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第1篇

簽約地 ：上海市楊浦______區(qū)_______

甲方（買方）：上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 乙方（賣方）：上海漢雅醫(yī)療儀器有限公司

1、甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》，在平等互利、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，買方同意向賣方購(gòu)買同時(shí)賣方同意授予買方以下設(shè)備（以下設(shè)備器械均簡(jiǎn)稱設(shè)備）：

設(shè)備名稱 規(guī)格型號(hào) 品牌 原產(chǎn)地 數(shù)量 單位 報(bào)價(jià) 成交金額

床邊監(jiān)護(hù)儀 pm-9000express 邁瑞 中國(guó)深圳 4

合計(jì)成交金額（大寫）： 萬(wàn) 仟 佰 整(rmb)

本合同若有詳細(xì)的雙方簽字的配置清單，請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)附件。

2. 設(shè)備的交付期 乙方在合同生效的____天內(nèi)向甲方交付上述設(shè)備，逾期將按照第7條規(guī)定執(zhí)行。

3. 設(shè)備運(yùn)輸、安裝和驗(yàn)收

3.1乙方確保設(shè)備安全無(wú)損地運(yùn)抵甲方指定現(xiàn)場(chǎng),并承擔(dān)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)等費(fèi)用，裝卸費(fèi)由____乙方___承擔(dān)。

3.2甲乙雙方對(duì)設(shè)備進(jìn)行開(kāi)箱清點(diǎn)檢查驗(yàn)收，如果發(fā)現(xiàn)數(shù)量不足或有質(zhì)量、技術(shù)等問(wèn)題，乙方應(yīng)在______天內(nèi)，按照甲方的要求，采取補(bǔ)足、更換或退貨等處理措施，并承擔(dān)由此發(fā)生的一切損失和費(fèi)用。

3.3設(shè)備到貨后，乙方應(yīng)在接到甲方通知后_______天內(nèi)安裝調(diào)試完成。

3.4甲、乙雙方在符合國(guó)家相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)合同的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)附件)進(jìn)行技術(shù)驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后，雙方在甲方《驗(yàn)收合格單》上簽字確認(rèn)。

4.付款方式

甲方在合同生效后_____內(nèi)先以____方式預(yù)付貨款_____%計(jì)_______；安裝調(diào)試驗(yàn)收合格正常使用后以______方式付貨款的______%計(jì)_______，在 兩個(gè)月后、三個(gè)月內(nèi) 付清。

5.伴隨服務(wù)

5.1乙方應(yīng)提供設(shè)備的技術(shù)文件，包括相應(yīng)的圖紙、操作手冊(cè)、維護(hù)手冊(cè)、質(zhì)量保證文件、服務(wù)指南等，這些文件應(yīng)隨同設(shè)備一起發(fā)運(yùn)至甲方。

5.2乙方還應(yīng)免費(fèi)提供下列服務(wù)：

設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)安裝和調(diào)試

提供設(shè)備安裝和維修所需的專用工具和輔助材料

乙方應(yīng)派專業(yè)技術(shù)人員在項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)對(duì)甲方使用人員進(jìn)行培訓(xùn)或指導(dǎo)，在使用一段時(shí)間后可根據(jù)甲方的要求另行安排培訓(xùn)計(jì)劃。

6.質(zhì)量保證及售后服務(wù)

6.1乙方應(yīng)保證所供設(shè)備是在__________（年月）后生產(chǎn)的全新的、未使用過(guò)的，并符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制造廠標(biāo)準(zhǔn)及合同技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求。如果設(shè)備的質(zhì)量或規(guī)格與合同不符，或證實(shí)設(shè)備是有缺陷的，包括潛在的缺陷或使用不符合要求的材料等，乙方應(yīng)在接到甲方通知后7天內(nèi)負(fù)責(zé)采用符合合同規(guī)定的規(guī)格、質(zhì)量和性能要求的新零件、部件或設(shè)備來(lái)更換有缺陷的部分或修補(bǔ)缺陷部分，其費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。同時(shí)，乙方應(yīng)按本合同規(guī)定，相應(yīng)延長(zhǎng)修補(bǔ)或更換件的質(zhì)量保證期。

6.2乙方應(yīng)提供保修期_______月，保修期的期限應(yīng)以甲乙雙方的驗(yàn)收合格之日起計(jì)算，保修期內(nèi)免費(fèi)更換零配件及工時(shí)費(fèi)。乙方在保修期內(nèi)應(yīng)確保開(kāi)機(jī)率為95%以上，如達(dá)不到此要求，即相應(yīng)延長(zhǎng)保修期。

6.3報(bào)修響應(yīng)時(shí)間_______小時(shí)，到場(chǎng)時(shí)間_________小時(shí)（不可抗拒力量下除外）。

6.4保修期滿后，人工費(fèi)為單次故障不高于______元，年度定期預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)次數(shù)，不少于_______次。

6.5乙方負(fù)責(zé)設(shè)備的終身維修并應(yīng)繼續(xù)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，儲(chǔ)備足夠的零配件備庫(kù)，保修期滿后，以__________的優(yōu)惠價(jià)供應(yīng)維修零配件，消耗品的供應(yīng)應(yīng)由雙方另設(shè)協(xié)議決定。

第2篇

受托方（以下簡(jiǎn)稱乙方）：__________________

甲乙雙方就乙方甲方在中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)醫(yī)療器械事宜協(xié)商一致并達(dá)成以下協(xié)議，以共同遵守：

一、甲方委托乙方下列醫(yī)療器械在中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)。

生產(chǎn)廠家：___________________________；

產(chǎn)品名稱：___________________________；

規(guī)格型號(hào)：___________________________。

二、甲方負(fù)責(zé)按《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)管理辦法》規(guī)定提供相關(guān)文件資料，（文件資料包括附件一及藥監(jiān)局所要求的文件）。甲方對(duì)其所提供文件資料的真實(shí)性、有效性及合法性負(fù)責(zé)。乙方不對(duì)前述的文件資料負(fù)審。甲方的文件資料不符合三性或甲方有誤導(dǎo)或遺漏，導(dǎo)致甲方的注冊(cè)被駁回或延誤，概由甲方自行承擔(dān)。

三、乙方甲方申辦上述進(jìn)口醫(yī)療器械產(chǎn)品的注冊(cè)事宜，乙方有義務(wù)對(duì)甲方資料保密。對(duì)于未能取得產(chǎn)品注冊(cè)證的，乙方應(yīng)當(dāng)向甲方作出書面說(shuō)明或及時(shí)提供藥監(jiān)局的不予注冊(cè)的文件。

四、甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后3天內(nèi)按費(fèi)用清單向乙方支付全部費(fèi)用。費(fèi)用清單詳見(jiàn)附件二。

五、若因乙方過(guò)錯(cuò)不能按時(shí)完成產(chǎn)品注冊(cè)，則每超時(shí)一個(gè)月（按工作日算）退還費(fèi)用的30％，直到退完全部費(fèi)止；若甲方因自身因素導(dǎo)致其產(chǎn)品注冊(cè)不予批準(zhǔn)的（包括但不限于提供材料不真實(shí)或有違法違章行為等），其費(fèi)用不予退還，雙方的關(guān)系至注冊(cè)當(dāng)局發(fā)文不予注冊(cè)之日起解除；若因不可抗力或國(guó)家政策調(diào)整致使產(chǎn)品注冊(cè)不能按時(shí)完成，任何一方均可解除合同，乙方退還除已產(chǎn)生費(fèi)用外的剩余費(fèi)用。

六、除雙方另有約定外，任何一方不得中止合同，甲方中止合同的，乙方所收費(fèi)不予退還。

七、因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，均提請(qǐng)當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會(huì)按照該會(huì)仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均有約束力。

八、本合同自雙方簽字蓋章和甲方付清費(fèi)之日起生效。

甲方（蓋章）：_________

代表人（簽字）：_______

_________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：_____________

乙方（蓋章）：_________

代表人（簽字）：_______

_________年____月____日

第3篇

一．醫(yī)療關(guān)系的契約化特質(zhì)

通常情況下的醫(yī)療關(guān)系4到底是不是合同關(guān)系？至今仍然沒(méi)有形成定論。反對(duì)醫(yī)療合同關(guān)系的理由，筆者總結(jié)了一下，主要有以下幾點(diǎn)：

（一）我國(guó)合同法適用的是無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，即只要有違約行為，違約方就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。具體到醫(yī)療活動(dòng)中，患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合意是祛病除痛、挽救生命，如果允許在醫(yī)療損害賠償糾紛中采用違約之訴；那么，在審理中，法院就無(wú)須審查醫(yī)療行為是否有過(guò)失，醫(yī)務(wù)人員是否盡了法定的義務(wù)，只要醫(yī)療行為未能達(dá)到治療效果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。然而，醫(yī)療行為是一種高風(fēng)險(xiǎn)性的活動(dòng)，在醫(yī)療過(guò)程中常會(huì)產(chǎn)生與患者預(yù)期不一致的結(jié)果，允許患者以違約提訟對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)是不公平的。

（二）違約的損害賠償僅限于財(cái)產(chǎn)方面的損失，而且只在締約方能夠合理預(yù)見(jiàn)到的損失，才由違約方賠償。侵權(quán)損害賠償范圍更廣，包括人身?yè)p害和精神損害的賠償；因此，從這一點(diǎn)上，適用侵權(quán)更有利于保護(hù)病人的利益。

（三）“治愈疾病”是醫(yī)生的法定義務(wù)，而不是約定義務(wù)。醫(yī)療行為所造成的損害侵害的是病人的絕對(duì)權(quán)而非相對(duì)權(quán)，這是一種真正意義上的侵權(quán)。

（四）醫(yī)療關(guān)系中醫(yī)患雙方信息不對(duì)等，患者只能被動(dòng)地接受醫(yī)生的治療方案，使得醫(yī)患雙方并非平等的合同關(guān)系。

（五）由于醫(yī)學(xué)倫理的限制，醫(yī)院在一般情況下不能拒絕病人，這就與契約自由原則相矛盾。

筆者認(rèn)為，以上幾點(diǎn)反對(duì)理由雖不無(wú)道理，但均有值得商榷的地方。

第一點(diǎn)談到適用違約之訴對(duì)醫(yī)方不公。這里反對(duì)者誤解了醫(yī)療行為中雙方約定的具體含義。如果將醫(yī)療關(guān)系視為合同關(guān)系，它是以醫(yī)治傷病為目的，給予謹(jǐn)慎的注意，實(shí)施適當(dāng)?shù)脑\療行為本身為目的的“手段債務(wù)”，而并非“結(jié)果債務(wù)”。的確，醫(yī)患雙方的共同意愿都是為患者“祛病除痛”，但這并不是“約定”的內(nèi)容;醫(yī)療合同中雙方的“約定”實(shí)際指的是醫(yī)生盡到合理的注意義務(wù)，而不是診療達(dá)到預(yù)期的結(jié)果。凡是醫(yī)生違反其注意義務(wù)，就可認(rèn)定其違約，而追究違約責(zé)任。這和侵權(quán)構(gòu)成要件中侵權(quán)人的主觀過(guò)錯(cuò)內(nèi)容完全相同，并沒(méi)有加重醫(yī)方的責(zé)任。

第二點(diǎn)論及違約的賠償范圍窄于侵權(quán)，因此適用侵權(quán)更有利于對(duì)病人的保護(hù)。這的確是適用“違約說(shuō)”處理醫(yī)療訴訟的不足之處，我將在第七部分提出改進(jìn)辦法，在此不贅。

反對(duì)者的第三點(diǎn)理由是醫(yī)生的治療行為是一種法定義務(wù)，違反此種義務(wù)對(duì)病人造成損害侵犯的是絕對(duì)權(quán)而非相對(duì)權(quán)。從《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律來(lái)看，醫(yī)生的確負(fù)有治療病人這一法定義務(wù)；但是，當(dāng)醫(yī)患雙方經(jīng)過(guò)掛號(hào)這一締約程序之后，這一義務(wù)就轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N約定義務(wù)；同時(shí)，對(duì)于醫(yī)方來(lái)講，也是一種強(qiáng)制締約義務(wù)。所以醫(yī)療事故或差錯(cuò)侵害的是患者的相對(duì)權(quán)而非絕對(duì)權(quán)。至于醫(yī)療行為也有可能對(duì)患者的固有利益造成損害，這完全可以用履約過(guò)程中的“加害給付”予以解決。

第四條理由是醫(yī)患雙方信息不對(duì)等，因而地位不平等。筆者認(rèn)為這一因果關(guān)系并不能成立。社會(huì)分工使得我們每一個(gè)人在某種意義上都是無(wú)知的，合同所起的作用正是調(diào)節(jié)社會(huì)成員之間的資源和信息。正如在大多數(shù)委托合同中，委托人正是缺乏專門知識(shí)才會(huì)將事務(wù)交由受委托人處理。之所以會(huì)有雙方地位不平等這種觀點(diǎn)，是由于我國(guó)長(zhǎng)期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，形成醫(yī)院高高在上、病人“求醫(yī)問(wèn)藥”的畸形局面。伴隨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系也必將從“主動(dòng)--被動(dòng)”型轉(zhuǎn)向“雙方參與型”5的平等關(guān)系。

第五點(diǎn)涉及醫(yī)療合同不同于一般合同的特殊之處，但并沒(méi)有動(dòng)搖一般醫(yī)療關(guān)系的契約化特質(zhì)。

“契約之本質(zhì)在于意思之合致。”在一般醫(yī)療關(guān)系中，醫(yī)方和患者都為了達(dá)成一個(gè)共同的目的——治愈疾病，而實(shí)施醫(yī)療行為。同時(shí)，醫(yī)患雙方處于相互依存、共同參與的平等地位。因此，醫(yī)療行為的雙方形成合同關(guān)系。

二．醫(yī)療合同的特性

“合同作為聯(lián)結(jié)市場(chǎng)主體的紐帶和市場(chǎng)關(guān)系的法律表現(xiàn)，它的作用機(jī)制與市場(chǎng)與市場(chǎng)機(jī)制是緊密聯(lián)系在一起的。”6由此可見(jiàn)，絕大多數(shù)合同的目的都在于獲取更大的經(jīng)濟(jì)利益。而醫(yī)療合同則是一種帶有人身性質(zhì)的合同；所謂“懸壺的目的在于濟(jì)世而非贏利”，獲取利潤(rùn)并非醫(yī)療合同的首要目的。因此，醫(yī)療合同具有不同于一般合同的特殊之處，主要體現(xiàn)在：

（一）締約過(guò)程中，對(duì)意思自治的限制

意思自治是指人的意志可以依其自身的法則去創(chuàng)設(shè)自己的權(quán)利義務(wù)，當(dāng)事人的意志不僅是權(quán)利義務(wù)的淵源，而且是其發(fā)生依據(jù)；在合同中，一切債權(quán)債務(wù)，只有依當(dāng)事人的意志成立時(shí)，才具有合理性，否則，便是法律上的“專橫暴虐”。7

但是，意思自治并非絕對(duì)的，它必然受到各種限制。在醫(yī)療合同中，這一限制主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：

首先，對(duì)于醫(yī)方來(lái)說(shuō)，醫(yī)生的醫(yī)療行為必須受到醫(yī)療道德或醫(yī)學(xué)倫理的規(guī)范。“治療病人乃醫(yī)生之天職”，醫(yī)生沒(méi)有是否締約的選擇自由；公法也將締結(jié)醫(yī)療合同作為醫(yī)方的義務(wù)。因此，醫(yī)療合同是一種強(qiáng)制締結(jié)的合同。

另一方面，對(duì)于病人尤其是身患急病重病的病人來(lái)說(shuō)，求生的欲望和醫(yī)療知識(shí)的匱乏導(dǎo)致了其締結(jié)醫(yī)療合同的意思表示的虛假性。“一個(gè)生命垂危的病人被一個(gè)手拿定式合同的醫(yī)生擋在門口并問(wèn)他是否愿意接受合同條件時(shí)，病人的回答的肯定性是可想而知的。單從表面上看，這種接受也是自愿的。但這是扭曲的自愿。”8飽受病痛折磨的病人難保不會(huì)“急病亂投醫(yī)”。同時(shí)，醫(yī)療合同的格式化以及醫(yī)患雙方實(shí)力的懸殊也決定了病人接受醫(yī)療合同的無(wú)奈。

（二）履約過(guò)程中，醫(yī)療行為的風(fēng)險(xiǎn)性

醫(yī)療行為的直接對(duì)象是生理或心理處于不正常狀態(tài)的生物體，對(duì)象的特殊決定了醫(yī)療行為所要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于其它民事行為。

首先，醫(yī)療行為在實(shí)施過(guò)程中必然會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不同程度的侵害。不管是手術(shù)刀切開(kāi)身體還是用藥后所產(chǎn)生的副作用，嚴(yán)格上說(shuō)都是一種侵權(quán)行為。盡管可以用“可允許的危險(xiǎn)”進(jìn)行抗辯，但醫(yī)生稍有不慎，“允許”的醫(yī)療行為就將變?yōu)椤安豢绅埶　钡尼t(yī)療事故。

其次，世上沒(méi)有完全相同的兩個(gè)個(gè)體。人與人之間不同程度地存在個(gè)體差異。受體的差別使得對(duì)于同樣醫(yī)療行為的反應(yīng)的差別使得對(duì)于同樣醫(yī)療行為的反應(yīng)因。有的個(gè)體差異可以通過(guò)事前檢測(cè)從而予以避免，有的卻是難以防范的。

再次，醫(yī)療行為的發(fā)展永遠(yuǎn)是跟在疾病演變之后，正如出現(xiàn)了SARS才開(kāi)始研發(fā)治療非典的藥物一樣。醫(yī)療行業(yè)每時(shí)每刻都受到各種疑難雜癥的挑戰(zhàn)。

三．醫(yī)療合同的性質(zhì)

醫(yī)療合同作為一種服務(wù)合同，是以醫(yī)生提供勞務(wù)為內(nèi)容的合同。關(guān)于醫(yī)療合同的性質(zhì)，學(xué)說(shuō)不一。有委托合同、準(zhǔn)委托合同、雇傭合同、承攬合同等等。

筆者認(rèn)為，由于在治療疾病過(guò)程中手段的多樣性和過(guò)程的復(fù)雜性，涉及到疾病的診斷、手術(shù)的實(shí)施、藥品的買賣、化驗(yàn)、檢查等；與此同時(shí)，前面所介紹的醫(yī)療合同的特性也使醫(yī)療合同與傳統(tǒng)的有名合同存在差別。因此，醫(yī)療合同難以套用某種有名合同，應(yīng)將其作為一種綜合性的無(wú)名合同更為合適。

四．醫(yī)療合同的訂立

合同的訂立是指締約人為意思表示并達(dá)成合意的狀態(tài)。它描述的是締約各方自接觸、洽商直至達(dá)成合意的過(guò)程9。按照臺(tái)灣學(xué)者王澤鑒的觀點(diǎn)，傳統(tǒng)合同訂立的模式有三種：1.要約和承諾意思表示一致，2.意思實(shí)現(xiàn)，3.交錯(cuò)要約。對(duì)于醫(yī)療合同的訂立采用何種模式，筆者認(rèn)為不可一概而論。醫(yī)療合同可細(xì)分為“急救、防疫、求治、保健、矯正”五種類型。

其中，“急救”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于送到醫(yī)院的高危病人直接施以救治措施的行為，往往是先救人、后辦手續(xù)，情況的緊迫性不容許行為前經(jīng)歷締約過(guò)程。因此，即可視為依習(xí)慣或事件性質(zhì)通過(guò)意思實(shí)現(xiàn)而成立的醫(yī)療合同。

“防疫”行為是一種公權(quán)行為，雙方當(dāng)事人沒(méi)有意思自治，更談不上經(jīng)過(guò)締約過(guò)程。

“求治、保健、矯正”這三種醫(yī)療合同與普通合同的訂立差異不大，須經(jīng)過(guò)“要約——承諾”最后達(dá)成意思表示的一致。這里就出現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題：此合同中，何者為要約？何者為承諾方？對(duì)于這一問(wèn)題學(xué)術(shù)界目前仍有爭(zhēng)議，有學(xué)者認(rèn)為患者方的掛號(hào)行為是要約行為，醫(yī)方接受掛號(hào)構(gòu)成一項(xiàng)承諾。10但此時(shí)所存在的問(wèn)題是：一。按照《合同法》第十四條要約必須具體明確。而患者由于專業(yè)所限，要約的內(nèi)容無(wú)從確定，只能概括性地請(qǐng)求醫(yī)生為其診治，因此“似不應(yīng)認(rèn)為已提出要約”。11二。患者在提出要約后，相對(duì)方——醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)有權(quán)在接受和拒絕之間進(jìn)行選擇。但在實(shí)踐中，醫(yī)方卻沒(méi)有享有此項(xiàng)權(quán)利。這種缺乏意思自治的承諾還能成為真正意義上的承諾嗎？又有學(xué)者認(rèn)為在締約過(guò)程中，醫(yī)方為要約方，患者到醫(yī)院掛號(hào)為承諾，醫(yī)患關(guān)系成立于患者掛號(hào)時(shí)。12此種觀點(diǎn)的牽強(qiáng)之處在于通常合同訂立過(guò)程中要約表現(xiàn)為主動(dòng)的一面，而承諾則表現(xiàn)為較為被動(dòng)，因?yàn)槌兄Z只是對(duì)要約意思表示的接受13。而對(duì)醫(yī)療合同來(lái)說(shuō)，首先是患者因疾病到醫(yī)院就診，醫(yī)方才能為患者掛號(hào)、診治；因此，它顛倒了主被動(dòng)方。

筆者認(rèn)為，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，傳統(tǒng)合同法觀點(diǎn)已發(fā)生了改變，“合同絕不是毫無(wú)例外地通過(guò)要約和承諾的方式訂立的。當(dāng)然，在要約被承諾時(shí)，雙方當(dāng)事人需表示必要的同意。但是，如果雙方當(dāng)事人的任何其他行為充分說(shuō)明其愿受合同的約束，則這種行為就足夠了。長(zhǎng)期以來(lái)，實(shí)際上根本沒(méi)有必要必須將同意寫進(jìn)要約和承諾中，因?yàn)殡p方當(dāng)事人是面對(duì)面地訂立合同。”14由此可以看出，要約方和承諾方在醫(yī)療合同的訂立過(guò)程中的確定并不重要，只有合同的成立來(lái)源于雙方的合意并進(jìn)而愿意接受合同的約束才是合同的本質(zhì)所在。正如臺(tái)灣學(xué)者陳自強(qiáng)所言“一定要以契約是因要約承諾意思表示一致的框架來(lái)理解，難逃削足適履之譏。”15

五．醫(yī)療合同的內(nèi)容

醫(yī)療合同的內(nèi)容，從合同關(guān)系的角度講，是指醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)。它們既可由雙方約定，也可來(lái)源于法律直接規(guī)定。由于合同雙方一方的權(quán)利與另一方的義務(wù)基本是對(duì)等的，所以，筆者僅闡述醫(yī)患雙方的義務(wù)來(lái)說(shuō)明醫(yī)療合同的內(nèi)容。

（一）醫(yī)方的義務(wù)：

1．診療義務(wù)：

醫(yī)方運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)，為患者診斷病情并進(jìn)而施以相應(yīng)的救治。這是醫(yī)方的主給付義務(wù)。具體而言，包括處方權(quán)、診斷權(quán)、處置權(quán)等。

1．說(shuō)明義務(wù)

從廣義上講，醫(yī)療行為都具有侵襲性。為使其行為具有合法性，必須取得病人的“知情同意”。這就要求醫(yī)方應(yīng)對(duì)醫(yī)療行為的侵襲范圍、程度以及可能造成的危害后果對(duì)患者進(jìn)行說(shuō)明。同時(shí)，作為平等的合同雙方，醫(yī)方還有義務(wù)向病人及其家屬介紹病情。但是，由于病人在了解病情后可能會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生負(fù)面影響，因此《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條專門規(guī)定了醫(yī)方應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利影響。

2．轉(zhuǎn)診義務(wù)

由于設(shè)備、技術(shù)等限制不能為病人提供合適的治療，醫(yī)院應(yīng)建議病人轉(zhuǎn)診。

3．保密義務(wù)

我國(guó)《合同法》第60條規(guī)定：“當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)信原則，根據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習(xí)慣履行通知保密等義務(wù)。”病人的病情涉及隱私，醫(yī)方未經(jīng)允許不得向他人透露。但此處的爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于：醫(yī)院的實(shí)習(xí)教學(xué)和醫(yī)療合同的履行發(fā)生沖突如何解決？16筆者以為，還是應(yīng)該將病人的隱私權(quán)放在首要位置，如果有實(shí)習(xí)生參與醫(yī)療行為，醫(yī)方應(yīng)該同患者協(xié)商以取得患者的同意。

4．保護(hù)義務(wù)

醫(yī)方對(duì)于病人在醫(yī)院接受治療的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)病人及其家屬的人身、財(cái)產(chǎn)安全提供保護(hù)。

5．保管義務(wù)

不管是對(duì)于醫(yī)療糾紛的解決還是患者的繼續(xù)治療，病歷的重要性都毋庸置疑。因此我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第53條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷保存期不得少于15年；住院病歷的保存期不得少于30年。

6．不作為義務(wù)

出于法律規(guī)定或職業(yè)道德約束，醫(yī)務(wù)人員還負(fù)有不收“紅包”、不夸大病情等不作為義務(wù)。

（二）患者的義務(wù)：

1．支付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)

基于醫(yī)療合同的等價(jià)有償性，患者在接受了醫(yī)方所提供的醫(yī)療服務(wù)后，也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的支付對(duì)價(jià)的義務(wù)。

2．配合治療的義務(wù)

醫(yī)療行為是一種依靠醫(yī)患雙方互動(dòng)以達(dá)到治療效果的行為。患者和醫(yī)生處于“協(xié)力關(guān)系”，患者應(yīng)配合醫(yī)生的診療行為，如據(jù)實(shí)告知癥狀、按時(shí)服藥等。嚴(yán)格來(lái)講，這是一種不真正義務(wù)，即權(quán)利人不得請(qǐng)求履行，違反它也不發(fā)生損害賠償責(zé)任，僅使負(fù)擔(dān)該義務(wù)的一方遭受權(quán)利減損或喪失的不利益。17

除上述基本義務(wù)之外，在具體醫(yī)療合同中，醫(yī)患雙方還可進(jìn)行約定。如患者在病情未愈的情況下執(zhí)意出院，雙方簽定“自動(dòng)出院，后果自負(fù)”的免責(zé)條款，這就改變了雙方的義務(wù)分配，減輕了醫(yī)方的責(zé)任。

六．醫(yī)療合同的立法目的

將醫(yī)患關(guān)系歸結(jié)為合同關(guān)系并通過(guò)法律將其固化的目的在于扭轉(zhuǎn)我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)患不平等問(wèn)題，使法律充分行使其社會(huì)調(diào)節(jié)器作用，并進(jìn)而針對(duì)今年越來(lái)越多的醫(yī)患糾紛尋求一種社會(huì)成本較低而功效較高的渠道。主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

（一）通過(guò)契約自由使損害賠償趨于合理。今年來(lái)醫(yī)療糾紛乃至訴訟的急劇增加導(dǎo)致了一個(gè)怪異的現(xiàn)象——雙方都成了弱者。一方面患者抱怨醫(yī)院居高臨下、雙方地位懸殊，另一方面醫(yī)方又對(duì)患者的巨額賠償苦不堪言。筆者以為，造成這一畸形局面出現(xiàn)的根本原因在于醫(yī)患關(guān)系未能真正實(shí)現(xiàn)契約化。雙方完全可以在醫(yī)療合同中就一些具體事項(xiàng)進(jìn)行約定。比如，對(duì)醫(yī)療損害賠償即違約金預(yù)先進(jìn)行設(shè)定，使其限定在醫(yī)院的承受范圍之內(nèi)。同時(shí)，由于前述所言醫(yī)療行為的高風(fēng)險(xiǎn)性，在醫(yī)療活動(dòng)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)意外，而且大多數(shù)是由于科學(xué)技術(shù)發(fā)展的局限性所致，由醫(yī)方來(lái)承擔(dān)責(zé)任顯然是不公平的。而合同法規(guī)定了因違約造成的損失不得超過(guò)違反合同一方訂立合同時(shí)預(yù)見(jiàn)到或者應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)到的因違反合同可能造成的損失；通過(guò)契約化即可使這一問(wèn)題迎刃而解。

（二）通過(guò)醫(yī)療合同將醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)法定化。現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)生的權(quán)利義務(wù)的規(guī)定大都僅限于一些內(nèi)部規(guī)章、行政性法規(guī)其法律效力有局限性，且相互之間也存在不一致的現(xiàn)象。基于此，我們就有必要將醫(yī)療合同作為一種有名合同模式，把醫(yī)患雙方在醫(yī)療行為中的權(quán)利義務(wù)明確化。這樣將有助于醫(yī)療糾紛的解決尤其有利于保護(hù)患者的利益。

3.發(fā)生損害時(shí)的責(zé)任承擔(dān)。醫(yī)療合同關(guān)系發(fā)生在醫(yī)方和患者之間，若因第三人原因造成醫(yī)方不能按照合同約定履行義務(wù)，根據(jù)合同的相對(duì)性原理，法律要求醫(yī)方首先應(yīng)向患者負(fù)責(zé)，然后再向第三人追償。這就有助于患者的損害及時(shí)得以彌補(bǔ)。

七．醫(yī)療合同的不足及應(yīng)對(duì)策略

從各國(guó)的法律學(xué)說(shuō)及學(xué)說(shuō)來(lái)看，基本上都傾向于采侵權(quán)責(zé)任而不是違約責(zé)任向醫(yī)方尋求賠償。最主要的原因在于侵權(quán)責(zé)任包括精神損害賠償，更有利于保護(hù)患者的利益。對(duì)于這一問(wèn)題，筆者以為可以嘗試在合同法中選擇性地對(duì)當(dāng)事人的精神痛苦給予賠償。英國(guó)合同法就設(shè)定了三種情形由違約方承擔(dān)精神損害賠償：一是合同的目的就是提供安寧和快樂(lè)的享受；二合同的目的就是要解除痛苦或麻煩；三違反合同帶來(lái)的生活上的不便直接造成的精神痛苦。醫(yī)療合同的違反兼具以上三種情形的特點(diǎn)。由于違約患者所遭受的痛苦既有精神上的也有身體上的，因此筆者以為在醫(yī)療合同中引入精神損害賠償更能體現(xiàn)違約責(zé)任的補(bǔ)償。

其次，醫(yī)療合同的設(shè)立可能會(huì)引起“濫訴”的出現(xiàn)。這就需要明確醫(yī)療合同是一種手段債務(wù)而非結(jié)果債務(wù)，治療目的是否達(dá)到并不能衡量合同債務(wù)是否履行，其標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是醫(yī)生在治療過(guò)程中是否盡到了專家的合理注意義務(wù)。

最后，醫(yī)療合同設(shè)立的目的是保障雙方尤其是患者的利益。如果醫(yī)方因?yàn)閾?dān)心承擔(dān)違約責(zé)任而不敢大膽采用風(fēng)險(xiǎn)性較大的治療方法，顯然與立法原意背道而馳。解決這一問(wèn)題的途徑在于通過(guò)保險(xiǎn)機(jī)制把醫(yī)方所承擔(dān)的高風(fēng)險(xiǎn)分散到全社會(huì)，使得患者在受到損害后能夠合理得到補(bǔ)償，同時(shí)醫(yī)方也不會(huì)因此而畏手畏腳。

結(jié)語(yǔ)：

醫(yī)療關(guān)系作為一種合同關(guān)系，之所以大都采取侵權(quán)理論予以解決，主要是為了更大限度地保障患者的利益。隨著合同理論的發(fā)展，違約和侵權(quán)的差異日趨縮小；我認(rèn)為完全可以通過(guò)對(duì)合同制度的改進(jìn)，用合同法上的辦法處理醫(yī)療訴訟，以期達(dá)到既能“防患于未然”又能“亡羊而補(bǔ)牢”的最佳效果。

1蒲川道太郎，《德國(guó)的專家責(zé)任》，載梁彗星編《民法判例與學(xué)說(shuō)研究二》，國(guó)家行政學(xué)院出版社，330—331頁(yè)

2．醫(yī)療關(guān)系是指醫(yī)師受患者的委托或其它原因，對(duì)患者實(shí)施診斷、治療等行為所形成的法律關(guān)系。由于醫(yī)療行為的復(fù)雜性，醫(yī)療關(guān)系也表現(xiàn)為多種形式，可將其細(xì)分為“急救、防疫、求治、保健、矯正”五類。其中，急救和防疫是基于職業(yè)倫理或社會(huì)利益而由國(guó)家公權(quán)干預(yù)的強(qiáng)制行為。而由求治、保健、矯正三種主流醫(yī)療行為所建立的醫(yī)療關(guān)系是基于雙方合意的一種合同關(guān)系。

3．下森定，《論專家的民事責(zé)任的法律構(gòu)成與證明》，載梁彗星編《民法判例與學(xué)說(shuō)研究二》，國(guó)家行政學(xué)院出版社，321頁(yè)

4．通常情況是指出去“求治”、“保健”、“矯正”這三種主要的醫(yī)療關(guān)系

5．柳經(jīng)緯，李茂年，《醫(yī)患關(guān)系法論》

6．《科賓論合同》，中國(guó)大百科全書出版社，158頁(yè)

7．尹田，《法國(guó)現(xiàn)代合同法》，中國(guó)政法大學(xué)出版社，45頁(yè)

8．江平，《民法學(xué)》，中國(guó)政法大學(xué)出版社，600頁(yè)

9．崔建遠(yuǎn)，《合同法》，34頁(yè)

10．柳經(jīng)緯，李茂年，《醫(yī)患關(guān)系法論》

11．（臺(tái)）吳建梁，《醫(yī)師與病患“醫(yī)療關(guān)系”之法律分析》，東吳大學(xué)1994碩士論文，10頁(yè)

12．《醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療合同立法探析》

13．柳經(jīng)緯，李茂年，《醫(yī)患關(guān)系法論》

14．海因克茨，《歐洲合同法》，法律出版社2001版，22—23頁(yè)

15．陳自強(qiáng)，《契約之成立與生效》，法律出版社，74頁(yè)

第4篇

乙方：_________________________________________

第一章 總則

第一條 根據(jù)《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第_______章第_______條規(guī)定，為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù)，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，按照誠(chéng)實(shí)守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本合同。

第二條 甲方聘請(qǐng)乙方為_(kāi)_____________市農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向參合對(duì)象公示，供其自主選擇。

第三條 雙方應(yīng)認(rèn)真遵守國(guó)家的有關(guān)規(guī)定及《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》（試行）及有關(guān)規(guī)定。

第四條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料，及時(shí)向乙方通報(bào)合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條 乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，甲方負(fù)責(zé)乙方合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理及操作人員的培訓(xùn)。

第二章 醫(yī)療服務(wù)管理

第六條 乙方應(yīng)有專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作，嚴(yán)格執(zhí)行《______________省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量。

第七條 乙方接診參合人員時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別，查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時(shí)和門診治療需核（報(bào)）銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤，或因?qū)彶椴粐?yán)將非參合對(duì)象住院醫(yī)療費(fèi)用列入合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的，甲方不予支付。

第八條 乙方為參合人員辦理入院時(shí)，應(yīng)按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)勸其改為門診治療。

第九條 乙方應(yīng)熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對(duì)象就醫(yī)和咨詢；對(duì)急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高而將尚未治愈的強(qiáng)行辦理出院。

第十條 甲方應(yīng)及時(shí)協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務(wù)，協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾。

第十一條 乙方應(yīng)向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價(jià)格。

第十二條 《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第_______章第_______條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

第十三條 乙方應(yīng)提高參合患者入院三日確診率，如一周內(nèi)仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，同時(shí)向甲方報(bào)告。

第十四條 乙方應(yīng)協(xié)助甲方負(fù)責(zé)參合患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，原則上實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。

第十五條 乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參合患者自己承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參合患者本人或其家屬同意（由患者或親屬簽字認(rèn)可）

第三章 診療項(xiàng)目管理

第十六條 合作醫(yī)療基金不予支付項(xiàng)目：

（一）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目類：

1.院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等。

2.出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。

（二）非疾病治療項(xiàng)目：

1.各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。

2.各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。

3.各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。

4.各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：

1.各種自用的保僵？按摩、檢查和治療器械。

2.眼鏡、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具。

3.電子發(fā)射斷層掃描裝置（pet）電子束ct、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療等項(xiàng)目超出《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第某章第某條條規(guī)定報(bào)銷比例以外的。

4.省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費(fèi)。

（四）治療項(xiàng)目類：

1.各類器官或組織移植的器官源或組織源。

2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。

3.近視眼矯形術(shù)。

4.氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔治療項(xiàng)目。

（五）其他：

1.各種不育（孕）癥、障礙的診療項(xiàng)目和各種性傳播疾病；

2.各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

第十七條 合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用：

（一） 就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)；

（二） 空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、水電費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)、損壞公物賠償費(fèi)、打印費(fèi)；

（三） 陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、加班費(fèi)、誤餐費(fèi)；

（四） 膳食費(fèi)；

（五） 文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

第十八條 住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院，自醫(yī)院開(kāi)出出院通知單后發(fā)生的一切費(fèi)用；掛名住院或不符合住院標(biāo)淮的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付。

第十九條 治療期間與患者病情無(wú)關(guān)的藥品、檢查、治療費(fèi)；處方與病情不符的藥品費(fèi)，甲方不予支付。

第二十條 未經(jīng)物價(jià)和

衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自定項(xiàng)目、新開(kāi)展的檢查、治療項(xiàng)目、自制制劑，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用；違反物價(jià)政策，超出規(guī)定零售價(jià)格收取的費(fèi)用；其他藥品，超出規(guī)定加成率收取的費(fèi)用，甲方不予支付。

第四章 藥品管理

第二十一條 甲方應(yīng)隨時(shí)提供用藥目錄變動(dòng)情況，并向乙方做好宣傳及咨詢工作。乙方應(yīng)嚴(yán)格按照《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥，住院病人的藥品總費(fèi)用中合作醫(yī)療基本用藥費(fèi)必須占95%以上（二級(jí)醫(yī)院90%以上）

第二十二條 乙方提供的藥品應(yīng)占《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內(nèi)的____%以上，有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。

第二十三條 乙方違反物價(jià)政策，擅自抬高藥品價(jià)格所超出的高額部分甲方不予支付。

第五章 費(fèi)用給付

第二十四條 乙方應(yīng)在每月的月底將參合人員的結(jié)算材料、費(fèi)用清單、相關(guān)數(shù)據(jù)等核對(duì)準(zhǔn)確后報(bào)甲方。甲方根據(jù)乙方所報(bào)資料在10日內(nèi)審核完畢，并將審核扣減情況交付乙方核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后雙方簽字認(rèn)可。原則上每個(gè)月甲方與乙方結(jié)算一次費(fèi)用。年終結(jié)算結(jié)轉(zhuǎn)材料必須在12月底報(bào)送甲方。

第二十五條 醫(yī)療費(fèi)結(jié)算

一、結(jié)算辦法

（一） 門診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法

門診醫(yī)療費(fèi)由甲方按乙方實(shí)際補(bǔ)償給參合農(nóng)民的門診費(fèi)用每月核拔一次。

（二） 住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法

甲方向乙方支付住院醫(yī)療費(fèi)用按乙方對(duì)參合住院病人實(shí)際補(bǔ)償額每月結(jié)算一次。

如果合作醫(yī)療住院基金出現(xiàn)透支，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治參合患者所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用總額按比例分?jǐn)偂?/p>

二、結(jié)算依據(jù)

（一） 《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法〈試行〉》和本合同中規(guī)定不予支付項(xiàng)目。

（二） 《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

（三） 縣合管辦關(guān)于印發(fā)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《合作醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》、《合作醫(yī)療手術(shù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》的通知。

（四） 定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)院各種結(jié)算費(fèi)用詳細(xì)清單、處方、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據(jù)。

第六章 懲處

第二十六條 甲方查出乙方有下列情況之一的，處以發(fā)生金額的兩倍罰款：

（一） 虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通，空記賬套取合作醫(yī)療基金的；

（二） 治療和使用藥品與本病情無(wú)關(guān)發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍的；

（三） 利用職權(quán)開(kāi)搭車藥、回扣藥品的；

（四） 其他違反合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍的。

第二十七條 乙方有下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付，并視情節(jié)輕重給予一定數(shù)額的罰款。

一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定詳細(xì)記錄病情治療經(jīng)過(guò)、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。

二、截留病人不及時(shí)轉(zhuǎn)診延誤病情的。

三、不執(zhí)行診療規(guī)范，不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn)，將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的病人收院治療或故意延長(zhǎng)病人住院時(shí)間的。

第二十八條 乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計(jì)達(dá)三次，甲方將暫停其合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

第七章 爭(zhēng)議處理

第二十九條 本合同執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，乙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提請(qǐng)行政訴訟。

第八章 附則

第三十條 本合同有效期自____年____月____日至____年____月____日止。

第三十一條 合同執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)及《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》等有調(diào)整的甲乙雙方按照新規(guī)定修改本合同，如無(wú)法達(dá)成協(xié)議，雙方可停止協(xié)議。合同執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。

第三十二條 合同期滿前1個(gè)月，甲乙雙方可以續(xù)簽本合同，續(xù)簽合同前甲方應(yīng)對(duì)乙方進(jìn)行年度考核。年度考核不合格者，不再續(xù)簽新合同。

第5篇

醫(yī)療耗材采購(gòu)合同范文一甲方(購(gòu)買方)：___________________________

法定代表人：_______________ 聯(lián)系電話：______________ 住所地：__________________________________

工商注冊(cè)登記號(hào)：__________________________

甲方(購(gòu)買方)：___________________________

法定代表人：_______________ 聯(lián)系電話：______________ 住所地：__________________________________

工商注冊(cè)登記號(hào)：__________________________

根據(jù)《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》、《中華人民共和國(guó)合同法》和其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，及_________________________________產(chǎn)生的中標(biāo)結(jié)果，經(jīng)甲、乙雙方平等、友好協(xié)商，特簽訂本合同，以資雙方共同遵守。

第一條 本合同僅為明確甲乙雙方在本次醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)的有效采購(gòu)期(____________年________月________日至____________年________月________日)內(nèi)的醫(yī)用耗材采購(gòu)、品牌、價(jià)格及配送服務(wù)。

第二條 產(chǎn)品、價(jià)格、支付方式：

2.1 乙方按甲方需求量向甲方提供合同產(chǎn)品，產(chǎn)品目錄詳見(jiàn)下表：

2.2 乙方所提品的剩余有效期應(yīng)占中標(biāo)產(chǎn)品保質(zhì)期二分之一以上。

2.3 乙方所提供醫(yī)用耗材的備貨服務(wù)，乙方按甲方要求提供耗材在甲方處備貨。

2.4 乙方需提供醫(yī)用耗材的備貨服務(wù)，乙方按甲方要求提供耗材在甲方處備貨。乙方需提供正式發(fā)票，甲方每月根據(jù)乙方當(dāng)月的實(shí)際采購(gòu)量付款，每月貳拾日對(duì)賬并進(jìn)行書面確認(rèn)，甲方根據(jù)書面確認(rèn)的對(duì)賬單據(jù)在當(dāng)月最后一個(gè)周末的周

三結(jié)算付款，甲方不得以任何理由拖延付款時(shí)間。

乙方收款銀行賬戶信息為：

開(kāi)戶行：_________________________________

開(kāi)戶名：_________________________________

帳 號(hào)：_________________________________

第三條 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

本合同項(xiàng)下所品的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與本招標(biāo)文件規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)一致。所品(包括其包裝)應(yīng)符合國(guó)家頒布且在本合同履行期間實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)，若沒(méi)有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)則適用部頒標(biāo)準(zhǔn)，若沒(méi)有部頒標(biāo)準(zhǔn)則適用行業(yè)的其他標(biāo)準(zhǔn)。

第四條 規(guī)格及包裝

4.1 乙方交付產(chǎn)品的規(guī)格應(yīng)與中標(biāo)通知書規(guī)定的規(guī)格一致。

4.2 計(jì)量、數(shù)量單位應(yīng)使用國(guó)家通用的計(jì)量、數(shù)量單位，乙方企業(yè)自行制訂的計(jì)量、數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)不適用本合同。

4.3 乙方提供的全部產(chǎn)品均應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)保護(hù)措施進(jìn)行包裝。醫(yī)用耗材應(yīng)使用乙方原廠包裝物并必須符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定;乙方提供的全部醫(yī)用耗材均應(yīng)提供適當(dāng)額外包裝，以防止醫(yī)用耗材在轉(zhuǎn)運(yùn)中損壞或變質(zhì)，包裝應(yīng)能夠適應(yīng)遠(yuǎn)距離傳輸、防潮、防震、防變質(zhì)、防野蠻裝卸，以確保醫(yī)用耗材安全無(wú)損運(yùn)抵甲方指定地點(diǎn)，額外包裝乙方不得另行收費(fèi)。

第五條 交貨及驗(yàn)收

5.1 乙方應(yīng)在甲方書面通知供貨后最遲一周內(nèi)送達(dá)甲方指定地點(diǎn)，緊急用產(chǎn)品需24小時(shí)內(nèi)送達(dá)甲方指定地點(diǎn)。

5.2 乙方負(fù)責(zé)辦理運(yùn)輸和保險(xiǎn)，將貨物運(yùn)抵甲方住所地，有關(guān)運(yùn)輸和保險(xiǎn)的一切費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

5.3 所有貨物運(yùn)抵甲方收貨地點(diǎn)(住所地)的日期為交貨日期。

5.4 甲方在驗(yàn)收中，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品的品種、型號(hào)、規(guī)格和質(zhì)量不符合規(guī)定，有權(quán)拒收或拒付不符合合同規(guī)定部分的貨款，乙方如有異議，應(yīng)在十日內(nèi)向甲方提出書面異議，并提供相關(guān)證明。

5.5 甲方在接到乙方書面異議后，應(yīng)在十日內(nèi)負(fù)責(zé)處理，否則即視為默認(rèn)乙方提出的異議和處理意見(jiàn)。

5.6 甲方的庫(kù)存耗材(中標(biāo)前的庫(kù)存不在本范圍之內(nèi))有效期滿時(shí)，乙方有義務(wù)對(duì)甲方的庫(kù)存耗材進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

第六條 服務(wù)與保證

6.1 甲方開(kāi)箱時(shí)發(fā)現(xiàn)的破損、失效期產(chǎn)品或其他不合格包裝產(chǎn)品的，乙方應(yīng)無(wú)條件及時(shí)更換。

6.2 乙方應(yīng)具備解決緊急問(wèn)題的能力，例如甲方在使用貨物的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，乙方應(yīng)及時(shí)到甲方現(xiàn)場(chǎng)解決。

6.3 甲方與乙方在履行本合同過(guò)程中，乙方不得以任何形式向甲方工作人員或科室提供回扣、傭金或者有價(jià)證券，以及其他能夠以金錢利益評(píng)價(jià)或者計(jì)算的商業(yè)行為等影響交易的正常進(jìn)行。

第七條 質(zhì)量及安全約定

7.1 乙方交付的產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)符合國(guó)家承認(rèn)的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，并與投標(biāo)時(shí)承諾的質(zhì)量一致，以確保臨床使用安全有效。

7.2 如果乙方提供的醫(yī)用耗材因質(zhì)量問(wèn)題或者設(shè)計(jì)瑕疵/運(yùn)輸瑕疵，在甲方使用過(guò)程中造成的一切不良后果或醫(yī)療糾紛均由乙方承擔(dān)賠償或者補(bǔ)償責(zé)任，如果患者向甲方主張權(quán)利，在甲方承擔(dān)賠償或補(bǔ)償責(zé)任后，甲方有權(quán)向乙方追償，乙方同意承擔(dān)全部責(zé)任(產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果以省、國(guó)家級(jí)質(zhì)量監(jiān)管部門鑒定報(bào)告為準(zhǔn)，若經(jīng)相關(guān)省、市級(jí)醫(yī)療主管部門鑒定為因產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題所導(dǎo)致的糾紛，均由乙方負(fù)責(zé))。

7.3 乙方提供的產(chǎn)品如果遇國(guó)家新的標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)并實(shí)施，應(yīng)以國(guó)家最新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

7.4 乙方保證所提供的貨物來(lái)源合法，并已經(jīng)國(guó)家相關(guān)機(jī)構(gòu)或部門檢驗(yàn)/認(rèn)證，如果屬于國(guó)外進(jìn)口產(chǎn)品，乙方承諾在向甲方提供貨物時(shí)已經(jīng)辦理完畢貨物進(jìn)口的全部手續(xù)。如因乙方?jīng)]有履行該保證義務(wù)，造成需方(甲方)財(cái)產(chǎn)及聲譽(yù)上的損失，乙方須向甲方承擔(dān)違約責(zé)任。

第八條 合同的解除與終止

8.1 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以解除本合同。

8.2 如果乙方未能在約定期限內(nèi)或甲方書面同意的任何延期內(nèi)交付中標(biāo)產(chǎn)品，或者乙方未能履行合同中規(guī)定的其他義務(wù)，以及在本合同的實(shí)施過(guò)程中有嚴(yán)重違法行為，甲方有權(quán)單方解除本合同并不承擔(dān)違約責(zé)任。

8.3 乙方提供不合格產(chǎn)品連續(xù)或者半年內(nèi)累計(jì)達(dá)到三次的，甲方有權(quán)單方解除合同。

8.4 本合同期滿自然終止。

第九條 違約責(zé)任

9.1 甲方的違約責(zé)任

9.1.1 甲方逾期付款的，應(yīng)向乙方支付逾期應(yīng)付貨款額每日千分之五的違約金;

9.1.2 甲方無(wú)正當(dāng)理由違反合同規(guī)定拒絕收貨的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)乙方由此造成的損失。

9.2 乙方的違約責(zé)任

9.2.1 甲方發(fā)出訂單通知后乙方拒絕供貨的，應(yīng)向甲方支付拒絕供貨部分貨款10%的違約金，還應(yīng)繼續(xù)履行供貨義務(wù)，甲方因上述原因而通過(guò)其他途徑購(gòu)買醫(yī)用耗材所增加的費(fèi)用及其他損失超過(guò)違約金的，乙方應(yīng)按甲方的實(shí)際損失賠償;

9.2.2 乙方逾期供貨的，按逾期供貨部分貨款計(jì)算，向甲方支付逾期供貨每日千分之五的違約金，甲方據(jù)此另行購(gòu)買醫(yī)用耗材增加的費(fèi)用由乙方承擔(dān);

9.3 乙方所供醫(yī)用耗材因醫(yī)用耗材質(zhì)量不符合有關(guān)規(guī)定而造成后果的，按有關(guān)法律規(guī)定處理。本條所指逾期供貨是指實(shí)際交付合格醫(yī)用耗材的時(shí)間遲于訂貨通知規(guī)定的最遲供貨日期。

第十條 通知與送達(dá)

甲乙雙方因履行本合同或與本合同有關(guān)的一切通知或附件或往來(lái)材料等都必須按照本合同中的地址，以書面信函形式或雙方確認(rèn)的傳真或類似的通訊方式進(jìn)行。采用信函形式的應(yīng)使用EMS、掛號(hào)信或者具有良好信譽(yù)的快遞送達(dá)。如使用傳真或類似的通訊方式，通知日期即為通訊發(fā)出日期，如使用掛號(hào)信件或快遞，通知日期即為郵件寄出日期并以郵戳或快遞日期為準(zhǔn)。雙方更新聯(lián)系人或經(jīng)辦人應(yīng)及時(shí)書面通知，否則因此致使本協(xié)議相關(guān)文件無(wú)法正確送達(dá)，未通知方承當(dāng)相應(yīng)責(zé)任。

甲方聯(lián)系地址：_____________________ 聯(lián)系人及電話：______________ 乙方聯(lián)系地址：_____________________ 聯(lián)系人及電話：______________

第十一條 爭(zhēng)議的解決

因合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商或調(diào)解不成的，由人民法院通過(guò)訴訟解決。

第十二條 下述文件是本合同的一部分，并與本合同一起閱讀和解釋：

12.1 《中標(biāo)品種通知書》

12.2 《配送時(shí)間及伴隨服務(wù)承諾表》(參見(jiàn)《投標(biāo)文件》)。

第十三條 合同生效

13.1 本合同及本合同有效期內(nèi)形成的附件、補(bǔ)充協(xié)議、補(bǔ)充條款、變更條款等在滿足以下條件之日起才能生效：甲乙雙方簽字并蓋章后生效。

13.2 就本合同約定條款的簽署權(quán)限，乙方確認(rèn)的經(jīng)辦人為：_____________，乙方聲明：乙方授權(quán)的經(jīng)辦人除對(duì)本條款約定文件內(nèi)容具有簽署、認(rèn)可、確認(rèn)的權(quán)利外，無(wú)其他任何文件簽署、書面承諾的權(quán)利。對(duì)于所有超越本合同聲明的授權(quán)權(quán)限而做出的行為，均視為個(gè)人行為，乙方將不予承認(rèn)其行為效力。相關(guān)文件的生效條件如前所述：須甲乙雙方均簽字蓋章后生效。

13.3 本合同簽訂后，將代替之前與本合同有關(guān)的所有書面或口頭承諾，同時(shí)任何對(duì)本合同或合同附件的修改、補(bǔ)充等均應(yīng)采取書面形式并滿足本合同第13.1條有關(guān)生效條件的約定，否則不能生效。

13.4 本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：乙方：年月日：

醫(yī)療耗材采購(gòu)合同范文二甲方：

乙方：

為保護(hù)甲、乙雙方的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》，經(jīng)協(xié)商一致同意簽訂本合同。

一： 甲方向乙方訂購(gòu)下列產(chǎn)品：

二、以上產(chǎn)品含運(yùn)費(fèi)。

三、付款方式

現(xiàn)金支付或匯入乙方指定銀行賬戶。

四、乙方收到甲方全部貨款后開(kāi)具17%增值稅發(fā)票。

五、質(zhì)量保證

1.乙方應(yīng)按合同規(guī)定的產(chǎn)品性能、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)向甲方提供未經(jīng)使用的全新產(chǎn)品。

2.乙方提供的產(chǎn)品，必須符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定;因包裝內(nèi)缺少或因包裝破損者，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)補(bǔ)充或調(diào)換。.

六、交貨時(shí)間

乙方在收到甲方全部貨款后七個(gè)工作日內(nèi)發(fā)貨。乙方須在甲方規(guī)定的時(shí)間內(nèi)按計(jì)劃送貨，并須確保產(chǎn)品從生產(chǎn)日期到交貨日期不得超過(guò)3個(gè)月

七 、運(yùn)輸方式

乙方委托物流發(fā)貨到甲方公司，由甲方負(fù)責(zé)搬運(yùn)卸貨，乙方在發(fā)貨當(dāng)日將發(fā)貨單傳真至甲方(應(yīng)注明型號(hào)、數(shù)量等)。提貨后核對(duì)實(shí)物與票據(jù)是否相符，有問(wèn)題的及時(shí)調(diào)整或換貨，產(chǎn)品在運(yùn)輸途中造成破壞、丟失等由乙方免費(fèi)更換新產(chǎn)品，所造成的額外運(yùn)輸費(fèi)用由乙方承擔(dān)，并由乙方向承運(yùn)方索取賠償。

八、合同簽訂方式雙方

以傳真方式簽訂合同。

九、違約責(zé)任

甲、乙雙方任一方發(fā)生的違約行為按國(guó)家相應(yīng)法律承但責(zé)任。

十、不可抗力事件處理

在執(zhí)行合同期限內(nèi)，任何一方因不可抗力事件所致不能履行合同，則合同履行期可延長(zhǎng)，其延長(zhǎng)期與不可抗力影響相同。不可抗力事件發(fā)生后，應(yīng)立即通知對(duì)方，并寄送有關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)出具的證明。不可抗力事件延續(xù)七天以上，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商，確定是否繼續(xù)執(zhí)行合同。

十一、仲裁與訴訟

雙方在執(zhí)行合同中所發(fā)生的一切爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決。如協(xié)商不成，可向甲方仲裁委員會(huì)提出仲裁，或由甲方人民法院審理。

十二、合同生效及其它

1.合同經(jīng)雙方簽章后生效。本合同壹式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份

2.合同在執(zhí)行中，如需修改或補(bǔ)充內(nèi)容，需經(jīng)雙方同意，共同簽署書面修改或補(bǔ)充協(xié)議。該協(xié)議將作為合同不可分割的一部分。

3.合同有效期為簽訂日期起一年內(nèi)有效.

甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：

日期： 年 月 日

醫(yī)療耗材采購(gòu)合同范文三買方名稱：(以下簡(jiǎn)稱甲方)

地 址：

郵 編：

聯(lián) 系 人：

電 話：

傳 真：

賣方名稱：

地 址：

郵 編：

聯(lián)系人：

電 話：

開(kāi)戶銀行：

傳 真：

網(wǎng)址：

帳 號(hào)：

甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)的法律法規(guī)之規(guī)定，本著友好合作、協(xié)商一致的原則，就甲方向乙方采購(gòu)辦公用品及耗材事宜達(dá)成協(xié)議如下：

1.釋義(除非文本另有不同要求)

1.1文中“雙方”指甲方和乙方，“一方”指甲方和乙方中的任何一方。

1.2文中所涉及費(fèi)用均以人民幣“元”為計(jì)量單位。

1.3簽收人是指甲方所屬員工或指定的收貨人。

2.協(xié)議要點(diǎn)

2.1甲方向乙方購(gòu)買辦公用品及耗材與其它日用商品，且每月消費(fèi)金額在RMB1000元以上;

2.2購(gòu)銷協(xié)議的有效期：______年_______月_____日至________年______月______日止;

2.3乙方向甲方免費(fèi)提供所售商品的送貨及售后退換等服務(wù)并提供三十天的結(jié)算期;

2.4付款方式：________________________(如：支票、現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)帳、銀聯(lián)卡支付) 3供貨價(jià)格

A、在同等商品中，我方愿按最低優(yōu)惠價(jià)格提供商品給貴單位，特別議價(jià)的的商品按最終協(xié)議價(jià)供貨。

B、供貨價(jià)按乙方實(shí)時(shí)統(tǒng)一銷售價(jià)(可參考乙方網(wǎng)站、商品彩冊(cè)或電話咨詢)

C、本協(xié)議貨款單價(jià)已包括貨物移交至甲方所需的一切含稅費(fèi)用。

4.結(jié)算方式

4.1貨到甲方指定地點(diǎn)，甲乙雙方共同對(duì)商品進(jìn)行驗(yàn)收，每個(gè)月30日前，乙方需提供發(fā)票及具有甲方簽收的配送單據(jù)，經(jīng)甲方對(duì)照核實(shí)后，確認(rèn)發(fā)生費(fèi)用與乙方提供的發(fā)票相符，甲方將當(dāng)月貨款一次性付清。

4.2甲方如有規(guī)定或最佳結(jié)算日期請(qǐng)注明：每月_____日至_____日，如無(wú)注明結(jié)算的具體日期，將由乙方自行安排。

5.包裝及配送服務(wù)

5.1乙方將保證所有商品為生產(chǎn)廠家的原始包裝并保證包裝完好，不得私自拆開(kāi)或重新包裝。

5.2乙方將保證優(yōu)先配送簽約客戶，盡量以最短的時(shí)間、最快的效率將商品配送到甲方收貨處，因深圳的交通現(xiàn)狀因素，所以具體的配送時(shí)間不受協(xié)議約束，但乙方保證在24小時(shí)內(nèi)送達(dá)。

6.驗(yàn)收與退換貨

6.1貨到后，甲方按訂單內(nèi)容與乙方提供的配送單核實(shí)收貨。

6.2甲方收到商品經(jīng)核實(shí)清點(diǎn)無(wú)錯(cuò)后，需在甲方的配送單據(jù)上面由指點(diǎn)的簽收人簽收。結(jié)算貨款時(shí)以配送單上商品數(shù)量、價(jià)格為準(zhǔn)。

6.3對(duì)于應(yīng)急采購(gòu)商品按甲方對(duì)商品的要求，乙方將根據(jù)與甲方約定的時(shí)間內(nèi)送到甲方指定地點(diǎn)。

6.4紙類商品整箱或整包包裝一經(jīng)拆包，將不能退換貨;其它商品如因質(zhì)量問(wèn)題需要退換貨時(shí)請(qǐng)保留包裝材料完好，部份商品因選購(gòu)錯(cuò)誤或因甲方其它原因需要退換貨請(qǐng)參考乙方網(wǎng)站所注明的范圍。

7.售后及其他服務(wù)

7.1將采用電子商務(wù)系統(tǒng)功能模塊(BS/CS)，實(shí)現(xiàn)更多用戶自助功能。同時(shí)讓甲方可在乙方網(wǎng)站上面實(shí)時(shí)查詢到所購(gòu)商品與歷史訂單的詳情與訂單處理狀態(tài)。

7.2乙方將為甲方提供不限最低起送金額的配送貨服務(wù)，但請(qǐng)甲方酌情合理的使用此服務(wù)。

8.違約責(zé)任

8.1協(xié)議生效后具有法律責(zé)任，甲乙雙方應(yīng)本著信守協(xié)議、友好協(xié)商的原則，處理本協(xié)議有關(guān)事宜。

8.2 如甲方未按協(xié)議規(guī)定的時(shí)間付款，每延期一日應(yīng)向乙方支付當(dāng)月總貨款百分之一的違約金，直至付款為止。

9.協(xié)議的變更和解除

9.2 對(duì)本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充，只有在雙方授權(quán)的代表簽字后生效，并成為本協(xié)議不可分割的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。

9.3如甲方連續(xù)三個(gè)月采購(gòu)金額未達(dá)到協(xié)議要求的金額，乙方保留單方面取消協(xié)議繼續(xù)執(zhí)行的權(quán)力。

9.4本協(xié)議任何一方破產(chǎn)、解散，本協(xié)議自動(dòng)終止。

11.其 他

11.1本協(xié)議未盡事宜，應(yīng)由甲、乙雙方協(xié)商后以書面形式補(bǔ)充，加蓋甲、乙雙方公司印章并經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字后生效。

11.2與本協(xié)議有關(guān)的或因執(zhí)行本協(xié)議所產(chǎn)生之爭(zhēng)議，應(yīng)由雙方友好協(xié)商解決，不能解決時(shí)，任何一方均可向深圳市仲裁委員會(huì)提出仲裁。

11.3本協(xié)議一式­­二份(共2頁(yè))，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，具有同等法律效力。 11.4本協(xié)議自甲、乙雙方加蓋公司印章，并經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字后生效。

甲方： 乙方：

第6篇

簽約地 ：上海市楊浦______區(qū)_______

甲方（買方）：上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 乙方（賣方）：上海漢雅醫(yī)療儀器有限公司

1、甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》，在平等互利、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，買方同意向賣方購(gòu)買同時(shí)賣方同意授予買方以下設(shè)備（以下設(shè)備器械均簡(jiǎn)稱設(shè)備）：

設(shè)備名稱 規(guī)格型號(hào) 品牌 原產(chǎn)地 數(shù)量 單位 報(bào)價(jià) 成交金額

床邊監(jiān)護(hù)儀 PM-9000Express 邁瑞 中國(guó)深圳 4

合計(jì)成交金額（大寫）： 萬(wàn) 仟 佰 整(RMB)

本合同若有詳細(xì)的雙方簽字的配置清單，請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)附件。

2. 設(shè)備的交付期 乙方在合同生效的____天內(nèi)向甲方交付上述設(shè)備，逾期將按照第7條規(guī)定執(zhí)行。

3. 設(shè)備運(yùn)輸、安裝和驗(yàn)收

3.1乙方確保設(shè)備安全無(wú)損地運(yùn)抵甲方指定現(xiàn)場(chǎng),并承擔(dān)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)等費(fèi)用，裝卸費(fèi)由____乙方___承擔(dān)。

3.2甲乙雙方對(duì)設(shè)備進(jìn)行開(kāi)箱清點(diǎn)檢查驗(yàn)收，如果發(fā)現(xiàn)數(shù)量不足或有質(zhì)量、技術(shù)等問(wèn)題，乙方應(yīng)在______天內(nèi)，按照甲方的要求，采取補(bǔ)足、更換或退貨等處理措施，并承擔(dān)由此發(fā)生的一切損失和費(fèi)用。

3.3設(shè)備到貨后，乙方應(yīng)在接到甲方通知后_______天內(nèi)安裝調(diào)試完成。

3.4甲、乙雙方在符合國(guó)家相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)合同的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)附件)進(jìn)行技術(shù)驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后，雙方在甲方《驗(yàn)收合格單》上簽字確認(rèn)。

4.付款方式

甲方在合同生效后_____內(nèi)先以____方式預(yù)付貨款_____%計(jì)_______；安裝調(diào)試驗(yàn)收合格正常使用后以______方式付貨款的______%計(jì)_______，在 兩個(gè)月后、三個(gè)月內(nèi) 付清。

5.伴隨服務(wù)

5.1乙方應(yīng)提供設(shè)備的技術(shù)文件，包括相應(yīng)的圖紙、操作手冊(cè)、維護(hù)手冊(cè)、質(zhì)量保證文件、服務(wù)指南等，這些文件應(yīng)隨同設(shè)備一起發(fā)運(yùn)至甲方。

5.2乙方還應(yīng)免費(fèi)提供下列服務(wù)：

設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)安裝和調(diào)試

提供設(shè)備安裝和維修所需的專用工具和輔助材料

乙方應(yīng)派專業(yè)技術(shù)人員在項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)對(duì)甲方使用人員進(jìn)行培訓(xùn)或指導(dǎo)，在使用一段時(shí)間后可根據(jù)甲方的要求另行安排培訓(xùn)計(jì)劃。

6.質(zhì)量保證及售后服務(wù)

6.1乙方應(yīng)保證所供設(shè)備是在__________（年月）后生產(chǎn)的全新的、未使用過(guò)的，并符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制造廠標(biāo)準(zhǔn)及合同技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求。如果設(shè)備的質(zhì)量或規(guī)格與合同不符，或證實(shí)設(shè)備是有缺陷的，包括潛在的缺陷或使用不符合要求的材料等，乙方應(yīng)在接到甲方通知后7天內(nèi)負(fù)責(zé)采用符合合同規(guī)定的規(guī)格、質(zhì)量和性能要求的新零件、部件或設(shè)備來(lái)更換有缺陷的部分或修補(bǔ)缺陷部分，其費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。同時(shí)，乙方應(yīng)按本合同規(guī)定，相應(yīng)延長(zhǎng)修補(bǔ)或更換件的質(zhì)量保證期。

6.2乙方應(yīng)提供保修期_______月，保修期的期限應(yīng)以甲乙雙方的驗(yàn)收合格之日起計(jì)算，保修期內(nèi)免費(fèi)更換零配件及工時(shí)費(fèi)。乙方在保修期內(nèi)應(yīng)確保開(kāi)機(jī)率為95%以上，如達(dá)不到此要求，即相應(yīng)延長(zhǎng)保修期。

6.3報(bào)修響應(yīng)時(shí)間_______小時(shí)，到場(chǎng)時(shí)間_________小時(shí)（不可抗拒力量下除外）。

6.4保修期滿后，人工費(fèi)為單次故障不高于______元，年度定期預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)次數(shù)，不少于_______次。

6.5乙方負(fù)責(zé)設(shè)備的終身維修并應(yīng)繼續(xù)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，儲(chǔ)備足夠的零配件備庫(kù)，保修期滿后，以__________的優(yōu)惠價(jià)供應(yīng)維修零配件，消耗品的供應(yīng)應(yīng)由雙方另設(shè)協(xié)議決定。

7.索賠條款

7.1 如經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局檢驗(yàn)確認(rèn)貨物不符合本合同約定，買方有權(quán)選擇下列方式之一要求賣方進(jìn)行補(bǔ)救：

7.1.1同意買方退貨，并將全額貨款償還買方，并負(fù)擔(dān)因退貨而發(fā)生的一切直接損失和費(fèi)用。

7.1.2按照貨物的疵劣程度、損壞的范圍和買方所遭受的損失，將貨物貶值。

7.1.3調(diào)換有瑕疵的貨物，換貨必須全新并符合本合同規(guī)定的規(guī)格，質(zhì)量和性能，賣方并負(fù)責(zé)因此而產(chǎn)生的一切費(fèi)用和買方的一切直接損失。

7.2如果乙方?jīng)]有按照合同規(guī)定的時(shí)間交貨和提供服務(wù)，甲方應(yīng)從貨款中扣除誤期賠償費(fèi)而不影響合同項(xiàng)下的其他補(bǔ)救辦法，延期交貨和延期服務(wù)的賠償費(fèi)均按每周遲交儀器的合同價(jià)的百分之零點(diǎn)五（0.5％）計(jì)收，直至交貨或提供服務(wù)為止。但誤期賠償費(fèi)的最高限額不超過(guò)合同價(jià)的百分之五（5％）。一周按7天計(jì)算，不足7天按一周計(jì)算。一旦達(dá)到誤期賠償?shù)淖罡呦揞~，甲方有權(quán)終止合同。

7.3乙方應(yīng)保證甲方和使用單位在使用該設(shè)備或其任何一部分時(shí)免受第三方提出侵犯其專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)或工業(yè)產(chǎn)權(quán)的起訴。

8.爭(zhēng)端的解決

雙方如在履行合同中發(fā)生糾紛，首先應(yīng)友好協(xié)商，協(xié)商不成，雙方均應(yīng)向合同簽訂地法院起訴。

9.合同生效

9.1 本合同在甲、乙雙方簽字蓋章后生效。

9.2 本合同一式____份，以中文書就，甲方執(zhí)叁份、乙方執(zhí)壹份，具有相同的法律效應(yīng)。

10.合同附件 合同附件是合同的不可分割的組成部分，與合同具有同等法律效力。

10.1配置清單 設(shè)備的配置清單

10.2技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 投標(biāo)文件的技術(shù)響應(yīng) 設(shè)備技術(shù)說(shuō)明

11.特別約定 _______________________________________________________________________

甲方： 乙方：

第7篇

乙方：（進(jìn)貨方）

加強(qiáng)醫(yī)療器械的質(zhì)量管理，維護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益，。明確產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任,加強(qiáng)友好合作。為切實(shí)保證產(chǎn)品質(zhì)量，維護(hù)企業(yè)形象，依據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)監(jiān)督管理辦法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》等法律規(guī)定，甲乙雙方本著平等、合作的原則簽訂如下產(chǎn)品質(zhì)量保證協(xié)議。

一、甲乙雙方必須是合法的醫(yī)療器械生產(chǎn)（經(jīng)營(yíng)）企業(yè)。甲方向乙方提供加蓋印章的本企業(yè)《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)（經(jīng)營(yíng)）企業(yè)許可證》復(fù)印件、業(yè)務(wù)人員的銷售員資格證復(fù)印件、身份證復(fù)印件及法人委托書原件。乙方向甲方提供加蓋印章的本單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可生》的復(fù)印件。

二、甲方保證向乙方提供合法及質(zhì)量符合國(guó)家醫(yī)療器械質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械。醫(yī)療器械的包裝、標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、說(shuō)明書、批準(zhǔn)文號(hào)、滅菌批號(hào)等應(yīng)符合國(guó)家和行業(yè)的有關(guān)規(guī)定，符合相關(guān)產(chǎn)品的運(yùn)輸、貯藏要求，并提供有關(guān)文件以備案。

三、乙方向甲方購(gòu)入進(jìn)口醫(yī)療器械時(shí)，甲方應(yīng)提供該品種在效期內(nèi)的《進(jìn)口醫(yī)療器械注冊(cè)證》或《進(jìn)口醫(yī)療器械單》、《進(jìn)口醫(yī)療器械檢驗(yàn)報(bào)告書》，并加蓋企業(yè)原印章。進(jìn)口醫(yī)療器械必須有中文標(biāo)識(shí)和中文說(shuō)明書。

四、甲方負(fù)責(zé)產(chǎn)品的運(yùn)送，做到票物相符，乙方收到貨物立即驗(yàn)收，發(fā)現(xiàn)短少、破損或外包裝損壞時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方并拒收問(wèn)題貨物，由甲方負(fù)責(zé)處理，因沒(méi)有及時(shí)通知甲方而造成的損失，由乙方承擔(dān)。

五、乙方應(yīng)具備儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)醫(yī)療器械的場(chǎng)所及專職養(yǎng)護(hù)人員，因乙方保管不當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)療器械質(zhì)量下降，由乙方負(fù)責(zé)。（學(xué)生打架調(diào)解協(xié)議書）

六、乙方正常購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械如因質(zhì)量問(wèn)題甲方應(yīng)予以退、換貨。如需召回的醫(yī)療器械，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方，并及時(shí)召回問(wèn)題醫(yī)療器械。。

七、如雙方對(duì)醫(yī)療器械質(zhì)量產(chǎn)生爭(zhēng)議，以法定藥檢部門的檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果為準(zhǔn)，確因甲方所提供醫(yī)療器械出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題造成乙方損失的，由甲方承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

八、甲方必須強(qiáng)化知識(shí)產(chǎn)權(quán)維護(hù)，遵守《專利法》和有關(guān)的法律、法規(guī)，否則出現(xiàn)一切侵權(quán)行為及所有經(jīng)濟(jì)賠償由甲方全部承擔(dān)。

九、本協(xié)議所涉及的條款，與現(xiàn)行法規(guī)相悖的以現(xiàn)行法規(guī)要求為準(zhǔn)。

十、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效，本協(xié)議有效期自xxxx年xx月xx日起至xxxx年xx月xx日止。十一、本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商解決。

甲方：（蓋章）乙方：（蓋章）負(fù)責(zé)人：（簽字）

第8篇

一．醫(yī)療關(guān)系的契約化特質(zhì)

通常情況下的醫(yī)療關(guān)系4到底是不是合同關(guān)系？至今仍然沒(méi)有形成定論。反對(duì)醫(yī)療合同關(guān)系的理由，筆者總結(jié)了一下，主要有以下幾點(diǎn)：

（一）我國(guó)合同法適用的是無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，即只要有違約行為，違約方就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。具體到醫(yī)療活動(dòng)中，患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合意是祛病除痛、挽救生命，如果允許在醫(yī)療損害賠償糾紛中采用違約之訴；那么，在審理中，法院就無(wú)須審查醫(yī)療行為是否有過(guò)失，醫(yī)務(wù)人員是否盡了法定的義務(wù)，只要醫(yī)療行為未能達(dá)到治療效果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。然而，醫(yī)療行為是一種高風(fēng)險(xiǎn)性的活動(dòng)，在醫(yī)療過(guò)程中常會(huì)產(chǎn)生與患者預(yù)期不一致的結(jié)果，允許患者以違約提訟對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)是不公平的。

（二）違約的損害賠償僅限于財(cái)產(chǎn)方面的損失，而且只在締約方能夠合理預(yù)見(jiàn)到的損失，才由違約方賠償。侵權(quán)損害賠償范圍更廣，包括人身?yè)p害和精神損害的賠償；因此，從這一點(diǎn)上，適用侵權(quán)更有利于保護(hù)病人的利益。

（三）“治愈疾病”是醫(yī)生的法定義務(wù)，而不是約定義務(wù)。醫(yī)療行為所造成的損害侵害的是病人的絕對(duì)權(quán)而非相對(duì)權(quán)，這是一種真正意義上的侵權(quán)。

（四）醫(yī)療關(guān)系中醫(yī)患雙方信息不對(duì)等，患者只能被動(dòng)地接受醫(yī)生的治療方案，使得醫(yī)患雙方并非平等的合同關(guān)系。

（五）由于醫(yī)學(xué)倫理的限制，醫(yī)院在一般情況下不能拒絕病人，這就與契約自由原則相矛盾。

筆者認(rèn)為，以上幾點(diǎn)反對(duì)理由雖不無(wú)道理，但均有值得商榷的地方。

第一點(diǎn)談到適用違約之訴對(duì)醫(yī)方不公。這里反對(duì)者誤解了醫(yī)療行為中雙方約定的具體含義。如果將醫(yī)療關(guān)系視為合同關(guān)系，它是以醫(yī)治傷病為目的，給予謹(jǐn)慎的注意，實(shí)施適當(dāng)?shù)脑\療行為本身為目的的“手段債務(wù)”，而并非“結(jié)果債務(wù)”。的確，醫(yī)患雙方的共同意愿都是為患者“祛病除痛”，但這并不是“約定”的內(nèi)容;醫(yī)療合同中雙方的“約定”實(shí)際指的是醫(yī)生盡到合理的注意義務(wù)，而不是診療達(dá)到預(yù)期的結(jié)果。凡是醫(yī)生違反其注意義務(wù)，就可認(rèn)定其違約，而追究違約責(zé)任。這和侵權(quán)構(gòu)成要件中侵權(quán)人的主觀過(guò)錯(cuò)內(nèi)容完全相同，并沒(méi)有加重醫(yī)方的責(zé)任。

第二點(diǎn)論及違約的賠償范圍窄于侵權(quán)，因此適用侵權(quán)更有利于對(duì)病人的保護(hù)。這的確是適用“違約說(shuō)”處理醫(yī)療訴訟的不足之處，我將在第七部分提出改進(jìn)辦法，在此不贅。

反對(duì)者的第三點(diǎn)理由是醫(yī)生的治療行為是一種法定義務(wù)，違反此種義務(wù)對(duì)病人造成損害侵犯的是絕對(duì)權(quán)而非相對(duì)權(quán)。從《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律來(lái)看，醫(yī)生的確負(fù)有治療病人這一法定義務(wù)；但是，當(dāng)醫(yī)患雙方經(jīng)過(guò)掛號(hào)這一締約程序之后，這一義務(wù)就轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N約定義務(wù)；同時(shí)，對(duì)于醫(yī)方來(lái)講，也是一種強(qiáng)制締約義務(wù)。所以醫(yī)療事故或差錯(cuò)侵害的是患者的相對(duì)權(quán)而非絕對(duì)權(quán)。至于醫(yī)療行為也有可能對(duì)患者的固有利益造成損害，這完全可以用履約過(guò)程中的“加害給付”予以解決。

第四條理由是醫(yī)患雙方信息不對(duì)等，因而地位不平等。筆者認(rèn)為這一因果關(guān)系并不能成立。社會(huì)分工使得我們每一個(gè)人在某種意義上都是無(wú)知的，合同所起的作用正是調(diào)節(jié)社會(huì)成員之間的資源和信息。正如在大多數(shù)委托合同中，委托人正是缺乏專門知識(shí)才會(huì)將事務(wù)交由受委托人處理。之所以會(huì)有雙方地位不平等這種觀點(diǎn)，是由于我國(guó)長(zhǎng)期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，形成醫(yī)院高高在上、病人“求醫(yī)問(wèn)藥”的畸形局面。伴隨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系也必將從“主動(dòng)--被動(dòng)”型轉(zhuǎn)向“雙方參與型”5的平等關(guān)系。

第五點(diǎn)涉及醫(yī)療合同不同于一般合同的特殊之處，但并沒(méi)有動(dòng)搖一般醫(yī)療關(guān)系的契約化特質(zhì)。

“契約之本質(zhì)在于意思之合致。”在一般醫(yī)療關(guān)系中，醫(yī)方和患者都為了達(dá)成一個(gè)共同的目的——治愈疾病，而實(shí)施醫(yī)療行為。同時(shí)，醫(yī)患雙方處于相互依存、共同參與的平等地位。因此，醫(yī)療行為的雙方形成合同關(guān)系。

二．醫(yī)療合同的特性

“合同作為聯(lián)結(jié)市場(chǎng)主體的紐帶和市場(chǎng)關(guān)系的法律表現(xiàn)，它的作用機(jī)制與市場(chǎng)與市場(chǎng)機(jī)制是緊密聯(lián)系在一起的。”6由此可見(jiàn)，絕大多數(shù)合同的目的都在于獲取更大的經(jīng)濟(jì)利益。而醫(yī)療合同則是一種帶有人身性質(zhì)的合同；所謂“懸壺的目的在于濟(jì)世而非贏利”，獲取利潤(rùn)并非醫(yī)療合同的首要目的。因此，醫(yī)療合同具有不同于一般合同的特殊之處，主要體現(xiàn)在：

（一）締約過(guò)程中，對(duì)意思自治的限制

意思自治是指人的意志可以依其自身的法則去創(chuàng)設(shè)自己的權(quán)利義務(wù)，當(dāng)事人的意志不僅是權(quán)利義務(wù)的淵源，而且是其發(fā)生依據(jù)；在合同中，一切債權(quán)債務(wù)，只有依當(dāng)事人的意志成立時(shí)，才具有合理性，否則，便是法律上的“專橫暴虐”。7

但是，意思自治并非絕對(duì)的，它必然受到各種限制。在醫(yī)療合同中，這一限制主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：

首先，對(duì)于醫(yī)方來(lái)說(shuō)，醫(yī)生的醫(yī)療行為必須受到醫(yī)療道德或醫(yī)學(xué)倫理的規(guī)范。“治療病人乃醫(yī)生之天職”，醫(yī)生沒(méi)有是否締約的選擇自由；公法也將締結(jié)醫(yī)療合同作為醫(yī)方的義務(wù)。因此，醫(yī)療合同是一種強(qiáng)制締結(jié)的合同。

另一方面，對(duì)于病人尤其是身患急病重病的病人來(lái)說(shuō)，求生的欲望和醫(yī)療知識(shí)的匱乏導(dǎo)致了其締結(jié)醫(yī)療合同的意思表示的虛假性。“一個(gè)生命垂危的病人被一個(gè)手拿定式合同的醫(yī)生擋在門口并問(wèn)他是否愿意接受合同條件時(shí)，病人的回答的肯定性是可想而知的。單從表面上看，這種接受也是自愿的。但這是扭曲的自愿。”8飽受病痛折磨的病人難保不會(huì)“急病亂投醫(yī)”。同時(shí)，醫(yī)療合同的格式化以及醫(yī)患雙方實(shí)力的懸殊也決定了病人接受醫(yī)療合同的無(wú)奈。

（二）履約過(guò)程中，醫(yī)療行為的風(fēng)險(xiǎn)性

醫(yī)療行為的直接對(duì)象是生理或心理處于不正常狀態(tài)的生物體，對(duì)象的特殊決定了醫(yī)療行為所要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于其它民事行為。

首先，醫(yī)療行為在實(shí)施過(guò)程中必然會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不同程度的侵害。不管是手術(shù)刀切開(kāi)身體還是用藥后所產(chǎn)生的副作用，嚴(yán)格上說(shuō)都是一種侵權(quán)行為。盡管可以用“可允許的危險(xiǎn)”進(jìn)行抗辯，但醫(yī)生稍有不慎，“允許”的醫(yī)療行為就將變?yōu)椤安豢绅埶　钡尼t(yī)療事故。

其次，世上沒(méi)有完全相同的兩個(gè)個(gè)體。人與人之間不同程度地存在個(gè)體差異。受體的差別使得對(duì)于同樣醫(yī)療行為的反應(yīng)的差別使得對(duì)于同樣醫(yī)療行為的反應(yīng)因。有的個(gè)體差異可以通過(guò)事前檢測(cè)從而予以避免，有的卻是難以防范的。

再次，醫(yī)療行為的發(fā)展永遠(yuǎn)是跟在疾病演變之后，正如出現(xiàn)了SARS才開(kāi)始研發(fā)治療非典的藥物一樣。醫(yī)療行業(yè)每時(shí)每刻都受到各種疑難雜癥的挑戰(zhàn)。

三．醫(yī)療合同的性質(zhì)

醫(yī)療合同作為一種服務(wù)合同，是以醫(yī)生提供勞務(wù)為內(nèi)容的合同。關(guān)于醫(yī)療合同的性質(zhì)，學(xué)說(shuō)不一。有委托合同、準(zhǔn)委托合同、雇傭合同、承攬合同等等。

筆者認(rèn)為，由于在治療疾病過(guò)程中手段的多樣性和過(guò)程的復(fù)雜性，涉及到疾病的診斷、手術(shù)的實(shí)施、藥品的買賣、化驗(yàn)、檢查等；與此同時(shí)，前面所介紹的醫(yī)療合同的特性也使醫(yī)療合同與傳統(tǒng)的有名合同存在差別。因此，醫(yī)療合同難以套用某種有名合同，應(yīng)將其作為一種綜合性的無(wú)名合同更為合適。

四．醫(yī)療合同的訂立

合同的訂立是指締約人為意思表示并達(dá)成合意的狀態(tài)。它描述的是締約各方自接觸、洽商直至達(dá)成合意的過(guò)程9。按照臺(tái)灣學(xué)者王澤鑒的觀點(diǎn)，傳統(tǒng)合同訂立的模式有三種：1.要約和承諾意思表示一致，2.意思實(shí)現(xiàn)，3.交錯(cuò)要約。對(duì)于醫(yī)療合同的訂立采用何種模式，筆者認(rèn)為不可一概而論。醫(yī)療合同可細(xì)分為“急救、防疫、求治、保健、矯正”五種類型。

其中，“急救”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于送到醫(yī)院的高危病人直接施以救治措施的行為，往往是先救人、后辦手續(xù)，情況的緊迫性不容許行為前經(jīng)歷締約過(guò)程。因此，即可視為依習(xí)慣或事件性質(zhì)通過(guò)意思實(shí)現(xiàn)而成立的醫(yī)療合同。

“防疫”行為是一種公權(quán)行為，雙方當(dāng)事人沒(méi)有意思自治，更談不上經(jīng)過(guò)締約過(guò)程。

“求治、保健、矯正”這三種醫(yī)療合同與普通合同的訂立差異不大，須經(jīng)過(guò)“要約——承諾”最后達(dá)成意思表示的一致。這里就出現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題：此合同中，何者為要約？何者為承諾方？對(duì)于這一問(wèn)題學(xué)術(shù)界目前仍有爭(zhēng)議，有學(xué)者認(rèn)為患者方的掛號(hào)行為是要約行為，醫(yī)方接受掛號(hào)構(gòu)成一項(xiàng)承諾。10但此時(shí)所存在的問(wèn)題是：一。按照《合同法》第十四條要約必須具體明確。而患者由于專業(yè)所限，要約的內(nèi)容無(wú)從確定，只能概括性地請(qǐng)求醫(yī)生為其診治，因此“似不應(yīng)認(rèn)為已提出要約”。11二。患者在提出要約后，相對(duì)方——醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)有權(quán)在接受和拒絕之間進(jìn)行選擇。但在實(shí)踐中，醫(yī)方卻沒(méi)有享有此項(xiàng)權(quán)利。這種缺乏意思自治的承諾還能成為真正意義上的承諾嗎？又有學(xué)者認(rèn)為在締約過(guò)程中，醫(yī)方為要約方，患者到醫(yī)院掛號(hào)為承諾，醫(yī)患關(guān)系成立于患者掛號(hào)時(shí)。12此種觀點(diǎn)的牽強(qiáng)之處在于通常合同訂立過(guò)程中要約表現(xiàn)為主動(dòng)的一面，而承諾則表現(xiàn)為較為被動(dòng)，因?yàn)槌兄Z只是對(duì)要約意思表示的接受13。而對(duì)醫(yī)療合同來(lái)說(shuō)，首先是患者因疾病到醫(yī)院就診，醫(yī)方才能為患者掛號(hào)、診治；因此，它顛倒了主被動(dòng)方。

筆者認(rèn)為，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，傳統(tǒng)合同法觀點(diǎn)已發(fā)生了改變，“合同絕不是毫無(wú)例外地通過(guò)要約和承諾的方式訂立的。當(dāng)然，在要約被承諾時(shí)，雙方當(dāng)事人需表示必要的同意。但是，如果雙方當(dāng)事人的任何其他行為充分說(shuō)明其愿受合同的約束，則這種行為就足夠了。長(zhǎng)期以來(lái)，實(shí)際上根本沒(méi)有必要必須將同意寫進(jìn)要約和承諾中，因?yàn)殡p方當(dāng)事人是面對(duì)面地訂立合同。”14由此可以看出，要約方和承諾方在醫(yī)療合同的訂立過(guò)程中的確定并不重要，只有合同的成立來(lái)源于雙方的合意并進(jìn)而愿意接受合同的約束才是合同的本質(zhì)所在。正如臺(tái)灣學(xué)者陳自強(qiáng)所言“一定要以契約是因要約承諾意思表示一致的框架來(lái)理解，難逃削足適履之譏。”15

五．醫(yī)療合同的內(nèi)容

醫(yī)療合同的內(nèi)容，從合同關(guān)系的角度講，是指醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)。它們既可由雙方約定，也可來(lái)源于法律直接規(guī)定。由于合同雙方一方的權(quán)利與另一方的義務(wù)基本是對(duì)等的，所以，筆者僅闡述醫(yī)患雙方的義務(wù)來(lái)說(shuō)明醫(yī)療合同的內(nèi)容。

（一）醫(yī)方的義務(wù)：

1．診療義務(wù)：

醫(yī)方運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)，為患者診斷病情并進(jìn)而施以相應(yīng)的救治。這是醫(yī)方的主給付義務(wù)。具體而言，包括處方權(quán)、診斷權(quán)、處置權(quán)等。

1．說(shuō)明義務(wù)

從廣義上講，醫(yī)療行為都具有侵襲性。為使其行為具有合法性，必須取得病人的“知情同意”。這就要求醫(yī)方應(yīng)對(duì)醫(yī)療行為的侵襲范圍、程度以及可能造成的危害后果對(duì)患者進(jìn)行說(shuō)明。同時(shí)，作為平等的合同雙方，醫(yī)方還有義務(wù)向病人及其家屬介紹病情。但是，由于病人在了解病情后可能會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生負(fù)面影響，因此《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條專門規(guī)定了醫(yī)方應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利影響。

2．轉(zhuǎn)診義務(wù)

由于設(shè)備、技術(shù)等限制不能為病人提供合適的治療，醫(yī)院應(yīng)建議病人轉(zhuǎn)診。

3．保密義務(wù)

我國(guó)《合同法》第60條規(guī)定：“當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)信原則，根據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習(xí)慣履行通知保密等義務(wù)。”病人的病情涉及隱私，醫(yī)方未經(jīng)允許不得向他人透露。但此處的爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于：醫(yī)院的實(shí)習(xí)教學(xué)和醫(yī)療合同的履行發(fā)生沖突如何解決？16筆者以為，還是應(yīng)該將病人的隱私權(quán)放在首要位置，如果有實(shí)習(xí)生參與醫(yī)療行為，醫(yī)方應(yīng)該同患者協(xié)商以取得患者的同意。

4．保護(hù)義務(wù)

醫(yī)方對(duì)于病人在醫(yī)院接受治療的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)病人及其家屬的人身、財(cái)產(chǎn)安全提供保護(hù)。

5．保管義務(wù)

不管是對(duì)于醫(yī)療糾紛的解決還是患者的繼續(xù)治療，病歷的重要性都毋庸置疑。因此我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第53條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷保存期不得少于15年；住院病歷的保存期不得少于30年。

6．不作為義務(wù)

出于法律規(guī)定或職業(yè)道德約束，醫(yī)務(wù)人員還負(fù)有不收“紅包”、不夸大病情等不作為義務(wù)。

（二）患者的義務(wù)：

1．支付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)

基于醫(yī)療合同的等價(jià)有償性，患者在接受了醫(yī)方所提供的醫(yī)療服務(wù)后，也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的支付對(duì)價(jià)的義務(wù)。

2．配合治療的義務(wù)

醫(yī)療行為是一種依靠醫(yī)患雙方互動(dòng)以達(dá)到治療效果的行為。患者和醫(yī)生處于“協(xié)力關(guān)系”，患者應(yīng)配合醫(yī)生的診療行為，如據(jù)實(shí)告知癥狀、按時(shí)服藥等。嚴(yán)格來(lái)講，這是一種不真正義務(wù)，即權(quán)利人不得請(qǐng)求履行，違反它也不發(fā)生損害賠償責(zé)任，僅使負(fù)擔(dān)該義務(wù)的一方遭受權(quán)利減損或喪失的不利益。17

除上述基本義務(wù)之外，在具體醫(yī)療合同中，醫(yī)患雙方還可進(jìn)行約定。如患者在病情未愈的情況下執(zhí)意出院，雙方簽定“自動(dòng)出院，后果自負(fù)”的免責(zé)條款，這就改變了雙方的義務(wù)分配，減輕了醫(yī)方的責(zé)任。

六．醫(yī)療合同的立法目的

將醫(yī)患關(guān)系歸結(jié)為合同關(guān)系并通過(guò)法律將其固化的目的在于扭轉(zhuǎn)我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)患不平等問(wèn)題，使法律充分行使其社會(huì)調(diào)節(jié)器作用，并進(jìn)而針對(duì)今年越來(lái)越多的醫(yī)患糾紛尋求一種社會(huì)成本較低而功效較高的渠道。主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

（一）通過(guò)契約自由使損害賠償趨于合理。今年來(lái)醫(yī)療糾紛乃至訴訟的急劇增加導(dǎo)致了一個(gè)怪異的現(xiàn)象——雙方都成了弱者。一方面患者抱怨醫(yī)院居高臨下、雙方地位懸殊，另一方面醫(yī)方又對(duì)患者的巨額賠償苦不堪言。筆者以為，造成這一畸形局面出現(xiàn)的根本原因在于醫(yī)患關(guān)系未能真正實(shí)現(xiàn)契約化。雙方完全可以在醫(yī)療合同中就一些具體事項(xiàng)進(jìn)行約定。比如，對(duì)醫(yī)療損害賠償即違約金預(yù)先進(jìn)行設(shè)定，使其限定在醫(yī)院的承受范圍之內(nèi)。同時(shí)，由于前述所言醫(yī)療行為的高風(fēng)險(xiǎn)性，在醫(yī)療活動(dòng)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)意外，而且大多數(shù)是由于科學(xué)技術(shù)發(fā)展的局限性所致，由醫(yī)方來(lái)承擔(dān)責(zé)任顯然是不公平的。而合同法規(guī)定了因違約造成的損失不得超過(guò)違反合同一方訂立合同時(shí)預(yù)見(jiàn)到或者應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)到的因違反合同可能造成的損失；通過(guò)契約化即可使這一問(wèn)題迎刃而解。

（二）通過(guò)醫(yī)療合同將醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)法定化。現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)生的權(quán)利義務(wù)的規(guī)定大都僅限于一些內(nèi)部規(guī)章、行政性法規(guī)其法律效力有局限性，且相互之間也存在不一致的現(xiàn)象。基于此，我們就有必要將醫(yī)療合同作為一種有名合同模式，把醫(yī)患雙方在醫(yī)療行為中的權(quán)利義務(wù)明確化。這樣將有助于醫(yī)療糾紛的解決尤其有利于保護(hù)患者的利益。

3.發(fā)生損害時(shí)的責(zé)任承擔(dān)。醫(yī)療合同關(guān)系發(fā)生在醫(yī)方和患者之間，若因第三人原因造成醫(yī)方不能按照合同約定履行義務(wù)，根據(jù)合同的相對(duì)性原理，法律要求醫(yī)方首先應(yīng)向患者負(fù)責(zé)，然后再向第三人追償。這就有助于患者的損害及時(shí)得以彌補(bǔ)。

七．醫(yī)療合同的不足及應(yīng)對(duì)策略

從各國(guó)的法律學(xué)說(shuō)及學(xué)說(shuō)來(lái)看，基本上都傾向于采侵權(quán)責(zé)任而不是違約責(zé)任向醫(yī)方尋求賠償。最主要的原因在于侵權(quán)責(zé)任包括精神損害賠償，更有利于保護(hù)患者的利益。對(duì)于這一問(wèn)題，筆者以為可以嘗試在合同法中選擇性地對(duì)當(dāng)事人的精神痛苦給予賠償。英國(guó)合同法就設(shè)定了三種情形由違約方承擔(dān)精神損害賠償：一是合同的目的就是提供安寧和快樂(lè)的享受；二合同的目的就是要解除痛苦或麻煩；三違反合同帶來(lái)的生活上的不便直接造成的精神痛苦。醫(yī)療合同的違反兼具以上三種情形的特點(diǎn)。由于違約患者所遭受的痛苦既有精神上的也有身體上的，因此筆者以為在醫(yī)療合同中引入精神損害賠償更能體現(xiàn)違約責(zé)任的補(bǔ)償。

其次，醫(yī)療合同的設(shè)立可能會(huì)引起“濫訴”的出現(xiàn)。這就需要明確醫(yī)療合同是一種手段債務(wù)而非結(jié)果債務(wù)，治療目的是否達(dá)到并不能衡量合同債務(wù)是否履行，其標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是醫(yī)生在治療過(guò)程中是否盡到了專家的合理注意義務(wù)。

最后，醫(yī)療合同設(shè)立的目的是保障雙方尤其是患者的利益。如果醫(yī)方因?yàn)閾?dān)心承擔(dān)違約責(zé)任而不敢大膽采用風(fēng)險(xiǎn)性較大的治療方法，顯然與立法原意背道而馳。解決這一問(wèn)題的途徑在于通過(guò)保險(xiǎn)機(jī)制把醫(yī)方所承擔(dān)的高風(fēng)險(xiǎn)分散到全社會(huì)，使得患者在受到損害后能夠合理得到補(bǔ)償，同時(shí)醫(yī)方也不會(huì)因此而畏手畏腳。

結(jié)語(yǔ)：

醫(yī)療關(guān)系作為一種合同關(guān)系，之所以大都采取侵權(quán)理論予以解決，主要是為了更大限度地保障患者的利益。隨著合同理論的發(fā)展，違約和侵權(quán)的差異日趨縮小；我認(rèn)為完全可以通過(guò)對(duì)合同制度的改進(jìn)，用合同法上的辦法處理醫(yī)療訴訟，以期達(dá)到既能“防患于未然”又能“亡羊而補(bǔ)牢”的最佳效果。

1蒲川道太郎，《德國(guó)的專家責(zé)任》，載梁彗星編《民法判例與學(xué)說(shuō)研究二》，國(guó)家行政學(xué)院出版社，330—331頁(yè)

2．醫(yī)療關(guān)系是指醫(yī)師受患者的委托或其它原因，對(duì)患者實(shí)施診斷、治療等行為所形成的法律關(guān)系。由于醫(yī)療行為的復(fù)雜性，醫(yī)療關(guān)系也表現(xiàn)為多種形式，可將其細(xì)分為“急救、防疫、求治、保健、矯正”五類。其中，急救和防疫是基于職業(yè)倫理或社會(huì)利益而由國(guó)家公權(quán)干預(yù)的強(qiáng)制行為。而由求治、保健、矯正三種主流醫(yī)療行為所建立的醫(yī)療關(guān)系是基于雙方合意的一種合同關(guān)系。

3．下森定，《論專家的民事責(zé)任的法律構(gòu)成與證明》，載梁彗星編《民法判例與學(xué)說(shuō)研究二》，國(guó)家行政學(xué)院出版社，321頁(yè)

4．通常情況是指出去“求治”、“保健”、“矯正”這三種主要的醫(yī)療關(guān)系

5．柳經(jīng)緯，李茂年，《醫(yī)患關(guān)系法論》

6．《科賓論合同》，中國(guó)大百科全書出版社，158頁(yè)

7．尹田，《法國(guó)現(xiàn)代合同法》，中國(guó)政法大學(xué)出版社，45頁(yè)

8．江平，《民法學(xué)》，中國(guó)政法大學(xué)出版社，600頁(yè)

9．崔建遠(yuǎn)，《合同法》，34頁(yè)

10．柳經(jīng)緯，李茂年，《醫(yī)患關(guān)系法論》

11．（臺(tái)）吳建梁，《醫(yī)師與病患“醫(yī)療關(guān)系”之法律分析》，東吳大學(xué)1994碩士論文，10頁(yè)

12．《醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療合同立法探析》

13．柳經(jīng)緯，李茂年，《醫(yī)患關(guān)系法論》

14．海因克茨，《歐洲合同法》，法律出版社2001版，22—23頁(yè)

15．陳自強(qiáng)，《契約之成立與生效》，法律出版社，74頁(yè)

第9篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同；合同生命周期管理；采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)；采購(gòu)成本

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同管理是對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目過(guò)程中涉及到合同的管理。醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目的過(guò)程是圍繞合同進(jìn)行的，合同是作為買賣雙方之間的法律文件，是對(duì)雙方都具有約束力的協(xié)議。合同管理是一個(gè)過(guò)程，它保證合同按照一定標(biāo)準(zhǔn)履行，從而充分達(dá)到醫(yī)院（買方）和供應(yīng)商（賣方）約定的合同目的。有效的合同管理是促進(jìn)合同雙方當(dāng)事人全面履行合同約定的義務(wù)，確保質(zhì)量、工期、進(jìn)度等目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要手段，最終促成采購(gòu)項(xiàng)目的順利完成。

一、合同的定義：

1、合同又稱為契約、協(xié)議，是平等的當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。合同作為一種民事法律行為，是當(dāng)事人協(xié)商一致的產(chǎn)物，是兩個(gè)以上的意思表示相一致的協(xié)議。只有當(dāng)事人所作出的意思表示合法，合同才具有法律約束力。依法成立的合同從成立之日起生效，具有法律約束力。

2、依法成立的合同，受法律保護(hù)。廣義合同指所有法律部門中確定權(quán)利、義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。狹義合同指一切民事合同。還有最狹義合同僅指民事合同中的債權(quán)合同。《中華人民共和國(guó)民法通則》第85條：合同是當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事關(guān)系的協(xié)議。依法成立的合同，受法律保護(hù)。《中華人民共和國(guó)合同法》第2條：合同是平等主體的自然人、法人、其他組織之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。

二、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同管理的意義

合同管理是指企業(yè)對(duì)以自身為當(dāng)事人的合同依法進(jìn)行訂立、履行、變更、解除、轉(zhuǎn)讓、終止以及審查、監(jiān)督、控制等一系列行為的總稱。其中訂立、履行、變更、解除、轉(zhuǎn)讓、終止是合同管理的內(nèi)容；審查、監(jiān)督、控制是合同管理的手段。合同管理必須是全過(guò)程的、系統(tǒng)性的、動(dòng)態(tài)性的。合同管理要保證合同雙方認(rèn)真履行各自的合同義務(wù)，還必須充分協(xié)調(diào)好雙方之間的合同行為，分清權(quán)責(zé)，在合同雙方建立起一種相互支持、相互促進(jìn)、合作共贏的伙伴型關(guān)系。合同管理時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循以下三個(gè)管理的原則：

1、誠(chéng)信原則

即誠(chéng)實(shí)信用原則，是指當(dāng)事人在簽訂和執(zhí)行合同時(shí)，應(yīng)該講究誠(chéng)實(shí)、恪守信用，以善意的方式履行合同規(guī)定的義務(wù)，不得規(guī)避法律和合同。這里包含著相互關(guān)聯(lián)的兩層意思：一是量力而行作出現(xiàn)實(shí)、可行的承諾；二是嚴(yán)格履行自己的承諾。在一般情況下，應(yīng)該認(rèn)為合同當(dāng)事人在簽訂合同之前都認(rèn)真閱讀和理解了合同文件，都明白該合同的各項(xiàng)條款的意義。一般應(yīng)該認(rèn)為雙方當(dāng)事人在簽訂合同時(shí)都具有善意，遵循對(duì)等原則，不刻意添加隱瞞或故意疏漏合同條款。

2、公平原則

法律是維護(hù)公平的，維護(hù)在一定的社會(huì)歷史條件下，各公民、團(tuán)體之間的公平。根據(jù)公平原則，顯失公平的合同條款是無(wú)效的，對(duì)合同進(jìn)行解釋時(shí)，應(yīng)該兼顧雙方當(dāng)事人的權(quán)益。對(duì)合同文字的相互矛盾或其他缺陷，如果按合同約定的解釋順序和有關(guān)整體解釋慣例進(jìn)行解釋后仍含糊不清，則可按不利于合同起草一方（業(yè)主）的原則進(jìn)行解釋。在這種情況下，可以理解為業(yè)主故意使用了這種有歧義的詞句，因此他應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

3、效率原則

經(jīng)濟(jì)合同其管理與實(shí)施當(dāng)然受經(jīng)濟(jì)學(xué)原理的約束。經(jīng)濟(jì)學(xué)講究的是效率，及如何以盡量少的資源來(lái)達(dá)到既定的目標(biāo)，或以既定的資源實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的最優(yōu)化。在項(xiàng)目管理中，項(xiàng)目經(jīng)理需要維護(hù)的是整個(gè)項(xiàng)目的效率，即實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目質(zhì)量、成本、進(jìn)度、范圍等目標(biāo)的綜合最優(yōu)。根據(jù)效率原則，有時(shí)需要比較靈活地執(zhí)行某些合同規(guī)定。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，必須追求項(xiàng)目整體的效率，而不要片面追求某一方面的效率。由于項(xiàng)目各分目標(biāo)的相互矛盾，某一個(gè)分目標(biāo)的優(yōu)化可能必須以另一個(gè)或幾個(gè)分目標(biāo)的損害為代價(jià)。

三、合同生命周期管理在醫(yī)療設(shè)備合同管理中的應(yīng)用

有效的合同管理是對(duì)項(xiàng)目采購(gòu)實(shí)施過(guò)程中所發(fā)生的或所涉及到的采購(gòu)合同的簽訂、履行、變更、索賠、爭(zhēng)議解決、終止與評(píng)價(jià)的全過(guò)程進(jìn)行的管理。項(xiàng)目采購(gòu)管理過(guò)程所涉及的各種活動(dòng)構(gòu)成了合同生命周期。通過(guò)對(duì)合同生命周期進(jìn)行管理，在簽訂合同時(shí)仔細(xì)斟酌合同條款和條件的措詞，盡可能的回避或減輕某些可識(shí)別的項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)，并采取一定的措施以保證項(xiàng)目有效的完成。蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院在設(shè)備合同的管理過(guò)程中，著重做好設(shè)備購(gòu)置的可行性論證。通過(guò)需求論證、效益論證和市場(chǎng)論證，為設(shè)備的引進(jìn)和購(gòu)置決策提供科學(xué)依據(jù)。合同在產(chǎn)生和完善過(guò)程中，做到科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)，發(fā)現(xiàn)誤差及時(shí)糾正。同時(shí)，合同管理人員積極做好溝通協(xié)調(diào)工作，確保環(huán)環(huán)緊扣，流程暢通，執(zhí)行及時(shí)、準(zhǔn)確、快捷。并且在設(shè)備合同生命周期管理過(guò)程中，重視了以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：

3.1設(shè)備購(gòu)置的可行性論證

（1）需求論證。即設(shè)備購(gòu)置的必要性。臨床科室根據(jù)各自的功能特點(diǎn)，從滿足患者就醫(yī)的需要、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要、教學(xué)和科研的需要及與醫(yī)院等級(jí)和品牌相匹配的需要幾方面著眼，制定合理的設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃。

（2）效益論證。引進(jìn)設(shè)備前，醫(yī)院根據(jù)年度發(fā)展計(jì)劃及財(cái)務(wù)預(yù)算，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)現(xiàn)有同類設(shè)備尤其是大型設(shè)備進(jìn)行成本效益分析，以利于準(zhǔn)確掌握設(shè)備的運(yùn)行情況及需求度，避免醫(yī)療設(shè)備重復(fù)購(gòu)置、設(shè)備閑置或使用率低等，造成資源浪費(fèi)，為設(shè)備的引進(jìn)和購(gòu)置決策提供科學(xué)依據(jù)。

（3）市場(chǎng)論證。在進(jìn)行需求論證的同時(shí)，設(shè)備采購(gòu)部門通過(guò)調(diào)研了解國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)行情，收集相關(guān)信息資料，引導(dǎo)科室開(kāi)展業(yè)務(wù)。對(duì)確定購(gòu)買的設(shè)備，設(shè)備采購(gòu)部門必須對(duì)購(gòu)買的設(shè)備進(jìn)行綜合調(diào)研評(píng)估，如：使用科室、已知商家及歷史價(jià)格等，同時(shí)要求參加投標(biāo)的商家提供全套資質(zhì)證件及待購(gòu)設(shè)備的主要用戶名單、業(yè)績(jī)，了解其市場(chǎng)份額占有率。經(jīng)嚴(yán)格審核后，再在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)牽頭下，組織相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)學(xué)專家、工程技術(shù)人員以及財(cái)務(wù)審計(jì)等相關(guān)人員共同進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)選型或商務(wù)談判，通過(guò)貨比三家，選擇性價(jià)比較高的商家，確保引進(jìn)設(shè)備的功能先進(jìn)、質(zhì)量上乘、價(jià)格合理。

3.2設(shè)備購(gòu)置合同的形成

（1）合同簽訂。醫(yī)療設(shè)備確定購(gòu)置后，醫(yī)院和供應(yīng)商簽訂經(jīng)濟(jì)合同。合同上詳細(xì)注明購(gòu)置設(shè)備的產(chǎn)地、品名、規(guī)格型號(hào)、配置清單、付款方式、安裝調(diào)試、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量保證及維修保養(yǎng)等條款。

（2）合同交接。設(shè)備處將經(jīng)使用科室認(rèn)可，供應(yīng)商和項(xiàng)目工程師、設(shè)備管理部門領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)逐級(jí)簽署的合同定點(diǎn)存放，由專人編號(hào)、蓋合同章后進(jìn)行分發(fā)。在合同交接過(guò)程中，注重細(xì)節(jié)，對(duì)合同交接的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行書面登記，謹(jǐn)防在交接過(guò)程中的遺失和誤差現(xiàn)象。

（3）合同錄入。建立設(shè)備合同管理臺(tái)賬，及時(shí)錄入新的合同信息，以便于及時(shí)、便捷、準(zhǔn)確、科學(xué)地查找和執(zhí)行合同條款。及時(shí)按照固定資產(chǎn)編碼規(guī)則進(jìn)行錄入固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，做到及時(shí)、準(zhǔn)確，確保沒(méi)有疏漏。

3.3設(shè)備購(gòu)置合同的執(zhí)行管理

（1）設(shè)備驗(yàn)收。設(shè)備送達(dá)指定地點(diǎn)，由相關(guān)人員和項(xiàng)目工程師共同進(jìn)行到貨、安裝與技術(shù)驗(yàn)收，列入《檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)商品目錄》內(nèi)的進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備需進(jìn)行商檢，調(diào)試正常運(yùn)行后，憑驗(yàn)安裝驗(yàn)收單和發(fā)票，錄入固定資產(chǎn)管理庫(kù)。

（2）設(shè)備付款。合同付款嚴(yán)格按照合同條款執(zhí)行，不拖欠款項(xiàng)也不在不具備付款條件的情況下預(yù)付合同款。

（3）合同核對(duì)。為確保設(shè)備合同在執(zhí)行過(guò)程中準(zhǔn)確無(wú)誤，我們建立健全了查對(duì)制度，定期由設(shè)備處領(lǐng)導(dǎo)、固定資產(chǎn)管理人員和財(cái)務(wù)處等相關(guān)人員參與合同核對(duì)，要求賬實(shí)相符、合同條款有效執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

3.4設(shè)備購(gòu)置合同的收尾

合同收尾管理就是結(jié)束合同管理并結(jié)清賬目，結(jié)束合同工作和當(dāng)事人之間的合同關(guān)系，進(jìn)行采購(gòu)審計(jì)并將有關(guān)資料收集存檔供未來(lái)使用，包括解決所有尚未了結(jié)的事項(xiàng)。采購(gòu)結(jié)束后，未決爭(zhēng)議可能需要進(jìn)入訴訟程序。合同收尾管理包含以下幾點(diǎn)：

（1）財(cái)務(wù)結(jié)算退還質(zhì)保金。

（2）合同建檔設(shè)備購(gòu)置合同及時(shí)歸檔。同時(shí)設(shè)備處對(duì)設(shè)備購(gòu)置的申購(gòu)報(bào)告、論證材料、訂購(gòu)合同、驗(yàn)收清單、設(shè)備資料(使用說(shuō)明書、維修手冊(cè)及其它有關(guān)技術(shù)資料)一律登記、編號(hào)、建立索引、歸檔。

（3）定期開(kāi)展采購(gòu)審計(jì)是對(duì)從計(jì)劃采購(gòu)過(guò)程到管理采購(gòu)過(guò)程的所有過(guò)程進(jìn)行結(jié)構(gòu)化審查。其目的是找出可供其它采購(gòu)項(xiàng)目借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)與失敗教訓(xùn)。

（4）根據(jù)合同實(shí)施過(guò)程的情況，總結(jié)合同管理的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

四、結(jié)束語(yǔ)

設(shè)備管理部門要加強(qiáng)合同管理意識(shí)，同臨床科室、資產(chǎn)管理部門以及法務(wù)部門積極合作，提高合同管理水平，通過(guò)規(guī)范的流程和完善的制度依法管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)合同的全生命周期管理。

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