時間：2023-03-17 18:09:37
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1.1研究對象選擇
隨機抽取新疆醫科大學自2011～2014年在第二附屬醫院兒科臨床實習的30名維吾爾族醫學生，其中男生20名，女生10名。并根據30名維吾爾族醫學生的年級和入科時間，隨機分為試驗組和對照組，試驗組16人，對照組14人，兩組年齡及性別比例差異均無統計學意義。
1.2維吾爾族醫學生兒科臨床實習質量量化評價指標
結合國內外醫學院校開展兒科臨床實習質量評價研究情況和我校維吾爾族醫學生臨床實習帶教實際情況，制訂“維吾爾族醫學生兒科臨床實習質量量化評價指標”，經試用和專家論證后使用。
1.3研究方法
試驗組采用漢族學生和維吾爾族學生“一幫一”帶教實習；對照組按照傳統方法帶教實習。兩組均采用“維吾爾族醫學生兒科臨床實習質量量化評價指標”統一評估考核。
1.4統計學處理
采用spss軟件分析數據，數據以均數±標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1維吾爾族醫學生兒科實習質量量化評價結果
包含專業能力、團隊意識、病人滿意度、筆試成績等共12項，總分100分。實習及考核完畢后，量化指標對比發現，試驗組除筆試成績以外的11項指標成績均高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。
2.2維吾爾醫學生兒科實習合格率與滿意度結果
維吾爾族醫學生兒科實習及考核完畢后，試驗組實習合格率（93.7%）高于對照組（64.3%），但差異無統計學意義（P=0.064）。試驗組實習生對臨床實習帶教滿意度（100.0%）高于對照組（57.1%），且差異有統計學意義（P=0.004）。經實習帶教改革，維吾爾族醫學生兒科實習質量明顯提高，對教學的滿意度也明顯提升。
3討論
本研究基于新疆維吾爾族醫學生的實際，結合在維吾爾族醫學生中的適用性進行探索。研究結果表明，維吾爾族醫學生對采用“維吾爾族醫學生兒科臨床實習質量量化評價指標”考核的教學改革持肯定接受的態度，且出科考核成績也明顯高于傳統教學模式。經對照研究，總結維吾爾族醫學生臨床實習中存在的問題及解決措施如下：
3.1教學方法及教材不完善，教學精力不足
目前我國維吾爾族醫學生的臨床實習帶教方法研究及教材編寫都才剛剛起步，都處于“摸著石頭過河”的階段。臨床帶教老師不僅承擔教學任務，也承擔醫療任務，加之兒科臨床服務對象的特殊性，提高臨床實習質量對每一位帶教老師都是一個很大的挑戰。在臨床實習教學過程中，筆者就此問題進行了不斷的探討，也形成了相應的教學方法。首先每周2次的大查房，明確要求查房過程中實習生匯報所負責病人的病史、初步診斷、診斷依據、鑒別診斷、需完善哪些輔助檢查、檢查結果如何、哪些結果支持目前診斷、下一步的臨床思路是什么等相關問題，主任聽取匯報后給予指點，提出不足。第二，查房過程中主任選擇性地對各種疾病的相關問題進行提問，其余學生可以補充內容，表達不同觀點。第三，完成4周的兒科臨床實習后，要求實習生提出對兒科實習的滿意程度及建議，以共同提高實習質量。實習生在實習過程中提出了不少建設性建議：
①學生認為醫師工作過于忙碌，與病人家屬交流相對不足，增加了因缺乏溝通而引起的誤解；
②兒科的臨床實習整體不錯，但細節上存在不足，科室中英語教材缺乏，帶教老師在教學過程中講述過多，應多采用啟發式教學等。對此，我科針對性進行了改進。本研究結果顯示：實習結束后對實習合格率及對實習帶教滿意度均顯著高于對照組，實現了教學相長；此外，試驗組在病例匯報、問題解答與互動、建設性的建議方面的成績也明顯高于對照組。
3.2漢語基礎薄弱，主動能力欠佳
對于維吾爾醫學生而言，由于漢語基礎相對薄弱，醫學臨床知識還未深入學習、課堂以大班為主等原因，過分依賴傳統教學方法進行教學是不可行的。還須在傳統教學手段的基礎上導入PBL教學，集2種方法之所長，有利于促進了學生的4個轉變，即學習態度從“要我學”到“我要學”的轉變；學生地位從“客體”到“主體”的轉變；學習方法從“學會”到“會學”的轉變；能力層次從“單純知識傳授”到“綜合能力培養”的轉變。
3.3畏懼心理與重視不足
當前各大醫院的兒科整體呈下滑的趨勢，病床周轉率較高，同時多數實習生認為兒科臨床實習工作比其他科室更為忙碌。患兒易哭鬧、無法訴說疼痛不適、體格檢查不能配合、臨床操作難度大，加上“1個寶貝，6個家長”的局面，極易使學生產生畏懼心理。兒科在臨床實習中所占的比例不大，不是熱門專業，今后不一定選擇從事兒科，而且，兒科學的很多內容不同于成人，從而輕視了兒科學的臨床實習，直接影響了實習質量。在排除畏懼心理上，不管是在教學查房中，還是在日常交流中，給予實習生學習的信心并告知兒科的重要性及醫患溝通的方法。為了提高學生的重視程度和積極性，通過教學視頻、多媒體等形式更詳細地講解疾病。采用PBL教學模式，每周四上午安排1名學生以該科室的1名病人的病例為主題以PPT的形式向全科醫生、護士講述該疾病及最新進展，作為考核指標中重要的一項。其次，在主任查房前一天，安排學生以在院病人相關疾病，向所有參加查房的人員及病人家屬講述，進行床旁小講座。兒科帶教教師在醫患溝通及與實習生交流過程中的人文關懷及親切感更是吸引了維吾爾族學生在兒科的實習。實施該教學改革后，將試驗組與對照組在科室病例討論、床旁小講座、自主學習能力等3個方面的成績進行對比，并進行統計學處理，發現試驗組各項成績均較對照組顯著提高。由此得出，經此教學改革使學生的實際能力有了很大的提高，獲得了一定的成效。
3.4出科考試
【論文摘要】臨床實習是醫學生的醫學教育理論知識聯系實際的重要環節，是培養和鍛煉學生獨立分析問題、解決問題能力的第一步．是培養醫學生運用科學思維方法鞏固和提高所學的基本理論知識、臨床知識和基本技能操作能力的關鍵期。醫院經過實踐，在實習階段，嚴格臨床實習生的教學與管理，不斷提高臨床教學質量，可收到良好的教學效果
大連市金州區第一人民醫院是二級甲等醫院，是金州區的醫療中心，是大連醫科大學的教學醫院，是金州區的高校畢業就業見習基地。醫院每年承擔大連醫科大學一個班的臨床畢業實習任務。臨床實習的教學是醫學大學學習的繼續，是醫學生走向工作崗位之前必須經過的實踐過程，此階段是醫學生的醫學教育理論知識聯系實際的最好途徑，是培養學生獨立分析問題、解決問題能力的第一步，是培養學生運用科學思維方法，鞏固和提高所學的基本理論知識、臨床知識和基本技能操作的能力。對于從學院課堂走向臨床實習的學生．盡管心理上有準備。但對醫院的工作對象和環境，醫療流程，各項規章制度還是陌生的。如何讓學生適應新的工作環境，熟悉醫院的流程和了解醫院的各項規章制度，為他們實習期間乃至以后走上工作崗位打下堅實的基礎至關重要。現將醫院的具體做法小結如下：
1領導重視，保障臨床教學工作的順利和實施
院領導對教學工作高度重視，分管領導明確，組織機構健全。院內成立由院長、主管副院長、科教科、護理部、醫務科和各教研室主任、教學秘書、專家組成教學領導小組及教學委員會，負責對全院教學工作的領導、管理和質量監控。教學領導小組下設辦公室(科教科)，具體負責醫院教學日常事物性工作；執行醫院教學委員會的決議和工作任務；制訂教學計劃、教學管理及各項規章制度，合理安排院內教學活動，組織開展檢查評教工作．促進教學工作任務的落實。
醫院從主管領導到各帶教老師，都有明確的責任，各負其責。學生上崗前，主管部門科教科，組織各有關科室，分工對學生集中進行崗前培訓，使學生盡快適應醫院的規章制度。科教科定期向主管院長匯報教學工作進展情況，針對教學中出現的問題．主管院長有針對性地做出部署，以保證臨床教學工作的順利和實施。
2嚴格執行教學大綱的要求，保證教學質量
2．1臨床帶教老師是實習生專業實踐的啟蒙者，他們自身素質的高低直接影響教學質量
當學生在進入臨床實習后，教師的言傳身教，為人師表對于學生影響十分重要。鑒于此，醫院對帶教老師的挑選嚴格把關．高標準要求。要求帶教老師以嚴謹的作風帶教，以嚴格的標準要求學生，以積極向上的思想影響學生，同時以父母般的溫暖關心學生，使學生在即將走上社會、服務社會時受到好的感染。因此．醫院在帶教老師的選擇上，按照要求，經過多年考核、考查，著重選擇工作能力強，有豐富臨床經驗，醫德醫風好的主治醫師以上職稱人員擔任教學任務，科教科組織他們認真領會教學大綱的要求帶教。
2．2建立監控機制，競爭上崗
老師的挑選不是一成不變的，帶教過程中，科教科根據教學管理辦法實施動態監控管理考核。定期召開學生座談會，及時聽取學生對帶教老師的反應及評價，對帶教老師進行監督，擇優選拔優秀臨床醫生帶教，以保證教學質量。
2．3理論與實踐相結合
按照教學大綱的要求，安排教學講座與教學查房。在教學講座方面，醫院以多媒體教學為主。在教學查房方面，科教科定期組織教學查房競賽，請大醫知名教授來作點評，規范了醫院的臨床教學，著重培養和鍛煉學生的分析問題和解決問題的實際工作能力，這對醫院臨床教學有具體的指導意義，同時也培養和鍛煉了一批臨床教學骨干，保證了臨床教學工作的順利進行。
在教學過程中，教師經常結合患者具體情況為學生灌輸理論與實踐相結合的觀點，全面發展的觀點，對立統一的觀點，內因是根據外因是條件的觀點．抓住主要矛盾分清現象與本質，幫助學生形成科學的思維方法，不斷培養學生獨立思考問題、分析問題、解決問題的能力。
近幾年，隨著醫療制度的各種改革．醫療市場經濟的不斷發展與完善，患者就醫有了很大的選擇性，對醫院和醫生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性．人們法律意識和自我保護意識也在不斷增強。因此，在日常醫療和教學活動中，醫院和臨床醫生必須尊重患者的選擇權、知情權、隱私權等一些有關權利，合理處理這些不利因素，提高法律意識，正確處理好醫療與教育的關系，取得患者及家屬的配合來積極開展臨床教學，在臨床教學過程中，不斷培養醫學生的法律意識和自我保護意識。
2007年l0月，大連醫科大學出版了《實習醫師臨床技能與操作指導》一書。這本書的出版，使醫院在規范實習醫師掌握臨床基本技能操作方面有了理論指導，為醫院深入開展臨床實踐教學打下了堅實的基礎。為適應臨床實踐教學的要求，醫院在教學硬件方面購買了教學模具：中心靜脈穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股靜脈模型、心肺復蘇術模型，建立了臨床技能實驗室。
在臨床技能實驗室里，醫院主講教師充分利用情景教學法，逐漸深入開展臨床實踐教學，取得了良好的教學效果。各教研室還根據學生輪轉病房的專業，組織多形式講座，強化學生“三基”訓練，著重做好各種基本技能操作訓練，使學生的理論與實踐有機結合起來。
醫院還定期與大連醫科大學附屬第一醫院聯系，學習先進的教學理論與方法，及時總結經驗教訓。更好更有效地做好教學工作。
3嚴格教學管理
1對象與方法
1.1調查對象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫院實習的本科生52人作為調查對象。納入標準：(1)在醫學院校學習醫學知識3年或者4年，最后一年在臨床實習中需撰寫畢業論文的本科生;(2)被調查時正在從事醫學院校臨床實習;(3)愿意參與本項調查。其中男2人，女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專業：護理專業33人，占63.5%，其他專業19人，占36.5%。實習醫院等級：三級醫院42人，占80.1%，二級醫院10人，占19.2%。
1.2方法：采用問卷調查法
1.2.1通過參考有關文獻及與本科生座談資料自行設計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業及實習醫院。②學生所屬院校在畢業論文撰寫方面所做工作、實際效果與學生對學校的期盼。③實習醫院對畢業生論文撰寫的影響以及實習生對醫院的期盼。④學生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標注。
1.2.2由調查者向被調查者說明調查的目的，并逐條講解調查內容，讓他們在充分理解后根據自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調查者逐項檢查，確認沒有遺漏后回收。共發放調查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。
1.2.3統計學方法
調查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數據庫，進行統計描述。
2結果與討論
通過本次調查得知，影響醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：
2.1學校方面本次調查顯示：①82.7%的醫學院校雖然開設了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學生認為院校開設的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學生掌握了數據資料收集、統計分析方面的知識。因此，學生希望學校做如下改進工作：①學校在優化課程設置的基礎上，建議提高教師授課技巧。如在學習統計學課程時，老師應側重實際應用方面的講解，教會學生不同的數據資料該用哪種相對應的統計方法?具體意義是什么?②在撰寫論文實際需要的能力方面，學校應該加強對學生論文選題的指導，以糾正在以往畢業論文中存在的選題過大、查新不準、設計不夠科學等問題[2]。③筆者建議學校安排學生參加論文撰寫講座和模擬演練。
2.2實習醫院方面
2.2.1指導老師本次調查表2顯示：①86.6%認為醫院非常有必要為實習生提供論文指導老師。②80.8%表示需在老師的指導下才能完成畢業論文的撰寫，這說明了醫院提供論文指導老師對實習生畢業論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。
2.2.2實習科室的合理安排調查顯示：①73.1%的學生認為進入臨床實習初期即要求學生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫院實習科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習醫院可以在統一安排科室輪轉的基礎上增加一點學生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的專科實習，配合臨床論文指導老師的指導，進一步熟悉該專科，了解本專科的國內外發展動態，增加學生畢業論文撰寫的興趣，以明確畢業論文撰寫的方向。另外，還可以安排學生參加實習醫院舉辦的論文撰寫相關講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學生參加實習醫院部分科研工作。
2.3學生個人方面調查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數據資料的收集與統計分析。筆者建議：學生在大學三年級起可以梳理并確定自己感興趣的專科，著重了解和掌握該專科的國內外發展動態，以便為最后一年臨床實習畢業論文定題做好充分的準備。最后，學生進入臨床實習早期就應勤觀察、勤思考，理論聯系實際，以便早日選好、選對論文題目;并充分利用實習醫院現有的資源，例如臨床指導老師、醫院的圖書館等，要積極主動與論文指導老師溝通、交流，得到老師的指導，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。
3小結
通過對52例醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫影響因素的調查，發現醫學院校臨床實習本科生在畢業論文撰寫上，學校、實習醫院、學生個人還有很多工作需要改進，實習醫院、學校應該為臨床實習本科生畢業論文撰寫提供更多的幫助，如實習醫院可以允許學生自選專科實習2-4周來完成畢業論文的撰寫;學生個人應該以更加積極主動的態度努力提高與撰寫論文有關的各種能力，如思維能力、創新意識和科研能力等。
1．1“供需”不同價值觀念
學校追求的惟一目標是培養高素質的醫藥衛生技能型人才；而醫院追求的目標是根據行業發展和實際需求調整經營、優化管理，最終實現經濟利益最大化。加之很多醫學職業院校與醫療行業歸屬于不同的體系，醫院的核心工作任然是醫療，尚未充分認識到參與醫學人才培養是為自身事業發展積蓄人才，醫學教育弱化現象普遍存在于醫療實際。因此，導致醫院教學的應付、交差、流于形式，管理不規范，制度不健全，結果必然會嚴重影響學生實習質量。
1．2醫患認知矛盾的制約
隨著社會的發展，醫學模式由“生物”向“生物－心理－社會”的轉變，人民群眾對醫療服務質量的要求越來越高，維權意識也越來越強，患者對醫學生的實習視為“試驗品”，拒絕學生技能的培養，特別是近年來，惡性“醫鬧”事件層出不窮，一定程度制約了臨床帶教教師的熱情，減少了實習學生動手的機會，帶教教師往往只讓其參加一些基本的醫療活動，如寫病歷、貼化驗單等，一定程度導致了實習質量下滑。
1．3實踐教學資源短缺
高校擴招，雖為社會培養了更多的醫學人才，但同時也存在一些問題：一方面是部分高校不具備相應的軟硬條件，盲目擴招，導致學生理論知識欠缺，實踐技能不強；二是醫院接納實習學生的數量明顯增加，帶教教師不足及教學能力欠缺，學生管理床位數及進行臨床技能培訓的機會減少。同時，為滿足實習的需要，一部分不符合臨床教學基地建設標準要求的醫院也進入了實習醫院序列，無疑會影響實習質量。
1．4實習質量監管操作的非規范化
許多醫院雖然有實習出科考核，但主觀隨意性較大，缺乏量化考核標準，不能客觀地反映學生實習成績。為此，本研究對學校36所綜合性實習醫院婦產科出科考核調研發現：進行出科考核的醫院占調查醫院總數的80．56％（29／36），其中考核方式為理論考試的占63．89％（23／36），技能考核的占52．78％（19／36）；試題多為網上下載或借鑒各種考題集，按學校實綱要求出題者僅占16．67％（6／36）；同時比較二乙、二甲、三甲醫院出科考核情況，均差異有統計學意義。
2改革的主要舉措
2．1重實習過程管理
（1）創新實習常規管理模式：為確保實習管理工作落到實處，提高管理效能，學校專門設立了實習管理部，全面統籌實習管理工作。主要采取劃片區管理的模式，即：1個實習片區由數家地域相近的實習醫院構成，由1名實習管理教師負責，通過巡查的方式，主要負責實習學生的日常管理及與實習基地的銜接聯系工作，充分掌握學生實習信息及實習醫院教學管理與實施情況，并將發現的問題向學校教學管理部門和質量監控部門反饋，以便及時采取措施、制定對策。通常每屆實習常規巡查5次，特殊情況另行安排。有效避免了“放羊式”的實習管理。
（2）專業教學巡查常態化：為加強對實習醫院帶教教師、教學管理人員的教學與管理能力培訓，提升其教學意識與水平，學校建立了專業教學巡查的常態化機制，每年分批次組織校內外專家分赴實習醫院，開展臨床教學質量檢查與指導、示范性教學查房、臨床教學與管理能力培訓講座等活動，有力地推進了實習醫院的教學內涵建設。
2．2建立實習質量監控與評價體系
2．2．1注重制度建設
根據教育部、國家衛生計生委《普通高等醫學教育臨床教學基地管理暫行規定》、《教育部衛生部關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》、《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》等文件精神，結合學校的實際情況，建立健全實習管理相關制度，如實習管理辦法、實習質量管理辦法、實踐教學基地管理辦法等，嚴格實行實習基地的遴選、淘汰機制，以保障實習質量的監控與評價工作能夠切實組織實施。
2．2．2強化理論學習階段技能培訓
加大各專業實訓室建設經費投入的力度，按各專業人才培養基本技能要求組建實訓室，合理增加“理－實一體課”、實訓課的比例及全面開放實訓室。同時，實習學生進崗前，針對各專業基本技能的要求，進行強化培訓，考核合格后方能進崗實習。
2．2．3加強崗前綜合教育
學生進崗前，由實習片區教師分別組織本片區實習學生進行崗前教育。內容包括強調實習期間學校的有關規定、明確實習生的職責及診療過程的注意事項、介紹實習基地基本情況、加強職業風險防范及安全教育等，為學生能較快適應實習生角色作好充分準備。
2．2．4規范出科考核方法
由于各實習醫院出科考核各行其道，缺乏統一的出科考核方法，學校聘請了校內外專家，結合人才培養方案和執業助理醫師考綱的要求，出具了出科理論考試題庫及技能考核項目、評價標準，實習醫院必須按照學校實習質量管理辦法的要求，對實習學生加強管理、培養與考核，學校對考核情況采取定期與不定期方式進行檢查。
2．2．5制訂評估指標，切實組織實施
學校組織專家依據《重慶市高等醫學教育臨床教學基地評審指標》，結合學校實際，制訂了實習醫院臨床教學質量評估指標，采取定期與不定期相結合的方式，對學校所有實習醫院開展評估工作，能有效地監控實習醫院的教學工作，促進實習質量的提升。評估指標分為教學條件、教學管理和教學實施3個一級指標，每個一級指標分別選取5個主要影響教學質量的因數作為二級指標。教學條件選取醫院等級、科室設置、帶教教師、學習條件、住宿條件；教學管理選取領導重視、組織機構、制度職責、檔案管理、教學督察；教學實施選取崗前教育與入科教育、實施性教學計劃、教學活動、出科考核、教學研究。每個二級指標制訂對應的評價要素及標準。綜合各個二級指標得出評估結果，分為優秀、良好、合格、不合格4個等級。不合格者，限期整改，整改期限為1年，整改不合格者，予以取締。對評估為優秀者給予表彰、獎勵。
3結論
1.1學生在實習中感到最欠缺能力的調查結果（見表3）從表3得知，學生在實習中感到欠缺的能力較多，前4位依次為分析檢驗結果能力、英語應用能力、交流溝通能力及先進儀器操作能力。
1.2實習態度調查結果（1）對于“通過實習，你還愿意成為一名檢驗人員嗎？”這個問題，愿望增強的學生占61.8%；愿望沒變，一直希望成為檢驗人員的占34.8%；愿望沒變，一直不愿意成為檢驗人員的占2.2%；愿望減弱的占1.2%。（2）對于“你認為實習與將來工作的關系”這個問題，認為實習好壞與將來工作關系很大的學生占93.3%，認為實習好壞與將來工作無關的占6.7%。
1.3人際溝通能力調查結果（1）對于“你在實習過程中與同事的關系如何”這個問題，認為很好的學生占69.7%，認為好的占24.7%，認為一般的占5.6%。（2）對于“在實習中你認為與哪類人群溝通最困難”這個問題，認為醫生的占9.0%，認為同事的占5.6%，認為帶教教師的占3.4%，認為病人的占82.0%。
1.4實習單位組織安排實習及帶教情況的調查結果（1）對于“實習單位檢驗科有無專人負責我校學生的實習工作”這個問題，選擇有的學生占87.6%，選擇無的占12.4%。（2）對于“實習單位對實習生的輪轉安排”這個問題，選擇明確并認真執行的學生占97.8%，選擇明確但不執行的占2.2%。（3）對于“實習單位對帶教教師的安排”這個問題，選擇每組均有帶教教師的學生占89.9%，選擇個別組有帶教教師的占10.1%。（4）對于“帶教教師對實習生的指導”這個問題，認為好的占92.2%，認為較好的占6.7%，認為一般的占1.1%。（5）對于“實習單位執行學校實習計劃情況”這個問題，認為完全執行的學生占95.5%，認為部分執行的占4.5%。（6）對于“實習單位對實習生的實習生活安排”這個問題，認為好的學生占86.5%，認為較好的占7.9%，認為一般的占5.6%。（7）對于“實習第一天實習單位對實習生進行的教育”這個問題，選擇講勞動紀律的學生占71.9%，選擇講實驗室生物安全的占80.9%，選擇講規章制度的占76.4%。（8）對于“實習單位組織實習生學習情況（如安排講座等）”這個問題，認為有計劃地組織學習的學生占64.0%，學習內容主要是實驗室生物安全、質量控制、臨床檢驗、微生物、免疫、生化及血液等專業知識；認為偶爾組織學習的占22.5%；認為未組織學習的占13.5%。
1.5學生對目前課程設置及教學內容評價的調查結果44.9%的學生認為目前的課程設置及教學內容完全滿足了畢業實習需要，50.6%的學生認為基本滿足，4.5%的學生認為不能滿足。學生認為在實習中感到最欠缺的知識是臨床診斷知識，認為需要補充的課程主要是專業英語，認為自己有待提高的能力主要是交際能力和先進儀器操作能力。
1.6學生在實習中的自我評價結果（見表4）從表4得知，多數學生對自己在實習中的表現比較滿意，認為自己表現一般的項目主要是儀容儀表（2.2%）、自控能力（2.2%）、勤學好問（2.2%）、溝通與合作（2.2%）、操作能力（2.2%）。
2討論
2.1提高教師臨床實踐能力，縮小教學與臨床實際的差距調查顯示，95.5%的學生認為目前的課程設置已能滿足畢業實習需要，這說明我校中職醫學檢驗技術專業課程設置合理。但也有39.3%的學生認為在學校所學內容與實際應用有差距。職業教育要以就業為導向，教學內容應與職業崗位需求一致，與臨床檢驗技術執業資格考試相吻合。然而目前學校專業教師教學任務較重，接觸臨床較少，再加上有些專業課教師為非醫學檢驗專業畢業，且教材也存在滯后現象，這些情況使得教師講課與臨床存在差距。所以學校應定期安排教師去臨床進修、學習，獲取新知識，增加臨床經驗，提高實踐能力。現在我校檢驗學科專業教師主要利用業余時間到醫院檢驗科進行崗位實踐，或者通過各種專業調研到醫院檢驗科了解科室工作內容、檢驗方法以及檢驗儀器的使用等，更新教學內容，以縮小教學與臨床實際的差距。學校應建立健全教師臨床實踐制度，將教師臨床實踐工作計入教學工作量，將臨床實踐作為教學工作的一部分，形成長效機制，鼓勵教師多接觸臨床，提高教師臨床實踐能力，以進一步提高教學質量。
2.2加強學生綜合素質培養，增強就業適應性職業院校學生的綜合素質培養已成為人們必須重視的基礎工程。綜合素質培養應從職業素質、心理素質、吃苦耐勞精神、團隊意識、社會責任感、交流與溝通能力、文化素質等方面進行重點培養。我們應該堅持“以人為本、以學生為主體”的原則，充分調動各方面的積極性，以培養綜合素質高的醫學檢驗人才。
2.3堅持綜合實訓，強化學生實習前技能訓練通過對影響學生實習效果主要因素的調查結果看，100.0%的學生認為“實驗操作基本功太差”一項不是影響實習效果的主要因素，且97.7%的學生對“操作能力”一項的自我評價是較好及很好，說明我校醫學檢驗技術專業學生操作能力較強，這與我校一貫重視學生技能的培養緊密相關。中等職業教育的目的就是培養掌握一定操作技能的高素質勞動者。我校自2005年開始，連續8年對即將進入實習的學生進行為期兩周的綜合實訓，并將此納入教學計劃中，取得了良好效果。綜合實訓內容重點是綜合素質和專業能力的培訓。綜合素質包括職業道德、職業禮儀、溝通技巧、行為表現等，其培訓在課程內、外安排，考核在綜合實訓中進行。專業能力包括專業技能、崗位安全及職業規章制度等。綜合實訓中突出綜合能力訓練，場景盡量接近崗位要求，重點模擬崗位流程進行操作演練，并按要求進行達標考核。將學生綜合實訓考核合格作為進入畢業實習環節的必要條件之一。學生在兩周的實訓中，置身于模擬的檢驗室環境每天練習各項重要的檢驗技能，與臨床檢驗人員的工作內容和工作強度有一定的相似性，使學生進入實習崗位后能馬上開始工作，且操作更加規范、熟練，滿足了醫院檢驗科對實習生的基本要求。
2.4要求實習生參加科室組織的業務講座，提高知識水平本次調查表明，86.5%的實習醫院能組織實習生進行業務學習，學習內容主要是實驗室生物安全、質量控制等方面的業務知識。中職醫學檢驗技術專業學生文化層次低、知識面較窄，實習醫院檢驗科組織實習生學習相關業務知識、了解醫學檢驗發展動態，使學生拓寬知識面，彌補在校學習的不足，為順利完成實習計劃奠定了基礎。因此，在實習前，我們要求學生必須參加實習醫院檢驗科組織的相關業務學習，以提高知識水平，為順利完成實習以及將來的就業打好基礎。
2.5增加學生臨床見習機會，開闊學生視野目前，有些中職醫學檢驗技術專業學生學習動力不足，對檢驗工作缺乏認識。臨床見習是理論聯系臨床的橋梁，學生在學習專業理論之前，可以先到醫院檢驗科進行見習，了解檢驗工作內容和一些基本檢驗方法，學生有了對檢驗科的了解，學習起來就不會盲目，對于理論知識的理解也更容易。現在檢驗科室自動化程度較高，且多為進口儀器，學校經費不足，沒有大量先進、昂貴的儀器，單靠教師在教學中對先進儀器進行介紹是不夠的。為了彌補這方面的不足，應增加學生臨床見習的機會，讓學生了解醫院檢驗科新儀器、新設備的使用情況，開闊學生視野。
2.6與實習單位保持良好的合作關系，鞏固校外實習基地調查顯示，97.8%的實習醫院檢驗科對實習生的輪轉安排明確并認真執行；98.9%的學生認為帶教教師帶教情況好和較好，95.5%的實習單位完全執行學校的實習計劃和實綱。這些均得益于學校對實習醫院的精心考察與密切合作。已建立的校外實習基地注重對實習生的管理，帶教教師有著豐富的帶教經驗，不但讓學生有更多的動手練習機會，且不放松指導，絕大多數檢驗科給實習生安排業務講座，使實習生的技能水平和業務知識都得到提高和豐富。通過實習，有61.8%的學生對成為檢驗人員的愿望增強；有34.8%的學生愿望沒變，一直希望成為檢驗人員，學生對學校的實習安排比較滿意。我們應該繼續與這些實習醫院保持良好的合作關系，為學生的臨床實習打下堅實的基礎。
2.7重視生物安全防護知識培訓，提高學生安全防護能力本次調查表明，有86.5%的實習醫院對學生進行了實驗室生物安全培訓，說明生物安全防護知識對于醫學檢驗技術專業學生來講至關重要。檢驗醫學不能“重檢驗、輕防護”[2]。學生在校學習期間，由于學校的生物安全防護設備比不上醫院，為防止學生感染，學生接觸的病人標本較少，多為模擬標本，專業課教師在授課過程中也注重加強對學生進行生物安全防護知識教育和培訓，但也有個別學生不太重視個人防護。為強化學生生物安全防護意識，我校開設了實驗室生物安全課程，負責本課程的教師均參加了市衛生局開辦的生物安全防護培訓班。2014年，我校還邀請到醫院檢驗科主任擔任本門課的主講教師，使學生的生物安全防護培訓更加規范，并且在實習前的綜合實訓中再次針對生物安全防護知識和技能進行了強化培訓考核，確保學生實習時做到自身不被感染、環境不被污染。
作者：宋繼超 單位：西北師范大學
美術特長生歷史學習現狀及存在的問題
目前，美術特長生對歷史知識了解、學習、掌握的程度并未達到教育大綱的要求.通過筆者自身的調查了解來看，美術特長生歷史學習成績不理想，歷史知識素養偏低，造成這種現象的原因是多方面的.學生的因素多出現在學習目的不明確，學習習慣與方法不正確以及學習的動機不強烈；同時，也有來自于學校與教師等外在因素，如學校與教師對歷史學習的重視不足，忽視對學生歷史學習過程中監督與管理，導致歷史學習與美術專業課程的學習出現矛盾，并不能妥善給予解決等等.以上的諸多現狀，都是引起美術特長生對歷史學習存有不同程度的忽視、厭學的主要因素.而存在的問題則有以下幾方面.學習目標不明確、后勁不足每個學生都必須具有自己的學習目標.只有為自己樹立一個明確的學習目標后，才可以更加自覺地、努力地進行學習；同時良好的學習目標還具有導向、激勵、制約等心理作用，利于全面提高學生的學習成績.經過筆者的認真觀察、了解與分析，在美術特長生中，大多數學生對歷史學科的學習目標不明確，甚至沒有學習目標，只是隨波逐流應對考試.他們沒有認識到歷史學習對其未來發展的重要意義，從而放棄了對歷史學習或是減少了對已學歷史知識的整理與鞏固.學習興趣不濃郁、學習意志比較薄弱由于美術特長生大多數把其愛好、興趣及學習時間放在了專業課程上，再加之歷史學科需要大量的記憶，學習內容枯燥、乏味等等，這都是導致學生們對歷史學習不感興趣的因素.由于對歷史課程沒有足夠的學習興趣，導致學生們在歷史課堂學習時注意力不集中，學習氣氛不濃郁，甚至出現了歷史課曠課的學生日益增多.當問及學生們為什么會對歷史學科不重視甚至出現曠課的問題時，學生多表現出一種無奈，或是表示可以原諒的想法———我們對歷史課學習沒有興趣，同時它對我們的未來發展沒有太多影響等等.這些現象，完全可體現出美術特長生對歷史學習的興趣不濃，自身的學習意志薄弱，沒有產生自主約束力.學生缺乏自主性學習能力及良好的學習方法學生的自主性學習，對其整個學習過程與學習效果的影響都非常巨大.學生自主學習的意識越強烈，也就能越加堅持學習，對學習成績的提高也幫助極大.而美術特長生的歷史學習的主動性與專業課程相比之下，其自主性學習能力就差很多.由于美術特長生基本都存在歷史知識的底子較薄，以往的學習方法也多以死記硬背為主，加之缺乏對已經學習過的知識整理、鞏固，沒有系統地將所學知識進行全面理順、貫通，只能死記硬背這些零散的歷史知識，這就引發許多學生對歷史學習產生一種畏懼心理.由于學習方法的不正確，導致對歷史學習沒有自信、學習態度消極、興趣不高等.
提高美術特長生歷史學習有效對策
明確歷史學習目標，增強學習動力歷史教師應讓美術特長生明確自己的學習目標并樹立目標，這樣才可以使學生產生學習的動力，才會具有面對并戰勝困難的勇氣.歷史教師要使學生充分認知、理解歷史學習對其自身素質的提高與未來的發展重要意義.同時，側重于學生們不同的個性、不同的愛好，引導、幫助學生們樹立不同的、適宜的學習目標，要讓學生們感覺不到學習目標的壓力過大，經自己努力過，可以完成這個目標.這樣一樣，才可以增強學生們的學習動力.當學生們達到目標之后，歷史教師則可以再適宜、適時的進行下一個學習目標的制定，以循序漸進的方式逐步提高目標的標準.培養學生的學習興趣、調動其學習積極性歷史教師應該做好自己教學內容安排，最大程度地加強對歷史知識的融合性、趣味性，以增加歷史課堂的感彩與趣味性，提高課堂教學的吸引力.同時，還要側重于發掘與美術相關的歷史人物、歷史事件以及相關的歷史知識，讓學生們在課堂學習中可以從中更多地了解一些相關歷史知識，提高其對歷史的學習興趣.再加上歷史教師在課堂上充分將歷史知識結合生動、幽默的教學方法，也可以大大提高學生們注意力，進而逐步達到使其產生學習興趣的目的.與此同時，歷史教師還要充分體現出自身的高尚情操、豐富的知識素養以及樂觀、積極向上的精神面貌，將自身的活力與素養全面的展現給學習，讓歷史課堂充滿快樂的因子，閃爍著智慧的火花與幽默及快樂的笑聲.這樣的歷史課堂才是學生最需要的課堂，才會使更多的學生對歷史學習產生濃郁的興趣來，也才會使美術特長生對歷史學習產生自主性的學習，以配合課堂上歷史教師授課的生動、有興趣的教學內容.培養學生們的正確學習方法，提高其自主學習能力學習方法是最重要的，是一個人能夠主動獲取更多知識的基礎.良好的學習方法，可以令學生獲得更大的成功，無論是現在抑或是將來的學習與工作之中.因此，我們歷史教師有責任引導、幫助學生們掌握一種或是更多種的正確、良好的學習方法.首先，及時的對歷史知識進行預習與復習.這也是實踐證明后的成功學習方法之一，這也需要我們歷史教師在學生們掌握此方法之前要進行督促、監督的重點，并使其形成一種習慣.其次，培養學生養成良好的、對知識的自主探究式的學習習慣.任何知識在我們剛剛學習的時候，都會有一定的難度，這就需要培養學生們進行自主的、積極的去對未知知識的探究性學習，從多方面去了解、理解該方面的知識，同樣，這種方法也適用于歷史學科的學習.歷史教師可以抓住教學內容的重點，以此給學生一個自主探究的題目，讓學生們自主學習與之相關的知識.這樣不但可以提高學生對此類相關知識的理解、記憶程度，還有助于讓學生們產生更加濃郁的學習興趣，從而豐富其歷史知識.提高歷史教師的自身綜合素質歷史教師的自身綜合素質，對美術特長生的歷史學習的影響極其重要.如果歷史教師都沒有繼續學習、繼續深造的興趣與態度，沒有一個良好、有效的教學方法與模式，也很難全面提高美術特長生的歷史學習效果.因此，我們歷史教師更要注重自身的綜合素質的提升.首先要做到提高對新時期歷史教學的方法與教學觀念的轉變.其次，豐富、完善自身的知識結構.這樣才可以真正發揮出教師的職責，提高教學質量.
論文摘要：憂患意識是人的一種認識活動。強烈的憂患意識能夠使人明確奮斗目標，具有危機感、緊迫感和責任感。大學生是中國特色社會社會主義事業的未來建設者和接班人，應當具有強烈的憂患意識。培養大學生的憂患意識，成為當前加強大學生思想政治教育的一項重要內容。
重視并加強大學生的思想政治教育已經成為高等教育必須著力構建的重大系統工程。培養大學生的憂患意識，有利于全面提高大學生的綜合素質，增強學生的危機感、緊迫感、責任感和使命感，引導大學生在實現中華民族偉大歷史復興進程中艱苦奮斗、樹立正確的義利觀、苦樂觀，對于構建社會主義和諧社會都具有重大而深遠的戰略意義。
目前，高校中的大部分學生有理想、有抱負，學習刻苦，有強烈的社會責任感和集體榮譽感，上課能夠認真聽講，不斷牢固專業思想，但是厭學、逃課、曠課等現象仍然普遍存在，有些學生上課不積極，目標不明確，渾渾噩噩，糊里糊涂。當然其中有著復雜的社會原因，但最根本原因，是學生缺乏甚至沒有憂患意識或危機意識，他們精力渙散、無所事事，“做一天和尚，撞一天鐘”，沒有壓力，沒有目標。所以增強他們的危機感、緊迫感、責任感，培養他們的學習興趣，提高他們的綜合素質，是一項刻不容緩的艱巨任務。
1憂患意識缺失的常見表現
1．1學習興趣不大，學習目的不強
對大學生來講，從高中到大學最大的差別，是由過去的被動學習變為主動學習，由過去的老師、家長盯著學變成“我要學”。在這個轉變過程中，不少同學不適應，或者說遠離了父母的視線，他們不再給學習安排合理的時間，遲到、曠課現象頻頻發生，他們將大部分時間放在網絡游戲、花前月下，失去了學習的目標，也失去了學習的動力，一味放任和縱容自己，學校對他們而言已不是學習知識和磨練意志的場所，而成了悠然自在、花前月下的享樂天堂。久而久之，這些大學生必陷入無聊失落的泥沼而難以自拔，心理和能力方面漸呈低能化趨勢。
1．2缺乏集體觀念，對集體活動漠不關心
該類學生沒有集體觀念，沒有團隊意識，任何集體活動都引不起他們的興趣，對自己自由放任，不遵守規章制度，也不把集體榮譽當回事，我行我素，渾渾噩噩，對班干部的號召置之不理，對老師的規勸全然不顧。常此以往，這部分學生活在自己的小圈子里，與自己所謂“志同道合”的朋友呆在一起，全然不知身邊的同學進步多快，收獲多大，學業就此荒廢。
2優患意識缺失的常見原因
2．1與個人、父母、家庭有關
有些學生的大學志愿完全是按照父母的意愿填寫的，經過一段時間學習后，發現自己不喜歡、不適應，對專業課程不感興趣，對父母心存抱怨，故缺乏學習積極性，對自己聽之任之，自由放任，同時也作為報復父母的一種手段，“做一天和尚，撞一天鐘”，完全將學習任務置之腦后，茫然、麻木的過著所謂的大學生活。
還有些學生的家庭具有豐實的經濟基礎，甚至有自己的家業，這部分學生在父母和親人無微不至的呵護下，過著衣食無憂的愜意生活，畢業后子承父業甚至可被送出國，他們沒有壓力，沒有危機，沒有擔憂。還有些父母不尊重孩子讀書的選擇，不恰當的語言動搖了孩子的目標，舒適的生活環境弱化和消解了孩子應有的人生理想和長遠追求，這些都是導致其憂患意識缺失的原因。
2．2與學校有關
學校的思想政治教育是一個系統工程，需要各方面的教育理念、教育內容融合在一起。創造良好的學風、教風、校風，培養學生的學習積極性，培養學生的綜合素質，不僅僅是嚴抓考勤、抓上網、抓補考，最重要的是解決產生這些問題的根本原因。應該引導學生培養憂患意識，增強他們的危機感、緊迫感、責任感，幫助他們樹立遠大的人生目標。如果僅僅停留在問題的表面，不但不能解決問題，反而會引起學生的反感，加重不良現象的發生。
2．3與社會有關。
由于我國正處在社會主義現代化建設的變革時期，各種制度不是很健全，且現代信息技術如此發達，無論是學生聽到的，還是看到的，某些不合理的現象或不恰當的言論對他們都產生了沖擊，因而導致一些學生的無所謂態度：只要有關系、有門路就行，不再為理想而奮斗，不再為優秀而苦讀。
3怎樣培養大學生的憂患意識
大學生憂患意識的缺失是普遍的，這需要通過社會、學校、家庭、個人的全面配合，從而改變這種現狀，升華和培育大學生的憂患意識。
3．1學校應加強憂患意識教育
學校應把憂患意識的培養納入到大學生的學習、生活和思想政治教育等環節中，主要包括幾個方面：
3．1．1激發愛國熱情，加強社會責任感
憂患意識是一種清醒的預見意識和防范意識，是一種危機感、緊迫感、責任感、使命感，具有強大的理性導向作用，蘊含著對事物本質的深刻認知和可貴的探求精神。學校應該將愛國教育、責任教育擺在重要位置，通過閱讀、參觀、討論等各種學習形式，培養大學生的愛國熱情和社會責任感，增強群體的憂患意識，進一步喚起他們“憂勞可以興國，逸豫可以亡身”的社會責任感和神圣使命感，激發他們積極進取、奮力拼搏的頑強斗志，引導他們勤奮好學、學以致用、努力成才，為構建和諧社會努力奮斗。
3．1．2樹立人生目標，堅定理想信念
一個人最重要的是有理想，有信念，有自己的人生目標，如果沒有人生目標，就像茫茫大海中的一葉孤舟，漫無目的，找不到前進的方向。沒有人生目標，就沒有前進的動力；沒有人生目標，自然生活混沌。所以學校應該引導學生堅定理想信念，樹立遠大的人生目標，增強憂患意識，激勵大學生昂然前行，不斷追求，不斷進取。
3．1．3分析目前就業形勢，增加就業危機感
當今社會是個競爭非常激烈的時代，有才華、有本事，才有立足之地，才能干出一番大事業；相反，如果只想憑借社會關系的優勢，而無真才實學，無論在什么時候，最終都會被社會淘汰。當代大學生應當具有對就業、職業和事業的個人憂患意識，只有這樣，才能在競爭激烈的社會中生存和發展。當前，大學畢業生就業困難，其中有社會因素，更重要的是自身因素一缺乏競爭力。所以在大一、大二時就要向學生分析目前的就業形勢與就業狀況，增強他們的危機感、緊迫感，讓他們意識到“沒有耕耘就沒有收獲，沒有努力就不能成功”的道理，從而將這種壓力變成一種動力，為他們今后的學習、工作輸入源源不竭的力量。
3．2家庭要重視憂患意識的培養
父母以及家庭的其他成員應該告誡孩子，當前的競爭多么激烈，而不能過于寵愛孩子，溺愛孩子，要舍得讓孩子吃苦，不能因為優越的經濟條件和社會地位，就對孩子放任自由，不管不顧。如果孩子長期在父母的寵愛下，勢必喪失不斷奮斗的勇氣；如果孩子長期在父母的庇佑下，永遠學不到生存的本領。
3．3構建和諧社會，創造有利條件
1.1專業設置缺陷
目前國內醫學臨床專業的本科教育幾乎很少涉及到溝通能力或技巧方面的專業，缺乏專門的指導、教育、培訓等，也無從考核、評估這方面能力，因此無論是學校還是帶教老師，都缺乏這方面知識培養的重視。最后至醫學生畢業后走進工作崗位的那天，才發現自身缺乏溝通技巧和人際交往能力，造成日后醫患溝通障礙、關系緊張，這也是人們常說的“高分低能”現象。
1.2醫療現狀的不允許
由于患者的維權意識的增強，媒體對醫療歪曲報道等影響，臨床醫護為避免醫療糾紛，減少不必要的麻煩，許多病史的采集、知情同意等多方面的溝通都親力親為；且由于醫療資源分配不均及臨床任務繁重，使得部分醫務人員超負荷工作，沒有足夠的時間指導醫學實習生如何進行溝通，這些因素都大大減少了臨床實習生與患者溝通的機會，這也是國內培養臨床實習生時往往容易忽略的環節。
1.3實習生本身的因素
隨著醫學科學技術不斷進步，對醫療服務要求及醫療效果期望值不斷升高，甚至許多患者將醫療定義為服務的一種，要求醫院為其提供最優質的醫療服務，拒絕配合一線醫師及臨床實習生的診療工作。這種情況往往使學生產生恐懼心理，不愿意再與患者接觸、變得消極，對鍛煉自身溝通能力需求的積極性也受到影響，出現對溝通能力的培養的渴望不高的現象，甚至逃避鍛煉這方面的能力。
2應對策略
（1）建議增設關于溝通能力或技巧相關專業，或盡量多的開展這方面相關的講座、實踐培訓等，從理論方面、從學校及醫院方面加強對臨床醫學實習生溝通能力培養的重視。
（2）參考其他專業的培訓模式，如護理專業的溝通能力的培訓，注重溝通能力細節的訓練，學習從外表與衣著、動作與表情、語言與語氣、如何傾聽與表達等多方面建立與患者的溝通和信任，以提高自身的溝通能力，減少糾紛，建立和諧的醫患關系打下了良好的基礎[5]。
（3）增強臨床醫學生的責任感，強化對待病患誠信、尊重、同情、耐心的責任意識，提高自身對患者的病情、檢查結果、治療方案等情況的分析能力，增強自信。鼓勵醫學生增加自行查房次數，加強對患者的熟悉，樹立醫學生理論扎實、技術精湛的形象，以取得患者更多的理解和信任，使溝通更容易、順暢。
（4）針對中西醫臨床實習生而言，宣傳中醫觀點，與患者溝通祖國中醫的精粹，注重患者的整體論治，從疾病、身心、精神等方面融匯中西醫精華治療疾病，不僅能取得患者的配合，還能提高治療的效果，從而提高自身的溝通能力和技巧。
3總結
論文關鍵詞：教學改革；畢業設計
按照學校的常規教學安排，我校的學生在第六學期大部分時間是畢業設計（論文），而畢業設計（論文）這個環節也是學校非常重視的一個環節，因為畢業設計（論文）是培養學生綜合能力的教學環節，是對學生進行的一次重要的實踐性、綜合性的教學過程。這一過程也是檢驗學生從單一的知識傳遞轉變為重視問題的解決的能力，強調學校教學與社會的關聯性，強調培養學生的綜合能力，強調對學生進行生存發展能力的培養。因此每到第五學期學校就要安排各專業報送畢業設計（論文）選題，經過學校教學委員會審定后到第六學期讓學生利用大半學期的時間來做畢業設計（論文），并且要配以一定的指導老師來不定期地對學生進行指導，學校為了保證畢業設計（論文）的質量，還要對學生的畢業設計（論文）進行中期檢查，以督促學生能夠保質保量地完成這一教學實踐環節。近幾年本人一直參與畢業生的畢業設計（論文）中期檢查工作，通過對幾屆畢業生的畢業設計（論文）中期檢查，我發現了一些問題，在此提出跟大家商榷。
一、關于畢業設計（論文）選題問題
我們的畢業設計（論文）選題多是由相關專業老師自己選定題目，然后報送學校讓教學委員會審定。而這些選題往往存在以下問題：首先是選題陳舊，理論性題目偏多，脫離了培養目標，且不能反映本學科的最新進展；其次是綜合訓練課題偏少，單一性課題偏多，相當于課程設計，工作量明顯不足，訓練不全面，學生不能得到較好的綜合訓練，我們的畢業設計（論文）時間是七周，而不少學生坐到電腦跟前兩天就把這個畢業設計（論文）完成了，這樣，一邊學校給老師記大量的工作量，一邊是學生天天在浪費時間，甚至有些學生長期不在學校，到中期檢查的時候從電腦上下載一些東西就完成任務了；再次是每個專業的選題缺乏多樣性，整個專業的題目類似，只是個別設計參數不同，一個專業要有十來個人做同樣的題目，這樣以來，不利于培養學生的創造性，也不能適應市場經濟的要求；最后是學生對畢業設計（論文）的認識就是老師強加到頭上的東西不得不完成，自己根本就搞不明白，甚至有些學生說他所做的題目是抽簽分配來的。
二、關于畢業設計（論文）指導方法的問題
在畢業設計（論文）過程中，教師和學生都僅僅滿足于對書本上已學知識的復習與鞏固，老師缺乏對新知識的傳授或輔導，學生也缺乏對新知識的學習，更談不上提高工程設計技能的主動性，而對工程實際中流行和使用的最新計算機輔助設計軟件或設計手段極少介紹和選用，這就使得畢業設計（論文）的實際效果與模擬工程實踐的目標有較大的差距，因此學生也失去了進行崗前鍛煉的特定功能。有的老師缺乏對畢業生指導的耐心，畢業設計（論文）指導書編寫過細，在指導過程中不是幫助學生解決他們的疑問，而只是教學生怎樣去設計，因此學生在設計過程中只是充當了計算器的作用，根本談不上訓練。
三、關于學生專業論文寫作的基本功力
從我們每年抽檢的學生的畢業設計（論文）來看抄襲者居多，有的是從網上抄的，有的是從雜志上抄的，更有甚者是抄襲其他同學的。因為每一個題目要有十來個學生來做，因此，一組學生中只要有一個學生下功夫，其他同學的畢業設計（論文）也就順理成章了。因為有些學生是整段抄襲，因此直接導致的結果就是段落之間無銜接、層次不清，文章無中心、邏輯混亂。眾所周知，人們的寫作水平不是一朝一夕所能形成的，大學生的畢業（設計）論文寫作功底同樣也是，但從目前的教學體制看，學生在校期間所受的論文寫作訓練較少，平時學生再不愿意主動去練筆，因而論文的質量很難得到提高。 轉貼于
四、關于就業壓力影響學生不能專心設計的問題
近幾年畢業生就業難的問題普遍突出，就業壓力越來越大，這種情況已經使畢業實踐教學環節受到嚴重影響。現在有不少高職高專院校已經安排學生從第五學期開始到企業頂崗實習，而畢業設計（論文）大都安排在第六學期進行，我們學校也是如此。每年3、4月間，正是畢業實踐教學的關鍵時刻，在實習單位的學生，大多數單位要求學生留下來實習，作為試用期前的使用，在這種現狀下，指導教師只能遙控指導學生做畢業設計（論文）。學生想請一次假與指導教師見個面，已經不能實現，作為指導教師，也不忍心強迫要求學生來校見面，只能通過郵件、QQ等與學生聯系指導，最后馬馬虎虎完成了事。由此可見，畢業設計（論文）這一教學環節的教學方式方法急待改革。
眾所周知，目前高職高專教育必須以就業為導向，因此在教育教學的各個環節中，都應該貫徹落實這一原則。實際上是學生在走上工作崗位之前，綜合運用所學知識、技能來解決實際問題的一次實戰演練。所以，以就業為導向的特征應該更加突出，也就是說畢業設計（論文）一定要圍繞社會與用人單位的需要，為學生走上職場做好知識、技能、心理、職業素養等各方面的準備，以提高學生的就業能力。由此，我提出以下幾點看法：
（一）結合實際，靈活選題
畢業設計（論文）的選題一方面要注意選題的科學性、合理性和實用性，同時選題的形式和方法應該靈活多樣。題目可以由專業指導教師根據社會和企業的需要提出，也可由外聘的企業指導教師帶來，可以由企業、用人單位直接提出，也可以讓學生根據自身情況和實習單位的要求自行提出課題，經教師審核后確定等等。這樣選擇的題目既靈活多樣，又具有較強的職業崗位針對性，并且還可以引起學生的興趣，激發他們學習的積極性和創造性，提高他們的實踐能力和就業能力。
例如，可以選擇讓學生去頂崗實習，也就是說讓學生到企業的實際工作崗位去頂崗工作，在頂崗工作的過程中運用自己所學知識對目前崗位工作的性質、特征、知識和技能要求進行分析，再結合自己在工作中遇到的實際問題進行剖析，然后提出自己的設想或是解決的方案，并按規定的格式和要求寫出總結報告或相關論文。也可以讓學生選擇自己感興趣的領域進行深入的調查研究，從而找出自己所學理論知識與實際的差距以便今后補充學習；同時，發現企業中存在的問題，并進一步提出自己的解決辦法；要求學生根據實習報告的格式撰寫實習報告。這樣就一改過去單一做論文的弊端，而是把畢業論文、崗位實訓和就業安置三合為一，從而使培養的畢業生達到用人單位的規格和要求。
（二）校企結合，合理評價
