時間：2023-02-20 00:38:49
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每個人的追求是不一樣的,追求決定著你的付出,追求越高,付出就要比人更多!那我的追求是什么呢?
這半個月的倉庫實習,收獲頗多,無論從產品知識,到物流流程都有較多的收獲:
一.產品知識
經過學習,明白了.一種藥品有多個廠家同時生產;一個廠家亦可生產多種藥品,認識了產品的包裝,規格
二.物流流程
每天早晨8點20分準時開晨會.晨會結束,回到各自倉庫整理貨位,打掃衛生,開始一天的工作.
公司理念:你我同心,規范自律,誠信勤嚴,精準快捷,創新共贏
公司戰歌:團結就是力量
1.倉儲流程
a.接貨:各大藥品生產廠家將公司采購的藥品運到公司,并將藥品卸到指定位置
b.驗貨:由質檢部的負責人驗貨簽單,確定無誤,入庫
c.入庫:由備貨組各組負責人,將各自倉庫的藥品拉進倉庫,放在相應位置,并擺放整齊,以待檢查.倉庫設置遵循"同類藥品放在同一庫房,非同類藥品單獨存放" 如,常溫庫,陰涼庫,冷庫,一些醫療器械,易竄味的藥品都放在各自的倉庫.
2.發貨流程
a.開單:拓展部與新農合把銷售訂單開出,物流部將開好的訂單打印出來,并加以分類,同一倉庫的單子放在一起.火速單,托運單,配送單,各自放在指定位置.
b.備貨:備貨組員取各自的單子找到相應的藥品,將藥品放到復核區指定位置,并將單子交回物流辦公室.
c.復核:同一個客戶的藥品備貨完畢,由復核員復核相關藥品,確定無誤后,封箱,擺放在指定位置.
d.發貨:發貨員按照發貨單及藥品目錄開始裝車,配送的裝配送車,托運就按托運流程.統一按照"后送先裝車,先送后裝車"的原則
整個物流的流程就是這樣了,其實物流這個工作,看似簡單,但做的精準快捷還是有點難度的!
倉庫日常管理
1 、倉庫保管員必須合理設置各類物資和產品的明細賬簿和臺賬。原材料倉庫必須根據實際情況和各類原材料的性質、用途、類型分明別類建立相應的明細賬、卡片；半成品、產成品應按照類型及規格型號設立明細賬、卡片；財務部門與倉庫所建賬簿及順序編號必須互相統一，相互一致。合格品、逾期品、失效品、廢料、應分別建賬反映。
2 、必須嚴格按照倉庫管理規程進行日常操作，倉庫保管員對當日發生的業務必須及時逐筆登記臺帳，做到日清日結，確保物料進出及結存數據的正確無誤。及時登記臺帳,保證帳物一致.
3 、做好各類物料和產品的日常核查工作，倉庫保管員必須對各類庫存物資定期進行檢查盤點，并做到賬、物、卡三者一致。必須定期對每種鑄件材料的單重進行核對并記錄，如有變動及時向領導反映，以便及時調整。
4 、生產車間必須根椐生產計劃及倉庫庫存情況合理確定采購數量，并嚴格控制各類物資的庫存量；倉庫保管員必須定期進行各類存貨的分類整理，對存放期限較長，逾期效等不良存貨，要按月編制報表，報送領導及財務人員.
二、入庫管理
每個人的追求是不一樣的,追求決定著你的付出,追求越高,付出就要比人更多!那我的追求是什么呢?
這半個月的倉庫實習,收獲頗多,無論從產品知識,到物流流程都有較多的收獲:
一.產品知識
經過學習,明白了.一種藥品有多個廠家同時生產;一個廠家亦可生產多種藥品,認識了產品的包裝,規格
二.物流流程
每天早晨8點20分準時開晨會.晨會結束,回到各自倉庫整理貨位,打掃衛生,開始一天的工作.
公司理念:你我同心,規范自律,誠信勤嚴,精準快捷,創新共贏
公司戰歌:團結就是力量
1.倉儲流程
a.接貨:各大藥品生產廠家將公司采購的藥品運到公司,并將藥品卸到指定位置
b.驗貨:由質檢部的負責人驗貨簽單,確定無誤,入庫
c.入庫:由備貨組各組負責人,將各自倉庫的藥品拉進倉庫,放在相應位置,并擺放整齊,以待檢查.倉庫設置遵循"同類藥品放在同一庫房,非同類藥品單獨存放" 如,常溫庫,陰涼庫,冷庫,一些醫療器械,易竄味的藥品都放在各自的倉庫.
2.發貨流程
a.開單:拓展部與新農合把銷售訂單開出,物流部將開好的訂單打印出來,并加以分類,同一倉庫的單子放在一起.火速單,托運單,配送單,各自放在指定位置.
b.備貨:備貨組員取各自的單子找到相應的藥品,將藥品放到復核區指定位置,并將單子交回物流辦公室.
c.復核:同一個客戶的藥品備貨完畢,由復核員復核相關藥品,確定無誤后,封箱,擺放在指定位置.
d.發貨:發貨員按照發貨單及藥品目錄開始裝車,配送的裝配送車,托運就按托運流程.統一按照"后送先裝車,先送后裝車"的原則
整個物流的流程就是這樣了,其實物流這個工作,看似簡單,但做的精準快捷還是有點難度的!
倉庫日常管理
1 、倉庫保管員必須合理設置各類物資和產品的明細賬簿和臺賬。原材料倉庫必須根據實際情況和各類原材料的性質、用途、類型分明別類建立相應的明細賬、卡片；半成品、產成品應按照類型及規格型號設立明細賬、卡片；財務部門與倉庫所建賬簿及順序編號必須互相統一，相互一致。合格品、逾期品、失效品、廢料、應分別建賬反映。
2 、必須嚴格按照倉庫管理規程進行日常操作，倉庫保管員對當日發生的業務必須及時逐筆登記臺帳，做到日清日結，確保物料進出及結存數據的正確無誤。及時登記臺帳,保證帳物一致.
3 、做好各類物料和產品的日常核查工作，倉庫保管員必須對各類庫存物資定期進行檢查盤點，并做到賬、物、卡三者一致。必須定期對每種鑄件材料的單重進行核對并記錄，如有變動及時向領導反映，以便及時調整。
4 、生產車間必須根椐生產計劃及倉庫庫存情況合理確定采購數量，并嚴格控制各類物資的庫存量；倉庫保管員必須定期進行各類存貨的分類整理，對存放期限較長，逾期效等不良存貨，要按月編制報表，報送領導及財務人員.
二、入庫管理
1 、物料進庫時，倉庫管理員必須憑送貨單、檢驗合格單辦理入庫手續；拒絕不合格或手續不齊全的物資入庫，杜絕只見發票不見實物或邊辦理入庫邊辦理出庫的現象。
2 、入庫時，倉庫管理員必須查點物資的數量、規格型號、合格證件等項目，如發現物資數量、質量、單據等不齊全時，不得辦理入庫手續。未經辦理入庫手續的物資一律作待檢物資處理放在待檢區域內，經檢驗不合格的物資一律退回，放在暫放區域，同時必須在短期內通知經辦人員負責處理。
3 、收料單的填開必須正確完整，供應單位名稱應填寫全稱并與送貨單一致,鑄件收料單上還應注明單重和總重。收料單上必須有倉庫保管員及經手人簽字，并且字跡清楚。每批材料入庫合計金額必須與發票上的金額一致。
三、出庫管理
1 、各類材料的發出，原則上采用先進先出法。物料（包括原材料、半成品）出庫時必須辦理出庫手續，并做到限額領料，車間領用的物料必須由車間主任（或其指定人員）統一領取，領料人員憑車間主任或計劃員開具的流程單或相關憑證向倉庫領料，領料員和倉管員應核對物品的名稱、規格、數量、質量狀況，核對正確后方可發料；倉管員應開具領料單，經領料人簽字，登記入卡、入帳。
2 、成品發出必須由各銷售部開具銷售發貨單據，倉庫管理人員憑蓋有財務發貨印章和銷售部門負責人簽字的發貨單倉庫聯發貨 , 并登記。
3 、倉管員在月末結賬前要與車間及相關部門做好物料進出的銜接工作，各相關部門的計算口徑應保持一致，以保障成本核算的正確性。
4 、庫存物資清查盤點中發現問題和差錯，應及時查明原因，并進行相應處理。如屬短缺及需報廢處理的，必須按審批程序經領導審核批準后才可進行處理，否則一律不準自行調整。 發現物料失少或質量上的問題（如超期、受潮、生銹、或損壞等），應及時的用書面的形式向有關部門匯報。
四、車間及工具管理
1 、在倉庫領用的工具要做好登記，用畢及時歸還并登記工具使用情況。生產車間內常用工具應妥善保管以免發生遺失。車間領導有責任和義務進行管理。
2 、對以損毀工具應上報庫管員填報損壞單注明損毀原因分清責任進行處理。
記得XX年夏日炎炎的9月，剛從學校畢業的我，成為一名新員工進入英特，深感欣喜。剛來儲運科，被分配到第三方物流系統納入員的工作，接觸 “第三方物流”這個新名詞十分生疏，腦子里出現好幾個疑問，什么是“第三方”、什么是“物流”、什么是“第三方物流”，在鄭師傅的帶領下，了解一些倉儲的管理和流程，知道“第三方物流”就是物流勞務的供方、需方之外的第三方去完成物流服務的物流運作方式。我的工作是系統納入員，就是要把進貨，銷售，進退，銷退都納入電腦的系統，接觸這個系統的時候，感覺這個流程的每一部操作都很煩瑣，但后來在信息部韋師傅耐心的指導下，對這個系統整個流程有了解，慢慢地也能獨立操作并認真做好每天的臺賬和每月的報表。那時，“第三方物流”剛剛建立，要進行gsm驗收，剛來的我，只是從書上了解藥品經營質量管理的大致規范，并沒實際操作過。在質檢科劉經理以及師傅們開會培訓中，體會到每一個細小環節都要做到最好。最后在大家的努力下gsp順利通過。
XX年12月底，儲運二科保管員缺人，我服從領導安排接收中成藥保管員這個工作。開始，對每個藥品的規格、產地都不熟悉，還好有裝卸工小韓師傅在，一邊發貨一邊跟我講該藥品的規格和產地，在空余時間我也去倉庫走走看看，熟悉下藥品。漸漸地也熟悉我管的外用和針劑以及醫療器械的規格產地。每一票貨發好，都要進行系統點單，有時業務員開票批號沒有按照先近現出原則，就要在點單前選擇批號，在其他保管員的指導操作下，能夠獨立操作。
在XX年10月，我們保管員對新系統的做了數據采集，把采集來的數據整理后納入電腦。11月份倉庫的搬遷，在新特藥和中藥的同心協力下，短短2天內，把九堡庫區所有的商品都搬到康橋，把每個商品整理地有條不紊，做好盤庫的工作，并能在第二天不影響業務的情況下正常工作。忙完倉庫搬遷的工作,大家又在為XX年1月的gsp驗收做準備,規范地做好藥品不合格臺賬以及醫療器械的銷售退回臺賬和不合格臺賬,整理并堆垛藥品。在質檢科劉經理的按照gsp的規范去執行每一個細節,在大家的努力下gsp也順利通過。
新環境,新系統,gsp認證過后,雙修日大家都在為新系統的操作進行培訓。春節期間，大家放棄了休息時間，進行系統切換，把現有庫存的藥品、數量、批號等納入電腦并做好盤庫工作。節后，新系統順利進行。大家對新系統、流程，都不是很熟練，難免會有差錯產生，但都及時地更正。
中藥大都含有淀粉、糖類、蛋白質、脂肪油、維生素、鞣質等成分，如果貯藏不當，易發生霉爛、蟲蛀、走油、變色等變質現象，不僅給醫院經濟上造成很大的損失，更嚴重的是使中藥療效降低，甚至完全喪失藥用價值。因此研究中藥科學保管，對保證患者用藥安全，減少藥材損耗具有重要意義。本文就以下三個方面淺談一下中藥材與中藥飲片在醫院的貯存保管。
關鍵詞： 中藥材；中藥飲片；貯存保管
1 中藥倉庫的建筑要求
中藥倉庫的修筑除應符合一般倉庫的建筑要求外，尚應特別注意下列幾點要求。
1.1 倉庫的地面、墻壁應隔熱、隔濕 以保持室內的干燥，并減少庫內濕度的變化。
1.2 通風性能良好 以散發中藥材自身產生的熱量，又是保持干燥的良好條件。
1.3 密閉性好 避免空氣流通而影響庫內的溫度和濕度，同時對防治害蟲也有重要作用。
1.4 建筑材料 能抵抗昆蟲、鼠的侵蝕。
1.5 避光 避免直接陽光的照射。
1.6 冷藏 建立冷藏庫房。
2 中藥的分類儲存
中藥的分類儲存就是把入庫的中藥按不同的性質特點分類存放，也就是根據藥物的特性適應這種不同的倉位條件，保證藥品質量，這是倉儲管理的一項有效的措施。中藥分為植物類、動物類、礦物類。
2.1 植物類藥材 又按藥用部分分為根、莖、葉、花、果實、種子、樹脂類等，每一類各有特點，將藥材分類存放，便于庫房安排和出入庫管理，同時又可根據每類藥材的特點采取不同的管理措施。如植物類屬重點養護的如山藥、黨參、當歸、黃芪、甘草、杏仁等最容易蟲蛀、霉變、泛油、變色，貯存這些藥品的倉庫應干燥、涼爽、四周整潔，平時溫濕度管理嚴格，具有熏蒸的條件和設備。花類中藥具有各種不同的色澤和芳香氣味，容易褪色和散失氣味，嚴重的還會發霉生蟲，貯存花類藥材的關鍵要防受潮，故必須嚴格控制濕度。全草及地上部分品種，一般不易發生變化，可以儲存在一般性倉庫內，但草藥怕潮濕、風吹，因此必須蓋嚴隔潮，不使它遭受雨淋、風吹、日曬。鹽腌品中藥材具有潮解溶化和含鹽分的特點，故這類藥材應集中儲存在陰涼倉庫內，采取防潮措施，控制潮解，必要時使用吸潮劑。
2.2 動物類藥材 主要有皮、肉、骨、甲和蛇蟲軀體，它們極易生蟲和泛油，并具有腥臭氣味，可采取小倉庫專門儲存，同時必須有通風設備，防治蟲害所進行的熏蒸要比一般庫房多1～2次，也可與大蒜、花椒同貯。
2.3 礦物類藥材 體積小、重量大，該類藥不生霉、蟲蛀，較易存放，可放在低矮、潔凈的庫房。
2.4 其他 還有特殊類型藥材的貯存保管。
2.4.1 細（稀）貴品種 如人參、西洋參、冬蟲夏草、西紅花、麝香、牛黃等，由于經濟價值高，保管應有安全可靠的設備，嚴格管理。
2.4.2 易燃品種 如硫黃、火硝等應按照消防管理要求儲存在安全地點。
2.4.3 毒性藥材 應根據國家關于毒性藥品管理條例，毒性中藥材必須由具備資格的藥學技術人員專人負責管理，建立健全驗收、保管、領發、核對等制度，同時，毒性中藥外包裝上必須印有毒藥標志，標示量準確無誤。
3 中藥材、中藥飲片的在庫檢查
庫存藥品質量檢查是中藥倉庫保管中的一項重要工作，通過檢查可以及時了解各類中藥的質量變化情況，有利于采取防保措施，確保質量完好，它包括兩個方面。
3.1 中藥入庫前的檢查 如含水量、變質情況等，如發現含水量超過安全范圍或發霉、生蟲等，須經過適當處理后方可入庫，這是保證不變質的前提條件。
藥品質量安全風險自查報告
*****食品藥品監督管理局：
我公司自取得GSP證書至今，嚴格執行新版GSP各項規定，業務經營數據采用了計算機系統管理，能夠做到守法經營，能夠保證所經營藥品的有效性、合法性。
接市、縣食品藥品監督管理局通知，為進一步強化藥品經營企業質量管理，確保藥品質量安全，根據《藥品經營質量管理規范》我公司成立了質量風險評估小組（人員與內審小組為同一組），并建立了質量風險管理制度、程序和崗位職責，制定了質量風險管理方案，定期開展了質量風險評估活動。建立了自我評價、自我診斷、自我改進和自我提高的質量管理體系，不斷提高質量管理水平，有效防范藥品質量安全風險。按照文件要求加強全員質量風險管理制度的培訓。
我公司采取了前瞻與回顧的方式對2018年至2019年2月底在整個質量管理過程存在的安全風險進行了追溯和研究，現將自查情況報告如下：
存在問題：1、庫區內有藥品與非藥品混放現象(潔爾陰，批號1811059，產地：四川恩威，出現在保健品區)。
風險描述：易造成發錯貨，影響藥品質量和企業信譽。
控制措施及達到的效果：養護員協助保管員及時糾正問題當場進行批評教育，嚴格按照儲存要求進行合理擺放。
存在問題：2、應該在含特殊藥品復方制劑專區存放的含麻黃堿藥品“小兒化痰止咳顆粒，批號180622，規格：5g*8袋，福建泉州”，出現在藥品區貨架。
風險描述：易造成含特殊藥品復方制劑藥品管理失控，產生銷售流弊，影響藥品質量和企業信譽。
控制措施及達到的效果：質量管理員指導養護員和保管員及時糾正問題當場進行批評教育，嚴格按照儲存要求進行合理擺放。
存在問題：3、“氯化鈉注射液250ml,批號：1809003，生產企業：石家莊四藥有限公司”有一件倒置擺放。
風險描述：易造成破損、污染、滲液，影響藥品質量。
控制措施及達到的效果:養護員協助保管員及時糾正問題當場進行批評教育，嚴格按照儲存要求進行合理擺放。
存在問題：4、部分已驗收入庫的藥品未加貼抽樣標簽（葡萄糖酸鋅口服液10ml*6支，澳諾制藥有限公司，批號1809003），未按規范要求操作。
風險描述：易購入破損藥品影響藥品質量。
控制措施及達到的效果:質量管理員進行現場指導驗收員，及時將驗收合格藥品加貼抽驗標簽，責令相關人員嚴格按照GSP相關要求進行抽樣驗收。
存在問題：5、部分崗位人員沒有進行崗前培訓，并且無培訓計劃，筆記，考核等，培訓檔案中培訓記錄不全。
風險描述：員工培訓檔案中缺少培訓筆記，導致相關人員不能及時查看培訓內容，易造成操作不當。
控制措施及達到的效果:結合培訓計劃對培訓內容做細致的學習，要求相關人員做好筆記并入培訓檔案。
存在問題：6、制度不健全，需要修訂，補充,企業質量管理文件未定期審核、修訂。
風險描述：不能準確掌握藥品經營質量動態。
控制措施及達到的效果:質量管理股組織相關人員根據最新《藥品經營質量規范》修訂稿內容對質量體系文件進行了審核，并對相關制度和操作規程作了合理認真的修改，修訂后的質量體系文件經質量負責人審核后由質量管理股發放到相關部門，并組織公司全體員工進行了學習。
存在問題：7、個別上游企業的資質不全（比如山西隆興藥業公司缺授權書、質保協議等）,未及時索取變更后的供貨方資料。
風險描述：不能及時掌握對方的準確信息。
控制措施及達到的效果:業務股及時索取了山西隆興藥業公司最新資質材料并進行了維護，質量管理股對所有上下游客戶資質進行了核查，整理出需要更換的名錄交由業務股相關人員進行索取。
存在問題：8、二樓常溫庫換氣扇開關拉線斷裂，設備無法正常運行。
風險描述：易造成庫內溫濕度異常，影響儲存藥品的質量。
控制措施及達到的效果:質量管理員和養護員及時糾正了存在問題，重新更換了開關拉繩。
存在問題：9、部分供貨企業(山西隆興有限公司)的隨貨同行單上無供貨企業出庫專用章。
風險描述：易造成不合格藥品或者缺少質檢報告的藥品進入庫內。
控制措施及達到的效果:將尚未入庫的該批藥品移入待處理區，并通知供貨企業進行處理，今后加強購進管理，購進后票據不符合要求的藥品不得收貨。
存在問題：10、整貨區發現“六味地黃丸”一件貨已驗收但就地放置，未及時放入合格品區。
風險描述：易造成藥品破損、污染，影響藥品質量。
控制措施及達到的效果:質量管理員協助保管員將藥品及時放入合格品區。責令保管員嚴格執行GSP要求規范入庫行為。
存在問題：11、石家莊四藥有限公司生產的“葡萄糖注射液10%”未按外包裝標示要求規范操作，有傾倒的可能。
風險描述：易損壞藥品包裝，影響藥品質量。
控制措施及達到的效果:質量管理員進行現場指導養護員和保管員，及時將“葡萄糖注射液10%”堆碼高度不符合要求的進行合理碼放，責令保管員嚴格按照GSP相關要求進行儲存。
存在問題：12、儲存藥品區缺少防鼠措施一樓陰涼庫無擋鼠板。
風險描述：易造成藥品破損、污染。
控制措施及達到的效果:質量管理員和養護員及時糾正了存在問題，將擋鼠板擦洗后，放在了庫區門口位置。
存在問題：13、近效期商品，湖北濟安堂藥業有限公司生產的“金銀花露，批號：180418”，在養護記錄里面沒有找到該藥品。
風險描述：易造成近效期藥品流弊事件，易將不合格藥品流入社會。
控制措施及達到的效果:質量管理股指導養護員在計算機軟件中找到該藥品確認并進行養護，同時移入近效期藥品專架專人管理。
存在問題：14、對養護中發現的質量問題或可疑藥品未及時進行處理，上報。
風險描述：易造成不合格藥品流弊事件，易將不合格藥品流入社會。
控制措施及達到的效果:不斷提高養護人員的責任心，強化管理，同時要求質量管理員進行抽查檢查。
存在問題：15、倉庫應急預案：停電后溫濕度自動檢測系統可能無法正常工作。
風險描述：易造成庫區溫濕度記錄失真，庫區溫濕度超范圍，影響藥品質量。
控制措施及達到的效果:儲備備用發電機組，常備應急保證燃料，調整電路回路，備用UPS電源，停電后立即停止工作，并記錄工作進度，有序離場，立即啟動應急預案。
通過此次自查，我們認識到在日常經營管理中還存在著些許小問題，在今后的經營管理中，我們一定嚴格執行新版GSP有關規定，按照相關制度規程進行操作，保證經營藥品質量。
忻州藥業（集團）有限公司
保德分公司
2019年2月22日
藥品經營企業質量風險自查報告表
填報單位：（蓋章）忻州藥業（集團）有限公司保德分公司 填報時間：2019年 02月20 日
序號
發生質量風險的環節
風險描述
風險級別
采取的控制措施
達到的效果
備注
1
倉儲組
庫區內有藥品與非藥品混放現象(潔爾陰，批號1811059，產地：四川恩威，出現在保健品區),
低級
養護員協助保管員及時糾正問題當場進行批評教育，嚴格按照儲存要求進行合理擺放。
完全可以控制
2
倉儲組
應該在含特殊藥品專區存放的含麻黃堿藥品“小兒化痰止咳顆粒，批號1870622，規格：5g*8袋，福建泉州，出現在藥品區”
低級
易造成含特殊藥品復方制劑藥品管理失控，產生銷售流弊，影響藥品質量和企業信譽。
完全可以控制
3
倉儲組
個別藥品倒置擺放（氯化鈉注射液250ml，批號：1809073701，石家莊四藥有）。
低級
養護員協助保管員及時糾正問題當場進行批評教育，嚴格按照儲存要求進行合理擺放。
完全可以控制
4
驗收組
部分已驗收入庫的藥品未加貼抽樣標簽（葡萄糖酸鋅口服液10ml*6支，澳諾制藥有限公司，批號1809003），未按規范要求操作。
低級
質量管理員進行現場指導驗收員，及時將驗收合格藥品加貼抽驗標簽，責令相關人員嚴格按照GSP相關要求進行抽樣驗收。
完全可以控制
5
質量管理股
部分崗位人員沒有進行崗進培訓，并且無培訓計劃，筆記，考核等，培訓檔案中培訓記錄不全。
低級
結合培訓計劃對培訓內容做細致的學習，要求相關人員做好筆記并入培訓檔案。
完全可以控制
6
質量管理股
制度不健全，需要修訂，補充,企業質量管理文件未定期審核、修訂。
低級
質量管理股組織相關人員根據最新《藥品經營質量規范》修訂稿內容對質量體系文件進行了審核，并對相關制度和操作規程作了合理認真的修改，修訂后的質量體系文件經質量負責人審核后由質量管理股發放到相關部門，并組織公司全體員工進行了學習。
完全可以控制
7
質量管理股
個別上游企業的資質不全（比如山西隆興藥業公司缺授權書、質保協議等）,未及時索取變更后的供貨方資料。
中級
業務股及時索取了山西隆興藥業公司最新資質材料并進行了維護，質量管理股對所有上下游客戶資質進行了核查，整理出需要更換的名錄交由業務股相關人員進行索取。
基本可以控制
8
業務股
二樓常溫庫換氣扇開關拉線斷裂，設備無法正常運行
中級
質量管理員和養護員及時糾正存在問題，重新更換了開關拉繩。
基本可以控制
9
收貨組
部分供貨企業（山西隆興藥業有限公司）的隨貨同行單上無供貨企業出庫專用章。
低級
將尚未入庫的該批藥品移入待處理區，并通知供貨企業進行處理，今后加強購進管理，購進后票據不符合要求的藥品不得收貨。
完全可以控制
10
保管員
整貨區發現“六味地黃丸”一件貨已驗收但就地放置，未及時放入合格品區。
低級
質量管理員協助保管員將藥品及時放入合格品區。責令保管員嚴格執行GSP要求規范入庫行為。
完全可以控制
11
保管員、養護員
石家莊四藥有限公司生產的“葡萄糖注射液10%”未按外包裝標示要求規范操作，有傾倒的可能。
低級
質量管理員進行現場指導養護員和保管員，及時將“葡萄糖注射液10%”堆碼高度不符合要求的進行合理碼放，責令保管員嚴格按照GSP相關要求進行儲存。
完全可以控制
12
保管員
儲存藥品區缺少防鼠措施一樓陰涼庫無擋鼠板。
低級
質量管理員和養護員及時糾正了存在問題，將擋鼠板擦洗后，放在了庫區門口位置。
完全可以控制
13
養護員
近效期商品，湖北濟安堂藥業有限公司生產的“金銀花露，批號：180418”，在養護記錄里面沒有找到該藥品。
低級
質量管理股指導養護員在計算機軟件中找到該藥品確認并進行養護，同時移入近效期藥品專架專人管理。
完全可以控制
14
養護員
對養護中發現的質量問題或可疑藥品未及時進行處理，上報。
低級
不斷提高養護人員的責任心，強化管理，同時要求質量管理員進行抽查檢查。
完全可以控制
15
儲運股
倉庫應急預案：停電后溫濕度自動檢測系統可能無法正常工作。
低級
儲備備用發電機組，常備應急保證燃料，調整電路回路，備用UPS電源，停電后立即停止工作，并記錄工作進度，有序離場，立即啟動應急預案。
完全可以控制
一、集中采購的目錄和范圍
1、貨物類
水暖器材、電線電料、衛生用品、辦公用品、工作制服、燃料油等。
2、工程類（1萬元以上）
房屋修繕、裝修工程、車輛維修、設備大修、供電、供水、中央空調系統改造，消防、監控智能系統改造、局域網系統改造等項目。
3、服務類
物業管理、綠化養護、衛生消殺、衛生保潔、設備設施和系統維養等。
二、采購的報批和采購程序
各科室于每月5日前將所需采購項目采購計劃書（即具體方案）報送后勤服務中心，后勤服務中心組織專班對方案進行初審后報局采購領導小組成員對方案進行評定，凡屬于局采購辦集中采購目錄范圍內的采購項目，由局采購領導小組組織按以下程序實施。1、采購領導小組確定項目采購方案或工程招投標標書。2、在新聞媒體或公告欄上采購信息或招投標公告。3、報名登記和資格審查。4、評標。5、公布集中采購或招投標結果。
三、采購監督和驗收程序
不論屬于局采購辦集中采購項目還是本局科室自行采購項目，完成集中采購或招投標程序后均需按以下手續進行監督和驗收。
（一）貨物類
1、一次采購的貨物。中標單位提供的貨物須經采購項目所在科室和局采購監督驗收小組成員共同驗收，對貨物的價格、數量、品牌、質量等內容與標書進行核對，驗收人員在采購驗收單上寫清驗收情況并簽字，再報采購監督驗收小組組長審批后，采購驗收單作為報銷的依據。
2、日常零星貨物采購。
水暖器材、電線電料、衛生用品、理發用品、藥品等日常零星貨物采購采用詢價采購和定點供應相結合的方式。局采購領導小組每年一次對定點供應商提供的貨物價格、數量、質量、售后服務等情況進行綜合評定，如果發現問題則重新選擇供應商。
具體程序為：倉庫保管員根據庫存情況或科室、班組提供購貨信息，填寫請購單，由后勤管理科采購人員到定點供應商采購貨物，貨物采購后一律入庫管理，采購人員將貨物清單、請購單到倉庫保管員進行入庫驗收，經倉庫保管員核對后填寫入庫驗收單，采購驗收單需經采購人員、倉庫保管員雙方簽字確認，經采購監督驗收小組組長審核，作為報銷依據。
（二）工程類
中標單位進場施工前，要將標書和施工方案交付施工項目所在科室和監督驗收小組，由工程項目經辦科室工作人員和監督驗收小組人員共同對施工項目的前期和施工過程進行全程監督，并認真做好紀錄。工程竣工后由監督驗收小組組長負責召集有關人員進行驗收，驗收合格后填寫工程竣工驗收單，驗收單要寫明施工過程和監督人員簽字紀錄并經監督驗收組組長審批后，連同工程項目合同，作為報銷依據。1萬元以下工程項目不需要通過采購程序，但經辦人員需填寫工程項目驗收單，經采購監督驗收小組組長審核，作為報銷依據。
關鍵詞：藥品；流通；風險管理
近年來不良藥品的事件發生的較為嚴重，因此引起了人們對藥品流通環節中的藥品質量風險管理工作的重視。藥品是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能并規定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質，包括中藥材、生化藥品、放射性藥品、血清、中藥飲片、抗生素、疫苗、血液制品等。藥品是一種特殊商品，直接關系到人們的身體健康甚至生命存亡，其質量不得有半點馬虎，但患者無法辨認其內在質量[1]。我們要確保藥品的安全、有效、均一、穩定，就必須對藥品各個環節進行質量風險管理[2-5]。質量風險管理是一個系統化的過程，是對產品在整個生命周期過程中，對風險的識別、衡量、控制以及評價的過程。本文對藥品流通環節質量風險管理進行綜述。
1 質量風險管理
2013年1月質量風險管理首次引入新版的《藥品經營質量管理規范》。風險是指在一定條件下和一定時期內，由于各種結果發生的不確定性而導致行為主體遭受損失的大小以及這種損失發生可能性的大小，貫穿藥品的整個生命周期，涉及與藥品相關的各個環節。質量風險管理是一個系統化的過程，是對產品在整個生命周期過程中，對風險的識別、衡量、控制以及評價的過程。風險管理是由企業董事會、管理層和所有員工所共同參與的，目的就是要把風險控制在企業承受范圍之內。我們企業首先要確立風險管理制度、風險管理框架、風險管理流程、風險管理職責。質量風險管理的流程包括風險啟動、風險評估、風險控制、風險溝通、風險回顧和評審。
2 藥品流通環節質量風險管理
2.1 收貨環節的關鍵風險因素識別與控制
收貨環節存在風險因素為收貨檢查。收貨環節風險產生原因檢查不到位。風險后果為：接收假藥或劣藥。風險控制：對收貨人員加強藥品培訓；嚴格執行藥品收貨管理制度。
2.2 出庫環節的關鍵風險因素識別與控制
出庫環節風險因素為藥品出庫執行“先產先出，近期先出，按批號發貨”原則不到位；出庫復核員未堅持“四不發”原則；搬運、堆碼藥品嚴格遵守藥品外包裝標識的要求規范操作不到位；保管員貫徹藥品拆零拼裝、藥品出庫復核管理制度不到位；低溫運輸藥品遵守《低溫運輸藥品管理制度》不到位；藥品執行電子監管碼系統指令執行不到位。風險后果為：發出劣藥；問題藥品（藥品質量缺陷等）發出；發出藥品批號錯誤，數量差錯。風險控制：加強人員培訓，定期考核；保管員積極貫徹藥品拆零拼裝、藥品出庫復核管理制度；出庫復核堅持“四不發”原則；藥品出庫嚴格執行先產先出，近期先出；藥品搬運人員、運輸人員嚴格按要求規范操作；嚴格遵守《低溫運輸藥品管理制度》；嚴格執行電子監管碼管理規定。
2.3 儲存環節的關鍵風險因素識別與控制
儲存環節風險因素為儲存管理、養護檢查。儲存環節產生原因：不合格藥品未做到專人專區管理；未經批準的人員擅自進入儲存作業區；藥品未按存儲條件分開存放；儲存作業區存放與儲存作業無關的物品；倉庫合理儲存不到位；倉庫溫濕度檢測、調控設施、設備不到位；加強人員培訓，嚴格執行各種相關制度和程序；保管員庫房賬務管理不到位；藥品堆碼不到位；養護檢查過程中，發現問題及時按程序處理不到位等。風險后果為：儲存藥品發生質量缺陷；儲存藥品過期成為劣藥。風險控制：倉庫溫濕度檢測、調控設施、設備定期進行驗證；進入儲存作業區的人員需佩戴胸卡，無關人員不得擅自進入；藥品應按存儲條件分開存放；加強養護檢查，發現問題及時上報，及時處理；保管員發現有問題藥品，儲存作業區不得存放與儲存作業無關的物品；入不合格庫，嚴禁銷售。
2.4 銷售環節的關鍵風險因素識別與控制
銷售環節風險因素為銷售部門對客戶選擇管理不到位；未對客戶資質審核；由于倉儲運輸環節疏忽原因，造成銷售劣藥；未按規定銷售特殊管理的藥品。風險后果為：銷售假藥、劣藥；協助販毒或提供毒源；銷售藥品質量缺陷產品。風險控制：確立企業全面的計算機信息管理系統，對未經資質審核的客戶，問題藥品，不具有銷售特殊藥品資質的客戶系統自動攔截；對銷售人員加強藥品銷售管理制度、程序的培訓，定期考核；嚴格執行特殊管理的藥品管理制度的要求。
2.5 人員與培訓環節的關鍵風險因素識別與控制
人員與培訓環節風險因素為從事藥品經營和質量管理人員任職資格要求；從業人員的培訓情況；從事質量管理、驗收在職在崗情況；相關人員的健康檔案。風險后果為：銷售假藥、劣藥；銷售藥品質量缺陷產品。風險控制：審核從事藥品經營和質量管理人員任職資格，不符合要求立刻更換；加強人員培訓，定期考核并建立檔案；定期進行人員健康檢查并建立檔案；質量管理、驗收人員必須在崗并符合崗位要求。
參考文獻
[1]沈亞菊.加大藥品流通領域監管力度 提升我省藥品安全監管質量
[J].吉林人大，2013（1）.
[2]王素珍，王軍永，王力.現代信息技術在藥品流通領域的應用研究[J].中國衛生經濟，2011（7）.
[3]林燕.我國藥品流通體制變遷中的利益集團博弈分析[D].大連：東北財經大學，2013.
關鍵詞：冷鏈物流；質量；管理
2015年濟南市食藥環偵支隊查獲一起大量非法經營的人用疫苗案，經食藥監管部門核查，非法經營的人用疫苗雖為正規廠家生產，但由于未按照國家相關法律規定運輸、保存，脫離了2-8攝氏度的恒溫冷鏈，已難以保證品質和使用效果，注射后甚至可能產生副作用。冷鏈斷裂將導致藥品失效、不良反應增加、藥費增長、延誤病情等后果。冷鏈（cold chain）是指藥品在貯藏、運輸、分銷和零售、使用過程中，其各個環節始終處于產品所必需的特定低溫環境下，防止污染和變質，以保證藥品安全的特殊供應鏈系統[1-3]。冷鏈物流是以冷凍工藝學為基礎、以制冷技術為手段的低溫物流過程。藥品冷鏈物流指藥品生產企業、經營企業、物流企業和使用單位采用專用設施，使冷藏藥品從生產企業成品庫到使用單位藥品庫的溫度始終控制在規定范圍內的物流過程[4-5]。冷鏈藥品主要有疫苗類、血液制品、肉毒素、免疫球蛋白、生物診斷試劑、血漿代用品、酶類制劑、腸內腸外營養制劑、刺激因子、生物反應調節劑、轉移因子、干擾素、活性較高的生化制劑等。本文對新版《藥品經營質量管理規范》關于冷鏈物流企業質量風險管理進行研究。
1 新版藥品經營質量管理規范對藥品冷鏈物流中質量風險管理的要求
新版藥品經營質量管理規范對冷鏈藥品的物流過程做出了具體規定。如：新版 GSP 第 47 條提到，庫房應當配備以下設施設備，如自動監測、記錄庫房溫濕度的設備等。在第 51 條中，明確運輸冷藏，冷凍藥品的冷藏車及車載冷藏箱，保溫箱應當符合藥品運輸過程中溫度控制的要求。
2 藥品冷鏈物流企業實施藥品質量風險管理的原則與基本程序
中國2010版GMP中將質量風險管理正式引入。2013年1月質量風險管理首次引入新版的《藥品經營質量管理規范》。風險就是危害發生可能性以及嚴重程度的集合體。企業在實現其目標的經營活動中，會遇到各種不確定性事件，這些事件將對經營活動產生影響，這種不確定性事件就是風險。有效地管理風險就是對危害發生的可能性和危害發生的嚴重性這兩個因素進行控制。把這兩個因素的風險控制在最小的范圍內。藥品冷鏈物流企業進行風險管理，可以降低藥品質量安全面臨的風險，收獲最大的安全保障。藥品經營企業管理者有責任降低對經營的藥品和藥品使用者存在的潛在風險，通過對質量風險的評估、控制、溝通、風險降低及審核的系統方法，對經營全過程的風險進行控制性管理。質量風險管理的流程包括風險啟動（風險管理計劃）、風險評估（風險識別、風險分析、風險評價）、風險控制（風險降低、風險接受）、風險溝通、風險回顧和評審。
3 藥品冷鏈物流作業過程中藥品質量風險管理
3.1 收貨環節的關鍵風險因素識別與控制
收貨環節風險因素為收貨檢查。收貨環節風險產生原因未核對采購信息，檢查不到位。風險后果為：接收非我企業購進商品、接收假藥（受污染）或劣藥、接收藥品質量明顯缺陷（外觀質量問題、包裝破損、短少、未按規定溫度儲藏等）產品。風險控制：對收貨人員加強藥品采購管理制度、收貨程序的培訓；嚴格按“采購訂單”接受藥品，無“采購訂單”藥品不接收；嚴格執行藥品收貨管理制度。對于需要冷鏈存儲的藥品檢查時需要增加隨行的冷藏車或冷藏箱的溫度記錄儀數據并檢查是否復核要求，對于不符合要求的藥品應拒接接收。
3.2 儲存環節的關鍵風險因素識別與控制
儲存環節風險因素：儲存管理、養護檢查。儲存環節產生原因：藥品存儲未按“五區”分開存放，不合格藥品未做到專人專區管理，實施色標管理不到位；倉庫溫濕度檢測、調控設施、設備不到位，不能滿足時時檢測和自動調控（包括冷庫）；藥品未按存儲條件（常溫庫、陰涼、冷庫）分開存放；保管員庫房賬務管理不到位；護員檢測溫濕度、指導保管員調控溫濕度設施執行不到位；倉庫合理儲存不到位（未做到"五分開"）；藥品堆碼不到位，未做到符合"五距"；養護檢查過程中，發現問題及時按程序處理不到位等。風險后果為：儲存藥品發生質量缺陷；儲存藥品過期成為劣藥；藥品儲存批號、數量差錯等。風險控制：倉庫溫濕度檢測、調控設施、設備定期進行驗證；完善人員培訓，嚴格執行各種相關制度和程序；養護員檢測溫濕度、指導保管員調控溫濕度設施需嚴格按制度執行；藥品應按存儲條件分開存放；養護檢查過程中，發現問題及時向質量管理部門上報，質量管理部門復核確認后，及時處理；確立企業全面的計算機信息管理系統；保管員發現藥品污染、變質、失效、藥品過期或藥品質量缺陷，入不合格庫，嚴禁銷售。
參考文獻
[1]陳吉銘，何忠偉，王琛，劉芳.基于京津冀一體化的乳制品冷鏈物流發展研究[J].中國畜牧雜志，2016（6）.
[2]易靜薇，張春穎，王棟，李娜，王福清.我國冷藏藥品冷鏈物流的現狀及問題研究[J].物流科技，2009（8）.
[3]雷麗梅.試述冷鏈物流中制冷技術的現狀與發展前景[J].黑龍江科技信息，2011（5）.
1藥品編碼
建立合理、全面、準確的藥品編碼體系是實現良好藥品物流管理工作基礎,是實現藥品信息化管理的前提,全面管理藥品數量、金額,實現了全面的藥品會計功能,建立藥品庫房入出庫賬目,輔助制定合理的庫存水平,實現全過程藥品物流管理,全程記錄藥品入庫到出庫到各藥房及各個科室的整個藥品流通中各個環節所發生的事件,能隨時查詢現有藥庫的庫存、藥品流向和消耗情況,從而根據現有庫存,藥品效期以及往年同期的藥品消耗情況,制定合理的采購計劃或應暫停采購的藥品清單,提高資金的利用率,避免不必要的損失[1]。
2采購環節
實施藥品統一配送能有效加強對藥品的管理,保障藥品用藥質量,豐富醫院藥品,使用藥更加合理,減少醫院領導藥事事務的繁雜,加強醫療業務拓展和管理,提高醫院診療水平,為醫院的發展提供更多的機會[2]。采購應引入信息技術和電子商務技術實行藥品采購,能設定藥品的庫存限量,當庫存低于設定的藥品限量,系統會自動制訂藥品采購計劃并經電子商務平臺發送到藥品經營企業ERP系統,達到簡便的、智能的、快捷的藥品采購。購入的藥品可自動下載購入藥品的電子發票信息,便于入庫驗收核對,多次采購能自動完成購入藥品數據累加;采用物流信息處理識別技術,能簡單、有效地識別購入藥品包裝箱的條形碼與射頻進行藥品信息,根據藥品條形碼制定,根據藥品存放位置進行存放;物資采購中心的成立是實現合理采購藥品的重要舉措,但應加強物資采購中心、臨床有關科室、醫院管理的聯系,定期召開藥事委員會,聽取臨床藥學的藥師或專家給出專業意見,嚴格把關采購的藥品質量。采購中心的采購應由主任藥師資歷的專人負責,便于與藥劑科臨床藥學組人員的有效溝通,解決臨床合理用藥的問題[3]。
3藥品運輸管理
藥品運輸包括供應商供貨、藥品驗收、藥品發送等多個環節,每個環節應遵循醫院藥品管理程序和規定。其中藥品運輸中的藥品質量管理工作薄弱環節之一是質量監管失控問題,其原因是醫院未將運輸環節列入藥品入庫檢查內容,企業缺乏對藥品運輸的質量管理的可操作性的制度和規定,藥監部門沒有制定藥品運輸過程的質量管理規定和監管措施等,導致了企業形成了淡漠的藥品運輸質量管理意識,沒有配備藥品運輸質量所需的設施條件。基于綜上問題與原因,醫院及政府健全藥事管理法規,藥品生產、經營、使用單位應提高藥品運輸質量管理意識,將運輸質量管理列入藥品質量保證體系的重要環節之一,禁止無法保證藥品質量的運輸方式,各級藥品監督管理部門應明確GMP、GSP認證現場檢查條款中有關運輸質量管理的內容,規定未符合藥品運輸基本條件的所應承擔的法律責任,認證時應對企業的運輸條件進行相應認證[4]。冷藏藥品的運輸是重點關注內容,規范冷藏藥品的運輸工具及相應配備冷凍機或其他冷卻設備,控制冷藏藥品整個運輸過程中溫度在2~8℃,建設冷藏藥品周轉倉庫,記錄好冷藏藥品運輸過程中質量管理工作,制定冷藏藥品運輸的操作程序和工作標準[5]。
4藥品的倉庫管理
規范藥品的倉庫管理的相關藥事管理規定和GSP規定。藥品入庫前應經嚴格驗收且質量驗收合格,由藥品質量檢查員簽字后,方可入庫,驗收的內容包括藥品的供應商、藥品名稱、規格、單位、數量、生產批號、有效期、國藥準字及生產廠家等信息。核對發票記錄與實物是否相符,然后交由藥品保管員于發票上簽字后,轉交給藥品會計員進行微機入庫記賬處理。庫存藥品應遵循分類存放原則,在藥品各儲存區域根據藥品劑型分為注射劑、片劑、中成藥制劑、大輸液制劑、消毒劑及化學制劑等分塊,結合藥品性質及適應證分類掛牌擺放,其中麻醉藥品、精神藥品和冰箱內藥物按特殊要求保管,在微機中注明每種藥品的貨位號,保持位置固定,保證合格的藥品保管條件,根據要求分別儲藏在常溫區、陰涼區、冷藏區及高危藥品區,控制各區的空氣、光線、溫度、濕度、微生物、時間的參數,避免對藥品產生影響[6]。藥品入庫應遵循先進的藥品擺放在前面,后進的藥品擺放在后的原則。采用微機管理管理藥品倉儲,在微機管理中增設了“藥品效期查詢”,便于藥品保管員隨時進行藥品近效期查詢、篩選,有效掌握近效期藥品的庫存情況,并采取及時處理,有效期小于3個月的藥品,應通報各調劑室及有關臨床科室,爭取在有效期內加快該藥安全用于臨床治療的速度或通知供應商退貨。特殊藥品,如麻醉藥品、一類精神藥品、二類精神藥品及醫用毒性藥品的采購及儲存按照《藥品管理法》及國家有關法規執行,做到適量采購,經雙人驗收后方可入庫,雙人核對出庫,日常管理由專人負責,做到日清月結、賬物相符。每月定期盤查藥庫儲存藥品,實行月結月查,每6個月醫院組織各部門對藥庫所有藥品進行賬物盤查,記錄盤查結果,采取及時處理盤盈或盤虧賬面處理,如果發生盈虧時,數量在規定的范圍內,經主管院長、科主任審批后處理,如發現損壞變質或失效藥品,由藥品保管員提出報廢、登記造冊,經單位領導及上級有關部門審批核銷。
5處方管理
積極實施《處方管理辦法》,糾正臨床處方管理存在常見問題并加以改進。目前臨床存在處方問題有以下幾方面,如:未書寫通用名或缺項,沒有診斷結果,治療時間過長(急診用藥超過3d、門診用藥超過7d),診斷結果與用藥不相符,沒有醫師簽名,處方不合理,用量劑量錯誤,單張處方藥品品種過多超過6種,涂改后不簽名,簽名后不寫修改日期,重復用藥,用藥療程過長,超說明書范圍使用,用藥時間不準確等;處方開具完畢后,沒有在空白處劃斜線以示完畢;未注明需做皮試藥品的過敏試驗及結果的判定。針對以上問題,應規范處方書寫基本規則,規范藥品劑量使用及療程,按照藥品說明書規定的常規用法用量使用,特殊情況需要超劑量使用時,應當注明原因并再次簽名,處方藥品量門診一般不超過7d用量,急診一般不超過3d用量,對于某些慢性病、老年病或特殊情況,可適當延長處方用量,但醫師應當注明理由;評估處方開具藥品的合理性,每張處方應僅限于一名患者的使用,開具藥品品種數不得超過5種;規范藥物配伍與聯合用藥,避免了重復給藥的發生,同一通用名的藥品,注射劑型和口服劑型各不得超過2種,處方組成類同的復方制劑1~2種;合理使用抗生素,掌握抗菌藥物適應證、禁忌證,避免濫用;提高診斷水平,實現合理用藥,確保診斷結果與藥品適應證相符;進一步完善藥品信息系統,加大合理用藥的宣傳教育力度,通過各種途徑提高合理用藥水平;調劑藥師應不斷學習,熟悉掌握藥物的理化性質、適應證、用法用量以及配伍禁忌,把好處方審核關,避免藥害事件的發生[7-8]。
6付藥管理
付藥交待是藥劑人員在調劑工作中用語言或文字將所配發的藥物的各類信息全面、明確、仔細、認真地交待給患者,應給予重視。付藥交待能使藥物能充分發揮最佳治療效果,促進合理用藥,避免或減少藥物不良反應,提高治療水平,且能提高病人的依從性。調劑人員應做好付藥交待具體內容包括,認真交待服藥時間、方法以、不良反應及處理方法,介紹復方藥物的成分組成,建議腸胃刺激的藥物與食物同服,特殊用藥要求的如嗎丁啉、亞沙比利等應在飯前15~30min服用;對于給藥方法與藥品說明書的方法不同的藥物,調劑師應交待清楚,應按醫生處方服用;藥劑人員應交待清楚特殊藥品的保管方法,如易吸潮變質、易揮發、易受熱而變質,應避免、應低溫,從而保證藥品的效能,確保用藥安全。對老年人、耳聾、記憶力較差或農村不識字的患兒,既要在發藥時口頭交待清楚,又要在藥袋或藥盒上寫清楚用法、用量,防止錯服和誤服。提高調配人員的自身責任心,注重業務學習,熟練掌握藥品規格、含量、劑量、配伍禁忌等,提高處方規范性[9-11]。
7構建醫院信息系統
建設以患者為中心的醫院信息系統,能有效提高工作效率及服務質量,提高決策支持能力,進而提高社會及經濟效益。一般醫院信息系統的功能模塊包括門急診管理子系統、住院管理子系統、藥品管理子系統、藥品管理子系統、物資、設備管理子系統、病案管理與醫療統計子系統、財務管理與經濟運行分析子系統、信息綜合查詢子系統與輔助決策支持子系統。其中與藥品物流管理相關的模塊分別為,門急診管理子系統,以患者的就診環節為軸線,使患者掛號、就診、交費、取藥、治療的活動形成一個整體,實現電子化運作,解決長期困擾醫院管理上存在的“三長一短”現象。住院管理子系統能準確管理住院患者動態的信息,及時核算住院費用,增加醫院對患者的透明力度,提高住院系統的醫療服務質量和效率,加快病床的周轉率,杜絕漏費、欠費現象的發生。藥品管理子系統包括各類藥品庫存管理、門診藥品管理、住院藥房管理、中西藥房管理、中西藥庫管理等功能,統計分析各類藥品的相關數據,減少庫存藥品的資金占用,避免藥品的過期、流失等現象,提高醫院的經濟效益[12-13]。
