時間：2023-03-13 11:21:58
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銳意進取，開創醫療技術工作新局面
－－在2005年全縣中醫藥學術交流暨適宜技術推廣會議上的講話
各位專家、同志們：
在全國“非典”疫情得到有效控制，抗擊“非典”的斗爭取得決定性勝利的形勢下，在衛生局中醫藥管理股和縣中醫院的大力協助和積極籌備下，中醫藥學術交流暨適宜技術推廣會議今天在這里隆重開幕了。在此，我代表縣衛生局對此次會議的召開表示熱烈地祝賀！向參加會議的各位領導表示熱烈地歡迎！向工作在中醫藥戰線上的各位專家和學者致以崇高地敬意！
中醫藥學是祖國傳統文化的瑰寶，是我國醫療衛生事業獨有的特色和優勢，黨和國家非常重視中醫藥事業的發展，今年，國務院頒布了《中華人民共和國中醫藥條例》，為中醫藥事業的發展提供了法律保障，縣委、縣政府歷屆領導也非常關心中醫藥事業，給予了許多支持和扶助，使我縣的中醫藥事業進入了依法、持續、穩步發展的軌道，全縣的中醫工作在醫療、教學、科研等許多方面都取得了顯著的成績。本次會議旨在以繼承、發展、創新為主線，拓展學術交流的廣度和深度，努力提高學術活動的水平和質量，促進學術發展、科技進步和適宜技術的推廣。同時我們還應看到，我縣中醫藥事業發展進步，與人民群眾的需要相比，還有很大的差距，還存在著不少困難和問題。我縣中醫藥事業的振興和發展任重而道遠。各醫療衛生單位及廣大中醫藥工作者還需各盡其責，加倍努力，勤奮工作，積極進取，為我縣中醫事業的發展做出更大的貢獻。縣中醫院已具備一定規模和實力，在中醫藥專科（專病）建設方面，特別是骨傷、針灸專科兩方面，措施有力，成績斐然。此外在人才培養、信息網絡建設、醫院文化建設、經營管理等方面也有許多獨到之處。
這次會議得到了全縣廣大中醫藥專業技術人員的積極響應和參與，會議收到論文116篇，不少文章有較高的學術水平和使用價值。這次會議的順利召開，在開展新技術交流，提高醫療技術水平，促進適宜新技術的推廣應用等方面將產生重大而深遠的影響。我希望廣大中醫藥工作者在今后的學術探討和工作實踐中，積極開創我縣中醫藥科研、學術、臨床服務工作的新局面。一要堅持為人民健康和經濟建設服務的原則，二要堅持百花齊放、百家爭鳴的“雙百”方針。
這次會議之后，全縣各醫療衛生單位要在現有工作的基礎上，銳意進取，真抓實干，采取有效措施，進一步落實創建全國中醫工作先進縣的各項工作指標。
第一、加強中醫藥學會組織機構建設。學會組織機構建設是開展學術活動的基礎和保障，要以縣中醫院為主體和依托，按照改革、創新、服務、管理、經營的辦會理念，注重把那些在學術上有造詣，熱愛學會工作的中青年學科帶頭人和技術骨干推薦和選拔到學會的領導崗位上來，以保證學術優勢和學會工作的連續性。在加強學會組織機構建設方面，要充分發揮學會常務理事的作用，努力創造一個良好的工作環境，進一步做好會員的發展工作。要把縣、鄉、村三級醫療衛生機構中的中醫藥工作者和中西結合工作者全部吸收到這一塊陣地中來，共同為繁榮全縣中醫藥學術科研事業而努力奮斗。
第二、進一步提高學術活動的水平和質量。中醫藥的生存和發展，有賴于中醫藥學術水平和臨床療效的不斷提高，中醫藥只有在基礎理論研究、臨床疑難病癥研究和重大疾病防治等方面取得重大進展和突破，中醫藥發展才具有強大內在動力。例如，在今年防治“非典”的斗爭中，中醫藥發揮了溫病學在防治傳染病方面的特色和優勢，做出了重大貢獻，顯示了強大的生命力。因此，要我們始終把提高中醫藥學術水平和臨床療效作為核心任務來抓。縣中醫院要充分發揮其人才集中，知識密集的優勢，按照全國、全省中醫藥工作計劃和防病治病的重點，開展科學研究，組織學術交流，提高學術活動的水平和質量，推動中醫藥學術的繁榮和發展。
第三、著力落實創建全國農村中醫工作先進縣的各項目標任務。縣政府高度重視全國農村中醫工作先進縣創建工作，今年六月二日，以民政發（2003）80號文件轉了我局制定的《民勤縣創建全國中醫工作先進縣行動方案》，該方案以國家中醫藥管理局印發的《全國農村中醫工作先進縣建設標準與評審細則》為依據，對縣、鄉、村三級醫療衛生機構提出了明確的目標要求，是整個創建活動的行動指南。今天在座的有鄉鎮衛生院的院長和中醫藥骨干，希望大家回去后，以這次培訓班、學術交流和適宜技術推廣三大活動為動力，對照各自的工作目標責任和單位實際，認真查漏補缺，特別是對中醫科和中藥房建設要盡快建成合格達標，今年十一月份，我局將邀請縣人大的領導和人民代表視察創建工作,哪個單位的工作滯后，由哪個單位的負責人和中醫藥骨干共同負責。
第四、深入學習宣傳貫徹《中華人民共和國中醫藥條例》。《條例》的頒布，標志著中醫藥事業由此將走上依法管理的新階段，體現了黨和政府對中醫藥事業的關懷和支持，廣大中醫藥工作者要認真學習《條例》，領會《條例》的精神實質，利用各種形式廣泛宣傳《條例》，并在自己的工作實踐中認真貫徹執行《條例》，依法管理和發展全縣中醫藥事業。縣、鄉、村各級醫療衛生單位，要堅定不移地執行黨和國家制定的衛生工作方針和中醫藥政策，緊緊圍繞促進我縣中醫藥改革與發展，為人民群眾提供良好的中醫藥服務為中心目標，處理好局部利益與整體利益、眼前利益與長遠利益、經濟效益與社會效益的關系，使中醫藥工作服從和服務于保障人民群眾健康和全面建設小康社會的大局。
同志們，這次中醫藥學術交流暨適宜技術推廣會議是一次很好的學習交流機會，大家充分利用這次機會，研究探討，互相學習，廣泛交流，取長補短，更新了學術觀念，獲得了新的知識，學到了新的思路，了解了新的動態，掌握了新的技術，大家受益非淺，會議圓滿成功。本次會議已成為進一步加強學術交流和適宜技術推廣，活躍學術氣氛，提高學術水平，促進中醫藥事業發展的會議。會后，我希望大家更加團結一致，同心同德，再接再厲，為發展我縣中醫藥事業，提高人民群眾的健康水平做出更大的貢獻。
現有員工x人，其中女職工x人，占職工總數的x%，高級職稱x人。在五邑地區率先成立圍產保健、婦女健康、兒童健康三大中心，設有檢驗、設備、放射、藥劑、功能科等臨床醫技科室20多個，擁有大、中型高精尖醫療設備。多年來，我院始終堅持以“保健為中心、以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結合，面向基層，面向群體”的辦院方針，堅持“兒童優先，母親安全”的服務宗旨。全體員工同心協力，團結拼搏，以嚴謹的管理、先進的設備、領先的技術、良好的醫風、舒適的環境，服務于廣大婦女兒童，取得了良好的經濟和社會效益。醫院先后榮獲全國“婦幼衛生工作先進集體、全國巾幗文明示范崗”、xx省“先進集體、百家文明醫院、婦幼衛生先進單位、南粵女職工文明崗”省“四星級青年文明號”、市、區“實施婦女兒童發展規劃先進集體”等殊榮。
一、創新科學管理理念，不斷謀略醫院發展。
在改革開放的大潮中，牽系著千家萬戶的醫療衛生行業，被推到風口浪尖上。我院的全體醫務人員以其群芳薈萃的英姿，在院長的帶領下，愛崗敬業、無私奉獻、銳意創新，以良好的職業道德盡展巾幗風采。
（一）領導班子勤政廉潔，團結協作，創新科學管理理念。作風正派、嚴于律已，堅持民主集中制，團結進取，充分發揮班子成員核心領導作用和干部職工的積極性和創造性，形成堅強有力的領導集體。
（二）堅持實行重大事項的民主決策，既通過職代會征詢意見建議，又在班子會上集體決策。院領導堅持設備儀器、藥品耗材政府公開招標和院內招標陽光采購，不。堅持行政查房深入基層，解決職工實際困難，以優良的品德和工作作風贏得職工群眾的信賴和支持。
（三）重視隊伍建設，發揮整體優勢。注重女干部培養和選拔，院領導班子三名成員均為女性，院、科管理干部中女性占83%，形成了“班子過硬、隊伍得力、服務到位、醫院穩步健康發展”的良好局面。
二、率先打造三大中心，構筑專科特色品牌。
醫院領導大膽開拓創新，積極探索醫療服務新模式,確立發展新思路。努力做到人無我有人有我優,率先在五邑地區先后打造了圍產保健、兒童健康、婦女健康三大中心，實現了醫院科學發展，年門診量達40多萬人次。新生兒科成為了市重點專科，婦、產、兒科成為區重點專科。
（一）圍產保健中心是醫院創新發展的大膽嘗試，提供圍產保健系列服務，集產前門診、產科住院和母嬰護理中心為一體開展工作。開設遺傳咨詢、孕期保健、高危妊娠、助產士等門診。實施責任制助產、導樂分娩、遠程胎兒監護、新生兒游泳等專科特色服務。實行孕前、孕期、分娩、產后一體化管理模式，有效控制產科風險，保障母嬰安康。成為集醫療、保健、教學、科研一體的重點學科。肩負著全區急危重癥孕產婦的搶救、運轉和高危孕產婦的追綜隨訪以及鄉鎮衛生院產科專業人員的培訓。
（二）兒童健康中心是醫院創新發展的又一力作，2009年我院以高起點規劃建設的兒童健康中心，理念超前、別具特色服務功能。同等規模的兒保中心全國僅有四家，xx省只此一家。集新生兒科、兒科、兒童保健為一體，建立起完善高效的新生兒轉運系統，承擔著全區急危重癥新生兒救治和運轉，為全區患兒接受隨訪、干預、康復等治療，實施從新生兒監護到兒童保健的全面服務。設有營養綜合指導、兒童生長發育、兒童心理行為、體弱兒、高危兒隨訪等專科。開展兒童早期綜合發展指導、兒童體格和生長發育監測和養育成長指導。現代化的“寶寶之家”提供撫觸、游泳、體能訓練、潛能開發等特色服務。
（三）借鑒國際先進的婦女保健服務理念，成立了婦女健康中心，統籌優化多種資源，為女性提供一生中各時期階段，從生長發育期到老年期的健康服務，滿足各層次女性的健康需求。
三、強化崗位技能培訓，提高隊伍整體素質
醫院將引導女職工做自強、自立、自信的新時代職業女性作為醫院工作的重點，帶領她們走愛崗敬業，奮發成材的職業化道路，為推進醫院發展作出了積極貢獻，譜寫了時代女性的新篇章。
（一）醫院全力倡導“以人為本”的管理理念，高度重視女干部職工的培養和選拔，女中層管理干部成為了醫院發展建設的中流砥柱。
（二）倡導立足本職建功立業，全心全意為人民服務理念。大力宣傳女職工自主創新、愛崗敬業、優質服務的先進典型。充分地發揮榜樣的引領示范作用，組織召開“如何做一名群眾滿意的醫務人員”的先進典型事跡宣講會，宣講團五位優秀醫務人員有4位是女職工。參加江門市創先爭優演講比賽二等獎，舉辦以“身邊事教身邊人的道德講堂”。鼓勵和組織女職工積極參與“先進事跡宣講、爭當黨員標兵、愛崗敬業演講比賽”等活動，爭當先進模范，全院先進員工中女職工占90%。
（三）結合院慶編制了《我們一起走過的六十年》院史紀念冊、畫冊、專題片和組織舉行建院六十周年紀念晚會。開展退休前輩和年輕員工“回顧院史，傳承文化”座談，增強職工愛院愛崗、積極進取。
四、加強行風建設，改善服務質量。
近年來，我院始終堅持全心全意為人民服務的宗旨，將患者的口碑視為醫院發展的生命線。加強職業道德教育，改善醫療服務質量。
（一）深入開展行風建設、專項治理商業賄賂、行風評議、創先爭優和“三好一滿意”活動，組織黨員干部、職工觀看電化教育片和反腐倡廉專題講座，切實提高職工干部的思想認識，增強拒腐防變能力。
（二）著力改進服務質量，完善《醫德規范》和實施《醫德考評制度》，規范醫務人員行為語言，考評結果每月在醫院內網公布。年終醫德醫風考評與職稱晉升、評優評獎掛鉤。堅持每月行政查房和醫療質控檢查，加強科室管理、醫療質量安全、醫療服務規范的監督檢查。設立院長接待辦，專人負責接待處理投訴。完善監督機制，聘請社會監督員8名，定期召開座談會，征詢意見和建議，落實整改，成為全區行風評議“滿意”單位。
（三）開展創建“優質服務窗口”活動，規范醫療行為，改進行業作風，不斷提高醫療服務質量。舉辦醫患溝通情景技能大賽、應急演練競賽和護理技能比賽等；提高醫務人員風險防范意識和搶救綜合能力。
五、落實便民利民措施，提供優質醫療服務。
落實各項便民利民措施，為人民群眾提供優質服務。
（一）門診病歷實行xx省內通用，各項檢查實行珠、中、江三地二級以上醫院結果互認。有效減少了不必要的檢查，簡化診療程序。
（二）落實便民利民措施，方便群眾就診。一是先后對醫院一、二樓門診部、新生兒科、手術室等進行了內部流程改造，大大改善了住院和門診診療環境。二是在江門地區率先引進自助服務系統，門診全面實現了自助辦卡、充值、掛號、預約就診、自助打印機等“一卡式”自助服務，方便病人就診。完善了預約診療制度和全面實施分診叫號服務。有效減少病人候診時間，滿意度為98.3%。，深受廣大群眾歡迎。
（三）開展便民門診醫療服務，開設平價門診，公示門診醫生出診信息，增加專家門診時間，緩解病人看專家難問題。實施醫療服務公開透明，設置了醫療費用查詢觸摸屏，公示醫療服務價格提高收費透明度。
五、積極參與公益服務，營造良好公眾形象
（一）連續十二年與區總工會攜手舉辦“三八”婦女節心系困難女職工免費婦查活動，共免費婦查x人、免費手術x人、免費用x萬元。舉辦婦女免費“兩癌”篩查獻愛心活動，為全區11個鎮免費篩查x人，免費用14萬元，深受鄉村婦女好評。開設“健康教育大課堂和孕婦學校”加強社區、廠企、學校健康教育，走向婦幼人群。5年來組織大型義診x次，受惠x多人；舉辦健康教育講座x場，將婦幼保健知識送到千家萬戶，建立志愿者服務隊，開展服務和義診活動。
（二）舉辦“選擇自然分娩”愛母行動和“超級小寶寶聯誼會”建立了完善的院外跟蹤隨訪體系。讓孕婦們與助產士、專家面對面交流，深受準爸爸、準媽媽們歡迎。
福州總醫院從1998年開始啟動數字化醫院建設,先后投入7000多萬元用于數字化建設,網絡終端達2500多個,應用的子系統達150多個,建成了以電子病歷為核心的臨床信息系統、以管理決策為目標的綜合信息系統、聯入了以電子健康檔案為基礎的區域衛生信息網絡、建立了機動衛勤管理信息系統。
福州總醫院領導班子始終把信息化建設納入到醫院建設發展的戰略高度進行整體規劃,堅持理念創新、技術創新、應用創新,瞄準世界醫學數字化發展前沿,圍繞就醫流程最優化、醫療質量最佳化、工作效率最高化、績效評價自動化、決策方法科學化的建設目標,積極構建以電子病歷為核心的數字化醫院,實踐探索一條從“軍字一號”到數字化醫院升級換代的平穩發展之路。
數字化院內診療
電子病歷是以患者為中心的全醫療過程的數據記錄,是建立在醫囑、檢驗、醫學影像、心電、手術麻醉、護理等各類臨床信息系統基礎上,滿足臨床診療現場的信息需求,改善醫生臨床決策的綜合信息平臺,其發展應用最大程度上代表了數字化醫院建設水平。
福州總醫院圍繞“無紙化存儲、一體化展現、智能化應用”的建設目標,研發了以病人為中心的電子病歷系統,創建院內診療新模式。
1.建立臨床數據中心,實現患者信息全要素記錄。福州總醫院在全面實施醫學影像、病理、超聲、胃鏡、心電、檢驗、監護、麻醉、醫囑、護理等20多個臨床信息系統的基礎上,建立符合標準規范的臨床數據中心,實現了患者信息全要素記錄和融合。
2.建立集成展現系統,實現診療信息全視圖瀏覽。福州總醫院在醫生、護士工作站中廣泛應用電子病歷集成展現功能,實現診療信息全視圖瀏覽。
比如,科室綜合瀏覽界面突顯病情變化、新入、手術、危重病人等關鍵信息,便于醫生及時掌握全科診療情況和特殊病人信息。患者綜合瀏覽界面,以事件和時間為坐標組成二維空間,能夠快速、準確地瀏覽患者入院以來主要診療事件、病情變化情況,可按圖形展示各類檢查、檢驗內容,并按顏色顯示陽性記錄,病人診療信息一目了然。在患者體征瀏覽界面,生命體征、醫囑、檢查檢驗等重要臨床信息,快速、準確地進行瀏覽。
3.采用智能質控方法,實現診療活動全環節監控。
福州總醫院在電子病歷中集成知識庫和臨床路徑功能,對診療活動實現全程管控,有效提升了智能化水平。臨床路徑按照最佳的醫療方案,制定診療計劃,自動生成并下達醫囑,有效規范了診療行為。
閉環醫囑對醫囑下達、校對、執行、作廢、完成,實現全流程閉環管理,通過顏色區分醫囑執行的不同狀態,對醫囑執行過程進行全程監控、糾正和信息反饋,可輔助醫務人員實現對診療全程的總體把握。
智能化醫療文檔編輯系統具有醫學專用輸入法、醫學表達式、醫學矢量圖、修訂痕跡保留、客觀數據自動導入、控制復制等功能,質控系統自動對病歷缺陷進行審核,實現了對病歷質量的實時有效監控。
臨床輔助支持功能可以實時為臨床醫生的診療活動提供各種信息支持,通過智能、主動的提醒,實現降低醫療差錯、提高醫療質量的目標。
4.建立臨床應用模型,實現醫療服務全流程優化。福州總醫院通過電子病歷應用,建立門診就醫“一卡通”、病區移動醫療“全時通”,實現醫療全流程的再造與優化。
診室掛號、檢查點扣費、后臺擺藥優化了就醫流程,有效緩解門診“三長一短”看病難問題。移動護士工作站自動生成護理路徑。現在看到的是移動護士工作站主界面,按病人、時間、護理事件為坐標構建護理路徑綜合瀏覽,執行護士可在床旁全面了解醫囑執行狀態,跟蹤醫囑實際執行過程。
護士采集病人檢驗標本,刷病人腕帶和容器上的條碼,校對無誤后即可進行標本采集,降低差錯,提高效率。PDA護士工作站,床旁采集生命體征,瀏覽檢查報告、檢驗結果。
數字化區域醫療
建立以電子健康檔案為核心的區域醫療協同服務系統,實現各類醫療機構健康數據整合,滿足醫療服務需要,是國家醫改的重要目標,也是軍隊衛生信息化建設的重要戰略方向。
近年來,福州總醫院充分利用自身信息技術優勢,積極參與地方衛生信息化建設,構建基于電子健康檔案的區域醫療新模式,在建設思路上,把握三個關鍵。
一是始終貫穿 “一卡通”就診這條主線,拓展“持卡就醫”功能,通過就診卡這條主線,為軍人、老干部和地方老百姓建立了電子健康檔案。
二是充分利用“多網絡”傳輸這個載體,采用幫帶和托管方式為基層醫療機構實施了各種臨床信息系統,利用綜合信息網等多種網絡實現與臨床部、體系內部隊、干休所及地方衛生部門的互聯互通,實時傳輸診療信息。
三是努力實現“零距離”服務這一目標,把持卡就醫、雙向轉診、遠程診療融為一體,診療數據遠程實時調閱,實現健康“零距離”服務。
數字化醫院管理
數據倉庫是實現數據共享與利用、消除信息孤島、提高數據質量的重要保證。近年來,福州總醫院以軍區推行全成本核算和綜合績效評價為契機,先后成立人力資源管理、物資采購和財經管理“三大中心”,應用“人財物”三個管理信息平臺,加強數據挖掘和應用,創建了基于數據倉庫的數字化醫院管理新模式。
1.以數字化系統為依托,實現全對象管理。
福州總醫院全面建成了包括醫療、護理、教學、科研、人力資源、財經、資產以及辦公自動化等在內的面向管理業務的信息系統,實現對病人、工作人員、資產、科室、成果、論文等所有對象的有效管理。
2.以綜合績效評價為抓手,實現全過程管控。
福州總醫院全面優化工作流程,構建閉環的管理數據鏈和面向管理的數據中心。充分發揮綜合績效管理的評價和引導作用,實施醫療全周期全過程環節控制,提高床位周轉率、設備使用率和醫療收益率。
3.以決策支持系統為支撐,實現全自動分析。
IBM大中華區董事長及首席執行總裁錢大群表示：“我們相信，中國具有難得的機遇和條件，一定能夠抓住信息科技升級的重大機遇，充分發揮新一代信息科技的杠桿作用，有力地支持轉變經濟發展方式和創建和諧社會的事業，最終成就‘智慧的成長’。”
聚焦三大要素，IBM提出全新理念
過去一年，世界經濟增長放緩，國際貿易增速回落，金融市場劇烈動蕩。在國內，也存在一些可持續成長的挑戰。而解決這些問題，僅靠傳統的增長模式，將難以奏效，需要新的成長方式來驅動。
事實上，政府及企業界已經對成長的問題達成了一些共識。一方面，中國政府提出“推動經濟發展，更多依靠科技創新驅動”，清晰地傳遞著中國需要創新經濟模式，以尋求更高質量的增長的訊號。另一方面，眾多企業已經意識到，科技與創新是助力企業謀求智慧發展的解決之道。
IBM結合深刻的市場洞察和前瞻的創新技術，提出實現“智慧的成長”的理念，揭示“科技力量”、“人才力量”和“領導力”推動智慧的成長的三大要素。這以理念也是是構建“智慧的地球”的有效途徑。
科技創新，成就智慧的成長
新一代信息科技對于今天的中國具有特別重要的意義。這是因為信息科技經過數十年積累，已經到達一個新的突破點，即將進入新的紀元，其對于各行業，以致社會生活各方面的影響之深刻和廣泛，都將大大超越今天，甚至超越我們的想象，對中國經濟的轉型與發展有著直接的推動作用。
之所以說信息科技進入了新的紀元，根本上是因為在數據的獲取、聯通和理解方面同時達到了新的層次，這也就是IBM之前提出的“感知化、互聯化、智能化”。今天，隨著移動設備和物聯網的爆發性成長，我們能夠以空前的規模和速度從現實世界中獲得巨量的數據，可以將海量的數據幾乎實時的傳輸到任何地方，進行匯總、整合、存儲和利用，也第一次有可能透徹地理解數據，不但能夠及時反應，而且能夠總結知識，把握規律，提前預測。因此，新一代信息科技將具備一些新的特點。
首先，信息系統越來越建立在對現實世界深刻的理解之上，因此能夠成為前所未有的強大的決策、管理和執行支持工具。例如，巴西里約熱內盧市每年因為暴雨泥石流災難導致的死亡人數高達200多人，當地政府面對泥石流這樣成因復雜的自然災害，一直拿不出好的應對辦法。為了迎接世界杯足球賽和奧運會，該市運用先進的信息科技，建立了一個災害預防和應急處理中心，將天氣、水文、地質、人口、溝渠、管線等各方面信息匯總起來，能夠提前48小時預測泥石流災害的發生、烈度以及其影響區域，并且統一指揮救災、治安、消防、醫院、多個部門進行防災救災，以系統的方式解決系統的問題。
近年來，農場以科學發展觀為統領，以轉變經濟發展方式為主線，不斷優化經濟結構，著力提升城鎮品位，實施強工攻堅，加快現代化大農業發展，注重保障和改善民生，農場經濟社會實現了跨越發展。2012年農場實現國內生產總值6.6億元，實現糧食總產17.2萬噸，人均純收入2.48萬元。
按照發展優質高效種植業的目標，農場強力推進種植業結構調整，從原來大豆一統天下的局面，通過科技推動、典型帶動和政策拉動，發展到現在玉米和青貯面積占55%以上，水飛薊、矮高粱等經濟作物占10%左右，使單位面積土地產出效益明顯增加。農場注重加強農業基礎設施建設，機械設備更新速度快，現農場擁有大中型機械367余臺（套），全場農機總動力52939千瓦，現代化農機裝備總量和水平處于全國領先地位；投入1800萬元建成了現代化農機管理中心，助推了現代化大農業的持續、穩步、協調發展。農場大力發展精準農業，全面推廣應用GPS衛星導航、農業農機新技術和標準化栽培模式，積極開展高產創建活動，糧食總產連創新高。農場大力推進有機、綠色無公害農產品基地建設，健全農產品質量安全生產、監管、檢測和追溯體系，為保障國家食品安全發揮著重要的作用。按照集約化規模化大農業發展的需要，2013年，農場八個農業生產單位全部實行合作社經營管理模式，使近3000人從土地中分離出來，從事二三產業，增加職工收入3000多萬元。
為了打破土地資源瓶頸，農場大力發展規模效益型畜牧業，出臺了購牛帶地、性控凍精補貼、奶價補貼、種植青貯地租金減半等一系列優惠政策，經過三年的發展，現全場奶牛存欄近萬頭，年可交售鮮奶近15000噸。2013年，管理局出臺了購買澳牛優惠政策，農場干部職工群眾出資2400余萬元，管理局和農場的提供一定的補貼，近期將購進澳牛2000頭，通過組建股份制牧場實行統一管理，將助推農場畜牧業實現跨越式發展。
農場按照管理局“1562”城鎮規劃建設體系的要求，以打造北方生態宜居城鎮為目標，細化了“一城、一景、功能區”的城鎮布局，構成了“東服、南工、西游、北居”的生態宜居城鎮新格局。農場于2011年底率先實現了場部無平房，住宅樓房化率達到100%，城鎮人均住宅建筑面積達到31.2平方米。2012年引資建設高檔商業服務區15000㎡，使城鎮居民生活消費環境明顯改善。農場以打造綠色宜居城鎮為目標，高標準高質量實施了“綠色城堡”工程，使營區真正達到了綠化、美化、香化、園林化的效果，城鎮綠化覆蓋率達到43%。農場文化基礎設施齊全，建有現代化文體館、文化活動中心、文化廣場、水上公園、文化公園，極大滿足了城鎮居民的文化生活需求。
農場強化對城鎮的精細化管理，投入資金配備了垃圾運輸車、排污車和道路清掃車等環衛工具，不斷加大環境管理力度，突出抓實了環境綜合整治活動，徹底消滅衛生死角，城區保潔率達到100%，垃圾做到日產日清，清運率達100%，實現了小城鎮環境的整潔美觀。同時大力實施全民素質提升工程和文明創建活動，讓城鎮居民成為創建的主體，由原來的人管環境，變成現在環境影響人、帶動人，有效地提高了城鎮居民的綜合素質和文明程度。農場強化社區管理，建立社情民意懇談機制，在社區開設信息公開平臺，居民遇到的問題和困難都能在社區得到協調和解決。切實加強綜治工作，全力推進“平安山河”建設，農場社會安定、政治穩定。
為實現產業興城，農場新建了萬米工業園區，奠定了產業發展的堅實基礎。農場依托資源優勢，重點打造以食用菌為主的山特產品加工產業，同時大力發展藍莓和蔬菜種植加工勞動密集型產業，現三大基地每年至少可解決職工就業350人，有效解決了進城居民的就業增收問題。農場按照總局 、管理局 “強工”三年攻堅戰的總體要求，堅持政策帶動、引資拉動、重點扶持相結合，加大招商引資力度，建成了山特產品加工、馬肉干加工、藍莓產品深加工、有機大豆、飼料、面粉、雜糧加工項目，為城鎮發展提供了有效支撐。
農場高度重視旅游產業發展，以打造北方一流綠色旅游名鎮為目標，不斷完善旅游基礎設施，2013年農場投資購買4臺沃森電動車；投資20余萬元進行旅游景點景觀維修；開通旅游道路8公里；投資6萬余元購進沖鋒舟2艘、漂流船10只、救生衣48套；購買水上球、水上滾筒和水上自行車等游樂設施；旅游接待服務的承載能力不斷提高，助推旅游產業實現了提檔升級。
農場以保障和改善民生為根本，近年來累計投入3億多元，改造場區道路5.7公里，建設住宅樓12萬平方米，居民飲水管網改造14.8公里，供熱管網改造3000米，鋪設燃氣管網2300米，入戶2000戶，新建小學教學樓2800平方米，改造中學教學樓、幼兒園6800平方米，為中學鋪設塑膠跑道400米，新建場鎮合作共建醫院3600平方米，新建社區服務中心3500平方米，同時還實施了城區造綠、職工共富及危房改造等工程，城鎮居民幸福宜居指數不斷增加。
在加快自身發展的同時，農場以踐行兩個領跑為己任，與周邊鄉鎮深入開展共建活動。農場中小學、幼兒園年接納科洛、塔溪等周邊村屯學生和兒童達450人，共建醫院年接納就醫7000余人次。2012年農場與嫩江縣塔溪鄉創辦了惠鑫農業物種植專業合作社，為社員增收近百萬元，2013年實現合作共建經營土地10萬畝。農場與科洛鎮還在城鎮供暖、用電、道路、工業、旅游等方面深入開展共建，帶動周邊現代化大農業和城鄉一體化實現快速發展。
近年來，我市緊緊抓住加快推進城市化這一主題，以抓好**新區開發為主線，加大城市建設投入，城市規模逐步擴大，城市品味不斷提升，城市集聚和輻射功能明顯增強。目前，我市城市建成區面積已擴展到18平方公里，城區道路增加到109公里，城區綠化覆蓋率達27%，人均公共綠地面積5.3平方米，城市化率達56%。在城市建設上，我市主要作法是：
一、突出規劃龍頭效應，用新規劃推動發展。一是抓規劃定位的前瞻性。為有效促進城鎮第二、三產業的集聚，打造形成規模發展效應，我市圍繞創建“區域經濟龍頭”、“教育文化中心”和“生態旅游城市”三大主體功能城市目標，多方籌資400多萬元，高起點編制完成第二輪城市總體規劃修編和城市綠地系統、**古城歷史文化街區保護、老城區控規、環城森林公園規劃、城市道路網豎向控制性規劃等，為城市建設提供了法律依據，為我市創建成綜合型的區域性中心城市作出了新的定位。力爭通過5-10年的努力，打造建成中等城市。二是抓規劃布局的合理性。在總體規劃加以規劃的大前提下，我市按照“高起點規劃、高標準設計，高水平建設”的要求，將**新區規劃為市級行政、經濟、商貿中心，重點發展生物制藥、綠色食品、新材料工業等高科技產業，并配套規劃了中心商務區、南區、倉儲區、小莊工業區、**古城工業區。新區發展規劃的完善，為我市展開產業項目布局搭建了平臺，確保了項目建設更加科學合理、更加協調發展。三是抓規劃管理的嚴肅性。嚴格控制“四線”，即城市建設紅線、生態保護綠線、自然水體保護藍線、歷史文化街區保護紫線，堅持把好規劃選址關。同時，堅持推行城市規劃會審和建設方案專家評審制度，對臨街建設項目、重要地段的建設工程、**新區新建項目以及規模較大的工程堅決進行規劃會審，盡力避免規劃審批的隨意性和盲目性，使規劃在指導建起中真正發揮了作用。
二、突出城市擴容提質，用新機制推動發展。為加快城市擴容提質步伐，我市引入了市場運作機制，全方位推進新區開發和老城改造項目的實施。一是抓外引內聯，多渠道籌集城市建設資金。我市每年都精心篩選和申報了一批城鎮基礎設施項目，積極向上爭取國家政策性投資。20**年以來，全市先后有城市道路工程、城市垃圾處理、城市污水處理、城市供水二期工程、城市防洪工程等15個基礎設施項目擠進了國家、省計劃籠子，爭取到位政策性資金近4億元；城市供水管網、國道209我市繞城過境線建設、人民南道復線建設等4個項目獲得了國家開行貸款；**農貿市場遷建、市醫院異地擴建等3個項目爭取到了日本的援助資金，城市污水處理項目爭取到德國政策貸款1000萬美元。在吸引外資方面，充分發掘自身潛能，加強銀企合作，采取公司化和市場化運作模式，利用新區路網建設沿線土地的升值效應，以土地質押貸款的方式實行滾動開發，先后共從商業銀行融資4億多元用于城市道路工程等項目建設，使城市開發規模得以迅速擴大。與此同時，積極運用市場規則對城市資產進行盤活，將一些公共事業項目推向市場，爭取社會投資。先后成功組織了城市出租車經營權競標拍賣、公交燈箱廣告經營權拍賣和城市弱電管線產權出讓等一系列城市資產經營活動，累計實現經營收入2000多萬元。城市建設走出了以城建城、以城養城、滾動發展的新路。二是抓工作重點，加快推進**新區開發。到目前為止，**新區建設已累計投入資金8億多元，其中城市基礎設施投入5.5億元，機關遷建、房地產開發建設等項目投入2.5億多元。現**新區中心區“一縱五橫”全長5.5公里的道路工程已竣工，南區“二縱三橫”全長9.43公里和東區長10.8公里的道路工程進展順利。原預計10年時間完成的新區道路工程可望在3年左右基本完工。隨著城市道路建設和工業園區建設的全面鋪開，新區房地產開發及工業項目發展來勢強勁，現已引進生物制藥、綠色食品和新材料工業項目12個，投資總金額超過10億元，其中正在開工建設的項目有6個。三是抓協調發展，穩步推進老城改造。近年來，已先后投資7500萬元，全面實施了人民北路、團結路、武陵路、光明路和新橋路整體改造工程，重新整鋪人行道和車行道；采取“民間投資為主，政府投資為輔”的方式多渠道籌措資金，完成城區12條小街小巷的道路硬化改造工程；投資近200萬元，在城區交通主干道及重要路口按國際標準設置了74套交通標志和標牌；投資850萬元，完成人民北路、武陵路、團結路、西環路四條主干道沿線的路燈更換。目前，我市老城區的路網改造及亮化工程已完成80%，城市的配套設施日益完善，服務功能日益健全。
三、突出城市綜合管理，用新理念推動發展。在進一步深化城市管理體制改革的基礎上，圍繞提高城市居住質量和城市品位，強化了城市資源的管理。一是強化國土資源管理。嚴格控制城市建設用地總量，認真落實耕地“占一補一”制度，大力推進土地開發、復墾和整理工作，實現了耕地的“占補平衡”，同時積極推行“以地生財”的融資模式，使土地資源實現有效開發和利用。20**年全市實現土地出讓收入1.24億元，今年1-9月全市實現土地出讓收入1.104億元。二是強化城市交通管理。通過組織交通專項整治和安全宣傳教育活動，狠抓了城區車輛的規范停靠和機動車輛的清理整頓，加強了城區人力板車的營運管理，強力維護了城市交通的安全秩序，城區車輛通行能力大為改善。三是強化城市衛生管理。大力推行“門前四包”責任制，對城區主干道實行全天“兩清兩運兩保潔”，城市垃圾做到日產日清。嚴格建筑渣土運輸和城區戶外廣告設置的管理，有效地控制了渣土污染，進一步規范了戶外廣告的行為。同時，大力開展創建省級文明、衛生城市活動，城市衛生工作得到鞏固提高。四是強化環境綜合治理。狠抓以峒河污染治理為重點的飲用水源保護工作，基本杜絕在城區水源保護區內洗澡、飼養家禽、野炊和亂倒垃圾等現象。在鞏固大中型燃煤鍋爐治理成果的基礎上，對城區0.5噸以下的小型燃煤鍋爐分行業進行整治，確保城市大氣環境質量為Ⅱ級良好以上。同時，狠抓生活噪音的治理，進一步規范了城區采石行為。20**年來，全市共關閉個體采石場38家，拆除石灰窯72座，對城區10余家違章采石業主實行了停業整頓。五是強化城市綠化管理。依托退耕還林、世行貸款造林等工程，狠抓城郊20萬畝環城生態圈，以及德夯、鎮溪、芙蓉崗、五龍、紅楓、西郊、東郊“七個萬畝”森林公園的建設，全市森林覆蓋率得到提升，現已達到40.2%。同時，狠抓城區道路沿線、河流沿岸及其它重點地段的綠化和園林式單位創建活動的開展，城區綠化成效明顯。目前，我市共有省、州、市級園林式單位128家，城市建成區綠化面積達262.4公頃。
認真貫徹執行上級有關公立醫院改革要求，以改革公立醫院服務體系、管理體制、運行機制、監管機制和推進分工協作機制建設為重點，強化服務質量為抓手，以完善公立醫院服務體系、提高醫療服務能力為關鍵，深化公立醫院改革，使廣大人民群眾盡快明顯感受到改革帶來的實惠和便利。
1、改革公立醫院服務體系。根據市醫政工作任務要求，進一步深化公立醫院集團式管理改革，通過對人才、設備、技術的合理調整與分配，形成科學的共享機制，最大發揮有限醫療資源的作用。根據省兩個指導意見精神，進一步完善衛生規劃和醫療機構設置規劃，明確公立醫院的數量、類別、規模、布局。根據人民群眾醫療服務需求和疾病譜構成，重點發展兒童、康復等薄弱學科。努力控制公立醫院建設規模。貫徹省市完善鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策措施，促進非公立醫院健康發展。
2、改革公立醫院管理體制。根據政事分開、管辦分開、法人治理的原則，改革公立醫院管理體制。根據精簡效能、權責明確的原則，積極探索在衛生行政部門內建立代表政府履行出資人職責的專門機構，加強對公立醫院投資、運營等行為的監管。根據權責統一的原則，規范實施院長負責制。積極推進公立醫院院長職業化建設。
3、改革公立醫院運行機制。以逐步破除以藥養醫機制為重點，協助推進公立醫院補償機制改革。以全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為三大核心制度，推進公立醫院人事分配制度改革，建立能上能下、能出能進、獎勤罰懶、獎優罰劣的進人、管人、用人機制。
4、改革公立醫院監管機制。以公益性為導向，以質量、安全、效率、服務、費用、對口支援、患者滿意度為主要內容，建立公立醫院運行績效考核評價指標體系和辦法。選擇社會關注的主要指標，建立各級公立醫院運行指標社會公示制度，完善醫院巡查制度，加大公立醫院日常監管力度。根據實際情況需要，及時調整公立醫院日常監管重點，依法查處違法違規行為。
5、推進分工協作機制建設。認真貫徹省建立城市醫院與城鄉基層醫療衛生機構上下聯動、分工協作機制的意見。人民醫院、中醫院切實發揮城市醫院業務指導中心作用，從方便人民群眾看病就醫、構建分級分工、科學合理的醫療服務體系、發揮醫療服務體系的整體效能出發，從體制、機制、政策層面上，與醫師多點執業、城鄉對口支援、預約診療、發展社區衛生服務和康復醫療服務工作等有機結合起來，主動推進分工協作機制的建立，促進可持續發展。
二、努力改善醫療護理服務
高度重視廣大人民群眾和社會各界對醫療護理服務的深刻關切，把醫院文化建設擺上重要議事日程，全面促進人文醫院建設，把“以病人為中心”的服務理念真正落在實處，以及時方便、安全有效、優質價廉為目標，既兼顧當前，又立足長遠，以專項活動為載體，以制度建設為核心，努力改善醫療護理服務，不斷改善患者的就醫感受。
1、努力改善醫療服務。深入推進“三好一滿意”活動。全面落實省廳制定的改善醫療服務24條。大力開展志愿者醫院服務。開展醫院業務流程重組試點。大力推進醫德醫風和行風建設。2013年，二級醫院要開展預約診療服務，專家門診就診患者預約率力爭達到40%以上，出院病人復診預約率達到100%。以落實規劃為抓手，繼續完善城鄉一體的院前急救醫療服務體系。
2、努力改善護理服務。提高優質護理服務內涵，以落實臨床護理人力配備、完善責任護士制度、規范開展分級護理服務為三大重點，深入實施“優質護理服務示范工程”。以能力建設為中心，研究制定系統培訓方案，落實《市年輕護士素質提高行動方案（2013）》，開展“年輕護士素質提高行動”。開展護理服務技能競賽活動。加強專科護士技能培養，大力發展專科護理。加強護理員隊伍建設。各二級醫院要規范建設靜脈輸液配置中心。落實護理垂直管理、同工同酬、調整護理收費標準等改善護理服務的各項保障政策和措施。二級醫院開展優質護理服務的病房覆蓋率達到70%以上，其中A類病房每所綜合醫院分別達到5個；患者對護理服務的滿意度要爭取達到95%以上。
3、努力提升工作效率。二級醫院要通過住院業務流程重組、急慢病分治、縮短術前和治療前檢查等待時間、患者住院前在門診完成相關檢查、雙向轉診等等一切有效手段，并完善相關政策保障措施，努力縮短平均住院日。2013年，二級醫院出院患者平均住院日要較上年下降不小于1.5天。
4、努力做好醫療救治工作。認真做好突發公共事件和突發公共衛生事件醫療救治各項準備工作，加強急救醫療服務體系、醫院發熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科、負壓病房等規范化建設，加強院前急救、醫院急診科、ICU、職業病科等相關專業的人員培訓，完善救治設備設施，完善醫療救治工作預案、方案和制度。密切關注手足口病、人感染性高致病性禽流感等重點疫情，及時有效、科學規范地組織實施醫療救治工作，努力提高救治成功率，降低病死率，切實保障廣大人民群眾的生命安全，維護社會穩定。
5、努力控制醫療費用。要把控制醫療費用作為落實公立醫院社會責任、體現公益性的主要方面之一。要深入落實衛生局推進檢查檢驗結果互認的工作意見，試行醫囑共享，落實“三合理”規范，實施臨床路徑管理。要嚴格控制藥占比，各醫院力爭2013年再下降2個百分點以上。要建立臨床用藥和檢驗檢查監控制度，及時發現并糾正不合理醫療行為，并與醫務人員績效考核掛鉤。通過各種行之有效的措施，力爭使各醫院平均門診人次診療費用和平均出院人次診療費用與上年持平，或增長幅度低于城市居民人均可支配收入和農村居民人均純收入增長幅度。
6、努力構建和諧醫患關系。以平安醫院創建為抓手，堅持預防為主，落實各項制度措施，努力預防醫患糾紛的發生。加強醫院人防、技防、設施防建設。完善醫患關系溝通協調組織，各醫院都要建立醫患溝通部門，完善各項工作制度，加強醫患溝通的教育與培訓，有效開展醫患溝通。嚴格執行告知制度，維護患方知情同意權。嚴格投訴管理，落實首訴負責制。嚴格執行醫療質量安全事件報告制度。大力推進醫療責任保險制度建設，各醫療機構都要參加各種形式的醫療責任保險。依法、及時、規范處置醫患糾紛，涉及賠償或補償金額超過萬元，要盡力引導到醫患糾紛人民調解組織或人民法院進行處理，堅決抗擊“醫鬧”行為，切實依法維護醫患雙方的合法權益。進一步學習掌握醫療事故技術鑒定和醫療損害鑒定工作的法規和政策要求。各醫院凡是在醫療事故和醫療損害鑒定中有過錯或存在責任的，必須在一個月內組織討論，明確責任和處理方式，形成書面處理意見，并及時上報衛生局醫政科。上報及處理情況納入綜合目標考核和等級醫院評審要求。強化開展平安醫院考評工作。2013年全市一級以上醫院創建平安醫院達標率100%。
三、不斷提升醫療服務能力
1、加強臨床專科建設。堅持“院有名科、科有特色、人有專攻”的專科建設理念，加大創建力度。各有關醫院對市級臨床重點專科運行質態要定期上報和做好被考核評估準備，做好臨床重點專科建設單位建設期滿后的復核迎檢工作。二級醫院要積極引進和開展醫療新技術、新項目，努力申報省廳新技術引進獎。著力培養專科人才，提高專科建設水平。加強醫院兒童、康復、精神等薄弱專科建設，不斷提升醫院服務能力。
2、加強醫療服務信息化建設。二級醫院要全面推行電子病歷。人民醫院要建成符合衛生部和省廳規定的必備功能要求的電子病歷系統，不斷完善電子病歷應用功能，重點完善臨床路徑管理、病案首頁自動生成、醫療核心制度執行、臨床危急值和抗菌藥物使用管理等方面的自動報警功能等，規范前、后臺格式化。全面推進HIS上水平，完善預約掛號、HIS輔助決策、信息查詢、成本核算等方面的功能。
3、建立健全市、鎮、村急救網絡體系。切實維護以人民醫院急救中心為全市急救中心主體、其它各醫院、衛生院為急救分站為支撐、各村級醫療機構、其它各醫療機構為輔助的高效運轉的三級醫療急救網絡。加強對急救中心工作人員（醫護人員、調度員、擔架員）的法律法規知識及相關專業技能的培訓。組織進行急救演練，提高急救人員的素質。逐步規范120急救中心的管理。規范人員配備（每車至少配備一名醫生、一名護士、一名擔架員及一名駕駛員），確保信息暢通。各醫院救護車要做到專車專用。二級醫院急診科要全面達標。
四、確保醫療質量安全
鞏固“醫療質量萬里行”活動成果，強化院長為醫療質量安全第一責任人的責任，完善院內和行業內醫療質量控制組織和制度體系，堅持依法治醫，嚴格要素準入，落實制度規范標準，推進醫療管理精細化，努力形成醫療質量持續改進機制，提升醫療質量，確保醫療安全。
1、推行等級醫院復核評價與評審。部署新一輪一級醫院等級評審，加大醫院平時運行質量的評分權重，依據等級醫院管理辦法和標準，規范開展醫院復核評價和評審工作。二級醫院要認真對照省衛生廳印發的縣市級綜合醫院評價標準和細則，全面規劃、積極實施，努力提升醫院整體水平。
2、強化醫療核心制度落實。強化醫務人員醫療核心制度的教育與培訓，繼續組織開展醫護人員“三基”考試。認真貫徹執行衛生部、省病歷書寫規范，加強對住院運行病歷的監控，開展門診和住院病歷質量檢查。以首診負責制、值班制度、會診制度、技術準入制度等重點，繼續開展醫療核心制度明查暗訪。組織醫政管理規范標準執行情況抽查活動。以落實醫療核心制度、提升常規醫療質量控制指標水平為重點，完善考核評價機制，加強醫院醫療質量控制中心建設。
3、強化臨床路徑管理。二級醫院要全面開展臨床路徑管理，全面覆蓋衛生部已經下發的臨床路徑。醫院開展的臨床路徑的專科和病種必須達到上級要求的數量，并使臨床路徑管理制度化、常態化、規范化。認真落實省衛生廳下發的麻醉科臨床路徑，認真執行省廳有關惡性腫瘤、冠心病、骨關節置換等單病種診療規范，有條件的一級醫院試行推行開展臨床路徑管理，提升各級各類醫療機構單病種科學化診療水平。
4、強化醫療機構準入和行為監管。依據法律法規規章的規定，嚴格醫療機構設置審批、執業登記、變更、校驗。加強醫療機構行為的經常性、規范化監管，嚴格不良行為記分管理。衛生監督部門要組織開展醫療機構執業行為集中式、拉網式檢查。以機構基本標準、超范圍執業、命名不規范等為重點，依法查處各級各類醫療機構違法違規行為。做好非法行醫查處工作。
5、強化醫療技術臨床應用管理。貫徹落實國務院《醫療機構管理條例》、衛生部《醫療技術應用管理辦法》，《省省手術分級管理規范（2010）版》，，切實加強對醫療技術準入和應用管理。醫院要做好第二類和第三類醫療技術臨床應用申報、管理工作，嚴格手術分級管理，加強醫療技術臨床應用管理監督檢查力度。
6、強化醫師和護理隊伍管理。加強執業（助理）醫師準入和執業管理，認真依法做好醫師護士資格考試、注冊管理，加大醫師定期考核制度的實施力度。加強美容主診醫師、進修實習醫師服務行為的管理，依據《醫師外出會診管理暫行規定》，加強醫師會診管理。規范開展醫師多點執業工作。加強醫療護理管理隊伍建設。
7、強化醫療廣告監管。繼續開展醫療廣告專項整治行動，維護廣大人民群眾的健康利益。要增強整治行動的針對性，重點加強對涉及惡性腫瘤、不孕不育、整形美容、健康體檢、皮膚性病等內容醫療廣告行為的整治。加強與工商等部門的溝通協調，及時通報監測信息，努力形成工作合力。依法加大對醫療廣告違法違規行為的查處力度，發現一起及時查處一起。
8、強化醫院藥事管理。深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，研究制定年度實施方案并認真組織實施，二級醫院抗菌藥物臨床應用管理關鍵指標全面達標。推進臨床藥師制度。各醫療機構應當根據本機構性質、任務、規模配備適當數量臨床藥師，二級醫院原則上臨床藥師不少于3名。明確臨床藥師要參與臨床藥物治療，進行個體化藥物治療方案的設計與實施，開展藥學查房，為患者提供藥學專業技術服務；參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫療救治，協同醫師做好藥物使用遴選，對臨床藥物治療提出意見或調整建議，與醫師共同對藥物治療負責；開展抗菌藥物臨床應用監測，實施處方點評與超常預警，促進藥物合理使用；開展藥品質量監測，藥品嚴重不良反應和藥品損害的收集、整理、報告等工作；協調基本藥物評價監測。繼續做好基本藥物實施監測評價工作，加強太和中心衛生院省級監測評價點的建設，不定期進行檢查指導，督促基本藥物制度各項政策措施的落實。省級監測評價點實行每月監測報告制度。加強培訓教育，落實制度規范，規范采購和使用行為。推進基本藥物臨床應用指南的培訓。深入開展國家基本藥物臨床應用指南和處方集培訓工作，加強對《指南》和《處方集》培訓工作的考核。促進基本藥物在二級醫院的推廣應用。強化藥物不良反應的監測。落實《藥品不良反應報告和監測管理辦法》，推動藥品不良反應報告和監測工作發展，落實藥品安全監管責任，保證公眾用藥安全。規范醫療機構建立藥品不良反應、用藥錯誤和藥品損害事件監測報告制度。要求醫療機構臨床科室發現藥品不良反應、用藥錯誤和藥品損害事件后，應當積極救治患者，立即向藥學部門報告，并做好觀察與記錄。醫療機構應當按照國家有關規定向相關部門報告藥品不良反應，用藥錯誤和藥品損害事件應當立即向所在地縣級衛生行政部門報告。品管理。按照《品和管理條例》、《品臨床應用指導原則》、《臨床應用指導原則》等一系列規章和規范性文件，認真做好品和管理，強化對品和印鑒卡的管理，規范品和處方權醫師的培訓、考核、準入管理。重點檢查病區藥房、急診藥房、手術室藥房的品和管理，促進臨床合理用藥，確保特殊管理藥品的臨床合理應用和安全。
9、強化醫院感染管理。加強院感管理隊伍建設，貫徹落實省院感專職人員管理辦法，穩定院感隊伍，加強崗位培訓、網上學習、考察交流等多種形式的學習培訓。加強對ICU、新生兒室、血液凈化室、手術室、消毒供應室、產房、內鏡室、口腔科等重點科室和部門的院感防控監管。繼續推行醫療單位以人民醫院為主體的區域集中消毒供應方式。加強院感監測工作，深入推進目標性監測，有序組織現患率調查。以醫務人員手衛生、各類物品消毒滅菌情況、城鄉基層醫療衛生機構落實院感防控措施等情況，加大院感工作監督檢查力度。
10、加強血液質量安全管理。血站要建立健全各項管理制度，加強對從業人員相關法規制度的培訓，進一步提高執行國家有關法規的意識，增強工作責任心。著力加強對血液質量安全的全程管理，從獻血員篩查、體檢到血液的初復檢、成分制備、保存和血液的發放等各個環節都要按質量規范嚴格操作，確保血液質量安全。擴大固定的自愿無償獻血者隊伍，盡快建立起無償獻血工作的長效機制和應急處理機制，提高應對各種突發事件的血液保障能力，推動無償獻血工作的健康、可持續發展。加強對工作人員的教育和培訓，內練素質，外樹形象，從工作細節入手，努力探索出“優質、高效、便捷”的無償獻血綜合服務模式。加強二級醫院輸血科的建設，完善健全醫療機構合理用血審核制度。嚴格掌握臨床輸血指征，提高成分輸血率，積極開展臨床互助獻血和自體血回輸工作。醫護人員要帶頭獻血，各醫院每年至少組織一次醫護人員無償獻血工作。
五、全力推進中醫藥事業科學發展
1、全面實施“十二五”衛生規劃中醫藥事業發展目標。認真學習貫徹新的《全國農村中醫藥工作先進單位建設標準》，針對存在不足和問題，嚴格按照標準要求切實抓好整改和落實，鞏固農村中醫藥先進單位建設成果。
2、強化中醫院建設，發揮中醫藥龍頭作用。推進中醫院標準化建設，完善中醫院的基本設備。完善中醫院綜合服務功能，加強中醫醫院兒科、老年病科、急診科、婦產科、精神衛生科、康復科、病理科等薄弱科室和急需加強科室的建設和發展，實施省中醫醫院中藥房建設與應對突發公共衛生事件能力建設項目，建立健全中醫“治未病”科室，提高綜合診療能力和水平。
3、加強機構中醫科室建設，穩固中醫藥服務體系。根據市中醫工作目標任務，落實馬橋衛生院建設省級鄉鎮衛生院示范中醫科建設達標各項工作；落實太和、四院建成市級基層（鄉鎮與社區）中醫藥特色專病專科的建設任務；落實綜合醫院與鄉鎮衛生院中醫藥科室集中設置的國家中醫藥局先進單位建設標準，所有衛生院設置中醫科都要在裝修裝飾上體現中醫藥文化特色，綜合醫院與各中心衛生院以及具有兩個以上中醫科室的衛生院都要創造條件，集中設置中醫科室，形成相對獨立的中醫藥綜合服務區。人民醫院要按照綜合醫院示范中醫科建設要求，馬橋衛生院按照省鄉鎮衛生院示范中醫科建設標準建成中醫館服務區。各中心衛生院、四院各選擇一個村衛生室建設市基層中醫藥示范點，并通過上級部門驗收。
4、強化中醫藥服務能力建設。中醫院要進一步強化中醫藥特色，按照好新一輪中醫醫院等級評審要求，全面提升中醫藥服務能力。強化重點特色專科管理，進一步提升已有重點專科水平，創建更具特色的專病專科；發展中醫至未病預防保健服務，建立健全中醫預防保健科，綜合醫院和有條件的衛生院（社區衛生服務中心）也要建立中醫預防保健科，提供中醫預防保健服務。抓好中醫藥預防保健宣傳。鞏固加強農村和社區中醫藥工作。
5、要認真做好基層醫院中醫藥人員的業務指導培訓工作。加強市、鎮、村三級網絡的中醫藥業務協作，與基層醫院建立和完善中醫工作組織協調機制和中醫業務合作，并簽訂協作協議，不斷提高全市醫療機構中醫藥服務能力。督促落實各醫院、衛生院制訂中醫藥在職人員培訓、后備隊伍培養計劃，全面做好在職中醫人員的繼續教育工作，抓好中醫政策傾斜和專項經費落實工作，繼續分層分類開展中醫藥適宜技術推廣工作，加大中醫藥健康教育力度，加強中醫藥工作宣傳，使中醫藥技術更好地為人民群眾健康服務。
六、加強城市社區衛生機構的建設和管理
以深化醫改為主線，以提高服務能力為核心，以加快體系建設為重點，以體制機制創新為突破口，以強化績效考核為著力點，以創建示范社區衛生服務中心為契機，進一步解放思想、轉變服務理念，改進服務方式，認真履行“六位一體”公共衛生服務職能，努力為廣大居民提供安全、有效、便捷的基本醫療和公共衛生服務。
1、加強機構建設，改善社區衛生服務條件。在充分整合現有資源的基礎上，進一步強化城市社區衛生服務中心建設。人民醫院、中醫院要對照省《城市社區衛生機構建設和設備配備標準》，制定不達標的社區衛生服務中心的改造計劃，落實改造提升措施。統一機構形象設計、機構標識，統一服務人員著裝、標識、證件，為開展上門服務提供必要的身份標識。要加強社區信息化建設，將社區衛生服務機構信息管理系統與基本公共衛生服務系統有效整合，與新農合、職工和居民醫保信息系統有效對接，充分發揮系統的技術支撐作用。加強計免信息化門診建設，加強中醫藥進社區工作，充分發揮中醫藥作用。積極開展創建示范社區衛生服務中心活動。按照省標，完善社區衛生服務中心、站建設，醫療集團所屬中醫院或人民醫院新建成中醫藥特色社區衛生服務中心一個）、人民醫院建成省級示范社區衛生服務中心1個。
2、加強社區衛生服務人才建設，提高社區衛生服務能力。按照已經核定的編制崗位，一個控制社區衛生服務非衛技人員比例和數量，多引進大學畢業生。加強全科醫生的培養，規范全科醫生“5+3”培養模式，即先接受五年的臨床醫學本科教育，再接受三年的全科醫生規范化培養。基層在崗醫生要實行轉崗培訓，獲得全科醫師轉崗培訓合格證書，注冊為全科醫師或助理全科醫師。每個中心必須有3-5名合格的全科醫師。
3、加強基本公共衛生服務，全面發揮社區衛生服務中心的功能。明確全科醫生（臨床醫生）基本公共衛生服務工作職責，健全基本公共衛生服務工作制度和績效考核制度，全面推行兒童保健、孕產婦保健、慢性病人的健康管理、精神病人的健康管理、老年人的健康管理，做好健康教育、預防接種、傳染病和突發公共衛生事件的報告和處理、衛生監督協管工作。積極引導醫務人員采取主動服務方式，適應社區衛生服務工作特點，在服務時間、服務方式、服務內容上有所突破，應用適宜技術，使用基本藥物，開展常見病、多發病和診斷明確的慢性病診療服務，建立中心與二級醫院雙向轉診制度，逐步做到小病在社區、大病到醫院、康復回社區。推進合理檢查、合理用藥、合理診療，力爭城市居民在社區門、急診比例提高到45%以上，門診均次費用比二級醫院低50%以上。
4、建立家庭醫生制度，轉變社區衛生服務模式。認真貫徹省、關于建立家庭醫生制度的通知精神，2013年，城市社區衛生服務中心全面啟動家庭醫生制度，本著自愿原則，優先為65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病患者的家庭簽訂服務協議。要實行家庭醫生簽約服務。在目前全科醫生數量不足的情況下，組建由臨床醫生、公共衛生和社區護士的全科服務團隊，按照每名全科醫生簽約服務500戶、每個全科服務團隊簽約服務1500左右居民的標準，建立包干責任制。規范服務內容，主要以健康檔案、健康教育、健康促進、0-6歲兒童健康管理咨詢指導、孕產婦健康管理咨詢指導、65歲以上老年人健康管理、慢性病定期隨訪用藥指導健康教育、普通疾病診療轉診合理用藥指導、上門訪視家庭病床等服務。要在轄區居委會和服務機構向社區居民公示家庭醫生姓名、工作單位、服務項目、服務時間、聯系方式和監督投訴電話等，主動接受社會監督。
然后從2003年開始，IBM用了4年的時間循序漸進的告訴所有心存疑惑的人們，整合的時代已經伴隨新一輪全球化浪潮肆意張揚的呼嘯而來――盡管，整合這個詞本身，仍然帶有晦澀的色彩。
在這一過程中，IBM一邊持續不斷的進行并購，執著的向其軟件體系輸入新鮮血液，并以自身為例來印證整合創新的價值；一邊為一些如SOA（面向服務架構）、GIE（全球整合企業）、SaaS（軟件即服務）之類原本生僻的技術名詞賦予新的內涵，并由此成為業界爭相追逐的熱門詞匯，微軟和Oracle爭相用各自擅長的方式加入到了這股潮流中。
銜接在口號先于行動、概念大于內容的階段之后，IBM的2008年注定將是亮出王牌的一年。在1月16日剛剛結束的“IBM論壇2008”上，IBM所給出的標語突然間變得異常直白：停止（Stop）、開始（Start）、Talking、Doing。這個細節也預示著，IBM走向整合之路，將會由此漸漸告別市場培育期，開始進入短兵相接的實質性階段。
IBM的整合變奏
本刊記者 趙仁宇
以SOA的全面“落實”為標志，全球第二大軟件公司IBM走向整合的道路，將會由此漸漸告別市場培育期，開始進入短兵相接的實質性階段。
2007年12月28日，中國深圳。
位于深圳市深南大道高新技術產業園區內的金蝶軟件（中國）有限公司(.cn)（以下簡稱金蝶）總部大樓里，涌入了行色匆匆的一群人。走在最前面的除了金蝶國際軟件集團行政總裁何經華之外，還有一位干練的女士，她是IBM(.cn)大中華區副總裁、渠道及市場部總經理鐘郝儀。
在金蝶辦公室中略顯局促的大會議廳里，來自IBM的客人和金蝶的眾多高層一起舉行了一個簡短卻氣氛熱烈的儀式。從這天開始，由IBM提供全方位支持的“金蝶SOA創新中心”正式揭牌。“在2007年歲末，我們做了一個意義深遠的活動，或者說是決策，”何經華用其頗具標志性的激情口吻說，“金蝶和IBM合作，正式成立我們的‘SOA創新中心’，這也是繼2007年6月份IBM和雷曼兄弟戰略投資金蝶之后，雙方進行的另一次深度、廣度的合作。”
這家“SOA創新中心”（SOA Innovation Center）也是IBM在最近半年來，與其中國合作伙伴陸續建立的第4家SOA實體機構。此前，IBM在2007年6月8日、8月22日、11月16日分別和浪潮（.cn）、用友(.cn)以及軟通動力(,cn)一起成立了三家“SOA創新中心”。
陳琦程親歷了這四家“SOA創新中心”創建前后的整個過程。可以說，2007年的下半年，也是他加入IBM以來最為繁忙的6個月。他的名片上，印著一長串頭銜。包括IBM中國開發中心（CDL）、SOA核心競爭力中心、大中華區SOA技術戰略與合作部，陳琦程是同時隸屬于這三個部門的資深IT架構師和經理。而他最為在意、也最重要的角色，則是SOA技術戰略與合作部執行總監的職位。
陳琦程在北大讀完了大學，畢業后曾經和王志東一起創過業。幾年后，出于個人興趣和性格的原因，他選擇加入了當時赫赫有名的Lotus（蓮花軟件）公司，并在Lotus美國總部開始了他的職業生涯。后來又隨著Lotus被IBM收購而進入IBM。2006年秋天，他在現任IBM中國開發中心（CDL）總經理鄭妙勤的邀請下，以IBM派駐國內的美國專家身份回到了闊別十幾年的中國，并出任了IBM在當年年底新設立的“SOA技術戰略與合作部”的執行總監。
在IBM在華設立的眾多研發機構中，CDL有著很特殊的定位，它一端銜接IBM中國研究院，一端直接面對產品部門，起著技術產品化的作用。回到中國的陳琦程被賦予了非常明確的任務，即直接負責IBM大中華區軟件集團自2006年4月啟動的“SOA 100計劃”，也就是“SOA英才孵化計劃”。該計劃一方面映襯了IBM近幾年間對于SOA不遺余力的器重，另一方面也非常直觀地體現出IBM對于中國軟件業的滲透路徑。
星火燎原
這項聲勢浩大的“金字塔”式方案計劃利用三年的時間，由IBM配合中國的合作伙伴培訓100位資深SOA架構師，再以這100位架構師為基點，在更廣泛的層面上培養出1000位普通的SOA架構師，繼而再由此帶出1萬名SOA領域的產品專家和技術人員。后來，IBM又在“SOA 100計劃”的基礎上，推出了另一項雄心勃勃的“IBM SOA合作伙伴聯盟計劃”。IBM將按照合作伙伴的需求和現狀，把他們分成初級、高級和頂級成員三部分，并為不同層面的合作伙伴提供獨一無二的量身定制的SOA扶植與合作支持。
在緊張籌備了一年多之后，浪潮首先和IBM走到了一起，成為IBM“SOA俱樂部”中的首位頂級成員。2007年6月8日，IBM與浪潮軟件在濟南簽下協議，協助后者成立了國內首家“SOA創新中心”，該中心就建在泰山腳下的泰安軟件園區內。當時的簽約儀式，甚至吸引到了剛剛接替宋家瑜出任IBM全球副總裁、大中華區軟件集團總經理的Bete Demeke親自到場。
看看這家創新中心的目標，你就會明白IBM的深意。首先是2007年，在浪潮軟件自有的樓上企業開發平臺（Loushang）的煙草行業應用開發過程中，應用SOA；未來3~5年內，再將SOA應用到如能源、金融、政府等其他垂直行業中。
IBM期望隨著浪潮軟件的成長和對SOA的重視，可以幫助自己相應的間接介入這些行業，并使SOA的落地形成連鎖反應。IBM大中華區軟件集團SOA銷售總經理夏然解釋說：“中國的市場要比美國復雜得多得多。SOA在中國的推廣，不可能沒有合作伙伴。”
Bete這樣評價IBM在此次合作中的收益：“對IBM來說，它重視的不僅僅是金錢的回報，它更看重的是對IBM整個行業的支持，這是給IBM帶來的最大的好處。”
按IBM的說法，其每年在SOA領域的投資高達10億美元，在這種級別的資金背景下，像IBM為浪潮“SOA創新中心”所提供的包括軟硬件設備、SOA服務咨詢、業務流程設計、專業人員培訓等等支持，實在顯得微不足道。
陳琦程忙了大半年，陸續又將用友、軟通動力和金蝶吸引到了IBM的“SOA俱樂部”中，并成為頂級成員。“我們這個部門的職責之一，就是保障IBM的SOA戰略在中國順利實施，并為合作伙伴成長提供可靠的技術保障。”在接受《互聯網周刊》采訪時，陳琦程解釋說，“我的部門不僅是中國的技術資源，還有全球的技術資源，比如參與金蝶這個項目的首席架構師，就是IBM從多倫多派來的，我們希望能把IBM的實踐經驗帶給合作伙伴。”
作為“金蝶SOA創新中心”的主任，金蝶軟件的副總裁林峰，親歷了該中心從提議、籌劃到搭建的全過程，與IBM方面的眾多技術專家打了半年多的交道。按他的話說，IBM給他的感覺就是“很龐大、很熱情”。
“在2007年6月IBM投資金蝶前后，我對IBM的印象確實有一些差別。比如之前IBM給我們更多的是技術專家的形象，為我們的技術發展帶來幫助。我當時希望的合作形式，原來是提出申請、然后獲取資源，這樣的流程。”林峰向《互聯網周刊》坦言，“但現在的期望，則更多是雙方都能對彼此的業務更好的相互了解，并能相互促進。這個中心的建立，本身就是SOA落地計劃的一部分，同時也表明我們和IBM的關系已經由原來比較被動的方式轉為雙方可以主動進行合作的方式。”
像這樣的頂級成員，數量不會太多。“在4個月之前，我們的目標是5個頂級、30個高級、100個基礎的會員。現在頂級的有4家了，其他類型的已經有超過150家合作伙伴在申請，其中一些會是高級的，有一些是基礎的。”IBM大中華區策略與地區合作伙伴部總經理李永財告訴記者，“并不是高級就是好的，比如我們有一些合作伙伴是只做某個地區的業務，不想做得太多，所以對他來說，只要達到基礎的要求，可以拿到適當的層級就足夠了，而不想投入到更高的層級。所以不存在高級的就更好，而是要根據不同合作伙伴的需要，我們雙方來共同打造一個好的計劃，一起成長。”
對于IBM軟件集團而言，SOA無疑是其近幾年來的行動綱領。通過設立那些“SOA創新中心”，IBM無疑可以把SOA的技術理念更為緊密和深入的傳達到合作伙伴那里，并通過各個層面的合作，進而傳達到更為廣泛的ISV、SI那里，由此而構建出完整的生態系統。而IBM的下一步，則順理成章的放在了SOA的落地，也就是獲得真切的客戶應用上。
蒲公英的種子
國內的醫院永遠是一個人滿為患的地方，看病是一件相當麻煩的事。如果你可以不用親自去大醫院掛號，在家門口的社區衛生醫療機構點就可以享受到大醫院的服務，這就需要這一區域與衛生系統關聯的各機構實現縱向、橫向的數據整合。北京市西城區衛生局正在做這樣的事情，并且選擇了IBM來幫他們實現SOA。
“當時選擇SOA，是考慮到SOA可以把不同的服務、不同層次的發展，根據我們的能力合理的部署在一起。”北京市西城區衛生局信息中心的主任朱樹宏對于SOA的選擇有自己的考慮，“每個做政府的廠商都會感覺，從項目簽下來到項目完成，需求改了十次八次，風險也依賴于政府對項目成熟度的控制，也就是說如果作為政府方不能有效的控制住需求，不能和乙方很好的合作，SOA項目最后的結果往往就是失敗。”
北京市朝陽區不久前剛剛采用SOA應用框架搭建完成了一套城市網格化管理平臺，實現了一個平臺多種應用，資源橫向共享，并搭建起了基礎綜合平臺。“朝陽區不斷發展變化以及城區復雜的特點，要求我們的系統里面一定要考慮到不斷變化的新情況。”北京市朝陽區信息化工作辦公室、信息網絡中心主任梅詩曙對這個新系統非常滿意，“IBM的合作伙伴國研科技基于SOA架構，用IBM成熟的中間件產品進行的二次開發與部署，成功地按照我們的要求搭建了朝陽區的網格化管理平臺。目前，該平臺運行良好。同時，平臺由于基于SOA的架構，能夠支撐目前業務的發展變化，支撐我們的很多調整，可以說是一種隨需應變的架構。”
類似的場景一年前也在南京市玄武區上演過。2007年3月，作為“數字玄武”規劃的主體建設，基于SOA的玄武區統一的電子政務基礎平臺在IBM及其合作伙伴北京有生博大軟件技術有限公司的幫助下，成功搭建完成。在該平臺之上，玄武區成功整合了財務、計生、民政、發改、衛生等全部13個政務應用系統。
而在2007年年底，中國電信上海研究院舉辦的第二屆創意大賽進入了籌劃階段，引人關注的是上海研究院同時建設的一套中國電信(.cn)的創新匯聚平臺―“創新夢工廠”。其實質是一個工具，一個能幫助企業更高效、快速地進行創新活動的工具，由IBM高性能隨需應變服務解決方案（HiPODS）團隊研制開發，為客戶提供Web 2.0型的協作和IT管理功能，使其能夠創建并運行從孵化到產品的服務。值得一提的是，“創新夢工廠”中的服務網格環境，也是基于SOA架構提供開發、運行和維護服務。這無疑又是SOA在中國落地的另一個實證。
上面提到的幾個故事，是IBM大力宣揚了3年之久的SOA在中國的落地版。2007年11月，在上海舉行的IBM 2007 SOA創新高峰論壇上，IBM軟件集團大中華區市場總監劉秋美告訴記者：“我們把一個SOA的演進和成功的推進過程大概歸納為四個階段―從剛開始的切入點，到第二階段端到端的擴展，再到第三階段的業務轉型，直至最后技術和業務之間完全透明的互相整合。”IBM希望以此來告訴中國的企業，SOA已經不再遙遠。
對此，李永財深有感觸。“兩三年之前與客戶談時，大家有一個懷疑，認為SOA這個東西是什么？怎么用？對我有什么好處？”李永財對《互聯網周刊》說，“這一年多，很少再碰到這些問題，基本上碰到的問題就是SOA怎么用？什么時間用？以及用在什么地方？這是一個很明顯的變化，現在企業已經開始接受SOA。”
鐘郝儀非常贊同李永財的看法，她覺得，無論是從市場的接受程度，還是人才的儲備，“在2008年，都將有一定程度的實施”。“相對國外的企業而言，中國的企業一般都比較年輕，其IT架構，相對來講比較合適SOA的實施。而在國外，他們要做的工作比中國的企業考慮的東西要多。所以SOA的概念，當大家認同了之后，實施的時間應該會比國外企業短。”
通往整合的大道
“SOA不是一個產品，是一個以服務為導向的架構，所以它實際上并不產出什么樣的代碼，它是一個概念，是一個產品設計的概念加上業務模型的整合，所以理論上，它可以覆蓋所有的軟件產品和解決方案。”據何經華說，金蝶從2003年開始就已經在關注SOA技術的發展，他對SOA也有著深刻的認識，“事實上，它最重要的目的就是把人類幾十年信息化整合出來的各式各樣的應用和解決方案，怎么樣有效地整合起來。從企業角度講，有財務軟件、ERP，還有人力資源軟件，這么多東西如何整合在一起，形成合力的效果。”
“不論有沒有開始做SOA，不管SOA到什么程度，IBM都告訴你具體每一步該怎么做，不管你的企業規模有多大，你都可以成為一個全球整合的企業。”這是劉秋美對于SOA定位的表達。實際上，SOA這三個字母的背后蘊藏著太多的內容，在某種層面上看，你不妨將其理解為通往整合的一條途徑。當然，目前這條道路已成為兵家必爭之地。
對于一直戰斗在第一線的陳琦程而言，他覺得SOA并不是突然間冒出來的新技術，其本身就是通過軟件工程和各方面的IT技術發展自然而然積累形成的。“SOA解決了一個最大的問題，就是業務的變化。因為目前世界面臨的趨勢就是全球的整合，越來越快的變化給IT帶來巨大挑戰；而在整合過程中，需要有一個開放的標準，提供快速應變的能力來應對業務變化以及全球整合的大趨勢。”從這個角度看，SOA其實也是對幾年前IBM所提出的“Information On Demand”（信息隨需應變）的一種技術演繹。
根據Gartner的報告，2006年全球已經有60%以上的企業考慮以SOA為指導原則來進行關鍵任務的應用和建立工作流程，到2008年，SOA會為全球80%的新開發項目提供實施的基礎。
但SOA并非IBM的技術專利。盡管在走向整合的道路上，IBM一邊持續不斷的進行并購，執著的向其軟件體系輸入新鮮血液，并以自身為例來印證整合創新的價值；一邊也在不斷為SOA賦予新的內涵。SOA毫無疑問的是近兩年中全球軟件業最炙手可熱的名詞，微軟和甲骨文爭相用各自擅長的方式聞風而來。
甲骨文延續其鯨吞路線，在1月16日以85億美元的高價并購BEA（.cn），由此獲得了足夠強大的和IBM中間件一較高低的資本。而微軟的步伐則要迂回和巧妙得多。2007年12月，在IBM的SOA創新高峰論壇剛剛落幕之后，微軟借勢在北京舉辦了幾乎同樣規模和主題的的2007微軟中國SOA高峰會，并以“雙S”（軟件+服務）為切入點，高調表達了微軟對于SOA的技術積累、能力和決心。
眾多競爭對手的追捧似乎不足以對IBM的軟件帝國構成威懾。在今年1月接受本刊記者專訪時，IBM軟件集團總裁Steve Mills這樣評價IBM與甲骨文和微軟的區別：“微軟主要是在大型企業或者中小型企業應用的層面，甲骨了許多大型的應用軟件，而IBM是不做應用軟件的，我們提供基礎的平臺，包括技術性的軟件，比如說中間件。我們的市場是不一樣的，我們更注重怎么樣給商業或者政府機構提供軟件，而不是為最終用戶提供軟件。從這一點上也可以看到，IBM和他們實際上是有不小區別的。”
自1995年IBM決定正式組建軟件集團至今，IBM已先后完成了50多次規模各異的并購，并也由此逐漸構建出了全球第二大軟件公司。根據IBM在1月20日的2007財年財報，其軟件業務收入180億美元，同比增長13%，這也是IBM三大業務部門中最出色的業績。
IBM的2008年注定將是亮出王牌的一年。經過了前幾年的概念宣講階段，在1月16日剛剛結束的“IBM論壇2008”上，IBM所給出的標語突然間變得異常直白：停止（Stop）、開始（Start）、Talking、Doing。這個細節也預示著，全球第二大軟件公司IBM走向整合之路，將會由此漸漸告別市場培育期，開始進入短兵相接的實質性階段。
我們更關注客戶的業務如何發展
――專訪IBM全球副總裁兼軟件事業部總經理Steve Mills
《互聯網周刊》：最近幾年間，全球軟件業的并購不斷，2007年同樣也不例外，前些天甲骨文還剛剛并購了BEA。在這樣的背景下，全球軟件業未來五年的發展趨勢和方向會怎樣？
Mills:這個問題有兩方面，一方面就是并購仍然會持續發生；另外一個方向就是2007年以后會出現新銳的新興軟件公司，這種情況在美國、中國、印度都會有。將來的軟件業格局中，更多的會是比較大規模的公司和中等規模的公司，大量小規模的公司會被并購。
《互聯網周刊》：還有什么趨勢和因素是在接下來推動全球軟件業繼續成長的？
Mills:軟件業的發展實際上是技術的發展，比如說SOA技術，以及未來商業智能化的趨勢，這些都是軟件的機會。這個機會IBM會利用，我們的競爭對手也會，新興的軟件公司同樣也會。所以我們可以看到，全球軟件業將來的發展一個重要的推動力來源于客戶的需要。
《互聯網周刊》：你提到的未來兩大發展方向里，可能會遇到什么樣的問題或者瓶頸嗎？
Mills:我們遇到的問題主要還是能不能滿足客戶的戰略需要。當然，將來可能會有一些大的公司比如IBM，對一些小公司的需求也會產生興趣，也會需要去滿足它們的需求。但對小公司的挑戰主要有幾個方面，一是能不能給客戶提供價值，第二個方面是它有沒有長期的規劃，使得客戶能夠看到它長期的發展。
實際上，軟件不僅僅只是需要開發新技術，或者寫出一個新的程序，而是要看能不能滿足客戶的要求，所以需要一種模型來適應你的客戶需求。
《互聯網周刊》：對于IBM軟件集團而言，關注和投入的重點領域有哪些？
Mills:其實我們應該從全球化的觀點來看這個問題，我們主要是看某項技術能不能來支持我們的客戶，目前，我們更關注的是他們的業務怎么樣發展。對IBM而言，我們的發展并不只是在某一個國家和地區，而是在全球。
《互聯網周刊》：在甲骨文、IBM、微軟三大軟件巨頭競爭中，IBM如何定義自己的角色？
Mills:微軟、甲骨文都是我們的競爭對手，軟件收入微軟是占第一位，IBM是第二位，但微軟主要是在大型企業或者中小型企業應用的層面，所以市場是不一樣的，我們更注重怎么樣給商業或者政府機構提供軟件，而不是為最終用戶提供軟件，我們把重點放在更大型的軟件上，比如大型的數據庫等等。
甲骨了許多大型的應用軟件，而IBM是不做應用軟件的，我們提供基礎的平臺，包括技術性的軟件，比如說中間件。甚至在甲骨文收購了BEA之后，我們比甲骨文的中間件產品線至少還大50%。從這一點上也可以看到，IBM和他們實際上是有不小區別的。
急救是醫療衛生事業的重要組成部分。能否高效率、高質量地搶救各種急危重患者，充分利用區域衛生資源，建立區域急救體系。最大限度的滿足病員的搶救需要，已引起人們的高度重視。無論是國際發達國家和地區，還是國內地級以上城市，急救網絡的管理體制和運行機制已經成為促進或制約城市急救事業發展水平的關鍵因素。
因此，如何客觀分析急救網絡發展現狀，調整組織管理和監督運行機制，如何依據資陽市經濟發展和社會進步的綜合實力整合急救資源、合理設置資金保障機制，以及如何促進資陽市八個城區急救事業的均衡發展、構建可持續發展的急救網絡布局等問題，迫切需要我們依據國內外急救網絡運行機制的現狀，積極研究和探討資陽市急救網絡運行機制，實現急救"行政分級管理科學化、院前急救網絡運行規范化、院前院內救治系統一體化、急救技術標準國際化"的最終目標。作者結合國內外急救網絡的現狀，對當前二級城市院前急救網絡建設問題探討如下。
1 國際發達國家和地區急救網絡運行機制現狀
院前急救醫療服務作為整個急診醫學的一個重要組成部分，世界各國其在組織形式和管理方式上都與本國的醫療制度相適應，據世界衛生組織近年介紹，發達國家都已建立起了符合本國國情的急救醫療服務體系(EMSS)。在美國、英國、歐盟、日本等發達國家，由于急救管理由政府最高衛生行政部門、最高長官直接負責，因此，急救管理網絡體系層次分明、監督有力、資金到位，指揮調動的權限有保障。在具體急救過程管理中，求救電話按照區域由電信部門直接劃轉到相應的急救指揮中心，能及時統籌調用區域急救醫療資源，并按照疾病的輕重緩急指派中心急救車輛、轉運車輛、或私人急救車輛和紅十字急救車輛等，也能直接指派相應的急救醫院或其他醫療機構接受急救患者，或指派私人醫生前往患者身邊。如美國，其急救體系按照劃區負責和區間合作協調的原則，全國劃分成303個急救醫療服務區，每個地區都有一個主管部門負責協調，接受急救服務公司的撥款。發達國家急救體系的運行以政府為主體，消防、交通等各支救援力量相互補充、合理配置，并有效利用紅十字會、志愿者和私人診所的救援力量，建立資金運行的管理和監督組織，最大程度地節約國家資金。如歐盟國家，其急救系統的運行經費均由國家政府承擔。非國家公職人員承擔的急救任務，如私人或紅十字急救站等采取協議形式付費，其費用由政府按協議購買服務。美國急救醫療服務的資金支持大部分來自當地(城市和州)政府和聯邦醫療保險，每年將近數十億美元。在日本，急救醫療服務是完全公共資金支持的服務，患者個體不需要支付救護車費用［1］。
2 國內其他城市院前急救網絡運行機制現狀
國內各城市在經過2003年SARS后，地方政府和衛生行政部門均不同程度地加大了對公共衛生，尤其是院前急救事業的重視，也加快了院前急救事業建設的步伐，院前急救工作得到了很大力度的支持，且大部分城市的緊急醫療救援中心為政府全額撥款單位。從管理體制和運行機制來看，國內一些城市的院前急救體系形成了各自的特色。目前院前急救管理模式主要分為6種：獨立型的北京模式，院前型的上海模式，行政型的廣州模式，依托型的重慶模式，與消防相結合的香港模式，聯動型的蘇州模式。廣州為獨立指揮調度型，他們建立了全市統一的急救通訊指揮中心，院前從業人員和救護車輛不隸屬于中心。上海、杭州急救中心目前的模式一樣，設有一個急救中心，各縣、區建有分站，一般分站設在協作醫院內或附近，協作醫院大多是區、縣中心醫院。重慶是以大中城市內的一所綜合性的大醫院為依托建立的急救中心，它隸屬于醫院，由120 報警中心、院前救護系統、急診科、服務部和病區專科治療組成綠色通道。蘇州調度指揮中心隸屬于城市應急聯動中心，可縮短突發事件的急救反應時間，有利于減少重復投資。
3 資陽市院前急救網絡運行機制現狀
院前急救業務除了來自120指揮平臺的調配外，還有來自各醫院、衛生院另外設的急救電話呼叫業務。院前急救由通訊、運輸和醫療三大要素組成。每個單位從事院前急救業務的醫務人員則各由醫院急診科的醫生、護士兼任，各醫院急診科醫務人員水平參差不齊，院前急救經驗高低不一。
3.1 存在的問題
（1）各醫院均從事院前急救業務，病人家屬往往因求醫心切，除撥打120電話外，還同時撥打各醫院的急救電話，這容易造成一個院前急救業務有兩臺或兩臺以上救護車，兩套或兩套以上的急救人員同時趕赴現場，而病人最終選擇一家醫院，這造成院急前救資源浪費。（2）除市區醫院外，鄉鎮級醫院的救護車內配置缺少鏟式擔架、心電圖機、簡易呼吸機、電動吸引器等必需的設備。鄉鎮急救網站發展不平衡，致使服務半徑過大，院前出診反應時間過長，難達到院前急救要求。（3）存在多個院前急救系統(EMS)，每個醫院各做各的，院前急救沒有統一的指揮和調配，122和有的醫院由于利益的驅使聯盟，經常造成一個車禍兩套或兩套以上的急救人員同時趕赴現場，而病人最終選擇一家醫院，這造成院急前救資源浪費。（4）單一時段內出現突發意外災害事故，由單一醫院完成某一區域的院前急救業務同時將病人收住院處理，這會人為地導致該醫院這一時段內急診科、病房各科工作、資源較大的壓力。由于資陽市的院前急救現狀，無法進行指揮接近求救現場的醫院進行就近救助，也無法根據各醫院的專科特長、各醫院某一時段病床使用情況等進行統一、科學、高效地分流病人。（5）市120調度室切入電話機少。有2個呼入電話，呼出只有1個電話。受理呼叫電話后還需要通知醫院急診科，急診科再呼叫醫生、護士、司機出診，耽誤不少寶貴時間，影響出診速度及救治質量。（6）院前、院內急救銜接無規范，醫療風險加大。目前，鄉鎮級醫院院前醫務人員轉運患者到市級醫院，只是與院內醫生口頭交接患者的病情，雙方沒有統一的書面交接記錄材料。（7）對于危重患者的急救，目前，缺乏院前提前告知院內患者的病情，院內提前做好接診準備的相關職責規定。加上利益的驅使，部分急救單位轉運不規范，使急救醫療風險加大、患者生命風險加大。
4 思考和展望
4.1 建立、完善院前急救網絡是社會發展的需要
應該因地制宜、廣泛動員、政府重視、全民參與，發展具有本地區特色的院前急救系統。縮小管理幅度、落實管理責任，減少二次調度。從整個急救網絡的發展來說，如何減少二次調度的時間耽擱，縮短呼叫反應時間，提高急救效率，同時與轄區應急指揮系統有效銜接，適應各區急救、救援信息系統的未來發展。
4.2 加強網絡的組織領導，增強快速反應能力
院前急救網絡工作最突出的特點就是“急”時間就是生命，急救就是命令。如何去贏得時間，提高院前急救網絡的運轉效率，圍繞以提高快速反應能力為重點。不斷強化網絡內單位的急救意識，提高院前病人救治反應速度和保障力，在積極開展急診醫療服務的同時，不斷強化急救意識，確保在遇有突發事件的情況下，能做到“拉得出，展得開，救得快，治得好”。
4.3 建立并完善各種預案
在急救工作實踐中，根據區域性急救網絡必須具備快速機動能力的要求，制訂各類網絡單位各種搶救程序及預案和急救人員的職責，根據出現的問題不斷修改方案，使之更加符合急救網絡運行的要求，定期演練和實踐，在制度上保證了急救工作的順利進行。
4.4 加強通訊設施建設，完善急救通訊網絡
急救網絡通訊必須現代化。現代急救醫療已把通訊、運輸、技術稱為院前急救的三大要素。通訊是其中重要的最先的一環［2］。院前急救時現代通訊系統是院前急救的中樞神經。應設置呼救受理平臺，使用專用數字化電話，裝備無線電對講系統，車內配備GPS定位系統。呼叫電話數字錄音，呼叫信息電腦記錄。實現了調度網絡化，中心調度室、救護車、急救現場三者形成一個動態網絡，保持信息敏捷、暢通的傳遞，為院前急救提供了信息保障［3］。急救中心與現場醫療進行數據、圖象傳遞，實時監控。中心與現場醫務人員分享信息，共同分析處理病人。從而形成一個技術先進，功能完善的，安全可靠的指揮調度系統
4.5 強化急救通訊指揮調度功能
急救通訊指揮調度系統是日常院前急救的反應中樞。它不但是急救醫療調度、指揮與協調的工具，而且還擔負著急救信息的接受、存儲、傳遞和整理的任務，是急救中心管理的重要信息來源［4，5］。形成了科學、合理、快速、有效的急救調度方式。院前急救的目的在急、危、重癥患者的發病初期給予及時有效的現場救治，并快速護送到醫院進行進一步治療，實現這一目的的一個重要環節就是急救調度，網絡化通訊指揮調度系統準確記錄急救資料信息。顯示急救地點數字地理圖形，急救車位置及動態。并自動生成科學急救派車單。做到國際上普遍規定的受理呼救電話后一分鐘內出車。
4.6 完善急救車內配置和駕駛員的管理
急救車既是運輸患者的工具，也是現場。運送途中的搶救場所。因此急救車內必須配備齊必須的急救、藥品和急救設備。如氧氣、吸痰裝置、心電監護、除顫儀、心電圖機等。需要專人定時檢查，補充、維修、保養。由于資陽地處丘陵地帶，急救半徑長，路況較差。要求駕駛員不僅技術過硬，并加強救護車的維護和保養。隨時保證急救車的良好狀況，以保證接到呼救后及時到達急救現場。
4.7 完善急救網絡監督管理機制
4.7.1 首先建立統一指揮全市院前急救三級網絡
無論是國際發達國家和地區，還是國內地級以上的城市，急救網絡的管理體制及運行機制，已經成為促進或制約城市急救事業發展水平的關鍵因素［1］。資陽市必須建立和完善一個由市政府統一領導、市衛生局主管的120指揮調度系統和通訊網絡。同時將鄉鎮醫院作為二級急救網納入市級急救網絡，接受市級平臺指揮運行，將整個城鄉建成一張功能齊全、行動統一的急救網。市、鎮二級急救網建立后發揮各自優勢，大大縮短搶救半徑。無論是平時還是突發災難事故發生時都能迅速反應，及時有效搶救急、危、重病人，最大限度地滿足人民群眾的急救醫療需求。現代救援醫學已不是傳統的單一的醫療專業工作，它包括許多社會性、協調性、組織性等工作，所涉及的部門也是多方面的。急診醫學不單是衛生部門的事，需要消防、公安、航空、航海、通訊、氣象、保險等部門的參與，將110、120、119、122組成社會聯合行動體系，實施聯動機制，一方面大大縮短了救治時間，另一方面醫院解除了患者拖欠醫療費用的后顧之憂，患者的死亡率和傷殘率明顯下降［6］。四警合一將是我市院前急救網絡的建設方向。任何一個緊急救援中心必須建立健全可覆蓋全體人群的急救網絡。原則上城市各網點半徑不超過2～3公里。調度指揮除接收政府信息做出反應外，還要接受其它的各種信息(如院外危重病人呼叫)，科學合理的做出適當反應，為使反應準確、合理、有效，就要求調度人員必須訓練有素，具備醫學知識。
4.7.2 縮短院前傷員送院平均應急反應時間，加快院前急救
嚴重創傷后的“黃金60min”［7］尤其是傷后最初10min即展開的現場急救措施，對傷員救治的成功和成功率和預后有決定性的作用，若在“白金10min”時間內將必要的救命治療前伸至現場。對傷員的致命傷或并發癥如窒息等被處置和預防。則可能避免傷者的早期死亡。發達國家院前“平均應急反應時間”大多在5～7min，我國現階段大多在10min分鐘以上，由于受到通訊、值班車輛和布局、急救人員的素質、交通狀況等因素的影響，達到大現場的時間還會明顯延長［8］。
資陽市的院前急救多面臨廣大農村地區，地廣路險，醫療資源匱乏，急救半徑大，若單一依靠市急救網絡醫院的救護力量會延誤疾病救治及一些重大災害事故或突發公共衛生事件的處理，導致事態擴散，故應將各級鄉鎮衛生院及村衛生室(作為急救分站)納入急救網絡，定期組織培訓各級鄉鎮衛生院及村衛生室醫護人員院前急救知識和技能，若遇到偏遠地區的呼救或重大災害事故可先通知當地急救分站趕赴現場處理并及時反饋信息，同時縣急救中心出動救護力量，這樣能縮短病人的等待時間，減少傷殘和死亡。
4.7.3 建立緊急醫療救援中心大勢所趨
信息化的急救通訊指揮系統通過網絡實現全市衛生系統內部聯動和醫療急救資源共享，來解決突發、災難性、重大事故的院前急救搶救［9］。為創建基本現代化急救中心，市級120應為市全額撥款的市級衛生事業單位，下設區級120屬市120的二級指揮平臺，人員應為財政全額撥款的事業編制。急救中心具體工作應是負責院前初步處理、搶救、運送病人，根據各醫院專科特長、距離現場遠近、病床使用情況、病人家屬的意見等綜合分析，科學分流到各醫院內，再由各醫院進一步的院內搶救、診療。除日常院外危重癥的救治外，更要強調各種突發事件的緊急醫療救援。強化應對突發災害事故的訓練：①人員組織；②通訊聯絡；③現場指揮；④現場救治；⑤災難種類的醫療技術救援水平。
4.7.4 合理規劃院前急救網絡布局
目前資陽市的日常院前急救任務由加入120急救網絡單位的四家醫院共同承擔，120中心掛在一家醫院，由于急救半徑規劃不明確，不能很好的利用急救資源。在站點建設方面缺乏市、區兩級衛生行政部門的統一協調規劃，造成急救資源的浪費與不足并存。同時，有的醫療機構的急救站的運行目的存在自身利益的驅動，在不同程度上影響了院前急救的有序運行。建議衛生行政部門對現有急救網絡站點的布局進行科學、合理的調整和規劃，采用以距離定半徑、以社區定半徑，或以時間定半徑的形式，合理布局，保證每一個網絡站點充分發揮急救功能，避免資源浪費。
4.7.5 衛生行政部門應當制定急救培訓計劃
市急救中心要承擔全市院前急救行業的管理，負責從業人員的業務培訓和技術指導，以及各種關系的協調。目前中國院前急救主要問題不是模式之爭，而是急救網絡及急救專業化隊伍建設問題。各片區醫院在“三基”培訓基礎上，強化專業技能培訓，如基礎生命支持、創傷急救、中毒處理、早期心肺復蘇培訓和各種搶救操作(氣管插管術、環甲膜穿術、各種穿刺術以及除顫儀、呼吸機等使用技術)。以病人為中心，以時間為標尺，在最短時間內給病人以及時、有效、全面的救治，從真正意義上為急危重癥患者開辟了生命的“綠色通道”。
參考文獻
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