引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇訪談心得體會范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

5天的學(xué)習(xí)探訪考察結(jié)束，在廈門這個改革開放前沿，看到了經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展的同時，令我印象最深刻的是城市的活力，是群眾對“文明城市”創(chuàng)建的支持，是“從內(nèi)而外”的文明給我的震撼。“一切為了群眾，一切依靠群眾”這句話成為了“文明城市”創(chuàng)建最豐富，也是最干練的總結(jié)。

在方法上征求群眾意見。群眾是城市生活的直接參與者，對城市如何創(chuàng)建也最有發(fā)言權(quán)。優(yōu)先解決群眾反映強(qiáng)烈的問題，是“文明城市”創(chuàng)建的基本工作之一。要善于發(fā)現(xiàn)問題，要密切聯(lián)系群眾，做好日常問題、尤其是細(xì)枝末節(jié)、容易被忽略的問題的收集工作。同時，要嚴(yán)防做“三拍”干部，即“拍腦袋”決策，“拍胸脯”保證，出了事“拍屁股”走人。要優(yōu)先聽取群眾對問題處理的意見及方法，結(jié)合先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗，探索出行之有效的解決方法，做出老百姓滿意，效果出眾的實事工程。

在管理中深化群眾參與。“文明城市”創(chuàng)建工作是階段性突擊和持續(xù)性保持的結(jié)合。集中整治牽動的是部分群眾的切身利益，因此時常遇阻。違建的拆除、攤販的整治甚至遇到周邊居民的指責(zé)。群眾參與不深，再加之被誤導(dǎo)，經(jīng)常對執(zhí)法部門抱有負(fù)面看法。因此，要通過各種形式，將群眾帶入文明城市整治中來，讓群眾從執(zhí)法的旁觀者變?yōu)閳?zhí)法的參與者。要發(fā)揮轄區(qū)黨員帶頭作用，形成長效監(jiān)督機(jī)制，讓居民成為“文明城市”成果的管理者、維護(hù)者，真正將群眾感情融入“文明城市”創(chuàng)建工作中。

第2篇

關(guān)鍵詞:空心砌塊 灰砂磚 裂縫 防裂

一、 墻體裂縫狀態(tài)

采用小型砌塊或灰砂磚的房屋墻體,其裂縫寬度一般0.1～2mm,經(jīng)調(diào)查裂縫主要發(fā)生在以下部位:①在建筑物頂層或最上二層外縱墻兩端1～2個開間的窗角,沿著砌體灰縫產(chǎn)生呈階梯形的斜裂縫;②一般在平屋頂檐口下或頂層圈梁下與砌體交接處的灰縫位置,裂縫呈水平方向斷續(xù)的水平縫,房屋兩端比中間嚴(yán)重;有的在屋頂挑梁根部下的橫隔墻上呈向外下斜階梯形裂縫;③在門窗口部位,以外縱墻尤為突出,且洞口的斜裂,多種多樣,有上角上斜,也有下角下斜;有些在底層窗臺下產(chǎn)生垂直裂縫,也有階梯形的,特別是在窗的寬度大,或靠窗間墻處設(shè)置承重梁承受較大集中荷載,或房屋基礎(chǔ)剛度較差的情況下,窗間墻窗口的一邊或兩邊開裂,長短不一,一般上寬下窄;還有的在門窗安裝時打洞或拆除一皮磚將木門窗走頭埋入然后用磚填塞,時間不久就會出現(xiàn)不規(guī)則的齒形裂縫;④框架結(jié)構(gòu)的填充墻,比較常見的是在梁和柱與砌體交接處出現(xiàn)水平和垂直的裂縫,而在磚混結(jié)構(gòu)橫隔承重墻上,個別會有呈正八字上斜裂縫。

二、裂縫的原因

裂縫產(chǎn)生的原因很多,但主要有以下幾方面:

(1)屋面溫差應(yīng)力問題。平屋面保溫隔熱層性能差,或是屋面隔熱層放到最后施工,屋頂溫度高(夏日可高達(dá)60℃以上),而屋面下墻體溫度低,上下溫度差大到20～30℃,使屋面系統(tǒng)產(chǎn)生了劇烈的溫度變形,加上屋頂墻體輕、墻體自重產(chǎn)生的正應(yīng)力小,使之引起的砌塊間的摩擦力也就小;而在門窗口的四角又會出現(xiàn)應(yīng)力集中現(xiàn)象,所以在產(chǎn)生較大的屋面溫度變形推力作用下,剪應(yīng)力、推拉力超過墻體抗剪或抗拉強(qiáng)度時,就會在建筑物內(nèi)約束力小的部位如接近房屋頂端1～2個開間的屋檐下墻面或在窗口角出現(xiàn)斜裂縫,或在屋頂圈梁底與墻體界面處出現(xiàn)水平裂縫。這類屋蓋溫度應(yīng)力所產(chǎn)生的砌體裂縫同主要因建筑物不均勻沉降產(chǎn)生墻體開裂的情況不同。前者發(fā)生頂層或最上二層,且房屋的鋼筋混凝土的承重結(jié)構(gòu)梁、板一般不會發(fā)生開裂,而后者則首先在底層墻體開裂,不均勻沉降達(dá)一定的影響程度,會伴隨產(chǎn)生梁或樓地面的開裂。

(2)砌塊的干縮變形問題。我省大部分生產(chǎn)小型砌塊和灰砂磚的廠家,規(guī)模小,管理不健全,雖存在產(chǎn)品強(qiáng)度偏低的質(zhì)量問題,但墻體開裂很少發(fā)生在砌塊本身。為了加快砌塊堆放的周轉(zhuǎn)場地、提高產(chǎn)量,砌塊在廠內(nèi)僅靜置幾天就售出,施工單位又缺乏材料管理把關(guān),使砌塊砌筑后易發(fā)生很大的干縮變形。小型砌塊和灰砂磚的材料線性膨脹系數(shù)為1.0×10-5而粘土磚的線性膨脹系數(shù)為0.5×10-5,即在相同溫差情況下,小型砌塊和灰砂磚的砌體的變形要比粘土磚的大一倍。小型砌塊應(yīng)自然養(yǎng)護(hù)28d,灰砂磚應(yīng)靜置30d,方可上墻砌筑。自然養(yǎng)護(hù)后砌塊的干燥收縮變形值可達(dá)0.35‰,砌筑后受水浸濕再干燥收縮變形也可達(dá)0.25‰以上。砌塊在28d靜置期以內(nèi)的收縮率要比28d以后的收縮率大好幾倍。小型 砌塊和灰砂磚即便在足夠靜置時間以后用來砌筑,由于收縮應(yīng)力的作用,還是比粘土磚墻體 易出現(xiàn)裂縫。

(3)建筑物不均勻沉降的問題。廣東地區(qū)是沿海軟土地基,如果房屋長度過長,建筑平面設(shè)計錯位、縱墻貫通性差,影響了建筑物整體剛度,削弱了基礎(chǔ)與上部結(jié)構(gòu)的共同作用能力,使房屋出現(xiàn)不均勻沉降,墻體在撓曲作用下產(chǎn)生了過大的剪力或主拉應(yīng)力,就會產(chǎn)生裂縫。

(4)施工的問題。砌筑施工時,砌筑砂漿飽滿度不夠、厚度不足,砌筑接搓不合要求,墻面不平整、垂直度差等問題,也是墻體開裂的因素。

(5)砌體的構(gòu)造措施問題。如房屋結(jié)構(gòu)設(shè)計和施工中,沒有按相應(yīng)規(guī)范要求采取必要的構(gòu)造措施,就會削弱小型砌塊和灰砂磚砌體的抗裂性,易造成裂縫。

三、防裂做法及效果

對照有關(guān)技術(shù)要求,提出如下幾項治理措施。

(1)設(shè)計和施工應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。建筑設(shè)計平面布置應(yīng)規(guī)正、平直,縱橫墻布置要均勻?qū)ΨQ,應(yīng)采用合理的結(jié)構(gòu)措施,加強(qiáng)地基圈梁的剛度,增強(qiáng)基礎(chǔ)對建筑物沉降變形的協(xié)調(diào)能力,用以提高建筑物整體性和抗側(cè)力能力。

灰砂磚表面細(xì)密,對砂漿的粘結(jié)力差,而小型砌塊是空心的薄壁構(gòu)件,灰縫的砂漿結(jié)合面小 。這兩種墻體材料砌體灰縫的抗剪能力是粘土磚砌體的60%～70%,所以其抗裂和抗震性能均比粘土磚墻體差,但如果設(shè)計和施工能認(rèn)真按《混凝土小型空心砌塊建筑技術(shù)規(guī)程(JG/T 14-95)》及《DBJ15-9-97》規(guī)程等有關(guān)技術(shù)措施去做,能顯著提高砌體的抗裂性。

例如采取以下技術(shù)措施:①小型砌塊砌體中,在窗洞邊設(shè)置鋼筋混凝土構(gòu)造柱,并使構(gòu)造柱與圈梁、 現(xiàn)澆的窗臺配筋板帶連接,形成加強(qiáng)了的混凝土框架;②在外墻轉(zhuǎn)角、樓梯間四角的縱橫墻交接處的三個砌塊孔洞設(shè)置素混凝土構(gòu)造柱;對五層及五層以上的房屋應(yīng)在上述部位設(shè)置內(nèi)插不少于1φ10的豎筋、灌C15細(xì)石混凝土構(gòu)造柱;③設(shè)置的混凝土構(gòu)造柱沿房屋全高貫通,底部應(yīng)伸入室內(nèi)地面以下50cm或與基礎(chǔ)圈梁錨固,其頂部與屋蓋圈梁錨固,同時鋼筋混凝土構(gòu)造柱沿墻高度,每隔60cm設(shè)φ4鋼筋網(wǎng)片拉結(jié),一邊伸入墻體不小于60cm;④對灰砂磚墻體應(yīng)按暫行技術(shù)規(guī)定設(shè)置必要的鋼筋混凝土構(gòu)造柱并使外縱墻的構(gòu)造柱通至屋面壓頂;⑤構(gòu)造柱與墻體連接處做馬牙搓和設(shè)置拉結(jié)筋;⑥為了防止房屋底層墻開裂,可采用鋼筋混凝土窗臺板,并嵌入窗間墻內(nèi),每邊不少于25cm或在底層窗下設(shè)置水平鋼筋網(wǎng)片,磚配筋2φ6或用C15混凝土灌實砌體孔洞;⑦在施工中一定要確保構(gòu)造柱澆搗的質(zhì)量,塌落度控制10cm,每隔高50cm搗實一次。有關(guān)其他構(gòu)造措施,在此不贅述,可參照有關(guān)技術(shù)規(guī)定。

(2)減少屋面溫度變形的影響。在屋面板施工完畢后,應(yīng)抓緊做好屋面保溫隔熱層。對現(xiàn)澆屋面,要加強(qiáng)頂層屋面圈梁,并在屋面板或圈梁與支承墻體之間采用隔離滑動層或緩沖層做法。對預(yù)應(yīng)力多孔板屋面,要注意做好屋面板與女兒墻之間的溫度伸縮縫。在平屋面的適當(dāng)部位,要設(shè)置分格縫。

(3)提高砂漿的粘結(jié)性能。宜采用較大灰膏比的混合砂漿,可優(yōu)先采用聚合物砂漿(砂漿中滲入水泥用量10%的聚乙烯醇縮甲醛―107膠)或其他高粘結(jié)性的改良性砂漿,提高砂漿的粘結(jié)強(qiáng)度,增長其彈性模量,降低砂漿的收縮性,提高砌體的抗剪強(qiáng)度。如條件限制應(yīng)提高頂二層和底屋窗臺下砌筑砂漿的粘結(jié)性。

(4)要嚴(yán)格把住材料關(guān)。小型砌塊生產(chǎn)后靜置養(yǎng)護(hù)齡期不足28d的不得使用,灰砂磚出釜后也要靜置30d后才可上墻砌筑。使用小型砌塊嚴(yán)禁澆水砌筑或先濕潤再砌筑,當(dāng)天氣干燥炎熱時,可稍噴水潤濕;灰砂磚在砌筑前24h澆水后才可使用,嚴(yán)禁使用干磚砌筑。不得使用含飽和水的小型砌塊和灰砂磚,雨天砌塊和已砌墻體應(yīng)遮蓋防雨。砌體施工中應(yīng)采用合理的砌 筑工藝、做到灰縫飽滿、錯縫搭接、小型砌塊孔肋相對,對承重墻灰砂磚、小型砌塊、粘土磚等不同品種不得同層混砌。

(5)其他措施。

第3篇

解放思想，就是把自己的思想從束縛或限制中解脫出來，解放與自由在英文中屬于同一意義，所以，解放思想就是使自己思想獲得自由。兒童的思想最解放，因為他受人的影響時間較短，他以自我為中心，不懂得“條條框框”，所以他看見并說出了“皇帝的新衣”。

我受各種習(xí)慣與偏見的影響太深，一路走來，有精華，但更多的是糟粕，在獲得知識的同時，也形成了自己的偏見。思想從頭腦中產(chǎn)生，要解放思想，就要使自己的頭腦“清空”，或者說“歸零”。大腦不是蘿筐，想掏空就掏空，“清空”頭腦是理想狀態(tài)，似乎不可能實現(xiàn)，清空是物理意義上的，要清空大腦只有死才會成為可能。頭腦是生物的，也只能從生物意義上來考慮“清空”，在生物上有一個新陳代謝機(jī)制，思想解放要引進(jìn)這個機(jī)制，“吐故納新，只有納新才能吐故“。隨著人的知識的增長、生活經(jīng)驗的積累，在頭腦中，冥冥中好像產(chǎn)生了一種”機(jī)質(zhì)“，在抗拒”思想的新陳代謝“，”我自己永遠(yuǎn)是對的“、”我這樣做是對的“、”我就是要怎樣做“、“全靠我這樣做”、“我要拿最高榮譽(yù)“，林林總總都說明了我的頭腦中存在著這個“機(jī)質(zhì)”，在拒絕外部的侵犯。“廟堂之高難抵江*湖之遠(yuǎn)”，無論自己站得多高、無論自己如何有知識、無論自己教學(xué)多么優(yōu)秀，也無法達(dá)到至真、至善、至美，況且頭腦這個“廟堂”并不高，不能老是期望人家來“燒香”，看到無邊無際的“江*湖”方知自家“廟堂”之渺小。

因為在頭腦中有前面所說的“機(jī)質(zhì)“，所以我在抗拒思想的代謝。按照對立統(tǒng)一規(guī)律，在頭腦中肯定會有一個”反機(jī)質(zhì)“的東西，我要扶持這種東西，促進(jìn)自己思想的新陳代謝。第一就是謙虛，”虛心使人進(jìn)步“，這說明謙虛不屬于頭腦，而應(yīng)該屬于心靈。頭腦是理性的，理性就是”算計“，每碰到一件事、一個知識，我都需要算計算計，看看是否有利可圖，這是我學(xué)習(xí)與做事的一個基本原理。但在”算計“之前，應(yīng)該有一個”感性的感覺“，先把自己的”算計“拒之門外，描述這種狀態(tài)的詞匯有很多，如”尊重“、”傾聽“、”換位“、”民主“、”平等“、”欣賞“、”承認(rèn)“、”接納“等，所有這些都用心的，而不用腦的。所以，我確信，謙虛是心靈的，解放思想從靈開始。第二就是讀書，現(xiàn)在一講讀書就煩，書中究竟有什么東西值得我一讀，我既看不到書里有”人民幣“，也看不到書里有”顏如玉“，沒有興致，還不如炒一下股票、打一下麻將、找一個好對象來得實惠，實際上所有這些我覺得都沒必要反對。但是，人啊，還是要明確自己的社會擔(dān)當(dāng)，生容易，活容易，生活不容易，作為一個老師，一個知識分子，知識要經(jīng)常更新，更新才能開闊思想視野，才是對學(xué)生負(fù)責(zé)，也才是對自己負(fù)責(zé)。讀書是一種品性，品性是可以養(yǎng)成的，當(dāng)然大多也是養(yǎng)不成的，我經(jīng)不住外面的誘惑養(yǎng)不成，我耐不住寂寞養(yǎng)不成，我負(fù)擔(dān)過重養(yǎng)不成，我對未來很有理想養(yǎng)不成。我定位，我就是一個老師，是教育人的，我在教育人的時候先來教育自己，先來發(fā)展自己，先來愉悅自己，不要教了一輩子，送了一批批優(yōu)秀學(xué)生，才忽然發(fā)現(xiàn)自己只不過是學(xué)生的影子，學(xué)生一走連影子都沒有。所以要讀書，這才是主動的教師人生，許多學(xué)生是你的影子，這就是你的精神傳遞。讀書是一種層次，層次是一種遞進(jìn)關(guān)系，要保證上課還可以，要能夠高屋建瓴傳授知識，就要知道所教知識的來龍去脈；要能夠藝術(shù)地處理這些知識，就需要教育心理等雜七雜八的知識，所有這些都需要讀書。層次是一種境界，讀書有什么目的，其實沒有目的，只是因為我喜歡，我快樂。文人說讀書境界有許多，有王國維的《人間詞話》，做學(xué)問三境界說；有陶淵明的”好讀書，不求甚解，每有會意，欣然忘食“之說；有林語堂”只讀極上流的，以及極下流的書。中流的書不讀，因為那些書沒有自家面目，人云亦云。“《禮拜六》的說法：“買笑耗金錢，覓醉礙健康，顧曲苦喧囂，不若讀小說之省儉而安樂也。”也就是說，讀書好，好在既便宜，又衛(wèi)生。又有“寧可不娶小老婆，不可不看《禮拜六》。”當(dāng)然，如此無牽無掛、自由自在的“讀書”，是一種理想境界，現(xiàn)實生活中很難實現(xiàn)。但雖不能至，心向往之。所以說，解放思想，先要解決讀書的束縛與限制，而又因為讀書的廣泛，促使自己的思想變得開放。第三就是發(fā)展，發(fā)展就是一個新陳代謝的過程，就是一個解放的過程。一個人、一個國家沒有發(fā)展到一定的程度，是沒辦法解放自己及解放他人的，所以對任何一個人來說，發(fā)展就是第一要義，最幸福的哲學(xué)家羅素說：人生有三件事使他耿耿于懷，一是對愛情不竭的追求，二是對知識的不斷探求，三是對勞苦大眾的悲憫之情，雖然他三件都做得挺好，但他還是不滿足。他不僅發(fā)展到有追求愛情、追求知識的自由，他還有余力關(guān)心他人的幸福。所以，我們要發(fā)展自己，對于一輩子都想著做教師的（其余情況免談），就要想想自己的專業(yè)發(fā)展。教師的專業(yè)發(fā)展在當(dāng)今教育行業(yè)中談?wù)摵芏啵@里就不再贅述了。

第4篇

一 打造宣傳優(yōu)勢，爭當(dāng)行業(yè)龍頭

德州市人民醫(yī)院在德州是乃至魯西北的品牌效應(yīng)是不言而喻的，但放療中心卻名不見經(jīng)傳，此次世界先進(jìn)儀器的引進(jìn)，無疑為放療中心的發(fā)展提供了契，因此宣傳自然成了重中之重。在院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室的全力支持下，當(dāng)?shù)仉娨暸_的、等欄目先后播出針對世界先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備—醫(yī)科達(dá)直線加速器及與之相關(guān)的先進(jìn)療法—三維適形放療及調(diào)強(qiáng)適形放療的專題節(jié)目。同時我們在醫(yī)院門診樓入口、病房大樓電梯口等處設(shè)置了醒目的宣傳欄，并印發(fā)了宣傳彩頁分發(fā)給各相關(guān)科室。經(jīng)過三個月的精心籌備，規(guī)模宏大的開機(jī)儀式也如期舉行。在開機(jī)儀式上，我們邀請了國內(nèi)放療行業(yè)的知名教授于金明、張紅志等作為嘉賓，院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場為他們頒發(fā)了精確放療技術(shù)特聘教授的聘任證書，他們的加入不僅是對我們現(xiàn)在醫(yī)療水平的認(rèn)可，同時也能為我們將來的發(fā)展提供更高層次的專業(yè)支持。開機(jī)儀式場面隆重氣氛熱烈，市領(lǐng)導(dǎo)親自光臨，電視臺全程錄像，并作為重大新聞在當(dāng)?shù)仉娨暸_黃金時段播出。一系列的宣傳措施引起了強(qiáng)烈的反響，前來咨詢的病人與電話絡(luò)繹不絕。至此，全方位多角度的宣傳為放療中心的發(fā)展書寫了濃墨重彩的第一筆。

二 技術(shù)齊頭并進(jìn) ，人才設(shè)備競比高

先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是硬件，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平是軟件。沒有過硬的技術(shù)做后盾，再好的設(shè)備也發(fā)揮不出它的優(yōu)勢 。放療中心現(xiàn)有醫(yī)師四名，放療物理師一名，技師三名，護(hù)師一名，工程師一名，其中包括高級職稱四名，中級職稱五名，初級職稱一名，技術(shù)團(tuán)隊可謂精良，但為了更好的服務(wù)于病人，更多的與腫瘤治療的前沿接軌，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意，科室多次派遣工作人員到省級以上醫(yī)院進(jìn)修深造、參加國內(nèi)學(xué)術(shù)交流會議，帶回了先進(jìn)的治療理念。為了創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，科室專門設(shè)置了會議室，購置了多媒體投影儀，訂閱有關(guān)腫瘤放療的雜志，鼓勵撰寫論文，定期組織課題講演、病例討論 。同時科室還強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，嚴(yán)密分工、細(xì)化責(zé)任，在細(xì)微處杜絕醫(yī)療技術(shù)差錯的發(fā)生。經(jīng)過這種全過程多層次的實踐，醫(yī)療質(zhì)量及技術(shù)水平不斷提高，經(jīng)我科治療的病人到北京、天津等知名大醫(yī)院會診，治療計劃

三 倡導(dǎo)人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-社會-心理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，病人角色也發(fā)生了很大變化，由以往單純的對疾病的治療護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)闈M足病人的生理、心理、社會、文化等多方面的需求。放療中心面對的病人大都是惡性腫瘤的患者，面對疾病，他們的表現(xiàn)各不相同，有的積極樂觀，有的則消沉抑郁，也有的對病情一無所知，這就要求我們的工作人員有高度的責(zé)任心和同情心，加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，注重自身修養(yǎng)，培養(yǎng)出自己的儀表風(fēng)度，樹立健康、樂觀、積極向上的人生態(tài)度。通過我們優(yōu)雅的舉止、穩(wěn)健的情緒、樂觀的態(tài)度去感染影響病人，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在放療中心的裝修設(shè)計上，也處處體現(xiàn)著以人為本的原則，整體色調(diào)上摒棄了病房里的白色基調(diào)，取而代之的是安靜的淡藍(lán)與溫馨的米黃的和偕搭配。在細(xì)節(jié)上，無論是候診室里輕柔的背景音樂還是問事臺里工作人員的甜美笑容，都將醫(yī)患之間的距離縮到最短。技術(shù)員在治療擺位過程中，都能做到忙而不亂，穩(wěn)中有快，態(tài)度溫和、動作輕柔，及時詢問病人的癥狀及有無放射反應(yīng)，對放療反應(yīng)較重的患者都會耐心解釋，防止病人因暫時的反應(yīng)產(chǎn)生悲觀心理而放棄治療。并且細(xì)心教導(dǎo)每一位病人如何保護(hù)好照射區(qū)的皮膚，保持照射線的清晰完整。同時根據(jù)病人不同的文化程度和社會地位，以及對疾病的認(rèn)知和耐受程度，進(jìn)行雙向交流。我們的一系列努力，取得了顯著效果，病人滿意度直線上升，最近的一次醫(yī)院月度考核電話回訪中，放療中心的滿意率為100%。

第5篇

關(guān)鍵詞：抗凝  心房顫動  臨床療效

        心房顫動是臨床最常見的心律失常之一，該病的患病率為0.67%～1.82%，且發(fā)病率隨年齡增加而增長[1-2]。患者患病后輕者社會交往、生活質(zhì)量不同程度受到影響，重者發(fā)生缺血性腦卒中等各類并發(fā)癥，給患者家庭及社會帶來巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。一般認(rèn)為，如果心房顫動發(fā)生時間大于 48h必須在復(fù)律前后進(jìn)行抗凝治療，如復(fù)律不成功或者復(fù)律后心房纖顫患者無法維持竇性心率，則必須考慮長期進(jìn)行抗凝治療[3-6]。為此，筆者選擇2006年1月-2009年1月在我院內(nèi)科治療的175例心房顫動患者進(jìn)行抗凝治療，旨在尋找安全有效的臨床治療方案，為減少心房顫動患者并發(fā)癥的發(fā)生及生活質(zhì)量提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

        1  臨床資料與方法

        1.1 臨床資料  選擇2006年1月-2009年1月在我院內(nèi)科治療的175例心房顫動患者為研究對象，所有患者經(jīng)心電圖或Ho lter證實存在慢性房顫(>2d)的患者，且排外消化性潰瘍病史、出血性疾病或血小板減少者、嚴(yán)重的肝腎疾病及妊娠。患者年齡范圍為36～87歲，平均年齡（65.23±9.39）歲；男性89例，女性76例；病程為48小時～2年；39例患者合并高血壓，17例患者糖尿病，9例患者心率衰竭，35例患者瓣膜性心臟病，21例患者甲狀腺功能亢進(jìn)，27例患者腦梗死，6例患者其他動脈梗塞，43例患者冠心病。

        1.2 方法  所有心房纖顫患者于每天下午16: 00點(diǎn)服用華法林，1次/次，起始劑量3mg/日，根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)調(diào)整華法林劑量，每次增加或者減少0.5～1.0mg。患者在服用華法林前測國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)，服藥第3天復(fù)查INR，以后每天監(jiān)測INR，若患者INR連續(xù)兩天穩(wěn)定在2.0～3.0之間，每周監(jiān)測2～3次，共1～2周，穩(wěn)定后監(jiān)測次數(shù)逐漸減少至1次/月。

        1.3 隨訪  采用門診復(fù)查隨訪和電話隨訪，詳細(xì)記錄2006年1月-2009年1月在我院內(nèi)科治療的175例心房顫動患者華法林劑量、INR的數(shù)值、出血并發(fā)癥、中樞性栓塞、周圍性栓塞及患者死亡等相關(guān)情況。

        2 結(jié)果

第6篇

無固步自封與束縛，何以解放思想的必要？所謂解放，即是打破桎枯，獲取自由。梁啟超的時代，是因為皇權(quán)的桎枯與黑暗，造成了社會的危機(jī)深重，無論民眾或國家，都不堪其深重苦難。危機(jī)與苦難的解脫，必定要籍以一定的方法與道路。認(rèn)識到一切苦難與危機(jī)的根源來自皇權(quán)專制，在觀念與社會實現(xiàn)上拋棄皇權(quán)，就成為歷史的必然。然而，由于人是有差異的，有先知先覺者，有后知后覺者，有偏知偏見者，有正知正見者，有固執(zhí)己見者。并且，先知先覺者的新觀念的形成，也是籍以時日形成。所謂思想解放，在那個時代，無論思想的差異，在觀念上拋棄皇權(quán)專制，成為最一致的社會共識。至于用什么樣的新思想，新觀念填補(bǔ)社會變革形成的思想與觀念的空洞，那是各不相同，甚至是對立的。觀念或思想或各執(zhí)己見，各執(zhí)一詞。并且，觀念付諸現(xiàn)實，或?qū)崿F(xiàn)，或不實現(xiàn)。但無情而客觀的歷史事實和社會現(xiàn)實會告訴人們什么是正確的，什么是錯誤的。

可能一定意義上，解放思想即是拋棄舊思想，形成新思想。又一個可能是，新思想其實原本就是或內(nèi)或外的舊思想，只不過相對與行動與實踐的保守與滯后，顯得是“新思想”。新思想有本土的，有外來的。本土的不一定不好，外來的不一定就壞。思想解放要把形式與實質(zhì)的關(guān)系解脫出來，特別是，要將實質(zhì)、內(nèi)容由形式的束縛里解放出來。只要有利國家民族社會的前途與進(jìn)步，什么形式，管他呢。既然市場經(jīng)濟(jì)“兩邊”都能用，并且，是今日中國巨大進(jìn)步一個重要的，實質(zhì)的原因，那么，象民選，言論自由，司法獨(dú)立，等等，為什么不能“兩邊”都能用呢？

一個問題是，誰最需要最解放思想？如果最廣大的大眾們的思想其實早已解放了，那么，官員和精英們，其實是最需要解放思想的了。因為，可以想到的是，另一個問題是，誰解放思想最“有用”？再一個問題是，新思想對誰有益？新思想對誰有益，可能這是個根本問題。應(yīng)該思考的是，是什么束縛著我們？那些造成社會矛盾與危機(jī)的最根本的原因是什么？究竟是否存在一些簡單又根本的原因？一個方法是，我們可以由大量的社會現(xiàn)象與現(xiàn)實溯源而推，由具體而抽象，客觀而邏輯，科學(xué)而實在，結(jié)論大概都會差不多。在特定的體制下，思想解放不過是以最有執(zhí)行力的個人（或少數(shù)人）的意志為目標(biāo)的進(jìn)行。思想解放導(dǎo)致了社會進(jìn)步，只能感天降此福，生民有幸。思想解放，如果在某些層面上，可能得出某些結(jié)論，例如，必須自我否定以實現(xiàn)發(fā)展的飛躍。這需要勇氣、道德、力量與境界。誰的力量最大？可能，某些方面，最終，大眾的力量不小。

應(yīng)該認(rèn)清思想解放與思想一統(tǒng)的關(guān)系。有時，可能思想一統(tǒng)與思想共識不能等同。思想一統(tǒng)不一定是思想束縛，但思想束縛必定是思想一統(tǒng)。先驗的思想一統(tǒng)不利形成相對正確的或恰當(dāng)?shù)挠^念與思想，因此討論爭論都是必要的。思想解放若以形成社會共識為目標(biāo)，可能更需要言論開放與自由。因為，若要關(guān)乎穩(wěn)定與和諧，思想一統(tǒng)應(yīng)該在社會與民族共識的基礎(chǔ)上形成，并且，應(yīng)該是自然形成的。思想解放必須最后形成民族與社會共識，才可真正實現(xiàn)無危機(jī)與后患的，觀念向現(xiàn)實的轉(zhuǎn)變。一個問題是，大眾會不會形成較一致的某種共識？而大眾的思想與社會共識是會怎樣形成？即大眾共識及其形成方式會不會是客觀的？大眾的意愿與思想是否會形成社會實踐的結(jié)果？這可能又是一個客觀的東西，不是少數(shù)人的意愿能左右的。一個問題是，雖未浮于表面，對今日中國，中國各階層最廣泛大眾的真實思想與觀念，有無一致共識？如果有，是在那些方面與層面上？

今日中國，可能的事實是，事實上，在社會現(xiàn)實上，蘊(yùn)涵著深刻矛盾與潛在危機(jī)（認(rèn)識現(xiàn)狀要科學(xué)研究，非易事，先“可能”一下）。如果表面的社會繁榮掩蓋了深層矛盾，無視導(dǎo)致危機(jī)的深層矛盾，最終會導(dǎo)致社會危機(jī)。社會的一些客觀實在，例如組織結(jié)構(gòu)，形式，運(yùn)行方式等等，無非是觀念的產(chǎn)物。社會危機(jī)看似直接由這些客觀實在產(chǎn)生，其實是由思想與觀念產(chǎn)生的。解放思想的目的即改變思想，是在對社會矛盾有相當(dāng)認(rèn)識的基礎(chǔ)上產(chǎn)生其意愿的。一個可能是，思想解放的深度與范圍與社會穩(wěn)定可能成正比。因為，一切社會矛盾的根源，可能，是由主導(dǎo)這個社會的思想或觀念根本造成的。思想解放實際上是第一時序的變革。思想解放最好不稱思想革命，而稱思想改良。因為，改良是主動的溫和的革命，代價最小。相信的是，社會的穩(wěn)定,社會的進(jìn)步,既存在相對正確的道路，又存在道路的效率，道路的時機(jī)。而這些都籍于相對正確或恰當(dāng)?shù)乃枷搿Ｋ枷虢夥湃魺o深度與力度，若無客觀實現(xiàn)，其實是只是思想保守，思想落后，其結(jié)果可能是社會危機(jī)。

今日中國向何出去？明日中國是何等樣的前途？靜觀此輪思想解放.

第7篇

關(guān)鍵詞：消防安全信息；社會信用體系；消防安全監(jiān)督管理

前言

信用經(jīng)濟(jì)是人類社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要模式。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的日益完善，整個社會的經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐漸向信用經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型。與之相應(yīng)的，在向信用經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型、發(fā)展過程中，需要建立起以道德為指引、以產(chǎn)權(quán)為基礎(chǔ)、以法律為保障的社會信用體系。企業(yè)作為市場經(jīng)濟(jì)主體，也是信用經(jīng)濟(jì)主體。企業(yè)消防安全對于保障交易安全、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的十分重要。在當(dāng)前企業(yè)總體消防安全管理能力不強(qiáng)，消防安全責(zé)任主體意識欠缺，消防安全狀況不容樂觀的背景下，既需要發(fā)揮行政強(qiáng)制、處罰等法律強(qiáng)制手段在督促企業(yè)糾正消防安全違法行為方面的作用，也需要探討和推進(jìn)通過企業(yè)消防安全信息與社會信用體系的有機(jī)結(jié)合，采用社會信用體系的經(jīng)濟(jì)調(diào)控手段，敦促企業(yè)及時糾正自身的消防安全違法及其他不良行為，強(qiáng)化企業(yè)自我消防安全管理意識，提升企業(yè)自我消防安全管理水平，推動整個社會消防安全監(jiān)督管理體系和能力創(chuàng)新。

1 企業(yè)消防安全信息與社會信用體系結(jié)合是創(chuàng)新社會消防管理的重要路徑

經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展促進(jìn)了整個社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式的迅速轉(zhuǎn)變。在傳統(tǒng)的信用體系、經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式轉(zhuǎn)型過程中，隨著企業(yè)數(shù)量的快速劇增，傳統(tǒng)的消防監(jiān)督管理手段和消防監(jiān)督管理力量難以滿足社會發(fā)展需要，再加上社會消防監(jiān)管手段的單一化、企業(yè)社會信用體系的不健全、消防違信懲戒機(jī)制的缺失等原因，企業(yè)消防安全問題日益突出，重特大火災(zāi)時有發(fā)生，有些領(lǐng)域和地區(qū)的消防安全形勢相當(dāng)嚴(yán)竣，大量火災(zāi)隱患存在，建筑消防設(shè)施設(shè)計、安裝、監(jiān)理、檢測、維保等環(huán)節(jié)，相關(guān)企業(yè)惡性競爭、弄虛作假、失信經(jīng)營等問題也較突出，制約了整個消防行業(yè)的健康有序發(fā)展。要從根本上解決這些問題，切實加大對企業(yè)消防違法等不良行為的監(jiān)督與管理，單靠公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)，單靠行政強(qiáng)制手段遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。從國外相關(guān)實踐和發(fā)展趨勢看，應(yīng)當(dāng)將企業(yè)消防安全信息與社會信用體系的建構(gòu)、管理相結(jié)合，建立企業(yè)消防安全信用信息檔案，以信用制度為支撐，以公共信用信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以部門和跨行業(yè)應(yīng)用、聯(lián)合懲戒為核心，推進(jìn)企業(yè)消防安全信用體系建設(shè)，通過市場機(jī)制、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督的合力，提升企業(yè)的消防違法失信成本，督促其自覺遵守消防法律法規(guī)，減少消防隱患。

2 企業(yè)消防安全信息的內(nèi)涵與公開依據(jù)

作為核心的企業(yè)消防安全信息，作者認(rèn)為系指作為公共消防安全主管部門的公安機(jī)關(guān)及其消防機(jī)構(gòu)（含法律、法規(guī)、規(guī)章授權(quán)監(jiān)管規(guī)模較小企業(yè)的公安派出所）在履行消防監(jiān)督管理職責(zé)過程中獲取、知悉、制作、形成的有關(guān)企業(yè)消防安全方面的信息。這些信息既涵蓋企業(yè)的消防安全狀況相關(guān)、消防審驗許可、受消防處罰情況、監(jiān)督檢查結(jié)果、重大火災(zāi)隱患等，也包括消防設(shè)施設(shè)計、施工、監(jiān)理、檢測、維保等消防專門施工、安裝、技術(shù)服務(wù)等中介機(jī)構(gòu)和企業(yè)的經(jīng)營、執(zhí)業(yè)信息。《中華人民共和國政府信息公開條例》明確要求“行政機(jī)關(guān)需要及時、準(zhǔn)確的對相關(guān)政府信息進(jìn)行公開”，主要目的就是確保公民的相關(guān)信息知情權(quán)。另外，公安部頒布的《建設(shè)工程消防監(jiān)督管理規(guī)定》、《消防監(jiān)督檢查規(guī)定》也針對有關(guān)企業(yè)消防安全信息的公開作為相關(guān)規(guī)定。這主要是考慮到，消防安全直接關(guān)系民眾、企業(yè)的切身利益，涉及民眾生命、財產(chǎn)安全，通過信息公開，可以有效的糾正和制止企業(yè)的消防違法等不良行為，監(jiān)督企業(yè)及時消除存在的火災(zāi)隱患。這就在客觀上要求作為消防監(jiān)督管理部門的公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)在對企業(yè)的消防違法等不良行為依法采取行政處罰等強(qiáng)制手段的同時，也應(yīng)當(dāng)堅持綜合治理、多措并舉，多元、多渠道加強(qiáng)和改進(jìn)對消防違法等不良行為的監(jiān)督管理，特別是要積極推動與社會信用體系構(gòu)建的有機(jī)結(jié)合，努力將消防監(jiān)督管理過程中所獲取、知悉、制作、形成的企業(yè)消防安全信息納入社會信用體系指標(biāo)，敦促企業(yè)加強(qiáng)對消防違法等不良行為自我糾正、自我整改的力度，提升企業(yè)自我消防安全管理水平。

3 企業(yè)消防安全信息與社會消防安全信用體系的構(gòu)建

構(gòu)建企業(yè)社會消防安全信用體系的前提和基礎(chǔ)，是做好以企業(yè)消防安全信息為重要內(nèi)容的信用檔案建設(shè)和管理。信用檔案主要體現(xiàn)和反映的內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)是各企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中涉及消防安全方面的各類行為、過程、信息、情況等。檔案信息應(yīng)當(dāng)充分反映企業(yè)履行消防安全義務(wù)、實施日常消防安全管理、落實消防安全責(zé)任制、執(zhí)行消防安全制度和操作規(guī)程等情況的真實性、完整性、盡職性，還要體現(xiàn)企業(yè)對糾正消防違法等不良行為、落實火災(zāi)隱患整改措施、保障消防設(shè)施設(shè)備有效運(yùn)行等內(nèi)容。對于建筑消防設(shè)施設(shè)計、安裝、施工、監(jiān)理以及檢測、維保等從事消防行業(yè)的專門企業(yè)，檔案應(yīng)當(dāng)反映其相關(guān)執(zhí)業(yè)的過程信息、業(yè)績成效等。公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)作為消防安全主管部門，要通過對各企業(yè)日常監(jiān)督管理，建立經(jīng)營性、持續(xù)性、全面性的消防安全信息采集渠道。對采集的信息，按照高危單位、重點(diǎn)單位、一般單位、較小場所以及特定行業(yè)分類建立消防安全信息庫。充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)，加強(qiáng)對信息的后續(xù)匯總、分析、評估等管理，與住建、工信、安全監(jiān)管、質(zhì)監(jiān)、金融、保險、工商等監(jiān)管部門建立跨部門的信息共享、溝通和交換系統(tǒng)，方便相關(guān)部門、個人在線查詢、應(yīng)用。同時，建立企業(yè)消防安全信息分類分級評價應(yīng)用系統(tǒng)，根據(jù)企業(yè)消防安全信息，將各企業(yè)的消防狀況按照優(yōu)秀、良好、一般、較差等分級，相應(yīng)采取減少抽查頻次、預(yù)警提示、視情警告、加大抽查頻次、列入黑名單等措施對企業(yè)的實施動態(tài)、有針對性的分級監(jiān)督管理。優(yōu)秀、良好、一般、較差的分級標(biāo)準(zhǔn)可以綜合考慮企業(yè)的整體消防安全狀況、日常消防管理制度落實情況、建筑消防設(shè)施運(yùn)行狀態(tài)、從業(yè)人員消防素質(zhì)技能、存在的火災(zāi)隱患類別、對隱患的跟進(jìn)整改措施、周期性維保措施、日常對消防法律法規(guī)的遵守以及許可狀況等；對于從事建筑消防設(shè)施設(shè)計、施工、安裝、檢測、維保等專門企業(yè)應(yīng)重點(diǎn)納入資質(zhì)合法性狀況、遵守執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則、執(zhí)業(yè)業(yè)績、執(zhí)業(yè)質(zhì)量等要素。

對企業(yè)消防安全信息以及評價標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)以公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)在日常實施消防許可、組織消防監(jiān)督抽查、開展專項治理、受理群眾舉報投訴、資質(zhì)年度審驗、部門間通報、告知等環(huán)節(jié)中所獲取、制作、記錄的相關(guān)信息為主，輔以企業(yè)按照有關(guān)規(guī)定自行申報、提報的信息以及消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢測、維保、監(jiān)測信息等，結(jié)合起來進(jìn)行綜合分析評價。

4 企業(yè)消防安全信息在消防安全監(jiān)管中的應(yīng)用

加強(qiáng)對企業(yè)消防安全信息在消防安全監(jiān)管過程中的應(yīng)用。包括：根據(jù)對企業(yè)消防安全信息的分析評價，對存在消防安全違法等不良行為而未及時整改、糾正的，視情評為一般、較差等級，列入提示、警示范圍，跟進(jìn)督導(dǎo)檢查。對企業(yè)的消防安全監(jiān)督檢查情況，定期通過公共網(wǎng)站、廣播電視、報刊等予以信息公開，開展社會監(jiān)督。將企業(yè)消防安全信用評分結(jié)果，及時通報投資主管部門、銀行、證券、保險、住建等政府管理部門，作為企業(yè)投資、申貸、發(fā)行證券、保險、審驗資質(zhì)等業(yè)務(wù)的重要參考，努力在各相關(guān)監(jiān)管部門之間形成對企業(yè)的消防安全監(jiān)管合力。

加強(qiáng)對企業(yè)消防安全信息的應(yīng)用，還應(yīng)加大對失信行為的懲戒，提高失信成本。現(xiàn)行消防法沒有規(guī)定企業(yè)消防安全信息及信用體系，作者建議結(jié)合消防法的修訂，從法律上明確消防安全信息及信用體系要求，對人員密集、易燃易爆企業(yè)及其法定代表人、主要負(fù)責(zé)人，增加規(guī)定違法失信給予一定時限、甚至終身的從業(yè)限制或禁止；對導(dǎo)致重大以上火災(zāi)事故的違法失信人員，要按照《刑法》修正案（九）的規(guī)定，在追究刑事責(zé)任的同時，對責(zé)任人員采取禁業(yè)令等措施。

總之，通過以上措施實現(xiàn)企業(yè)消防安全信息與社會信用體系的結(jié)合，構(gòu)建企業(yè)社會消防安全信用體系，加強(qiáng)對企業(yè)的全方位、多層面的消防安全監(jiān)管。

參考文獻(xiàn)

第8篇

[關(guān)鍵詞]新生兒 疾病篩查 采血方法

中圖分類號：R272.2 文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B 文章編號：1729-2190(2008)8-0075-03

采集新生兒足跟血主要用于篩查先天性甲狀腺功能低下(CH)和苯丙酮尿癥(PKU)等先天性遺傳代謝疾病，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療。我國已將新生兒疾病篩查列為母嬰保健法內(nèi)容之一，對優(yōu)生優(yōu)育、提高出生人口素質(zhì)具有深遠(yuǎn)意義，而此項工作結(jié)果之準(zhǔn)確性與采血方法非常重要。為確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確，要求采取出生后72 h能正常哺乳6次以上新生兒足跟兩側(cè)的2個直徑8~10 mm既透又均勻且不能重復(fù)的滴血。如何在短時間內(nèi)一次成功地采集到合格的血標(biāo)本，我科在2008上半年做了如下的觀察研究，為成功采血提供了有效方法。

1資料與方法

1.1一般資料

240例新生兒均為2008年1月~2008年5月在我院出生的新生兒，，總篩查人數(shù)196例，拒篩44例，篩查率 81.7%。將2008年1~2月87例篩查的新生兒做為對照組，2008年3~5月109例篩查的新生兒做為觀察組。

1.2方法

1.2.1 方法首先向家屬解釋新生兒疾病篩查的重要意義和方法，取得家屬的理解和配合。觀察組采血前給新生兒充分沐浴并用溫水(39~41度)浸泡雙

腳5~8分鐘，采血時嬰兒頭部向操作者的遠(yuǎn)側(cè)端，雙下肢靠近操作者，，操作者輕輕拍打足跟并將小腿及足底遠(yuǎn)側(cè)端的血液輕推向足跟，用75%酒精消毒待干后，用5號針頭或一次性采血針在新生兒足底第4~5跖骨間劃一直線與足后跟外緣相交點(diǎn)外側(cè)約0.1CM；或在第一跖骨中線向下做垂線與足后跟內(nèi)緣相交點(diǎn)外側(cè)約0.1CM進(jìn)針，進(jìn)針約0.8~1.5 cm以手感突破真皮到達(dá)皮下組織時再進(jìn)針少許并停留3~5秒，同時左手握住足底稍按壓，右手握緊同側(cè)小腿，用力適度，間歇性放松，拭去第一滴血，再次流出呈一大滴后，用專用濾紙片收集血滴，采至2個直徑大于8mm的血斑即可。血樣干燥后裝入塑料袋內(nèi)置冰箱冷藏保存，待送檢。對照組采血前不用溫水浸泡，采血時嬰兒頭部向操作者的遠(yuǎn)側(cè)端，雙下肢近操作者，任選一只腳的足跟兩側(cè)任意部位，用75%酒精消毒待干后，用5號針頭隨意穿刺1次，從內(nèi)外踝兩側(cè)向足跟中心擠壓，采集2個直徑約8 mm的血樣，血樣干燥后裝入塑料袋內(nèi)置冰箱冷藏保存，待送檢。

1.2.2數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)X2檢驗進(jìn)行處理。

2結(jié)果

故P

3討論

在實際工作中我們發(fā)現(xiàn)，在足跟兩側(cè)任意部位穿刺一次，并且直接從內(nèi)外踝向足跟擠壓很難采集到2個直徑8~10mm合格的血樣，經(jīng)常會碰到用力過大、擠壓時間過長造成局部水腫而影響實驗結(jié)果；甚至要在兩只腳重復(fù)穿刺，對新生兒刺激極大，既增加了新生兒的痛苦又增加家長的心理負(fù)擔(dān)。在實踐中我們體會到：

3.1 采血時間選擇在新生兒沐浴并充分浸泡雙腳5~8分鐘后，局部血管擴(kuò)張，血量豐富，易于采血。

3.2用5號的針頭或一次性采血針在位置為新生兒足底第4~5跖骨間向下做一垂線與足后跟外緣相交點(diǎn)外側(cè)約0.1CM；或在第一跖骨中線向下做垂線與足后跟內(nèi)緣相交點(diǎn)外側(cè)約0.1CM進(jìn)針，穿刺點(diǎn)為淺靜脈匯聚點(diǎn)，血運(yùn)豐富、皮膚組織較厚、損傷小、并且容易固定便于取血。明確的定位方法比在其它任意部位穿刺血量明顯增多，同時避免了損傷足部神經(jīng)及血管。

3.3 進(jìn)針約0.8~1.5 cm以手感突破真皮到達(dá)皮下組織覺疏松感為準(zhǔn)，根據(jù)解剖特點(diǎn)：真皮由致密結(jié)締組織構(gòu)成，皮下組織由疏松結(jié)締及脂肪小葉構(gòu)成，所以，穿破真皮到達(dá)皮下組織時有突破感；真皮分布的是小靜脈，皮下組織分布的是較大的靜脈，如足底內(nèi)側(cè)靜脈和小隱靜脈及其較大的分支就位于皮下組織。所以，進(jìn)針深度一定要到達(dá)皮下組織，太淺位于表皮和真皮淺層，血管小，血流緩慢，血液容易凝固，堵塞針眼，導(dǎo)致采血時間延長和穿刺失敗；太深容易損傷腱膜和骨膜。

3.4 采取了右手握緊同側(cè)小腿的方法，起到了阻止血液回流，增加了足跟末梢的血運(yùn)的作用，血滴形成迅速且血量充足，避免了局限在足跟同一部位反復(fù)擠壓血量有限的缺陷，大大提高了采血成功率。

3.5 減輕了新生兒痛苦，增加了家長對護(hù)理工作的滿意度。這種方法，提高了一針穿刺成功率，同時避免了用力反復(fù)擠血給新生兒造成的痛苦，基本上減少了新生兒局部皮膚損傷，提高了護(hù)士的工作效率，增加了家長對護(hù)士的滿意度。總之，通過兩組采血情況的觀察，我們發(fā)現(xiàn)觀察組施行的方法具有臨床意義，且安全方便，具有采血時間短，重復(fù)穿刺率低，血樣合格率高的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳美秀，李滿華.新生兒疾病篩查采血方法的探討[J]. 廣東醫(yī)學(xué)雜志，2003年7期.

第9篇

關(guān)鍵詞：新會計準(zhǔn)則；實施；問題；方案

2006年2月15日，財政部了新企業(yè)會計準(zhǔn)則，與原有的會計準(zhǔn)則相比，新會計準(zhǔn)則由1項基本準(zhǔn)則和38項具體準(zhǔn)則組成，在會計計量、企業(yè)合并、金融工具會計等方面取得了突破，起點(diǎn)高，覆蓋面廣，內(nèi)容完整。由于我國會計準(zhǔn)則建設(shè)取得的輝煌成就，會計理論界和會計實務(wù)界給予了高度的評價。

一、新會計準(zhǔn)則取得的積極成效

（一）促進(jìn)中國特色會計準(zhǔn)則體系的形成

中國的會計準(zhǔn)則已形成了比較完整的統(tǒng)一體系，特別是2007年新會計準(zhǔn)則的實施更加完善了我國會計準(zhǔn)則體系。具體可以從三個方面來理解，首先是準(zhǔn)則層次，有統(tǒng)領(lǐng)性強(qiáng)的應(yīng)用指南，針對性強(qiáng)的集體準(zhǔn)則，還有操作性強(qiáng)的應(yīng)用指南，其次是層次類別，從普遍適用的一般業(yè)務(wù)準(zhǔn)則，到兼顧特色的特殊行為業(yè)務(wù)準(zhǔn)則，到專業(yè)規(guī)范財務(wù)報告問題的報告準(zhǔn)則，都可看出會計準(zhǔn)則所取得的成效，再次就是準(zhǔn)則項目，從過去覆蓋工商企業(yè)的17項準(zhǔn)則，到如今的金融？保險？農(nóng)業(yè)等眾多的領(lǐng)域，這樣的跨越填補(bǔ)了我國市場經(jīng)濟(jì)下新型經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)會計處理規(guī)定的空白，形成了內(nèi)容完整的有機(jī)整體。

（二）增加了上市公司會計信息的透明度

自從證券市場建立以來，我國已陸續(xù)頒布了一系列有關(guān)上市公司信息披露的法規(guī)和規(guī)章，對上市公司的信息披露提出了明確要求，但還是存在著一些隱患，不少上市公司出于特殊利益考慮，在會計信息披露中隱瞞和造假，欺騙社會公眾的廣大投資者，干擾投資決策，危害證券市場的穩(wěn)定發(fā)展。新會計準(zhǔn)則體系根據(jù)國際會計慣例對會計信息的披露做了更加嚴(yán)格、科學(xué)的規(guī)定。新會計準(zhǔn)則對會計政策的選用也規(guī)定了適用的前提條件，防止會計政策濫用。例如，新會計準(zhǔn)則要求企業(yè)及時足額地確認(rèn)和計量相關(guān)成本費(fèi)用和預(yù)計負(fù)債，較大幅度地避免了高估利潤的情況。這就要求上市公司披露更多的可靠信息，增加上市公司會計信息的透明度。

（三）對上市公司利潤的影響

作為會計改革最重要的部分，新會計準(zhǔn)則一經(jīng)問世，就受到了理論界、實務(wù)界各方的廣泛關(guān)注。利潤永遠(yuǎn)是企業(yè)的生命線，所以新會計準(zhǔn)則對利潤的影響將會起到“牽一發(fā)而動全身”的效果。這次會計準(zhǔn)則的改革，在上市公司利潤操控方面有了更加嚴(yán)格的控制，勢必將對這些公司的利潤管理產(chǎn)生積極影響，一方面，降低了企業(yè)利潤操作空間；另一方面，也使企業(yè)可能采取新的操縱手段調(diào)整企業(yè)會計利潤。“存貨跌價準(zhǔn)備”、“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”、“在建工程減值準(zhǔn)備”和“無形資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”從新會計準(zhǔn)則的實施開始，計提后不能沖回，只能在處置相關(guān)資產(chǎn)后，再進(jìn)行會計處理。

二、新會計準(zhǔn)則存在的問題

（一）制定時間相對倉促

雖然不能以時間長短作為衡量會計準(zhǔn)則質(zhì)量高低的標(biāo)準(zhǔn)，但時間越是倉促，會計準(zhǔn)則的質(zhì)量就越無法得到保證，基本會計準(zhǔn)則從研究制定到出臺實施就用了近6年的時間，這其中僅僅五六千字，這只是原則規(guī)范的準(zhǔn)則就花了如此長的時間，而2006年多達(dá)38個內(nèi)容具體的準(zhǔn)則，從研究到出臺實施，三年多的時間就完成了，如此效率，實在令人驚嘆！這一方面說明會計準(zhǔn)則建設(shè)的確有成效，但另一方面也不得不令人懷疑，追求效率的代價必然是損害會計準(zhǔn)則的質(zhì)量。就拿美國會計準(zhǔn)則和國際會計準(zhǔn)則來說，那也是經(jīng)過長時間的研究？發(fā)展，既有豐富經(jīng)驗，又有重大失敗，最后總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)而記錄下來的，每一項集體準(zhǔn)則從研究立項到實施也還需要多達(dá)五年甚至更長的時間。

（二）與國際會計準(zhǔn)則的趨同不足

會計準(zhǔn)則國際化的過程，也是各國利益爭奪的過程，所以，我國應(yīng)當(dāng)積極參加與會計準(zhǔn)則國際化，以爭取更多的國家利益。制定和實施會計準(zhǔn)則在我國的歷史并不長，國外的會計準(zhǔn)則已有較長的發(fā)展歷史，有豐富的經(jīng)驗可供我們借鑒，也有深刻的教訓(xùn)值得我們吸收。國際會計準(zhǔn)則委員會從20世紀(jì)70年代以來一直注重國際會計準(zhǔn)則的協(xié)調(diào)，國際會計準(zhǔn)則的協(xié)調(diào)比國內(nèi)的會計準(zhǔn)則制定難度大很多，因為涉及各國的政治權(quán)利，所以協(xié)調(diào)的過程十分漫長。國際會計準(zhǔn)則委員會制定的準(zhǔn)則雖然得到一些權(quán)威機(jī)構(gòu)的逐步認(rèn)可，但在一國國內(nèi)發(fā)生的交易事項，許多國家依然采納國內(nèi)會計準(zhǔn)則。

（三）公允價值存在著一定的隨意性

公允價值計量強(qiáng)調(diào)了客觀性、公允性、相關(guān)性和可靠性原則，為了保證公允價值的正確運(yùn)用和操作性。新會計準(zhǔn)則規(guī)定資產(chǎn)的公允價值應(yīng)當(dāng)根據(jù)以下三項原則確定：1、公平交易中銷售等合同議價；2、在活躍市場中買方出價；3、如果上述兩項都不存在，以獲取的最佳信息為基礎(chǔ)估計，但任然有不足，例如，極少公司在2007年度轉(zhuǎn)回了已確認(rèn)的長期資產(chǎn)減值損失調(diào)增2007年利潤等。但不可否認(rèn)，公允價值的應(yīng)用，使會計計量成為會計準(zhǔn)則體系修改中的一大亮點(diǎn)。美國國際會計準(zhǔn)則和國際財務(wù)報告準(zhǔn)則比較側(cè)重于公允價值的應(yīng)用，以體現(xiàn)會計薪資的相關(guān)性。

三、采取積極措施促進(jìn)新會計準(zhǔn)則的實施

（一）明確會計目標(biāo)的變化

我國以往的會計準(zhǔn)則和制定主要是滿足管理者、債權(quán)人、經(jīng)營人、監(jiān)管部門和社會公眾等相關(guān)方的需要。它要和國家其他政策相配合，體現(xiàn)對特色產(chǎn)業(yè)的政策扶持。以新的《無形資產(chǎn)》準(zhǔn)則為例，它和《國家長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》相配套，體現(xiàn)了國家對科技及創(chuàng)新類企業(yè)的政策扶持。

（二）加快與國際化接軌

趨同不是相同，借鑒不等于照搬。我國會計準(zhǔn)則制定機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，準(zhǔn)則規(guī)定程序，準(zhǔn)則實施范圍和準(zhǔn)則執(zhí)行機(jī)制等與其他國家的通行做法有較大的差異，造成差異的原因多方面的。從會計環(huán)境來講，我國當(dāng)前的會計環(huán)境與其他西方發(fā)達(dá)國家相比有較大的差異，這也是導(dǎo)致我國會計準(zhǔn)則與國際會計準(zhǔn)則以及其他西方國家會計準(zhǔn)則差別的主要原因，所以我們當(dāng)前的重要任務(wù)，除了積極參加與國際會計準(zhǔn)則的制定和完善活動外，還要加強(qiáng)對我國基本會計準(zhǔn)則與國際會計準(zhǔn)則的比較研究，盡可能制定出一個既有利于維護(hù)我國利益，又有利于促進(jìn)會計國際化，得到國際社會主義的高質(zhì)量的會計概念框架，與國際會計準(zhǔn)則保持一致性。

（三）對公允價值提出嚴(yán)格限制條件

在新會計準(zhǔn)則體系中，全面引入了公允價值計量屬性，對于真實反映企業(yè)的內(nèi)在價值無疑具有重大的積極作用。然而，如何才能準(zhǔn)確地確認(rèn)公允價值，這是新會計準(zhǔn)則無法回避的問題，也是新會計準(zhǔn)則能夠順利執(zhí)行的關(guān)鍵因素之一。在發(fā)達(dá)的市場經(jīng)濟(jì)條件下，公允價值比較容易確認(rèn)，但是在市場不充分的情況下確認(rèn)公允價值則是一個難題。公允價值的確定一旦有失“公允”，則極有可能成為利潤操縱的工具。因此，為了保證新會計準(zhǔn)則的有效實施，對公允價值的確定必須提出嚴(yán)格的限制條件，即在制定新準(zhǔn)則操作指南時，應(yīng)全面考慮新會計準(zhǔn)則實施過程中可能出現(xiàn)的問題，充分關(guān)注新會計準(zhǔn)則的技術(shù)性及其經(jīng)濟(jì)后果，對公允價值的確定做出進(jìn)一步的具體解釋和說明，以提高新會計準(zhǔn)則的可操作性，防止公允價值的濫用。

（四）提高會計人員專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)水平

新會計準(zhǔn)則的實施標(biāo)志我國會計準(zhǔn)則與國際會計準(zhǔn)則的協(xié)調(diào)和趨同，但從整體上看與我國迅速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)對會計人員職業(yè)水平的要求還有一段差距，與國際上先進(jìn)國家的會計水平相比，差距更大，在執(zhí)行新會計準(zhǔn)則上會大打折扣。我國尤其缺乏與國際接軌、通曉國際會計慣例的高層次會計人才。加快會計教育國際化的步伐，努力推進(jìn)會計學(xué)歷教育與繼續(xù)教育的科學(xué)化，系統(tǒng)化，多層次化。從而培育出更多高素質(zhì)，多層次的會計人才。在我國，由于市場經(jīng)濟(jì)體制尚不健全，在新舊體制轉(zhuǎn)換的情況下，會計職業(yè)道德建設(shè)對預(yù)防會計風(fēng)險更為重要。加強(qiáng)會計人員職業(yè)道德建設(shè)，既是提高其綜合素質(zhì)的要求，更是適應(yīng)當(dāng)前新會計準(zhǔn)則實施的需要。

新會計準(zhǔn)則的事實體現(xiàn)了與國際會計準(zhǔn)則的趨同，在諸多方面有了突破，規(guī)范了我國會計工作行為和會計工作秩序，實現(xiàn)了企業(yè)會計準(zhǔn)則建設(shè)新的跨越和突破，全面提高了我國信息質(zhì)量，是我國會計發(fā)展史上的一個重要里程碑。

參考文獻(xiàn)

【1】侯忠義 最新企業(yè)會計準(zhǔn)則 【M】北京：中國紡織出版社2006

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