時間：2023-03-08 15:36:12
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《出生醫學證明》是依法許可的醫療保健機構依據《中華人民共和國母嬰保健法》的有關規定對新生兒出具的法定醫學證明，有著“人生第一證”之稱，其作用不僅是證明該嬰兒是在中國境內出生的新生兒狀態，而且可以為判斷血緣關系提供最原始、最科學的原始依據，為公民獲取中華人民共和國國籍提供醫學依據，為公民進行戶口登記、取得公民身份證號碼的原始法律憑證，為兒童能依法免費獲得接種疫苗等保健服務的科學憑證。隨著經濟的發展和社會的進步，孩子的上學、民族的更換、出國留學居住、對遺產的繼承等都需要《出生醫學證明》作為憑證，其價值愈來愈大。
《出生醫學證明》重要性，對《出生醫學證明》的檔案管理也很重要。在《檔案管理法》中就規定：《出生醫學證明》的檔案作為人從出生到死亡的最基本資格資料之一，是民生檔案的重要組成部分。科學、有效的《出生醫學證明》的檔案管理能直接促進公安機關對戶口辦理的速度和效率，提高其為民服務的質量與口碑；能提升醫療機關對母嬰保健工作的質量，增加人們對保健機構的滿意度，從而協調醫患之間的矛盾沖突，維護社會的安定與和諧，可以通過為某些事項提供最為原始的醫學憑證，最大限度地維護國家、社會組織和公民的合法權益，保障公民的切身利益。所以，隨著社會的進步和發展，生活中越來越多地利用到《出生醫學證明》檔案，健全《出生醫學證明》檔案管理工作勢在必行并迫在眉睫。
二、目前《出生醫學證明》檔案管理中存在的問題
（一）保管部門不明確，影響管理質量
由于上級主管部門沒有對《出生醫學證明》檔案管理做出統一的規定，造成各個機構的檔案管理缺乏統一性：有的把作為病歷在病案室管理；有的因新生兒出生在婦產科，由婦產科管理；有的統一上交到醫院的檔案室管理。由于管理部門的不明確性，造成其檔案管理的不規范性，不同程度地造成《出生醫學證明》檔案材料的破損、混亂，甚至丟失，不同程度影響到保管的質量，為檔案管理的服務性造成一定的障礙。
（二）檔案管理無序，影響服務質量
目前在《出生醫學證明》的檔案管理上存在許多漏洞和混亂，比如簽發機構關乎人情存在弄虛作假的現象，比如現在許多家長為了讓孩子能趕在8月31日前報名入學，就需要尋找關系更改出生證明，更改戶口本上的身份證號；再如檔案管理人員缺乏必要的管理知識，對出生醫學證明的檔案隨意排序，電子檔案也項目不全，甚至有缺錄的現象，造成需要時難以尋找，費時費力，甚至丟失，耽誤他人的事情辦理。
（三）管理交接脫節，造成人力重復
在醫療保健單位的《出生醫學證明》檔案管理雖然是專業管理，但由于人力資源的合理流動，管理者存在管理移交等問題，但由于《出生醫學證明》檔案相對其他醫學案例檔案受到的重視度相對弱，就存在了管理移交脫節的問題，造成每一屆管理者都要重新進行整理、歸檔等，造成人力資源的重復勞動和浪費，甚至造成對于檔案的管理總是處在原地踏步，而無所創新。
三、提升《出生醫學證明》檔案高效管理的措施
（一）加強學習，提高職責意識
檔案管理中的問題存在，說明從上到下對《出生醫學證明》乃至檔案管理的不重視，因此提高檔案管理的有效性，首先要提高從簽發機關到具體管理者的檔案管理意識，保證《出生醫學證明》乃至檔案的真實性、完整性、有序性。衛生管理部門和醫療保健部門要定期對簽發科室和檔案管理人員進行《母嬰保健法》中關于“出生醫學證明”知識學習，提高有關人員對“出生醫學證明”重要性的認識，樹立“對歷史負責，為現實服務，替未來著想”的工作宗旨，從而提高自身的工作職責。簽發機關要明確責任主體的職責，做到及時簽發《出生醫學證明》，嚴格審核補簽、換簽的手續，確保真實性和公平性；檔案管理人員要規范檔案歸類，做好有效檔案、問題檔案、廢證檔案的科學管理，促進管理工作的有序性和快捷性；檔案管理人員在流動時做好移交手續，保證后續管理者對檔案管理的規律掌握，避免錯誤管理、費時管理，保證出生醫學證明發放工作的連續性和穩定性。
（二）統一管理，實現服務高效
對于《出生醫學證明》的檔案管理應該實行統一要求、統一管理，就是各醫療保健機構對《出生醫學證明》的檔案統一規定為檔案室專業管理，若能統一到縣局、市局檔案室統一管理更好，能保障公民利用時求助單一，快捷高效，避免四處打聽，萬般求索。
（三）規范管理，提高工作質量
對于檔案的管理要定位好《出生醫學證明》的歸檔種類，統一于簽發類檔案，與管理類檔案區別開來；《出生醫學證明》檔案由于存在歷史存檔和即時調取的雙重作用，所以在整理時一定要對零亂的檔案進行條理化整理，進行分類、組合、排列、編號、編制目錄、建立全宗、錄制電子檔案等，組成有序的管理體系，并在整理的過程中遵循檔案的時間特性和形成規律，保持檔案文件材料之間的有機聯系，并區分檔案的價值實行分類管理，為后續管理工作和服務工作提供方便。所以，要對管理人員進行專業培訓，提高其規范管理的專業技能，提高管理工作的質量。
比如在對《出生醫學證明》的檔案管理中做到以下幾個重要工作：
科學分類：在對檔案按照“年度――保管期限――文件種類――事件分類（首次簽發、補發、換發、廢證）”進行分類，確保檔案整理有理有據，相對穩定，體系連續，便于查找和利用。
規范整理：對“證明”文件的整理中，做到“正本在前、定稿在后；正文在前、附件在后；原件在前、印件在后；改簽在前，原簽在后；換發在前，原發在后；廢件挑出，另行整理”。
有序管理：對所有的檔案進行編號，做到不空號、不漏號。對編號進行科學設置，讓編號中包括全宗號、年度碼、保管期限碼、件號。實現一個年度一個保管期只現編一個流水號，每年度從1開始。并在檔案首頁附編碼（如圖所示），在檔案盒上編制案卷目錄，方便查找。
（四）互聯管理，實現快捷服務
對于《出生醫學證明》的檔案管理要實現現代化管理，在對“出生醫學證明”的附件、原件復印件歸檔時同步錄取電子檔案進行歸檔，確保檔案的真實性。
檔案管理部門還可以在同一檔案管理的同時，利用醫療機構的信息化管理平臺打造“出生醫學證明”管理的信息化高速通道，實現嬰兒出生、簽發證明、錄取信息三同步，減少差錯，避免不良事件的發生。
檔案管理部門對《出生醫學證明》實現信息化系統平臺的管理，在平臺中設置基本的信息查詢，方便群眾自己查詢，為管理人員提供必要的檔案編號，節省檔案管理工作者的查找時間；也可方便檔案管理人員對“出生醫學證明”信息的核查、更改，提高為民服務的質量與效率。
關鍵詞：Delphi；ADO；打印技術；數據庫備份
中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2014）20-4722-02
Implementation of Birth Medical Evidence Management Software
DENG Jie-hai 1， LI Wei-hong 2
（1. Educational Technology Center of Jiangxi College of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 344000，China；2.Jiangxi province Fuzhou City Science and Technology Information Institute of Computer Center， Fuzhou 344000，China）
Abstract： This paper starts from the significance of the medical certificate management system， describes the use of the necessity of medical certificate management software for hospital. Through the investigation， draw the software function module to realize and schematic diagram. According to the characteristics of the software， points out the difficulties and key points in the realization process of software.
Key words： Delphi； ADO； printing technology； database backup
目前，在撫州市范圍內的絕大多數醫院，為新生兒開具出生證的時候，一般是通過最傳統的手寫的方式來填寫出生證的信息。使用手寫填寫出生證會出現如下幾個方面的問題：
1） 字體寫的不清晰，有些關鍵信息寫得比較模糊，在使用出生證的時候會出現爭議；
2） 有些人為了達到特定的目的，可能會修改出生證上面的信息，比如新生兒的出生年月等關鍵信息；
3） 醫院醫生在開出生證的時候，填寫的內容非常多，醫生開出生證的工作量非常大。
4） 如果醫院要對全年的出生信息進行匯總統計非常麻煩，只能通過手工的方式，將整年的出生證的存根拿出來點數，如果出現存根丟失，數據就不準。
5） 本市大多數醫院都是采用人工填寫出生證。根據我國有關的法律法規的要求，以后使用手工填寫的出生證將無效。在中國的一些發達城市，早就實現了用機打出生證。用手工填寫的出生證在有些地方將不能得到認可。
1 功能模塊說明
通過到醫院的護產科進行功能需求分析調研，要實現軟件的功能需求，滿足醫院護產科工作的需要，需要實現如圖1所示的功能模塊。
2 數據庫連接
采用Delphi分布式數據庫開發技術，使用ADO（ActiveX Data Objects）數據庫訪問技術。ADO（ActiveX Data Objects）是微軟提供對各種數據格式的高層接口（high-level interface），該接口已經成為訪問數據庫的新的標準。使用這種接口的數據庫又稱為OLE DB數據庫。OLE DB數據庫可以使我們方便地訪問各種類型的數據庫，包括關系型或非關系型數據庫、E-Mail和文件系統、文本和圖形以及各種自定義商用對象。
在本系統中使用的ADO對象有連接（Connection）、命令（Command）、數據集（Recordset）對象，這些ADO對象在Delphi中相對應的構件是TADOConnection，TADOCommand和ADO數據集構件。結合Delphi本身的開放式數據元件結構，如借助于DBGrid，DBEdit等數據感知構件，從而使用戶能夠迅速實現對終端用戶用來做商業決策的數據的一致性訪問。用戶可以不需使用BDE就可很快地建立應用程序。
3 軟件實現的難點
整個系統最大的考驗在于出生證的打印。醫院在打印出生證之前，首先會將一張具有固定格式內容的空白出生證放入打印機，然后通過打印機將出生證需要填入的新生兒信息的內容打印出來，如下圖2出生證說圖所示：
在圖2中可以看到，一張出生證除了具有一些固定的文字和圖像之外，還有很多的需要填入內容的空白地方。圖1-2中標有數字的地方，就是打印機需要打印出來的新生兒內容。這些內容要求打印的位置非常精準，如圖1-2所示的身份證的打印，每一位身份證信息就占用一個小方格，身份證一共有18位，就要占用相鄰的18個小格子，如果打印的位置有1個毫米的誤差，那么身份證就會完全打偏。在圖1-2中，一共標明了有122個位置需要確定精準的坐標。這些坐標的確定的工作量也非常大，并且不是一下子就要定下來，而是要通過反復多次的測試才能定下來。要確定坐標位置有個很大的問題，在測試的時候，沒有真正的空白的出生證測試。只能拿真正的出生證進行彩色復印，復印出來之后經過麻煩的處理，就可以得到可以進行測試的出生證復印件。當然這個得到的復印件與真正的出生證相比，還是會有幾個毫米的誤差。這個誤差只能在實際使用過程中進行調整。
4 結束語
本文所介紹的軟件，將為醫院減輕非常多的工作量，同時也為醫院提高了競爭力。如果一家醫院為新生兒開具出生證的時候，還是采用在手工操作的話，那很多父母就會考慮不在這家醫院生小孩，因為手工出具的出生證在中國很多地方得不到認可。因此，從這個角度來考慮的話，本軟件系統的順利研發，與國家的方針政策、法律法規相吻合，也非常符合目前的時代要求。
參考文獻：
[1] Marco Cantu.Delphi從入門到精通[M].北京：電子工業出版社，1999.
根據市公安局、衛生局、人口計生委、統計局《關于進一步加強出生實名登記和出生醫學證明管理工作的實施意見》文件精神，切實提高住院分娩出生登記管理水平和出生人口信息統計準確率，現就我鎮進一步加強出生實名登記和醫學證明管理工作提出如下實施意見。
一、充分認識加強出生實名登記和《出生醫學證明》管理的重要意義
出生實名登記是綜合治理出生人口性別比偏高問題的重要手段，是杜絕隱瞞生育達到再生育行為的關鍵環節，是控制溺棄女嬰行為的有效措施。做好出生實名登記和《出生醫學證明》管理工作，有利于完善全鎮婦幼保健信息和出生人口信息統計監測系統；有利于全面準確掌握出生人口及其性別比形勢，為科學決策提供可靠的數據支持;有利于提高母嬰保健工作水平，及早發現和診治新生兒疾病，提高出生人口素質。公安、衛生、人口計生、統計等相關部門要從貫徹落實科學發展觀的高度，充分認識規范出生實名登記、加強《出生醫學證明》管理的重要性、必要性和迫切性，切實履行職能，強化部門協作，共同做好工作，促進出生人口性別比保持平衡，推動人口與經濟社會全面協調可持續發展。
二、切實履行出生實名登記和《出生醫學證明》管理職責
（一）衛生部門職責。
一是規范出生實名登記。凡孕產婦入院后，衛生部門必須主動查驗孕婦及其配偶的《居民身份證明》，及時、真實、完整、規范登記分娩記錄和夫婦雙方相關信息。對未提供有效身份證明的，應告知其在領取孩子《出生醫學證明》時提供。對沒有或不愿提供有效身份證明的，應在孕產婦住院分娩期間或出具《出生醫學證明》后24小時內向鎮計生站通報，并在備注欄加以注明。二是加強《出生醫學證明》管理。衛生部門要堅持以人為本和便民利民的原則，按照住院分娩技術規范和醫療文書的要求，確保記錄信息的準確性和完整性。要及時免費發放《出生醫學證明》。三是定期提供出生信息。每月10日前應向鎮計生站提供上月的出生登記信息。
（二）公安部門職責。一是加強戶籍準入管理。派出所或辦證中心應依照戶籍管理規定，憑《出生醫學證明》辦理戶籍登記手續。在辦理入戶時要認真核查申辦人提交的《出生醫學證明》。發現《出生醫學證明》可疑情形時，應當依據有關規定暫緩辦理，并通知衛生部門進一步核查。對無法提供《出生醫學證明》，屬于1996年1月1日以后出生的，按照有關規定在當事人補辦《出生醫學證明》后辦理戶籍登記手續；屬于1996年1月1日以前出生的，由村委會出具嬰兒出生證明，經民警和鎮計生站調查核實后，辦理戶籍登記手續。二是定期提供戶籍登記信息。每月10日前各派出所或辦證中心應向所在鎮計生站提供上月的戶籍出生人口登記信息。
（三）人口計生部門職責。一是定期采集信息。每月10日前派員到衛生部門采集出生人口信息，到公安派出所或辦證中心采集戶籍登記信息。二是及時核實信息。對采集的出生、戶籍登記信息進行核實分類處理。對屬于本鎮的對象，及時錄入人口信息庫；對不屬于本轄區的對象，要通過流動人口信息平臺向戶籍地或現居住地進行反饋，由戶籍地或現居住地進行核查；對情況不明的對象，要及時將此信息向衛生部門反饋，并進行備案。三是用好統計信息。對衛生、公安部門提供的出生實名、戶籍登記信息，及時進行匯總、分析和核查，更新育齡婦女綜合信息和流動人口信息平臺，完善人口基礎信息資料，全面準確掌握人口出生情況。
（四）統計部門職責。從服務于經濟社會發展的高度，加強出生人口及性別比統計數據的檢查和分析，發現瞞報出生、篡改性別及統計信息的行為，依法配合鎮計生站予以查處。
三、嚴格執行出生實名登記和《出生醫學證明》管理制度
（一）建立信息會商制度。鎮公安、衛生、人口計生和統計等部門每半年召開一次聯席會議，互通相關信息，會商解決問題。遇有特殊情況，及時會商。每次的會商情況，由鎮計生站向政府匯報。
【關鍵詞】 生命信息登記系統 出生醫學證明管理
中圖分類號:R197文獻標識碼:A文章編號:1005―0515(2010)07―234―01
系統開發背景: 當前,衛生信息化被國務院定位為國家醫藥衛生體制改革的支柱[1],婦幼保健工作的信息化建設自然也備受矚目。大連市婦幼保健院通過調研、論證確定了信息系統的業務需求,委托大連運邦科技有限公司研發并使用了生命信息登記系統,實現了婦幼衛生信息化的目的,即實現各種信息在不同機構間實現共享[2]。
《出生醫學證明》的重要性: 《出生醫學證明》(以下簡稱出生證明)是依據《中華人民共和國母嬰保健法》出具的,證明嬰兒出生狀態、血親關系以及申報國籍、戶籍,取得公民身份的法定醫學證明[3],為規范出生人口登記提供了準確的信息,在我國公民一生中都將發揮重要的作用。
出生證明管理情況: 大連市自1996年開始使用衛生部統一印發的出生證明,2003年開始實行計算機打印簽發出生證明。目前,全市共有助產機構87家,每年出生新生兒近5萬,有簽發出生證明機構89家,每年開具出生證明4萬余。由于以往應用的單機軟件不能滿足信息化發展的需要,因此,我市將包含大量準確信息的生命信息登記系統應用于全市出生證明的簽發管理,扭轉傳統管理不利的局面,使得工作日益規范。
系統框架設計 生命信息登記系統采用智能客戶端Smart Client,它將B/S的易維護性和C/S的快速響應能力結合在一起,也就是以利用C/S的快速響應與用戶界面UI便捷開發特性來開發客戶端應用,并且將部分數據下載至本地進行快速操作,同時采用基于標準TCP/IP協議的Web Service作為標準應用接口,建立起能夠在Internet上快速的和更新類C/S應用。我們主要是從系統產科服務模塊中直接提取信息并應用到出生證明的簽發和管理中,截至2010年6月,通過生命信息登記系統共辦理出生證明近6萬個。
系統應用情況: 系統的出生證明管理模塊主要包括證明出入庫管理、證明辦理、統計查詢、數據庫導入和系統管理五大功能。
出生證明入庫及出庫 利用系統對出生證明編號進行逐級、分段發放管理,通過嚴格的出入庫管理制度,實現了對于單個證件領用、發放、辦理的全過程動態跟蹤。入庫和出庫是每一張出生證明簽發的基礎,有效防止了出生證明的無序使用現象,使得每一張出生證明的開具都落實到相關責任人上,提高了管理的層次性。
出生證明辦理 出生信息是出生證明的主要內容,也是以往工作經常出錯的地方。通過應用本系統,每個新生兒的出生信息都已經在產房完整的錄入到產科服務模塊中,因此在出生證明簽發界面可直接利用住院號提取到分娩信息,同時提取已出庫的出生證明編號,避免了數據的重復錄入。此外利用居民身份證閱讀器掃描身份證信息,確保了身份證信息的準確性。系統提供的模擬打印功能,可對打印效果進行分析后再打印到實際的出生證明上,避免了涂改、廢證的產生。此外,換發、補發都必須錄入明確的理由,確保了法律證件的嚴肅性。
統計查詢 出生證明信息由醫務人員提供,準確度高,是人群監測活產數、兒童死亡、出生缺陷等信息的重要補充途徑。數據分析方面,可自動生成多個報表,并可按照分娩方式、性別、身長、體重以及戶籍等進行統計,方便管理者對信息的跟蹤和分析,有利于發現新生兒出生情況的變化趨勢以及婦幼保健管理工作中存在問題。系統還提供了按照簽發機構、簽發時間、出生時間、產婦姓名等十余種的查詢條件進行檢索的功能,方便用戶隨時調用所需信息。
數據庫導入 系統擁有原單機版ACCESS出生證明管理數據庫接入口,可將全市自2003年實行計算機打印以來的十余萬條出生證明信息導入系統,保證了工作的延續性,并由此建立起全市出生證明完整的管理檔案。
系統管理 系統數據庫管理具有良好的科學性、規范性。我們通過嚴格的用戶組管理、權限管理和角色管理,系統實現不同的用戶登錄不同的操作界面,并嚴格限制各機構簽發、換發、補發的權限,杜絕各種違規操作現象。
系統擴展能力: 結合婦幼保健工作的具體要求,我市的生命信息登記系統還擁有強大的數據導入導出功能,不僅可以導出EXCEL等文件格式,還可以和醫院現有的HIS系統實現對接,并能按照標準的格式導出到外部系統,如國家生命監測、疾控、公安系統中。
系統應用效果:我市近兩年來通過出生人口生命信息登記系統實行出生證明網絡直接管理,取得了預期效果。
建立了全市出生證明數據中心,實現了對全市出生證明發放管理的動態掌握,確保每張出生證明的簽發都落實到相關責任人,使得各級監管工作得到加強。
使各級工作人員擺脫了繁雜的手工操作過程,減輕了勞動強度,同時也確保了出生證明信息的準確性。
在保健機構與助產機構間建立了數據交流和信息共享的通道,促進了婦幼保健工作的開展,通過對相關數據的統計與分析,可以使各項數據變成對婦幼衛生決策有價值的信息。
參考文獻
[1] 國務院.關于深化醫藥衛生體制改革的意見2009年3月17日.
【摘要】為加強對《出生醫學證明》的發放管理,我師制定了相關管理制度。但在實際工作中發現《出生醫學證明》在使用和管理中存在一定問題,現剖析如下。(1)存在的問題:①簽發不規范;②簽發編號不連續;③換發和補發多;④歷年基礎檔案資料保留不完整;⑤法治意識差。(2)改進措施:①法制化管理;②加大宣傳力度,提高辦理率;③加強職業道德教育、業務培訓及規范督導活動;④實行《出生醫學證明》計算機管理和網絡直報。
【關鍵詞】出生醫學證明;簽發;換發;補發
《出生醫學證明》是《中華人民共和國母嬰保健法》規定的證明嬰兒出生狀態、血親關系,申報國籍、戶籍,取得公民身份號碼等的法定醫學證明。也是婦幼保健工作的一個重要部分。如何加強出生醫學證明發放的管理,如何進一步加強婦幼保健工作,更是一個重要的話題。農十師自1998年7月1日起開始使用由公安部和衛生部統一印制的《出生醫學證明》,通過十一年的依法實施,各部門積極配合、相互支持,成效顯著。但也存在一定的問題,現就我師管理工作中存在的問題及對策,淺談看法如下。
1 存在的問題
1.1 醫療保健機構
1.1.1 《出生醫學證明》簽發不規范:衛生部、公安部多次聯合下文就《出生醫學證明》的填寫、簽發作了詳細具體的規定,婦幼保健中心也在使用《出生醫學證明》前就對專職人員進行過培訓。但仍出現不少《出生醫學證明》的簽發不規范,字跡不清、模糊、填項不全等現象,有的團場本應由婦產科簽發的卻由院辦簽發,影響了《出生醫學證明》的嚴肅性和兒童保健工作的開展。
1.1.2 《出生醫學證明》簽發存根編號不連續:出現像挑選福利彩票一樣隨機挑號、選號,以及簽發存根編號錯填、漏填、重填現象,造成《出生醫學證明》簽發編號時間前后順序不統一。
1.1.3 《出生醫學證明》的換發和補發多:由于簽發機構工作人員粗心大意和宣傳不到位,時有廢證和辦證不及時現象發生,致使換發使用總數增加,出生數與《出生醫學證明》使用不相符。并且換發和補發《出生醫學證明》后,醫療保健機構未按要求妥善保管嬰兒監護人提供的相關材料。
1.1.4 歷年基礎檔案資料保留不完整:由于人員變動,保留基礎檔案資料意識淡漠,加之交接班時不明確,導致歷年《出生醫學證明》的存根保管及領取、發放、登記造冊等原始資料留存不完整。
1.2 嬰兒父母
1.2.1 嬰兒父母自行更名與證件不符,導致戶籍部門無法辦理出生醫學證明。
1.2.2 社會對出生醫學證明尚不夠重視,有的家長直接在《出生醫學證明》上涂改,造成《出生醫學證明》無效。
1.2.3 家長在填寫新生兒姓名時不慎重,常于辦理《出生醫學證明》后不久就來醫院要求更改姓名。申請變更姓名的人員當中很大一部分是認為現用名不好聽,若只要群眾申請就都允許更改,又不利于戶口管理,也不符合現行戶口政策。
1.2.4 有的家長姓名生僻,在電腦中無法找到該字,只能手寫并加蓋公章。
1.2.5 法治意識差,平時不申報,急用時臨時申報現象比較突出。《中華人民共和國戶口登記條例》第七條規定:“……嬰兒出生后一個月以內,由戶主、親屬、撫養人或者鄰居向嬰兒常住地戶口登記機關申報出生登記……”。一些流動人口或周邊游牧民,沒有按時申報戶口,常常是在年末時辦理入戶時,甚至有的直到上學時才想起要到派出所辦理戶口登記,這樣嚴重影響了這類對象的正常學習、生活,也使得我師的戶口登記情況不能如實反映。
2 改進措施
針對上述問題,依法規范出具《出生醫學證明》,為戶口登記機關確認公民身份及出生符碼提供了科學、準確的信息依據。筆者建議:
2.1 《出生醫學證明》法制化管理:衛生行政部門應重申各醫院醫務科、產科認真學習衛生部與公安部先后聯合印發《關于統一規范〈出生醫學證明〉的通知》(衛婦發[1995]第10號、《關于印發〈出生醫學證明〉管理補充規定的通知》(衛基婦發[2001]第45號)和《關于加強〈出生醫學證明〉管理有關問題的通知》(衛基婦發[2003]第23號)等相關文件,依法加強我師《出生醫學證明》管理力度。
2.2 加大宣傳力度,提高《出生醫學證明》的辦理率。要采取多種形式,深入宣傳實行《出生醫學證明》的重要性,尤其是做好相關職能部門的宣傳解釋工作。同時要充分發揮《孕婦學校》專題講座培訓作用,指導產婦及其家屬在孕期做好準備。并有培訓宣傳“出生醫學證明”教材有簽發程序的內容。
2.3 加強職業道德教育、業務培訓及規范督導活動不斷加強專業人員的職業道德教育,定期進行業務培訓,促使其做好簽發工作是為人民做實事、保護生產力、促進社會穩定的高度來認識。使其在工作中端正工作態度,及時準確的完成簽發任務。各級管理部門應制定措施,不斷加大督導力度、規范督導行為。適時開展每年一次此項工作的專項檢查。
2.4 建立健全《出生醫學證明》檔案管理:實行專人、專柜、加鎖、防潮保管制度,按要求規范《出生醫學證明》檔案管理。在出具《出生醫學證明》時反復核實產婦姓名和嬰兒姓名。產婦在領取《出生醫學證明》前需對《出生醫學證明》的內容逐項確認并簽名。
XX縣婦幼保健院管理工作領導小組成員明確職責，責任到人。進一步完善了《出生醫學證明》的出入庫登記、存放環境、印章管理、簽發與審核等制度。
按照《出生醫學證明》的簽發流程，簽發人嚴格審驗新生兒父母有效身份證件，對于流動人口按照輪衛發［2019］283號文件查驗《居住證》和《流動人口婚育證明 》，證件齊全的方可辦理。所有項目要填寫齊全，字跡清楚，內容準確，副頁和存根相關內容的填寫與正頁一致。辦理完的《出生醫學證明》經審核登記后裝訂成冊，整理歸檔。每月及時向上級衛生行政部門上報流動人口查驗“兩證”信息，嚴格遵守保密制度，未發現私自泄露他人信息的情況發生。
從2019年10月1日至2019年9月30日，在我縣助產機構出生的新生兒活產數是2118人，簽發《出生醫學證明》1834份，年簽發率86.6%。同時查驗、登記并上報流動人口婚育證明70余人；從2019年1月1日至2019年10月27日共辦理《出生醫學證明》1333份。
母嬰保健法律證件包括《母嬰保健技術服務執業許可證》、《母嬰保健技術考核合格證》、《出生醫學證明》暨母嬰三證。近年來淄博市婦幼保健院認真貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法、衛生部《衛生部關于進一步加強出生醫學證明管理的通知》、山東省衛生廳進一步加強母嬰三證管理的文件精神，依法開展母嬰保健技術服務，并加強了等母嬰保健法律證件的管理，醫院各項工作取得了明顯的成效。1領導重視，組織制度健全，依法開展母嬰保健技術服務
醫院高度重視母嬰保健法律證件管理工作，成立了由院長為組長的母嬰保健法律證件管理領導小組，下設辦公室，掛靠保健部，具體負責母嬰保健法律證件的管理、協調與使用監督工作。制定和完善了《母嬰保健技術服務執業許可證》管理制度、《母嬰保健技術考核合格證》管理制度、《出生醫學證明》管理制度、母嬰保健技術服務人員管理制度等規章制度，做到了有章可循，有法可依。依據《母嬰保健法》開展了助產、結扎、終止妊娠手術、婚前醫學檢查、產前診斷等技術服務，符合母嬰保健專項技術服務標準，機構、人員證件齊全。目前醫院已取得助產、結扎、終止妊娠手術、婚前醫學檢查、產前診斷5項母嬰保健專項技術服務執業許可。2加強培訓，嚴格考核，保證了“母嬰三證”規范管理
加強對全院職工《母嬰保健法》相關知識的培訓，每年醫院常規進行《母嬰保健法》及其相關知識的培訓與考核。對新入院人員及新分配來的大、中專畢業生常規進行了《母嬰保健法》及母嬰保健相關知識的崗前培訓，全院職工對《母嬰保健法》主要內容的知曉率達100%，從而增強了依法服務意識。定期組織從事母嬰保健專項技術服務人員參加上級衛生行政部門組織的培訓班，培訓合格率達100%。制定醫院《母嬰保健法律證件管理考核方案》及母嬰保健法律證件考核實施細則，將母嬰保健法律證件管理及依法執業納入醫院綜合目標考核的重要內容，定期進行考核，實行獎懲，保證了“母嬰三證”的規范管理。
2.1母嬰保健技術服務執業許可證母嬰保健技術服務執業許可證》有效期為3年，保健部固定專人負責《母嬰保健技術服務執業許可證》的辦理與換證工作。依法加強對母嬰保健專項技術服務技術的管理，做到機構、人員符合標準，持證上崗，依法執業。《母嬰保健技術服務執業許可證》（正、副本）原件存放于醫院檔案室。
2.2母嬰保健技術考核合格證醫院專門出臺了《關于進一步加強母嬰保健專項技術服務人員管理的通知》，明確了《母嬰保健技術考核合格證》的辦理流程和使用流程。保健部依法加強對從事母嬰保健專項技術服務人員進行監督管理，證書由保健部統一集中管理，建立專門檔案，并由專人負責。從事母嬰保健專項技術服務的人員必須在取得《母嬰保健技術考核合格證》后方可上崗，未取得合格證書的人員，一律不得從事母嬰保健專項技術服務工作。任何個人未經許可不得在院外從事母嬰保健專項技術服務，一經發現，立即取消母嬰保健專項技術服務上崗資格。對于從事母嬰保健專項技術服務人員在進修、調動和離退休等情況離開醫院時，其《母嬰保健技術考核合格證》仍由醫院保管。如確有需要，醫院為其出具已取得《母嬰保健技術服務考核合格證》的證明，或由本人申請，按規定程序辦理借用。《母嬰保健技術考核合格證》有效期為3年，有效期滿擬繼續從事母嬰保健技術服務的人員，在有效期滿30日前向保健部提出申請，擬從事母嬰保健專項技術服務人員并符合基本條件的人員也要提出申請，由保健部統一安排參加培訓。目前醫院已取得《母嬰保健技術考核合格證》從事助產技術服務91人，結扎手術61人，終止妊娠手術61人，婚前醫學檢查10人，產前診斷6人。
2.3出生醫學證明我院是市衛生局指定的接生定點單位，對在本院內出生的嬰兒發放統一的《出生醫學證明》。依照《出生醫學證明》相關文件要求，制定《出生醫學證明》管理制度，明確首次簽發流程、補辦流程。我院的《出生醫學證明》由保健部負責從市衛生局購買，產科負責領取、管理和使用，專人保管、錄入、發放、登記、計算機打印；兒童保健科負責“出生醫學證明專用章”的管理和使用。
對于首次簽發的兒童，按照發放流程，產后病區護士在產婦出院時發放出生醫學證明辦理須知，告知產婦辦理《出生醫學證明》的流程及需攜帶的資料，新生兒家長（監護人）持嬰兒父母雙方身份證、生育證、出院結賬單，到產科門診《出生醫學證明》辦理處辦理。《出生醫學證明》發證人員對有關資料進行核對，符合要求，核對信息正確，發放《出生醫學證明》，并做好登記，告知妥善保存及重要性。新生兒家長持打印好的《出生醫學證明》到兒童保健科，專人蓋章，做好登記，兒保科人員再次囑其妥善保存。
對于在我院出生因故丟失《出生醫學證明》者，將附有補辦流程的《補辦登記表》提供給家長，并反復進行解釋，資料齊全后須經保健部主任審核簽字后給予打印，經市衛生局審核蓋章后補發，并做好登記，資料永久保存。
（1）醫院開出生醫學記錄，填寫計劃生育手冊；
（2）起好名字后，去出生醫院所在區婦幼保健院辦理醫學出生證明；需要證件：父母雙方身份證，醫學出生記錄，計劃生育手冊；
（3）拿著出生醫學證明到集體戶口所在單位辦理“戶口辦理介紹信”；需要帶著醫學出生證明，落戶申請（說明為何落在單位集體戶，可能需要單位分管戶口管理的領導簽字。此時最好順便借出父母雙方的戶口卡，辦理獨生子女證和孩子社保需要）。
（4）拿著出生醫學證明、計劃生育手冊、戶口辦理介紹信、身份證去男方或女方戶口所屬街道辦填寫計劃生育手冊中一些項目和蓋章；
（5）拿著出生醫學證明、計劃生育手冊、戶口辦理介紹信、結婚證去男方或女方戶口所屬街道辦辦理落戶手續，至此落戶完畢。
（6）拿著計劃生育手冊到已經落戶的集體戶口所在單位計生辦，在相應部分蓋章，一共有前后兩頁需要蓋章；
（7）去男方或女方戶口所屬街道辦辦理獨生子女證，需要證件：父母雙方身份證及其復印件（復印件要注意復印到一張紙上），結婚證及其復印件，醫學出生證明，父母和孩子戶口卡及其復印件，計劃生育手冊；按照要求在計劃生育手冊上面填寫內容（那里有模版，比著填就行）；
計劃生育證明
計劃生育證明就是我們常說的“準生證”，這可是新生寶寶的第一個“通行證”。所以，在剛剛懷上寶寶的時候就應該著手去做了。
辦理證明時應帶上戶口本(最好是夫妻雙方的，如果戶口不在一起最好持媽媽的戶口本)、雙方身份證、夫妻雙方的初婚初育證明(可讓工作單位或所在居委會開具證明)。到街道辦事處辦理準生證。
Tips：其他所需材料
a 《醫療保險手冊》及復印件；
b 定點醫院開具的《妊娠診斷證明》和妊娠實驗化驗單(蓋生育章)；
c 夫妻2寸合照1張。
出生醫學證明
充滿期待的10個月終于到達尾聲。寶寶即將分娩，準媽媽在入院的時候，醫院會要求填寫《出生醫學證明自填單》，為即將到來的寶寶做好《出生醫學證明》的準備。出生證便是寶寶的第一份人生檔案。自填單一般有以下內容：父母姓名，身份證號，民族，嬰兒姓名，嬰兒申報戶口地址，母親居住地址，床位號等。如果剛住院時還沒想好寶寶的名字，可以先用小名代替。但在出院以前，一定要給寶寶取好大名，不然有些醫院是不會發放《出生證》的。
Tips：
填寫《出生醫學證明自填單》一定要認真仔細，因為一經填寫、打印，就不得更改。
當收到《出生醫學證明》后要認真核對。如發現有填寫錯誤時，應及時向醫院申請換發。《出生證》嚴禁涂改，一旦涂改，視為無效。
《出生醫學證明》是嬰兒的有效法律憑證，要妥善保管。
兒童預防接種證
預防接種證是兒童入托，入園、入學的必備憑證。因此當寶寶出生后1個月內，家長應攜帶寶寶產房乙肝疫苗第一針和卡介苗接種記錄證明。到戶口所在地(如戶口為外地、在本地居住3個月以上應在居住地)的轄區疾病預防控制中心辦理兒童預防接種證；農村兒童應在轄區鄉鎮衛生院計免接種門診辦理預防接種證。以便及時接種乙肝疫苗第二針和其它相應疫苗。預防接種證上面會表明規定范圍內寶寶所需全部的預防接種，還有接種時的注意事項。
0―3歲兒童系統觀察就
診卡
寶寶出生后的第一個月里，產前檢查的所屬地段醫院會派醫生上門訪視兩次。主要會稱稱寶寶有多重，長得好不好，并教新媽媽如何給寶寶做撫摩和肌肉鍛煉等。醫生還會提醒新媽媽在寶寶30天的時候帶他(她)去醫院體檢。
滿月體檢的時候，醫院會給寶寶辦一張《03歲兒童系統觀察就診卡》，上面注明寶寶哪些階段需要來醫院體檢，媽媽以后應帶寶寶按預約日期就診。醫生會給寶寶建立體檢情況檔案。每次體檢，醫生會檢查寶寶的飲食情況，牙齒生長情況，身高，體重，頭圍，胸圍等，還會定期做血色素和微量元素的檢測。醫生會針對寶寶的不同情況給予喂養指導。
戶口本
寶寶出生后，家里就多了一名家庭成員，按照戶口管理法，這時應該給寶寶上戶口了，使他(她)在法律上正式成為家中一員。
申報戶口要帶齊必要的證明。按目前城鄉申報戶口的規定和計劃生育管理條例，必須攜帶的證件有：計劃生育部門頒發的準生證、醫院簽發的出生證、戶口簿冊。
到戶口所屬的派出所戶口申報處申報戶口時，應詳細填寫戶口申請單，進行戶口登記，交納一定的手續費后，寶寶的大名就添加在戶口本上了。
Tips：
只有在及時申報寶寶的戶口后，社會上各種醫療保健才會隨之而來，讓寶寶享受到應當享受的權利。所以爸爸媽媽千萬別忽略了這件事。
獨生子女證
添了寶寶后，如果沒有“再接再厲”的打算，就可以考慮申請辦理獨生子女證了。辦好證明后，從辦證那一天開始到孩子滿14周歲為止。家長可以每月領到10元錢的獎勵。退休時工資可以增加5％。申請流程：
1 居民填寫申請表
2 單位或居委初審
3 計生辦審核
4 區計生委審批
5 發證及獎勵所需材料：
1 原配夫妻：夫妻雙方和子女的戶籍證明、結婚證明；
2 離婚對象：符合條件一方和子女的戶籍證明、離婚證明；
3 喪偶對象：符合條件一方和子女的戶籍證明、喪偶的證明；
4 再婚對象：夫妻雙方和子女的戶籍證明，離婚證明，結婚證明。
身份證
一般的身份證都要年滿16周歲才去辦理，不過有些寶寶經常要坐飛機或者其他原因，家長為了方便也會為小寶寶辦理身份證的。
小嬰兒的二代身份證辦理程序與成年人是一樣的，無特殊要求，其有效期為5年。家長可去當地的派出所進行辦理，并提供以下資料：
