引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇護(hù)理質(zhì)量管理論文范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

1.1一般資料選取2013年8月~2014年7月在本院住院的外科患者118例進(jìn)行分析。隨機(jī)將118例患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組60例患者中男32例,女28例,年齡24~69歲,平均年齡42.5歲；對(duì)照組58例患者中男34例,女24例,年齡23~70歲,平均年齡42.8歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1循證護(hù)理方法實(shí)施循證護(hù)理的內(nèi)容包括：①在醫(yī)院外科的住院病房中成立專門的循證小組,小組成員的工作是首先找到患者存在的各種問題和并發(fā)癥情況。②循證小組成員通過查閱患者病情的相關(guān)臨床病例和參考文獻(xiàn),針對(duì)患者問題找到解決的方法。③對(duì)患者的病情要進(jìn)行密切的觀察其變化,并且在對(duì)其護(hù)理時(shí)要采取無菌操作,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的感染管理制度。在患者的飲食方面要指導(dǎo)患者食用清淡且易消化的食物。④在患者的心理指導(dǎo)方面,要多與患者進(jìn)行溝通,消除患者不良的情緒。最后要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控,如果出現(xiàn)異常情況要及時(shí)采取有效的治療措施。

1.2.2常規(guī)護(hù)理方法常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括：①給予患者常規(guī)查房以及輸液護(hù)理。②對(duì)入院后的患者的病情和心理情況進(jìn)行干預(yù),然后根據(jù)不同患者采取有效的護(hù)理措施。③在護(hù)理時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的溝通和交流,給患者實(shí)時(shí)的關(guān)心,讓患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的溫暖,使患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組在整體健康狀況、軀體功能等方面的指標(biāo)均低于實(shí)施循證護(hù)理的觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但兩組患者在情感、角色、認(rèn)知以及社會(huì)功能方面的評(píng)分,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

第2篇

1.1護(hù)理方法

1.1.1循證護(hù)理方法

實(shí)施循證護(hù)理的內(nèi)容包括：①在醫(yī)院外科的住院病房中成立專門的循證小組,小組成員的工作是首先找到患者存在的各種問題和并發(fā)癥情況。②循證小組成員通過查閱患者病情的相關(guān)臨床病例和參考文獻(xiàn),針對(duì)患者問題找到解決的方法。③對(duì)患者的病情要進(jìn)行密切的觀察其變化,并且在對(duì)其護(hù)理時(shí)要采取無菌操作,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的感染管理制度。在患者的飲食方面要指導(dǎo)患者食用清淡且易消化的食物。④在患者的心理指導(dǎo)方面,要多與患者進(jìn)行溝通,消除患者不良的情緒。最后要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控,如果出現(xiàn)異常情況要及時(shí)采取有效的治療措施。

1.1.2常規(guī)護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括：①給予患者常規(guī)查房以及輸液護(hù)理。②對(duì)入院后的患者的病情和心理情況進(jìn)行干預(yù),然后根據(jù)不同患者采取有效的護(hù)理措施。③在護(hù)理時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的溝通和交流,給患者實(shí)時(shí)的關(guān)心,讓患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的溫暖,使患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組在整體健康狀況、軀體功能等方面的指標(biāo)均低于實(shí)施循證護(hù)理的觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但兩組患者在情感、角色、認(rèn)知以及社會(huì)功能方面的評(píng)分,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2討論

隨著時(shí)代的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展,使得人們對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)有著越來越高的要求。在臨床的實(shí)踐中,已經(jīng)形成了比較完善的護(hù)理模式,并且也取得了一定的護(hù)理效果。成熟的護(hù)理模式的形成,能夠從不同角度對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理,幫助患者減輕痛苦,提高患者身體各項(xiàng)功能指標(biāo),盡早康復(fù)。循證護(hù)理指的是相關(guān)護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中,謹(jǐn)慎的、科學(xué)合理的結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),并在聽取患者意向的基礎(chǔ)上,針對(duì)性的采取積極的護(hù)理決策的護(hù)理方式,不僅能夠有效的應(yīng)用臨床經(jīng)驗(yàn)幫助患者康復(fù),而且能夠盡可能的依照患者的意向進(jìn)行。這種方法的運(yùn)用是主要針對(duì)患者軀體進(jìn)行護(hù)理,護(hù)理的效果上對(duì)患者的整體健康狀況和軀體功能等方面的有著顯著的效果。從兩種護(hù)理方式的對(duì)比來看,兩組患者在情感、角色、認(rèn)知以及社會(huì)功能方面的評(píng)分差異不大,但實(shí)施循證護(hù)理的觀察組患者在整體健康狀況以及軀體功能的評(píng)分上顯著高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組,充分說明詢證護(hù)理對(duì)于基層醫(yī)院外科患者的康復(fù)更加有效,基層醫(yī)院外科臨床可加以推廣運(yùn)用。

3總結(jié)

第3篇

1.1一般資料：

選取我院不同科室臨床護(hù)理人員53例，分為兩組，均為女性。觀察組29例，年齡23～55歲、平均年齡（31.04±2.69）歲，從業(yè)時(shí)間1～19年、平均時(shí)間（5.86±2.77）年；對(duì)照組24例，年齡24～53歲、平均年齡（32.18±2.03）歲，從業(yè)時(shí)間2～21年、平均時(shí)間（5.62±2.28）年；文化程度：本科24例，大專18例，中專11例；職稱：主管護(hù)師13例，護(hù)師19例，護(hù)士21例。兩組人員年齡、從業(yè)時(shí)間、文化程度與職稱方面差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法：

對(duì)照組接受傳統(tǒng)護(hù)理方法，觀察組接受全面質(zhì)量管理模式，方法如下。1.2.1完善規(guī)章制度：參照“二甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，補(bǔ)充完善原有的規(guī)章制度，明確質(zhì)量控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、細(xì)則與操作要求、工作制度等。制定詳細(xì)的消毒隔離、一級(jí)護(hù)理、治療室護(hù)理管理、急救藥品及醫(yī)療器械管理、危重患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，組織所有護(hù)理人員進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)，并利用多種形式進(jìn)行考核。分解各項(xiàng)工作，明確個(gè)人職責(zé)，各項(xiàng)工作細(xì)化到人，使每位護(hù)士了解個(gè)人每日工作目標(biāo)、工作內(nèi)容、工作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)護(hù)理人員團(tuán)結(jié)協(xié)作、應(yīng)急能力、服務(wù)態(tài)度與帶教能力方面全面考核，同時(shí)做到獎(jiǎng)懲分明，盡量營(yíng)造團(tuán)結(jié)向上環(huán)境氛圍。

1.2.2以人為本，實(shí)行責(zé)任制管理：

首先，對(duì)住院病人進(jìn)行分區(qū)，確定每區(qū)對(duì)應(yīng)相應(yīng)責(zé)任人，相應(yīng)床位對(duì)應(yīng)相應(yīng)護(hù)理人員。其次，確定每個(gè)護(hù)理人員需要負(fù)責(zé)病人數(shù)目，保證每位護(hù)理人員可看護(hù)6～8名患者。護(hù)理期間，實(shí)行全面管理，主要包括給予患者必要心理干預(yù)、密切觀察病情變化、主動(dòng)與患者溝通交流。同時(shí)，注重護(hù)理人員護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，使其準(zhǔn)確掌握疾病臨床治療原則與護(hù)理要點(diǎn)，在實(shí)際護(hù)理中將各項(xiàng)服務(wù)工作落到實(shí)處。此外，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的每日工作進(jìn)行檢查，及時(shí)征求患者與家屬意見；不定期抽查護(hù)理人員對(duì)于分管患者健康宣教與病情掌握情況。檢點(diǎn)包括：重點(diǎn)人員、環(huán)節(jié)、交班、重點(diǎn)制度以及薄弱環(huán)節(jié)。

1.2.3彈性排班：

注重晚間護(hù)理與晨間護(hù)理為給予患者持續(xù)性且無縫隙護(hù)理管理服務(wù)，也為使護(hù)理人員感到滿意，護(hù)士長(zhǎng)設(shè)計(jì)一份調(diào)查問卷，同時(shí)主動(dòng)與護(hù)理人員溝通，合理調(diào)整護(hù)理排班。夜班人員值班過程中，可安排一位護(hù)理人員從旁協(xié)助，以有效減輕夜班人員工作壓力，協(xié)助護(hù)士要幫助行動(dòng)不便或功能障礙患者，盡量滿足于患者生活要求。此種排班模式，既可以使夜班護(hù)士工作量減輕，又能夠調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性。

1.3考核辦法：

每周不定期的考核護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量、應(yīng)激能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、藥品管理、帶教能力、患者臨床滿意度評(píng)分等，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)分，滿分為10分，定期總評(píng)護(hù)理人員平均分。每位護(hù)理人員都建立一份個(gè)人護(hù)理檔案，每次考核結(jié)果、獎(jiǎng)懲等均記錄其中，優(yōu)勝劣汰。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

對(duì)本文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組考核評(píng)分明顯高于對(duì)照組。實(shí)施半年后，觀察組滿意率為93.10%，對(duì)照組滿意率為66.67%。兩組考核評(píng)分與滿意率差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

第4篇

1資料與方法

1.1一般資料

該組患者1160例，均為本院收治的需要手術(shù)治療的患者。其中男690例，女470例，年齡16～82歲，平均34.5歲。其中普外科430例，泌尿外科380例，婦產(chǎn)科210例，骨科140例。氣管插管靜脈復(fù)合全麻620例，椎管麻醉390例，局部麻醉150例。全部患者意識(shí)清醒、無精神障礙、能正確描述心理及生理感受。隨機(jī)將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組580例，兩組患者在年齡、性別、性格、病情及麻醉方式等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2護(hù)理方法

⑴對(duì)照組：采用傳統(tǒng)護(hù)理方法。保持手術(shù)間的安靜，室內(nèi)適宜的溫濕度。手術(shù)開始后密切觀察病情變化，協(xié)助麻醉醫(yī)師完成麻醉。手術(shù)完成后由麻醉師和巡回護(hù)士送患者病房，與病房護(hù)士完成床頭交接工作。⑵試驗(yàn)組：①術(shù)前由病房護(hù)士做好常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理，術(shù)前一天由手術(shù)室護(hù)士到病房術(shù)前訪視病人，做好病人的心理護(hù)理，介紹手術(shù)室情況，交代清楚是否術(shù)后需要用鼻飼管、引流管、導(dǎo)尿管以及身上附加器械，給病人詳細(xì)講解手術(shù)注意事項(xiàng)。術(shù)日晨患者由手術(shù)室護(hù)士提前30分鐘接入手術(shù)室。②控制手術(shù)室的濕度、溫度等條件，嚴(yán)格核對(duì)患者后，衣帽整齊，安置在手術(shù)床上，使其達(dá)到最優(yōu)舒適度，做好心理護(hù)理。③手術(shù)開始后密切觀察病情，填術(shù)護(hù)理記錄。手術(shù)結(jié)束時(shí)，將患者皮膚上的血液和消毒液用溫鹽水擦掉，對(duì)患者搬動(dòng)時(shí)，保護(hù)好各種引流管，安全平穩(wěn)地將患者護(hù)送回病房。③術(shù)后：對(duì)意識(shí)清醒的患者，用親切的語言告訴患者手術(shù)順利完成。對(duì)患者搬動(dòng)時(shí)，保護(hù)好各種引流管，安全平穩(wěn)地將患者護(hù)送回病房。術(shù)后向患者和家屬介紹手術(shù)情況并于術(shù)后3-5天由手術(shù)室護(hù)士再次訪視病人。

1.3觀察內(nèi)容

⑴比較兩組患者術(shù)前的心理狀況。分為正常、擔(dān)心、焦慮、恐懼4級(jí)[2]。⑵觀察兩組患者麻醉前收縮壓和心率的變化。⑶調(diào)查患者對(duì)手術(shù)的滿意程度分為很滿意、基本滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。記數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1　術(shù)前心理比較

試驗(yàn)組正常390例，擔(dān)心110例，焦慮60例，恐懼20例；對(duì)照組正常230例，擔(dān)心200例，焦慮80例，恐懼70例；兩組相比呈顯著性差異，P<0.05，見表1。

2.2麻醉前心率、血壓的比較

試驗(yàn)組的心率、血壓在術(shù)前1d與麻醉前均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。對(duì)照組心率和血壓在麻醉前要顯著高于術(shù)前1d，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。見表1。2.3術(shù)后滿意程度比較

試驗(yàn)組很滿意380例，基本滿意160例，不滿意40例，總滿意率為93.1%(540/580)；試驗(yàn)組很滿意38例，基本滿意160例，不滿意40例，總滿意率為81.0%(470/580)，兩組相比呈顯著性差異，P<0.05。

第5篇

1.1舒適護(hù)理：骨折患者手術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床患者較多，特別老年骨折患者，一般要2個(gè)月臥床時(shí)間，容易引起褥瘡、墜積性肺炎，所以應(yīng)給患者安置可調(diào)性床，并放置電動(dòng)氣墊，柔軟舒適，鼓勵(lì)患者床上鍛煉，進(jìn)行翻身、叩背，早期功能鍛煉，受到年老患者的歡迎。護(hù)理靜脈輸液采用靜脈留置針，減少每日靜脈穿刺的次數(shù)，操作時(shí)手法輕柔，一針見血，盡量減少患者注射疼痛。老年男性前列腺肥大，患者導(dǎo)尿時(shí)，可在利多卡因麻醉下無痛下導(dǎo)尿，使患者感到減輕疼痛。工作中我們創(chuàng)新研究舒適護(hù)理技術(shù)，體貼患者，總結(jié)舒適護(hù)理效果的評(píng)價(jià)，盡量努力保證患者心情、生理需求。針對(duì)手術(shù)后骨折處疼痛，及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行疼痛評(píng)估，傾聽患者主訴，可安置手術(shù)后止痛泵定時(shí)給藥，護(hù)士隨時(shí)觀察效果，如效果不好隨時(shí)和麻醉師聯(lián)系，如沒有上止痛泵患者必要時(shí)可給予止痛藥物。護(hù)理上積極采取措施，如放松療法、輕音樂療法減輕患者疼痛。

1.2心理護(hù)理：護(hù)理人員不僅要具有嫻熟的技能，豐富的專業(yè)理論知識(shí)，有一顆同情心，注重人文關(guān)懷，還要具備良好的溝通能力，利用與患者交流時(shí)調(diào)動(dòng)患者積極的心理因素，改善患者的焦慮情緒，在護(hù)理中以患者為中心，強(qiáng)化服務(wù)理念，多給予患者鼓勵(lì)表揚(yáng)，在肢體康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，不要急躁，事事與患者溝通，對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理中最能體會(huì)到患者的孤獨(dú)、無助、焦慮、自暴自棄的負(fù)性心理，護(hù)士應(yīng)時(shí)幫助患者分析病情，使患者感到溫暖，勸解安慰患者，將心理護(hù)理貫徹于康復(fù)的護(hù)理全過程，打消患者的心理障礙，對(duì)患者每一次微小的進(jìn)步應(yīng)及時(shí)給予肯定，增加自信心，護(hù)士耐心的傾聽患者的心理傾述，為患者解決存在的困難，促進(jìn)患者情緒穩(wěn)定，主動(dòng)投入到肢體康復(fù)訓(xùn)練中，降低致殘率，使患者滿意度提高，早一天重返社會(huì)。

1.3出院指導(dǎo)：護(hù)士協(xié)助家屬辦理出院手續(xù)，根據(jù)患者不同情況告知患者出院后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，建立定期復(fù)查、電話回訪制度，正確指導(dǎo)不同骨折、骨病患者功能鍛煉的方法及藥物的使用方法，使患者及家屬了解復(fù)診時(shí)間、與醫(yī)師、護(hù)士聯(lián)系的方式、衛(wèi)生保健康復(fù)知識(shí)等，促進(jìn)骨科疾病配合治療后續(xù)康復(fù)方法，把治療護(hù)理從醫(yī)院延伸到社會(huì)家庭，通過電話指導(dǎo)定時(shí)復(fù)診回訪的實(shí)施，得到了患者和家屬的好評(píng)，加強(qiáng)了醫(yī)患間的和諧，建立了牢固穩(wěn)定的醫(yī)療護(hù)理社會(huì)聲譽(yù)，為整個(gè)的護(hù)理工作提高了社會(huì)影響力。

1.4績(jī)效量化考核的辦法：通過開展個(gè)性化整體護(hù)理，我們科室也對(duì)護(hù)理工作制定了一套評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容強(qiáng)化了要以患者為中心的服務(wù)理念，把患者的舒適護(hù)理列入了考評(píng)點(diǎn)，評(píng)比中幫助每個(gè)護(hù)士改進(jìn)績(jī)效，提高護(hù)理水平，護(hù)理理論知識(shí)和臨床時(shí)間知識(shí)相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)每個(gè)人的長(zhǎng)處，揚(yáng)長(zhǎng)避短，最終以患者的滿意度為最高服務(wù)目的。量化考評(píng)促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高 ，護(hù)理上運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理的方法，以最優(yōu)化的控制手段可以達(dá)到提高管理工作效率和質(zhì)量及科學(xué)管理水平的目的[3]。護(hù)士工作獎(jiǎng)罰分明，工作積極性和工作能力都有很大提升，科室也在年終全員護(hù)理評(píng)比中成績(jī)優(yōu)異。

2結(jié)果

我科2010年8月至2013年8月統(tǒng)計(jì)1360例患者，平均住院24.5 d，護(hù)理績(jī)效量化考核由合格率82%上升到96%。護(hù)士的護(hù)理服務(wù)意識(shí)加強(qiáng)，把患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理落實(shí)到了實(shí)處，患者無一例墜積性肺炎和褥瘡發(fā)生，患者出現(xiàn)的一些兒負(fù)性心理得以糾正，護(hù)理質(zhì)量有效地不斷提高。

3結(jié)論

第6篇

1.1入院評(píng)估

入院評(píng)估是護(hù)士對(duì)新入院患者進(jìn)行綜合、全面評(píng)估的過程，是患者能否得到及時(shí)、有效護(hù)理的關(guān)鍵，直接影響護(hù)理質(zhì)量。因科室收治的多為急診患者，入院時(shí)存在著只重視輸液、吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征等急救治療，對(duì)入院評(píng)估不仔細(xì)，只是局限于填寫“入院評(píng)估單”的情況。

1.2住院患者的觀察

病情觀察是連續(xù)的，因?yàn)椴∏樽兓莿?dòng)態(tài)的、發(fā)展的，通過觀察可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，提供相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。因各種護(hù)理操作治療多如：輸液、加液、灌腸、安置胃腸減壓、導(dǎo)尿、烤燈、霧化、定時(shí)觀察危重和手術(shù)患者等，有的護(hù)士只是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，缺乏主動(dòng)觀察意識(shí)。

1.3用藥查對(duì)

臨床醫(yī)療過程中，醫(yī)院眾多部門與安全用藥有關(guān)，但在整個(gè)過程中護(hù)士始終處于第一線，護(hù)士是為患者進(jìn)行藥物治療的直接執(zhí)行者，是保證患者安全用藥的最后關(guān)口。因此，要保證患者安全用藥，就必須落實(shí)好查對(duì)制度。在實(shí)際工作中存在著執(zhí)行醫(yī)囑未實(shí)行雙人核查，用藥過程中不帶執(zhí)行卡，甚至有提前掛液體在床旁的情況。

1.4患者交接

患者交接的形式包括床旁交接、手術(shù)室與病房的交接、監(jiān)護(hù)室與病房的交接、科室與科室之間的交接等；交接內(nèi)容重點(diǎn)是患者一般情況如生命體征、皮膚、各種管道、藥品、病歷資料等。交接中存在的問題有：交接隨意、無交接重點(diǎn)、護(hù)士急于將患者交出等。

1.5護(hù)理文書記錄

護(hù)理文件是患者住院期間護(hù)理過程的真實(shí)記錄，在解決醫(yī)療糾紛中具有舉證和法律效力的作用。存在的問題是：護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng)，往往在工作中做得很多，但記錄的內(nèi)容很少，或沒有根據(jù)患者具體情況有重點(diǎn)地記錄。

1.6護(hù)士重點(diǎn)人群

護(hù)士重點(diǎn)人群包括：新畢業(yè)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)入科護(hù)士和責(zé)任心不夠強(qiáng)的護(hù)士，他們常常因工作經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識(shí)不夠豐富、責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致安全隱患。

2預(yù)防措施

2.1入院評(píng)估

根據(jù)科室收治病種多為急診患者的情況，采取“入院接診負(fù)責(zé)制”，由接診的責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估，包括：生命體征、皮膚情況、跌倒、導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)等方面；對(duì)家屬及患者進(jìn)行有針對(duì)性的安全注意事項(xiàng)方面的告知，如：為高風(fēng)險(xiǎn)者掛警示標(biāo)示，告知注意事項(xiàng)并簽字，達(dá)到醫(yī)護(hù)人員和家屬風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，同時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.2住院患者的觀察

觀察要有針對(duì)性，根據(jù)不同患者、不同病情，確定重點(diǎn)觀察的對(duì)象和內(nèi)容，患者的觀察要貫穿在整個(gè)護(hù)理活動(dòng)過程當(dāng)中，如在輸液、加液、灌腸、安置胃腸減壓、導(dǎo)尿、烤燈、霧化等操作的過程當(dāng)中，可以順便觀察其他患者的情況，做到勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄，重點(diǎn)患者心中有數(shù)。讓護(hù)士明確：安全管理不僅僅是管理者的責(zé)任，而是全員參與的過程，是提高護(hù)理質(zhì)量的前提。

2.3用藥查對(duì)

嚴(yán)格用藥查對(duì)是護(hù)士行為規(guī)范的“底線”，嚴(yán)格執(zhí)行患者查對(duì)制度應(yīng)貫穿于用藥活動(dòng)的始終，上班要進(jìn)入工作“狀態(tài)”。“2013年住院患者十大安全目標(biāo)”中明確提出：提高用藥安全、鼓勵(lì)患方參與醫(yī)療安全等，要讓人人牢記：只有患者安全，我們才會(huì)安全。

2.4患者交接

患者交接過程中，交接雙方都應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，特別是在接患者時(shí)，要針對(duì)不同患者的情況，有重點(diǎn)地查看意識(shí)、傷口敷料、各種管道是否通暢在位、皮膚、藥品、病歷資料等，并認(rèn)真填好患者交接記錄單，做到“交不清不接，接不清不交”。

2.5護(hù)理文件記錄

護(hù)理記錄要有重點(diǎn)，不能重要的事情做了不記，或簡(jiǎn)單地粘貼復(fù)制，在搶救、患者死亡等記錄時(shí)，醫(yī)護(hù)記錄要一致，要隨時(shí)想著如果患者復(fù)印病歷自己如何舉證，辦公護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)要每天抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)點(diǎn)評(píng)，普遍問題組織學(xué)習(xí)。

2.6護(hù)士重點(diǎn)人群

對(duì)護(hù)士重點(diǎn)人群進(jìn)行重點(diǎn)督查、重點(diǎn)跟班、重點(diǎn)幫助，直到改進(jìn)。根據(jù)科室低年資護(hù)士多和急診患者多的情況，改排雙班制即“APN班”，排班注意力量搭配，這樣使低年資護(hù)士減輕了單獨(dú)上班的緊張感，既提高了護(hù)理質(zhì)量，也保證了患者的安全。

3體會(huì)

第7篇

受經(jīng)濟(jì)發(fā)展影響，農(nóng)村公路地域差異較大。經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)由于良好的財(cái)政投資以及公路建成后的經(jīng)濟(jì)發(fā)展收益，從而使得其擁有更加充裕的資金進(jìn)行后期的公路養(yǎng)護(hù)。而那些經(jīng)濟(jì)較為薄弱，或是管理存在模糊的地區(qū)，由于種種原因始終無法得到良好的后期養(yǎng)護(hù)。由此，造成了區(qū)域間差異較大，同時(shí)相對(duì)于高速公路以及城市道路而言，農(nóng)村道路的養(yǎng)護(hù)本身并不受到人們的重視，使得其總體養(yǎng)護(hù)水平要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其它道路的養(yǎng)護(hù)。

2對(duì)策與建議

2.1建立以縣為主的管養(yǎng)體制和運(yùn)行機(jī)制

為了能夠建立長(zhǎng)效的管養(yǎng)以及運(yùn)行機(jī)制，必須要首先明確管理主體，建立健全農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理體制。以縣為單位，通過實(shí)行管養(yǎng)分離，以推進(jìn)農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)市場(chǎng)化，從而件現(xiàn)有的公路養(yǎng)護(hù)資金以及資源進(jìn)行合理的配置，更好的實(shí)現(xiàn)高效的公路養(yǎng)護(hù)機(jī)制。同時(shí)，可以采取“分級(jí)管理、分級(jí)養(yǎng)護(hù)”的管養(yǎng)運(yùn)行機(jī)制，實(shí)施責(zé)任發(fā)生制，在保證不同路段的養(yǎng)護(hù)管理的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)路段養(yǎng)護(hù)落實(shí)到人，落實(shí)到每一個(gè)部門。同時(shí)，采取管理考核機(jī)制，通過有效的考核方式，實(shí)現(xiàn)每一個(gè)路段的養(yǎng)護(hù)真正得到各級(jí)基層部門的重視.借助于獎(jiǎng)懲機(jī)制.保證農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)的實(shí)現(xiàn)。

2.2因地制宜，采取多種養(yǎng)護(hù)管理模式

為了最大限度的提升現(xiàn)有農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)效率，可以對(duì)目前不同的道路因地制宜，采用多種養(yǎng)護(hù)管理方式，群眾突擊季節(jié)性養(yǎng)護(hù)、分段承包養(yǎng)護(hù)、專業(yè)養(yǎng)路隊(duì)養(yǎng)護(hù)。這樣，能夠結(jié)合每一個(gè)道路的具體情況以及其對(duì)于養(yǎng)護(hù)質(zhì)量的需求，而進(jìn)行分門別類。這樣一方面保證了區(qū)域之間的差異不會(huì)太大，避免了盲目的一刀切，另一方面也能夠保證有限的資金應(yīng)用在刀刃上，真正落實(shí)到實(shí)處，實(shí)現(xiàn)資金配置效率的最優(yōu)化。積極探索農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)的組織形式除了上述分析之外，未來我國現(xiàn)有的公路養(yǎng)護(hù)還應(yīng)該積極探索以及尋求合理的組織形式。具體而言可以從以下兩方面進(jìn)行優(yōu)化和實(shí)施。

2.3要積極探索農(nóng)村公路日常養(yǎng)護(hù)的組織形式

要結(jié)合現(xiàn)有的不通公路的實(shí)際養(yǎng)護(hù)需求，一方面是通過政府自身的職能進(jìn)行相關(guān)的人員以及部門的分配，因地制宜進(jìn)行管理。另一方面是利用現(xiàn)有市場(chǎng)職能，二十一世紀(jì)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，因此對(duì)于現(xiàn)有的政府而言，必須要利用市場(chǎng)職能實(shí)現(xiàn)資源的分配。通過招投標(biāo)的方式，選擇有相應(yīng)養(yǎng)護(hù)資質(zhì)的單位實(shí)施。同時(shí)，在養(yǎng)護(hù)以及管理中，要對(duì)其進(jìn)行有序的監(jiān)督和管理，安排專業(yè)化的監(jiān)理隊(duì)伍，并且依據(jù)吸納有的合同進(jìn)行針對(duì)性的管理。并且積極鼓勵(lì)農(nóng)村公路大、中修工程捆綁招標(biāo)，這樣真正讓現(xiàn)有公路養(yǎng)護(hù)工作可以結(jié)合市場(chǎng)化的管理方式得到充分的落實(shí)，避免了傳統(tǒng)政府主導(dǎo)下的管理混亂和效率低下的局面。

2.4在農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理實(shí)行“以縣為主”的體制后，要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)新體制的研究，以有效地指導(dǎo)工作

現(xiàn)有的農(nóng)村公路無論是實(shí)際的質(zhì)量還是其整體的結(jié)構(gòu)均較為的負(fù)責(zé)。這就要求現(xiàn)有的各級(jí)政府必須要結(jié)合實(shí)際加快對(duì)鄉(xiāng)、村道公路養(yǎng)護(hù)管理模式的研究，在加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于公路養(yǎng)護(hù)的重視程度基礎(chǔ)上，調(diào)動(dòng)起地方基層管理人員的積極性，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。對(duì)各地探索的“分管分養(yǎng)、統(tǒng)管分養(yǎng)、鄉(xiāng)管鄉(xiāng)養(yǎng)”等等多種方式不斷地進(jìn)行總結(jié)和額歸納，并且加以提煉和優(yōu)化，從而真正形成符合我國當(dāng)下農(nóng)村實(shí)際情況的公路養(yǎng)護(hù)管理模式。

3結(jié)束語

第8篇

關(guān)鏈詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；留王導(dǎo)管I護(hù)理f業(yè)務(wù)管理

住院患者留置導(dǎo)管種類繁多，導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量及置管期間的安全直接關(guān)系到住院患者的預(yù)后。隨著專科患者向?qū)２』委煹陌l(fā)展，各專科導(dǎo)管跨科室應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，易導(dǎo)致導(dǎo)管護(hù)理規(guī)范不統(tǒng)一，護(hù)理質(zhì)量參差不齊。為提高導(dǎo)管護(hù)理的質(zhì)量，我院從護(hù)理管理的角度對(duì)導(dǎo)管護(hù)理實(shí)施全程系統(tǒng)管理，使導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量不斷提高，達(dá)到制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化．

一、資料與方法

1．1一般資料我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，設(shè)44個(gè)臨床護(hù)理單元，每日在院患者平均1500例左右，常規(guī)手術(shù)50余臺(tái)次。對(duì)2006年全年住院患者留置導(dǎo)管情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：常用導(dǎo)管種類為18種，如鼻胃管、導(dǎo)尿管、膀胱穿刺留置導(dǎo)尿管、靜脈留置針、經(jīng)外周靜脈置人中心靜脈導(dǎo)管(PICC)、人工氣道導(dǎo)管、傷口引流管等；各專科使用導(dǎo)管60余種：其中普通外科18種，心胸外科10種，神經(jīng)外科、泌尿外科各6種，其他各專科導(dǎo)管20余種如腹透管、血液凈化用動(dòng)靜脈瘺管等。2006年發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)1起。2006～2007年相繼建立和完善常用導(dǎo)管質(zhì)控規(guī)范16種，專科導(dǎo)管質(zhì)控規(guī)范48種。

1．2方法

1．2．1建立健全導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)以護(hù)理部為主導(dǎo)，建立各科室護(hù)士長(zhǎng)、夜查房護(hù)士長(zhǎng)及夜班護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)理部質(zhì)量管理組、護(hù)理部四級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)。護(hù)理部首先組織以上成員學(xué)習(xí)各種導(dǎo)管質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，在明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每月通過科室護(hù)士長(zhǎng)自查、夜查房護(hù)士長(zhǎng)及夜班護(hù)理組長(zhǎng)每晚查、護(hù)理部質(zhì)量管理組定期查、護(hù)理部每月組織高職護(hù)理人員專項(xiàng)查4種形式，注重每月重點(diǎn)檢查與平時(shí)隨機(jī)抽查相結(jié)合，縱向檢查與交叉檢查相結(jié)合，使導(dǎo)管護(hù)理的全程質(zhì)量納入護(hù)理質(zhì)控范圍。

1．2．2定期分析導(dǎo)管護(hù)理中存在的問題護(hù)理部定期組織各管理組成員對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題進(jìn)行羅列和分析，主要有：①各科室導(dǎo)管護(hù)理缺乏統(tǒng)作者單位•南京總醫(yī)院1．護(hù)理部2．全軍蕾疊外科研究所(江蘇南京．210002)張愛琴(1966一)．女．本辯。翻主任護(hù)師收I青12008一08—13，II回12008—09一lO一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，常用導(dǎo)管護(hù)理方法各不相同：如鼻胃管、導(dǎo)尿管固定方法、更換時(shí)間不統(tǒng)一，PICC的沖管、封管的方法、時(shí)機(jī)各科室做法不一致，危重患者護(hù)理不當(dāng)存在計(jì)劃外拔管；②導(dǎo)管標(biāo)識(shí)不清楚，外用沖洗液與靜脈液體相混淆，腸造口灌人營(yíng)養(yǎng)液與腹部其他引流管錯(cuò)誤連接導(dǎo)致嚴(yán)重差錯(cuò)的發(fā)生；③專科導(dǎo)管跨科室應(yīng)用未得到專業(yè)化護(hù)理：如動(dòng)脈測(cè)壓管在心胸外科使用很規(guī)范，而在其他科室使用時(shí)，護(hù)士卻不能完全掌握操作方法，影響了監(jiān)測(cè)效果。

1．2．3持續(xù)改進(jìn)和完善各種導(dǎo)管護(hù)理規(guī)范、操作流程及檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科常用的導(dǎo)管參照《醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)》結(jié)合我院實(shí)際制定、完善相關(guān)護(hù)理規(guī)范及操作流程，常用導(dǎo)管護(hù)理規(guī)范及操作流程：如人工氣道護(hù)理規(guī)范、鼻胃管固定規(guī)范、靜脈留置針固定規(guī)范、留置導(dǎo)尿管護(hù)理規(guī)范等，專科導(dǎo)管護(hù)理規(guī)范及操作流程：如腹腔雙套管護(hù)理規(guī)范、血濾導(dǎo)管護(hù)理規(guī)范、膀胱穿刺留置導(dǎo)尿管護(hù)理規(guī)范等，使導(dǎo)管護(hù)理科學(xué)、實(shí)用，更符合臨床護(hù)理實(shí)際。然后根據(jù)各導(dǎo)管護(hù)理規(guī)范及操作流程制定相對(duì)應(yīng)的檢查標(biāo)準(zhǔn)。組織全院人員對(duì)規(guī)范進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，對(duì)專科性強(qiáng)的導(dǎo)管護(hù)理建立“會(huì)診”制度，電話聯(lián)系后專科護(hù)士到場(chǎng)指導(dǎo)、跟蹤服務(wù)并通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)辦公系統(tǒng)將相關(guān)規(guī)范發(fā)至所需科室，全院信息、資源無障礙共享。

1．2．4改進(jìn)導(dǎo)管檢查的方式改變以往突擊檢查的習(xí)慣，檢查前提前預(yù)告，科室自查、自行整改，檢查中現(xiàn)場(chǎng)反饋，指導(dǎo)其改正問題，科室對(duì)照修正，鼓勵(lì)提出建設(shè)性意見和建議．縮短檢查一反饋一糾正的周期；每月對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行講評(píng)，向全院推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，對(duì)不足部分共同分析原因吸取教訓(xùn)，使檢查真正達(dá)到促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高的目的。同時(shí)從護(hù)理管理的角度在檢查中持續(xù)改進(jìn)和完善導(dǎo)管環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查標(biāo)準(zhǔn)和導(dǎo)管護(hù)理的規(guī)范。如人工氣道的護(hù)理規(guī)范，在執(zhí)行過程中我們發(fā)現(xiàn)氣管導(dǎo)管固定帶的松緊度不統(tǒng)一，存在固定帶較松導(dǎo)管易脫落的安全隱患，于是將規(guī)范中的導(dǎo)管松緊度以能插入1指為宜改為以能插入1小指為宜，使臨床護(hù)理的可操作性增強(qiáng)。

1．2．5改進(jìn)導(dǎo)管護(hù)理的方法

1．2．5．1導(dǎo)管固定方法的改進(jìn)從導(dǎo)管固定的牢固程度及提高患者舒適的角度對(duì)導(dǎo)管固定方法進(jìn)行改進(jìn)，將固定用氧化鋅膠布改為3M抗過敏透氣膠布.①在腹帶上開孔方便引流管固定：泌尿外科患者術(shù)后使用腹帶時(shí)無法避開引流管，針對(duì)這一問題重新設(shè)計(jì)，在原腹帶基礎(chǔ)上根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)在腹帶上加開2孔，以解決原腹帶使用過程中易導(dǎo)致引流管打折引流不暢的問題。②蝶翼形分叉交織法固定：胃管／鼻飼管采取蝶翼分叉交織法固定，選擇l條長(zhǎng)15cm的3M膠布，將膠布下端從中間剪開10cm，上端貼于鼻尖，剪開的部分纏繞在鼻飼管上，鼻飼管外露部分用皮膚膜或3M膠布貼于患者的臉頰。③額部吊線法固定：選擇10．0cm×1．5鋤大小的3M膠布，纏繞胃管2圈后固定于鼻部，取一長(zhǎng)約10cm的棉線將胃管出鼻孔處系死扣(緊松適度)，雙線捻成1股后向上固定于額頭，用3cm×4cm大小的3M膠布固定。④高臺(tái)平舉法固定：對(duì)留置導(dǎo)尿管采取高臺(tái)平舉法固定，在導(dǎo)尿管尾端2～3cm處將尿管固定于，固定時(shí)使尿管留有適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)度，以減少導(dǎo)尿管因牽拉對(duì)尿道造成的刺激，提高患者的舒適度。⑤交叉固定法：氣管插管使用高強(qiáng)度真絲膠帶交叉纏繞于導(dǎo)管后固定于口唇兩側(cè)，以增強(qiáng)牢固性，降低意外拔管給患者帶來的風(fēng)險(xiǎn)。⑥螺旋固定法：胸腔引流管采用螺旋固定法，選擇一15cmx5cm大小的3M膠布，將一段長(zhǎng)約7cm直接貼于導(dǎo)管上方的皮膚上，另一段長(zhǎng)約8鋤分成三等份剪開，中間一條纏繞于引流管上，兩邊直接貼于引流管兩側(cè)，以避免患者變動(dòng)或躁動(dòng)導(dǎo)致的意外拔管。護(hù)理部將各種導(dǎo)管固定方法用文字和圖片形式印成小冊(cè)子，下發(fā)科室，供各科室根據(jù)患者實(shí)際情況選用。

1．2．5．2導(dǎo)管標(biāo)識(shí)的改進(jìn)導(dǎo)管標(biāo)識(shí)由護(hù)理部統(tǒng)一設(shè)計(jì)制作，標(biāo)識(shí)由最初單純顏色區(qū)別到標(biāo)簽上注明相關(guān)內(nèi)容，填寫項(xiàng)目有導(dǎo)管置入長(zhǎng)度、置入日期、更換時(shí)間，便于護(hù)士對(duì)導(dǎo)管的觀察和交接班。標(biāo)識(shí)由各護(hù)理單元按需領(lǐng)用，納入科室成本核算。導(dǎo)管標(biāo)識(shí)使用規(guī)范以文件形式下發(fā)給各科室，每位護(hù)士必須掌握使用方法。如標(biāo)識(shí)貼放的位置為：輸液管貼在莫菲氏滴管上1～2cm處，PICC管貼在導(dǎo)管末端2cm處；導(dǎo)管標(biāo)識(shí)使用要求為：腹腔引流管≥2根時(shí)使用標(biāo)識(shí)，貼在導(dǎo)管末端2cm處。對(duì)于容易辨認(rèn)或位置較遠(yuǎn)的兩根導(dǎo)管，如胃管和導(dǎo)尿管則不需要標(biāo)識(shí)，單獨(dú)l根輸液管或2根以上導(dǎo)管但能明顯與靜脈輸液管區(qū)別的也不需要標(biāo)識(shí)。

1．2．5．3置管期間的護(hù)理①規(guī)范護(hù)理記錄內(nèi)容：在護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄置管日期、名稱、位置、導(dǎo)管長(zhǎng)度，引流液的量、顏色、性狀，輸入液體或沖洗液的名稱、量及滴速，導(dǎo)管堵塞發(fā)生后的處理方法，拔管時(shí)間，置管／拔管后患者的生命體征，導(dǎo)管效能等；②規(guī)范貼膜及引流袋更換時(shí)間：根據(jù)文獻(xiàn)檢索科學(xué)規(guī)范貼膜及引流袋更換時(shí)間，如PICC置管后穿刺點(diǎn)貼膜更換方法為置管后第1個(gè)24h更換，以后每周更換l～2次，有污染或貼膜卷邊及時(shí)更換；留置尿管的引流袋由每天更換改為每周更換。③規(guī)范導(dǎo)管交接班：所•77•有導(dǎo)管必須床邊交接班，確認(rèn)后由接班人員負(fù)責(zé)，導(dǎo)管護(hù)理責(zé)任到人。

二、效果

2．1導(dǎo)管護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量不斷提高2007年以來全院無導(dǎo)管護(hù)理缺陷、事故發(fā)生，導(dǎo)管護(hù)理合格率從2006年的92．5％上升至2007年的96．8％。臨床導(dǎo)管護(hù)理的操作均能按規(guī)范執(zhí)行，護(hù)理頻次滿足導(dǎo)管護(hù)理的要求，導(dǎo)管固定牢固、美觀、舒適，導(dǎo)管清潔，通暢保證了引流效果，改變了以往導(dǎo)管護(hù)理依賴陪護(hù)人員完成的不良習(xí)慣。導(dǎo)管標(biāo)識(shí)的使用降低了導(dǎo)管引流、沖洗過程中發(fā)生差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)。

2．2檢查、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，提升了醫(yī)院護(hù)理形象以往各科室在導(dǎo)管護(hù)理中基本遵循護(hù)理教科書，與實(shí)際工作中差異性較大。導(dǎo)管護(hù)理規(guī)范的制定，避免了臨床工作中的隨意性、不確定性，護(hù)理人員在任何崗位都有統(tǒng)一的操作流程，體現(xiàn)了醫(yī)院規(guī)范的管理和服務(wù)品質(zhì)。導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)在全院覆蓋，每天分層次分時(shí)間段有檢查有指導(dǎo)，對(duì)存在的共性和疑難問題能及時(shí)得到反饋和解決。

三、討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種科學(xué)的護(hù)理管理方法，它是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，體現(xiàn)了在原有的質(zhì)量基礎(chǔ)上不斷完善、定位更高的標(biāo)準(zhǔn)。

3．1持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)激發(fā)了護(hù)理人員的創(chuàng)新意識(shí)相關(guān)護(hù)理器具的改革、護(hù)理規(guī)范和操作流程的不斷完善，激發(fā)了護(hù)理人員創(chuàng)新思考的積極性、主動(dòng)性。導(dǎo)管護(hù)理規(guī)范的制定和完善，從一個(gè)側(cè)面體現(xiàn)了護(hù)理人員在完成大量日常工作的同時(shí)，確實(shí)從患者需要和安全出發(fā)，不斷積極探索和創(chuàng)新，改變了護(hù)士以往活、死干活的形象，既提高了患者的舒適度、導(dǎo)管護(hù)理的安全性和有效性，又提高了護(hù)理人員的職業(yè)成就感，提升了護(hù)理的價(jià)值。護(hù)理人員創(chuàng)新、發(fā)展護(hù)理服務(wù)的意識(shí)已在護(hù)理的各個(gè)方面卓見成效，在全院形成了良好的氛圍。

3．2持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)保證了患者的安全我們將留置導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)控制的重點(diǎn)落實(shí)到“以維持導(dǎo)管效能為原則，以預(yù)防導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生為目標(biāo)，以患者安全為宗旨。每項(xiàng)操作流程的改進(jìn)，是根據(jù)臨床護(hù)理的發(fā)展、患者的需求，組織討論反復(fù)修改而確定，導(dǎo)管護(hù)理方法改進(jìn)后的推廣使用，充分保證了患者導(dǎo)管護(hù)理安全。完善操作流程、規(guī)范護(hù)理行為是保障護(hù)理安全長(zhǎng)抓不懈的工作，從住院患者留置導(dǎo)管的質(zhì)量管理過程中體會(huì)到過程質(zhì)量控制、縱向質(zhì)量控制和橫向質(zhì)量控制相結(jié)合的全方位、多層次的質(zhì)量管理體系，成為質(zhì)量管理發(fā)展的總趨勢(shì)。

3．3持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高了導(dǎo)管護(hù)理的專業(yè)性護(hù)理規(guī)范及檢查標(biāo)準(zhǔn)的制定，強(qiáng)化了過程質(zhì)量控制，提高了終末質(zhì)量落實(shí)率，體現(xiàn)了專科護(hù)理的特點(diǎn)及專科護(hù)士的專業(yè)性。我們將已制定的專科導(dǎo)管護(hù)理規(guī)范實(shí)行資源共享，加強(qiáng)科問合作和指導(dǎo)，使護(hù)士在導(dǎo)管護(hù)理工作中有章可循，避免了由于護(hù)理人員科問差異、能力差異導(dǎo)致的不良后果的發(fā)生，在實(shí)施護(hù)理過程中保證了實(shí)際工作與標(biāo)準(zhǔn)要求相一致，使患者能得到專業(yè)化的導(dǎo)管護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]范德蘭．萬長(zhǎng)秀。劉繼芬．醫(yī)院評(píng)審對(duì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的作用[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2007．22(11)：54—55．

[2]劉云，孫琳，胡容。等．成立不同護(hù)理管理組提升護(hù)理質(zhì)量的做法與效果[J]．護(hù)理管理雜志．2008，8(2)：26—29．

[3]施雁．規(guī)遺留置導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理[J]．上海護(hù)理．2007，7(2)：75—76．

第9篇

我國護(hù)理工作改革的任務(wù) 鞏玉秀，GONG Yuxiu

國外臨床護(hù)理專家發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)我國護(hù)理的啟迪 朱京慈，李濤，沈世琴

開展專病專護(hù)提高護(hù)理內(nèi)涵 陳欣怡，馬繼紅，CHEN Xinyi，Ma Jihong

專病專護(hù)研究促進(jìn)了護(hù)理管理質(zhì)量的提高 李淑敏，LI Shumin

在專病專護(hù)研究中培養(yǎng)護(hù)士的科研能力 牛艷萍，吳渭虹，NIU Yanping，Wu Weihong

開展專科介入護(hù)理研究的探索與成效 李淑榮，吳渭虹，Li Shurong，Wu Weihong

上海市10所醫(yī)院開展導(dǎo)醫(yī)服務(wù)情況的調(diào)查 鄒建華，葉蓮華，ZOU Jianhua，YE Lianhua

濰坊市醫(yī)護(hù)人員針刺傷流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)因素研究 戴青梅，李法云，王志萍，王立英，劉素美

今后十年我國護(hù)理管理發(fā)展趨勢(shì) 李旭，LI Xu

門診部實(shí)施ISO9004-2國際標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理 王云霞，張戰(zhàn)地，陸毅，Wang Yunxia，ZHANG Zhandi，LU Yi

神經(jīng)外科基礎(chǔ)護(hù)理工作到位管理 李敏，閆明，楊梅林，許云霞，李明英，閆華，魏萍，金淑芬，趙南南

更新管理模式提高護(hù)理質(zhì)量 李瑛

護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)質(zhì)量管理實(shí)踐與效果 畢越英，席延榮，張秀英，解葵，孫樹秦

護(hù)理管理論文的寫作思路及方法 謝貞，XIE Zhen

中國高等護(hù)理教育現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì) 沈?qū)帲琒hen Ning

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式用于臨床護(hù)理教學(xué) 劉曉聯(lián)，靳曉玉，劉春梅，LIU Xiaolian，JIN Xiaoyu，Liu ChunMei

護(hù)理人員專科教育的實(shí)踐與思考 劉志敏，王衛(wèi)霞，萬曉金

采取跨越式方法培養(yǎng)新護(hù)士的探索 劉紅梅，LIU Hongmei

淺談深化整體護(hù)理的難點(diǎn)與對(duì)策 王寧，高幼軍

整體護(hù)理中加強(qiáng)病房巡視的做法及體會(huì) 章曉莉，云月，何惠玲，沈小青，王頔

整體護(hù)理查房形式及方法探討 羅文川，LUO Wenchuan

中國病人教育模式研究 黃津芳，李劍媛，王春生，HUANG Jinfang，LI Jianyuan，WANG chunsheng

健康教育在131碘治療甲亢患者中的應(yīng)用 侯彩妍，HOU CaiYan

臨床路徑實(shí)施于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的可行性探討 寧寧，成翼娟，NING Ning，CHENG Yijuan

護(hù)士長(zhǎng)如何適應(yīng)護(hù)理改革發(fā)展的需要 史建莉，周榮慧，劉坤，Shi Jianli，ZHOU Ronghui，LIU Kun

門診服務(wù)模式的改革與創(chuàng)新 李瑋，LI Wei

應(yīng)激因素對(duì)護(hù)士身心影響的研究現(xiàn)狀與對(duì)策 吳曉玲，張冀蒙

新形勢(shì)下護(hù)理工作中面臨的法律問題與對(duì)策 陳健

規(guī)范護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)完善護(hù)理病案質(zhì)量監(jiān)控 周榮慧

緊急情況處置中減少護(hù)患糾紛的對(duì)策 李桂萍，李偉，郭麗霞，古麗，趙雪枝

規(guī)范護(hù)理行為維護(hù)病人合法權(quán)利 王衛(wèi)東，陳燦娣

談護(hù)理工作中病人隱私權(quán)的保護(hù) 車杰

運(yùn)用"護(hù)理質(zhì)量檢控點(diǎn)庫"進(jìn)行全程質(zhì)量控制 牛玉娥，張力，王在英

ISO9002 標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量保證 馮妙堅(jiān)，梁遠(yuǎn)蘭

手術(shù)室實(shí)施ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)的探討 黃文霞，謝自茂，李艷華

實(shí)行護(hù)理部跟班查房的做法與體會(huì) 朱玉先

對(duì)高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)護(hù)理管理的帶教與思考 彭南海

護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育中的問題與對(duì)策 趙玉萍，李素慧

中專衛(wèi)校開設(shè)《護(hù)理管理學(xué)》選修課程之我見 林秧，陳智

護(hù)士長(zhǎng)優(yōu)化護(hù)理臨床教學(xué)環(huán)境做法與體會(huì) 郭雅瓊，耿建英，劉軍英

護(hù)理工作中院內(nèi)感染相關(guān)問題與對(duì)策 肖愛華

加強(qiáng)接觸抗癌藥物醫(yī)護(hù)人員的安全保護(hù) 袁鳳梅，唐建萍

開展多式樣護(hù)理活動(dòng)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì) 王茂桂，陳慧，山常芬

提高護(hù)生操作合格率的關(guān)鍵是抓好素質(zhì)培訓(xùn) 王素霞

預(yù)防護(hù)患糾紛重視護(hù)士情商的培養(yǎng) 王衛(wèi)紅

成批硫化氫中毒搶救的組織與管理 沈金鳴，吳燕群，盛趣英，梁建英，顧月群

食療與保健軟件的研制與應(yīng)用 遲鳳玉，蔡寶英，王衛(wèi)霞，劉志敏，孫菁，畢義剛，張俊文

危機(jī)管理理論在門診護(hù)理管理中的應(yīng)用 曹君君，于淑英，何曉冰

社區(qū)護(hù)理管理模式探討 彭惠仙

香港聯(lián)合醫(yī)院供應(yīng)室的管理特色 王亞霞

護(hù)士長(zhǎng)提高管理水平的關(guān)鍵之我見 李筱芬

一般病人護(hù)理病歷書寫過程中的問題與對(duì)策 康占菊，周榮慧

風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用 鄒曉清

激勵(lì)理論在基礎(chǔ)護(hù)理操作教學(xué)中的應(yīng)用 李艷菊，楊茜，楊帆，王靜

護(hù)理管理者在繼續(xù)教育中的組織作用 李洪瑞

加強(qiáng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室建設(shè)注重護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng) 葉蓮華，鄒建華，周小芳，黃群

通過培訓(xùn)提高護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)SARS疫情的能力 史建莉，周榮慧，夏婕，潭秀萍

SARS流行期間縣三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的防染管理措施 錢元惠，李勇，李一濤

檢測(cè)記錄單在SARS防護(hù)中的作用 關(guān)旭明，王麗軍，雷蕾，王燕

臨床護(hù)理教學(xué)網(wǎng)站的創(chuàng)建與管理 于瑞英，杜慧敏

醫(yī)院信息化管理中護(hù)理文書存在的問題及對(duì)策 張華，劉春霞

從門診工作尋找病人流失的原因與對(duì)策 曹君君，于淑英，田靜，陳小英

建立手術(shù)室臨時(shí)醫(yī)囑本規(guī)范護(hù)理行為 謝自茂，田延利，黃文霞

急診科應(yīng)對(duì)SARS需注意的幾個(gè)問題 劉穎青

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)實(shí)施臨床路徑的護(hù)理管理與效果 張明學(xué)，王冬，沈研，李眾利，劉玉杰，王巖

實(shí)施護(hù)理投訴個(gè)案分析的做法 梁遠(yuǎn)蘭

提高ICU護(hù)士法律意識(shí)減少醫(yī)療糾紛 唐永平，韓玉芳

住院病人告知書應(yīng)用時(shí)機(jī)的探討 賀錦花，李菊英

提高護(hù)士長(zhǎng)教學(xué)能力的做法與體會(huì) 賈萍，周林

住院病人費(fèi)用日清單實(shí)施的體會(huì) 武志紅，殷方明，張芹

醫(yī)院藥物集中配送方法的實(shí)施及效果 王麗軍，楊娟，雷蕾，王燕，關(guān)旭明

應(yīng)用健康知識(shí)名片的體會(huì) 卓順芳