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組建全科服務(wù)團隊1支，由11名醫(yī)務(wù)人員組成(其中全科醫(yī)生3名、全科護士3名、公衛(wèi)醫(yī)生3名、鄉(xiāng)村醫(yī)生2名)。實行網(wǎng)格化戶籍制家庭保健管理，推行團隊長責任制、全科醫(yī)生負責制管理模式。覆蓋全轄區(qū)1萬戶籍人口，1．8萬流動人口的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生管理。依據(jù)地域現(xiàn)狀建立雙向轉(zhuǎn)診制度，利用區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺，與上級醫(yī)院構(gòu)建綠色通道。充分利用二級醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢，建立專家門診、健康宣講團，使社區(qū)居民能就近享受到優(yōu)質(zhì)、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
2建立團隊績效考核機制強化服務(wù)意識
實行院科二級考核機制，推動團隊績效考核。切實將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、居民滿意度納入考核中來，實現(xiàn)團隊成績與獎金切實掛鉤，以提高團隊人員的工作積極性和服務(wù)熱情。提升團隊人員素質(zhì)。服務(wù)站將人才的培養(yǎng)作為自身發(fā)展的基礎(chǔ)，積極鼓勵在職醫(yī)務(wù)人員參加學歷教育、職稱教育、全科醫(yī)生、全科護士培訓以及健康管理師培訓。通過各種學習培訓，全科服務(wù)團隊的服務(wù)意識和水平得到了鞏固和提高。
3實行高血壓細節(jié)管理提高服務(wù)質(zhì)量
對各個管理細節(jié)進行完善，通過設(shè)立健康管理專員崗位、加強醫(yī)生培訓、患者自我管理、引入家庭支持、制訂個性化干預方案、加強雙向轉(zhuǎn)診等方法，提高社區(qū)高血壓管理的質(zhì)量、效率、效果。設(shè)立健康管理專員3名，主要職責是促進公共衛(wèi)生資源的合理利用，提高患者依從性和自我健康管理能力，協(xié)助團隊醫(yī)生為患者制訂和執(zhí)行個人健康方案，同時充分利用現(xiàn)有資源開展針對性的健康教育工作。通過高血壓患者危險因素水平，采取針對性的健康指導和行為干預，主要以飲食、控煙、規(guī)律服藥、運動、老年高齡、自我效能為主。評估血壓控制效果(患者知曉率、服藥行為、生活方式的改變、血壓水平、高血壓危象、并發(fā)癥)，服務(wù)的滿意度，服務(wù)成本效益。
[關(guān)鍵詞] 社區(qū)健康服務(wù)中心;婦保團隊;工作流程;頤康園
[中圖分類號] R711 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(b)-135-03
Study on team construction of maternal health care in Yikangyuan community health service center
YU Xinguo,LI Jing,ZHAO Peng,HU Yaqin
(Management Center of Community Health Service, Xixiang People's Hospital, Shenzhen 518102, China)
[Abstract] For the full implementation of community basic medical and public health service,Yi Kangyuan Community Health Service Center in Shenzhen city has been chosen as study fields to set up community women health care teamby exploring working responsibility, working process and operational mechanism in aiming to propel the full implementation of community basic medical and public health service that community women can enjoy convenient and continuous medical care service which can embody public welfare.
[Key words] Community health service center; Women health team; Working process; Yikangyuan
根據(jù)衛(wèi)生部《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和重大疾病社區(qū)防治適宜技術(shù)實驗性研究項目推廣方案》文件要求,為了貫徹寶安區(qū)衛(wèi)生局《寶安區(qū)社區(qū)健康服務(wù)與全科醫(yī)學研究中心重點專科建設(shè)(第二周期)工作方案》文件精神,進一步加強深圳市寶安區(qū)社區(qū)健康服務(wù)體系建設(shè),加快社區(qū)健康服務(wù)工作的發(fā)展步伐,規(guī)范社區(qū)健康服務(wù)內(nèi)涵管理,提升社區(qū)健康服務(wù)綜合能力和水平,按照均衡發(fā)展、穩(wěn)步推進的原則,結(jié)合西鄉(xiāng)社區(qū)健康服務(wù)管理中心社區(qū)健康服務(wù)體系發(fā)展現(xiàn)狀,以頤康園社區(qū)健康服務(wù)中心為單位,通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)婦保團隊建設(shè)模式的探討使之成為全市范圍內(nèi)比較規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理示范社康中心,從而推動社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)功能得到全面落實,體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。
社區(qū)健康服務(wù)中心(簡稱社康中心)婦保團隊是由資深全科醫(yī)師、有資質(zhì)的婦幼保健醫(yī)師、預防保健醫(yī)師、護士及其起聯(lián)系作用的社區(qū)衛(wèi)生協(xié)理員組成[1],通過主動服務(wù)、上門服務(wù)、進入社區(qū)家庭有針對性地為育齡期婦女及其家屬提供健康指導、家庭訪視、家庭健康檔案建立等各項服務(wù),形成以中心為依托、團隊為樞紐、資深全科醫(yī)生為核心、團隊成員為基礎(chǔ)、有資質(zhì)的全科醫(yī)師為網(wǎng)底的五級網(wǎng)絡(luò)化社康服務(wù)管理,主要負責和管理社區(qū)育齡婦女健教宣傳、婦科病診療、計劃生育技術(shù)落實和孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視保健等工作。
1 婦保團隊的組建
1.1 成立婦保團隊領(lǐng)導小組
為保障婦保團隊建設(shè)的貫徹落實,對婦保團隊建設(shè)的進展情況進行督導,成立了西鄉(xiāng)人民醫(yī)院社區(qū)健康服務(wù)婦保團隊領(lǐng)導小組,由醫(yī)院主管副院長任領(lǐng)導小組組長,各有關(guān)職能部門負責同志作為小組成員,領(lǐng)導小組負責研究制定婦保團隊建設(shè)相關(guān)政策、措施,明確各部門職責,協(xié)調(diào)處理工作實施過程中遇到的問題,全方位支持社康中心婦保團隊建設(shè)的健康發(fā)展。
1.2 建立婦保團隊
根據(jù)社區(qū)的實際需求和現(xiàn)狀,在頤康園社康中心建立了人員結(jié)構(gòu)合理、分工明確、工作流程清晰、協(xié)調(diào)性強的婦保團隊。該團隊由1名資深的副高級職稱的全科醫(yī)師為隊長,1名有資質(zhì)的婦幼保健醫(yī)師、1名預防保健醫(yī)師和2名社區(qū)護士及其多名起聯(lián)系作用的社區(qū)衛(wèi)生協(xié)理員組成,這使得婦保團隊具有較高的專業(yè)水平和管理理念,具備較強的科研、教學能力以及協(xié)調(diào)、靈活的社區(qū)動員能力,為本專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供了強有力的技術(shù)保障。
2 婦保團隊的工作職責
2.1 服務(wù)對象管理
動態(tài)掌握轄區(qū)育齡婦女情況,建立育齡婦女個人及家庭健康檔案,分析轄區(qū)育齡婦女的健康需求及主要健康問題。
2.2 保健指導
根據(jù)不同的服務(wù)對象和需求,通過咨詢指導、專題活動、宣傳欄、發(fā)放健康教育宣傳資料等形式,開展青春期、新婚期、孕期、產(chǎn)褥期及圍絕經(jīng)期的五期保健工作,以及孕前保健、生殖健康、育齡婦女心理健康指導等。
2.3 早孕建卡
對于初步診斷懷孕的12周以內(nèi)孕婦,進行首次基本情況的保健建卡和記錄,并納入系統(tǒng)管理,指導雙向轉(zhuǎn)診。
2.4 孕期訪視
督促及指導孕婦進行產(chǎn)前檢查和納入系統(tǒng)管理,對出現(xiàn)異常情況、高危孕婦及需專項篩查的,應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。
2.5 產(chǎn)后訪視
按《深圳市產(chǎn)后訪視工作規(guī)范》的規(guī)定要求開展產(chǎn)后訪視工作(同時進行新生兒訪視)。
2.6 計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)
開展避孕節(jié)育技術(shù)指導和服務(wù)、避孕藥具的發(fā)放工作,協(xié)助居委會做好育齡婦女查環(huán)查孕工作,經(jīng)許可開展計劃生育技術(shù)服務(wù)。
2.7 開展社區(qū)婦女的常見病、多發(fā)病的診治、雙向轉(zhuǎn)診等工作
協(xié)助或參與育齡婦女常見疾病的社區(qū)普查普治,針對疾病譜開展社區(qū)干預措施。
3 婦保團隊的工作流程
婦保團隊的工作流程,見圖1。
4 婦保團隊工作制度
4.1 統(tǒng)計
按社區(qū)服務(wù)人口配備符合資質(zhì)的婦保團隊醫(yī)護人員,負責轄區(qū)婦女保健服務(wù)、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測和婦女保健相關(guān)信息統(tǒng)計報表工作。
4.2 信息溝通
社區(qū)婦保團隊每月與街道、社區(qū)居委會、轄區(qū)派出所進行信息溝通,準確掌握本轄區(qū)育齡婦女數(shù)、新婚婦女數(shù)、孕產(chǎn)婦數(shù)、活產(chǎn)數(shù)、育齡婦女死亡人數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)等基本工作信息,并及時匯總。
4.3 隨訪及保健服務(wù)
社區(qū)婦保團隊按照衛(wèi)生部社區(qū)防治適宜技術(shù)要求掌握的新婚婦女、孕產(chǎn)婦等信息,在3 d內(nèi)上門隨訪,并將隨訪結(jié)果及時反饋給團隊醫(yī)生,由團隊醫(yī)生為其提供保健服務(wù)。
4.4 動態(tài)追蹤和管理
團隊醫(yī)生負責為轄區(qū)內(nèi)孕婦(包括常住人口和流動人口)在孕12周前建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》,提供或督促社區(qū)孕婦接受孕期全程保健服務(wù),并做到動態(tài)追蹤和管理,掌握妊娠結(jié)局。
4.5 篩檢
團隊醫(yī)生每次孕檢必須進行高危初篩,將篩查出的高危孕婦轉(zhuǎn)至上級復篩,對出現(xiàn)危急征象的孕婦立即上轉(zhuǎn),并追蹤危重孕婦轉(zhuǎn)診情況。
4.6 告知
團隊醫(yī)生在孕期保健管理中必須對社區(qū)孕婦進行新生兒疾病篩查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的高風險告知,動員其接受產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和新生兒疾病篩查,以提高出生人口素質(zhì)。
4.7 搜集信息
團隊醫(yī)生每天上午9:00前搜集本轄區(qū)出生信息,并會同兒保醫(yī)生在產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)和28 d分別為其提后訪視服務(wù),詳細記錄訪視情況,督促產(chǎn)婦在產(chǎn)后42 d到原分娩機構(gòu)進行健康檢查。
4.8 信息反饋
團隊醫(yī)生在自接到隨訪信息起3 d內(nèi)將隨訪未果的新婚婦女、孕產(chǎn)婦、新生兒信息反饋給上級醫(yī)院。
4.9 保健知識宣教
在團隊醫(yī)生和團隊成員的配合下定期對社區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕產(chǎn)婦開展婦女保健知識宣教,普及優(yōu)生優(yōu)育、婦女常見病及多發(fā)病防治等衛(wèi)生科普知識。
5 婦保團隊的協(xié)調(diào)
5.1 婦保團隊協(xié)調(diào)制度
5.1.1 成立社區(qū)健康管理委員會,該委員會根據(jù)本社區(qū)實際情況確定婦保團隊框架結(jié)構(gòu)。
5.1.2 社康中心主任根據(jù)本社區(qū)及本中心的實際情況初定婦保團隊成員及分工,在本中心民主管理小組討論通過后,上報社管中心及社區(qū)健康管理委員會審批。
5.1.3婦保團隊組成通過審批后,社康中心主任負責協(xié)調(diào)婦保團隊與中心其他工作人員的關(guān)系,婦保團隊隊長協(xié)定每位成員具體分工、主要負責內(nèi)容、兼職內(nèi)容,制定工作計劃。除團隊隊長固定外,婦保團隊的每一位成員定期輪換工作崗位,以適應(yīng)不同時期育齡婦女的各種需求,體現(xiàn)全科醫(yī)學以人為本的理念。
5.2 婦保團隊協(xié)調(diào)原則
5.2.1 目標統(tǒng)一。婦保團隊是在保障社區(qū)婦科診療的基礎(chǔ)上組建的,目標就是為了通過團隊協(xié)助更好地完成社區(qū)婦科疾病的診療和社區(qū)婦女衛(wèi)生保健這一基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
5.2.2 團結(jié)合作。婦保團隊由同一等級、不同工作領(lǐng)域的員工組成,應(yīng)充分發(fā)揮團隊精神,使不同領(lǐng)域的員工之間通過信息交換,互相配合,齊心協(xié)力解決面臨的問題和困難。成員之間,尤其是專業(yè)特長不同、經(jīng)歷和觀點不同的成員之間,互相尊重,互相信任,密切配合,共同完成社區(qū)婦女衛(wèi)生保健任務(wù)。
6 婦保團隊運行機制
6.1 評價機制
建立以“三滿意度”(社區(qū)育齡婦女滿意度、當?shù)匦l(wèi)生部門滿意度、社康中心滿意度)為核心的評價指標,突出考核婦保團隊社會效益、服務(wù)技術(shù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風測評、社區(qū)計生指導能力,以充分調(diào)動團隊員工的積極性和創(chuàng)造性,提升團隊成員敬業(yè)愛團的凝聚力。
6.2 分配機制
強化婦保團隊的成本核算,將團隊的責、權(quán)、利、人、財、物等相結(jié)合,形成“三效”(效率、效益、效能)相結(jié)合的獎懲分配機制,體現(xiàn)效率優(yōu)先,兼顧公平的原則,體現(xiàn)獎勤罰懶、多勞多得、績效管理的分配原則,根據(jù)工作實績、技術(shù)能級、團隊服務(wù)效能、社區(qū)育齡婦女滿意度和社會效益的評估結(jié)果進行多種形式分配,加強員工的責任感和使命感。
6.3 用人機制
結(jié)合市、區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)院人事制度改革的精神要求,優(yōu)化團隊隊伍,調(diào)整人力資源結(jié)構(gòu),科學合理設(shè)置崗位,實施崗位競聘和契約責任,形成能上能下,能進能出的用工機制,保障婦保團隊內(nèi)部人員有序競爭和流動,以不斷適應(yīng)社區(qū)婦女衛(wèi)生保健的需求,努力造就社康中心實用性人才隊伍,減少用人管理成本和醫(yī)療服務(wù)成本,提升社康中心社區(qū)衛(wèi)生保健能力。
6.4 人才建設(shè)機制
為適應(yīng)社區(qū)婦女衛(wèi)生保健多元化需求,加快復合人才的培養(yǎng),在全科醫(yī)護人員培訓的基礎(chǔ)上,通過請進來、送出去的培訓機制,大力培養(yǎng)和發(fā)展實用型、診療和保健二合一型社區(qū)醫(yī)護人員,建立一支技術(shù)過硬的全科型社區(qū)婦科疾病綜合防治隊伍,以適應(yīng)婦女衛(wèi)生保健的需要[2]。
社區(qū)育齡婦女衛(wèi)生保健是基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作中一項重要內(nèi)容,在社區(qū)開展婦保團隊式服務(wù), 為社區(qū)育齡婦女提供醫(yī)療、預防、管理、健康教育、母乳喂養(yǎng)、優(yōu)生優(yōu)育指導“六合一”的綜合保健服務(wù),是推動“衛(wèi)生公平”的發(fā)展的有效措施;是提高社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度的有效途徑。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實踐證明,社康中心婦保團隊建設(shè)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的一種趨勢,能充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以人為本的特點,更好地促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展,值得進一步探討。
[參考文獻]
[1]朱旭紅,朱月偉.流動人口孕產(chǎn)婦團隊保健模式探討[J].中國婦幼保健,2008,23(25):3505.
一、背景
XX年底我中心常住人口為60568人，高血壓患者5809人，糖尿病患者1106人，惡性腫瘤患者241人，冠心病、腦卒中患者230人，慢性阻塞性肺炎91人，合計慢性病患者7477人。大量的慢性病患者人數(shù),卻缺乏有效的管理辦法, 慢性病的防制任務(wù)愈加迫切與繁重，慢性病管理工作和建立健康檔案成為制約中心公共衛(wèi)生工作發(fā)展的重要環(huán)節(jié)之一,成為全街道重要的社會問題與公共衛(wèi)生問題。一方面是轄區(qū)內(nèi)大量慢病患者需要合理的健康指導，一方面是責任醫(yī)生被動“硬性”指派服務(wù)對象和慢病患者參與健康管理的積極性不高，對社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)不放心、不信任。有時會出現(xiàn)醫(yī)生一頭“熱”，居民一頭“冷”的局面極大挫傷社區(qū)醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，對自身職業(yè)價值觀產(chǎn)生動搖，導致一部分的公共衛(wèi)生管理未落到實處。
中心為積極調(diào)動社區(qū)責任醫(yī)生和轄區(qū)慢病患者的主動性，提出了“簽約粉絲”創(chuàng)新性工作思路。通過醫(yī)生主動通過改善服務(wù)態(tài)度、提升業(yè)務(wù)水平來達到吸引“粉絲”的目的，與之簽約，構(gòu)成一個更加和諧緊密的醫(yī)患關(guān)系，方便日后順利開展公共衛(wèi)生管理工作。
一、創(chuàng)新內(nèi)部治理機制，開展綜合改革，為全面實施“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作搭好橋、鋪好路。
早在XX年底，我中心就結(jié)合實際工作、深入開展“三思三創(chuàng)”活動，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，將XX年確定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革年。明確中心的工作核心由“以經(jīng)濟為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙陨鐓^(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)為中心”。創(chuàng)新內(nèi)部治理機制，完成組織體系重構(gòu)，建立以全科團隊為核心的組織結(jié)構(gòu)。改變原來的“三科一室”組織結(jié)構(gòu)為“全科團隊系統(tǒng)、支持系統(tǒng)和管理系統(tǒng)”的運行模式。撤銷中心全科門診室及防保科設(shè)置。將社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)需要承擔的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)真正下沉到每一個全科團隊。另外創(chuàng)新績效獎金分配，打破開展公共衛(wèi)生工作“吃大鍋飯”的傳統(tǒng)，分配上向社區(qū)開展公共衛(wèi)生工作人員傾斜，進一步激發(fā)了全科團隊醫(yī)生開展公共衛(wèi)生工作積極性。為開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
二、創(chuàng)新服務(wù)模式，在中心深入開展以“粉絲”為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。
(一)、加強組織領(lǐng)導，確保順利實施。中心成立了“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作領(lǐng)導小組。中心全體職工統(tǒng)一思想，掀起“尋找粉絲、吸引粉絲、簽約粉絲”的。
(二)、制定方案、質(zhì)控制度及質(zhì)控評分表。明確規(guī)定“簽約粉絲”家庭的數(shù)量，質(zhì)量等指標要求。同時召開團隊長會議聽取各方意見，征求中心醫(yī)務(wù)人員的各種建議，對各類材料數(shù)據(jù)進行分析，不斷形成和完善方案。
(三)、為更好開展工作，中心定期開展培訓，強化社區(qū)責任醫(yī)師及社區(qū)護士開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作的業(yè)務(wù)能力。采用“走出去學，請進來教”的辦法提升廣大醫(yī)務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。XX年10月份舉辦二期關(guān)于“家庭醫(yī)生制”工作的培訓課程;11月份召開全科團隊“家庭醫(yī)生制”知識競賽。XX年帶領(lǐng)中心全科團隊長參加全國性的有關(guān)“家庭醫(yī)生制”服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理研修班等。XX年開始，每個月都對全體社區(qū)責任醫(yī)生進行家庭醫(yī)生制工作培訓，不斷加深大家對于家庭醫(yī)生制服務(wù)工作的認識。
(四)營造“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作氛圍，利用多種手段，多條途徑，在街道、社區(qū)、中心廣泛宣傳家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。中心班子多次向街道領(lǐng)導匯報“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作開展實施情況;聯(lián)合街道全部社區(qū)開展宣傳，在XX年6月在白云街道轄區(qū)內(nèi)所有樓道張貼粉絲式家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約告知書，做到全覆蓋推廣;通過橫幅、電子屏、展板等形式宣傳“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)模式;印刷“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)手冊;召開“粉絲”與家庭醫(yī)生見面交流會等各類活動。
(五)、進一步加強中心信息化建設(shè)，推進“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)信息化水平。和金唐公司協(xié)商配合，在健康檔案信息系統(tǒng)中安裝家庭醫(yī)生制電子簽約系統(tǒng)和粉絲簽約檔案核對系統(tǒng)。方便社區(qū)責任醫(yī)生在家庭醫(yī)生工作中的慢病隨訪的電子錄入及完善居民電子健康檔案工作。
(六)、質(zhì)量控制績效考核
質(zhì)控科每月對責任醫(yī)生“粉絲”家庭醫(yī)生制工作完成情況進行質(zhì)量控制，總結(jié)優(yōu)點與不足，出具工作小結(jié)。同時在中心食堂和質(zhì)控科墻面張貼“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約家庭工作進度服務(wù)情況一覽表，通報每個月開展家庭醫(yī)生制服務(wù)工作情況。質(zhì)控科專管人員根據(jù)考核評分表將質(zhì)控結(jié)果量化。質(zhì)控結(jié)果與當月績效獎金掛鉤。
三、穩(wěn)妥推進、分步實施，有序開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。
(一)“粉絲”式服務(wù)醞釀籌備期
XX年初，中心提出“粉絲”服務(wù)的概念，要求中心醫(yī)務(wù)人員要與患者之間建立盡可能多的“粉絲”關(guān)系。開展“粉絲”式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的研究和探索。
(二)“粉絲”式服務(wù)開展慢性病服務(wù)實踐期
XX年5月開始，每位社區(qū)責任醫(yī)生在一個月內(nèi)完成50個慢性病粉絲的個體簽約工作，按照海曙區(qū)慢性病契約式服務(wù)的要求開展隨訪管理工作。共簽約924個，極大提升了慢性病隨訪管理的依從性和管理率。
(三)“粉絲”式家庭醫(yī)生服務(wù)探索試點期
XX年10月開始，每位社區(qū)責任醫(yī)生在年底前完成對前期簽約的“50個粉絲”向“50戶粉絲家庭”的轉(zhuǎn)變。全面啟動“粉絲”式家庭醫(yī)生制的試點工作。責任醫(yī)生對“50戶粉絲”每月進行隨訪1次(不限隨訪方式，但要求真實記錄)，為患者制訂個體化的治療方案、體檢計劃、保健措施，提供疾病咨詢和健康教育。
(四)“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)完善期
XX年開始，中心全面開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。要求每名社區(qū)責任醫(yī)生在年底前完成200戶粉絲家庭的簽約工作。粉絲家庭盡量以依從性較好的高血壓、糖尿病等重點人群為主，其他人群為輔。本著自愿的原則，責任醫(yī)生在轄區(qū)范圍內(nèi)，選擇愿意接受社區(qū)責任醫(yī)生管理的“粉絲”，雙方簽訂協(xié)議，各自遵守協(xié)定。通過張貼簽約告知書、門診、社區(qū)工作室、家庭病床等多種形式和途徑開展簽約工作。工作內(nèi)容除了對簽約家庭的每一位成員的健康檔案進行完善以外，還要了解簽約家庭的家庭信息、家庭背景調(diào)查、家庭評估等情況，每一位責任醫(yī)生要有針對性地提供相應(yīng)的服務(wù)。
四、“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)進一步推進社區(qū)公共衛(wèi)生工作的發(fā)展。
中心現(xiàn)有19名責任醫(yī)生參與“粉絲”式家庭醫(yī)生制的工作。截至XX年6月底共簽約各類“粉絲”家庭1767戶，其中有高血壓620名，糖尿病130名，冠心病精神病患者等其他慢病患者152人。通過簽約粉絲的家庭醫(yī)生制工作，開展對重點人群的管理，尤其是慢性病人的隨訪管理，大大盤活了健康檔案，提升了慢病規(guī)范管理率和老年人健康管理率。XX年6月前白云街道居民健康檔案建檔率為54.17%，慢性病規(guī)范管理率：高血壓為80.31%，糖尿病為79.18%。老年人健康管理率為70.50%。截至XX年6月白云街道城市居民健康檔案建檔率提升為92.22%，慢性病規(guī)范管理率：高血壓為85.20%，糖尿病為84.60%。老年人健康管理率為82.90%.
五、反思不足
(一)、社區(qū)責任醫(yī)生工作量細化及績效考核問題。
實施家庭醫(yī)生制工作以來，社區(qū)責任醫(yī)生在開展基本醫(yī)療工作任務(wù)和公共衛(wèi)生工作的主動性大幅提升，但由于長期以來重醫(yī)療輕公共衛(wèi)生的局面，使我們在對責任醫(yī)生實際開展家庭醫(yī)生制服務(wù)工作，尤其是公共衛(wèi)生工作數(shù)量標準化測算上處在摸索階段，對一些工作的有效工時及績效考核還在不斷調(diào)整完善中。
(二)、中心責任醫(yī)生綜合業(yè)務(wù)能力提升的問題。
社區(qū)責任醫(yī)生對于開展家庭醫(yī)生制工作的各項內(nèi)容需要不斷學習掌握，尤其是如何把握家庭背景的模式下如何開展醫(yī)療服務(wù)問題。對于開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)的工作方法形式有待加強。全科團隊作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底發(fā)揮著基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的綜合功能，全面提升社區(qū)責任醫(yī)生的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)是我們今后的工作重點之一。
(三)、信息化改造步伐有待進一步加強和完善。公共衛(wèi)生工作績效考核實施工作量細化后，由于信息化的相對滯后，對于具體工作量的計算任務(wù)艱巨。另外各服務(wù)對象和內(nèi)容之間的接口互通有待政策上的解決。
六、下一步關(guān)于“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作計劃
(一)、對簽約戶數(shù)進行不斷擴大和延生。責任醫(yī)生在與粉絲進行精細化、互動化管理的基礎(chǔ)上，開始嘗試向200戶以上家庭簽約，逐步達到簽約600戶的目標。
2017年心胸外科護士上半年工作總結(jié)以及工作計劃【1】 我及我們病區(qū)的護士在院長及護理部的直接領(lǐng)導下，本著一切以病人為中心，一切為病人服務(wù)的宗旨，較好的完成了醫(yī)院及護理部布置給我們的任務(wù)。現(xiàn)將工作情況匯報如下：
一、加強了病房管理
1、根據(jù)醫(yī)院的計劃認真制定適合本病區(qū)的年計劃、季安排、月計劃，并督促護士實施，監(jiān)測實施效果。
2、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
嚴格執(zhí)行崗位責任制和護理工作制度，提高了護理質(zhì)量，杜絕了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
堅持查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次;(2)護理操作時要求三查七對。一年來未發(fā)生大的護理差錯。
認真執(zhí)行各項護理技術(shù)操作規(guī)程及疾病護理常規(guī)。每季度組織護士練習技術(shù)操作，考試合格率達100%。平時嚴格要求護士按規(guī)程和常規(guī)執(zhí)行。
3、加強了質(zhì)量管理
定期檢查基礎(chǔ)護理、護理文件書寫、健康教育、技術(shù)操作、急救物品等，不定時檢查、指導危重病人的護理。基礎(chǔ)護理合格率、護理表格書寫合格率》95% ,急救物品完好率達100%.
二、重視提高護士整體素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍
繼續(xù)落實護士行為規(guī)范及文明用語，組織護士學習職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育。
提高護士的理論與技術(shù)操作水平：每月組織護理查房一次，業(yè)務(wù)學習四次，學習先進技術(shù)、先進經(jīng)驗、臨床知識、疑難病例的護理。
組織護理人員加強第四版三基理論學習，參加護理部及科內(nèi)每季度組織的理論考核，考核合格率達100%。在加強理論學習的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)護理部計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。
每月召開工休會一次，對每位出院病人進行一次滿意度調(diào)查，征求病人的意見及建議，并及時改正 。
三、加強業(yè)務(wù)學習及教學科研
鼓勵護士參加夜大、自學考試。
組織護士學習書寫論文方面的知識。
認真做好實習帶教工作，按要求制定帶教計劃，帶教老師以身作則，嚴格管理，保證帶教質(zhì)量，實習同學反饋較好。
全年護理人員共XX篇，省級論文XX篇，市級論文XX篇。
四、積極參與護理服務(wù)示范病區(qū)的評比，制定一系列服務(wù)規(guī)范。對護理人員實行全員競聘上崗。
五、存在的不足：
護士的論文科研工作還需要加強。
新護士的急救技術(shù)還需要進一步帶教。
病房管理需要進一步加強。
2017年心胸外科護士上半年工作總結(jié)以及工作計劃【2】 時光荏苒，歲月匆匆!轉(zhuǎn)眼間XX年新年的鐘聲又將敲響了，回首過去的一年，又看到了自己在護理崗位上不斷努力，積極進取的身影。健康所系，性命相托這句話一直牢記心間，一刻不曾遺忘。隨著工作年限的增加，我對護士這個職業(yè)的內(nèi)涵有了更深層次的理解，少了些剛參加工作時候出生牛犢不怕死的拼勁兒，歷練的更加穩(wěn)健成熟了。因為心臟外科的患者都有著急重的特點，所以要求護士除了要具備扎實的基礎(chǔ)知識以外，還必須具備嫻熟的專科護理技術(shù)操作和動態(tài)觀察病情的能力。
患者以病情危重居多并且多數(shù)來自農(nóng)村，他們對疾病知識缺乏了解，很難配合護理工作。所以這一年來，我以心換心，用最通俗易懂的語言和他們講解疾病相關(guān)知識，進行飲食指導，健康宣教。最大限度的和患者們縮小距離，把他們當作朋友，用心與患者溝通，理解患者的難處，設(shè)身處地的為患者著想，贏得了患者的一致好評!在醫(yī)患關(guān)系如此緊張激烈的當下，我的本年度工作無一名患者投訴，我覺得是用心與患者溝通的結(jié)果。
我院今年開展了百日優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動，根據(jù)院里的分工部署以及動員大會的精神，我科室在主任以及護士長的正確領(lǐng)導之下，全科上下充分體會競賽精神，人人了解競賽內(nèi)容，人人參與競賽活動，人人行動起來!以百倍的熱情參與到競賽中，充分發(fā)揮全科醫(yī)護人員熱心主動服務(wù)于患者的積極性，在此期間，我科護理團隊高質(zhì)量的完成了大量手術(shù)任務(wù)。為確保服務(wù)質(zhì)量，制定多種措施，啟動各項評分標準，具體措施如下：
﹙一﹚全面實行護理問責制
將全科護理人員人分為兩大護理單元，兩個小組之間密切配合，既有分工又有協(xié)作，兩名組長分工明確，組員全力配合組長工作，真正把護士還給病人，使護士有更多的時間與病人溝通，交流，護士更加了解病人的情況，使各項護理措施充分落到實處，護士對小組內(nèi)的病人能夠根據(jù)病人的病情實施個性化護理。護患之間實現(xiàn)零距離溝通，提高了患者對于護士的滿意度。
﹙二﹚建立靜點巡視卡，把工作落到實處
通過靜點巡視卡的建立，有效杜絕了患者叫拔靜點、換藥的現(xiàn)象，提高了護理人員的素質(zhì)，提升了護士在病人中的形象。使病人對服務(wù)質(zhì)量的反饋有了客觀的指標。同時也有效防止了差錯事故的發(fā)生，便于護士嚴格執(zhí)行三查七對制度，把護理工作落到實處。
﹙三﹚全面實行日清單制，加大收費透明度
我科室護理人員在競賽期間，想患者之所想，急患者之所急，充分全面考慮到病人的利益，全面實行三位一體的服務(wù)，實行日清單制，使病人對自己所花的每一分錢都清清楚楚，病人實現(xiàn)了明明白白看病的愿望。
具體措施是：護士每天將病人前一天的費用包括藥品、檢查、化驗、儀器、耗材等明細清單發(fā)放給病人，病人及其家屬可以一一核對，雙方確認無誤后，病人或其家屬在清單上簽全名，然后，護士將清單收回，給予保管直至病人出院。該做法同時有效防止了費用漏收、錯收、多收的現(xiàn)象，使護患之間相互監(jiān)督。護士把工作細化，把工作做到病人心坎里去使病人對醫(yī)療護理診療工作加強了信任，提高了醫(yī)院的形象!
﹙四﹚建立護理考評制度
（一）全鎮(zhèn)概況：xx鎮(zhèn)地處xx縣東部，居江南平原中心，全鎮(zhèn)面積.平方公里，距縣城靈溪.公里；全鎮(zhèn)共有.個行政村、八個居民區(qū)，總?cè)酥?.人，其中男性.人，女性.人，60歲以上人數(shù).人，0-7歲兒童.人，外來人口約.人，農(nóng)業(yè)人口.人，農(nóng)業(yè)人口約占總?cè)丝诩s6.%。
（二）機構(gòu)與人員：xx鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在職職工95人，其中具有專業(yè)技術(shù)職稱人員82人，占全院職工的86.3%，其中具備大專以上學歷的人員61人,有高級專業(yè)技術(shù)職稱的1人，中級專業(yè)技術(shù)職稱的13人, 執(zhí)業(yè)醫(yī)師28人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師6人，執(zhí)業(yè)護士21人，初級衛(wèi)技人員54人，全科醫(yī)師6人，正在培訓7人。
（三）公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀：全鎮(zhèn)設(shè)有一個中心，兩個站，村衛(wèi)生室23家，個體診所5家，全鎮(zhèn)責任醫(yī)生共有21人，協(xié)管員8人，聯(lián)絡(luò)員27人，為轄區(qū)居民提供預防、保健、康復、健康教育、基本醫(yī)療、計劃生育指導等“六位一體”的服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)范圍為xx區(qū)域及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，人口約12萬人。
（四）農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)管理：xx鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對全鎮(zhèn)責任醫(yī)生和云巖衛(wèi)生院開展一年四次的公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作督查和指導；中心建立健康檔案10851份，規(guī)范性慢病管理3787人，其中高血壓3313人，占8.02%，糖尿病294人，占0.70%。年度體檢應(yīng)檢30767人，實際體檢20651人，體檢率達67%。責任醫(yī)生團隊免費上門服務(wù)20495次。
1、合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)
按照《浙江省發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》和《溫州市人民政府關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》的要求，根據(jù)xx縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，在原有衛(wèi)生資源分布的基礎(chǔ)上，根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)區(qū)劃、服務(wù)半徑及居民出行15分鐘可到達的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，優(yōu)化、整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，目前一個中心及2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標識清晰，布局設(shè)置合理。均開展以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為主。為居民提供“六位一體”的綜合性衛(wèi)生健康服務(wù)。
2、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)施設(shè)備
目前我中心用房面積3200平方米，中心設(shè)置醫(yī)療康復部、預防保健部、健康宣教部、后勤保障部和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合辦公室，兒童保健門診和婦女保健門診達到縣規(guī)范化建設(shè)標準，預防接種門診達省示范化要求，其中預防接種室內(nèi)有分隔，保證一苗一隔間，設(shè)立健康宣教室，添置電腦、多媒體、vcd等聲像教育，設(shè)置健康教育宣傳欄，每月刊登健康宣傳內(nèi)容，科室內(nèi)擺放健康教育處方等供居民查閱；
3、加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)、提高服務(wù)能力
按轄區(qū)內(nèi)人口數(shù)1000-1500人的標準配備了21名社區(qū)責任醫(yī)生，每個責任醫(yī)生團隊均具有執(zhí)業(yè)助理以上資格人員為隊長。本中心制定全員培訓計劃，各社區(qū)責任醫(yī)生都參加縣衛(wèi)生局組織的農(nóng)村公共衛(wèi)生知識培訓，其中80%通過市衛(wèi)生局組織全科醫(yī)學知識培訓或正在培訓，包括中醫(yī)、中藥、預防醫(yī)學、心理學知識的培訓。選送技術(shù)骨干到市級醫(yī)院重點培養(yǎng)，逐步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。
4、有序推進組織管理工作
（1）設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合辦公室，由中心主任兼任辦公室主任，接受上級各項工作任務(wù)制定工作計劃。督導社區(qū)責任醫(yī)生各項服務(wù)工作的落實，不斷提高服務(wù)質(zhì)量；制定責任醫(yī)生團隊協(xié)作與溝通實施方案，積極探索全科團隊服務(wù)方式，逐步向片區(qū)推廣團隊服務(wù)模式。
（2）按照規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求，建立健全責任醫(yī)生團隊會診制度，雙向轉(zhuǎn)診制度，重點疾病管理等制度，以及各項操作規(guī)程和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有章可循，并結(jié)合考核方案逐一落實。
（3）各科室分布示意圖上墻公示，咨詢服務(wù)措施有分診臺，就醫(yī)流程、健康處方等，服務(wù)時間、服務(wù)項目、價格、各項惠民措施等一一上墻公示，方便群眾就醫(yī)。
（4）制定社區(qū)責任醫(yī)生工作目標，公共衛(wèi)生考核分配方案，公共衛(wèi)生各項經(jīng)費按費隨事走的原則，嚴格參照縣財政局、縣衛(wèi)生局的公共衛(wèi)生專項資金使用意見落實；
（5）制定xx鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)村一體化管理文件，健全中心對站的管理考核機制。
5、以群眾滿意為基準，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
（1）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，關(guān)愛弱勢群體，開展愛心服務(wù)、巡回義診活動。愛心門診服務(wù)對象：全鎮(zhèn)五保戶、低保戶、殘疾人等，就診時憑證免掛號費、診療費、注射費及其他手術(shù)、檢查費用，藥品零利潤提供。轄區(qū)內(nèi)60歲以上服務(wù)對象免費健康體檢一年一次，并建立個人健康檔案。同時在社區(qū)、敬老院開展巡回醫(yī)療義診活動，義診同時，認真制作各種宣傳圖片，精心編寫各種農(nóng)村常見病健康教育資料5份，舉辦健康教育講座12次，幫助群眾樹立自我防病和自我保健的意識，社會反響良好。
（2）公示社區(qū)責任醫(yī)生團隊，社區(qū)責任醫(yī)生照片、聯(lián)系方式等公示于社區(qū)、村的健康教育宣傳欄上，同時印發(fā)責任醫(yī)生聯(lián)系名片，注明責任姓名、聯(lián)系電話等，便于提供服務(wù)、接受監(jiān)督。
（3）結(jié)合參保農(nóng)民免費健康體檢，開展社區(qū)居民健康調(diào)查，積極推行責任醫(yī)生制度和團隊服務(wù)模式，與市、縣級醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，準確及時收集社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求，動態(tài)跟蹤管理，受到廣大居民群眾的歡迎。
（4）實行重點人群服務(wù)，加強對重點人群的定期跟蹤服務(wù)（我中心為溫州市慢病管理試點單位），為60歲以上老年人提供定期隨訪服務(wù)，實行動態(tài)管理，結(jié)核病、肝炎和精神病患者提供社區(qū)管理，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體作為工作的切入點，提高疾病知曉率、控制率、服藥率，管理高血壓3313人，腫瘤42人，糖尿病294人，冠心病15人，腦卒中36人，精神病人63人，肺結(jié)核24人，及時做好檔案薄冊登記。對慢性病進行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高他們的生活質(zhì)量。
（5）統(tǒng)一制作健康教育宣傳欄，張貼健康教育宣傳畫報，結(jié)合創(chuàng)建工作，責任醫(yī)生深入社區(qū)、家庭、學校及公開場合，開展多種形式的健康教育活動。各村社區(qū)責任醫(yī)生定期開設(shè)健康教育課，普及各項健康知識。今年共計刊出健康宣傳畫11期，更換宣傳櫥窗35*4期，健康教育講座12次，開展衛(wèi)生日活動13次。衛(wèi)生知識問卷調(diào)查一次，制作健康處方15種5萬多份。發(fā)放各類健康知識宣傳資料3萬余份。內(nèi)容有艾滋病等性病防治知識、高血壓和糖尿病等慢性非傳染性疾病、呼吸道傳染病、腸道傳染病及心理衛(wèi)生知識等。
（6）加強了社區(qū)行為危險因素干預，開展了反對吸煙與禁毒工作的宣傳。5月31日世界無煙日，開展宣傳咨詢活動，發(fā)放資料2千多份。6月6日愛耳日，在宜一村開展講座；10月8日全國防治高血壓日，我們在宜二村召開慢性病講座；10月10日精神衛(wèi)生日，我們在xx菜市場口開展咨詢活動；11月14日糖尿病防治宣傳日，我們在芙蓉村開展講座；
（7）各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有序推進，婦幼保健工作的各類指標均達到或高于全縣平均水平，兒童計免接種率100%，3歲以下兒童系管率97%，孕產(chǎn)婦系管率91%，婦女病普查1679人次。
（8）加強傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理，今年我中心繼續(xù)加強傳染病防治工作，完善了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案，重新修訂了傳染病防治管理制度。對全體職工進行傳染病防治知識的培訓并考核，做到人人知曉，事事落實。同時我中心已于XX年完成了傳染病信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。
三、存在的困難和打算
1、xxxx年公共衛(wèi)生服務(wù)項目取得了一定的成效，但也存在如下困難：公共衛(wèi)生財政、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入不足，制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。人才缺乏，全科醫(yī)師培訓需要一個過程，全員聘用制和有效的激勵機制尚有待政策的支持和措施的完善；居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認識存有距離，政府部門支持力度有限，上門建檔服務(wù)阻力大，信息化建設(shè)急需推進。
為加快我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)工作，落實基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核制度，保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目各項工作落到實處，確保年底保質(zhì)保量完成市、區(qū)確定的各項醫(yī)改項目，區(qū)衛(wèi)生局抽調(diào)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專家，按照《區(qū)年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核標準》，于年6月28日、29日對全區(qū)4個街道衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生項目、社區(qū)規(guī)范化建設(shè)情況及衛(wèi)生支農(nóng)情況進行督導檢查和技術(shù)指導，本次督導檢查采取抽查健康檔案、隨訪記錄、現(xiàn)場督查、調(diào)查服務(wù)對象等方式，現(xiàn)將檢查結(jié)果通報如下：
一、工作開展基本情況及存在問題
（一）基本公共衛(wèi)生方面：各單位根據(jù)前期基本公共衛(wèi)生會議部署要求，完善了各項規(guī)章制度，組建了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)團隊、隨訪團隊、制定包干責任制和責任追究制。4個街道衛(wèi)生院均制定了合理的組織體系，成立了社區(qū)責任團隊，組織召開了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人、項目管理人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作開展中存在的問題提出了新的要求，并部署了下一步工作安排。
2、健康教育：鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院健康教育工作做得較好，基本上能夠按照考核評價標準開展健康教育工作，有健康教育專職人員、健康教育計劃和干預策略，能夠定期開展公眾健康咨詢活動、舉辦健康知識講座，健康教育宣傳欄更換及時，健康教育資料整理規(guī)范完善，但個別街道衛(wèi)生院照片資料需補充更新，要清晰體現(xiàn)出活動主題、人數(shù)，講座的人數(shù)應(yīng)與簽到、照片等資料相對應(yīng)。
4、重性精神病管理項目：只有街道衛(wèi)生院開始下鄉(xiāng)建檔，其他單位工作未開展，衛(wèi)生院未與工作站進行交接，部分單位存在管理檔案未建立、建立不規(guī)范等問題。檢查中突出了三個問題：一是各街道衛(wèi)生院對重性精神病管理工作的認識高度不夠，存在畏難情緒，沒有隨著職責分工盡快將工作推進，沒有及時將重性精神病管理工作與工作站進行交接；二是重性精神病管理項目的宣傳力度不夠；三是重性精神病管理入戶困難，由于傳統(tǒng)觀念的限制，鄉(xiāng)醫(yī)在入戶調(diào)查時不被認可，存在一定難度。
5、婦保、兒保管理：各單位普遍存在查體次數(shù)不夠、未開展第一次訪視、未進行電子檔案錄入等問題，檢查中還發(fā)現(xiàn)，、鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院從事兒童保健人員無上崗證，、街道衛(wèi)生院未配備專職婦女保健人員。
6、傳染病報告與處理項目：衛(wèi)生院：腸道門診無標志牌，無相應(yīng)的消毒物品及消毒記錄，腹瀉病人有漏登現(xiàn)象；結(jié)核病、艾滋病防治知識宣傳次數(shù)不夠，未開展艾滋病咨詢工作；鎮(zhèn)衛(wèi)生院：未及時建立年度傳染病防治工作計劃及培訓計劃，未進行內(nèi)部人員培訓；腸道門診不規(guī)范，有病例漏報現(xiàn)象；結(jié)核病、艾滋病防治知識宣傳次數(shù)不夠，未開展艾滋病咨詢工作；衛(wèi)生院：腸道門診需要進一步規(guī)范；未開展艾滋病咨詢工作；衛(wèi)生院：未及時建立年度傳染病防治工作計劃及培訓計劃，未進行內(nèi)部人員培訓；腸道專桌無標志牌，腹瀉病人有漏登漏報現(xiàn)象；結(jié)核病、艾滋病防治知識宣傳次數(shù)不夠，未開展艾滋病咨詢工作。
7、檢查中的亮點：各單位紛紛想辦法、出新招，發(fā)揮了各自的潛力，突出了很多亮點。鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)新工作模式，成立街道辦事處主導、社區(qū)參與、衛(wèi)生院為依托的工作模式，并成立家庭醫(yī)生責任團隊服務(wù)模式，建立三支分工明確、優(yōu)勢互補的高效全科責任團隊，有效緩解人力資源緊缺，任務(wù)繁重的困境，使基本公共衛(wèi)生項目更加規(guī)范、有序、有效開展；衛(wèi)生院為方便入戶建檔，為工作人員配備了統(tǒng)一服裝、太陽帽和公文包，并統(tǒng)一掛牌上崗，提高了工作人員的積極性，大大提高了信譽度，降低了入戶難，隨訪難等問題。建議有關(guān)單位提高對公共衛(wèi)生工作的認識，相互溝通，向有經(jīng)驗的單位多借鑒、多學習。
（二）社區(qū)機構(gòu)標準化建設(shè)督導情況：按照《市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置標準》，對4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組織管理、基本設(shè)施和科室設(shè)置、人員配備和培養(yǎng)、服務(wù)內(nèi)容、管理機制、居民滿意度等情況進行了督導檢查：4處基層醫(yī)療機構(gòu)科室名稱規(guī)范；部分機構(gòu)全科醫(yī)師、兒保醫(yī)師、婦保醫(yī)師配備不足；沒有按照《關(guān)于進一步加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)的通知》的相關(guān)要求將服務(wù)內(nèi)容進行公示，部分單位仍存在重醫(yī)療、輕公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)象。檢查組對個別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)存在的問題提出了整改意見：一是盡快按照《關(guān)于進一步加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)的通知》的樣式和要求公示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)項目信息內(nèi)容；二是完善醫(yī)院內(nèi)部各項規(guī)章制度、加強醫(yī)護質(zhì)量管理。
（三）衛(wèi)生支農(nóng)：大部分社區(qū)的衛(wèi)生支農(nóng)人員根據(jù)受援單位的排班在崗，只有小部分的支農(nóng)人員未按時到崗。
二、下一步工作要求
2、積極開展新增項目的業(yè)務(wù)培訓工作。各牽頭部門針對存在的問題籌備業(yè)務(wù)培訓工作，要緊緊圍繞年基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，精心組織，科學管理，合理安排，確保落實培訓人員通過培訓更新服務(wù)理念，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高服務(wù)效能；各基層醫(yī)療機構(gòu)要系統(tǒng)性組織培訓，保證基本公共衛(wèi)生項目都能扎實、規(guī)范、有序地開展。
3、做好項目質(zhì)量控制。各單位應(yīng)按照項目工作方案的要求，全力完善和提高健康檔案建檔質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)并糾正相關(guān)錯誤信息，堅決杜絕虛假健康檔案的存在，及時將新建檔案錄入電腦，并對健康檔案電子平臺及時進行數(shù)據(jù)更新，并對檢查中存在的問題及時整改，加快組織實施進度，找差距，補不足，逐步提高質(zhì)量管理。
4、加大公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳力度。各單位要充分利用廣播、電視、黑板報、宣傳欄等宣傳輿論工具，進一步加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的宣傳力度，使社區(qū)居民充分了解公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)知識；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容向社會公開，接受公眾、媒體和社會各界的監(jiān)督。通過積極開展項目工作和提供有效服務(wù)來提高居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的認知，營造出良好的建立居民健康檔案的氛圍。
【關(guān)鍵詞】兒童保健；服務(wù)模式；舉措
【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）2-0433-01
引言
兒童期的健康可以影響人一生的健康，并且兒童保健服務(wù)也是衡量一個國家全面發(fā)展的重要指標同樣也是一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵部分。隨著人們生活水平的提高人們對兒童的預防與保健服務(wù)逐漸提高，根據(jù)市場的要求我國很多地區(qū)成立了城區(qū)防保中心，并且這些社區(qū)防保中心正在更新服務(wù)理念推行多種服務(wù)模式，為兒童保健模式的發(fā)展與創(chuàng)新做出了重要貢獻。
1 兒童社區(qū)保健服務(wù)模式分析
長期以來我國社區(qū)內(nèi)對兒童開展保健工作一直是通過三級婦幼保健網(wǎng)運轉(zhuǎn)來開展的，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生是兒童保健工作的主要操作人，鄉(xiāng)村兒童醫(yī)生是村鎮(zhèn)保健的主要承擔者，這種服務(wù)模式為保健事業(yè)的發(fā)展和普及奠定了基石的基礎(chǔ)。隨著人們對保健需求的不斷增建，人們逐漸對保健的質(zhì)量提出更高的要求不再滿足于保健的數(shù)量而是對保健的知識和服務(wù)質(zhì)量的需求不斷增加。在當前進一步提高兒童保健系統(tǒng)質(zhì)量的要求的保健服務(wù)的開展為保健模式的進一步開展為服務(wù)模式的拓寬和工作質(zhì)量的提高提供了可能，其中對被服務(wù)者也是一種服務(wù)于主動服務(wù)的關(guān)系的轉(zhuǎn)換。
但是我國的鄉(xiāng)村兒童保健模式的形式仍然需要進一步的完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院推出的服務(wù)保健模式在各項保健工作中實施的服務(wù)模式有別于村級的服務(wù)模式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童衛(wèi)生服務(wù)院的具體工作主要由鄉(xiāng)兒保健醫(yī)生負責衛(wèi)生院組織其他防保人員配合，村級兒童保健工作的重點主要是由鄉(xiāng)村醫(yī)生對兒童在每個月需要體檢的兒童發(fā)放相應(yīng)的通知，并督促兒童定期到衛(wèi)生院進行檢查。村級保健服務(wù)的開展為擴大保健覆蓋面建立群眾保健意識提供了可能。鄉(xiāng)村級保健模式的服務(wù)的提高也是兒童保健事業(yè)向更高層次發(fā)展的重要方向。
2 兒童保健服務(wù)的模式理論思路和運行機制
2.1兒童保健服務(wù)模式的理論思路分析
當前我國兒童保健所遵循的原則是兒童保健和全科診療相結(jié)合試點驗證與全面推廣相結(jié)合。為了全面落實社區(qū)兒童健康管理的任務(wù)為技術(shù)服務(wù)提供相應(yīng)的保證和合理配置工作人員、探索兒童健康規(guī)范、連續(xù)、系統(tǒng)管理的服務(wù)模式是為社區(qū)兒童提供更加方便、高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。
2.2兒童保健服務(wù)模式的運行機制
組建兒童保健管理團隊并給這個團隊安排兒科醫(yī)師、婦幼醫(yī)師、護士工作人員。這個團隊中的主治醫(yī)生具有一定的兒科背景不僅可以實施兒科的保健工作計劃，還可以對相應(yīng)的工作進行組織、實施、評價和總結(jié)，同樣團隊中的其他工作人員要具備能夠?qū)和M行監(jiān)看體檢、技術(shù)指導和監(jiān)看日常門診出診的技能。其中婦幼保健醫(yī)生還要能夠復雜初步評估、疫苗接種、新生嬰兒產(chǎn)后觀察等方面的上報工作，護士要負責兒童的健康問卷調(diào)查、協(xié)助兒童健康體檢、資料錄入和全科護理工作。這種模式開展的基礎(chǔ)是預防接種因此每周都需要規(guī)定一定的日期為兒童開展預防接種及兒童保健服務(wù)。預防接種團隊工作人員要根據(jù)各自的分工做好本職工作例如婦幼醫(yī)生要做好產(chǎn)后的觀察并且每周安排半天的時間與兒童保健團隊成員到社會進行預防接種與健康體檢工作的查漏工作，團隊中的成員不僅要有明確的分工還有協(xié)同合作，這樣可以提現(xiàn)醫(yī)師和護士工作的特點。
3 創(chuàng)建新型兒童保健服務(wù)模式的舉措分析
3.1優(yōu)化兒童保健工作的流程
試點前社會衛(wèi)生中心兒童保健工作主要由計劃免疫登記處和預防接種室兩部分組成。家長首先要帶兒童到計劃免疫登記處進行登記并接受健康狀況評估，然后再到接種疫苗工作處進行健康體檢。在這流程中健康體檢需要最后進行，所以初步健康評估中如果不能及時發(fā)現(xiàn)極少部分兒童健康的特色狀況，疫苗接種時就會出現(xiàn)安全隱患。試點后兒童保健工作流程進行了部分改善場所主要分為三個部分：計劃免疫登記處、兒童保健室、預防接種室。具體的操作流程為婦幼醫(yī)生在計劃免疫登記處對兒童的健康狀況進行初步的評估，并開出相應(yīng)的免疫計劃和兒童體檢處方，必要的情況下可以預約下次接種的時間。家長憑體檢收費單到兒童保健室，然后兒科醫(yī)生根據(jù)體檢狀況檢查對兒童的發(fā)育狀況進行相應(yīng)的評估，健康檢查后如果沒有其他的疫苗接種禁忌家長就可以帶兒童到接種室進行接種，如果醫(yī)生有必要采取一定的干預措施則需要報上級醫(yī)院進行審批。整個流程中可以很好地避免疫苗接種中出現(xiàn)的安全隱患，從而可以最大限度地保障保健服務(wù)的安全。
3.2增加兒童保健服務(wù)的時間
在兒童保健模式中預防接種的當天從以前的每周2 d增加到每周4 d， 健康檢查和指導也由試點前平均每人3m in增加到試點后的8～ 12m in。服務(wù)時間的增加， 極大地延長了社區(qū)兒童的單位保健時間， 兒童保健醫(yī)師有充裕時間為社區(qū)兒童提供個性化服務(wù)， 使兒童保健工作能夠做得更細、更好。
3.3推出兒童保健服務(wù)的系統(tǒng)管理模式
根據(jù)技術(shù)服務(wù)規(guī)范的要求，兒童保健服務(wù)試點前的管理模式是4：2：1方式改革后的試點變?yōu)榱?：3：2的管理方式。其中對1歲以內(nèi)的兒童健康體檢檢查9次、1-2歲的兒童健康體檢3次、2-3歲的兒童體檢2次。健康體檢次數(shù)的大幅度增加，一部分家長可以接受新型的兒童健康管理方式，這點充分說明了兒童保健意識不斷增強兒童保健服務(wù)意識逐漸受到了家長的重視。
3.4擴大兒童保健服務(wù)的范圍和項目
根據(jù)兒童的不同層次的保健需求，應(yīng)該對常規(guī)服務(wù)項目進行增加并對一些具有選擇性的項目進行更改和刪減。改革后的常規(guī)項目檢查主要包括計劃免疫、生長發(fā)育檢測、母乳喂養(yǎng)和營養(yǎng)指導、撫觸教育、神經(jīng)心理發(fā)育評估、貧血篩查、意外傷害預防指導等。選擇性項目主要包括聽力篩選、微量元素檢測和康復訓練等項目。試點前兒童保健服務(wù)的常規(guī)項目開展的比較少，主要包括預防接種及簡單的健康檢查，家長普遍感覺簡單的健康體檢意義不是很大所以很少有家長愿意參加體檢。試點后兒童的保健服務(wù)工作內(nèi)容涉及的內(nèi)容非常廣泛，不僅有針對特殊人群的服務(wù)項目例如聽力篩選而且服務(wù)質(zhì)量明顯提高。這些都使家長感覺到兒童保健醫(yī)生的保健能力大大提高，所以很多家長主動接受健康體檢。
3.5強化體弱嬰兒的專案管理
兒童保健工作質(zhì)量的體現(xiàn)主要是通過對體弱嬰兒的管理來體現(xiàn)的，并且也是試點驗證中心兒童保健管理工作的重要工作內(nèi)容。所以，社會兒童保健服務(wù)模式的改建要對體弱兒構(gòu)建新型的專門檔案并及時通知家長帶兒童到社會康復中心進行健康檢查，從而可以提出有針對性的健康指導意見。同時加強雙向轉(zhuǎn)診工作，這樣可以使體弱兒童得到連續(xù)的更好的健康照顧。
3.6完善內(nèi)部監(jiān)督管理機制
新型兒童保健服務(wù)模式中的主要工作人員除了要由團隊的隊長的負責督導外兒童保健團隊還需要統(tǒng)計每天的工作量，并于第二天早晨交接班時匯報工作情況并做好周報和月報。并通過內(nèi)部監(jiān)督的方式做好兒童保健工作的多重監(jiān)督工作，從而為兒童保健工作的順利開展提供有力保證。
3.7改善服務(wù)環(huán)境
根據(jù)疾病預防和控制理念疾病診治和預防保健的工作場所必須嚴格分開用以減少健康人群的交叉感染。醫(yī)院要與社區(qū)的有關(guān)部門做好協(xié)調(diào)溝通，爭取能夠為社區(qū)開設(shè)專門的保健用房專門為兒童的保健服務(wù)工作使用。同時科室在設(shè)置上要注意人性化的特點，在預防接種室和兒童保健室之間留有一定的等候區(qū)，有條件的社區(qū)還可以增添兒童娛樂設(shè)施營造溫馨的服務(wù)環(huán)境。
4 結(jié)語
兒童保健服務(wù)模式是保證兒童健康的重要醫(yī)療條件，因此各級行政部門應(yīng)該結(jié)合當?shù)氐膶嶋H和狀況做好調(diào)研工作，把新型服務(wù)模式的改善工作落實到實處，從而提高兒童的保健水平。
參考文獻
[1]陸遠強.開展衛(wèi)生部十年百項計劃推廣項目培訓的思考[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2009.
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理示范工程；護士長；作用
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0486-02
自2010年初衛(wèi)生部提出開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，我院積極響應(yīng)，組織全院人員學習，2010年4月我科榮幸被選為首批優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房試點科室， 被確定為省衛(wèi)生廳重點聯(lián)系病房，為期2年的創(chuàng)建，在護理部的直接領(lǐng)導和親自指導下，經(jīng)過全科護士姐妹們的共同努力，今年5月被評為“優(yōu)質(zhì)護理優(yōu)秀病房”。在創(chuàng)建過程中，作為示范病房的護士長，如何充分發(fā)揮護士長的作用搞好優(yōu)質(zhì)護理示范工程的創(chuàng)建，報告如下。
1 一般資料
我科為普外科，主要收治肝膽、泌尿和乳腺科的病人。設(shè)定定編床位45張，共有護士18人，其中主管護士5人，護師6人，護士7人，其中本科畢業(yè)5人，其余均為專科畢業(yè)。床護比為1：0.4.
2 護士長自身素質(zhì)的提高及前期準備
2.1 深刻領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，理念滲透，把握方向，引導護士轉(zhuǎn)變觀念、統(tǒng)一思想、積極投身到創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范工程的創(chuàng)建活動工作中。
2.2 工作計劃和制度先行，保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)院制訂的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案，制訂科室開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房工作計劃，根據(jù)計劃對照活動方案找差距，并逐條逐項組織實施和落實。
2.3 積極探索優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，制定各崗位職責和工作標準，改革護理模式，實施責任制分工方式及分層級護理管理，即實行護士長、責任護士、技術(shù)護士、輔助護士的工作運行模式。
2.4 加強管理，提高工作效率。包括人力資源的管理，臨床護理質(zhì)量的管理。強化培訓，提高護理技能，持續(xù)改進護理質(zhì)量。
3 充分發(fā)揮護士長的作用，認真組織實施
3.1 提高認識，準確定位，提煉主題、專項實施，營造活動的氛圍。
3.1.1 加強護理隊伍認識的提高。我科開展了“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌，建優(yōu)秀護理團隊”主題活動，多次組織全科護理人員專題學習優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的指導思想、活動的目標及主題。學習我科具體的實施方案，細化了服務(wù)細則，從形象、語言、服務(wù)、幾個方面進行規(guī)范和完善。
3.1.2 加強醫(yī)生隊伍認識的提高，得到醫(yī)生的認同和大力支持。
3.1.3 加強對患者及家屬認識的提高，對患者進行宣傳發(fā)動，讓他們積極參加到活動中來。
3.2 創(chuàng)新落實，提升護理品質(zhì)
3.2.1 利用現(xiàn)有的人力資源，積極探索新的排班模式，根據(jù)護理人員的資質(zhì)、工作能力，實行分組責任包干制。將科內(nèi)護理人員進行合理搭配分為二組，每組有一年資較高的護師以上職稱的人員擔任責任組長，每組組員有六人，相對固定，每組有一位高年資上長白班的護士擔任責任組長，在責任組長的帶領(lǐng)下，對本組的病人實行全程服務(wù)。
3.2.2 定具體分層級管理及績效考核實施方案，科室根據(jù)護士的學歷、工作年限、職稱、實際工作能力，在臨床護理工作崗位中設(shè)定輔助護士、技術(shù)護士（初級、高級）、責任護士三個層次。采取小組責任包干制，在對護士進行充分調(diào)查[1]和評估的基礎(chǔ)上進行分層級管理。按照技術(shù)護士、責任護士崗位風險、技術(shù)含量、勞動強度、工作環(huán)境等因素確定分配方案，做到按崗取酬、按能取酬、優(yōu)勞優(yōu)得，體現(xiàn)不同層次護士的勞動價值，制定了新的績效考核分配方案。分層級管理除了績效分配管理外，重點落實在不同級別護士所承擔的責任和義務(wù)方面。
3.2.3 積極思考解決患者生理、心理、技術(shù)、服務(wù)等方面的方式和方法，開展多種形式、有創(chuàng)意護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者真正受益。扎實落實基礎(chǔ)護理，科內(nèi)制定了生活自理能力評估表，對每名患者進行生活自理能力評估，確定所需服務(wù)項目。制定具體基礎(chǔ)護理時間和內(nèi)容，詳細具體分工及安排，在人力安排上，專門安排了一個幫班協(xié)助完成基礎(chǔ)護理。保證有足夠的人力和時間為病人完成基礎(chǔ)護理，責任組長和護士長定期檢查，使基礎(chǔ)護理質(zhì)量穩(wěn)步提高。
3.2.4 細化健康教育，注重護患溝通。為了讓患者在解除身體痛苦的同時獲得戰(zhàn)勝疾病的心理健康和預防保健知識，促進病人早日康復，科內(nèi)制定了多種宣傳手冊和卡片，責任護士注重宣教技巧，對重點內(nèi)容反復向病人講解，并做好登記，由家屬簽字，注重健康教育的實效性和針對性。定期信息反饋，同時還新購買了胰腺炎防治、肝病的防治、乳腺疾病的防治、泌尿科疾病防治、高血壓飲食治療等書籍，供患者隨時閱讀，除了責任護士進行溝通外，通過工作座談會，向患者進行護理示范病房宣傳，征求患者意見，不斷改進工作。
3.3 分層目標培訓，強化團隊成員的綜合素質(zhì)。護理人員只有具備了高素質(zhì)的技能才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這是一切優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基石[2].制定科內(nèi)不同層次護理人員詳盡的培訓計劃和目標，以講座、演示等形式有重點地對護理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平、知識程度進行培訓和考核。低年資護士的培訓，改變以往單一的操作和理論考核，采用“情景訓練”、“ 模擬考核”方式，設(shè)計各種管道滑脫、猝死、突發(fā)病情變化等應(yīng)急場景，在操作達標的基礎(chǔ)上，重點考核工作的條理性、整體觀念、病歷書寫以及對突發(fā)事件的反應(yīng)能力、控制能力和協(xié)同能力，對高年資護士重點加強專科技能和知識的培訓。真正達到能力在培訓中提高的作用和效果。
4 創(chuàng)建感悟
4.1 基礎(chǔ)護理是推行“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”中的一項基本要求，患者入院后的許多細節(jié)都體現(xiàn)在基礎(chǔ)護理之中。如生活不能自理患者（外傷、癱瘓、昏迷、休克、術(shù)后、高熱等危重患者）的生活護理，如果讓家屬或護工去做，免不了在操作技術(shù)要領(lǐng)上達不到要求，甚至影響病情。因此，做好基礎(chǔ)護理是讓護理服務(wù)優(yōu)質(zhì)的前提。同時通過做基礎(chǔ)護理可以發(fā)現(xiàn)一些護理不安全隱患。
4.2 通過護理示范病房的創(chuàng)建，護理人員在服務(wù)的理念和服務(wù)的心態(tài)上有了很大的轉(zhuǎn)變。主動服務(wù)意識比以前增強了，人性化關(guān)愛比以前更多了。
4.3 通過護理示范病房的創(chuàng)建，病人的滿意度的提高，可以使護患關(guān)系更加融洽，護患溝通更加誠信，可以有效的減少護患糾紛和不安全隱患。
5 小結(jié)
優(yōu)質(zhì)護理示范工程是以“病人為中心、以質(zhì)量為核心、以滿意為標準”的服務(wù)宗旨。我們需要真正理解服務(wù)的真諦：服務(wù)是一種經(jīng)營的科學、一種聲譽的傳遞、一種理念的執(zhí)行、一種文化的沉淀、更是一個精細的過程。優(yōu)質(zhì)護理示范工程就是要將這種真諦進行傳遞。在優(yōu)質(zhì)護理示范工程創(chuàng)建中，護士長作為基層護理管理者，加強自身素質(zhì)的提高，科學管理，正確的組織實施，充分發(fā)揮護士長的作用，可以有效高護理質(zhì)量及患者和醫(yī)生對護士工作的滿意度，使優(yōu)質(zhì)護理示范工程得以高效順利開展實施。將愛心傳遞，將服務(wù)延伸，向患者、社會、政府交出一份滿意的答卷。
參考文獻：
我是一名普通的鄉(xiāng)村醫(yī)生，自從xx年從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作以來，在衛(wèi)生局及鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導下，認真開展各項醫(yī)療工作，全面貫徹上級領(lǐng)導布置的各項工作和任務(wù)，全面履行鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責。
認真負責的做好醫(yī)療工作。“救死扶傷，治病救人”是醫(yī)生的職責所在，也是社會文明的組成部分。醫(yī)療工作的進步在社會發(fā)展中具有不可替代的作用。為此，我抱著為患者負責的精神，積極做好各項工作，熱情接待每一位患者，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，受到了村民的好評。
本人還積極參加各項業(yè)務(wù)培訓，不斷吸取新的醫(yī)療知識，自己的業(yè)務(wù)水平也慢慢的有所提高，現(xiàn)在掌握了農(nóng)村常見病。多發(fā)病的診斷和治療方法醫(yī)學.全. 在.線,提供.。在日常生活中嚴格執(zhí)行各項工作制度，診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認真負責的處理每一位病人，從最大程度上避免誤診誤治。還通過訂閱大量業(yè)務(wù)雜志和書刊，網(wǎng)上查閱等手段，從而開闊了視野，擴大了知識面，不斷加強學習，不斷涉取新的營養(yǎng)，促進自己業(yè)務(wù)水平的提高。
每次到衛(wèi)生院開會，我都認真聽取積極完成上級領(lǐng)導布置的任務(wù)，積極的向廣大村民宣傳黨和國家的惠民政策。在兒童計劃免疫工作中，走家串戶送兒童防疫針的通知單，做了不少實實在在的工作，對于兒童家長的詢問總是耐心的給予解釋，直至滿意為止。尤其是自xx年開展農(nóng)村合作醫(yī)療以來，更是在我和村民之間架起了溝通心靈的橋梁，我不厭其煩的向村民解釋，宣傳農(nóng)村新型合作醫(yī)療的政策，并且認真執(zhí)行上級政策。
自從踏入鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作中，這*年來，在各級領(lǐng)導的幫助和同道們的支持下，工作取得了一點點成績，但與其他同道相比相差甚遠，在今后的工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，掌握更多更好的醫(yī)療知識，爭取創(chuàng)造更好的工作成績，為廣大村民朋友排憂解難。
工作*年來，我逐漸認識到鄉(xiāng)村醫(yī)生是一個光榮而且神圣的工作，我將一如既往的兢兢業(yè)業(yè)地工作，為鄉(xiāng)村醫(yī)生增光添彩，為黨和政府贏得民心，做一名合格的優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
****衛(wèi)生服務(wù)中心于**年*月*日召開了**年度全體鄉(xiāng)村醫(yī)生工作總結(jié)大會暨**年工作布署會議，會議由**院長主持。**院長針對*年度全體鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作作了回顧性總結(jié)：一是今年是一體化管理第一年，整體內(nèi)部管理運行情況良好，能認真按照年初工作計劃分步完成各項工作，配合中心完成各類應(yīng)急、突擊工作，業(yè)務(wù)收入明顯上升，全年無不良投訴及醫(yī)患糾紛、事故發(fā)生醫(yī)學.全在.線.網(wǎng)站.搜集.;二是**年度開展了泯涇、**2個全科團隊服務(wù)，受到了當?shù)匕傩盏囊恢潞迷u;三是新農(nóng)合體檢如期完成，體檢率達86.75%，體檢表及時反饋給被檢人，未發(fā)生差錯;四是大部分服務(wù)站已建立50周歲以上人群健康檔案，建檔率達90%;五是公共衛(wèi)生工作開展有序，逐步規(guī)范。
