引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇消化道出血護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

【關(guān)鍵詞】思維導(dǎo)圖；肝硬化；消化道出血；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0492

肝硬化是一種常見的慢性進(jìn)行性肝病，在我國(guó)大多數(shù)為肝炎后肝硬化。早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)無(wú)明顯癥狀，而進(jìn)展至晚期后常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。其中上消化道出血是肝硬化臨床上最常見的并發(fā)癥，由于其起病急、變化快，嚴(yán)重危及患者生命。因此嚴(yán)密觀察、及時(shí)診斷、積極治療、精心護(hù)理對(duì)挽救患者生命、提高生存治療有著重要意義[1]。護(hù)士作為臨床接觸患者最緊密的醫(yī)務(wù)人員，其在該過(guò)程中發(fā)揮的關(guān)鍵作用毋庸置疑。但該病病情變化快，護(hù)理內(nèi)容繁多，這對(duì)護(hù)士護(hù)理的能力提出了相當(dāng)高的要求。思維導(dǎo)圖是一種表達(dá)發(fā)射性思維的圖形思維工具，由英國(guó)“記憶之父”東尼?巴贊（Tony Buzan）首先提出[2]。它運(yùn)用圖文并重的技巧，充分運(yùn)用左右大腦的機(jī)能，利用記憶、閱讀、思維的規(guī)律，幫助人們更好學(xué)習(xí)、記憶及解決問(wèn)題。為了提高肝硬化合并上消化道出血護(hù)理質(zhì)量，我科將思維導(dǎo)圖運(yùn)用于該病的護(hù)理培訓(xùn)及臨床實(shí)踐中，效果令人滿意。

1思維導(dǎo)圖的原理

放射性思考是人類大腦思維的自然方式之一[3]，每種進(jìn)入大腦的資料，譬如文字、數(shù)字、顏色、形狀、節(jié)奏、音符等，都可以成為一個(gè)思考中心，并由此向外發(fā)散出成千上萬(wàn)的節(jié)點(diǎn)，每一個(gè)節(jié)點(diǎn)代表與中心主題的一個(gè)連結(jié)，而每一個(gè)節(jié)點(diǎn)又能成為另一個(gè)思考中心再向外發(fā)散出成千上萬(wàn)的節(jié)點(diǎn)，呈現(xiàn)立體放射狀結(jié)構(gòu)。而思維導(dǎo)圖就是將這種放射性思考具體化的方法，其利用圖文并重的技巧，把各個(gè)思考節(jié)點(diǎn)用相互隸屬與相關(guān)的層級(jí)圖表現(xiàn)出來(lái)，把思考關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立鏈接，方便理解、記憶及解決思考中的問(wèn)題。

2思維導(dǎo)圖的設(shè)計(jì)

圖1

圖2

我科設(shè)計(jì)的思維導(dǎo)圖由中心關(guān)鍵詞肝硬化合并上消化道出血發(fā)散該病四大常規(guī)護(hù)理方面。每個(gè)護(hù)理方面繼續(xù)細(xì)化分級(jí)為該方面的護(hù)理要點(diǎn)，并繼續(xù)延生出隸屬于上級(jí)分支的護(hù)理內(nèi)容。我們根據(jù)肝硬化合并上消化道出血的特點(diǎn)，結(jié)合以往護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)，并通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)查找文獻(xiàn)綜合國(guó)內(nèi)同行理念，運(yùn)用思維導(dǎo)圖軟件mindjet 11進(jìn)行設(shè)計(jì)繪圖（圖1、圖2）。

3思維導(dǎo)圖的運(yùn)用

我們將設(shè)計(jì)好的思維導(dǎo)圖打印塑封，在護(hù)士?？婆嘤?xùn)中分發(fā)于各個(gè)護(hù)士。向其介紹思維導(dǎo)圖相關(guān)知識(shí)后，參照該思維導(dǎo)圖詳細(xì)講解肝硬化合并上消化道出血護(hù)理的所有關(guān)鍵環(huán)節(jié)。同時(shí)，進(jìn)行?？谱o(hù)理操作以及急救技術(shù)的演示和訓(xùn)練，包括心電監(jiān)護(hù)、吸痰、中心靜脈穿刺置管、三腔二囊管置管等。使思維導(dǎo)圖成為護(hù)士護(hù)理思維訓(xùn)練培養(yǎng)的載體，在平時(shí)的護(hù)理工作中以此為指引，全面評(píng)估分析患者病情，針對(duì)患者病程的不同階段，明確護(hù)理工作的重點(diǎn)，并制定周密有效的護(hù)理計(jì)劃。在臨床護(hù)理工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善護(hù)理思路，提高護(hù)理質(zhì)量。并定期由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控組長(zhǎng)利用思維導(dǎo)圖考核本科護(hù)士對(duì)該病的護(hù)理思路，并對(duì)照護(hù)理觀察記錄單及院內(nèi)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)肝硬化合并上消化出血的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行量化評(píng)分。最終提高患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。

4運(yùn)用效果

肝硬化合并上消化道出血是消化內(nèi)科的常見重癥，該病病情急，變化快，護(hù)理涉及內(nèi)容繁多，對(duì)護(hù)士護(hù)理工作不僅要求熟練過(guò)硬的技術(shù)，更要求有周密完善的護(hù)理思路。因此，培訓(xùn)一個(gè)合格的護(hù)理工作者需要較長(zhǎng)的時(shí)間和代價(jià)。面對(duì)科內(nèi)年輕護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足、不同年資護(hù)士護(hù)理水平不齊的現(xiàn)狀，應(yīng)用思維導(dǎo)圖發(fā)散性的思維模式[4]，將繁多的內(nèi)容利用思維的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行梳理壓縮，去蕪存菁，保留節(jié)點(diǎn)，不僅加速了記憶，而且層次分明便于理解，對(duì)護(hù)士理清該病護(hù)理思路，快速全面掌握護(hù)理內(nèi)容具有立竿見影的效果。并通過(guò)以該病為例，使護(hù)士掌握并熟練運(yùn)用思維導(dǎo)圖這個(gè)工具，舉一反三的自覺應(yīng)用于平時(shí)其他疾病的護(hù)理工作，在提高了護(hù)士個(gè)體護(hù)理水平的同時(shí)提高了整個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量。我科自應(yīng)用思維導(dǎo)圖培訓(xùn)以來(lái)，年輕護(hù)士成長(zhǎng)迅速，把握護(hù)理工作的重點(diǎn)與方向能力顯著提升。

參考文獻(xiàn)

[1]莫焱，劉彥，李建英等.肝硬化合并上消化道出血的護(hù)理進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息，2011.24（2）：819-820

[2]托尼?巴贊.喚醒創(chuàng)造天才的10種方法[M].北京；外語(yǔ)教學(xué)與研究出版，2009：25-28

第2篇

2、全體人員到病房查看病人。

3、護(hù)理部晏主任：全體人員都已返回辦公室，下面由責(zé)任護(hù)士針對(duì)患者情況提出相關(guān)護(hù)理問(wèn)題及采取的護(hù)理措施。

蘇護(hù)士：針對(duì)患者的情況，我們提出了以下護(hù)理問(wèn)題并采取了相應(yīng)的護(hù)理措施：

3.1嘔血和排便異常：與上消化道出血有關(guān)

護(hù)理措施：

3.1.1觀察嘔血持續(xù)時(shí)間、頻率、嘔血量、顏色、有無(wú)混雜物，是否有黑便以及黑便的次數(shù)和量。同時(shí)注意觀察伴隨癥狀和每次發(fā)生的誘因。

3.1.2嚴(yán)密觀察生命體征及血常規(guī)和血電解質(zhì)的變化，防止病情惡化。

3.1.3必要時(shí)建立靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)充液體和止血藥。

3.1.4嘔血后要及時(shí)清潔口腔，禁食期間要保持口腔清潔，防止感染。

3.1.5注意觀察糞便的顏色、性質(zhì)、形狀、量及排便的次數(shù)，并做好記錄。

3.1.6保持周圍皮膚清潔干燥，防感染并正確留取糞便標(biāo)本送檢。

3.2恐懼與焦慮：與害怕再次出血和預(yù)后不良有關(guān)

護(hù)理措施：

3.2.1提供安靜舒適的環(huán)境，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠充足。

3.2.2主動(dòng)與患者溝通，耐心講解與本病相關(guān)的健康知識(shí)，并找同類患者現(xiàn)身說(shuō)法，樹立治療疾病的信心。

3.2.3留家屬陪伴，鼓勵(lì)家屬、朋友主動(dòng)關(guān)心病人。耐心傾聽病人訴說(shuō)。

3.2.4行胃鏡檢查前做好病人的思想工作，向病人說(shuō)明檢查目的，鼓勵(lì)病人樹立信心，避免緊張，配合醫(yī)生順利完成檢查。

3.2.5如病人過(guò)分恐懼、緊張煩躁不安者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑（如非那根、安定等）；指導(dǎo)病人放松技巧（如聽音樂(lè)、看書報(bào)等）。

3.3活動(dòng)無(wú)耐力：與疼痛和血容量減少有關(guān)。

護(hù)理措施：

3.3.1指導(dǎo)病人在劇烈上腹痛或出現(xiàn)嘔血、便血或活動(dòng)頭暈、心慌、出冷汗時(shí)，要立即臥床休息，及時(shí)遵醫(yī)囑處理并協(xié)助其生活自理。

3.3.2將病人的日常生活必需品置于易取放的位置，以方便取用。

3.3.3保持地面干燥，病人下床、入廁及外出檢查專人陪同，防跌倒。

3.3.4根據(jù)病情制定適宜的活動(dòng)計(jì)劃，并以循序漸進(jìn)為原則。

李護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病情補(bǔ)充以下護(hù)理問(wèn)題：

3.4潛在并發(fā)癥：血容量不足與上消化道出血，液體攝入不足有關(guān)。

護(hù)理措施：

3.4.1絕對(duì)臥床休息，取平臥位，如有嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)。

3.4.2立即建立靜脈通路，配合醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確地實(shí)施輸血、輸液、各種止血治療及用藥等搶救措施，并觀察治療效果及不良反應(yīng)。輸液開始宜快，必要時(shí)測(cè)定中心靜脈壓作為調(diào)整輸液量和速度的依據(jù)。避免因輸液、輸血過(guò)多、過(guò)快而引起急性肺水腫和激發(fā)再出血的可能。

3.4.3遵醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)，并監(jiān)測(cè)鉀、鈉、氯、鈣指標(biāo)的變化。

3.4.4密切觀察病人的神志、脈搏、呼吸、血壓、尿量、皮膚和甲床的色澤、肢端溫度、周圍靜脈的充盈度，嘔血和黑便的顏色、形狀、氣味、頻率以及量的多少，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)，測(cè)定中心靜脈壓。

3.5營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量

護(hù)理措施：

3.5.1進(jìn)食方面應(yīng)注意：指導(dǎo)病人有規(guī)律地進(jìn)食，以少食多餐為宜，出血期應(yīng)禁食。癥狀得到控制，應(yīng)盡快恢復(fù)正常的飲食規(guī)律，不宜過(guò)饑或過(guò)飽。進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意細(xì)嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液的分泌，有中和胃酸的作用。

3.5.2食物的選擇：營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物?，F(xiàn)階段應(yīng)遵醫(yī)囑禁食，待出血停止后應(yīng)以面食為主，禁食生、冷、硬和粗纖維多的蔬果（洋蔥、芹菜、韭菜等），濃肉湯、濃茶、咖啡和辣椒、酸醋等調(diào)味品。

4、護(hù)理院長(zhǎng)謝院長(zhǎng)作查房指導(dǎo)：

4.1加強(qiáng)對(duì)病人的健康知識(shí)宣教。上消化道出血多具有慢性過(guò)程，周期性發(fā)作和節(jié)律性上腹痛的特點(diǎn)，與不良精神刺激，情緒波動(dòng)，飲食失調(diào)有關(guān)，因此在治療的同時(shí)，我們還要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，教會(huì)病人保持良好的心態(tài)，有規(guī)律的飲食和生活，避免勞累和過(guò)度緊張，選擇合適的鍛煉方式，提高機(jī)體的抵抗力。戒煙戒酒，避免攝入刺激性的食物，同時(shí)也要指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑正確堅(jiān)持服用藥物，學(xué)會(huì)觀察藥物療效及不良反應(yīng)，以徹底治愈，防止復(fù)發(fā)。胃病不僅要治，更要養(yǎng)，希望在大家的共同努力下，病友能早日康復(fù)。

4.2及早識(shí)別出血征象，嚴(yán)密觀察周圍循環(huán)狀況的變化。迅速準(zhǔn)確地?fù)尵戎委熀图?xì)致的臨床護(hù)理，均是搶救病人生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，護(hù)士、病人及家屬應(yīng)學(xué)會(huì)早期識(shí)別出血征象及學(xué)會(huì)采用應(yīng)急措施，能大大提高搶救的成功率。當(dāng)出現(xiàn)頭暈，心悸等不適或嘔血、黑便時(shí)，立即臥床休息，保持安靜，減少再度出血的危險(xiǎn)。如有嘔吐時(shí)取側(cè)臥位，或平臥頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物阻塞氣道，引起窒息。對(duì)慢性病者也應(yīng)定期門診隨訪。

4.3加強(qiáng)上消化道出血基本知識(shí)的學(xué)習(xí)：

上消化道出血的定義：是指Treitz韌帶以上的消化道包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。上消化道大量出血一般指數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血量的20％。出血的病因可為上消化道疾病或全身性疾病。該病的病因很多，其中常見的有消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌。其主要的臨床表現(xiàn)為：①嘔血與黑便。②失血性周圍循環(huán)衰竭③發(fā)熱。④氮質(zhì)血癥。⑤血象的改變。內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查方法。上消化道大出血是常見的臨床急癥，應(yīng)采取積極措施進(jìn)行搶救：迅速補(bǔ)充血容量，糾正水電解質(zhì)失衡，預(yù)防和治療失血性休克，同時(shí)也要積極進(jìn)行病因診斷和治療。

第3篇

【關(guān)鍵詞】肝硬化 上消化道 出血 護(hù)理措施

【摘要】肝硬化是一種由多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用肝臟而造成的進(jìn)行性彌漫性肝損害。上消化道出血在肝硬化并發(fā)癥中最為常見，其起病急，出血量大，若破裂出血，可致休克、肝功能衰竭或誘發(fā)肝性腦病而致死亡。及時(shí)正確的診療，加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理，對(duì)提高療效，降低死亡率有重要意義，現(xiàn)將我科收治的一例肝硬化合并上消化道出血病人的臨床護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

一 介紹病史：

患者，梁培文，男性，72歲，因反復(fù)乏力、納差40年，腹脹10年，嘔血1小時(shí)于2007年11月18日急診收入院。當(dāng)時(shí)測(cè)BP120/60mmHg，呈嗜睡狀，面色蒼白，腹脹明顯，腹壁靜脈顯露，肝脾肋下可及，。即復(fù)血常規(guī)示HGB89g/L、PLT63×1012/L，凝血四項(xiàng)均異常. 予三腔二囊管止血、補(bǔ)充血容量等治療。

二 護(hù)理措施：

我們把他安置在ICU監(jiān)護(hù)，絕對(duì)臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。立即建立有效靜脈通路。配血，配合醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確地實(shí)施輸血、輸液、各種止血治療有用藥等搶救措施。食道胃底。靜脈曲張大出血就及早輸新鮮血，血因含氮過(guò)多可誘發(fā)肝性腦病，必要時(shí)測(cè)定中心靜脈壓作為調(diào)整輸液量和速度的依據(jù)。注意避免因輸液、輸血過(guò)多、過(guò)快引起急性肺水腫，準(zhǔn)備好急救用品、藥物。

1 常規(guī)護(hù)理 :出血時(shí)讓患者絕對(duì)臥床休息，保持安靜，采取頭低腳高位改善顱內(nèi)循環(huán)，保持呼吸道順暢，必要時(shí)給予氧氣吸入，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，避免嘔血將血液吸入氣管內(nèi)，及時(shí)清潔口腔，每日口腔護(hù)理兩次，病情穩(wěn)定時(shí)給予流質(zhì)飲食，以保證機(jī)體代謝需要，血氨增加者限制蛋白攝入，腹水時(shí)取半臥位，給予低鹽，低脂肪飲食，每日食鹽限制在2.0 g，禁食粗糙高纖及刺激性食物，以防再出血。密切觀察出血先兆，肝病患者出血前往往表現(xiàn)為胃內(nèi)燒灼感，繼而出現(xiàn)心悸、頭昏、出冷汗、四肢發(fā)冷，血壓下降及循環(huán)衰竭等。正確記錄出血量及判斷出血?jiǎng)討B(tài)，觀察出血趨勢(shì)，內(nèi)容包括：糞便性質(zhì)，出血量，脈搏，血壓，尿量，肢端溫度，皮膚色澤，意識(shí)等，正確記錄出血量對(duì)臨床計(jì)算補(bǔ)液及輸血十分重要。

2 三腔二囊管的護(hù)理 :使用前先檢查胃囊及食道囊有無(wú)漏氣，測(cè)試氣囊容量及壓力，每8～12 h將食管囊放氣并放松牽引1次。同時(shí)將三腔二囊管再稍深入，使胃囊與胃底部粘膜分離，以免壓迫時(shí)間過(guò)久引起粘膜糜爛，30 min后再將氣囊充分加壓，總壓迫時(shí)間2～3 d，置管期間隨時(shí)抽胃內(nèi)容物觀察有無(wú)繼續(xù)出血，出血停止24 h后取下牽引沙袋，先放食管氣囊再放胃氣囊的空氣，繼續(xù)觀察24 h，如無(wú)再出血，可服液體石臘15～20 ml，然后抽盡雙囊氣體緩慢將三腔二囊管拔出，以防撕裂粘著于食物壁上的粘膜，引起再度出血，拔管后禁食1 d， 如無(wú)再出血可給流質(zhì)飲食。

3 心理護(hù)理:肝硬化患者由于病程長(zhǎng)，預(yù)后差，情緒悲觀、憂郁，當(dāng)有出血情況時(shí)，心情緊張、恐懼，害怕死亡，由于此類病人精神過(guò)度緊張，會(huì)加重出血，這時(shí)護(hù)士要通過(guò)多種方式了解病人的心理狀況，關(guān)心體貼，疏導(dǎo)他們消除緊張情緒，取得病人信任，并解決有關(guān)問(wèn)題，護(hù)理人員要具備良好的心理素質(zhì)，忙而不亂，態(tài)度誠(chéng)懇，給予患者心理支持，使患者消除焦慮、緊張、恐懼心理，樹立信心配合治療，特別在三腔三囊管壓迫止血會(huì)引起患者明顯不適感，尤其是已有插管史的患者不易接受，護(hù)理人員要耐心說(shuō)明氣囊壓迫的過(guò)程、重要性和注意事項(xiàng)，安慰鼓勵(lì)患者及家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者了解疾病的危險(xiǎn)因素和治療、護(hù)理原則，減輕恐懼感，指導(dǎo)患者合理飲食，正常服藥，定期復(fù)查。

4 預(yù)防感染的護(hù)理 :上消化道出血的病人因失血過(guò)多，大量蛋白丟失，機(jī)體免疫力降低，容易發(fā)生各種感染，感染后易導(dǎo)致再次出血，加重病情，誘發(fā)肝功能衰竭。因此必須認(rèn)真做好每一環(huán)節(jié)的護(hù)理，以免減少感染機(jī)會(huì)，將病人安置單人房間，室內(nèi)保持空氣新鮮，溫度保持在22℃～24℃，相對(duì)濕度50%～60%，用含氯消毒液擦床頭和灑地面，每天拖擦地面2～3次并減少陪人，防止交叉感染。做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥、被服隨時(shí)更換，排便次數(shù)多時(shí)，便后用溫水擦洗，注意保暖，防止著涼，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2次，隨時(shí)清除口腔殘留的血跡，以免血腥味刺激引起嘔吐反射而再次出血，因患者長(zhǎng)時(shí)間臥床也容易發(fā)生墜積性肺炎，應(yīng)每2h翻身1次，拍背1次，必要時(shí)可給霧化吸入。

5 飲食護(hù)理 :肝硬化上消化道大出血患者飲食不當(dāng)，可誘發(fā)肝性腦病或再出血，出血時(shí)應(yīng)禁食，使出血的創(chuàng)面免受食物直接刺激，減輕出血，一般禁食1～3天，根據(jù)情況也可延長(zhǎng)。出血停止后給予溫涼流質(zhì)飲食，少量多餐， 防止過(guò)熱過(guò)量，誘發(fā)再出血。勸戒酒 ，吃少渣易消化的質(zhì)軟的食物，以防食物劃破彎曲的靜脈叢。蔬菜要切碎制軟。避免使用纖維高的根莖類菜。肉類使用嫩的肉絲肉末制軟，采用燉煮蒸等方法。不用油煎炸的食物，主食以發(fā)酵的軟食如面包、發(fā)糕及饅頭易消化為好。避免吃堅(jiān)硬粗糙的食物，如粗雜糧、生菜生少吃產(chǎn)酸產(chǎn)氣的食物，禁食強(qiáng)刺激性調(diào)味品，進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免過(guò)燙。由于病情緩解后，往往產(chǎn)生饑餓感，而導(dǎo)致進(jìn)餐心切，因此要防止病人自進(jìn)餐或一次進(jìn)食過(guò)量，要耐心向病人、家屬講解計(jì)劃飲食對(duì)機(jī)體康復(fù)的重要性，從而使家屬協(xié)助配合治療。 保持大便通暢，避免用力排便，咳嗽等增加腹壓。

6 勞逸結(jié)合、情緒穩(wěn)定 :（1）注意休息，避免過(guò)度勞累。 （2）既要重視疾病，積極配合治療，又要培養(yǎng)樂(lè)觀心情；由于患病時(shí)間長(zhǎng)、病情反復(fù)以及對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂， 常常精神負(fù)擔(dān)較重，情緒不穩(wěn)定?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已發(fā)現(xiàn)，情緒與肌體免疫系統(tǒng)的功能密切相關(guān)。用樂(lè)觀、積極態(tài)度對(duì)待疾病、對(duì)待人生，往往能收到事半功倍的效果。護(hù)士長(zhǎng)：上消化道出血的臨床過(guò)程和預(yù)后因引起的病因而異，我們應(yīng)幫助病人和家屬掌握有關(guān)疾病的病因和誘因、預(yù)防、治療和護(hù)理知識(shí)，以減少再度出血的危險(xiǎn)。

三 保健指導(dǎo)：

第4篇

1.1一般資料

對(duì)照組共107例患者,均于2012年1~12月于本院神經(jīng)外科接受治療,此時(shí)間段本院尚未全面推行品管圈護(hù)理模式?；颊吣信壤?2:45,年齡14~72歲,平均年齡(50.5±7.1)歲?；A(chǔ)疾?。盒哪X血管疾病43例、腫瘤47例、腦積水12例、其他5例。觀察組共117例,為2013年1~12月本院收治同類患者,此時(shí)間段本院已全面推行品管圈護(hù)理模式?；颊吣信壤?6:51,年齡12~77歲,平均年齡(52.5±6.8)歲。基礎(chǔ)疾病：心腦血管疾病47例、腫瘤50例、腦積水13例、其他7例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方案

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組僅接受常規(guī)護(hù)理,主要按醫(yī)囑開展護(hù)理,配合開展基礎(chǔ)心理護(hù)理、語(yǔ)言交流、行為指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組

觀察組聯(lián)合開展品管圈護(hù)理模式：首先成立品管圈小組,由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),采取自薦及推薦方式,募集共11名成員,并以每月15號(hào)及30號(hào)為活動(dòng)日,開展為期1h的品管圈活動(dòng)；隨后于活動(dòng)期間開展頭腦風(fēng)暴,列舉出上一階段護(hù)理過(guò)程中存在的各種問(wèn)題；由護(hù)士長(zhǎng)挑選本次需要改進(jìn)的主要問(wèn)題,鼓勵(lì)全體成員分析其發(fā)生原因,探究其解決方案；將獲得的解決方案總結(jié)為具有實(shí)行性的項(xiàng)目,由全體成員深入實(shí)行；下一階段活動(dòng)中對(duì)改進(jìn)結(jié)果進(jìn)行再分析,探討結(jié)果及不足。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)護(hù)理不良事件及患者并發(fā)癥出現(xiàn)率,以評(píng)價(jià)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量；自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷,于患者出院時(shí)要求填寫,以統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

觀察組共出現(xiàn)7例護(hù)理不良事件：3例跌倒、2例不按醫(yī)囑用藥、2例銳器劃傷；12例并發(fā)癥：7例醫(yī)源性感染、3例尿崩癥、2例消化道出血；對(duì)照組共出現(xiàn)36例次護(hù)理不良事件：17例滑到或跌傷、8例不按囑用藥、4例銳器劃傷、7例其他不良事件；41例并發(fā)癥：31例醫(yī)源性感染、3例尿崩癥、2例頑固性呃逆、1例術(shù)后癲癇、4例消化道出血。觀察組護(hù)理不良事件及并發(fā)癥出現(xiàn)率均顯著性低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度95.7%,顯著性高于對(duì)照組79.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

第5篇

  消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)1

  在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，呼吸消化科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合呼吸消化內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行。取得了滿意的成績(jī)，現(xiàn)將20xx年上半年護(hù)理工作做如下總結(jié)：

  一、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

  1、全面響應(yīng)“內(nèi)練硬功，外塑形象”，打造護(hù)士美好專業(yè)形象的“天使形象塑造工程”，進(jìn)一步規(guī)范了全科護(hù)士的語(yǔ)言、服務(wù)、行為、舉止。

  2、進(jìn)一步規(guī)范了“無(wú)縫護(hù)理”：細(xì)化了護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，提升了主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，為患者提供了連續(xù)的、全程的、人性化的護(hù)理服務(wù)。

  3、進(jìn)一步完善了“限時(shí)護(hù)理服務(wù)”，通過(guò)晨會(huì)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，工作的高效率及病人的滿意度有了大幅提升，因此投訴率大幅降低。

  二、進(jìn)一步加強(qiáng)了安全管理，確?；颊甙踩?/p>

  1、我們以核心制度為指引，保障了護(hù)理安全，組織護(hù)士定期學(xué)習(xí)《護(hù)士管理?xiàng)l例》，增強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)意識(shí)。

  2、堅(jiān)持查對(duì)制度：要求主班，服藥班每日查對(duì)2次，每日護(hù)士長(zhǎng)參加查對(duì)1次，詳細(xì)核對(duì)病危，病重一級(jí)護(hù)理，測(cè)血壓，各項(xiàng)護(hù)理，藥物與治療，并記錄簽字。

  3、對(duì)科室重點(diǎn)用藥、高危用藥進(jìn)行定期檢查，嚴(yán)格交接，規(guī)范管理。

  4、對(duì)病人進(jìn)行安全意識(shí)教育，及時(shí)簽訂了安全協(xié)議書，對(duì)有安全隱患的病人進(jìn)行及時(shí)評(píng)估，制定護(hù)理措施，并懸掛了警示標(biāo)牌。

  三、護(hù)士長(zhǎng)帶頭建立了良好的學(xué)習(xí)氛圍。

  鼓勵(lì)大家學(xué)習(xí)加強(qiáng)護(hù)士在職繼續(xù)教育，靈活運(yùn)用了品管圈技能，提高了工作人員的學(xué)習(xí)、工作積極性，提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

  四、實(shí)行了彈性排班制度及責(zé)任護(hù)士分層負(fù)責(zé)制。

  合理的使用了人力資源，保質(zhì)保量的為病人提供了最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

  五、健康教育做到了規(guī)范化、普及化

  1、每位護(hù)士與各自所負(fù)責(zé)的病人加強(qiáng)了語(yǔ)言溝通，認(rèn)真的完成了宣教工作。

  2、科室充分利用起了宣傳欄的作用、使健康教育知識(shí)上墻，以此來(lái)加強(qiáng)健康教育。

  六、加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生。

  認(rèn)真做好晨晚間護(hù)理，危重和長(zhǎng)期臥床病人的交接班帶病例，跌到、壓瘡發(fā)生率降為零。

  七、建立了績(jī)效考核機(jī)制，拉開了獎(jiǎng)金差距，最大限度的激發(fā)了每位護(hù)士的工作積極性。

  八、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

  科室堅(jiān)持了每月定期對(duì)病區(qū)治療室的空氣培養(yǎng)。也堅(jiān)持每日對(duì)治療室、病區(qū)病房進(jìn)行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時(shí)毀形，集中處理，并定期檢查督促。醫(yī)學(xué)全在線，搜集整，理病區(qū)治療室均能堅(jiān)持84消毒液拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進(jìn)行終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭），降低了醫(yī)院感染率。

  總之，我們繼續(xù)堅(jiān)持把“以病人為中心”的人文護(hù)理理念融入到了更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)中，加強(qiáng)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新，重點(diǎn)加強(qiáng)專科建設(shè)，積極吸納多科知識(shí)。以后我們會(huì)更加努力，提高了科室的整體素質(zhì)，打造最強(qiáng)科室。

消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)2   

  20XX年是我院二五規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)承上啟下的關(guān)鍵年，也是醫(yī)保預(yù)付費(fèi)、規(guī)范化診療、整治不合理收費(fèi)等各種困難和挑戰(zhàn)的實(shí)戰(zhàn)年。面對(duì)前所未有的發(fā)展機(jī)遇和意想不到的多種挑戰(zhàn)與困難，消化內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員在院、科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，在各職能部門以及兄弟科室的關(guān)心支持下，團(tuán)結(jié)一心，奮力拼搏，全年基本完成年初制定的工作目標(biāo)。具體工作總結(jié)如下：

  一、20XX年工作回顧

  （一）綜合目標(biāo)完成情況

  1.醫(yī)療指標(biāo)：今年1月～10月份，消化內(nèi)科病區(qū)共出院病人2100余人，床位使用率超過(guò)100%，出院診斷符合率96%，平均住院日期約7.6天，治療有效率95%，急危重癥搶救成功率91%，疑難病癥好轉(zhuǎn)率93%，院感發(fā)生人數(shù)為11人。藥品比29.5%，較去年同期的36.5%明顯下降。

  2.經(jīng)濟(jì)目標(biāo)完成情況：今年1～10月份消化內(nèi)科病房完成業(yè)務(wù)收入約1600余萬(wàn)元，另今年1～10月份1消化內(nèi)鏡診療部完成各類胃腸鏡診療8400余例，其中各種內(nèi)鏡下治療1670余例，完成業(yè)務(wù)收入約670萬(wàn)元。超聲內(nèi)鏡診斷技術(shù)在消化系統(tǒng)疾病鑒別診斷中的價(jià)值，已開展183例，創(chuàng)收近15余萬(wàn)元；高分辨食管測(cè)壓在胃食管反流病臨床診治中的應(yīng)用，已開展43例，創(chuàng)收29余萬(wàn)元；高分辨肛管直腸測(cè)壓在肛腸動(dòng)力障礙性疾病診療中的應(yīng)用，已開展37例，創(chuàng)收28萬(wàn)元.

  （二）科室管理工作

  1.明確任務(wù)，責(zé)任到人

  按照醫(yī)院20XX年工作部署，本季度之初就及時(shí)召開科務(wù)會(huì)多次，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院20XX年工作安排，緊緊圍繞醫(yī)院全年中心工作，全科人員積極投入到醫(yī)院的7S活動(dòng)，做好各項(xiàng)管理工作、市場(chǎng)工作及新業(yè)務(wù)的開展。認(rèn)真貫徹執(zhí)行院部下達(dá)的各項(xiàng)管理工作制度，制定了20XX年的發(fā)展規(guī)劃，使科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、團(tuán)結(jié)一心，在保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的前提下，把經(jīng)濟(jì)管理工作中的調(diào)整收費(fèi)結(jié)構(gòu)，增收節(jié)支作為全年工作的重點(diǎn)。根據(jù)科室實(shí)際情況，把工作目標(biāo)細(xì)分，責(zé)任到人，保證各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。

  2.狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

  我們組織大家認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療核心管理制度，認(rèn)真落實(shí)三級(jí)查房制度、疑難危重病人、死亡討論制度等及科室大查房和主任教學(xué)查房制度，有效的保證了科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。時(shí)刻繃緊醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全這根弦。制訂了各級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃，使年輕的住院醫(yī)師迅速成長(zhǎng)，能夠較快地勝任臨床工作，并使各專業(yè)得以發(fā)展。我們還認(rèn)真組織學(xué)習(xí)2010版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范》及《員工手冊(cè)》，并加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，安排專人負(fù)責(zé)病歷質(zhì)控，在全科醫(yī)務(wù)人員在病歷書的內(nèi)涵質(zhì)量明顯提高。

  3.注重服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)細(xì)節(jié)

  堅(jiān)持為病人服務(wù)，創(chuàng)滿意優(yōu)質(zhì)服務(wù)為中心。讓全科員工養(yǎng)成工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、精益求精、一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的作風(fēng)。把管理細(xì)化到每個(gè)人、每件事、每個(gè)工作環(huán)節(jié)之中。能針對(duì)不同疾病患者，進(jìn)行個(gè)性化的短信提醒，如消化性潰瘍患者在天氣變冷時(shí)，及時(shí)提醒他（她）添加衣服；脂肪肝患者定期提醒他（她）注意飲食清談；胰腺炎患者在節(jié)假日來(lái)臨之前提醒他（她）切忌暴飲暴食。在患者生日的當(dāng)天還會(huì)為患者送去生日祝福。在我科全體員工的團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同努力下，得到了病人的一致好評(píng)。本季度共收病人的感謝信50余封，錦旗8面，拒收紅包及禮金共近萬(wàn)余元。

  （三）大力開展新業(yè)務(wù)和新技術(shù)

  技術(shù)創(chuàng)新是學(xué)科不斷發(fā)展的動(dòng)力源泉，也是經(jīng)濟(jì)的重要增長(zhǎng)點(diǎn)。抓技術(shù)創(chuàng)新，我們遵循“三統(tǒng)一”的原則，即新技術(shù)必須要求社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益以及學(xué)術(shù)價(jià)值三者的有機(jī)統(tǒng)一。尤其要體現(xiàn)“效益優(yōu)先”，本著這個(gè)原則，我們已積極開展以下新技術(shù)新業(yè)務(wù)：膠囊內(nèi)鏡檢查、ESD、肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血的內(nèi)鏡下綜合治療、非靜脈曲張消化道大出血的內(nèi)鏡下多種止血治療、內(nèi)鏡下粘膜下切除術(shù)治療胃腸道息肉及良性腫瘤、巴雷特食管的內(nèi)鏡下高頻電及激光治療、食物不耐受檢測(cè)、胃腸動(dòng)力診療等，已成功申報(bào)省級(jí)繼教項(xiàng)目《超聲內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診療應(yīng)用進(jìn)展學(xué)習(xí)班》.這些新技術(shù)新業(yè)務(wù)具有安全可靠、療效肯定的特點(diǎn)，不僅能滿足臨床需要，解除眾多患者的病痛，也創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟(jì)效益，更重要的是能進(jìn)一步擴(kuò)大我院消化內(nèi)科的影響力及知名度。

  二、存在的`問(wèn)題及不足

  20XX年即將過(guò)去，對(duì)照20XX年工作計(jì)劃，我們?nèi)杂胁糠止ぷ髯龅貌粔蛲晟?，主要是?/p>

  1、對(duì)督促我科部分醫(yī)療核心制度和核心條款的落實(shí)做到得不夠好。如部分醫(yī)生的病歷書寫不夠及時(shí)；疑難病例討論和死亡病例討論有時(shí)也不夠及時(shí)。有部分醫(yī)療文書的書寫不夠規(guī)范，如特殊診療知情同意書上無(wú)談話醫(yī)師的親筆簽名等等。這些說(shuō)明我們醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中還存在不足之處。

  2、借口臨床工作忙，本科室的教學(xué)科研工作開展不理想，今年未有市級(jí)及以上的科研立項(xiàng)。今年上半年科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不夠規(guī)范，有時(shí)一個(gè)月僅組織一兩次學(xué)習(xí)，未很好的調(diào)動(dòng)科室業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性。

  3、由于超聲內(nèi)鏡和胃腸動(dòng)力診療工作起步時(shí)間不長(zhǎng)，在臨床上開展的深度和廣度不夠，因此，今后還需大量推進(jìn)和廣泛開展。

  4、本專業(yè)的市場(chǎng)輻射及影響力仍不夠，職保病人仍我們的主要就診人群，大約75%，。說(shuō)明我們?cè)谂嘤袌?chǎng)，搶占市場(chǎng)，以及創(chuàng)新營(yíng)銷方式、拓展?fàn)I銷范圍等方面的工作還做得不夠好。

  三、20XX年工作計(jì)劃

  1、人才梯隊(duì)建設(shè)

  （1）繼續(xù)派遣技術(shù)骨干及青年醫(yī)師分期分批外出進(jìn)修學(xué)習(xí)深造，鼓勵(lì)年輕醫(yī)師多參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)拓寬知識(shí)面；

  （2）鼓勵(lì)科室青年醫(yī)師進(jìn)一步深造攻讀博士學(xué)位，力爭(zhēng)引進(jìn)博士?名，碩士?名，鼓勵(lì)護(hù)理人員繼續(xù)深造；

  （3）力爭(zhēng)聘請(qǐng)?jiān)和庵麑＜易鳛獒t(yī)院客座教授，幫助和指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)和新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展。

  2、業(yè)務(wù)發(fā)展

  （1）消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療：近年來(lái)，消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療成為消化學(xué)科的重要治療方法，我科近年來(lái)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療發(fā)展迅速，如消化道息肉內(nèi)鏡切除術(shù)、巴雷特食管內(nèi)鏡治療術(shù)、消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)、消化道癌前病變內(nèi)鏡治療術(shù)、消化道異物取出術(shù)、消化道粘膜下腫瘤EMR或ESD術(shù)、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血內(nèi)鏡下干預(yù)治療，膠囊內(nèi)鏡等。消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療仍是我科的重點(diǎn)發(fā)展方向，我們將在ERCP、染色及放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、消化道早癌的內(nèi)鏡下治療、腸道和膽道狹窄的支架置入、食管狹窄的內(nèi)鏡下擴(kuò)張、內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)等方面進(jìn)一步拓寬業(yè)務(wù)工作。

  （2）胃腸動(dòng)力障礙性疾病的診治研究：胃腸動(dòng)力障礙性疾病逐年增多，20XX年的臨床開展工作中獲得較好成效，我科將在此基礎(chǔ)上繼續(xù)加大力度開展食管、胃腸壓力測(cè)定，24小時(shí)動(dòng)態(tài)胃、食管PH監(jiān)測(cè)及膽汁監(jiān)測(cè)，生物反饋治療直腸肛管功能性疾病等診療手段，爭(zhēng)取獲得更多經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。同時(shí)將在胃腸動(dòng)力方面進(jìn)行進(jìn)一步臨床及基礎(chǔ)研究，如對(duì)反流性食管炎進(jìn)行食管測(cè)壓研究，對(duì)功能性胃腸病進(jìn)行胃腸感覺檢查、植物神經(jīng)功能檢查等，為將來(lái)科研立項(xiàng)創(chuàng)造條件。

  （3）消化系疾病介入治療：介入治療是近年來(lái)消化系疾病的熱點(diǎn)，如射頻消融、肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)等，尤其是針對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤效果顯著。目前我科介入技術(shù)仍有待得高，仍將該項(xiàng)目作為我科發(fā)展方向之一。20XX年我科爭(zhēng)取在射頻消融、粒子種植治療消化性惡性腫瘤方面開展工作，從而更好服務(wù)患者，為提高我院實(shí)力而努力。

  3、教學(xué)科研

  我院一直以來(lái)重視臨床教學(xué)工作，20XX年我科在科教科指導(dǎo)下，圓滿完成了教學(xué)任務(wù)，如武科大實(shí)習(xí)醫(yī)師的出科考試命題及臨床實(shí)踐操作考核等工作。20XX年我科繼續(xù)加強(qiáng)教師隊(duì)伍（尤其是青年教師）建設(shè)，在科教科指導(dǎo)下，繼續(xù)努力完成各

  級(jí)各類教學(xué)任務(wù)，努力提高教學(xué)質(zhì)量，不斷提高我科醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)。同時(shí)爭(zhēng)取申報(bào)x科技大學(xué)消化內(nèi)科碩士培養(yǎng)點(diǎn)，獨(dú)立或聯(lián)合培養(yǎng)高學(xué)歷人才。同時(shí)積極申報(bào)省市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，提高普仁醫(yī)院，提高消化內(nèi)科的影響力?？浦魅魏妥o(hù)士長(zhǎng)要以身作則，爭(zhēng)取申報(bào)省市級(jí)科研項(xiàng)目，并鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)師參與科研，發(fā)表學(xué)術(shù)論文。

  4、市場(chǎng)開發(fā)

  我院歷來(lái)重視市場(chǎng)開發(fā)工作，并多次深入社區(qū)調(diào)查，以組織義診、授課等形式宣傳普仁醫(yī)院，提高我院知名度，取得了巨大成效。我科20XX年將克服困難，保證人員聽從組織統(tǒng)一調(diào)配，繼續(xù)支持市場(chǎng)開發(fā)工作，為提高普仁醫(yī)院這一優(yōu)秀品牌貢獻(xiàn)力量。

  5，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

  20XX年以來(lái)，我科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上做了一些工作，因人員不足，故次數(shù)及內(nèi)容仍顯不足。20XX年我科在科主任帶領(lǐng)下，擬采取多種形式組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，如專題講座、臨床病例討論、外聘專家授課等。爭(zhēng)取做到周周有內(nèi)容，人人能表現(xiàn)，個(gè)個(gè)有收獲，進(jìn)一步提高我科業(yè)務(wù)水平。

  20XX年即將過(guò)去，20XX年即將翻開新的一頁(yè)。消化內(nèi)科全體醫(yī)務(wù)人員立志團(tuán)結(jié)一心，奮力拼搏，通過(guò)夯實(shí)學(xué)科建設(shè)，加快新業(yè)務(wù)和新技術(shù)的開展，加大人才培養(yǎng)力度，充分挖掘我們自身潛力，充分調(diào)動(dòng)我科醫(yī)護(hù)人員的積極性，為我科重點(diǎn)?？破放频膭?chuàng)建工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)！

  消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)3

  20xx年對(duì)于醫(yī)院、科室、個(gè)人來(lái)說(shuō)都是一個(gè)轉(zhuǎn)變、成長(zhǎng)、奮進(jìn)的一年。在這一年中，我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇，經(jīng)過(guò)這一年的工作和學(xué)習(xí)，我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，快速的成長(zhǎng)，明確了奮進(jìn)的目標(biāo)。

  一、轉(zhuǎn)變觀念，提高管理水平

  1、多學(xué)習(xí)，向經(jīng)驗(yàn)豐富、工作突出的護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗(yàn)、工作方法；向中國(guó)醫(yī)大一的護(hù)理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)管理機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài)；向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長(zhǎng)處，彌補(bǔ)自身的不足。

  2、多與科護(hù)士長(zhǎng)溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時(shí)調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。

  3、實(shí)施人性化管理，在生活中關(guān)心體貼科里的護(hù)士，有困難主動(dòng)幫助。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，調(diào)動(dòng)護(hù)士們的積極性。

  二、加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全

  1、要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。做到事前有評(píng)估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。

  2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動(dòng)質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動(dòng)承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。

  3、親力親為，切實(shí)做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺提高護(hù)理質(zhì)量。

  三、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度

  1、自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來(lái)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。

  2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，方便為患者提供服務(wù)。通過(guò)彈性排班，不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對(duì)責(zé)任護(hù)士不熟等實(shí)際問(wèn)題。

  3、設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。加強(qiáng)危重患者的管理工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。人人達(dá)到面對(duì)重患不慌張，搶救配合有章法。

  四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作

  1、按科室計(jì)劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時(shí)進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計(jì)劃、有實(shí)施、有考評(píng)、有總結(jié)。

  2、更換新護(hù)理記錄，嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書寫，及時(shí)檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、錯(cuò)誤，不斷提高書寫質(zhì)量。

  3、配合醫(yī)院培訓(xùn)科計(jì)劃，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并參加“遠(yuǎn)程教育”學(xué)習(xí)。

  4、嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，按計(jì)劃帶教。

  五、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理

  1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計(jì)劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。

  2、按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)。

  六、打造消化內(nèi)科自己的護(hù)理品牌---細(xì)微之處現(xiàn)溫情

  消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時(shí)候，護(hù)士們往往會(huì)更加的小心和細(xì)心。一個(gè)簡(jiǎn)單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個(gè)小時(shí)。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無(wú)怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語(yǔ)和理解的微笑。一年來(lái)，我們已經(jīng)收到來(lái)自患者和家屬的多封表?yè)P(yáng)信，甚至有在患者過(guò)世后，家屬為表示感謝親自送來(lái)的錦旗。

  七、存在不足及努力方向

  1、護(hù)理質(zhì)控欠缺

  一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護(hù)理記錄書寫方面，特別是護(hù)理記錄簡(jiǎn)化后，對(duì)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強(qiáng)的。

  2、培訓(xùn)方面

  今年醫(yī)院新增了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)學(xué)員，培訓(xùn)的任務(wù)就更重了。要有計(jì)劃分層次的培訓(xùn)?？剖业淖o(hù)士分層次培訓(xùn)，護(hù)士、培訓(xùn)學(xué)員、實(shí)習(xí)生分層次培訓(xùn)，務(wù)求達(dá)到人人過(guò)關(guān)。

第6篇

消化科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)800字(一)

光陰似水，悄悄流逝。從畢業(yè)到現(xiàn)在，我實(shí)習(xí)工作也有一段時(shí)間了。這段時(shí)間我所學(xué)到的見到的其實(shí)遠(yuǎn)比在學(xué)校里接觸的要多得多。不同崗位，不同職責(zé)，全都見證了我的成長(zhǎng)，也豐富了我的護(hù)理歷程。

小時(shí)候，總感覺護(hù)士的工作崗位神圣而崇高。她們身著白大褂，頭頂燕尾帽，優(yōu)雅的在病房穿梭?？偰軌蜃龊梅椒矫婷娴氖聞?wù)。她們總是美麗得像天使一般，她們的工作光鮮且亮麗。如今畢業(yè)了，自己也成為了一名護(hù)士，才真的發(fā)現(xiàn)了其實(shí)護(hù)士的光鮮背后有許許多多不為人知的艱辛。

首先作為一名護(hù)士，她必須擁有很強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，在我看來(lái)，責(zé)任心是一個(gè)護(hù)士做好本職工作的前提。作為一名護(hù)士，上班就應(yīng)該全身心的投入到自己的工作中去，因?yàn)樽o(hù)士的工作對(duì)象是人，是生了病的患者，是需要用嚴(yán)謹(jǐn)、負(fù)責(zé)的態(tài)度去對(duì)待的特殊人群。我們必須謹(jǐn)記一點(diǎn)的是差之毫厘，失之千里，歪打是不會(huì)正著的。有時(shí)候一點(diǎn)點(diǎn)的小失誤，帶給病人及家屬甚至于醫(yī)務(wù)人員本身的是不可挽回的痛苦。

其二，我覺得護(hù)士還得勤勞肯干。有時(shí)候其實(shí)不止一個(gè)病人會(huì)叫你，病人家屬當(dāng)然希望有需要找護(hù)士時(shí)，護(hù)士能隨叫隨到，甚至一點(diǎn)都不能耽擱。所以我們常常會(huì)覺得兩條腿不夠用，因此我們要經(jīng)常巡視病房，盡量滿足病人的需求。當(dāng)然，我們也要學(xué)會(huì)合理的安排自己的工作。我們不僅要講究工作效率，更要講究工作質(zhì)量，注重工作效果。我認(rèn)為，護(hù)士工作看上去容易，其實(shí)真正做好卻又不是件易事。主任常說(shuō)三分治療，七分護(hù)理。在我看來(lái)，干凈整潔的治療緩解，舒心愉快的護(hù)患溝通，安全放心的護(hù)理治療，當(dāng)然是大大有益于患者病情的。因此護(hù)士要懂得用自己的愛心，耐心，細(xì)心去幫助患者，去解除他們的痛苦。

其三，我覺得護(hù)士必須有堅(jiān)實(shí)的專業(yè)知識(shí)做基礎(chǔ)。這樣才能準(zhǔn)確地觀察病人的病情，做出準(zhǔn)確的判斷，進(jìn)行正確的宣教。學(xué)海無(wú)涯，學(xué)無(wú)止境，選擇了護(hù)理工作就是選擇了一項(xiàng)需要終身學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步的事業(yè)。

另外，我覺得溝通也是很重要的，有時(shí)候同樣一句話，不同的人，不同的時(shí)間，不同的地點(diǎn)講出來(lái)，差別都是很大的。一張會(huì)說(shuō)話的嘴在護(hù)患關(guān)系中有著很重要的作用，往往禍從口出就是說(shuō)話沒注意引起的。我們需要面對(duì)的不僅僅是病人，還有家屬，她們關(guān)心自己的親人，甚至很緊張護(hù)士操作會(huì)不會(huì)給病人帶來(lái)痛苦，這時(shí)候就需要我們跟家屬好好溝通，解釋操作的必要性，方法以及意義，希望得到她們的配合，操作才能順利進(jìn)行。其實(shí)也許只要我們經(jīng)常的換位思考，也許我們的護(hù)患溝通就更加有效的進(jìn)行吧。

其實(shí)工作幾個(gè)月了，再回首也會(huì)有種恍然如夢(mèng)的感覺。畢業(yè)的各奔東西及工作忙忙碌碌的場(chǎng)景，仿佛就在眼前。很慶幸自己選擇了護(hù)理這份事業(yè)，也很感激三院接納了我。初入職場(chǎng)，也許會(huì)迷茫，也許會(huì)不知所措，但我終究還是跌跌撞撞的成長(zhǎng)著的。套用一句俗套透頂?shù)脑捑褪牵裉煳乙匀簽闃s，明天三院將以我為榮，讓我們拭目以待吧。

消化科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)800字(二)

在實(shí)習(xí)的旅途中，我來(lái)到了我的第二個(gè)站消化科，剛來(lái)科室的那天我就感覺到一種忙碌、緊張的氣息，果不其然，事實(shí)證明我的預(yù)想是正確的，所以在這個(gè)科室，我比以往更謹(jǐn)慎，對(duì)于查對(duì)制度和無(wú)菌觀念更是嚴(yán)格要求自己，不能因?yàn)槊β刀鋈魏尾铄e(cuò)事故。

消化內(nèi)科的病人多以腹痛腹瀉，嘔血黑便，返酸噯氣而入院，以肝硬化，消化性潰瘍，胰腺炎，潰瘍性結(jié)腸炎，急慢性胃炎，消化道腫瘤為主。消化道出血是消化科的急癥，病人入院后，必須判斷病人的出血情況，絕對(duì)臥床休息，監(jiān)測(cè)生命體征，急查血生化，血常規(guī)血型，凝血功能。根據(jù)情況吸氧，止血補(bǔ)液治療，然后根據(jù)血常規(guī)，血生化結(jié)果再調(diào)整治療。急性胰腺炎的病人的處理和消化道出血原則一樣，同時(shí)應(yīng)排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必須的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性應(yīng)盡早應(yīng)用，并盡量避免使用解痙藥物。通過(guò)兩次的教學(xué)查房，對(duì)于便秘和結(jié)腸癌的護(hù)理，了解得更多，也學(xué)到很多的相關(guān)知識(shí)。

隨著實(shí)習(xí)的進(jìn)程，醫(yī)院的環(huán)境已經(jīng)熟悉，學(xué)習(xí)也漸漸進(jìn)入正軌，在各個(gè)科室的實(shí)習(xí)中間，見到最多的是各種疾病及其常用的各種藥物和各種護(hù)理的基礎(chǔ)操作。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間最主要的是病人入院后，能夠根據(jù)病史資料初步想到是哪一個(gè)系統(tǒng)的疾病，之后再排除想到是哪些疾病，需要做哪些檢查，對(duì)疾病的鑒別，最后給出治療原則。這些是實(shí)習(xí)的主要內(nèi)容，其次就是積極的去做一些臨床操作，提高各種護(hù)理操作技能的能力，再次多發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不懂的就問(wèn)，科室里的每個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員都是你的老師。實(shí)習(xí)的最終目標(biāo)是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作的能力。在老師負(fù)責(zé)的態(tài)度下，并鼓勵(lì)我們每項(xiàng)操作的能力，我們積極的爭(zhēng)取每一次鍛煉操作的機(jī)會(huì)和能力，如床上擦浴、口腔護(hù)理、保留灌腸、靜脈輸液、肌肉注射等各種基礎(chǔ)護(hù)理的操作。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，每天堅(jiān)持吃苦、吃虧、吃批評(píng)的原則，吃苦鍛煉我慢慢長(zhǎng)大;吃虧讓我學(xué)到了更多的知識(shí);吃批評(píng)提升自己，只有這樣，我的水平才能得到提升，每天收獲充實(shí)的心情。護(hù)理工作是非常繁重與雜亂的，盡管在沒有臨床實(shí)習(xí)之前也有所感悟，但真正進(jìn)入病房之后，感觸又更深了一步。的確護(hù)理工作很零碎，也很雜亂，病房里也很少有人能理解我們的工作。第二收獲是正確的認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。臨床實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們應(yīng)該倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

作為一名護(hù)士，不僅要學(xué)會(huì)基礎(chǔ)的扎針技術(shù)，也要學(xué)會(huì)導(dǎo)尿、鼻飼等很多得東西。護(hù)士這個(gè)職業(yè)很平凡卻很偉大，一個(gè)好的護(hù)士要具備良好的道德素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，還要耐心，細(xì)心，膽大。護(hù)士受到尊重的同時(shí)，也會(huì)時(shí)常受氣，受累，但也必須用微笑面對(duì)病人，面對(duì)一切。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常教導(dǎo)我們，我們護(hù)士也算是服務(wù)行業(yè)，就算你再氣再累，也要臉上充滿笑容。是的，只有用心去對(duì)待別人，才能受到別人的尊重。

總的來(lái)說(shuō)，我的實(shí)習(xí)過(guò)程還是順利的。 通過(guò)社會(huì)實(shí)踐的磨練，我深深地認(rèn)識(shí)到社會(huì)實(shí)踐是一筆財(cái)富。 在實(shí)踐中可以學(xué)到在書本中學(xué)不到的知識(shí)，它讓你開闊視野、了解社會(huì)、深入生活。這份工作讓我受益良多，不僅思想上得到提升，而且讓我認(rèn)識(shí)了很多朋友。在今后的生活中，我會(huì)朝著自己的目標(biāo)，不斷努力學(xué)習(xí)，為自己的理想而奮斗!

消化科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)800字(三)

作為一名高級(jí)責(zé)任護(hù)士，如何適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)以疾病為中心到以病人為中心再到以人的健康為中心三個(gè)階段，及時(shí)轉(zhuǎn)變和更新思想觀念，是長(zhǎng)期值得思考的問(wèn)題。隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)健康的要求越來(lái)越高。病人來(lái)醫(yī)院治病，對(duì)我們的治療護(hù)理的要求也越來(lái)越高。

作為一名高級(jí)責(zé)任護(hù)士，必須具有高度的責(zé)任心，全面掌握病人病情、護(hù)理和治療。病人的一些細(xì)小微妙的變化，反映著某種疾病的發(fā)展趨勢(shì)，責(zé)任護(hù)士必須深入病房密切接觸病人，仔細(xì)連續(xù)地觀察病人癥狀和體征，及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病情的變化，為醫(yī)療診斷提供有效依據(jù)。隨著APN排班的實(shí)施及點(diǎn)式記錄的全面推廣，責(zé)任護(hù)士起著領(lǐng)頭羊的作用，做好交接班，寫好護(hù)理記錄，充分體現(xiàn)專業(yè)內(nèi)涵，需要不斷的總結(jié)和磨練。

護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)士必須具備的基本功，作為責(zé)任護(hù)士必須熟練地掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，在減輕病人痛苦的同時(shí)，也獲得病人的信任，給病人以安全感。護(hù)士的熟練操作技術(shù)是一種綜合性的非語(yǔ)言交流，是維系護(hù)患關(guān)系建立護(hù)患和諧的橋梁。護(hù)士的工作辛苦又瑣碎，要想做好護(hù)理工作，滿足病人的每一個(gè)合理要求，就必須有愛心、耐心和細(xì)心。病人來(lái)醫(yī)院治療，他們需要醫(yī)護(hù)人員的同情和關(guān)愛，作為責(zé)任護(hù)士，對(duì)病人要有同情心，關(guān)心體貼愛護(hù)他們，說(shuō)話溫和，表情親切，耐心聽病人講解病情，細(xì)心觀察病人病情的變化，為醫(yī)生提供病情信息。做到眼勤、手勤、腿勤，讓病人體會(huì)到護(hù)士無(wú)微不至的關(guān)心，消除他們的各種恐懼感。

作為一名高級(jí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)有良好的溝通能力。與病人交流溝通，才能獲得更多有關(guān)病人病情的信息，了解病人的需要，及時(shí)解決病人存在的問(wèn)題，向家屬和病人解釋病癥的原因、治療原則、注意事項(xiàng)，并進(jìn)行飲食、生活及健康教育指導(dǎo)。與病人建立感情，生活上給予關(guān)心和幫助，才能使病人積極配合治療，收到良好的治療效果。

在病人入院的第一天，責(zé)任護(hù)士必須熟悉掌握自己所管病人的病情。與病人的第一次溝通，要做完整的自我介紹，給為病人留下美好的第一印象，及時(shí)做好病人的入院宣教。作為一名責(zé)任護(hù)士，需要經(jīng)常深入病房，跟病人交流，了解病人的心理需求，有利于身心的恢復(fù)。同時(shí)認(rèn)真觀察病情，及時(shí)將患者的病情反饋給醫(yī)生，多跑、多講、多看、多微笑，做醫(yī)患間的橋梁。

在病人離院時(shí)，責(zé)任護(hù)士最好送送病人。告知病人回家后注意的事項(xiàng)，囑病人遇到不懂的問(wèn)題及時(shí)打電話詢問(wèn)，提醒病人定期復(fù)查等。出院禮貌相送，給病人留下美好的回憶，增加醫(yī)患之間的和諧。

責(zé)任護(hù)士對(duì)自己所管的病人要認(rèn)真負(fù)責(zé)，根據(jù)病人具體病情，提出護(hù)理計(jì)劃，制定護(hù)理措施等，單憑在學(xué)校掌握的知識(shí)是不夠的，不找資料，不學(xué)習(xí)，是很難制定出明確完整的護(hù)理計(jì)劃，這就促使責(zé)任護(hù)士帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)技術(shù)。

高級(jí)責(zé)任護(hù)士肩上的擔(dān)子很重。比如說(shuō)，一位病人發(fā)生壓瘡，護(hù)士長(zhǎng)首先找的是責(zé)任護(hù)士，看責(zé)任護(hù)士是否評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)因素，是否建立翻身卡，是否檢查夜班護(hù)士工作落實(shí)與否。而工作二三年的護(hù)士，只要努力工作，任勞任怨，關(guān)心病人就是一位好護(hù)士。但她們擔(dān)當(dāng)不起病人的整個(gè)護(hù)理，特別是重病人的整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生一樣，病人的點(diǎn)滴變化，都需要掌握，配合醫(yī)生做好病人的治療和康復(fù)。年輕的護(hù)士工作熱情很高，她們中有很多優(yōu)秀的，但她們?nèi)狈εR床經(jīng)驗(yàn)，她們是很好的后備軍。

好的責(zé)任護(hù)士應(yīng)該不但是醫(yī)生的幫手，是醫(yī)生的合作者，對(duì)病人出現(xiàn)的疑難問(wèn)題，責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)去思考，幫助醫(yī)生分析解決問(wèn)題。一個(gè)好的責(zé)任護(hù)士，首先是一名出色的護(hù)士。做一般護(hù)士，只要出色完成本班的工作，為一班做好準(zhǔn)備，交接班仔細(xì)就可以輕松的下班。但是，責(zé)任護(hù)士卻不同，除了全面掌握分管病人的病情，關(guān)心他們的心理感受，做好健康教育等工作，下班后還會(huì)牽掛著病人的病情及治療護(hù)理情況。五學(xué)會(huì)：學(xué)會(huì)觀察，學(xué)會(huì)分析，學(xué)會(huì)交流，學(xué)會(huì)處理，學(xué)會(huì)書寫。

第7篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)護(hù)人員；急救演練；應(yīng)急能力；綜合素質(zhì)

[Abstract]Objective： Emergency simulation exercises discussed ways to improve the medical emergency response capabilities. Methods ：On different sections of the medical staff to carry out emergency plans and learn first aid simulation exercise， that is， using to determine the content， plan， develop training programs， role configuration， on-site simulation of the real emergency， exercise after the end of the analysis， summarized.Results： Simulated emergency exercises is to comprehensively improve the overall quality of health care workers， first aid and overall coordination and effective way.

[Keywords]Health care；first aid training；emergency response capacity； overall quality

為了提高全院醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急綜合能力和搶救技術(shù)水平，進(jìn)一步規(guī)范危重病人救治流程，我院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織科主任、護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)并參照臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序[1]，結(jié)合各科室的實(shí)際情況，制訂出具有可操作性的?？茟?yīng)急預(yù)案，組織培訓(xùn)，同時(shí)在各臨床科室進(jìn)行預(yù)案演練實(shí)施。經(jīng)過(guò)一年多的培訓(xùn)與演練，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)急救技能和綜合能力顯著提高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料

自2009年8月～2011年3月，我院各科室共組織了11次模擬急救演練，每次醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任以及演練科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)護(hù)人員全部參加。演練的病例為突發(fā)呼吸心跳驟停1例、藥物過(guò)敏性休克1例、急性食物中毒1例、癲癇大發(fā)作1例、咯血并消化道出血1例、腹部外傷致脾破裂1例、頸椎及四肢嚴(yán)重?fù)p傷1例、宮外孕失血性休克1例、產(chǎn)后大出血1例、復(fù)合性外傷1例、院內(nèi)護(hù)送檢查中突發(fā)猝死1例。

2方法

2.1由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部統(tǒng)一安排部署，各科室成立應(yīng)急預(yù)案演練小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任正、副組長(zhǎng)，組員由科室的責(zé)任組長(zhǎng)及臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成?？浦魅渭白o(hù)士長(zhǎng)根據(jù)突發(fā)事件的特點(diǎn)，制定演練內(nèi)容、計(jì)劃，擬訂模擬急救具體方案及人員角色配置，最后由科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織實(shí)施

2.2應(yīng)急預(yù)案演練實(shí)施步驟

分四個(gè)階段：第一階段：學(xué)習(xí)培訓(xùn)。急救方案確定后，組織全科人員學(xué)習(xí)與病例有關(guān)的理論知識(shí)及急救技能，以及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)，以采取及時(shí)、準(zhǔn)確的應(yīng)對(duì)措施。確定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃和教材，制定應(yīng)急預(yù)案演練流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)有效。第二階段：演練過(guò)程。由科主任與護(hù)士長(zhǎng)主持演練，整個(gè)演練過(guò)程、項(xiàng)目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救盡量一致。由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人。護(hù)士接到呼救信號(hào)后迅速實(shí)施急救程序，通常由2名護(hù)士、1名醫(yī)生參與。方法：急救護(hù)士甲接聽呼救電話后，通知醫(yī)生及護(hù)士乙迅速準(zhǔn)備搶救用物：如搶救車、除顫器等各科急救儀器設(shè)備，物品床邊定位放置，等待病人。病人入院后，護(hù)士甲定位于病人床頭右側(cè)，負(fù)責(zé)維護(hù)氣道的通暢，迅速建立有效靜脈通道、用藥，協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓等；護(hù)士乙定位于病人床尾左側(cè)，負(fù)責(zé)心電監(jiān)護(hù)、除顫、藥物準(zhǔn)備及記錄等；醫(yī)生按照ABCD法則[1]進(jìn)行急救處理。整個(gè)搶救過(guò)程按預(yù)案演練步驟進(jìn)行搶救，歷時(shí)20～30min。在應(yīng)急預(yù)案演練過(guò)程中，醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任以及科主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室醫(yī)護(hù)人員全部參與現(xiàn)場(chǎng)觀摩，以增加臨床體驗(yàn)并查找存在問(wèn)題。第三階段：分析總結(jié)。演練結(jié)束后，全體人員進(jìn)行討論分析、肯定成績(jī)、查找問(wèn)題，最后，由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)及護(hù)理部主任對(duì)醫(yī)療護(hù)理兩方面的模擬演練進(jìn)行總結(jié)。第四階段：再次演練。在總結(jié)分析基礎(chǔ)上，由護(hù)士甲、乙和醫(yī)生再次演練，強(qiáng)調(diào)程序完整、定位配合，展示一個(gè)全面、完整、標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)急預(yù)案演練過(guò)程。

2.3演練考核：應(yīng)急預(yù)案演練結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任及科主任、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參加急救演練醫(yī)護(hù)人員的基本操作技能，操作熟練程度、綜合能力進(jìn)行評(píng)分。內(nèi)容包括：①常用急救技術(shù)操作：氣道開放、心電監(jiān)護(hù)、靜脈穿刺、電擊除顫、徒手心肺復(fù)蘇等技術(shù)操作，對(duì)其在急救演練過(guò)程中的正確程序與操作時(shí)間進(jìn)行考核，以評(píng)價(jià)單項(xiàng)操作的熟練程度。②綜合能力：對(duì)分工明確、定位合理、動(dòng)作迅速、程度準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)配合、醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)等綜合能力進(jìn)行評(píng)分，目的在于不斷提升演練水平。

3急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施的效果

通過(guò)對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員一年多的培訓(xùn)與演練，使各科室醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)急救技能和綜合能力顯著提高，拓寬了醫(yī)護(hù)人員的急救知識(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了危重病人救治流程，提高了搶救成功率。

4預(yù)案實(shí)施后的體會(huì)

4.1模擬應(yīng)急預(yù)案演練的作用是對(duì)搶救過(guò)程進(jìn)行周密思考、果斷應(yīng)對(duì)、默契配合與協(xié)調(diào)，且依賴于各角色和各種技術(shù)整合為一體的行為模型，即ABCD法則行為模型[2]，使臨床復(fù)雜多變的病情得以再現(xiàn)，從而提高醫(yī)護(hù)人員的臨床急救水平和能力。

4.2應(yīng)急預(yù)案演練全面提高了醫(yī)護(hù)人員的急救技能、整體協(xié)調(diào)能力和綜合能力。開展應(yīng)急預(yù)案演練使醫(yī)護(hù)人員能夠系統(tǒng)地、完整地體驗(yàn)與掌握基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性和可控制性[3]。

4.3演練過(guò)程中.醫(yī)護(hù)人員必須做到：（1）快速：應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范和簡(jiǎn)化了急救流程，在緊急情況時(shí)可以快速反應(yīng)，縮短了發(fā)病至搶救的時(shí)間，對(duì)于挽救病人的生命具有重要意義[4]。（2）沉著：急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施后，醫(yī)護(hù)人員在急救狀況發(fā)生時(shí)可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。（3）果斷：對(duì)病情定性要果斷，行動(dòng)要果斷。（4）細(xì)致：突出一個(gè)細(xì)字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應(yīng)急能力是否經(jīng)得起考驗(yàn)。搶救時(shí)對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)都要盡量做到認(rèn)真細(xì)致，確保搶救成功。（5）全面：急救預(yù)案的演練是一個(gè)統(tǒng)籌安排的過(guò)程，需要有一個(gè)指導(dǎo)性和全面統(tǒng)一的安排，否則容易使搶救現(xiàn)場(chǎng)混亂，這是急救管理的重要部分[5]。

4.4急救預(yù)案的實(shí)施，加強(qiáng)了急救現(xiàn)場(chǎng)組織管理，使救護(hù)中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了急救環(huán)境，保證急救的有效進(jìn)行。通過(guò)情景模擬培訓(xùn)，應(yīng)急預(yù)案演練使醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)地、全面地學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案和模擬急救實(shí)踐操作全過(guò)程。通過(guò)反復(fù)操作，熟練掌握各項(xiàng)急救技能，醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)訓(xùn)練有素，把模擬訓(xùn)練中獲得的技巧充分應(yīng)用于臨床工作中，極大提高了搶救成功率。

4.5提高了醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使護(hù)理應(yīng)急預(yù)案得到持續(xù)改進(jìn)

4.6急救預(yù)案的制定不論怎么周詳，只有反復(fù)演練，醫(yī)護(hù)人員才能熟練掌握，在演練中才能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足并及時(shí)修改，模擬訓(xùn)練的形式多樣性提高了醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)、反應(yīng)速度和綜合應(yīng)急能力，保證了急救現(xiàn)場(chǎng)有序和患者搶救及時(shí)到位。這是提高急救質(zhì)量的重要保障[6]。

綜上所述，實(shí)施應(yīng)急預(yù)案演練是一種行之有效的訓(xùn)練方法，在臨床工作中應(yīng)積極推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇

【關(guān)鍵詞】跌倒；住院患者；消化內(nèi)科；預(yù)防

跌倒是患者突然或非故意的停頓、倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。患者在醫(yī)院內(nèi)跌倒，不僅影響其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和負(fù)擔(dān)，而且會(huì)成為醫(yī)療糾紛的隱患，給醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失和不良的社會(huì)影響。本院以往很少發(fā)生患者跌倒，近年消化內(nèi)科跌倒的病人增加，這給護(hù)理人員敲響了安全警鐘。為了探討有效防止住院患者跌倒的方法，本文作者在消化內(nèi)科內(nèi)對(duì)住院患者跌倒現(xiàn)存和潛在的原因進(jìn)行分析，并提出了針對(duì)性防范措施。

1 一般資料

2011年10月一2012年12月，消化內(nèi)科住院患者1108例，跌倒高?；颊?81例。跌倒患者中最小年齡為52歲，最大年齡為74歲，平均年齡66歲。其中消化道出血患者由家屬陪同上廁所后踩踏腳時(shí)打滑摔倒2例，肝硬化終末期患者由其女兒陪同時(shí)從靠椅上下滑落地1例，病竇患者行腸道治療后發(fā)生暈厥而跌倒1例，精神病患者躁動(dòng)無(wú)家屬監(jiān)護(hù)從床欄空擋下滑至床沿1例，患者行鋇餐過(guò)程中出現(xiàn)低血糖虛脫而跌倒8例，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物的過(guò)程中需小便起床時(shí)跌倒3例，中午輸液完畢急于上廁所起床后倒于床上9例。

2 原因分析

2.1 不良的環(huán)境與設(shè)施

廁所的扶手較低，扶手位置欠妥，僅適合蹲位時(shí)抓扶，當(dāng)患者方便后起立的過(guò)程中出現(xiàn)頭暈時(shí)卻抓不到扶手。病床問(wèn)題突出：有的病床過(guò)高，患者坐在床上時(shí)腳不能著地；一部分已壞床欄維修質(zhì)量不理想，不能正常發(fā)揮作用；醫(yī)院去年新買的一批床無(wú)床欄且床過(guò)高部分患者上下床不方便，使用時(shí)不安全。內(nèi)科樓大部分地板脫膠翹裂，易致人絆倒；保潔公司未提供合適的衛(wèi)生工具，衛(wèi)生員拖地時(shí)拖把較濕，致走廊過(guò)道地面濕滑。

2.2 高危人群

大于65歲的高齡患者，特別是有跌倒史的老年患者，單獨(dú)上廁所無(wú)人陪扶或陪扶人員無(wú)安全知識(shí)易發(fā)生跌倒。大量研究表明：跌倒史是老年人跌倒的危險(xiǎn)性因素，有跌倒史的老年人更容易發(fā)生再次跌倒。腹痛查因等入院診斷不明患者，入院后護(hù)士短時(shí)間內(nèi)難以對(duì)患者病情潛在風(fēng)險(xiǎn)做出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估。消化系統(tǒng)疾病患者：（1）一般的消化系統(tǒng)疾病患者普遍不如心血管、神經(jīng)系統(tǒng)疾患患者重視健康問(wèn)題，認(rèn)為“胃病”均是小病，且患者自身活動(dòng)無(wú)限制，有自主活動(dòng)的能力，輸液過(guò)程中堅(jiān)持要提瓶上廁所，甚至消化道大出血的患者急性期也不接受床上大小便，堅(jiān)持蹲廁所。（2）部分消化系統(tǒng)疾病患者進(jìn)食減少，行內(nèi)鏡治療者，多日以流質(zhì)為主，能量不能滿足機(jī)體需要。腸鏡治療患者在導(dǎo)瀉、洗腸和進(jìn)流質(zhì)多重因素的影響下患者極易出現(xiàn)低血糖和低血壓。（3）消化系統(tǒng)疾患伴有心理障礙和精神異常的患者，其動(dòng)作協(xié)調(diào)能力和自我保護(hù)能力均低于正常人，伴有心腦血管疾病史的患者排便中因費(fèi)力而誘發(fā)心梗致跌倒。便秘患者排便時(shí)間較長(zhǎng)，站立時(shí)動(dòng)作過(guò)快而出現(xiàn)性低血壓致跌倒。

2.3 高危時(shí)段

中午十二時(shí)至下午三時(shí)患者經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間輸液后急于上廁所，起床時(shí)又不遵循“三個(gè)半分鐘”。加之午間是換瓶和拔針的高峰期，護(hù)士人手不夠難以關(guān)注安全問(wèn)題。凌晨五時(shí)到早上八時(shí)，此時(shí)大多數(shù)患者均需上廁所排便，但又未完全睡醒。

2.4 藥物反應(yīng)的影響

部分跌倒由藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致，如血管擴(kuò)張劑等。

2.5 床護(hù)比不合理

護(hù)士心有余而力不足，無(wú)法按要求做好健康教育。

2.6 患者方面

溝通障礙及患者的依從性欠缺等。

2.7 護(hù)士方面

宣傳教育的力度不夠，病區(qū)內(nèi)缺少醒目的預(yù)防跌倒的標(biāo)識(shí)。管理者在工作中對(duì)護(hù)士的警示教育不足，護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)不強(qiáng)。

3 防范措施

3.1 加強(qiáng)管理

醫(yī)院應(yīng)重視患者安全，成立病人安全管理委員會(huì)，定期對(duì)臨床的環(huán)境、設(shè)施、管理體制等方面的問(wèn)題進(jìn)行分析并責(zé)令相關(guān)部門配合、履行職責(zé)。配備足夠的臨床一線護(hù)理人員，提供人力資源保障。藥劑科加強(qiáng)對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)，確保臨床醫(yī)務(wù)人員及時(shí)掌握新藥知識(shí)，安全用藥。建立跌倒病人報(bào)告登記制度，做到于病人發(fā)生跌倒后24 h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部加強(qiáng)安全監(jiān)控，尋找跌倒原因并提出對(duì)策；護(hù)士長(zhǎng)定期組織全科護(hù)士就病人安全問(wèn)題進(jìn)行討論，找出病區(qū)內(nèi)存在的不安全因素，制定防范措施。建立住院病人跌倒的危險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防記錄制度，及時(shí)掌握患者跌倒的高危因素，針對(duì)性采取預(yù)防措施。修改與完善入院告知書，添加安全告知內(nèi)容，對(duì)可能發(fā)生跌倒的某些特殊情況實(shí)行告知簽字制度。對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行安全教育，保障清潔衛(wèi)生用具，確保地面清潔、干燥。

3.2 加強(qiáng)培訓(xùn)

加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)士防跌倒與健康教育能力，做到人人能辨別高危人群，熟練運(yùn)用干預(yù)技能，熟知跌倒的應(yīng)急預(yù)案。提高溝通能力，采用恰當(dāng)?shù)姆绞浇涣?，確保信息正確的傳達(dá)到患者。

3.3 明確護(hù)士工作重點(diǎn)

宣傳板上增添“防跌倒”欄，提醒工作人員重點(diǎn)關(guān)注和宣教。對(duì)高危人群重點(diǎn)交班并加強(qiáng)夜間巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、堵塞漏洞、預(yù)防意外。合理安排病人外出檢查的時(shí)間，并盡量做到事先與有關(guān)部門溝通，以防等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。晚間保持一定的照明度，并加強(qiáng)巡視與交接班，意識(shí)不清的病人使用床旁護(hù)欄、約束帶。對(duì)于不習(xí)慣床上大小便的患者，勸其在床旁進(jìn)行。將信號(hào)燈放在患者隨手可及之處，并向患者示范其用法。

3.4 落實(shí)宣傳教育措施

制作健康教育小手冊(cè)、健康處方，充分利用護(hù)患接觸的機(jī)會(huì)進(jìn)行宣教，做到人人參與，各個(gè)環(huán)節(jié)貫穿安全宣教，不厭其煩的反復(fù)講，將防跌倒方法講清楚、講透徹，并在病房?jī)?nèi)營(yíng)造病人間互相照顧的氛圍。制作安全提示及標(biāo)識(shí)牌，置于廁所、床頭、走廊。將高危病人安排在靠近護(hù)士站的病室，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)其緩慢起立、坐下及上下床的方法。起床時(shí)遵循“三個(gè)半分鐘”原則，即：先在床上坐半分鐘，再在床邊坐半分鐘，然后在床旁站半分鐘。

患者安全問(wèn)題已經(jīng)引起世界衛(wèi)生組織及眾多國(guó)家醫(yī)務(wù)界的高度關(guān)注，成為醫(yī)院管理領(lǐng)域最重視的議題之一。跌倒已成為美國(guó)社會(huì)導(dǎo)致老年人死亡的第6位原因，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)在提出病人安全目標(biāo)時(shí)把“防范與減少病人跌倒’，制定為目標(biāo)之一。預(yù)防患者跌倒是護(hù)理工作中需要重視的一個(gè)環(huán)節(jié)。消化內(nèi)科住院患者跌倒是多種因素相互作用的結(jié)果，它的發(fā)生無(wú)固定模式和地點(diǎn)，但后果十分嚴(yán)重?；颊卟∏殡m然輕重不一，但護(hù)理人員對(duì)所有患者防跌倒意識(shí)必須加強(qiáng)，防跌倒措施必須到位。加強(qiáng)宣傳教育的力度，增加病區(qū)內(nèi)醒目的預(yù)防跌倒的標(biāo)識(shí)，管理者在工作中切實(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的警示教育，護(hù)士自身增加對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，這是確保患者安全的前提，而如何有效防止患者跌倒是廣大護(hù)理人員需要不斷探討的一個(gè)課題。

通過(guò)以上的原因分析、相應(yīng)措施的改進(jìn)及落實(shí)，對(duì)發(fā)生病例的原因分析及總結(jié)護(hù)理防范措施對(duì)后期同類事故的防范具有指導(dǎo)意義。 跌倒、墜床防范質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)是保證護(hù)理安全的有效措施，尚需長(zhǎng)期持久的監(jiān)督考核及全員的重視。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇

【關(guān)鍵詞】臨床路徑；過(guò)敏性紫癜；患兒；護(hù)理效果

1 一般資料

2008年5月至2011年8月收治的96例過(guò)敏性紫癜患兒為對(duì)照組，其中男性52例，女性44例，年齡5～14歲。其中非腹型紫癜40例（單純型18例，關(guān)節(jié)型22例）；腹型紫癜54例，均有腹痛，28例有消化道出血（嘔血、便血）6 例并腎臟損害；單純型及關(guān)節(jié)型并腎損害2例。2011年9月至2012年8月收治的22例過(guò)敏性紫癜患兒為觀察組，其中，男性15例，女性7例，年齡5～15歲。其中非腹型紫癜7例，腹型紫癜15例，均有腹痛。兩組納入標(biāo)準(zhǔn)相同，性別、年齡、病情等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 方法

2.1組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)；

2.2成立科室臨床護(hù)理路徑小組，根據(jù)“衛(wèi)生部2010版縣級(jí)醫(yī)院過(guò)敏性紫癜臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)”及醫(yī)生的診療路徑，在科主任的指導(dǎo)下，制定過(guò)敏性紫癜的臨床護(hù)理路徑表單，包括護(hù)理處置、醫(yī)囑執(zhí)行、病情觀察及宣教四個(gè)部份。

2.3 實(shí)施方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)的入院治療護(hù)理方法。觀察組按臨床護(hù)理路徑內(nèi)容，患兒入院后，由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行入院評(píng)估，經(jīng)科室臨床路徑管理小組分析后納入臨床護(hù)理路徑管理者，即將路徑表單放入護(hù)理病歷內(nèi)，按步驟開展各項(xiàng)治療護(hù)理工作。對(duì)已經(jīng)實(shí)施的內(nèi)容及時(shí)評(píng)價(jià)，簽名。根據(jù)患兒情況反復(fù)進(jìn)行評(píng)估、教育、評(píng)價(jià)，根據(jù)分型嚴(yán)密觀察病情，檢查護(hù)理處置、醫(yī)囑執(zhí)行及健康宣教效果。護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部隨時(shí)檢查、督導(dǎo)路徑內(nèi)容實(shí)施情況，抽查患兒及家長(zhǎng)健康教育知識(shí)的掌握程度，在實(shí)施過(guò)程中不斷征求患兒家屬、醫(yī)生、護(hù)士的意見，進(jìn)行修改、補(bǔ)充、完善，病人出院前進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，出院后進(jìn)行電話回訪。

2.4 護(hù)理路徑的內(nèi)容；

2.4.1 入院第一天：進(jìn)行護(hù)理處置，通知化驗(yàn)檢查項(xiàng)目并送檢標(biāo)本；遵醫(yī)囑選擇用藥；觀察病情，注意皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位，有無(wú)關(guān)節(jié)疼痛及腫脹，有無(wú)腹痛、嘔吐、血便及大便形狀，觀察尿量、尿色、注意有無(wú)血尿、水腫；進(jìn)行健康宣教及心理指導(dǎo)，熟悉病房環(huán)境，知道管床醫(yī)生及護(hù)士，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)注意預(yù)防感冒、墜床及防止?fàn)C傷，指導(dǎo)給予無(wú)動(dòng)物蛋白、無(wú)渣的飲食，病情嚴(yán)重者禁食，避免接觸魚、蝦、蟹、花粉、牛乳等致敏源[ 1 ]；若是關(guān)節(jié)型者，囑保持患肢功能位置，保持皮膚清潔，防擦傷、抓傷，防止出血和感染，衣著寬松柔軟、清潔干燥。

2.4.2 入院第二至三日：做好晨晚間護(hù)理及皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理工作；遵醫(yī)囑用藥；觀察病情，注意有無(wú)新增皮疹，有無(wú)關(guān)節(jié)疼痛及腫脹，有無(wú)腹痛、嘔吐、血便及大便形狀，觀察尿量、尿色、注意有無(wú)血尿、水腫；進(jìn)行健康宣教及心理指導(dǎo)，熟悉病房環(huán)境，知道管床醫(yī)生及護(hù)士，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)注意預(yù)防感冒、墜床及防止?fàn)C傷，指導(dǎo)給予無(wú)動(dòng)物蛋白、無(wú)渣的飲食，病情嚴(yán)重者禁食，避免接觸魚、蝦、蟹、花粉、牛乳等致敏源；若是關(guān)節(jié)型者，囑保持患肢功能位置，保持皮膚清潔，防擦傷、抓傷，防止出血和感染，衣著寬松柔軟、清潔干燥。

2.4.3 入院第四至十日：在做好病情觀察的同時(shí)，此期健康宣教應(yīng)指導(dǎo)患兒注意運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。指導(dǎo)家屬辦理出院手續(xù)，告知復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)及科室聯(lián)系方式。

3 結(jié)果

觀察組在疾病認(rèn)知、飲食知識(shí)、遵醫(yī)行為、護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。

4 結(jié)論

4.1 臨床護(hù)理路徑的開展，加強(qiáng)了學(xué)科之間、醫(yī)護(hù)之間、部門之間的交流，減少治療過(guò)程的隨意性，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化[2]。

4.2 臨床護(hù)理路徑這一程序化和標(biāo)準(zhǔn)化的工作方式，培養(yǎng)了護(hù)士工作的主動(dòng)性與自覺性，護(hù)理工作不再是盲目執(zhí)行醫(yī)囑，被動(dòng)觀察病情，而是有計(jì)劃、有預(yù)見性的進(jìn)行護(hù)理及健康教育[3]。

4.3 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，充分調(diào)動(dòng)了患兒及家屬的主觀能動(dòng)性。患兒及家屬預(yù)先知道要接受什么樣的治療和照顧，事先了解疾病的種種問(wèn)題，有效減輕了患兒及家屬的焦慮，遵醫(yī)行為及護(hù)患溝通達(dá)到比較融洽的效果。

4.4 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，使護(hù)理滿意度得到提高，護(hù)理健康宣教知曉率提高，從而也有效提高了護(hù)理工作質(zhì)量。值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]崔炎.兒科護(hù)理學(xué).第4版.北京：人民出版社.2006：259。