時間：2023-03-02 15:05:48
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畢業實習是學生理論聯系實際的重要環節，是培養學生獨立思考、適應社會以及形成良好工作認知的重要學習階段。統計數據表明，近年來每年有60%藥學畢業生就職于醫藥企業的研發、生產、藥品經營和醫藥管理崗位；但不容忽視的是，國家醫療制度改革已提出藥師應提供給患者用藥的安全、有效、經濟、合理的必要服務，藥學高等教育應加強引導培養藥學服務型人才。有資料表明，醫院藥劑科的工作內容將由傳統的藥房發藥、藥品擺放等內容轉向“以病人為中心，以合理用藥為手段”的藥學服務因此，面向藥學服務培養技能型人才，已成了近年藥學專業教學改革的重點，筆者提出針對在醫院實習的藥學專業學生，在藥學人才培養中應構建比較規范的以“藥學服務型”為目的畢業實習模式，同時應完善基于“藥學服務型”畢業實習的質量監控體系。
1.優化藥學服務型人才培養機制，構建“立體化”的專業實習模式
研究表明，結合患者使用藥物的過程，我國多數醫院目前所開展的藥學服務有用藥前藥學咨詢、用藥中參與臨床治療、用藥后合理用藥評價。在藥學服務工作過程中，除了專業知識之外，還涉及到與患者、醫生、護士以及同行等交流問題，如何能將藥學工作者認為正確的藥學服務內容傳達給不同的人群，獲得非專業人士的認同，不僅體現出藥學服務工作者的專業水平，更重要的是展現了“藥學服務型”工作人員的整體綜合素質。為此長沙醫學院藥學院在“藥學服務型”人才的培養方案中，將具有“藥學服務能力”的人才培養目標貫穿于教學環節的每個階段。目前已初步形成了涵蓋“藥學服務理念”的人文教育的相關課程，基于藥學服務的實踐及畢業課題研究3個環節的實習模式，進一步完善了基于藥學服務人才的培養體系。
1.1 強調藥學人文教育的重要性，構建“服務型”的藥學人文教育
著名藥理學家吳春福教授認為傳統的藥學教育理念是以藥物為中心，而不是以“人”和患者為中心；教學內容則是以藥品為中心，并沒有考慮藥學服務型人才培養中全面素質教育。因此現有的藥學教育思想難以滿足社會藥學服務型人才的崗位需求。所謂藥學服務是指藥學工作者藥學工具及自己掌握的藥學專業知識，向社會民眾尤其是患者提供與藥物使用有關的各種服務的總稱。因此，學院在開展“藥學服務型”人才培養的教學中通過創新教學方法，利用現代教學技術開展了如下工作：
1.1.1 加強教師隊伍建設，創新人文教育新模式 通過多渠道開展人文知識培訓和再學習，鼓勵教師授課過程中增加人文知識的教學內容，提高學生綜合能力。學院鼓勵教師在教學中采取TBL、PBL、CBL等教學活動，以多元化評價模式將人文精神在專業課教育中潛移默化地傳遞給學生。在培養學生專業知識和技能的同時，要求教師自己具有良好的人文素養，并起到示范作用，引導學生在學習過程中確立“以人為本，藥學服務”的理念。
1.1.2 優化課程結構，積極建立網絡文化教育陣地 結合藥學專業本科培養方案，學院依托互聯網的技術，讓學生在學院網絡教學資源中選修相應的人文課程，從而形成網絡教學的新途徑。學生可以利用自己的碎片時間學習人文教學內容，解決了課堂教學時間受限的困境，調動了學生學習的積極性。
1.1.3 延伸第二課堂空間，強化校園人文建設 校園活動等第二課堂作為藥學人文教育的有益補充，將課堂教育和第二課堂緊密銜接，建設校園文化平臺，促進學生人文內涵的形成。因此，通過開展藥學人文論壇、藥學人文電影展播、藥學人文對話等特色的第二課堂，形成校園藥學文化活動，為培養學生良好人文素養提供堅實的保障。
1.2 理論對接實踐，積極推進“藥學服務型”的畢業實習
畢業實習是藥學人才培養的最后環節，是教學計劃的重要組成部分，也是理論聯系實際和綜合應用能力培養的關鍵節點。經過大學前3年的學習，學生基本形成了比較完整的理論知識體系，但在藥學實踐中筆者發現學生并不能有效地將所學理論應用于藥學服務。開展基于“藥學服務型”的畢業實習成為學生走向社會的重要保障。
1.2.1 落實實習單位準入制度，積極建設實習單位 實習是培養學生職業技能和實踐能力的重要教學環節，能讓學生將理論與實踐結合起來，使學生的動手能力和綜合素質得到很大的提升。實習基地的建設一直都是學院常抓不懈的工作，結合”藥學服務型”的人才培養要求，學院積極創造條件，幫助學生打通”藥學服務”實習通道，選擇醫院綜合實力雄厚、藥學服務走在前列的省內醫院和社會藥房。通過現場參觀，考察實習基地相關設施設備，與帶教人員進行交流，評估帶教人員專業素養等方式，與實習單位就開展”藥學服務型”實習模式進行協商，形成考察報告上報學校，經審核批準后建立學院實習基地。經過幾年的努力，目前已經和省內多家醫院和社會藥房形成實習單位網絡群，確保了開展藥學服務的實習效果。
1.2.2 規范實習教學內容，落實畢業實習帶教活動 實習過程中，學生先通過對醫院藥庫、藥房、靜脈配置中心、臨床藥學等部門的輪轉實習，了解藥品在“藥學服務領域”流轉、存放、發放及臨床藥學研究等工作流程，然后在帶教老師的指導下，自主選擇 “深入了解”“藥學服務”的用藥前咨詢活動、用藥中臨床指導、用藥后的合理用藥評價等環節，根據臨床科室或者疾病等用藥特點，開展深人學習。實習中培養學生嚴謹的科學態度和工作作風，提高學生“藥學服務理念”的職業素養。
1.3 開展“藥學服務型”畢業課題研究
畢業實習過程是一個全面訓練的過程，由于實習時間的限制，學生只能在帶教老師的指導下選擇藥學服務的某一領域完成研究。在開展研究的過程中，學生通過查閱文獻、結合實習內容，在帶教老師的指導下完成選題、設計、開展研究、分析、總結以及撰寫畢業論文。在畢業論文答辯時，實習學生匯報自己的研究工作和實習內容，而后由醫院藥學相關專業的教師組成答辯委員，按照畢業論文要求，實事求是地評定畢業論文質量。開展藥學服務型畢業課題研究，可以使學生在實習階段比較系統地剖析藥學服務內容，發現藥學服務存在的問題，并結合自己的專業和綜合素養進行解釋，使學生對醫院藥學服務有一個全方位應用性掌握，對醫院藥學服務的工作內容和性質提前做好職業準備。
2.構建藥學服務型畢業實習質置監控體系
人才培養需要有完善的質量監控體系做保障因此，學院在開展藥學服務型畢業實習過程中，建立了初步的實習階段質量關鍵控制點，主要包括完善的實習管理過程和規范合理的實習考核方式及內容，形成了有效的實習質量監控體系。
2.1 加強實習過程管理，健全實習管理機構
2.1.1 開展實習前教育工作 學院在實習前需要開展教育工作，教學內容主要分為兩部分，第一為實習中的安全紀律等規章制度教育，要求學生學會在實習單位遵守各項規定，做好安全防范，第二是介紹實習內容和實習要求，強調學生在實習期間的任務以及實習中如何將通過工作完成理論和實踐的結合。通過開展教育，學生提前對藥學服務實習的工作流程、工作內容有初步了解，讓學生更能在較短時間內適應實習環境。
2.1.2 建立健全實習管理機構 為統一規范學生實習的管理和監控，成立了以分管院長為首的實習管理機構，主要部署和管理學生的畢業實習事宜。建立了定期聯絡制度，以便執行和落實實習安排，及時了解學生的實習動態，解決實習過程中出現的問題。
2.1.3 完善管理程序，出臺“制度化”管理 建立權責明確、紀律嚴明的管理制度，實習期間，學生由實習單位帶教老師直接管理，實習單位通過采取實習崗位培訓及崗位輪轉等措施，結合考勤管理制度，確保學生實習學習時間。同時學院嚴格執行定期聯絡制度，考察學生在實習基地的實習活動。通過有效的制度及嚴格的執行，學院可以掌握學生的實習情況，有效地監督實習單位帶教教師的教學質量。
2.2 規范實習考核方式，創新考核內容
藥學服務型的畢業實習考核以內容案例分析為主，主要考查學生在工作中遇到問題的應對及解決能力。針對藥學服務型的畢業實習，制訂了“階段化”的考核方式。
2.2.1 引導學生及時總結，提高實習效果 在實習階段初期，學生往往存在著理論知識與實際藥學服務脫節的問題。帶教教師要幫助學生熟悉工作內容，積極引導學生通過書寫實習心得，學會將理論知識與藥學服務實踐相結合，提高分析和解決問題的能力。另外學院定期會將實習中優秀的實習心得總結在學院實習網站發表，給予表揚，提高學生的實習積極性。
2.2.2 建立“階段化”的考核形式帶教老師針對不同的藥學服務內容，結合階段性和系統性的原則，制訂實習培養計劃，提高學生的實習興趣和積極性。在藥物咨詢方面，主要考察學生理解和運用藥物的能力，向患者講解如何安全、有效、合理和經濟地使用藥物，讓學生能把理論和實踐融會貫通。在合理用藥方面，主要考察學生處方點評的綜合應用能力，在“考核”中讓學生加深理解產生不合格處方的原因以及如何指導醫生開具合理處方。在臨床藥物治療方面，主要考察學生對藥物的不良反應、用法用量、特殊人群用藥、藥物的相互作用、配伍禁忌、儲存等方面的掌握程度。通過組織開展藥學服務階段性考核，檢查學生藥學服務的真正能力。
3.總結
關鍵詞：藥學專業；社會需求；人才培養；教育模式
2003年我院根據我國醫藥事業發展的需要，開設了臨床藥物應用專業。主要為醫院培養臨床藥師和藥劑師，畢業實習安排在市內各大醫院藥局。2005年我校根據教育部頒布的《普通高等學校高職高專教育指導性專業目錄（試行）》，把初創時期的名稱臨床藥物應用專業改為藥學專業，同年招收藥學專業學生。從臨床藥物應用專業到藥學專業，不僅僅是專業名稱的變化，更是培養目標和就業方向的變化。這種變化對畢業生的專業素質提出了更高的要求，增大了就業的難度和競爭性，也對藥學專業的教學和實踐提出了新的挑戰。因此，如何提高藥學專業學生的實踐能力具有十分重要的意義。
1根據醫藥發展和需求
重構藥學專業培養方案隨著社會經濟的發展，人民生活水平的不斷提高，社會對藥品的需求不斷增加。不斷增加的藥品需求推動了醫藥事業的發展。在藥物供給方面，醫藥工業現代化水平的不斷提高，對一線工作人員實際工作能力和操作能力提出了更高的要求。高校畢業生到企業承擔生產、管理、營銷第一線的藥學技術人員，對企業的發展尤為重要；在藥物使用方面，全社會愈來愈重視藥品使用的安全、有效與合理性，藥學與臨床的結合日趨緊密[2]。藥品生產、經營、使用等單位對藥學技術人才的需求與藥學人才相對缺乏，影響全行業的發展。我院根據我國醫藥事業快速發展的需要，重構了高職藥學專業培養方案。
1.1開展社會調查
分析高職藥學專業畢業生就業去向我院結合當前遼寧醫藥行業發展現狀，開展社會調查工作，分析高職藥學專業畢業生的就業去向。高職藥學專業學生畢業生的就業去向：政府機關部門、學術教科研單位，藥品生產部門、藥品銷售終端，藥品流通領域等。還有一部分學生通過專升本考試，繼續深造，就讀本科。
1.2構建社會需求的應用型藥學人才培養教育模式
學院通過職業與崗位分析，結合醫藥行業發展及我院教學特點，做出以下方案：1）確定藥學專業培養目標。本專業培養以化學和基礎醫學為基礎，比較系統掌握藥學基礎理論、基礎知識、基本技能，具有廣闊知識面和較強實際工作能力，能夠從事藥品生產、檢驗、銷售、應用等方面工作的高等藥學技術應用型人才。2）確定藥學專業職業崗位群。主要有四大類：政府機關部門、學術教科研單位；藥品生產企業、醫院制劑室；各級醫院藥房、社會藥房；醫藥公司、制藥企業營銷部。3）確定課程設置。根據高職藥學專業職業崗位群，構建了以適應不同崗位職業能力為核心，基于工作任務、工作過程為導向的“2+1”的藥學專業課程體系。4）組織課程內容。第一學年，開設醫學基礎課和公共課；第二學年，開設藥理學、藥物化學、藥物病毒學、生藥學、臨床藥理及藥代動力學、藥劑學、藥物分析、常用藥物制劑設備、制劑工藝學、靜脈藥物配置、醫藥市場營銷、藥事管理及法規、中藥學、臨床毒物學、臨床合理用藥等課程，以滿足藥學專業不同崗位職業能力需要。5）改革藥學專業畢業實習方案。主要內容是把畢業實習分成兩個階段，第一階段讓學生參加醫院藥局實習，學習臨床藥學工作的方法；第二階段根據學生的意愿參加醫藥連鎖公司或制藥企業進行生產性實訓，培養學生獨立工作解決實際問題的能力，培養學生愛崗敬業精神。
1.3藥學專業畢業實習改革反饋及存在的問題
畢業實習結束進行反饋，結果并不令人滿意。新開辟的制藥企業、醫藥連鎖公司等實習基地有部分單位表示以后不再合作；實習學生也對實習基地有很多意見，統計到以上兩類企業就業的學生人數并沒有往屆多，改革沒有達到預期的效果。學院對藥學專業畢業實習改革進行了深刻的總結和反思，感到改革的思路是正確的、是符合藥學專業培養目標和就業適應領域的，但問題出在哪呢？學院回顧性地總結了學生近年的就業情況，通過召開實習學生座談會、走訪實習基地、輔導員老師反饋等多渠道了解信息，找出問題的根源所在。本專業從招生此專業開始就安排在醫院實習，醫院有多年的帶教經驗，帶教老師認真負責；醫院管理規范，職責明確，由于崗位的特殊性（國家規定），實習生不允許完全履行崗位任務，相對于藥廠、藥房頂崗實習，獨擋一面的實習工作崗位來說輕松許多。而安排在藥廠、醫藥連鎖公司實習，要達到令人滿意實習效果相對較難。主要原因：1）師資力量薄弱，帶教老師雖然有豐富的生產經驗，由于學歷層次低，多數為中?；蚋咧挟厴I生，缺乏系統的理論知識和專業基礎知識，指導學生理論水平欠佳；2）實習基地管理不規范，沒有建立實習生管理、考核規章制度；3）實習基地藥廠沒有制定實習崗位輪轉計劃表，在實習期間有的大型國有藥廠只安排在包裝崗位實習，有的小型藥廠只安排在車間實習，不愿意安排學生到質檢室、化驗室、質控室等技術崗位實習，使學生接觸先進儀器設備和生產工藝的機會較少，實習沒有達到預期效果；4）學生到企業實習，給付工資較低，有的企業為趕任務，安排實習生加班，實習生成為企業廉價的勞動力。學生自身也存在問題，到藥廠或藥店實習學生自身沒有充分的思想準備：1）身體不適應；2）心理不適應；3）缺乏堅實的專業理論知識，短時間內難以勝任實習崗位。
1.4改革畢業實習模式，構建頂崗實習—帶薪實習—實習就業教育模式
經過調研和論證，結合藥學專業高職專科層次學生就業方向和趨勢，學院進行了大膽嘗試和探索，以藥學專業為突破口，實施畢業實習教育模式改革。提出了“頂崗實習、帶薪實習、實習就業”的目標，提升專業對口就業的比率。1）聘請實習基地、用人單位、校內外授課教師及學校主管教學的職能部門組成的專家團隊，針對本專業的實際情況，制定、修改了畢業實習培養方案。對畢業實習進行了必要調整，對實綱、實習報告等進行了全面修改，以適應人才培養目標和社會不斷變化的用人需求。2）開辟實習基地，從中擇優選擇。在選擇中：①要求基地明確學生實習崗位；②實行頂崗實習、帶薪實習；③實習就業與其員工同等待遇；④為實習學生搭建就業平臺，提供個人發展空間。只有明確學生在實習中權利和應盡的義務，才能夠真正調動學生積極性，才能引領藥學專業實習就業方向。3）從夯實學生專業基礎知識入手，提升學生的學歷層次，加強學生職業資格證考試培訓工作，提升資格證的獲取率。近幾年新開辟大量藥學專業實習基地，優中選優，選擇管理規范、理念相近的基地做為長期合作伙伴，如遼寧國大藥房連鎖有限公司、沈陽天士力大藥房有限公司、沈陽成大方園醫藥連鎖有限公司、沈陽海王星辰連鎖藥店有限公司、沈陽奇運生藥房連鎖有限公司等大型醫藥連鎖企業，遼寧依生生物制藥有限公司、沈陽抗生素廠、沈陽明華制藥廠等制藥企業。幾經協商，最后全部實施頂崗實習、帶薪實習；實習就業與其員工同等待遇；取得畢業證后增加“五險”或“五險一金”等等。
2構建與社會需求相適應的應用型藥學人才培養教育模式的實踐性效果
多種舉措調動了藥學專業實習學生的積極性，基地對我院實習學生反饋很好，表示愿意長期合作；學生們也紛紛感謝學院為他們所做的一切，基地不僅提供實習就業崗位，而且增加了實習收入，又為學生提供了個人發展空間，學生在言談中充滿了幸福感和成就感；改變了我院與基地合作中的被動局面。
3結語
改革藥學專業人才培養教育模式，實現了專業定位與社會需求相符合、培養目標與社會需求相適應；課程體系、教學內容凸顯專業特色，突出實踐能力培養，促進學生實踐能力和綜合素質的提高；建設了與行業企業深度合作，滿足應用型人才培養需要的協同育人平臺，實現了藥學專業培養應用型人才的辦學理念、辦學思路。
參考文獻
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[2]姚文兵，徐曉媛，周儉慰，等.藥學高等職業技術人才培養模式的研究[J].中國高等醫學教育，2001(4):1-2.
1調研與總結
在進行中藥學本科專業教學內容與課程體系調整改革前，我們專門召開教師和學生的座談會，討論中藥學本科專業的教學內容與課程體系，提出意見和建議，并到國內兄弟院校如南京中醫藥大學、廣州中醫藥大學、成都中醫藥大學等進行調研，對收集到的建議和到兄弟院校學習的經驗與調研結果，進行全面總結分析，提出我院中藥學本科專業教學內容與課程體系改革的方案。
2調整與改革
按照“教育部和國家中醫藥管理局頒布的《高等學校本科教育中醫學專業設置基本要求（試行）》”［教高廳（2008）3號］文件中有關本科教育中藥學專業設置基本要求（試行），參考國內多所中醫藥院校中藥學專業的教學內容與課程體系，對我院中藥學本科專業的教學內容和課程體系進行了修訂和調整，對課程體系和教學內容進行優化、整合和重組，完善了基礎課、實驗課、選修課課程體系，精煉和確立中藥學的基本知識、基本理論和基本技能，構建中藥學本科生合理的知識結構，達到教學內容與課程體系的整體優化。
2.1教學內容調整中藥學專業各課程的教學內容要體現現代教育理念和時代要求，及時反映和吸收本學科領域的最新研究成果，根據中藥學專業教育的目標和社會的需求及時進行必要調整、補充新的內容，使課程具有科學性、先進性，反映出本學科領域的最新科技成果，體現當前經濟和社會發展對人才培養提出的新要求。在教學內容方面，突出各課程的主要內容，教師講授基本的和共性的部分，減少講授個性的和特殊性的部分；重點是講方法，當向導，訓練學生的思維方法和基本實驗操作技能，在傳授基礎知識和技能的同時，及時講授反映專業前沿的新理論、新知識、新技能。加強理論與實踐的內在聯系的教學，突出實踐對促進知識理解和掌握、培養獨立工作能力和創新能力的作用。
2.1.1理論教學課堂講授要精講，講方法、講重點、講難點和疑點。結合廣西豐富的中草藥資源和中藥產業的需求，理論教學中融入廣西特產藥材和民族藥知識，豐富教學內容，突出民族特色。教學過程加強傳授中藥的功效、鑒定、種植、采集加工、養護、炮制、質量分析、提取工藝、中藥制劑和中成藥的生產研究、強化中藥安全性評價、中藥臨床實踐等知識。
2.1.2實踐教學中藥學專業的實踐教學占很大比重，主要由實驗教學和畢業實習兩大部分組成。在實踐教學中，完善學生自我訓練為主的教學模式，實驗采用循序漸進的方法，前期、中期培養學生掌握基本實驗操作方法和技能等，注重學生對理論知識的綜合應用，特別注重學生創新能力、綜合能力的提高，使所學的知識能夠靈活地運用并指導實踐，提高發現問題、解決問題的能力；后期結合產學研基地實習、科學研究等，重點培養學生查閱文獻、自行設計和獨立完成實驗的能力。在實驗教學的前期、中期，采取統一集中教學和開放式教學相結合的手段。對于基礎性、驗證性實驗，主要采取集中教學，教師講授和學生動手實驗相結合，有利于鞏固基本實驗技能；對于研究性、設計性、綜合性實驗，主要采取開放式教學，逐步建立學生自我訓練為主的教學模式。后期重視畢業實習的開展，加強實習檢查，及時與實習單位、實習同學溝通反饋，切實抓好后期教學實習質量，在實習點緊密結合生產實際使學生在實踐中培養實干能力，提高學生動手實踐能力，成為復合實用型人才。結合社會對中藥學專業人才素質的要求，培養學生利用專業知識分析、解決各種問題的能力，鼓勵學生利用課余時間到野外認藥，到藥材市場調查，在大二、大三假期組織學生開展專業見習和社會實踐活動，使學生提前接觸藥品生產、流通、管理第一線，不但鞏固了課堂所學的理論知識，又能更好地了解目前藥品的質量及市場流通情況，增加學生對社會實際情況的了解，為學生畢業后走上工作崗位打下了良好的基礎。
2.2課程體系改革重點是加強基礎，拓寬專業口徑，加強素質教育，加強創新能力和實踐能力培養，培養學生學習能力。對中藥學專業課程體系進行優化、整合和重組，調整基礎課、實驗課、選修課結構，完善課程體系。注意基礎課之間、專業基礎課與專業課程之間的銜接，精簡融合相關課程內容，注重中藥學與現代科學技術的融合，構建以中醫藥學為主干，以化學、生物學和基礎醫學為基礎，以外語、計算機、管理學知識為支持工具，輔之以社會人文科學知識的課程體系。
2.2.1確定主干學科和主干課程確定了中藥學、藥學、中醫學為中藥學專業的主干學科，中醫學基礎理論、中藥學、方劑學、生理學、高等數學、物理學、無機化學、有機化學、分析化學、生物化學、物理化學、儀器分析、藥用植物學、藥理學、中藥鑒定學、中藥化學、中藥藥理學、中藥炮制學、中藥藥劑學、藥物分析學（含中藥制劑分析）、藥物化學、藥事管理學等課程為主干課程。在必修課中保證中藥傳統特色課程如中藥學、中藥炮制學、中藥鑒定學、中藥化學、方劑學等占有重要地位外，還開設現代藥學課程，如藥物化學、藥物合成、藥物分析等課程，使學生除了掌握傳統的中藥理論知識外，還具備現代醫藥研究的理論和方法。
2.2.2減少必修課，增加選修課中藥學專業的課程設置分為必修課、選修課（包括限制性選修課和非限制性選修課）。確立主干課程后，盡量減少必修課程比重，選修課程達到總課程的10%左右；將中藥資源學、藥學科研方法等傳統必修課列為選修課，增加本草選讀、藥用植物栽培學、藥學綜合知識技能等專業選修課，結合學生畢業后部分到醫藥公司從事營銷工作，增加了醫藥市場營銷等選修課程。增加選修課程后，減少了統一要求，滿足了學生能力拓展需求，促進學生的個性發展。
2.2.3減少上課學時，增加自學時間學分不變，減少學時。專業課和專業基礎課的理論課時、實驗課時由原來的18學時計1學分改為16學時計1學分，實習環節1周計1學分，所有課程減少總學時10%。在減少上課學時的同時，通過改革教學方法，加強多媒體教學，提高單位學時的使用效率。學生獲得相同學分情況下，上課學時減少，自學和課外時間增加，為學生提供個性化發展的空間。
2.2.4減少理論課程，增加實踐課程減少理論課教學學時，增加實驗課學時和實習實踐環節，理論課和實踐課程的比例達到1︰1，提高學生的動手操作能力和實踐能力，通過改革，實現理論素養和實驗技能并舉，強化實驗操作能力培養。
2.2.5增加學生畢業實習前的崗前培訓為了加強學生熱愛中藥專業和服務社會的意識，提高學生對專業學習的主動性，培養學生分析、解決實際工作中遇到問題的能力，并且能夠順利完成畢業論文，在學生畢業實習前進行崗前培訓，邀請校內經驗豐富的實習帶教老師，醫藥生產企業、營銷企業、食品藥品檢驗所等單位和學校領導、專家分類分塊做實習前的綜合技能培訓，使學生了解實習單位的情況和實習要求，能夠盡快地適應實習崗位，安心實習。
3取得的成效
改革和調整后的中藥學本科專業的教學內容與課程體系從2007級中藥學專業開始實施，4年來，中藥學專業的學生平均就業率達97％以上，特別是2011年中藥學專業畢業生的就業率達到99%。教師共指導學生公開58篇，獲專利授權2項；學生參加廣西全區高校大學生化學化工類論文及設計競賽，獲一等獎11項，二等獎15項，三等獎15項；參加廣西普通高校大學生化學實驗技能競賽，獲二等獎1項，三等獎4項，優秀獎1項，參賽獎1項；參加全國大學生數學建模競賽，獲廣西賽區二等獎5項，三等獎7項，成功參賽獎4項；參加“挑戰杯”廣西大學生課外學術科技作品競賽，獲一等獎1項，獲二等獎2項，三等獎1項；參加“老百姓杯”藥師精英賽，獲一等獎2項。升碩率也有大幅提升，考上區外重點高校的學生也不少。
一、崗前培訓
臨床藥學專業學生的臨床實習和學校學習有本質區別，學校學習著重培養學生對書本知識的掌握能力，而臨床實習則著重培養學生實際綜合運用醫藥知識的能力。學生在進入科室實習之前必須加強崗前培訓，以在短時間內適應工作環境，消除緊張心理和“重醫輕藥”的觀點，樹立良好的職業道德規范，盡快成為合格的藥學工作人員。
1.崗前職業道德培訓
藥品的特殊性決定了藥學職業人員職業道德的重要性。藥品是一種特殊的商品，具有“兩面性”：既可治病救人，又可能危害人的健康甚至生命。因此，必須加強臨床藥學學生的崗前職業道德培訓。實習單位需指導實習生認真學習《醫務人員醫德規范及實施辦法》和醫療機構八項行業紀律，切實提高實習生的職業道德素質，提高醫療服務質量，真正貫徹以病人為中心的服務理念[2]。
2.崗前法規培訓
實習生在學校學習階段，對醫藥領域的各種法律法規及醫院和科室的規章制度了解不夠。一方面對實習生進行醫院科室規章制度的常規培訓，另一方面加強對《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《麻精藥品管理條例》、《處方管理辦法》等法律法規的學習，使實習生能夠知法守法，為成為合格的藥學工作人員做好準備。
二、帶教內容
1.藥學實習
藥劑科是醫院重要的窗口科室，下設門診藥房、住院藥房、制劑室、藥庫、臨床藥學等，擔負藥品供應、藥學服務的重任，熟悉藥劑科的工作是以后參與臨床實習和合理用藥咨詢等藥學服務的基礎[3]。藥學實習內容通常包括：藥品的熟悉、處方的規范、微機管理下的藥品發放系統等。如目前醫院腫瘤科室中麻醉藥品和精神藥品的使用量較大，臨床藥學實習應掌握麻醉藥品和精神藥品的規范化臨床應用及管理[4]。由于患者多由其家屬代取麻醉藥品，調劑時藥學實習生必須嚴格檢查代取者及患者的身份證與處方上寫的是否一致，代取者身份證照片與代取者是否一致，同時檢查麻醉藥品劑量是否準確，確認無誤后調劑并告知正確使用方法及注意事項。
2.臨床實習
臨床實習是整個實習過程最主要的環節。臨床實習要求實習生在帶教教師的帶領下，參與查房，查體，書寫病歷、藥歷，直接面對病人，獨立準確地采集病史，培養臨床思維。由于實習時間有限，實習生應重點在2～3個科室輪轉，以掌握常用藥物單獨治療和聯合治療方案的藥理、藥效、藥動、毒理、藥物相互作用、配伍禁忌、劑型、藥物評價和不良反應等相關知識。通過臨床實習，學生對藥物治療有全面了解，為將來走向臨床、參與藥物治療，實施全程化藥學服務打下堅實基礎。
三、臨床藥學實習管理模式
臨床藥學實習是學生從理論教育走向實踐的特殊階段，在很大程度上影響學生的思想和實際工作能力。目前臨床藥學實習已經從傳統藥品調劑供給服務向臨床合理用藥藥學服務的帶教模式轉變，因此，藥學服務不應局限于處方調配和發藥工作，帶教教師應當把重點轉移到處方審核、合理用藥方面。正確的處方調配、處方審核及對患者的指導用藥直接關系到藥品的療效及用藥安全，是藥學服務中最重要的環節。帶教教師要培養學生發現問題、解決問題的能力，在傳授理論知識和技能的同時，更要注重培養學生的獨立思考能力和實踐操作能力。
1.一對一帶教
臨床合理用藥藥學服務帶教模式是指定一個帶教藥師帶教一個實習生。除了完成藥品的供應分發等工作外，實習生還要到臨床參與醫師用藥、臨床選藥，調配處方前，實習生要評估處方的合理性、安全性等。由于當前藥學教育的重點已經由“藥”轉向“人”，因此藥學實習生不但要掌握藥品相關知識，還要了解患者生理及病理情況，提高療效，減少不良反應。
2.案例教學法
案例教學法，即以臨床典型病例為主線，將理論教學內容融入特定病例中，使學生有身臨其境之感，使病例與基礎理論有機結合，從而構成一個完整的課程體系[5]。案例教學法作為一種新型教學方法，可有效解決傳統教學理論與實踐相脫節的難題，明顯提高臨床藥學實習教學質量。
案例選擇應有代表性，可采用實際工作中常遇的用藥難題或臨床上常見病的藥物治療，作為案例教學的重點。一方面學生要充分了解和討論案例，另一方面帶教藥師要對案例進行梳理、歸納與總結，重點對學生案例分析思路是否正確、方法是否恰當等加以點評，使學生學到正確處理和解決問題的思路和方法。案例教學法對激發學生學習興趣，增強學生學習主動性，培養學生分析與解決問題能力，提高學生綜合素質，以及提高藥師的綜合素質均能起到積極作用。
3.知識講座
定期舉辦專題講座，對《藥品管理法》等系列政策法規進行詳細解讀，開展醫院和科室的規章制度及實習要求的講座，臨床藥師講解如何書寫藥方、病例分析和用藥分析討論、如何書寫綜述等專題講座。通過開展學習講座活動，可強化學生的臨床藥學法律法規意識，鞏固所學理論知識，還可加強與帶教教師之間的交流，做到教學相長。
四、臨床實習評價和考核機制
1.評價機制
根據制定目標進行雙向評價，即帶教教師評價學生，學生評價帶教教師。雙向評價可及時發現教學管理中的不足，及時反饋信息，有利于發揮師生雙方的主觀能動性。帶教老師對實習生的實習情況評價項目有：素質、知識、能力、技能、完成作業情況及結合理論考試進行書面評價。對帶教老師的評價主要有：學術水平、教學態度、教學內容和教學效果等。
藥學類專業是培養適應國家和區域健康服務產業發展需要的，具有良好的職業道德和法制觀念，掌握藥品生產制備、質量檢驗、臨床用藥指導及醫藥企業經營管理等方面的基本理論和專業技能的高素質技術技能型人才。加強校企合作可以為藥學專業學生職業能力提高提供良好平臺，使其通過頂崗實習來提升其工作能力和自身競爭力。
一、藥學類專業頂崗實習的意義
頂崗實習是指高職學生在學校修完相關課程后，通過頂崗的方式到企業等用人單位完成實習任務的實踐活動，是校企合作的具體體現，是工學結合人才培養模式的重要組成部分，也是拓寬就業渠道的重要途徑。通過頂崗實習，學生將在教材上學到的理論知識運用到真正的操作當中，鍛煉一下學生的實際操作能力，為企業提供對口的專業技能人才。大大激發了學生實踐學習和探索的積極性，為今后從事的工作打下堅實的基礎。
二、當前藥學類專業學生頂崗實習現狀
(一)頂崗實習期間部分學生頻繁跳槽，既影響到企業效益，也不利于學院對頂崗實習生的管理
一直以來，部分高職院校認為學生的頂崗實習就是把學生送到企業工作就可以對學生終止培養，而不存在教學進度計劃的實施了，最終很多學生成了高不成低不就的“人才”;而大部分企業把來頂崗實習的學生當作廉價勞動力，頂崗實習的學生有的企業都不培訓直接上崗。學校和企業在頂崗實習學生的培訓、指導、溝通等方面存在很大缺陷，學校和企業應該在頂崗實習學生方面下大功夫，才能實現育人目標。
(二)對頂崗實習的學生管理太亂
對頂崗實習的監控必須做到有計劃、有實施的一個過程，但是這些管理工作必須得到企業的配合。學生的實習地點較分散，與學校相隔甚遠，學生和師生之間信息互通困難，直接或間接地影響和制約著頂崗實習的教學穩定，增大了老師的管理難度。
三、藥學類專業學生頂崗實習管理的對策建議
(一)企業做好前期準備工作，加強對頂崗實習學生的崗前培訓，積極調動企業合作的必要性
集中頂崗實習與分散實習利大于弊的特點，學院和企業在優勢互補、互惠互利、共贏發展的原則下，結合企業與學院的各自優勢，建立長期有效的合作伙伴關系，才能保障企業對藥學類專業人才的需要。
(二)對頂崗實習單位的選擇必須要進行走訪、咨詢
頂崗實習單位的選擇直接影響著實習學生的生活，最終影響實習的效果。
(三)加強學生家長對頂崗實習的認識
學院不但要加強學生對頂崗實習的認識，而且應進一步向家長明確當前大學生頂崗實習的意義以及面臨的就業形勢，讓家長清楚認識到頂崗實習的內涵，協助學院幫助學生尋找適合的頂崗實習單位。
(四)進一步完善藥學類專業頂崗實習制度
藥學類專業頂崗實習，是高校教學工作的重要組成部分，是學生成長、成才的內在需要。
實習學生被雙重角色制約著，既是學校的學生又是企業的員工。教學分院和企業共同承擔著實習學生的日常管理。學院將頂崗實習課程列入專業人才培養方案之中，學院與企業專家一起制定并完善頂崗實習管理制度。校內指導教師要定期去企業現場指導，與企業指導專家溝通，加強對學生的引導，為學生輔導答疑，保證頂崗實習教學質量的不斷提高。
(五)完善實習指導教師隊伍的建設
頂崗實習是指校內指導教師，企業實習指導教師，針對實習生的個性差異，從日常生活、思想、業務等方面進行指導。頂崗實習結束后，在校內指導教師和企業指導教師的努力下共同完成實習生成績評定，成績合格后，開展實習交流總結與表彰。
在當前的社會發展新形勢下，高職院校的藥學類專業的學生到企業頂崗實習并不是去企業充當廉價勞動力，而是學生就業前與企業接軌的一種模式。學院、企業之間應建立完善的頂崗實習管理制度，讓學生進入專業對口的頂崗實習崗位，從而提高教學效果和教學質量，使藥學類專業人才更好地為社會服務。
1發揮傳幫帶作用，加強實驗操作技能訓練
雖然藥學本科生經過科學系統的大學課程教育，已具備了比較全面的理論基礎以及實驗操作能力，但由于每個教研室的學科專業、科研方向不同，而且每個老師所研究的課題內容也有很大區別，指導老師的研究內容不一定是實習生在課程學習時所學習或了解的，因此，實習生在進入各個課題組后，相應的理論知識和實驗操作技能，還需進一步的再學習和提高。一般情況下，實習生由一個指導老師負責，包括課題的選擇、相關文獻的查閱、實驗、寫作等，但一個指導老師時間、精力以及能力有限，有必要由課題組內其他老師或研究生進行理論及實驗技術的共同指導和帶教，以全面幫助實習生能力的提高。指導老師課題組的其他老師和研究生可以在日常的實驗過程中隨時傳授實驗相關技巧及注意事項，并對實習生實驗操作中出現的錯誤能及時予以指正，可以緩解實習生面對陌生環境的茫然和無措，幫助他們快速進入實習狀態，熟悉實驗情況，不僅有助于提高其實驗操作技能，同時也有助于提高他們從事科學研究的興趣和自信心。在課題的推進過程中，對實習生在實驗操作和實驗記錄規范性等方面應予以嚴格要求，及時糾正一些錯誤的操作行為，養成良好的實驗室操作習慣。在重大儀器使用中養成良好的預約和使用登記習慣，樹立正確的安全意識也是規范實驗室操作的重要內容之一。
2培養科研思路，鼓勵獨立自主完成課題
傳幫帶的作用可以幫助實習生快速熟悉并掌握相關的實驗操作技能，但其科研思路及獨立自主發現問題、解決問題的能力需要指導老師循序漸進的啟發和鼓勵。藥學本科生在部分教研室實習期間，往往成為老師或研究生的助手，甚至成為整天為其跑腿、準備試驗的跟班，這顯然對實習生全面科研能力的培養是不利的。指導老師的作用應在于為實習生提出實習課題，設定科研目標，通過適當的指導幫助，引導其相對獨立地完成實習課題的文獻查閱、課題設計、實驗操作、結果分析、論文撰寫等全過程?？紤]到實習生實習時間短，實踐經驗不足等問題，一般宜從科題組正在開展的科研項目中分離出相對獨立的小課題作為實習生的畢業課題。如此安排，可以方便指導老師和相關課題的研究生能在開展自己科研工作的同時，兼顧指導實習生的科研工作，有更多的精力和機會指導實習生。指導老師宜通過制定課題的總體目標和階段性目標，引導學生獨立自主地設計、執行課題。一般要求實習生能獨立自主地查閱文獻，形成課題試驗方案;咨詢訂購試驗材料，做好實驗準備;熟悉儀器操作，掌握實驗技能;獨立設計開展實驗，規范記錄結果;選擇正確統計方法，完成結果分析;獨立撰寫論文，學會總結歸納。在此過程中，指導老師可以通過交流、檢查的方式及時了解實習生的課題進展，幫助實習生及時發現問題、分析問題、解決問題，而不是以指令的方式讓實習生被動地執行任務。這不僅可以鍛煉實習生獨立自主的科研能力，更能提高他們的科研興趣和主觀能動性，激發他們的積極性和創新能力［2］。
3結合課題組研究方向，大力倡導科研創新
關鍵詞：蒙藥學；畢業生；帶教；PBL
蒙藥學專業畢業生畢業實習主要包括專業選題、文獻檢索、實驗設計、實驗操作、數據處理以及撰寫論文等多個環節，成熟完善的實習帶教方法會使畢業生從畢業實習的各個環節中得到培養與鍛煉，可提高蒙藥學專業畢業生的專業素養。PBL（Problem-Based learning）是以問題為導向的教學方法，是基于現實世界的以學生為中心的教育方式，1969 年由美國的神經病學教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學首創，目前已成為國際上較流行的一種教學方法。與傳統教學法不同，PBL 強調以學生的主動學習為主，將學習與更大的任務或問題結合，使學生投入到問題中，通過學生的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力?；诖?，筆者擬在蒙藥學專業畢業生實習帶教中將PBL教學模式應用于畢業生實習帶教的各個環節中，提出基于PBL的蒙藥學畢業實習帶教模式，為蒙藥學及其他學科實習生帶教方法的教學改革提供有意義的參考。
1 基于PBL的專業選題
蒙藥學專業畢業生應獲得以下幾方面的知識和能力，包括掌握蒙醫藥學的基本理論、熟悉臨床用藥的基本知識；掌握蒙藥化學成分的提取、分離和檢測的基本原理和技能；掌握蒙藥藥理學與毒理學的基本理論與實驗技能；熟悉藥事管理的法規、政策與營銷的基本知識，熟悉藥事管理的基本知識；具有蒙藥炮制加工、制劑制備和制劑分析的基本理論與技能；掌握蒙藥及其制劑質量的控制和鑒定分析；了解現代蒙藥學發展的動態，掌握文獻檢索，資料查詢的基本方法，具備一定的科研和實踐工作能力。即蒙藥學專業畢業生在實習期間主要從事蒙藥化學、蒙藥藥理、蒙藥方劑及蒙藥制劑等相關方面的實驗研究。
因此，在實習之初，帶教老師可多通過PBL啟發學生去思考如何選題。比如，引導學生首先根據自己的專業選取待研究的蒙藥，啟發學生思考研究選用蒙藥的哪方面內容，是傾向于化學成分的提取、分離、含量測定，還是傾向于藥物的質量控制標準，是傾向于蒙藥的藥理方面研究，還是蒙藥的劑型改革研究等，若是藥理方面的研究，是研究抗炎、解熱、抗癌還是其他等問題。
2 基于PBL的文獻檢索與閱讀
在初步確立研究課題后，檢索文獻與閱讀文獻是接著要進行的重要環節。由于蒙藥的相關資料一部分被電子數據庫收錄，我們可以通過網絡在電子數據庫中查找；而一部分由于蒙文文字的特殊性存在于印刷版的工具書或者材料中。教師基于PBL啟發學生搜索當前常用的中文數據庫、外文數據庫有哪些，并指導通過哪些數據庫能下載到蒙藥的相關文章的全文而哪些數據庫只能看到蒙藥相關文章的摘要等；在了解文獻數據庫的正確使用之后.就要啟發學生思考通過數據庫檢索文獻的方法和技巧。同時，指導學生去圖書館或者資料室查找印刷版蒙藥相關資料。學生在教師的引導下，掌握文獻查閱方法之后，對所下載、復印及借閱的文獻資料進行系統的閱讀，并進行總結、歸納。同時舉辦專題研討會讓學生通過講解文獻的方式對所選課題的相關內容初步熟悉，并隨時發現問題、糾正問題，并在糾正問題的過程中培養學生文獻閱讀的能力，同時指導學生學會將文獻內容與所選課題聯系起來。
3 基于PBL的實驗設計
在專業選題、文獻檢索與閱讀之后，即進入實驗設計階段。此時，基于PBL啟發學生思考如何安排實驗時間、準備哪些實驗材料、采用哪些實驗方法、需要哪些實驗條件等問題。從而使學生為即將開始的實驗奠定扎實的實驗設計基礎。
4 基于PBL的實驗操作
實驗設計后馬上要進入的是具體的實驗操作階段。此時，基于PBL啟發學生思考需要培訓哪些實驗方法操作、具體操作時的注意事項等問題。在此過程中，教師抽出專門的時間給學生演示實驗操作，并邊演示操作邊講解要點，并指出操作的注意事項，使學生掌握基本的實驗操作技術，從而能更好地完成實驗。
5 基于PBL的實驗數據處理與實驗結果分析
在實驗操作階段完成之后，即進入了實驗數據的處理、結果分析階段。此時，基于PBL啟發學生思考選擇何種統計軟件、利用所選統計軟件中的何種檢驗方法來分析、如何分析統計結果是否存在統計差異、如何制作圖表來表示實驗結果等問題。通過培養學生獨立完成對實習期間獲得實驗數據的處理、分析能力，為學生今后的科研工作奠定堅實的基礎。
6 基于PBL的論文撰寫
最后一步進入畢業論文的撰寫階段?；赑BL啟發學生思考畢業論文撰寫的基本格式、要求，每一部分的撰寫要點、注意事項等問題。之后，教師抽出專門時間對學生撰寫的論文進行修改、指出存在的不足，幫助學生撰寫出更專業的符合要求的畢業論文。
1.1實習崗位所屬領域行業與常見企事業單位
中藥學專業本科畢業生實習崗位主要集中在傳統中醫藥產業領域與中藥醫藥產業鏈延伸領域,包含九種行業,其常見企事業單位。見表1。
1.2實習崗位的類型與常見的具體實習崗位名稱
中藥學專業本科畢業生具體工作實習崗位的名稱多樣,按崗位工作內容的相似度可分為七種類型。實習崗位的類型與常見的具體實習崗位名稱如表2。
1.3實習崗位的技能要求
調研結果表明:中藥學專業本科畢業生實習崗位不同的類型有不同的技能要求;同類型但名稱不同的實習崗位在主要技能要求的偏重上有所不同,但同一類型的崗位,其主要技能要求基本相同。七種不同類型實習崗位與其對應的主要崗位技能要求如下。
(1)藥品生產工藝類:①了解藥品生產中的常見問題及其解決方法;②熟悉原料藥、中間品及成品的常用檢驗方法及分析技術;③正確進行制劑操作和設計;④熟悉藥品生產工藝、制備方法及其主要特點;⑤熟悉制藥設備,了解生產設備選型與維修;⑥熟悉GMP的相關法規與技術要求;⑦了解原材料的選購途徑與處理方法;⑧熟悉制藥環境的衛生管理;⑨熟悉所產藥品的功效與適用范圍。
(2)中藥質量檢測與分析類:①掌握常見藥品的檢驗方法和操作技術規范;②熟悉常用藥品有效成分提取、分離和檢測的基本原理和技能;③掌握常用成藥質量標準的制定程序和常用方法;④正確使用檢驗與分析測量儀器;⑤正確對不合格藥品進行控制性管理;⑥了解藥品質量檔案與收集質量標準建立。
(3)藥品研究與開發類:①掌握常用藥品有效成分的提取、分離、鑒定技術;②掌握藥品研究常用的藥理、毒理學研究技術;③了解新藥申報過程中申報、實施、注冊、跟蹤程序;④獨立開展有一定深度的科研實驗選題與設計,并撰寫實驗報告;⑤掌握常用分析、檢測及實驗儀器的使用操作方法;⑥熟悉新藥研究與開發的技術要求;⑦掌握藥品生產工藝設計、質量控制標準、穩定性試驗、生物藥劑學等技術。
(4)中藥鑒定、炮制與養護類:①了解常用中藥材資源的形成、分布及保護;②熟悉常用中藥材及中藥飲片的品種,能對其進行真、偽、優、劣鑒定;③熟悉中藥炮制對藥物性質及療效的影響;④掌握中藥材(飲片)的炮制方法;⑤熟悉常用中藥材及中藥飲片倉貯養護的常用方法;⑥熟悉GSP對藥品倉儲與配送的相關法規及驗收標準。
(5)藥品調劑類:①掌握GSP實施要求及藥品分類管理辦法;②掌握中成藥(西藥)的調配及中藥飲片斗譜設計的規定;③熟悉各類常用方劑的組成、功效等,能判斷處方的組成與應用是否合理;④熟練掌握藥事管理相關知識及國家醫藥相關政策法規;⑤熟悉貴重藥、毒性藥、麻醉藥等特殊藥物的管理與調劑規定;⑥熟悉藥房工作規律、醫院藥房的工作性質和內容。
(6)藥品市場營銷類:①掌握藥品分類管理辦法及GSP規范實施要求;②掌握醫院購銷藥品(材)的規定;③熟悉藥品的批發、零售、市場拓展、終端開發等業務知識;④熟悉藥品流通渠道及商業常規;⑤熟悉產品的區域推廣與反饋客戶產品使用信息工作;⑥掌握藥品市場調研與分析、營銷策劃與執行的方法。
(7)中藥資源調查研究和開發利用類:①掌握中藥品種鑒定、品質評價等知識和技能;②掌握道地藥材的形成,新資源的開發與保護;③按標準操作規程對藥用動植物的生產過程進行文件管理;④掌握藥用植物的采收、貯藏運輸和保存方法;⑤熟悉中藥材栽培與養殖技術;⑥了解環境對藥用植物形態結構、化學成分和遺傳特性等的影響;⑦熟悉GAP基本條例,掌握中藥材的規范化種養及其質量控制的方法和要求。
1.4實習的考核內容
中藥學專業本科畢業生實習的考核主要是對畢業生在實習崗位實踐過程中所掌握崗位技能的水平與實習生個人品質兩部分內容進行綜合評價。崗位技能考核的具體內容已如上述,個人品質評價的內容通常包含:遵守單位各項規章制度、服從帶教老師管理、關心他人與集體、具有較高職業道德素養、能吃苦耐勞、工作積極主動,有責任心、善于溝通合作、工作效率與質量等方面。
2結論與意義
關鍵詞：臨床藥學；生產實習；帶教體會
近年來，我國臨床藥學事業得到了各級衛生主管部門的重視，并取得了長足發展。臨床藥師在促進合理用藥、提高醫療質量和國民生活健康水平、減少衛生資源的浪費等方面都起到了非常重要的作用[1-2]。相對于臨床醫學教育而言，我國臨床藥學教育仍處于相對落后階段，為更好地順應時展要求，培養出切合臨床需求的新型藥學服務人才，是廣大臨床藥學工作者探求的目標與方向。中國醫科大學附屬盛京醫院藥學部是中國醫院協會臨床藥師培訓基地，也是中國醫科大學藥學院臨床藥學專業本科生的臨床實習基地。多年來在探索如何使臨床藥學學生適應臨床藥師的工作崗位，更好地提高學生實踐技能，以適應社會對臨床藥學服務的需要等方面做了大量工作，逐漸形成了符合臨床藥學專業培養目標和方向要求的生產實習模式[3]。現介紹如下。
1生產實習目的
按照臨床藥學專業本科學生的培養方案，培養具有臨床藥學服務能力及科研實踐能力的應用型藥學專業人才，達到臨床藥學專業教育標準和專業素質、能力要求。
2生產實習對象及安排
實習對象為我校臨床藥學專業五年制本科學生，實習分為3個月的生產實習以及9個月的畢業實習。生產實習階段在我校的附屬教學醫院進行，包括藥品調劑、臨床藥學的內容。臨床藥學崗位實習9周，藥品調劑實習3周，共12周。臨床藥學崗位由專職臨床藥師帶教，為保證帶教質量，每名臨床藥師帶教學生數量不能超過2人。
3生產實習目標、內容與要求
3.1臨床藥學崗位
3.1.1生產實習目標
能參與臨床藥物治療工作，具有發現、解決、預防潛在的或實際存在的基本用藥問題的能力，具備與患者、醫務人員溝通的技能；具有初步的臨床藥物治療方案設計與評價的能力；掌握藥歷的撰寫方法；掌握30種以上常用藥品的藥理作用、適應證、藥物動力學、不良反應、注意事項和藥物化學、藥效關系等相關知識與數據內容，并能應用于臨床藥物治療；具有提供藥物信息咨詢和宣傳合理用藥知識的能力；具有對患者進行臨床用藥教育的能力。
3.1.2生產實習內容與要求
熟悉指定學習病種的臨床藥物治療思路；培養藥學查房技能，獨立完成處方及醫囑用藥審核；掌握指定學習病種常用藥物的藥理作用、適應證、不良反應、注意事項等相關知識，并能應用于臨床藥物治療；掌握對兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女等特殊生理人群和肝腎功能不全的特殊病理人群開展基礎藥學服務的技能；掌握教學藥歷及病例分析的書寫。開展藥學信息咨詢服務工作，了解患者與醫務人員在藥物信息方面的問題與需求，提供及時、可靠、有效的藥學信息資料；掌握與醫生、護士、患者交流的溝通技巧；在臨床藥師的指導下，開展藥學查房和患者用藥教育；對臨床用藥中存在的實際或潛在的用藥問題，能向帶教教師提出建議或意見。
3.1.3臨床藥學崗位實習需完成基本指標與要求
要求實習生在臨床開展用藥實踐的時間≥50學時；參照臨床藥師教學藥歷格式完成藥歷數量≥1份，完成病例分析數量≥1份；撰寫2種慢性疾病的用藥教育材料各1份；參加臨床藥學專業學術講座≥1次；參加臨床藥學病例討論會≥1次；參加臨床藥學病例分析報告≥1次。
3.1.4生產實習考核要求
包括日?？己伺c結業考核。日常考核由帶教教師根據學生日常工作情況按照實習內容和要求進行考核，重點考核實習期間的臨床專業能力、工作成績、職業道德和完成實習內容的時間與數量，將考核結果填寫在《臨床藥學崗位實習考核表》上。結業考核由所在實習醫院臨床藥學組組織答辯，學生完成一份病例分析匯報。
3.2藥品調劑崗位
3.2.1生產實習目標
熟悉藥品管理的法律、法規及相關規定；掌握處方（用藥醫囑）審核的基本內容及處方調劑技術；掌握藥品質量管理要求及品和的分類與管理規定；了解藥學部各個部門的工作環境、內容、性質與流程、基本設施及日常管理要求。
3.2.2生產實習內容與要求
藥房實習要求實習生做到熟悉藥房的工作流程；熟悉門診、急診處方的格式和內容；掌握審核處方的方法、要點；熟悉處方調配的流程及退藥流程；了解藥品不良反應上報流程；熟悉特殊藥品管理規定和調配流程；能夠為醫護人員、患者提供簡單的用藥咨詢服務；了解門診處方點評工作；熟悉病房擺藥、退藥流程。
3.2.3生產實習完成考核要求
包括日?？己伺c理論考核。日常考核為實習學生在完成藥品調劑崗位實習后，由實習單位組織考核小組，按照實習內容要求進行考核，重點檢查實習期間的專業能力、工作成績、職業道德和實習內容的完成情況。理論考核結合常見系統的臨床用藥說明書的用法、用量、注意事項以及處方點評，由帶教教師設計理論考試題，考試為閉卷答題，60分以上為考核合格，80~84分為良好，85分以上為優秀。
4帶教體會
臨床生產實習是臨床藥學專業學生學習的重要環節，實習質量決定了學生理論聯系實際的水平以及對未來從事臨床藥師職業的定位[6]。完善的制度保障以及合理的帶教方法可以保障學生生產實習質量，有利于學生從學校學生到醫院實習生角色的轉變。我校幾所附屬醫院為中國醫院協會臨床藥師培訓基地，有著豐富的臨床藥師學員帶教經驗，完全滿足我校臨床藥學專業本科生的生產實習要求。雖然我校臨床藥學專業在前四年的本科教育中增設了內科、外科、婦產科、兒科等臨床醫學課程，但仍局限在學校的理論教育。學生在課堂上學到的知識都是按照人體系統的疾病學習，先學習疾病名稱到臨床表現再到治療，而臨床實際工作與理論學習正好是逆向思維。學生首先接觸的是患者的臨床癥狀、體征、檢查結果，再到患者的臨床診斷與治療。因此，我們在帶教過程中除加強理論知識學習外，還增設了病例討論、病例分析、病例匯報等讓學生參與的環節，使學生能夠將理論學習與臨床實踐相結合，取得了較好的實習效果[7-8]。整個生產實習共分為藥品調劑崗位與臨床藥學實習兩大部分。由于在學校的理論教學是按照藥品的通用名稱學習藥品的藥理知識，而在醫院實際工作中接觸的都是商品名稱，而且每個醫院的用藥都有各自的專業特點。因此，我們在進入臨床藥學實習前先讓學生在醫院藥房熟悉一下所在實習醫院應用的藥物，這樣給學生進入臨床有一個緩沖，也讓他們能夠很好地結合理論知識與實踐，為下一階段的臨床實習打好基礎。通過讓學生去臨床開展藥學查房，發現有的學生不夠自信，擔心說錯話而回避與患者及其家屬的交談，而有的學生雖然實習熱情很高，能主動與患者及其家屬溝通，但由于專業知識欠缺或溝通技巧的原因，使患者及其家屬不明白學生與他們溝通的目的是什么，有的甚至引起對方的不滿或反感[9]。因此，作為帶教教師均應做好有針對性的疏導教育工作，做到既不增加臨床醫患矛盾，又讓學生做好應該開展的用藥宣教工作。綜上所述，通過帶教本科生生產實習，讓我校臨床藥學專業的學生對于臨床藥師的崗位有了充分了解，使得理論知識與實踐技能得到有機結合，促進了我院臨床藥學工作的長足發展，達到了教學相長的目的。
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