執法工作透明度。四是監督檢查，抓好落實。區上成立了計劃生育行政執法工作領導小組，每年對全區行政執法情況進行四次檢查。堅決查假治假，嚴肅處理違紀違法問題，使為城市計生工作管理逐步步入了法制化、科學化、規范化的軌道。
四、強化措施，綜合治理，切實提高流動人口計生管理工作
流動人口計劃生育管理是城市計生工作的重點和難點。為了做好這項工作，區上成立了流動人口計劃生育管理辦公室，落實了人員，明確了職責；堅持與常住戶一樣，實行同管理、同檢查、同考核、同獎罰。根據基層工作實際，組織協調工商、公安、民政、城建等部門，聯合下發了《加強流動人口計劃生育管理工作的若干意見》，對流動人口計劃生育工作實行齊抓共管。在日常管理中我們總結出了七項切實可行的管理辦法。一是推行樓棟管理制度。下發了《計劃生育樓棟管理辦法》，各樓棟推舉樓長全面負責，每單元指定專人管理。二是實行警計聯防管理。在社區建立計劃生育、公安部門綜合治理流動人口辦公室，建立警民聯系點，把計劃生育與綜治工作緊密結合起來。三是實行雙向管理。按照流入與流出并重的原則，雙向把關，雙向反饋，雙向管理。雙向把關：即規定凡外出經商或做工的人員必須在戶籍地鎮、辦事處計生部門辦理流動人口婚育證、簽訂合同，確定聯系地點，查訪時間。同時，將計生情況登記表、合同、計生證明、身份證、結婚證、孕情通報單及《委托代管協議書》等立卷歸檔。對流入本地區的人員，一律查驗原籍鄉鎮計生辦以上有關部門簽發的《婚育證》，做到“流而不失、動而有控”。雙向反饋：即凡外出流動人口、做到定期檢查孕情、環情、尤其對20-49歲生育旺盛期的已婚育齡婦女，要求嚴格按照合同規定，定期到流入地鄉（鎮）以上衛生院、計生服務站進行孕情、環情檢查，并將檢查結果及時反饋給有關部門。雙向管理：即凡需長期外出或居住在外地的已婚育齡婦女，一律由戶籍地和現居住地，雙向簽訂《委托代管協議書》，對流入的已婚育齡婦女，一旦發現計劃外懷孕及時采取補救措施。四是加強網絡建設。社區居民小組、街道、樓棟、物業小區等都設立了計劃生育宣傳員和中心戶長，建立健全管理制度，做到信息靈通、管理到位。五是落實企業法定代表責任制，把居住地企事業單位流動人口計劃生育管理納入當地街道辦事處目標責任制，定期檢查，定期考核。六是嚴格實行“一證管多證”制度。即流動人口必須先辦理、交驗《婚姻證明》，然后才能辦理暫住證、營業執照、務工許可證等其他證照。七是堅持每季度對流動人口進行一次清理清查，各鎮、街道辦事處均組織了以工商、公安、民政、衛生、城管等部門參與的聯合執法活動，明確責任，相互配合，專項治理，解決突出問題。形成了齊抓共管的格局。
五、依托社區，廣泛開展計劃生育優質服務活動
幾年來，我們堅持把開展優質服務作為轉變工作思路改進工作方法的重要工作來抓，建立和完善宣傳教育、科學管理、綜合服務“三位一體”的工作機制，寓管理于服務之中。
一，提供計劃生育宣傳服務。
我們始終堅持宣傳教育為先導，不斷改進宣傳模式，全面開展“溫馨宣傳，貼心服務，連心教育”，提倡理解人，尊重人，以溫馨的標語口號，架起心靈溝通之橋，密切同群眾的關系。把面對面上門宣傳作為重點，開展了“四個一”活動。即：說一句知心話，送一份宣傳品，辦一件實心事，解一個難心題。將計生宣傳服務和創建新型生育文化結合起來，充分利用各種有利時機，開展多種形式的計生集中宣傳教育活動。同時，各村（居）委會在轄區內的攤點、巷道和醒目的地方刷寫永久性標語，在樓棟間張貼《流動人口計劃生育服務指南》，向經營攤點發放宣傳資料，使廣大群眾和流動人口自覺執行計生政策。
二，提供生殖健康服務。
我們堅持開展B超檢查和婦科檢查服務，免費為育齡婦女出具流動人口避孕節育情況報告單，免費為流動人口查驗婚育證明，免費提供避孕藥具和避孕方法指導，努力減少外來育齡婦女懷孕率、流產率，從而不斷提高外來育齡群眾的生殖保健意識和能力。
三，提供生產、生活服務。
