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第1篇

5歲以下兒童死亡率是反映我國(guó)兒童健康水平的重要指標(biāo),也是政府進(jìn)行婦幼衛(wèi)生工作計(jì)劃管理和決策的重要依據(jù)。2002年我市實(shí)施“母嬰健康工程”項(xiàng)目以來(lái),在各級(jí)衛(wèi)生行政部門重視和引導(dǎo)下,經(jīng)過全體醫(yī)療保健人員及兒科工作者的共同努力,我市5歲以下兒童死亡率呈波動(dòng)式的下降。為了進(jìn)一步查清構(gòu)成5歲以下兒童死亡的疾病譜、年齡分組及其影響因素,探索行之有效的降低5歲以下兒童死亡的干預(yù)措施,現(xiàn)將我市5年來(lái)5歲以下兒童死亡資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

資料來(lái)源于2003年10月1日―2008年9月30日,龍泉市婦幼保健院收集、整理、審核、登記,并經(jīng)年終匯審后的全市16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)3個(gè)街道監(jiān)測(cè)上報(bào)的原始出生卡、死亡卡及補(bǔ)漏的出生卡死亡卡。分析對(duì)象為本市戶籍和非本市戶籍居住1年以上的5歲以下兒童。

1.2 方法

按《浙江省5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)方案》實(shí)施。死因診斷和分類,按國(guó)際疾病分類(ICD-10)進(jìn)行分類。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SSPS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 死亡率變化

2004―2008年,全市活產(chǎn)總數(shù)13 516人,5歲以下兒童死亡155人,平均死亡率為11.48‰。其中嬰兒死亡127人,死亡率為9.40‰,新生兒死亡84人,死亡率為6.21‰。2008年的5歲以下兒童、嬰兒、新生兒死亡率比2004年分別下降了3.66‰、5.75‰、2.51‰,呈下降趨勢(shì)。2004―2008年5歲以下兒童的死亡情況及死因順位見表1、表2。

2.2 城鎮(zhèn)與農(nóng)村5歲以下兒童死亡情況

5年來(lái)我市新生兒、嬰兒、5歲以下兒童死亡率農(nóng)村均高于城市,見表3。

2.3 兒童死亡前醫(yī)療保健服務(wù)情況

5年來(lái)我市70.12%的5歲以下兒童死前在縣級(jí)及以上醫(yī)院得到診治,13.65%在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治,5.82%在村級(jí)醫(yī)療室診治,但仍有10.41%的5歲以下兒童死亡前未得到有效治療。

3 討論

本資料顯示,我市2004―2008年5歲以下兒童死亡率總體有下降趨勢(shì),但仍有波動(dòng)。2008年與全省9.77‰的死亡率還有距離。我市各行政部門、相關(guān)醫(yī)療單位及全體婦幼及兒科工作者仍需積極努力探索降低兒童死亡率的路子,并加強(qiáng)兒科工作者與婦幼人員的密切配合。

5歲以下兒童死亡中以新生兒死亡數(shù)占首位,2008年新生兒死亡占5歲以下兒童死亡的50%,與文獻(xiàn)報(bào)告相符[1]。提示當(dāng)前兒科工作的薄弱環(huán)節(jié)是新生兒疾病的防治,要求產(chǎn)科、兒科醫(yī)生、婦幼保健人員努力掌握新生兒疾病的防治,產(chǎn)兒科、醫(yī)生密切配合提高新生兒窒息及早產(chǎn)兒的搶救成功率。

先天異常、早產(chǎn)、先天性心臟病、肺炎、意外死亡為主要死亡原因。因此,要加強(qiáng)孕期保健,降低嚴(yán)重先天異常的發(fā)生,加強(qiáng)孕婦管理,降低早產(chǎn)兒出生。意外死亡近5年來(lái)仍居死亡原因的第3、第4位。兒童期意外傷害已被國(guó)際學(xué)術(shù)界確認(rèn)為21世紀(jì)兒童期重要的健康問題和兒童保健領(lǐng)域的一個(gè)前沿課題。托幼機(jī)構(gòu)及家長(zhǎng)應(yīng)重視意外事故的防范,尤其是農(nóng)村[2]。兒科醫(yī)生應(yīng)重視肺炎的防治 ,適時(shí)注射“七價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗”,以提高嬰幼兒被動(dòng)免疫力。

隨著生活水平的提高和交通發(fā)展,死亡前兒童就診醫(yī)院的級(jí)別在逐年提高。但是,5年內(nèi)仍有10.41%的兒童死亡前未得到有效治療。為此,加強(qiáng)保健知識(shí)的宣傳及健康教育工作,提高群體保健意識(shí),也是我們今后工作的另一重點(diǎn)。

資料顯示,我市農(nóng)村5歲以下兒童死亡率明顯高于城鎮(zhèn),鑒于我市的地域和經(jīng)濟(jì)發(fā)展特點(diǎn),各地最基層的兒科醫(yī)生還難以得到普遍輪訓(xùn),尤其是廣大農(nóng)村地區(qū)兒童的健康狀況還存在著巨大隱患,各級(jí)兒科醫(yī)師任重而道遠(yuǎn)。

4 參考文獻(xiàn)

[1]王佩茗.衢州市1995年五歲以下兒童死亡分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),1998,11:681.