時(shí)間：2023-03-07 15:16:55
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【關(guān)鍵詞】宮頸癌;防治知識(shí);流行病學(xué)調(diào)查
【中圖分類號(hào)】R73－31;R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007－8517(2016)05－0165－02
宮頸癌是世界第二大婦女常見(jiàn)惡性腫瘤，高發(fā)于發(fā)展中國(guó)家，每年的新發(fā)病例約占全世界的80%，由于發(fā)展中國(guó)家通過(guò)巴氏涂片檢查及HPADNA檢測(cè)進(jìn)行宮頸癌的篩查并未普及，病人就診時(shí)往往已是晚期，治療效果不甚理想［1］。因此向廣大婦女普及宮頸癌相關(guān)防治知識(shí)有利于提高婦女對(duì)宮頸癌的認(rèn)識(shí)，促使其進(jìn)行早期篩查，有利于宮頸癌預(yù)防策略的制定，從而提高宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)率、早期診斷率和早期治療率，降低發(fā)病率和死亡率。本次研究旨在分析目前廣大市區(qū)婦女對(duì)宮頸癌防治相關(guān)知識(shí)的知曉情況，為宮頸癌防止知識(shí)普及工作提供參考。
1資料與方法
1.1研究對(duì)象采用分層隨機(jī)抽樣的方法，抽取本市9個(gè)區(qū)共990名女性為研究對(duì)象。排除年齡小于22歲、大于60歲，從未有過(guò)，患有婦科惡性腫瘤，做過(guò)子宮切除術(shù)患者。調(diào)查共獲得984份有效問(wèn)卷。1.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容分為三部分。第1部分為個(gè)人一般情況，包括年齡、文化水平、收入水平、戶籍等;第2部分為宮頸癌防治相關(guān)知識(shí)知曉情況，包括宮頸癌的癥狀、檢查手段、現(xiàn)階段療效以及危險(xiǎn)因素;第3部分為宮頸癌防治相關(guān)知識(shí)獲得途徑。為保證資料的有效性及實(shí)用性，進(jìn)行100份問(wèn)卷的預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果完善問(wèn)卷，并發(fā)現(xiàn)調(diào)查中需注意的問(wèn)題。調(diào)查問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員以一對(duì)一的形式發(fā)放，由被調(diào)查者自行填寫(xiě)，填寫(xiě)困難者由調(diào)查員以問(wèn)答的形式填寫(xiě)。問(wèn)卷填寫(xiě)完由調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步審核，檢查問(wèn)卷填寫(xiě)是否完整、有無(wú)明顯的邏輯錯(cuò)誤等。補(bǔ)漏調(diào)查并做好資料的復(fù)查、復(fù)核工作。所有資料錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行校對(duì)、檢查、整理。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查項(xiàng)目知曉率=項(xiàng)目知曉人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%，總知曉率=受調(diào)查者正確回答總題數(shù)/(每人回答問(wèn)題數(shù)×受調(diào)查人數(shù))×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1調(diào)查對(duì)象的一般情況共調(diào)查984名婦女，年齡22～45歲544人，45歲以上440人;初中及以下學(xué)歷者342名，本科以上學(xué)歷者86名，其余556名;家庭主要收入者月收入＜3500元者148名，8000元以上者124名，其余512名;本市戶口814名，外來(lái)人員170名。2.2宮頸癌相關(guān)知識(shí)的知曉情況被調(diào)查對(duì)象的宮頸癌相關(guān)知識(shí)平均知曉率為49.4%，各部分內(nèi)容相關(guān)知識(shí)知曉率不同，具體見(jiàn)表1。2.3社會(huì)因素對(duì)宮頸癌防治相關(guān)知識(shí)知曉率的影響不同年齡、文化水平、收入水平、戶籍?huà)D女群體之間對(duì)宮頸癌防治相關(guān)知識(shí)的知曉率不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表2。2.4婦女獲得宮頸癌防治相關(guān)知識(shí)的途徑社區(qū)內(nèi)宣傳講座獲知占23.1%，醫(yī)院內(nèi)獲知占20.4%，宣傳欄、宣傳冊(cè)獲知占18.3%，朋友、鄰居交談獲知占14.1%，多媒體途徑獲知占14.8%，其他途徑獲知占9.3%。
3討論
有研究表明［2］，宮頸癌曾居我國(guó)婦女惡性腫瘤的首位，建國(guó)以來(lái)，經(jīng)過(guò)多年開(kāi)展的普查普治，宮頸癌總體患病率大幅度下降，但近年來(lái)我國(guó)的宮頸癌患病率下降緩慢，現(xiàn)處于持續(xù)不降的平臺(tái)期并略有升高。另一方面，李霓等［3］認(rèn)為，目前我國(guó)居民宮頸癌死亡率及在女性腫瘤死因中的構(gòu)成比持續(xù)下降，其原因包括:社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展，我國(guó)婦女保健系統(tǒng)的逐步完善，以及宮頸癌篩查及診療技術(shù)的進(jìn)步。宮頸癌是一種具有明確的致病因素和較長(zhǎng)的可逆轉(zhuǎn)的癌前病變期的惡性腫瘤。有研究表明［4］，子宮頸癌的篩查有助于及早發(fā)現(xiàn)和防止惡性腫瘤病變，改善腫瘤的治療及預(yù)后。因此，本研究針對(duì)本市婦女對(duì)宮頸癌相關(guān)知識(shí)的知曉情況展開(kāi)調(diào)查和分析，為制定宮頸癌防治工作方案提供依據(jù)。有研究表明［5］，人瘤病毒感染、初次年齡過(guò)早、早孕多產(chǎn)、人數(shù)過(guò)多、吸煙以及宮頸腫瘤家族史等危險(xiǎn)因素可增加宮頸癌發(fā)病的危險(xiǎn)，而且宮頸癌是一種早期治療效果很好的腫瘤。因此本研究將宮頸癌的一般情況與危險(xiǎn)因素作為調(diào)查分析的重點(diǎn)。本研究數(shù)據(jù)顯示，被調(diào)查者宮頸癌相關(guān)知識(shí)的平均知曉率為49.4%，各項(xiàng)目的知曉率普遍偏低，可見(jiàn)目前我市婦女對(duì)宮頸癌的了解程度不容樂(lè)觀。筆者認(rèn)為，社會(huì)因素嚴(yán)重影響了婦女對(duì)宮頸癌防治相關(guān)知識(shí)的知曉率。正如本研究數(shù)據(jù)所示:宮頸癌防治相關(guān)知識(shí)的總知曉率與婦女的年齡成反比，與婦女的文化水平、收入水平成正比，城市戶口婦女知曉率明顯高于農(nóng)村戶口婦女(P＜0.05)。筆者認(rèn)為，文化水平較低的婦女獲得相關(guān)知識(shí)的途徑少，限制了其對(duì)宮頸癌防治知識(shí)的知曉。另一方面，低收入水平婦女，包括大部分外來(lái)人口，往往會(huì)受到營(yíng)養(yǎng)缺乏、生活壓力大、接受防治知識(shí)機(jī)會(huì)少等不良因素的限制。同時(shí)，有研究顯示［6］，營(yíng)養(yǎng)素缺乏如維生素A、維生素C等攝入不足及葉酸缺乏均與宮頸癌發(fā)生有一定聯(lián)系。此外，筆者將婦女獲得宮頸癌防治相關(guān)知識(shí)的途徑列入調(diào)查范圍，結(jié)果顯示，本市婦女獲得知識(shí)的主要途徑包括社區(qū)內(nèi)宣傳講座、醫(yī)院內(nèi)獲知和宣傳欄、宣傳冊(cè)。因此，筆者認(rèn)為可以組織專業(yè)人員到社區(qū)、工廠等場(chǎng)所進(jìn)行知識(shí)宣講，發(fā)放宣傳冊(cè)，并重點(diǎn)覆蓋高齡、低收入、低文化水平的婦女。綜上所述，目前我市婦女對(duì)宮頸癌防治相關(guān)知識(shí)知曉率不夠高，需要著重強(qiáng)化對(duì)高齡、低文化水平、低收入及外來(lái)婦女群體的宣傳教育。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 婦科體檢； 宮頸癌； 乳腺癌； 篩查
中圖分類號(hào) R711 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）14-0073-02
為了解某單位女干部、女職工及女家屬的健康狀況以及她們對(duì)宮頸癌、乳腺癌防治知識(shí)的認(rèn)知情況，2013年7-8月開(kāi)展了本次體檢調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，以期為下一步開(kāi)展婦科疾病的防治宣教提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
某單位已婚女干部、女職工及女家屬384名。年齡25～58歲，其中25～30歲60名，31～40歲174名，41～50歲126名，51歲以上24名。所有受檢者參加問(wèn)卷調(diào)查，排除填寫(xiě)錯(cuò)誤和不完整的問(wèn)卷共收到有效問(wèn)卷336份，有效率為87.50%。
1.2 調(diào)查方法
進(jìn)行婦科體檢和乳腺檢查，具體包括婦科內(nèi)診、白帶常規(guī)、宮頸刮片、盆腔彩超、乳腺彩超和觸診，必要時(shí)行HPV檢測(cè)及乳腺鉬靶檢查；對(duì)既往史、婚育史、受教育程度及對(duì)宮頸癌、乳腺癌的認(rèn)知情況等進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 總的患病情況及種類分布
384名受檢者中，患不同程度各類婦科疾病的272名，占70.83%。共查出11種婦科疾病347例，其中發(fā)病率居前3位的是宮頸糜爛111例、乳腺增生103例、子宮肌瘤39例，發(fā)病率分別是28.91%、26.82%、10.16%，詳見(jiàn)表1。
2.2 對(duì)宮頸癌及宮頸癌篩查的認(rèn)知情況
不同受教育程度女性對(duì)宮頸癌、宮頸癌篩查的知曉率及曾經(jīng)做過(guò)宮頸癌篩查比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 對(duì)乳腺癌及乳腺癌篩查的認(rèn)知情況
總體上受檢者對(duì)乳腺癌篩查比較重視，對(duì)乳腺癌篩查的方法比較了解。未發(fā)現(xiàn)受教育程度與乳腺癌篩查知曉率間的顯著關(guān)系（P>0.05）；但是受教育程度越高，做過(guò)乳腺癌篩查的比例越高（P
表2 不同受教育程度女性對(duì)宮頸癌及其篩查的知曉情況 例（%）
受教育程度 聽(tīng)說(shuō)過(guò)宮頸癌 聽(tīng)說(shuō)過(guò)宮頸癌篩查 曾做過(guò)篩查
高中及中專（n=138） 117（84.78） 83（60.14） 31（22.46）
大學(xué)（n=165） 152（92.12） 117（70.91） 58（35.15）
研究生及以上（n=33） 32（96.97） 26（78.79） 17（51.52）
合計(jì)（n=336） 301（89.58） 226（67.26） 106（31.55）
P值
3 討論
從本次體檢結(jié)果看，宮頸糜爛的患病率最高，占28.91%，在31～40歲和25～30歲年齡段中發(fā)病率最高，分別是35.63%和28.33%，這種情況可能與此年齡段婦女處于社會(huì)和生理活動(dòng)最為活躍的時(shí)期，性生活頻繁，使用避孕工具、人工流產(chǎn)、放取節(jié)育環(huán)及分娩等損傷宮頸后，病原菌入侵感染有關(guān)[1]。
表3 不同受教育程度女性對(duì)乳腺癌及其篩查的知曉情況 例（%）
受教育程度 聽(tīng)說(shuō)過(guò)乳腺癌 聽(tīng)說(shuō)過(guò)乳腺癌篩查 曾做過(guò)篩查
高中及中專（n=138） 138（100） 99（71.74） 89（64.49）
大學(xué)（n=165） 165（100） 131（79.39） 124（75.15）
研究生及以上（n=33） 33（100） 28（84.85） 27（81.82）
合計(jì)（n=336） 336（100） 258（76.79） 240（71.43）
P值 >0.05 >0.05
乳腺增生的發(fā)病率僅次于宮頸糜爛，為26.82%，可能與月經(jīng)周期中雌、孕激素分泌的改變或分泌不協(xié)調(diào)[2]，飲食結(jié)構(gòu)不合理，失眠或熬夜，缺乏體育鍛煉等因素有關(guān)[3]；部分婦女為保持體形，不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等也可能造成乳腺增生[4]。本次體檢乳腺增生的發(fā)病率高于國(guó)內(nèi)近期李川蘋(píng)、蘇麗莉等[5-6]報(bào)道的結(jié)果，可能與該參檢單位人員普遍晚婚且兩地分居情況較多有關(guān)，這與孫麗華等[7]研究結(jié)果“性壓抑可以引起乳腺小葉增生及乳腺腫瘤的發(fā)病幾率增加，且初婚年齡越大發(fā)病率越高”比較吻合。體檢還發(fā)現(xiàn)乳腺增生發(fā)病率以31～40歲組最高，為37.36%，這可能是因?yàn)楸倦A段女性工作生活壓力大，使婦女的內(nèi)分泌功能紊亂，導(dǎo)致乳腺組織過(guò)度增生[8]。
宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺癌的第二個(gè)最常見(jiàn)的惡性腫瘤[9]。目前，國(guó)內(nèi)外已公認(rèn)HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要病因，并且宮頸癌發(fā)生、發(fā)展有一個(gè)較長(zhǎng)的演變過(guò)程，及時(shí)規(guī)范的宮頸防癌篩查可盡早發(fā)現(xiàn)宮頸早期病變，極大降低宮頸癌發(fā)生率。本次調(diào)查中，盡管有67.26%的女性聽(tīng)說(shuō)過(guò)宮頸癌篩查，但是實(shí)際上做過(guò)篩查的女性占31.55%，只有28.87%的女性了解HPV檢查，總體來(lái)說(shuō)對(duì)宮頸癌篩查的認(rèn)知及篩查率偏低。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)受教育程度越高，對(duì)宮頸癌篩查的認(rèn)知水平和做過(guò)篩查情況相對(duì)越好，這可能與她們獲知的宮頸癌防治知識(shí)更多、對(duì)篩要性的理解更深刻有關(guān)[10]，另外，高學(xué)歷者有相對(duì)穩(wěn)定的工作和經(jīng)濟(jì)來(lái)源，對(duì)于篩查費(fèi)用有較好的承受能力[11]。
乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅女性健康。乳腺癌的二級(jí)預(yù)防被公認(rèn)為是提高患者生存率和降低死亡率的有效措施。中國(guó)自2005年開(kāi)始相繼啟動(dòng)“全國(guó)百萬(wàn)婦女乳腺普查”工程等大規(guī)模的乳腺癌篩查項(xiàng)目[12]。本次調(diào)查中受檢者均對(duì)乳腺癌有所了解，不同受教育程度的女性對(duì)乳腺癌篩查的認(rèn)知情況沒(méi)有顯著差異，對(duì)乳腺癌篩查的認(rèn)知程度普遍較好，但受教育程度越高的女性更多做過(guò)乳腺篩查。另外，該單位干部、職工及家屬對(duì)乳腺癌、乳腺癌篩查的認(rèn)知程度及篩查的積極性比宮頸癌高，這提示要加強(qiáng)對(duì)宮頸癌知識(shí)的宣傳教育，提高她們參與宮頸癌及乳腺癌篩查的積極性和主動(dòng)性。
高度重視每年的婦科體檢，做好婦科體檢資料的登統(tǒng)計(jì)，并將體檢檔案整理成冊(cè)，以便跟蹤掌握人員健康狀況。結(jié)合受檢者文化程度和個(gè)性需求，采用靈活的方式（如發(fā)放宣傳手冊(cè)、約談、電話或郵件等）一對(duì)一進(jìn)行健康宣教，對(duì)有疾病的女性給予積極治療，并做好隨訪調(diào)查。
從以下兩方面加強(qiáng)宣傳教育：（1）宣傳婦科常見(jiàn)疾病的預(yù)防與保健，指導(dǎo)健康的生活方式，糾正保健知識(shí)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，培養(yǎng)科學(xué)的飲食習(xí)慣，注重性生理衛(wèi)生，采用適宜的避孕措施等等。如教會(huì)女干部、職工及家屬對(duì)乳腺的自查，留心觀察每月月經(jīng)情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診；對(duì)于乳腺增生的患者，定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其學(xué)會(huì)自我心理“減負(fù)”，積極鍛煉身體，以積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待工作生活壓力。（2）加強(qiáng)對(duì)宮頸癌及乳腺癌相關(guān)知識(shí)及篩查的宣傳。2006年世界衛(wèi)生組織（WHO）在關(guān)于宮頸癌篩查的建議中提出健康教育應(yīng)該成為宮頸癌全面防治的內(nèi)容之一[13]。健康教育是癌癥防治中的重要手段[14]，開(kāi)展形式多樣的健康教育，使育齡婦女了解宮頸癌和乳腺癌的基本知識(shí)和預(yù)防措施，加強(qiáng)她們對(duì)自身健康的重視，提高對(duì)婦科保健的積極性和主動(dòng)性，從而減少宮頸疾病和乳腺疾病的發(fā)生。目前，我國(guó)宮頸癌篩查較好的方法是TCT和HPV檢查等，準(zhǔn)確度高但價(jià)格相對(duì)較貴，受檢者篩查的主動(dòng)性較低。因此，建議單位和個(gè)人加大對(duì)宮頸癌篩查的投入力度，采用較先進(jìn)的方法進(jìn)行宮頸癌篩查，以提高體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性。
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【關(guān)鍵詞】婦女；宮頸癌；機(jī)會(huì)性篩查；認(rèn)知；行為干預(yù)
為調(diào)查研究婦女對(duì)宮頸癌機(jī)會(huì)性篩查的認(rèn)知及行為干預(yù)情況，對(duì)我鎮(zhèn)兩癌篩查中行婦科檢查的4329例婦女的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取自2013年1月1日到2013年12月31日期間在我鎮(zhèn)兩癌篩查中行婦科檢查的4329例婦女作為本次的研究對(duì)象，其中年齡小于25歲1329例，年齡為26～35歲1200例，年齡為36～45歲1290例，年齡大于45歲510例；文化程度：小學(xué)及以下文化129例，初中文化1203例，中專或高中文化1289例，大專及以上文化1708例；其中3212例婦女為已婚，1117例婦女為未婚；月經(jīng)濟(jì)收入情況：439例婦女小于1000元，1911例婦女為1000～2999元，1880例婦女為3000～4999元，99例婦女大于等于5000元。
1.2 方法 分別向所有研究對(duì)象派發(fā)由我院自制的宮頸癌相關(guān)內(nèi)容問(wèn)卷調(diào)查表，問(wèn)卷調(diào)查表以婦女對(duì)宮頸癌篩查現(xiàn)存問(wèn)題及相關(guān)因素為依據(jù)設(shè)計(jì)，其主要包含三部分，一是認(rèn)知部分，二是態(tài)度部分，三是行為部分，問(wèn)卷調(diào)查經(jīng)我鎮(zhèn)兩癌篩查小組審核論證批準(zhǔn)，每部分共包含20個(gè)題目，每個(gè)題目共包含4個(gè)選項(xiàng)，總分為100分；評(píng)分以5級(jí)評(píng)分法為依據(jù)進(jìn)行，1分為絕對(duì)錯(cuò)誤，5分為絕對(duì)正確；本次研究共發(fā)放4329份問(wèn)卷調(diào)查表，并全部有效回收，其有效回收率為100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中所有問(wèn)卷調(diào)查表中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，單因素組內(nèi)數(shù)據(jù)比較均展開(kāi)t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
本組4329例研究對(duì)象中2例婦女確診為宮頸癌，占0.05%；且婦女對(duì)宮頸癌機(jī)會(huì)性篩查的認(rèn)知、態(tài)度及其行為狀態(tài)得分呈正相關(guān)（P
2.1 不同年齡段婦女的認(rèn)知、態(tài)度、行為調(diào)查結(jié)果比較 不同年齡段婦女在對(duì)宮頸癌機(jī)會(huì)性篩查的認(rèn)知、態(tài)度、行為狀況等方面的得分比較有明顯差異（P
2.2 不同文化程度婦女的認(rèn)知、態(tài)度、行為調(diào)查結(jié)果比較不同文化程度婦女在對(duì)宮頸癌機(jī)會(huì)性篩查的認(rèn)知、態(tài)度、行為狀況等方面的得分比較有明顯差異（P
2.3 不同婚姻狀況婦女的認(rèn)知、態(tài)度、行為調(diào)查結(jié)果比較不同婚姻狀況婦女的認(rèn)知、態(tài)度、行為調(diào)查結(jié)果比較均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.4 不同收入狀況婦女的認(rèn)知、態(tài)度、行為調(diào)查結(jié)果比較不同收入狀況婦女在對(duì)宮頸癌機(jī)會(huì)性篩查的認(rèn)知、態(tài)度、行為狀況等方面的得分比較有明顯差異（P
3 討論
宮頸癌是臨床上常見(jiàn)的一種婦科惡性腫瘤，其嚴(yán)重影響著婦女的身體健康及生命安全。因此，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防以減少宮頸癌發(fā)生，提高婦女生活質(zhì)量就顯得尤為重要[1]?，F(xiàn)階段由政府出資、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施的兩癌篩查成為臨床上宮頸癌防癌篩查的普及形式，并作為預(yù)防及控制該病的有效方式，然而由于部分婦女受自身因素及地區(qū)性客觀因素的影響，未認(rèn)識(shí)到宮頸癌篩查的重要性，影響了宮頸癌防癌篩查工作的順利開(kāi)展[2]。因此，及時(shí)了解婦女對(duì)宮頸癌篩查相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，以確保宮頸癌工作順利開(kāi)展意義重大。
臨床上認(rèn)為建立以“知、信、行”統(tǒng)一的KAP模型實(shí)施有效的健康教育是增強(qiáng)婦女對(duì)宮頸癌篩查知識(shí)認(rèn)識(shí)程度，保證宮頸癌篩查工作正常進(jìn)行的重要措施。該模型的建立及實(shí)施應(yīng)加強(qiáng)對(duì)以下幾點(diǎn)的重視，第一，加強(qiáng)知識(shí)普及。婦女缺乏對(duì)宮頸癌篩查知識(shí)的認(rèn)識(shí)是影響宮頸癌防癌篩查參與率的一項(xiàng)重要因素。所以，必須要加強(qiáng)對(duì)宮頸癌普查宣傳教育的重視，不斷提高婦女對(duì)宮頸癌的認(rèn)知，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)。本次研究數(shù)據(jù)提示特別要加強(qiáng)對(duì)青年或中年婦女、無(wú)性生活經(jīng)驗(yàn)、收入水平較低及文化程度偏低等高危人群進(jìn)行宣傳教育的重視。
通過(guò)多種渠道、多種手段進(jìn)行宮頸癌篩查相關(guān)知識(shí)的普及與教育[3]。第二，提高婦女宮頸癌防癌篩查意識(shí)。本次研究結(jié)果表明婦女對(duì)宮頸癌篩查的認(rèn)識(shí)、態(tài)度及行為狀況間有著非常重要的聯(lián)系，所以不斷提高宮頸癌防癌篩查認(rèn)知水平，增強(qiáng)婦女的自我保護(hù)意識(shí)，是促進(jìn)婦女主動(dòng)參與到防癌篩查工作的一項(xiàng)重要措施。有研究指出，從眾心理是影響婦女防癌篩查態(tài)度的重要因素，多數(shù)婦女會(huì)因周圍人群篩查行為較少，認(rèn)為自己也無(wú)需進(jìn)行篩查[4]。所以，要加強(qiáng)對(duì)公眾教育、信息普及的重視，從而不斷提高有從眾心理的婦女的主動(dòng)參與意識(shí)。第三，嚴(yán)格落實(shí)防癌篩查工作?，F(xiàn)階段我國(guó)的宮頸癌防癌篩查率仍相對(duì)較低，這就需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)醫(yī)療加大力度普及宮頸癌防癌篩查相關(guān)知識(shí)，做好宣教工作，定期組織婦女進(jìn)行宮頸癌防癌篩查。同時(shí)還可適當(dāng)改變篩查方式，選用靈敏度較高、操作方便，且費(fèi)用較低的篩查方式，從而便于婦女接受，有效增強(qiáng)其參與意識(shí)。
本次研究結(jié)果顯示，本組4329例研究對(duì)象中2例婦女確診為宮頸癌，占0.05%，且婦女對(duì)宮頸癌機(jī)會(huì)性篩查的認(rèn)知、態(tài)度及其行為狀態(tài)得分呈正相關(guān)（P
參考文獻(xiàn)
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本研究依托“浙江省子宮頸癌免費(fèi)篩查”項(xiàng)目。篩查對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)：桐鄉(xiāng)市洲泉鎮(zhèn)戶籍，無(wú)宮頸手術(shù)史，無(wú)盆腔放射治療史，智力正常，無(wú)其他嚴(yán)重疾病且自愿參加調(diào)查的婦女。2d內(nèi)無(wú)性生活者，在簽署知情同意書(shū)后，納入調(diào)查。方法：①篩查方法：采用液基細(xì)胞學(xué)檢查法(TCT)，采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)宮頸細(xì)胞，并對(duì)標(biāo)本進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷，其具有相當(dāng)多的優(yōu)點(diǎn)且是目前較為先進(jìn)的宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查技術(shù)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片檢查相比，液基細(xì)胞學(xué)檢查在制片過(guò)程中排除了其他各種炎性細(xì)胞的干擾，使細(xì)胞排布比較易于觀察，使靈敏度和檢出率得到提高，檢查過(guò)程中，將宮頸刷(細(xì)胞采集器)輕插入女性子宮頸管內(nèi)大約1cm深，然后順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5周，刮取被檢者宮頸表皮細(xì)胞。隨后，將細(xì)胞采集器放入含有細(xì)胞保存液的瓶中，全部送至杭州迪安醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心檢驗(yàn)。②陰道鏡及組織病理學(xué)檢查：對(duì)液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果提示的未明確診斷的不典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASCUS)及其以上級(jí)別的婦女行陰道鏡檢查，確定活組織檢查部位，行病理學(xué)檢查。判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)細(xì)胞采用分級(jí)系統(tǒng)做出細(xì)胞學(xué)診斷。包括：在正常范圍內(nèi)、意義不明的ASCUS、低度的鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)、高度的鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)、鱗狀細(xì)胞癌、腺癌。細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用TBS(theBethesdasystem)分類法。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行整理，質(zhì)量控制后相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類分析。
2結(jié)果
液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果：液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常者包括ASCUS、不除外高度病變的不典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASC-H)、LSIL、HSIL異常301例(3.34%)(301/9000)，其中ASCUS64.45%(194/301)，LSIL28.90%(87/301)，HSIL1.99%(6/301)，ASC-H4.65%(14/301)。陰道鏡宮頸組織病理檢查結(jié)果：對(duì)301例液基細(xì)胞學(xué)檢查異常者，召回261例，在陰道鏡下宮頸活組織檢查261例，診斷CIN68例(26.15%)，占液基細(xì)胞學(xué)結(jié)果異常者22.59%(68/301)，其中CINⅠ38例(14.56%)(38/261)，CINⅡ18例(6.90%)(18/261)，CINⅢ12例(4.60%)(12/261)；原位癌1例(0.38%)，早期浸潤(rùn)癌0。對(duì)診斷CIN和原位癌的患者進(jìn)行治療，跟蹤隨訪。
3討論
目前我國(guó)對(duì)子宮頸癌的預(yù)防主要為二級(jí)預(yù)防，在今后的20～30年內(nèi)篩查仍然是預(yù)防子宮頸癌的主要手段之一[5]。宮頸癌在女性中發(fā)病率較高，主要分為腺癌和鱗狀細(xì)胞癌。患者早期多沒(méi)有任何臨床癥狀，疾病逐漸惡化時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)情況不明的陰道流血，月經(jīng)延長(zhǎng)，尤其是后出血，這也是很多女性到醫(yī)院就診的原因。此外，患者還會(huì)出現(xiàn)陰道液體增多，出現(xiàn)腥臭味的白色或血色的水樣液體。如果沒(méi)有得到治療，患者癌變情況加重，癌腫波及患者盆腔周圍的組織，則會(huì)出現(xiàn)一系列壓迫癥狀，如尿頻、尿急、便秘、下墜感等。一般從CIN發(fā)展為浸潤(rùn)癌需10～15年，CIN的這種相對(duì)漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程，為干預(yù)和治療宮頸癌癌前病變，有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生提供了可能。對(duì)宮頸癌的預(yù)防，是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該大力宣傳的內(nèi)容，尤其對(duì)于社區(qū)醫(yī)師；宣傳重點(diǎn)人群應(yīng)不僅僅包括女性，還應(yīng)該教育男性注意包皮的衛(wèi)生，以不斷提高人們對(duì)宮頸癌的發(fā)生、宮頸癌篩查目的的認(rèn)識(shí)，以及普及宮頸癌篩查常用方法等，使廣大女性主動(dòng)參與、積極配合。目前普遍認(rèn)為，宮頸癌與女性性生活混亂、早婚、早育、流產(chǎn)次數(shù)多、吸煙、酗酒等有很大的關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】TCT檢查；生殖問(wèn)卷調(diào)查；健康教育
中圖分類號(hào)：G479 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-8500（2014）03-0043-01
宮頸癌是婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)發(fā)病率有升高和年輕化的傾向[1]，通常從宮頸癌前病變（鱗狀上皮不典型增生）發(fā)展到原位癌、浸潤(rùn)癌的過(guò)程大約需要10年的時(shí)間[2]。對(duì)宮頸癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療是降低宮頸癌發(fā)病率的關(guān)鍵。TCT檢查是宮頸癌前病變及宮頸癌最常用的篩查手段，傳統(tǒng)的巴氏五級(jí)診斷方法由于不能完全反映宮頸病變的狀態(tài)，已難以滿足臨床工作的需要[3]。宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)系統(tǒng)（TCT）是最近幾年發(fā)展起來(lái)的一種比較新的細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，能有效地提高宮頸上皮內(nèi)瘤變的檢出率[4]。本文通過(guò)對(duì)襄陽(yáng)東風(fēng)汽車生產(chǎn)基地2012-2013年1189例女職工宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）結(jié)果和健康教育相關(guān)性的分析，了解女職工在女性生殖健康方面的問(wèn)題和需求，為醫(yī)院開(kāi)展女職工生殖健康教育提供針有對(duì)性教育方案。
一、資料與方法
1.一般資料
2012年1月-2013年11月襄陽(yáng)東風(fēng)基地1189例女職工進(jìn)行TCT檢查并進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷903份，回收768份，年齡20-76歲。用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
2.標(biāo)本取教及診斷方法
取材方法：用無(wú)菌棉球擦去宮頸表面黏液，將宮頸細(xì)胞刷插入宮頸內(nèi)約1cm順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5周，收集脫落細(xì)胞，將刷頭取下放入細(xì)胞保存瓶中，送至武漢康圣達(dá)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心進(jìn)行檢測(cè)。
細(xì)胞學(xué)診斷方法：采用TBS分類標(biāo)準(zhǔn)：（1）未見(jiàn)上皮內(nèi)病變及其他特殊（正常）。（2）鱗狀上皮細(xì)胞異常：①不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC）包括意義不明的不典型鱗狀上皮細(xì)胞和不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）和不除外上皮內(nèi)高度的不典型鱗狀細(xì)胞（ASC-H）. ②鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變（SIL）包括低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）和高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）。細(xì)胞陽(yáng)性診斷包括ASC-US以上的病變和炎癥反應(yīng)性改變。
二、結(jié)果
表1宮頸疾病發(fā)病率與年齡之間關(guān)系
表2 不同年齡段生殖健康知曉程度
表3 女職工對(duì)宮頸疾病防治認(rèn)知和情況
表4 女職工對(duì)生殖健康知曉途徑
1.結(jié)果分析
襄陽(yáng)東風(fēng)基地TCT檢查結(jié)果和健康教育問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明，30-50歲這個(gè)年齡段的女職工發(fā)病率明顯高于其他兩個(gè)年齡段（P
2.健康教育途徑
眾所周知，宮頸癌是嚴(yán)重威脅婦女健康的主要疾病之一，我國(guó)每年新發(fā)病例約13萬(wàn)，發(fā)病數(shù)和病死數(shù)約占全世界的1/3。宮頸癌的形成非常緩慢，有較長(zhǎng)的癌前病變階段，這期間的任何一次檢查都可以把宮頸癌扼殺在初期，故宮頸病變的預(yù)防和篩查十分重要。加強(qiáng)對(duì)宮頸疾病篩查和健康教育是對(duì)宮頸癌做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的重要手段。根據(jù)襄陽(yáng)東風(fēng)基地實(shí)際情況，我們建議通過(guò)如下途徑開(kāi)展健康教育：（1）在每年定期組織基地女職工進(jìn)行健康體檢，并向基地女職工發(fā)放健康教育手冊(cè)，宣傳防治宮頸癌相關(guān)知識(shí)；（2）基地醫(yī)院有計(jì)劃地在廠區(qū)舉辦女性生殖健康教育講座，根據(jù)女職工文化程度普遍較高的特點(diǎn)，在講座中充分發(fā)揮多媒體技術(shù)直觀性，通過(guò)PPT、動(dòng)畫(huà)演示，圖片，錄像等音視頻資料及醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)場(chǎng)講解，示范和面對(duì)面地溝通，使女職工能更好的了解生殖健康相關(guān)知識(shí)，并解答她們心中的疑惑；（3）在廠區(qū)各個(gè)走道和女職工宿舍走道設(shè)置女性生殖健康宣傳欄，女職工可以通過(guò)上下班空閑的時(shí)間了解宮頸病的相關(guān)知識(shí)；（4）基地職工醫(yī)院宣教科建立生殖健康教育QQ群，在群里可以指導(dǎo)職工閱讀相關(guān)的書(shū)籍，開(kāi)展對(duì)宮頸癌防治相關(guān)問(wèn)題討論，通過(guò)彼此的交流更好普及推廣健康教育知識(shí)；（5）基地職工醫(yī)院婦科定期對(duì)一些高危或疑是病人做跟蹤回訪，掌握女職工每年身體健康情況；（6）制作宮頸疾病健康教育宣傳手冊(cè)，將宮頸癌普查防治知識(shí)，預(yù)防保健的QQ群號(hào)、醫(yī)療中心電話等內(nèi)容，印刷成冊(cè)發(fā)放到女職工手中，通過(guò)這些途徑達(dá)到對(duì)宮頸病早發(fā)現(xiàn)，早治療的目的。
參考文獻(xiàn)：
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山區(qū)、半山區(qū)、壩區(qū)宮頸癌及癌前病變檢出率分別為0.463%、0.124%、0.286%，說(shuō)明宮頸癌及癌前病變的患病率有明顯的地區(qū)差異，農(nóng)村高于城市，山區(qū)高于平原。
3 討論
3.1 調(diào)查結(jié)果顯示：
楚雄州35～59歲農(nóng)村婦女?huà)D科疾病患病率30.84%，宮頸癌前病變患病率0.25%，宮頸癌患病率0.015%，其中不同年齡段農(nóng)村婦女宮頸癌及癌前病變檢出率有差異，其中35-49歲年齡段癌前病變檢出率高，-39歲和-59歲年齡組宮頸癌檢出率高。問(wèn)卷調(diào)查知曉率只有30.87%，其中僅有15.34%的婦女3年內(nèi)進(jìn)行過(guò)婦科檢查，81.66%的婦女屬第一次檢查。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)宮頸癌前病變和宮頸癌在已婚婦女各個(gè)年齡段均可發(fā)病，以40一59年齡段高發(fā)，其中宮頸癌前病變主要發(fā)生在-39、-49年齡段，這個(gè)年齡段的女性正處于性活躍階段，而絕經(jīng)后癌前病變發(fā)病率明顯降低。宮頸癌發(fā)病年齡呈雙峰狀，高峰年齡段為35～39歲和55-59歲，但近年來(lái)年輕化趨勢(shì)日趨明顯[1]。宮頸癌的發(fā)生有明顯的地域差異，總的趨勢(shì)是農(nóng)村高于城市山區(qū)高于平原[2]。
3.2 原因及對(duì)策：
從宮頸不典型增生到宮頸浸潤(rùn)癌是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的過(guò)程，對(duì)宮頸癌進(jìn)行定期篩查，及早發(fā)現(xiàn)癌前病變和早期癌癥，是宮頸癌防治中最能有效提高患者生存率和降低死亡率的措施。宮頸癌作為目前唯一病因明確且可以預(yù)防的癌癥，盡管國(guó)外已經(jīng)成功地研制出了宮頸癌疫苗，但國(guó)內(nèi)目前還主要依賴于早發(fā)現(xiàn)、早治療，篩查依然是預(yù)防和控制宮頸癌的主要手段。就本次調(diào)查的現(xiàn)狀就其原因分析，一是篩查對(duì)象文化程度低，思想保守，加之傳統(tǒng)思想作祟，使部分婦女得病后羞于啟齒；二是山區(qū)條件差、交通不便、家庭經(jīng)濟(jì)收入微薄等因素，使大部分農(nóng)村婦女不能定期及時(shí)檢查治療；三是生殖健康知識(shí)欠缺，保健意識(shí)差，對(duì)宮頸癌篩查的認(rèn)知程度低，順從性也差；四是性活躍期婦女初次年齡過(guò)早，孕育次數(shù)過(guò)多致婦科疾病患病率高。因此對(duì)于幅員遼闊而人口眾多的中國(guó)而言，提高全社會(huì)對(duì)防治宮頸癌重要性的認(rèn)識(shí)是降低宮頸癌發(fā)病的關(guān)鍵。針對(duì)衛(wèi)生條件較差、衛(wèi)生資源有限的農(nóng)村地區(qū)尤其邊遠(yuǎn)山區(qū)，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)健康教育和普查，深入鄉(xiāng)村進(jìn)行科普衛(wèi)生及生殖健康知識(shí)講座和宣傳，讓婦女認(rèn)識(shí)到有病早治以及早期篩查宮頸癌的好處，提高健康保健意識(shí)。同時(shí)建議政府加大經(jīng)費(fèi)投入，出臺(tái)相應(yīng)的惠民政策措施，在繼續(xù)鞏固和延續(xù)宮頸癌篩查項(xiàng)目基礎(chǔ)上擴(kuò)大篩查面，使更多的農(nóng)村婦女能享有檢查和及時(shí)治療的機(jī)會(huì)。
參考文獻(xiàn)
[1] 馬丁，奚玲.宮頸癌流行病學(xué)及病因?qū)W研究進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2001，17 （2）：6162.
關(guān)鍵詞：婦女；宮頸癌；篩查；分析
宮頸癌是女性生殖道疾病發(fā)病率和病死率最高的惡性腫瘤之一。2010年在發(fā)展中國(guó)家宮頸癌成為威脅婦女生命最嚴(yán)重的疾病，可見(jiàn)宮頸癌已對(duì)廣大婦女，特別是農(nóng)村婦女的健康與生命構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。定期進(jìn)行宮頸癌篩查，及早發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期癌癥，已被公認(rèn)是惡性腫瘤防治中最能有效提高患者生存率和降低死亡率的措施。我國(guó)政府重視宮頸癌的普查普治，大力開(kāi)展針對(duì)農(nóng)牧區(qū)35～64歲農(nóng)村育齡婦女的免費(fèi)篩查。為了解我縣農(nóng)村婦女宮頸癌發(fā)病情況， 探索宮頸癌的防治措施，我縣婦幼站于2012～2013年申請(qǐng)了國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目-宮頸癌篩查項(xiàng)目。對(duì)我縣6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)35～64歲共4580名農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌篩查，現(xiàn)將結(jié)果分析如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 以轄區(qū)內(nèi)2012～2013年進(jìn)行宮頸癌篩查的6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)35～64歲農(nóng)村婦女為對(duì)象。
1.2 方法 為了提高群眾的認(rèn)知程度和普查率，篩查前舉辦了宮頸癌防治知識(shí)講座，發(fā)放了健康教育宣傳單。 采用全國(guó)統(tǒng)一設(shè)計(jì)的宮頸癌篩查個(gè)案登記表，對(duì)每位受檢對(duì)象詳細(xì)詢問(wèn)病史，逐項(xiàng)登記。由受過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的婦科醫(yī)生進(jìn)行檢查，采用我國(guó)目前運(yùn)用較多的"三階梯"診斷步驟，即細(xì)胞學(xué)檢查-陰道鏡檢查-組織學(xué)檢查，細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌前病變篩查的主要手段和篩查的第1步，此次普查采用的是液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，結(jié)果以TBS分類的方法報(bào)告結(jié)果，TBS診斷能給臨床提供較真實(shí)的宮頸病變信息，能起到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的作用。宮頸篩查異常者均須行陰道鏡檢查，陰道鏡能將宮頸放大10～40倍來(lái)觀察宮頸上的改變，同時(shí)使用5%醋酸溶液濕敷宮頸/陰道，通過(guò)陰道鏡動(dòng)態(tài)觀察宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)對(duì)醋酸反應(yīng)的變化過(guò)程，最后使用復(fù)方碘溶液在陰道鏡下識(shí)別復(fù)方碘染色陽(yáng)性與陰性的上皮。而宮頸和宮頸管活組織檢查是在碘實(shí)驗(yàn)和陰道鏡指導(dǎo)下選擇可疑或病變部位行多點(diǎn)活檢，對(duì)細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性或可疑陽(yáng)性而宮頸表面無(wú)異常者行宮頸管搔刮，將組織送病理檢查，組織病理學(xué)結(jié)果是確認(rèn)的最后診斷，若取材準(zhǔn)確、充分，活檢病理應(yīng)是宮頸病變?cè)\斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)果
2.1 婦科病檢出情況 共篩查4580例，查出3302例患有一種以上的婦科病，總患病率72.09%。其中宮頸疾患702例，患病率15.32%；陰道疾患1773例，患病率38.71%；盆腔疾患827例，患病率18.05%；外陰疾患98例，患病率2.14%，宮頸細(xì)胞學(xué) TBS診斷異常6例（占0.13%），陰道鏡檢查異常6例（占0.13%），組織病理學(xué)檢查異常3例（占0.07%），經(jīng)組織學(xué)檢查診斷宮頸癌前病變3例，患病率0.07%；宮頸癌1例，患病率0.02%，對(duì)于檢出異常者均已積極治療。
2.2 宮頸癌防治知識(shí)和宮頸癌篩查項(xiàng)目認(rèn)知程度調(diào)查 篩查前對(duì)篩查對(duì)象進(jìn)行宮頸癌防治知識(shí)和宮頸癌篩查項(xiàng)目認(rèn)知程度調(diào)查。結(jié)果顯示，1279例婦女知曉宮頸癌防治知識(shí)，占總篩查人數(shù)的27.92%。3301例不知曉，占總篩查人數(shù)的72.08%；1.15%（53/4580）的婦女每年進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，77.99%（3572/4580）的婦女因病做過(guò)檢查治療，20.86%（955/4580）的婦女屬第一次檢查。27.99%（1282/4580）的婦女認(rèn)為篩查項(xiàng)目好并積極配合，72.01%（3298/4580）的婦女經(jīng)過(guò)宣傳動(dòng)員接受篩查。
2.3 調(diào)查結(jié)果 我縣35～64歲農(nóng)村婦女患病率72.09%，遠(yuǎn)高于報(bào)道水平[1-3]。宮頸癌癌前病變率0.07%，宮頸癌發(fā)病率0.02%，而宮頸癌防治知識(shí)的知曉率只有27.92%。由于我縣地處農(nóng)牧區(qū)，地廣人稀，經(jīng)濟(jì)文化較落后，廣大婦女群眾健康意識(shí)淡薄，72%的篩查對(duì)象對(duì)宮頸癌篩查的認(rèn)知程度低，順從性也差。加之傳統(tǒng)思想作祟，使部分婦女得病后羞于啟齒，導(dǎo)致本地農(nóng)村婦女?huà)D科病患病率居高不下，應(yīng)定期規(guī)范的婦科普查，對(duì)宮頸癌早期篩查、早診斷、早治療從而降低宮頸癌的發(fā)生。
3 結(jié)論
宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)由漸變到突變的過(guò)稱，有計(jì)劃的篩查，對(duì)于有效預(yù)防和治療早期宮頸癌及癌前病變非常關(guān)鍵，為提高我縣農(nóng)村婦女宮頸癌的早診早治率，降低死亡率要從以下著手：①加強(qiáng)健康教育，增強(qiáng)防病意識(shí)。開(kāi)展生殖健康和宮頸癌防治知識(shí)宣傳，使廣大婦女認(rèn)識(shí)有關(guān)宮頸癌的危害，了解防護(hù)的基本知識(shí)，提高保健意識(shí)，重視自身健康，降低婦科病和宮頸癌患病率。②擴(kuò)大篩查范圍，使所有已婚婦女都能得到篩查的機(jī)會(huì)，以順應(yīng)宮頸癌前病變的發(fā)病越來(lái)越趨于年輕化的形勢(shì)，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效地提高農(nóng)村婦女生存質(zhì)量。③加大經(jīng)費(fèi)投入，建立弱勢(shì)人群保護(hù)政策。延續(xù)宮頸癌篩查項(xiàng)目，并出臺(tái)相應(yīng)的救濟(jì)政策，使貧困婦女能得到及時(shí)治療的機(jī)會(huì)。
參考文獻(xiàn)：
[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008.
通訊作者：孔林花
【摘要】 目的 了解和掌握丹陽(yáng)市農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌的發(fā)病情況。方法 根據(jù)《江蘇省農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查實(shí)施方案》，對(duì)35～59周歲的農(nóng)村婦女進(jìn)行免費(fèi)兩癌篩查，從問(wèn)卷調(diào)查到常規(guī)進(jìn)行乳腺檢查、婦科檢查及輔助檢查，對(duì)宮頸重度糜爛、宮頸明顯接觸性出血、宮頸贅生物等進(jìn)一步行陰道鏡檢查和宮頸組織病理學(xué)檢查；乳腺腫塊進(jìn)一步行乳腺彩超和X線鉬靶檢查。結(jié)果 婦女乳腺增生患病人數(shù)44 284例，患病率51.63%占首位，其它按患病率高低依次為慢性宮頸炎、陰道炎、子宮肌瘤、附件腫瘤、宮頸上皮內(nèi)瘤變、尖銳濕疣、乳腺癌、宮頸癌。宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ～Ⅲ級(jí)共347例，患病率為0.4%。乳腺癌16例，患病率為18.66/10萬(wàn)，宮頸癌11例，患病率為12.83/10萬(wàn)，40～50歲兩癌患病率最高，分別占各年齡組的81.25%、54.55%。結(jié)論 加強(qiáng)婦女衛(wèi)生宣教，定期婦女病檢查，降低宮頸癌和乳腺癌患病率，進(jìn)一步保障婦女健康權(quán)益，提高婦女健康水平。
【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村婦女； 宮頸癌； 乳腺癌； 患病率
宮頸癌和乳腺癌已成為影響婦女健康的主要惡性腫瘤。據(jù)2000年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)宮頸癌每年新增病例為13.15萬(wàn)人，且呈年輕化趨勢(shì)。有報(bào)道稱，對(duì)宮頸癌早診、早治可挽救99%的患者【sup】［1，2］【/sup】。為保障廣大婦女的生殖健康，對(duì)危害婦女健康的兩癌做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，江蘇省于2009年出臺(tái)了為廣大農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌篩查的文件。本市于2010年全面展開(kāi)此項(xiàng)工作?，F(xiàn)將本市85 760例農(nóng)村婦女兩癌篩查結(jié)果分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 根據(jù)《江蘇省農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查實(shí)施方案》，對(duì)35～59周歲的農(nóng)村婦女進(jìn)行免費(fèi)兩癌篩查。
1.2 篩查方法
1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查 對(duì)所有參加免費(fèi)檢查的適齡婦女進(jìn)行宮頸癌和乳腺癌知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查。
1.2.2 宮頸癌篩查方法 婦科常規(guī)陰道窺器和雙合診檢查、陰道分泌物檢查、宮頸脫落細(xì)胞巴氏涂片檢查、對(duì)宮頸重度糜爛、宮頸明顯接觸性出血、宮頸贅生物和宮頸涂片陽(yáng)性者行陰道鏡檢查和宮頸組織病理學(xué)檢查。
1.2.3 乳腺癌篩查方法 對(duì)篩查對(duì)象進(jìn)行乳腺初診，對(duì)首診陽(yáng)性者行乳腺彩超檢查或X線鉬靶檢查。
2 結(jié)果
2.1 兩癌篩查患病率比較 見(jiàn)表1。
表1 85 760例農(nóng)村婦女兩癌篩查患病率比較
2.2 宮頸上皮內(nèi)瘤變的年齡分布及構(gòu)成比 見(jiàn)表2。
表2 宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）的年齡分布情況（n，%）
2.3 兩癌年齡分布及構(gòu)成比 見(jiàn)表3。
3 討論
3.1 兩癌篩查患病情況 從表1中看出，在兩癌篩查的85 760例婦女中，乳腺增生44 284例，患病率為51.63%，占首位，其它按患病率高低依次為慢性宮頸炎、陰道炎、子宮肌瘤、附件腫瘤、宮頸上皮內(nèi)瘤變、尖銳濕疣、乳腺癌、宮頸癌。乳腺增生患病率最高，乳腺癌患病率也比宮頸癌高，這充分說(shuō)明應(yīng)高度重視女性乳腺疾病的防治。乳腺疾病的發(fā)生與
表3 兩癌年齡分布情況（n，%）
女性內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)，主要是孕激素分泌水平低下而雌激素分泌過(guò)量所致，雌激素長(zhǎng)期作用于乳腺組織，使乳腺組織得不到復(fù)原或復(fù)原不全而形成乳腺增生。內(nèi)分泌失調(diào)可能與現(xiàn)代女性工作壓力大、精神負(fù)擔(dān)重、鍛煉少、飲食結(jié)構(gòu)不合理等因素有關(guān)。建議廣大育齡婦女，平時(shí)適當(dāng)?shù)鼐徑夤ぷ鲏毫?，控制脂肪和?dòng)物蛋白的攝入，加強(qiáng)體育鍛煉，盡量不吃含雌激素較高的食物或保健品，堅(jiān)持每月于月經(jīng)第10天左右自查，堅(jiān)持每年進(jìn)行一次規(guī)范的婦女病檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早診斷、早治療。
3.2 宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）的年齡分布情況 從表2中看出，本次兩癌篩查中，CINⅠ～Ⅲ級(jí)共347例，患病率為0.4%，發(fā)病高峰年齡在40～50歲之間，符合我國(guó)目前趨勢(shì)。宮頸癌前病變發(fā)展為浸潤(rùn)癌需要8～10年左右的時(shí)間，其中任何一次規(guī)范的檢查，都可以診斷出可能引發(fā)的病變，從而得到有效的治療，避免悲劇的發(fā)生。
3.3 兩癌的年齡分布情況 從表3中看出，本市農(nóng)村婦女宮頸癌患病率12.83/10萬(wàn)，高于1997年報(bào)道的上海婦女患病率2.40/10萬(wàn)。乳腺癌患病率為18.66/10萬(wàn)，偏高于中國(guó)乳腺癌17.09/10萬(wàn)的患病率，兩癌發(fā)病高峰年齡在40～50歲之間，宮頸癌占54.55%，乳腺癌占81.25%。說(shuō)明本市農(nóng)村婦女的生殖健康水平不容忽視。因此，保障婦女健康，關(guān)注特定年齡段的高危人群，并應(yīng)做好早防早治。
3.4 宮頸癌和乳腺癌篩查現(xiàn)狀 宮頸癌和乳腺癌是目前主要威脅婦女健康的惡性腫瘤，其發(fā)病率居全球前兩位。在發(fā)達(dá)國(guó)家，由于宮頸癌篩查技術(shù)的廣泛應(yīng)用，大大提高了宮頸癌前病變的檢出率，降低了宮頸癌的發(fā)生。在我國(guó)，由于宮頸癌篩查制度不完善，加之女性對(duì)宮頸疾病的忽視，使宮頸癌發(fā)病率明顯高于發(fā)達(dá)國(guó)家。近年來(lái)，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡趨向年輕化，由于乳腺癌的病因不太明確，起病隱匿，早期癥狀不明顯，不易于發(fā)現(xiàn)，因而提高其生存率的關(guān)鍵在于早期診斷、早期治療。今年，市政府免費(fèi)對(duì)適齡婦女進(jìn)行兩癌篩查工作，體現(xiàn)了政府以防病為主的公共衛(wèi)生理念和對(duì)廣大婦女健康的關(guān)注【sup】［3，4］【/sup】。
3.5 干預(yù)措施
3.5.1 政府支持 為保障該項(xiàng)有意義的公共衛(wèi)生工作可持續(xù)發(fā)展，政府應(yīng)繼續(xù)加大投入力度，為每個(gè)篩查機(jī)構(gòu)配備必要的儀器設(shè)備和技術(shù)人員，將兩癌篩查工作列為婦幼保健的常規(guī)工作，建立兩癌防治的長(zhǎng)效機(jī)制。
3.5.2 廣泛宣傳 為了能順利開(kāi)展該項(xiàng)工作，得到社會(huì)的認(rèn)同，需要得到有關(guān)部門(mén)的積極配合與支持，通過(guò)新聞媒體、廣播電視、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等多渠道，全方位宣傳、深度覆蓋、人人知曉，提高女性健康保健知識(shí)，積極參與，對(duì)宮頸癌和乳腺癌做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
3.5.3 隨訪制度 建立隨訪機(jī)制，檢查情況及時(shí)反饋，對(duì)高危人群、陽(yáng)性病例進(jìn)行追訪，建立綠色通道，通過(guò)有關(guān)部門(mén)保障其患病后能得到及時(shí)地治療。
3.5.4 提高技術(shù) 對(duì)參加兩癌篩查的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行兩癌專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，努力提高自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，更好地為廣大婦女的健康服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 付立平.懷柔區(qū)適齡婦女兩癌篩查管理模式探討.中國(guó)婦幼健康研究，2010，21（3）：298.
［2］ 狄榮軍.15857例已婚育齡婦女?huà)D科普查報(bào)告.中國(guó)婦幼保健，2009,24（3）：404.
［3］ 徐兵河.乳腺癌.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005.
[關(guān)鍵詞] 宮頸癌；健康危險(xiǎn)因素；Logistic回歸分析；病例；對(duì)照
[中圖分類號(hào)] R737.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）02（c）-0169-02
宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤，是女性常見(jiàn)婦科惡性腫瘤之一，高發(fā)年齡為35～60歲，近幾年有年輕化的趨勢(shì)[1、2]。宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位，但在某些發(fā)展中國(guó)家甚至居首位。據(jù)世界范圍內(nèi)的統(tǒng)計(jì)，每年大約有50萬(wàn)左右的宮頸癌新發(fā)病例，占所有癌癥新發(fā)病例的5%，其中80%的病例發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家[3]，這與發(fā)展中國(guó)家衛(wèi)生資源不足有關(guān)。預(yù)防宮頸癌對(duì)于女性健康意義重大，而近年來(lái)對(duì)于宮頸癌健康危險(xiǎn)因素的研究多顯示宮頸癌的發(fā)病與高危型人瘤病毒（HPV）感染[4]、初次性生活年齡過(guò)小、多孕、多產(chǎn)、多個(gè)、營(yíng)養(yǎng)不均衡等有關(guān)[5]。但由于宮頸癌的發(fā)生存在較明顯的地區(qū)差異性，研究分析本地宮頸癌發(fā)生的健康危險(xiǎn)因素對(duì)于在本地開(kāi)展宮頸癌預(yù)防措施有重要的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年筆者對(duì)廣州市番禺區(qū)大石街符合入組要求的婦女進(jìn)行免費(fèi)醋酸肉眼篩查宮頸癌及癌前病變。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）以自愿為原則；（2）年齡20～55歲、有2年以上性生活史；（3）排除子宮切除史、妊娠婦女、無(wú)盆腔疾病近期放射性治療者；接受VIA檢查婦女3 186名，發(fā)現(xiàn)可疑病變者276例，進(jìn)一步經(jīng)TCT、陰道鏡及陰道鏡下病理活檢檢查，以病理活檢為金標(biāo)準(zhǔn)篩查出宮頸癌及癌前病變患者共129例。
1.2 問(wèn)卷調(diào)查
病理活檢結(jié)果顯示宮頸癌及癌前病變患者作為觀察組，并于VIA陰性受試者中選取年齡比例相近的200名作為對(duì)照組，對(duì)兩組人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括生活方式、衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣、吸煙喝酒等情況；本人及生活史、月經(jīng)婚育史、避孕史；個(gè)人病史、腫瘤家族史等。并進(jìn)行一般體格檢查，包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍等。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析
統(tǒng)計(jì)結(jié)果用SPSS 16.0進(jìn)行Logistic回歸統(tǒng)計(jì)分析，以觀察組=1，對(duì)照組=0；文化程度小學(xué)及以下=0、初中及高中（含職中）=1、大專及以上=2；宮頸癌知識(shí)知曉率回答正確率低于30%=0、正確率為30%～70%=1、正確率大于70%=3；個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣勤換洗內(nèi)褲每周超過(guò)4次=1、每周換洗低于4次=0；吸煙是=1、否=0；飲酒是=1、否=0；婦科病史是=1、否=0；腫瘤家族史是=1、否=0；初產(chǎn)年齡低于24歲=0、24～35歲=1、高于或等于35歲=2；初潮年齡小于12歲=0、12～18歲=1、大于18歲=2；初次性生活年齡小于16歲=0、16～20歲=1、大于或等于20歲=2；數(shù)1個(gè)=1、多于1個(gè)=2；月經(jīng)周期小于40天=0、大于等于40天=1；孕次0次=0、1～3次=1、大于3次=2；產(chǎn)次0次=0、1～3次=1、大于3次=2；人流次數(shù)0次=0、1～3次=1、大于3次=2；口服避孕藥0次=0、1～3次=1、大于3次=2；BMI小于18.5=0、18.5-24（含18.5及24）=1、24～28=3，大于28=3；腰臀比[6]小于0.85=0、大于0.85=1；血壓正?；蚱?0、高血壓前期=1、高血壓=2。
收到有效問(wèn)卷觀察組122份，對(duì)照組156份。所有結(jié)果均采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 單因素分析
觀察組平均年齡42.25歲，對(duì)照組平均年齡41.37歲，兩組年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。單因素分析提示文化程度低、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣差、吸煙、婦科病史、腫瘤家族史、初產(chǎn)年齡小、初次性生活年齡小、數(shù)多、初潮年齡小、孕次多、人流次數(shù)多、口服避孕藥、腰臀比大等各項(xiàng)目均是宮頸癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素（P < 0.05），而與宮頸癌知識(shí)知曉率、飲酒、產(chǎn)次、BMI及血壓的相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。
2.2 Logistic回歸分析
上述各經(jīng)單因素分析有意義的全部20項(xiàng)變量輸入Logistic回歸模型，在α=0.05，允許誤差0.1水平，最終引入回歸方程的變量為個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、吸煙、婦科病史、初產(chǎn)年齡、初潮年齡、初次性生活年齡、數(shù)、月經(jīng)周期、孕次、人流次數(shù)、口服避孕藥及腰臀比。其中數(shù)OR值最高，為7.089；初潮年齡及月經(jīng)周期的β的絕對(duì)值最高，分別為-2.763和-2.676。見(jiàn)表1。
3 討論
3.1 個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣
既往研究顯示[7-9]宮頸癌與經(jīng)濟(jì)收入低、受教育程度低、宮頸癌預(yù)防知識(shí)知曉率低、首次發(fā)生的年齡小、既往有婦科病史、孕產(chǎn)次多等因素明顯相關(guān)。本研究結(jié)果表明宮頸癌與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、婦科病史、初潮年齡、性因素及腹型肥胖有關(guān)。其中初潮年齡和月經(jīng)周期長(zhǎng)的β值絕對(duì)值最高，而數(shù)的OR值最高。近年來(lái)宮頸癌的生物學(xué)病因研究表明了，宮頸癌與多種亞型的HPV病毒感染有關(guān)[4]，HPV感染是誘發(fā)宮頸癌的首要啟動(dòng)因素，生殖器HPV感染與宮頸癌流行存在因果關(guān)系，90%以上的宮頸癌合并HPV感染[10]。缺乏良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，特別是不潔均易導(dǎo)致HPV的感染，對(duì)于這些不潔衛(wèi)生習(xí)慣引起當(dāng)?shù)貙m頸癌高發(fā)的直接或間接作用應(yīng)予以足夠重視。
3.2 性生活及分娩因素
20歲以下年輕女性生殖道發(fā)育不成熟，宮頸黏膜對(duì)一些致癌物質(zhì)、細(xì)菌、病毒等的作用敏感，而多次妊娠、多次流產(chǎn)或多次分娩可對(duì)宮頸造成刺激或創(chuàng)傷，增加細(xì)菌、病毒感染的機(jī)會(huì)，引起宮頸移行帶區(qū)鱗狀上皮化生，在修復(fù)過(guò)程中容易引起細(xì)胞分化不良，進(jìn)而形成宮頸上皮內(nèi)瘤變，再逐漸發(fā)展成癌。故初次性生活年齡過(guò)小及多孕多產(chǎn)多次人工流產(chǎn)均是宮頸癌的危險(xiǎn)因素。在本研究中發(fā)現(xiàn)，數(shù)的OR值最高，應(yīng)相應(yīng)的進(jìn)行健康教育，提倡不要過(guò)早開(kāi)始性生活，對(duì)專一，安全避孕，減少懷孕及人工流產(chǎn)次數(shù)。
3.3 月經(jīng)因素
本研究單因素分析及Logistic回歸均表明了初潮年齡和月經(jīng)周期與宮頸癌有關(guān)，初潮年齡小、月經(jīng)周期長(zhǎng)是宮頸癌的危險(xiǎn)因素，并且β值最高，表示月經(jīng)與宮頸癌發(fā)病關(guān)系密切。既往也有類似報(bào)道[11]。在宮頸癌腫瘤組織中存在雌激素、孕激素受體[12]，但雌孕激素與宮頸癌的關(guān)系尚未得循證醫(yī)學(xué)的支持，故對(duì)于長(zhǎng)期口服避孕藥物是否為宮頸癌危險(xiǎn)因素也是有爭(zhēng)議性的[8]。有研究報(bào)道稱[7]，長(zhǎng)期口服避孕藥增加宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性而絕經(jīng)后婦女宮頸癌危險(xiǎn)性降低，雌激素與宮頸癌的關(guān)系及其機(jī)制有待深入研究。
3.4 婦科疾病既往史
臨床已證實(shí)宮頸炎與宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。真菌是宮頸炎、宮頸糜爛的誘發(fā)因素之一，其除有致癌作用外，還可產(chǎn)生致癌性毒素，可與二級(jí)胺、亞硝酸鹽等合成致癌性亞硝胺[11]。由于炎癥的刺激使鱗狀上皮被柱狀上皮所替代，有可能進(jìn)一步發(fā)展成宮頸癌。有研究表明，當(dāng)生殖道感染的微生物種類增加將增加宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性[13]。宮頸糜爛是誘發(fā)宮頸癌的高危因素，有宮頸糜爛者的宮頸癌發(fā)病率較無(wú)宮頸糜爛者高5～10倍[10]。早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療宮頸炎癥及其他慢性宮頸疾病對(duì)預(yù)防宮頸癌有重要意義。
3.5 其他因素
吸煙與宮頸癌的發(fā)生存在明顯的關(guān)聯(lián)性[10]，在吸煙者的宮頸黏膜組織中發(fā)現(xiàn)含有煙草有的強(qiáng)致癌物質(zhì)亞硝胺等，但吸煙促進(jìn)宮頸癌發(fā)生的生物學(xué)機(jī)制尚有待進(jìn)一步研究。生活水平的提高帶來(lái)了新的健康問(wèn)題，代謝綜合征、肥胖與糖尿病、冠心病等慢性疾病的發(fā)生緊密相關(guān)。與脂肪細(xì)胞分化、胰島素抵抗相關(guān)的PPARy（peroxisolne proliferators activated receptor-γ）也被證實(shí)與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)[14]。本研究也發(fā)現(xiàn)宮頸癌與腰臀比有相關(guān)性，與BMI關(guān)系無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明肥胖，尤其是腹型肥胖是宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
4 結(jié)論
宮頸癌的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)多因素、多步驟、復(fù)雜漸進(jìn)的生物學(xué)過(guò)程，其確切的病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確。對(duì)宮頸癌危險(xiǎn)因素的調(diào)查分析有助于制定相關(guān)干預(yù)措施預(yù)防宮頸癌。本研究表明了本地宮頸癌的發(fā)生與多種因素有關(guān)，多源于個(gè)人健康、衛(wèi)生知識(shí)缺乏，對(duì)婦女進(jìn)行個(gè)人行為健康教育及宮頸癌預(yù)防知識(shí)宣傳是預(yù)防宮頸癌的重要措施。
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