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畢業論文是高等學校人才培養計劃的重要組成部分，是本科教學過程中重要的實踐教學環節，是學生走向工作崗位前的必要準備，是對人才培養質量的全面檢驗。通過進行畢業論文設計，學生可以有效地提高綜合運用所學知識來分析和解決實際問題的能力，有利于學生自身素質的綜合發展。而且，畢業論文設計整體水平也直接反映了高校的教學質量，是高校辦學水平的重要體現。因此，加強學生畢業論文的規范化管理，提高論文質量，對提高學校整體辦學水平亦具有重要意義。
近年來，各高校院系結合本專業特色，在畢業設計選題、指導教師培養、畢業設計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐。已經有大量的文獻，報道了它們在指導學生畢業設計過程中的寶貴經驗。但相關報道多以理工科及文科院系為主，而關于醫學院系特別是護理學院系在指導學生畢業論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結合護理學專業特點，對2001級、2002級、2003級畢業論文工作加強管理，以培養學生創新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業生按時保質保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結出了一些經驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當的參考。
一、存在的問題
近年來，隨著高等教育大眾化發展和本科教學改革的深化，專業課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業知識的深度，加上畢業生就業壓力的逐年增大，使畢業論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個：
1.思想重視不夠
近年來，由于高校擴招的不斷發展，學生數量逐年增加，使得指導教師在指導畢業設計方面的工作量隨之增加，畢業論文設計的教學資源趨于緊張。大多數教師在指導畢業設計的同時還承擔大量的教學和科研任務，因此，思想上不重視畢業設計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。
而對于學生方面，有的學生平時課程學得不扎實，對專業知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視，在要上交時隨便從網上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業論文的重要性，浪費了畢業前的一次綜合訓練機會。
2.時間安排不當
畢業論文設計的安排，往往是在最后一個學期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學生進入論文的設計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準備，從而影響畢業論文的質量。另一方面，指導老師與學生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規范
學生的論文格式不規范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產權的問題，另一方面會造成文章的寫作風格不一，使文章缺少連貫性。
二、提高畢業論文質量的舉措
針對以上幾點問題，護理學系結合本院系的特點，從以下幾方面著手，規范要求，嚴格把關，以保證畢業論文質量和水平。
1.充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結工作
系部廣泛動員全系教師、應屆畢業生和臨床教學醫院，充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，保證學生論文的質量。護理學系成立了學術分委員會，召開專業教研室會議，布置年度畢業生論文工作安排，制訂論文的寫作規范和格式、確定嚴格的時間節點，最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業論文動員，組織有關教師講解、宣傳畢業論文重要性及寫作規范。使學生認識到畢業論文在掌握所學知識、培養研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業過程中的重要作用。在學生實習結束返校后，召開畢業論文工作總結大會暨優秀論文頒獎典禮，評選出優秀畢業論文及臨床優秀指導教師，邀請優秀論文作者上臺介紹論文寫作經驗，由專家現場提問點評，并安排低年級學生共同參加，以使其對畢業論文工作有所了解。
2.嚴格制定畢業論文寫作規范和程序，確保管理工作有序進行
根據護理學專業教學計劃和教學大綱的有關要求，我系特制定了《福建中醫學院護理學專業本科畢業論文工作的管理規定》，以規范護理學專業本科學生畢業論文工作。同時，又詳細安排了畢業論文工作的具體程序，將畢業論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結合本科學生實際情況，將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學生完成畢業實習及畢業論文工作的前期準備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業實習與畢業論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數，確保了畢業論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發給臨床醫院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業本科畢業論文評分細則》，使論文的評審有據可依，從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強系部與臨床教學醫院聯系，監控畢業論文工作全過程
為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫學院護理學專業臨床教學工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區各臨床教學醫院的護理部主任、臨床教學負責人一起，討論了此次畢業實習與畢業論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學生畢業論文工作完成以后，也專門召開了畢業論文工作總結會議，與福州地區部分醫院的護理部主任一起評選優秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學師資培訓班，對全省十五所醫院護理人員代表進行為期三天的培訓，介紹“護理臨床教學與畢業論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導，負責與各臨床醫院護理部聯絡協調及為學生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯絡員，下到福州各臨床教學醫院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。
4.臨床教學醫院密切配合，保證畢業論文工作順利完成
臨床醫院重視畢業論文工作，組織成立畢業論文評審委員會，嚴格選聘指導教師，開展指導人員培訓，交流論文指導經驗，明確工作任務、職責，清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學生根據自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學生上報的課題，安排指導老師與學生見面，并由教師對學生進行一對一指導，協助學生論文擬題，為學生寫作答疑，避免學生在論文創作過程中走彎路。護理部組織“畢業論文開題報告會”，針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中，護理部負責宏觀調控，指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關資料撰寫論文，并針對論文相關內容定期進行督促和檢查，及時與學生交流并對論文進行修改，使學生能夠在規定時間內寫出一定質量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審，選出優秀論文上報系部。畢業論文工作結束后，護理部及時進行工作小結，綜合分析學生畢業論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。
三、取得的成效
1.學生表現了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發揮。能夠將課堂所學知識與臨床實際運用相結合，培養了嚴謹勤奮的工作態度和求實創新的科學作風。
2.大多數同學能夠運用所掌握的基礎知識、基本理論和基本技能，對所選課題進行充分的調查、研究、統計和分析，掌握了文獻檢索、課題設計、調查研究、收集數據、閱讀專業資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫論文的能力。
3.臨床教學醫院反饋，畢業論文工作的開展不僅培養了學生獨立工作能力和創新精神，鍛煉了學生從事科研的能力，使學生的綜合素質得到了提高，同時，為更好地指導學生撰寫畢業論文，帶教老師也加強自我充電，使自身的教學科研能力也得到了相應的提高。
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1 討論嚴格臨床指導教師資質的準入和完善激勵機制
由于目前具有本科畢業論文指導資格者多為臨床護士長，學生論文得不到足夠的指導，可能與她們口常工作繁忙，指導論文沒有相應的待遇，思想上不夠重視有關。方秀新調查顯示本科學歷、副高級以上職稱的指導教師所指導的論文質量更顯優勢，證明畢業論文完成的質量與指導教師密切相關。
因此，要嚴格導師準入制度，正如學生期望的那樣選擇高水平的師資力量。畢業論文指導教師應具備本科帶教資格，即具有本科以上學歷，有較高的業務水平和實踐經驗，同時，具有實際開展科研課題和論文撰寫經驗，近3年至少發表3篇護理論文。一年中沒有以第一作者發表過論文的護士不應作為論文指導教師。同時應完善激勵機制，對論文指導教師給予相應的待遇，如評定教學職稱時優先，或者有一定的物質獎勵和榮譽，使指導教師的積極性更高。
2 加強師資力量的培訓
畢業論文的順利完成與選題、科研設計、統計學分析以及論文寫作密切相關。對于剛進入臨床還沒有論文寫作經驗的實習生來說，這些方面都需要老師的指導。本調查表明，統計分析和統計軟件的應用是護理本科生完成論文過程中碰到的最大難題，也是教師指導不夠和學生自己感覺到最薄弱的環節。另外，半數學生認為論文撰寫方面指導不足，很多學生希望教師能抽出更多的時間對論文進行指導，可能與現有師資力量薄弱及臨床工作過于繁忙有關。
統計學是科學研究過程的重要方法學，如果沒有統計學知識，科研無從談起。盡管本組學生學習過佚學統計學》，具體到應用的時候還是感覺到無從下手，尤其對統計軟件比較陌生，可能與學生未修毓計軟件的應用》課程和較少實踐數據統計的方法有關。只有到資料收集完畢，由有統計分析經驗的臨床指導教師統一指導。然而這樣仍不能滿足她們的要求，有的學生由于開始收集資料的時候不懂得統計分析的方法，致使資料收集例數不足或者不能滿足分析的要求，不能發現問題的關鍵點。缺乏統計學知識，在統計設計的時候就存在問題，到分析時發現己經為時己晚。因此應組織師資力量進行統計學、統計軟件的應用、英語、文獻檢索、論文寫作和教育學等方面的培訓，考核合格方可上崗，提高現有教師的指導水平。
3 加強院校論文指導教師的聯系
結果表明，院校指導教師聯合指導不夠，在整個指導過程中雖然是雙導師制，即1名護理學院教師，1名臨床教師，但是互相之間缺乏交流，只是單獨面對學生。不能充分發揮集體的力量使學生受益。從調查結果也可以看出，有的學生希望能得到其他教師的指導，證明自己的教師有些方面不能滿足要求。
要充分發揮教師聯合指導的作用，學院和醫院的指導教師以及醫院內部的指導教師都應該在指導過程中互相交流，就學生缺乏的知識和科研過程中的困難給予具體的指導和幫助。如果自己的能力范圍不能解決，教師可以出面請求其他力量的援助。這樣可以達到教學相長，既能不斷提高學生的科研水平，也促使指導教師提高自己的水平。
4 調整學校和醫院有關論文指導的安排
本調查表明，一方面，醫院安排講座沒有順應學生的需求，雖然每所醫院都會給學生安排一些講座內容，但是在論文的完成過程中，有的醫院沒有安排她們最缺乏的統計軟件的應用和論文寫作等方面的講座，或者安排了仍沒有滿足她們的需要。盡管在學校己經學習過有關方面的課程，應用時仍然需要就實踐中的問題請教指導教師。另一方面，學生感覺臨床實習時間緊張，完成課題時間不足，且有的醫院沒有安排預答辯。
關鍵詞：精英；應用型；護理；培養體系
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2014）10-0173-03
隨著21世紀醫學模式的轉變和醫療衛生的迅速發展，老齡化社會對護理的剛性需求，人們對護理品質的期望，社會急需高品德、高智能水平、創新精神強的應用型護理本科人才，而這些正是精英化人才的重要特征。中國本科護理教育自1983年得到恢復，至今已有30年，護理本科畢業生數量已得到了大量補充，而護理研究生數量有限，他們大多成為護理教學的師資，因此在護理實踐中缺乏精英化應用型人才，可見當下在第一批護理本科院校中開展精英化教育的探索不僅具有重要的現實意義，也是我們面臨的重要挑戰。
一、護理本科畢業生中缺乏精英化應用型人才原因分析
當前，護理本科生中缺乏精英化應用型人才的原因主要有兩個方面。第一，目前護理本科教育的培養體系陳舊僵化：我國招收第一批本科護理專業的學校大多擁有國內一流的臨床醫學專業，并且臨床醫學專業和護理本科專業的基礎醫學教育在師資和教學模式上幾乎是完全重疊的，這種在臨床醫學框架下開展的護理本科專業培養模式，尤其是早期沒有體現護理特色的基礎醫學教育模式，已經不能適應作為一級學科的護理學學科發展，培養體系落伍于“全人護理”的現代護理理念，因而導致了護理本科畢業生知識能力優勢不顯著，達不到精英化人才的要求。第二，護理畢業生大量流失：高考后進入第一批本科院校的護理生大多為專業調劑生，因此專業思想極度不穩定，加之社會對護理專業的偏見[1]，家人對專業的認識不足等等，使得她們的專業認同度低，因此畢業后很多學生通過報考其他專業的研究生或者通過在其他行業就業等方式，達到改變未來職業門類的目的，最終導致了護理畢業生的大量流失。因此，如何通過教育改革將這些優秀的高中畢業生培養成優秀的護理專業人才，在工作中發揮其領軍性人才的作用是我們面臨的重要問題。
二、“以人為本”設定人才培養目標
發達國家自20世紀80年代，即以“以人文本”為靈魂開展教育改革[2]。“以人為本”必先尊重學生的選擇和個性，尊重學生的主體地位，認同學生對未來職業發展的高要求，即以學生的素質、需求為基礎，針對市場中精英化應用型人才匱乏的現象，結合學校教學資源設定培養目標。只有這樣才能提升他們對未來職業價值的認可，使他們未來能在各級醫療衛生機構中成為護理骨干。
三、以有用教育和專業情意培養結合的教育理念，構建“精英化應用型”人才培養體系
所謂的有用教育就是不僅教授學生現在有用的知識和技能，而且傳授學生未來可能有用的知識和技能，也是精英化人才培養的有效措施之一。教育的首要任務是培育健全的人格。正如愛因斯坦指出的：“用專業知識教育人是不夠的，通過專業教育，他可以成為有用的機器，但不能成為一個和諧發展的人。”在教育學生知識技能的同時給予他們人性的關愛，關注護生的身心發展，認識護理職業價值，感悟“恪盡職守、關愛、奉獻”――護理專業情意。構建以有用教育和專業情意培養融合的“精英化應用型”人才培養體系（見圖1）：體現護理教育整體觀的課程體系，社會活動和課堂教育相結合的教學組織形式，形成性評價和結果性評價相結合的評價體系，融知識、能力、情意于一體的精英化應用型人才培養特色平臺建設，師資的一體化建設。
（一）體現護理教育整體觀的課程體系，加大教學改革幅度
打破傳統的基礎-專業-實習“三段式”教學模式，通過課程知識整合，教學方法改革，加強醫學基礎課、專業基礎課、護理專業課及實踐環節的聯系。早期教育注重促進學生專業主體意識的萌動和主體能力的發展，后期教育注重促進學生的專業主體意識的強化和綜合能力的提升，在專業知識能力循序發展中，同時經歷專業認知、專業認同、熱愛專業的思想歷程。
1.優化整合基礎醫學課程知識，凸顯護理特色。通過基礎醫學和相關護理專業課程的整合，增強基礎知識的有用性[3]。將解剖學和護理學基礎進行部分整合，開設護理應用解剖學；在生理學教學中融入護理理論，將生理活動與整體護理概念相結合，并和護理學基礎、健康教育部分課程內容整合，增加與護理工作密切相關的公共衛生知識、康復指導、保健等活動與內容[4]。通過開展主題活動，在提高知識技能的同時，提高專業認知、對職業價值的認可。
2.建立綜合實驗實踐課程群，培養專業實踐能力和專業情意。從1―4年中，在每門課程開設的綜合實驗或綜合實踐課基礎上，開設高度綜合的形態學和機能學實驗[5]，以及臨床護理綜合技能訓練、專業創新思維訓練、護理人文社會素養等綜合實踐課程。機能學實驗緊緊圍繞護理專業能力與專業情意教育特點設計實驗，形成生命體征的評估與生命活動、肝、腎損傷及治療、急救與護理等專題。綜合實踐環節學生以小組為單位，以項目為依托，在學校、醫院、社區中開展社會服務、護理實踐、護理研究。提高學生在實踐中應用知識的能力，而且最大程度激發了學習、研究、創造、主動實踐的潛能，同時培養良好的職業道德，從知識、能力、情意全方位對學生進行一體化的精英化培養。
3.尊重學生主體地位，改革教學方法及評價方法。以發揮學生主體作用為目標，以激發學生主體積極性為手段，課程中運用角色扮演法、案例分析、PBL學習、合作學習、小組討論、項目學習等多元化的教學方式，構建系統傳授與探索研究結合、課內與課外結合、社會活動與課堂教育相結合、以學生為主體的自主學習體系，使學生充分利用各種積極因素，優化學習過程[6]，促使學生內在知識的建構，以成就感促進專業認同感及專業熱愛的培養。另外，通過節點教育和課堂人文環境的塑造，切身感受人性的關愛，提高學生的人文素養，樹立正確的專業價值和態度。科學地評價教育結果，重視學生學習過程中的表現，肯定并鼓勵他們的付出與學習結果，采用多形式的考核方式：科普小論文、知識競賽、學生講課等。在學年綜合測評分中充分體現學生課外的學習成果，如、專利申請、大學生創新實踐項目等，形成結果性評價和形成性評價有機結合的評價體系。
（二）融知識、能力、情意于一體的精英化應用型人才培養保障平臺建設（見圖2）。
1.課外個性化培養平臺。學生根據自身的設計，可以自由選擇不同的特色方向。通過開設國際護理的全英文課程，邀請美國注冊護士授課，為有志于國際護理的學生提供發展平臺；開展職業道德、前沿護理理論和技術、老年護理、長期照護、麻醉護理等專科護理課程的系列講座；通過國際交流項目，為學生提供海外學習的機會，鼓勵學生參加港澳臺校際間活動，上述措施為學生成為精英化應用型人才提供了培養平臺，并且拓展了學生對護理的認識，提升了專業認同感，更對未來職業的發展充滿了信心。
2.健康校園活動和校內開放實驗室制度。針對群體人口健康，倡導健康促進校園，開展校園的健康教育活動；以項目為載體參加市級各項與健康有關的公益活動；利用所學知識理論，借助教學標本，通過每年“5.12”國際護士節進行健康宣教、優生優育宣傳活動。課余開放實驗室，提供學生實踐創新的場所。學以致用，學生在實踐中不僅培養了知識應用能力和專業情意，而且專業價值得以體現，提升了護生的成就感。
3.搭建學生實踐、科技創新的平臺。服務社會也是教育的重要任務之一，與周邊社區合作，搭建以老年護理、社區護理、慢性病護理為特色的社區服務、社區實踐平臺；借助教學、實習醫院的病源、病種資源，搭建臨床護理實踐、研究的平臺。以課程的課外訓練任務、畢業論文為導向，鼓勵學生在社會服務、社會實踐、專業實踐中開展科學研究活動。并在臨床實踐的教學管理中，采用實踐任務管理模式，課間見習和集中見習相互補充的實施策略，給學生提供自由發展、創新的空間和時間，提高精英化應用型人才培養的效果。
（三）一體化師資隊伍建設
師資是培養人才的保障，教師的教育理念和教學方法直接影響了人才培養的結果，只有在基礎醫學師資和護理專業師資在護理教育整體觀、教育理念上達成共識，樹立精英化應用型護理本科人才的培養理念，并將該理念融入整個教學活動中，才能使精英化應用型培養體系實現預設的培養目標。
1.師資隊伍的融合。打破基礎醫學教師和護理專業教師間的學科界限，同進共退，組建相互滲透的教學團隊，護理專業教師早期就參與如生理學等課程的教學活動，基礎醫學教師在后期也參與實踐課程、畢業論文等教學活動。這種共同參與基礎醫學課程、專業課程的教學活動，使教師間取長補短，得到了共同提高，極大地促進了教學工作的相互銜接、延續性及課程整合。
2.科技創新導師制、畢業論文導師制、課程課外訓練導師制。①畢業論文導師制：國內大部分護理專業沒有畢業論文的要求，10年前我們將護理專業畢業論文納入了教學計劃，學生在第四年進入臨床實習時就配備論文指導老師，實習中期確立論文內容，實習結束后進行論文交流和評比，優秀論文推薦發表。②課外課程訓練導師制：學生通過自由組合，以小組為單位，根據課程的課外訓練任務配備專門的輔導教師。③科技創新導師制：根據1～4年級學生的知識和能力，設計了不同級別的創新活動（見圖2），而且創新活動的難度呈階梯式提高，創新活動的原則是提升專業主體意識和綜合能力，形成了學生間的循環接力運行流程：引導學生在活動中、專業實踐中形成自主科研項目。在教師指導下，以具有護理特色的項目為載體，組建以高年級為主的大學生創新團隊，開展創新活動。創新團隊成員帶領低年級的學生開展與項目相關的活動，引導低年級學生對未來職業的設計和興趣。周而復始。
四、結語
高質量人才培養應符合三個基本要求：即符合社會發展對人才的基本要求；符合科技文化對人才的基本要求，符合人才自身發展的基本要求。教育者構建的培養體系最終是為學生服務的，只有獲得了社會、學生共同認可的培養體系才有存在的價值，只要讓護生在我們構建的體系中享受學習、享受實踐、享受創造的感覺，讓社會得到真正需要的護理“人”，才能實現高等護理教育的目標。
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選題的目的、意義及國內外研究動態
研究目的與意義
研究目的
近年來,隨著城市建設的加快,流動人口大量增多。隨著人口流動所帶來的許多社會問題，尤其是流動人口子女受教育問題顯得尤為突出。本文在研究了眾多學者關于流動人口子女受教育權益法律保障的文獻的基礎上，首先對流動人口及受教育權的相關概念作了界定，并分析了我國流動人口子女受教育現狀，得出完善受教育權益保障迫在眉睫。其次，分析了我國在流動人口子女受教育權益法律保障的建設成就及法律保障存在的漏洞或不足。再次，根據問題結合原因并借鑒國外經驗對我國流動人口子女受教育權益法律保障提出建議。
研究意義
我國的流動人口是 2世紀 8年代中葉出現的，是在改革開放的國家政策背景下產生的一種特有現象。流動人口尤其是流動民工群體是我國經濟、社會轉型時期必然出現的特殊群體，也是我國現代化過程中必然要面對的一個問題。本文主要從我國流動人口子女受教育權益保障現狀分析出發，探究目前造成流動人口子女受教育權益缺損的原因，有利于明確我國當前面臨的保障困境，探討解決流動人口子女受教育權益問題的對策，促進受教育權益問題的解決。有助于保障流動人口子女受教育權益，實現教育和社會的公平，并對維護我國社會的安定團結及推動城市建設和發展起到一定作用。
國內外研究動態
國內研究動態
隨著城市建設的加快,農民工大軍逐漸成為城市建設的主力,大批農民工涌入城市,農民工子女的受教育權問題越來越成為社會關注的熱點。以下是我國學者的主要觀點：
陳信勇，藍鄧駿在《流動人口子女平等受教育權的應然與實然》一文指出當前流動人口子女權益缺損主要有幾點表現：1.入學條件遭受不公正對待。許多地區的流動人口子女入學需要很多證明才能申請就讀公辦學校。雖然國家已經取消借讀費，但是還有很多公辦學校巧立名目征收類似于借讀費的歧視性費用。2.難以平等享有教育資源。我國基礎教育財政性經費投入嚴重不足及教育資源地區分布不均造成流動人口子女與優質教育無緣。3.民工子女學校成為歧視源頭，并且遭遇義務教育根本價值強烈沖突。4.由于流動人口的工作、居住的流動性使得子女學習過程不穩定從而導致教育質量下降法學畢業論文的開題報告(3篇)法學畢業論文的開題報告(3篇)。
李業春在《進城農民工子女受義務教育權法律保障機制研究》一文指出：1.輟學和超齡上學現象嚴重。2.多數流動人口子女只能就讀農民工子女簡易學校，學習條件特別簡陋。3.流動人口子女易產生不健康心理狀態，影響對社會的認知，很難產生對社會的認同。
鹿文卿在《農民工隨遷子女受教育保障研究》一文認為受教育權有缺損體現在受教育待遇上的多個不平等。1.教育經費不足，根據國務院規定流動人口子女教育經費的供給以流入地政府為主，流入地政府的財政直接影響到受教育權的實現。2.教育及教學設施匱乏，多數農民工子弟學校辦學條件簡陋，師資力量缺乏并且存在安全隱患。3.參加教育及教學活動的不平等，流動人口子女容易受到老師和同學的歧視而無法正常參加某些教學活動。
顧益民，張慧潔在《行政法語境下的流動人口受教育權保障》中通過行政法視野分析認為造成受教育權益缺損原因有：1.縣市等基層行政單位所承擔的教育財政壓力和行政責任與其政治經濟和法律地位不成比例，負擔沉重。2.缺乏有限的行政監督行為和系統性的行政責任追究機制。教育行政責任人往往是基層縣市級的教育管理者，責任追究中裁量空間過寬。
鄔雪紅，姜國平在《論我國流動兒童受義務教育權的司法保護》中詳細分析了司法保護的諸多缺陷影響流動人口子女受教育權益問題的解決。1.憲法不能進入普通司法程序作為法院判案的依據，不能通過憲法予以救濟。2.尚未建立憲法訴訟制度，有時只能通過民事訴訟的替代方式對受教育權予以保障。我國民事法律中沒有對受教育權予以明確規定，民法理論上也沒有關于受教育權的概念。3.受教育權也很難通過行政訴訟救濟。 行政訴訟的受案范圍限于侵犯公民人身權和財產權的行政行為，侵犯公民受教育權的行政行為不屬于行政訴訟受案范圍，而且只有當行政主體的具體行政行為侵犯了特定相對人的受教育權時，行政相對人方可提起行政訴訟。
鄭 風,李 娜在《論流動人口子女受教育權法律保障的完善》中分析了法律保障的不足，認為：1. 我國對公民受教育權實現的程序性規定較少。2. 法律體系存在內在矛盾并且與現實制度的不配套使受教育權利得不到實現。3. 在教育法體系中,有關保障受教育權的部分比較單薄,對侵犯受教育權所負責任主體、法律責任、法律救濟途徑的規定還比較模糊。
顧倩在《論農民工子女受教育權的保障》中認為需要擴展法律保障范圍以及完善司法救濟制度。1.修改部分法規如《流動兒童少年就學暫行辦法》并制定一部切實保護農民工子女受教育權的《農民工子女受教育法》。2.增加行政訴訟救濟途徑并確立民事訴訟賠償制度，當農民工子女平等受教育權受到除行政機關和公立學校以外的平等民事主體侵犯時,應當追究侵權者的民事責任，認為應該建立憲法訴訟保障制度。
李業春在《進城農民工子女受教育權法律保障機制研究》一文認為應該改革現行戶籍管理制度。制定《義務教育經費法》，保證教育經費的合理、足額的投入與使用。制定一部切實保護農民工子女受義務教育權的《農民工子女教育法》并完善《義務教育法》。
鹿文卿在《農民工隨遷子女受教育保障研究》一文提出可以可以采用公益訴訟的救濟方式，公民、社會團體及國家機關都可以作為原告，以 行政不作為 為訴因，以侵犯受教育權的主體為被告向法院提出訴訟請求。流動人口子女作為一個社會階層，屬于弱勢群體，當個人訴求利益遇到困難時，國家應當提供一種公益訴訟以實現他們的訴求，維護他們的權利。
陳思琦在《農民工子女受教育權探析》中提出應該加強教育法規的可操作性并且制定《教育經費法》規范教育財政投入法學畢業論文的開題報告(3篇)工作報告。增加中央財政對教育經費的總體投入及對義務教育的投入，完善各種教育經費監督機制，明確違反教育經費法的法律責任。逐步擴大對行政訴訟法中作為保護范圍的 合法權益 的解釋 ，放寬行政訴訟的受案范圍。
國外研究動態
年英國政府頒布了《1944 年教育法案》，明令廢除學校教育中的雙軌制，確立人人享有最低限度的平等受教育福利權。2世紀 6年代以來，教育平等的立法理念得到進一步的重視。
1967 年的《兒童和他們的小學》強調政府更加關注教育機會和社會協調，減少社會階層之間的屏障，通過國家干預，突破因社會經濟障礙而陷入貧困的兒童無法擺脫困境的惡性循環，對于那些處于 教育優先區 的貧困與處境不利兒童給予額外的教育資源。20世紀90年代以來，英國政府制定了一系列新的教育政策，推進教育民主化，確保不會有人因貧窮等問題而喪失接受包括高等教育在內的受教育權，2017 年頒布的《兒童法案》，采用法律的形式保障兒童權利，包括衛生權利和平等受教育權等。
美國的 教育券 計劃。美國一些地處經濟發達地區、條件比較優越、歷史比較悠久、牌子比較響亮且又有政府保障的學校，反而不如一些私立學校和條件不利學校更具創新精神。為了實現公平競爭，在更深層次上實現學校均衡發展，在部分地區采取了諸如 自由擇校 和 教育券 等制度，把國家的人均教育經費以 教育券 的形式發給學生家長，由他們自由選擇自己信任的學校，達到學校在競爭中的均衡。
美國的特許學校運行辦法。學校要和教育管理部門簽訂一個合同，學校要對學生承擔責任，公共管理部分就把本地的學生經費給該學校。根據特許學校法，民間也可以興辦，民間興辦的學校可以從國家獲得公共經費。特許學校被認為是公辦學校，不得收取學費，也不得用任何理由拒絕一個在該學區的申請者。
主要研究內容、創新之處
主要研究內容
隨著城市化的進程加快，流動人口子女受教育權益保障問題日益突出。本文主要研究流動人口子女受教育權益法律保障問題。首先通過分析眾多學者關于流動人口子女受教育權益法律保障制度建設的文獻的基礎上，對流動人口子女受教育權的相關概念作了界定，并分析了保障流動人口子女受教育權益的重大意義。其次，闡述了我國流動人口子女受教育權益保障的歷史進步及其如今面臨的困境，概括了我國近年來在法律在政策對解決流動人口子女受教育權益問題做出的努力，并通過調查得出目前存在的主要問題。再次，從法律保障、政策、學校、家庭和自身因素分別分析了流動人口子女受教育權益難實現的原因，進而就完善其憲法、民事、行政法律保障提出對策和設想。
創新之處
研究內容的創新：當前,學術界對流動人口子女受教育權益保障制度從社會學、教育學等角度研究相對較多，從法律角度研究的比較少。而我國的流動人口子女受教育權的法律保障制度存在諸多不足。本文在研究內容上就從這一角度進行研究。
我國護理學本科培育的是有科研能力與臨床能力的綜合型護理人才法學畢業論文的開題報告(3篇)法學畢業論文的開題報告(3篇)。教育重在培養質量 ，既要關注護理學本科生科學素養的培養，又要強調其科研實踐能力。畢業論文是本科生培養計劃的重要組成部分，也是護理學本科生培養質量的一個重要標志。開題報告是護理學本科生完成畢業論文撰寫的一個重要環節，是護生在教師的指導下選擇所要研究的問題，并進行實驗方案設計的過程。開題報告的撰寫是訓練護生科研能力和創新能力的重要手段〔1〕。本文對 2017～2017 級某中醫院校的 243 名護理專業本科畢業生的開題報告進行回顧性分析研究，以期對提高中醫護理學本科生開題報告撰寫質量進行深層次地探討。
研究對象
級、2017 級及 2017 級 3 屆中醫護理學本科畢業生共 243名，其中 2017 級 62 名，2017 級 74 名 ，2017 級 107 名 。 均為國家高考統一招生，學制4年。
方法
依據選題范圍、科研設計及撰寫方法3 個方面對 243 份開題報告進行回顧性分析，開題報告由資深護理專家與護理學院專職教師依據評分表評分。采用SPSS13.統計軟件對結果進行描述性分析。
結果
選題范圍243份開題報告所涉及的選題范圍見表1和表2。
科研設計 開題報告中實驗性研究占 86.7%，均為臨床試驗，調查研究占29.3%，無研究設計開題報告占 42.28%。其中，實驗性研究設計，明確研究對象納入及排除標準的占85.1%， 隨機占17.7%;正確設置對照的占 79.68%。
開題報告撰寫情況 243 份開題報告撰寫存在問題詳見表 3。
討論
選題范圍
從表 1、表 2 中見開題報告選題范圍較大 ，其中 ，臨床護理最多，占34.98%，其他為中醫護理占 19.75%，社區護理最少僅為3.29%。 中醫護理中，中醫技術操作技能最受關注，涉及內容包括靜脈炎防治、穴位按壓、腹部按摩等中醫專科護理技術，占中醫護理選題方向的87.5%。 中醫護理學本科生開題報告選題范圍較廣泛，特別是涉及到中醫護理及臨床護理的內容較多。 中醫護理技術操作中，穴位按壓及各種防治靜脈炎的中醫護理操作方法最受關注，占中醫護理選題的 87.5%，這不僅表明中醫院校護理學本科生對本專業的重視度及理解力，更說明護生選題能從解決患者實際問題的角度出發， 對本專業的操作技能勤思考與研究，而以社區護理作為選題方向的最少，可能與護生對社區了解不夠有關。心理護理占選題方向的18.52%， 這與當今社會更重視患者、家屬以及醫護人員的心理健康有關。
開題報告撰寫質量
開題報告中需要詳細論述的內容包括選題的目的和依據;選題的理論意義和現實意義;國內外研究現狀和發展趨勢及存在問題并附有主要參考文獻;自己的設想以及課題的學術和實際應用價值;選題的基本內容、構思及預期達到的水平;所需的科研條件，擬采取的研究方法、技術路線、實驗方案及可行性分析; 已有的研究工作基礎和研究條件 ;論文工作計劃
對策
實行導師制的論文指導
【關鍵詞】實習生；醫院藥房；PBL帶教法
【中圖分類號】R204 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0809-02
長春市中心醫院是一所以急診、急救為特色，集醫療、預防、教學、科研、保健為一體的綜合性三級甲等醫院，現有在職職工1441人，開放床位756張，年門診量62萬人次。而我院藥房是集管理、技術、經營、服務于一體的綜合性科室。藥房不僅主要銷售西藥、中成藥、草藥等各種藥品，藥房還負責藥品的計劃預算、領發保管藥品、驗收入庫等，對于藥房的工作人員來說更承擔著教學工作，而藥學學生的畢業實習是培養合格藥學人才走向工作崗位打下堅實基礎的重要階段。因此，探索藥學專業新型教學方法，培養實用型藥學生迫在眉睫。本文以我院藥房PBL帶教法為切入點，探討PBL帶教法對培養高校本科實習生重要性。
1 PBL帶教法帶教老師的確定及培訓
1.1 PBL帶教法帶教老師的選擇具有碩士學位以上的學歷高，實踐經驗豐富，責任心強，有良好的語言表達和溝通能力的資深藥師共計12名。
1.2 PBL帶教法的的意義 PBL帶教法的目標是構建運用與藥學知識相結合，建立有效的臨床用藥物推理過程，重視培養學生發現問題、解決問題的能力。使學生們由只聽、只看，變成去尋、去學、去鉆，變被動學習為主動學習，激發學生的求知欲和探索潛能，培養學生靈活運用理論知識去分析和解決問題的能力。
1.3 PBL在帶教中研究對象 時間2008年7月～2013年7月，來自本院12名教師和來自我省高校126名藥學專業學生。通過問卷調查，來了解師生PBL帶教法的效果。
2 如何利用PBL帶教法讓學生熟悉藥房工作
2.1 PBL帶教法首先要滲透職業道德 進入臨床藥房第一天利用醫療糾紛病例即PBL法提出問題進行職業道德教育，通過多年藥房帶教我科在帶教實習中發現，學生對于今后的工作去向，工作涵蓋的內容沒有一個總體的概念，對于自己的愛好以及今后的發展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質，看不起藥房工作等。因此，我們安排了藥房案例教學培養學生為患者及社會服務意識。
2.2 中藥房PBL帶教 例如首先給學生介紹明代的李時珍編寫的《本草綱目》一書， 簡介李時珍是如何經過實踐把藥品分類，他把藥物分為水、火、土、石，草等十六部外，又把各部的藥物按照其生態及性質分為六十類。例如草部分為山草、芳草、毒草等。從而讓學生通過理論所學的知識開展討論，總結出藥品的擺放規律及位置，這樣學生對各種藥品有了更深一步了解。
2.3 西藥房PBL帶教 在老師的帶領下如給學生一個肺炎的用藥病例，臨床醫生診斷后下醫囑我們學生看到醫囑通知后首要的任務是哪些？給學生提出問題，讓學生討論并模擬實施。最后教師總結。藥房的四查和十對即查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥品合理性；對科別、對姓名、對年齡、對藥名、對規格、對數量、對標簽、對藥品性狀、對用法和劑量、對臨床診斷。然后教師讓學生跟指導老師進入藥房工作。
2.4 制劑室PBL帶教 首先老師講授散劑的生產工藝流程為學生提出問題，如外用散劑痱子粉、腳氣粉的處方，讓學生查找資料，指導學生在制劑室完成散劑的制備，主持學生的交流。
然后學生在老師的帶領下進入片劑生產實習，最后是針劑、精麻藥的實習。
2.5 PBL帶教提高學生動手能力 5年多PBL帶教經驗我們認為學生實習期間，老師盡早讓學生參與住院患者的藥品調配是非常重要的，住院患者藥品由護士統一領取，藥品領取前教師通過案例為學生介紹藥品使用量大，系統用藥多樣化的利與弊，對患者的危害，如何避免？然后學生發藥，讓學生分析和控制給患者發藥劑量和配伍禁忌。使學生通過協助老師反復調配發放藥品，對臨床各科用藥更深一步了解，從而激發實習學生學習興趣，達到理論聯系實際的目的。
3 應用結果
3.1 通過近幾年來的實踐，高校本科藥學專業實習學生反饋結果是PBL帶教教學方式激發了學習興趣、開闊了學生視野，結果顯示，PBL帶教能夠充分調動大學本科畢業實習學生學習的積極性，使更多的學生對藥房學習感到有興趣，在臨床思維能力和藥物運用、管理能力等方面都有明顯提高。
3.2 臨床藥房應用能力評估 優：熟練掌握并能靈活運用所學基本藥物及制劑，能很好的進入藥房工作狀態，并能隨機應對各種醫藥糾紛。良：熟練掌握所學知識，能夠基本適應藥房工作。可：基本掌握所學知識，在一般情況下能夠勝任藥房工作。差：不能掌握所學知識，不能適應藥房工作。統計分別為優：71.4%；良20.6%；可8.0%；差0.0%，PBL帶教方法培養高校藥學生的臨床藥房實習效果明顯優于以往傳統帶教實習。
4 結論
提高帶教老師素質，不斷進行藥房實習生的帶教工作的改革即幾年的PBL帶教實踐經驗，使我們深刻體會到傳統的帶教方式已不能適應現代臨床藥房的藥學學生的需求，因此就要求老師在工作中不斷地學習，了解國內外新知識新技術，不斷改進教學方法，提高帶教質量，保證學生高質量的完成畢業實習任務。
通過幾年我院藥房PBL帶教法的教學實踐，學生在畢業實習中檢方，審藥，劃價，發藥，每個步驟都能一絲不茍的進行，拒絕了出現錯誤；學會了醫院一般常用制劑的配制；初步了解了臨床藥物治療方案設計與評價的能力；個體化給藥方案。醫院藥房PBL帶教法切實可行，有利于社會培養合格的藥學人才，得到了領導和學生的一致好評。
參考文獻：
[1] 王穎彥；李彩君. PBL教學法在指導藥學本科實習生畢業論文寫作中的應用[J] 右江民族醫學院學報，2010， 01：96-98
約翰?霍普金斯大學：
美國“研究型”高校的旗幟
文?王常泰
在著名高校林立的美國，約翰?霍普金斯大學可以說是一所名副其實的優秀學府。這里不僅有風景如畫的校園，還有數不勝數的學術大師。置身于約翰?霍普金斯大學的圖書館和課堂，你一定會深刻感受到其中濃厚的學術氣息，以及積極進取的治學精神。其實，約翰?霍普金斯大學離我們并不遙遠，它與南京大學合作創建的中美文化交流中心是美國大學在中國唯一常設的教育機構。下面就讓我們一起走進約翰?霍普金斯，共同欣賞美國“研究型”大學的魅力。
都市中的校園 繁華中的靜謐
約翰?霍普金斯大學創建于1876年，位于美國東海岸馬里蘭州的巴爾的摩市。1873年，美國馬里蘭州巴爾的摩市銀行家、教友派教徒約翰?霍普金斯去世時，留下了一筆價值700萬美元的巨額遺產。遵照他的遺囑，其遺產分別捐贈給以他名字命名的大學和醫院。1875年，其財產托管人在巴爾的摩市中心的霍華德大街購買了第一塊地皮，以此作為未來的大學校址。從此，約翰?霍普金斯大學便在巴爾的摩市中心的土地上一點點地發展壯大起來。巴爾的摩是美國最大的都市之一，長期以來一直穩坐美國第十大城市的交椅，并有馬里蘭州的“精神首府”之稱。約翰?霍普金斯大學的校園正是有了這座都市的襯托，才顯出其特有的無窮魅力。
約翰?霍普金斯大學位于巴爾的摩市的北部，從該地坐火車去美國首都華盛頓特區只需1小時。如果開車的話，一天時間就可以到達周圍的旅游景點，如切薩皮克海灣（Chesapeake Bay）和大西洋海岸等。校址的地名為霍姆伍德，原是《獨立宣言》簽名人之一的查爾斯?卡羅爾之子的莊園。霍姆伍德是一個十分漂亮的地方，約翰?霍普金斯大學校園設在這里既從霍姆伍德的秀麗景色中沾了不少自然風光，又為霍姆伍德的居民區增添了一道典雅的人文風景。
事實上，在霍姆伍德參天古樹環抱之下的約翰?霍普金斯大學就是霍姆伍德地區的景中之景。整個校園占地面積140英畝，到處綠草如茵，樹木成林，宛若一座天然公園。在這蒼松翠柏交相掩映的校園里，一排排學生宿舍和教學大樓錯落有致地分布著，紅色磚墻和綠色樹葉互相映襯，把整個校園點綴得美輪美奐。校園四通八達的小路把各幢大樓連成一片，使人們在行走方便的同時，又頓生行走在鄉間小道般的親切感。寧靜安謐是許多校園的特點，但地處巴爾的摩大都市的約翰?霍普金斯校園之寧靜卻非同一般。它在四周喧囂包圍之下的這片寧靜不啻似“世外桃源”般令人羨慕，令人神往。也許正是繁華和喧囂的巴爾的摩大都市中有了這樣一片凈土，巴爾的摩才獲得了“精神首府”的雅稱。
“科研為本”的理念 卓越非凡的成果
約翰?霍普金斯大學建立之初就雄心勃勃，為自己設定了較高的起點。不同于哈佛、耶魯和哥倫比亞等大學，約翰?霍普金斯大學在起步階段就把目標放在科學研究領域，而不是僅僅局限于教學工作。19世紀中葉以前，美國高等教育體系主要承襲英國的教育傳統，注重教學，不搞研究工作，學位也只能停留在學士一級，沒有高層次的碩士和博士學位。但是德國的大學不僅僅向學生傳授知識，還積極鼓勵大學教師從事研究工作。一些著名大學開設研究生院，專門培養高層次研究人才。一些美國大學生為了進一步深造，往往在美國讀完本科之后去德國攻讀更高一層的學位。面對這種局面，美國的一些有識之士開始考慮改進美國大學的辦學方法，在從事教學的同時，再開展一些高層次的研究工作。約翰?霍普金斯大學是一個極富特色的學校。作為一所注重研究的學校，約翰?霍普金斯大學對培養學生的分析和理解能力十分重視。不像眾多的美國研究型大學，只是在研究生階段才要求學生搞研究項目，約翰?霍普金斯大學要求學生在本科三年級就選擇課題，從事研究工作。無論是文科生還是工科生，無論是商科生還是理科生，都被要求參加科研項目，學生較早就接觸、了解和掌握前沿學科的最新動態。為確保學生有機會參與不同學科的研究項目，約翰?霍普金斯大學采取了兩條有力措施：一條是把各學科的班組的學生控制在50名之內，為師生的交流提供便利。在師生人數比例1∶8的情況下，約翰?霍普金斯大學有足夠的一流教授在課堂上和實驗室里與學生一起探討問題，一起尋求真理。另一條是充分利用約翰?霍普金斯大學的學術威望和校友關系，為學生爭取各種各樣的科研實踐機會，使其盡早知道現實世界對學生們的期望，同時又為學生們發揮潛能創造理想的條件。約翰?霍普金斯大學的工學院、醫學院、公共衛生學院、商學院及國際關系學院的學生在這方面尤其受益。
在約翰?霍普金斯大學這種注重培養學生研究能力的辦學思想指導之下，該校學生較早就養成了獨立研究的習慣，其中很多人就此走上研究道路。據有關資料統計，約翰?霍普金斯大學的本科畢業生中，近三分之二的學生畢業之后不是進入研究生院進一步深造，就是考入醫學和法律等專科學習。這一比例在全美大學中屬最高之列。也許是基于這一原因，約翰?霍普金斯大學長期以來不追求擴大學生人數，而是把在校學生人數限定在5000左右，（3600名本科生和1400名研究生），以真正做到突出研究，做一個名符其實的研究型大學。從某種程度上說，約翰?霍普金斯大學在培養學生的研究能力上實現了自己的目標，因為在約翰?霍普金斯大學的畢業生中有近20人摘取了諾貝爾獎桂冠。目前，有兩名諾貝爾獎獲得者和四名麥克阿瑟獎獲得者在約翰?霍普金斯大學工作。
自創建以來，約翰?霍普金斯大學一直致力于高水平的研究工作。在美國高等院校中，約翰?霍普金斯大學的醫學院和工學院長期以來享有崇高的聲譽。它的醫學院和公共衛生學院不僅建立的時間最悠久，而且在眾多相關學科領域一直保持著全世界的領先地位。在美國歷年進行的醫學院評比中，約翰?霍普金斯大學的醫學院始終名列前三名，1980年還曾被評為第一名。約翰?霍普金斯大學的醫學院里，云集了許多包括諾貝爾獎獲得者在內的一流醫學專家。約翰?霍普金斯大學的工學院也極為出色。自1913年建立起約翰?霍普金斯大學威汀工程學院起，工程教學和研究一直在該校受到極大重視。在該工學院里，一位教授和學生曾一起開發出了世界上第一臺電子計算機。《美國新聞和世界報道》雜志在最近進行的一次大學學科排行榜評比活動中，把霍普金大學工學院排在全美最好工學院之列。
除了在醫科和工科方面享有盛譽之外，約翰?霍普金斯大學在社會科學和人文學科方面也具有很高的知名度。以人文學科為例，約翰?霍普金斯大學的寫作研討班在全美可謂家喻戶曉。在這個富有特色的“寫作研討班”里，學生們在教師的悉心指導下，認真研讀古往今來的經典之作，尋求和探索他們的寫作風格和寫作技巧，然后把名家的寫作方法應用于自己的練習之中，從中體悟藝術大師的創作靈感。在社會科學方面，約翰?霍普金斯大學政治系的國際研究課程不僅在該校是最受歡迎、選修學生最多的課程，而且在全美高校的同類學科中屬于佼佼者。尤其值得一提的是約翰?霍普金斯大學的高級國際問題研究學院為美國政府和國際組織培養了人數相當可觀的外交人才。此外，為了擴大與國外大學的學術交流，約翰?霍普金斯大學還與意大利的一所大學以及中國的南京大學合辦跨文化研究中心，使美國學生有機會與歐洲學生和中國學生一起學習和交流，至今已經培養了一大批政治、經濟、歷史、文化、法律、外交等諸多領域的專門人才。
服務社會的使命感 技術進步的助推器
一所大學必須通過服務國家和社會來贏得自身的地位和評價。作為最重要的研究型大學之一，約翰?霍普金斯大學對馬里蘭州的經濟和社會發展有著重大而深遠的影響。而這一切都來源于約翰?霍普金斯大學由來已久的社會使命感。
與其他注重抽象性基礎理論研究的大學有所不同，約翰?霍普金斯大學側重于應用性科學和技術研究。在約翰?霍普金斯大學的各個學科領域，教授和學者們都無一例外地強調科學知識的實用價值。心理學、人類學和文化研究的教授們借助各自的學科知識，告訴學生這些知識對認識自己、互相溝通和促進了解的重要作用；工程學、醫學、計算機科學的教授們則在他們各自相關學科領域，向學生傳授掌握技術知識的實際本領，幫助他們到這個競爭激烈的社會里拼搏；國際問題和經濟問題專家們通過現實世界中的種種實例，讓學生明白，世界上的許多爭端和矛盾可能假借政治學家和經濟學家的智慧和經驗得到妥善的解決。約翰?霍普金斯大學從宇宙到亞原子的各個層次進行了廣泛探索。該校的天文學家和物理學家正在努力探索大爆炸的即時后果，醫學院的教授正在開啟癌癥遺傳基礎的秘密，而工學院的工程師則致力于解釋怎樣才能使房屋免遭颶風與地震的破壞。由于理論知識和實際運用相結合，學生們在約翰?霍普金斯大學學到的東西相當實用，真正達到“經世致用”的目的。正是由于這個原因，約翰?霍普金斯大學對頒發給學生的學位證書感到極為自豪，并自認為約翰?霍普金斯大學的學位證書的“含金量”很高。而一代又一代從約翰?霍普金斯大學畢業的學生們，則用他們所學到的知識、受到的訓練和養成的習慣作為起點，在各自的崗位上盡情地發揮著才能，不斷躋身美國社會杰出人物的榜單。
另外，約翰?霍普金斯大學為馬里蘭州創造了無數的工作崗位，并用自己的科研成果促進了該地區企業的技術進步。該校醫學中心吸引了來自世界各地的病人、醫生和科學家。約翰?霍普金斯大學是馬里蘭州最大的私立用人機構。1999年，它總共提供了79250個新工作崗位。1999年，約翰?霍普金斯大學獲得聯邦經費近8.7億美元，加上從病人、公司、基金會和慈善事業獲得的外部經費大都注入到了馬里蘭州的經濟活動。約翰?霍普金斯大學在科學和醫學方面的研究與發展支出大大超過任何一所美國大學。1999年，約翰?霍普金斯大學獲得了56項專利并提出了199項專利申請，馬里蘭州近期新開的14家公司正在對約翰?霍普金斯大學的發明進行商業化運作。在1997年的最新排行榜上，約翰?霍普金斯大學獲得聯邦科學與醫學經費7.24億美元，這比位居第二位的斯坦福大學（3.32億美元）多出1倍以上。更值得一提的是，約翰?霍普金斯大學還在其他方面支持了馬里蘭州的經濟建設。例如，它為該地區的商業、工程、生物技術、公共衛生、教學、環境科學、護士及其他很多領域提供研究生層次的教育；為巴爾的摩地區的發展研究與之相關的房地產項目；為不能支付費用的患者提供數以億計的資金；為該地區提供文化和體育設施，以便吸引更多投資者來此定居。■
約翰?霍普金斯的創舉：
“專業式”研究生培養機制
文?彭華安
作為美國第一所標榜“科學研究”的高等院校，約翰?霍普金斯大學絕不是徒有虛名的。其標志就是，這所學校的研究生教育水平在全美乃至整個世界上都是首屈一指的。約翰?霍普金斯大學對美國研究生教育的發展做出了開創性的歷史貢獻。其中，“專業式”研究生教育模式就是由約翰?霍普金斯大學首先提出并積極推廣的。約翰?霍普金斯大學充分學習了德國大學“學徒制”研究生教育模式，并與早期的英國式學院制相結合，在美國首創研究生院，形成了以研究生院為組織體系的“專業式”研究生教育模式。“專業式”研究生教育在借鑒“學徒制”教育模式的基礎上，一改“學徒制”教育手工作坊式、非正規化和個性化的特征，形成了大工廠式、正規化和規模化的研究生培養鏈條和固定化模式。“專業式”研究生教育模式主要包括研究生培養程序和研究生管理層次兩個方面的內容。
研究生培養“三步走” 循序漸進穩扎穩打
約翰?霍普金斯大學將研究生教育過程細化為三個具體階段，每一個階段都有非常明確的學習目標和任務。各個階段環環相扣，緊密結合，從打基礎開始，逐級提升，形成了一套合理有序的研究生培養機制。
這套研究生培養體制強調的是教學和科研相統一，二者不可偏廢。在具體的研究生教育過程中，這三個階段分別是：課程學習、實踐訓練和論文撰寫，每個階段都有專人負責，其教學任務和職責都很明確。研究生入學后第一階段的任務是課程學習，碩士研究生一般將花費1－1.5年時間用于這個階段的學習。其區別傳統研究生教育模式的最大特點就是設立有規范的課程體系，將課程學習模塊化和正規化。而且學習非常重視基礎課和專業學位課，一般都會由相關專業的導師組成“導師組”，對開設的所有課程進行跟蹤評價和指導。研究生學習的第二個階段是實踐訓練。這個階段包括獨立自由科研活動和參加導師課題兩個部分。約翰?霍普金斯大學的研究生從入學開始就在導師指導下進行零散的科研活動。但是在實踐訓練階段，研究生個人可以單獨進行一段時間的科研活動，然后再參加導師的課題小組。課題小組的一個重要任務就是培養和提升研究生的科學研究能力。實踐訓練階段結束后，研究生將進入最后一個階段，也就是論文撰寫。研究生的論文撰寫的題目是研究生自己和其導師共同商定的，再經過研究生教師指導委員會最終確定，一般情況下就是研究生在課題組中所負責的項目。每個研究生在題目確定之后都要獨立進行研究并撰寫畢業論文。如果在研究過程中出現困難，可以找到其導師尋求必要的指導，或者咨詢導師組中的其他教師。畢業論文必須具有創新點，否則將很難通過最終的答辯。
研究生管理“三層次”
分級授權責任明確
此外，約翰?霍普金斯大學的研究生管理實行的是以“校－院－系”為組織體系的三層縱向架構，其中每一個層次都有十分明確的管理職責，形成了分級管理的行政體制。學校設有研究生管理委員會，負責全校研究生的管理工作，并對研究生的招生、培養和學位授予等宏觀政策性管理起決定作用。同時，它還兼負著學位評定委員會的作用，負責全校研究生的學位評定工作。
研究生院則分為全校性研究生院和學院性研究生院兩種形式，全校性研究生院是校長領導下具有相對獨立職能的研究生教學和行政管理機構，是具體從事研究生管理工作的機構，對全體研究生的教育培養起指導、管理和協調作用；其下設的學院性研究生院則進行相應的二級管理。全校性研究生院建立在本科學院之上，對整個研究生教育計劃，如招生、學科建設、培養過程監控、導師遴選、獎助學金和課程設置等方面進行宏觀上的調控；同時通過各類正式與非正式的渠道提供各種幫助，解決研究生學習中的有關問題，維護研究生的利益。而在各個學院一級設立的學院性研究生院進則實施相應的二級管理，約翰?霍普金斯大學主要設立了醫學研究生院、文理研究生院和工程研究生院三個學院性分院。它們主要負責教師聘任、課程講授和教學科研活動安排等重要事宜。全校性研究生院對學院性研究生院實行考核和監控，并通過一定的評價體制對各院系的學術項目和研究成果進行評估，以保證研究生教育的學術基礎。
文章編號：1003-1383（2013）03-0441-04中圖分類號：R471文獻標識碼：A
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.059
健康教育是整體護理的重要組成部分，整體護理就是護理人員在病人入院到出院的整個過程中，除對其進行醫療護理外，還對病人及其家屬傳授相關疾病的醫療護理、預防方法及自我保健的知識，通過宣傳教育和交流互動，提高對疾病防治及自我保健的意識，能夠自覺地行使有益于健康的行為和良好的生活方式，消除影響健康的各種危險因素，預防疾病，促進健康。隨著護理模式的轉變，健康教育方式也在不斷地擴展，為探討適合我國醫療現行體制與有利于健康教育發展的護理健康教育模式，筆者就“教育模式轉變護理健康教育的職能、護理健康教育的內容與效果評價、護理健康教育模式研究及應用前景”等問題作一綜述。教育模式轉變護理健康教育的職能傳統教育的概念是指學校教育，隨著社會的進步，也泛指對社會上一切有教育作用的活動，對受教育者傳授生產勞動和社會生活經驗的知識。教育是有目的和要求的，就健康而言，健康是指機體發育良好，功能活動正常，適應環境能力強，反應敏捷，身心協調的一種精神狀態。健康教育也就是按照這種精神狀態，傳授相關的健康知識，改變不良的衛生習慣，從而達到提高健康水平的目的。劉明慧[1]研究認為，健康教育是一門研究傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的科學。從護理健康教育評價，其實健康教育是一種干預，它為人們提供改變行為和生活方式的相關知識、技術及服務，使人們有能力作出決策，消除或減輕影響健康的危險因素。“健康教育”一詞面世之前，我國衛生部門專設有衛生教育所，其職責是衛生宣傳教育，也就是常說的“衛生宣教”，具體執行的部門掛靠衛生防疫站宣傳科。“衛生宣教”與“健康教育”意思相似，但前者只是面向“普及衛生知識”，教育效果評價無從談起。而后者具有目的和具體操作規程，通過行為干預，達到提高健康認知能力的目的。對于教育模式的轉變，高德彰等[2]認為，從衛生宣教過渡到健康教育，是觀念和工作模式的轉變。不難理解，衛生宣教在于普及衛生知識，健康教育則是建立健康行為，其操作體系是從知識灌輸轉變到計劃的實施。許多疾病與人們的不良習慣有密切關系，對這些疾病不能單靠藥物來治療，還要靠健康教育來改變病人的不健康行為。對疾病狀態下的人群進行與疾病有關的醫學護理知識教育，對普通人群進行疾病預防，增進健康知識的教育，兩者共同構成了健康教育完整的概念[3]。 WHO對健康教育十分關注，提出了新型的“健康”定義，指出心理治療、預防保健、康復咨詢、健康指導是醫院發展的趨勢[4]。隨著生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變，醫院的醫療觀念也由“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變，使醫療服務由單一的醫療服務向醫療—預防—保健—康復轉化，以個體服務向群體服務轉化，以單純的技術服務向社會全方位服務轉化，醫院在諸多的工作中，健康教育展示出舉足輕重的角色，開展各種形式的健康教育已成為提高醫療質量的重要策略之一[5]。現代護理學賦予護士
基金項目：2011年廣西壯族自治區衛生廳自籌經費科研課題（合同號：Z2011139）。
作者簡介：陸柳雪（1972-），女（壯族），廣西德保縣人，副主任護師，學士學位。
的根本任務是“幫助病人恢復健康，并幫助健康人提高健康水平”，這明確了護士教育的義務，健康教育成為護士的職責。在醫院工作條例中，強調要向患者及其親屬提供面對面多種形式的健康教育服務，“為病人創造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環境”[6]。隨著醫學模式的轉變，護理已不停留在以“患者為中心”的傳統觀念上，而在進一步地向“咨詢—預防—保健—護理—康復”一體化發展，護理健康教育程序也在向“確定目標、制定計劃、實施方法、效果評價”方向拓展，并進入多樣化、科學化、規范化軌道[7]。 護理健康教育的內容與效果評價護理健康教育的內容較多，學者鐘勤[8]認為，疾病的預防治療、護理和康復知識；器械性治療、臨床檢驗、用藥指導、心理衛生等，都是醫院健康教育的主要內容。林清然[9]報道，美國醫院健康教育內容更具體、更全面，不但介紹護理機構、醫院設施、就醫指南，對疾病相關知識的介紹，具體到解剖、病因、病理、治療、護理、預后、康復、功能鍛煉等。就手術而言，具體到術前準備、術中配合、術后活動、用藥指導、并發癥的預防、康復鍛煉、居家護理、飲食調理等。在教育方法上，王玲玲等[10]認為，健康教育要有針對性，對各類住院病人的不同健康問題，內容要有所選擇，對慢性患者、病情穩定者，重點介紹治療效果、病情現狀、鞏固療效、防止復發，幫助患者建立健康的生活習慣；對常見慢性病的病因、發病機理、癥狀、并發癥、生活起居、飲食等進行一系列健康教育。[11]認為，教育形式要多樣化，除采用口頭講解、書面材料、示范訓練等方法，在具體做法上要與護理活動有機地結合起來，進行護理操作時邊實施邊講解，這是最直接、最簡便、最有效的方法。溝通與交流是最主要的手段，在向病人宣教時，注意做到少而精，短而明，注意使用通俗易懂的日常用語，具體指出病人應知道的內容[12]。良好的健康教育效果取決于教育的時機，當入院病人處于心情不定、顧慮重重、或正在病重急診、疼痛不安的情況下很難接受教育。此時應讓病人住院，經檢查治療，病情穩定后選擇合適時機，結合病情進行宣教，病人才能專心傾聽，提高認知能力[13]。正如學者鄭維英[14]總結的那樣，做到“適時宣教、按需宣教、反復宣教，”健康教育才能收到良好的效果。劉建萍等[15]對200例原發性高血壓病人進行高血壓基本知識與服藥依從性的健康教育，通過對照研究，實驗組的健康信念綜合度和服藥依從性分別為61.67%和40.75%，高于對照組的33.00%和15.50%，表明護理健康教育既提高了病人的健康信念，也提高了治療用藥的依從性。在評價指標方面，目前多數醫院單純采用“衛生知識知曉率”指標，我們認為該指標只是其中之一，評價指標應建立在患者掌握知識、轉變態度、改變行為或掌握某些相關技能、促進健康行為形成，提升健康水平等方面。劉斌報道[16]，在開展系統化整體護理中，與病人建立一種指導與合作的共同參與型護患關系，通過針對性健康教育指導，解決病人存在的實際問題，病人的滿意率由92.6%上升981%，滿意度得明顯提高。用這些指標的滿意率來評價健康教育效果也許最能夠說明問題。學者溫麗芳[17]在對醫院護理健康教育效果的評價中，指出其近期效應能協調醫患關系，使患者配合治療，從而提高治療效果和醫療質量；遠期效果是增強人們自我保健意識，減少疾病發生，提高健康水平，顯示出醫院健康教育的巨大潛力，肯定護士在健康教育中發揮的作用。護理健康教育模式的研究及應用前景隨著醫院健康教育模式的轉變，如何搞好醫院健康教育工作，一直是醫院領導及醫護人員關注的問題。國內諸多專家、學者都對醫院健康教育的對策作出有益的研究，也探索出一些特色模式和值得借鑒的經驗。陳啟超等[18]認為，要把醫院健康教育工作搞好，還應在管理上將健康教育納入醫院年度工作計劃的議事日程，經常討論。同時建立醫院健康教育考核評價體系，以期從理論上和實踐上給予指導，工作各個環節的指標要做到量化、標準化、制度化。南京總醫院醫務部以健康教育為基礎，在構建醫療質量管理體系中，著重規章制度、組織機構、信息系統、考核系統等四個方面的建設，在患者及家屬、醫務人員、系統幫帶、社區人群等四個群體中，建立立體網狀式的全面醫療健康教育體系[10]，取得了顯著的效果。健康教育的模式有計劃性、自主性、護理程序、健康信念等，計劃性健康教育為臨床普遍采用的模式，一般是根據科室護理的特點，制定不同病種標準健康內容，由責任護士實施。范麗鳳等[19]通過有計劃地對糖尿病患者進行教育培訓，結果患者的糖尿病知識評分、飲食、運動和藥物治療的依從性、自我血糖監測、自我管理能力均明顯提高，血壓和糖代謝控制明顯改善。自主性健康教育是讓患者自行選擇，根據自己病情提出相關問題，由護患雙方共同制定，這種模式打破了傳統的觀念，使受教育者變被動接受為主動參與[20]。在護理健康教育改革探討中，有提到“優勢內容遞增教育法”，其核心內容是根據患者的需求，不斷激發其學習興趣，以達到自己希望掌握的知識，這其實是自主式健康教育的一種補充，對患者而言，教育效果、滿意度及主動咨詢方面可能優于計劃性健康教育。但有的則認為，計劃性健康教育只是按計劃的教育內容照本宣科，會使聽眾失去學習興趣，教育工作容易流于形式；自主性健康教育模式強調的只是患者主動參與的理念，沒有一個可操作性的系統模式。有人認為護理程序才是一種科學的、邏輯的認識問題和解決問題的理論及工作方法，不僅適用于臨床護理工作，也同樣適用于健康教育，運用其對患者實施教育，是提高健康教育實效的一種有效方法[21]。在臨床整體護理中，護理健康教育又有新的擴展，有不少學者把企業的PDCA管理循環方法應用于健康教育工作并作有益的嘗試。PDCA循環管理是美國質量管理專家戴明提出護理質量管理的基本方法，用中文表達是按策劃、實施、檢查、處理的順序循環管理，將每一次循環的起點提高到一個新的水平，并循環不止地進行下去的科學程序。戴莉敏等[22]采用這種循環程序結合全程健康教育形式，對糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者進行隨訪觀察，并與常規隨訪模式管理對照研究。按既定的時間隨訪觀察，結果全程健康教育形式管理的知識掌握情況、糖尿病自我行為評分、生化指標等均較常規隨訪模式管理優。學者黃敏[23]也把該管理模式應用到乙型肝炎病人的健康教育管理中，經與常規健康教育比較，觀察發現PDCA管理健康教育干預后，乙型肝炎病人的健康行為方式、肝功能指標恢復效果都較常規健康教育好，患者的滿意度非常高。表明循環程序結合全程健康教育形式能提高患者自護行為及生活質量。健康信念模式理論運用于護理健康教育，更充分體現教育行為改變的實質。王井霞等[24]報道，近年來健康教育在我國教育領域更加廣泛，教育過程呈現一體化，教育對象也進一步擴展，形式上研究更加深入，顯示出護理健康教育應用的前景更加寬廣。
綜上所述，護士的根本任務是“幫助病人恢復健康，幫助健康人提高健康水平”，明確健康教育是護士的重要職能；疾病的預防治療、護理和康復知識；器械性治療、臨床檢驗、用藥指導、心理衛生等，都是醫院健康教育的主要內容；教育形式有口頭講解、書面材料、示范訓練等方法，實施教育要與護理活動有機地結合，口頭講解是直接、簡便、有效的方法；效果評價應建立在病人掌握知識、轉變態度、改變行為等指標上；護理程序式是能循序漸進提高認識和解決問題的模式，適用于臨床護理，也適用于健康教育。健康教育應納入醫院工作計劃的議事日程，以期從理論上和實踐上給予指導。同時強化醫院健康教育技能的培訓，拓寬醫院健康教育思路，逐步將其擴展到全民健康教育中去。
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