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一、深入開展“兩個年”活動
(一)著力打造“精細化管理年”
1.積極推行新農合工作精細化管理。按照制度化、規范化、信息化要求,以“完善政策、提高保障、合理控費、加強監管”為重點,全面加強新農合工作。一是積極探索支付方式改革,要求所有縣(市、區)均開展支付方式改革,推廣三門、仙居試點經驗,因地制宜地推行總額預付、按病種付費、按人頭付費等多種支付方式,探索建立住院費用彈性總額預算管理和門診統籌總額預算管理機制,設立門診統籌調制基金,提高預算超支抗風險能力。二是加大新農合基金監管力度。嚴格執行收支兩條線管理制度,做到專戶存儲、專款專用,不得以任何理由擠用、截留、挪用,加強財務檢查和內審內控,嚴格遵守財政紀律,確保新農合基金安全。加強新農合醫療服務的監管,強化定點醫療機構動態管理,控制醫藥費用合理增長,進一步規范定點醫療機構的服務行為,依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。三是完善市級新農合結算平臺系統。加強縣與市之間的溝通交流,簡化異地結報程序,并力爭與省級平臺對接,提高即時刷卡結報率,方便參合農民報銷。
2.積極推廣“三病”精細化管理。根據市人民政府《關于切實加強慢性病管理工作的通知》要求,促進全市慢性病社區管理再上新臺階。推廣三門“三病”精細化管理試點的經驗和做法,規范健康教育和社區隨訪管理,建立、完善與慢性病防治形勢相適應的工作機制,為患者提供個性化診療服務和精細化防治管理,有效降低慢性病發病率、致殘率和死亡率。
1.進一步深化基層醫療衛生機構綜合改革。各地要在規范基層醫療衛生機構人事制度上下功夫,建立完善科學合理的編制機制、考核體系和用人制度。一是建立基層醫療衛生機構人員編制動態管理機制。各縣(市、區)衛生局要積極與編制部門溝通協商,按照規定標準核定人員編制,實行總量控制,動態調整。二是進一步完善績效考核體系。認真推廣玉環縣基層衛生改革試點縣的工作經驗,積極創新考核機制,將基本醫療服務和基本公共衛生服務項目納入基層醫療衛生機構綜合目標考核內容,加大督查考核力度,考核結果與財政資金撥付掛鉤。進一步完善鄉鎮衛生院績效工資制度,建立和完善激勵性的收入分配機制,各地可將基礎性績效工資與獎勵性績效工資按5∶5、4∶6、3∶7的比例進行償試,適當提高獎勵性績效工資比例;堅持績效工資發放與個人考核相掛鉤,將服務數量、服務質量和群眾滿意度作為個人考核的主要內容,實施“按崗定酬、按績取酬、多勞多得、優質優酬”的分配原則,真正發揮獎勵性績效工資的激勵作用,充分調動基層醫務人員的工作積極性。三是進一步完善競爭性用人制度。在基層醫療衛生機構逐步推行全員聘用制,按照崗位設置及條件,打破人員身份,實施人員競聘上崗,同工同酬。進一步完善院長(主任)負責制和任期目標責任制,充分發揮院長(主任)的主觀能動性,推行院長(主任)公開選拔、競爭上崗,賦予院長(主任)一定的責、權、利和義務。
2.進一步規范基層醫療衛生機構服務行為。各地要以基層醫改為契機,強化鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)內部管理,堅持基本醫療與基本公共衛生并舉,進一步建立健全基層醫療衛生機構管理制度,規范醫療衛生服務行為。一是加強基層醫療機構診療管理。各地要加強鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)的門、急診工作,堅持嚴格的值班制度,24小時為群眾提供基本醫療服務,2012年爭取基層醫療衛生服務機構門、急診人次占全市診療人次的45%以上;規范醫療服務行為,積極提倡合理使用基本藥物,提高醫療服務質量,主動引導城鄉居民“小病進社區”。二是強化基本公共衛生管理。嚴格按照《省基本公共衛生項目規范(2011年版)》的要求,規范實施基本公共衛生服務項目。各地要建立基本公共衛生服務項目組織管理辦公室,實行多部門協作,明確職責分工;積極推廣“網格化管理、組團式服務”模式,加強優秀責任醫生團隊建設。強化基本公共衛生服務項目的績效考核評估,充分發揮考評結果的激勵作用,堅持考評結果與公共衛生專項補助資金發放掛鉤,加強公共衛生專項補助資金使用監管,提高資金使用效率。
二、積極推進“三擴面”工作
(一)進一步擴大基本藥物制度實施覆蓋面
鞏固全市國家基本藥物制度的實施成果,指導、督促縣(市、區)按照國務院文件精神,落實國家基本藥物制度補償政策,建立健全基層公立醫療衛生機構補償機制,穩定補償渠道和補償方式,確保基層公立醫療機構正常運轉。與此同時,根據省政府要求,進一步擴大國家基本藥物制度實施覆蓋面,積極促進基本藥物制度向村衛生室延伸,2012年底前全市所有的村衛生室都要實施基本藥物制度。各縣(市、區)衛生局要當好政府的參謀,積極主動開展調研、策劃和征求意見,盡早出臺具體的實施方案和相關配套政策,尤其是財政補償政策,并認真組織實施;要充分利用信息化手段加強監督管理,確保國家基本藥物制度在村級醫療機構做實、做細、做規范,認真做好減輕廣大群眾醫療負擔、方便百姓就醫的這項民生工程。
(二)進一步擴大三大慢病基本藥物免費配送覆蓋面
按照市政府的三年規劃,在做好“三病”精細化管理的基礎上進一步擴大高血壓、糖尿病和重性精神病等三大慢病基本藥物免費配送覆蓋面。爭取提前到2012年底前,全市所有縣(市、區)全面實現三大慢病基本藥物免費配送全覆蓋。各縣(市、區)要盡早制定實施方案,通過三大慢病精細化管理及基本藥物免費配送,優化政策支持環境,落實必要的經費;同時充分發揮社區責任醫生的作用,按照規范認真做好個性化評估和定期隨訪,要真正把基本藥物送到每一個“三病”患者手里,使此項民生工程惠及全市所有城鄉居民。
(三)進一步擴大規范化創建覆蓋面
各地要積極開展國家(省級)示范社區衛生服務中心和省級規范化鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)創建工作,加強基層醫療機構軟、硬件建設,努力創造條件做好申報及初評,市局將組織專家組進行考核驗收。2012年,爭取有1家社區衛生服務中心達到國家示范社區衛生服務中心標準,有2-3家社區衛生服務中心達到省級示范社區衛生服務中心標準,60%以上的社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)達到省級規范化標準。同時按照省廳統一部署開展鄉鎮衛生院等級評審工作。
各地要加快推進鄉村衛生服務一體化管理步伐。按照省廳《關于推進鄉村衛生服務一體化管理的實施意見》精神,結合村衛生室現狀,加快村衛生室標準化建設,積極探索緊密型鄉村一體化管理模式,在全面實施基本型鄉村一體化管理的基礎上加快推進緊密型鄉村一體化管理,爭取在2012年底前全市緊密型鄉村衛生服務一體化率達到50%以上。
三、努力促進基層衛生工作“三提高”
(一)進一步提高新農合保障水平
1.進一步提高新農合人均籌資水平和報銷比例。完善新農合籌資等相關政策,相對穩定籌資水平和報銷比例。2012年,全市新農合參合率繼續鞏固在95%以上,人均籌資水平提高到360元以上,其中財政補助不低于是250元。政策范圍內住院補償比例力爭達到75%,按要求縣級醫院和鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)政策范圍內住院補償比例分別提高到70%和80%,適當穩定省市級(含省外)醫療機構的住院補償比例。住院補償最高支付限額(封頂線)達到農民人均純收入的8倍。適當提高基層醫療機構的門診補償比例,普通門診補償比例達到35%左右。同時將達到緊密型一體化管理的村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍,實施國家基本藥物制度的村衛生室門診補償比例與鄉鎮衛生院同等。
2.全面提高農村居民重大疾病醫療保障水平。擴大重大疾病醫療保障范圍,所有縣(市、區)都要提高兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結核、乳腺癌、宮頸癌、艾滋病機會感染等8個病種的醫療保障水平。并在三分之一以上的統籌地區,增加肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12種疾病,2012年計劃安排椒江、三門、天臺第一批實施。將重性精神病、終末期腎病、器官移植后續治療、惡性腫瘤、兒童孤獨癥等5個病種納入特殊門診統籌補償范圍,補償比例參照住院補償標準。
(二)進一步提高基本公共衛生服務均等化水平
深化落實城鄉基本公共衛生服務項目,進一步開展培訓工作,做實做細服務內涵,提高服務質量和項目成效。深入開展第四輪(2012-2013年)參合農民健康體檢工作,按省廳要求以重點人群為主要體檢對象,60歲以上老人、中小學生、兒童每年開展一次體檢,體檢率達80%以上,其他人群每兩年體檢一次,各地要特別關注并動員從未參加過體檢的農民要求參加健康體檢。進一步擴大城鄉居民規范化健康檔案覆蓋面,2012年城鄉居民規范化電子健康檔案建檔率達到70%以上。同時積極開展對流動人口基本公共衛生服務的管理,提高城鄉基本公共衛生服務均等化水平。
(三)進一步提高基層醫療衛生服務能力
一、進一步提高新農合籌資和保障水平
2016年,新農合年人均籌資標準提高到540元,各級財政補助標準提高到420元;個人繳費標準提高到120元。以進一步提高參合人員平均實際受益水平為前提,合理調整和完善2016年度新農合統籌補償政策,積極采取措施,縮小政策報銷比和實際報銷比之間的差距,切實提高參合患者實際受益水平,2016年,全市平均實際住院補償比要達到50%以上;鄉級要達到78%以上;縣級要達到58%以上;所有市級醫院實際補償比增長不得低于2個百分點,其中民營醫院2015年度低于50%的2016年度必須達到50%,其它市直醫院2015年度低于45%的2016年度必須達到45%。同時建立向農村貧困人口傾斜機制,對經民政部門確定并資助參合的重點救助對象,實行“三提、兩降、一免”傾斜政策,即提高新農合普通門診費用報銷比例、慢性病門診費用報銷比例和政策范圍內住院費用報銷比例,降低基本醫療和大病保險報銷起付線,免收市內住院押金,實行先診療后結算。
二、深入開展新農合支付方式改革
在總額預付的前提下,積極推進按病種分組付費、按床日付費方式改革,探索實施日間手術補償政策。縣、鎮級定點醫療機構全面推進按病種分組付費方式改革,縣級綜合醫院開展病種數不少于100種,中心鎮衛生院開展病種數不少于30種,其它鎮級定點醫療機構和縣、鎮級專科醫院不少于50%的住院病種;選擇1-2家市級醫院開展按病種分組付費試點改革,病種數不少于50個,出院病人覆蓋率達到10%以上;在部分定點醫療機構開展按床日付費試點;對于按病種(分組)付費和按床日付費出院病人覆蓋率達到70%以上的定點醫療機構,取消其總額限制。在全面推進按病種分組付費、按床日付費方式改革的同時,選擇1-2家市級醫療機構作為試點探索實施日間手術補償,遴選部分并發癥與合并癥較少、診療技術成熟、醫療質量可控、費用水平穩定的常見病開展日間手術試點,明確病種、診療路徑、費用標準和新農合補償標準,合理引導、分流住院病人,減輕常見病手術患者醫藥費用負擔。
三、全面推進智能審核工作
全面推進智能審核,通過信息化手段,對各級定點醫療機構醫療費用合理性進行全面審核,實現醫療服務行為事前提醒、事中監督和事后審核,提高新農合監管效率、基金使用效率和參合人員受益水平。協助省衛計委完善智能審核系統知識庫;規范建立審核、申訴、確認、拒付和違規處理等程序并嚴格執行;協助試點醫療機構建立醫院端控制系統并對照審核規則以及測試運行期審核結果,調整規范醫療行為;試點醫療機構要按照省衛計委安排積極配合做好醫院端控制系統,醫院新農合辦要做到事中干預,避免不合理醫療行為的發生。2016年4月1日起啟動試點醫療機構智能審核系統,年底,在全市實現智能審核工作全覆蓋。
四、繼續開展“新農合政策落實監管年”活動。
為進一步規范新農合服務行為,建立健全新農合長效監管機制,按照省衛生計生委統一部署,2016年繼續以“推進政策落實,提升受益水平”為目標開展“新農合政策落實監管年”活動。今年活動以加強服務監管、強化責任追究為重點,集中整治政策落實方面存在的問題。進一步提高監管能力,完善監管措施,加大監管力度,強化監管責任,及時發現并查處違規違紀行為,推動落實各項政策,提升參合患者受益水平。
五、不斷完善新農合管理運行機制
加強定點醫療服務協議管理,強化協議的約束力和執行力;建立定點醫療機構信用等級管理制度;加強對基金運行情況的分析和實際補償比、次均費用增長比等重點監測指標的監測通報監控;加強對新農合基金籌集、存儲、使用等環節的監管;加強對門診、住院補償資金的審核監管;規范完善新農合即時結報結算和審核流程,提高服務水平和監管效率;繼續貫徹落實新農合基金支出公示制度,暢通群眾舉報渠道,及時處理群眾反映的問題;加強新農合經辦機構內部監督,健全新農合基金監管責任制和責任追究制度;依法加大對騙取新農合基金等違法違規行為的處罰力度。按照省政府和省醫改領導小組的統一部署,積極做好城鄉居民基本醫保制度整合的前期準備和政策銜接工作。
六、繼續開展“建設群眾滿意的鄉鎮衛生院”活動。根據省衛生和計生委要求,繼續在全市范圍內扎實開展“建設群眾滿意的鄉鎮衛生院”活動,各單位要按照市衛計委《關于做好2015-2016年度建設群眾滿意的鄉鎮衛生院活動有關工作的通知》精神,積極開展創建活動,市衛計委按照推薦程序,將驗收合格的衛生院按省衛計委分配名額于5月底前進行上報。力爭通過活動開展,促進鎮衛生院提高基本醫療服務能力,規范開展公共衛生服務,優化就醫環境,加強文化建設,改善群眾就醫體驗,滿足群眾就醫需求。
七、加強基層衛生人才隊伍建設。按照省基層衛生人才工程(以下簡稱“369人才工程”)統一部署,認真做好我市鎮衛生院骨干醫師、社區衛生技術人員培訓工作。協調推動全科醫生執業注冊,完成現有符合條件人員的注冊變更工作。積極配合、主動參與針對基層醫療衛生機構的“369人才工程”各項計劃的實施,發揮好用人單位的主觀能動作用。
八、加強鄉村醫生隊伍建設。認真貫徹落實省、市政府鄉村醫生隊伍建設有關文件精神,進一步規范鄉村醫生執業管理,加強鄉村醫生業務培訓,將具備條件的鄉村醫生納入“369人才工程”實施范圍,不斷提高業務素質及服務能力。加強績效考核,完善資金分配制度。認真做好村衛生室健康一體機配備工作,確保設備規范使用,提高項目實施的質量和效果。強化亮點村建設,打造基本醫療、基本公衛全面發展、群眾滿意度高的村衛室(站)。完成年度5萬元村衛生室改建項目。
九、規范基本公共衛生服務管理。持續推進基本公共衛生服務均等化,人均基本公共衛生服務經費提高到45元,新增部分主要用于全科醫生(鄉村醫生)簽約服務;增加服務項目和內容,擴大服務受益人群,創新和改進服務方式,堅持基本公共衛生服務與基本醫療服務相結合,加強項目管理,落實各項服務規范。開展農村留守老人、婦女、兒童健康關愛行動計劃,優先提供基本公共衛生服務、全程健康指導和定期上門服務。
十、加強基本公共衛生服務項目績效考核。嚴格規范開展全市基本公共衛生服務項目績效考核工作,進一步強化考核主體責任;指導各單位合理確定年度任務目標,細化、量化考核內容和標準,繼續將服務數量及質量、居民知曉率、服務對象滿意度、資金管理撥付和使用情況等作為重點考核內容,加強考核結果應用,探索實行考核結果與資金撥付掛鉤的新思路。
十一、積極推進城鄉居民健康簽約服務。堅持政策引導、城鄉統籌,家庭簽約、分類管理的原則,以貧困家庭、老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群為優先簽約對象,深入開展宣傳引導,廣泛動員居民積極參與居民健康簽約服務。推廣團隊服務,完善簽約服務激勵約束機制,探索提供差異、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務形式,滿足居民多層次服務需求。
十二、啟動實施社區衛生服務提升工程。按照省衛計委統一部署,把社區衛生服務提升工程作為推進社區衛生綜合改革、加強服務能力建設、規范服務管理的重要抓手,健全社區衛生服務機構網絡,改善社區衛生服務環境,全面提升我市社區衛生服務水平和質量,不斷增強居民對社區衛生服務的感受度、信任度和滿意度。加強上下聯動,探索實施社區首診、雙向轉診及分級診療制度。
關鍵詞:大規模強化接種;濃縮;要點
【中圖分類號】R186【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)05-0043-01
近年來,每年國家、省政府都要安排一些大規模的免疫規劃疫苗強化接種和查漏補種工作,有時候由于工作量大、時間緊,前期的工作布置準備不充分,調查摸底范圍廣,人數多,參與人員對計劃免疫不懂,對工作要求不理解,就會使得查漏補種和強化免疫工作質量不高。為了提高工作效率和工作質量,我在近年的工作中總結了一些心得,希望能與大家共享。
1 制定工作計劃流程,簡單明了,一目了然
如2010年的麻疹強化接種工作,針對8月齡至4周歲組兒童5000多人,接到任務后我把工作分為調查摸底-》人員安排-》場地安排-》接種前物資準備-》接種實施六個步驟實施,一步步進行,確保有序開展。
2 編寫工作實施要點(把工作重點濃縮在一張A4紙上)
責任醫生有其工作要求和操作步驟,各校老師有請他們協助的工作要求和操作步驟,登記人員有注意事項和操作方法,接種人員有他們的分工和注意事項。
例如:2011年4月的麻疹查漏補種工作責任醫生工作要點:
請各社區及村責任醫生協助本次麻疹查漏補種需做好的一些工作。
2.1 目的:提高人群免疫水平,消除麻疹
2.2 接種對象:8~17月大的兒童經調查未打過1針麻疹疫苗的,18月~13周歲(初一)經調查未打2針麻疹疫苗的(包括免疫史不詳)都要再打一針麻風疫苗(預防麻疹、風疹兩種疾病)。
2.3 時間安排:2011年4月11日~20日到海門衛生院(南新椒街168號)預防接種科帶以前的接種證或接種通知單。
2.4 具體工作步驟安排如下:①其實本次麻疹查漏補種的工作主要針對的是流動兒童及轉學的學生(本地兒童基本都打過兩針了)。
②給所在轄區幼兒園發一份請其協助做好本次麻疹查漏補種工作的資料和一些通知單(本地人的可少發,流動兒童多的幼兒園多發一些通知單)。
③根據下發的資料打電話或家訪核實兒童是否未打過麻疹或只打過一次麻疹(18個月以上要再打一次)。
④發給家長一張通知單,通知其在4月11日-20日到海門衛生院(南新椒街168號)預防接種科帶以前的接種證或接種通知單補種。
⑤符合條件的兒童登記在“麻疹疫苗查漏補種接種登記表”上,要留電話,4月19日-20日要再打電話確認一次其有無打針。
⑥“麻疹疫苗查漏補種接種登記表”在4月20日完成后請上交,在這之前衛生局可能下去督查時要看的。
3 召開會議,請社區、村責任醫生和學校、幼兒園老師以及相關人員參加
在會場上把工作的意義及工作要求講一下,把工作要點及各種相關表格通知單每人發一份,然后針對工作要點詳細解答問題,使每一個人都明確職責,保證工作質量。
4確定工作場地和登記場所,合理接種流程
2010年麻疹強化免疫的10天其間平均每天有500名兒童要到我院接種,再加上有5天與我院的日常接種日相沖突,為了給兒童家長有一個舒適的環境,避免擁擠,我們準備了備用場所。1樓大廳登記,接種日3樓日常接種,麻疹強化放在2樓備用場所接種,不是接種日統一放在3樓接種。麻疹強化登記工作要求細致少差錯,每個兒童都要登記姓名、出生日期、家長姓名、家庭住址、聯系電話等等,相當繁瑣,即使有接種證,抄也抄到手酸。我按登記要求把電腦中數據導出來,分年齡組按照出生日期先后把符合要求的兒童名單打印成5本2005.2006.2007.2008.2009,按年齡分成四組登記(家長按年齡組排隊)。然后備一些空白表格,原來在我衛生院打針的報出出生日期、姓名即可在打印的登記本上找到,不用再詢問其他資料,把接種日期登記上去即可,未在我院打過針的再登記在空白表格上,這樣就省去了很多時間。
5 其他相關工作的配套
因為強化接種這10天登記、接種人員流動會有些多,每個人培訓過后也不會全部記住工作要點和注意事項,我專門編寫登記人員工作要點和接種人員分工要求和注意事項(也是濃縮在一張A4紙上),每次發一張紙,講解過后讓他們按紙上操作,減少工作差錯,提高效率。
縣人大教科文衛工委
(2020年10月15日)
按照縣人大常委會年初工作要點的安排,縣人大常委會組織教科文衛工委組成人員、部分常委會委員,實地參觀考察了縣醫院醫共體建設推動情況,聽取了政府相關部門關于緊密型醫共體建設情況的詳細介紹,對全縣緊密型醫共體建設情況有了較為深入的了解。現將調研結果匯報如下。
一、全縣醫共體建設總體情況
自2016年緊密型縣域醫共體建設工作開展以來,縣政府認真貫徹落實省政府關于推進緊密型縣域醫共體建設的意見要求,堅持以居民健康為中心,從強化組織領導、健全工作機制、加強運行管理、完善診療模式、建立考核約束機制入手,逐步形成了分級診療、合理診療和有序就醫新秩序,縣域醫療衛生服務能力明顯提升,醫保基金得到有效利用,居民醫藥費用負擔得到合理控制,緊密型醫共體建設取得了初步成效。
二、存在的問題和不足
一是我縣醫療服務能力有待進一步提升。目前我縣縣域內就診率(住院)僅70%左右,尚未達到省政府關于緊密型縣域醫共體建設的意見要求的90%建設目標,從表面上看是廣大群眾對我縣緊密型醫共體建設及相關政策知曉率不高、對醫療衛生事業發展的信心不足;深層原因在于我縣醫療技術水平和服務能力距離發達地區還存在明顯差距。
二是鄉鎮衛生院、村衛生室建設有待進一步加強。基層醫院普遍存在基礎設施建設滯后、醫療設備落后、醫師資源欠缺等不足,導致基層醫院首診率低,一定程度影響了分級診療政策的實施。
三是群眾對醫療衛生服務的滿意度有待進一步提高。緊密型醫共體信息化建設還存在短板和不足,推進醫療衛生信息共享、發展遠程醫療服務的條件還不成熟。基層群眾看病難、看病貴的問題一定程度上仍然存在,醫院管理水平有待進一步提升,醫德醫風建設有待進一步加強。
三、意見建議
(一)進一步強化責任,加強協調統籌。縣政府要切實履行政府辦醫的領導責任和保障責任,按照安徽省緊密型縣域醫共體政府辦醫責任清單,認真行使政府辦醫職能。結合鄉村振興規劃和南部次中心建設,整合優化醫療衛生機構布局和資源配置,合理控制公立醫院衛生機構數量和規模。要持續加大緊密型縣域醫共體建設宣傳力度,提高人民群眾對我縣醫療衛生事業發展的認識,最大限度爭取群眾對緊密型醫共體建設工作的支持。
關于印發《2007年全省疾病預防控制工作要點》的通知
衛防秘〔2007〕89號
各市、縣(市、區)衛生局,廳直有關單位:
為貫徹落實2007年全省衛生工作會議精神、根據衛生部《2007年疾病預防控制工作要點》,結合我省實際,我廳制定了《2007年全省疾病預防控制工作要點》,現印發給你們,請結合本地工作實際,遵照執行。
安徽省衛生廳
二七年二月九日
2007年全省疾病預防控制工作要點
一、鞏固和完善疾病預防控制體系建設,提高各級疾病預防控制機構綜合服務能力。貫徹落實衛生部《關于疾病預防控制體系建設的若干規定》,全面組織實施《安徽省疾病預防控制機構建設審評標準》評審工作,引導和推進全省疾控機構實行規范化、標準化管理,完善服務功能。加強實驗室設備裝備,結合疾病預防控制重點項目的實施,加強疾病預防控制人才培養和專業技術培訓,提高疾病預防控制機構的綜合服務能力。同時,繼續加強鄉鎮防保組織建設,完善基層衛生組織疾控服務功能。
二、認真貫徹《艾滋病防治條例》,切實加強艾滋病防治工作。一是繼續開展艾滋病的宣傳教育工作。使全省城市居民對艾滋病防治和無償獻血知識知曉率達到75%以上,使農村居民和城市農民工達到65%以上。二是進一步完善監測檢測網絡,完成全省所有艾滋病確認實驗室和篩查實驗室的指導和認證工作,不斷提高檢測工作質量。進一步做好免世界秘書網版權所有費自愿咨詢檢測,擴大自愿咨詢檢測點,努力提高咨詢檢測人數;逐步加強對娛樂服務場所和吸毒等重點和高危人群的篩查和監測,及時掌握全省疫情動態和發現更多的艾滋病感染者和病人。三是充分發揮高危人群(行為)干預工作隊的作用,加大預防艾滋病性傳播的干預力度。全省各類高危人群艾滋病基本知識知曉率達到85%以上,安全套使用率達到70%以上;爭取到2007年底將美沙酮治療社區維持門診數量擴大到6個以上。四是繼續加強對艾滋病病人的醫療救治工作。組織開展抗病毒治療專業人員培訓,提高基層醫務人員抗病毒治療水平,進一步規范抗病毒治療工作,提高服藥的依從性,減少耐藥性。積極開展療效評估和耐藥性監測,同時做好中藥治療艾滋病試點項目工作。五是加強對艾滋病重點地區的支持和指導,認真組織實施好艾滋病綜合防治示范區、全球基金艾滋病項目,會同有關部門和地方政府在2007年年底按時完成第一批48個重點救助關懷村“四個一、三條線”工程建設,明確下一批重點村建設任務,加強對艾滋病病人救助關懷工作。
三、繼續推進結核病防治工作。進一步貫徹落實《安徽省結核病防治規劃(2001~2010年)》,完善結核病防治工作領導機制、工作機制和經費保障機制,加強“全球基金結核病項目”管理,加強醫療機構與疾病預防控制機構之間協作,強化重點措施,在防治工作中提高“五率”(醫療機構病人報告率、病人轉診率、病人系統管理率、結核病防治機構追蹤到位率和病人家屬篩查率)。在提高DOTS策略實施質量的基礎上,保持現代結核病控制策略(DOTS)覆蓋率100%,全省新發涂陽肺結核病人發現率在70%以上、新涂陽肺結核病人治愈率在85%以上,初治涂陰病人完成治療率達90%。
四、全面加強瘧疾防治工作。認真組織實施《全國2006-2015年瘧疾防治規劃》,按照突出重點、分類指導、注重實效、綜合防治的原則,扎扎實實做好休止期根治工作,在高發期切實抓好以控制和消滅傳染源為重點的綜合防治措施。一是加強高發期瘧疾病人的早發現、早報告和及時正規治療工作;二是按照衛生部專家組核實的方案,切實做好2007年的春季休根治療工作;三是加強對基層瘧防人員業務培訓,提高基層防治人員的報病意識、鏡檢水平和防治能力;四是落實防蚊滅蚊、健康教育、環境清理、愛國衛生運動等綜合性防治措施,防止輸入性惡性瘧發生,努力遏制瘧疾發病回升勢頭;五是組織實施好全球基金瘧疾項目工作。
五、加強乙肝防治工作。認真落實《2006-2010年全國乙型病毒性肝炎防治規劃》各項措施,做好乙肝疫苗接種工作。提高貧困地區乙肝疫苗接種率和首針及時接種率,對2002年1月1日以來出生、未接種乙肝疫苗的兒童予以查漏補種;針對高危人群開展乙肝疫苗接種工作;結合乙肝血清學調查結果,進一步完善防治策略和具體措施,加大防控力度;認真組織實施GAVI項目,開展乙肝防治隊伍培訓。
六、鞏固和擴大免疫規劃工作成果。一是繼續做好《疫苗流通和預防接種管理條例》宣傳貫徹及其相關配套文件的制訂和實施工作,全面落實《條例》的各項規定;二是繼續抓好鄉鎮以上預防接種門診(點)的規劃、規范化建設和管理,規范化門診建設達100%,完善和健全入托、入學查驗預防接種證制度;三是保持高水平的免疫規劃疫苗的接種率,“五苗”接種率分別以農村鄉鎮和城市街道(社區)為單位達到90%以上,乙肝疫苗首針及時接種率達到75%以上;四是加強流腦、乙腦等疫苗針對性疾病的預防控制;五是利用省財政安排的免疫規劃專項,逐步對各級冷鏈設備進行更新與補充,維護冷鏈的正常運轉;六是協助省人大、省政府法制辦完成《安徽省預防接種管理條例》的修訂頒布工作,并積極履行職責,推動實施工作。七是啟動全省消除麻疹行動計劃相關工作。
七、加大《傳染病防治法》等法律法規實施力度,做好各種疫情監測和報告工作。繼續開展霍亂、流感、157腹瀉、出血熱、菌痢、狂犬病、鉤體病等病種監測工作;加強全省傳染病疫情網絡直報工作的管理,完善疫情網絡直報系統。進一步規范傳染病信息報告,提高疫情報告的及時性和準確性。同時,加強疫情報告和監測資料的分析利用,提高預警、預測能力;逐步強化各級疾病預防控制機構依法對醫療機構傳染病防治工作的經常性檢查指導和考核工作,會同教育部門進一步加強學校傳染病預防控制工作。
八、認真指導組織實施中央財政支持項目、省財政支持項目和國際合作項目。通過強化督導檢查,加快中央、省財政支持的疾病預防控制專項資金項目和國際合作項目執行進度,提高執行能力,規范項目管理,保證項目資金的安全和使用效益,促進重點疾病預防控制工作的開展。同時繼續開展有關疾病預防控制方面的交流與合作,爭取新的項目支持。
為貫徹落實深化醫藥衛生體制改革的有關要求,進一步加強和改進藥品價格管理,發改委于3月30日印發《關于加強藥品出廠價格調查和監測工作的通知》(以下簡稱《通知》)。
《通知》指出,一要認真做好藥品出廠價格調查,合理制定和調整藥品價格具有重要作用;二要加強藥品出廠價格監測,自2012年9月1日起,對于零售環節實行政府指導價管理的藥品,經營者應將自主確定的藥品最小零售單位含稅出廠價格,按規定格式和要求報送至發改委指定的藥品價格信息系統;三要采取措施保證調查和監測工作落實到位,對不按規定報送出廠價格信息,或出廠價格與中標價格差距過大的,價格主管部門不公布其在醫療機構的零售價格,并及時將有關信息通報當地藥品招標采購機構,建議取消其中標資格。
陜西強化民辦醫療機構日常監管
陜西省衛生廳近日下發通知,要求加強對民辦醫療機構執業行為日常監督管理。 要求各地開展一次“樹誠信、講質量、保安全”專項整頓檢查,把開展婦科、男性、泌尿、口腔、痔瘺、美容整形等業務的民辦醫療機構作為重點,突擊檢查其廣告宣傳、就醫程序、診療科目、醫療收費以及職業資質、執業范圍等。
省衛生廳規定,在鼓勵、支持社會資本舉辦非公立醫療機構的同時,嚴格按照區域醫療設置規劃和基本標準進行民辦醫療機構審批,強化日常監督管理,使各類醫療機構嚴格履行各項診療科目、應用技術、廣告宣傳申報準入手續,嚴禁應用未經許可或明令禁止的診療技術、器械、設備、藥品等,嚴禁聘用無資質人員從事醫療技術工作。
山東壽光基層衛生機構年補1.15億元
山東省壽光市財政為保證基層醫療衛生機構的正常運轉,決定連續3年,市財政每年拿出1.15億元資金,用于補償、補助基層醫療衛生機構。截至目前,該市去年撥付給基層醫療衛生機構的補償、補助資金已全部落實到位。今年1月~2月,實施基本藥物制度的補償資金市財政已足額撥付到位。
1.15億元資金分為兩部分:一是因實施基本藥物制度而對基層醫療衛生機構的補償8900萬元;二是按壽光市人口每人每年25元的標準,撥付給基層醫療衛生機構的基本公共衛生服務經費,全市1032789人,共計補助2582萬元。
山西將啟動省級緊急醫學救援基地建設
《要點》提出,進一步探索和完善新農合運行機制;加強新農合經辦機構建設;加強新農合基金監管;加強新農合定點醫療機構監管;推動新農合三項試點工作:推動新農合籌資水平穩步增長;推動新農合立法工作;完善農村衛生管理體制;加強農村衛生服務網絡建設;推動農村衛生改革;加強農村衛生隊伍建設;繼續開展對口支援鄉鎮衛生院工作;繼續做好農村健康檔案管理和農村醫療信息化試點工作:推動《中國農村初級衛生保健發展綱要(2001~2010年)》的落實;整體推進農村衛生工作。
時政
2009年醫師資格考試時間定為7月和9月
本刊訊(記者李曉雅) 衛生部醫師資格考試委員會近日第14號公告,確定2009年醫師資格考試實踐技能考試時間為7月1日~7月15日,由各省、自治區、直轄市省級醫師資格考試領導小組組織實施。醫學綜合筆試全國統一考試時間:執業醫師資格考試為9月12日~9月13日,執業助理醫師資格考試為9月12日。
2009年中醫師資格考試取消西醫部分內容測試
本刊訊(記者 柯藍) 從國家中醫藥管理局中醫師資格認證中心獲悉,2009年版中醫醫師資格考試大綱正式頒布。新大綱取消了師承和確有專長人員測試的所有西醫內容,取消了中醫醫師資格第一站辨證論治考試中的雙重診斷要求,需要測試的西醫內容調整到第三站考試中作為必答題測試。網上報名時間:2月20日~3月22日,現場
報名時間:3月23日~4月15日。
地方
廣州擬在農村推行免費門診
本刊訊 2月25日,廣州衛生工作會議上傳出消息,今年廣州將推動農村醫療機構向社區醫療機構轉型,在有條件的區縣推行農村衛生站免費門診。農民選擇在本村的衛生站看病,只要支付一兩元掛號費,便可享受基本醫療服務,鄉醫的收入則由政府補貼。(宋立)近9億元撥款支持湖南醫療網底建設
本刊訊2月26日,湖南省衛生廳公布,國家今年將直接撥款近9億元支持湖南省基層醫療機構建設。
據了解,去年12月至今,湖南省已爭取國家投入7.6億多元,重點支持25家縣級醫院和585所鄉鎮衛生院建設。今年,國家還將投入1.04億元,支持該省61個社區衛生服務中心建設,到年底實現社區衛生服務全覆蓋。(趙冰清)
數字
2月27日,衛生部公布了第四次國家衛生服務調查結果,其結果將為新一輪醫改的實施提供基礎信息,為“健康中國2020”規劃目標、指標重大計劃的制定提供依據。
基層醫院就診比例增至73.7%
根據居民2周14.6%的就診率推算,2008年全國門急診人次數達50.1億。與2003年相比,增加2.5億。基層醫療衛生機構就診的比例由69.8%增加至73.7%。
33.5%新農合門診患者可直報
新型農村合作醫療制度覆蓋的居民中,33.5%的門診患者得到報銷或從家庭賬戶中支付,65.6%的門診患者需完全自付醫藥費用。
1/3村醫沒有學歷
鄉鎮衛生院衛生技術人員中,中專及以下和沒有學歷的人員比例達到63%,村級衛生組織中這一比例高達90%,其中1/3村醫沒有學歷。
基層抗生素使用率達62%和65%
基層衛生機構用藥存在不合理現象,鄉村兩級處方中抗生素的使用比例分別達到了62%和65%(遠遠高于發展中國家水平45%~50%)。
3.8%的醫護人員對工作不滿意
樣本地區49.7%的醫護人員對工作的滿意度較高,46.5%的人滿意度一般,僅有3.8%的人滿意度較低。
88%的醫務人員認為要防范患者追究
37%的醫務人員認為責任太重、執業環境差,26%的醫務人員曾經遭受過患者的語言侮辱或軀體暴力;88%的醫務人員認為工作中有必要防范患者對醫療行為提出質疑和追究。
一、強化領導,目標管理,健全組織
堅持主要領導親自抓,負總責,分管領導具體抓,成立以蔡美帥副院長為組長,公共衛生科護理室為責任人,負責管理我院的藥具日常管理工作。
二、建立健全藥具管理臺賬,規范管理
建立我院藥具管理臺賬,做到賬目清楚,條理清晰,人不漏帳,藥具庫堅持“先進先出”季度盤點,做到帳物相符。
三、加強人員管理及技能培訓
掌握轄區內藥具發放情況,相關人員每年組織藥具知識技能培訓2次,提高基層人員服務水平,提高服務質量。
四、規范村所管理
各村所按照要求配備藥具室、藥具櫥,每季度深入各村所藥具發放點巡查和指導藥具管理發放工作,嚴把質量關,督促相關人員定時對發放地藥具進行認真檢查,防止藥具過期發霉,保證藥具質量完好。
一、認真貫徹落實市總工會會議精神
年初召開了全鄉基層工會會議,傳達貫徹了市總工會會議精神,重點學習了XX年工會工作目標、工作要求,進一步加強工會宣傳,以及經審工作要點,會上要求基層工會要以市總工會的工作要求為指導,結合本單位的工作實際,認真開展卓有成效的工會工作,做到與廣大職工貼近,與實際更貼近,堅持解放思想、實事求是,調動和發揮廣大職工的積極性。根據我鄉情況對村支兩委換屆人員變動,重新成立了領導小組,同時制定了XX年工會工作要點和目標考核意見,在維權機制建設幫扶困難職工,創新工作等方面進行了明確、確保工作落到實處。
二、加大工會工作宣傳力度,擴大影響力
我鄉工會積極做好了《勞動法》、《工會法》的宣傳工作,通過標語、板報、有線廣播等形式進行了大力宣傳,有力地推動兩法的深入貫徹使兩法深入人心,同時結合城鄉環境綜合治理開展了“進企業”和“除陋習、樹新風”的活動,大力倡導教育群眾從自身做起、從小事做起、從點滴做起,逐步養成文明、健康、有序的生活方式,形成人人爭做保潔員、監督員,充分營造“我參與、我出力、我分享”的良好氛圍。
三、積極開展好幫扶工作
工會最基本的職能就是把職工利益放在第一位,只有維護好職工的合法權益,工會才能顯示出它應有的社會地位,為此鄉工會充分發揮困難職工幫扶站的作用,每當職工遇到困難,都能及時送去組織的溫暖和關懷,半年來我鄉工會共幫扶困難職工8人,送去資金4000元,特別是范正芳在失火和學習期間錢物被丟的情況下工會給予了幫助。同時對困難群眾的生產、生活進行了幫扶,送去種子、肥料等折合現金1000元。根據市總工會的要求,我鄉工會積極組織干部職工對“7.17”洪災嚴重戶進行了積極涌躍捐款、捐物,使幫扶工作深入民心。
四、積極組織基層工會開展各類活動
我鄉工會以抓好重大節日活動為重點,進一步加強工會的宣傳報道工作,“三八”婦女節組織職工參觀了萬源陳列館、邱家坪新農村建設,增強了職工的工作信心、工作方法,為慶“五一”迎“五四”,我鄉工會組織職工參加了黃鐘片區組織的文藝匯演活動,有力地增強了職工的凝聚力。5月17日組織部分職工參觀了“5.12”地震區汶川的災后重建工作,同時結合我鄉開展了愛國衛生月活動。組織干部職工清掃垃圾15噸,河道清理1.5公里,豐富了職工的業余文化生活,不斷加大了工會工作的宣傳力度,擴大了工會的影響面,有力地增強了干部職工的工作激情。
回顧半年以來的工作,我鄉工會能夠認真學習貫徹上級工會和鄉黨委、政府的文件精神,積極履行基本職責,各項工作基本實現上半年的目標任務。但我們的工作與其他單位相比還有一定的差距,需要我們更加努力工作,以確保全年任務目標的實現。
下半年工作重點:
1.進一步加強工會組織建設,使村級工會會員不斷壯大。