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第1篇

1.1一般資料

41例對(duì)照組患者中，男性患者的人數(shù)為27例，女性患者的人數(shù)是14例，其中年齡最大的患者有60歲，而最小的患者為19歲，平均年齡是（45.85±1.34）歲。這41例患者致傷原因與實(shí)驗(yàn)組中患者致傷的原因相同，都分為交通事故、高處墜落以及重物砸傷，其對(duì)應(yīng)的人數(shù)分別人21、12、8例。病情分類依然與實(shí)驗(yàn)組患者的分類相同：上肢骨折、下肢骨折、骨盆骨折、肋骨骨折、鎖骨骨折以及合并多處骨折，患者例數(shù)分別為10、12、5、13、1和7例。兩組患者在年齡、性別、致傷原因以及病情分類等上的差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

41例對(duì)照組患者接受常規(guī)性骨科臨床護(hù)理（觀察患者的病情變化，給予患者一些生活上的幫助。對(duì)于出現(xiàn)疼痛的患者，觀察疼痛發(fā)生的原因和性質(zhì)，必要時(shí)通知醫(yī)生后，遵醫(yī)囑使用止疼藥，減輕患者痛楚,等等），而實(shí)驗(yàn)組中的41例患者接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的心理護(hù)理和健康教育。然后，使用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表以及健康教育綜合評(píng)價(jià)量表，對(duì)患者的心理焦慮、抑郁狀態(tài)以及健康教育認(rèn)知能力進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)。并將兩組患者的結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的對(duì)比。

(1)骨外科患者心理護(hù)理的主要內(nèi)容：在對(duì)骨外科進(jìn)行心理護(hù)理工作時(shí)，具體的內(nèi)容包括，①患者入院時(shí)，院方應(yīng)當(dāng)安排專門的人員接待，主動(dòng)、熱情地帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，講解醫(yī)院規(guī)章制度，并要為患者安排舒適的病房。②耐心為患者講解疾病知識(shí)。③將手術(shù)中所有可能發(fā)生的情況告訴患者及其家屬，以讓患者有充分的心理準(zhǔn)備，減少患者的緊張感。④醫(yī)護(hù)人員要給予患者積極的鼓勵(lì)，并要做好全面的溝通工作，以消除患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

(2)健康教育護(hù)理。健康教育就是對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃、有組織的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的系統(tǒng)性教育。健康教育的目的就是為了促進(jìn)手術(shù)患者的自覺性健康行為，以主動(dòng)地改善自身術(shù)后的健康。健康教育的內(nèi)容與心理護(hù)理的具體內(nèi)容相類似。術(shù)前，要帶領(lǐng)患者熟悉了解病房環(huán)境，以保持患者的情緒的穩(wěn)定，并且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)地與患者進(jìn)行心理溝通，提高患者及其家屬對(duì)于手術(shù)治療的認(rèn)知度。手術(shù)后，還應(yīng)當(dāng)向患者做好術(shù)后并發(fā)癥以及手術(shù)疼痛的規(guī)律，以及并發(fā)癥和緩解疼痛方法的宣教工作。此外，還應(yīng)當(dāng)建議患者保證充足的睡眠、體力、心力和腦力休息，以提高自身的免疫力。保證自身營(yíng)養(yǎng)的支持，就要多食用高蛋白、高纖維素、高能量、易消化食物的攝取量。這樣的健康教育，必定會(huì)提高患者恢復(fù)的速率

1.3觀察指標(biāo)

進(jìn)行本次調(diào)查研究具體的觀察指標(biāo)又分為心理護(hù)理的觀察指標(biāo)以及健康教育的觀察指標(biāo)。心理護(hù)理上的健康指標(biāo)包括三個(gè)方面，①抑郁自評(píng)量表。這一評(píng)量標(biāo)準(zhǔn)主要是針對(duì)患者焦慮的主觀感受的評(píng)分。滿分為100分，得分者越低，說明患者的焦慮狀況也越為嚴(yán)重，也就是說患者的焦慮狀況與患者的評(píng)分結(jié)果呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系。②焦慮自評(píng)量表。這一評(píng)量表主要是對(duì)患者的抑郁狀況以及患者在接受治療的過程中病情的變化情況的評(píng)價(jià)，滿分依然是100分，得分越高的患者，其抑郁狀況也就越為嚴(yán)重。患者的抑郁嚴(yán)重狀況與評(píng)分結(jié)果呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。③自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表。這一調(diào)查表就是讓患者對(duì)于治療過程中的所接受的護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容等進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)，滿分也是100分，分?jǐn)?shù)越高，那么說明患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度也就愈高，并且這一評(píng)分結(jié)果與患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度呈正比。健康教育觀察指標(biāo)，是參照健康教育綜合評(píng)價(jià)量表，對(duì)顧客患者的健康教育知識(shí)、對(duì)健康教育態(tài)度、對(duì)健康教育行為以及健康教育環(huán)境等進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)指標(biāo)的滿分都是100，患者的分?jǐn)?shù)越高，說明患者對(duì)于健康教育認(rèn)知的能力也就越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并使用t分布對(duì)所得的結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

臨床護(hù)理前后對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者在心理焦慮自評(píng)量表情況、抑郁自評(píng)量表情況和護(hù)理滿意度與對(duì)照組相應(yīng)情況的結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由兩個(gè)結(jié)果對(duì)比表可以看出，41例實(shí)驗(yàn)組患者使用常規(guī)骨外科護(hù)理外加心理護(hù)理和健康教育，能夠明顯地提高患者的護(hù)理滿意度，并能夠大幅度的降低患者的負(fù)面情緒的影響。此外，健康教育的護(hù)理工作，還能夠提高患者的健康教育的認(rèn)知能力，對(duì)于降低患者發(fā)生骨外科可能性具有很重要的作用。

3討論

骨外科中的患者有非常多的致病因素，例如突發(fā)的意外、人為的傷害。具體又可以分為交通事故傷、高空墜落、重物砸傷等。并且這些傷害的共通點(diǎn)都是突發(fā)性，由此會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的心理反應(yīng)。骨外科中的患者大都會(huì)伴隨著不同程度上的軀干或者四肢骨折，所以患者會(huì)有非常明顯的疼痛感，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大的障礙。至此，骨外科患者承受著心理和生理的雙重傷害。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者在健康教育知識(shí)（16.5±6.6）分、對(duì)健康教育態(tài)度（16.7±6.3）分、對(duì)健康教育行為（16.5±3.6）分、健康教育環(huán)境（16.8±4.1）分，以及抑郁自評(píng)量評(píng)分（52.37±3.08）分和焦慮自評(píng)量評(píng)分（35.61±2.24）分，均優(yōu)于對(duì)照組患者的（23.6±5.3）、（24.1±5.2）、（24.3±5.7）、（23.7±6.0）分。因此，醫(yī)院方面要想提高骨外科患者的治療效果，可以在對(duì)患者治療之前進(jìn)行健康知識(shí)的普及，必須做好患者的心理護(hù)理的干預(yù)措施，以改善患者的心理狀態(tài)。患者只有在良好積極的心態(tài)中，才能得到期望的治療效果。焦秀紅等在《分期健康教育在骨外科患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用》中將74例對(duì)照組患者進(jìn)行整體護(hù)理和健康教育，另選77例患者進(jìn)行分期護(hù)理，通過臨床護(hù)理數(shù)據(jù)的證實(shí)，分期護(hù)理能夠有效提高護(hù)理效果。該分期護(hù)理要針對(duì)每一位患者進(jìn)行特定的時(shí)期護(hù)理操作，對(duì)護(hù)理人員工作強(qiáng)度及工作量都是極大的考驗(yàn)。筆者在本文的研究中綜合考慮大部分患者的情況，進(jìn)行有效的心理護(hù)理及健康教育。在后續(xù)的深入研究中，可以從焦慮、憂郁等不同的心理層面進(jìn)行開展，通過更完善的健康教育來達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。

第2篇

1．1一般資料

本組研究對(duì)象共124例，均為在本院治療的泌尿外科患者。隨機(jī)把患者分為對(duì)照組及觀察組各62例。其中男79例，女45例;年齡35～69歲，平均年齡為(51．5±5．5)歲;病程8～22年，其中泌尿系結(jié)石56例，良性前列腺增生48例，腎結(jié)核20例。2組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無顯著意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法如下。

1．2．1培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理觀念

通過組織講座、發(fā)放宣傳資料等形式讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的各種相關(guān)文件精神及內(nèi)容。建立宣傳欄，建立健全的臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理工作規(guī)章制度標(biāo)準(zhǔn)，并督促護(hù)理人員將觀念落到實(shí)處，給患者帶去全新的護(hù)理理念。

1．2．2合理分配人力資源

重新調(diào)整原有的人力資源配置，根據(jù)泌尿科手術(shù)的特點(diǎn)及當(dāng)日的手術(shù)量來安排人力，彈性排班。成立護(hù)理責(zé)任小組，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，由一名責(zé)任組長(zhǎng)帶兩名責(zé)任護(hù)士，分管一定量的床位，確保每個(gè)組的高年資護(hù)士與低年資護(hù)士合理搭配，分工明確，及時(shí)滿足患者需要。

1．2．3完善管理模式

根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理的情況，重新安排合理的護(hù)理時(shí)間表。同時(shí)告知患者及家屬醫(yī)院的服務(wù)項(xiàng)目、時(shí)間及目的，以獲得患者及家屬的配合。如患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量不滿意，一定要調(diào)查清楚并給患者一個(gè)滿意的交代。實(shí)行流動(dòng)護(hù)士站，將護(hù)理操作所需的器械及用品備好放于流動(dòng)護(hù)士站的治療車上，可節(jié)省護(hù)士往來護(hù)士站與病房的次數(shù)，節(jié)約時(shí)間，提高工作效率。

1．2．4加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理

為患者提供舒適的病房環(huán)境，同時(shí)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者保持良好的精神狀態(tài);治療期間，叮囑患者按時(shí)按量服藥，密切觀察患者各項(xiàng)生命指征及并發(fā)癥的發(fā)生情況，術(shù)后患者需重點(diǎn)觀察導(dǎo)尿管情況，確保通暢，如有異常，立即報(bào)告主治醫(yī)生。

1．3觀察指標(biāo)

比較2組患者的平均住院時(shí)間、護(hù)患糾紛率、對(duì)護(hù)士工作的滿意程度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所收集的資料采用SPSS13．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組患者的平均住院時(shí)間、護(hù)患糾紛率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理缺陷、對(duì)護(hù)士滿意程度的情況。

3討論

當(dāng)前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已成為護(hù)理模式轉(zhuǎn)變中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是進(jìn)一步提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，而認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提條件。因此，在醫(yī)院泌尿外科中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要工作，除了需要護(hù)理人員的全力配合之外，還需要國(guó)家、政府、醫(yī)院及各臨床總務(wù)后勤部門的支持、理解與配合。本組研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者滿意度明顯提高，護(hù)患糾紛及護(hù)理缺陷明顯降低。為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)時(shí)，一方面可使患者對(duì)護(hù)理工作的高度滿意提高，另一方面護(hù)理人員自身素質(zhì)也不斷在提升，對(duì)護(hù)理理念的理解也逐漸深入，使其自身價(jià)值得到了充分的體現(xiàn)。

4小結(jié)

第3篇

女，56歲，農(nóng)民。自2003年起，右上腹持續(xù)隱痛，進(jìn)食脂肪餐后加劇，2006-12-03收入我科。入院后腹部B超示：①膽囊多發(fā)性結(jié)石。②膽囊炎。查肝功能、肝炎標(biāo)志物均正常。于12月10日行LC治療，術(shù)后1周患者腹痛再發(fā)，癥見：右上腹，右脅部刺痛、隱痛，伴口干咽燥，腹脹，舌紅少苔，舌邊有淤斑，脈弦細(xì)而數(shù)，ERCP未發(fā)現(xiàn)異常，辨證為“脅痛”，肝陰不足、淤血阻絡(luò)型，方用一貫煎加味：生地20g，枸杞25g，北沙參25g，杭白芍20g，川楝子10g，當(dāng)歸10g，麥冬20g，丹參15g，赤芍15g,服藥3d后，自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)，守方加減再服15d腹痛消失而出院。

2討論

膽囊切除后部分病人于術(shù)后出現(xiàn)上腹部疼痛、不適感，重者表現(xiàn)為劇烈絞痛，疼痛可向背部放射。也可伴偏頭痛、失眠、多夢(mèng)、噯氣、呃逆、腹瀉等植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，B超、ERCP等影像檢查無器質(zhì)性病變發(fā)現(xiàn)。以往曾籠統(tǒng)地歸納為膽囊切除術(shù)后綜合征(PCS，PostCholecystectomySymdrome)，目前稱為膽囊切除術(shù)后膽道動(dòng)力障礙，臨床發(fā)生率約5%～10%［7］。PCBD屬中醫(yī)“脅痛”“胃脘痛”范疇，病變涉及肝膽脾胃等臟腑。《靈樞·五邪》篇指出：“邪在肝，則兩脅中痛。”肝為五臟之一，膽屬六腑之首。膽與肝相連，互相絡(luò)屬［8］。因此肝膽在病理生理上密切相關(guān)，肝病常及膽，膽病也常波及肝，終致肝膽同病。膽囊切除后，使肝失去了與膽之間的陰陽互根互用的協(xié)調(diào)關(guān)系,而易出現(xiàn)陽損及陰，最終導(dǎo)致肝陰不足,肝失疏泄而出現(xiàn)臨床癥狀。一貫煎方中以生地為君藥，滋陰補(bǔ)腎，兼養(yǎng)肝血。沙參、麥冬養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺清燥；枸杞子滋肝腎之陰；當(dāng)歸補(bǔ)肝經(jīng)之血，諸藥輔君之用以為臣。再用少量川楝子，苦寒清熱，疏肝理氣以為佐使。全方重在滋陰養(yǎng)血，以柔肝之法而達(dá)疏肝之目的，現(xiàn)代藥理研究證明［9］一貫煎具有滋陰保肝、抑制肝纖維化、抗?jié)儭⒖谷毖酢⒖蛊凇㈡?zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、提高機(jī)體免疫功能、升高機(jī)體組織中SOD活性，減少LFO的含量，有益于組織和細(xì)胞抗損傷、廷緩衰老的功能。一貫煎煎劑中含有較多的人體必需游離氨基酸和微量元素，多糖含量高以及含皂苷等多種化學(xué)成分，因此，一貫煎用于治療PCBD甚為合拍。值得一提的是，運(yùn)用一貫煎治療PCBD時(shí)并不是一成不變的，而要靈活變通，隨證加減，方可收效。

【參考文獻(xiàn)】

［1］清·魏玉璜.續(xù)名醫(yī)類案［M］．北京：北京古籍出版社，1976：48.

［2］浩江.一貫煎加減治療肝炎后綜合癥49例［J］.四川中醫(yī)，1988,1：20.

［3］楊紅衛(wèi).一貫煎加味治療萎縮性胃炎40例［J］.江西中醫(yī)藥，1995,26（l）:26.

［4］陳林興，官潔.一貫煎加減治療更年期綜合征的臨床觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2003,4:205.

［5］蔡屏江.一貫煎加味治療老年性便秘56例［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2002，23（3）：12.

［6］韓風(fēng)云.一貫煎治療經(jīng)行頭痛148例［J］.黑龍江中醫(yī)藥,1999，6：38.

［7］WagLW·GastrointestinalDisease［M］.Vol.2ed.bywicklandE．hyladelphia，1989，1729.

［8］印會(huì)河.中醫(yī)基礎(chǔ)理論［M］.上海：上海科技出版社,1983：52.

第4篇

關(guān)鍵詞：外科感染手術(shù)感染腹部外科感染治療

一診斷

根據(jù)典型的局部癥狀和體征，位置表淺的外科化膿性感染的診斷一般不困難。波動(dòng)征表示存在膿腫。局部壓痛是深部化膿性感染，特別是軟組織深部化膿性感染的重要體征之一，往往可以憑此做出診斷。必要時(shí)可在壓痛最劇處作診斷性穿刺，但有些深部感染如膈下、腸間、腹膜后感染等，由于缺乏早期的定位癥狀，診斷有時(shí)會(huì)發(fā)生困難。又如深部感染，特別是經(jīng)過大劑量抗生素的治療后，即使已存在巨大膿腫，也可無明顯的發(fā)熱、壓痛或白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。因此，對(duì)這些患者必須仔細(xì)詢問病史和做體格檢查以及進(jìn)行必要的輔助檢查，才能確定感染是否存在和確定感染的位置。

二治療

(一)治療

原則治療外科感染的原則，是消除感染病因和毒性物質(zhì)(膿骸⒒鄧?yán)讬┋?，增強(qiáng)人體的抗感染和修復(fù)能力。感染較輕或范圍較小的淺部感染可用外用藥、熱敷和手術(shù)等治療；感染較重或范圍較大者，同時(shí)內(nèi)服或注射各種藥物。深部感染一般根據(jù)病菌種類作治療。全身性感染更需積極進(jìn)行全身療法，必要時(shí)應(yīng)做手術(shù)。

(二)治療方法

1.局部療法

(1)患部制動(dòng)、休息可減輕疼痛，而且有利于炎癥局限化和消腫。感染在肢體的，可抬高患肢，必要時(shí)，可用夾板或石膏夾板固定。

(2)外用藥有改善局部血液循環(huán)，散瘀消腫、加速感染局限化，以及促使肉芽生長(zhǎng)等作用，大多適用于淺部感染，但有時(shí)也用于深部感染。①熱敷。炎癥在早期可局部作熱敷，腫脹明顯者用50%硫酸鎂溶液濕熱敷。②藥物外敷。有消腫、止痛等作用。方法新鮮蒲公英、紫花地丁、馬齒莧、敗醬草等搗爛外敷，在淺部感染初期有效；b.硫酸鎂溶液濕敷，可用于蜂窩織炎、淋巴結(jié)炎等；c.金黃散、玉露散、雙柏散等用醋調(diào)外敷，適用于淺部或稍深的感染初期或中期；d.鯽魚膏、千捶膏等，或魚石脂軟膏，適用于癤等較小的感染中期；e.已破潰后，可用八二丹、生肌玉紅膏、紅油膏等。

(3)物理療法有改善局部血液循環(huán)，增加局部抵抗力，促進(jìn)炎癥吸收或局限化的作用。耳癤、鼻癤等可用超短波或紅外線。

(4)手術(shù)治療包括膿腫的切開引流和發(fā)炎臟器的切除。膿種必須切開引流，才能在全身療法的輔助下促進(jìn)炎癥的消退。手術(shù)前須先明確膿腫的部位、大小。深部膿腫在切開前可先作穿刺抽膿，根據(jù)穿刺針的方向和進(jìn)針的深度作切開引流。

膿腫切開或自行潰破后，應(yīng)根據(jù)具體情況處理。一般可用等滲鹽水或1:5000呋喃西林溶液清洗傷口，用凡士林紗布填人，以起引流、止血和保護(hù)創(chuàng)面的作用；如傷口腐爛、多膿、惡臭，可用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗、浸泡或用2%優(yōu)瑣溶液沖洗、浸泡，以加速壞死組織的脫落；厭氧性細(xì)菌感染的傷口可用3%過氧化氫溶液沖洗；傷口如有綠膿桿菌感染，可用4%硼酸溶液或1%苯氧乙醇溶液清洗、濕敷，也可用10%甲磺滅膿濕敷；如創(chuàng)面肉芽生壬過多或不健康，可用10%～20%硝酸銀腐蝕，再用等滲鹽水拭凈；創(chuàng)面過大者，可待肉芽健康后進(jìn)行植皮，以加速愈合。

某些發(fā)炎的臟器也應(yīng)施行手術(shù)，予以切除，例如急性闌尾炎可作闌尾切除術(shù)，急性膽囊炎可做膽囊切除術(shù)。

2.全身療法

全身療法主要用于感染較重，特別是全身性感染的患者，包括支持療法和抗菌藥物等。

(1)支持療法目的是改善患者全身情況和增加抵抗力，使各種療法可以通過人體防御功能而發(fā)揮作用。

①保證患者有充分的休息和睡眠，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜、止痛藥物。②高熱量和易消化的飲食，補(bǔ)充多種維生素，尤其是維生素B、維生素C。③高熱患者，宜用物理降溫法(冷敷、冰袋、乙醇擦浴)或針刺曲池穴降溫，以減少身體的消耗。④高熱和不能進(jìn)食的患者，應(yīng)經(jīng)靜脈輸液，補(bǔ)充所需的液體和熱量，并糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。⑤有貧血、低蛋白血癥或全身性消耗者，應(yīng)予以輸血。特別是膿毒癥時(shí)，多次適量的輸入鮮血，可補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體和白細(xì)胞等，對(duì)增強(qiáng)抵抗力、恢復(fù)體質(zhì)有很大幫助。⑥有條件時(shí)，嚴(yán)重感染的患者可給予胎盤球蛋白、丙種球蛋白或康復(fù)期血清肌肉注射，以增加免疫能力。⑦對(duì)嚴(yán)重感染，可考慮應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，以改善患者的一般情況，減輕中毒癥狀。但腎上腺皮質(zhì)激素有使感染擴(kuò)散的危險(xiǎn)，并能掩蓋臨床癥狀，使用時(shí)必須同時(shí)給予足量有效的抗生素并進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

(2)抗菌藥物應(yīng)用這類抗菌藥物必須有一定的適應(yīng)證。要正確應(yīng)用抗菌藥物，盲目使用抗生素或磺胺類藥物。不僅浪費(fèi)藥物，且可引起細(xì)菌的耐藥性，影響療效。全身化膿性感染或深部組織感染一般需用抗生素治療。局部急性化膿性感染，全身癥狀不明顯者可不用抗生素。一般可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果來選用有效的磺胺類藥物或抗生素，如無條件作細(xì)菌培養(yǎng)或細(xì)菌培養(yǎng)尚無明確結(jié)果時(shí)，可根據(jù)臨床表現(xiàn)、膿液性狀、感染來源和膿液涂片檢查等來估計(jì)病原

菌的種類，以選用適當(dāng)?shù)目咕幬铩？偟膩碚f，葡萄球菌對(duì)芐星青霉素、半合成青霉素、紅霉素、麥迪霉素、頭孢菌素、氯林可霉素等敏感；鏈球菌對(duì)磺胺類藥物、芐星青霉素、氨芐西林、紅霉素、麥迪霉素等敏感；大腸桿菌對(duì)氨基甙類抗生素、氨芐西林、頭孢菌素等敏感；綠膿桿菌對(duì)慶大霉素、氨芐西林、多黏菌素等敏感；變形桿菌對(duì)芐星青霉素、氨芐西林、氨基苷類抗生素敏感；克雷白細(xì)菌、沙雷細(xì)菌對(duì)氨基苷類抗生素、頭孢菌素等敏感；類桿菌對(duì)氯林可霉素、甲硝唑、頭孢菌素、芐星青霉素、氯霉紊等敏感。

(3)中藥一般可用清熱解毒的蒲公英、紫花地丁、野、金銀花等煎劑，或用銀、清熱消炎片、解毒消炎丸等成藥。對(duì)較嚴(yán)重的感染應(yīng)辯證論治。

三預(yù)防

總的預(yù)防原則是增強(qiáng)人體的全身和局部抵抗力，減少致病菌進(jìn)入人體的機(jī)會(huì)。

(1)開展衛(wèi)生宣傳，注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)治療各種瘙癢性皮膚病，以防止體表化膿性感染的發(fā)生。

(2)做好勞動(dòng)保護(hù)工作，預(yù)防創(chuàng)傷的發(fā)生；及時(shí)和正確處理傷口，包括做好清創(chuàng)術(shù)。

(3)糖尿病、尿毒癥、白血病、大劑量激素療法和抗癌療法等均可消弱人體抵御感染的能力。要加強(qiáng)對(duì)這些患者的醫(yī)療和護(hù)理。以防嚴(yán)重感染的發(fā)生。

(4)注意手術(shù)時(shí)的無菌技術(shù)，操作輕柔，愛護(hù)組織，徹底止血，防止積液。

(5)換藥、氣管切開、靜脈內(nèi)插管、留置導(dǎo)尿管，以及燒傷患者的護(hù)理，均應(yīng)遵守?zé)o菌操作規(guī)則，以預(yù)防或減少感染的發(fā)生。

第5篇

本文作者：李軍陳少花鄭建盛工作單位：莆田市第一醫(yī)院手術(shù)室

①手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能水平是否能影響您的情緒(簡(jiǎn)稱:專業(yè)技能水平)。②手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常需要同時(shí)兼兩臺(tái)巡回是否影響您的情緒(簡(jiǎn)稱:兼兩臺(tái)巡回)。③您是否對(duì)低年資護(hù)士的專業(yè)技能存在質(zhì)疑(簡(jiǎn)稱:質(zhì)疑低年資護(hù)士的專業(yè)技能)。④您是否希望有固定的專科護(hù)士長(zhǎng)期配合您的手術(shù)(簡(jiǎn)稱:固定的專科護(hù)士)。⑤您與手術(shù)室護(hù)士的溝通能力一般能達(dá)到何種程度(簡(jiǎn)稱:溝通程度)。⑥您覺得目前的醫(yī)患關(guān)系怎樣(簡(jiǎn)稱:目前的醫(yī)患關(guān)系)。⑦您需要手術(shù)室護(hù)士熟悉您的性格、操作習(xí)慣(簡(jiǎn)稱:熟悉您的性格、操作習(xí)慣)。1.2.2調(diào)查方法采用不記名調(diào)查，以科室為單位，說明填寫的注意事項(xiàng)，被調(diào)查者集中并獨(dú)立完成調(diào)查表。調(diào)查表當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放問卷154份。回收152份，剔除2份(未作答題目超過5題)，有效問卷回收率96.8%。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部有效數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包進(jìn)行處理。進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、方差分析、和二分類非條件Logistic逐步回歸分析。

人口學(xué)特征與醫(yī)護(hù)合作態(tài)度總分的關(guān)系(見表1)。性別、年齡、學(xué)歷、職稱在影響外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)合作態(tài)度總分方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性醫(yī)生在與手術(shù)室護(hù)士的合作態(tài)度總分方面高于女醫(yī)生。年齡越大、學(xué)歷越高醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的水平越高。但在職稱方面，中級(jí)外科醫(yī)生的醫(yī)護(hù)合作態(tài)度高于初級(jí)、高級(jí)醫(yī)生。手術(shù)室專科條目與醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的關(guān)系(見表2)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能水平、同時(shí)兼兩臺(tái)巡回、低年資護(hù)士的專業(yè)技能、是否有固定護(hù)士長(zhǎng)期配合您的手術(shù)、目前的醫(yī)患關(guān)系對(duì)醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的總分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。影響醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的多因素分析(見表3)以醫(yī)護(hù)合作態(tài)度(賦值:1為醫(yī)護(hù)合作態(tài)度高，2為醫(yī)護(hù)合作態(tài)度低)為因變量，以性別、年齡、學(xué)歷、職稱、專業(yè)技能、兼兩臺(tái)巡回、質(zhì)疑低年資護(hù)士的專業(yè)技能、固定的專科護(hù)士和目前的醫(yī)患關(guān)系等9項(xiàng)單因素分析統(tǒng)計(jì)學(xué)(P＜0.05)的變量為自變量，應(yīng)用逐步選擇變量的方法，在進(jìn)入水準(zhǔn)α=0.05、剔除水準(zhǔn)β=0.10下進(jìn)行二分類非條件Lo-gistic逐步回歸分析，結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能水平、對(duì)低年資護(hù)士的專業(yè)技能存在質(zhì)疑可能是影響醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的的獨(dú)立危險(xiǎn)因子;目前醫(yī)患關(guān)系可能是醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的的獨(dú)立保護(hù)因子。

根據(jù)多重逐步回歸分析結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)士影響醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的因素有手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能、是否對(duì)低年資護(hù)士的專業(yè)技能存在質(zhì)疑和目前的醫(yī)患關(guān)系。手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能水平與醫(yī)護(hù)合作態(tài)度下降的有著密切的聯(lián)系可能與以下原因有關(guān):(1)外科醫(yī)生與手術(shù)室護(hù)士之間是良好合作的同事關(guān)系，其目的都是為了保證手術(shù)的順利完成，確保患者的安全與舒適。但同時(shí)醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)又是相對(duì)獨(dú)立，不可相互替代的，在不同的工作范疇內(nèi)承擔(dān)著相對(duì)不同的責(zé)任。在手術(shù)過程中，對(duì)某些問題可能存在不同的看法，彼此之間相互了解不足，就會(huì)影響其醫(yī)護(hù)合作態(tài)度。(2)手術(shù)室護(hù)士所面對(duì)的合作對(duì)象是全院的所有外科醫(yī)生以及外院的專家。在各個(gè)專科領(lǐng)域里，可能相對(duì)不能熟練掌握每個(gè)外科醫(yī)生的操作習(xí)慣，為此導(dǎo)致醫(yī)護(hù)合作態(tài)度相應(yīng)的下降。對(duì)低年資護(hù)士的專業(yè)技能存在質(zhì)疑是影響醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的重要因素可能的原因有:(1)手術(shù)室作為一個(gè)專科科室，有其特定的科室文化。由美國(guó)人類學(xué)家奧博格提出的文化休克是指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次到另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的所有社會(huì)交流符號(hào)與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的緊張綜合征。分為蜜月階段、沮喪階段、恢復(fù)調(diào)整階段、適應(yīng)階段［8］。低年資手術(shù)室護(hù)士在初次接觸手術(shù)這個(gè)特殊的科室文化時(shí)，不能很好的融入該文化里，很容易產(chǎn)生許多負(fù)性心理如焦慮、恐懼、沮喪、絕望等。在工作中就不能很好的配合醫(yī)生，影響了醫(yī)護(hù)合作態(tài)度。(2)低年資的手術(shù)室在手術(shù)室專科的技能的操作水平、應(yīng)急能力相對(duì)較薄弱，容易讓外科醫(yī)生產(chǎn)生不信任感。醫(yī)患環(huán)境非常緊張與醫(yī)護(hù)合作態(tài)度有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)患環(huán)境越緊張醫(yī)護(hù)合作態(tài)度越好。可能的原因是醫(yī)院是個(gè)集社會(huì)學(xué)、生物學(xué)、技術(shù)學(xué)及心理學(xué)的復(fù)雜體系，隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)，醫(yī)患之間的關(guān)系日趨微妙。這就要求醫(yī)護(hù)人員在生理、社會(huì)文化、技術(shù)及心理上進(jìn)行適應(yīng)，更加深刻的意識(shí)到相互之間合作的重要性。新型醫(yī)護(hù)關(guān)系具有一些主要特點(diǎn):(1)相互并列，缺一不可。(2)相互獨(dú)立，不可離開。(3)相互監(jiān)督，互補(bǔ)不足［1］61－62。因此建議:①建立良好的溝通，互相理解并尊重對(duì)方的工作，遇到疑難特大手術(shù)時(shí)，術(shù)前1d天與醫(yī)生交流其手術(shù)流程，以確保手術(shù)時(shí)能有效的配合醫(yī)生。②熟練掌握手術(shù)室各項(xiàng)操作技能，特別是對(duì)于低年資的護(hù)士需勤加練習(xí)。平時(shí)注意觀察較資歷較高的手術(shù)室護(hù)士如何配合醫(yī)生的手術(shù)。③低年資手術(shù)室護(hù)士在進(jìn)入新環(huán)境后，需盡快適應(yīng)新的文化模式，經(jīng)常和同事交流，打開社會(huì)圈子，多參加科室的活動(dòng)。④面對(duì)緊張的醫(yī)患環(huán)境，應(yīng)該更加掌握各自的職責(zé)，意識(shí)到相互合作的重要性。

第6篇

隨著年齡的增長(zhǎng)，人的心理承受能力也會(huì)隨之降低，現(xiàn)在我們的老年患者就有這樣的情況，情緒波動(dòng)會(huì)比較大，低落的情緒時(shí)有出現(xiàn)，所以說，當(dāng)老年患者要進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，大多都會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的懼怕心理，情緒波動(dòng)比較大。還有，現(xiàn)在普遍存在的一種現(xiàn)象，就是老年人一般都是獨(dú)居，兒女很少相伴左右，這直接造成了老年人孤獨(dú)感的加重，這些因素都直接加重了護(hù)理難度。所以說，對(duì)于護(hù)理人員來說，要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的了解，多多的關(guān)心他們，設(shè)身處地的站在患者的角度上去考慮問題，多多給予他們鼓勵(lì)，恢復(fù)他們的自信心。

2手術(shù)之前的護(hù)理

2.1注意手術(shù)之前的硬件環(huán)境

對(duì)于老年患者來說，保護(hù)措施必不可少，其居住的病房周圍必須要配備可以在發(fā)生突發(fā)事件的時(shí)候能夠應(yīng)急處理的相關(guān)設(shè)備，這樣才能在患者發(fā)生緊急狀況時(shí)，第一時(shí)間的進(jìn)行急救處理。另外，老年患者居住的環(huán)境也尤為重要，要讓患者有舒適感，基礎(chǔ)設(shè)施配備要齊全。要多對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)消毒等處理，給患者一個(gè)舒適的居住環(huán)境。

2.2注意手術(shù)之前的心理狀況

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，患者術(shù)后恢復(fù)的好壞，與患者精神狀態(tài)有著密不可分的關(guān)系。所以，我們務(wù)必要對(duì)老齡患者進(jìn)行術(shù)后的心理干預(yù)。一個(gè)陌生的環(huán)境會(huì)對(duì)患者的心理造成影響，導(dǎo)致患者焦慮狀態(tài)出現(xiàn)，并且，患者馬上要進(jìn)行手術(shù)，懼怕心理站到了主導(dǎo)的位置，這種情況下，我們的護(hù)理人員和家屬的配合，有效的緩解患者的心理壓力就顯得非常重要。

3手術(shù)之后的護(hù)理

3.1注意手術(shù)之后的硬件環(huán)境

對(duì)于可控制的外在的環(huán)境要非常注意，首先將病房的溫度控制在22℃～24℃，濕度大約控制在55%～60%，營(yíng)造最舒適的休養(yǎng)環(huán)境；并保證病房足夠安靜，實(shí)施醫(yī)療和護(hù)理時(shí)，千萬要注意動(dòng)作輕柔、穩(wěn)重以及準(zhǔn)確到位，以免噪聲污染對(duì)患者休養(yǎng)環(huán)境的破壞。

3.2注意手術(shù)之后的心理護(hù)理

患者心態(tài)的好壞，直接影響到患者的恢復(fù)。一般當(dāng)手術(shù)完成以后，患者大都會(huì)出現(xiàn)一些不舒服的感覺，大多會(huì)出現(xiàn)懼怕，恐慌的心理。在患者出現(xiàn)此種情況的時(shí)候，作為護(hù)理人員來說，要盡量的想辦法舒緩患者的恐懼心里，讓他們盡量保持放松的心理狀態(tài)，以一個(gè)好的心態(tài)迎接術(shù)后恢復(fù)。對(duì)于那些孤獨(dú)感比較強(qiáng)烈的患者來說，心理安慰是必不可少的，要多和他們聊天，聆聽患者的感受，給患者溫暖的關(guān)懷，讓其感到溫暖。對(duì)于術(shù)后的護(hù)理方法，要及時(shí)細(xì)致的對(duì)患者進(jìn)行說明，只有讓患者對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，才能得到更多的理解，患者才能更大程度的配合醫(yī)護(hù)人員，使術(shù)后護(hù)理起到事半功倍的效果。

3.3注意手術(shù)之后的生理護(hù)理

隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能的不斷退化，老年患者的恢復(fù)尤為緩慢，并且，有些患者還存在著不能自理的情況，這樣的患者，就需要我們的護(hù)理人員和患者的家屬及時(shí)的進(jìn)行溝通和對(duì)患者的有效輔助。這樣的輔助不單單只是說基礎(chǔ)護(hù)理，還要對(duì)患者的其他方面進(jìn)行有效的護(hù)理。從飲食方面來說，對(duì)于老年患者也要進(jìn)行嚴(yán)格的約束。截止到患者病情明顯好轉(zhuǎn)，并且穩(wěn)定之前，要定期的對(duì)患者進(jìn)行身體檢查。要提醒患者多鍛煉身體，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予必要的輔助，這樣可以大大的提升患者的抵抗力，對(duì)于預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥有很大的作用。

4討論

第7篇

對(duì)疾病的臨床表現(xiàn)進(jìn)行比較分析，找出共同點(diǎn)和不同點(diǎn)，以促進(jìn)理解、加深記憶。如燒傷深度的臨床特征可總結(jié)為“Ⅰ°紅斑，Ⅱ°水皰，Ⅲ°焦痂”，其中淺Ⅱ°表現(xiàn)為大水皰、劇痛，深Ⅱ°為小水皰、鈍痛。將淺Ⅱ°和深Ⅱ°燒傷特征進(jìn)行對(duì)比，則特點(diǎn)、區(qū)別一目了然。再如，骨折和脫位的特有體征都有畸形，不同的是骨折有反常活動(dòng)、骨擦感（音），脫位有彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛。進(jìn)一步延伸，并非所有的骨折都具有骨折的特有體征，如裂縫骨折、嵌插骨折則無，需結(jié)合影像學(xué)資料進(jìn)一步確診。類似的還包括3種顱底骨折臨床表現(xiàn)的對(duì)比；低鉀和高鉀的對(duì)比；代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的對(duì)比；3種損傷性氣胸的對(duì)比等。

2抓住關(guān)鍵，突破難點(diǎn)

我們經(jīng)常說講課要抓住重點(diǎn)、突破難點(diǎn)，那么一個(gè)章節(jié)的重點(diǎn)是什么？講課如何圍繞重點(diǎn)展開？這就值得我們下大功夫研究。如低鉀血癥的病因就要圍繞“攝入不足、排出過多、體內(nèi)轉(zhuǎn)移”12個(gè)字來講，臨床表現(xiàn)要抓住肌無力，治療要抓住靜脈補(bǔ)鉀的4個(gè)原則。如急性闌尾炎的診斷要抓住轉(zhuǎn)移性右下腹痛和右下腹固定性壓痛這兩個(gè)特點(diǎn)，再如泌尿系結(jié)核要抓住病在腎、表現(xiàn)在膀胱的關(guān)鍵點(diǎn)。

3模擬表演，加深印象

在教學(xué)中活躍的氣氛可使學(xué)生腦筋轉(zhuǎn)得更快。有些模擬表演學(xué)生可能記一輩子。有一次講上肢骨折時(shí)，上課前筆者用夾板固定上臂，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，用三角巾懸吊手臂于胸前來到教室，這種模擬表演激發(fā)了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的興趣，使學(xué)生牢固掌握了關(guān)于上肢骨折的知識(shí)，且印象深刻。但要注意，表演的目的是通過演示讓學(xué)生更容易理解知識(shí)，記得更加牢固。

4舉例子、打比方，把難以理解的理論轉(zhuǎn)化為簡(jiǎn)單的常識(shí)

舉例子、打比方其實(shí)是最常用的教學(xué)方法，比如講裂縫骨折時(shí)，以瓷杯受外力撞擊裂開縫隙為例，同時(shí)展示裂縫骨折X線片；再如講臂叢神經(jīng)阻滯麻醉腋路法，課本對(duì)病人的描述較多，學(xué)生往往記不住，筆者的描述用了8個(gè)字“頭偏對(duì)側(cè)，行軍禮狀”，并輔以動(dòng)作演示，學(xué)生一清二楚。

5動(dòng)手操作，加深理解

外科需要學(xué)生動(dòng)手操作的地方很多，如器械的辨識(shí)練習(xí)、心肺復(fù)蘇術(shù)的練習(xí)、綜合手術(shù)技能的練習(xí)等，都是學(xué)生必須動(dòng)手操作的。但對(duì)于有些內(nèi)容，大多數(shù)教師只講不做，學(xué)生理解不深。其實(shí)動(dòng)手操作掌握得更為扎實(shí)，如急性闌尾炎的協(xié)助診斷體征、脫位的復(fù)位方法等，教師在學(xué)生的配合下做一遍，然后要求學(xué)生練習(xí)，學(xué)生在做過之后發(fā)出“原來如此”、“這么簡(jiǎn)單”的感慨，這與花費(fèi)很大力氣在講臺(tái)上演示半天相比省時(shí)省力。

6設(shè)置情景案例，將理論知識(shí)具體化、故事化

以筆者的外科休克多媒體課件為例，片頭首先出現(xiàn)的是120急救電話和疾駛而過的救護(hù)車，接著出現(xiàn)的是緊張的手術(shù)畫面。這樣設(shè)置的目的是營(yíng)造氛圍，讓學(xué)生有一種身臨其境的感覺，不知不覺進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。至于案例教學(xué)的使用則更為廣泛，幾乎每個(gè)疾病都編有與臨床貼近的病例。事實(shí)證明，在學(xué)生擁有一定基礎(chǔ)后，案例教學(xué)必不可少、不可替代。

7因材施教，傳授學(xué)習(xí)方法

第8篇

1.1一般資料

病例來源于我院骨外科2012年3月～2014年3月收治的住院患者207例，其中男136例，年齡11～72歲，平均（47.3±4.5）歲，病程2天～45年；女71例，年齡19～64歲，平均（49.6±6.8）歲，病程7天～39年。

1.2護(hù)理方法

應(yīng)用ERG理論對(duì)骨外科患者通過語言、問卷等形式交流溝通，評(píng)估、記錄患者的需要類型，給予相應(yīng)的護(hù)理后，統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度。

1.3指標(biāo)描述

1.3.1生存需要

急性期和重癥監(jiān)護(hù)期患者最強(qiáng)烈的需要是生存，非急性期患者最需要的是安全，如手術(shù)是否成功、恢復(fù)情況如何、有無后遺癥等。

1.3.2關(guān)系需要

患者術(shù)后逐漸康復(fù)時(shí)，要求同醫(yī)護(hù)人員或者病友交流，如用藥是否有效、術(shù)后何時(shí)進(jìn)食或者拆線換藥，需注意什么禁忌等。

1.3.3成長(zhǎng)需要

由于疾病生活無法自理或因疾病患者自尊受到傷害，情緒不穩(wěn)，容易自卑暴躁等，甚至出現(xiàn)抑郁或者自殺情緒等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，資料以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示。

2結(jié)果

對(duì)三種需要層次采取相應(yīng)護(hù)理措施后，患者的護(hù)理滿意度高達(dá)97.1%(201/207)。

3討論

骨外科護(hù)理工作對(duì)患者病情緩解及治愈發(fā)揮著重要的作用，但也存在許多不安全的因素。盛國(guó)玲認(rèn)為某些非專業(yè)的護(hù)理人員在外科護(hù)理工作中造成的護(hù)理不及時(shí)、態(tài)度不認(rèn)真及缺乏專業(yè)的護(hù)理知識(shí)等都是護(hù)理中常見的不安全因素，因而解決外科護(hù)理存在的不安全因素的主要策略是不斷提高醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)，對(duì)于提高醫(yī)院的治療水平具有重要的意義。路秀芹等認(rèn)為一般情況下致骨外科護(hù)理中存在的不安全因素包括護(hù)患溝通、護(hù)理操作、護(hù)理文書以及護(hù)理管理等，因此，在骨外科臨床護(hù)理中，通過骨外科護(hù)理安全管理的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化，為骨外科患者提供安全滿意的服務(wù)，可以有效地降低由于不安全因素導(dǎo)致的負(fù)面影響，從而提高患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)的滿意度。患者由于疾病帶來的身心的壓力需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員結(jié)合臨床和心理輔導(dǎo)，減輕患者的心理壓力，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。ERG理論就是應(yīng)用這一規(guī)律的一種人本主義需求理論，它分為三個(gè)層次的需要：存在、關(guān)系和成長(zhǎng)的需要。該理論并不強(qiáng)調(diào)需要層次的順序，認(rèn)為當(dāng)某種需要在一定時(shí)間內(nèi)得到滿足后，可能去追求更高層次的需要或者停留在該層次，且其強(qiáng)烈程度還可能會(huì)增強(qiáng)；當(dāng)較高級(jí)需要受到阻礙時(shí)，可能會(huì)降至較低的層次需要。比如重癥監(jiān)護(hù)的患者臥床時(shí)，最需要的是生存需要，關(guān)注能不能渡過危險(xiǎn)期，手術(shù)能否成功，經(jīng)過臨床治療后，患者逐漸恢復(fù)時(shí)，生存需要轉(zhuǎn)變成關(guān)系需要，最需要醫(yī)護(hù)人員悉心的照顧及安慰，了解藥物是否有效及后續(xù)的康復(fù)治療。當(dāng)病情再次復(fù)發(fā)或者惡化時(shí)，患者的需求又降為生存需要。本研究結(jié)果顯示，對(duì)骨外科患者的需要進(jìn)行記錄、分類、統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)并采用相應(yīng)護(hù)理措施后，患者的護(hù)理滿意度較高，醫(yī)患關(guān)系得到了改善。這與雷曉芬等的結(jié)果一致。需要本身就是激發(fā)動(dòng)機(jī)的原始驅(qū)動(dòng)力，故在護(hù)理工作中，首要的是了解患者的需要層次。生存需要就是需要醫(yī)護(hù)人員通過詢問病史，給予必要的觀察與監(jiān)測(cè)，并耐心地向病人及其家屬解釋疾病可能產(chǎn)生的原因及請(qǐng)患者予以配合相關(guān)的診療，讓患者心理安穩(wěn)，使醫(yī)患間產(chǎn)生信任感。隨著患者病情的逐漸緩解及康復(fù)，患者可能要求從醫(yī)護(hù)人員和病友處獲得更多的醫(yī)療信息，希望得到更多關(guān)懷的需要，即關(guān)系的需要。此時(shí)護(hù)理人員需要征求患者的意見，重視患者的要求，了解患者身心需要，并及時(shí)給予疏導(dǎo)緩解，促進(jìn)患者的康復(fù)治療。對(duì)于成長(zhǎng)需要層次的患者，要盡力維護(hù)患者的自尊，樹立其自信，支持和鼓勵(lì)患者，指導(dǎo)患者積極參與自我護(hù)理，使患者感覺到受人尊重需要的滿足。而ERG理論提出的“受挫——回歸”思想指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員盡量給予患者高層次需要的條件和環(huán)境，盡量滿足患者最明顯、最強(qiáng)烈的需要，從而不會(huì)讓患者高層次需求明顯受挫，而加強(qiáng)低層次的需要，更有利于患者身心的康復(fù)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。王艷梅對(duì)2013年1月-2013年12月在該院骨外科82例患者的臨床資料進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)在實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，給予患者健康知識(shí)教育及心理護(hù)理，可以有效地消除患者抑郁、焦慮等消極情緒，加強(qiáng)患者自身的健康教育認(rèn)知能力，達(dá)到減少醫(yī)療糾紛的目的并最終實(shí)現(xiàn)提高護(hù)理效果的目標(biāo)。

4結(jié)語

第9篇

1構(gòu)建護(hù)理綜合評(píng)價(jià)模型

本文的研究目的是通過研究胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)（TISS28）與綜合護(hù)理時(shí)間的相關(guān)性，建立綜合評(píng)價(jià)回歸模型，從而預(yù)測(cè)胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理的需求，動(dòng)態(tài)合理調(diào)配護(hù)理人力。在經(jīng)過隨機(jī)抽取樣本63例，并按照TISS評(píng)估規(guī)則記錄了評(píng)分分值，最后應(yīng)用MATLAB軟件對(duì)本次模型構(gòu)建研究中收集和整理到的數(shù)據(jù)進(jìn)行模擬數(shù)據(jù)曲線擬合，建立數(shù)學(xué)模型。這樣就將臨床護(hù)理綜合評(píng)價(jià)通過回歸擬合數(shù)學(xué)模型。筆者在研究臨床護(hù)理綜合評(píng)價(jià)數(shù)學(xué)模型構(gòu)建時(shí)了解了回歸分析建模的方法和步驟，因此得以順利解決了離散數(shù)據(jù)建模的難點(diǎn)問題。本次構(gòu)建胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理綜合評(píng)價(jià)數(shù)學(xué)模型順利完成。

2胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理綜合評(píng)價(jià)模型構(gòu)建研究

在胸外科重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)理人力資源的配置成為當(dāng)前研究熱點(diǎn)時(shí)，筆者根據(jù)目前醫(yī)學(xué)院中胸外科重癥監(jiān)護(hù)室的管理和護(hù)理情況進(jìn)行了研究，率先進(jìn)行臨床護(hù)理綜合評(píng)價(jià)評(píng)分調(diào)研分析，研究和整理出數(shù)學(xué)模型的構(gòu)建方法和結(jié)論。針對(duì)如何在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中科學(xué)合理地配置護(hù)理人力資源，將胸外科重癥監(jiān)護(hù)室打造完善，既不浪費(fèi)人力，又能保證重癥患者在重癥監(jiān)護(hù)室中受到的護(hù)理質(zhì)量，這也是本文研究臨床護(hù)理綜合評(píng)價(jià)數(shù)學(xué)模型的根本目的之一。2．1制定數(shù)學(xué)模型具有的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義本文在研究胸外科重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理問題以及數(shù)據(jù)整合構(gòu)建模型研究中，評(píng)價(jià)模型的構(gòu)建設(shè)計(jì)合理，并且圓滿的完成了管理體系、規(guī)范管理等問題的研究意義。在研究中發(fā)現(xiàn)，不同臨床護(hù)理綜合評(píng)價(jià)模型與胸外科重癥監(jiān)護(hù)室患者直接護(hù)理時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。管理計(jì)劃的制定與數(shù)學(xué)模型的構(gòu)建有相輔相成的作用，在制定數(shù)學(xué)模型時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)科室的規(guī)章要求，保持手術(shù)室的潔凈，有效地預(yù)防胸外科重癥監(jiān)護(hù)病房中的交叉感染問題，這樣才能夠合理而有秩序的完成抽樣調(diào)查和數(shù)據(jù)整理任務(wù)。在胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理綜合評(píng)價(jià)管理計(jì)劃的制定方面，只有詳細(xì)的遵守臨床護(hù)理的每一項(xiàng)任務(wù)，才能夠在模型構(gòu)建中突出的展現(xiàn)出來。由此可見，制定數(shù)學(xué)模型具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠幫助胸外科重癥監(jiān)護(hù)室科室的管理計(jì)劃的執(zhí)行。2．2評(píng)價(jià)模型的正相關(guān)問題通過對(duì)胸外科重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理情況了解，知道了必須嚴(yán)格對(duì)人員的管理的需求，這種認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度才能夠幫助提升胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理的質(zhì)量。本次研究臨床護(hù)理綜合評(píng)價(jià)的相關(guān)情況和數(shù)據(jù)時(shí)，了解醫(yī)護(hù)人員必須穿戴完整的防護(hù)裝備從專門的通道進(jìn)入，嚴(yán)禁外部人員無故進(jìn)入外科重癥監(jiān)護(hù)室，減少含菌量。在構(gòu)建評(píng)分模型時(shí)，更是要嚴(yán)格按照胸外科重癥監(jiān)護(hù)室的規(guī)則要求進(jìn)行處理。在本次模型構(gòu)建研究中發(fā)現(xiàn)，患者直接護(hù)理時(shí)間與臨床護(hù)理綜合評(píng)價(jià)模型有較強(qiáng)的正相關(guān)。由此可見，在胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理綜合評(píng)價(jià)中必須設(shè)立裝備的管理人員，這樣才能夠正常而有秩序的為進(jìn)入胸外科重癥監(jiān)護(hù)室之后的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在之前的抽樣調(diào)查中，由專門人員依照胸外科重癥監(jiān)護(hù)室的通知要求發(fā)放必需品，并且在調(diào)查研究結(jié)束后原樣回收，確保收發(fā)一致。這樣保證了本次調(diào)查研究數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確定。而筆者患者在收集和整理模型構(gòu)建研究數(shù)據(jù)時(shí)，也做到了精細(xì)求解，防止數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤和遺漏的問題發(fā)生。2．3嚴(yán)格檢查建立的關(guān)系模型統(tǒng)計(jì)工作在研究胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理綜合評(píng)價(jià)模型構(gòu)建時(shí)，筆者發(fā)現(xiàn)前人的論述文獻(xiàn)中總是注重護(hù)士長(zhǎng)的全崗位檢查工作，由此說明，護(hù)士長(zhǎng)的全崗位檢查工作對(duì)于臨床護(hù)理的質(zhì)量和效果有著嚴(yán)重的影響關(guān)系。只有將定期檢查和不定期檢查結(jié)合起來，才能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)胸外科等科室的重癥監(jiān)護(hù)室的問題并進(jìn)行公布和處理。對(duì)于臨床護(hù)理綜合評(píng)價(jià)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和整理研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)多所大中型醫(yī)院外科科室的臨床護(hù)理服務(wù)都能夠及時(shí)地處理解決患者的問題，重點(diǎn)做好無菌操作情況的監(jiān)管。這不得不說是規(guī)范護(hù)士的巡查工作所起到的作用。本文通過建立TISS28評(píng)分與護(hù)理人員配置的關(guān)系模型對(duì)胸外科重癥監(jiān)護(hù)室的臨床護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行了研究和排查。通過研究發(fā)現(xiàn)，只有嚴(yán)格的建立臨床護(hù)理綜合評(píng)價(jià)管理制度，并且定期檢查關(guān)系模型的統(tǒng)計(jì)工作，才能正常有序的完成護(hù)士護(hù)理的工作質(zhì)量和指標(biāo)。2．4重視問題的處理筆者在做本次的模型構(gòu)建研究過程中發(fā)現(xiàn)，任何科室的日常管理制度都不會(huì)是百分百完善的，要善于對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)的處理和改正，以減小問題引發(fā)更大問題的概率。在胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理中，無論性質(zhì)和大小都要給予高度的重視，因?yàn)橹匕Y監(jiān)護(hù)室中的患者是需要受到細(xì)心護(hù)理的。本文研究的重心就是從客觀的角度分析問題發(fā)生的原因，尋找切實(shí)可行的解決方案。通過對(duì)胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理綜合評(píng)價(jià)的模型構(gòu)建，了解了對(duì)于比較棘手的不能一次性解決的問題的制定解決方式，對(duì)于這些棘手的醫(yī)療護(hù)理工作，一定要率先擺正態(tài)度，然后詳細(xì)有次序的制定整改方案，這樣才能夠?qū)栴}逐步解決。對(duì)于醫(yī)療工作中涌現(xiàn)的問題，就是應(yīng)當(dāng)重視處理和方式，根據(jù)已有的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整合。胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理的綜合評(píng)價(jià)已經(jīng)在前文的抽樣調(diào)查和數(shù)據(jù)建模中做出了詳細(xì)的記錄和檔案保存，可以作為以后定期整理和整改的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，以便提高監(jiān)護(hù)室中的監(jiān)護(hù)管理制度。綜上所述，本文針對(duì)胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理綜合評(píng)價(jià)所建立的綜合評(píng)價(jià)模型與護(hù)理人員配置的關(guān)系模型在胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理人力資源配置預(yù)算上具有有效性和優(yōu)越性。在今后的臨床護(hù)理工作中要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)和完善護(hù)士護(hù)理工作，提高醫(yī)院各科室的重癥監(jiān)護(hù)室中的監(jiān)護(hù)管理制度。重癥監(jiān)護(hù)室是外科診療工作結(jié)束前后對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理治療的關(guān)鍵場(chǎng)所，同時(shí)它也是醫(yī)院感染控制的核心區(qū)域，對(duì)胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理的綜合評(píng)分模型的建立，對(duì)于護(hù)理病人、降低感染率有著重要的影響。本文系統(tǒng)的闡述了胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理與綜合護(hù)理時(shí)間的相關(guān)性，建立綜合評(píng)價(jià)回歸模型，從而預(yù)測(cè)胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理的需求，能夠提高對(duì)胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理的管理效率，有效地降低感染率，發(fā)展其在胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理人力資源配置預(yù)算上的有效性和優(yōu)越性。

作者：李禎 王愛萍 薛軍 單位：河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院