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第1篇

  醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人計(jì)劃1

  20xx年icu將在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“以病人為中心”、“注重細(xì)節(jié)服務(wù)”的服務(wù)理念，充分發(fā)揮ICU護(hù)士的積極作用，不斷提升ICU護(hù)士的綜合實(shí)力，努力開(kāi)創(chuàng)ICU護(hù)理新局面。現(xiàn)制定新一年護(hù)理工作計(jì)劃如下：

  一、加強(qiáng)培訓(xùn)，落實(shí)ICU各項(xiàng)規(guī)章制度

  20xx年已完善ICU各項(xiàng)規(guī)章制度，包括崗位職責(zé)、工作制度、操作流程、護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案等。2014年將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)這些規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，通過(guò)考試、不定期抽查的方式，督促檢查執(zhí)行情況，每月進(jìn)行考核一次，并有獎(jiǎng)勵(lì)措施。

  二、開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，從細(xì)微處做起，將人性化護(hù)理落實(shí)到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。

  1、優(yōu)化排班，在現(xiàn)有條件下，合理進(jìn)行人力資源配置。根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的相關(guān)文件組織護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。

  2、注重細(xì)節(jié)，ICU收治的病人均是急危重癥病人，對(duì)護(hù)理工作的要求極高，治療、護(hù)理缺一不可，由于封閉的環(huán)境和疾病的痛苦生活護(hù)理、心理護(hù)理顯得尤為重要，小到為病人修剪指甲、外出檢查為病人做好眼部遮蓋、一句溫暖的問(wèn)候等，在細(xì)節(jié)中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

  三、成立質(zhì)控監(jiān)管梯隊(duì)，努力提高臨床護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)——質(zhì)控小組長(zhǎng)——質(zhì)控護(hù)士監(jiān)管梯隊(duì)

  1、加大護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管力度，分級(jí)進(jìn)行檢查，充分發(fā)揮質(zhì)控護(hù)士，各組長(zhǎng)監(jiān)管作用，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

  2、專人檢查護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。由各組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)當(dāng)班護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的檢查工作，責(zé)令書(shū)寫(xiě)不規(guī)范的護(hù)士及時(shí)更改，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查。

  四、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)

  1、加強(qiáng)護(hù)士在職教育。鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士參加各種學(xué)歷教育，積極參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理培訓(xùn)。科室認(rèn)真落實(shí)護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。組織護(hù)士學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識(shí)。

  2、落實(shí)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃積極落實(shí)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)工作2年以下的新護(hù)士主要進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)；對(duì)工作2-3年的低年資護(hù)士主要進(jìn)行專科知識(shí)、專科技能的培訓(xùn)；對(duì)工作4年以上的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理管理知識(shí)、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)及處理、危重病和疑難病癥護(hù)理等方面的培訓(xùn)。由高年資護(hù)士“一對(duì)一”帶教低年資護(hù)士，在臨床實(shí)踐中教學(xué)。

  3、加強(qiáng)新進(jìn)及輪轉(zhuǎn)護(hù)士的管理。加強(qiáng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、搶救儀器的使用等培訓(xùn)，根據(jù)科室的培訓(xùn)計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行，幫助盡快勝任ICU的護(hù)理工作，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

  4、科室開(kāi)展ICU在職護(hù)理人員專科培訓(xùn)計(jì)劃由護(hù)士長(zhǎng)及去省級(jí)進(jìn)修的骨干護(hù)士對(duì)ICU所有護(hù)理人員進(jìn)行專科培訓(xùn)及考核。

  5、鼓勵(lì)護(hù)士積極參加院護(hù)理部組織的各項(xiàng)活動(dòng)，如參加護(hù)理部組織的“5·12”護(hù)士節(jié)相關(guān)活動(dòng)等。

  五、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，加強(qiáng)全員安全教育。

  1、強(qiáng)化ICU護(hù)士的“慎獨(dú)”精神，強(qiáng)調(diào)用藥安全，注意冷藏藥物的使用及“三查七對(duì)”，試行護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)進(jìn)行跟班，利用跟班時(shí)間及時(shí)督查違規(guī)行為，并予以嚴(yán)懲，每月組織學(xué)習(xí)和考核常見(jiàn)藥或新藥用藥知識(shí)一次。

  2、嚴(yán)防計(jì)劃外拔管，對(duì)有引流管、氣管插管的患者加強(qiáng)看護(hù)，必要時(shí)在征得病人家屬簽字同意后使用約束帶進(jìn)行約束，及時(shí)懸掛各種警示標(biāo)示（如防管路滑脫、防壓瘡、防滲出等），避免不良事件發(fā)生，提高全員護(hù)理安全防范意識(shí)。

  3、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充‘無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

  4、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)及不良事件，按情節(jié)輕重對(duì)當(dāng)事人給予批評(píng)、罰款，科室及時(shí)組織討論，提出處理意見(jiàn)、必要的防范整改措施，并上報(bào)護(hù)理部。每月質(zhì)控小組會(huì)分析點(diǎn)評(píng)當(dāng)月全院及科內(nèi)的護(hù)理安全隱患，提出防范措施。

  5、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、培訓(xùn)、檢查工作，進(jìn)一步完善護(hù)理記錄單的內(nèi)容，確保護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整地完成護(hù)理記錄，保證醫(yī)療護(hù)理安全。

  六、積極響應(yīng)護(hù)理部號(hào)召，學(xué)習(xí)制定科室常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃，提高中醫(yī)護(hù)理操作能力，積極在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用。

  按病種制定科室常見(jiàn)病的危重病人護(hù)理計(jì)劃，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容。科室新進(jìn)護(hù)理人員繼續(xù)參加護(hù)理部組織的中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，其他人員按科內(nèi)制定的中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃參加執(zhí)行。對(duì)于科內(nèi)制定的兩項(xiàng)中醫(yī)操作做到人人熟練掌握，常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容人人熟記并能在日常護(hù)理工作中得到應(yīng)用。

  七、加強(qiáng)院感與消毒隔離工作

  按照醫(yī)院ICU感染控制標(biāo)準(zhǔn)，做好科室的醫(yī)院感染防護(hù)及管理工作，規(guī)范呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防及控制措施。指定專人進(jìn)行負(fù)責(zé)，每周在護(hù)理質(zhì)控小組會(huì)議上將科室存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，并監(jiān)督消毒隔離的執(zhí)行情況。每季度組織全科護(hù)士進(jìn)行院感知識(shí)學(xué)習(xí)，所有人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)原則，一次性醫(yī)用品按規(guī)定定時(shí)更換，醫(yī)療廢物按院感要求分類放置，嚴(yán)防各種醫(yī)療廢物外流。對(duì)保潔人員進(jìn)行一般消毒工作的培訓(xùn)，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

  八、以病人為中心，工作中方便病人，提高護(hù)士工作積極性。

  1、針對(duì)ICU無(wú)陪護(hù)、探視時(shí)間短等特點(diǎn)，要求護(hù)士每日主動(dòng)與家屬聯(lián)系，必要時(shí)替家屬取藥，盡力解決家屬的實(shí)際困難。

  2、繼續(xù)開(kāi)展選評(píng)ICU護(hù)士形象大使活動(dòng)，根據(jù)平時(shí)的理論操作得分、值班醫(yī)生和護(hù)士的綜合評(píng)價(jià)、護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)及日常病人家屬滿意度的調(diào)查，評(píng)出1名護(hù)士形象大使，給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，提高護(hù)士工作積極性。

  醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人計(jì)劃2

  一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

  嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

  1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

  2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1—2次，并有記錄；護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

  3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。

  二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

  1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。

  2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

  3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，要求大家做好護(hù)理工作計(jì)劃及總結(jié)。

  4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

  三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

  1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。

  2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

  3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

  4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

  5、做好護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

  四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

  1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

  2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

  3、各科室每周晨間提問(wèn)1—2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

  4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無(wú)菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)（吳蔚蔚）、二等獎(jiǎng)（李敏丹、唐海萍）、三等獎(jiǎng)（周莉君）分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

  5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。

  6、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房。

  醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人計(jì)劃3

  1、在總護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部或門診部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診護(hù)理工作，督促檢查護(hù)理人員和衛(wèi)生員完成所分工的任務(wù)。

  2、制定工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)護(hù)理人員的分工排班，并檢查護(hù)理質(zhì)量，復(fù)雜的技術(shù)操作應(yīng)親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作。護(hù)好帶教工作，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

  3、督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，并檢查指導(dǎo)做好衛(wèi)生宣教工作。

  4、督促教育護(hù)理人員改善服務(wù)態(tài)度，經(jīng)常巡視病人病情變化，并通知醫(yī)生。

  5、督促衛(wèi)生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作。

  6、組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指定實(shí)習(xí)或試用員工的工作，并開(kāi)展護(hù)理科研，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

  7、負(fù)責(zé)門診用物、器械的計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷工作。

  護(hù)士長(zhǎng)日工作計(jì)劃：

  星期一、星期二下午為護(hù)理訓(xùn)練時(shí)間，重點(diǎn)是畢業(yè)1—3nian的新護(hù)士技能訓(xùn)練，全院護(hù)理理論上課及操作訓(xùn)練，星期三下午政治學(xué)習(xí)木曜日下午檢查護(hù)理文書(shū)。

  星期五下午黨團(tuán)活動(dòng)、周會(huì)。在沒(méi)有召開(kāi)院周會(huì)及全院性活動(dòng)時(shí)每月第一周周五下午為護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，有召開(kāi)院周會(huì)及全院性活動(dòng)時(shí)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)時(shí)間另行通知。

  檢查實(shí)行登記制度，作為科室季度檢查評(píng)分依據(jù)，扣分依據(jù)與護(hù)士長(zhǎng)及本人見(jiàn)面。處罰按《護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)處罰條例》執(zhí)行。

  護(hù)理查房

  每星期一至星期六上午均安排為護(hù)理查房時(shí)間。星期一、三上午參加院首長(zhǎng)醫(yī)療查房；周二8：00為機(jī)關(guān)交—班。星期一、三（無(wú)院首長(zhǎng)醫(yī)療查房日）組織護(hù)士長(zhǎng)季度檢查；木曜日8：00為醫(yī)務(wù)處交—班；星期五8：00為醫(yī)院行政查房；星期六機(jī)動(dòng)。

第2篇

[關(guān)鍵詞]護(hù)士長(zhǎng); ICU; 語(yǔ)言藝術(shù)

[中圖分類號(hào)] R192.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-02-160-01

語(yǔ)言是人類最重要的交際工具，它是人們表達(dá)思想、傳遞信息、交流感情的重要手段。同一個(gè)問(wèn)題，在不同的場(chǎng)合、不同的對(duì)象，用不同的語(yǔ)言方式、語(yǔ)言內(nèi)容和語(yǔ)言技巧，便會(huì)產(chǎn)生截然不同的效果。

1 特殊的工作環(huán)境與特殊的護(hù)理隊(duì)伍

1.1 ICU護(hù)士經(jīng)常面臨急癥搶救、技術(shù)革新以及各種疾病的威脅，及時(shí)觀察病人的病情變化，并及時(shí)準(zhǔn)確做出反應(yīng),同時(shí)要滿足病人的各種需要，這都使護(hù)士產(chǎn)生工作壓力［1］況且ICU病房病人病情危重，變化快，病人監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目多，各種管道管理復(fù)雜，護(hù)理任務(wù)重，實(shí)施搶救多。造成心理高度緊張而影響護(hù)士的身心健康。面對(duì)這樣的特殊護(hù)理隊(duì)伍護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)，尤其是語(yǔ)言藝術(shù)甚為重要。

1.2 ICU護(hù)士要求素質(zhì)高，能吃苦，有較高的理論基礎(chǔ)和搶救技能[2］，并要求有一定的英語(yǔ)水平，加上ICU病房無(wú)陪護(hù)，夜班輪換快等特點(diǎn)，其他病房護(hù)士不愿調(diào)入ICU。有關(guān)資料顯示，ICU床位與護(hù)士比應(yīng)為1∶3-3.5 [3］，而調(diào)查結(jié)果為1∶1.2[4］，致使護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)，頻繁倒班，尤其是夜班攪亂了正常生理節(jié)律。有學(xué)者調(diào)查，倒夜班是許多護(hù)士離開(kāi)工作崗位原因之一[5］。面對(duì)這些護(hù)士長(zhǎng)的工作是很重要的。

1.3 ICU護(hù)士工作范圍較窄，處在醫(yī)院這個(gè)人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜的環(huán)境中，不僅要面對(duì)病人憤怒、悲傷等情緒，有時(shí)還受到家屬的語(yǔ)言或身體攻擊，而護(hù)士由于職業(yè)的要求，只能做出精神妥協(xié)，長(zhǎng)期的情感支出會(huì)使護(hù)士精神耗竭[6］。同時(shí)醫(yī)護(hù)之間的矛盾和沖突也使護(hù)士產(chǎn)生壓力。另外，患者的意識(shí)增強(qiáng)，不斷提出更高要求，使護(hù)士陷入心理困境[7］。

1.4 ICU護(hù)士均是全院優(yōu)秀護(hù)士。工作不怕苦,不怕累。工作之余還刻苦學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，學(xué)歷的增高提高了ICU護(hù)士的自尊。而工作量及性質(zhì)卻并未隨之而改善，現(xiàn)實(shí)與理想產(chǎn)生了矛盾，護(hù)士外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，社會(huì)地位低下，出現(xiàn)心理壓力。管理者和醫(yī)生對(duì)ICU護(hù)士期望值很高，當(dāng)護(hù)士的行為與期望值之間有差異時(shí)，管理者的批評(píng)和醫(yī)生的不滿意就會(huì)使其感到被否定，降低了其歸屬感，產(chǎn)生心理壓力。同時(shí)，年齡、護(hù)齡的增加使ICU護(hù)士對(duì)日復(fù)一日超強(qiáng)度的工作產(chǎn)生了厭倦、疲憊感[8］。

2 領(lǐng)導(dǎo)者的應(yīng)對(duì)方式

2.1 有聲語(yǔ)言的交流技巧

2.1.1 滿腔熱情護(hù)士長(zhǎng)首先要關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重、理解護(hù)士,對(duì)自己的下屬要以誠(chéng)相待,做護(hù)士的知心人,盡量滿足下屬護(hù)理人員的群體利益。作為管理者在工作、學(xué)習(xí)、生活上,都要真誠(chéng)地關(guān)心下屬,經(jīng)常和他們談心,營(yíng)造一個(gè)團(tuán)結(jié)、溫暖的工作環(huán)境,幫助他們解決所遇到的困難,做他們的朋友。

2.1.2 表達(dá)自如、委婉動(dòng)聽(tīng)談吐風(fēng)度是管理者內(nèi)在優(yōu)良素質(zhì)的外在表現(xiàn)。護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者良好的語(yǔ)言修養(yǎng),優(yōu)美的語(yǔ)言表達(dá),豐富深廣的學(xué)識(shí),扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)理論,并賦予生動(dòng)明快的節(jié)奏感和談吐風(fēng)度,將有利于增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)者的自信心和吸引力,同時(shí)通過(guò)表達(dá)自如、風(fēng)趣幽默、委婉動(dòng)聽(tīng)、措詞得體、精煉流暢的語(yǔ)句,將會(huì)帶給護(hù)士們一種美的享受和熏陶,有利于領(lǐng)導(dǎo)者美好形象的展現(xiàn)。

2.1.3 善于鼓勵(lì)美國(guó)心理學(xué)家赫茨伯格認(rèn)為:影響人的“雙因素”中,只有內(nèi)在因素(也稱激勵(lì)因素) 才能真正激發(fā)起職工的工作熱情,提高勞動(dòng)生產(chǎn)率。而這些內(nèi)在因素包括工作帶來(lái)的愉快和成就感。由于工作出色獲得上級(jí)的贊揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)等。作為管理者,要善于使用贊美的語(yǔ)言,對(duì)在工作、學(xué)習(xí)上有微小進(jìn)步者,在工作中總結(jié)出對(duì)工作有益的任何經(jīng)驗(yàn)、方法者,都要及時(shí)肯定,給予表?yè)P(yáng),使其獲得成就感。使人的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性得到充分發(fā)揮,這有利于改進(jìn)工作、技術(shù)創(chuàng)新。

2.1.4 批評(píng)藝術(shù) 護(hù)士長(zhǎng)切忌不穩(wěn)定的情緒,不要把不好的情緒帶到工作中,動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣。批評(píng)也要講究藝術(shù),眾多護(hù)士中性格各異,思想認(rèn)識(shí)水平也不同,對(duì)接受護(hù)士長(zhǎng)批評(píng)所反映出來(lái)的態(tài)度也不同,因此護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)問(wèn)題的性質(zhì)和護(hù)士的性格采取不同的批評(píng)方式。對(duì)“小”(不直接影響治療護(hù)理效果) 的問(wèn)題不必在交班會(huì)上點(diǎn)名批評(píng),但對(duì)做得好的同志可在會(huì)上點(diǎn)名表?yè)P(yáng)。對(duì)“較大”(嚴(yán)重的差錯(cuò)事故苗頭) 的問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)制止,對(duì)當(dāng)事人個(gè)別談話,組織討論,查找原因,吸取教訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)要遵循這一信條:不要輕易將護(hù)士分為“好的”與“壞的”,要確信每個(gè)人身上都有優(yōu)點(diǎn)和不足,重要的是鼓勵(lì)優(yōu)點(diǎn),克服缺點(diǎn)。任何時(shí)候都不要傷害護(hù)士的自尊心,即使有了差錯(cuò),也應(yīng)避免當(dāng)眾訓(xùn)斥、責(zé)備。

2.2 無(wú)聲語(yǔ)言的交流技巧

2.2.1 微笑的魅力：真誠(chéng)的微笑是美的象征，是愛(ài)心的體現(xiàn)。當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)帶著真誠(chéng)的微笑來(lái)到疲憊不堪的護(hù)士面前時(shí)，給護(hù)士的精神安慰可能勝過(guò)良藥。這種微笑是發(fā)自內(nèi)心的，其中應(yīng)體現(xiàn)著真誠(chéng)、親切、關(guān)心和理解。

2.2.2 眼神的奇效：眼睛是心靈的窗戶。眼神最能傾訴情感、溝通心靈。眼神的千變?nèi)f化表達(dá)著人們豐富的內(nèi)心世界，它有著特殊的表達(dá)方式。眼神的作用復(fù)雜而有深刻的含義。當(dāng)遇到抑郁重重對(duì)自己專業(yè)表示懷疑的護(hù)士時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該用溫和、期待的眼神進(jìn)行疏導(dǎo)、勸慰，使她產(chǎn)生信任感和堅(jiān)持下去的信心；當(dāng)護(hù)士愿意掏出心里話時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要用真誠(chéng)的目光注視對(duì)方，認(rèn)真聽(tīng)取。這樣既表示了對(duì)護(hù)士的尊重也是體現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)者的修養(yǎng)。

綜上所述，ICU的工作性質(zhì)和特點(diǎn)，決定了ICU護(hù)士工作壓力是最高的科室之一[9］。護(hù)士長(zhǎng)正確有效的應(yīng)對(duì)方式有助于減輕壓力，提高護(hù)理工作質(zhì)量。國(guó)內(nèi)外對(duì)護(hù)士工作壓力的研究正在不斷增多和豐富。護(hù)理管理者應(yīng)充分利用激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，使護(hù)理人員善于運(yùn)用各種應(yīng)對(duì)方式來(lái)緩解工作壓力，從而穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，更好地為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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第3篇

【關(guān)鍵詞】 組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；ICU；工作流程；護(hù)理質(zhì)量

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0737-02

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院ICU共有床位12張，注冊(cè)護(hù)士24人，年齡23-40歲，平均年齡27歲。護(hù)齡1-4年12名，護(hù)齡5-9年7名，護(hù)齡10年以上5名。學(xué)歷：本科11名，大專13名。技術(shù)職稱：主管護(hù)師3名，護(hù)師9名，護(hù)士12名。

1.2 人員分配方法

1.2.1 公平公正地選出整體素質(zhì)高的護(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)。在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)士的職稱、護(hù)齡、專業(yè)能力、管理能力、溝通協(xié)調(diào)能力及自我奉獻(xiàn)精神等進(jìn)行綜合評(píng)定。全體醫(yī)護(hù)人員投票選出業(yè)務(wù)技術(shù)熟練，能妥善處理問(wèn)題、團(tuán)結(jié)同志、帶動(dòng)大家共同進(jìn)步，樂(lè)于奉獻(xiàn)敬業(yè)的護(hù)士作為護(hù)理組長(zhǎng)。學(xué)歷大專以上，工齡三年以上。

1.2.2 進(jìn)行組長(zhǎng)和組員之間的雙向選擇，分為四組，每組五人。實(shí)行雙向選擇，有利于協(xié)調(diào)及溝通。護(hù)理組長(zhǎng)能充分地調(diào)動(dòng)組內(nèi)每個(gè)護(hù)士積極、主動(dòng)參與病房管理，創(chuàng)建一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)、高效、互助、向上的工作氛圍。

1.2.3 每組任命一名組長(zhǎng)和一名副組長(zhǎng)，組長(zhǎng)休息時(shí)，副組長(zhǎng)行使組長(zhǎng)的職責(zé)。組長(zhǎng)原則上不接管病人，特殊情況再接管病人。

2 管理方法

2.1 確立護(hù)理組長(zhǎng)的責(zé)任[1] 護(hù)理組長(zhǎng)的職責(zé)主要是協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好本病區(qū)主要的日常護(hù)理管理，如安排本組護(hù)士的工作分配、彈性排班[2]、夜間護(hù)士長(zhǎng)行使管理職能，進(jìn)行全質(zhì)量管理。準(zhǔn)確評(píng)估患者的危重程度和組內(nèi)護(hù)士的能力，合理分配每位護(hù)士負(fù)責(zé)相應(yīng)的患者。督促護(hù)理員做好夜間儀器及環(huán)境的清潔。組織病區(qū)內(nèi)每月小組質(zhì)量自查，針對(duì)存在的問(wèn)題，提出合理的建議及整改措施。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好臨床實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生的帶教工作，科內(nèi)業(yè)務(wù)授課等任務(wù)。護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組組員的護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)提醒和糾正，提高各組成員警惕性和預(yù)見(jiàn)性。組員如發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)及事故，護(hù)理組長(zhǎng)要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

2.2 工作流程安排 提前接班后巡視病房——與上一班組長(zhǎng)查看所有病人的情況——根據(jù)病情合理分配病人——提醒護(hù)理重點(diǎn)——協(xié)助接管新病人——協(xié)助搶救病人——查看本組護(hù)理工作完成情況——查遺補(bǔ)漏完成本班任務(wù)。但考慮將重點(diǎn)患者分配給有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，年輕護(hù)士就得不到成長(zhǎng)。我們采取由護(hù)理組長(zhǎng)協(xié)助年輕護(hù)士護(hù)理復(fù)雜的危重患者，組長(zhǎng)作為指導(dǎo)，全面提高護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)能力，實(shí)現(xiàn)了人才培養(yǎng)與梯隊(duì)的建設(shè)[3]。護(hù)理組長(zhǎng)根據(jù)患者的病情、有無(wú)感染，負(fù)責(zé)本組的新入危重患者床位安排。同時(shí)做到對(duì)所有的病人心中有數(shù)，預(yù)見(jiàn)性及防范性要強(qiáng)，并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)工作。

2.3 實(shí)行有效的人性化管理[4] 每月定期召開(kāi)組長(zhǎng)、組員座談會(huì)，相互交流在工作中的體會(huì)。認(rèn)真聽(tīng)取組長(zhǎng)、組員之間的意見(jiàn)及建議，不斷改進(jìn)工作方法、計(jì)劃，制定合理的工作方案及制度。在工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)人才，同時(shí)培養(yǎng)后備組長(zhǎng)，在人員變動(dòng)的情況下及時(shí)替補(bǔ)。這樣可以充分調(diào)動(dòng)大家的積極性，為每個(gè)人都提供一個(gè)展示自我、鍛煉自我、提高自我的機(jī)會(huì)。

2.4 實(shí)行組長(zhǎng)激勵(lì)機(jī)制 組長(zhǎng)在工作中發(fā)揮了護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督管理作用，培養(yǎng)了組長(zhǎng)的組織、管理、協(xié)調(diào)技術(shù)等綜合能力，在竟聘護(hù)士長(zhǎng)、評(píng)優(yōu)晉升職稱等方面優(yōu)勢(shì)顯著。同時(shí)科室實(shí)行績(jī)效考核來(lái)提高組長(zhǎng)待遇水平，提高積極性。

3 體會(huì)

ICU實(shí)行護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的管理模式，使護(hù)士長(zhǎng)有更多的時(shí)間和精力用于整個(gè)病區(qū)的管理，在工作中護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)漏洞及失誤可及時(shí)通知各組組長(zhǎng)討論解決，組長(zhǎng)再根據(jù)各組情況進(jìn)行分析，提出改正意見(jiàn)并付諸實(shí)施。分層次管理大大提高了管理效率和質(zhì)量。實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制管理，避免了各自管各自，有疏漏差錯(cuò)沒(méi)人發(fā)現(xiàn)等問(wèn)題；同時(shí)對(duì)年資低的護(hù)士起到了良好的一對(duì)一帶教。實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制管理既提高了護(hù)理效率和質(zhì)量、降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，又培養(yǎng)出了科室的骨干力量，充分調(diào)動(dòng)了大家的積極性。同時(shí)體會(huì)到一位優(yōu)秀組長(zhǎng)的團(tuán)隊(duì)意識(shí)、技術(shù)理論知識(shí)及處理問(wèn)題的能力是非常重要的，組長(zhǎng)的水平?jīng)Q定整個(gè)團(tuán)隊(duì)的發(fā)展。因此對(duì)ICU護(hù)理組長(zhǎng)的選拔、培養(yǎng)、管理直接決定了科室護(hù)理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第4篇

1 影響ICU護(hù)理質(zhì)量的因素

1.1 護(hù)士編制不足 護(hù)士和床位之比低于衛(wèi)生部規(guī)定的1∶2.5，監(jiān)護(hù)素質(zhì)欠缺，護(hù)士超負(fù)荷工作，過(guò)度疲勞，質(zhì)量無(wú)法保證。

1.2 護(hù)士未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的ICU專科知識(shí)培訓(xùn)，監(jiān)護(hù)知識(shí)缺乏，易發(fā)生差錯(cuò)事故。

1.3 年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)可能發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題缺乏預(yù)見(jiàn)性。

1.4 護(hù)理人員出現(xiàn)心理問(wèn)題 護(hù)理人員長(zhǎng)期在一個(gè)封閉的環(huán)境里工作，勞動(dòng)強(qiáng)度大，精神緊張，職業(yè)對(duì)自身素質(zhì)的要求高，會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生心理壓力，表現(xiàn)為疲勞、精力不集中、記憶力下降、焦慮、失眠、煩躁、易發(fā)脾氣、食欲下降、胃炎等。

1.5 工作職責(zé)不明確或護(hù)理流程不合理 護(hù)理流程不詳細(xì)或流程不合理，是出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量缺陷的常見(jiàn)原因。

1.6 缺乏質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或監(jiān)控不到位 ICU護(hù)理工作缺乏質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或標(biāo)準(zhǔn)不明確，護(hù)士無(wú)所適從，護(hù)理質(zhì)量無(wú)法保證或制定了標(biāo)準(zhǔn)卻不能定時(shí)檢查督促，同樣的問(wèn)題反復(fù)發(fā)生。

1.7 不重視基礎(chǔ)護(hù)理，易發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，如角膜潰瘍、壓瘡、足下垂、墜積性肺炎等。

1.8 急救物品器械管理無(wú)明確責(zé)任人，缺少相應(yīng)的應(yīng)急物品及措施或缺少突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生應(yīng)急事件，物品器械不能迅速到位，影響搶救。

1.9 醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范 執(zhí)行非搶救口頭醫(yī)囑、未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者的醫(yī)囑、字跡辨認(rèn)不清的醫(yī)囑等，給差錯(cuò)事故的發(fā)生埋下隱患。

1.10 違反技術(shù)操作規(guī)范 如輸血、藥物治療前后未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度；消毒隔離措施不到位或無(wú)菌操作不嚴(yán)等造成交叉感染，甚至感染爆發(fā)。

2 ICU護(hù)理質(zhì)量控制與提高

2.1 保證ICU護(hù)士數(shù)量達(dá)到要求 護(hù)士數(shù)量按照《中國(guó)ICU建設(shè)與發(fā)展綱要》的要求，ICU床位與護(hù)理人員之比應(yīng)達(dá)到 1：2.5~3以上，并配備一定的護(hù)理員。

2.2 注重ICU護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng) ICU護(hù)士需經(jīng)過(guò)內(nèi)科、外科、急診等相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，具有多專業(yè)的專科理論知識(shí)及專科操作技能，才能應(yīng)對(duì)多學(xué)科的危重患者救治。還要培養(yǎng)護(hù)士的高度的責(zé)任感、敬業(yè)精神、慎獨(dú)能力、敏銳的觀察能力、縝密的分析能力、嫻熟的搶救技能及對(duì)專業(yè)理論的鉆研精神、良好的溝通能力等。

2.3 護(hù)理人員合理搭配分組，注意每位護(hù)士技術(shù)能力及專業(yè)特長(zhǎng)的組合。

2.4 暢通護(hù)士溝通渠道，釋放其心理壓力 定時(shí)舉辦座談會(huì)或單獨(dú)談心，護(hù)士長(zhǎng)要善于觀察護(hù)士情緒變化，了解其家庭、個(gè)人生活的困難或困惑，盡可能幫助解決。了解護(hù)士發(fā)展需求，提供發(fā)展平臺(tái)和機(jī)會(huì)，還可以開(kāi)展心理講座或心理咨詢活動(dòng)，使護(hù)士能夠舒緩心理壓力。

2.5 科室建立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，采用PDCA循環(huán)法促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)，選派責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任質(zhì)控小組長(zhǎng)并吸收護(hù)士到各組，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析并提出整改措施，持續(xù)跟蹤檢查，直至問(wèn)題解決。

2.6 ICU質(zhì)控重點(diǎn)

2.6.1 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 ①患者應(yīng)達(dá)到“六潔”(頭發(fā)、皮膚、口腔、會(huì)陰、手、足)“四無(wú)”(無(wú)壓瘡、無(wú)護(hù)理并發(fā)癥、無(wú)墜床、無(wú)差錯(cuò)事故)。②防止煩躁患者皮膚蹭破、約束帶勒傷、導(dǎo)管墜出，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用必要的鎮(zhèn)靜劑，使患者的ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分達(dá)到3級(jí)水平。③ 對(duì)眼瞼不能閉合的患者，單純覆蓋凡士林油紗并不能預(yù)防角膜潰瘍的發(fā)生，必須點(diǎn)抗生素眼藥膏完全覆蓋瞼裂，再外覆凡士林油紗。④口腔護(hù)理對(duì)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎具有重要意義，我們采用口腔沖洗外加擦拭的方法。⑤應(yīng)用抗血栓泵，防止下肢靜脈血栓形成。

2.6.2 交接班的環(huán)節(jié)質(zhì)量 ①制訂交接班工作流程，用表格規(guī)范其交接班內(nèi)容，如轉(zhuǎn)科交接記錄單。特護(hù)單特定項(xiàng)目必須雙方交接，并雙人簽字，如深靜脈置管外留長(zhǎng)度及留置時(shí)間，尿管留置時(shí)間等。②雙方交接班必須查看醫(yī)囑單簽字情況，確保當(dāng)班臨時(shí)醫(yī)囑及時(shí)簽名。

2.6.3 確保急救藥品、器械的完好率達(dá)到100% 必須有強(qiáng)有力的措施保證搶救藥品物品、器械的定點(diǎn)、定量、定人、定期的管理、補(bǔ)充及功能維護(hù)，搶救儀器保持其處于備用狀態(tài)。班班交接，雙人簽字，未落實(shí)好不得下班。建立儀器設(shè)備故障上報(bào)制度。

2.6.4 建立緊急情況應(yīng)急預(yù)案 建立可能發(fā)生的緊急情況應(yīng)急預(yù)案，如火災(zāi)、停電、患者呼吸心跳驟停等應(yīng)急預(yù)案，定期演練，使每個(gè)人掌握緊急情況下的應(yīng)急措施。

2.6.5 保證執(zhí)行醫(yī)囑的及時(shí)準(zhǔn)確性 不執(zhí)行不合格醫(yī)囑，非搶救情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。由于ICU醫(yī)囑改動(dòng)頻繁，應(yīng)每日核查全部醫(yī)囑，所有用藥，確保雙人核對(duì)后再執(zhí)行。新藥配置使用前看說(shuō)明書(shū)，并按說(shuō)明書(shū)上要求配置皮試藥液。各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

第5篇

關(guān)鍵詞心律失常;搶救;護(hù)理;管理

人力資源管理過(guò)程是充分調(diào)動(dòng)人的積極性和創(chuàng)造性的過(guò)程,在人員數(shù)量暫時(shí)無(wú)法滿足的情況下,靠人員質(zhì)量彌補(bǔ)數(shù)量上的不足,尤其是緊急狀態(tài)下管理和使用好現(xiàn)有人員,是保證護(hù)理工作順利開(kāi)展的關(guān)鍵[1]。

1 臨床資料

2006年至2009年,我ICU共收治48例術(shù)后并發(fā)室性心律失常的病人。其中冠脈搭橋術(shù)27例,瓣膜置換術(shù)12例,心包剝離術(shù)9例,先天性心臟病5例。經(jīng)搶救后死亡2例。

2 結(jié)果

本組病人在護(hù)理人員積極、有條不紊的配合搶救下,46名病人糾正了心律失常,未出現(xiàn)并發(fā)癥,2名病人因合并循環(huán)衰竭死亡。死亡率為4.16%。

3 討論

3.1 搶救人員的調(diào)配和物品的準(zhǔn)備管理

心臟ICU管床護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)室性心律失常時(shí),尤其心律失常引起血壓下降時(shí),應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)病情。當(dāng)室性心律失常是室顫、室速時(shí),管床護(hù)士還應(yīng)立即向護(hù)理組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)提出請(qǐng)求幫助。護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行工作上的協(xié)調(diào),為病人的搶救提供必需的護(hù)理人力。包括除顫器準(zhǔn)備、急救車準(zhǔn)備、氣管插管物品準(zhǔn)備等。在搶救時(shí)盡量縮短物品準(zhǔn)備時(shí)間,就必須搶救物品均定位放置、專人保管、每日清點(diǎn)并登記,以保證每件物品數(shù)量充足、性能完好。同時(shí),每次搶救結(jié)束時(shí),當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)把搶救中所使用的藥品及物品補(bǔ)齊并做好交班及搶救登記工作,以保證每次搶救物品及時(shí)到位。

3.2 搶救的組織管理

搶救中必須有一名護(hù)士承擔(dān)調(diào)配及管理職責(zé),稱之為搶救管理者。通常由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)承擔(dān)。搶救管理者負(fù)責(zé)合理安排及利用人力資源,充分發(fā)揮每個(gè)人的潛能,使較少的人力資源發(fā)揮最大的作用。搶救時(shí)合理分工,使全體搶救人員處于各自的崗位,完成該崗位職責(zé),配合醫(yī)生進(jìn)行搶救,最大限度發(fā)揮每個(gè)搶救者的效能。

3.3 搶救措施的實(shí)施

搶救時(shí)需要2～3名護(hù)士與醫(yī)生配合。可將參加搶救的3名護(hù)士分為A、B、C三個(gè)不同角色。明確各個(gè)護(hù)士的職責(zé),避免在急救時(shí)手忙腳亂、耗費(fèi)寶貴的搶救時(shí)間、延誤病情。應(yīng)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)生的搶救醫(yī)囑,搶救時(shí)可執(zhí)行口頭醫(yī)囑,但執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)述一遍無(wú)誤后才能使用。因此管床護(hù)士(A護(hù)士)應(yīng)負(fù)責(zé)觀察病人病情、生命體征情況,負(fù)責(zé)保持靜脈通道通暢,并負(fù)責(zé)用藥。B護(hù)士負(fù)責(zé)隨藥品供應(yīng),藥物配置,同時(shí)還負(fù)責(zé)相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)工作,及時(shí)向醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),并請(qǐng)各相關(guān)科室會(huì)診,其次保持與醫(yī)院檢驗(yàn)科聯(lián)系,加強(qiáng)與檢驗(yàn)科溝通,做好病人同型血源準(zhǔn)備、輸送工作,保持與藥劑科聯(lián)系,及時(shí)通知藥劑科配送一些特殊的搶救藥品。C護(hù)士則負(fù)責(zé)記錄搶救時(shí)床位護(hù)士所執(zhí)行的口頭醫(yī)囑及執(zhí)行時(shí)間,并做好血制品及藥品的查對(duì)工作。如果條件、人力緊缺時(shí),至少應(yīng)有兩名護(hù)士參與搶救,此時(shí)則將B護(hù)士及C護(hù)士職責(zé)合并。

3.4 做好搶救工作的時(shí)間管理

病人行心臟手術(shù)后并發(fā)室性心律失常尤其是頻發(fā)室性期前收縮、室速、室顫發(fā)生率高、對(duì)循環(huán)影響大、病情嚴(yán)重,常常導(dǎo)致病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。搶救中時(shí)間就是生命,必須強(qiáng)化護(hù)士搶救時(shí)間的管理意識(shí)。第一是明確搶救開(kāi)始及結(jié)束的時(shí)間,應(yīng)準(zhǔn)確記錄。第二密切觀察病人的意識(shí)、面色及生命體征情況,定時(shí)準(zhǔn)確測(cè)量病人出血量,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。第三應(yīng)在搶救6小時(shí)內(nèi)做好護(hù)理病歷記錄。第四必須落實(shí)崗位責(zé)任制,做到搶救工作爭(zhēng)分奪秒。

3.5 建立搶救管理評(píng)價(jià)機(jī)制

護(hù)士長(zhǎng)對(duì)搶救過(guò)程進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià),在各種大小搶救中有意識(shí)進(jìn)行以老帶新,新老護(hù)士合理分工,默契協(xié)作,讓年輕護(hù)士有機(jī)會(huì)參加搶救的整個(gè)過(guò)程。在每次重大搶救結(jié)束后,利用早會(huì)或科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等機(jī)會(huì)互相參與各種大小搶救的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),不斷總結(jié)持續(xù)改進(jìn),完善搶救護(hù)理技能及協(xié)調(diào)管理經(jīng)驗(yàn),提高ICU病人在出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常的救治和護(hù)理水平。

總之,ICU收治的多是病情危重的患者,病種多,病情復(fù)雜多變,護(hù)理過(guò)程復(fù)雜,因此,ICU護(hù)理人員應(yīng)具有扎實(shí)的急救技術(shù)、高度的安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)[2],注重?fù)尵葧r(shí)的團(tuán)結(jié)協(xié)作和時(shí)間管理可有效地提高搶救成功率,降低死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1] 田亞男、葛麗娜、莊 倩.緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源管理[J].齊魯護(hù)理雜志.2006.12(7):1274-1275.

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第6篇

【關(guān)鍵詞】質(zhì)控小組； ICU； 質(zhì)量控制

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2012）10-0070-02ICU是 醫(yī)院的核心科室，其工作質(zhì)量的好壞直接影響病員的生命安全，它既是衡量全院醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，也是評(píng)價(jià)醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力的一個(gè)重要標(biāo)志。所以ICU里應(yīng)該有嚴(yán)密的護(hù)理管理知識(shí)，健全的制度和嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)管理，才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的搶救任務(wù)。如何提高ICU的護(hù)理質(zhì)量，成為護(hù)理管理中的核心問(wèn)題。

護(hù)理在醫(yī)院治療過(guò)程中起著很重要的作用，而護(hù)理的質(zhì)量更是重中之重。護(hù)理工作涉及到很多方面，護(hù)理的質(zhì)量也是受到諸多因素的影響，每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量產(chǎn)生決定了護(hù)理終末質(zhì)量。我科作為二級(jí)甲等醫(yī)院的綜合ICU，現(xiàn)今對(duì)ICU質(zhì)量管理模式進(jìn)行了改革，有原先的護(hù)士長(zhǎng)一人統(tǒng)一抓管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的質(zhì)控小組管理，要求護(hù)士人人參與護(hù)理質(zhì)量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)了全面考核，現(xiàn)將具體做法介紹如下：

1ICU護(hù)理質(zhì)量管理方案

1.1指導(dǎo)思想：按照國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指南》和醫(yī)院管理體系質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，不斷完善我科護(hù)理質(zhì)量管理體系，突出"以病人為中心"的護(hù)理概念，體現(xiàn)科學(xué)的管理內(nèi)涵，力求管理標(biāo)準(zhǔn)更科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，管理方法更簡(jiǎn)便、易行，管理效果達(dá)到病人滿意。

1.2組織結(jié)構(gòu)

1.2.1人員組成

組長(zhǎng)：王秀花

成員： 楊站穩(wěn) 王巧菊 王志紅 李記芬

1.2.2小組職責(zé)

①嚴(yán)格檢查督促本病區(qū)護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理工作程序標(biāo)準(zhǔn)和流程。②定期（每周）和不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量及考核情況進(jìn)行抽查和評(píng)價(jià)。③定期（每月25日）召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議，對(duì)共性和有爭(zhēng)議的問(wèn)題進(jìn)行討論，布置質(zhì)控重點(diǎn)。④對(duì)護(hù)理質(zhì)控會(huì)議上確定的意見(jiàn)，組織全科護(hù)理人員執(zhí)行。⑤每月向護(hù)理部報(bào)告護(hù)理監(jiān)控結(jié)果，及獎(jiǎng)罰意見(jiàn)，提出整改措施并對(duì)整改效果進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證.

1.2.3分工

①考試考核：王志紅

②消毒隔離：李記芬

③護(hù)理文書(shū)：楊站穩(wěn)

④病房管理：王巧菊

⑤病人質(zhì)量：王秀花

1.3檢查方法：按護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。

1.3.1周查：每周小組各成員按分工項(xiàng)目按月計(jì)劃?rùn)z查一次，有記錄。

1.3.2隨機(jī)查：平時(shí)醫(yī)院各個(gè)部門，醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)，科室主任及護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，有記錄。

1.3.3周查、隨機(jī)查結(jié)果計(jì)入個(gè)人評(píng)價(jià)表，每人出現(xiàn)3次同樣錯(cuò)誤應(yīng)寫(xiě)出書(shū)面檢查。

1.4考評(píng)要求

1.4.1檢查者要嚴(yán)格按照各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)檢查，體現(xiàn)公平公正和公開(kāi)的原則。

1.4.2對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)通報(bào)當(dāng)事人，督促其改正。

1.4.3對(duì)周查、隨機(jī)查情況于當(dāng)月末（25日以后）由組長(zhǎng)匯總交護(hù)理部（月質(zhì)量分析記錄）

1.4.4 實(shí)施： 首先護(hù)士長(zhǎng)在全科中選拔優(yōu)秀的ICU護(hù)理人員，她們即要有扎實(shí)的專科理論知識(shí)和過(guò)硬的技術(shù)操作技能，而且要有一定的責(zé)任心及洞察分析能力，能敢于指正，不。然后護(hù)士長(zhǎng)對(duì)選的全體質(zhì)控小組成員進(jìn)行質(zhì)量管理及質(zhì)控理念的培訓(xùn)，明確標(biāo)準(zhǔn)，掌握方法，質(zhì)控小組每月按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自己負(fù)責(zé)的質(zhì)控小組的護(hù)理質(zhì)量全面考核[1]，分析原因，提出整改措施。每月底再由護(hù)士長(zhǎng)匯總組織召開(kāi)全科的護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，各小組匯報(bào)考核結(jié)果，指出問(wèn)題存在的原因和整改措施，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各小組工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，讓全體護(hù)理人員都知道本月發(fā)生的事件，從而吸取教訓(xùn)，提醒今后的工作。質(zhì)控小組在下月進(jìn)行質(zhì)控時(shí)不僅要對(duì)本月進(jìn)行質(zhì)控，而且要對(duì)上月發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行追蹤質(zhì)控，并在月底分析會(huì)上 總結(jié)指出且應(yīng)在指控本上有所體現(xiàn)。對(duì)管理好和工作好的小組和同志給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，但對(duì)連續(xù)發(fā)生的差錯(cuò)要追蹤責(zé)任人，并與獎(jiǎng)金和年初的聘任掛鉤。對(duì)差錯(cuò)易發(fā)生環(huán)節(jié)應(yīng)集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時(shí)修正考核標(biāo)準(zhǔn)，確保質(zhì)量控制管理的持續(xù)改進(jìn)。

2結(jié)果

實(shí)施了這一質(zhì)控模式，大大提高了ICU護(hù)理質(zhì)量，特別是服務(wù)態(tài)度，規(guī)章制度的執(zhí)行力，護(hù)理帶教，溝通技巧，工作主動(dòng)性和責(zé)任心，自身修養(yǎng)等方面有明顯改善，如ICU無(wú)菌包合格率達(dá)100%，無(wú)菌手術(shù)切口感染率小于0.05%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量在各種檢查中全部合格，鞏固了護(hù)士的基礎(chǔ)理論和專科理論知識(shí)，提高了技術(shù)操作水平，特別是專科配合的熟練程度大為提高，得到了手術(shù)醫(yī)生的一致好評(píng)，手術(shù)間布置規(guī)范統(tǒng)一，杜絕了過(guò)去物品用后隨意放置使用時(shí)找不到卻無(wú)法確定責(zé)任人的現(xiàn)象，降低了質(zhì)控管理難度，提高了管理效率，使質(zhì)量控制的各個(gè)環(huán)節(jié)得到了管理[2]，更有效地防范了醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，加強(qiáng)了護(hù)理安全。

3體會(huì)

3.1實(shí)施質(zhì)量控制，掌握標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量完成護(hù)理工作：科室每位護(hù)士都參與到護(hù)理質(zhì)量管理中，提高了護(hù)士的質(zhì)量管理意識(shí)，問(wèn)題意識(shí)，改進(jìn)意識(shí)及全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)她們的積極性和主動(dòng)性。同時(shí)通過(guò)質(zhì)控小組每月的檢查，將存在的問(wèn)題作詳細(xì)記錄，使其他護(hù)士及時(shí)了解自己在護(hù)理質(zhì)量方面存在的缺點(diǎn)與不足，然后在以后的護(hù)理工作中會(huì)采取更有效的改進(jìn)措施。這樣就會(huì)使護(hù)理工作時(shí)刻處于一個(gè)受控的狀態(tài)。不斷完善各項(xiàng)質(zhì)控管理措施，使每位護(hù)士在工作中有章可循，各項(xiàng)規(guī)范要求養(yǎng)成了護(hù)士良好的工作習(xí)慣，會(huì)使護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作，不斷提高自己的護(hù)理質(zhì)量，最后使得ICU的護(hù)理質(zhì)量管理不斷的完善加強(qiáng)，是護(hù)理工作逐漸走上科學(xué)化、規(guī)范化的道路。

3.2強(qiáng)化了護(hù)理人員參與管理的意識(shí)： 業(yè)務(wù)素質(zhì)得到加強(qiáng) 護(hù)士在參與管理后，發(fā)揮了她們?cè)谫|(zhì)控中的骨干作用，也促進(jìn)了她們加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。同時(shí)請(qǐng)她們負(fù)責(zé)培養(yǎng)幫助年輕護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平，進(jìn)行傳幫帶，能互相促進(jìn)，互相監(jiān)督，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)指正，加強(qiáng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性及協(xié)作精神，促進(jìn)了護(hù)護(hù)關(guān)系。同時(shí)也減輕了護(hù)士長(zhǎng)部分繁重事務(wù)。通過(guò)實(shí)施用護(hù)士參與管理質(zhì)量控制的方法，激發(fā)了護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，增加了護(hù)士的成就感，有利于護(hù)士的成長(zhǎng)與提高，改變了管理者和被管理者的關(guān)系，增加了管理透明度，將質(zhì)量的重點(diǎn)放在查找護(hù)理缺陷，分析原因和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)上，從而使護(hù)理質(zhì)量得到提高。

3.3護(hù)理質(zhì)量得到提高： 滿足了患者的健康需要 科室質(zhì)控組在實(shí)施質(zhì)量控制過(guò)程中，注重質(zhì)量的自我控制[3]，保證了各項(xiàng)制度及護(hù)理措施的有效落實(shí)。在工作中將病人的滿意度來(lái)衡量護(hù)士工作的標(biāo)準(zhǔn)，能使護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，時(shí)刻將病人是否得到最佳護(hù)理作為工作指標(biāo)，工作中主動(dòng)與病人溝通，提供人性化的服務(wù)，從而使病人的滿意度提高。

參考文獻(xiàn)

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第7篇

  護(hù)士進(jìn)修個(gè)人心得1

  20XX年是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理院長(zhǎng)及科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點(diǎn)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了20XX年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

  一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

  嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

  1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

  2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：

  （1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1～2次，并有記錄；

  （2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；

  （3）堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

  3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。

  4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

  1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。

  2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

  3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

  4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

  三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

  1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。

  2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

  3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

  4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

  5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

  四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

  1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

  2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

  3、各科室每周晨間提問(wèn)1～2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

  4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無(wú)菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)（吳蔚蔚）、二等獎(jiǎng)（李敏丹、唐海萍）、三等獎(jiǎng)（周莉君）分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

  5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：

  病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。

  6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

  7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

  8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課，提高護(hù)士長(zhǎng)授課能力。

  9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

  五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

  1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

  2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。

  3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

  4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

  5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

  6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無(wú)菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

  7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本，對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

  六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

  1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的.宗旨，深入開(kāi)展了以病人為中心的健康教育，通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過(guò)護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)年終工作總結(jié)

  2、八月份在三病區(qū)開(kāi)展整體護(hù)理模式病房，三病區(qū)護(hù)士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識(shí)外，還深入病房與病人談心。

  3、全年共收治了住院病人2357個(gè)，留觀125個(gè)，手術(shù)室開(kāi)展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。

  護(hù)士進(jìn)修個(gè)人心得2

  短短的2周很快就過(guò)去了，雖然2周在我20多年的工作生涯中占了很少很少的一點(diǎn)時(shí)間，可是就是這一點(diǎn)時(shí)間給我的感覺(jué)和收益卻是豐裕的，在這里我要非常感謝護(hù)士長(zhǎng)給我2周的ICU進(jìn)修機(jī)會(huì)。

  ICU集中了全院最好的儀器和設(shè)備，也集中的全院最危重的病人，在那里工作是緊張和忙碌，在那里不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床操作技能還要有各種交流的方式以及全科的護(hù)理知識(shí)，在ICU我學(xué)到了病房所沒(méi)有的或是很少看到的理論知識(shí)及操作技能或是比病房要求更高的思維和判斷能力。

  1、應(yīng)變能力臨床應(yīng)急、急救護(hù)理觀察處理與特點(diǎn)和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見(jiàn)外，大多數(shù)是隨機(jī)的，因此要求護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來(lái)確診，對(duì)應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強(qiáng)。對(duì)臨床應(yīng)急、急救的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時(shí)機(jī)、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會(huì)起到切實(shí)可行的重要作用。

  2、護(hù)理技術(shù)操作帶教老師的認(rèn)真帶教和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使我初步掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護(hù)理技術(shù)操作。主要熟悉了人工氣道的建立，呼吸機(jī)的使用方法，使用的時(shí)間和注意事項(xiàng)，以及如何為患者深部吸痰，何時(shí)吸痰注意事項(xiàng)等。了解PICC的留置過(guò)程，掌握的其護(hù)理的注意點(diǎn)，熟悉了休克的搶救，并參與配合，了解的血流機(jī)的工作原理，報(bào)警原因和處理方法，學(xué)會(huì)使用震動(dòng)排痰儀器，以及翻身拍背祛痰，和氣壓治療儀的使用，了解使用心電圖機(jī)為患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)以及對(duì)心電圖的正確診斷，使用除顫器對(duì)危重患者的救治方法（心肺腦復(fù)蘇）等技術(shù)。

  3、醫(yī)護(hù)配合在做好護(hù)理工作的前提下，主動(dòng)地配合醫(yī)生工作。通常認(rèn)為護(hù)士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護(hù)理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護(hù)士沒(méi)有必要介入或參與的觀念已被證明是錯(cuò)誤的。護(hù)士24h守候在患者身旁，是患者的守護(hù)神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準(zhǔn)確、無(wú)誤地反映患者病情。護(hù)士不再是被動(dòng)單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。

  4、溝通能力ICU病人大部分是插管的他們暫時(shí)會(huì)被限制語(yǔ)言能力，

  和他們交流會(huì)有一定的困難，通過(guò)看到老師們的用他們獨(dú)特的語(yǔ)言交流真的佩服，有寫(xiě)字的，有看眼神的，有觀察唇語(yǔ)的，有猜測(cè)的等等。我也學(xué)了不少。

  5、基礎(chǔ)護(hù)理ICU特別注重基礎(chǔ)護(hù)理，有住了2年多的昏迷病人也沒(méi)有發(fā)生皮膚上的任何問(wèn)題，一個(gè)星期擦2次澡，2小時(shí)翻身一次，及時(shí)更換不潔的衣服，及時(shí)處理大小便，一絲不茍的做好口腔護(hù)理，及時(shí)的修剪指甲和胡須，樣樣做的很到位。

  其實(shí)ICU需要我們的學(xué)習(xí)的地方還有很多很多。

  護(hù)士進(jìn)修個(gè)人心得3

  大家好，我是新生兒的專業(yè)護(hù)士，我很榮幸去醫(yī)院新生兒科學(xué)習(xí)了6個(gè)月，那時(shí)我想我一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，才不枉此行，在這六個(gè)月時(shí)間里，我深切地感受到除了學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)外，先進(jìn)的醫(yī)院管理模式，周到的職業(yè)安全防護(hù)及護(hù)理觀念等諸多，都是值得我們學(xué)習(xí)的地方。總結(jié)了以下幾個(gè)方面。

  一、人性化管理：首先是良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，多元的護(hù)理人員梯隊(duì)，病房的護(hù)理隊(duì)伍都設(shè)有護(hù)士長(zhǎng)、專科護(hù)士及臨床護(hù)士，大家在完成本職工作的同時(shí)又相互協(xié)作，確保護(hù)理的質(zhì)量。病房助理，負(fù)責(zé)外出患兒檢查及外出勤雜工作，衛(wèi)生員，負(fù)責(zé)病房衛(wèi)生(要求達(dá)到一塵不染的效果)，通過(guò)人事周密設(shè)置，各人按職責(zé)行事，一切盡在醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)之中，病房過(guò)道貼著醫(yī)療安全圖片，指導(dǎo)員工在工作中如何保護(hù)自己，從而防止發(fā)生意外，接觸血液，體液時(shí)均戴手套，小心處理針及利器，做到勤洗手，避免交叉感染。通過(guò)學(xué)習(xí)期間，我了解盛京醫(yī)院對(duì)員工也進(jìn)行了人員素質(zhì)培養(yǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士情況提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，組織各種類型學(xué)習(xí)班，以提高員工的素質(zhì)，對(duì)于護(hù)理人員的臨床稽核，護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)了一句最經(jīng)典的話是“當(dāng)護(hù)士出了差錯(cuò)時(shí)，不是大的問(wèn)題，而是制度的問(wèn)題，他們會(huì)根據(jù)這件事做修改，完善制度，而不是去懲罰護(hù)士，只有這樣，出了差錯(cuò)才會(huì)及時(shí)上報(bào)，而不是隱瞞，才能有利于提高護(hù)理質(zhì)量，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生”醫(yī)院的工作緊張而繁重，院方為了減輕員工的工作壓力，如會(huì)在病房里安裝音樂(lè)播放器，心理輔導(dǎo)等等。

  二、先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)水平科學(xué)有效的器械設(shè)備，以病床為中心，床頭1m高墻壁上設(shè)有負(fù)壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，各種監(jiān)護(hù)設(shè)備、中央吸引、中心供氧設(shè)備均可隨意移動(dòng)，使用起來(lái)得心應(yīng)手。除此之外，新生兒病房還有資深的護(hù)理隊(duì)伍，他們掌握著先進(jìn)的護(hù)理水平，如PICC，動(dòng)脈留置、十二指腸插管喂養(yǎng)等，他們成功救治了許多超低出生體重兒，重癥監(jiān)護(hù)病人占20%～30%，1500g以下極低體重兒成活率及危重癥搶救成功率為90%以上。

  三、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)在新生兒病房中，護(hù)理人員給患兒做處置時(shí)，都要先和患兒溝通及安撫。例如：寶寶，阿姨要給你采血，不要?jiǎng)樱灰蓿p輕的馬上就可以了，這樣既減少了對(duì)新生兒心理上的傷害，同時(shí)也加深了我們之間的感情。在早產(chǎn)兒出院前，會(huì)為家長(zhǎng)開(kāi)辦早產(chǎn)兒護(hù)理學(xué)習(xí)班，由專門護(hù)士為家長(zhǎng)做解釋指導(dǎo)工作，讓家屬掌握早產(chǎn)兒洗澡，喂養(yǎng)，等等相關(guān)日常護(hù)理，直至家長(zhǎng)明白為止，才會(huì)放心的將早產(chǎn)兒交給父母。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)得體的服務(wù)方式，向患兒家屬表示關(guān)心與同情，體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)，將服務(wù)規(guī)范自然地融入到服務(wù)意識(shí)中，應(yīng)用于醫(yī)護(hù)實(shí)踐中，病房為出院病人設(shè)置了熱線咨詢電話，24小時(shí)負(fù)責(zé)提供各類咨詢服務(wù)，使患者與醫(yī)院保持熱線聯(lián)系，隨時(shí)獲得醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)指導(dǎo)。

第8篇

【關(guān)鍵詞】 品管圈； ICU； 護(hù)理質(zhì)量管理

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.057

品管圈即品質(zhì)管理圈（quality control circle，QCC），是由同一工作場(chǎng)所的人為了解決工作問(wèn)題、突破工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)地組成一個(gè)小團(tuán)體，或者有意識(shí)將此類人員組織在一起，相互商討質(zhì)量管理的相關(guān)問(wèn)題，應(yīng)用品管的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析，解決工作場(chǎng)所發(fā)生的問(wèn)題，達(dá)到業(yè)績(jī)改善之目標(biāo)[1]。

隨著社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及健康觀念的更新，服務(wù)對(duì)象的需求在不斷地變化，護(hù)理質(zhì)量管理在提高醫(yī)療水平、促進(jìn)患者康復(fù)、滿足患者需求中起著重要的作用。ICU患者病情復(fù)雜多變，護(hù)理工作量大，加上無(wú)家屬陪護(hù)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。加強(qiáng)ICU護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，確保護(hù)理安全，是ICU病房管理的核心。本科2012年2—7月應(yīng)用品管圈對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在科室開(kāi)放床位8張，執(zhí)業(yè)護(hù)士20人，護(hù)理員3名。其中：副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師1人，護(hù)師5人，護(hù)士13人；本科學(xué)歷4人，大專10人，中專6人。

1.2 方法

1.2.1 QCC理論知識(shí)培訓(xùn) 首先組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)品管圈活動(dòng)的相關(guān)知識(shí)，使全體護(hù)士對(duì)使用品管圈進(jìn)行質(zhì)量管理有充分的認(rèn)識(shí)，并掌握QCC的工作方法。

1.2.2 分析現(xiàn)狀，選定主題 針對(duì)科室目前存在的管理缺陷進(jìn)行梳理和分析，找出需要進(jìn)行整改的主要問(wèn)題：如各級(jí)護(hù)士完成的護(hù)理質(zhì)量參差不一，質(zhì)量控制缺乏有效監(jiān)管和督查，護(hù)士對(duì)科室事務(wù)的參與性不強(qiáng)，患者安全管理力度不夠，轉(zhuǎn)出患者回訪工作開(kāi)展不力，滿意度調(diào)查力度不夠，人員使用不合理，未能充分發(fā)揮其積極性，未做到人盡其用，護(hù)理人員知識(shí)缺乏，尤其專科知識(shí)深度不夠，護(hù)理操作不規(guī)范等。

1.2.3 成立“品管圈”小組 經(jīng)梳理，成立了6個(gè)品管組，即：⑴護(hù)理質(zhì)量控制小組；⑵溝通協(xié)調(diào)小組（含健康教育）；⑶護(hù)理安全管理小組（含醫(yī)療安全及其他公共安全）；⑷護(hù)理教學(xué)小組（含低年資護(hù)士帶教及實(shí)習(xí)生帶教）；⑸護(hù)理醫(yī)院感染管理小組；⑹藥品管理小組。根據(jù)每位護(hù)士特點(diǎn)、愛(ài)好、專長(zhǎng)，選擇相應(yīng)的品管小組，原則上以老帶新，以強(qiáng)帶弱，每組3～4人，選定組長(zhǎng)。

1.2.4 實(shí)踐

1.2.4.1 制定計(jì)劃 護(hù)士長(zhǎng)指出各個(gè)品管圈的大目標(biāo)，各組分頭組織討論，擬出各組成員職責(zé)及分工，針對(duì)實(shí)際情況列出具體的工作計(jì)劃，書(shū)面形式呈交護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行補(bǔ)充和修訂。

1.2.4.2 實(shí)施計(jì)劃 形成完善的計(jì)劃書(shū)后，各品管小組成員在組長(zhǎng)帶領(lǐng)下按計(jì)劃進(jìn)行各項(xiàng)工作，組長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常對(duì)成員分管工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)則不定期對(duì)組長(zhǎng)工作進(jìn)行檢查和質(zhì)量控制。

1.2.4.3 總結(jié) 要求各品管圈每月開(kāi)會(huì)一次，及時(shí)將工作運(yùn)行中的情況進(jìn)行分析、討論、評(píng)價(jià)及反饋，并完善相關(guān)資料，以達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。

2 結(jié)果

2.1 通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，各項(xiàng)護(hù)理工作得到了深入的梳理和細(xì)化，如通過(guò)QCC活動(dòng)完善了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案5項(xiàng)、患者轉(zhuǎn)出流程、患者回訪制度、低年資護(hù)士培訓(xùn)制度及具體操作方案，制定了患者及相關(guān)科室對(duì)ICU護(hù)理滿意度調(diào)查表格、每日護(hù)理質(zhì)量落實(shí)評(píng)估單，建立了日常質(zhì)控登記本，將儀器設(shè)備管理落實(shí)到個(gè)人，各種運(yùn)行資料的檢查和補(bǔ)充均有專人負(fù)責(zé)，保障了護(hù)理工作的連續(xù)性。

2.2 護(hù)理質(zhì)量明顯提升 見(jiàn)表1。

2.3 通過(guò)QCC活動(dòng)，使全科護(hù)理人員主動(dòng)參與科室事務(wù)的意識(shí)有了明顯提升 護(hù)士作為醫(yī)院基層的員工，長(zhǎng)期以來(lái)扮演著被管理者的角色，通過(guò)參加科室品管活動(dòng)，讓其有了扮演管理者的機(jī)會(huì)，使她們有被尊重、被認(rèn)可、自我實(shí)現(xiàn)的成就感，從而激發(fā)了工作的熱情，積極主動(dòng)地做好自己的工作，責(zé)任心和敬業(yè)精神增強(qiáng)。

2.4 QCC活動(dòng)提高了護(hù)士的能力 在QCC質(zhì)量控制活動(dòng)中，要求每一位護(hù)理人員對(duì)所做的工作首先要進(jìn)行自我質(zhì)量檢查，再對(duì)他人的工作進(jìn)行質(zhì)控，增強(qiáng)了其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力；在針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論分析、提出改進(jìn)措施的過(guò)程中，極大地提高了護(hù)士分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

2.5 QCC活動(dòng)提高了護(hù)士的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí) 在每個(gè)品管圈活動(dòng)中，每位成員既有明確的分工，又要相互配合，接受組長(zhǎng)的指揮和監(jiān)督。在定期的討論、分析及總結(jié)的過(guò)程中，要求每位成員都提出自己的看法和觀點(diǎn)，既給予了個(gè)人充分展示自我的機(jī)會(huì)，又體現(xiàn)了個(gè)人必須對(duì)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，提高了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

2.6 QCC活動(dòng)提高了護(hù)士的理論及操作技術(shù)水平 在開(kāi)展品管圈活動(dòng)以前，低年資護(hù)士的理論和操作培訓(xùn)極不規(guī)范。通過(guò)開(kāi)展活動(dòng)以后，筆者對(duì)授課的人員作出了嚴(yán)格的安排，對(duì)講授的理論和培訓(xùn)的操作進(jìn)行了系統(tǒng)的安排，加強(qiáng)了考核力度。此舉大大促進(jìn)了各級(jí)護(hù)士自覺(jué)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論、專科知識(shí)和操作技術(shù)的主動(dòng)性和積極性。

3 討論

護(hù)理團(tuán)隊(duì)是以基層人員為主，由一群工作性質(zhì)相似的人組成的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的群體，這恰恰符合QCC對(duì)圈員的要求。品管圈活動(dòng)能提高護(hù)理人員的質(zhì)控意識(shí)、問(wèn)題意識(shí)以及解決問(wèn)題的能力，有利于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。ICU病房對(duì)護(hù)理人員的要求更高，質(zhì)量要求更嚴(yán)，品管圈活動(dòng)可提供基層員工由下往上的管理，較容易獲得護(hù)理人員的認(rèn)同和配合。有效挖掘護(hù)理人員的管理才能，實(shí)現(xiàn)全員參與及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有利于護(hù)理人員對(duì)患者提高全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。因此，品管圈活動(dòng)是ICU病房護(hù)理質(zhì)量管理中的重要手段之一，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林榮瑞.品質(zhì)管理[M].廈門：廈門大學(xué)出版社，2004：1811—1812.

第9篇

作者單位：830001烏魯木齊市新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院外科ICU

秦君玫：女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

摘要目的：探討護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃在外科ICU能級(jí)培訓(xùn)中的實(shí)施效果。方法：改進(jìn)傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，按護(hù)士層級(jí)設(shè)計(jì)護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需求實(shí)施培訓(xùn)。結(jié)果：護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃培訓(xùn)模式的應(yīng)用，給各層級(jí)護(hù)士樹(shù)立了明確的培訓(xùn)目標(biāo)，護(hù)士及培訓(xùn)者能有目標(biāo)、有計(jì)劃的進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)效果的滿意度明顯提高。結(jié)論：制定護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃，能有效提高能級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)效果，提高護(hù)士的培訓(xùn)積極性。

關(guān)鍵詞 護(hù)士發(fā)展規(guī)劃；能級(jí)培訓(xùn)；實(shí)施效果

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.060

隨著臨床醫(yī)學(xué)新理念、新知識(shí)及醫(yī)療新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，護(hù)理教育，尤其是護(hù)士的在職繼續(xù)教育與培訓(xùn)的內(nèi)容、方式及評(píng)價(jià)體系應(yīng)隨之改變［1］。然而，目前國(guó)內(nèi)針對(duì)護(hù)士的在職培訓(xùn)，沒(méi)有統(tǒng)一、行之有效的培訓(xùn)模式［2］。護(hù)士因?yàn)閷?duì)職業(yè)發(fā)展缺乏明確的發(fā)展方向和目標(biāo)，而參加培訓(xùn)的積極性不高。為此，我們自2011年開(kāi)始探索實(shí)施護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃為目標(biāo)的培訓(xùn)模式，取得了良好的培訓(xùn)效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科共有護(hù)理人員68名，工作年限為2～23年。其中漢族49名，回族8名，維吾爾族6名，哈薩克族2名，其他3名。學(xué)歷：碩士研究生1名，本科12名，專科26名，中專29名。職稱：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，護(hù)師24名，護(hù)士40名。護(hù)士能級(jí)劃分：二級(jí)護(hù)士14名，一級(jí)護(hù)士42名，輔助護(hù)士12名。

1.2方法我們根據(jù)ICU專業(yè)知識(shí)需求及我科能級(jí)護(hù)士現(xiàn)狀，建立了護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃?rùn)n案，內(nèi)容包括護(hù)士信息資料、能級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議、護(hù)士個(gè)人發(fā)展目標(biāo)及需求、培訓(xùn)目標(biāo)階段實(shí)施、培訓(xùn)效果的評(píng)估等，由1名總帶教重點(diǎn)負(fù)責(zé)培訓(xùn)質(zhì)量管理。

1.2.1護(hù)士信息資料包括護(hù)士的姓名、年齡、職稱、工作年限、能級(jí)劃分等。

1.2.2能級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議根據(jù)我科收治病種的專業(yè)需求，由護(hù)士長(zhǎng)、帶班組長(zhǎng)組成的護(hù)理管理組為各能級(jí)護(hù)士制定了相應(yīng)的發(fā)展方向及建議，能級(jí)護(hù)士則根據(jù)科室設(shè)定的發(fā)展方向及建議選擇自己的培訓(xùn)需求，管理者再根據(jù)需求制定培訓(xùn)內(nèi)容，最后交由科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部審核通過(guò)。

1.2.2.1專科護(hù)士培訓(xùn)及建議主要有重癥監(jiān)護(hù)專科護(hù)士、靜脈治療專科護(hù)士、傷口造口專科護(hù)士、血液凈化專科護(hù)士、心血管專科護(hù)士、呼吸治療師、PICC資格認(rèn)證等。

1.2.2.2二級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議外科重大、疑難、新開(kāi)展術(shù)后監(jiān)護(hù)，心臟外科術(shù)后監(jiān)護(hù)，嬰幼兒術(shù)后監(jiān)護(hù)，PICCO監(jiān)測(cè)技術(shù)，IABP監(jiān)測(cè)技術(shù)，危重癥搶救配合技術(shù)，醫(yī)護(hù)患溝通技巧，病情綜合分析判斷能力，護(hù)理科研、護(hù)理質(zhì)控、護(hù)理教育等。

1.2.2.3一級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議各外科重癥患者術(shù)后監(jiān)護(hù)，多臟器功能不全患者監(jiān)護(hù)，創(chuàng)傷患者術(shù)后監(jiān)護(hù)；異常心電圖識(shí)別；循環(huán)管理；呼吸道管理；消毒隔離管理；監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的使用維護(hù)；三基理論與操作；危重癥搶救配合技術(shù)；臨床帶教；護(hù)患溝通等。

1.2.2.4輔助護(hù)士發(fā)展方向及建議各外科手術(shù)后監(jiān)護(hù)常規(guī)；重癥患者基礎(chǔ)護(hù)理，各種外科導(dǎo)管的護(hù)理；監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)危急值范圍；護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)；外科ICU常用儀器操作使用（呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量泵、血?dú)夥治鰞x、血糖儀等）；三基理論與操作；危重癥搶救配合技術(shù)，健康教育等。

1.2.3護(hù)士個(gè)人發(fā)展目標(biāo)及需求年初由每位護(hù)士根據(jù)能級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議填寫(xiě)個(gè)人發(fā)展目標(biāo)及需求，負(fù)責(zé)培訓(xùn)的總帶教根據(jù)各能級(jí)護(hù)士的共性目標(biāo)及需求制定本年度各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，包括進(jìn)修學(xué)習(xí)、專科護(hù)士培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、疑難病例討論、理論培訓(xùn)考核、技能培訓(xùn)考核，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合護(hù)士個(gè)人發(fā)展目標(biāo)及需求調(diào)整各區(qū)組間的排班、輪轉(zhuǎn)等。

1.2.4培訓(xùn)效果的評(píng)估每季度、半年、1年由護(hù)士對(duì)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)施情況進(jìn)行階段小結(jié)和年度總結(jié)，并于年終由護(hù)理管理小組做出評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃以專科發(fā)展為基礎(chǔ)，以護(hù)士個(gè)人職業(yè)發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合每位護(hù)士的工作年限、工作能力、業(yè)務(wù)專長(zhǎng)、興趣等，由護(hù)士個(gè)人根據(jù)擬定的發(fā)展方向及建議，設(shè)計(jì)自己的年度發(fā)展目標(biāo)及需求，從而使管理者制定的培訓(xùn)計(jì)劃符合各能級(jí)護(hù)士培訓(xùn)需求，因而護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方法的認(rèn)可度、參與度以及對(duì)培訓(xùn)效果的滿意度均明顯提高。

3討論

3.1激發(fā)護(hù)士自我提升，使自愿培訓(xùn)成為可能目前國(guó)內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)的精細(xì)化程度還不夠，常見(jiàn)的是以年資、學(xué)歷、職稱等外顯性標(biāo)準(zhǔn)劃界進(jìn)行分層次培訓(xùn)，這些標(biāo)準(zhǔn)難以反映不同護(hù)士的實(shí)際工作能力差異性［3］，能力強(qiáng)的護(hù)士覺(jué)得參加培訓(xùn)意義不大，能力偏弱的護(hù)士又跟不上培訓(xùn)進(jìn)度，這會(huì)影響到護(hù)士參加培訓(xùn)的積極性。而護(hù)士為自己設(shè)定職業(yè)發(fā)展方向和目標(biāo)，從內(nèi)心愿意參加培訓(xùn)，從而使自愿培訓(xùn)成為可能。

3.2優(yōu)化人力資源，促進(jìn)專業(yè)化發(fā)展在實(shí)際工作當(dāng)中，尚未能實(shí)現(xiàn)按技術(shù)、責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)、管理等要素來(lái)匹配相應(yīng)能力等級(jí)的護(hù)士，高年資護(hù)士參與培訓(xùn)機(jī)會(huì)多卻動(dòng)力不足，低年資護(hù)士更加愿意接受培訓(xùn)卻缺乏機(jī)會(huì)，往往會(huì)出現(xiàn)“學(xué)非所用”的情況［4］，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃的設(shè)定目標(biāo)制定培訓(xùn)計(jì)劃，使培訓(xùn)的針對(duì)性、層次性和實(shí)效性效果顯著，并參考護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃的設(shè)定目標(biāo)劃分監(jiān)護(hù)區(qū)組，如心外監(jiān)護(hù)組、神外監(jiān)護(hù)組、小兒監(jiān)護(hù)組、普外監(jiān)護(hù)組等，使實(shí)際工作與培訓(xùn)方向一體化同步發(fā)展，促進(jìn)了護(hù)士的專業(yè)化發(fā)展，優(yōu)化了護(hù)理人力資源。

3.3發(fā)揮個(gè)人專長(zhǎng)，調(diào)動(dòng)護(hù)士主觀能動(dòng)性護(hù)士培訓(xùn)教育中，各國(guó)在培訓(xùn)推廣方面都面臨一些障礙［5］，諸如護(hù)理人力資源緊張、經(jīng)費(fèi)不足、護(hù)士工作壓力大、師資不強(qiáng)、時(shí)間不充裕，以及對(duì)職業(yè)缺乏成就感，沒(méi)有規(guī)劃目標(biāo)等。結(jié)合科室護(hù)理質(zhì)控難點(diǎn)，根據(jù)護(hù)士個(gè)人發(fā)展的目標(biāo)和方向，我科成立傷口造口、靜脈輸液、院感控制、藥品管理、技能操作、護(hù)理文書(shū)質(zhì)控的品管圈，并根據(jù)護(hù)士發(fā)展規(guī)劃，培訓(xùn)了6名呼吸治療師，9名血液凈化護(hù)士，9名傷口造口護(hù)士，8名靜脈治療護(hù)士，53名護(hù)士取得重癥專科護(hù)士資格證。實(shí)施護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃，使護(hù)士利用培訓(xùn)所學(xué)發(fā)揮個(gè)人專長(zhǎng)，學(xué)以致用，融會(huì)貫通，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士學(xué)習(xí)與工作的主觀能動(dòng)性，值得借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)

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