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第1篇

    有文獻(xiàn)報道,層級控制可以減少護(hù)理缺陷與差錯的發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量[4]。表1結(jié)果顯示,實(shí)施護(hù)理二級業(yè)務(wù)查房后,護(hù)理質(zhì)量明顯提高(P<0.05),該基層醫(yī)院普外科手術(shù)患者多,基礎(chǔ)護(hù)理工作量大,面對手術(shù)后特、一級護(hù)理患者的病情觀察、術(shù)后并發(fā)癥、臥位、管道、飲食、跌倒風(fēng)險評估、壓瘡風(fēng)險評估、護(hù)理文書等問題,通過每天的護(hù)理二級業(yè)務(wù)查房,護(hù)理質(zhì)量控制由原來終末控制變成了過程控制,高級責(zé)任護(hù)士對過程護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控,能及時發(fā)現(xiàn)問題,及時分析并采取有效措施,責(zé)任護(hù)士也能及時得到反饋。質(zhì)量控制前移,確保患者各項護(hù)理措施的落實(shí),有利于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[5]。

    2護(hù)理二級業(yè)務(wù)查房有利于提高護(hù)士專科知識掌握率

    實(shí)施護(hù)理二級業(yè)務(wù)查房后,護(hù)士專科知識掌握率明顯提高(P<0.01),高級責(zé)任護(hù)士要組織查房,下級護(hù)士要接受提問,督促了各層級護(hù)士業(yè)余時間查閱文獻(xiàn),學(xué)習(xí)新知識,強(qiáng)化基礎(chǔ)知識和專業(yè)理論知識。高級責(zé)任護(hù)士每天1~2次歷程8~10min的現(xiàn)場指導(dǎo)、培訓(xùn)下級責(zé)任護(hù)士,起到了“聚沙成塔,集腋成裘”的積累知識功效,有利于提高護(hù)士專科知識掌握率。

    3護(hù)理二級業(yè)務(wù)查房有利于提高患者的滿意度

    表3結(jié)果顯示,實(shí)施護(hù)理二級業(yè)務(wù)查房后,患者對護(hù)理工作的滿意度明顯提高(P<0.01),在高級責(zé)任護(hù)士(組長)的帶領(lǐng)下護(hù)理小組一起到床邊查看患者,與患者交流,指導(dǎo)術(shù)后臥位、飲食、康復(fù)鍛煉,高級責(zé)任護(hù)士評估下級護(hù)士分管患者的病情動態(tài)變化,開護(hù)囑并督促、指導(dǎo)下級護(hù)士落實(shí),監(jiān)控下級護(hù)士所管患者的各項護(hù)理工作落實(shí)情況,對護(hù)理效果進(jìn)行評估、修正措施、注重效果。在層級崗位職責(zé)明確的前提下,護(hù)理人員提高了服務(wù)意識,用心用情服務(wù),由被動的服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極、主動地服務(wù),患者的基礎(chǔ)護(hù)理得以落實(shí),使家屬放心,并為患者提供了優(yōu)質(zhì)和人性化的護(hù)理服務(wù),因而,患者對護(hù)理工作的滿意度不斷提高。

第2篇

1 查房的形式

1.1 對比查房法

1.1.1 方法 一年中,護(hù)士長選擇不同性別、年齡、不同病期、不同生理狀態(tài)、不同心理特征的同種疾病32例患者,分別指定4名護(hù)士分管收集病情資料,制定護(hù)理計劃,落實(shí)護(hù)理措施,最后評價護(hù)理效果。每次查房時,要求全科護(hù)士參加,先到患者床旁了解病情,查看護(hù)理措施落實(shí)情況,然后到辦公室聽取責(zé)任護(hù)士匯報被查患者的一般資料、主要病情、主要用藥、治療護(hù)理經(jīng)過、輔助檢查陽性結(jié)果,提出當(dāng)前存在的護(hù)理問題、應(yīng)執(zhí)行的護(hù)理措施及病情觀察的重點(diǎn)等。然后其他護(hù)士對護(hù)理計劃、措施進(jìn)行分析討論或補(bǔ)充,然后找出了同種疾病、同種護(hù)理計劃、護(hù)理措施對不同個體使用效果的差距,優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn),最后護(hù)士長做必要的總結(jié),并將查房的內(nèi)容記錄于業(yè)務(wù)查房本中,供大家以后學(xué)習(xí)。

1.1.2 目的 對同種疾病查房,利于某個護(hù)理計劃或措施實(shí)施效果評價,從中找出利與弊,從中分析出利于患者及并恢復(fù)的護(hù)理方法。 同時為了避免同種疾病查房內(nèi)容雷同而枯燥無味,要求護(hù)理人員為護(hù)理同種疾病不同情況的患者找出共性和個性的問題,使護(hù)理工作更趨向個體化,從而提高護(hù)理質(zhì)量 。通過對比法護(hù)理查房,找出了同種疾病、同種護(hù)理計劃、護(hù)理措施對不同個體效果差距,最重要是提高了低年資護(hù)士地業(yè)務(wù)水平,豐富了臨床經(jīng)驗,提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2 個案護(hù)理查房

1.2.1 方法 由護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士選擇某一疑難、復(fù)雜、危重或有一定的特殊性病歷,組織全科護(hù)士查看該患者的護(hù)理程序及護(hù)理效果的實(shí)施情況,了解患者的滿意度,具體的方法基本同上,不同的是從這一特殊性病歷中找出特殊的先進(jìn)的護(hù)理方法。

1.2.2 目的 通過個案護(hù)理查房,可對重癥患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面的檢查,通過對疑難、危重患者的個案護(hù)理討論、研究,能較全面的制定和落實(shí)護(hù)理計劃,護(hù)士長和質(zhì)控護(hù)士可直接督促、檢查、指導(dǎo)護(hù)理措施的落實(shí)。通過個案護(hù)理查房,總結(jié)了經(jīng)驗,開闊了低年資護(hù)士的視野。

1.3 教學(xué)查房

1.3.1 方法 用以上兩種方法,對某些具有代表性的病例、或者某個重癥、疑難、危重患者、或者新業(yè)務(wù)、新技術(shù)為例,進(jìn)行護(hù)理程序的教學(xué)查房,從收集患者的資料,然后歸納、判斷,確立護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施及效果評價等進(jìn)行系統(tǒng)的論述和討論,對護(hù)理程序的理論、步驟和方法有一個系統(tǒng)的理解為教學(xué)、科研打下了良好的基礎(chǔ),為醫(yī)療事業(yè)地發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

1.3.2 目的 通過理論講解與臨場示范操作,使專科護(hù)理融匯在護(hù)理程序之中,達(dá)到教學(xué)的目的。

2 查房體會

2.1 對患者的心理安撫作用

患者住院后,都希望得到醫(yī)護(hù)人員的重視。護(hù)理查房這一形勢,充分體現(xiàn)了護(hù)理人員對患者的關(guān)心、愛護(hù)、體貼和重視,因為查房的內(nèi)容僅僅圍繞著如何促進(jìn)患者康復(fù),如何提高患者的舒適度,如何杜絕或減少并發(fā)癥的發(fā)生,如何提高患者生活質(zhì)量,如何盡快有效的解決患者潛在的健康問題,如何提高患者的健康自護(hù)能力等方面而進(jìn)行的。通過業(yè)務(wù)查房,增加了護(hù)患交流,增加了患者對護(hù)理人員的親切感、信任感,讓患者從內(nèi)心深處感到所處的環(huán)境是安全的,看到生的希望,護(hù)理工作是科學(xué)的、有序的,從而增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心,提高了配合醫(yī)療、護(hù)理工作的依從性。

2.2 提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平 通過護(hù)理查房,同時對年輕護(hù)士適當(dāng)?shù)奶釂柡徒虒W(xué),講述一些疾病方面的知識,包括休息和活動度,飲食與營養(yǎng)以及如何避免誘發(fā)因素等方面的具體要求,由于患者 “身臨其境”使他們?nèi)菀桌斫獠⒔邮苓@些知識和要求,從而增加了學(xué)習(xí)的興趣,提高了學(xué)習(xí)效率。

2.3 護(hù)士專科理論學(xué)習(xí)自覺性得到了提高 為了搞好護(hù)理查房,護(hù)士主動找醫(yī)生、主任詢問專科知識,新老護(hù)士共同探討查房的要點(diǎn)、難點(diǎn),到圖書室、網(wǎng)上查閱資料的護(hù)士與日俱增,形成了全科護(hù)士探求專業(yè)業(yè)務(wù)的濃厚氣氛。

第3篇

我院是二級甲等醫(yī)院，2006年以來我科組織在崗護(hù)士進(jìn)行每月1次的護(hù)理業(yè)務(wù)查房，收到良好效果，現(xiàn)報告如下。

方 法

我科是以心腦血管病人為主的內(nèi)科，設(shè)立病床40張，主要以心腦血管病人為主。護(hù)理業(yè)務(wù)查房由護(hù)士長組織，每月進(jìn)行1次，以危重疑難病例、護(hù)理并發(fā)癥為基礎(chǔ)的病例為重點(diǎn)。我科每月更換責(zé)任護(hù)士1次，每次分2組，輪換上崗。護(hù)理查房由本組責(zé)任護(hù)士選擇病例，定期進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房，要求責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好查房資料，如患者病史、護(hù)理查體、輔助檢查、治療計劃、存在的護(hù)理問題、采取的護(hù)理措施、實(shí)施護(hù)理措施后病人取得的效果及出院指導(dǎo)。護(hù)士長要查閱病歷、護(hù)理記錄、查看患者、詢問患者及家屬，檢查護(hù)理問題是否存在，護(hù)理措施是否有效。然后由大家討論，補(bǔ)充不足，共同完成護(hù)理查房。

以危重病例為中心組織的護(hù)理業(yè)務(wù)查房：如1例橋腦出血病人，行氣管切開術(shù)，為防止氣管切開術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，科室組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，首先由責(zé)任護(hù)士評估病人，如神志、瞳孔、生命體征、肢體活動，氣管切開術(shù)后，鼻飼、留置導(dǎo)尿、全身皮膚、肺部聽診。存在的護(hù)理問題主要以氣管切開術(shù)后的護(hù)理進(jìn)行討論，討論后采取護(hù)理措施如下：①保持室內(nèi)溫度(18～20℃)和相對濕度(50%～60%)，每日用84消毒液擦拭地面2次，多功能消毒機(jī)空氣消毒1小時，限制探視人員。②每日清潔消毒氣管內(nèi)管2次，放氣管內(nèi)管時動作要輕柔。③嚴(yán)密觀察傷口有無出血現(xiàn)象，氣管切開局部保持清潔干燥，每日更換敷料2次，被痰液浸濕的敷料及時更換，切口周圍用0.5%碘伏消毒，每日2次。④吸痰輕柔迅速，不宜插入過深，由深至淺，旋轉(zhuǎn)上提吸痰管，每次吸痰更換吸痰管，痰液較多時，間斷吸痰。⑤濕化氣道，用生理鹽水200ml+糜蛋白酶4000U+慶大霉素4萬U +地塞米松5mg，氣道內(nèi)滴藥，每小時1次，每次3～5ml。濕化覆蓋紗布，用一次性注射器抽取生理鹽水滴在覆蓋氣管外口的濕化紗布上，及時更換。⑥病人躁動不安時，注意看護(hù)好病人，防止氣管脫落或拔出。⑦各班嚴(yán)密觀察有無并發(fā)癥出現(xiàn)：脫管、出血、皮下氣腫、感染、氣管食道瘺。同時觀察病人神志、瞳孔及體溫變化。做好基礎(chǔ)護(hù)理。通過采取以上護(hù)理措施，使病人在拔管前和住院期間無任何并發(fā)癥發(fā)生，住院2個月后坐輪椅出院。既提高了護(hù)理工作質(zhì)量，也使病人及家屬對我們的工作非常滿意。

以內(nèi)科常見病并發(fā)癥為主組織的業(yè)務(wù)查房：如1例高血壓病3級，2型糖尿病合并腎病的病人，責(zé)任護(hù)士根據(jù)護(hù)理評估。提出的護(hù)理問題：疼痛-頭痛、營養(yǎng)失調(diào)、有感染的危險、焦慮、活動無耐力、并發(fā)癥(糖尿病合并腎病)、潛在的并發(fā)癥(高血壓急癥)。采取的護(hù)理措施：①病情觀察。②控制血糖及血壓。遵醫(yī)囑三餐前30分鐘注射甘舒霖R，晚10：00注射甘舒霖N。③預(yù)防感染。④心理支持治療；新法注射胰島素(沿臍周腹壁旋轉(zhuǎn)注射法)，吸收快、血糖穩(wěn)定，而且注射部位無硬結(jié)等，并教會病人及家屬；做好出院指導(dǎo)，隨時預(yù)防低血糖反應(yīng)，按時服用降壓藥；定期監(jiān)測血糖、血壓，復(fù)查腎功、尿常規(guī)；并進(jìn)行飲食、休息、活動指導(dǎo)，告知科室咨詢電話。通過這次護(hù)理查房，大家各提所見，同時也發(fā)現(xiàn)有些員工能夠隨時掌握新知識，大家也提出了完整的護(hù)理措施，對高血壓、糖尿病病人的護(hù)理有了更好、更全面的認(rèn)識和指導(dǎo)方法。

第4篇

資料與方法

1、一般資料 2009年1月-2010年10月在我科工作的護(hù)士20名；本科學(xué)歷2人，大專學(xué)歷8人，中專學(xué)歷10人。其中在手術(shù)室工作5年以上的7人，工作3年以上5人，工作3年以下的8人。按照手術(shù)室的工作特點(diǎn)，在手術(shù)室工作5年以下的護(hù)士為低年資護(hù)士，所以我們手術(shù)室的護(hù)理人員低年資的護(hù)士居多。

2、具體方法 利用每日早交班的時間，結(jié)合手術(shù)室三級培訓(xùn)計劃和當(dāng)日手術(shù)中新開展的術(shù)式，相對比較大的手術(shù)，或者不經(jīng)常做的手術(shù)，由護(hù)士長提出需要討論的手術(shù)，具體的護(hù)理問題。由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士，分別敘述術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備，手術(shù)配合的要點(diǎn)，需特殊準(zhǔn)備的物品，手術(shù)方式、手術(shù)，其他護(hù)士補(bǔ)充，護(hù)士長根據(jù)手術(shù)方式，指出討論中存在的問題、強(qiáng)調(diào)術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)。在當(dāng)日手術(shù)中，護(hù)士長重點(diǎn)檢查指導(dǎo)該手術(shù)的手術(shù)配合，了解護(hù)士配合手術(shù)的情況，存在的問題。手術(shù)結(jié)束，和護(hù)士共同探討手術(shù)配合中存在的問題。次日早交班，再由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士分享手術(shù)配合的體會、要點(diǎn)、難點(diǎn)及手術(shù)配合中存在的問題、改進(jìn)方法，同時，每個護(hù)士都可以分享在以往手術(shù)配合中的體會和手術(shù)中意外情況的處理。必要時，在第三個早交班會上，由資深的護(hù)士系統(tǒng)地講解和演示該手術(shù)的配合要點(diǎn)，將技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)查房結(jié)合在一起，通過2到3個早交班會的時間，解決1個手術(shù)配合中存在的實(shí)際問題。

3、結(jié)果 經(jīng)過2年的業(yè)務(wù)查房和技術(shù)培訓(xùn)，低年資護(hù)士已經(jīng)能夠勝任手術(shù)室的工作，很好的配合新開展的手術(shù)，高年資的護(hù)士也在查房中更好的理論聯(lián)系實(shí)際，業(yè)務(wù)能力有了明顯的提高，在工作中脫穎而出，成為科室的業(yè)務(wù)骨干，科室護(hù)士的整體技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力都得到了提高。手術(shù)醫(yī)生的滿意率有了明顯的提高，在科室中形成了業(yè)務(wù)能力至上，技術(shù)至上之風(fēng)。

討論

1、早交班會上的查房內(nèi)容和培訓(xùn)內(nèi)容，都是護(hù)士工作中關(guān)心的問題，有的時候護(hù)士也會根據(jù)工作中的實(shí)際情況，提出具體的護(hù)理問題，早交班會上共同探討。這樣，業(yè)務(wù)查房和技術(shù)培訓(xùn)就成了大家共同關(guān)注的問題和焦點(diǎn)，大家有問題有愿意在早交班會上共同交流和分享。同時在交流和分享中，每個人的業(yè)務(wù)能力都得到了提高。

2、護(hù)理質(zhì)量得到了提高。手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量是通過一個又一個手術(shù)的配合來體現(xiàn)的，每一個手術(shù)的配合，從術(shù)前討論、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合，每一步工作都是手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)能力的體現(xiàn)。通過學(xué)習(xí)和討論，我們在術(shù)前對所有可能發(fā)生的問題了如指掌，對可能出現(xiàn)的情況已經(jīng)有了應(yīng)對方案，這樣，在手術(shù)配合中才會得心應(yīng)手，只有每一名護(hù)士的工作做好了，每一名護(hù)士的業(yè)務(wù)都提高了，手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量才能得到提高。

3、通過業(yè)務(wù)查房，規(guī)范了工作中的實(shí)際問題。護(hù)理操作一直是護(hù)理工作中的重要問題，很多護(hù)理操作不規(guī)范，更是基層醫(yī)院所面臨的共同問題。通過業(yè)務(wù)查房，進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，并且，只要時間允許，邀請所有的人都來進(jìn)行操作演示。這樣，在操作演示和講評中，規(guī)范了護(hù)理操作。

4、提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意率。手術(shù)室護(hù)士的工作是配合醫(yī)生完成手術(shù)，可以說，手術(shù)室護(hù)士的每一項操作都是在醫(yī)生的注視下完成的，相對于手術(shù)，醫(yī)生比我們更專業(yè)，而我們的工作是要在他伸出手的一瞬間，遞給他想到的器械，就是要想到醫(yī)生的前面，知道他想到做什么，想要怎么做，所以做一名好的手術(shù)室護(hù)士不止要知道手術(shù)過程，更要了解每一位醫(yī)生的習(xí)慣，才可能做到手術(shù)配合無障礙。

5、通過業(yè)務(wù)查房，手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)之氣蔚然成風(fēng)。以往，工作之余，手術(shù)室護(hù)士會聚在一起討論一些與工作無關(guān)的事情，或者休息一下，中心人物往往是能說會道的，人際關(guān)系好的。通過業(yè)務(wù)查房，工作之余，大家關(guān)心的是業(yè)務(wù)，討論的是業(yè)務(wù)，有時竟會為了一個單子的鋪法爭個面紅耳赤。那個人業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，那個人的技術(shù)水平高，就會得到所有人的尊重。

6、通過業(yè)務(wù)查房，培養(yǎng)了護(hù)士勤于思考，理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng)。以往，手術(shù)室護(hù)士的工作就是機(jī)械的配合手術(shù)，通過學(xué)習(xí)，更好的發(fā)揮了手術(shù)室護(hù)士的潛能，每一個手術(shù)配合、每一項操作，不但知其然，還能知其所以然，這樣在手術(shù)配合中才能更加的得心應(yīng)手。

7、提高了護(hù)士的語言表達(dá)能力，同時提高了護(hù)士長的專業(yè)水平和管理能力。護(hù)士長在業(yè)務(wù)查房中，要能夠發(fā)現(xiàn)工作中的問題，提出能夠提高大家業(yè)務(wù)能力的問題，同時還要帶領(lǐng)大家解決問題。這樣護(hù)理查房才能起到提高護(hù)理人員整體能力的目的。這就對護(hù)士長的業(yè)務(wù)能力和管理能力提出了更高的要求，在反復(fù)的查房中，護(hù)士長能夠不斷的總結(jié)經(jīng)驗，完善管理，提高業(yè)務(wù)能力和管理能力。

參 考 文 獻(xiàn)

第5篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理查房 護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理業(yè)務(wù)查房是臨床護(hù)理工作的一項重要內(nèi)容。是對護(hù)理業(yè)務(wù)的質(zhì)量管理和指導(dǎo)，是以臨床罕見病例、特殊危重病例、復(fù)雜大手術(shù)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、特殊檢查、護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的問題及工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)等為主要內(nèi)容的查房。是檢查護(hù)理質(zhì)量、落實(shí)規(guī)章制度、提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的重要措施。要求責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好查房資料，主查者要查閱病歷，護(hù)理記錄，查看患者，詢問患者及家屬。檢查護(hù)理問題是否存在，護(hù)理措施是否有效，然后由大家討論，補(bǔ)充不足，共同完成護(hù)理查房。護(hù)理業(yè)務(wù)查房目的是檢查和指導(dǎo)具體病例的護(hù)理措施、改進(jìn)方法，以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。從目前對臨床護(hù)理業(yè)務(wù)的具體做法看，由于護(hù)理工作較為鎖碎、繁忙及思想上的不重視，業(yè)務(wù)查房基本停留在臺帳資料的收集整理中，而切實(shí)通過對個案病例的分析、評估、探討而提高護(hù)理水平的目的基本難以達(dá)到，為確保護(hù)理業(yè)務(wù)查房能落到實(shí)處，我院在本年度詳細(xì)制定了查房規(guī)定，開展護(hù)理業(yè)務(wù)查房競賽活動，以此推動查房內(nèi)涵質(zhì)量的不斷提升。

1 護(hù)理業(yè)務(wù)查房的目的

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理學(xué)科的深入發(fā)展，臨床專科分類細(xì)化凸顯，實(shí)踐一級醫(yī)院在社區(qū)服務(wù)中的“六位一體”服務(wù)功能，對臨床護(hù)士在專科護(hù)理技能方面新理論、新技術(shù)、新方法的掌握，提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。運(yùn)用護(hù)理查房這一模式是我們在工作中進(jìn)行臨床護(hù)理理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐，是培養(yǎng)護(hù)士 “以人為本”的思維方式、提高護(hù)士專科護(hù)理能力、改進(jìn)護(hù)士工作作風(fēng)的重要途徑。實(shí)踐證明，堅持和落實(shí)護(hù)理查房制度，對于提高護(hù)士解決各種問題的能力，幫助護(hù)士樹立整體護(hù)理的理念，具有積極的效果和作用。

2 護(hù)理查房內(nèi)容

2.1 全體病員的整體護(hù)理質(zhì)量

由分管護(hù)士口頭熟練匯報病人九知道，提出病人目前存在的護(hù)理問題（包括依據(jù)）和護(hù)理措施（包括措施落實(shí)情況）.主管護(hù)士根據(jù)病情分析護(hù)理問題是否恰當(dāng)正確，護(hù)理措施是否切實(shí)可行，并當(dāng)場反饋?zhàn)o(hù)理效果。

2.2 護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況

要求分管護(hù)士要有熟練的操作技術(shù)，掌握操作的目的步驟，預(yù)見可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)變措施.如護(hù)理體檢歷來是護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，也不為臨床護(hù)士所重視，臨床護(hù)士往往有抄襲醫(yī)生體檢記錄的傾向.為了強(qiáng)化護(hù)理體檢意識和統(tǒng)一規(guī)范程序，我們在三級護(hù)理查房中加入了護(hù)理體檢的內(nèi)容，收到了良好的臨床效果.

2.3 有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育

健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護(hù)士的基本職責(zé)之一[2]。我們要求分管護(hù)士在查房前完成各種宣教工作。護(hù)理查房時請病人復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識，或者演示床上翻身活動及咳嗽咳痰的正確方法等等.以檢查臨床健康教育的實(shí)效，達(dá)到查漏補(bǔ)缺的目的。

3 護(hù)理查房流程

護(hù)理人員到病房，責(zé)任護(hù)士向患者說明目的，使患者思想放松，樂于配合體檢，并建立信任關(guān)系。匯報告病歷，包括病人床號、姓名、性別、年齡、責(zé)任醫(yī)生，入院診斷，簡要病情，既往史，入院時主要存在的陽性體征等。入院后根據(jù)病情確立的護(hù)理診斷，護(hù)理措施及效果評價，潛在的護(hù)理問題等。由主查人員負(fù)責(zé)為患者體檢，先評估患者的及舒適度，為患者測量生命體征及與疾病相關(guān)的體格檢查，向患者宣傳一些健康知識，了解責(zé)任護(hù)士護(hù)理措施實(shí)施情況。依據(jù)所收集的資料從生理、心理、社會三方面進(jìn)行分析，結(jié)合責(zé)任護(hù)士所提出的護(hù)理問題，給予綜合性分析，對患者存在的護(hù)理問題加以指導(dǎo)。組織全科護(hù)士進(jìn)行討論，必要時講解或提問，對各方面護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行評價，針對該疾病做好健康教育工作。主查人最后簡要評價此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)，對本次護(hù)理業(yè)務(wù)樓房做簡要總結(jié)。

具體做法：

3.1時間病區(qū)1次/周，大科2次/月，護(hù)理部1次/月。

3.2地點(diǎn)以床邊為主，對需采取保護(hù)性措施的病人采取病房和示教室交替進(jìn)行。

3.3查房（1）以病人為中心的整體護(hù)理的個案護(hù)理查房；（2）以專科危重、疑難、少見病為主的臨床護(hù)理查房。

3.4人員副主任護(hù)師、主管護(hù)Oili（或二級護(hù)士），護(hù)師（或一級護(hù)士）、責(zé)任護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員等，主查人由病區(qū)護(hù)士長或副主任護(hù)師職稱以上人員擔(dān)任。

3.5 護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序

3.5.1責(zé)任護(hù)士選擇罕見、危重、疑難、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理問題較多的病例提出申請，護(hù)士長提前計劃安排，通知參加查房人員，并將查房內(nèi)容以郵件方式發(fā)至各病區(qū)，便于全體護(hù)理人員的提前準(zhǔn)備。查房時間安排在不影響患者休息、安全、舒適及不加重心理負(fù)擔(dān)的前提下進(jìn)行，同時避開護(hù)理工作高峰時間。

3.5.2查房前應(yīng)向病人說明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。

3.5.3查房必須按流程完成護(hù)理體檢，體檢前準(zhǔn)備必須品準(zhǔn)備齊全。

3.5.4查房時主查者位于病床右側(cè)，全體護(hù)士位于病床左側(cè)，責(zé)任護(hù)士位于排首，協(xié)助主查人對病人查體的床邊配合。主管護(hù)士（或二級護(hù)士）立于床尾，以便全面觀察并補(bǔ)充發(fā)言。

3.5.5由主查者先介紹查房主題，后由責(zé)任護(hù)士依次報病例，相關(guān)疾病治療、護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理措施、最后由護(hù)士長或副主任護(hù)師總結(jié)。查房后列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容以備考核。

3.6內(nèi)容臨床護(hù)理查房內(nèi)容按“聽”、“查”、“問”、“析”、“評”的內(nèi)容進(jìn)行，具體內(nèi)容如下。

3.6.1聽聽取責(zé)任護(hù)士報告病人的基本情況，簡要病史、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、效果及現(xiàn)存的護(hù)理難點(diǎn)問題06，理、社會、生理）。

3.6.2查查體、查病歷。主查人對病人進(jìn)行補(bǔ)充詢問和護(hù)理查體，（1）看護(hù)理問題是否確切；（2）看護(hù)理措施是否正確及時；（3）看護(hù)理措施的有效性，即宣教是否到位、病人對護(hù)理的反應(yīng)、滿意度如何；（4）看護(hù)理病歷記錄是否及時、完整、準(zhǔn)確，及時糾正病歷書寫中的差錯。

3.6.3問上下級相互提問，互動交流，上級了解下級對病人綜合情況的掌握程度和護(hù)理措施依據(jù)的可靠程度，同時對不正確的護(hù)理問題重新評估，及時發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在的疑難護(hù)理問題，并根據(jù)護(hù)理診斷修訂護(hù)理計劃使臨床工作目標(biāo)更明確。

3.6.4析主查人對獲取的綜合信息進(jìn)行系統(tǒng)、準(zhǔn)確的分析后。針對疑難護(hù)理問題結(jié)合基本理論、基本知識、基本技能，深入淺出進(jìn)行講解、示教，并結(jié)合護(hù)理問題融入護(hù)理前沿信息，啟發(fā)下級人員的科學(xué)思維，拓寬知識廣度，增強(qiáng)解決危重疑難問題的能力，提高護(hù)理人員理論水平及綜合分析能力。

3.6.5評對責(zé)任護(hù)士為病人所實(shí)施的護(hù)理作出概括性總結(jié)，在肯定護(hù)理效果的同時，提出需注意和糾正的問題，并列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，提出護(hù)理意見。

4 護(hù)理查房體會

4.1護(hù)理業(yè)務(wù)查房培養(yǎng)了護(hù)理人員對整體護(hù)理概念的更深刻認(rèn)識和理解，加強(qiáng)了護(hù)士實(shí)施整體護(hù)理的能力，符合新的護(hù)理工作的要求。提高了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的自覺性及認(rèn)知水平。在查房過程中，通過回答及講解問題，對專科護(hù)理知識又有了進(jìn)一步的復(fù)習(xí)。提高綜合分析能力、解決臨床實(shí)際問題的能力，使患者得到高質(zhì)量的護(hù)理，滿足了臨床教學(xué)需要，提高了護(hù)理專業(yè)水平[1，2]。通過護(hù)理查房，我們各級護(hù)理人員均能認(rèn)真準(zhǔn)備，收集第一手病案資料，查閱有關(guān)書籍，關(guān)注病情轉(zhuǎn)歸。同時，以理論聯(lián)系實(shí)際為重點(diǎn)，以質(zhì)量安全為護(hù)理工作的生命線，自覺落實(shí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足及護(hù)理行為的偏差，積極提出有效的整改措施，維護(hù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確護(hù)士職責(zé)范圍，加強(qiáng)了工作的主動性和責(zé)任感，在歷年的護(hù)理質(zhì)量考核中取得了滿意的成績。

4.2 護(hù)理業(yè)務(wù)查房提升了全體參與人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加深了參與人員理論聯(lián)系實(shí)際的能力。及時檢查護(hù)理措施的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)在護(hù)理工作中存在的問題并及時修改。對有爭議的護(hù)理問題大家共同討論，以便取得共識，起到了讀書報告會和經(jīng)驗交流會的作用，介紹了有關(guān)的新知識、新理論，促進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展等[3]，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。

4.3鍛煉了護(hù)理人員的主持技巧和語言表達(dá)能力。護(hù)理查房中，護(hù)士是主要的參與者，通過護(hù)理查房，擴(kuò)大了知識面，既增長了專科知識與技能，又提高了分析、判斷問題的能力和歸納表達(dá)能力，消除恐懼心理，語言組織也恰到好處。

4.4 營造工作學(xué)習(xí)化、學(xué)習(xí)工作化的良好護(hù)理學(xué)習(xí)氛圍，業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高 我們重視每次護(hù)理查房后產(chǎn)生的效應(yīng)，并認(rèn)真做好查房記錄，對全年的查房形式和內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)分析，將查房有關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、質(zhì)量講評的具體內(nèi)容以書面形式公開，為護(hù)理工作、文件書寫等提供借鑒。通過護(hù)理查房，有效地提高了觀察、分析病情的能力及應(yīng)對、解決問題的能力，促進(jìn)了新老護(hù)士之間知識信息的共享和臨床經(jīng)驗的交流，增進(jìn)了護(hù)理團(tuán)隊的工作合力和凝聚力，推進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間關(guān)系的互動，有利于相互之間的理解、信任，有利于護(hù)理工作的有效開展，有利于護(hù)士的業(yè)務(wù)水平及護(hù)理綜合能力的提高。

4.5 體現(xiàn)護(hù)理查房特色，推進(jìn)健康宣傳進(jìn)入社區(qū)、家庭的實(shí)踐 通過護(hù)理查房，護(hù)士能更貼近患者，能更多地了解患者的需求。針對社區(qū)老年患者記憶力減退的情況，反復(fù)說教要注意的問題、訓(xùn)練自我護(hù)理的要點(diǎn)；針對首發(fā)疾病的患者有緊張恐懼心理的情況，我們改進(jìn)了過去查房的方式，使護(hù)士發(fā)揮了能畫會寫的一技之長，繪作書寫健康卡片，集健康教育和生活關(guān)照于一卡贈送患者，使護(hù)理查房既為護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)控管理的手段之一，又為健康促進(jìn)的途徑之一。相互間的關(guān)系作用密切互動，培養(yǎng)了護(hù)士與患者之間溝通的技巧，訓(xùn)練了護(hù)士作為健康教育使者的說教口才，在社區(qū)、家庭防治疾病工作方面起到了一定的促進(jìn)作用，得到了患者及家屬的贊揚(yáng)和推崇。

4.6 研究服務(wù)需求，使主動服務(wù)的理念得到認(rèn)同 我院收治的患者所患多為內(nèi)、外、骨科的常見病、多發(fā)病，且以年長者居多，對服務(wù)的內(nèi)容、方式各有所需，這要求我們護(hù)士必須掌握不同專科的護(hù)理特點(diǎn)。通過護(hù)理查房，運(yùn)用批判性的思維方式來換位思考服務(wù)方式、服務(wù)藝術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)需求，倡導(dǎo)主動服務(wù)理念，使護(hù)士對醫(yī)院提出的“把微笑留給患者，把方便送給患者，把空間讓給患者”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求，產(chǎn)生一致的認(rèn)同，把方便、關(guān)懷、服務(wù)患者，讓患者及家屬滿意作為自己的服務(wù)宗旨，把掌握不同專科的理論、技術(shù)，實(shí)踐個性化的服務(wù)特色作為努力提高自身服務(wù)素質(zhì)的要求。我們還運(yùn)用護(hù)理查房，為護(hù)士提供了鍛煉的機(jī)會，培養(yǎng)了護(hù)士根據(jù)不同患者實(shí)際需求實(shí)施護(hù)理的工作方法和思路。護(hù)士工作方法靈活了，服務(wù)理念更新了，患者對護(hù)士的認(rèn)可、理解加深了，對護(hù)士的表揚(yáng)增多了，服務(wù)的滿意度提高了。從而使護(hù)士的工作積極性和潛能得到了發(fā)掘，護(hù)士的價值觀得到了升華。

5 小結(jié)

護(hù)理業(yè)務(wù)查房是新形勢下護(hù)理改革的必然舉措，每一位護(hù)理工作者應(yīng)高度重視，明確護(hù)理查房的目的、要求和深遠(yuǎn)意義。在查房形式、查房內(nèi)容等方面將不斷推陳出新，將知識性、趣味性、創(chuàng)新性有機(jī)結(jié)合。通過組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，提高了護(hù)理人員的主觀能動性和臨床思維能力，培養(yǎng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，而且對護(hù)士的工作起到了指導(dǎo)和促進(jìn)作用。能及時了解危重患者的護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范了護(hù)理工作程序和護(hù)理文件書寫，提高了護(hù)理記錄內(nèi)涵，對護(hù)理人員自身也是一個學(xué)習(xí)和提高的有效途徑，患者滿意率不斷提高。

綜上所述，開展護(hù)理業(yè)務(wù)查房，促進(jìn)了護(hù)理計劃落實(shí)，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了整體護(hù)理的深入開展，激發(fā)了護(hù)士的求知欲，提高了護(hù)士的臨床專業(yè)水平，提高了病人滿意率，值得臨床推廣.

參考文獻(xiàn)

[1] 劉玉瑩，張亞卓.整體護(hù)理查房程序的建立與效果分析.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18：69

第6篇

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理程序;護(hù)理業(yè)務(wù)查房;護(hù)士長互動式

[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-109-02

護(hù)理查房作為護(hù)理管理的一種方式,可以提高護(hù)士的主觀能動性,推動護(hù)理工作的發(fā)展[1]。護(hù)理查房的重要性在于它能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn),指導(dǎo)護(hù)理程序的正確運(yùn)用和提高專科護(hù)理質(zhì)量[2-3]。為深化整體護(hù)理內(nèi)涵,提高護(hù)士長查房水平和護(hù)理查房質(zhì)量,更好地開展臨床護(hù)理工作,神經(jīng)中心護(hù)理組在傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式下,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長互動式臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房,即神經(jīng)中心各護(hù)理單元輪番擔(dān)任主查單位,其他科室護(hù)士長作為觀摩人員參與主查單位的護(hù)理業(yè)務(wù)查房,可針對查房中的疑問提出問題,責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長給予回答,又可幫助科室解決疑難護(hù)理問題,相互學(xué)習(xí),共同提高,實(shí)踐中收到滿意效果,現(xiàn)將具體方法及體會報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

我院神經(jīng)中心包括4個護(hù)理單元:神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科一病房、神經(jīng)內(nèi)科二病房和康復(fù)病房。各護(hù)理單元的患者相關(guān)性強(qiáng),危重患者多。自2006年5月～2008年6月神經(jīng)中心在科護(hù)士長組織下共開展護(hù)士長互動式臨床護(hù)理查房30次,計劃每個月1次,根據(jù)護(hù)士長需要,增加4次。

1.2方法及步驟

1.2.1資料準(zhǔn)備

1.2.1.1選擇復(fù)雜疑難病例,護(hù)士長提出查房目的,并要求護(hù)士必須應(yīng)用護(hù)理程序解決患者的護(hù)理問題。

1.2.1.2 責(zé)任護(hù)士閱病例、深入了解患者病情和各項輔助檢查的陽性體征,提出護(hù)理診斷,制訂護(hù)理措施,向護(hù)士長提出需要解決的護(hù)理問題。

1.2.1.3 查房者(護(hù)士長)在查房前應(yīng)認(rèn)真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護(hù)理情況,提出需要解決的問題。運(yùn)用護(hù)理程序,針對所查的危重、疑難病例,查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗,找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計劃,并組織實(shí)施[4]。

1.2.1.4 查房者提前2 d通知護(hù)士,提前1 d通知科護(hù)士長。科護(hù)士長查房前閱病例及有關(guān)資料,第2天組織中心其他病區(qū)護(hù)士長參與護(hù)理查房。

1.2.2 查房步驟

1.2.2.1 由病區(qū)護(hù)士長主持,責(zé)任護(hù)士首先介紹病史、各項輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況,現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問題以及采取的護(hù)理措施和效果,提出需要護(hù)士長幫助解決的難點(diǎn)。

1.2.2.2 查房者組織參與查房的各級護(hù)理人員對患者進(jìn)行查體,檢查護(hù)理措施實(shí)施效果,同時了解患者病情變化及生理、心理狀況,檢驗責(zé)任護(hù)士確定的護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性。

1.2.2.3 展開討論。參加查房的每一位護(hù)理人員積極參與,針對確定的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及效果展開討論,提出個人的觀點(diǎn)。如責(zé)任護(hù)士對1例腦出血術(shù)后患者提出的護(hù)理診斷是:清理呼吸道無效――與呼吸道分泌物增多有關(guān),護(hù)理措施應(yīng)勤吸痰。而一病房護(hù)士認(rèn)為該診斷的相關(guān)因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰,措施應(yīng)調(diào)整氣管插管位置或改變吸痰方法等。

1.2.2.4 查房者根據(jù)責(zé)任護(hù)士匯報及護(hù)士討論的情況,結(jié)合自己檢查了解的問題,進(jìn)行提問、講解,給予護(hù)理評價;重點(diǎn)提出目前應(yīng)注意的護(hù)理主要問題及本次查房中的護(hù)理疑難問題。

1.2.2.5參加查房的科護(hù)士長和每位護(hù)士長都可根據(jù)自己的經(jīng)驗和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言。通過討論,護(hù)士長間相互交流經(jīng)驗,幫助查房者和護(hù)士解決疑惑,得出最佳的護(hù)理方案[5]。

1.2.2.6科護(hù)士長最后做總結(jié)發(fā)言,肯定本次護(hù)理查房的效果和意義,對查房者及病區(qū)提出寶貴意見,以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高,保證護(hù)理查房的有效性。

2結(jié)果

通過2年的護(hù)士長互動式臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房,提高了護(hù)士長的查房水平,使全體護(hù)理人員對護(hù)理查房高度重視,形成一個良好的學(xué)習(xí)氛圍。全中心護(hù)士的整體素質(zhì)也有了明顯提高,特別是運(yùn)用護(hù)理程序能力、語言表達(dá)能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護(hù)士長對全中心護(hù)士長查房水平和護(hù)士工作能力得到全面、及時的了解,使整體護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量得到進(jìn)一步深化,便于各級護(hù)理管理者更好地開展工作。

3討論

護(hù)理查房是護(hù)理工作中必不可少的護(hù)理活動,是護(hù)理管理中評價護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч⒘私庾o(hù)士工作質(zhì)量的一種基本方法[2]。科護(hù)士長改變臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,實(shí)施護(hù)士長互動式護(hù)理查房具有許多好處。

提高護(hù)士長業(yè)務(wù)水平,便于科護(hù)士長開展工作,加強(qiáng)了護(hù)理管理。首先,由于有科護(hù)士長和其他科室護(hù)士長的參加,使查房者和護(hù)理人員特別重視,積極充分準(zhǔn)備。護(hù)士長能對護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn)有一個全面了解,為解決這些問題,護(hù)士長要查閱有關(guān)文獻(xiàn),拓寬自己的知識面,滿足護(hù)士的知識需求。其次,實(shí)施和堅持這種查房模式,對科護(hù)士長自身也是一個很好的學(xué)習(xí)和提高過程。護(hù)士長互動式護(hù)理查房是科護(hù)士長對各護(hù)理單元工作質(zhì)量評價的一種主要形式,是護(hù)士長進(jìn)行自我評價和護(hù)士長間相互評價結(jié)合在一起的一種評價方法。同時更是護(hù)士長間相互學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗的機(jī)會,使護(hù)士長間能夠互相取長補(bǔ)短,不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力和查房水平。科護(hù)士長通過這種查房方式,能全面、及時地了解護(hù)士長的查房水平、護(hù)士工作能力及危重患者護(hù)理質(zhì)量,便于更好地開展工作,使護(hù)理查房更加規(guī)范化、制度化。

此外,應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房,參加者集思廣益,可使護(hù)理診斷恰當(dāng)、全面、有針對性。鍛煉了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力,也便于管理者及時了解護(hù)士對護(hù)理程序的掌握情況,有的放矢地加以干預(yù),起到指導(dǎo)和督促作用。護(hù)理業(yè)務(wù)查房為護(hù)士提供了綜合性學(xué)習(xí)訓(xùn)練場所,通過查房,鍛煉了護(hù)士臨床思維能力,拓寬了護(hù)士的知識面、激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情,促進(jìn)了業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)的提高。科護(hù)士長改變臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長互動式護(hù)理查房,在臨床實(shí)踐中收到滿意的效果,促使護(hù)理改革進(jìn)一步深化。

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第7篇

方法：從2009年2月至2012年2月對骨外、普外、皮膚、康復(fù)科等各科共72例病例進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房。傳統(tǒng)查房組32例，采用傳統(tǒng)的護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式；互動式查房組40例運(yùn)用家屬、患者、護(hù)士共同參與的互動式護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式。

結(jié)果：互動式查房組的患者滿意度顯著高于傳統(tǒng)查房組，健康教育的落實(shí)程度互動式查房組明顯優(yōu)于傳統(tǒng)查房組，互動式查房組較傳統(tǒng)查房組護(hù)士的認(rèn)同對比明顯。

結(jié)論：護(hù)患互動式業(yè)務(wù)查房模式提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及患者的滿意度，使健康教育得到很好的落實(shí)，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：互動式護(hù)理查房臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）11-0048-02

護(hù)理業(yè)務(wù)查房是整體護(hù)理模式的重要組成部分，提高了護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序的能力。護(hù)理業(yè)務(wù)查房不僅提高護(hù)士的整體業(yè)務(wù)水平，更重要的是通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房，提高了護(hù)士長對臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)作用，強(qiáng)化了對護(hù)理人員的管理，從而提高了臨床護(hù)理質(zhì)量[1]。臨床護(hù)理質(zhì)量提高的重要部分除了對于護(hù)理人員的影響外，患者與家屬的參與必不可少。護(hù)理查房過程可以使患者對疾病知識有一定了解，利于開展護(hù)患雙向溝通[2]，增加患者與護(hù)士之間的感情溝通交流的機(jī)會，有利于疾病早日康復(fù)，通過臨床調(diào)查，患者非常喜歡護(hù)理業(yè)務(wù)查房這一護(hù)理工作程序[3]。鑒于此，我們提出在整個護(hù)理業(yè)務(wù)查房的過程中強(qiáng)調(diào)患者及家屬的全程參與，使患者能主動加入為自身制定的護(hù)理計劃中來，與護(hù)士一起解決健康問題，使臨床護(hù)理質(zhì)量得到更好的提高。

1臨床資料

護(hù)理部根據(jù)《廣東省護(hù)理工作管理規(guī)范》制定護(hù)理業(yè)務(wù)查房的工作流程指引，按考核評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房。2009年2月至2012年2月，歷時3年，對所選查房病歷共72例隨機(jī)分組，傳統(tǒng)查房組32例；互動式查房組40例。

2研究方法

傳統(tǒng)查房組采用傳統(tǒng)護(hù)理查房，查房前告知患者及家屬，請陪護(hù)家屬離開病室。查房時，有管床責(zé)任護(hù)士將分管患者的情況及護(hù)理措施和效果向護(hù)長或上級護(hù)士匯報。上級護(hù)士做必要的檢查、分析，根據(jù)患者情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施的的建議或指示。互動式查房組采用互動式護(hù)理查房，方法如下：

2.1查房準(zhǔn)備。①精選病例。查房對象為新入院患者、危重、手術(shù)患者、住院期間發(fā)生病情變化、特殊檢查治療患者、壓瘡高危或壓瘡患者、護(hù)理效果不佳或有潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）的高危患者。②與患方溝通。查房前全面掌握患者的病史資料，與患者、陪護(hù)家屬有效溝通，力爭有一名除患者本人外的家屬參與。③確定時間。由護(hù)長確定查房時間，查房前2-3天通知所有參加護(hù)士。④要求互動式查房組所有參加查房護(hù)士尤其是責(zé)任護(hù)士進(jìn)行相關(guān)疾病知識查詢，以備隨時解答上級護(hù)士提問及患方的疑問。尊重患者隱私權(quán)及知情同意權(quán)，注意保護(hù)性醫(yī)療制度。

2.2查房步驟。①由護(hù)士長主持，責(zé)任護(hù)士首先介紹病史，各項輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況，現(xiàn)存或潛在的護(hù)理問題以及采取的護(hù)理措施盒效果，提出需要上級護(hù)士需要解決的難點(diǎn)。②查房者組織參與查房的各級護(hù)理人員對患者進(jìn)行查體、并詢問患者及家屬，檢查護(hù)理措施實(shí)施效果。聆聽患者及家屬的意見及需求，同時了解患者的病情變化及生理、心理狀況。上級護(hù)士針對責(zé)任護(hù)士提出的問題給予回答。對一些具有實(shí)際可操作的指導(dǎo)，當(dāng)場示范，并請家屬和患者共同參與。如：指導(dǎo)有效深呼吸、咳嗽、拍背協(xié)助排痰、翻身、胰島素自行注射方法及注意事項等。③各級護(hù)士、患者及家屬均可積極發(fā)言，自由提問，提出質(zhì)疑，然后由上級護(hù)士或護(hù)士長逐一解答。④護(hù)士長點(diǎn)評、總結(jié)，并提出預(yù)見式前瞻式護(hù)理措施。⑤查房結(jié)束組織科內(nèi)討論。

3評價方法

3.1①查房后發(fā)放自制患者滿意度調(diào)查表。其內(nèi)容滿意：分為不滿意、基本滿意、非常滿意3項；對疾病知識的了解程度：分不了解、基本了解、非常了解3項；功能鍛煉：分為不知道、能在家屬或他人督促下做功能鍛煉、能自覺按要求做功能鍛煉3項；②調(diào)查護(hù)士對互動式查房效果在提高溝通交流能力、有利于緩解醫(yī)患矛盾、提高臨床專業(yè)技術(shù)能力方面的認(rèn)同，分為認(rèn)同、中立和反對3個等級統(tǒng)計認(rèn)同人數(shù)。

3.2統(tǒng)計調(diào)查表情況，采用SPSS13.0進(jìn)行秩和檢驗或者X2檢驗。

4結(jié)果

本研究通過比較傳統(tǒng)的護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式和互動式護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式護(hù)士的認(rèn)同情況、健康教育的落實(shí)程度、患者的滿意度等幾個方面的優(yōu)劣；研究互動式護(hù)理業(yè)務(wù)查房在臨床應(yīng)用中的重要性研究。其結(jié)果見表1和表2。

5討論

護(hù)理查房是一種生動直觀的教育形式[4]。為護(hù)士提供了綜合性的學(xué)習(xí)訓(xùn)練平臺[5]。傳統(tǒng)的護(hù)理查房，更多的重視護(hù)理人員的培訓(xùn)，而忽略了查房的根本目標(biāo)是為患者解除痛苦，使疾病恢復(fù)，能處于心身健康的狀態(tài)。在臨床中，我們的傳統(tǒng)查房過程通常主角是護(hù)士，以護(hù)士的陳述，護(hù)士之間的問答為主，患者幾乎沒有機(jī)會真正表達(dá)自己的感受或意見。一方面受專業(yè)知識局限、文化教育程度的影響；一方面也是我們作為醫(yī)護(hù)人員沒有真正重視患者及家屬角色在查房中的重要作用。但隨著現(xiàn)在患方人群文化教育水平的提高，自我保健及對健康知識的需求增強(qiáng)，他對參與護(hù)理查房的興趣提高。也是希望通過一種良好的護(hù)患溝通方式，獲取有益知識，更有效的配合醫(yī)護(hù)工作，使身體機(jī)能更快的恢復(fù)。表1結(jié)果研究顯示，互動式查房組患者的健康教育落實(shí)程度即疾病知識和功能鍛煉方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)查房組。護(hù)理措施在患方的主動參與、積極配合下，更好地得到了落實(shí)。提高了患者對護(hù)士的依從性，增強(qiáng)信任感，建立并維護(hù)了良好的護(hù)患關(guān)系。同時護(hù)士自身不但臨床綜合能力提高，也使其自身的成就感得到滿足，找到人生職業(yè)價值體現(xiàn)。

臨床低年資護(hù)士是護(hù)理隊伍的一支重要力量，其素質(zhì)不僅直接影響護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)，而且也影響著護(hù)理質(zhì)量的提高，盡快提高他們的素質(zhì)能力是護(hù)理隊伍建設(shè)的需要[6]。這種護(hù)患互動式查房讓護(hù)士，尤其是低年資護(hù)士認(rèn)識并重視患者角色在護(hù)理活動中的重要性，以患者為中心的理念得到了強(qiáng)化。表2結(jié)果顯示護(hù)士對互動式護(hù)理查房的認(rèn)同明顯優(yōu)于傳統(tǒng)查房組。她們的溝通能力及心理素質(zhì)得到了很好的鍛煉，也對他們的綜合素質(zhì)要求提高，促使護(hù)士發(fā)揮在為患者服務(wù)過程中的主觀能動性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和求知欲，促進(jìn)了專業(yè)知識的提升。

參考文獻(xiàn)

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第8篇

我院老年外科是以診治肝、膽、胰、脾和胃腸道腫瘤為主，兼顧甲狀腺、乳腺和周圍血管疾病的普通外科性質(zhì)的科室，收治患者以老年人居多。集外科手術(shù)和衰老于一體的老年外科護(hù)理工作量大，需要更多的護(hù)理知識、技能和工作投入。我們嘗試"醫(yī)護(hù)結(jié)盟"的模式充分利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房時間為護(hù)理人員更新知識和技能，提高護(hù)理人員的服務(wù)能力，實(shí)施近3年來收效顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房模式

每月由1名醫(yī)生和1名高年資護(hù)士結(jié)盟，就一類或一種疾病共同組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房。醫(yī)生針對手術(shù)臟器的解剖關(guān)系、手術(shù)方式的選擇、麻醉和手術(shù)過程、手術(shù)中設(shè)備及器械的使用、術(shù)后各種引流管放置的位置、意義和留置時間等進(jìn)行演示或講解完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。結(jié)盟護(hù)士選擇對應(yīng)疾病的患者組織查房，針對主要護(hù)理問題查閱文獻(xiàn)，提供最新的護(hù)理研究進(jìn)展，并圍繞護(hù)理難點(diǎn)組織討論，探討新的護(hù)理方法和措施。對新開展的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)共同學(xué)習(xí)和交流，探索護(hù)理規(guī)范和流程的建立。

2 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"學(xué)習(xí)和查房的管理與實(shí)施

2.1內(nèi)容和計劃 每年年初由護(hù)士長制定全年的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房計劃，具體到每月。科主任根據(jù)內(nèi)容推薦特長的中青年醫(yī)生主講，護(hù)士長指定高年資護(hù)士與主講醫(yī)生結(jié)盟，共同負(fù)責(zé)一種或一類疾病。每月主查護(hù)士負(fù)責(zé)與醫(yī)生的溝通和全部活動的組織，護(hù)士長提供必要的協(xié)助。提前制定計劃便于主講人和主查人查找收集資料，準(zhǔn)備課件。3年來先后圍繞肝臟、膽囊、胃腸道腫瘤、甲狀腺、乳腺等10多種科室常見疾病組織學(xué)習(xí)和查房，同時考慮手術(shù)和衰老兩大科室特點(diǎn)就麻醉方式與護(hù)理、水電解質(zhì)平衡與外科休克、臨床營養(yǎng)與指導(dǎo)、衰老研究進(jìn)展與護(hù)理、放化療及護(hù)理、腫瘤的生物轉(zhuǎn)化治療以及糖尿病、高血壓、疼痛管理、慢性傷口造口與護(hù)理等與科室工作相關(guān)的專題均采用"醫(yī)護(hù)結(jié)盟"模式組織了學(xué)習(xí)和查房。

2.2組織和管理 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房計劃完成后科內(nèi)公示，主查護(hù)士主動與結(jié)盟醫(yī)生溝通，保證內(nèi)容的互補(bǔ)與銜接。其他護(hù)理人員參考最新版教材復(fù)習(xí)相關(guān)知識，帶著問題有準(zhǔn)備的參加學(xué)習(xí)。主講、主查人在當(dāng)月的第1w提交課件，主任和護(hù)士長審核、修改，第3w組織實(shí)施。學(xué)習(xí)和查房當(dāng)日全體護(hù)理人員無論上、下夜班還是休息統(tǒng)一要求參加，當(dāng)班人員在學(xué)習(xí)和查房前完成所管轄患者的常規(guī)護(hù)理工作，護(hù)士長搭配人力留2人值班，值班人只負(fù)責(zé)接診新患者、手術(shù)患者等應(yīng)急事件。主查護(hù)士的組織和完成情況由參加學(xué)習(xí)的護(hù)理人員書面量化評價，計入當(dāng)月的護(hù)士績效考核。同時召開科會，總結(jié)本月的護(hù)理工作。

2.3分享和傳承 為充分保證學(xué)習(xí)效果，建立了科室交流群，課件資料轉(zhuǎn)換成PDF格式后上傳群共享，備學(xué)習(xí)和查閱。主講、主查人對所分管的內(nèi)容需要像Cochrane系統(tǒng)評價一樣定期更新，形成個人專科特長。所有資料護(hù)士長備份留存，同時作為制作疾病宣教手冊以及新工培訓(xùn)、學(xué)生帶教的內(nèi)容補(bǔ)充。

3 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"學(xué)習(xí)和查房模式取得的效果

3.1明顯提升了護(hù)理人員的服務(wù)能力，提高了患者滿意度 源于基礎(chǔ)教育和學(xué)歷教育的差異，醫(yī)生的知識更新能力和更新速度明顯優(yōu)于護(hù)士[3]。在臨床中治療觀念的更新、術(shù)式的更新、耗材的更新給醫(yī)生的手術(shù)帶來進(jìn)步和便捷，而護(hù)理人員對相關(guān)知識和信息的更新難以與醫(yī)生同步。導(dǎo)致在面對患者時醫(yī)護(hù)提供給患者的信息可能不一致。這不但導(dǎo)致患者的信息混亂和迷茫，還可能導(dǎo)致護(hù)理人員的自信心受挫，甚至產(chǎn)生護(hù)患信任危機(jī)[4]。例如疝氣手術(shù)的疝囊高位結(jié)扎術(shù)和疝塞修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后患者開始活動的時間不同；生物夾、鈦夾的應(yīng)用對患者手術(shù)后需要核磁共振等檢查的影響不同；特殊止血材料、防粘連膜、吻合器、切割縫合器、Ligasure能量平臺、高頻電刀等設(shè)備和器械的使用，對患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的改變、切口愈合、首飾的佩戴、術(shù)后出血和粘連的風(fēng)險等都會產(chǎn)生或多或少的差異，同步的學(xué)習(xí)和溝通讓護(hù)理人員在患者健康教育、圍手術(shù)期護(hù)理和健康指導(dǎo)中更加自信和從容。

其次，外科術(shù)后管道多，很多護(hù)理措施護(hù)士因知其然不知其所以然而盲目和缺乏針對性，甚至因為工作不到位導(dǎo)致醫(yī)生、患者的不滿意或影響治療和康復(fù)效果。通過醫(yī)生講解和手術(shù)演示護(hù)士明白術(shù)區(qū)周圍的組織關(guān)系、管道的位置、放置的目的、引流量的含義等等，使護(hù)士在早期半坡臥位的提供、擠捏引流管、防脫管等很多操作中主動和到位，提供有的放矢的護(hù)理。對糖尿病、高血壓等常見老年伴隨疾病的學(xué)習(xí)使得對患者的健康教育更加得心應(yīng)手，從知識和技能多方面全方位提高了護(hù)理人員的服務(wù)能力。

采用該模式進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房近3年來，伴隨優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，科室患者對護(hù)理工作滿意度穩(wěn)步提高，其中患者"對護(hù)士業(yè)務(wù)知識和技能"是否滿意一項，從2011年的84.56%提升到2013年的98.68%。

3.2建立了良好的醫(yī)護(hù)專業(yè)知識交流平臺，提高了醫(yī)護(hù)合作的滿意度 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"的學(xué)習(xí)和查房合作，建立了良好的醫(yī)護(hù)專業(yè)交流平臺。醫(yī)生能夠在這里從專業(yè)角度表達(dá)對許多護(hù)理工作細(xì)節(jié)的希冀，護(hù)士也可以在這一平臺敞開心扉，主動提問，圍繞日常工作中存在的問題得到深度溝通和交流。

例如同樣是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，有些醫(yī)生習(xí)慣在術(shù)后放置引流管，而有些醫(yī)生則選擇不放置引流管，護(hù)士不知道放置與不放置的偏好和選擇，術(shù)前提供給患者的健康教育時常無法回答患者的提問。開展腹腔鏡手術(shù)初期術(shù)后患者主訴肩背部疼痛，護(hù)士常常以為是麻醉的影響或臥位時間久等等給患者解釋或提供相應(yīng)的舒適護(hù)理，與醫(yī)生的共同學(xué)習(xí)讓大家知曉疼痛原因是術(shù)中氣腹的二氧化碳?xì)埩綦跸滤隆Ｍ瑫r醫(yī)生在授課中也會表達(dá)一些對護(hù)理工作的希望，比如結(jié)腸造口患者在開放造口前希望護(hù)士觀察和提供哪些需要的信息，合并糖尿病的手術(shù)患者術(shù)前血糖的監(jiān)測和飲食的控制希望達(dá)到什么水平等等。

3.3啟迪護(hù)理科研 臨床護(hù)理人員常常覺得護(hù)理科研難在選題。在開展結(jié)盟方式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房中，醫(yī)護(hù)合作度增加，醫(yī)生的科研項目希望得到護(hù)士的協(xié)助，而共同的交流中也使護(hù)士找到科研的切入點(diǎn)。

例如護(hù)士常規(guī)放置胃管的長度是根據(jù)教科書的兩種體表測量方法進(jìn)行的，胃管實(shí)際到達(dá)胃內(nèi)的準(zhǔn)確位置不得而知；其次為保證胃管的固定效果護(hù)士常使用3M絲綢背襯膠布固定。該膠布會在接觸到患者的體溫后粘性增強(qiáng)，很難脫落。醫(yī)生在針對門靜脈高壓癥實(shí)施的"排釘阻斷法賁門周圍血管斷流術(shù)"和胃惡性腫瘤患者的"胃大部分切除術(shù)"中胃管末端的位置有不同的要求。通過交流，護(hù)士將探討不同體表測量方法放置胃管到達(dá)胃內(nèi)的位置作為研究課題，研究由手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)中直視定位，最后測算新的理想的體表測量方式，滿足鼻飼飲食與不同手術(shù)患者對胃管位置的需求。課題目前正在進(jìn)行中。同時研究中為方便醫(yī)生術(shù)中調(diào)整胃管深度，術(shù)前先改用普通膠布固定，便于術(shù)中調(diào)整，術(shù)后改用絲綢膠布固定，保證胃管的固定效果。

科室在2013年底開始開展腫瘤的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)治療。作為新興的醫(yī)學(xué)治療手段，細(xì)胞免疫治療沒有相關(guān)的護(hù)理流程和規(guī)范，通過結(jié)盟學(xué)習(xí)和查房，通過科研手段逐步建立了相關(guān)的流程和規(guī)范，取得肯定的成績。

3.4提高醫(yī)生和護(hù)士的教學(xué)能力，為教學(xué)人才儲備奠定基礎(chǔ) 作為交通大學(xué)附屬的大型綜合性醫(yī)院，我們一直承擔(dān)著各級各類教學(xué)任務(wù)。教學(xué)工作是醫(yī)院工作的一個重要方面。但是中青年醫(yī)師和護(hù)士在走上大講臺之前鮮有教學(xué)鍛煉的機(jī)會。為此，在開展結(jié)盟學(xué)習(xí)的過程中，科室邀請專業(yè)人士對教學(xué)課件制作、授課禮儀等進(jìn)行培訓(xùn)，在科室組織的學(xué)習(xí)和查房中進(jìn)行體驗，使中青年醫(yī)護(hù)人員得到了良好的教學(xué)鍛煉，教學(xué)能力顯著提升，得到實(shí)習(xí)學(xué)生和院校老師的肯定。

3.5 鍛煉高年資護(hù)士的組織領(lǐng)導(dǎo)能力，為護(hù)理管理人才的選拔提供借鑒 1次/月的學(xué)習(xí)和查房由高年資護(hù)士組織和實(shí)施，護(hù)士長全程參與，組織反饋和評價。從資料的查找準(zhǔn)備、內(nèi)容的組織和醫(yī)護(hù)的溝通、活動的布置和安排甚至學(xué)習(xí)后的討論和放松，全方位鍛煉和考量個人能力，提高護(hù)理人員組織領(lǐng)導(dǎo)能力，現(xiàn)場評價的結(jié)果也可以為管理人才的選拔儲備提供量化考核依據(jù)。

總之，科室創(chuàng)新性開展的"醫(yī)護(hù)結(jié)盟"業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房模式，得到了醫(yī)生、患者、護(hù)理人員的一致認(rèn)可，在院內(nèi)交流中也得到多個科室的效仿。普遍提升了護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)能力、科研能力、教學(xué)能力和組織協(xié)調(diào)能力，對促進(jìn)科室的和諧團(tuán)隊建設(shè)也大有裨益。

參考文獻(xiàn)：

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[2]林嬋蘭，陳楚芬，莊秀.護(hù)理業(yè)務(wù)查房對護(hù)士綜合素質(zhì)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（5）：637-638.

第9篇

【關(guān)鍵詞】職業(yè)暴露;預(yù)防/控制

【中圖分類號】R642【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0515(2010)010-0014-01

在2009年12月,我們對264名在臨床工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了不記名問卷調(diào)查,現(xiàn)報告如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料:抽查醫(yī)務(wù)人員264名,其中臨床醫(yī)師92名,門診醫(yī)師10名,醫(yī)、技師(放射)42名,護(hù)理人員120名。•

1.2調(diào)查方法:根據(jù)調(diào)查的目的,結(jié)合實(shí)際情況,設(shè)計問卷調(diào)查表,分別發(fā)放給調(diào)查對象,同時制定《醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)感染知識答卷》,進(jìn)行《醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)感染》知識的考試。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 一般情況:調(diào)查醫(yī)務(wù)人員264名,年齡18~58歲,平均38歲;學(xué)歷:碩士研究生4名(1.5%),本科生股名(31%),大專生120名(45.5%),中專生58名(21.97%);職稱:副高以上24名(9.1%),中級98名(37.1%),初級142名(53.8%)。

2.2 醫(yī)務(wù)人員感染相關(guān)知識和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露相關(guān)知識掌握情況醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)知識總體水平:醫(yī)院感染控制與防護(hù)的相關(guān)知識,85分以上人數(shù)246人,84分以下人數(shù)18人,職業(yè)暴露相關(guān)知識,85分以上人數(shù)256人,84分以下人數(shù)8人。

2.3醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識:根據(jù)調(diào)查人員對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行防護(hù)要求和參加培訓(xùn)的態(tài)度,將自我防護(hù)認(rèn)知態(tài)度分為3個等級。A級:自我防護(hù)意識很強(qiáng),重視程度高,認(rèn)為醫(yī)院感染工作很重要,平時積極參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)的134人(50.8%),B級:自我防護(hù)意識一般,

重視程度不夠的116人(43.9%),C級:對自我防護(hù)無所謂,認(rèn)為醫(yī)院感染與自己無關(guān),存在僥幸心理,不關(guān)心消毒隔離工作的14人(5.3%)。

2.4 自我防護(hù)實(shí)施障礙:有142名(53.8%),醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為防護(hù)措施的應(yīng)用影響操作,是實(shí)施自我防護(hù)的主要障礙;有128名(48.5%)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為目前醫(yī)療防護(hù)用品缺乏和供應(yīng)不足;有76名(28.8%)自我防護(hù)的習(xí)慣未養(yǎng)成;有32名(12.2%)的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為使用防護(hù)用品浪費(fèi)太大,科室支出太多;有18名(6。8%)對防護(hù)方法及流程不清楚;有8名(3%)無防護(hù)意識。

3 討論與分析

調(diào)查顯示,94.7%的醫(yī)務(wù)人員有較強(qiáng)的自我防護(hù)意識,在工作中能采取相應(yīng)的防護(hù)措施,并且積極的、主動的參加醫(yī)院每次組織的職業(yè)防護(hù)知識講座,重視職業(yè)防戶教育。具有一定的自我防護(hù)意識,掌握一定的醫(yī)院感染預(yù)防與控制以及職業(yè)防護(hù)的基本知識,并在實(shí)際工作中能自覺采取一定的防護(hù)措施,但仍然存在許多問題,所以,還要繼續(xù)加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)教育,執(zhí)行云準(zhǔn)化的防護(hù)管理,嚴(yán)格執(zhí)行各種技術(shù)操作規(guī)范,大力臣倡安全操作。

3.1 加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制及職業(yè)防護(hù)知識的培訓(xùn),樹立牢固的職業(yè)防護(hù)意識醫(yī)院應(yīng)將職業(yè)安全防護(hù)教育培訓(xùn)的內(nèi)容納入年度目標(biāo)考核項目,應(yīng)設(shè)專科專人負(fù)責(zé)。

3.2 正確熟練掌握各種銳利器械的操作規(guī)程,防止意外傷。

3.3加大資金投入,備齊防護(hù)用品。

3.4 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣。

3.4.1 養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣對除去手上的暫住菌和預(yù)防交叉感染具有重要的意義,醫(yī)院感染病原體最主要的媒介是污染手。據(jù)相關(guān)資料顯示,醫(yī)務(wù)人員接觸病人或污染物后未洗手時帶菌率是100%,洗手后可除去80%～90%的細(xì)菌,故醫(yī)務(wù)人員接觸病人或污染物后應(yīng)洗手,洗手后用烘干機(jī)或一次性紙巾等。