時間：2023-03-17 18:09:23
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇藥學信息論文范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
因特網是目前世界上最大的供人們進行資源共享的由網絡互聯所形成的全球性電子信息世界。我部已于1996年8月初通過撥號上網的方式接入了因特網，通過半年多的實際應用，獲益匪淺。
1因特網簡介
因特網是一個全球性的計算機網絡，國內又把它稱之為互聯網絡。也叫Internet。自1993年因特網引入我國以來，先后建成了六個因特網國際出口信道，如中國科學院科技網(CSTNET)兩條，國家教委科研網(CERNET)，郵電部中國公用計算機互聯網(CHINANET)，電子部金橋網(CHINAGBN)，國家科委的科技信息網(STINET)，并且在數量上還在不斷增加，帶寬及速率也在增加。這些網絡的建成在促進學術交流、獲取最新信息方面發揮了很大的作用。中國醫學信息網于1995年聯接Internet網絡，該網絡在全國設立11節點，其中包括地區。
2因特網提供的服務［1～2］
2.1遠程登錄(telnet)
telnet服務資源可用來連接和使用因特網主機，連接建立之后，該用戶所在的計算機就可以作為遠程主機的終端一樣使用。通過使用telnet，因特網用戶可以與全世界的許多數據庫、圖書館、文件庫、大學信息系統以及其它信息資源建立聯系。目前世界上許多大學圖書館、研究所、政府機構等向用戶開放他們的數據庫，對我們醫藥工作者來說，可通過Telnet進行醫藥文獻查閱或獲得任何所需信息。
2.2電子郵件(electronicmail,E-mail)
電子郵件允許向一個或一組因特網用戶發送消息或電子郵件，也可以用來接收和存儲從其它用戶發來的消息或郵件。優點是快速而可靠，使人們不再有時間和空間上的障礙。電子郵件是為世界各地的因特網用戶提供的一種快速、簡單和經濟的通信或信息交換的方法，是因特網的重要應用之一。數以百萬計的因特網用戶都有自己的E-mail地址，E-mail改善了他們與世界范圍內的同行或朋友們的通信能力，也為他們在信息獲取、科研合作和專業發展等方面提供了新的非常重要的源泉、動力和手段。電子郵件還支持主題范圍甚廣的電子討論會，這種討論會把持有不同見解的人組織在一起，討論問題，共享成果。
E-mail還為因特網用戶提供另外一種服務，那就是電子期刊(electronicjournal)。雖然某些電子期刊需要某些特殊的軟件才能顯示他們的內容，但是更多的電子期刊是以文本方式分發給所有訂戶的。現在因特網上有許多與藥學有關的電子期刊。
2.3郵遞表(mailinglist)
郵遞表是由一系列E-mail地址構成的郵遞清單，或者是說由許多郵件接受者的用戶名及其域名組成的花名冊。當你把電子郵件發往郵遞表時，你的郵件就會自動發往這個郵遞表的每一個成員。
2.4查詢服務(finger)
查詢服務包括以下3個方面：①可以用來顯示因特網主機上任意用戶的個人信息。②可以查看哪些人正在使用某個因特網主機。③可以與那些提供某些特殊信息而建立的因特網主機進行通訊，從而獲得某種信息如天氣信息、地震信息等。
2.5匿名文件傳輸(FTP)
匿名文件傳輸FTP是因特網中最重要、應用最廣泛的服務。利用這種服務你可以從Internet中的數以萬計的分布在世界不同地方的計算機中免費拷貝到各種文件，這些文件包括各種各樣的信息和軟件。如果你需要某個應用軟件，技術文件，需要閱讀某種電子雜志，作為一個因特網用戶，你就會發現，匿名FTP會對你的學習和工作給予極大的幫助。
2.6文檔服務器(archie)
文檔服務器是因特網資源的一種檢索工具，它提供了一種在因特網環境下的以信息查詢為目的的電子目錄服務資源。這個數據庫系統定期查閱因特網各文件庫，確定可以提供給因特網用戶的文件。這樣，任何一個因特網用戶，只要訪問archie，給出需要查找的文件名，就能知道該文件的出處了。
2.7新聞論壇(usenet)
新聞論壇是涉及全世界數百萬人的為數眾多的多樣化綜合性新聞或專題討論組的總稱。每一個討論組(discussiongroup)都圍繞某一個專題開展討論。
2.8查訪信息(gopher),廣義信息服務系統(WAIS)和WWW
查訪信息和廣義信息服務系統在很大程度上方便了因特網用戶。這兩種軟件是菜單式(menu)驅動程序，用戶不必再鍵入長長的命令來完成某一操作，而只要以菜單的方法發出命令或請求，服務軟件就會自動地去完成你指定的任務。WWW則是另外類似的服務系統，但與gopher和WAIS不同，它是一種被稱為“超級文本”為基礎的信息檢索系統，應用越來越廣泛。
2.9聯機交談(talk)、IRC(internetrelaychat)及其它
與電話相似，因特網同樣也具有交互式(interactive)“同步通信”的能力。這種“同步通信”要求信息交換的雙方同時進入因特網工作，而且信息交換是實時完成的。
talk可以把你的計算機與其它用戶的計算機連接起來，并可以把雙方鍵入的內容實時的傳給對方。這種對話的表現形式是通過鍵盤輸入信息的同時你可以看到他(她)鍵入的內容，他(她)也可以實時地閱讀到你鍵入的信息。
IRC是通過使用信道(channel)完成信息的交換。你在鍵盤上鍵入的內容會立即出現在那些恰好與你使用同一信道的各用戶的屏幕上，有點象通常的電話會議。
其它服務資源還有whitepages,whois,布告欄系統BBS,電子雜志和多用戶空間MUD等等。
3應用
我部自1996年8月通過撥號上網的方式接入了因特網，通過綜合因特網上的各種服務資源與國內、外的同行進行了聯系，與美國、日本和英國醫藥科研機構聯系，得到了美國疾病控制中心的最新信息、AIDS研究進展、新藥信息、日本的醫療科研信息、英國的公共衛生信息等，在mailinglist中，我們用lists命令獲得了諸如BIOMED-L(biomedicalethics),APADivision12(clinicalpsychology),MEDNEWS等醫藥衛生方面的專題討論組的地址。我們通過telnet了解到由FDA的數據庫提供的最新報告和期刊，我們通過gopher查找美國NationalLibraryofMedicine中包含數據庫(CATLINE)的圖書、包含數據庫(AVLINE)的視聽資料、以及包含數據庫(SERLINE)的期刊，獲得了與在研課題相關的文獻資料。通過FTP獲得了一份涉及到藥理改革的清單，通過FTP和gopher了解了自公元前5000年以來的藥品禁用簡史，也了解到一個匯集藥品信息，包括藥用簡史、文章，苦艾酒的FAQ、麻醉劑、大麻、LSD、菌、鴉片乃至等的pharmacologicalcornucopia。通過usenet圍繞biotechnology展開討論，充分利用生物技術的方方面面，特別是將分子與細胞生物學和基因工程技術如細胞識別，蛋白連接等應用于自己的實際工作之中。
網上提供的與醫學有關的另一個服務是由生命衛星Satelife提供的衛生網(healthnet)信息服務，它是基于現代衛生信息的嚴重短缺和衛生人員與院校、圖書館、醫院及其它組織分離，沒有足夠資金訂購醫學雜志或保持訂閱，并由于電話、傳真與交通費用昂貴，妨礙了衛生人員共享有關信息。通過藥物電訊網進行討論。Healthnet的進入有E-mail，gopher及WWW方式，此外，healthnet的E-mail(基本藥物目錄電子郵件)可用于向E-mail索取文件目錄，把新的報告如基本藥物目錄、國家藥物政策、標準治療指南通告有關人員，獲取諸如WHO基本藥物行動委員會出版物及《INTRUD通訊》等。在軍事醫學科學院的網上()我們得到了在研課題的有關信息［3～8］。
4因特網上藥學資源的開發利用和未來
4.1藥學資源的開發利用
因特網上最重要的醫藥信息網絡僅舉一例：醫藥信息網(PharmInfonet)是由美國VirSci公司創建的，通過因特網免費向醫生和患者提供最新的和可靠的醫藥信息，其幾乎涵蓋了醫藥信息的藥品數據庫(drugDB)，疾病數據庫(diseaseDB)，醫學專題綜述(medicalsciencesbulletin)，新藥數據庫(drugPR)，用藥問答(drugFAQ)，醫藥市場(dharmmall)，最新醫藥信息(electricalhighlightbulletin)，安全用藥指南(safemedicationpractice)，醫藥新聞組(sci.med.pharmacyarchive)，醫藥信息網的主要電子出版物，醫藥信息服務等十二個方面。
其它醫藥信息資源還有PharmWeb(),FDA(http//WWW.fda.gov)，軍事醫學科學院()［3,5］。
但要在數量龐大、日新月異、高度分散的因特網上獲取所需的信息是相當不易的，方法很多，主要有瀏覽、分類檢索、關鍵詞檢索三種方法，最常用為分類檢索、關鍵詞檢索，其包括使用網上最常用的檢索工具如Yahoo(),Infoseek(http:
//),FDA(),Altavista(http:
//),Webcrawler(),Lycos(),OpenText(),Excite()等，此外通過網上SOSE-mail也可得到所需信息［6,8］。
4.2未來
21世紀是一個信息化的社會，而因特網是我們通向信息社會、達到信息資源共享的一座橋梁，全球教育已成趨勢，許多大學已在網上開設了醫學教育課程，甚至出現了網上虛擬醫院，科學研究不再是個人的行為，而是一種集體合作的產物，因特網使之成為全球性的合作，通過這種合作，科研經費和儀器設備將被更有效的利用，科研的進展和數據將會及時地交流和通報(以最小的代價和最快的速度)，相同水平的重復項目將會減少。此外，全球性的醫療保健、全球圖書館、全球會議中心、全球娛樂、全球商業已指日可待(有些已成現實)，或許有一天，我們還可以旁聽WHO的各種會議，并對有關問題發表自己的見解。
作者單位：張勤曾仁杰鄭慰孫偉張張麗如(成都610083總醫院藥學部）
高偉（成都610013四川省第五人民醫院)
參考文獻
[1]馬鴻飛主編.Internet資源與使用.西安：西安電子科技大學出版社，1995：45～64.
[2]夏云編.Internet實用技術與生物醫學應用.北京:軍事醫學科學出版社，1997：152～173.
[3]黃國志.醫學網址大放送.電腦報，1998-03-30(18).
[4]USAFDAHomepage,1998-09-27.
[5]軍事醫學科學院主頁，1998年9月2日.
[6]PharmWebHomepage,1998-08-18.
作者：黃欣 谷大建 楊蕊 蘇樂群 李宏建 單位：山東省千佛山醫院藥學部
出院小結主要記錄病人的診療經過及出院時的主要檢驗指標、出院醫囑、出院用藥教育等，第幾次住院只設置了住院信息與出院小結兩項。住院信息記錄病人后續的入院原因及診療經過，同時關注住院期間發生的藥物不良反應（ADRs）、藥物相互作用及其處理措施。出院小結內容同第一次住院的出院小結。藥學服務包括藥學服務發生時間、形式（面對面、電話、網絡等）、病人狀態（住院、門診、家庭）及服務內容。內容包括是否進行了用藥依從性教育，是否進行了常見ADRs、用藥方案、用藥注意事項的宣教，對于咨詢是否有答復，進行藥學服務時是否發放教育材料。上述選項均為點擊完成，操作方便且節約時間。此外，還設置了便于隨時記錄服務內容的輸入框，如病人的咨詢內容及答復情況。資料庫包括三種藥學服務材料，即藥品說明書、腎移植病人藥學服務手冊和腎移植術后病人藥學服務單。藥品說明書納入的是山東省千佛山醫院的藥品處方集；腎移植病人藥學服務手冊的內容是基于前期調查問卷的結果［3］，針對腎移植術后病人最想了解的內容，以問題的方式從“您了解腎移植嗎”、“您了解移植后將面臨哪些挑戰嗎”、“您了解正在使用的藥物嗎”、“您了解術后生活上需要注意哪些事項嗎”四個方面提出了27個問題，并采用通俗易懂的語言進行回答，兼顧了科學性、專業性與實用性，。
腎移植術后病人藥學服務單重點講述病人在使用的抗排異藥物與其他藥物／食物間的相互作用，及日常工作中預防感染、自我監測的重要性，旨在提高病人對用藥安全性和自我監測的關注。設置資料庫便于藥師在接受病人咨詢時給予及時、準確的答復，并對病人進行必要的教育，從而提高病人用藥依從性。該部分內容采用超鏈接的形式實現快速查詢，便于藥師方便、快捷地提供咨詢服務。功能為了方便藥師為病人提供紙質的教育材料，以及回顧性分析、利用該系統內的資源，MIS設置了查詢／打印功能。查詢功能為實現不同的應用目的，此項設置了多個查詢路徑。按病人姓名、住院號或身份證號查詢，可直接定位至某一病人，并可方便地切換查看該病人的全部內容；按手術時間段查詢，可將某一時間段內的手術病人全部列出，便于比較同一時間段內手術病人的情況；按是否發生ADRs／藥物相互作用查詢，可將發生ADRs／藥物相互作用的病人全部列出，方便地統計具體反應、處理措施及潛在風險，利于藥物信息的匯總分析、評價藥師在藥學服務中的干預是否到位；按是否應用過抗細菌藥物／抗真菌藥物／抗病毒藥物／抗卡氏肺孢子蟲藥物來查詢，可將用過此類藥物的病人全部列出，便于統計分析感染的發生率、預防或治療性抗感染藥物的使用率等。打印功能根據藥學服務內容可選擇打印病人出院用藥指導單、藥品說明書、藥學服務手冊及藥學服務單的全部或部分內容。在出院小結界面下輸入相關內容后，便可生成一張病人出院用藥指導單，在為病人進行出院指導的同時提供紙質材料，可有效地提高藥學服務的效果，同時體現出藥學服務的規范性、專業性，提高病人對藥師的信任度，從而提高病人的用藥依從性。
病人在本院行腎移植術后，臨床藥師即為其建立MIS相關信息庫，按照MIS中的內容記錄其術前、術中、術后的病情及用藥相關事項，對每次測定的環孢素濃度及時記錄并分析，一旦發現異常及時與醫師溝通，根據病人具體情況有針對性地提供藥學服務。住院病人的監護一住院病人腎移植術后第3周時靜脈滴注伏立康唑。開具此醫囑后，藥師即開始介入并隨時將病情變化記錄于MIS中。藥師首先與醫師溝通，告知伏立康唑能抑制環孢素的代謝，聯用時環孢素需調整劑量，此外還需增加環孢素的監測頻率；然后對病人進行用藥教育，告知其因存在藥物相互作用，伏立康唑的用量將會調整。在后續的藥學查房中，藥師了解到病人出現了幻聽、幻視癥狀，于是告知病人這些癥狀是伏立康唑用藥初期的常見ADRs，因第一天為負荷劑量，癥狀會比較明顯，以后隨著用量的減少和耐受性的產生，ADRs會逐漸減輕。在對病人進行用藥教育時提供用藥教育單，并針對性地告知其藥物相互作用及其監測、預防等知識。服務內容均記錄在MIS相應的項目中。門診病人的監護一門診病人嚴格按醫囑用藥并定期復查環孢素血藥濃度，既往環孢素濃度比較穩定，在本次常規檢測環孢素血藥濃度時發現較前升高了30％。病人提出疑問，藥師問診后得知該病人因腹瀉應用鹽酸小檗堿3次。遂幫助該病人分析可能原因，并再次告知其藥物相互作用的知識，建議該病人停用鹽酸小檗堿5d后再來復查。病人一周后來本院復查，環孢素濃度下降至既往水平。家庭隨訪及咨詢一腎移植術后23個月的病人電話咨詢近幾天來左下肢關節腫痛，最近一次查得血尿酸升高至640μmol／L，血肌酐穩定在110～120μmol／L。詢問后得知病人6個月前診斷為肺結核，目前應用利福噴丁、異煙肼、吡嗪酰胺抗結核治療。考慮關節腫痛為血尿酸升高所致，經查閱資料發現，吡嗪酰胺可引起尿酸升高，與其代謝產物吡嗪酸抑制腎小管對尿酸的排泄有關，因此建議病人咨詢醫師是否能停用吡嗪酰胺，或是住院治療，必要時應用促尿酸排泄的苯溴馬隆。病人住院后給予堿化尿液、服用苯溴馬隆、停用吡嗪酰胺，8d后尿酸降至335．4μmol／L。綜上所述，在日常工作中藥師借助MIS，不僅可以動態地了解病人的病情、及時發現藥物相關事件，而且能針對性地為病人提供藥學服務，還可以判斷病人的用藥依從性，從而推斷病人是否遵醫囑用藥、定期復查。此外，通過MIS也能量化藥師的工作內容、評估藥學服務效果等，這些內容將在以后的工作中慢慢探索和實踐。Winsett等［4］報道，已經證實移植術后病人服藥的不依從是繼急性排斥反應和感染之后，導致移植物功能喪失的第3大原因，所以提高腎移植病人的用藥依從性對于提高腎移植術后病人生活質量和生存率有著舉足輕重的作用。作者開發的MIS可滿足藥師為腎移植病人提供全程化藥學服務的需求，有助于提高腎移植病人的用藥依從性，同時也可方便、快捷地實現病人信息管理和數據匯總分析。MIS通過設置較多的按鈕和復選框來簡化藥師的操作，但由于病人的檢驗結果、血藥濃度值、病程描述、出院醫囑等內容仍需手工錄入，占用藥師較多的時間和精力，因此正嘗試將MIS嵌入醫院信息系統，通過直接調用病例中的相關內容來實現資源共享，必將大大簡化藥師的工作量，更好地實現借助MIS來為病人提供全程化藥學服務的目的，
在傳統的教學模式下，教師是課堂的主宰，學生接觸的是課本，知識面狹窄，視野也不開闊，語文能力得不到提高。而隨著信息技術的飛速發展，信息技術被引入語文學科的教學中來。積極倡導自主、合作、探究的學習方式，是語文新課標的理念之一。這一理念不僅強調了學習和發展的主體是學生，而且強調了學習方式的變化。因此，將信息技術與語文學科有機結合，發揮多媒體、網絡和交互式學習方式的優勢，學生可以按照自己的學習基礎、學習興趣來選擇學習內容和方法，也可以平等地共享學習資源，學生在這種開放式的學習空間中有了主動參與的可能，有了自主學習的天地，從而提高自己的語文成績，提高語文素養。
誠然，信息技術在語文教學中發揮了重要的輔助作用，但它不是萬能的，它的運用應注意適度，切不可逐本求末，為了形式而拋棄了語文學習的根本。否則，那將是語文教學的悲哀。
二、課題研究的內容及研究方法
（一）、研究內容：
1、如何利用多媒體激發學生的學習興趣。
2、利用多媒體實現情境教學。
3、通過網絡拓寬學生的知識面、增加學習的信息量和閱讀量，使學生更多的接觸社會，從而提高學生的作文能力和語文學習能力。
4、如何共享語文學習資源。
5、發揮自己的特長，彌補自身的不足，從而使學生自身的各方面素質得到提升。如平時在現實生活中不愛說話的學生，提供網絡情境進行創作、交流，這可能讓他找到合適的表達方式，彌補現實缺陷，讓自己找到自足感，樹立自信。
（二）、研究方法：
1、理論研究法。認真系統地學習有關的理論。認真地學習一些相關的專著和他人的經驗性文章，在學習中提高認識，在學習中轉變陳舊的觀念。
2、行動研究法。努力提高自身專業素養，建立自己的課題博客專欄。盡可能多地與同行們交流探討。必須下大力氣，投入足夠的時間和精力學習并經常性運用多媒體教學手段，提高自身運用現代教育技術能力。
3、實踐法。通過實踐課，實踐研究效果。
4、自主體驗法。利用網絡、電子信箱來促進學生的個性成長，加強師生、生生間的交流。
三、研究步驟：
第一階段：（2009.9-2009.10）：
（1）學生現狀調查分析。針對學生開展調查研究，精心設計調查問卷，進行科學、合理地分析總結。
（2）學習課題方案，明確研究內容。
（3）制定個人課題研究計劃。
第二階段：（2009.11-2009、12）：
（1）建立學生個人跟蹤檔案。
（2）在電腦室或利用信息技術上課，并積極在語文課題組內聽課。
（3）做好問卷反饋總結，和學生代表座談，及時調整上課思路。
第三階段：（2010.3—2010、4）：
（1）閱讀相關著作、觀看教學錄像、利用網絡查找資料，做好讀書筆記和摘抄。
（2）積極參與課題組開展的聽評課等校本教研活動。
（3）注意及時收集、整理、上傳資料。
（4）加強學習相關理論知識，認真做好學習筆記。
第四階段（2010、5-6月）：
（1）通過課堂教學，加強對自主探究與合作學習方法的實驗性研究，嘗試新的教學方法。
（2）認真撰寫教學反思，與同伴交流，及時總結課題研究經驗與教訓。
（3）進行課題研討課實踐教學。
（4）及時收集、整理、上傳資料。
關鍵詞：藥學監護
醫院藥學的發展在歷史上經歷了3個時期。①以調配為主的傳統時期；②以藥學服務為主的臨床藥學時期；③以改善病人生活質量為目標的藥學監護時期。
藥物治療給許多病人解除病痛，帶來幸福，但同樣也會給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡。藥師從道德上講有責任保護病人免于藥害之憂。隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質量甚至生存質量，提供優質、高效、低消耗的藥學服務。PC應運而生則是一種必然趨勢了。
一、PC的定義
藥學監護（PharmaceuticalCare簡稱PC），也有稱為藥學保健或藥療保健。PC是一種過程，藥師通過與病人和其他專業人員合作，設計治療計劃，其執行和監測將會對病人產生特殊的治療效果。它包括3種功能
①發現潛在的或實際存在的用藥問題；②解決實際發生的用藥問題；③防止潛在的用藥問題發生。“藥師的使命是提供PC，PC是提供直接的、負責的與藥物有關的監護，目的是改善病人生活質量”。
二、藥學監護的主要內容
（一）把醫療、藥學、護理有機地結合在一起，讓醫生、藥師、護士齊心協力，共同承擔醫療責任。
（二）既為病人個人服務，又為整個社會國民健康教育服務。
（三）積極參與疾病的預防、檢測、治療和保健。
（四）指導、幫助病人和醫護人員安全、有效、合理地使用藥物。
（五）定期對藥物的使用和管理進行科學評估。
三、藥學監護中藥師的職責
（一）與醫生一起設計藥物治療方案（即個體化用藥），監測病人用藥全過程。對藥物治療做出綜合評價，發現和報告藥物過敏反應及副作用，最大限度地降低藥物不良反應及有害的藥物相互作用的發生。
（二）綜合管理PC所必需的資源（包括人和藥品）。藥物使用管理包括采購、儲存、供應及藥物使用評價。對醫生、護士進行藥學指導，提供有關藥物的信息咨詢服務。對病人采取直接服務，包括用藥教育、臨床治療會診等。
（三）保證合理用藥，即安全、有效、經濟的用藥，如①藥物正確無誤；②用藥指征適宜；③療效安全，使用價格適宜；④劑量、用法、療程妥當（依據藥動學和藥效學知識決定劑量及療程）;⑤用藥對象適宜（無禁忌癥、不良反應小）;⑥調配無誤；⑦病人遵從性良好。
（四）建立病人用藥檔案，對病人生活質量的評價。
四、醫院藥師在PC中的地位
（一）藥師的委托人是病人。作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對一”的業務關系。
（二）建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關系。
PC要求全體藥學工作人員都是病人保健的提供者。
其他醫務人員及病人可與藥師進行直接對話，起到醫師延伸者功能，成為治療隊伍的一員。
五、開展藥學監護的重要性
藥學監護首先促進了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果；其次減少了藥物的不良反應，能夠預防某些藥源性疾病的發生；第三，病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達到改善病人生活質量和延長壽命的根本目的；第四，由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥，節約了藥物資源，因而降低了醫療費用；第五，提高了藥師在醫院乃至全社會的地位和形象。
我國臨床藥學工作起步較晚，藥學監護工作處于宣傳時期。隨著我國醫藥、衛生事業改革的深入發展，人民保健意識的不斷增強，對藥學監護的社會需求將日益增加。
六、我國實施PC的障礙
（一）觀念上的障礙。
11超越藥師的傳統工作實現由“對保障藥品質量和供應負責”向“對病人用藥結果負責”的轉變，藥師本身也得到施展專業才能，樹立嶄新職業形象的機會。
21超越以治愈疾病為目標的觀念PC提供的服務不光是要把病人現有的疾病治愈，而且要恢復病人的健康，使病人保持良好的身體機能和精神狀態。
31超越生物學指標評價治療結果的觀念開展PC工作，就要綜合評價藥物對病人整體功能、生存質量的影響等指標。
41超越具體醫療機構狹小的地域觀念實施PC，藥師不光是對本單位住院病人進行藥學服務，而是在整個疾病治療過程中持續不斷，甚至對已出院的病人也應負有關心的責任。
51超越現行的藥學業務分工醫院所有藥學人員，雖分工不同，總體目標都是通過藥品和藥學手段向病人提供改善生存質量的服務。
（二）藥學資源方面障礙：時間不足，人員編制限制，工作場所有限，技術條件有限，醫療體系方面的障礙，PC的連貫性要求醫療系統是個完整的體系。
（三）信息資源方面的障礙。
11醫療信息不足向病人提供PC的藥師不僅要能及時獲得藥物的知識和最新信息，更重要的是要能夠取得病人的醫療文件。
21藥師應當為每位病人建立正規的藥歷，詳細記錄病人的藥物治療情況（用藥時間等）和用藥前后化驗的結果（療效與反應等），但藥師一般缺乏編寫常規醫療文件的訓練和經驗。
（四）法規方面障礙。
PC工作在我國還處于宣傳階段，沒有制度，尤其缺少一套客觀的、科學的、能為醫生、病人接受的評價標準，用來衡量藥物應當產生的結果，以及對病人生存質量的影響。開展PC是藥師與醫生、護士以及其他健康保健提供者建立良好的協作關系，整體配合，藥師開展PC并不是重復醫生、護士的臨床業務，而是對其工作的補充。
七、未來醫院藥學的展望
21世紀藥師的基本任務就是實施PC，未來的醫院藥師應該既懂藥又了解臨床，其基本工作內容有：血藥濃度監測與解釋、臨床治療咨詢與會診、病人出院后藥物使用教育、門診病員藥物咨詢、藥物不良反應監察與鑒定、新型科研制劑開發、參與新藥臨床評價方案的制定等。通過發揮藥師的專業特長，保證理想的用藥結果，降低因藥物有關的醫療費用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機體功能和精神狀態，生活得健康幸福。
參考文獻：
陳秋潮.藥學監護是臨床藥學的重要內容1中國醫院藥學雜志，1996，16（9）：3932
[關鍵詞]信息與計算科學；案例；建模；計算；開發
[中圖分類號] G420 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）08-0017-03
一、前言
課程建設是專業建設中的重要組成部分，專業導論課往往在第一學年開設，是學生了解專業、建立專業概念和專業認同的重要課程，對學生的專業學習和發展有著重要的引領和指導作用。[1] [2] [3]
信息與計算科學專業是信息科學、計算科學、運籌與控制、計算機及應用等學科交叉而形成的專業，往往設置為理科專業。多種學科知識的交叉滲透，加上因專業名稱的望文生義，使學生容易產生簡單的認識――“信息與計算科學專業是數學與計算機結合的專業”。這樣籠統的認識可能會導致學生認為該專業“要么學數學，要么學計算機”，至于“怎么結合”搞不清，不重視專業的其他重要方面，甚至連信息與計算科學的專業特點和核心競爭力也模糊不清。
關于信息與計算科學專業課程體系建設的論述已有很多，然而關于該專業大導論課程的研究還不多見。針對上述存在的種種問題，本文認為信息與計算科學專業設置專業導論課程是極為必要的，而且在課程體系中應作為獨立的重要一環。因為作為信息與計算科學（信計）專業的導論課程，需要回答的問題多且必要：信計專業培養什么樣的人才？什么是信計專業？信計的核心競爭力是什么？如何實現？信息處理、應用開發中有哪些數學知識？信息挖掘、信息安全與算法設計的聯系如何？建模能力如何鑄就？計算分析能力怎樣打造？就業崗位對信計的現實要求有哪些？等等。
信計專業導論課的開設需要對信計專業的發展歷史，專業的研究應用進展和前沿有深入、廣泛的了解，通過精選教學內容，使教學內容形成體系，以達到解決學生關切問題、培養學生專業思想、建立學生專業認同、激發學生專業學習興趣的教學目標。教學過程中典型的教學案例對學習興趣的提高有明顯的促進作用，在專業學習中能夠激發學生對專業的興趣，促進學生對專業的理解，特別是有利于學生加深對專業的宏觀認識以及對專業的一些具體方向的感性認識。本文將結合教學典型案例深入剖析信息與計算科學專業導論教學中需要解決的問題。
二、信息與計算科學的直觀印象
信息與計算科學作為交叉學科，和其他一些專業的易混淆性，使得我們必須首先回答什么是信息與計算科學專業，更為緊要的是在大一階段應該如何從直觀的角度來闡述它。我們知道，隨著現代信息計算科學技術的發展，上班考勤甚至上課考勤都有系列的產品可供選擇，常見的考勤機為指紋考勤機器――這是一個很典型的利用信息與計算科學知識和方法進行應用開發的產品。在教學中，類似的案例可以體現信息與計算科學專業各學科之間的交叉滲透，為學生提供直觀的專業認識印象，具體闡述如下。
1.利用該例闡述科技應用開發中，信息與計算科學專業知識的使用流程和涉及的課程知識。指紋考勤機首先要采集被識別人的指紋信息，并以此作為樣本；預處理后把樣本信息存儲為向量或數據，通過建立樣本的特征提取模型，進行特征提取；之后輸入建立的識別模型，對待識別的指紋進行計算識別；接下來是針對硬件的編程實現和測試，最后再植入匹配的設備或者網絡傳入后臺系統，完成系統測試，投入使用。由于建立特征提取模型和識別模型的方法很多，快速計算的方法選擇有所不同，這涉及信息與計算科學中許多數學基礎知識和數學建模方法等。總的來說，考勤機的工作流程可以歸納為5步：（1）信息采集和預處理；（2）特征提取和識別模型；（3）識別、計算分析；（4）編程實現；（5）植入硬件。分別講述其中各個環節可涉及的專業課程：信息采集和預處理可涉及高等代數、概率統計等課程；特征提取和識別模型可涉及高等代數、數學分析、概率統計、運籌優化、數學建模等課程；識別、計算分析涉及高等代數、數學分析、運籌優化、數值分析等課程；編程實現可涉及程序設計語言、算法設計、軟件開發測試，等等。這樣結合專業課程知識與應用實例的詳細講解，易于讓學生了解信息與計算科學專業知識的應用流程，使學生對信息與計算科學專業知識有直觀的認識。
2.利用該例闡述科技應用開發中，信息與計算科學中各個學科的交叉滲透。如前所述，由于一個產品的開發可能涉及的知識點很多，可采取的模型方法也是多種多樣，這些知識之間的應用就會有交叉。例如，特征提取、識別模型的建立有可能用到信息處理的數學基礎，這時又需要考慮該模型是否能設計出快速的計算方法來滿足實際計算速度的要求；識別模型的實現最后需要計算機編程來完成，這又涉及合適的模型、快速的算法和良好的程序設計之間的協調融合。當然，完整的產品設計還需要考慮到采集設備的精度、程序植入等其他學科的知識。這樣講解，學生就會對信息與計算科學知識的交叉有較為宏觀的認識。
3.啟發學生對信息與計算科學中的相關問題進行思考。
（1）指紋樣本信息采集是很微妙的事，如果當采集一個樣本的次數太多，超出了很多人的承受范圍，比如一個手指的指紋采集超過了三次，這樣產品的便利性、應用性和競爭力就值得懷疑了。因為通常情況下，我們很自然的認為事不過三為好。那么，如何以最少的采集次數達到要求的識別效果？這就是值得考慮的問題。
（2）如何提高產品的識別效果（正確識別率），提升產品質量，這除了與團隊的專業知識相關以外，還與獲取知識的能力有很大關系。例如能不能利用已有的專業知識積累從現有的國內文獻中獲取最新的技術信息，能不能利用國外的技術文獻，等等。這些都是由典型案例所延伸出的值得思考的問題。這些問題有利于開拓思路，使學生對將來的工作和研究研發空間充滿期待。
三、信息與計算科學專業的核心競爭力
信息與計算科學是由多個學科專業合并和綜合而來的，其重視基礎能力，培養能解決實際中信息與科學工程計算應用問題的寬口徑專業人才。考慮到專業的名稱與計算機、信息工程等專業有相似之處，專業導論課程需要闡明該專業與其他專業，特別是一些計算機科學專業、信息工程專業和數學與應用數學專業之間的區別。因此，信息與計算科學專業課程的核心是什么？專業人才的核心競爭力是什么？這兩個問題是無法回避的。針對這些問題，除了上述案例，圖像（信息）的壓縮處理也是一個很直觀的例子。利用圖像壓縮，可以給學生展示壓縮編碼技術、壓縮的算法、軟件開發等，這涉及信息編碼、密碼學、算法設計能力、應用開發能力等。結合這些案例，我們信息與計算科學專業并不是單純的涉及數學基礎課程、建模能力、算法設計或者計算機科學其中的某一方面，它的核心競爭力在于“數學基礎與建模能力、計算分析與算法設計、程序語言與應用開發”這三者的有機融合。單單講某個方面還不足以稱之為專業的核心競爭力。因為專業人才的定位是解決信息與科學工程計算的應用問題，這些實際問題本身與這三方面多有緊密的聯系，單強調某一方面或重視某一模塊容易和上述一些類似名稱的專業混淆。因而，與這三方面相關的數學基礎課程有數學分析、高等代數、解析幾何、微分方程、概率統計等；與這三方面相關的一些專業課程需要凝聚成為專業的核心課程，如數值分析、離散數學、程序語言、數學建模等。
四、信息處理、應用開發中的數學知識
信息與計算科學專業的大一新生對就讀該專業充滿了憧憬。他們能發現數學基礎的老三樣（數分、高代、解幾）但看不到信息和計算的影子，看不出專業的特征和特色，這就需要專業導論課程加以引導。選取信息處理和應用開發中的相關案例來闡述數學基礎知識在解決這些問題中的重要作用，可以使學生對數學基礎知識與實際科學工程問題有直觀的印象，這對學生下決心打好基礎，投入前期課程學習有著重要的作用。如選擇圖像處理中的修補算法、游戲開發中憤怒的小鳥的技術含量為講述案例，則這些應用案例就可結合數學基礎知識來闡述。
1.圖像處理中的修補算法。圖形圖像的基本處理分析方法，如傅里葉分析可選擇進行更為全面的介紹，介紹其在工程領域、數字信號處理、醫學領域的廣泛應用。這樣來看，大一開始學習的分析類課程作為專業的基礎課程確實是名符其實。圖像圖像處理的修補涉及優化模型和優化算法、算法的復雜性等，而這些基本的模型形式――在一定約束要求的前提下，求目標函數的極小值，容易使學生對開始學的分析課程的導數與極值、矩陣等基本知識聯系起來。
2.憤怒的小鳥的技術含量。應用開發形式多種多樣，游戲開發是一種有趣生動的開發過程，許多游戲開發又與數學基礎知識有緊密聯系。因此，選取其中的典型案例進行介紹，容易激發學生的學習興趣，促進學生對數學知識在應用開發中作用的理解。如該例涉及的物體碰撞檢測和連續碰撞檢測與向量及運算、旋轉矩陣、線性變換等數學基礎知識，可以由此進一步介紹物體的移動、壁障和尋路等游戲開發中常見的智能化算法，這些都將和許多基礎知識緊密結合。
五、信息挖掘與算法設計
信息與計算科學專業人才應具有處理實際中信息與科學工程計算問題的能力。當前大數據處理涉及的信息挖掘的相關內容，與信計專業有天然的聯系，特別是挖掘目標的設置、隱含信息的挖掘模型的建立和使用、模型的求解、算法性能分析等，與信息與計算科學中的計算能力、建模能力、程序設計等核心能力模塊要求相連。這方面的熱點案例很多，如可選阿里巴巴大數據競賽、2012年和2015年深圳杯全國大學生數學建模夏令營B題進行展示，其中阿里巴巴大數據競賽可聯系到機器學習算法等。講述這些典型的熱點應用案例，對學生了解專業課程和專業的內涵有重要的指導作用。
綜上，通過梳理信息與計算科學專業導論教學中一些需要澄清的問題，根據教學實踐，從典型案例的視角對這些問題設置的必要性和解決方式進行了分析和探討，剖析了這對于促進學生對專業內涵的總體把握、了解專業應用領域、品味專業學習價值的有益作用。
[ 參 考 文 獻 ]
[1] 楊曉東，崔亞新，劉貴富.試論高等學校專業導論課的開設[J].黑龍江高教研究，2010（7）：147-149.
[2] 王曉暉.大學專業導論課開設的目標探析[J].高教論壇，2013（12）：69-71.
[3] 王利眾，朱麗平.工科專業導論課教學研究――以“通信技術導論與導學”為例[J].黑龍江教育：高教研究與評估，2015（9）：29-30.
[4] 許峰，方賢文，許志才.信息與計算科學專業教學體系的實踐與探索[J].高等理科教育，2007（4）：70-73.
[5] 龔日朝.“以特色取勝”建設信息與計算科學專業的新型思路與實踐[J].大學數學，2004（3）：12-15.
[6] 蘇麗卿，黃民海.對信息與計算科學專業的認識與思考[J].河北師范大學學報（教育科學版），2008（6）：107-109.
[7] 李學勇，王鑫，譚義紅.應用型本科院校信息與計算科學專業人才培養模式[J].長沙大學學報，2009（5）：109-111.
[8] 汪富泉.信息與計算科學專業應用型人才培養模式研究與實踐[J].大學教育，2013（18）：62-63.
[9] 鄭金洲.案例教學：教師專業發展的新途徑[J].教育理論與實踐，2002（7）：36-41.
摘要：隨著醫療制度改革的不斷深入和醫療市場競爭的日益激烈，新時期醫院藥房“一切以病人為中心”的藥學服務型工作贏得越來越高的呼聲，醫院藥房傳統的單一供應模式型，即基本圍繞著“藥品”進行被動管理，只有藥品的調制劑和相關的賬物管理等的模式，已不再適應這種形勢。探索新形勢下的藥房工作模式、為患者提供更直接有效的藥學服務就成為現今藥房的管理工作中急需解決的問題。本文作者結合所學知識、調查結果以及當今發展趨勢提出在藥房管理中引入“以人為本，和諧發展”的管理思路，并力圖在教學中引入這些思想和理念來加強學生對藥學服務進一步的認識。
關鍵詞：藥房工作模式藥學專業課程教學改革
隨著醫療制度改革的不斷深入和醫療市場競爭的日益激烈，新時期醫院藥房“一切以病人為中心”的藥學服務型工作贏得越來越高的呼聲，醫院藥房傳統的單一供應模式，即基本圍繞著“藥品”進行被動管理，只有藥品的調制劑和相關的賬物管理等的模式，已不再適應這種形勢。探索新形勢下的藥房工作模式，為患者提供更直接有效的藥學服務就成為現今藥房的管理工作中急需解決的問題。面對藥房管理提出的新要求，藥學人才應在必須掌握的技能與知識上有所改變，因此，藥學專業的課程教學就必須適應形勢進行相應的改革。筆者結合暑期在醫院藥房對新時期藥房工作模式的學習，對本專業的課程教學及學生掌握技能重點提出了一些新的想法。
一、在教學中不斷提高藥學服務者的專業素質水平和職業道德精神
1.新時期的藥房工作模式要求我們提高藥學服務者的專業素質水平和職業道德精神
隨著全社會文化文明程度的提高和醫學知識的普及，病人的自我保護意識和公眾健康消費意識不斷增強，人們已不再滿足有藥可用的狀況，而是追求高質量合理用藥。藥學服務者不僅要保證提供給患者準確、質量合格的藥品，而且要保證患者安全、有效地使用藥品，實施個體化給藥，同時確保醫療費用更為經濟合理。因此，藥學服務者應從用藥、飲食、心理保健等方面對患者進行指導，以提高患者的生活質量。藥學服務者的職能應迅速從藥品供應管理轉變到以病人為中心，以安全、高效、經濟、合理用藥為核心的藥學服務上來。因為這是醫藥事業發展的需要，是患者對健康需求增長的需要，也是自我發展的需要。這也正是藥學服務者個人價值和社會價值的重要體現，而具備高素質的業務能力的藥學服務者是做好以上工作的前提和基礎。
醫患關系是當今醫院的一個主要矛盾，藥學服務者整天與患者打交道，容易產生厭煩情緒，其服務質量直接影響到醫院的形象和聲譽。所以我們一定要正確地處理好藥學服務者與患者的關系，首先要樹立起良好的職業道德觀，只有具備良好的職業道德素質，才能有為人民服務的思想、強烈的事業心和責任感，盡職盡責，認識到自己的每項工作都與患者生命健康息息相關。對待患者態度要誠懇、熱情周到，要用“心”去服務，讓患者感到親切、心情愉快，暫時忘卻病痛。醫學服務者應在工作中善于換位思考，多從“弱勢”的病人角度出發，誠信服務，為社會主義和諧作出自己的貢獻。
2.在教學中不斷培養藥學服務者的專業素質水平和職業道德精神
（1）明確藥學服務者在未來藥房管理中的職責不僅僅是配方發藥，更重要的是給患者提供各種各樣高附加值的專業服務。因此，教師要高度重視對學生多方面專業知識的教育和更新，加強學生的專業思想，使之對專業課程產生濃厚的興趣。
（2）藥學服務者一定要熟悉國家藥品管理法律法規，這就要求我們在專業課程設置中增設《藥品管理法律法規》課程，使學生對國家藥品管理有一定的了解，提高藥學服務者素質。鼓勵學生參加執業藥師資格考試來引導藥學服務者業務知識結構的改進，促進知識的積累和業務水平的提高。加強藥學人員自身繼續教育，更新知識。
（3）提高藥學服務者的思想素質。藥學服務者通過一次次的優質服務不僅能給患者帶來精神上的安慰和戰勝疾病的信心，還能使患者通過窗口看到醫院整體形象并在社會上廣泛傳播。所以我們應在教學過程中對學生進行職業道德教育，灌輸職業道德思想，提高其思想素質，使之樹立全心全意為患者服務的宗旨。
二、在教學中加強藥學服務者計算機信息化管理及各項管理制度的學習
1.加強學生計算機信息化管理的學習
（1）藥房計算機信息化管理的優點
現代藥房借助于計算機網絡速度快、準確性好、效率高的特點，已將工作人員從繁重的手工計價中解放出來，減少了工作量。對醫師處方的書寫進行了規范，通過電子處方的應用，使藥品名稱規范、調劑更準確無誤，使現代藥房的工作更加規范化、科學化。同時加強了藥品的管理，降低了藥品的虧損，簡化了日常工作流程，提高了信息數據處理速度。計算機系統可以長期、準確地保存入出藥品及有關數據，可以對所有門診、住院及已出院患者的用藥況進行快速查詢，這樣既可以方便醫生搜集資料，又可以方便患者個人或單位查詢用藥具體情況，從而增加了醫院的透明度，贏得了患者的信賴；另外，藥學服務者可以了解每月藥品的盤存數據，掌握當月的盈虧情況，統計購批差計算。計算機信息化管理工作模式科學、簡便、規范，既保證了門診用藥，又提高了工作效率。因此，在藥房管理的過程中恰當地運用高科技，從根本上實現了藥學服務者職能的轉變，更加有利于藥學服務。
（2）藥房計算機信息化管理的教學
藥房計算機信息化管理有很多優點，同時也是新時期藥房工作模式的發展趨勢，因此我們在教學中應加強學生計算機信息化管理的學習。首先，應在專業課程設置中增設計算機信息化方面的課程，可以作為專業基礎課程學習，使學生具備計算機信息化管理的基礎。其次，引進藥房的計算機管理系統，讓學生進行學習及了解，掌握這些系統的內容及操作。
2.加強學生對藥房管理制度的學習
藥房的各項管理制度較為健全，主要包括《藥房調劑制度》、《品、一類管理制度》、《醫療器械管理制度》，其他如崗位質量責任制，藥品購進、驗收、儲存、保管、養護制度，處方調配管理制度，拆零藥品管理規定，特殊藥品購進、儲存、保管和銷售管理制度，近效期藥品、不合格藥品及退貨藥品管理制度，藥品不良反應報告制度等。對于這些管理制度也應在教學中引入，作為幾個章節內容進行介紹。
3.加強學生對藥品質量管理的學習
藥品質量管理在藥房中也占有重要作用，因此應加強學生藥品質量管理的學習。藥品質量管理主要是對藥品入庫、藥品出庫、退藥、特殊藥品、急救藥品等五個方面進行嚴格管理，保證藥品進貨時渠道正當，出庫時質量檢查過關，無過期失效藥品。對特殊藥品做到“五專”，賬目要日清月結、賬物相符，處方分類裝訂、單獨存放，實行雙人保管、調配、復核、簽字。我們在教學過程中可以采用理論加模擬實踐的方式進行教學。
三、結語
總之，在教學改革中，我們應先找尋出我們專業對口行業的特點才能更有針對性地進行專業設置及教學方式等方面的改革。面對藥房管理提出的新要求，藥學人才在必須掌握的技能與知識上應有所改變，因此藥學專業的課程教學必須適應形勢進行相應的改革。
參考文獻：
［1］蘇偉.21世紀醫院藥房的發展.大連市第三人民醫院.遼寧大連.中國醫藥導報.
［2］黃玉鳳.加強門診藥房規范化管理的實踐與體會.藥學實踐雜志，2003，2：107.
［3］徐建國.醫院藥房管理探討.現代醫藥衛生，2003，19（5）：652.
新課標的推行主要是適應我國教育新形勢的需要，主要是為了使教材、教學方法及教育模式能更好的為教育教學工作服務。新課標的推行，促使了所有學科都根據實際教學情況，對自身的教學方法和教學模式進行了改革和創新。基于這種大的背景，語文教學為了適應新課標的要求，也提出了改革教育理念的觀點。
新課標下語文教學改革理念的提出主要分為三個方面：
1、新課標下語文教學改革是新形勢下語文教學發展的需要。語文教學發展到今天，其作用已經超出了語文學科的本身。在之前對語文學科進行定位的時候，語文學科盡管基礎性較強，但卻是一門獨立的學科。在新課標改革的過程中，語文被賦予了更多的屬性，強調了基礎屬性和工具屬性，更能適應新形勢下語文教學發展的需要。
2、新課標下語文教學改革是語文教學發展的必由之路。語文學科的發展必須要根據實際教學需要，按照新課標的標準來執行，而要想達到新課標對語文教學改革的要求，語文教學就要積極實行自身改革，改革原有教材，創新教學方法和教學模式，因此，語文教學改革成為了語文教學發展的必由之路。
3、新課標下語文教學改革是適應語文教學新要求的必然措施。新課標對新形勢下語文教學做出了具體的要求，語文教學改革成為了適應語文教學新要求的必然措施。因此，新課標下的語文教學改革具有一定的現實意義，同時也是十分必要的。
二、新課標下語文教學改革面臨的問題
新課標下語文教學改革理念的提出，強調了語文教學改革的意義，為語文教學改革指明了方向，但是在實際的語文教學改革中，也面臨著一系列現實的問題，主要有：
1、語文教師的改革意識不足，角色轉變不到位。在新課標下進行語文教學改革的時候，老師作為主體，首先要明確教學改革的意義，具有足夠的改革意識，實現教學角色的轉變。但是在實際的新課標下語文教學改革中，許多老師的改革意識明顯不足，并且對自己的定位不清晰，沒有按照要求實現教學角色的轉變，這就導致了新課標下的語文教學改革能夠取得的成果有限。
2、某些學校對新課標下語文教學改革未引起足夠的重視。雖然新課標下語文教學改革具有重要意義，并且是十分必要的，但是某些學校并未對語文教學改革引起足夠的重視，導致了學校在這一部分的資金投入和精力投入都較少，制約了新課標下語文教學改革的進行。所以，要想做好新課標下語文教學改革，學校必須對語文教學改革引起足夠的重視，并增加相關的投入。
3、學校缺乏足夠的資金支持，影響語文教學改革試驗的開展。新課標下的語文教學改革不只是更新觀念和創新教學方法、教學模式這么簡單，除此之外還要進行教學改革試驗。而目前一些學校在語文教學改革試驗上的資金投入較少，導致了語文教學改革試驗開展受到影響，所以，資金投入問題成為了困擾語文教學改革試驗的瓶頸，要想有效開展語文教學改革試驗就必須保證足夠的資金支持。
三、新課標下語文教學改革的方法及措施
綜合各方面因素，做好新課標下語文教學改革可以從以下幾個方面著手：
1、培養語文教師的改革意識，使語文教師認識到語文教學改革的重要性。做好新課標下語文教學改革的關鍵在于要培養語文教師的改革意識，只有語文教師的改革意識培養起來之后，才能在教師隊伍中明確語文教學改革的目的和重要性，因此，培養語文教師的改革意識，是新課標下語文教學改革的第一步，必須要做到實處。
2、各個學校應該對新課標下語文教學改革引起足夠的重視。新課標下語文教學改革不僅僅是語文科目自己的事情，對其他學科的促進作用也十分明顯，開展好新課標下語文教學改革工作，對學校的整個教學工作具有積極的推動作用，所以，各個學校應該對新課標下語文教學改革引起足夠的重視，明確改革的目的，將新課標下語文教學改革放在一個重要的位置來看待。
3、學校應該爭取更多資金支持，開展更多的語文教學改革試驗。考慮到新課標下語文教學改革工作的重要性，學校應該加大資金投入，鼓勵并支持開展語文教學改革試驗，通過試驗的方式對教學方法和教學模式進行驗證，保證新課標下語文教學改革取得預期目標和成果。對于資金不足的學校，應采取申請上級撥款和學校統籌的方式解決語文教學改革試驗的資金問題，保證語文教學改革試驗有效進行。
四、新課標下語文教學改革的必要性分析
從以上的分析我們可以看出，新課標下語文教學改革具有一定的現實意義，是極其必要的。新課標下語文教學改革的提出是基于新課標和現實教學的要求，是符合實際的，具有重要的現實意義。新課標下語文教學改革的必要性主要表現在以下三個方面：
1、新課標下語文教學改革有利于推進語文學科的整體發展。新課標下語文教學改革對語文學科的發展具有非常重要的作用，通過對教材的優化，創新了教學方法和教學模式，語文學科的發展得到了有效的促進，從語文學科整體發展的角度來看，新課標下語文教學改革有利于推進語文學科的整體發展。
2、新課標下語文教學改革對其他學科的改革具有借鑒作用。新課標下語文教學改革的實施，不但對語文學科有著重要的意義，同時還對其他學科的改革產生了積極的借鑒作用，其他學科的教學改革可以效仿語文教學改革的成功模式，按照新課標要求進行改革。
3、新課標下語文教學改革豐富了語文教學的內涵。新課標下語文教學改革的過程，是語文學科的自我完善的過程，通過教學改革，語文教學的方法和教學模式得到了創新發展，同時語文教學的作用得到了強化，語文教學的內涵也得以豐富。所以，經過以上的分析，我們可以得出結論：新課標下語文教學改革是十分必要的。
參考文獻：
[1] 荀尚磊. 新課標下語文教學改革的必要性及意義[ J ]
關鍵詞：幼兒教育; 心理健康; 無形滲透; 心理氛圍;
隨著社會的不斷發展, 家庭結構、教養方式的改變, 競爭壓力的增大和生活節奏的加快, 增加了兒童成長過程中的緊張因素, 這導致兒童的心理問題有明顯的逐年增加的趨勢。據全國22個城市的調查發現, 兒童行為問題的檢出率達13%。另據某地區對當地5000名4—6歲的幼兒心理健康狀況的調查:9.7%的幼兒有不良行為, 14%的幼兒情緒抑郁、自卑, 8.9%的幼兒憂慮、緊張。心理健康問題已成為我國的社會問題, 同時也引起社會各界的高度重視。
一、教師的教育行為是影響幼兒心理健康的重要因素
實踐證明, 規范幼兒教師的教育行為, 為孩子創設良好的心理環境, 不僅有利于激發幼兒參加活動的積極性和創造性, 而且有助于孩子良好性格的形成。相反則有可能給孩子的心里留下陰影, 使孩子向著不正確的方向發展。請看下面兩個實例:
實例之一:在某大學附屬幼兒園里, 小朋友們正在進行晨間活動。一個小朋友高高興興地跑到“建筑角”準備拿積木拼搭, 一不小心, 一筐積木全倒翻在地上。老師生氣地大聲說:“你怎么回事?光會調皮搗蛋, 真討厭!快把積木撿起來!”這個孩子呆呆地望著老師, 等老師視線轉移時, 他悄悄地走到活動室一角的桌邊。
實例之二:一個小女孩走出活動室, 恰好一個小男孩往里跑, 小男孩把小女孩撞倒在地上, 小女孩忍不住大哭起來。老師忙跑過來, 對小女孩說:“哎呀, 他不小心撞到你了。”接著老師轉向小男孩問:“怎么辦呢?”小男孩說:“對不起, 我不是故意的。”此時小女孩想哭又忍住了。老師對小女孩說:“臉被淚水弄臟了, 來, 老師用手帕替你擦擦。”老師幫小女孩擦干凈臉, 整理好衣服后, 說:“讓老師看看, 喲!真漂亮。”小女孩笑了。
從以上兩個實例中, 我們不難看出, 這兩個幼兒在遇到意外情況以后的心境是完全不同的:一個受到責備驚慌失措, 一個得到安慰破涕為笑。可想而知, 這兩個幼兒接下去的情景:一個處于驚恐狀態之中, 而另一個則能以一種愉快的情緒投入新的活動。兩位教師不同的教育方式產生了正反兩種截然不同的效果, 可見幼兒園教師的教育行為對幼兒的心理健康所起的作用是相當關鍵的。
為了幼兒心理的健康發展, 幼兒園教師必須為幼兒創設一個良好的心理環境。教師要不斷改善自己的個性品質和心理健康狀況, 不要把個人的不良情緒帶進幼兒園。同時, 教師要規范自己的教育行為, 注意自己的一言一行, 甚至是一貫認為正確的做法都應該作深刻的反思, 避免不經意中使幼兒稚嫩的心靈受到創傷。
二、教師的關愛是滋養幼兒健康心理的重要基石
教育家陶行知先生指出:“小孩的體力和心理都需要適當的營養。有了適當的營養, 才能發生高度的創造力, 否則創造力就會被削弱, 甚而至于夭折。”關愛會給幼兒帶來自信、安全、信任感, 同時也會形成幼兒對教師的信賴關系, 促進幼兒心理的健康發展。
熱愛孩子是做好教育工作的基礎, 相信孩子是教師對教育對象應有的信念, 了解孩子是做好教育工作的前提, 尊重孩子是教師必須遵循的教育原則。成人和孩子的關系, 首先是愛的關系, 只有透過愛, 教育幼兒才有可能。幼兒是先感受到成人對自己的關愛, 進而才能發展到關愛他人的。教師以真誠關懷的態度對待每一個幼兒, 耐心細致地觀察、分析、了解幼兒的內心世界, 接受并滿足他們的合理需求, 將自己愛的情感傳遞給幼兒, 與幼兒的情感緊緊聯系在一起, 幼兒就會逐漸對教師產生親切感、安全感、信任感。教師則又在這種情感中體驗到理解、成功與自我人格化的存在, 從而在促進幼兒全面和諧發展的教育過程中, 不斷提高自己的教育藝術與修養。
真正了解孩子的內心, 正確掌握他們的心理狀態卻不是一件容易的事情。當幼兒有不良情緒時, 他們一般不愿意正面對他人表露出來, 但大多數孩子會以比較間接的方式表達出來。比如, 對著洋娃娃傾訴, 自言自語或者對著其他一些事物發泄。針對這種現象, 老師就在美術課堂上指導孩子們制作“表情卡片”。讓他們畫出自己在心情高興、心情沮喪和心情一般時的卡通臉, 然后利用這三張代表心情的臉譜圖制成三張卡片。在孩子們制作好卡片之后, 告訴他們, 這三張卡片就代表自己, 以后每天早晨來到幼兒園, 如果很高興就在自己的學號下面掛上表情快樂的卡片;如果不高興, 就掛上一張表情沮喪的卡片;心情一般, 就把表情一般的卡片掛上。孩子們心純如水, 加之卡片是他們親手制作的, 因此他們就很樂意地用卡片來代表他們自己, 間接地表達自己當天的心情。這種在孩子眼中間接的表達方式卻可以讓教師輕而易舉了解孩子的心理狀態。如果發現某個幼兒連續幾天都不高興, 就應該追尋其原因并對癥下藥, 盡快解除孩子心中的結。通過較長一段時間的實踐, 我們深切體會到, 以關愛幼兒為出發點, 以“表情卡片”為切入點, 準確掌握孩子的心理狀態, 結合其他的輔助手段, 可以很有效地將心理健康教育滲入到幼兒的一日活動當中去。
三、無形滲透是幼兒心理健康教育的有效方法
筆者強調幼兒園教師在幼兒心理健康教育中的重要性, 但不是要求教師對孩子們進行專門的心理健康教育。這樣不但會增加教師的負擔, 而且如果讓幼兒園教師在無任何專業培訓的情況下擔任此項工作其結果會適得其反。因此, 切實可行的做法是將心理健康教育滲透到幼兒的一日活動中去, 使其融入幼兒園日常教育的有機體之中。要達到滲透的目的, 就必須創設“尊重、信任、理解、關愛、激勵、愉快”的心理氛圍, 以自然而然的方式, 達到“潤物細無聲”的教育效果。
班上有一個叫靜靜的女孩, 是一個活潑可愛懂禮貌的孩子, 但有一段時間卻發現她脾氣很暴躁, 情緒很低落。一個小朋友不小心撞到了她, 她不但又哭又鬧, 而且朝著撞到她的小朋友吐口水。其實, 上課前我就已經發現她的“表情卡片”是沮喪的, 而且已經是連續第三天了。我知道靜靜的反常表現肯定有特殊的原因, 通過進一步的了解, 得知靜靜近來有了一個小弟弟。小靜最近發現爸媽把所有的注意力都集中在小弟弟身上了, 對自己不像以前那樣疼愛。她錯誤地認為有了弟弟之后, 爸爸媽媽再也不喜歡自己了, 于是心里產生了不舒服的感覺, 這種感覺由于沒有被父母及時發現, 不斷的積壓使得靜靜由一個活潑可愛的小女孩變得憂慮不安起來。
其實, 小靜的問題是目前大多數獨生子女普遍存在的問題。大多數獨生子女在特殊的關愛環境下, 養成了自私、任性、依賴性強、獨立性差的不良心理, 更談不上去關心他人, 照顧他人。針對這些問題, 我們開展了一次“大帶小”活動:讓大班里的孩子當一回“小保姆”、“小老師”照顧小班幼兒。具體任務有三個:第一, 當“小保姆”, 照顧小班幼兒吃飯, 哄他們睡午覺。第二, 當“小老師”, 指導一名小班幼兒共同完成一幅圖畫。第三, 進行一個合作性游戲。在整個活動過程中, 我刻意給靜靜物色了一個長得可愛又聽話的小弟弟, 靜靜很喜歡這個可愛的小弟弟, 小弟弟也聽靜靜的話, 兩人儼然就是一對黃金搭檔。活動結束了, 評出了表現最好的前三名, 靜靜得了第一名。我毫不吝惜地贊美了獲獎者一番, 特別表揚了靜靜, 讓其他小朋友以她為榜樣。當然, 最后我也沒有忘記鼓勵其他小朋友, 肯定了他們今天的優異表現。
“大帶小”活動在孩子們的歡聲笑語中結束了, 孩子們或許還體會不到付出自己的愛心和關懷比得到別人的疼愛更加幸福。靜靜笑了, 比以前那個活潑快樂的靜靜笑得更加燦爛。在后來的日子里, 她再也沒有因為有了弟弟而不快樂, 反而常常主動向我提起弟弟是多么的可愛, 她又是如何逗弟弟開心的。這一實例充分說明, 無形滲透是幼兒心理健康教育的有效方法。
四、營造健康溫馨的氛圍為幼兒健康的心理成長創造條件
幼兒教師應該從幼兒早晨入園的那一刻起即開始, 為他們營造一種溫暖、關愛、民主的心理氣氛。無論孩子美抑或丑, 也無論聰明抑或愚鈍, 都應該無條件的平等對待他們。充分地接納和尊重幼兒。教師在與幼兒的接觸中, 要通過積極的帶鼓勵性的語言, 對幼兒的注視、微笑、點頭、肯定性手勢以及身體接觸, 使幼兒有一種充分的被重視和接納感, 沐浴在溫馨和諧的氣氛里。在這種健康和諧的氛圍, 就可以在幼兒的一日活動中滲透心理健康教育:情感教育, 行為教育, “成功”教育。情感教育主要是使幼兒明辨是非善惡, 培養幼兒關心、愛護、尊敬等良好的情感素質。前面介紹的“大帶小”活動就是情感教育很有效的方法之一。行為是心理的表現, 行為教育就是培養幼兒良好的行為習慣, 包括日常的生活習慣以及保護環境的習慣。“成功”教育是對幼兒進行心理健康教育、培養幼兒自信心最有效的途徑。讓幼兒在取得成功經驗的基礎上體驗快樂, 增強其自信心和進取心。“成功”教育必須符合每個幼兒的實際, 適合幼兒的性格和愛好, 讓其跳一跳才能摘取成功果實的效果更好。在“成功”教育的過程中, 教師和小朋友的贊賞會對幼兒建立良好的自信心起到催化劑的作用。我們在班里開展的“贊美十分鐘”活動就是“成功”教育的一種手段。當然, 就幼兒心理健康教育而言其手段是多種多樣的, 但都應有一個共同的特征, 那就是貌似游戲、活動卻在無形當中對幼兒的心理健康起到潛移默化的作用。
幼兒時期是心理教育的關鍵時期。幼兒教師的教育行為對幼兒心理健康有著重要影響。幼兒教師對幼兒的關愛是培養幼兒健康心理的最重要的基石。但幼兒教師也必須認識到教師對幼兒的心理教育, 需要有正確的對策和方法, 即無形滲透法, 同時營造健康、和諧的氛圍為幼兒健康的心理成長創造條件。
參考文獻
[1]劉艷.幼兒心理健康問題及其影響因素分析與應對[J].學前教育研究, 2015, 03:70-72.
[2]童安.積極心理學視野下3~6歲幼兒心理健康教育的研究[J].基礎教育研究, 2015, 05:83-84.
通過學習中醫系統論，結合中藥復方研究實踐，回顧中藥復方研究的歷史沿革，對中藥復方研究的方法進行總結，指出成分論是以分析還原法研究中藥復方，不符合中醫藥理論；系統仿生論是以系統綜合法研究中藥復方，符合中醫系統論。中藥復方的研究應以中醫系統論為指導繼續探索以中醫藥理論為基礎的研究方法。只有這樣才能真正發展中藥。
【關鍵詞】 中醫系統論 成分論 系統仿生論
系統科學是在20世紀40年代以后維娜建立的控制論、申農建立的信息論、貝塔朗菲建立的系統論基礎上發展而成的自然科學。中醫學是建立在古代樸素唯物主義基礎上，以整體觀念和辨證論治為核心思想的一門哲學。近年來在中醫領域開展了多學科研究，產生了一系列的分支學科，如中醫系統論、中醫病理學、中醫心理學、中醫時間醫學、中醫全息學等。其中中醫系統論是系統科學與中醫學的交叉學科，中醫藥學理論貫穿了中國傳統的樸素的系統論思維方式和觀念，又移植了一般系統論、耗散結構理論、混沌學等現代系統科學的理論和方法。在此基礎上，中醫系統論提出了自己的元整體性原理、非加和原理、聯系性原理、功能性原理、有序性原理及自主性原理等六大原理。中醫系統論是中醫學關于人的健康與疾病的系統特性和系統規律的學說，是關于中醫學的系統論思維的專門理論，屬于方法論的范疇。隨著人類對世界復雜性和有機性認識的不斷提高，科研方法由分析還原轉向系統綜合，人類正在步入系統時代，故中醫的系統論的誕生適應時代的要求，是中醫藥發展的理論指導。
在中醫藥體系中，中藥作為一種天然藥物倍受重視，在全球范圍內不斷掀起新的研究，從方法論角度分析不外乎兩大類：
1 成分論
自德謨克利特提出原子論以來，已有二千多年歷史。進入近代，實驗方法的創立，利用分析還原方法，西方對具體事物的研究愈益深入，從而形成了近代機械唯物主義的物質論。在這種理論指導下，西藥的作用機理被明確而量化地展現出來，即某一種化學成分的作用，利用實驗手段和臨床實驗，藥物的不良反應的復雜機制也得到比較詳盡的闡述，從而制定了比較完善的質量標準。中藥復方是中醫治病的一大特色，然而套用西藥制劑的標準，傳統中藥復方制劑一般無規范的質量標準和明確的有效成分，持成分論者認為中藥治病的原理在于中藥里面的有效成分，只要提取出一種或幾種有效成分，制定出質量標準即為中藥現代化的關鍵，于是利用研究西藥的分析還原方法，借助現代先進的科技手段做了大量的工作。1923年陳克憤等人著手研究當歸和麻黃，次年報道了麻黃的有效成分麻黃素的生理作用與腎上腺素類似而持久，其效能完全與交感神經興奮劑相同，從而引發了國際上研究中藥的第一次。麻黃素、延胡索乙素等的相繼問世，標志著利用分析還原方法研究中藥的開始。在分析還原方法指導下，成分論者主要從事中藥的藥理研究，活性成分的提取以及合成等工作，在中藥發展中開辟了一條新路，作出了一定貢獻，但是在方法論方面，按照中醫系統論的理論，中藥和內含的成分符合系統和要素的范疇，每個要素不是孤立的靜止的，而是相互關聯，相互作用的，并且，中藥的寒、熱、溫、涼之性具有一種“系統質”功能，不能夠以提取出來的成分加以解釋。如果將中藥加以提純，所享之性（氣）也就不復存在，“中藥”也就不成其為“中藥”了。因此，真正意義上的中藥（方劑）劑型必須堅持“囫圇吞棗”。
目前，在中藥新藥的研究開發中，拆方研究是中藥復方研究中的一種手段，但是，目前的拆方研究偏重于提取方劑中的有效成分，即成分論的一種表現形式，認為復方的療效是單味藥中的有效成分作用的簡單加和，中藥復方是在辨證審因、決定治法之后，按照君臣佐使的組方原則，選擇適宜的藥物，酌定用量、用法，妥善配伍而成。組成方劑的君臣佐使各藥是相互作用和相互依賴的，它們組成一個具有確定功能的有機整體。因此，方劑是一個系統，它具有一般系統論的基本特征，具有典型的元整體，典型的非加和性和有序性。方劑的本質在于其系統質。所謂系統質，是指系統整體的屬性、功能、行為，它只存在于系統的整體水平，不同于系統內各要素的屬性、功能、行為或其相加和，系統的非加和性就在于系統質的存在。中藥復方君、臣、佐、使的有序配伍，使方劑的功能已不是藥物功能的簡單疊加，其方劑的整體功效已大于它的組成部分的總和，近年許多復方研究己證明了這種系統質的客觀存在。從辨證角度看，作為全方的“整體”與構成這個整體的“部分”-單味藥及其成分是復方中對立統一的兩個方面，符合“系統與要素”的范疇。要素之間的相互關系形成了系統質，拆方研究忽視方劑中藥物的相互作用，作為系統的復方具有要素水平——單味藥及其成分所不具備的系統質。因此，目前的拆方研究破壞了要素之間的相互關系，導致許多研究結果不能從整體上說明復方的本質。
2 系統仿生論
中藥復方作為一個系統，是中醫整體理論精髓的具體體現。而成分論在中藥作用機理方面孤立的看待某種成分或某個有效部位，沒有把這些成分或有效部位放在中藥復方系統中考慮，并且把這孤立的有效成分或有效部位的作用當成復方療效的實質。目前以中醫系統論為指導，研究中藥復方的成功的例子是半仿生提取法。1995年張兆旺教授利用系統論方法，首次闡述了半仿生提取法。
半仿生提取法（ Semi－ bionic Extraction Method，簡稱SBE法）是將整體藥物研究法與分子藥物研究法相結合，從生物藥劑學的角度為經消化道給藥的中藥制劑創立的一種提取新技術。該方法是分析思維與系統思維的統一，既分析考慮到構成物的成分精確化、量化，又強調構成物要素的系統性、綜合性。從中醫系統論角度看，中藥復方的系統質表現為“結構與性能”兩方面，諸要素有機的結構組成和系統表現出來的性能。半仿生提取法研究復方從“系統與要素”“結構與性能”兩對范疇中去把握。對于藥效作用，不僅考慮整體復方，還深入分析各種要素的作用及其相互關系，綜合總體外在性能和內在物質基礎，深刻全面地把握復方藥物的作用機制。也就是具體工藝選擇時，既考慮活性混合成分，又以單體成分為指標，這樣不僅能充分發揮混合物的綜合作用，又能利用單體成分控制制劑質量。具有分析思維與系統思維統一、單體成分與活性混合成分的統一、中醫治病特點與口服給藥統一三個特點。十余個中藥復方的半仿生提取研究結果皆提示：SBE法有可能替代水提法（WE法）；半仿生提取醇沉法（SBAE法）有可能替代水提醇沉法（WAE法）［1］。半仿生提取法已被“十五”國家級規劃教材《中藥藥劑學》收載，在國內核心期刊發表理論和實驗性論文五十余篇，有十余篇被國外權威期刊收載。位于“十五”國家級火炬計劃項目申報指南（在“中藥提取技術與設備”項下）重點支持項目首位。
半仿生提取法的誕生標志著中藥復方提取由分析還原法向系統綜合法的轉化，為中藥研究開辟了新途徑，必將為闡述中醫藥作用機理，宏揚傳統中醫藥事業作出巨大的貢獻。
綜上所述，中藥復方的研究應該在中醫系統的指導下進行，系統認為“萬物皆系統”，人體即系統。中醫認為，人具有元整體性，對于人的健康與疾病的考察和調節，必須遵循人的元整體特性。任何部分性的病變都是整體生命活動失常的結果，中醫治病求“本”，求的就是整體的平衡與協調。而中醫的辨證論治觀認為“證”是人的系統質病，即關系病。不同的證是不同的系統質的病變，辨證就是對系統質病變的考察，這是一種整體性、功能性的考察，考察的重點是系統、要素與環境之間的相互關系。辨證論治的目的就是通過調整相互關系，讓系統質整體水平恢復正常。中藥復方治療疾病的過程是中藥復方系統與機體系統相互作用的結果。藥物作用機理是非常復雜的，根據元整體理論，中藥復方不僅要作為一個系統研究，還應把它放在復雜的人體和周邊的環境形成的大系統中進行研究。
隨著人類對宇宙觀和微觀認識的進展，以及對世界復雜性和有機性認識的大大深入，整個科學方法和科學觀念都發生了巨大的轉變。在思維方法上，由機械論轉向有機論；在科研方法上，由分析還原方法轉向系統綜合方法。世紀藥學將進人系統工程為理論指導的發展階段，這與中醫系統論的理論思想相符合。運用中醫系統論指導中藥復方的研究，必將會給中藥的發展帶來旺盛的生命力，為中醫藥被國際醫藥界認可作出貢獻，中藥必將走向世界。
參考文獻
