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第1篇

[關(guān)鍵詞]護(hù)理管理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；風(fēng)險(xiǎn)因素；護(hù)理不良事件；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

婦科病房主要收治對(duì)象包括孕產(chǎn)婦、生殖系統(tǒng)腫瘤、婦科炎癥等疾病患者，此類患者在住院期間存在風(fēng)險(xiǎn)因素較多、患者擔(dān)憂疾病預(yù)后、心理承受能力較差，且婦科疾病會(huì)導(dǎo)致患者日常生活質(zhì)量較差，并存在復(fù)發(fā)可能。常見婦科炎癥疾病均與患者生活衛(wèi)生習(xí)慣、飲食等因素存在密切聯(lián)系，因此加強(qiáng)科室護(hù)理管理工作十分必要，本研究為婦科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，旨在為患者提供常規(guī)院內(nèi)護(hù)理基礎(chǔ)上，依據(jù)其身心需求制定護(hù)理計(jì)劃，積極滿足患者生活需要，提供疾病專科護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)，在患者住院期間為其提供治療、協(xié)助檢查、圍手術(shù)期護(hù)理、康復(fù)鍛煉、心理溝通等[1-2]，注重為患者加強(qiáng)健康指導(dǎo)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)疾病誘因、告知出院后家庭康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)，進(jìn)行生活指導(dǎo)。現(xiàn)將本研究婦科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式應(yīng)用效果結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院于2014年3～12月間收治的30例婦科病患者，作為普通組，患者年齡21～66歲，平均（40.2±9.2）歲，患者疾病類型包括異位妊娠11例、子宮肌瘤15例、卵巢囊腫4例；于2015年2～11月間收治的30例患者作為研究組，患者年齡22～67歲，平均（41.0±9.1）歲，上述疾病類型分別為10、14、6例。兩組患者年齡、疾病類型、住院時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有患者均同意進(jìn)行本次研究；均因疾病住院治療；患者具有較好溝通能力，可配合調(diào)查；需排除機(jī)體合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者；排除生存期限＜1個(gè)月的患者。

1.2護(hù)理管理

普通組患者接受臨床一般護(hù)理服務(wù)，包括及時(shí)為入院患者提供檢查服務(wù)，協(xié)助辦理入院手續(xù)，整理床單位，介紹院內(nèi)環(huán)境，明確診斷結(jié)果后及時(shí)為患者提供健康宣教，傾聽患者主訴，告知治療方式，評(píng)估患者現(xiàn)存及潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，做好安全評(píng)估工作。加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時(shí)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，對(duì)于需要手術(shù)治療的患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防等，協(xié)助完成相關(guān)檢查，觀察生命體征變化，為患者做好出院指導(dǎo)工作[4]。研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括：（1）科室護(hù)士長應(yīng)成立科室管理小組，組內(nèi)成員包括科室骨干醫(yī)護(hù)工作者，圍繞護(hù)理服務(wù)全過程十四條，建立分級(jí)護(hù)理責(zé)任制度，做到分層管理，護(hù)士長應(yīng)合理安排科室值班，保證每個(gè)班次工作人員實(shí)力均衡，保證護(hù)士有足夠休息時(shí)間，護(hù)士長應(yīng)在科室宣傳24h負(fù)責(zé)的工作理念，每位患者入院后均由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一對(duì)一護(hù)理，提供入院-出院期間全程護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長應(yīng)定期組織科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)，宣傳人文關(guān)懷護(hù)理精神，鼓勵(lì)護(hù)士多與患者保持溝通；護(hù)士長定期檢查護(hù)理文書記錄情況，要求按照標(biāo)準(zhǔn)填寫，避免失誤[5-6]。（2）在患者住院期間，護(hù)士應(yīng)及時(shí)詢問患者主要身心需求，并及時(shí)滿足患者的合理要求，做好生活護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、變換、傷口護(hù)理、用藥指導(dǎo)，及時(shí)協(xié)助患者離床活動(dòng)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，積極評(píng)估患者病情表現(xiàn)提供對(duì)應(yīng)護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)患者術(shù)后早期活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)療法、中藥泡腳等方法促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，得到患者及家屬的好評(píng)。用藥時(shí)護(hù)士應(yīng)做好三查七對(duì)工作，避免出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤等情況，為存在不良情緒患者進(jìn)行語言疏導(dǎo)，同時(shí)與家屬保持聯(lián)系，保護(hù)患者隱私，做好出院指導(dǎo)，及時(shí)為患者提供隨訪服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1兩組患者對(duì)于臨床護(hù)理管理制度滿意度評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，包括非常滿意：患者對(duì)于科室護(hù)理管理制度表示滿意，主訴身心需求得到滿足；一般：提出改進(jìn)意見；不滿意：發(fā)生護(hù)理不良事件，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛；滿意度=（非常滿意＋一般）／總例數(shù)×100%[7]。

1.3.2兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

科室應(yīng)自制質(zhì)量評(píng)分表，主要指標(biāo)包括基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、安全防護(hù)工作、護(hù)理文書、溝通及健康教育等，單項(xiàng)指標(biāo)均為100分，得分較高者表示對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高[8-9]。

1.3.3兩組患者住院期間發(fā)生護(hù)理不良事件情況

科室常見護(hù)理不良事件包括墜床、用藥錯(cuò)誤等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者滿意度評(píng)價(jià)比較

普通組患者對(duì)科室護(hù)理服務(wù)滿意度為93.33%，研究組為96.67%，研究組滿意度較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較

普通組患者對(duì)于臨床提供的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、安全防護(hù)工作、護(hù)理文書、溝通及健康教育等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件情況比較

普通組患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件發(fā)生率（3.33%），研究組為0，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

2.4兩組患者住院時(shí)間評(píng)估

普通組患者住院時(shí)間平均為（10.31±2.03）d，研究組患者住院時(shí)間平均為（8.53±2.10）d，研究組患者住院時(shí)間少于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.338，P＜0.05）。

3討論

分析婦科患者住院期間可能發(fā)生不良事件的因素有以下內(nèi)容：（1）患者年齡因素，部分老年患者可能出現(xiàn)墜床等，與家屬看護(hù)不周及醫(yī)護(hù)人員巡視次數(shù)較少等因素有關(guān)，另與醫(yī)護(hù)人員自身護(hù)理責(zé)任心不強(qiáng)、患者疾病健康知識(shí)掌握度較低、遵醫(yī)意識(shí)較差、因疾病治療導(dǎo)致的不良情緒、醫(yī)患溝通較少有關(guān)。（2）治療手段，因患者體質(zhì)、手術(shù)因素、治療效果、住院時(shí)間、患者心理情緒[10-12]。針對(duì)上述因素及時(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，此種護(hù)理模式是一種個(gè)性化、全面無縫隙護(hù)理過程，以患者機(jī)體健康及身心感受等作為護(hù)理目標(biāo)，做好院內(nèi)環(huán)境護(hù)理，為患者提供溫馨舒適治療環(huán)境，改善患者住院期間焦慮情緒，提高滿意度，幫助患者住院期間提供治療服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患交流，取得患者信任，建立良好護(hù)患關(guān)系。本次研究中在科室實(shí)施分級(jí)責(zé)任制護(hù)理管理制度，護(hù)士長實(shí)施層級(jí)管理，合理安排工作，為患者提供整體責(zé)任制護(hù)理，針對(duì)患者病情特點(diǎn)，入院后全面評(píng)估患者病情，加強(qiáng)健康指導(dǎo)，提出護(hù)理診斷，分析患者內(nèi)心不良情緒，注重提高圍手術(shù)期心理干預(yù)，重視患者主訴，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理，積極滿足患者需求，提高患者滿意度，加強(qiáng)安全管理，護(hù)士應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)記錄護(hù)理文書，提供生活護(hù)理，護(hù)士長應(yīng)定期監(jiān)督科室工作環(huán)節(jié)，提出護(hù)理改進(jìn)意見，科室人員增加自身風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，在科室增加安全設(shè)施，減少護(hù)理不良事件發(fā)生[13-15]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)概念意指護(hù)士不斷進(jìn)行科室常見疾病、專業(yè)技能、操作能力、溝通方法等知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，為患者提供全方位護(hù)理服務(wù)，及時(shí)了解并滿足患者住院期間主要身心需求；本次研究中為婦科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括科室成立質(zhì)量管理小組，加強(qiáng)巡視次數(shù)，及時(shí)為入院患者分配責(zé)任護(hù)士，提供全程護(hù)理服務(wù)，為患者提供安全評(píng)估，了解其疾病現(xiàn)狀，根據(jù)治療方式、分析患者存在的護(hù)理問題、心理現(xiàn)狀等制定護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好健康指導(dǎo)，可有效提高患者滿意度，減少科室護(hù)理不良事件發(fā)生，為婦產(chǎn)科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，針對(duì)科室疾病患者加強(qiáng)護(hù)理管理，以縮短患者住院時(shí)間、促進(jìn)疾病恢復(fù)作為護(hù)理目標(biāo)，護(hù)士長針對(duì)婦科患者疾病特點(diǎn)、年齡、女性心理承受能力較差、健康需求等因素，加強(qiáng)管理，了解患者住院期間需求，醫(yī)護(hù)人員共同為患者提供疾病治療期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效縮短患者住院時(shí)間，且大部分患者均對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高。

作者:鄭麗娜 葉巧儀 巫麗娟 陳施方 單位:廣東省東莞市常平醫(yī)院

[參考文獻(xiàn)]

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第2篇

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月~2013年2月于本站婦科就診的中年婦女88例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組44例。其中,治療組年齡46~53歲,平均年齡(46.1±5.9)歲。對(duì)照組年齡45~52歲,平均年齡(44.5±5.1)歲。兩組患者在治療前的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

1.2方法

1.2.1診斷方法

患者疾病種類的確定使用婦科檢查、B超、TCT、陰道鏡及宮頸活檢等方法。

1.2.2治療方法

對(duì)照組采用針對(duì)相應(yīng)疾病的治療方法,治療組在此基礎(chǔ)上采取相應(yīng)護(hù)理保健措施,包括：①加強(qiáng)知識(shí)教育,每月進(jìn)行健康專題講座,增強(qiáng)患者的健康意識(shí)；②合理飲食,保證攝入適量的維生素、蛋白質(zhì)、纖維素和脂肪,保證機(jī)體有足夠的營養(yǎng),減科疾病；③加強(qiáng)護(hù)理保健,保持外陰清潔,常換洗內(nèi)衣,經(jīng)期勤換衛(wèi)生棉,若有異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以對(duì)癥治療。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①惡化：患者病情更加嚴(yán)重；②無效：患者病情無變化；③有效：患者部分癥狀消失；④治愈：患者癥狀完全消失。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組無一例惡化,無效2例,有效7例,治愈35例,治愈率為79.5%(35/44)；對(duì)照組惡化4例,無效8例,有效7例,治愈25例,治愈率為56.8%(25/44)。治療組治愈率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組無復(fù)發(fā),對(duì)照組4例復(fù)發(fā)。

3討論

婦女健康關(guān)系著人口素質(zhì)的提高和子代的健康。隨著生活水平的逐步提高,人們對(duì)健康的要求也相應(yīng)增加,護(hù)理保健工作在生活中占有越來越重要的地位。在婦科疾病患者中,中年婦女的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì),部分疾病治療復(fù)雜且易復(fù)發(fā),極大困擾著患者及家人。婦科疾病中,較常見的為婦科腫瘤、尿失禁、盆腔器官脫垂、婦科炎癥,這些疾病給中年婦女帶來了極大不便。通過對(duì)中年婦女進(jìn)行健康護(hù)理保健教育,引導(dǎo)中年婦女加強(qiáng)鍛煉、健康飲食并保持生殖器衛(wèi)生,起到防治婦科疾病的作用。中年婦女體內(nèi)激素發(fā)生變化,這使其心理和生理發(fā)生相應(yīng)變化,更要通過護(hù)理保健來保持良好的心情和健康的身體。本研究表明,通過進(jìn)行婦科護(hù)理保健,治療組婦女疾病治愈率達(dá)到79.5%,顯著高于對(duì)照組的56.8%(P<0.05),且治療組復(fù)發(fā)率低,具有良好的效果。

第3篇

1觀察指標(biāo)

選用漢密爾頓焦慮量表［2］，對(duì)護(hù)理前后患者心理焦慮情況進(jìn)行調(diào)查，評(píng)分＜7分表示無焦慮心理;評(píng)分在7～14分之間，表示存在輕度焦慮;得分＞14分，表示存在嚴(yán)重焦慮。患者護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制滿意度量表進(jìn)行調(diào)查，量表內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、健康知識(shí)宣教、病房管理、護(hù)理質(zhì)量以及交流溝通等5項(xiàng)，每項(xiàng)20分，滿分為100分，得分＞80分，表示非常滿意;得分在60～80分，表示比較滿意;得分＜60分，表示不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+比較滿意)/例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮情況比較

護(hù)理后，觀察組焦慮評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。表1兩組患者焦慮評(píng)分比較(x±s，分)組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后觀察組3011.2±3.15.1±2.2*對(duì)照組3011.1±2.98.6±3.1注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

2.2兩組患者護(hù)理滿意率比較

觀察組患者護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

3討論

第4篇

1.1一般資料

選取2011年2月～2013年8月期間在我院進(jìn)行治療的140例患者作為研究對(duì)象，患者年齡最小21歲，最大65歲，平均年齡（51.2±2.3）歲；其中手術(shù)患者47例，婦科腫瘤患者54例，其他疾病患者39例，并且已經(jīng)將精神類疾病排除在外。其中冠心病32例、合并糖尿病36例、高血壓27例。將140例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各70例，兩組的年齡等一般資料差異不明顯無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式。觀察組在常模的護(hù)理模式的基礎(chǔ)上加入應(yīng)急措施。加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的安全教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)和法律意識(shí)，具體如下。

1.2.1加強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念和技能的培訓(xùn)

組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，使護(hù)理人員深入了解病區(qū)的環(huán)境和婦科的相關(guān)制度、職責(zé)和工作流程，掌握婦科病的相關(guān)特點(diǎn)，能夠熟練地使用相關(guān)儀器，熟悉保養(yǎng)儀器的方法。完善和規(guī)范化相關(guān)婦科疾病的護(hù)理方法，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。靈活地處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，正確地評(píng)估已經(jīng)或潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理技巧

護(hù)理人員要耐心地向患者解釋術(shù)中的注意事項(xiàng)，傾聽患者的和想法，消除患者的焦慮和抑郁情緒。真誠地和患者溝通，多向患者提起此類疾病順利完成手術(shù)后治愈出院的成功案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者保持樂觀的情緒、主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。使收費(fèi)工作規(guī)范化，及時(shí)地進(jìn)行欠款催繳，使用溫和的表情，耐心做好向患者和家屬的解釋工作。

1.2.3做好宣傳和教育工作

向患者灌輸相關(guān)疾病的知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的了解，樹立起患者的信心。以患者為中心，在進(jìn)行每一項(xiàng)護(hù)理前都要耐心地解釋治療的目的、使用此藥物的作用和有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組患者的并發(fā)癥、護(hù)理失誤率和患者滿意度觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%（4例）、護(hù)理失誤率為0.00%（0例），患者滿意度為95.71%（67例），住院費(fèi)用為（0.6±0.2）萬元，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為24.29%（17例）、護(hù)理失誤率為17.14%（12例），患者滿意度為77.14%（54例），住院費(fèi)用為（1.3±0.4）萬元，分析結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理失誤率、患者滿意度和住院費(fèi)用顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

第5篇

一）材料

護(hù)理人員基本數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院歷年人事統(tǒng)計(jì)報(bào)表。護(hù)理人員發(fā)表的論文數(shù)據(jù)來源于兩方面：一是應(yīng)用CHKD《中文生物醫(yī)學(xué)》數(shù)據(jù)庫輸入“首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院”進(jìn)行檢索，將2006-2013年在國內(nèi)公開發(fā)表的論文作為統(tǒng)計(jì)對(duì)象；二是醫(yī)院科研辦公室統(tǒng)計(jì)的2006-2013年登記發(fā)表的論文數(shù)和期刊影響因子數(shù)。兩方面的數(shù)據(jù)匯總后，篩除非醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊（含增刊），選擇第一作者為護(hù)理人員的論文作為統(tǒng)計(jì)對(duì)象。

二）方法

以自然年為節(jié)點(diǎn)，將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學(xué)歷等應(yīng)用excel表進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

二、結(jié)果

一）學(xué)歷

截至2013年底，護(hù)理人員中具有大學(xué)學(xué)歷的人員占護(hù)理人員總數(shù)的44.34%，比2006年增加10.7倍。

二）職稱比例

2006年工資制度改革及2008年實(shí)行崗位等級(jí)設(shè)置后，護(hù)理人員高級(jí)職稱的數(shù)量有了一定變化，2013年護(hù)理人員高級(jí)職稱占全院專業(yè)技術(shù)人員高級(jí)職稱總數(shù)已接近6%，高級(jí)職稱的人數(shù)較2006年增加了近1倍。

三）用工結(jié)構(gòu)

2006年起，醫(yī)院使用派遣制護(hù)士逐年增加。2006-2013年派遣制護(hù)士人數(shù)及其占在編護(hù)理人員的比例依次為24人、5.4%，34人、7.7%，39人、8.8%，41人、9.5%，84人、20.0%，118人、27.1%，189人、51.2%，217人、55.4%。

四）情況

2006-2013年護(hù)理人員在中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊的數(shù)量呈上升趨勢(shì)。

三、討論

第6篇

1.1患者因素

婦科患者比較特殊，稍有疏忽就會(huì)引起護(hù)患糾紛。很多患者對(duì)護(hù)理人員期望過高，如果不能和患者及家屬及時(shí)溝通交流，因?yàn)槠谕岛同F(xiàn)實(shí)的落差就容易產(chǎn)生糾紛。在實(shí)際護(hù)理中，相比其他病患，婦科患者的護(hù)理有著特殊性和許多復(fù)雜因素，許多婦科患者都存在一些心理上的壓力，隱瞞病史，不積極和護(hù)理人員溝通，貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。還有些患者因?yàn)檎J(rèn)知問題，對(duì)婦科疾病諱疾忌醫(yī)，同時(shí)對(duì)于治療也不能正確對(duì)待，認(rèn)為婦科疾病不是大病，所以忽視治療，不重視術(shù)后的消炎及恢復(fù)情況，這些都對(duì)治療的效果有著很大的影響。綜上因素都易導(dǎo)致護(hù)理隱患的發(fā)生。

1.2護(hù)理工作者因素

（1）護(hù)理人員的技術(shù)水平不高。由于一些婦科護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)技術(shù)不過硬，在患者病情復(fù)雜的時(shí)候不能準(zhǔn)確的判斷和正規(guī)的護(hù)理，從而延誤治療的最好時(shí)機(jī)。

（2）搶救技術(shù)與流程不熟練。對(duì)于一些護(hù)齡比較短的護(hù)理人員來說，由于其沒有接受過嚴(yán)格的系統(tǒng)培訓(xùn)，對(duì)于搶救的技術(shù)與流程并不熟練，對(duì)搶救的物品與藥物沒有例行檢查、對(duì)需要用到的物品準(zhǔn)備不充分、放置的順序不合理等；

（3）沒有按照常規(guī)的操作技術(shù)執(zhí)行工作。由于一些護(hù)理人員工作的疏忽，沒有按照常規(guī)的操作技術(shù)執(zhí)行工作，造成一些婦科患者的器械損傷，在用藥過程中因?yàn)槭韬鲇盟幉划?dāng)造成藥物損傷，從而引起護(hù)患糾紛。

（4）法律意識(shí)不扎實(shí)。一些護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與法律意識(shí)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)“三查七對(duì)”制度沒有嚴(yán)格的執(zhí)行，在工作中抽錯(cuò)血液與接錯(cuò)液體、發(fā)錯(cuò)藥等事故時(shí)有發(fā)生，對(duì)護(hù)理記錄的文書書寫不規(guī)范，忽視了記錄文書的關(guān)鍵性等，在發(fā)生護(hù)患糾紛時(shí)無法運(yùn)用法律手段來保護(hù)自己，造成護(hù)患雙方的傷害與損失。

2改進(jìn)對(duì)策

2.1完善婦科的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系

護(hù)理的質(zhì)量管理過程是一個(gè)自我不斷完善的過程，要想使婦科的護(hù)理質(zhì)量達(dá)到制度化、標(biāo)準(zhǔn)化與專業(yè)化、規(guī)范化，就必須培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的相關(guān)意識(shí)，積極把護(hù)理質(zhì)量有效的提高，全心全意的服務(wù)于病患。

2.2加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)與操作技能訓(xùn)練

護(hù)理安全的基礎(chǔ)就是要有良好的護(hù)理水平，護(hù)理人員具有專業(yè)的護(hù)理知識(shí)與熟練的操作技能，對(duì)提高護(hù)理的質(zhì)量與安全具有非常重要的作用。隨著婦科的發(fā)展，要求婦科的護(hù)理人員要不斷的加強(qiáng)各種專業(yè)知識(shí)與操作技能的訓(xùn)練及學(xué)習(xí)，充分提高自身的護(hù)理技術(shù)，嚴(yán)格按照操作的規(guī)程執(zhí)行護(hù)理，保證護(hù)理的質(zhì)量與醫(yī)護(hù)的安全性。

2.3加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)

法律法規(guī)與護(hù)理質(zhì)量存在密切的關(guān)系，對(duì)于婦科的護(hù)理人員，應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)法律知識(shí)，提高自身的法律素養(yǎng)，在遇到護(hù)患糾紛情況時(shí)，能夠不慌不忙，充分利用法律的手段來保護(hù)自己的權(quán)益，提高護(hù)理的安全性，從而避免發(fā)生糾紛時(shí)沒有有力的武器來保護(hù)自己的權(quán)益。

3討論

第7篇

1．1一般資料

本院產(chǎn)科2013－01～2013－04間給予傳統(tǒng)護(hù)理模式的500例自然分娩的初產(chǎn)婦為對(duì)照組;2014－05～2014－08間給予國際產(chǎn)科護(hù)理模式的500例自然分娩的初產(chǎn)婦為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合自然分娩的條件(單胎頭位;產(chǎn)道正常;胎兒發(fā)育正常)。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦;心、腦、肺、肝、腎等器官嚴(yán)重疾病產(chǎn)婦。兩組一般資料差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1傳統(tǒng)護(hù)理模式

產(chǎn)婦入院后，建立其病歷檔案，進(jìn)行胎心、胎動(dòng)、血壓等的監(jiān)測(cè);對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知其注意事項(xiàng);保持產(chǎn)婦住院病房的潔凈;監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦宮縮規(guī)律，宮口開大2cm～3cm后，送入產(chǎn)房待產(chǎn);產(chǎn)婦宮口開全采用傳統(tǒng)的方法指導(dǎo)產(chǎn)婦用力。采用傳統(tǒng)保會(huì)陰接產(chǎn)。

1．2．2國際產(chǎn)科護(hù)理模式

1．2．2．1國際產(chǎn)科護(hù)理模式

由產(chǎn)科醫(yī)生1名、產(chǎn)房工作經(jīng)驗(yàn)3年以上的助產(chǎn)士6名組成培訓(xùn)小組，采用Roy適應(yīng)模式、Orem護(hù)理模式等相關(guān)的護(hù)理理論，根據(jù)會(huì)陰側(cè)切發(fā)生的原因?qū)χa(chǎn)士進(jìn)行魚骨圖分析，國際產(chǎn)科護(hù)理模式培訓(xùn)，并且現(xiàn)場(chǎng)組織觀摩接生操作和進(jìn)行床邊示教，同時(shí)考核其對(duì)SBAR溝通模式的掌握程度，考核合格后上崗。

1．2．2．2國際產(chǎn)科護(hù)理模式應(yīng)用

產(chǎn)婦入院前孕婦學(xué)校并利用幻燈片、動(dòng)畫、紀(jì)錄片等多媒體形式，詳細(xì)講解孕婦所需物品的準(zhǔn)備、即將進(jìn)行的分娩過程的具體流程及注意事項(xiàng)，入院后相關(guān)手續(xù)完善后，由責(zé)任護(hù)士向其發(fā)放健康教育資料。告知產(chǎn)婦健康飲食及運(yùn)動(dòng)的重要性，并根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人習(xí)慣，與其一起制訂詳細(xì)的健康教育內(nèi)容，同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、性格特點(diǎn)等準(zhǔn)確評(píng)估其心理狀態(tài)，加強(qiáng)與其交流，盡量讓產(chǎn)婦以更加積極的態(tài)度面對(duì)分娩時(shí)可能產(chǎn)生的痛苦。宮頸口開大到2cm～3cm的時(shí)候，安排產(chǎn)婦進(jìn)人分娩室，采用一對(duì)一式分娩，給予舒適撫摸、鼓勵(lì)、安慰及如何在助產(chǎn)士指導(dǎo)下用力等支持同時(shí)評(píng)估產(chǎn)婦會(huì)陰胎兒等情況;待宮口開全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力(產(chǎn)婦不想用力時(shí)不指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，宮縮間歇期緩慢屏氣用力，宮縮期張口快節(jié)奏的哈氣);當(dāng)胎頭娩出2/3時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦嘴巴張開，做喘息式的急促呼吸;當(dāng)胎頭全部娩出后，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)再放松、哈氣。助產(chǎn)士不干預(yù)不保會(huì)陰狀態(tài)下接產(chǎn)，胎兒自然機(jī)轉(zhuǎn)分娩。在產(chǎn)后2h送回病房，指導(dǎo)其飲食、飲水，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)新生兒的護(hù)理。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰Ⅲ度裂傷、新生兒產(chǎn)傷、新生兒窒息發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均以SPSS17．0進(jìn)行分析;計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn);以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

運(yùn)用國際產(chǎn)科護(hù)理模式后，產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率由原來的85．5%下降至31．0%;兩組產(chǎn)婦會(huì)陰Ⅲ度裂傷、新生兒產(chǎn)傷、新生兒重度窒息發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

3討論

第8篇

1、方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式。護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理模式上加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要內(nèi)容如下：

（1）心理干預(yù)。婦產(chǎn)科患者常常由于妊娠、婦科手術(shù)等情況造成患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒。制定符合患者實(shí)際情況的心理干預(yù)計(jì)劃，同患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，采用鼓勵(lì)性的語言及行動(dòng)，緩解患者的不良情緒。

（2）健康教育。采用患者能夠接受的語言和方式對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)普及和教育；告知患者手術(shù)適應(yīng)證，不良反應(yīng)，以及合并癥等于手術(shù)治療有關(guān)的衛(wèi)生健康知識(shí)。

（3）患者均需通過硬膜外麻醉進(jìn)行手術(shù)，在術(shù)前開放上肢靜脈通路，對(duì)NBP、SpO2、ECG指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，術(shù)中吸氧并對(duì)跟蹤監(jiān)聽胎心。手術(shù)方式子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)結(jié)束肌松后，行氣管插管術(shù)并維持全身麻醉及肌肉松弛。

（4）術(shù)中護(hù)理。對(duì)患者術(shù)中血的顏色、出血量大小，以及流出血液的性狀。對(duì)子宮收縮力進(jìn)行分析判斷，若患者子宮收縮力及子宮體積均發(fā)生異常，同患者陰道流血的顏色、性狀等情況綜合在一起進(jìn)行分析判斷，若分析結(jié)果發(fā)生異常，提示患者病情發(fā)生變化，需及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，使患者盡快得到治療。密切關(guān)注患者尿液的顏色及尿量變化：血尿者提示泌尿系統(tǒng)可能發(fā)生損傷，尿少者可懷疑應(yīng)用導(dǎo)尿管對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)是否通暢，是否出現(xiàn)脫出。根據(jù)實(shí)際情況選擇適合患者的輸液藥物及數(shù)量。若輸液中含有Ca2＋，對(duì)子宮收縮力具有一定保護(hù)力。

（5）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后將患者送入監(jiān)護(hù)病房，監(jiān)護(hù)6h無異常，生命體征平穩(wěn)后將患者轉(zhuǎn)入普通病房，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)注意防止患者各種管路，尤其是導(dǎo)尿管，受壓、變形、脫落或阻塞等情況發(fā)生。患者在監(jiān)護(hù)病房期間，采用面罩進(jìn)行吸氧，在麻醉后患者意識(shí)完全清醒前，護(hù)理人員需要將患者的頭偏向一側(cè)。若患者口腔內(nèi)分泌較多液體，則需要護(hù)理人員應(yīng)用負(fù)壓吸引器將分泌物吸凈，保持呼吸道始終暢通。由于術(shù)中使用的全身物及使肌肉松弛的藥物具有引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸抑制癥狀的危險(xiǎn)性，故需要嚴(yán)密觀察患者呼吸時(shí)候受到抑制。

（6）指標(biāo)觀察。密切關(guān)注BBP、ECG，SpO2以及體溫變化。若SpO2＜94％時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行輔助呼吸。若患者出現(xiàn)口唇蒼白無血色，大量虛汗等癥狀，這是發(fā)生休克的先兆，需采取積極有效的措施進(jìn)行對(duì)癥處理。若患者合并妊娠期高血壓疾病，需要、極降血壓，對(duì)癥處理，同時(shí)還與要采取相應(yīng)措施，預(yù)防患者出現(xiàn)子癇。

（7）疼痛護(hù)理。主要通過以下幾個(gè)方面對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛進(jìn)行護(hù)理：①隨時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，掌握患者疼痛程度及心理狀態(tài)；②普及婦產(chǎn)科手術(shù)或分娩相關(guān)事項(xiàng)，耐心解釋成癮及副作用等問題，消除患者對(duì)手術(shù)或分娩疼痛的恐懼，重視患者疼痛反應(yīng)，鼓勵(lì)患者對(duì)疼痛的積極表達(dá)，減輕心理負(fù)擔(dān)；③保證術(shù)后傷口清潔，避免發(fā)生疼痛、出血、腫脹、感染或滲液等情況發(fā)生，需積極對(duì)癥處理，如引流、消毒等；④指導(dǎo)患者正確的休息、咳嗽及上下床方式，取健側(cè)臥位或半臥位，緩解由于腹肌張力造成的手術(shù)切口疼痛；⑤術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用陣痛藥物，術(shù)后疼痛呈進(jìn)行性加強(qiáng)狀態(tài)時(shí)，可通過肌注哌替啶來鎮(zhèn)痛。

1．2指標(biāo)評(píng)分

患者出院前，需填寫兩份調(diào)查問卷，分別是SAS及SDS，根據(jù)問卷結(jié)果對(duì)患者心理情況進(jìn)行分析判斷［5］，同時(shí)還需要對(duì)患者的生存質(zhì)量及滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18．0軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組SAS、SDS評(píng)分以及心理情況數(shù)據(jù)差異應(yīng)用方差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)算，計(jì)量資料應(yīng)用檢驗(yàn)，當(dāng)P≤0．05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2、結(jié)果

2．1護(hù)理前后兩組患者不良心理改善情況比較見表1。

2．2護(hù)理前后兩組生存質(zhì)量對(duì)比見表2。

2．3兩組患者經(jīng)護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)比較見表3。

3、討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院護(hù)理工作所要達(dá)到的目標(biāo)之一，自從我院在常規(guī)護(hù)理工作中加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，使我院護(hù)理工作得到了顯著提高，獲得了患者及其家屬廣泛好評(píng)，對(duì)我院護(hù)理工作滿意度逐漸上升，這對(duì)我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的繼續(xù)開展帶來了更大的動(dòng)力。患者到醫(yī)院就診是基于對(duì)醫(yī)院的信任，且護(hù)理服務(wù)對(duì)于臨床治療護(hù)理工作中占據(jù)著重要地位。這要求護(hù)理人員了解甚至熟練掌握本科室相關(guān)疾病及合并癥相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度、對(duì)治療的信心。臨床護(hù)理工作中，熟練的操作可有效緩解患者痛苦，提升患者治療后生活質(zhì)量，有利于預(yù)后。故護(hù)理人員應(yīng)虛心向有經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)素質(zhì)過硬的護(hù)理人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)與患者進(jìn)行溝通的技巧及經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)可在臨床上應(yīng)用到的穿刺相關(guān)技巧及經(jīng)驗(yàn)，提升患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理人員還應(yīng)重視基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，可通過閱讀專業(yè)書籍等方式來提升。此外，基礎(chǔ)護(hù)理工作應(yīng)引起更高的重視，將各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)崗位責(zé)任制，每個(gè)患者都由責(zé)任護(hù)士為其提供全程護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)“以人為本”的理念，體會(huì)到人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)帶來的專業(yè)及信心。我院還針對(duì)科室內(nèi)需臥床休養(yǎng)的患者實(shí)際情況，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性的、個(gè)性化的培訓(xùn)教育［8］，讓護(hù)理人員進(jìn)一步了解如何讓患者進(jìn)行有效咳嗽、如何為患者正確叩背的方法、如何對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理等內(nèi)容。本次研究顯示，護(hù)理后兩組患者不良情緒均得到一定程度的緩解，但在常規(guī)護(hù)理模式上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理組患者心理狀況改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；護(hù)理組在護(hù)理前后差異比較明顯（P＜0．05）。經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組。

第9篇

1.1一般資料

選擇在該院兒科接受住院治療的患者108例，其中男71例，女37例，年齡8個(gè)月~7歲，平均年齡為（3.9±3.3）歲。病程為：5d~1個(gè)月。將所有患者平均分成觀察組和對(duì)照組，每組各54例，其中觀察組男31例，女23例，年齡8個(gè)月~6.5歲，平均年齡為（3.8±3.1）歲；對(duì)照組男29例，女25例，年齡9個(gè)月~7歲，平均年齡為（3.9±3.4）歲；所有患者均需在兒科住院治療，排除其他重大臟器及基礎(chǔ)性疾病。所有患者平均分成觀察組和對(duì)照組，兩組患者在年齡、性別、病癥等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)于對(duì)照組的患兒實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方法，及時(shí)安置患兒床位，觀察患兒病癥，對(duì)患兒及家屬進(jìn)行用藥叮囑及護(hù)理宣導(dǎo)。而對(duì)于觀察組的患者在實(shí)行常規(guī)護(hù)理的情況下實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體實(shí)行方法如下：

1.2.1營造和諧溫馨的住院環(huán)境

根據(jù)兒科病房的患者特點(diǎn)，結(jié)合患兒的心理及日常行為活動(dòng)為其創(chuàng)造出獨(dú)具特色的病區(qū)環(huán)境，如為患兒設(shè)立活動(dòng)室，在活動(dòng)室為患兒提供不同種類發(fā)散思維的兒童玩具，在病房的墻壁上為其粘貼上可愛的圖畫或者可愛的小動(dòng)物圖片，病房裝飾的電視機(jī)為患兒播放喜愛的動(dòng)畫片等，病房的的窗簾與被褥要打破傳統(tǒng)的白色以溫馨的卡通溫暖的花色為主，特別是護(hù)理人員的工作服裝更要打破傳統(tǒng)的白色，以消除患兒的緊張與恐懼心理，適應(yīng)兒童的心理發(fā)育特征，從而積極的配合治療。同時(shí)，在病房設(shè)立快捷方便的傳呼設(shè)置，以確保患者可以隨時(shí)得到護(hù)理人員的幫助。在病區(qū)的走廊上設(shè)立信息欄，在走廊墻壁上貼有溫馨提示、愛心語、祝福語等，不僅可以為其營造和諧溫馨的住院環(huán)境更容易拉近患兒與家屬的距離，減輕患兒的痛苦積極配合治療。

1.2.2加強(qiáng)對(duì)患者家屬健康宣導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員要為患者家屬進(jìn)行全面的健康指導(dǎo)，從入院、住院指導(dǎo)出院后均要進(jìn)行健康指導(dǎo)。內(nèi)容大致包括：患兒的合理飲食、用藥指導(dǎo)及疾病防治等。在病房為其擺放各種關(guān)于健康教育的書籍資料，在病區(qū)走廊的墻壁上粘貼并擺放常見疾病的預(yù)防常識(shí)及健康知識(shí)，配有圖文畫面活潑生動(dòng)，從而有效吸引患兒及家屬的注意力，每月要定時(shí)進(jìn)行更新。根據(jù)兒童與家屬的先有認(rèn)知水平采用適當(dāng)?shù)男麑?dǎo)方式，可以對(duì)其進(jìn)行口頭教育、文字教育、師范教育等，在進(jìn)行健康宣導(dǎo)時(shí)，要注重互動(dòng)性，對(duì)于講解的重點(diǎn)要及時(shí)給予講解與演示，通過不同的方式進(jìn)行宣導(dǎo)加強(qiáng)記憶。同時(shí)，定期與患者家屬舉行交流活動(dòng)，與其進(jìn)行有效的溝通與交流，為醫(yī)院與患兒及其家屬之間建造信息交流平臺(tái)，促建醫(yī)院的進(jìn)步。

1.2.3優(yōu)化護(hù)理服務(wù)基本流程

對(duì)常規(guī)的護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，改變護(hù)理工作功能制的護(hù)理模式，實(shí)行責(zé)任制，將其落實(shí)到整體的護(hù)理流程，為患者提供全方位的整體護(hù)理。例如，新入院患者接診、檢查、輸液等流程進(jìn)行對(duì)接，踐行無縫隙的優(yōu)質(zhì)服務(wù)：熱心接待—耐心講解—細(xì)心觀察—誠心幫助—溫暖出院—愛心回訪；一系列的護(hù)理模式。同時(shí)，將科內(nèi)的護(hù)士分為4個(gè)小組，每個(gè)小組由1名責(zé)任組長，1名副組長，2名主要責(zé)任護(hù)士與2名基礎(chǔ)護(hù)士組成。其中，組長與責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)每個(gè)人均要負(fù)責(zé)護(hù)理一定數(shù)量的患者，對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理，包括：日常生活護(hù)理、基本護(hù)理、病癥觀察、溝通、治療、健康指導(dǎo)等，基礎(chǔ)護(hù)士則承擔(dān)床位分管的生活與基礎(chǔ)護(hù)理，從而確保患者需要進(jìn)行的各項(xiàng)護(hù)理落實(shí)到位。

1.2.4提高團(tuán)隊(duì)內(nèi)部建設(shè)

護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)于文化知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高團(tuán)隊(duì)內(nèi)部建設(shè)，規(guī)范優(yōu)化護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員組織學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)醫(yī)院的禮儀文化知識(shí)，提高護(hù)理人員自身的素質(zhì)，引導(dǎo)其樹立正確的價(jià)值觀、人生觀，嚴(yán)格恪守自尊、自愛、自重、自強(qiáng)的職業(yè)道德。由于護(hù)理人員的言行舉止會(huì)給患者及家屬帶有極為深刻的影響，因此堅(jiān)決禁止護(hù)士“冷淡、推脫、頂撞、強(qiáng)硬、拖拉”等現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)護(hù)理人員的儀容、儀表、言語等進(jìn)行明確的規(guī)定，均要按照賓館式的禮儀服務(wù)，護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行微笑服務(wù)的同時(shí)還要做到“六聲”：來有迎聲、走有送聲、護(hù)理治療有請(qǐng)聲、醫(yī)患合作有謝聲、病房巡視有問聲、工作不足有歉聲。還要積極主動(dòng)的關(guān)心患兒，與患兒多接觸、夸獎(jiǎng)、擁抱，與患兒家屬多溝通，請(qǐng)家屬多配合，從而創(chuàng)建和諧穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系。

1.2.5完善護(hù)理制度

對(duì)護(hù)士進(jìn)行績效考核建立完善合理護(hù)理制度是確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作能夠正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，在制定護(hù)理管理制度時(shí)一定要結(jié)合實(shí)際，制定出切實(shí)可行的規(guī)章制度，從而形成完整的管理體系，是護(hù)理工作規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行，提供護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還要結(jié)合臨床護(hù)理工作的實(shí)際性，對(duì)患兒護(hù)理管理手冊(cè)、兒科護(hù)理流程、兒科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等制度進(jìn)行量化、細(xì)化，為提高臨床兒科護(hù)理質(zhì)量提供科學(xué)合理的管理依據(jù)。同時(shí)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行績效考核，改變以前的獎(jiǎng)金分配制度，按照醫(yī)護(hù)人員的工作量、工作質(zhì)量、患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度等方面進(jìn)行考核。并且定期開展考核比賽，設(shè)立考核項(xiàng)目，加、減分項(xiàng)，獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)員工，督促后進(jìn)員工，以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性。

1.2.6完善后勤部門的保障系統(tǒng)

對(duì)兒科后勤部門進(jìn)行完善使其工作社會(huì)化。在科室內(nèi)除了配備基礎(chǔ)的護(hù)理設(shè)施以外，增加小方凳、桶、沐浴盆、嬰兒推車、電吹風(fēng)、微波爐等生活必須設(shè)施，以方便患兒各個(gè)環(huán)節(jié)使用。同時(shí)，患者陪檢、領(lǐng)取醫(yī)療物品、送醫(yī)療標(biāo)本等非護(hù)理類的工作都可以由相關(guān)部門完成，從而有效的保證護(hù)士為患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)與健康宣導(dǎo)的時(shí)間，有效提高護(hù)理效率。

1.3評(píng)定方法

采用問卷調(diào)查的方式，對(duì)兩組患兒及家屬進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，對(duì)于患兒在入院，住院，出院期間對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，采用不急實(shí)名制，收集每個(gè)月的護(hù)理質(zhì)量考核表，對(duì)兩組的護(hù)理質(zhì)量患者評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，將其分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級(jí)，平均滿意率=（很滿意+滿意）/總抽查數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS19.0軟件對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±方差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患兒及家屬滿意度對(duì)比發(fā)現(xiàn)：觀察組的平均滿意率為（87.03%）明顯高于對(duì)照組的（66.67%），兩組患者滿意率比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3討論

由于兒童自身機(jī)體功能尚未成熟，自身免疫力較差，一般病情變化較快，病情較為復(fù)雜，在兒科護(hù)理過程中存在著不同程度的風(fēng)險(xiǎn)。如何有效提高兒科護(hù)理質(zhì)量，避免各種不必要因素的發(fā)生，提高患兒與家屬的護(hù)理滿意度，已然成為兒科護(hù)理工作中的重中之重。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用是當(dāng)今護(hù)理新模式，要求臨床護(hù)理工作者要以患者為核心，以愛護(hù)、尊重患者為原則，全面落實(shí)頒布政策順應(yīng)時(shí)代潮流，從而有效的為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，減少或避免醫(yī)療糾紛，全面推動(dòng)整體醫(yī)療服務(wù)水平的進(jìn)步。本實(shí)驗(yàn)表明：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患兒及家屬的平均滿意率為（87.03%）；實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒及家屬平均滿意率為（66.67%），兩組患者滿意率比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。同時(shí)，大量臨床資料顯示對(duì)于患兒實(shí)施優(yōu)化護(hù)理要比實(shí)施常規(guī)護(hù)理更有助于患兒盡早康復(fù)，促進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系，同時(shí)提升醫(yī)院在醫(yī)學(xué)界的地位。

4結(jié)語