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科研是以科學的觀點和方法對未知的事物進行探索，從而發現與發展對有關事物的認識。任何一門學科的發展都離不開科研活動，護理科研能回答和解決護理領域的問題，直接或間接地指導臨床護理實踐。臨床護理研究是研究臨床護理中理論與實踐的一門科學，它有助于推動臨床護理學理論和實踐的發展，促進臨床護理理論和技術的更新，有利于護理工作質量的提高。但護理科研起步晚，起點低，缺乏系統性、連續性。為此，我們對我院2000年1月一2008年12月的護理科研狀況進行分析。按照學科自身特點和固有規律，尋找護理科研管理思路，為提高護理人員的科研素質和醫院護理科研的發展提供參考。現報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
2000年1月一2008年12月我院共3l項院級護理科研課題；200篇護理論文，其中核心期刊53篇；10項有護理人員參與的科技成果獎，其中市級科技進步一等獎1項、二等獎4項、三等獎5項；省級新技術引進二等獎l項，市級新技術引進二等獎1項。我院科研管理的相關政策、制度、辦法有：科研課題的申報、審批制度，各種科研配套經費管理制度。科研成果獎勵制度，論文、著作獎勵規定，優秀學科帶頭人、優秀中青年骨干評選辦法等。
1.2方法
通過我院科教處及護理部查閱科研檔案資料，對科研課題的來源及經費情況、情況、科技成果獎的等級及獲獎人員排名情況進行統計和分析。對我院科研管理的機構和人員及科研管理的相關政策、制度、辦法等進行分析，提出護理科研管理的思路。
二、現狀分析
2.1護理科研管理機構不健全
我院設有科研管理機構，并有一系列科研管理規章、制度、條例，但未配備專職護理科研管理人員，未建立護理科研管理制度和條例，無護理科研專項經費，一定程度上制約了護理科研的發展。因為護理學和醫學均為健康科學領域的重要組成部分，它們各自承擔著不同的任務和職責。醫學主要任務是尋找疾病的原因，研究由于疾病引起的病理生理變化、如何診斷和治療疾病，它從分子、原子、基因等方面研究健康和疾病。而護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反映，它關注的是整體的人，是人的生理、心理、社會、精神、文化等各因素對健康的影響。
2.2護理人員科研能力的培養不重視
我院護理人員本、專科學歷占85.26％，但系統的學習過科研知識者較少。各層次護士在使用和培養上沒有明確的區分，無論學歷和能力高低都從事一樣的工作，不能做到人盡其才，才盡其用。護理管理者重視臨床護理工作的完成質量和患者的滿意度，忽視了護理人員獲取信息能力、閱讀能力、觀察分析能力、總結歸納能力以及論文撰寫能力的培養。護理人員難以掌握本專業的發展動態和趨勢，影響了護理科研的開展。
2.3護理人員自身的科研意識不強
護理人員每天超負荷運轉，整日忙于完成大量日常的臨床護理工作，沒有養成良好的臨床觀察能力，沒有主動地收集資料、分析資料的習慣，一些護理人員為了晉升撰寫論文。缺乏科研選題、設計等知識，缺少課題申報、成果報獎的信息。沒有認識到護理科研對提高護士自身素質和社會地位的作用，沒有認識到護理科研對推動學科的發展及其產生的社會效益的重要作用。
三、管理思路
3.1建立護理科研管理組織
護理管理者的科研意識決定著一個群體的科研意識，護理管理者要從思想觀念上把護理科研管理納入護理管理日程，認識護理科研對護理事業發展的重要性。建立由護理部一科研小組一護理人員三個層次組成的護理科研管理組織。科研小組由護理部一名副主任負責，科研小組成員應具備較豐富的專業知識、較敏銳的臨床觀察能力、較好的中英文閱讀能力、較強的探索和創新意識。科研小組負責收集和最新護理科研信息和動態，負責全院護理科研課題的審核和申報，負責科研成果鑒定的申請工作。建立健全各項護理科研管理制度，推動護理科研工作的開展。
3.2培養護理科研領軍人才
護理科研的進步必須依靠科研人才，護理管理者要加大科技人才的培養。選拔在工作中善于思考、勤于觀察、勇于探索、敢于創新的護理人員，進行有計劃、有目的、系統的、規范的科研知識的學習，如科研設計、衛生統計、文獻檢索、論文撰寫等。引導她們主動了解國內外護理發展動態，護理科研選題的方向和趨勢，挖掘她們的科研潛力，指導她們將臨床工作經驗與現代科學知識相結合，在實踐中發現問題，進行科學研究，然后解決問題。培養一支想做、敢做、會做的護理科研隊伍，以此帶動全院護理科研工作，逐步提升整個護理群體的科研素質。
3.3指明護理科研方向
護理科研的任務是研究、探索、防治、護理疾病，維護人類生命健康，提高人的生存質量。護理科研的目的是將護理理論、護理方法、先進的護理手段進行實踐，并探索指導臨床實踐、提高護理工作效率、減輕護士工作強度、改善護理工作環境、提高服務質量、降低醫療費用、提高人類健康水平的護理方法。英國的Vincent保健中心改變了對護理科研的固有看法，鼓勵護理人員從不同的角度去思考，即由創新性研究轉變為應用性研究。護理科研應以臨床應用性研究為主，把豐富的臨床實踐作為廣闊的研究領域。
鼓勵護理人員研究患者的需求和安全，研究臨床護理工作中遇到的難題和暴露的問題，研究和選擇最合適的臨床護理工作方法等，提高護理人員參與科研的意識。
3.4開發護理科研資源
在院內爭取設立護理科研專項基金和政策上的扶持，與多部門合作，拓寬科研基金來源。多渠道、多層次、多形式申報護理科研課題，規范科研經費資助程序，爭取學會、廠礦、企業、個人等資助。
四、小結
護理科研是一項集體性、綜合性、長期性的工作，護理科研的管理水平影響著護理科研的發展速度，建立完善管理方案和良好的運行機制，有利于激發護理人員的科研熱情和主動參與的意識，有利于增強護理人員的自信心和對護理研究的責任感，有利于護理科研的深入開展和可持續發展。
參考文獻：
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［論文摘要］在大三護理專業學生中組建護理科研寫作的團隊小組，并將小組合作學習方法應用于護理專業學生科研論文寫作能力培養的實踐。通過小組合作學習的方法進行護理科研的實踐與論文的寫作，能夠激發學生的科研創新思維，提高護理科研的綜合素質，培養學生護理科研論文寫作的能力。
本科護理教育的培養目標之一就是使護理專業本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學習研究為中心，以社區衛生服務實踐為背景，以綜合素質培養為目的，有效激發了學生的科研創新性思維。
一、合作學習的方法
1.成立合作學習小組。基于我們是以社區衛生服務實踐為教學輔助背景所進行的學生護理科研能力素質的培養，因此，合作學習小組的組建主要以社區點實踐小組為基礎，每個小組配備1名社區醫護人員和指導老師，并以這個小組為一個科研項目申報學校課題，科研立項的申報人就是該小組的負責人。
2.理論授課。（1）合作學習方法介紹。在以小組合作學習方法開展護理科研前，我們先進行護理科研與論文基本技巧的講授和指導，使學生對小組合作學習進行科學研究的理論和方法有一個初步認識。然后組織學生以小組為單位進行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護理研究理論指導。制訂護理科研理論授課計劃，利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課，使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。（3）科研選題與立項指導。組織學生下社區見習，參觀和收集與社區整體健康狀況相關的資料，老師根據各小組的選題，征詢社區衛生服務站老師的意見，初步形成小組合作學習的研究課題。最后指導老師根據課題的名稱、任務、目標等提出指導性要求。
3.研究實施。（1）確定小組合作學習研究目標。在社區見習和理論授課的基礎上，結合老師提出的社區小組合作學習研究方向，小組成員帶著問題，利用網絡、圖書館、社區老師咨詢、社區人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學習的研究目標。（2）小組成員分工協作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結題過程中的各個環節，進行分工，每個小組成員對自己負責的階段任務進行具體的策劃，當課題研究進行到哪個階段，那么該階段負責的學生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務，達到既分工又協作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當課題研究進行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎上，將研究成果制作成幻燈片進行交流匯報，再由指導老師和社區衛生服務站老師進行點評，然后，各小組再進行積極修改最后形成論文。
二、小組合作學習的成效
自2006年我們將小組合作學習的方法應用于培養護理學生的科研與論文的寫作能力的教學中，共有數百名大三護理學生受益。幾年來參與的學生共協助社區衛生服務完成了學校所在地區的社區醫療衛生服務情況、農村合作醫療就醫狀況、社區老年高血壓認知誤區的調查與干預、湖州地區更年期女性壓力性尿失禁等多項調查，完成調查問卷數千余份，形成調研報告十余篇，編寫了社區多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎上，同學們積累了資料和數據。許多同學完成了自己的論文選題，并在《解放軍護理雜志》《護理研究》《齊齊哈爾醫學院學報》《社區醫學雜志》《山西職工醫學院學報》《中外醫療》《全科護理》等省部級以上正規刊物上公開近百篇。
三、對小組合作學習的總結
1.小組合作學習精神的內涵及意義。小組合作精神是一個集體團結的象征，隨著現代醫學的發展，護理學科多元文化護理的發展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業知識面早已遠遠不能滿足護理學科發展的需要，當臨床搶救生命，當我們進行護理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團隊的攻關。為此，國際21世紀教育委員會向聯合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護理教育工作者在對護理學生的培養中不但要求培養的個體具有淵博的醫學知識、嫻熟的護理技術、科研的創新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強的團隊合作精神及能力，使學生畢業后能盡快地融入社會和適應自己的工作崗位。
2.小組合作學習進行護理研究的特征。小組目標一致，與知識、資源共享是小組團隊合作進行護理研究的基本特征。著名物理學家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進入20世紀80年代以來，尤其是進入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發明創造都是不可能的。小組團隊研究的基本要件是團隊目標與個人目標的一致性。實際運作中，小組目標是核心，不否定和抹殺個人目標。當個人目標最大限度地與小組團隊目標同步時，必會推進小組團隊研究的進程。這樣的一致需要對共同目標的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團隊研究內部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規則和激勵措施達到知識和資源的共享，可以有效發揮團隊成員個人的優勢，達到團隊內部的互助。在科學研究中護理一直是一個較弱的學科，為了實現護理學科科學研究的新突破，就必須發揮團隊合作研究的優勢，使團隊智慧超過個人智慧的總和，實現“1+1 >2”的目標。
3.小組合作學習在護本生進行護理研究中的優勢。實驗心理學家赤瑞特拉（treicher）證實，學生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結合的50%，聽與說結合的70%，說與做結合的90% ，教別人時的95%。那么在學習者之間建立指導互助的關系，讓他們互相學習、傳遞經驗時學習效果應該是最好的。小組合作學習進行護理科研和論文寫作的實踐就是在團隊成員之間建立了指導、互助的關系，讓他們在進行課題研究過程中傳遞經驗、相互交流、相互質問對答，在辯論中產生新的思維和見解。（1）團隊內部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節省成員獨自學習的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學習氛圍，團隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團隊中進行傳播，給其他成員帶來壓力，進而產生強大的學習動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學習。（3）每個人所學習獲得的新知識在團隊內的傳播，有利于交換信息并進行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進更深的研究，開闊更廣的空間。
4.小組合作學習對學生綜合能力素質的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環境相互適應、相互依存、相互促進、共同發展的本領，培養護理專業學生的合作能力是綜合素質教育的重要組成部分，也是臨床醫學和護理學發展的客觀需要。隨著現代醫學和護理技術的迅速發展，社會對醫護工作人員綜合素質的要求越來越高，對醫院科室之間、醫生護士之間、護士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護生的素質進行考察時對其合作精神也十分關注。小組合作學習研究進行護理科研實踐的鍛煉，既培養了小組學生彼此相互寬容和謙讓的意識又達到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學生的綜合素質。
［參考文獻］
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［2］曾琦.合作學習研究的反思與展望［j］.教育理論與實踐，2002（3）.
一些護理人員往往將精力投入基礎護理而忽視患者的健康教育，而許多的安全事故都是由于護理人員對患者或家屬的安全健康教育不到位導致的。由于疾病帶給患者極大痛苦，若患者對自己病情不了解、認識不到位易產生恐懼和焦慮的心理，使患者不能很好的配合治療和護理，嚴重的影響病情的發展和轉歸。一些患者由于害怕失明而增加其心理壓力，甚至對治療失去信心。另外，由于健康教育不充分，使得患者對眼睛的日常保護不到位，也易誘發其他眼部疾病。
2針對眼科護理存在的安全隱患提出的管理措施
2.1提高護理人員的專業知識和操作技能
要提高護理人員的專業知識和技能，杜絕不良事件的發生，管理人員必須制定分層次、詳細全面的培訓計劃，嚴格落實對新進人員專科技能和基礎知識的培訓，后續進行定期繼續教育培訓并考核。也可以通過不同的途徑來增強護理人員操作技能和專業水平，例如：播放眼科技術的操作錄像，組織護理人員進行觀看，可建立護理檔案記錄工作情況。護理人員自身也應做到不斷的更新和充實自己的知識，并提高眼部疾病的防范意識。對患者眼部進行護理時動作輕柔，技術操作上考核不合格的護理人員禁止臨床操作，只有不斷提高護理質量，才能保證護理安全。
2.2增強護理人員法律意識和責任感
組織護理人員進行《眼科診療手冊》、《醫務人員道德規范及實施辦法》及相關法律知識學習，增強法律意識和自我保護的意識，做到知法懂法和守法，從法律和職業道德的角度來規范護理行為，嚴格實施和執行各項規章制度，避免醫療糾紛。為增強護理人員的責任感，首先要根據護理人員的工作能力、年齡、業務技術等合理安排其日常及節假日值班表，對人力資源進行合理調配，以減輕護理人員的工作負荷。并在此基礎上對護理人員進行工作責任教育，嚴格執行護理制度和操作流程，強化其主動服務的觀念，使其增強護理風險意識。護理人員應加強自身約束，重視患者安全問題，對風險事故做到事先防范。2.3提升病區環境的安全性護士長定期檢查病區環境，護理人員在患者入院時進行宣傳教育，并詳細的介紹病區的整體情況，有效的消除患者對新環境的陌生感，方便患者日后行動。同時要保持病區衛生間、通道、樓梯的清潔，病情較嚴重的患者為了防止跌倒，出行必須要專人陪同，并在公共區域放上較為醒目的安全警示標志。為避免暗室碰傷狀況的發生，應合理有序的擺放暗室儀器，事先帶患者熟悉暗室環境，進行檢查時讓專人攙扶患者，進行檢查時為了避免儀器碰傷，叮囑患者不要晃動。
2.4加強老年患者的風險評估
護理人員應在老年患者入院時對其進行風險評估，評估內容著重于患者的自理能力，通過對患者進行評估來分析患者存在哪些危險因素，從而根據這些危險因素來制定具體的護理計劃，并確定重點護理對象。對于臥床時間太長或是剛手術的老年患者，醒后不可立即下床和行走。老年患者活動時必須有家屬或護理人員在旁，及時的給予幫助。通過以上這些預見性的護理措施和風險評估，有針對性的對老年患者進行護理，最大程度的將安全事故發生率降至最低。
2.5加強患者的安全健康教育
加強患者對自身疾病的認識和了解，細致耐心的回答患者提出的問題，指導患者治療期間的注意事項，緩解其緊張情緒，積極配合護理，并重視眼睛的保護。可邀請專業醫生對患者進行健康知識宣傳教育，提醒患者術后以及臥床時間較長后的注意事項，防止意外發生。也可定期的召開護理人員與患者的座談會，讓護理人員傾聽患者在護理過程中的意見和建議，這樣有利于護理人員及時的改進工作，妥善的處理潛在的安全隱患，保證護理安全。還應實時關注患者的心理變化，及時的進行心理疏導工作。對于即將出院的患者，做好出院指導工作，避免出院后的不良反應。
3結語
1.1一般資料
隨機選取本院系2012年9月-2013年6月的144名護生，其中有20名男性，124名女性，年齡在20-23歲，平均年齡為（21.7±1.2）。144名護生有三個年級，畢業生組，有48名護生已經完成高等護理專業的全部學習課程，結束臨床實習，即將畢業；臨床實習組，有48名護生，已經完成高等護理專業的全部學習課程，即將進行臨床實習；課程學習組，有48名護生，已經完成了2/3的高等護理課程學習，正在繼續學習。
1.2調查方法
在本次問卷調查中，以年級、班級為單位分批進行。護生采用匿名的方式進行答題，問卷需要當場作答并收回。調查人員是護理實驗課的教師，護生應明確本次問卷調查的目的和填寫要求，認真作答。本次共發放問卷144份，回收144份，回收率為100%。
1.3調查標準
在本次問卷調查中，共對五方面影響因素進行調查：環境、專業、實驗室條件、教師經驗和學生自身因素，共設有28個題目，收集問卷后，請專家進行指導和查閱，由此增加本次問卷調查的可信度和真實性。通過因子分析，調查的五方面內容的結構效度與量表的設計一致。
1.4統計學意義收集問卷后整理數據，采用SPSS18.0軟件，對資料進行X2檢驗。
2結果
在本次研究中，144名護生認為實驗課學習影響因素按影響程度分布依次為實驗室條件、教師經驗和學生自身因素,從本次問卷調查的結果來看,環境和專業前景對護理實驗課學習影響不大，經過問卷調查發現，不同年級的護生對實驗課學習影響因素的認識存在差異。三個年級組對28個題目中的專科設置（實驗室條件）、護理實驗教師的臨床經驗（教師因素）、教師教學管理能力（教師因素）、學生個性特點和家庭條件（學生自身因素）的認識存在差異（P<0.05）。
3討論
經過問卷調查，實驗室條件是影響基礎護理學實驗課學習的主要因素，教師的臨床經驗和學生自身的條件是影響實驗課學習的重要和次要因素。實驗室教學課程成立的時間較短，正在逐漸發展階段，實驗室的各項功能正逐步被完善。在這個過程中，實驗課教師的相對年資較低。護生的來源較廣，有一部分學生并沒有將護理專業當作第一志愿，所以其護理專業思想不全面，這些情況都影響了護生進行實驗課學習的積極性。
3.1實驗課條件影響
護生實驗課學習從三個年級護生的問卷調查結果來看，不同年級對實驗室條件的認識有一定差異，畢業生組在進行基礎護理學實驗課學習時，實驗室處于建設階段，其教學功能和條件還不夠完善，并通過在其他醫院的臨床實習，對專科設置的重要性有一個比較深入的認識，所以有37.5%的護生認為這是影響實驗課學習的主要因素；臨床實習組正處于剛剛學完專業知識，對護理學的各個方面有一個大概的認識的階段，但這種認識并不深入，所以不重視實驗室條件；課程學習組的護生還沒有進行臨床實習，沒有充分理解實驗室的功能，對教師的臨床經驗的認識還停留在課程教學方面。
3.2教師綜合素質影響
實驗課學習教師的知識水平、臨床經驗和職業道德是影響護生實驗課學習的另一個重要因素，教師具備豐富的臨床經驗和優秀的教學管理能力，是一名教師綜合素質的重要體現。在本次問卷調查中，不同年級護生對教師素質方面的理解也有所不同，畢業生組認為教師的臨床實踐經驗對實驗課教學的影響較大，而其他兩組護生認為教師的教學管理能力是影響實驗室學習的重點。
3.3護生自身素質影響
【關鍵詞】頭皮靜脈穿刺；靜脈穿刺；按壓方法；心理護理Shallowlydiscussedhowcarriesontheyoungchildscalpvenoustransfusion
【Abstract】Theyoungchildscalpvenoustransfusionisthedepartmentofpediatricsnursesanitemtobemostbasicbutthemostimportantbasicskills,thedepartmentofpediatricsnurseinusualnursesinthework,notonlymusthavefullwarm,theselflesscompassionandtheintensesenseofresponsibility,moreoveralsomusthavetheexquisitetechnology,therichexperience,isgoodatsummarizingthemethodofwork,paysattentiontoyoungchild’spsychologytonurse.
【Keywords】Scalpvenipuncture;Venipuncture;Holdsbackthemethod;Thepsychologynurses1頭皮靜脈穿刺的基本方法
1.1血管選擇：小兒從出生~3歲這一時期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網狀分布，血液可通過側支循環回流，因此，這個時期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。3～12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，頭發厚密，血管不清晰，不利于頭皮靜脈的穿刺。從解剖位置方面講，額正中靜脈固定表淺，血管中粗，易穿刺，但輸液過程容易滲漏，主要用于藥物刺激性小，短時間內輸液的患兒;眶上靜脈表淺，清晰，輸液時不易滲透漏;顳前靜脈及顳靜脈粗大，位置深，適用于大量輸液及注射刺激性大的藥物時使用。
1.2光線的強弱：光線的明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功率。光線太強瞳孔縮小，光線太弱瞳孔增大，明亮的自然光線是最理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞，光線不好時，我科選用2根30W日光燈，燈管在操作者前上方，距穿刺靜脈在50cm左右，以保證充分的照明條件。
1.3針頭的選擇：對于出生到3歲的小兒，一般選用412～512號大小的頭皮針，用2～5ml注射器抽生理鹽水并與頭皮針連接。
1.4進針手法:進針時針頭與皮膚成10～15°夾角，針頭斜面向上，右手持針，左手繃緊皮膚，直接通過皮膚刺入靜脈，見回血后不宜再進，直接固定。如未見回血，右手抽注射器針栓，如穿刺成功，即可回血。
1.5針頭的固定：穿刺成功后，左手拇指固定針柄，用3～4條膠布固定，頭皮針小辮繞圈后用1條短膠布固定于耳廓上，頭皮針小辮繞圈范圍不宜過大，以免在輸液過程中被牽拉或碰掉，要特別提出在穿刺前要剃掉穿刺點周圍毛發，以利于膠布固定。如遇到有患兒因哭鬧或應用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時，可用頭圍固定法。長35～45cm，寬2～3cm的松緊帶兩端連接，套入頭部，固定于穿刺點所粘膠布之上，可避免因出汗膠布脫落，拔針時不粘頭發。
1.6肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法：肥胖小兒頭皮靜脈不清晰，頭皮脂肪厚，進針深淺不易握，我們掌握運用以下3點來進行操作:
1.6.1肥胖小兒頭皮邊緣常有靜脈顯露，但管腔細回血慢。穿刺時要求持針穩，進針慢，感覺針頭進入血管后，回抽注射器針栓，可見回血，證明穿刺成功。
1.6.2根據靜脈解剖位置，在額正中靜脈，顳前靜脈，耳后靜脈等血管的相應部位，用手指橫向觸摸時，可觸及“溝痕”感，觸摸“溝痕”時可感覺靜脈的走向及深淺，穿刺時進針角度15～20°，進針速度宜慢，有時進入靜脈會有落空感，見回血時，穿刺成功。
1.6.3小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行。穿刺時摸清骨縫，進針角度45～60°，針頭斜面進入皮內后，平行向前刺入，見回血，即可固定。
2靜脈穿刺及輸液時的注意事項
2.1在配藥及穿刺過程中，嚴格按無菌技術操作規程操作。
2.2穿刺時從靜脈一端開始穿刺，逆行順行均可，而不應從血管中段開始穿刺，以防穿刺失敗，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，無法再穿刺。
2.3固定膠布要牢固：固定時針頭不能漂浮在皮膚上，以致針頭移位，穿出血管，造成局部腫脹。
2.4注意按壓方法。
2.4.1拔針時先分離膠布，將消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向縱向壓住棉球，迅速拔出針頭，這樣可將進皮針眼及進血管針眼同時壓住，以防皮下瘀血。
2.4.2因血小板及其他凝血物質形成的“生理性止血”需1～3min，加之小兒在拔針時因疼痛及恐懼而哭鬧時頭皮血管內壓力增高。固需按壓3～5min。切忌邊壓邊柔，揉搓可使已凝血的進血管針眼重新出血，發生皮下瘀血。
2.5做好宣教工作：告知患兒家長在進行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發生意外。進行穿刺操作前告訴家長協助約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿勢抱患兒，并適當約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。
2.6輸液過程中要加強巡回觀察以及時發現患兒面色，神志變化，及固定膠布的松動，針頭移位，局部的腫脹等異常情況，及時采取措施，保證輸液的順利進行。
3心理護理
3.1環境及氛圍：我科護士均著淡粉色工作衣，頭戴淡粉色燕帽，床單及窗簾為淡粉色碎花樣，通風條件良好，燈光明亮，營造了一種活潑、愉快、輕松、親切的環境，給人以溫馨、愉快之感。
3.2利用小兒注意力易被轉移及喜歡表揚鼓勵等特點，穿刺前安撫及逗引患兒，語調柔切、語言溫柔、耐心和藹，消除其陌生和恐懼感，盡量減輕他們的痛苦，以減輕哭鬧。小兒哭鬧時盡可輕輕拍一拍，摸一摸他們的臉頰、四肢等。并親切、溫柔的安撫他們，用愛心體貼和愛護他們受傷的小心靈。
4提高護士的心理素質
4.1提高自身修養，理解家屬心情:患兒哭鬧時，患兒家長心情緊張，心疼孩子，遇事易沖動，激動的情緒會干擾護士的操作，因此，做為護士，要理解家長的心情，用自己博大的愛心和寬容心，理解和寬容患兒家長的過分語言及行為，用溫和的語言化解家長的不安情緒。
4.2克服急躁情緒，提高應變能力:護士在操作時一定要保持平穩的心理狀態，集中精力，沉著鎮靜，從容不迫，排除干擾，工作忙而不亂，盡力做到1次穿刺成功。
4.3要有高度的責任感:建立高度的責任感有利于護士在工作中加強學習，總結經驗，并在工作中認真負責，一絲不茍，有利于提高護士的業務技術，提高靜脈穿刺的成功率。
關鍵詞:客戶關系管理;競爭戰略;競爭優勢
1954年彼得·德魯克在《管理實踐》一書中寫道:“精確地說,企業的目的只有一種:創造客戶。”客戶是企業存在和發展的基石。在競爭越來越激烈的市場,在客戶關系管理方面領先取得成功的頂尖公司,如在線書商亞馬遜、匯豐第一直通銀行,已經論證了以客戶為核心的明顯優勢。客戶關系管理能夠讓一個企業從競爭中脫穎而出,在改善盈利能力的同時培養內部客戶和供應商關系,給公司經營持續注入活力。
一、對客戶關系管理的界定
(一)客戶關系管理戰略。客戶關系管理是企業基于波特五種競爭力量模型,以買方需求(物質的和心理的)為決策的出發點,進行客戶識別和細分,并提供差異化的產品和服務,以發展和保留同客戶的關系,進而獲得長期的客戶價值的一種競爭戰略。客戶關系管理戰略的實施可以達到差異化或市場集中的目的。
客戶關系管理是一種競爭戰略的原因還在于它涵蓋了技術、營銷、組織結構、工作流程、商業策略和企業文化。邁克爾·波特曾指出:“戰略可以造就出好客戶,公司可以影響某些客戶的特征使之對自己有利——公司還可以改進產品與服務以幫助某類客戶節省資金和時間——制定戰略可以看作一種造就好客戶的方式。”這就是客戶關系管理產生的戰略必然性。
(二)大客戶管理的重要地位。大客戶是市場上賣方認為具有戰略意義的客戶,大客戶管理是客戶關系管理戰略的重點,是為越來越多的企業采用的一種策略性的管理方法。隨著企業客戶關系管理戰略的實施,大客戶在其中的地位日益凸顯。大客戶管理在客戶關系管理戰略中處于主要地位是由于大客戶是企業盈利的主要貢獻力量。公司80%的成長、銷售和獲利來自20%的客戶(即我們熟知的二八原則),即說明了大客戶的作用。這就告訴我們,供應商(企業)在客戶關系管理中對所有的客戶不能平均施力,一定要區分誰是戰略性重點客戶,也就是大客戶。
什么是大客戶?目前,業界普遍認同的一種定義,是指對企業的產品(或服務)需求頻率高、需求數量大、利潤率高,對企業的經營業績能產生較大影響的關鍵客戶。從某種意義上來講,考察和評判大客戶的重點,不是其一次購買的數量,而是其是否忠誠于企業的品牌。因為客戶忠誠度越高,雙方的關系就越緊密,對企業品牌的貢獻就越大。
二、如何通過大客戶管理贏得競爭優勢
(一)大客戶管理的管理模式。重點在于供應商在大客戶管理中建立一個高效的工作平臺,以實現與大客戶持久的雙贏。這是大客戶管理的戰略管理能力及競爭優勢。典型的大客戶管理模式框架；
(二)建立大客戶管理組織。按照帕累托“關鍵的少數,次要的多數”原理,建立大客戶管理組織的戰略意義就在于:增加供應商的收益,保持供應商的穩定發展;維系客戶的忠誠度;利于供應商開展系統化、規范化的管理。實際運作涉及供應商組織的各個層面,因此各職能部門均要樹立起以客戶為中心的理念,積極配合大客戶管理組織的工作。
(三)大客戶管理的業務流程重點事項。業務流程是管理模式的重要組成部分,直接關系到銷量和客情。
1、客戶管理戰略的制定:如分級管理等。
2、大客戶服務戰略的制定:服務創造價值;降低服務成本。
3、訂單管理、倉庫管理、運輸和庫存管理等。
4、員工招聘與選拔、培訓。
5、大客戶信息與知識管理(也包括競爭對手信息收集與分析;供應商自身資源分析)。
(四)大客戶管理的績效薪酬設計
1、通過大客戶管理團隊績效指標與績效考核,與企業的關鍵能力相連接,確保組織具有不斷提升的競爭力。
2、績效指標體系與薪酬設計遵循全面性原則、科學性原則、可行性原則、相互協調原則、適度性原則以及動態適應性原則。
常見的考核指標有:①銷售額/量;②利潤率;③應收賬款周轉率;④銷售增長率;⑤銷售預測準確率;⑥客戶滿意度;⑦產品市場占有率;⑧新客戶獲得率;⑨客戶留住率;⑩訂單及時率/準確率。除此之外,還有業務人員考核表等。績效與薪酬相匹配的常見模式有:①年薪制;②銷售提成制;③員工持股制。
三、我國企業大客戶管理的主要問題及解決建議
隨著市場經濟的快速發展,越來越多的企業開始將大客戶作為自己最主要的渠道網絡,并在市場中取得了不俗的業績。但與此同時也有一些供應商在大客戶管理中遭遇尷尬處境,暴露出一些問題:
(一)對大客戶的營銷行為與企業戰略脫節。究其原因,關鍵在于很多企業的大客戶管理僅僅停留在營銷戰術行為上,沒有上升到企業戰略行為的高層面上來,更沒有將對大客戶管理的經驗轉化為企業必備的戰略性營銷管理能力。
那么,如何將大客戶管理理念轉化為大客戶管理能力呢?首先,企業家與管理團隊要有大客戶管理的戰略意識與思維,并將這種意識與思維傳遞到全體員工身上。企業上下達成共識,使大客戶管理戰略與企業文化相支持,提高大客戶管理的執行效果;第二,需要制定大客戶管理的愿景與戰略目標,并形成具有操作性的大客戶管理策略與行動計劃;第三,大客戶不是獨立于整個企業戰略和經營計劃之外的,要建立基于戰略的大客戶選擇標準,要制定具體的大客戶發展計劃,而且這種計劃要跟整個企業的其他經營發展計劃相匹配。
(二)缺乏組織與流程變革的支持。大客戶管理要求組織與流程設計要以客戶為中心,以客戶來決定企業內部的組織結構與流程,建立客戶驅動型組織。目前,國內許多企業的組織是金字塔式的職能結構,主要是以權利而不是客戶來驅動組織的運行。而且,許多企業研、產、銷脫節,職能部門與銷售部門各自為政,信息資源難以共享。大客戶管理的推行自然會遇到組織與流程的障礙。
要克服這些障礙,企業內部組織與流程體系需要做以下變革:第一,建立專業化的大客戶職能管理部門,為大客戶管理提供組織支撐;第二,建立基于客戶管理流程的跨團隊、跨職能的大客戶支持小組,以迅速調集與配置企業資源,來滿足大客戶管理的需求;第三,要為大客戶重新整合現有的流程。建立面向客戶的而不是面向權利傳遞系統的流程,追求協同效率和效果最大化;第四,大客戶管理需要基于內外價值鏈的一體化運作,建立研發、制造、營銷統一于獲取、維持、深化客戶關系的主價值鏈,將大客戶需求轉化為內部業務責任。強化研、產、銷之間的關系,形成一體化運作,實現知識與信息的共享,通過并購重組或股權交易整合上下游資源,通過建立信息共享平臺、策略聯盟與合作,實現外部價值鏈的協同。
(三)缺乏相應的人力資源。大客戶管理模式的成功在某種意義上取決于大客戶的素質與能力。大客戶經理要扮演“工程師+銷售員+領導者”的角色。在很多時候,大客戶經理角色模糊、職業化能力不足,這是目前國內企業推行大客戶管理的最大障礙。
企業要培養優秀的大客戶經理,應注意以下幾點:第一,尋找具有潛在素質的大客戶經理,建立大客戶經理的素質模型;第二,要為大客戶經理進行職業生涯設計,依據其潛能和組織需求,有針對性地進行培訓開發;第三,建立基于大客戶經理績效特點的業績評估體系;第四,對大客戶經理進行持續有效的激勵;第五,提升大客戶經理在組織中的地位;第六,強化組織對大客戶經理的控制,需要加強其對組織的認同感。
(四)大客戶管理信息化基礎薄弱,系統管理能力短缺。大客戶管理需要信息系統的支持,尤其是CRM信息系統的建立。大客戶管理對企業來說是一個系統工程,首先它需要有一個相對確定的基于大客戶營銷的經營計劃與預算系統;其次企業應建立基于客戶的內部溝通系統、知識管理與信息共享系統、業績衡量系統。如果沒有這些系統的支撐,企業的大客戶管理就會出現孤軍作戰的局面,無法形成整體面向大客戶的服務能力。
主要參考文獻:
[1]邁克爾·波特.競爭戰略[M].北京:華夏出版社,2000.
1.1患者安置
將地震傷員與普通擇期手術患者分開，相對集中的安置于病區的兩端。將地震傷員安置在近護士站的病房，日間患者安置在距離日間患者接待室較近的病房。
1.2人力分配
為保證地震傷員的專科觀察和護理質量，眼科護理人員的基礎上增配腦外科護士5名。組織眼科護士利用床旁查房和病案討論等形式學習腦外傷患者的相關臨床表現和治療，通過書本學習和與腦外科護士的臨床經驗交流，學習腦外傷患者的觀察和護理要點。將護理人員分為2個護理組分別為眼科患者和地震傷員進行護理服務。各設1名高年資護士為組長，負責各組的護理專業知識和技能指導與質量把關。眼科護理組（1名護士）分管≤8名患者，地震傷員護理組（1名護士和1名實習護士/進修護士）分管≤7名患者。同時，護士長排班應保證每個班次均有眼科和腦外科護士在班，注意護士高低年資和能力的搭配，保證護士足夠的休息，避免疲勞工作。
1.3醫護配合
責任護士每日參加醫生的早晚查房，及時掌握患者病情并制定護理計劃，并配合醫生完成相關治療。護士及時將患者的病情變化匯報醫生，避免醫生遺漏患者病情，促進患者恢復。如在鼓勵1例進入康復期3歲男患兒下地走路時發現其走路姿勢異常，通知醫生經X線放射檢查后發現有左側股骨骨折，及時給與石膏固定；在為1例老年男性患者治療時，發現其左耳聽力喪失，詢問病史得知地震前聽力正常，地震受傷時左耳有出血，報告醫生進一步檢察提示：左側鼓膜穿孔，予抗生素滴耳液抗炎治療并觀察。
1.4病情處置及護理
①嚴密觀察病情。地震傷員護理組分管5～7例患者實施全面整體責任制護理，保持患者的清潔、病房環境的整潔，保證護理及治療的質量。嚴密觀察病情，避免患者情況遺漏。
②壓瘡護理。高度重視患者壓瘡的護理，使用Braden量表對每例高危壓瘡患者進行壓瘡評估，其中壓瘡評分≤14分患者為壓瘡高危患者，采取針對性的護理措施。在其床尾設置翻身牌，護士每2小時為其翻身1次，護士執行后需在翻身記錄單上寫明翻身時間并簽名。對高危患者每周進行至少1次再評估。
③醫院感染防控。嚴格無菌操作。做好手衛生，每個床旁備快速手消毒液，醫護人員接觸患者及其環境后進行手消毒；每個治療車上配備銳器盒，以方便護士治療時銳器的處置，避免銳器的分揀和傳遞，有效預防針刺傷；在收治患者前后使用空氣消毒機和移動式床旁消毒機對病房空氣和病床單元進行消毒，病床、床旁柜、床旁椅用5000mg/L的含氯溶液擦拭消毒。
④心理護理。與心理衛生中心聯合對地震傷員進行心理評估及疏導。因地震災害具有突發性、危險性、恐懼性，及身邊親人或朋友突然的受傷或離去，可使部分經歷者發生受傷后應激障礙。支持性心理護理是鼓勵患者改變憂郁悲觀情緒的重要措施之一。為患者建立社會支持系統，鼓勵其與家人、朋友或其他幸存者在一起，盡力讓其回到“該做什么就做什么”的狀態，給予希望和傳遞樂觀精神，鼓勵其積極參與各種體育活動，用心做事去淡忘回憶，并適當地將情緒發泄出來。護士經常接觸患者，可通過主動地、有耐心地與患者交流、談心，了解關心患者受傷情景、家庭成員近況，感知患者心理狀況，有針對性地開導患者，給予其心理護理，以增強其戰勝疾病的信心。
⑤飲食護理和健康宣教。對危重患者加強體外營養支持，如靜脈輸注胃腸外營養液。對恢復期患者囑其加強營養，鼓勵進高蛋白、高維生素、高纖維飲食，以促進恢復。
⑥護士針對壓瘡高危患者進行健康宣教。保證營養的攝入，指導并協助翻身；按摩受壓部位，如指導頸椎牽引患者按摩枕骨粗隆；保持皮膚清潔、干燥，為大小便失禁患者使用橡膠單、中單，并加蓋一次性尿墊，囑照護人員在患者便后及時清潔皮膚。
1.5充分的后勤保障
醫院建立地震物資后勤保障綠色通道流程，在后勤保障部的協助下抗震救災各項物資按迅速到位；患者的生活物資、膳食等問題，由工會、膳食科等多部門聯合解決；病房提前準備腦外傷患者治療和護理所需相關物資，如床旁心電監護儀、霧化器、濕化瓶、烤燈、換藥需要的敷料和拆線剪、一次性尿墊、靜脈治療所需的留置針和各類500mL靜脈注射液體等。
2結果
眼科共收治日間患者233例，完成手術232臺次，無不良事件發生。收治地震腦外科傷員21例，其中16例康復出院，2例因病情平穩轉入下級醫院繼續治療，3例因需康復治療轉入康復科繼續治療；無院內壓瘡、跌倒/墜床、院內感染等意外事件發生；收到表揚信1封。于患者出院后1個月進行電話隨訪，患者康復情況均良好。
3討論
地震是突發的應急事件。大量傷員涌入醫院時，醫院會緊急增設地震臨時病房，根據眼科住院患者短、平、快的特點，病房臨時征用較為快捷。但在短時間內收治大量地震腦外傷患者，要保證患者治療和護理的有效性，對護理管理提出了較高要求。地震腦外傷患者常常具有病情重，復合病、并發癥多，心理問題復雜等特點。在整個救護過程中，護士分工明確，各司其職，認真落實各項護理措施，保證了危重傷員的基礎護理質量及專科護理質量，對降低其傷殘率和病死率有重要的意義。
眼科病房對不同種類患者進行分開安置，使同種類型患者相對集中，即方便護士對地震患者的治療和護理，又方便了對日間患者的收治和宣教，提高了護士工作效率。地震傷患者的病情特點要求護理人員有敏銳的觀察能力和較好的護患溝通能力。壓瘡的預防是護理質量的重要評價指標，對患者的康復有重要的意義。地震腦外科傷員臥床時間長，其中有脊椎復合傷患者是發生壓瘡的高危人群。對壓瘡高危患者及早采取措施，持續監控及護理，可有效地降低壓瘡發生率。
眼科日間病房收治地震腦外科傷員的護理管理實現了醫院內部多部門、多專業合作。與心理衛生中心聯合對地震傷員進行心理評估及疏導，促進了患者心理健康的恢復，增加了其治療信心。醫院后勤部門不僅提供了強有力的支持保障工作，及時供應醫療設備、器械、敷料、藥品和食品，保障能源，完善的安全管理與控制，膳食的提供，傷員及家屬的生活配套服務等。同時，也針對各種突發性事件的發生制定了相關的應急預案，在救治的支持保障服務過程中起到了積極有效的作用。本研究發現，通過多部門的協作可較好地完成震腦外傷員的救護工作，保證醫療質量和安全，積累對突發應急醫療救護的管理經驗。
一、研究人員
我院婦產科護理教研室、實訓中心、信息中心合作組成研發團隊，共同研發實驗教學網絡平臺。研發團隊骨干成員7名，高級職稱3名，中級3名，初級1名，其中醫學信息專業2名，婦產科護理專業3名，實訓中心2名。
二、開發內容
實驗教學網絡平臺設置6個模塊教學信息（圖1）目的是讓護生了解婦產科護理學實驗室的相關規章制度，熟悉本課程實驗教學基本內容和技能要求，并請教學經驗豐富的教師針對實驗教學大綱要求，結合臨床實踐需要對婦產科護理常用各項技能進行媒體形式的演示，便于護生模擬學習，開通互動平臺在線答疑解惑，并通過在線測試檢查效果，理論和實踐相結合。
三、效果評價
對我院2014級護理專科學生采用自設問卷了解學生對實驗教學網絡平臺的評價。按照目的抽樣法選取對本項目感興趣的學生作為調查對象，于課后在開放的實驗室自助應用網絡教學平臺后進行問卷調查。共發放問卷120份，收回有效問卷120份，有效回收率100％。結果見表1。
四、討論
網絡教學平臺是基于現代計算機網絡的全新學習環境，通過傳遞數字化教育信息與學習者開展交互式同步和異步的教學活動。與傳統教育相比，網絡教學平臺具有教育信息資源共享、活動時空不受限、學習交流方便易行的優勢【3】。婦產科護理學實驗教學網絡平臺的建立與應用促進了護生實踐技能學習的主動性、積極性，有助于護生更合理地安排實驗操作訓練和自學實驗課內容，可以在普通機房甚至家中進行各種婦產科護理實驗技能練習，大大節約了實驗教學的人力、物力、財力。并可通過網絡平臺回放、慢放及分解上課的整個過程，把操作過程微化、細化，有利于護生牢固掌握關鍵步驟，復習以前沒完全掌握的操作技能，達到鞏固知識、熟練操作的目的。通過互動平臺還可以進行師生間的即時溝通，便于教師及時掌握護生的情況，予以及時在線輔導。以信息化的在線測試考查護生技能的掌握情況，不僅最大限度地減輕了教師的勞動強度，還使理論和實踐相結合，“做學練”一體。同時，在平臺開發過程中我們也發現一些困難和不足，比如網絡教學平臺雖然有上述優點，但學生若要完全掌握操作技巧，最終還是需要實體教學來完成。不能完全替代實體實踐教學[4]。而網絡視頻資料、圖片等資源存在涉及版權、隱私等問題，需要進一步妥善解決。另外，為進一步完善該平臺我們打算增加高仿真動態虛擬模塊，對技術、經費等要求更高。總之，我們將繼續努力、積極探索，和同道一起不斷推進《婦產科護理學》實驗教學方法改革，實現數字校園、智慧校園。
作者:周良鋒 單位:四川護理職業學院
參考文獻
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1.對象。研究對象為云南中醫學院護理學院2010級215名護理專業大學生(以下簡稱護生),女生192人,男生23人,年齡在20-23歲,按入學時編班隨機分為對照組(2010級護理1、4班,105人),實驗組(2010級護理2、3班,110人)。兩組護生間入學成績、年齡、性別及基礎課成績均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。第五學期開設外科護理學課程,采用王雪文主編的《外科護理學》,實驗學時18,均由筆者講授。
2.方法。
(1)教學方法。對照組護生采用傳統的實驗教學模式即“教師示教+護生分組練習+教師總結”。實驗組采用整合式實驗教學模式,即“一個教學框架+一個實驗步驟”。根據護生已學過的、技術操作所涉及解剖學知識的多少設計一個新的教學框架,“已學過的基礎解剖學知識,即要點(護生復習)+將局部解剖特點與技術操作要點進行整合,即重點(護生預習)+解剖學知識在技術操作中的應用,即難點(教師指導)”;一個教學步驟,即“先試后導、先練后講”。
(2)評價方法。①問卷調查:由筆者自行設計的調查問卷,內容為10個項目,回答方式為肯定或否定,在實驗教學結束時發放,當天收回。發出問卷215份,收回問卷215份,有效問卷為100%。②技術操作考試:兩種不同教學模式下的護生考核方式、考核項目相同,均聘請院外護理專家進行考評,教考分離,對操作考試成績進行對照分析。③統計學處理:采用SPSS15.0統計軟件包進行統計學分析,計數資料的比較采用2檢驗,計量資料的比較采用t檢驗。
二、結果
1.兩組護生學習主動性的比較。對照組護生課堂氣氛相對沉悶,與教師互動偏少,大多數處于“被動接受狀態”,提出專業探索性問題較少;實驗組護生課堂氣氛非常活躍,與教師互動積極,并按照整合式教學模式主動地串接起與相關學科的知識鏈,經常提出有一定深度的專業探索性問題。
2.兩組護生對實驗教學效果評價的比較。對照組護生的正面評價僅有2項超過70%,即“有利于引導理論聯系實踐、拓寬知識面”;實驗組護生對10個項目的評價均超過70%。
3.兩組護生技術操作考試成績的比較。對照組平均成績(79.51±8.82)分,實驗組(85.36±7.38)分,兩組比較,t=3.46,P<0.01,結果有顯著性差異,實驗組技術操作考試成績明顯好于對照組。
三、討論
1.整合式實驗教學模式的構思。外科護理學是我院的精品課程之一,筆者為精品課程建設負責人。在近六年外科護理學理論教學中不斷嘗試“知識模塊”教學法,獲得滿意教學效果的同時深受啟發,故構建整合式教學模式應用于外科護理學的實驗教學中。該模式以提高知識的轉化率(即知識+能力)為前提,以簡化難點、突出重點、強化要點為原則,通過巧妙地教學設計,清晰地顯示了技術操作與解剖學知識之間的密切聯系,最大限度地激發護生的學習興趣,有利于循證思維方式的培養,提升了他們的綜合素質,優化了教學效果,創新了教學模式。
2.整合式實驗教學模式的優越性。
(1)創新了實驗教學模式,優化了教學效果。實驗教學模式并不是一種計劃,而是建起了一座理論與實踐之間的橋梁。筆者改變了傳統的實驗教學模式,授課中簡化了“難點”、突出了“重點”、強化了“要點”。所謂“難點”就是要解決護生盲目操作的步驟,提高技術操作的準確性和安全性;所謂“重點”就是要突出護理專業的特點,為臨床護理工作解決實際問題;所謂“要點”就是要明確技術操作的步驟與注意事項,避免臨床工作中護理差錯或事故的發生;筆者根據技術操作與解剖學知識轉化點的多少,精心設計教學框架,盡可能地使技術操作、解剖學知識與臨床護理實踐有機地整合在一起,創新了實驗教學模式,使單純的技術操作轉化為內在的能力,極大地激發了護生的學習興趣。由問卷調查結果可見,整合式實驗教學模式得到了實驗組護生多方面的肯定,其技術操作考試成績明顯好于對照組護生(P<0.01),獲得了滿意的實驗教學效果。
(2)提升了護生的整體素質。整合式教學模式在講授技術操作的同時還注重培養護生的思維方式及綜合能力。例如:講授三腔兩囊管的插管法時,將技術操作的要點與食管的解剖學特征進行整合,運用解剖學知識來講解“在插管過程中如何避免食管、胃底靜脈曲張破裂而誘發的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技術操作步驟變得生動有趣,喚起了護生的求知欲,有利于思變、探研能力的培養,啟迪了護理科研的意識,同時還鞏固和加深了食管的解剖學特征,更重要的是培養了護生循證思維、臨床思維的方式。
(3)加強了師資隊伍的培養。整合式實驗教學模式對教師的知識結構、教學能力、教學經驗及教學設計等諸多方面均提出了更高的要求。教師既要精通外科護理學的知識點,又要結合相關的解剖學知識進行整合,準確地剖析出二者之間的知識鏈接點、知識轉化率,要達到這一要求,教師必須付出更多地努力,不斷地更新教學觀念、拓寬知識面、完善知識結構、積累教學經驗,努力提升自身的學術水平和教學能力,才能進一步提高教學質量、教學效果,緊跟當今世界護理教育發展的步伐。
