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第1篇

1.1教師與學(xué)生角色的準(zhǔn)備

教師由主講人到主持人的角色轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的高校課堂基本是教師通過講授的方式向?qū)W生傳授知識，課堂是枯燥、沉悶而尷尬的，造成“一人講，多人睡”的現(xiàn)象。行為導(dǎo)向教學(xué)法使教師從主導(dǎo)作用變?yōu)橐龑?dǎo)輔助作用。教師對學(xué)生進(jìn)行開放式教學(xué)，師生一起將知識點轉(zhuǎn)化為問題，學(xué)生們根據(jù)問題分組討論，最后得出結(jié)論，學(xué)生對自己及同學(xué)進(jìn)行評價，教師再對此進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)而在討論式互動過程中每名學(xué)生既學(xué)到知識，又提高解決問題的能力。整個教學(xué)過程中，教師組織協(xié)調(diào)，控制課堂節(jié)奏，引導(dǎo)學(xué)生討論并最終得出結(jié)論。學(xué)生實現(xiàn)從“被動地接受”到“主動地參與”的角色轉(zhuǎn)變。這種教學(xué)模式充分激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和主動性。正如心理學(xué)家所提出的，只有學(xué)生感興趣的東西，學(xué)生才會積極開動腦筋，認(rèn)真思考，并能付出更多的努力。

1.2教學(xué)項目準(zhǔn)備

課前師生需根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計教學(xué)情景，通過圖書館、網(wǎng)絡(luò)信息平臺共同收集教學(xué)信息。師生在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計時，需準(zhǔn)備多套方案以備不時之需，所有的設(shè)計需考慮學(xué)生的整體情況及個體自身素質(zhì)；同時教師需預(yù)見在教學(xué)過程中可能發(fā)生的突發(fā)狀況，做好掌控全局的準(zhǔn)備。診斷學(xué)實踐操作教學(xué)，需提前了解執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求，根據(jù)大綱要求進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，以達(dá)到知識掌握與能力培養(yǎng)雙豐收。通過項目教學(xué)課前準(zhǔn)備，學(xué)生不僅有了學(xué)習(xí)目標(biāo)，而且學(xué)會使用圖書館及網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步學(xué)習(xí)的能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性。

1.3問題設(shè)想

根據(jù)搜集到的資料，師生課前可提出自己的發(fā)現(xiàn)和設(shè)想，并制訂適合自己的學(xué)習(xí)計劃。教師要充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，讓學(xué)生綜合運(yùn)用自己的基礎(chǔ)知識，選出相對較好的問題方案。通過拋錨式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探索問題的能力。對于診斷學(xué)實踐教學(xué)中內(nèi)容繁多的部分如問診、全身體格檢查，學(xué)生可根據(jù)自己的特點，尋求一種高效的學(xué)習(xí)方法。

2實施階段

2.1組織工作

在診斷學(xué)實踐教學(xué)之前，教師根據(jù)班內(nèi)學(xué)生的知識水平、興趣愛好、行為習(xí)慣、家庭情況等情況建立學(xué)習(xí)小組，每班約30名，分成5個組，從全班首先挑出5名學(xué)習(xí)成績好、性格外向、組織能力強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任每組的組長，組員根據(jù)性格、成績、智力等方面的比例結(jié)構(gòu)進(jìn)行組合。通過小組學(xué)習(xí)的力量激發(fā)每名學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。

2.2引導(dǎo)工作

在行為導(dǎo)向教學(xué)法中，教師主要在心理、方法及價值上充當(dāng)引導(dǎo)者。在診斷學(xué)實踐教學(xué)中，通過心理引導(dǎo)激勵學(xué)生大膽探索與嘗試，幫助學(xué)生克服自卑心理，組員間、各組間學(xué)生可主動幫助，教師重點指導(dǎo)，讓其收獲成功的喜悅，從而激發(fā)主動學(xué)習(xí)興趣；方法引導(dǎo)主要是根據(jù)實際情況不斷地對實踐教學(xué)實施方案進(jìn)行調(diào)整，同時對學(xué)生進(jìn)行抗挫折教育和意志品質(zhì)的教育。但在學(xué)習(xí)過程中要以學(xué)生自主學(xué)習(xí)和團(tuán)體協(xié)作學(xué)習(xí)為主，教師多以“總監(jiān)”的身份出現(xiàn)，將行動導(dǎo)向教學(xué)法的精神貫穿在教學(xué)過程中；給學(xué)生足夠的空間進(jìn)行實踐活動。充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，實現(xiàn)自主學(xué)習(xí)的目的。價值引導(dǎo)即學(xué)生的社會責(zé)任感，醫(yī)學(xué)生肩負(fù)重任，必須具備很強(qiáng)的社會責(zé)任感，具有仁愛之心。

3評價階段

教師和學(xué)生是行為導(dǎo)向教學(xué)法的評價主體。首先，學(xué)生要對自己的學(xué)習(xí)成效進(jìn)行自我評價，既是學(xué)生對自己努力的肯定，同時也可改進(jìn)自己的學(xué)習(xí)方法；其次，進(jìn)行小組互評，各小組間相互討論及借鑒。在學(xué)生自評的基礎(chǔ)上，教師要對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)性評價，以鼓勵和激勵為主，對存在的問題提出的建議，同時進(jìn)行反思小結(jié)。教學(xué)評價為師生提供了共同學(xué)習(xí)的機(jī)會，為教師教學(xué)改革提供了依據(jù)，提高了學(xué)生間的協(xié)作能力、張揚(yáng)了學(xué)生的個性，提升了學(xué)生的綜合能力。評價過程是一個前進(jìn)的過程，學(xué)生的表達(dá)、溝通、協(xié)作、創(chuàng)新及綜合能力均得到了提高。

4經(jīng)驗練習(xí)

行為導(dǎo)向教學(xué)法主要體現(xiàn)在學(xué)生主動學(xué)，當(dāng)整個小組學(xué)習(xí)過程結(jié)束后并不代表學(xué)習(xí)的結(jié)束，學(xué)生需對學(xué)習(xí)過程中獲得的經(jīng)驗進(jìn)行歸納總結(jié)，布置學(xué)生課后練習(xí)。課后的練習(xí)和作業(yè)是讓學(xué)生鞏固基礎(chǔ)知識、熟悉實踐方法的重要手段，課后的練習(xí)與行為導(dǎo)向教學(xué)所倡導(dǎo)的連貫式教學(xué)的教育模式相輔相成，合理有效地布置教學(xué)課后作業(yè)不僅僅是為了實現(xiàn)教育教學(xué)的目標(biāo)，而且還能夠從實際出發(fā)，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生樂于完成作業(yè)，課堂學(xué)習(xí)的知識和生活中的實際問題相互聯(lián)系能夠讓學(xué)生掌握更多知識，不斷充實自己，對知識的運(yùn)用更加深刻。當(dāng)然，在診斷學(xué)實踐教學(xué)過程中，行為導(dǎo)向教學(xué)法也存在一些問題需要作者深思。

4.1師生存在的問題

在診斷學(xué)實踐教學(xué)過程中教師應(yīng)明確自己的作用，要淡出主動傳授知識的角色，由主導(dǎo)者變?yōu)橐龑?dǎo)者；要充分了解學(xué)生，在建立學(xué)習(xí)小組過程中，應(yīng)對學(xué)習(xí)者之間存在的差距加以重視，因材施教；部分學(xué)習(xí)小組在交流過程中流于形式，沒有討論，甚至有個別學(xué)生不參與、個別學(xué)生很活躍等，要及時進(jìn)行引導(dǎo)；引導(dǎo)各小組及小組間開展互幫互助，讓學(xué)習(xí)積極性高、綜合素質(zhì)強(qiáng)的學(xué)生與學(xué)習(xí)能力稍弱的學(xué)生組成互幫對；要求各組學(xué)生定期反饋學(xué)習(xí)情況及在學(xué)習(xí)過程中存在的問題，教師根據(jù)具體情況進(jìn)行幫教。

4.2網(wǎng)絡(luò)平臺的使用與建設(shè)

行為導(dǎo)向教學(xué)法往往需結(jié)合網(wǎng)絡(luò)平臺，在網(wǎng)絡(luò)平臺上教師與學(xué)生可查找相關(guān)資料，進(jìn)行分組討論，相互交流，并提供解決問題的途徑。利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的電子舉手、語音對話、BBS論壇、留言簿、公告欄等形式展開討論和交流，針對創(chuàng)造性見解或共同話題進(jìn)行小組或全班廣播，以供學(xué)習(xí)和借鑒，這就要求師生都能夠熟練掌握現(xiàn)代教育技術(shù)手段，共同建設(shè)好網(wǎng)絡(luò)資源。然而網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)，首先師生需共同做好教學(xué)設(shè)計，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、重點、難點、學(xué)習(xí)習(xí)慣進(jìn)行設(shè)計；其次，師生必須營造良好的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境，學(xué)生能感受到學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生提問能得到師生的及時解答，提問有創(chuàng)新或回答正確，都能得到師生的贊賞，學(xué)生的積極性也會得到激發(fā)，自主學(xué)習(xí)能力也會得以增強(qiáng)。

4.3教師專業(yè)能力有待提升

第2篇

通過教師豐富的臨床實踐經(jīng)驗及簡明的演示，讓學(xué)生從根本上掌握影像診斷學(xué)的基本概念，明白其臨床價值。

2．以教學(xué)大綱為本，完善教師備課內(nèi)容

影像診斷學(xué)涉及的內(nèi)容多，課時少，教師要針對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的特點和從事工作的需要，在教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上對教學(xué)計劃和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，既要兼顧全面,又要突出重點,有的放矢。我校主要采用多媒體教學(xué)，以多媒體課件的方式，著眼于教材，分為理論和實驗課兩套課件，理論課件側(cè)重理論基礎(chǔ)知識講解，而實驗課件則以大量圖片和臨床病例為主，病歷材料都是教師自身積累并熟悉的內(nèi)容。通過備課、預(yù)講、定稿等程序，具體落實到每種疾病，按教學(xué)大綱統(tǒng)一講課的深度和廣度，每個影像學(xué)表現(xiàn)都聯(lián)系到其解剖、病理學(xué)等改變。在授課結(jié)束后，收集學(xué)生的意見，反思總結(jié)經(jīng)驗，為下年教學(xué)做準(zhǔn)備。

3．明確教學(xué)目的，提高教學(xué)質(zhì)量

3.1發(fā)揮教師主導(dǎo)地位，解決學(xué)習(xí)方法問題

影像診斷學(xué)是通過圖像的分析，結(jié)合病變的病例改變，綜合臨床資料，最終得到影像診斷結(jié)果。二維的圖像對應(yīng)到三維人體的病變，對于缺乏感官認(rèn)識的中職學(xué)生來說理解掌握很難，加上其對基本概念、疾病征象及專業(yè)X線解剖和斷層解剖知識沒有完全掌握，這就要求教師必須在課堂中給予明確指導(dǎo)。通過發(fā)揮老師的主導(dǎo)作用，樹立“教以學(xué)為中心”的思想，把握教學(xué)活動中三個主要環(huán)節(jié)，優(yōu)化教學(xué)模式，認(rèn)真處理好課前、課中以及課后三者之間的關(guān)系，做到重視課前、突出課中、兼顧課后。只有教師全面掌握其中的含義，才能發(fā)揮教師在教學(xué)中的主導(dǎo)地位，引導(dǎo)學(xué)生逐步進(jìn)行學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)引導(dǎo)中，注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，通過形象和直觀教學(xué)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)每一種疾病時，主動對其解剖、病理等基礎(chǔ)知識進(jìn)行聯(lián)系，通過橫向聯(lián)系，擴(kuò)大知識面，使教學(xué)內(nèi)容學(xué)的更加扎實，做到融會貫通，舉一反三。

3.2加強(qiáng)人文教育，構(gòu)建高素質(zhì)人才培養(yǎng)的教學(xué)體系

醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)不僅要求具備良好的敬業(yè)精神和職業(yè)道德，正確的職業(yè)態(tài)度、行為和倫理觀，具有較堅實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識和基本技能，還應(yīng)該具備較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力，較強(qiáng)的實踐能力和積極的創(chuàng)新精神。在教學(xué)中，教師要做到以人為本，教學(xué)過程要在良好的氛圍中進(jìn)行，通過臨床案例的講解，使學(xué)生懂得人文關(guān)懷的重要。要開展多種形式的文化和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，加強(qiáng)中職學(xué)生心理健康教育和人文關(guān)懷精神培養(yǎng)，使學(xué)生樹立關(guān)愛病人、尊重生命的職業(yè)操守，為今后成為高素質(zhì)衛(wèi)生人才打下堅實基礎(chǔ)。

3.3調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高效率

中職學(xué)生對事物的感知都是憑直覺上的好惡，而不是理性分析，這種認(rèn)知傾向直接決定了他們在課堂上的表現(xiàn)，感興趣的聽的津津有味，若不感興趣或內(nèi)容太難，則即便老師費(fèi)了九牛二虎之力，也收效甚微。因此要避免老套的滿堂灌教學(xué)方法，通過將所教內(nèi)容與實際生活聯(lián)系起來，教案設(shè)計時多增加趣味性元素，組織技能比賽等方式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時多正面鼓勵引導(dǎo)學(xué)生，避免過多指責(zé)否定，以達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。

3.4教學(xué)與實踐密切結(jié)合

第3篇

論文摘要：對診斷學(xué)教學(xué)實踐進(jìn)行實例總結(jié)，并提出建議：診斷學(xué)教師要比醫(yī)生會講課，比教師更懂醫(yī)；重視醫(yī)德教育和教學(xué)方法，將執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容滲透到教學(xué)中；以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向，改革實踐教學(xué)及考核手段。

臨床醫(yī)學(xué)本科教育是以輸送合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主要目標(biāo)的基礎(chǔ)教育。診斷學(xué)教學(xué)的主要目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床問診與體格檢查的基本能力，并使其對患者的病情作出初步診斷，這些內(nèi)容也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試的重點，對該門課程掌握的程度直接影響學(xué)生今后的臨床實習(xí)和工作。因此，重視診斷學(xué)教學(xué)方法，提高診斷學(xué)教學(xué)水平很有必要。筆者在本學(xué)期診斷學(xué)教學(xué)工作結(jié)束后，對教學(xué)情況進(jìn)行總結(jié)并介紹如下。

1重視診斷學(xué)師資隊伍建設(shè)

1．1重視診斷學(xué)教師的人選

診斷學(xué)教師最好由具有良好臨床技能、較豐富臨床工作經(jīng)驗的高年資醫(yī)師擔(dān)任，其最好擔(dān)任過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考官。臨床醫(yī)學(xué)是實踐性極強(qiáng)的學(xué)科，診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)課程的重要基礎(chǔ)，因此要學(xué)好診斷學(xué)，需要經(jīng)歷一個漫長的訓(xùn)練和實踐過程。很多患者的臨床表現(xiàn)不像教科書上寫的那樣典型，疾病的個體化、多樣化遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了書本內(nèi)容。另外，診斷學(xué)內(nèi)容多而枯燥，有些內(nèi)容還比較抽象，難以講解，為了提高教學(xué)效果，診斷學(xué)教師必須具有多年教學(xué)經(jīng)驗(包括長期帶教、經(jīng)常進(jìn)行學(xué)術(shù)講座等)，表達(dá)能力強(qiáng)，語言生動、普通話標(biāo)準(zhǔn)等。即要求診斷學(xué)教師既會治病還會教書，比醫(yī)生會講課，比教師更懂醫(yī)。應(yīng)加強(qiáng)青年教師培養(yǎng)，通過舉行各種講課評比、優(yōu)秀教師評比、教師考評等活動激發(fā)教師教學(xué)熱情，提高教學(xué)質(zhì)量，同時，利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)資源，充分發(fā)揮高年資醫(yī)師在診斷學(xué)教學(xué)中的作用。

1．2重視集體備課

通過集體備課可達(dá)到使教師互通有無、取長補(bǔ)短、共同進(jìn)步的目的。

1．3重視教師聽課

要求教師講課前到其他教學(xué)醫(yī)院聽課，參加本院前一輪大課聽課活動，學(xué)習(xí)其他教師教學(xué)優(yōu)點，提高自身教學(xué)水平。

2重視醫(yī)德教育

加強(qiáng)醫(yī)德教育是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的必要條件，也是緩和醫(yī)患矛盾的有效途徑。行醫(yī)必須有德，無德不能行醫(yī)。《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》強(qiáng)調(diào)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德，發(fā)揚(yáng)人道主義精神。所以筆者在診斷學(xué)教學(xué)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)樹立高尚醫(yī)德和全心全意為傷病員服務(wù)思想的重要性。同時，告知學(xué)生目前我國醫(yī)患關(guān)系緊張是不爭的事實，部分醫(yī)務(wù)人員在診療活動中忽視患者感受、語言生硬、態(tài)度冷漠、不尊重患者人格，是造成醫(yī)患矛盾的原因之一。告誡學(xué)生必須以愛心和對患者的尊重贏得他們的信任，并在課堂上以一道執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的模擬題提問：“在一個寒冷的冬天，你給患者進(jìn)行胸部體格檢查時會怎么做(也就是說在冬天檢查時怎樣使患者不冷)?”有的學(xué)生答“用烤火爐”，有的說“開熱空調(diào)”。筆者在肯定其答案正確的同時，提示學(xué)生應(yīng)向年資高的醫(yī)生學(xué)習(xí)，將自己的雙手、聽診器捂熱后再為患者進(jìn)行檢查。

3教學(xué)方法

3．1充分備課

教研組根據(jù)每名教師的臨床專長，安排他們講授自己最熟悉的章節(jié)。強(qiáng)調(diào)教師備課三部曲：(1)反復(fù)熟讀課本和教學(xué)大綱。(2)制作課件和準(zhǔn)備教案。在這個過程中教師以課本為基礎(chǔ)，查閱大量文獻(xiàn)資；降}，同時利用網(wǎng)絡(luò)資源及在工作中拍攝的具有典型癥狀、體征的圖片制作幻燈片。要求幻燈片具有提綱挈領(lǐng)、文字醒目、圖文并茂、重點突出的特點。(3)試講。每名教師備課后都要在教研組試講，在試講時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。比如在試講時發(fā)現(xiàn)有的教師講課重點偏離教學(xué)大綱，有的教師講課超時，有的教師講課速度過快、不能給學(xué)生留有思考時間等這些問題都要在試講后得到解決。

3．2重視課堂教學(xué)效果

有教師反映，現(xiàn)在大學(xué)生上課講話、玩手機(jī)、打瞌睡、隨意進(jìn)出教室的現(xiàn)象很普遍，但筆者上課時的課堂秩序和講課效果卻出奇地好，原因是筆者應(yīng)用了生動、圖文并茂的多媒體課件教學(xué)語言標(biāo)準(zhǔn)、流利，結(jié)合大量真實的臨床案例傳授課本知識筆者認(rèn)為要取得良好的課堂教學(xué)效果，必須做到以下幾點：(1)重視講課技巧。包括語言生動(用詞準(zhǔn)確、形象)，吐字清楚、抑揚(yáng)頓挫，風(fēng)趣幽默(但不強(qiáng)調(diào)一味搞笑)，穿插小故事及案例，加入適當(dāng)?shù)闹w語言，講課富有激情。(2)以啟發(fā)式教學(xué)激發(fā)學(xué)生思維。比如講授大葉性肺炎的實變體征時，講到：“老師在大學(xué)實習(xí)時有一個男同學(xué)‘很配合’地患上了大葉性肺炎，當(dāng)時我們大多數(shù)同學(xué)都去看望他，而且每個人手里都拿了東西，大家猜猜，我們都拿了什么東西?”學(xué)生正準(zhǔn)備猜的時候，筆者笑著告訴他們：“我們手里都拿了聽診器!”筆者問：“我們當(dāng)時會在他身上聽到什么體征?”多數(shù)學(xué)生笑著回答：“管樣呼吸音。”筆者又問：“為什么會聽到管樣呼吸音?”他們回答：“肺組織實變有利于支氣管音的傳導(dǎo)。”這樣的教學(xué)方法會讓大多數(shù)學(xué)生記住大葉性肺炎的陽性體征之一是管樣呼吸音。

3．3重視課堂教學(xué)的實用性和目的性

診斷學(xué)的很多內(nèi)容都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格技能考試的重點，在講課時應(yīng)該把執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容滲透其中并加以強(qiáng)調(diào)，以便學(xué)生今后順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。比如在講解肺和胸膜觸診時提醒學(xué)生，參加考試時，如果只做語音震顫檢查，而沒有做胸廓擴(kuò)張度和胸膜摩擦感檢查，只能得1／3的分。

3．4課堂講授中強(qiáng)調(diào)重點

這里所說的重點是以后在臨床上隨時要用到的內(nèi)容、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容、診斷學(xué)考試內(nèi)容，傳統(tǒng)教學(xué)方法提倡全面復(fù)習(xí)，希望學(xué)生把課本上的內(nèi)容都記住。事實上，人的大腦是有限的，應(yīng)使學(xué)生把握重點，了解非重點。比如在教學(xué)中告訴學(xué)生，肺和胸膜的視觸叩聽是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的內(nèi)容，并提示他們記住這些內(nèi)容，在臨床技能操作時重點練習(xí)。

4改革實踐教學(xué)

診斷學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的課程，只靠背書不可行。但就我國目前醫(yī)療現(xiàn)狀，一味強(qiáng)調(diào)在患者身上實踐也不現(xiàn)實。患者不斷增強(qiáng)的維權(quán)意識與相對滯后的衛(wèi)生法規(guī)相沖突，教學(xué)醫(yī)院的臨床教育活動容易招來患者的質(zhì)疑與拒絕。因此，可以通過以下幾種方法解決學(xué)生實踐與患者維權(quán)的矛盾。

4．1教師各項示范操作標(biāo)準(zhǔn)化

要求帶教教師盡可能由主治醫(yī)師以上的高年資醫(yī)師擔(dān)任，且所有教師要觀看體格檢查錄像，使其體格檢查技能操作標(biāo)準(zhǔn)化。

4．2學(xué)生反復(fù)觀看體格檢查錄像

組織學(xué)生觀看錄像后，讓學(xué)生拷下錄像，帶回寢室反復(fù)觀看。

4．3學(xué)生反復(fù)實踐

(1)分小組(每組10人)實踐。由一名學(xué)生充當(dāng)“被檢查者”，另一名學(xué)生充當(dāng)“檢查醫(yī)生”，其他學(xué)生在觀看過程中對“檢查醫(yī)生”的手法加以指正。在小組實踐過程中，教師必須在場指導(dǎo)，并耐心回答問題，及時糾正錯誤。(2)學(xué)生一對一實踐。鼓勵學(xué)生回寢室后2人一組互為檢查醫(yī)生和被檢查者對練(可以邊看錄像邊練，力爭規(guī)范化)。(3)在病房實踐。最好選擇帶教教師主管的患者，以便于交流和溝通。病房實踐應(yīng)采用分組實踐加集中重點實踐方式。①分組實踐。由一名學(xué)生充當(dāng)“醫(yī)生”，對患者問診及進(jìn)行全身體格檢查，小組其他學(xué)生在觀看的過程中補(bǔ)充問診及查體不足，在小組實踐過程中，教師必須認(rèn)真在場指導(dǎo)。②集中重點實踐。由帶教教師事先挑選有典型陽性體征(比如哮鳴音、濕啰音、心臟雜音等)的患者，見習(xí)課時帶教教師將聽診器放在患者身上有典型體征的部位，讓學(xué)生輪流聽診，這樣既讓學(xué)生接觸到陽性體征，又不會影響患者情緒。:

4．4培養(yǎng)學(xué)生臨床思維

培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的步驟為：實踐、啟發(fā)、引導(dǎo)、歸納。讓學(xué)生分組對患者問診及查體結(jié)束后(即實踐)，給他們3O分鐘的時間復(fù)習(xí)所采集的病史資料，然后集中討論；討論時，就主訴、現(xiàn)病史、既往史，胸部體檢、腹部體檢、神經(jīng)系統(tǒng)體檢，輔助檢查的結(jié)果和診斷由不同的學(xué)生發(fā)言總結(jié)。在學(xué)生總結(jié)過程中，教師穿插啟發(fā)、引導(dǎo)，使其描述規(guī)范化。最后由教師歸納總結(jié)，要求學(xué)生寫出一份大病歷交給教師批改。

5以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向，改革診斷學(xué)考核方式

第4篇

目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的超聲教材的內(nèi)容比較簡單，只是簡單介紹超聲診斷原理、正常聲像圖和異常聲像圖之間的區(qū)別，超聲診斷學(xué)與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等臨床學(xué)科的教學(xué)不同步，往往出現(xiàn)講到的相應(yīng)系統(tǒng)疾病的超聲特征時，相關(guān)疾病在內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)中并未講解，學(xué)生無法理解超聲診斷與疾病特征之間的關(guān)系，不利于學(xué)生對疾病超聲診斷的整體認(rèn)識，而且容易造成學(xué)生診斷思維的混亂。此外，超聲診斷學(xué)內(nèi)容具有綜合化、融合化的特點，超聲診斷學(xué)教學(xué)學(xué)時少（20～30學(xué)時）與教學(xué)大綱規(guī)定教學(xué)內(nèi)容多、超聲診斷學(xué)概念抽象、相關(guān)專業(yè)知識更新較快等諸多問題存在一定的矛盾。因此，要求超聲診斷學(xué)任課教師在授課過程中在強(qiáng)調(diào)超聲診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)性、系統(tǒng)性和完整性以外，應(yīng)重點強(qiáng)調(diào)臨床常見病的超聲診斷原則及鑒別診斷。教學(xué)中應(yīng)密切聯(lián)系生活及臨床實踐，多舉例，聯(lián)系疾病講解分析，如講到超聲檢查時，讓學(xué)生回憶以前體檢或到醫(yī)院做超聲檢查的經(jīng)歷。這樣既吸引了學(xué)生的注意力，也豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容。超聲診斷學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床課程的匯合點，在超聲診斷學(xué)教學(xué)實踐中最基本的要求就是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)以后能夠迅速判斷患者是否適合進(jìn)行超聲波檢查，以及選擇什么樣的影像檢查手段是最優(yōu)的（比較影像學(xué)范疇），能夠理解超聲診斷報告的內(nèi)容，從而及時準(zhǔn)確地對疾病做出診斷。在每次授課結(jié)束前，授課教師應(yīng)對本次授課及近期授課內(nèi)容做簡要總結(jié)，突出了超聲診斷學(xué)的課堂教學(xué)重點，可以起到良好的教學(xué)效果。如何優(yōu)化超聲診斷學(xué)的教學(xué)課程，合理安排超聲診斷學(xué)的講解內(nèi)容，是一門需要長期練習(xí)的技巧。

二、加強(qiáng)對學(xué)生超聲診斷思維方法的培養(yǎng)

我國傳統(tǒng)教育注重對學(xué)生知識的傳授，卻忽視對學(xué)生動手能力和獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)。超聲診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)中的形象思維學(xué)科，觀察超聲圖像時要有三維立體思維概念，改變學(xué)生單純的平面觀念，使其建立良好的立體思維習(xí)慣，對學(xué)好超聲診斷有重要意義。超聲檢查可以從不同方位和角度觀察病變的回聲強(qiáng)度（強(qiáng)回聲、等回聲還是低回聲）、形狀是否規(guī)則、最大直徑、病變的邊緣是否清晰以及鄰近組織器官的壓迫或浸潤情況。超聲診斷學(xué)教師在教學(xué)中應(yīng)逐步使學(xué)生認(rèn)識到科學(xué)的思維習(xí)慣在日常學(xué)習(xí)和臨床工作中的重要性，使其較好地掌握利用超聲波分析診斷疾病的正確思維方法，提高學(xué)生的綜合診斷能力，如條件允許，可以將便攜式移動彩色超聲診斷儀（床頭彩超）帶進(jìn)課堂直接應(yīng)用于理論教學(xué)，使學(xué)生有機(jī)會接觸彩色超聲診斷儀（此方法也已被用于心電圖教學(xué)過程中），以增加學(xué)生對本課程的感性認(rèn)識，此外，我校設(shè)有超聲診斷實驗室，擁有多臺教學(xué)用彩超，使學(xué)生都能上機(jī)操作，讓他們有親身的體驗和感受。

三、改進(jìn)超聲診斷學(xué)教學(xué)的方法和手段，合理應(yīng)用多媒體教學(xué)方法

超聲診斷學(xué)需要從觀察圖像來診斷疾病，傳統(tǒng)的教師講授利用板書、掛圖或繪圖的方式有很大的局限性，學(xué)生覺得枯燥乏味，對一些內(nèi)容難以理解，單純依靠死記硬背，遺忘較快，使學(xué)生在超聲診斷學(xué)的學(xué)習(xí)中總處于被動狀態(tài)。采用多媒體輔助超聲診斷學(xué)教學(xué)具有形象、動態(tài)、直觀、交互式等優(yōu)點，可以真實形象、直觀具體地反映超聲波診斷的特點，為超聲診斷學(xué)教學(xué)提供了現(xiàn)代化的教學(xué)手段，是超聲診斷學(xué)目前最主要的教學(xué)手段，使傳統(tǒng)的超聲診斷學(xué)教學(xué)思想和觀念發(fā)生了巨大變化。多媒體教學(xué)雖然已廣泛應(yīng)用于超聲診斷學(xué)的課堂教學(xué)，但超聲診斷學(xué)多媒體教學(xué)中也應(yīng)注意在幻燈制作上必須多下功夫，教學(xué)內(nèi)容難度適中，重點突出，圖文并茂，背景和文字要對比鮮明（在超聲診斷學(xué)教學(xué)實踐中采用白底黑字效果較好），適量加入動畫、聲音或?qū)嶋H患者超聲診斷錄像，對超聲圖像加以講解、分析，可以極大提高超聲診斷學(xué)的教學(xué)效果。避免對超聲診斷學(xué)教學(xué)幻燈片的簡單復(fù)述，放映幻燈片過程中避免速度過快，講授時語速適當(dāng)，講到重點時應(yīng)放慢速度，給學(xué)生思考和記憶的時間，善于使用肢體語言（例如眼神、聲音和動作等）突出超聲診斷學(xué)的重點知識和內(nèi)容，注意語音、語調(diào)的變化，最好在講授過程中能做到抑揚(yáng)頓挫。超聲診斷學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)該合理使用多媒體教學(xué)，但是不能過分依賴，應(yīng)根據(jù)超聲診斷學(xué)教學(xué)的需要和特點，在多媒體教學(xué)過程中融入實物標(biāo)本、教學(xué)模型等傳統(tǒng)教具，使超聲診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容更加生動、直觀，激發(fā)學(xué)生對超聲診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，從而有效地實現(xiàn)突出超聲診斷學(xué)的教學(xué)重點，解決教學(xué)難點。利用聯(lián)想式、啟發(fā)式、探討式和回顧式等教學(xué)方法，把難懂的超聲診斷學(xué)概念、專業(yè)術(shù)語用通俗易懂的語言表達(dá)，便于學(xué)生課后復(fù)習(xí)記憶。有些重點部分，還可利用板書等傳統(tǒng)教學(xué)手段。必要時可采取PBL教學(xué)法或CBL教學(xué)法提高教學(xué)質(zhì)量。注重激發(fā)培養(yǎng)學(xué)生對超聲診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和獨(dú)立思考判斷的能力，盡量將復(fù)雜問題簡單化，有利于學(xué)生對超聲診斷學(xué)課程難點、重點的理解和掌握，提高學(xué)生的自學(xué)和實際工作能力。

四、積極調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，加強(qiáng)師生溝通

超聲診斷學(xué)的教學(xué)需要有針對性，不能簡單地利用“填鴨式”教育完成超聲診斷學(xué)的教學(xué)任務(wù)，否則是對學(xué)生的不負(fù)責(zé)任，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)是長期持續(xù)的過程，并且應(yīng)該持續(xù)終生。目前，一般醫(yī)學(xué)院校的教育不可能在有限的時間里將所有醫(yī)學(xué)知識全部傳授給學(xué)生（因為這是不現(xiàn)實，也是不可能的），支撐醫(yī)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的是對醫(yī)學(xué)的興趣和自身的責(zé)任感與使命感，這也是每個醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)、事業(yè)成功的關(guān)鍵和決定性因素。現(xiàn)代大學(xué)醫(yī)學(xué)教育學(xué)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的主體，醫(yī)學(xué)生應(yīng)具有較強(qiáng)的自我學(xué)習(xí)的能力，但是目前醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生大多為“80后”、“90后”的獨(dú)生子女，以“90后”的獨(dú)生子女居多（對這一群體筆者并無偏見），但客觀上不少學(xué)生在自立方面比較薄弱，依賴性較強(qiáng)，自理能力較差，沒有正確的學(xué)習(xí)目的和端正的學(xué)習(xí)態(tài)度，不能客觀、全面地了解自己的知識需求和知識結(jié)構(gòu)，缺乏對超聲診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和動力。為解決上述問題，超聲診斷學(xué)授課教師應(yīng)積極主動改善教學(xué)方式、方法，向臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生明確學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)的重要性、實用性和必要性，嚴(yán)格課堂紀(jì)律，激發(fā)學(xué)生對超聲診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。此外，超聲診斷學(xué)任課教師均為附屬醫(yī)院的超聲心電科醫(yī)生，而非學(xué)校專職教師，師生之間相處時間短，日常溝通較少，師生感情較為淡薄。因此，超聲診斷學(xué)授課教師應(yīng)做好自我介紹，給出聯(lián)系方式（手機(jī)、固定電話、QQ號碼、微信和E-mail地址等），當(dāng)學(xué)生在生活學(xué)習(xí)中遇有任何問題而不方便課堂提問的，均可向超聲診斷學(xué)授課教師咨詢或與教師討論，做到教學(xué)相長。

五、完善超聲診斷學(xué)的考核方式

第5篇

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem-based learning,pbl）是一種以自我學(xué)習(xí)為主，教師引導(dǎo)的新型教學(xué)方法，具有一定的優(yōu)越性。該文結(jié)合pbl應(yīng)用于《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)實踐的體會，闡述了教師在pbl教學(xué)模式中的角色及作用變化，并進(jìn)一步對pbl教師培訓(xùn)工作提出了要求。

【關(guān)鍵詞】  《中醫(yī)診斷學(xué)》； 以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)(problem-based learning，pbl)模式是近年來國際上受到廣泛重視的一種醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。pbl教學(xué)法在20世紀(jì)80年代被引入我國，現(xiàn)在還處于實踐探索階段，在中醫(yī)高等院校教育中積累的成功經(jīng)驗和失敗教訓(xùn)均較少。在該教學(xué)模式中，教師、學(xué)生和問題是pbl教學(xué)的三個重要要素，而教師又是pbl教學(xué)能否成功的關(guān)鍵要素。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，pbl教學(xué)中教師的地位和作用發(fā)生了相當(dāng)大的變化。

   

《中醫(yī)診斷學(xué)》是基礎(chǔ)理論與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課，理論性與實踐性都很強(qiáng)，其范圍廣，內(nèi)容多。初學(xué)者學(xué)習(xí)的難度較大。為能更好地讓學(xué)生掌握《中醫(yī)診斷學(xué)》的基本知識、基本理論和基本技能，本教研室以學(xué)分制1大班為試點，開展了pbl教學(xué)，旨在培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和創(chuàng)新精神，提高其動手能力和解決實際問題的能力。作為輔導(dǎo)老師，我們參加了pbl在《中醫(yī)診斷學(xué)——臟腑辨證》教學(xué)的全過程，對于如何成為一名合格的pbl教師有一定的體會。

1  轉(zhuǎn)變舊觀念，接受新角色

   

pbl教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式對教師的要求完全不同。pbl教學(xué)“以學(xué)生為主體”，要求教師角色必須進(jìn)行根本性轉(zhuǎn)變，即從傳統(tǒng)教學(xué)中教師是注意的中心和知識的源頭，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生獲得知識的教練或指導(dǎo)者。面對新的教學(xué)模式，教師的知識結(jié)構(gòu)要求更加完善，思維要求更敏捷，擔(dān)負(fù)的責(zé)任更重［1］。

   

目前大多數(shù)高校采用一位教師承擔(dān)一門課程，或者幾位教師承擔(dān)一門課程的教學(xué)方式，其中每位教師主講一段(幾部分或幾章內(nèi)容)的授課方法。這樣可以使教師對教學(xué)內(nèi)容更熟悉，更能講深講透。然而這種教學(xué)方式限制了教師的知識面，只有深度而缺乏廣度。中醫(yī)診斷學(xué)一般開設(shè)在大一下學(xué)期，學(xué)生們剛剛結(jié)束了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，對中醫(yī)的認(rèn)識還比較模糊，如果內(nèi)容講得太深可能不便于學(xué)生理解記憶。作為pbl指導(dǎo)教師，我們除了需要講授學(xué)科前沿的研究進(jìn)展，擴(kuò)展學(xué)生的科研與學(xué)習(xí)興趣，更需要具有扎實基礎(chǔ)帶領(lǐng)學(xué)生討論，予以直接指導(dǎo)。

   

《中醫(yī)診斷學(xué)》的知識點繁多、零碎，概念較抽象，“填鴨式”“灌注式”教學(xué)方法給學(xué)習(xí)者帶來了一定的難度。pbl教學(xué)圍繞問題而展開，從教學(xué)開始提出問題到問題的最終解決主要是通過學(xué)生的小組討論和自我學(xué)習(xí)完成的。在整個的學(xué)習(xí)過程中，始終是以學(xué)生為中心，這與“以教師為中心”“以課堂講授為主”的傳統(tǒng)教學(xué)模式有著較大區(qū)別。bpl教學(xué)不但能培育學(xué)生自己探求問題、理解問題、分析問題和解決問題的能力，結(jié)合中醫(yī)診斷學(xué)本身臨床技能應(yīng)用強(qiáng)的學(xué)科特點，亦可強(qiáng)化和彌補(bǔ)操作技能應(yīng)用的局限，提高學(xué)生收集臨床資料及對已獲得的臨床資料進(jìn)行動態(tài)分析和概括的能力［2］。

2  組織討論，注重引導(dǎo)

   

在傳統(tǒng)的教學(xué)方式中，教師的角色就是知識的傳授者，教師始終處于主導(dǎo)地位。pbl教學(xué)模式則不同，教師從主導(dǎo)地位轉(zhuǎn)變?yōu)榇呋撸渲饕饔帽憩F(xiàn)為：在學(xué)生分析問題的過程中提出非指導(dǎo)性、但具有啟發(fā)性的問題來促進(jìn)小組討論，激發(fā)學(xué)生思考；協(xié)助學(xué)生聯(lián)系過去相關(guān)的知識、經(jīng)驗；協(xié)助學(xué)生討論、理清及認(rèn)識其學(xué)習(xí)議題；協(xié)助學(xué)生搜尋及運(yùn)用學(xué)習(xí)資源；扮演學(xué)生學(xué)習(xí)的咨詢者［3］。“授之以魚，不如授之以漁”，這是pbl的必然要求和結(jié)果。在學(xué)習(xí)過程中，雖然是以學(xué)生為中心，但并不意味著教師就可不管不問，對于學(xué)生的問題置之不理。教師的“引導(dǎo)”作用應(yīng)當(dāng)貫穿始終，特別要扮演好在課堂中的角色。

   

鼓勵和促進(jìn)學(xué)習(xí)是pbl的主要教學(xué)方法。指導(dǎo)教師在努力營造良好學(xué)習(xí)氛圍的同時，還需要設(shè)法促使學(xué)生開展積極的思維并能夠主動投入到課堂討論中。這就要求設(shè)置的問題不能太復(fù)雜，應(yīng)該采用提出一些調(diào)動求知欲、發(fā)人深省、自由回答式問題。當(dāng)學(xué)生遇到困難而出現(xiàn)“冷場”時，不能代替學(xué)生思考，更不能直接指出答案，而是應(yīng)該注意引導(dǎo)的方式，提供有關(guān)線索，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論、思考。最主要的是，幫助學(xué)生激活已學(xué)的知識，使學(xué)生通過自我管理式的學(xué)習(xí)掌握新知識，并運(yùn)用這些知識來解釋和解決某些實際問題等。

   

作為輔導(dǎo)教師，要適時地給予學(xué)生鼓勵和肯定，知道如何恰當(dāng)?shù)馗深A(yù)討論，而不是強(qiáng)行打斷，對學(xué)生的問題提出實際的反饋意見，在幫助他們建立信心的同時也可以提高他們學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)效果。此外，必須注意改變傳統(tǒng)的知識權(quán)威形象，善用“低姿態(tài)”及平等“口吻”，以自己的專業(yè)知識來贏得學(xué)生的尊重，提高學(xué)生參與討論的信心。同時，側(cè)重于對學(xué)習(xí)過程的組織、引導(dǎo)，并對自己的教學(xué)實踐進(jìn)行反思、研究，將整個教學(xué)討論融會于教師與學(xué)生的最大快樂之中。

3  加深交流，培養(yǎng)感情

   

通過本次教學(xué)，我們發(fā)現(xiàn)，每組學(xué)生都非常愿意與輔導(dǎo)老師交流，他們討論的內(nèi)容已經(jīng)不局限于課堂教學(xué)內(nèi)容的本身，還包括中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法，如何將所學(xué)知識應(yīng)用到實踐，怎樣參與科研活動等諸多問題。事實上，這種交流讓老師們清楚同學(xué)的興趣及愛好、了解同學(xué)希望學(xué)習(xí)到哪方面的知識頗有益處，可以有針對性地指導(dǎo)學(xué)生，有助于開拓學(xué)生思維，從而大大地提高學(xué)習(xí)興趣。

   

實際上，在課堂pbl教學(xué)之前，師生已經(jīng)建立了某種關(guān)系。教師要求學(xué)生根據(jù)問題進(jìn)行預(yù)讀和查找資料，一方面引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方向，使其始終保持在正確的軌道上，另一方面，幫助學(xué)生了解獲取各種信息資源的途徑，啟發(fā)學(xué)生怎樣對獲取的大量信息進(jìn)行綜合評價和取舍，并會利用這些信息進(jìn)行學(xué)習(xí)和解決實際問題。如果此時與學(xué)生溝通不夠，關(guān)系不融洽，勢必會影響pbl的教學(xué)效果。

   

pbl教學(xué)效果評價非常重要，采用傳統(tǒng)考試方法只能占其一部分，另一部分應(yīng)由教師根據(jù)學(xué)生在平時小組討論中的表現(xiàn)進(jìn)行動態(tài)評估。標(biāo)準(zhǔn)由教師和各小組負(fù)責(zé)學(xué)生掌握，師生互評便是其中一種。每次pbl課程討論結(jié)束后，在學(xué)生對自己的表現(xiàn)互相評論的基礎(chǔ)上，輔導(dǎo)老師從學(xué)生在討論中的表現(xiàn)、學(xué)生的自我學(xué)習(xí)情況、小組學(xué)習(xí)及相互間的合作等方面對該次討論課進(jìn)行綜合性的評價，肯定優(yōu)點并指出問題，以促進(jìn)學(xué)生在下次討論時更好地表現(xiàn)自己。同時指導(dǎo)老師也要聽取學(xué)生對該階段學(xué)習(xí)情況及老師的評價，以便不斷改進(jìn)方法，保證pbl教學(xué)的順利進(jìn)行。

   

所有這些溝通交流在增進(jìn)師生感情的同時，更能反應(yīng)學(xué)生本身真實的需要，讓教師真正理解pbl教學(xué)的目的與目標(biāo)，使自身知識水平與業(yè)務(wù)素質(zhì)達(dá)到pbl的教學(xué)需要，亦對pbl教學(xué)模式的推廣運(yùn)用起到了非常大的作用。從表面上看，運(yùn)用pbl教學(xué)時教師的工作量大大減少，似乎教學(xué)的重心轉(zhuǎn)到了學(xué)生身上，教師可以輕松些了，其實恰恰相反，pbl對教師的教學(xué)技能和課堂組織駕馭能力的要求更高，教師專業(yè)化特征越來越明顯，僅有某一學(xué)科的知識結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足pbl對教師的要求。目前國內(nèi)具有pbl執(zhí)行能力的教師還為數(shù)不多，這對教師培訓(xùn)工作也提出了更多的要求［4］。

【參考文獻(xiàn)】

 

［1］ 黃 翠，王 革，宋光泰，等.pbl教學(xué)模式中教師的作用［j］.口腔醫(yī)學(xué)教育，2006，22（5）：568.

［2］ 王軍瑞，王 仁，嬡楊艷.中醫(yī)診斷學(xué)實施pbl教學(xué)模式的構(gòu)想［j］.中醫(yī)藥管理雜志，2006，14（2）：32.

第6篇

1.1教師與學(xué)生角色的準(zhǔn)備

教師由主講人到主持人的角色轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的高校課堂基本是教師通過講授的方式向?qū)W生傳授知識，課堂是枯燥、沉悶而尷尬的，造成“一人講，多人睡”的現(xiàn)象。行為導(dǎo)向教學(xué)法使教師從主導(dǎo)作用變?yōu)橐龑?dǎo)輔助作用。教師對學(xué)生進(jìn)行開放式教學(xué)，師生一起將知識點轉(zhuǎn)化為問題，學(xué)生們根據(jù)問題分組討論，最后得出結(jié)論，學(xué)生對自己及同學(xué)進(jìn)行評價，教師再對此進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)而在討論式互動過程中每名學(xué)生既學(xué)到知識，又提高解決問題的能力。整個教學(xué)過程中，教師組織協(xié)調(diào)，控制課堂節(jié)奏，引導(dǎo)學(xué)生討論并最終得出結(jié)論。學(xué)生實現(xiàn)從“被動地接受”到“主動地參與”的角色轉(zhuǎn)變。這種教學(xué)模式充分激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和主動性。正如心理學(xué)家所提出的，只有學(xué)生感興趣的東西，學(xué)生才會積極開動腦筋，認(rèn)真思考，并能付出更多的努力[8]。

1.2教學(xué)項目準(zhǔn)備

課前師生需根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計教學(xué)情景，通過圖書館、網(wǎng)絡(luò)信息平臺共同收集教學(xué)信息。師生在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計時，需準(zhǔn)備多套方案以備不時之需，所有的設(shè)計需考慮學(xué)生的整體情況及個體自身素質(zhì)；同時教師需預(yù)見在教學(xué)過程中可能發(fā)生的突發(fā)狀況，做好掌控全局的準(zhǔn)備。診斷學(xué)實踐操作教學(xué)，需提前了解執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求，根據(jù)大綱要求進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，以達(dá)到知識掌握與能力培養(yǎng)雙豐收。通過項目教學(xué)課前準(zhǔn)備，學(xué)生不僅有了學(xué)習(xí)目標(biāo)，而且學(xué)會使用圖書館及網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步學(xué)習(xí)的能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性。

1.3問題設(shè)想

根據(jù)搜集到的資料，師生課前可提出自己的發(fā)現(xiàn)和設(shè)想，并制訂適合自己的學(xué)習(xí)計劃。教師要充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，讓學(xué)生綜合運(yùn)用自己的基礎(chǔ)知識，選出相對較好的問題方案。通過拋錨式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探索問題的能力。對于診斷學(xué)實踐教學(xué)中內(nèi)容繁多的部分如問診、全身體格檢查，學(xué)生可根據(jù)自己的特點，尋求一種高效的學(xué)習(xí)方法。

2實施階段

2.1組織工作

在診斷學(xué)實踐教學(xué)之前，教師根據(jù)班內(nèi)學(xué)生的知識水平、興趣愛好、行為習(xí)慣、家庭情況等情況建立學(xué)習(xí)小組，每班約30名，分成5個組，從全班首先挑出5名學(xué)習(xí)成績好、性格外向、組織能力強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任每組的組長，組員根據(jù)性格、成績、智力等方面的比例結(jié)構(gòu)進(jìn)行組合。通過小組學(xué)習(xí)的力量激發(fā)每名學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。

2.2引導(dǎo)工作

在行為導(dǎo)向教學(xué)法中，教師主要在心理、方法及價值上充當(dāng)引導(dǎo)者。在診斷學(xué)實踐教學(xué)中，通過心理引導(dǎo)激勵學(xué)生大膽探索與嘗試，幫助學(xué)生克服自卑心理，組員間、各組間學(xué)生可主動幫助，教師重點指導(dǎo)，讓其收獲成功的喜悅，從而激發(fā)主動學(xué)習(xí)興趣；方法引導(dǎo)主要是根據(jù)實際情況不斷地對實踐教學(xué)實施方案進(jìn)行調(diào)整，同時對學(xué)生進(jìn)行抗挫折教育和意志品質(zhì)的教育。但在學(xué)習(xí)過程中要以學(xué)生自主學(xué)習(xí)和團(tuán)體協(xié)作學(xué)習(xí)為主，教師多以“總監(jiān)”的身份出現(xiàn)，將行動導(dǎo)向教學(xué)法的精神貫穿在教學(xué)過程中；給學(xué)生足夠的空間進(jìn)行實踐活動。充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，實現(xiàn)自主學(xué)習(xí)的目的[9]。價值引導(dǎo)即學(xué)生的社會責(zé)任感，醫(yī)學(xué)生肩負(fù)重任，必須具備很強(qiáng)的社會責(zé)任感，具有仁愛之心。

3評價階段

教師和學(xué)生是行為導(dǎo)向教學(xué)法的評價主體。首先，學(xué)生要對自己的學(xué)習(xí)成效進(jìn)行自我評價，既是學(xué)生對自己努力的肯定，同時也可改進(jìn)自己的學(xué)習(xí)方法；其次，進(jìn)行小組互評，各小組間相互討論及借鑒。在學(xué)生自評的基礎(chǔ)上，教師要對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)性評價，以鼓勵和激勵為主，對存在的問題提出的建議，同時進(jìn)行反思小結(jié)。教學(xué)評價為師生提供了共同學(xué)習(xí)的機(jī)會，為教師教學(xué)改革提供了依據(jù)，提高了學(xué)生間的協(xié)作能力、張揚(yáng)了學(xué)生的個性，提升了學(xué)生的綜合能力。評價過程是一個前進(jìn)的過程，學(xué)生的表達(dá)、溝通、協(xié)作、創(chuàng)新及綜合能力均得到了提高。

4經(jīng)驗練習(xí)

行為導(dǎo)向教學(xué)法主要體現(xiàn)在學(xué)生主動學(xué)，當(dāng)整個小組學(xué)習(xí)過程結(jié)束后并不代表學(xué)習(xí)的結(jié)束，學(xué)生需對學(xué)習(xí)過程中獲得的經(jīng)驗進(jìn)行歸納總結(jié)，布置學(xué)生課后練習(xí)。課后的練習(xí)和作業(yè)是讓學(xué)生鞏固基礎(chǔ)知識、熟悉實踐方法的重要手段，課后的練習(xí)與行為導(dǎo)向教學(xué)所倡導(dǎo)的連貫式教學(xué)的教育模式相輔相成，合理有效地布置教學(xué)課后作業(yè)不僅僅是為了實現(xiàn)教育教學(xué)的目標(biāo)，而且還能夠從實際出發(fā)，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生樂于完成作業(yè)，課堂學(xué)習(xí)的知識和生活中的實際問題相互聯(lián)系能夠讓學(xué)生掌握更多知識，不斷充實自己，對知識的運(yùn)用更加深刻[10]。當(dāng)然，在診斷學(xué)實踐教學(xué)過程中，行為導(dǎo)向教學(xué)法也存在一些問題需要作者深思。

4.1師生存在的問題

在診斷學(xué)實踐教學(xué)過程中教師應(yīng)明確自己的作用，要淡出主動傳授知識的角色，由主導(dǎo)者變?yōu)橐龑?dǎo)者；要充分了解學(xué)生，在建立學(xué)習(xí)小組過程中，應(yīng)對學(xué)習(xí)者之間存在的差距加以重視，因材施教；部分學(xué)習(xí)小組在交流過程中流于形式，沒有討論，甚至有個別學(xué)生不參與、個別學(xué)生很活躍等，要及時進(jìn)行引導(dǎo)；引導(dǎo)各小組及小組間開展互幫互助，讓學(xué)習(xí)積極性高、綜合素質(zhì)強(qiáng)的學(xué)生與學(xué)習(xí)能力稍弱的學(xué)生組成互幫對；要求各組學(xué)生定期反饋學(xué)習(xí)情況及在學(xué)習(xí)過程中存在的問題，教師根據(jù)具體情況進(jìn)行幫教。

4.2網(wǎng)絡(luò)平臺的使用與建設(shè)

行為導(dǎo)向教學(xué)法往往需結(jié)合網(wǎng)絡(luò)平臺，在網(wǎng)絡(luò)平臺上教師與學(xué)生可查找相關(guān)資料，進(jìn)行分組討論，相互交流，并提供解決問題的途徑。利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的電子舉手、語音對話、BBS論壇、留言簿、公告欄等形式展開討論和交流，針對創(chuàng)造性見解或共同話題進(jìn)行小組或全班廣播，以供學(xué)習(xí)和借鑒，這就要求師生都能夠熟練掌握現(xiàn)代教育技術(shù)手段，共同建設(shè)好網(wǎng)絡(luò)資源[11]。然而網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)，首先師生需共同做好教學(xué)設(shè)計，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、重點、難點、學(xué)習(xí)習(xí)慣進(jìn)行設(shè)計；其次，師生必須營造良好的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境，學(xué)生能感受到學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生提問能得到師生的及時解答，提問有創(chuàng)新或回答正確，都能得到師生的贊賞，學(xué)生的積極性也會得到激發(fā)，自主學(xué)習(xí)能力也會得以增強(qiáng)。

4.3教師專業(yè)能力有待提升

第7篇

目前整體上分子診斷學(xué)實驗教學(xué)的開設(shè)情況存在以下三方面的不足：(1)教學(xué)形式單一。教學(xué)過程基本上是教師根據(jù)課本講義上的內(nèi)容進(jìn)行灌輸式講授，粉筆+黑板+口頭講授，教學(xué)方法比較簡單，內(nèi)容陳舊，在學(xué)生來看，是以背書為主，較難調(diào)動學(xué)生們學(xué)習(xí)的興趣。(2)實驗室硬件條件相對不足。分子診斷學(xué)實驗在所需的硬件設(shè)施上往往需要投入的經(jīng)費(fèi)較高，加之對授課教師的分子生物學(xué)基本技術(shù)要求也較高等原因，使得實驗教學(xué)的受重視程度不夠，最終導(dǎo)致學(xué)生的動手能力和分析解決問題的能力沒能得到很好的發(fā)展。(3)驗證性實驗所占比例較大。實驗教學(xué)不僅要以培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力為目的，單純地完成一些驗證性實驗，更重要的是通過加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維與創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)的分子診斷學(xué)實驗主要是一些基本操作技術(shù)，以驗證理論為目的，學(xué)生機(jī)械地按已有的操作步驟進(jìn)行，缺少與其它學(xué)科的融會貫通，無法使學(xué)生形成完整的科研思路。因此，為了后續(xù)學(xué)科的學(xué)習(xí)和為培養(yǎng)適應(yīng)新世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展要求的高級檢驗醫(yī)學(xué)人才奠定良好基礎(chǔ)，使教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容的運(yùn)用趨于綜合化，不斷提高學(xué)生的創(chuàng)新科學(xué)思維素質(zhì)，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合分析問題的能力是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2優(yōu)化實驗教學(xué)的多樣化教學(xué)模式

根據(jù)多年教學(xué)、科研和臨床的經(jīng)驗，筆者認(rèn)為多樣化教學(xué)模式的開展對于在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維是非常必要的。

2.1多媒體組合教學(xué)

醫(yī)檢專業(yè)本科教育開設(shè)分子診斷學(xué)時間不長，實驗教學(xué)中還存在一些期待改進(jìn)的地方，其中實驗教學(xué)軟件這方面就比較欠缺，國內(nèi)目前難以購置較好的整體優(yōu)化的分子診斷學(xué)實驗多媒體課件和影像教學(xué)片，創(chuàng)作整體優(yōu)化的分子診斷學(xué)應(yīng)用型實驗教學(xué)多媒體課件將提高分子診斷學(xué)實驗的教學(xué)效果，并為暫時尚不具備條件的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)應(yīng)用型分子診斷學(xué)實驗提供較為理想的課件，提高教學(xué)效果。多媒體組合教學(xué)就是在教學(xué)工作中運(yùn)用數(shù)碼相機(jī)、攝像機(jī)、錄像機(jī)、大屏幕投影儀以及多媒體計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行整體組合優(yōu)化，根據(jù)實際情況制作相應(yīng)的多媒體課件、幻燈片和電視教學(xué)片等教學(xué)軟件，在課堂上講解實驗理論時，可以先利用多媒體視頻或動畫等方式，為學(xué)生演示實驗室常用儀器和器材的工作原理和規(guī)范正確的使用方法、實驗室安全知識以及實驗原理和步驟等，這樣學(xué)生可獲得直觀印象，加深對實驗技能的理解。教師還能利用多媒體手段在課堂外，將多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和視頻技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，向?qū)W生展示現(xiàn)代分子診斷學(xué)研究設(shè)備、新的研究技術(shù)以及受實驗條件、學(xué)時和安全性的限制使得學(xué)生無法直接接觸到的實驗操作，使學(xué)生能夠及時了解到分子診斷學(xué)實驗的最新研究手段，同時同學(xué)們還可以掌握規(guī)范正確的操作，又可在網(wǎng)絡(luò)上模擬整個實驗過程，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動手操作能力，進(jìn)而達(dá)到加深學(xué)生對分子診斷學(xué)實驗的整體認(rèn)識和掌握常用疾病針對性實驗室檢測的目的，實現(xiàn)學(xué)生與計算機(jī)的交互、學(xué)生與學(xué)生的交互、學(xué)生與老師之間的交互，大家共同學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的方式和環(huán)境發(fā)生了改變，知識的傳播不再受時空的制約，并可實時進(jìn)行。通過多媒體組合教學(xué)的方式，學(xué)生可以在短時間內(nèi)增加信息量，拓展知識面，開闊眼界，從而提高實驗教學(xué)的效果。

2.2分組討論

在實驗前可設(shè)置與實驗相關(guān)的臨床問題，引起學(xué)生的思考，帶著問題進(jìn)行實驗，在實驗的過程中以及結(jié)束后，針對預(yù)設(shè)性問題、實際遇到的問題和異常的結(jié)果以小組形式展開討論，討論不僅進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生對實驗原理、操作和結(jié)果的理解，還可加強(qiáng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作的意識。

2.3雙語教學(xué)

根據(jù)實驗相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合分子診斷的最新知識和學(xué)生外語水平實施雙語教學(xué)，同時教師向?qū)W生講授查閱文獻(xiàn)的途徑、技能和方法，并引導(dǎo)學(xué)生閱讀一些有關(guān)的論文文獻(xiàn)。雙語教學(xué)有利于鞭策教師提高自身綜合素質(zhì)，更有利于學(xué)生提高運(yùn)用專業(yè)英語水平的能力，指導(dǎo)學(xué)生查閱國際最新的文獻(xiàn)資料，及時了解前沿科學(xué)技術(shù)發(fā)展情況，豐富課外科研知識。

2.4實驗報告論文

采用論文的形式寫實驗報告，根據(jù)原理、操作步驟，結(jié)合相關(guān)理論知識和文獻(xiàn)，對實驗現(xiàn)象和結(jié)果進(jìn)行充分論述，借以提高學(xué)生的問題分析能力，鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力和邏輯思維能力，并可為日后論文的撰寫奠定基礎(chǔ)。

2.5完善實驗的系統(tǒng)性和完整性

實驗內(nèi)容主要包括分子生物學(xué)最基本的實驗技術(shù)及不斷加入的、隨技術(shù)發(fā)展的、能與臨床學(xué)科通匯貫通的先進(jìn)性、臨床型實驗，以疾病為主線，以國家批準(zhǔn)的臨床常用的診斷試劑盒為材料。另外還可以將教師的科研課題結(jié)合到綜合性實驗中，用新穎、前沿的實驗內(nèi)容激發(fā)學(xué)生的求知欲，進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)實驗課的興趣和主動性。經(jīng)過這些綜合性實驗加強(qiáng)學(xué)生對各知識點的融會貫通,強(qiáng)化學(xué)生對整體知識的掌握。按教學(xué)規(guī)律和大綱要求安排實驗教學(xué)內(nèi)容，改變傳統(tǒng)的實驗教學(xué)內(nèi)容，整體優(yōu)化選擇臨床應(yīng)用型分子診斷學(xué)實驗中最常用的關(guān)鍵技術(shù)為題材。擬為：(1)質(zhì)粒DNA的提取;(2)真核細(xì)胞DNA和mRNA的分離純化;(3)限制性內(nèi)切酶的應(yīng)用;(4)DN段的連接;(5)核酸的鑒定;(6)重組質(zhì)粒在體外的表達(dá);(7)表達(dá)產(chǎn)物的分離和純化;(8)Westernblot;(9)轉(zhuǎn)化與轉(zhuǎn)染;(10)實時熒光定量PCR檢測乙肝病毒DNA;(11)實時熒光定量RT-PCR檢測丙肝病毒RNA;(12)流式細(xì)胞術(shù)分析淋巴細(xì)胞亞群;(13)CD4+CD8+絕對計數(shù);(14)流式細(xì)胞術(shù)檢測HLA-B27;(15)DNA指紋分析;(16)改良TRAP法檢測端粒酶的活性。其中核酸的分離、純化、酶切、連接、鑒定與表達(dá)是最基本的分子生物學(xué)的技能訓(xùn)練，實時熒光定量PCR是臨床上用于絕對定量病患體內(nèi)微生物核酸量的最常用的方法，流式細(xì)胞術(shù)屬于臨床常用的是一種在功能水平上對生物分子進(jìn)行定量分析的檢測手段，改良TRAP法檢測端粒酶的活性是綜合性實驗，包括提取小鼠組織DNA、勻漿、測蛋白含量、PCR、聚丙烯酰胺凝膠電泳等。

3結(jié)語

第8篇

論文關(guān)鍵詞：診斷學(xué)，基于問題的學(xué)習(xí)，教學(xué)模式

 

診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)體系的重要組成部分,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。臨床實習(xí)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)的延伸,是醫(yī)學(xué)生將前期所學(xué)的基本理論知識運(yùn)用到臨床實踐工作中,為將來的工作打下堅實基礎(chǔ),成為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)之路[1]在以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式中以老師講授為主,學(xué)生處于被動接受狀態(tài),教學(xué)效果評價一直采用理論考試的方式,輕視實踐能力的培養(yǎng),導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后只記住了本學(xué)期學(xué)的理論知識，不能將大學(xué)期間學(xué)到的基礎(chǔ)知識與臨床知識很好的聯(lián)系起來，缺乏臨床實踐工作能力。沈陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室為了培養(yǎng)學(xué)生臨床實踐的能力,將診斷學(xué)實習(xí)課分為理論部分和實踐部分,要求學(xué)生在理論部分將理論知識復(fù)習(xí)，授課老師將臨床病例帶到學(xué)校為學(xué)生講解。在實踐教學(xué)部分學(xué)生來到附屬醫(yī)院到病房親自與患者接觸復(fù)習(xí)診斷學(xué)內(nèi)容。然而經(jīng)過多年的實踐發(fā)現(xiàn),由于理論部分老師空洞的講解既不能吸引學(xué)生，在實踐部分學(xué)生因為不會與患者迅速建立良好的醫(yī)患關(guān)系，加上有時患者的不配合，學(xué)習(xí)效果很差。這種課間實習(xí)教學(xué)模式既浪費(fèi)時間,又沒有真正提高學(xué)生分析、解決問題的能力。2010年,沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院內(nèi)科教研室參照基于問題的學(xué)習(xí)( p roblem2based learning,PBL)模式,對診斷學(xué)課間實習(xí)教學(xué)模式進(jìn)行探索性的改革,取得較滿意的效果,報道如下。

資料和方法

1. 教學(xué)對象

沈陽醫(yī)學(xué)院2008 級本科7～12 班180名學(xué)生。

2. 方法

將診斷學(xué)中的癥狀學(xué)、體格檢查及臨床病例內(nèi)容結(jié)合在一起,以PBL 教學(xué)模式為基礎(chǔ),對原有診斷學(xué)課間實習(xí)教學(xué)模式進(jìn)行改革。

(1)帶教老師培訓(xùn)　內(nèi)科教研室所有副教授以上職稱老師共同學(xué)習(xí)PBL教學(xué)模式,探討課堂授課藝術(shù)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的技巧。其中實驗組和對照組傳統(tǒng)理論授課教師為同1 人；實驗組自學(xué)討論指導(dǎo)教師共6 人。

(2)備課　問題是PBL整個教學(xué)環(huán)節(jié)的焦點所在[ 2 ] 。帶教老師將臨床各個系統(tǒng)常見疾病相關(guān)知識設(shè)計在問題之中,研究實施細(xì)節(jié),針對細(xì)節(jié)認(rèn)真?zhèn)湔n。選擇可以將診斷學(xué)知識點貫穿起來的10 個病例。病例1 為大葉性肺炎；病例2為慢性阻塞性肺疾病；病例3為冠心病教育學(xué)論文，病例4為慢性心功能不全；病例5為高血壓，病例6為急性左心功能不全；病例7為消化道潰瘍，上消化道出血；病例8為肝硬化失代償期；病例9為慢性腎功能不全；病例10為糖尿病。在指導(dǎo)教師的啟發(fā)引導(dǎo)下，由學(xué)生自主提出問題，使所提問題的重點應(yīng)圍繞診斷學(xué)癥狀及體格檢查陽性體征的基礎(chǔ)理論以及相關(guān)的內(nèi)容。

(3)分組及任務(wù)布置

①實驗組 沈陽醫(yī)學(xué)院2008 級本科7～9 班90 名學(xué)生；

②對照組 沈陽醫(yī)學(xué)院2008 級本科10～12 班90名學(xué)生。

實驗組和對照組課間實習(xí)時間均為36 學(xué)時（于2010 年9月8 日到12 月25 日完成）。對照組全程采用傳統(tǒng)教學(xué)模式；實驗組進(jìn)行PBL 教學(xué)模式授課，其中10個臨床病例討論，分別為4 學(xué)時，自學(xué)討論總結(jié)1學(xué)時，學(xué)生問卷調(diào)查0.5 學(xué)時，考試2.5學(xué)時。

實驗組在課間實習(xí)前1周對學(xué)生動員培訓(xùn),以了解實習(xí)方式,克服畏難情緒。為形成較好的團(tuán)隊關(guān)系,將6～7個學(xué)生組成1組,小組成員要保持穩(wěn)定,并設(shè)立組長1名。教師和組長共同抽簽,確定每組選題。教師根據(jù)每組選題,引導(dǎo)學(xué)生成為學(xué)習(xí)中的主動角色,使其獨(dú)立分析問題、查閱資料、解決問題。組長負(fù)責(zé)分配工作,組內(nèi)每個成員分別負(fù)責(zé)解決問題的一個方面,獨(dú)立查閱資料,提出解決問題的最佳方案。組長監(jiān)督組員的資料收集,并將資料匯總。最后,小組合作將資料制作成幻燈片,準(zhǔn)備在課堂上進(jìn)行演講和答辯。

(4)課堂報告及答辯　課間實習(xí)課程開始,由各組組長依次上臺對選題進(jìn)行20min的報告。之后開始答辯,全組成員上臺接受提問。帶教老師和其它組成員根據(jù)報告內(nèi)容進(jìn)行提問,答辯小組的每名成員均可以根據(jù)自己的理解進(jìn)行解答。

(5)隨堂評價并打分　每組答辯結(jié)束后,由老師和其它組成員對答辯組準(zhǔn)備情況、查閱文獻(xiàn)資料、幻燈片制作、演講情況及答辯過程進(jìn)行綜合評價并打分,小組得分為組員的課間實習(xí)個人分?jǐn)?shù),記入每名學(xué)生口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)期末考試總分(滿分100分,其中理論考核80分、課間實習(xí)20分) 。

結(jié)果

小組內(nèi)的分工合作、小組間的競爭及榮譽(yù)感充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,課堂氣氛活躍。學(xué)生沒有了依賴和觀望情緒,相互合作,對老師準(zhǔn)備的臨床病例進(jìn)行全面的查閱文獻(xiàn)的準(zhǔn)備,做出的幻燈片形象、生動、有個性。比如我們在肺炎的臨床病例中，從患者的高熱癥狀，到咳嗽，咯血，呼吸困難等都進(jìn)行了詳細(xì)的鑒別分析。由于答辯中會涉及到一些內(nèi)科學(xué)的相關(guān)知識,學(xué)生還主動學(xué)習(xí)了尚未開始學(xué)習(xí)的與診斷學(xué)有關(guān)的內(nèi)科學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、以及以往學(xué)過的病理生理學(xué)等學(xué)科知識,為今后其它學(xué)科的學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)。

討論

PBL即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”(p roblem based learning) ,目前正成為醫(yī)學(xué)教育改革的方向之一,通過國內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院校的教育實踐,已顯現(xiàn)出良好的效果[2] 。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法可發(fā)揮問題對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用,調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性和積極性,引導(dǎo)學(xué)習(xí)者主動思維,通過問題的自學(xué)、討論到總結(jié),以利鞏固所學(xué)過的知識,掌握思維方法增加感性知識[ 3]。PBL教學(xué)的實施包括3個階段: ①提出問題或假設(shè); ②針對問題或假設(shè)進(jìn)行觀察或?qū)嶒? ③給出描述或解釋,接受或拒絕假設(shè),獲得問題的答案[4] 。PBL教學(xué)模式的最終目標(biāo)是提高學(xué)生全方位的學(xué)習(xí)能力教育學(xué)論文，PBL授課提倡的是一種能夠促成終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方式[5]，給予學(xué)生的應(yīng)該是終生學(xué)習(xí)的本領(lǐng)，其潛在價值和對其最終的評價都需要經(jīng)過長期的實踐，并在學(xué)生一生的學(xué)習(xí)中得到體現(xiàn)。所以我們將臨床思維能力的培養(yǎng)作為培養(yǎng)一名合格的臨床醫(yī)師的關(guān)鍵。臨床思維就是將基礎(chǔ)理論知識與臨床實踐有機(jī)結(jié)合,對具體病例進(jìn)行有邏輯的、清晰的綜合分析和思考,最后作出符合實際的判斷能力。這就需要帶教老師在帶教中應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生正確運(yùn)用臨床資料,根據(jù)病例的特點,分析疾病的現(xiàn)象和本質(zhì),從而作出符合實際的判斷。本研究中,學(xué)生們針對老師提出的問題分工合作,或根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行鑒別分析,或查閱異常體征的資料,通過查閱診斷學(xué)或內(nèi)科學(xué)，集思廣益,通過探討理清思路,調(diào)動了自主學(xué)習(xí)的興趣與積極性,對課本上抽象理論知識的掌握起到了積極的作用。教師的培養(yǎng)是PBL教學(xué)模式是否成功的前提因素,尤其在引入PBL的準(zhǔn)備階段及初期,教師所起的作用非常關(guān)鍵[6 ] 。在對PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行的比較中，我們發(fā)現(xiàn)參與PBL教學(xué)的學(xué)生對問題的定義和表征方面要優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生。PBL教學(xué)的學(xué)生對問題具有清晰的認(rèn)識，明確知道自己面對哪一方面的問題，需要搜集什么樣的相關(guān)知識來幫助問題解決。

帶教老師不僅要收集和整理臨床病例的相關(guān)知識問題,編寫教案,而且對學(xué)生的指導(dǎo)需要更深刻寬廣的知識體系和更為充分的課前準(zhǔn)備。這對習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)方式的教師是一個巨大的挑戰(zhàn)。因此,加強(qiáng)對教師素質(zhì)的培訓(xùn)不容忽視。按照醫(yī)學(xué)院校常規(guī),課間見習(xí)帶教老師多為年輕教師,思維敏捷,接受新事物較快,但也存在缺乏教學(xué)經(jīng)驗、不善于調(diào)動學(xué)生積極性的缺點。因此,我們教研室要求在我們進(jìn)行PBL教學(xué)改革的初期，PBL的授課教師均為高年資的主治醫(yī)師。授課前進(jìn)行集體備課，探討課堂授課藝術(shù)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的技巧,這對增強(qiáng)帶教老師的自信心,科學(xué)地提出問題、分析問題起到了決定性作用。由于我們的學(xué)生們長期以來已經(jīng)適應(yīng)了傳統(tǒng)講授式的教學(xué),缺乏主動的自我學(xué)習(xí)習(xí)慣和對知識的整合提煉能力。因此在課間實習(xí)前我們對學(xué)生講解教學(xué)的方式和方法,而且我們將臨床病例提前1周給學(xué)生,以便學(xué)生有充分的時間查閱資料,分工合作。這樣既克服了學(xué)生的依賴情緒,也調(diào)動了自主學(xué)習(xí)的興趣與積極性。

PBL教學(xué)模式中,隨堂評價在每一組討論結(jié)束后都要進(jìn)行,以口頭的形式,包括自我評價和小組成員之間的相互評價以及指導(dǎo)教師的評價[7] 。以往,我校的診斷學(xué)考試成績中其中有20分是檢體的考試成績。在PBL實驗組現(xiàn)在改為每組答辯結(jié)束后留出10 min,由老師和其它組的組員對答辯組準(zhǔn)備情況、科普文章的寫作、幻燈片制作、演講情況及答辯過程進(jìn)行綜合評價并打分,將成績記入到診斷學(xué)考試總分中,在一定程度上貼近了PBL對教學(xué)的要求,也體現(xiàn)了課程改革后對學(xué)生實踐能力的重視。

在本次教學(xué)改革過程中也發(fā)現(xiàn)了一些不足。首先,由于PBL教學(xué)方法對教師的素質(zhì)有較高的要求,除了要求應(yīng)有多學(xué)科的知識、豐富的實踐經(jīng)驗、充分的備課外,還應(yīng)掌握答辯時氣氛的調(diào)動、引導(dǎo)等技巧。在這次探索中,帶教老師由于缺乏經(jīng)驗,沒有發(fā)揮到其應(yīng)有的引導(dǎo)作用,對需解決的問題沒有進(jìn)行更深入的探討。今后, 教研室應(yīng)多組織教師開展PBL教學(xué)模式的學(xué)習(xí)和觀摩,提高對帶教老師的要求,鼓勵授課教師多聽課、多學(xué)習(xí)、放開思想,用生動活潑的方式教學(xué)。

其次在對PBL教學(xué)的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分PBL學(xué)生反映對知識點的掌

零散，沒有整體的知識結(jié)構(gòu)。這樣十分不利于知識的存儲和提取。所以在PBL教

學(xué)中，教師應(yīng)該注意教學(xué)重點之間的關(guān)系，將一系列的知識點完整的教給學(xué)生教育學(xué)論文，

這樣有利于學(xué)生的知識存儲和問題解決。

最后在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)初次接受PBL教學(xué)的學(xué)生會反映自己對教學(xué)案例描述的每一句話都存在疑惑，例如對病例癥狀的描述如發(fā)燒，腹痛等，都會查資料了解相關(guān)情況，這就造成學(xué)生盲目提問，盲目學(xué)習(xí)甚至有時未能完成教師要求的學(xué)習(xí)任務(wù)。但經(jīng)過一段時間的PBL教學(xué)磨合，和教師的指導(dǎo)，學(xué)生理解了每門學(xué)科的重點教學(xué)目的，會有的放矢的提出問題，解決學(xué)習(xí)過程中的重點問題，其他自己感興趣的問題會作為學(xué)習(xí)的第二要點。所以在PBL教學(xué)中一定要考慮到學(xué)生的知識水平，對不同學(xué)科和不同知識層次的學(xué)生，教學(xué)案例的編寫一定要具有針對性，發(fā)揮PBL教師對初學(xué)者的指導(dǎo)作用教育學(xué)論文，使PBL教學(xué)案例涉及的范圍在學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)之中，這樣才能避免學(xué)生的低級同化現(xiàn)象和盲目提問，對學(xué)生問題解決過程中的問題確定能力具有積極的影響。

目前，世界上許多醫(yī)學(xué)院校都采用了PBL教學(xué)模式，并且PBL已成為醫(yī)學(xué)教育的主流教學(xué)模式之一。當(dāng)前我國正在深化教育教學(xué)改革，開展旨在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性和實踐能力的素質(zhì)教育，PBL這種教學(xué)模式能夠促進(jìn)這一改革的發(fā)展和目標(biāo)的實現(xiàn)〔8。PBL教學(xué)模式的科學(xué)性和先進(jìn)性在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)單一大課系統(tǒng)講授的不足，但PBL教學(xué)仍存在著一定的問題和難度，要全面推進(jìn)這一方法，還有許多工作要做，如，一方面要轉(zhuǎn)變教育觀念，開展早期PBL教學(xué)，提供足夠的經(jīng)費(fèi);另一方面要建立PBL科學(xué)評價體系。我們相信教育學(xué)論文，只要勇于克服困難和阻力，有目的、有計劃地在醫(yī)學(xué)院校開展PBL教學(xué)，我國的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)必將蓬勃發(fā)展，不斷邁向新臺階。

[1]余榮杰,吳雄飛,劉　剛,等. 實習(xí)醫(yī)師臨床教學(xué)中存在的問題及對策[ J ]. 西北醫(yī)學(xué)教育, 2006, 14 (6) : 754 - 5.

[2]慕景強(qiáng). PBL教學(xué)法在我國可行性的研究[ J ]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志, 2003, (6) : 37 - 41.

[3] 李　昊,張洪福.《病理學(xué)》多媒體教學(xué)的探索和思考[ J ]. 安徽

醫(yī)藥, 2007, 11 (9) : 861 - 2.

[4] 沈建新. PBL:一種新型的教學(xué)模式. 國外醫(yī)學(xué)·醫(yī)學(xué)教育分冊,

2001,22 (2) : 36238.

[5]陳幼華，黃淑華.PBL教學(xué)法在護(hù)理程序教學(xué)中的運(yùn)用[J].護(hù)理學(xué)雜

志，2000，15(8):501一502.

[6] Hitchcock MA, Mylona ZH.Teaching faculty to conduct p roblem2

basedlearning. Teach LearnMed, 2000, 12 (1) : 52257.

[7] 臺保軍,王革,黃翠,等. PBL 教學(xué)模式的評價體系. 口腔醫(yī)學(xué)研

究, 2007, 23 (1) : 1122113.

[8]陳曉林.問題定向教學(xué)法在中等衛(wèi)校臨床課教學(xué)中的應(yīng)用[J醫(yī)學(xué)教

育，1989，(6):32.

第9篇

關(guān)鍵詞：集體備課模式；研究；成效

中圖分類號：G622.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）03-0105-02

一、課題概述

1.課題提出的背景和意義。備課是上好課的前提，是提高教學(xué)效率，保證教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。但由于我校教師擔(dān)任的學(xué)科較多，工作量大，缺乏充足的時間去研究教材、教法，因而備課這個很重要的環(huán)節(jié)常被忽略。在檢查中發(fā)現(xiàn)，有些教師備課只是為了應(yīng)付檢查，甚至抄教案，課堂教學(xué)隨意性大。長此以往，課堂教學(xué)質(zhì)量很難得到有效的保證。

2.課題的界定與表述。本課題屬于一種集體備課方式研究。它的價值取向在于追求教師教學(xué)效率和效益最大化。

獨(dú)立精備：即備課教師在集體研修，達(dá)成共識的情況下，執(zhí)筆寫出詳細(xì)的教學(xué)預(yù)設(shè)過程，形成一份凝聚著集體智慧的教學(xué)設(shè)計。

資源共享：即其他代課教師人手一份精備的教案，共享集體備課之成果。

本課題是以新課程實施為導(dǎo)向，具體備課流程為“集體說課――獨(dú)立精備――個性修改――教后反思”。

二、課題研究的目標(biāo)、內(nèi)容和方法

1.研究目標(biāo)。①構(gòu)建有效的集體備課模式，從而探索出通過集體備課，促使教師專業(yè)化發(fā)展的新思路、新方法。②通過本課題的研究，促進(jìn)學(xué)校的教科研氛圍，積累集體備課教學(xué)經(jīng)驗，提升教師備課能力，進(jìn)而促進(jìn)課堂教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

2.研究內(nèi)容。①“獨(dú)立精備，資源共享”集體備課模式有效性的研究。②研究和完善“獨(dú)立精備，資源共享”集體備課流程。③集體備課制度的規(guī)范化建設(shè)。④形成常規(guī)教研和課題研究于一體的教師發(fā)展模式。

3.研究方法。①調(diào)查研究法：通過對教師備課現(xiàn)狀的調(diào)查，分析教師備課存在問題，以了解備課改革的必要性，確立研究計劃，把握研究方向。②行動研究法：開展集體備課實踐研究，探索集體備課的有效模式，形成良性的集體備課具體流程。

三、課題研究的步驟

1.準(zhǔn)備階段。本階段為課題前期準(zhǔn)備，主要組織教師進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變教師觀念，確定實驗教師及備課組負(fù)責(zé)人，調(diào)查分析教師備課的現(xiàn)狀，收集有關(guān)集體備課的資料，完成課題研究方案，對方案進(jìn)行論證。

2.研究階段。本階段為期一年，主要進(jìn)行實驗操作，信息反饋，資料積累，撰寫論文等工作。立足課題，認(rèn)真實踐，通過集體備課討論、研討課、經(jīng)驗交流座談會、反思交流等形式，探尋合理、科學(xué)的集體備課操作程序與實施策略。

3.發(fā)展深化階段。本階段為發(fā)展深化階段，主要對實驗階段的所有情況進(jìn)行認(rèn)真反思、總結(jié)，不斷完善集體備課的具體模式和相關(guān)制度，使課題實驗走向成熟化。

4.總結(jié)階段。本階段為全面總結(jié)階段。主要整理和歸納課題研究成果，多角度地對課題進(jìn)行了總結(jié)，撰寫研究報告，整理教學(xué)反思、教學(xué)論文集，形成課題總結(jié)報告。

四、課題的探索

1.健全組織機(jī)構(gòu)。成立領(lǐng)導(dǎo)小組，通過座談與問卷調(diào)查，對備課現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，確定了課題研究總體思路，制訂課題研究方案。

2.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念。為了提高教師對集體備課的認(rèn)識，組織教師搜集和學(xué)習(xí)各級各類教育教學(xué)雜志上有關(guān)集體備課的資料，使教師認(rèn)識到集體備課的意義與好處，從內(nèi)心接受并認(rèn)同課題研究，為課題研究的順利實施營造良好的氛圍。

3.專業(yè)引領(lǐng)，強(qiáng)化課題研究。為了加強(qiáng)教師專業(yè)成長的力度，學(xué)校安排教學(xué)骨干、教學(xué)能手作課題示范課，觀摩課，以達(dá)到導(dǎo)向、引領(lǐng)作用。

4.建立相關(guān)制度，構(gòu)建規(guī)范、成熟的制度化備課。在課題研究初級階段，我們通過多次研究、討論，制定了《課題組成員研究職責(zé)》《集體備課制度》《說課制度》《教學(xué)反思交流制度》，這些制度的制定，為課題的順利實施提供了有力保證。

5.落實責(zé)任，加強(qiáng)過程管理。在課題研究之初，我們成立了備課組，確定工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平較高的教師擔(dān)任組長，明確了各實驗教師的分工。

6.以教研活動為載體，深入開展課題研究。為了激勵實驗教師積極參與課題研究，把集體備課落到實處，學(xué)校先后開展了優(yōu)秀教案展評、反思交流、課堂教學(xué)展示等豐富多彩的教研活動。

五、主要成果

1.增強(qiáng)了教師對集體備課價值的認(rèn)可，提高了教師的備課質(zhì)量。通過課題的研究，我們進(jìn)一步體會到：①通過集體備課，大家充分交流、溝通，既有利于教師揚(yáng)長避短，又有利于教師站在高起點上發(fā)展。②通過集體備課，大家可以從多角度分析，診斷學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題，既有利于群策群力尋求有效教學(xué)策略，又有利于促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。③通過集體備課，促進(jìn)了學(xué)校的教研氛圍，有助于教師的專業(yè)化成長。

2.構(gòu)建了有效的集體備課模式。①集體說課：各教師在認(rèn)真鉆研教材的基礎(chǔ)上，由備課組長組織進(jìn)行集體研討，探討教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重難點、教學(xué)方法、教學(xué)流程等。通過研討，取長補(bǔ)短，最終達(dá)成一致，確定出最優(yōu)教學(xué)思路。②獨(dú)立精備：主備教師根據(jù)集體討論結(jié)果，認(rèn)真寫出詳細(xì)的預(yù)設(shè)過程，形成一份凝聚著一份集體智慧的教學(xué)設(shè)計。③個性修改：其他教師在拿到復(fù)印好的精備教案后，結(jié)合自己面對的學(xué)情，自己的教學(xué)風(fēng)格等，對集體教案進(jìn)行修改補(bǔ)充，形成集眾家之長，又兼有個性特色的特色教案，并將其應(yīng)用教學(xué)實踐，以便更好地促進(jìn)教學(xué)。④教后反思：教學(xué)結(jié)束后，執(zhí)教者要根據(jù)教學(xué)實際，總結(jié)得失，認(rèn)真撰寫教后札記，并與同級教師進(jìn)行交流，不斷提高自己的理論水平與教學(xué)能力。

3.形成了集體備課有效管理機(jī)制。在課題研究中，我們逐步完善了《課題組成員研究職責(zé)》《集體備課制度》《說課制度》《教學(xué)反思交流制度》《集體備課激勵制度》等相關(guān)制度，使“獨(dú)立精備，資源共享”備課模式管理不斷規(guī)范化。

4.教師與學(xué)生得到了發(fā)展與提升。①促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的提升。集體備課歸根結(jié)底是為了學(xué)生的發(fā)展，因此，鑒于課題研究的有效性，我們首先關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。課堂又是學(xué)生獲取知識的主戰(zhàn)場，為此，我們深入課堂，觀察學(xué)生的課堂表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)實驗班學(xué)生在課堂中的主體意識明顯增強(qiáng)，學(xué)習(xí)主動、積極，學(xué)習(xí)能力有了質(zhì)的提升。②促進(jìn)了教師專業(yè)化成長。集體備課為教師提供了相互學(xué)習(xí)的平臺，使教師在互助合作中，克服了“單兵作戰(zhàn)”的思維方式，達(dá)到了資源共享，增強(qiáng)了教師的教改意識與創(chuàng)新意識，有效地促進(jìn)了課堂教學(xué)行為的改進(jìn)，打破了教師在業(yè)務(wù)上自我封閉的狀態(tài)，激活了思維，開闊了視野，提升了教師的理論素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。

5.形成了《集體備課反思集》《優(yōu)秀論文集》。

六、困惑與思考