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第一條為保障母嬰健康,規范母嬰保健專項技術服務和管理,認真實施提高婦女兒童健康水平民生工程,根據《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》等法律、法規,以及衛生部《關于進一步加強農村孕產婦住院分娩工作的指導意見》(衛婦社發〔2009〕12號)、*省衛生廳《轉發衛生部、財政部<關于進一步加強農村孕產婦住院分娩工作的指導意見>的通知》(衛婦秘〔2009〕95號)、*市民生辦《*市2009年提高婦女兒童健康水平項目實施方案》(民生辦〔2009〕13號)、我局《關于開展創建規范化產科活動的通知》(*衛醫〔20*〕43號)和《關于印發*市高危妊娠管理辦法的通知》(*衛醫〔20*〕48號)等規定,結合我市實際,制定本辦法。
第二章設置與審批
第二條縣、區衛生局根據轄區內近三年的分娩數、床位使用率進行規劃設置,使轄區內機構總數基本滿足農村孕產婦住院分娩需求。
第三條實行申報審批制度。
(一)醫療保健機構須向所在地衛生局提交下列申報材料:
1.農村孕產婦定點分娩機構申報書;
2.《醫療機構執業許可證》副本原件和復印件;
3.《母嬰保健技術服務執業許可證》副本原件和復印件;
4.衛生行政部門要求提交的其他材料。
(二)對符合規劃設置的申報單位,縣、區衛生局組織現場考核,經考核,產科達到規范化建設標準的,方可作為農村孕產婦定點分娩機構。
第四條實行分類管理制度。
(一)鄉鎮衛生院、一級綜合醫院可以開展正常產、陰道手術助產。
(二)一級婦幼保健機構、中醫院、二級綜合醫院可以開展正常產、陰道手術助產、剖宮產。
(三)鄉鎮衛生院、一級綜合醫院要求開展剖宮產手術,必須達到以下基本條件,向所在地衛生局提出申請,經批準后方可開展。
1.至少有1名取得執業醫師資格證書,臨床工作3年以上,到上級醫院進修滿1年的婦產科醫師;
2.有專業麻醉醫師;
3.具有供氧、輸液、輸血條件,能及時獲得血源;
4.具備符合剖宮產手術要求的手術室、設備和藥品。
5.能開展血常規、凝血功能(凝血時間)、交叉配血、肝功能、乙肝兩對半、尿常規、心電圖等檢測項目。
第五條實行限價分娩制度。參加新型農村合作醫療的孕婦在鄉鎮衛生院住院分娩平產(包括正常產、陰道手術助產)免費,其他醫療保健機構也可以向當地衛生局申請作為平產免費單位,沒有申請平產免費政策的助產機構,要向當地衛生局申報正常產、陰道手術助產、剖宮產限定價格,并向社會公示。定點分娩機構需提供住院分娩基本服務項目目錄外項目時,要征得產婦或其家屬的同意并簽字,同時在處方上注明“自費”字樣,發生費用由產婦負擔。
第六條縣、區項目辦(設在縣、區婦幼保健機構)要在當地主要媒體公示定點分娩機構名稱及限定價格,引導群眾就醫。
第三章機構管理
第七條農村孕產婦定點分娩機構應配備專(兼)職管理員,負責辦理農村孕產婦住院分娩補助。
農村孕產婦住院分娩補助專(兼)職管理員主要職責:
(一)宣傳農村孕產婦住院分娩補助政策;
(二)發放《*省農村孕產婦住院分娩補助卡》(以下簡稱《補助卡》);
(三)審核相關證件,及時兌付補助資金;
(四)到縣、區項目辦報帳,向項目辦報送相關信息;
(五)妥善保管相關資料。
第八條定點分娩機構要認真對就診的孕婦進行身份和證件識別,按照《*省農村孕產婦住院分娩補助管理流程》規定,辦理《補助卡》和住院分娩補助發放手續。
第九條定點分娩機構要制定并完善各項制度,實行首診負責制,嚴格執行醫療技術操作規范,努力提高助產技術水平,積極改善服務環境,保證孕產婦得到質優、價廉、便捷、透明、溫馨的醫療保健服務,確保母嬰安全。
第十條切實控制剖宮產率。批準開展剖宮產的鄉鎮衛生院和一級綜合醫院剖宮產率不得超過10%;一級婦幼保健機構、中醫院、縣級綜合醫院剖宮產率不得超過20%;市人民醫院剖宮產率不得超過30%。
第十一條加強高危孕產婦管理。定點分娩機構對高危孕產婦專冊登記,按高危妊娠的程度實行分級管理,嚴格執行危重孕產婦轉診制度。
第十二條定點分娩機構要按照有關規定開展孕產婦保健、新生兒疾病篩查及相關婦幼信息統計工作。
第十三條定點分娩機構要積極開展創建與鞏固愛嬰醫院(衛生院)工作,認真做好宣教,進一步強化母乳喂養知識和技巧的指導,積極營造“愛嬰愛母”氛圍。
第十四條定點分娩機構要建立信息公示制度,公示內容如下:
(一)農村孕產婦住院分娩補助管理流程及就診流程;
(二)衛生部規定的住院分娩基本服務項目;
(三)本機構分娩限價標準及便民服務內容;
(四)農村孕產婦住院分娩補助的有關信息;
(五)本機構舉報投訴電話,設立舉報投訴箱;
(六)縣、區衛生局規定的其他公示項目。
第四章經費核報
第十五條在戶口所在地縣區內定點分娩機構住院分娩的,農村孕產婦出院時憑《補助卡》在本機構抵扣分娩費用300元;在戶口所在地縣區外合法助產機構住院分娩的,出院后憑身份證、戶口本、出院錄、出生醫學證明、孕產婦新生兒保健手冊等返回到本縣、區項目辦,辦理報銷手續,領取住院分娩補助資金300元。
第十六條定點分娩機構憑孕產婦身份證和戶口本復印件、《補助卡》、出院錄和住院發票、孕產婦新生兒保健手冊等到縣、區項目辦報賬。原則上每月10日前定點分娩機構將需要報銷的案卷報項目辦,項目辦10個工作日內撥付資金。
第十七條縣、區項目辦對完成衛生部規定的住院分娩基本服務項目、孕產婦保健管理、新篩及相關婦幼信息統計的全額撥付每人300元補助,沒有達到要求的每例扣除40-100元費用。具體實施細則由縣、區項目辦制定。
第五章機構監督
第十八條市、縣區衛生局、項目辦采取隨機抽查的方式對定點分娩機構出院孕產婦的病歷和補償情況進行入戶核查。凡發現編造假處方、假病歷、假《補助卡》等弄虛作假騙取農村孕產婦住院分娩補助資金的,取消其定點分娩機構資格,并在主要媒體公示;觸犯刑律的,移交司法機關處理。
第十九條市、縣區衛生局、項目辦要加強對定點分娩機構的限價助產服務進行監督檢查,對沒有按照要求執行免費或限價政策的,多收部分退還產婦,并處以兩倍罰款,直至取消其定點分娩機構資格。
第二十條市、縣區衛生局、項目辦要加強對定點分娩機構的監督管理,對未經批準擅自開展剖宮產手術或未嚴格執行危重孕產婦轉診制度,出現重大母嬰安全事故的,取消其定點分娩機構資格。
第二十一條實行年度考評制度。市、縣區衛生局、項目辦組織相關部門對定點分娩機構進行綜合考評,考評結果為不合格的,取消其定點分娩機構資格。
第六章其他
第二十二條定點分娩機構的標牌由縣、區衛生局統一制發。
2、全力做好經普入戶工作。在區委、區政府的高度重視下,在全區各級普查機構和廣大普查人員的共同努力下,我區圍繞“早研究、早部署、抓重點、破難點、求實效”的總體思路,在順利完成組織準備、宣傳發動、人員選調、業務培訓、單位核查摸底等各項前期工作任務的基礎上,20__年1月1日起,經濟普查正式進入登記、審核和PDA數據錄入上報階段。__區以“抓全、搞實、優質、高效”為目標,切實采取一切有效措施,確保所有法人單位、產業活動單位、個體戶登記到位,不重不漏,確保普查表能真實反映填報單位的實際情況;加大普查數據審核評估力度,充分借助部門資料,科學、合理、規范評估普查數據,確保真實、客觀反映全區二、三產業發展狀況。目前全區聯網直報、非聯網直報單位、個體戶PDA采集工作已結束,在冊單位共有18818戶,其中法人單位3659戶、產活單位480戶、個體戶__679戶。
3、嚴格質量控制。普查成功與否,關鍵在于質量。質量控制始終貫穿于普查工作的全過程,區經普辦分別對各街道、南瑞社區、高新區進行數據質量核查驗收。驗收采取先審表、看普查區地圖,后實地查看的方式,實地查看隨即抽取。各街道、南瑞社區、高新區基本無漏戶現象,單位界定基本準確,普查區地圖繪制比較翔實、準確。我區通過了國家個體戶樣本點抽查和市經普辦的質量驗收,并得到一致好評。
1、盡心盡力做好各項年報定報。統計年報定報是統計部門的頭等大事。__區經濟總量大、企業單位數量多,全區統計部門克服人手少、任務重等諸多困難,建立上下聯動、齊抓共管的工作機制,加強年定報制度貫徹和工作質量檢查,嚴格數據審核、查詢和對比,及時糾正報表填報中存在的問題,切實提高統計數據質量。按制度要求全面完成了2013年度統計年報任務并按時上報。
2、認真完成各項統計調查任務。按時按質完成國家、省報表制度和市局的統一部署。__區開展了一系列抽樣調查和重點調查工作,分別為全市規模以下工業抽樣調查、工業產品出廠價格和購進價格調查、投入產出調查、服務業企業調查、勞動力月度抽樣調查、城鎮住戶抽樣調查、農村貧困戶監測及婦女兒童兩綱監測調查等,各項任務均圓滿完成。
3、大力推進城鄉一體化住戶調查改革工作。按照省、市相關文件精神要求,__區積極配合市調查隊全力開展一體化住戶調查的業務指導工作。在調查隊的業務指導下,開展了換戶,今年我區共抽中12個樣本小區,108戶一體化住戶開展調查工作。各街道認真挑選業務素質高、責任心強,具有高中以上文化程度的人員作為輔助調查員,共確定11名同志擔任輔助調查員。每月召開一次調度會,召集涉及此項工作的街道、村居統計員及調查員,總結、布置該項調查工作。
4、全力做好“四上”企業申報工作。“四上”企業數量和生產經營規模是反應一個地區經濟發展的重要指標,只有搞準搞實“四上”企業的數量和統計數據,才能保持區域經濟平穩較快增長。為切實做到應統盡統、能統全統,區局迅速組織,努力做好我區“四上”企業的認定申報工作。一是高度重視,密切配合。區局及時組織召開“四上”企業申報會議,要求名錄庫維護人員和專業人員高度重視這項工作,通力配合,密切協作,確保此次申報工作的順利開展。二是實地查看,了解情況。在街道認真梳理出“四上”企業的名單后,專業人員到企業進行實地查看,了解企業生產經營基本情況、檢查企業是否達到規模以上、是否具備申報條件,保證上報統計數據的真實性和準確性。三是明確責任,嚴格把關。要求名錄庫維護人員和專業人員嚴格按審批標準,明確職責,對企業申報材料分項把關審查,在認定工作中遇到疑難問題,及時向市局相關專業人員請教,加強溝通,保證“四上”企業申報工作順利開展。1-5月,我區申報的“四上”企業中有50家通過上級統計部門審核,入庫。
(三)以提高數據質量為中心,狠抓基礎保障措施
統計數據質量事關統計事業的興衰成敗,真實可信的數據質量是立統之本、服務之本、發展之本。為此,我局堅持以真實可信為天職、視數據質量為生命、以依法統計為根本,采取一切有效措施,搞準搞實統計數據。
1、抓基礎,求質量。加強統計業務培訓,不定期舉辦統計人員培訓班,提高業務技能和綜合素養,為確保源頭數據質量提供人才保證;不斷完善統計網上直報系統,提升企業上報統計報表的效率和質量,安排專人定期進行漏洞掃描安裝、木馬和惡意軟件的消除,保證系統環境的干凈穩定及微機和網絡安全運行,對采集處理軟件系統進行維護,以滿足各項統計調查數據采集處理;不斷完善企業基本信息管
理系統,保障統計調查對象的完整性,今年上半年,我區“四上”企業達到347家,效果明顯。 2、抓規范,保質量。規范專業業務流程,從數據的收集、整理、匯總、上報等各環節均明確操作規范;加強“四上”企業統計基礎工作規范化建設。要求企業將每月的基礎臺賬進行完善,建立檔案盒制度,做好歸檔整理工作。
3、抓評估,提質量。建立數據質量評估機制,各專業按照市局制定數據質量評估辦法進行數據評估,保障數據評估的公正、規范、透明;建立專業電子臺帳,涵蓋月度、季度、年度數據,方便比對和分析,易于發現潛在問題,從而加強數據質量控制,有助于全區統計數據質量的評估和把握。
4、四是抓普法,促質量。以“六五普法”、“普法行”等活動為載體,我局大力開展《統計法》、《全國普查條例》、《省統計條例》的宣傳工作,為數據的采集營造良好環境。同時以統計執法促《統計法》的宣傳,促數據質量的提高,截止上半年,共開展統計執法檢查70余家,對數據不實、基礎資料不全、態度不端正的調查對象予以批評教育。
1、高效快捷提供統計資料,提升統計服務的時效性、針對性。隨著轉變經濟發展方式工作不斷深入和國內外經濟發展仍存在的不確定性因素,各級黨政領導及各部門對及時準確了解經濟運行情況的要求非常迫切,__區統計局高效快捷地采集、加工整理統計資料,定期或不定期向本級黨政領導及各部門提供了大量反映經濟社會發展狀況的統計資料、歷史資料和各種對比資料。區統計局繼續實行快速反映全區以及全市其它縣區經濟形勢變化的月報制度,及時編印《__區主要經濟指標完成情況》、《__經濟運行動態》、《__統計信息》三大主要統計資料,及時報送區領導和有關部門,實時反映經濟發展動態。
2、加強統計分析,及時把握經濟社會運行情況。進一步強化經濟形勢分析會制度,加強對重要領域、重要行業和企業的跟蹤調查,做好對月度經濟運行情況的分析,及時撰寫月度、季度經濟形勢分析文章,為區委、區政府了解經濟情況和進行決策提供了不可或缺的參考資料。__區統計局每月、每季度結合統計數字的變化情況,有的放矢,撰寫統計分析材料和統計信息。今年上半年以來,共撰寫統計分析材料和統計信息40余篇。
3、加大宣傳力度,不斷擴大統計影響力。及時整理年度國民經濟和社會發展統計公報,為政府工作報告提供有關數據。在日常工作中,積極為區委、政府各部門提供各類統計數據。通過開展的各類宣傳,與宣傳部門進行了良好互動,建立起較好的合作關系,為各項工作順利推進營造了良好聲勢。
20__年上半年,全區統計工作有了新的發展和提高,但與形勢發展相比,與領導要求相比,與兄弟縣區相比,還存在一些方面的問題和不足,數據質量有待進一步提高,統計體系有待進一步健全,服務能力有待進一步拓展,隊伍素質有待進一步增強。我們決心在下半年里,認真貫徹落實黨的十精神,圍繞區委、區政府中心工作,圍繞科學發展觀,再接再厲,團結拼搏,扎實工作,不斷推進統計工作邁上新臺階。
二、20__年下半年工作打算
進一步規范街道基層統計站建設,積極改善辦公條件,切實搞好基層統計人員的統計從業資格考試和繼續教育,力爭我區統計從業人員持證上崗率再創新高,加大業務培訓力度,特別是要抓好企業統計人員聯網直報操作培訓,提升基層統計人員的業務能力。各街道統計人員持證上崗率達100%,“四上”企業統計員持證率不低于80%。做好企業檔案盒工作。經常深入基層、深入企業進行調研,加大對統計檔案盒巡檢力度。加強統計法制建設,堅持依法治統,增強企業、公民依法履行統計義務的法律意識;加強和改進統計執法和統計巡查工作,加大對統計弄虛作假案件的查辦和懲處力度。
按照省、市統計局的總體安排和要求,積極做好統計業務工作,加強農業、工業、服務業統計,做好各項統計抽樣調查工作。
繼續認真開展第三次全國經濟普查工作,加強對普查登記階段各環節工作的組織和檢查,明確業務分工,強化技術培訓,落實操作規范,保持各專業之間的協調,確保責任到位、工作到位、措施到位。積極做好普查數據提供工作,及時向社會普查數據公報,最大限度地擴大普查成果的受益對象。
一)指導思想。以科學發展觀為指導,以深化醫藥衛生體制改革為主線,以創建省中醫藥工作示范縣為載體,充分發揮中醫藥的特色優勢和作用,不斷提高我縣中醫藥服務水平,更好地為廣大人民群眾的健康服務。
二)基本原則。堅持政府主導、部門參與、統籌兼顧、共同提高,推進中醫藥在中醫藥服務機構、綜合醫療機構、公共衛生機構全面發展;堅持繼承優先、科學創新,既保持特色優勢,又積極利用現代科技;堅持事業發展、產業聯動,推動中醫藥醫療、保健、科研、教育、產業、文化協調發展。
二、主要目標
通過3年左右的努力,年11月底,縣基本落實全省中醫藥工作示范縣創建任務,并完成自查驗收工作。此基礎上由縣創建省中醫藥工作示范縣領導小組辦公室牽頭,有關部門配合,年初向市申報創建全省中醫藥工作示范縣驗收報告,力爭年底建成全省中醫藥工作示范縣。
三、創建內容
一)加強對中醫藥工作的組織領導。
1.政府出臺關于扶持和促進中醫藥事業發展的實施意見,將中醫藥工作納入我縣經濟社會發展規劃、衛生事業發展規劃和政府年度工作目標,建立與下級政府及相關部門共同推動中醫藥工作的協調機制,加強目標責任考核。制定我縣中醫藥事業發展規劃并組織實施。
2.縣政府成立全省中醫藥工作示范縣創建領導小組,制定示范縣創建活動實施方案,納入政府年度工作計劃,每年至少研究一次中醫藥工作,向相關部門分解發展中醫藥的工作任務,落實人、財、物等各項基礎保障。
3.縣衛生局有分管中醫藥工作的局長,設有中醫藥工作管理機構或配備專職干部。主管中醫藥工作的領導和專職干部熟悉中醫藥政策、中醫藥管理知識和我縣的中醫藥工作情況。
4.中醫藥事業費實行財政預算單列。縣級中醫藥投入占全縣衛生總事業費不少于20%用于中醫藥基礎條件建設、服務能力建設、人才培養等工作。基本公共衛生均等化中中醫藥服務項目經費比例不少于1/5
5.深化醫改中充分發揮中醫藥的作用。
1)中醫醫院和綜合醫院中醫科床位補助標準提高到同級綜合人民醫院床位補助標準的1.5倍。
2)將縣級中醫醫療機構全部納入城鎮職工、城鎮居民醫保和新農合定點醫療機構管理。鄉鎮衛生院必須設立中醫科、村衛生所必須能夠提供中醫藥服務。
3)醫保經辦部門嚴格落實城鎮醫保中醫醫院起付線降低一個檔次,報銷比例提高10%優惠政策。對定點醫療機構使用《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》年版)中的甲類中成藥、中藥飲片和《國家基本藥物目錄》年版)中的中成藥、中藥飲片,為城鄉居民診治疾病所產生的費用按照基本醫療保險規定給予全額報銷。將定點醫療機構自制生產、經人力資源和社會保障部門備案并只在本院使用的院內中藥制劑納入基本醫療保險、工傷保險用藥范圍,按照甲類藥品給予報銷。
4)新農合經辦部門嚴格落實縣級以上中醫醫院起付線降低30%報銷比例提高20%優惠政策。對定點醫療機構使用《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》年版)和《國家基本藥物目錄》年版)中的中成藥、中藥飲片以及國家中醫藥管理局確定以治療為目的基層實用中醫藥適宜技術和全省統一調劑使用的院內中藥制劑,為城鄉居民診治疾病所產生的費用,分別在門診和住院統籌資金中定給予全額報銷。
5)根據疾病譜排序確定10個優勢病種,編制中醫藥協定處方,鄉村兩級醫療衛生機構利用地產中藥材和中醫藥適宜技術治療常見病多發病由新農合全額報銷工作覆蓋率達到100%
6)基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度零差率銷售工作覆蓋率達到100%實施零差率銷售工作中,對中藥和中醫藥適宜技術應用較多的社區和鄉村衛生機構適當提高補償標準。
7)公立醫院改革中充分考慮中醫藥服務費用低廉的特點,科學合理增補中醫藥服務收費項目,適時調整中醫藥診療服務收費標準。
二)加強中醫藥服務網絡建設。
1.中醫醫院基本條件。
1)基礎設施達到二級甲等中醫醫院要求,通過二級甲等中醫醫院評審。
2)一級臨床科室達到10個以上(內科、外科、婦產科、兒科、骨傷科、針灸科、推拿科、康復科為必備科室)市級中醫醫院一級臨床科室達到15個以上(除中醫科室外,ICU為必備科室)臨床科室命名符合國家《關于規范中醫醫院醫院與臨床科室名稱的通知》要求。
3)醫院設備配置符合《中醫醫院設備配置標準》要求。縣上還要積極為醫療機構配置中醫診療設備。
4)中藥房設置達到醫院中藥房基本標準》要求,中藥煎藥室符合《醫療機構中藥煎藥室管理規范》要求。
5)積極開展中醫藥文化建設,從服務理念、行為規范、環境形象等方面體現中醫藥文化的特點。
6)信息化建設達到中醫醫院信息化建設基本規范》要求。
2.綜合醫院中醫藥基本條件。
1)設立中醫藥管理科并設有專職工作人員,門診設立中醫科和中藥房,住院部設立不少于總床位數5%中醫病床。
2)中醫臨床科室達到綜合醫院中醫臨床科室基本標準》要求。中藥房設置達到醫院中藥房基本標準》要求,中藥煎藥室符合《醫療機構中藥煎藥室管理規范》要求。
3)將中醫藥內容納入綜合醫院等級評審標準基本指標和日常業務工作考核指標,建立西醫臨床科室中醫藥業務考核評價體系和工作促進激勵機制。
3.鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫藥基本條件。
1)所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心均設置標準化中醫科和中藥房,裝修裝飾上體現中醫藥文化特色,形成相對獨立的中醫藥綜合服務區。
2)建成10個以上有中醫藥特色的鄉鎮衛生院,中醫就診人數占總就診人數的1/3以上,中藥收入占藥品總收入的1/3以上,中醫藥收入占總收入的1/3以上。
3)建成1個有中醫藥特色的社區衛生服務中心,形成2個以上在當地有影響力的中醫藥優勢病種。
4)鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應根據中醫臨床診室設置情況配備中醫診療設備,包括針灸治療床、推拿治療床、推拿治療凳、針灸器具、火罐、TDP神燈、中藥霧化吸入設備、刮痧板、電針儀、艾灸儀、智能通絡治療儀、頸腰椎牽引設備、中藥熏蒸設備等。
5)中藥房應配備中藥飲片柜(藥斗)藥架(藥品柜)調劑臺、藥戥、電子秤、消毒鍋、標準篩等,中藥飲片不少于300種并能提供煎藥服務。
4.村衛生所和社區衛生服務站中醫藥基本條件。
1)村衛生所和社區衛生服務站至少配備電針儀、TDP神燈和中醫治療包(箱)內含針灸器具、刮痧板、罐具、艾條等)等中醫診療設備。
2)所有村衛生所開展利用地產中藥材和中醫藥適宜技術為農民治療常見病多發病由新農合全額報銷工作。
3)90%以上的村衛生所和社區衛生服務站配備中藥飲片不少于200種,村衛生所的中藥飲片可由鄉鎮衛生院統一配送。
5.建立中醫藥業務對口幫扶與協作機制。積極爭取市級中醫醫院與縣級綜合醫院和縣級中醫醫院建立業務幫扶合同,對綜合醫院進行中醫藥技術指導,對中醫醫院進行業務幫扶。
6.加強縣鄉村三級醫療機構中醫藥業務協作。縣級中醫醫院設置基層指導科,安排專人負責,對鄉村、社區醫療衛生機構開展中醫藥業務指導。要組織鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心安排專人負責,對社區衛生服務站和村衛生所開展中醫藥技術業務指導,定期對基層中醫藥人員進行培訓。
三)加強中醫藥人才隊伍建設。
1.綜合醫院院內參加3個月以上西學中培訓班學習人員占西醫臨床執業醫師總數的60%以上。綜合醫院西醫臨床科室至少配備1名中醫執業醫師。
2.縣中醫醫院院級領導班子中中醫藥專業技術人員比例不低于60%中醫類別醫師占醫師比例不低于60%中藥專業技術人員占藥學專業技術人員比例不低于60%
3.積極開展五級中醫藥師承教育工作,縣衛生行政部門每年至少督導檢查一次師承教育工作,強化日常監管,保質保量完成經省級有關部門批準備案的省、市、縣、鄉、村五級中醫藥師承教育任務,出師合格率達到90%以上。開展本級中醫藥師承教育工作。
4.鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫藥人員占醫藥人員總數比例不低于30%
5.100%社區衛生服務站和村衛生所至少有1名以中醫為主或能運用中西醫兩法防病治病的鄉村醫生。
6.開展中醫藥人員和基層衛生專業技術人員中醫藥知識與技能培訓,有培訓計劃并組織實施。
1)有具體培訓計劃和措施,并注重培訓的正規化、系統化,近3年縣級中醫醫院、綜合醫院中醫藥人員,鄉村和社區醫療衛生機構衛生專業技術人員均參加一次以上中醫藥知識和技能培訓,培訓率達到100%
2)開展《國家基本藥物臨床應用指南(中成藥)中成藥臨床應用指導原則》培訓,提高鄉村和社區醫療衛生機構的中成藥應用水平,臨床類別醫師和以西醫為主的鄉村醫生培訓率達到90%
四)加強中醫藥服務能力建設。
1.中醫醫院中醫藥服務能力。
1)至少有2個市級以上或3個縣級以上重點中醫藥專科(專病)
2)急診科(室)具備常見危急重癥的救治能力,常見危急重癥救治成功率不低于80%
3)臨床科室能夠根據我縣疾病譜科學規范制定并實施本科室常見病及中醫優勢病種的中醫臨床診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結及評估,優化診療方案。本科室醫師熟練掌握本專業中醫基礎理論、基本知識和基本技能(含中醫診療技術操作及常用中藥方劑等)熟練運用本科室中醫臨床診療方案。
4)中醫非藥物療法人次占醫院門診總人次的比例不低于10%開展中醫診療技術項目(以醫療服務收費項目計算)不少于60種。
5)住院病案甲級率達到90%中醫處方書寫符合《處方管理辦法》中藥處方格式及書寫規范》要求。病床使用率不低于95%平均住院日低于衛生部門公布的縣內平均住院日。
6)積極使用中藥飲片和全省統一調劑使用的院內中藥制劑,門診處方中,中藥(中藥飲片、中成藥、中藥制劑)處方比例不低于60%中藥飲片處方比例不低于30%常年應用的全省統一調劑使用的院內中藥制劑不少于20種。
2.提高綜合醫院中醫藥服務能力。
1)門診至少設立1個中醫綜合診室,開展中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等不少于4種的中醫藥服務。
2)中醫臨床科室門診日均中藥飲片處方數和中醫非藥物療法人次占本科室門診人次比例不低于70%中醫臨床科室日均門診人次占全院日均門診人次比例不低于5%中醫病房病床使用率不低于80%
3)每個西醫臨床科室至少有1個中醫優勢病種或2個病種的中醫優勢治療環節,嚴格執行有關中醫藥診療規范,治療過程能體現辨證施治。
4)建立并完善中醫臨床科室與西醫臨床科室的會診、轉診制度以及體現中醫藥特色的三級醫師查房制度。平均全院西醫臨床科室申請中醫會診次數不少于每月10次。申請中醫會診的西醫臨床科室占全院西醫臨床科室的比例不小于80%要在急診科、ICU開展中西醫結合急救工作。
5)中醫藥管理科對全院臨床科室中醫藥服務比例、中藥使用比例、中醫藥特色三級醫師查房、中醫醫師會診、中醫非藥物療法、康復治療人次等中醫藥服務內容建立考核體系,有考核分析記錄,有改進建議,有激勵措施。
3.提高鄉村和社區醫療機構中醫藥服務能力。
1)所有鄉鎮衛生院和社區衛生服站能提供基本的中醫醫療服務,門診、病房、出診、家庭病床等工作中運用中醫理論辨證論治處理常見病、多發病。
2)有中醫藥特色的鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構要充分結合當地疾病譜排序,至少確立3個以上重點發展的中醫優勢病種。優勢病種的門診中醫處方(包括中藥飲片、中成藥和中醫非藥物療法)比例不低于80%
3)一般鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構的門診中醫處方(包括中藥飲片、中成藥和中醫非藥物療法)數占全院處方總數比例不低于30%
4)村衛生所利用地產中藥材和中醫藥適宜技術治療農村常見病多發病的處方數占處方總數比例不低于50%
4.推廣中醫藥適宜技術。
1)縣級中醫醫院設立基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣基地,有專門的示教室,配置視頻會議系統、錄音錄像等設施設備,制定完善中醫藥適宜技術推廣制度,每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心至少有5名、每個村衛生所和社區衛生服務站至少有1名醫生接受不少于30學時的中醫藥適宜技術推廣培訓。
2)投入專項工作經費,為基層配備必要的中醫藥適宜技術設備,配備的必要設備不少于5種。
3)建立縣級中醫藥適宜技術推廣師資隊伍,并以師資為主要成員成立中醫藥適宜技術推廣專家指導組,建立長效的業務指導機制。
4)分層分類開展中醫藥適宜技術推廣:
①推廣《基層中醫藥適宜技術手冊》第一冊系列叢書,重點向基層臨床類別醫師和以西醫為主的鄉村醫生推廣臨床簡易、安全的中醫藥適宜技術和中成藥合理應用知識。
②推廣《基層中醫藥適宜技術手冊》第二冊系列叢書,重點向基層中醫類別醫師和以中醫為主的鄉村醫生推廣針灸、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳壓、蠟療等臨床常用的中醫藥適宜技術。
③推廣《基層中醫藥適宜技術手冊》第三冊系列叢書,重點向縣中醫醫院中醫類別醫師推廣平衡針、鈹針等中醫藥新技術。
5.積極開展中醫藥康復服務。
縣級綜合醫院開展中醫藥康復服務。縣級中醫醫院和鄉鎮衛生院能應用中醫藥康復手段,結合現療方法,對中風后遺癥、肢殘、骨科術后功能障礙等疾病進行康復治療。
五)發揮中醫藥在公共衛生服務中的作用。
1.健全中醫藥公共衛生服務體系。
1)縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健院成立中醫科,配備中醫藥人員,研究運用中醫藥預防和控制疾病的方法與途徑,提高婦女兒童的健康水平。
2)衛生監督所成立中醫藥監督科,負責監督檢查綜合醫院、中醫醫院對中醫藥法律法規、有關政策的貫徹執行情況,考核綜合醫院、中醫醫院中醫藥工作量,凈化中醫藥服務市場。
3)縣級中醫醫院設立中醫預防保健科室(治未病中心)按照《關于積極發展中醫預防保健服務的實施意見》要求,積極開展中醫預防保健服務,并對基層中醫預防保健工作進行指導。
2.居民健康檔案建立機構和鄉鎮衛生院開展中醫體質辨識服務,根據居民不同體質開展健康指導,居民健康檔案記錄中中醫藥內容不少于30%
3.開展中醫藥健康教育服務。
社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院運用中醫藥理論知識,飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面,對城鄉居民開展養生保健知識宣教等中醫藥健康教育覆蓋率達到90%以上。
1)每個基層醫療衛生機構能提供中醫藥健康教育資料。每年提供不少于10種有中醫藥內容的文字資料,播放不少于2種有中醫藥內容的音像資料。
2)各級醫療衛生機構設有固定的中醫藥健康教育宣傳欄,每年至少有4次中醫藥健康教育宣傳內容。
3)縣級醫療衛生機構每半年至少開展1次公眾健康中醫藥咨詢活動,每年至少舉辦4次中醫藥健康知識講座,引導城鄉居民學習和掌握中醫藥養生保健知識和方法。
4)每個村衛生所采取多種形式舉辦中醫藥預防保健科普宣傳,每年不少于4次。
4.縣疾病預防控制中心和縣婦幼保健院積極運用中醫藥知識和方法(包括飲食起居、情志調攝、食療藥膳、產后康復等)開展優生優育、生殖保健等計劃生育技術指導以及孕期、產褥期、哺乳期保健等孕產婦健康管理服務。
5.基層醫療衛生機構能夠針對老年人、婦女、兒童以及亞健康人群等重點人群制定中醫藥保健方案,指導開展具有中醫藥特色的食療藥膳、情志調攝、運動功法、體質調養等養生保健活動。
6.縣疾病預防控制中心運用中醫藥知識和方法,開展不少于5種慢性病(高血壓病、2型糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關節病等)患者健康管理服務,對相關危險因素進行中醫藥干預。
7.衛生行政部門應將中醫藥納入突發公共事件醫療衛生救援體系,充分發揮中醫藥特色和優勢,積極參與傳染病預防與控制,并及時總結中醫藥參與突發公共事件醫療衛生救援的工作經驗與成果。
六)促進中醫中藥的協調發展。
1.認真貫徹落實省委、省政府《關于加快隴藥產業發展的意見》制定并出臺當地的實施方案,投入一定資金,扶持地方中藥產業健康發展并形成新的經濟增長點。
2.積極開展當地中藥資源調查,擇優確定符合地方工作實際的優良中藥材品種,研究制定并積極推廣道地大宗中藥材的人工種植和加工技術規范。
3.出臺優惠政策,鼓勵和扶持有關機構以道地中藥材為主要原材料,研發院內中藥制劑、中藥新藥、保健產品、日化用品和中間提取物。
4.支持有關企業研發中醫診療新設備,并積極引導我縣醫療機構優先使用省級招標目錄中的地產藥品和醫療器械。
5.集中農林、旅游、中醫藥等部門的資源和力量,建設以中醫藥文化資源為題材的生態旅游區,積極建設中醫藥博物館和中醫藥文化宣傳教育基地。新聞出版和廣電部門能夠以藝術形勢傳播中醫藥文化,營造中醫藥文化氛圍。
七)提高中醫藥服務滿意率和知曉率。
城鄉居民中醫藥常識科學知曉率不低于90%對當地能夠提供的中醫藥服務內容知曉率不低于85%對中醫藥服務滿意率不低于90%轄區內的中醫藥人員對中醫藥相關政策知曉率不低于95%
四、職能分工
發改局:積極爭取項目,統籌協調,督促有關部門、單位嚴格落實在深化醫改中充分發揮中醫藥的作用。
衛生局:作為創建工作的主要實施部門,要對中醫藥工作實行統一規劃,經常性開展對創建工作的督促、指導、檢查和考核;配合財政部門做好創建經費的測算工作。
財政局:加大對中醫藥事業的投入,中醫藥事業費實行財政預算單列,縣級中醫藥投入占全縣衛生總事業費不少于20%用于中醫藥基礎條件建設、服務能力建設、人才培養等工作;基本公共衛生均等化中中醫藥服務項目經費比例不少于1/5要保證中醫事業費和各項專項經費及創建經費及時到位。
人社局:優先解決中醫藥專業技術人員的職稱評定及人才引進工作,落實中醫藥工作管理機構負責人待遇。
工信局:按照《關于加快隴藥產業發展的意見》制定并出臺我縣的實施方案,促進地方中藥產業健康發展并形成新的經濟增長點。
教育局:學校宣傳中醫藥文化,努力提高老師、學生中醫藥常識科學知曉率。
農牧局:集中林業、旅游、中醫藥等部門的資源和力量,建設以中醫藥文化資源為題材的生態旅游區,積極建設中醫藥博物館和中醫藥文化宣傳教育基地。
林業局:積極開展我縣中藥資源調查,擇優確定符合地方工作實際的優良中藥材品種,研究制定并積極推廣道地大宗中藥材的人工種植和加工技術規范。
藥監局:出臺優惠政策,鼓勵和扶持有關機構以我縣中藥材為主要原材料,研發院內中藥制劑、中藥新藥、保健產品、日化用品和中間提取物。
文體局:以藝術形勢傳播中醫藥文化,營造中醫藥文化氛圍。
廣電局:積極宣傳中醫藥文化,努力提高城鄉居民中醫藥常識科學知曉率。
五、實施方法和步驟
一)宣傳動員階段:由縣政府召開創建動員大會,進行動員部署,營造創建氛圍,研究制定創建具體工作方案。
二)自查評估階段:對照《省中醫藥先進和示范市(州)縣(市、區)建設標準》進行自查評估和經驗總結,形成書面申報材料,積極創建全省(農村)中醫藥工作示范縣。
三)鞏固提高階段:積極總結工作經驗,全力鞏固創建成果,完成全省中醫藥工作示范縣建設任務,建成全省中醫藥工作示范縣。
四)建設驗收階段:由縣創建省中醫藥工作示范縣領導小組辦公室牽頭,有關部門配合,完成全省中醫藥工作示范縣創建申報工作。進一步對照標準,查漏補缺,全力完成各項建設任務,順利通過省上評審驗收。
六、保障措施
一)成立組織,加強領導。縣政府成立由分管縣長任組長,衛生局局長為副組長,發改、財政、人社、工信、教育、農牧、林業、食藥、文體廣電等部門為成員的創建省中醫藥工作示范縣領導小組,要切實加強對發展中醫藥事業的領導,把創建工作列入重要議事日程,統籌中醫藥事業發展。縣上每年將至少召開一次專題會議,及時研究解決創建過程中遇到困難和問題向相關部門分解發展中醫藥的工作任務,落實人、財、物等各項基礎保障。領導小組辦公室設在縣衛生局,負責創建省中醫藥工作示范縣日常事務工作。
二)密切配合,協同實施。各有關部門要相互協作,嚴格執行創建內容,共同推進創建工作,要根據各自職責分工,制訂具體的工作計劃,認真落實支持中醫藥事業發展的各項保障措施,共同推進中醫中藥協調發展。
三)完善網絡,全面監管。衛生部門要轉變管理職能,實行中醫藥工作全行業管理。要充分發揮中醫藥工作管理機構的職能,制定中醫藥事業長期發展規劃和年度工作計劃。要建立和完善中醫醫療機構、中醫從業人員的行業準入制度,依法加強對各級各類中醫服務機構和中醫醫療行為的管理和監督,不斷完善中醫藥行業管理的有關規章制度,承擔中醫藥工作的業務指導與檢查。