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第1篇

【摘要】目的探討臨床路徑在康復(fù)科護(hù)理本科生教學(xué)中的應(yīng)用，并評價其教學(xué)效果。方法制定康復(fù)科本科護(hù)生臨床教學(xué)路徑表，將2012年7月～2013年4月實習(xí)護(hù)生作為實驗組，應(yīng)用臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式；2011年7月～2012年4月實習(xí)護(hù)生作為對照組，應(yīng)用傳統(tǒng)帶教模式。比較兩組護(hù)理本科生的教學(xué)效果。結(jié)果實驗組護(hù)生的實習(xí)態(tài)度、理論考試、技能操作、組織護(hù)理查房和綜合能力的成績明顯優(yōu)于對照組;儀表素養(yǎng)兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組護(hù)生對科室教學(xué)氛圍、教學(xué)安排及教學(xué)效果的評價均有顯著改善。結(jié)論臨床護(hù)理教學(xué)路徑可以提高康復(fù)科護(hù)理本科生的理論和技能考試成績，提高護(hù)生組織護(hù)理查房能力和綜合能力，同時亦提高了帶教科室護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)科臨床路徑護(hù)理教學(xué)本科教學(xué)

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.056

目前臨床路徑已較成熟運用于臨床醫(yī)療與護(hù)理之中，臨床路徑能夠改善醫(yī)護(hù)質(zhì)量，降低住院費用，提高病人滿意度。我們將臨床路徑的管理理念引入到臨床護(hù)理教育中，使教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法和時間管理具體化，管理者更容易控制帶教質(zhì)量，隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時查找原因并給予干預(yù)，可有效提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量??［1］?。康復(fù)科護(hù)理實習(xí)教學(xué)專業(yè)性強，帶教涉及面廣，而臨床護(hù)理實習(xí)的學(xué)生在康復(fù)科實習(xí)的時間有限。而且，在目前康復(fù)護(hù)理學(xué)未納入大學(xué)本科教育的形勢下,如何在有限的時間內(nèi)，提升護(hù)理本科生在康復(fù)科的實習(xí)效果，樹立早期康復(fù)理念。為此，我科把臨床路徑的理念和方法引入康復(fù)科護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行試驗性探討，取得很好的教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下。?

1對象與方法?

1.1對象?

選擇2011年7月～2012年4月在康復(fù)科實習(xí)的45名護(hù)生為對照組，沿用傳統(tǒng)帶教方法; 2012年7月～2013年4月在康復(fù)科實習(xí)的48名護(hù)生為實驗組，應(yīng)用臨床教學(xué)路徑教學(xué)方法。兩組護(hù)生均為全日制本科，每批3～5人，在康復(fù)科實習(xí)時間4周。兩組護(hù)生均來自廣州中醫(yī)藥大學(xué)、廣州醫(yī)學(xué)院、山西醫(yī)科大學(xué)、湖北醫(yī)藥學(xué)院、嘉應(yīng)大學(xué)、河南新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，由護(hù)理層級相同的老師帶教，護(hù)生的教育經(jīng)歷、學(xué)歷層次、年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(?p?>0?05)，具有可比性。?

1.2方法?

1.2.1對照組沿用傳統(tǒng)教學(xué)法。?

1.2.1.1護(hù)生入科當(dāng)日，由護(hù)長或教學(xué)組長集中護(hù)生進(jìn)行入科介紹，包括科室環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程、教學(xué)計劃及相關(guān)注意事項等。?

1.2.1.2護(hù)士長安排護(hù)生跟相對固定的帶教老師，帶教老師根據(jù)教學(xué)計劃對學(xué)生進(jìn)行帶教。?

1.2.1.3本科室教學(xué)組長于實習(xí)第1或2周內(nèi)任意一天對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行小講課及操作示范。?

1.2.1.4科室實習(xí)期間學(xué)生自行收集一例在院典型病例，上交一份護(hù)理查房個案，并由學(xué)生組織個案討論，帶教老師參加并點評。?

1.2.1.5出科前由護(hù)士長組織一次師生座談會，總結(jié)學(xué)生的實習(xí)及教學(xué)情況，為后期臨床教學(xué)提出意見和建議。?

1.2.1.6出科前進(jìn)行理論與操作考試。?

1.2.2實驗組采用臨床路徑教學(xué)法。?

1.2.2.1臨床教學(xué)路徑的制定：以臨床路徑為理論框架，結(jié)合康復(fù)科護(hù)理的具體要求及護(hù)生反饋的信息和建議，由臨床護(hù)理班主任、片區(qū)教學(xué)秘書、護(hù)士長及臨床帶教老師共同擬定了本科護(hù)生康復(fù)實習(xí)路徑表。?

1.2.2.2對帶教老師的培訓(xùn)：護(hù)士長組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)臨床教學(xué)路徑基本知識，了解教學(xué)路徑的觀念。對科室護(hù)士重新進(jìn)行帶教資格認(rèn)定，對有帶教資格的老師進(jìn)一步培訓(xùn)康復(fù)護(hù)理教學(xué)路徑的實施方法、具體內(nèi)容、目標(biāo)和細(xì)則。最后將康復(fù)科教學(xué)路徑手冊擺放在病區(qū)教學(xué)資料夾內(nèi)，便于帶教老師及護(hù)生隨時了解教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)度，同時方便進(jìn)一步督促路徑的實施。?

1.2.2.3根據(jù)帶教老師的帶教能力，安排護(hù)生跟相對固定的帶教老師，我院康復(fù)專科實習(xí)期限為4周，采用五個階段進(jìn)行帶教。具體如下：①入科1~2天：帶教組長在實習(xí)護(hù)生入科當(dāng)天詳細(xì)介紹環(huán)境、規(guī)章制度、入科須知、實習(xí)帶教計劃及專業(yè)發(fā)展現(xiàn)況，完成護(hù)生的入科評估。每位學(xué)生手頭上發(fā)一張康復(fù)教學(xué)路徑表，使每位護(hù)生清楚地了解康復(fù)科實習(xí)的內(nèi)容和進(jìn)度。②入科3~7天：對護(hù)生的工作能力進(jìn)行初評，使其熟悉工作流程及工作職責(zé)，同時向其示范路徑涵蓋的護(hù)理技術(shù)操作，專科用藥相關(guān)知識介紹、臨床檢驗結(jié)果的分析與判斷、常見及專科儀器設(shè)備的使用方法。③入科8~14天：專科常見病的康復(fù)護(hù)理常規(guī)介紹并示范；康復(fù)護(hù)理病歷書寫；康復(fù)科護(hù)理知識講座、專科護(hù)理查房、工作能力階段評估。④入科14~21天：在老師的指導(dǎo)下，完成專科常見病護(hù)理 2~3例并完成護(hù)理病例書寫2~3例、護(hù)理操作訓(xùn)練各10例；護(hù)理教學(xué)查房1次、工作能力階段評估。⑤入科22~28天：護(hù)理管理帶教、組織學(xué)生小課、征求學(xué)生意見、理論考試、操作考試、出科鑒定填寫、學(xué)生出科綜合測評。?

1.2.2.4帶教質(zhì)量控制：護(hù)理教學(xué)組長與臨床帶教老師嚴(yán)格按照路徑的計劃與要求，到具體時間點落實具體教學(xué)內(nèi)容；帶教組長定期聽取學(xué)生的反饋意見，對教學(xué)中存在的不足及時給予修正，對于因故延誤的，在剩余的時間進(jìn)行補充。?

1.3評價指標(biāo)?

出科前由臨床帶教老師、帶教組長和護(hù)士長中的兩個人對每一位學(xué)生作出公平、公正、合理的評價：儀表素養(yǎng)占5%，實習(xí)態(tài)度5%，綜合能力30%，技能操作20%，組織護(hù)理查房20%，專科理論知識20%。專科理論：實驗組、對照組均采用同一套試卷考核；專科操作：兩組的考核均為同一種操作；護(hù)理病例查房：查房的成績?yōu)閹Ы探M長、護(hù)士長、帶教老師根據(jù)護(hù)生查房的準(zhǔn)備情況、組織能力、表達(dá)能力、學(xué)生互動情況按比例打分。出科后三天內(nèi)，由護(hù)生對帶教科室進(jìn)行教學(xué)氛圍20% 、教學(xué)安排60%、教學(xué)效果20%三個方面進(jìn)行評價。?

1.4統(tǒng)計學(xué)方法?

計量資料采用表示，使用SAS9.1分析軟件，對兩個組變量進(jìn)行獨立樣本?t?-test， H?o（零假設(shè)）：對照組和實驗組的教學(xué)效果相同，H?1（備擇假設(shè)）：對照組和實驗組的教學(xué)效果有差異。顯著性水平取?α?=0?05，變量的?p?值<0?05，拒絕H?o（零假設(shè)）。?

2結(jié)果?

2.1兩組護(hù)生實習(xí)期間各項考核成績比較?

采用獨立樣本?t?-test統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示：實驗組護(hù)生實習(xí)態(tài)度、綜合能力、技能操作、護(hù)理查房及理論知識較對照組均有顯著提高（?p?<0?05），同時，?t?值的絕對值越大，說明兩組的差異越大；而兩組護(hù)生儀表素養(yǎng)未見明顯差異（?p?>0?05）。見表1。?

2.2兩組實習(xí)護(hù)生對帶教科室評價比較?

按照康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理本科生教學(xué)路徑表帶教后，與對照組相比，實驗組護(hù)生對科室教學(xué)氛圍、教學(xué)安排以及教學(xué)效果的評價均有顯著改善（?p?<0?000 1），其中，兩組對比后，實驗組教學(xué)氛圍?t?值絕對值最大，說明實驗組中教學(xué)氛圍的改善較其他兩項突出。結(jié)果顯示，實驗組護(hù)生對臨床教學(xué)路徑模式教學(xué)方法滿意。見表2。

3討論?

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)理學(xué)生走進(jìn)護(hù)士職業(yè)生涯的里程碑，是護(hù)士樹立專業(yè)素質(zhì)的關(guān)鍵一步。臨床路徑是一種高效、低耗、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、有時間性、有計劃性的先進(jìn)的管理模式??［2］?。在護(hù)理教學(xué)方面，教學(xué)臨床路徑也為臨床護(hù)理教學(xué)提供了一種新的教學(xué)模式。臨床路徑教學(xué)法能顯著提高臨床教學(xué)效果??［3-4］?。康復(fù)科的病種多，康復(fù)涉及的范圍廣，需要康復(fù)護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)和宣教的內(nèi)容也廣。而傳統(tǒng)的教學(xué)隨意性大，缺乏全面性、系統(tǒng)性，護(hù)生對學(xué)習(xí)的內(nèi)容和進(jìn)度也不清晰。使帶教容易和教學(xué)目標(biāo)產(chǎn)生沖突，我們通過使用臨床教學(xué)路徑對本科生進(jìn)行帶教，使教學(xué)目標(biāo)、帶教方法、教學(xué)內(nèi)容具體化，有利于教學(xué)管理者發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，及時查找原因并給予干預(yù)，從而提高臨床教學(xué)質(zhì)量。?

3.1規(guī)范教學(xué)流程，明確教學(xué)目標(biāo)?

傳統(tǒng)帶教方法屬于跟班式帶教，帶教內(nèi)容局限于班內(nèi)臨床護(hù)理問題，易于忽略康復(fù)護(hù)理專業(yè)知識和技術(shù)操作，尤其是康復(fù)護(hù)理學(xué)涉及的病種繁多，康復(fù)護(hù)理所涉及的病種很多，傳統(tǒng)的帶教容易使護(hù)生產(chǎn)生不知所措的感覺，不能清楚地判斷康復(fù)護(hù)理中了解、熟悉、掌握的理論及操作內(nèi)容。與此同時，由于臨床護(hù)理帶教老師并非專職帶教，工作繁忙時，易出現(xiàn)對護(hù)生帶教內(nèi)容的遺漏或忽視。因此通過制定康復(fù)科護(hù)理臨床教學(xué)路徑表，將教學(xué)內(nèi)容具體規(guī)范到每個環(huán)節(jié)， 使教與學(xué)雙方明確教學(xué)內(nèi)容,一方面使護(hù)生預(yù)先明確整個實習(xí)期間所需要掌握的內(nèi)容，促使其提前預(yù)習(xí)，查閱相關(guān)資料，調(diào)動了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。另一方面，也使帶教老師查找在帶教過程中產(chǎn)生的遺漏，從而在空余時間進(jìn)行彌補。本次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)臨床路徑教學(xué)組的護(hù)生的在實習(xí)態(tài)度方面的得分要高于傳統(tǒng)帶教組。?

3.2使教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)化，提高了教學(xué)質(zhì)量?

傳統(tǒng)的帶教方法，實習(xí)護(hù)生因帶教老師所掌握知識的差異，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)到的東西很片面、零散或者與教學(xué)大綱脫離。同時，帶教老師能力和資歷的差異易造成帶教質(zhì)量的偏差。而臨床教學(xué)路徑要求師生雙方按照路徑有計劃、有目的、有時間限制地進(jìn)行教學(xué)活動，避免教學(xué)內(nèi)容中出現(xiàn)缺漏、重復(fù)或隨意教學(xué)，臨床教學(xué)路徑發(fā)揮了教學(xué)的指引作用并增強了教學(xué)的系統(tǒng)性??［5］?。臨床路徑教學(xué)模式在安排教學(xué)內(nèi)容時注重要求護(hù)生掌握康復(fù)科常見的典型病例和康復(fù)科常見的康復(fù)護(hù)理操作，有的放矢的講解、示范教學(xué)內(nèi)容的重點，以避免在教學(xué)內(nèi)容出現(xiàn)重復(fù)或缺漏，有利于護(hù)生掌握康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識與技能。我們在設(shè)計教學(xué)路徑時除了對本科實習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理實踐能力的培養(yǎng)外，也加入了對實習(xí)的本科護(hù)生的護(hù)理管理能力和護(hù)理教學(xué)能力的培養(yǎng)。此外，通過學(xué)生的反饋和不斷評價教學(xué)效果的基礎(chǔ)上，對教學(xué)路徑進(jìn)行及時、恰當(dāng)?shù)匦薷模ＷC了臨床教學(xué)路徑的科學(xué)性與實用性，有利于取得最好的教學(xué)效果。同時，教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)化也有利于教師和教學(xué)管理者控制教學(xué)進(jìn)程和教學(xué)質(zhì)量。?

3.3有利于帶教老師和護(hù)生進(jìn)行溝通，提高教學(xué)滿意度?

姚瑞芳等??［6］?的研究指出，通過路徑式的集中帶教使護(hù)生〖HJ1.95mm〗能夠盡快熟悉環(huán)境，為實踐打下基礎(chǔ)，減輕護(hù)生的心理負(fù)擔(dān)，可以更好的投入到學(xué)習(xí)中去。本研究的結(jié)果也表明，護(hù)生對教學(xué)氛圍、教學(xué)安排及教學(xué)效果的評價明顯高于傳統(tǒng)的教學(xué)法。而且，臨床教學(xué)路徑明確了護(hù)生在本科室要求掌握的內(nèi)容，要求師生根據(jù)教學(xué)路徑共同完成實習(xí)計劃并進(jìn)行階段性評價，這就促使帶教老師要不斷學(xué)習(xí)更新自己的專業(yè)知識，達(dá)到教學(xué)相長的目的。通過溝通，一方面，帶教老師能夠及時的了解護(hù)生的思想和對臨床康復(fù)護(hù)理知識掌握程度；另一方面，密切了師生關(guān)系，使護(hù)生對臨床教學(xué)的滿意度隨之?提高?。

參考文獻(xiàn)?

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［2］戴紅霞，成翼娟．臨床路徑－科學(xué)高效的醫(yī)療護(hù)理管理模式［J］．中華護(hù)理雜志，2003，38（3）：208.?

［3］張潔婷，鄧麗麗． 臨床路徑式教學(xué)法在腎內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］． 現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12(3): 112-114.?

［4］趙澤艷,鄒家柳.臨床護(hù)理路徑管理模式在骨科護(hù)理帶教中的應(yīng)用與體會［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(1):144-145.?

第2篇

(一)先是科護(hù)士長給我們臨床實習(xí)生講述康復(fù)學(xué)科的總論，使我們對康復(fù)有了大概的了解。隨后的幾天里，護(hù)士、老師們手把手地指導(dǎo)和不知疲倦地講解，使我在短短的一周時間里熟悉了科室的環(huán)境和物件擺設(shè);學(xué)會了如何接待病人入院;加深了對配制藥液、靜脈滴注、肌注和擺放藥品、發(fā)放藥品嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)和查對制度;能獨立完成生命體征的測量和描繪、記錄,試著書寫了4個病人的交班報告……

這一周是理論與實踐的“第一次親密接觸”，在實現(xiàn)理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的同時，我們?nèi)圆煌浖訌娎碚搶W(xué)習(xí)。x月xx日，伍老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關(guān)知識，她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)和康復(fù)護(hù)理等，豐富了我們的專業(yè)理論知識的同時 ，讓我切實感受到再學(xué)習(xí)的重要性。

(二)X月XX日，那一天的太陽特別猛烈，天氣尤其悶熱，偏不巧病房里的制冷機都出了故障，那里頭熱得更不用說了。我隨護(hù)士長和羅老師到病房里給病人做語言訓(xùn)練和肢體運動訓(xùn)練，“喳、喳、喳”，“一、二、三”，“伸舌、鼓腮”，“舉手、抬腿”，“好，再來一遍”…… 病房里充滿了維修制冷機的聲響和訓(xùn)練病人的口令。當(dāng)時我看到老師們不厭其煩地幫助病人重復(fù)著同樣的動作;看到她們臉上流淌的汗水和被汗水浸濕的護(hù)士裝;更看到了病人和其家屬會心的笑容。

理療室放置有多種不同的治療儀器，有國產(chǎn)的，也有進(jìn)口的，各有著不同的治療作用。在操作過程中偶爾一個小小的多余動作也會被老師發(fā)現(xiàn)且給予糾正，可見操作的規(guī)范性不容忽視，也可見帶教老師們嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度和扎實的基本功。

在這一周臨床實習(xí)里，我也能給病人做些常用的語言訓(xùn)練和肢體功能訓(xùn)練，而且我還發(fā)現(xiàn)了康復(fù)科治療和護(hù)理的一大特點，那就是愛心與耐心

(三)這一整周我在物理治療室實習(xí)，這里只有一位技師，從她嫻熟的操作可知她在康復(fù)的物理治療方面算是位資深的技師。

下一周我們就要轉(zhuǎn)科實習(xí)了 ，按要求每個實習(xí)同學(xué)必須上交一份完整的護(hù)理病歷。我把打好的草稿拿給郭老師看，她從頭到尾每個細(xì)節(jié)都認(rèn)真看了一遍，并補充了一些評估資料和護(hù)理措施，調(diào)整了護(hù)理診斷的時間、前后順序，讓我受益匪淺：一份完整的護(hù)理病歷不應(yīng)只限于病歷本身，而應(yīng)是以病人為中心進(jìn)行護(hù)理病歷記錄。

(四)這一周臨床實習(xí)是我們在康復(fù)科實習(xí)的最后一個周，說起來還真有些舍不得。因為在短短的四個星期里，已不知不覺習(xí)慣了這里的氛圍，訓(xùn)練的口令、治療儀器的聲響仿佛仍環(huán)繞于耳旁。

第3篇

均得到主任和帶習(xí)老師的好評，醫(yī)院所有實習(xí)護(hù)士在康復(fù)科實習(xí)過程中的工作表現(xiàn)。對于康復(fù)科未來的發(fā)展，和整個康復(fù)醫(yī)學(xué)今后幾年的發(fā)展，給我同學(xué)們樹立了以后就業(yè)的信心和積極性，相信這也是即將面臨就業(yè)的最關(guān)心的話題吧！起步就要比別人低，以我現(xiàn)在學(xué)歷我想工作還是很難找的但是又因我這個職業(yè)的非凡化，所以在目前的就業(yè)應(yīng)該是黃金時間，也希望我能找到好的工作在工作穩(wěn)定的情況下繼續(xù)深造提升自己，社會在進(jìn)步我想我應(yīng)該向前看我也需要進(jìn)步，明白活到老學(xué)到老，時時刻刻都要學(xué)習(xí)豐富自己的真理！胥主任的話肯定我工作，給了更多的信心！之后護(hù)士長對我康復(fù)科的成長發(fā)言，不論是生活還是學(xué)習(xí)實踐護(hù)士長都一一具體說到提出表揚和指出我同學(xué)實習(xí)中存在問題，也祝愿我今后會更好！同樣與我一起教導(dǎo)我?guī)Я?xí)老師也對我7個月以來的實踐操作做出了評價，各治療室老師一再對我給以好評，實習(xí)紀(jì)律上操作技能方面都給了很高的評價，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我從一開始我不懂到后來能獨立操作，這些同學(xué)們所收獲得到都離不開老師耐心的指導(dǎo)和不斷灌輸我知識讓我能得到很好的學(xué)習(xí)條件，操作中出錯的時候老師并沒有嚴(yán)肅的批評我而是很耐心的教我正確的操作，讓我加深印象不在出錯！主任老和師對我評價下，同學(xué)們得到遠(yuǎn)遠(yuǎn)不不止這些，為人處世醫(yī)患關(guān)系中我想我已經(jīng)融入了社會中，這些我得到都離不開主任和各帶習(xí)老師對我關(guān)心和幫助！

讓我得到很好的照顧，對于我實習(xí)同學(xué)而言康復(fù)醫(yī)學(xué)科就像是一個新的大家庭一樣。學(xué)會了怎么做人，學(xué)會了自己應(yīng)該有一份責(zé)任心，很幸運能在一起生活學(xué)習(xí)是大家的緣分，自我總結(jié)中同學(xué)們紛紛總結(jié)了自己在實習(xí)過程中的一些事學(xué)到知識，也同時向科室提出了一些好的建議，有些問題也得到采納，對于我個人從09年7月隨同學(xué)來到這里第一個考驗我瀘州炎熱的夏日，但是很快適應(yīng)了過來專心的投入到緊張的實習(xí)工作中，初入社會的對很多事都布滿新鮮感也很好奇，理療、針灸、運動治療室實習(xí)中，老師和藹可親，并不像我想象的那樣嚴(yán)肅，細(xì)心地指導(dǎo)操作技能，讓我很快可以上手接觸病人，老師的精心指導(dǎo)下我現(xiàn)在可以獨立的完成一個需要康復(fù)的病人！所得到都離不開老師們教導(dǎo)，所以我很感謝帶習(xí)老師給我這些讓我學(xué)到很多新在課堂學(xué)不到東西！

而衛(wèi)校的同學(xué)們要比我早一步結(jié)束實習(xí)，這次總結(jié)會意味著我即將結(jié)束自己的實習(xí)生涯。代表省衛(wèi)校的同學(xué)們衷心的祝愿他都能找到自己滿足的工作，擁有屬于自己的天空！而這次總結(jié)讓我舍不得離開這個暖和的家，這里文秘雜燴網(wǎng)被澆灌成長成為一個社會需要我人，主任和老師為我實習(xí)計劃做了很多工作，生活學(xué)習(xí)中給了很多關(guān)心照顧，盡可能的讓我可以安心的投入實習(xí)工作！也希望我明天會更好，每一個人都能有一顆種子生根發(fā)芽，成為一個對國家有用的人，不同的崗位積極工作，能有一個好的成績，還年輕我有資本去為自己的將來奮斗，90后的都是優(yōu)秀的都值得被肯定，再艱難的路我也要走下去，雖然一路上總有坎坷但是只要堅持沒有不可能，一切皆有可能，因為付出和收獲是成正比的機會會留給有預(yù)備的人的同學(xué)們不要錯過任何就業(yè)的機會，社會的就業(yè)壓力我要轉(zhuǎn)化為動力，希望我能走的更遠(yuǎn)！

也感謝老師們給我制定的實習(xí)計劃，此我衷心的感謝科室主任給們這次實習(xí)的機會。讓我學(xué)到學(xué)校學(xué)部到得東西，也珍惜這次實習(xí)，對我很重要！除了對您們感謝我都不知道還能說什么，相信我能有自己值得驕傲的東西，能朝著自己擬定的目標(biāo)走下去！

第4篇

在康復(fù)科實習(xí)的幾周，是我真正接觸臨床，開始實習(xí)的幾周。剛開始有些擔(dān)心不能適應(yīng)，也不知從何下手，而且對于康復(fù)的印象甚是模糊。但幾天后，我原先的擔(dān)心慢慢消失了。

（一）

先是科護(hù)士長給我們實習(xí)生講述康復(fù)學(xué)科的總論，使我們對康復(fù)有了大概的了解。隨后的幾天里，護(hù)士、老師們手把手地指導(dǎo)和不知疲倦地講解，使我在短短的一周時間里熟悉了科室的環(huán)境和物件擺設(shè)；學(xué)會了如何接待病人入院；加深了對配制藥液、靜脈滴注、肌注和擺放藥品、發(fā)放藥品嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)和查對制度；能獨立完成生命體征的測量和描繪、記錄；試著書寫了4個病人的交班報告……

這一周是理論與實踐的“第一次親密接觸”，在實現(xiàn)理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的同時，我們?nèi)圆煌浖訌娎碚搶W(xué)習(xí)。7月10日，伍老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關(guān)知識，她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)和康復(fù)護(hù)理等，豐富了我們的專業(yè)理論知識的同時 ，讓我切實感受到再學(xué)習(xí)的重要性。

（二）

7月15日，那一天的太陽特別猛烈，天氣尤其悶熱，偏不巧病房里的制冷機都出了故障，那里頭熱得更不用說了。我隨護(hù)士長和羅老師到病房里給病人做語言訓(xùn)練和肢體運動訓(xùn)練，“喳、喳、喳”，“一、二、三”，“伸舌、鼓腮”，“舉手、抬腿”，“好，再來一遍”…… 病房里充滿了維修制冷機的聲響和訓(xùn)練病人的口令。當(dāng)時我看到老師們不厭其煩地幫助病人重復(fù)著同樣的動作；看到她們臉上流淌的汗水和被汗水浸濕的護(hù)士裝；更看到了病人和其家屬會心的笑容。

在這一周里，我也能給病人做些常用的語言訓(xùn)練和肢體功能訓(xùn)練，而且我還發(fā)現(xiàn)了康復(fù)科治療和護(hù)理的一大特點，那就是愛心與耐心！

（三）

這一整周我在物理治療室實習(xí)，這里只有一位技師，從她嫻熟的操作可知她在康復(fù)的物理治療方面算是位資深的技師。理療室放置有多種不同的治療儀器，有國產(chǎn)的，也有進(jìn)口的，各有著不同的治療作用。在操作過程中偶爾一個小小的多余動作也會被老師發(fā)現(xiàn)且給予糾正，可見操作的規(guī)范性不容忽視，也可見帶教老師們嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度和扎實的基本功。

下一周我們就要轉(zhuǎn)科實習(xí)了 ，按要求每個實習(xí)同學(xué)必須上交一份完整的護(hù)理病歷。我把打好的草稿拿給郭老師看，她從頭到尾每個細(xì)節(jié)都認(rèn)真看了一遍，并補充了一些評估資料和護(hù)理措施，調(diào)整了護(hù)理診斷的時間、前后順序，讓我受益匪淺：一份完整的護(hù)理病歷不應(yīng)只限于病歷本身，而應(yīng)是以病人為中心進(jìn)行護(hù)理病歷記錄。

（四）

第5篇

我們醫(yī)院所有實習(xí)護(hù)士在康復(fù)科實習(xí)過程中的工作表現(xiàn)，均得到了主任和帶習(xí)老師的好評，對于康復(fù)科未來的發(fā)展，和整個康復(fù)醫(yī)學(xué)今后幾年的發(fā)展，給我們同學(xué)們樹立了以后就業(yè)的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業(yè)的我們最關(guān)心的話題吧！我們起步就要比別人低，以我們現(xiàn)在的學(xué)歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個職業(yè)的非凡化，所以在目前的就業(yè)應(yīng)該是黃金時間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩(wěn)定的情況下繼續(xù)深造提升自己，社會在進(jìn)步我想我們應(yīng)該向前看我們也需要進(jìn)步，明白活到老學(xué)到老，時時刻刻都要學(xué)習(xí)豐富自己的真理！胥主任的話肯定我們的工作，給了我們更多的信心！之后護(hù)士長對我們在康復(fù)科的成長發(fā)言，不論是生活還是學(xué)習(xí)實踐護(hù)士長都一一具體說到，提出表揚和指出我們同學(xué)實習(xí)中存在的問題，也祝愿我們今后會更好！同樣與我們在一起教導(dǎo)我我們的帶習(xí)老師也對我們7個月以來的實踐操作做出了評價，各治療室老師一再對我們給以好評，在實習(xí)紀(jì)律上 ，操作技能方面都給了我們很高的評價，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到后來能獨立操作，這些同學(xué)們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導(dǎo)和不斷灌輸我們知識讓我們能得到很好的學(xué)習(xí)條件，我們操作中出錯的時候老師并沒有嚴(yán)肅的批評我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯！在主任老和師對我們的評價下，同學(xué)們得到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不不止這些，在為人處世醫(yī)患關(guān)系中我想我們已經(jīng)融入了社會中，這些我們得到的都離不開主任和各帶習(xí)老師對我們關(guān)心和幫助！

對于我們實習(xí)同學(xué)而言康復(fù)醫(yī)學(xué)科就像是一個新的大家庭一樣，讓我們得到了很好的照顧，學(xué)會了怎么做人，學(xué)會了自己應(yīng)該有一份責(zé)任心，我們很幸運能在一起生活學(xué)習(xí)是大家的緣分，在自我總結(jié)中同學(xué)們紛紛總結(jié)了自己在實習(xí)過程中的一些事學(xué)到的知識，也同時向科室提出了一些好的建議，有些問題也得到了采納，對于我個人從XX年7月隨同學(xué)來到這里第一個考驗我的是瀘州炎熱的夏日，但是我很快適應(yīng)了過來專心的投入到緊張的實習(xí)工作中，初入社會的我對很多事都布滿新鮮感也很好奇，我在理療、針灸、運動治療室實習(xí)中，我的老師和藹可親，并不像我想象的那樣嚴(yán)肅，他們細(xì)心地指導(dǎo)操作技能，讓我很快可以上手接觸病人，在老師的精心指導(dǎo)下我現(xiàn)在可以獨立的完成一個需要康復(fù)的病人！我所得到的都離不開老師們的教導(dǎo)，所以我很感謝帶習(xí)老師給我的這些讓我學(xué)到了很多新在課堂學(xué)不到的東西！

這次總結(jié)會意味著我們即將結(jié)束自己的實習(xí)生涯，而自貢衛(wèi)校的同學(xué)們要比我們早一步結(jié)束實習(xí)，我代表省衛(wèi)校的同學(xué)們衷心的祝愿他們都能找到自己滿足的工作，擁有屬于自己的天空！而這次總結(jié)讓我們舍不得離開這個暖和的家，我們在這里被澆灌成長成為一個社會需要我們的人，主任和老師為我們的實習(xí)計劃做了很多工作，在生活學(xué)習(xí)中給了我們很多關(guān)心照顧，盡可能的讓我們可以安心的投入實習(xí)工作！我也希望我們的明天會更好，每一個人都能有一顆種子生根發(fā)芽，成為一個對國家有用的人，在不同的崗位積極工作，能有一個好的成績，我們還年輕我們有資本去為自己的將來奮斗，90后的我們都是優(yōu)秀的，都值得被肯定，再艱難的路我們也要走下去，雖然一路上總有坎坷但是只要堅持沒有不可能，一切皆有可能，因為付出和收獲是成正比的，機會會留給有預(yù)備的人的，同學(xué)們不要錯過任何就業(yè)的機會，社會的就業(yè)壓力我們要轉(zhuǎn)化為動力，希望我們能走的更遠(yuǎn)！

在此我衷心的感謝科室主任給們這次實習(xí)的機會，也感謝老師們給我們制定的實習(xí)計劃，讓我們學(xué)到了在學(xué)校學(xué)部到得東西，我也珍惜這次實習(xí)，它對我們很重要！除了對您們的感謝我都不知道還能說什么，相信我們能有自己值得驕傲的東西，能朝著自己擬定的目標(biāo)走下去！

第6篇

先是科護(hù)士長給我們實習(xí)生講述康復(fù)學(xué)科的總論，使我們對康復(fù)有了大概的了解。隨后的幾天里，護(hù)士、老師們手把手地指導(dǎo)和不知疲倦地講解，使我在短短的一周時間里熟悉了科室的環(huán)境和物件擺設(shè)；學(xué)會了如何接待病人入院；加深了對配制藥液、靜脈滴注、肌注和擺放藥品、發(fā)放藥品嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)和查對制度；能獨立完成生命體征的測量和描繪、記錄；試著書寫了4個病人的交班報告……

這一周是理論與實踐的“第一次親密接觸”，在實現(xiàn)理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的同時，我們?nèi)圆煌浖訌娎碚搶W(xué)習(xí)。7月10日，伍老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關(guān)知識，她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)和康復(fù)護(hù)理等，豐富了我們的專業(yè)理論知識的同時，讓我切實感受到再學(xué)習(xí)的重要性。

7月15日，那一天的太陽特別猛烈，天氣尤其悶熱，偏不巧病房里的制冷機都出了故障，那里頭熱得更不用說了。我隨護(hù)士長和羅老師到病房里給病人做語言訓(xùn)練和肢體運動訓(xùn)練，“喳、喳、喳”，“一、二、三”，“伸舌、鼓腮”，“舉手、抬腿”，“好，再來一遍”……病房里充滿了維修制冷機的聲響和訓(xùn)練病人的口令。當(dāng)時我看到老師們不厭其煩地幫助病人重復(fù)著同樣的動作；看到她們臉上流淌的汗水和被汗水浸濕的護(hù)士裝；更看到了病人和其家屬會心的笑容。

理療室放置有多種不同的治療儀器，有國產(chǎn)的，也有進(jìn)口的，各有著不同的治療作用。在操作過程中偶爾一個小小的多余動作也會被老師發(fā)現(xiàn)且給予糾正，可見操作的規(guī)范性不容忽視，也可見帶教老師們嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度和扎實的基本功。

在這一周里，我也能給病人做些常用的語言訓(xùn)練和肢體功能訓(xùn)練，而且我還發(fā)現(xiàn)了康復(fù)科治療和護(hù)理的一大特點，那就是愛心與耐心（三）這一整周我在物理治療室實習(xí)，這里只有一位技師，從她嫻熟的操作可知她在康復(fù)的物理治療方面算是位資深的技師。

下一周我們就要轉(zhuǎn)科實習(xí)了，按要求每個實習(xí)同學(xué)必須上交一份完整的護(hù)理病歷。我把打好的草稿拿給郭老師看，她從頭到尾每個細(xì)節(jié)都認(rèn)真看了一遍，并補充了一些評估資料和護(hù)理措施，調(diào)整了護(hù)理診斷的時間、前后順序，讓我受益匪淺：一份完整的護(hù)理病歷不應(yīng)只限于病歷本身，而應(yīng)是以病人為中心進(jìn)行護(hù)理病歷記錄。

這一周是我們在康復(fù)科實習(xí)的最后一個周，說起來還真有些舍不得。因為在短短的四個星期里，已不知不覺習(xí)慣了這里的氛圍，訓(xùn)練的口令、治療儀器的聲響仿佛仍環(huán)繞于耳旁。

第7篇

一級醫(yī)院

右安門外醫(yī)院屬于一級醫(yī)院，它的規(guī)模自然和首醫(yī)其他的附屬三甲醫(yī)院不可同日而語，但它依舊對附近的居民有著重要的意義。右外醫(yī)院的構(gòu)造十分簡單：一共有四層樓，一層是掛號和輸液、二層是各個科室的門診、三層是病房、四層是心理科和中醫(yī)科，在主樓的后面還有一排平房，里面是康復(fù)科。病人看病按照掛號、門診、劃價、取藥幾個步驟進(jìn)行，醫(yī)院的病人并不多，一般在科室門診門口不會有超過三個人等待，門診也不存在排號、叫號的問題，基本上來這里的病人都能比較快就看上病，我想這也是社區(qū)醫(yī)院對于老百姓來說的一大優(yōu)勢。

右外醫(yī)院的各個科室醫(yī)生人數(shù)并不多，一般一個科室只有一個門診，只有內(nèi)科是有三個門診的。醫(yī)院的b超、心電圖等都在一個房間里，有住在附近的孕婦就可以直接過來做產(chǎn)前檢查，而不必到大醫(yī)院去排隊等號。醫(yī)院同樣還設(shè)有心理科，并有大夫在那里兼職，有心理問題的附近居民也可隨時過來檢查。

醫(yī)院每個星期一有大查房，由院長親自帶隊，查房的時候負(fù)責(zé)每個病人的大夫都要主動拿出病歷本向院長和主任匯報病人病情，然后院長會再次診斷病人病情，有疑難問題與負(fù)責(zé)的大夫進(jìn)行探討，最后在用藥和其他治療方面給出自己的建議。每星期的其他時間查房就都是由閆主任負(fù)責(zé)了，他是個很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)生，并且很熱心，查房時遇到比較典型的病例他會轉(zhuǎn)過身來給我們仔細(xì)的講，盡管我們基本什么都聽不懂，但還是跟著他的話問一些幼稚的問題。您現(xiàn)在閱覽的是課堂作文網(wǎng)謝謝您的支持和鼓勵!!!

社區(qū)醫(yī)院的康復(fù)科也很重要，醫(yī)院的田副院長就是康復(fù)科的主管，他也是這次社會實踐主要負(fù)責(zé)我們的院長。附近居民有些需要長期按摩或者牽引治療的慢性疾病就會就近到右外醫(yī)院的康復(fù)科來治療，田院長還經(jīng)常到玉林、翠林和開陽里三個分站去做治療。康復(fù)科的設(shè)立極大的方便了附近居民的后期治療，年紀(jì)大的老人走不遠(yuǎn)就可以到醫(yī)院，避免了因交通不方便或者沒有兒女陪同而耽誤治療的情況出現(xiàn)。

醫(yī)院病房里多數(shù)住著心臟病、糖尿病、肺心病、肺部感染等慢性病的病人，且多數(shù)為老人。治療方法多數(shù)為輸液觀察，通常有一到兩個家屬陪護(hù)。社區(qū)醫(yī)院既方便了老年人的輸液觀察，也方便了家屬，使家屬不必跑到很遠(yuǎn)的大醫(yī)院去，而是在自家門前就可以照顧病人，帶飯帶藥什么的也都方便。

迷茫、困惑

在右外醫(yī)院的日子里，我們才真正體會到，大一大二的兩年我們學(xué)的全部是基礎(chǔ)課，真正到了醫(yī)院以后什么都不會，什么都做不了，只能看大夫怎樣做。所以說，與其說是社會實踐，不如說是醫(yī)院見習(xí)。

醫(yī)院的醫(yī)生們大多對我們保持一種很無奈的態(tài)度，既被我們的熱情、好學(xué)所感染，也被我們的一無所知搞得不知所措。他們通常不知道把我們放在什么位置，我們也不知道自己應(yīng)該把自己放在什么位置。當(dāng)我們在口腔科的時候，人少的時候到是還好，一旦科室人多，大夫們就會麻煩我們到一邊去，不要妨礙他們的治療。當(dāng)時和我一起在口腔科的有6個同學(xué)，我們6個人簡直像柱子一樣杵在那，使本來就不大的口腔科憑空多了幾根柱子，我們其實也很尷尬的。病人們看見穿白大褂的就都以為是醫(yī)生，但多數(shù)還是認(rèn)為我們是實習(xí)的，可誰知道，我們心里那點知識儲備連實習(xí)的都不如呢。

有白大褂，在醫(yī)院的活動就有了保證，至少去什么地方病人不會對你有任何排斥，醫(yī)生也會比較理解的看看我們，然后什么都不說或者只說一句“恩，你們課堂作文網(wǎng)”，然后就沒有后邊的話了。還是外科一個大夫比較好，有一天下午讓我們?nèi)退艏啿迹B紗布，我們當(dāng)時很興奮，因為終于可以有事情做了。

最后的兩天，我們本來按計劃應(yīng)該去翠林的，可剛到那里田院長就把我們用車又拉回了中心，我們又接到了新的任務(wù)——為醫(yī)院編寫檔案。xx多份檔案從天而降，像一座小山，我們20多個人于是開始努力的工作，連午飯和午休都沒有回學(xué)校。醫(yī)院對我們還比較關(guān)心，特地為大家訂了午飯和礦泉水。就這樣，我們一干就是兩天，終于把那xx多份社區(qū)醫(yī)療檔案編寫完成，看著一厚摞檔案，我們終于發(fā)現(xiàn)，自己能做的也只有這些文書工作了。

第8篇

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式；傳統(tǒng)教學(xué)模式；康復(fù)護(hù)理教學(xué)

社會的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對生活質(zhì)量的要求越來越高。康復(fù)科作為新興的學(xué)科護(hù)理教學(xué)面臨著巨大的挑戰(zhàn)和機遇，如何能更好地激發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)出更適合臨床的護(hù)理學(xué)生，結(jié)合PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)具有較好的應(yīng)用前景。

1 傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)缺點

傳統(tǒng)教學(xué)模式，一般是指以教師教授為主的教學(xué)方式。學(xué)生大多數(shù)是在被動的接受知識，考核學(xué)生主要是通過筆試使學(xué)生把所記憶的知識默寫下來，因而學(xué)生常把識記放在首位，在這種模式下培養(yǎng)的學(xué)生，存在重理論而輕實踐，造成理論應(yīng)用與臨床實踐脫節(jié)現(xiàn)象。

傳統(tǒng)教學(xué)模式在向?qū)W生講授臨床基本理論和基本概念方面的確起到了重要作用。但是它的弊端也是很明顯的。如只重視現(xiàn)有醫(yī)學(xué)護(hù)理知識的傳授，忽視了對學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；其次，學(xué)生靠死記硬背，理論與實踐脫節(jié)，臨床動手動及思考能力差，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動性不高。

2 PBL教學(xué)模式的優(yōu)缺點

所謂PBL（Problem-Based learning，）教學(xué)模式，即"以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為中心，教師為指導(dǎo)的小組討論及自學(xué)的"教學(xué)模式[1]，以培養(yǎng)學(xué)生的獨立自主性、創(chuàng)新性和分析問題、解決問題的能力為教學(xué)目標(biāo)。

PBL教學(xué)模式的主要優(yōu)勢即為學(xué)生營造一個輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點，同時也可以十分容易獲得來自其他同學(xué)和教師的信息；同時在討論中暴露出不足，不斷發(fā)現(xiàn)新問題，及時解答新疑惑，鍛煉學(xué)生多方面的能力。但在我國現(xiàn)行教育體質(zhì)下，完全的PBL教學(xué)模式全面實施還存在一定的問題。首先，從根本上改變多年來學(xué)生們已經(jīng)適應(yīng)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，從心理上和方式上都需要一個適應(yīng)過程。其次，目前我國教育考核體系并不適合PBL教學(xué)，因此，把PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合，各盡所長，必將取得良好的教學(xué)效果[2]。

3 PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的結(jié)合在康復(fù)科教學(xué)中的應(yīng)用

一個成功的臨床教學(xué)模式對學(xué)生掌握理論知識的學(xué)習(xí)和實踐應(yīng)用起到了非常關(guān)鍵的作用。目前，PBL教學(xué)模式在國外教學(xué)改革中已經(jīng)卓有成效，國內(nèi)一些文獻(xiàn)報道了PBL教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自主分析解決問題，思維能力的培養(yǎng)等多方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式[3]。但PBL教學(xué)模式亦存在上述缺點及對于《康復(fù)護(hù)理學(xué)》中理論性較強的章節(jié)則不太適合用PBL教學(xué)法[4]。PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的結(jié)合，可為我們康復(fù)科教學(xué)改革提供一種新的方法和思路，必將取得有良好的成果。

采用"教師課前發(fā)放病例、提出問題-學(xué)生查找資料-分組討論-教師總結(jié)"四階段的教學(xué)思路。教師根據(jù)授課內(nèi)容編寫病例，結(jié)合病例提出問題，課前發(fā)給每位學(xué)生，要求學(xué)生根據(jù)所提問題充分預(yù)習(xí)教材、查找相關(guān)資料進(jìn)行自學(xué)，課上分組（每組9～10 人）討論，由學(xué)生選出一個主持人和一個記錄員。課程開始時，由主持人帶領(lǐng)組員一起閱讀病例資料。回答病例中提出的問題，回答不足之處，由其他學(xué)生或教師補充。

在院實習(xí)期間，選定一個病例，要求3～4個學(xué)生為一小組互相補充查詢病史，確定異常體征，然后由一人總結(jié)主訴、現(xiàn)病史、查體情況。帶教老師鼓勵學(xué)生用自己的語言和方式自由地提問，然后發(fā)動全組成員共同思考問題、解答問題。教師鼓勵學(xué)生自己核實答案的正確性，教師要確保按照教學(xué)計劃要求完成教學(xué)目的，確保所有的學(xué)生都能完成規(guī)定的工作。

4 PBL教學(xué)模式結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式應(yīng)用前景

從教學(xué)的角度，指導(dǎo)教師與學(xué)生近距離的接觸，了解學(xué)生的興趣、愛好和個性特點，重視學(xué)生的個體差異，更便于在學(xué)習(xí)過程中做到有的放矢的指導(dǎo)，培養(yǎng)了團(tuán)隊合作精神。但PBL教學(xué)模式的實施需要學(xué)校和醫(yī)院決策者的觀念更新、適當(dāng)?shù)慕?jīng)費投入、教學(xué)場地和硬件設(shè)備的完善、高素質(zhì)的教師隊伍、設(shè)施完備的圖書館、豐富的網(wǎng)絡(luò)信息支持、完善的教學(xué)質(zhì)量評估體系等各方面的條件。掌握PBL教學(xué)的內(nèi)在精髓，分階段地實施PBL教學(xué)模式，制定出與臨床實際相適應(yīng)的教學(xué)計劃，需要編寫康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱、PBL案例及教師指南。注重培訓(xùn)高水平的教師隊伍，這必將有利于康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的開展，有利于與國際接軌。傳統(tǒng)教學(xué)模式與PBL教學(xué)模式相結(jié)合應(yīng)用于康復(fù)科教學(xué)既能使學(xué)生充分掌握大綱要求的基礎(chǔ)理論知識，又能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨立解決實際問題等綜合能力，更易于學(xué)生接受。

PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的結(jié)合規(guī)范了臨床教學(xué)模式，既有理性認(rèn)識又有感性認(rèn)識，切實提高學(xué)生的分析能力、動手能力及創(chuàng)造能力，將理論和實踐有機地結(jié)合起來，大大提高了學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)及對康復(fù)科專業(yè)的熱愛，激發(fā)護(hù)理學(xué)生從事康復(fù)科臨床工作的積極性，吸引更多優(yōu)秀護(hù)理人才投入到康復(fù)科醫(yī)學(xué)教育中來。

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第9篇

關(guān)鍵詞：交互式學(xué)習(xí);課程計劃;藥理學(xué)基礎(chǔ);康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)

中圖分類號：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）07-0171-02

一、交互式學(xué)習(xí)模式與課程計劃

目前，各類教學(xué)手段如啟發(fā)式、探究式、開放式、討論式，在應(yīng)用的過程中均突出強調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，忽視課程計劃在該能力培養(yǎng)中的作用。要想促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展，首先應(yīng)讓學(xué)生明白“學(xué)什么”、“為什么要學(xué)”、“學(xué)習(xí)重點是什么”、“學(xué)了有什么用”。對這些問題的回答，應(yīng)在課程計劃中得以體現(xiàn)，課程計劃的制訂及修訂必須參照傳統(tǒng)系統(tǒng)性教學(xué)內(nèi)容與實際臨床應(yīng)用中的真實情況，這樣才能培養(yǎng)出符合“人才培養(yǎng)計劃”的技能型康復(fù)技術(shù)人才。

在教學(xué)中引入交互式學(xué)習(xí)模式，為科學(xué)、合理、高效的課程計劃制訂提供可能。課程計劃不僅是教學(xué)大綱或內(nèi)容的陳述，更是在教學(xué)計劃中教師意圖和實現(xiàn)意圖方式的體現(xiàn)。在螺旋上升式的課程計劃中，整個課程過程和不同難度水平都在不斷回訪主題（開設(shè)課程的原因及期望達(dá)到的目的），新的學(xué)習(xí)內(nèi)容與已學(xué)知識是相關(guān)聯(lián)的，學(xué)生能力隨著每次對主題的回訪逐漸提高。整個專業(yè)課程計劃分為核心課程與選修課程。核心課程是選修課程的基礎(chǔ)，選修課程是核心課程的延伸。選修課程提供核心課程以外的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，使學(xué)生有機會實踐核心課程所學(xué)的東西。如果說核心課程可以激發(fā)學(xué)生的興趣，那選修課程是讓學(xué)生實踐自己的興趣。

《藥理學(xué)基礎(chǔ)》為我校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的一門選修課程，24學(xué)時，授課時間短，每屆招生人數(shù)雖然較少（60～90人），但靈活機動。對于教學(xué)手段方面的各類改革措施，能在短期內(nèi)見效;對改革措施的評價，只要及時進(jìn)行，可以更客觀地反映改革效果，即“周期短，見效快”。至今已向三屆專業(yè)學(xué)生授課。藥理學(xué)本身為一門醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，適合交互式學(xué)習(xí)模式的開展。經(jīng)過三屆學(xué)生的傳統(tǒng)授課模式實踐（以教師“灌輸式”教學(xué)為主，學(xué)生被動學(xué)習(xí)，缺少主動性），我們要對最初課程計劃中的主題進(jìn)行回訪，驗證“新舊”知識的關(guān)聯(lián)度，檢測學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的高低，故在《藥理學(xué)基礎(chǔ)》這門選修課程中引入交互式學(xué)習(xí)模式，以期實現(xiàn)課程計劃的螺旋式上升。

交互式學(xué)習(xí)模式突出“以學(xué)生為中心”，教師并不是權(quán)威者，也不是純粹的“旁觀者”，而是作為知識的傳授者、教學(xué)的組織者和成果的檢驗者參與其中。實施過程中，教師引導(dǎo)學(xué)生明確課程特點，聯(lián)系核心課程所學(xué)知識，利用網(wǎng)絡(luò)、書籍等多種知識獲取渠道開展自主性學(xué)習(xí)。同時，考慮到我校學(xué)生的實際學(xué)習(xí)能力及水平，鼓勵學(xué)生采用“同伴互助式學(xué)習(xí)”方式（擁有相似社會背景、本身不是專業(yè)教師的人群之間通過互相傳授以幫助他人及自己更好學(xué)習(xí)的一種方式），或者組建學(xué)習(xí)型組織（能熟練創(chuàng)造、獲取和傳遞知識，善于修正自身行為，以適應(yīng)新的知識和見解的組織）開展學(xué)習(xí)[1]。在交互式學(xué)習(xí)模式中，應(yīng)建立起“教師與學(xué)生”、“教師與教學(xué)資源”、“學(xué)生與教學(xué)資源”、“學(xué)生與學(xué)生”的交互式學(xué)習(xí)關(guān)系。教師應(yīng)時刻關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，并提供指導(dǎo);學(xué)生可通過各種途徑與教師不斷交流，提出疑問，匯報學(xué)習(xí)心得等;教師通過對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的分析，不斷完善課程涉及的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)資源和教材等，為學(xué)生提供真正具有實用價值的學(xué)習(xí)內(nèi)容;學(xué)生一方面從各種教材和教學(xué)資源中獲取海量知識，另一方面通過對海量知識的篩選，找到與課程主題相關(guān)的不同內(nèi)容;學(xué)生之間對課程學(xué)習(xí)內(nèi)容共同探討，增進(jìn)友誼，共同進(jìn)步[2]。總之，交互式學(xué)習(xí)模式的開展，能夠為教師和學(xué)生取得“雙贏”局面。

二、交互式學(xué)習(xí)模式在《藥理學(xué)基礎(chǔ)》課程中的具體實施和評價方案

1.教師與醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)生（第三方）的“交互式學(xué)習(xí)”。教師與醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)生合作，共同開發(fā)“《藥理學(xué)基礎(chǔ)》課程在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)臨床實踐中知識表現(xiàn)力調(diào)查表”。通過對康復(fù)科醫(yī)生調(diào)查問卷和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以期明確：①醫(yī)院康復(fù)科常用藥物目錄;②醫(yī)院康復(fù)科門診及住院常見疾病（尤其是繼發(fā)于某些疾病造成肢體活動受限，而需要進(jìn)行康復(fù)治療的）;③醫(yī)院康復(fù)科對我校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生在藥物方面的知識要求程度;④醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)生對于康復(fù)科以外的疾病用藥要求;⑤醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)生對于目前在其處實習(xí)學(xué)生的總體評價（尤其是對藥物知識的掌握水平）。教師在明確以上問題后，對《藥理學(xué)基礎(chǔ)》課程計劃進(jìn)行調(diào)整：①完善教材，盡量選擇能涵蓋醫(yī)院康復(fù)科用藥目錄的教材，必要時進(jìn)行教材內(nèi)容補充;②調(diào)整教學(xué)大綱，盡量涵蓋康復(fù)科門診及住院常見疾病治療過程中的各類藥物，依據(jù)發(fā)生頻率確定各系統(tǒng)藥物的教學(xué)要求高低（掌握、熟悉、了解、自學(xué)）;③確立學(xué)生自主學(xué)習(xí)范圍，使學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，主題突出，并且醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)生對我校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生在藥物知識方面的水平有所了解。

2.教師與學(xué)生的“交互式學(xué)習(xí)”。在教學(xué)過程中，教師采用遞進(jìn)的“交互式學(xué)習(xí)模式”，逐步挖掘?qū)W生自主學(xué)習(xí)能力。①以教師講授為主，學(xué)生自主學(xué)習(xí)為輔。以作業(yè)的形式，在確定學(xué)習(xí)范圍的前提下，要求學(xué)生組建學(xué)習(xí)型組織，通過各種途徑（網(wǎng)絡(luò)、書籍等）獲取較全面的藥物相關(guān)知識，并以PPT、電子小報等形式做匯報，同時教師和其他學(xué)生對其進(jìn)行評分。②以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，教師講授為輔。《藥理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)內(nèi)容依據(jù)大綱分解成若干主題，通過上述過程，組織學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，事后給予評價。③在進(jìn)行前兩個過程中，要對學(xué)生學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成果、教師教學(xué)效果和教學(xué)目的符合度等方面進(jìn)行調(diào)查評價。④根據(jù)第三步驟的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，教師要對課程計劃進(jìn)行調(diào)整，試圖嘗試多種教學(xué)手段，以提高教學(xué)效率。

3.學(xué)生與學(xué)生的“交互式學(xué)習(xí)”。學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程中，通過學(xué)生之間的學(xué)習(xí)型組織的相互切磋，可以獲得：①較全面的藥理學(xué)相關(guān)知識，每位學(xué)生往往會負(fù)責(zé)某個主題資料的收集，通過“交叉互補”，可擴(kuò)展知識面;②通過PPT、電子小報的制作及主題匯報，提高學(xué)生人際交流能力和知識表現(xiàn)力;③提高團(tuán)隊意識，增進(jìn)同學(xué)間的友誼;④在進(jìn)行以上環(huán)節(jié)中，要對學(xué)生學(xué)習(xí)的相關(guān)方面進(jìn)行調(diào)查評價。評價是課程計劃的一個重要部分，可測量教學(xué)效度，識別課程計劃的不足[3]。對交互式學(xué)習(xí)模式的評價，應(yīng)顧全“交互”雙方，考慮到康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，故在評價中增加第三方，如醫(yī)院康復(fù)科一線臨床醫(yī)生、醫(yī)院臨床藥學(xué)科室的藥師等。

學(xué)生方面的評價以形成性評價為主，評價目的是為了改進(jìn)完善，因為形成性評價是培養(yǎng)學(xué)生表現(xiàn)力的強有力工具。學(xué)生方面的評價包括自我評價（可看作是一種技能）、對學(xué)習(xí)團(tuán)隊的評價、對教師的評價和對教學(xué)資源的評價等。教師方面的評價以終結(jié)性評價為主，評價的目的在于做出判斷，包括對學(xué)生的評價、對學(xué)習(xí)團(tuán)隊的評價及對教學(xué)資源（尤其是教學(xué)內(nèi)容）的評價等。第三方評價須結(jié)合形成性評價與終結(jié)性評價，包括對學(xué)生實際操作能力的評價（與本課程相關(guān)）、對教學(xué)內(nèi)容與臨床實際符合度的評價等。如果以往表現(xiàn)的反饋信息能夠改變工作、學(xué)習(xí)的方式和方法，即為學(xué)習(xí)過程。通過評價，教師能對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)資源和教材等進(jìn)一步完善，學(xué)生也能重新審視課程特點，及時調(diào)整學(xué)習(xí)方向。

其實，這建立起“教師與第三方”、“學(xué)生與第三方”的交互式學(xué)習(xí)關(guān)系。本課程教學(xué)實踐中，教師共同開發(fā)的“交互式學(xué)習(xí)模式在《藥理學(xué)基礎(chǔ)》課程應(yīng)用評價表”，分為教師用表和學(xué)生用表。教師用表側(cè)重考評學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力;學(xué)生用表側(cè)重考評在學(xué)習(xí)過程中對自身、學(xué)習(xí)模式和教師角色的認(rèn)知程度，對“交互式學(xué)習(xí)模式”的雙方進(jìn)行合理評價。

三、反思與小結(jié)

課程計劃的規(guī)劃和評價項目的確立，最終是希望學(xué)生能夠不斷地學(xué)習(xí)和進(jìn)步。作為選修課程，在有限的課時條件下，尤其期待學(xué)生在所學(xué)知識的基礎(chǔ)上增加新知，并為后續(xù)核心課程的順利進(jìn)行貢獻(xiàn)一份力量。交互式學(xué)習(xí)模式的應(yīng)用與評價，能夠有效促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)能動性，增強教師在教學(xué)過程設(shè)計中的客觀性，最大程度地發(fā)揮選修課程的價值，為培養(yǎng)真正的高素質(zhì)技能型康復(fù)治療技術(shù)人才添磚加瓦。

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