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第1篇

[關(guān)鍵詞] 多元文化護(hù)理；護(hù)理教育

教育的最高目的在于提升人的精神，即提高人的文化品位[1]。近年來，多元護(hù)理文化作為全新的文化形式展現(xiàn)在護(hù)理教育工作者面前，護(hù)理教育必須以深刻的思考、適當(dāng)?shù)姆绞胶头e極的態(tài)度做出主動的回應(yīng)。隨著護(hù)理職能的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)士的角色也向多元化發(fā)展，如何培養(yǎng)出更全面優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)學(xué)生是護(hù)理教育工作者面臨的主要問題。

1 多元文化護(hù)理

1.1 多元文化護(hù)理的概念

由于人的職業(yè)、地位、民族、信仰、文化程度的不同，所得的疾病輕重也不同，要使千差萬別的人都能達(dá)到治療和康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)，由此也體現(xiàn)出了護(hù)理文化的多元性。

多元文化護(hù)理是指對世界上不同文化的民族進(jìn)行探討并分析，重點(diǎn)研究其不同傳統(tǒng)生活方式、對健康與疾病的認(rèn)識、人民的信念和價(jià)值觀，并運(yùn)用這些知識為不同民族的人民進(jìn)行共性和異性的護(hù)理[2]。其內(nèi)涵是將多種文化滲透到護(hù)理實(shí)踐中，對服務(wù)對象施以全程整體的護(hù)理，以維持健康。

1.2 多元文化護(hù)理的特征

1.2.1 學(xué)科理論體系多元化護(hù)理學(xué)是一門以醫(yī)學(xué)、人文、社會等諸多學(xué)科領(lǐng)域知識為理論基礎(chǔ)的綜合應(yīng)用學(xué)科，其理論體系具有多元文化特征，且呈動態(tài)變化。

1.2.2 護(hù)理對象多元化隨著國內(nèi)大中型城市的開放性加大，外籍人員來華的數(shù)量越來越多，護(hù)理工作的對象將是來自不同國家、不同民族的人們。由于他們的文化背景、個人經(jīng)歷、等方面的特殊性，護(hù)患雙方在健康與生命、尊重與褻瀆、熱情與冒犯等方方面面會存在觀念上的差異。

1.2.3 多元護(hù)理文化與時(shí)俱進(jìn)性當(dāng)醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化，護(hù)理模式由功能制護(hù)理向整體護(hù)理轉(zhuǎn)化的時(shí)候，護(hù)理文化也將被賦予了新的內(nèi)涵[3]。同一切文化形態(tài)一樣，護(hù)理文化必須與社會經(jīng)濟(jì)、文化、政治的發(fā)展相適應(yīng)。因此，一定時(shí)期的護(hù)理文化，應(yīng)該是這一時(shí)期護(hù)理職業(yè)或護(hù)理人員文化觀念、服務(wù)理念、價(jià)值、護(hù)理水平和整體素質(zhì)的集中體現(xiàn)，同時(shí)也是這一時(shí)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié)和護(hù)理工作的行動指南。

2 要正確認(rèn)識和把握多元文化

文化的多元化形成了世界各地文化的相互聯(lián)系與相互影響，但在變異中，仍然保留著各人種、各種族在思想意識深層次中所特有的語言與文化的意志性與完整性。文化的差異，影響著護(hù)理教育，也影響著臨床護(hù)理。盡管西方文化中有極端個人主義、拜金主義、享樂主義、迷信等腐朽庸俗的成分，但也包含著競爭意識、效率意識和奮斗精神等有益的成分[4]。護(hù)理教育者要熟悉和掌握西方文化的精髓和主流部分，并把這些觀念傳授給學(xué)生，而對那些頹廢的、腐朽的文化成分，則要引導(dǎo)學(xué)生去識別和抵制，真正做到吸取西方文化中的合理、積極成分。同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，建設(shè)具有中國特色的護(hù)理文化，建設(shè)市場經(jīng)濟(jì)條件下的涉外多元化護(hù)理服務(wù)模式。

3 護(hù)理教育工作中如何應(yīng)對多元文化

我們已處于一個多元文化時(shí)代，這種時(shí)代背景要求護(hù)理教育者必須在思維和行動上進(jìn)行從一元到多元的轉(zhuǎn)換[5]。而目前護(hù)理教育者仍舊處于準(zhǔn)備不足階段。現(xiàn)代護(hù)理教育應(yīng)在這種日趨多元化、全球化的格局下，搭建多元文化護(hù)理操作平臺，形成多元文化教學(xué)與實(shí)踐體系，從全方位、多維度去展開，去應(yīng)對。

3.1 護(hù)理教育工作者要具有多元文化意識

護(hù)理教育者要首先對多元文化護(hù)理教育進(jìn)行構(gòu)思，將多元文化護(hù)理納入護(hù)理教學(xué)課程體系，使教育對象認(rèn)識文化的多樣性，理解其同護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系，了解不同民族的文化特點(diǎn)，掌握多元文化護(hù)理的內(nèi)容和方法。

3.2 將跨文化交流能力作為學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)中的一部分

充分利用現(xiàn)代媒體提供的多元文化資訊，喚醒學(xué)生的交流意識，獲得有效交流的能力。需加大雙語教學(xué)的力度，因?yàn)殡p語教學(xué)是解決語言教育問題的重要手段，也可以形成語言內(nèi)部機(jī)制，并能使學(xué)生從其他文化的“內(nèi)部成員”角度去理解他們的觀念，從而給學(xué)生提供相應(yīng)的文化感性認(rèn)識。

3.3 護(hù)理教育者應(yīng)樹立正確的教育思想觀念

設(shè)定強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建多元文化教育課程，建立注重學(xué)生綜合平衡發(fā)展的評價(jià)體系及護(hù)理學(xué)科創(chuàng)新體系。

3.4 加強(qiáng)與國際護(hù)理的溝通

護(hù)理教育機(jī)構(gòu)與國外護(hù)理部門建立關(guān)系，創(chuàng)造請進(jìn)來走出去的機(jī)會，增加教師與學(xué)生關(guān)于多元文化護(hù)理的感性認(rèn)識。同時(shí)與社會形成具有合力性質(zhì)的機(jī)制，開展多元文化研究，豐富內(nèi)涵，建立市場經(jīng)濟(jì)條件下的涉外多元文化護(hù)理服務(wù)模式，促進(jìn)多元文化護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。

研究新時(shí)期的護(hù)理文化，發(fā)展多元文化護(hù)理理念，是社會多元文化發(fā)展所向、醫(yī)藥模式轉(zhuǎn)變所迫。所以，護(hù)理教育者有責(zé)任使護(hù)理人才從走上崗位起，就對多元文化護(hù)理有一個較清晰的認(rèn)識，為今后擔(dān)負(fù)高質(zhì)量的護(hù)理，采用歷史、哲學(xué)、社會及行為的干預(yù)措施，奠定理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊輝,宋麗萍.護(hù)理文化建設(shè)在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2003,17(1):43-44.

[2]漆俐紅,趙桂林.多元文化護(hù)理中的人際溝通[J].護(hù)理學(xué)雜志,1996,11 (5):305.

[3]朱念瓊,曹和安.試論護(hù)理文化的內(nèi)涵功能與建設(shè)[J].中國醫(yī)師雜志,2002,12(4):1303.

[4] Baker C. Cultural relativism and cultural diversity: Implications for nursing practice[J]. Advances in Nursing Science,1997,20(1):3-4.

第2篇

關(guān)鍵詞：成人護(hù)理學(xué)；畢業(yè)設(shè)計(jì)；問題；調(diào)查

畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）在培養(yǎng)大學(xué)生探求真理、強(qiáng)化社會意識等方面，具有不可替代的作用，是教育與生產(chǎn)勞動和社會實(shí)踐相結(jié)合的重要體現(xiàn)，是培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)。但成人學(xué)生個體差異性較大，學(xué)習(xí)動機(jī)、需求及文化層次、認(rèn)知能力等多元化，使成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）時(shí)出現(xiàn)了一些問題。本課題對成人護(hù)理學(xué)學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）過程中存在的問題進(jìn)行了調(diào)查并作出了相關(guān)分析。

一、調(diào)查對象與方法

（1）本課題調(diào)查的對象：中南大學(xué)邵陽醫(yī)專教學(xué)點(diǎn)，南華大學(xué)邵陽醫(yī)專教學(xué)點(diǎn)，邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校的不同年級的護(hù)理專業(yè)成教在校專、本科學(xué)生。

（2）調(diào)查的方式。本課題采取的調(diào)查方式是發(fā)放問卷。《成人教育護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）所存在的主觀問題問卷調(diào)查》是由本課題的主要成員設(shè)計(jì)，同時(shí)征求了其他幾位歷年擔(dān)任成人護(hù)理專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）指導(dǎo)的指導(dǎo)老師意見后完成。主要調(diào)查成人護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生對目前畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）存在的主觀問題。

（3）問卷的回收及統(tǒng)計(jì)。本課題共向中南大學(xué)邵陽醫(yī)專教學(xué)點(diǎn)，南華大學(xué)邵陽醫(yī)專教學(xué)點(diǎn)，邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校的不同年級的護(hù)理專業(yè)成教在校專、本科學(xué)生發(fā)放問卷95份，收回有效問卷91份，有效率95.8%。

二、調(diào)查結(jié)果與分析

成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來源于臨床一線，有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但理論水平的個體差異性較大。其中許多學(xué)員由于缺乏平時(shí)訓(xùn)練，對畢業(yè)論文的獨(dú)立寫作感到壓力很大，無從下筆。此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)以下幾個問題：

（1）學(xué)生對畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）寫作興趣不高，重視度不夠。學(xué)生意識不到畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）對其工作的重要性，認(rèn)為做畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）只是為了拿到畢業(yè)證，能交差就可以了，寫得好壞對自己沒有多大影響，所以對畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）興趣不高，只有31.9%的學(xué)生了解畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的意義。

（2）學(xué)生對畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）有畏懼心理。此次調(diào)查56%的學(xué)生，是第一次撰寫畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文），在學(xué)生眼里是不可企及的東西。還沒開始寫作，心里就已經(jīng)緊張得難以下筆。

（3）學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）中的主要困難。為了了解學(xué)生在寫作中的主要困難，本次調(diào)查設(shè)計(jì)了一個由五個選項(xiàng)組成的選擇題，答案可以多選。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生寫作中的主要問題是：25.3%不知怎么選題；45%不知道查閱文獻(xiàn)；30%不會收集資料；10%不知道怎么下筆；58%難以將臨床中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)用文字的形式表達(dá)并總結(jié)出來。

（4）學(xué)生渴望的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）指導(dǎo)教學(xué)方式。從對于老師指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的要求方面，體現(xiàn)出學(xué)生還是渴望得到老師盡心盡力指導(dǎo)的。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然只有15%的學(xué)生選擇主動和老師交流、討論，有60%的學(xué)生希望在畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的全過程都能獲得老師的指導(dǎo)。說明成人學(xué)生還是有提高自己畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）水平的愿望，學(xué)生知道自己的不足，也怕暴露自己的不足，因此，希望得到老師的全程指導(dǎo)。

（5）實(shí)際的成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）教學(xué)狀況。由于課時(shí)的限制，成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生沒有安排系統(tǒng)的論文寫作課。只有36.3%的學(xué)生了解怎樣書寫論文，說明成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生很少得到論文寫作方面的系統(tǒng)指導(dǎo)。

三、結(jié)論

此次調(diào)查顯示急需為成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供一個切實(shí)可行的適合成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)論文指導(dǎo)模式。通過成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）指導(dǎo)模式建立和運(yùn)用，使學(xué)生能綜合運(yùn)用所學(xué)知識和技能與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和科學(xué)研究的能力，為今后的工作和科研奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

第3篇

改革措施

1改革考試內(nèi)容經(jīng)過多年教學(xué)改革探索，高職高專教育形成了以培養(yǎng)職業(yè)能力和基本素質(zhì)為主線的教育教學(xué)模式，但目前絕大多數(shù)學(xué)校考試內(nèi)容仍局限于教材和課堂教學(xué)中教師講授范圍，側(cè)重于考核知識的記憶和掌握，忽視能力與技能的培養(yǎng)。因此改革考試內(nèi)容勢在必行，考試內(nèi)容應(yīng)源于教材而不拘泥于教材，要體現(xiàn)能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)生理解知識、應(yīng)用知識能力的考核。如在2010級護(hù)理專業(yè)考試中一道討論題:炎性滲出液對機(jī)體的意義?通過這道題的考試，學(xué)生不僅要掌握炎癥時(shí)機(jī)體為何會有滲出?滲出液的作用?還引導(dǎo)學(xué)生思考臨床上機(jī)體發(fā)生炎性滲出時(shí)，護(hù)理工作人員應(yīng)該如何有效處理?

2改革考核模式現(xiàn)行高職教育考試模式對學(xué)生成績的評定過分依賴單一的期末總結(jié)性考試，其成績往往占課程總成績的80%以上。這種以期末成績?yōu)橹鞔_定學(xué)生課業(yè)成績的做法，導(dǎo)致學(xué)生不注重平時(shí)學(xué)習(xí)，過分依賴期末死記硬背搞突擊，使考試的導(dǎo)學(xué)促教功能難以發(fā)揮。考試模式改革應(yīng)變單一的筆試為多樣化考試。根據(jù)不同專業(yè)課程培養(yǎng)目標(biāo)、理論內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的不同及學(xué)生特點(diǎn)，采用各種考試方法，突出多樣性、針對性和生動性，強(qiáng)調(diào)平時(shí)學(xué)習(xí)過程的考核［2］。護(hù)理專業(yè)考試模式:根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，筆者采用多種考試模式綜合法。①隨堂測試在病理學(xué)的授課過程中，授課教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，進(jìn)行課堂提問，形式有判斷題、選擇題等。在某些實(shí)驗(yàn)班級嘗試采用PBL教學(xué)法，在老師的引導(dǎo)下通過學(xué)生獨(dú)立思考、討論、交流等形式，對教學(xué)問題進(jìn)行思考、探索、求解、延伸和發(fā)展，在學(xué)習(xí)過程中，授課教師根據(jù)學(xué)生的具體表現(xiàn)，進(jìn)行測評。在教學(xué)過程中逐步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和分析能力，初步建立疾病與護(hù)理治療的理念和思維構(gòu)架，為其將來臨床工作打下較好的基礎(chǔ)。隨堂測試分?jǐn)?shù)作為期末考試成績的加權(quán)分。②課后測試在病理學(xué)總論以及個論內(nèi)容講授完畢后，針對總論內(nèi)容及各系統(tǒng)疾病，教師采集臨床資料，精心編寫病例，學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)通過查閱資料、分析，寫出病理診斷及依據(jù)，分析疾病主要臨床表現(xiàn)的病理變化基礎(chǔ)等。撰寫論文方面可由教師擬題，學(xué)生選題后通過查閱資料、參考文獻(xiàn)或小組討論完成。測試結(jié)果由教師存檔，與期末筆試成績相結(jié)合。③閉卷考試建立相應(yīng)的病理學(xué)試題庫，試題隨機(jī)抽取，分A、B兩套試題，其中一套備用。考試時(shí)間60min，考核中適當(dāng)減少名詞解釋、問答等主觀題型的數(shù)量及分值，增加多項(xiàng)選擇題、判斷題的比重，要求考生掌握病理學(xué)的重點(diǎn)概念等基礎(chǔ)知識，同時(shí)注重考生的綜合性和分析性測試。④加強(qiáng)實(shí)踐課考核以往病理學(xué)考試重理論、輕實(shí)踐，導(dǎo)致學(xué)生高分低能，不能滿足臨床護(hù)理工作的需求。在此，筆者適當(dāng)加強(qiáng)了實(shí)踐課的考核力度，課堂出勤總分為五分，實(shí)踐課教師實(shí)行課堂點(diǎn)名制，遲到、曠課的學(xué)生要扣分，無故曠課3次及3次以上的學(xué)生實(shí)踐課成績?yōu)榱惴帧?shí)踐課程中，根據(jù)學(xué)生觀察標(biāo)本、課堂提問、實(shí)踐課作業(yè)等完成情況綜合給分。影像、眼視光、營養(yǎng)、美容等專業(yè)的考核方式因各專業(yè)學(xué)生人數(shù)較少，病理學(xué)總課時(shí)比例較低，無實(shí)踐課，因此其考核模式為完全開卷考試。采用臨床病例討論、撰寫論文等方法綜合判斷學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

3考試評價(jià)方法的改革考試評價(jià)體系應(yīng)該以正確評價(jià)學(xué)生應(yīng)用知識解決問題的能力、創(chuàng)新能力為主要標(biāo)準(zhǔn)，具有一定的彈性和靈活性。①成績結(jié)構(gòu)多元化注重學(xué)習(xí)過程的考核，成績結(jié)構(gòu)多樣化。抓住考試對學(xué)生和教師教學(xué)的反饋和督促作用，充分利用平時(shí)考核提高教育教學(xué)效果，促使學(xué)生在平時(shí)就努力學(xué)習(xí)，掌握扎實(shí)的理論知識和實(shí)踐技能。具體實(shí)施方案:總分百分制，隨堂測試20%，包括課堂提問，課堂討論;課后測試10%;實(shí)踐考核30%;筆試考核40%。②評分標(biāo)準(zhǔn)靈活化有些題目的考試評分標(biāo)準(zhǔn)只具有參考性，如果學(xué)生答題與評分標(biāo)準(zhǔn)不一致，但其中蘊(yùn)含了一種新觀點(diǎn)、新思維應(yīng)給予充分肯定。對答題有創(chuàng)見、有新意、言之有理者應(yīng)適當(dāng)加分，以鼓勵獨(dú)到的見解和創(chuàng)新。③評分制度科學(xué)化評分是考試的重要環(huán)節(jié)，對考試質(zhì)量有重要的影響。筆者根據(jù)課程特點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)難度、考試題型采取靈活的評分辦法。如對主觀性試題(綜合分析題、病例討論題、論文題)采用等級評分法;對客觀試題(選擇題)采用準(zhǔn)確評分法、量化評分法。

4建立信息反饋系統(tǒng)教學(xué)過程是一個信息的傳輸和控制的過程，完善的考試制度應(yīng)該包括信息反饋系統(tǒng)［3］。首先，教師在考試后對考試結(jié)果提供的材料、數(shù)據(jù)利用青果教學(xué)軟件進(jìn)行全面的定性、定量分析，實(shí)現(xiàn)考試對教與學(xué)雙方面的反饋調(diào)控功能;教學(xué)管理部門隨后應(yīng)當(dāng)組織試卷評估工作，以客觀評價(jià)教師教學(xué)質(zhì)量和發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題并及時(shí)把評估意見反饋到教學(xué)單位，以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高;最后教師安排時(shí)間評卷，讓學(xué)生知道自己錯在什么地方，真正做到“考試不是目的，而只是掌握知識的一種手段”。

改革的效果和體會

1改革的效果實(shí)施考試模式改革后，取得了較好的效果。2011年對2010級100名三年制普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生和50名影像、眼視光、美容、營養(yǎng)等專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示:①大多數(shù)學(xué)生對課堂測試、課后測試與筆試相結(jié)合考試感興趣。其中51．2%的學(xué)生很感興趣，39．8%的學(xué)生比較感興趣，只有9．0%的學(xué)生感到困難。②62%的學(xué)生認(rèn)為病例討論增強(qiáng)了她們的分析思維能力和解決問題能力，16．2%的學(xué)生對撰寫論文感興趣，72．3%的學(xué)生認(rèn)為困難。

第4篇

1資料來源

從開設(shè)專科護(hù)理教育（associatedegreeinnurs－ing，ADN）的美國5所院校的官方網(wǎng)站中獲得課程相關(guān)的詳細(xì)資料。選取的5所院校包括東部的北艾塞克斯社區(qū)學(xué)院（NorthernEssexCommunityCollege）、西部的圣巴巴拉城市學(xué)院（SantaBarbaraCityCollege）、南部的阿爾文社區(qū)學(xué)院（AlvinCommunityCollege）、北部的麥洛米尼民族學(xué)院（CollegeOfMenomineeNa－tion）、中部的圣查爾斯社區(qū)學(xué)院（SaintCharlesCom－munityCollege）。從院校的描述中可知該5所院校提供了較高質(zhì)量的ADN教育和培養(yǎng)高質(zhì)量畢業(yè)護(hù)生的課程，注冊考試通過率高于國家及所在州的平均水平，有良好的聲望。

2美國護(hù)理學(xué)高職教育核心課程現(xiàn)狀

2．1核心課程設(shè)置

2．1．1核心課程類型核心課程是根據(jù)課程在課程體系中的地位確定。美國的護(hù)理課程（nursingcourse）即專業(yè)課程，5所院校護(hù)理課程設(shè)置自主、靈活，類型差別較大，名稱各異，故將各院校的護(hù)理課程均作為核心課程。護(hù)理課程為5門～14門，非常重視相關(guān)課程的整合、合并，多數(shù)院校沒有獨(dú)立的護(hù)理心理及各專科方向護(hù)理課程，而是將這些內(nèi)容都整合到基礎(chǔ)護(hù)理、各臨床護(hù)理課程中。課程設(shè)置反映現(xiàn)代護(hù)理理念，包括以“人的健康為中心”的課程，如健康概念、健康改變、護(hù)理中的健康促進(jìn)及家庭護(hù)理、生命過程照護(hù)［6－8］。多數(shù)院校均開設(shè)了精神衛(wèi)生護(hù)理。此外，課程專業(yè)特色明顯，開設(shè)了專業(yè)發(fā)展及護(hù)理職業(yè)指導(dǎo)課程，如專業(yè)護(hù)理中的問題、護(hù)理臨床轉(zhuǎn)變［6，9］。幾乎所有的護(hù)理課程都有相應(yīng)的臨床實(shí)習(xí)，與理論課程整合為一門課程或單獨(dú)開設(shè)。5所院校實(shí)踐學(xué)時(shí)均多于理論學(xué)時(shí)，其中有3所院校兩者之比大于3∶1。2．1．2核心課程理念美國的護(hù)理核心課程以了解及滿足病人的需求為出發(fā)點(diǎn)，以護(hù)理理念、核心概念及護(hù)理核心價(jià)值引領(lǐng)課程設(shè)置，內(nèi)容體系依據(jù)護(hù)理的實(shí)質(zhì)（護(hù)理理念）、專業(yè)核心概念內(nèi)涵、專業(yè)價(jià)值［6－8］，此外，課程還整合已經(jīng)建立的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、指南、州的勝任力標(biāo)準(zhǔn)，幫助護(hù)生取得規(guī)定的學(xué)習(xí)結(jié)果［10］。課程類型及內(nèi)容設(shè)計(jì)反映現(xiàn)代護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)護(hù)理對象的廣泛性，包括個體、家庭、社區(qū)、社會的護(hù)理，強(qiáng)調(diào)包括社會、文化的全方位護(hù)理，突出“以家庭為中心”“以健康為中心”“生命周期照護(hù)”“文化差異護(hù)理”最佳健康等理念。重視對課程內(nèi)容的持續(xù)評價(jià)與更新，以保證課程內(nèi)容準(zhǔn)確，與當(dāng)前的護(hù)理實(shí)踐及最新知識一致。2013年美國護(hù)理聯(lián)盟教育評估委員會（AccreditationCommis－sionforEducationinNursing，ACEN）在ADN護(hù)理教育評估標(biāo)準(zhǔn)［10］中提到，教師應(yīng)定期審查課程，以保證內(nèi)容準(zhǔn)確性、與時(shí)俱進(jìn)。2．1．3核心課程內(nèi)容課程內(nèi)容均貫穿護(hù)理程序，貫穿評判性思維能力的培養(yǎng)，按照生命周期及健康－疾病動態(tài)變化過程組織，培養(yǎng)護(hù)生持續(xù)性照護(hù)理念。護(hù)理實(shí)踐包括對經(jīng)歷身體、心理、精神等各種健康問題病人的照護(hù)，包括對慢性疾病或普通的、常見的健康問題病人的照護(hù)，對非緊急的、中等復(fù)雜病情病人的處理，對復(fù)雜的各個系統(tǒng)健康改變、高危的、緊急的狀況的處理，并關(guān)注對阿爾茨海默氏病、艾滋病等特殊疾病群體的照護(hù)。課程內(nèi)容包括家庭護(hù)理，強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防、潛在健康危機(jī)處理及健康促進(jìn)與維持，強(qiáng)調(diào)針對護(hù)理對象的包括社會、文化的全方位（整體）評估與護(hù)理，重點(diǎn)評估護(hù)理對象對疾病的反應(yīng)，識別功能、行為、健康的改變及具體的健康需求，目標(biāo)是促進(jìn)文化適應(yīng)、精神及社會康復(fù)，恢復(fù)健康至最佳水平。課程內(nèi)容涉及對特殊人群的關(guān)注，如種族、文化、社會差異的概念，及對發(fā)展中家庭、病人家屬及相關(guān)關(guān)系的他人的護(hù)理。強(qiáng)調(diào)“以家庭為中心”“以健康為中心”“生命周期照護(hù)”“文化差異護(hù)理”、最佳健康水平。專業(yè)知識強(qiáng)調(diào)護(hù)理與社會、跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)、家庭及護(hù)理對象本人的多元化共同協(xié)作，突出符合倫理與法律的護(hù)理實(shí)踐。課程內(nèi)容還包括信息技術(shù)及循證實(shí)踐、護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)、護(hù)理程序應(yīng)用及病人結(jié)局的評價(jià)、護(hù)理理論在臨床中的具體應(yīng)用。重視對課程內(nèi)容的持續(xù)評價(jià)和更新，課程提供了最新護(hù)理概念、準(zhǔn)則、流程及技能、知識［10］，反映不斷變化的衛(wèi)生保健和護(hù)理服務(wù)，并增加了對社會因素的關(guān)注。美國核心課程中介紹的特色內(nèi)容有很多，這些內(nèi)容在國內(nèi)課程中未涉及或涉及很少，如：文化評估與護(hù)理；評判性思維、循證護(hù)理及護(hù)理理論在具體護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用；對特殊人群的關(guān)注，包括艾滋病病人、種族差異的個體和群體、家屬及其他利益相關(guān)人群的照護(hù)［7，11］；教學(xué)內(nèi)容的相關(guān)研究；不同衛(wèi)生保健場所如護(hù)理院、衛(wèi)生保健中心中的護(hù)理照護(hù)；護(hù)士的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)界限及ADN護(hù)士角色范圍內(nèi)的領(lǐng)導(dǎo)及任命；在護(hù)理對象健康恢復(fù)中護(hù)理對象、跨專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、家庭、社會的角色及與護(hù)理的共同協(xié)作；持續(xù)性照護(hù)；反思性評判護(hù)理程序的應(yīng)用及多學(xué)科合作評價(jià)病人結(jié)局；專業(yè)發(fā)展及護(hù)理職業(yè)指導(dǎo)，如評判性地審視影響護(hù)理實(shí)踐的當(dāng)前及歷史問題、護(hù)生向新畢業(yè)護(hù)士轉(zhuǎn)變、繼續(xù)教育準(zhǔn)備。

2．2教學(xué)實(shí)施

2．2．1教學(xué)理念教學(xué)宗旨是以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)教學(xué)是一個有導(dǎo)向的、有目的的、持續(xù)互動的過程，“教”與“學(xué)”雙方合作、互動。以具體的課程目標(biāo)引導(dǎo)教學(xué)。強(qiáng)調(diào)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性、自覺性，突出其在教學(xué)中的主體地位，護(hù)生為學(xué)習(xí)負(fù)首要責(zé)任，教師的角色是護(hù)生學(xué)習(xí)的合作者、促進(jìn)者、指導(dǎo)者、角色示范者、信息資源提供者，非常鼓勵學(xué)生向教師尋求幫助和支持，運(yùn)用所有可獲得的資源學(xué)習(xí)。可見，美國非常注重培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極主動性、責(zé)任感及發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)需求的能力、學(xué)習(xí)能力。提倡根據(jù)護(hù)生的個體差異，運(yùn)用個體化、多樣化教學(xué)策略。在能力培養(yǎng)上，強(qiáng)調(diào)安全、有效、高質(zhì)量的實(shí)踐能力的培養(yǎng)，具體表現(xiàn)在護(hù)理程序應(yīng)用、評估、干預(yù)等實(shí)際職業(yè)技能，此外，教學(xué)活動還重視對護(hù)生多種綜合能力及更高層次、更復(fù)雜能力的培養(yǎng)，主要包括評判性思維、臨床決策等高層次認(rèn)知技能，及有效溝通與合作、領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)管理、終身學(xué)習(xí)等多種通用能力，此外還融入了跨文化護(hù)理能力的培養(yǎng)。2．2．2教學(xué)形式及方法美國在教學(xué)中小組教學(xué)應(yīng)用非常廣泛。注重通過多種教學(xué)方法激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，以護(hù)生為中心，鼓勵其積極參與，教學(xué)方法豐富多樣，以小組合作式教學(xué)、討論法應(yīng)用最廣泛，此外，護(hù)生匯報(bào)、讀書指導(dǎo)、情景模擬教學(xué)、視聽材料展示、作業(yè)法、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)應(yīng)用也較多。非常重視護(hù)生的課前準(zhǔn)備，通過安排多種課前學(xué)習(xí)任務(wù)如指定材料閱讀、資料查詢等讓護(hù)生做充分的課前準(zhǔn)備。注重通過多種方法引導(dǎo)護(hù)生主動學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)，讀書指導(dǎo)法、實(shí)習(xí)作業(yè)法（如病人訪談、社區(qū)內(nèi)服務(wù)性學(xué)習(xí)）、論文撰寫、討論報(bào)告及案例分析報(bào)告書寫應(yīng)用廣泛，通過這些形式多樣的學(xué)習(xí)任務(wù)讓護(hù)生在課余自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)意識及能力、發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)需求的能力，拓寬其知識面及視野。在理論教學(xué)中，教師重視通過多種方法強(qiáng)化課堂與臨床實(shí)際的結(jié)合，除了病例分析外，情景模擬、研討會、實(shí)習(xí)作業(yè)法應(yīng)用也較多。在臨床教學(xué)中，最常采用經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法、目標(biāo)教學(xué)法、臨床實(shí)習(xí)討論會、研討會。

2．3教學(xué)評價(jià)

無論是理論教學(xué)還是實(shí)踐教學(xué)，均突出過程評價(jià)，重視對教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果的綜合評價(jià)，采用全程測定、多元化主體的綜合評價(jià)體系，全程、綜合、動態(tài)的考評護(hù)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)。過程評價(jià)形式豐富多樣，除了常規(guī)的階段性測試外，研究性文章及論文寫作、案例分析報(bào)告書寫、討論參與、小組學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況（如小組匯報(bào)等）也常作為考核方法。評價(jià)主體除教師外，同樣重視護(hù)生的自我評價(jià)、相互評價(jià)，還重視用人單位對畢業(yè)護(hù)生質(zhì)量的評價(jià)。

3思考與啟示

3．1引進(jìn)先進(jìn)課程理念，靈活設(shè)置核心課程

目前，國內(nèi)核心課程設(shè)計(jì)依據(jù)崗位要求，以職業(yè)能力為本位，重視對知識系統(tǒng)的教學(xué)，強(qiáng)調(diào)理論內(nèi)容的“實(shí)用性”“必需”“夠用”，側(cè)重對護(hù)理能力、觀察能力、分析及解決問題能力等實(shí)際職業(yè)能力的培養(yǎng)，著眼點(diǎn)在“護(hù)理崗位”，缺乏從護(hù)理對象出發(fā)的服務(wù)理念、現(xiàn)代護(hù)理理念的滲透。此外，核心課程類型高度一致。國內(nèi)可借鑒美國先進(jìn)的課程設(shè)置理念，以護(hù)理理念、核心概念及護(hù)理核心價(jià)值引領(lǐng)課程設(shè)置，內(nèi)容體系依據(jù)護(hù)理的實(shí)質(zhì)（護(hù)理理念）、專業(yè)核心概念內(nèi)涵、專業(yè)價(jià)值設(shè)計(jì)，增加現(xiàn)代護(hù)理理念的滲透，改變過去以“病人為中心”在“以人的健康為中心”“以家庭為中心”指導(dǎo)下設(shè)置，突出“生命周期照護(hù)”“文化差異護(hù)理”、最佳健康理念。在設(shè)計(jì)課程內(nèi)容時(shí)，除了重視實(shí)際實(shí)踐能力的培養(yǎng)外，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)多種綜合能力及評判性思維能力等更高層次、更復(fù)雜能力的培養(yǎng)。重視對課程內(nèi)容的更新，保證與最新的護(hù)理進(jìn)展一致。此外，國內(nèi)各院校可依據(jù)現(xiàn)代護(hù)理理念及自身的辦學(xué)理念，靈活的設(shè)置核心課程。

3．2優(yōu)化、調(diào)整專業(yè)課程體系

國內(nèi)護(hù)理高職教育專業(yè)課程門類多而全。各學(xué)期專業(yè)課程、各門專業(yè)課程間相互獨(dú)立，開設(shè)順序上也無明顯邏輯關(guān)系。建議按照生命周期設(shè)置課程，核心臨床護(hù)理課程劃分為母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理。將心理學(xué)、倫理學(xué)等護(hù)理人文知識與專業(yè)課程整合，提高人文課程的專業(yè)貼合度與實(shí)踐性，培養(yǎng)護(hù)生整體護(hù)理能力。將多門專業(yè)課程進(jìn)行多種綜合，如內(nèi)外科護(hù)理整合成以病種、以系統(tǒng)為單位的一門課程，專科方向護(hù)理課程與核心臨床護(hù)理課程整合，如傳染病護(hù)理、口腔護(hù)理、五官科護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等整合到各核心臨床護(hù)理課程中，提高課程體系的綜合程度。課程的開設(shè)順序也按照生命發(fā)展過程。此外，減少理論學(xué)時(shí)，增加實(shí)踐學(xué)時(shí)。

3．3豐富課程內(nèi)容體系

國內(nèi)核心課程內(nèi)容仍以“疾病為中心”的相關(guān)知識為主。對評判性思維、護(hù)理理論等知識停留在理論性、概念性的介紹，未與專業(yè)知識融合。課程內(nèi)容未充分體現(xiàn)整體護(hù)理的全部內(nèi)涵，側(cè)重對護(hù)理對象生理、心理方面的評估及護(hù)理，弱化了對文化、精神、社會方面的評估及護(hù)理。健康促進(jìn)與維持、家庭護(hù)理內(nèi)容介紹較少，未涉及文化差異護(hù)理。為促進(jìn)與國際護(hù)理教育的接軌，國內(nèi)課程應(yīng)填補(bǔ)與美國課程相比缺如的內(nèi)容，融入護(hù)理對象的廣泛性，包括對個人、家庭、社區(qū)、群體、社會的護(hù)理，關(guān)注護(hù)理對象具體的健康需求，增加對護(hù)理對象文化的評估及護(hù)理，將評判性思維、循證實(shí)踐、護(hù)理理論融入具體的臨床情境，拓展相應(yīng)護(hù)理知識、技能的循證指南或相關(guān)研究，增加家庭護(hù)理內(nèi)容，介紹疾病預(yù)防、健康促進(jìn)與維持的策略，介紹國外文化及先進(jìn)的倫理知識，將本專業(yè)的發(fā)展趨勢及新知識、新方法及時(shí)體現(xiàn)在課程內(nèi)容中，增加護(hù)理實(shí)踐范圍、實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)界限，突出護(hù)理質(zhì)量與安全。

3．4改進(jìn)教學(xué)及考核方法

第5篇

［論文摘要］在大三護(hù)理專業(yè)學(xué)生中組建護(hù)理科研寫作的團(tuán)隊(duì)小組，并將小組合作學(xué)習(xí)方法應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研論文寫作能力培養(yǎng)的實(shí)踐。通過小組合作學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行護(hù)理科研的實(shí)踐與論文的寫作，能夠激發(fā)學(xué)生的科研創(chuàng)新思維，提高護(hù)理科研的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理科研論文寫作的能力。

本科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一就是使護(hù)理專業(yè)本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學(xué)生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護(hù)理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實(shí)踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學(xué)習(xí)研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為背景，以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學(xué)生的科研創(chuàng)新性思維。

一、合作學(xué)習(xí)的方法

1.成立合作學(xué)習(xí)小組。基于我們是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為教學(xué)輔助背景所進(jìn)行的學(xué)生護(hù)理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，合作學(xué)習(xí)小組的組建主要以社區(qū)點(diǎn)實(shí)踐小組為基礎(chǔ)，每個小組配備1名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和指導(dǎo)老師，并以這個小組為一個科研項(xiàng)目申報(bào)學(xué)校課題，科研立項(xiàng)的申報(bào)人就是該小組的負(fù)責(zé)人。

2.理論授課。（1）合作學(xué)習(xí)方法介紹。在以小組合作學(xué)習(xí)方法開展護(hù)理科研前，我們先進(jìn)行護(hù)理科研與論文基本技巧的講授和指導(dǎo)，使學(xué)生對小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)研究的理論和方法有一個初步認(rèn)識。然后組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護(hù)理研究理論指導(dǎo)。制訂護(hù)理科研理論授課計(jì)劃，利用學(xué)生晚上課余時(shí)間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課，使學(xué)生對護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。（3）科研選題與立項(xiàng)指導(dǎo)。組織學(xué)生下社區(qū)見習(xí)，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師的意見，初步形成小組合作學(xué)習(xí)的研究課題。最后指導(dǎo)老師根據(jù)課題的名稱、任務(wù)、目標(biāo)等提出指導(dǎo)性要求。

3.研究實(shí)施。（1）確定小組合作學(xué)習(xí)研究目標(biāo)。在社區(qū)見習(xí)和理論授課的基礎(chǔ)上，結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學(xué)習(xí)研究方向，小組成員帶著問題，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進(jìn)行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學(xué)習(xí)的研究目標(biāo)。（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項(xiàng)申報(bào)到最后論文形成課題結(jié)題過程中的各個環(huán)節(jié)，進(jìn)行分工，每個小組成員對自己負(fù)責(zé)的階段任務(wù)進(jìn)行具體的策劃，當(dāng)課題研究進(jìn)行到哪個階段，那么該階段負(fù)責(zé)的學(xué)生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務(wù)，達(dá)到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當(dāng)課題研究進(jìn)行到最后時(shí)，要求各小組在集中討論、匯合充實(shí)的基礎(chǔ)上，將研究成果制作成幻燈片進(jìn)行交流匯報(bào)，再由指導(dǎo)老師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師進(jìn)行點(diǎn)評，然后，各小組再進(jìn)行積極修改最后形成論文。

二、小組合作學(xué)習(xí)的成效

自2006年我們將小組合作學(xué)習(xí)的方法應(yīng)用于培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的科研與論文的寫作能力的教學(xué)中，共有數(shù)百名大三護(hù)理學(xué)生受益。幾年來參與的學(xué)生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完成了學(xué)校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù)、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項(xiàng)調(diào)查，完成調(diào)查問卷數(shù)千余份，形成調(diào)研報(bào)告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎(chǔ)上，同學(xué)們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學(xué)完成了自己的論文選題，并在《解放軍護(hù)理雜志》《護(hù)理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》《山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《中外醫(yī)療》《全科護(hù)理》等省部級以上正規(guī)刊物上公開近百篇。

三、對小組合作學(xué)習(xí)的總結(jié)

1.小組合作學(xué)習(xí)精神的內(nèi)涵及意義。小組合作精神是一個集體團(tuán)結(jié)的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)科多元文化護(hù)理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點(diǎn)日益突出，各種知識領(lǐng)域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業(yè)知識面早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，當(dāng)臨床搶救生命，當(dāng)我們進(jìn)行護(hù)理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團(tuán)隊(duì)的攻關(guān)。為此，國際21世紀(jì)教育委員會向聯(lián)合國教科文組織提交了一份《教育——財(cái)富蘊(yùn)藏其中》的報(bào)告，報(bào)告中指出，學(xué)會合作是面向21世紀(jì)的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護(hù)理教育工作者在對護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個體具有淵博的醫(yī)學(xué)知識、嫻熟的護(hù)理技術(shù)、科研的創(chuàng)新意識和獨(dú)立的工作能力，還要求具備較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神及能力，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快地融入社會和適應(yīng)自己的工作崗位。

2.小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理研究的特征。小組目標(biāo)一致，與知識、資源共享是小組團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行護(hù)理研究的基本特征。著名物理學(xué)家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨(dú)立完成諾貝爾獎項(xiàng)的工作，那么進(jìn)入20世紀(jì)80年代以來，尤其是進(jìn)入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團(tuán)隊(duì)研究的基本要件是團(tuán)隊(duì)目標(biāo)與個人目標(biāo)的一致性。實(shí)際運(yùn)作中，小組目標(biāo)是核心，不否定和抹殺個人目標(biāo)。當(dāng)個人目標(biāo)最大限度地與小組團(tuán)隊(duì)目標(biāo)同步時(shí)，必會推進(jìn)小組團(tuán)隊(duì)研究的進(jìn)程。這樣的一致需要對共同目標(biāo)的忠實(shí)和堅(jiān)持。知識和資源共享是小組團(tuán)隊(duì)研究內(nèi)部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規(guī)則和激勵措施達(dá)到知識和資源的共享，可以有效發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員個人的優(yōu)勢，達(dá)到團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的互助。在科學(xué)研究中護(hù)理一直是一個較弱的學(xué)科，為了實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)科科學(xué)研究的新突破，就必須發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作研究的優(yōu)勢，使團(tuán)隊(duì)智慧超過個人智慧的總和，實(shí)現(xiàn)“1+1 >2”的目標(biāo)。

3.小組合作學(xué)習(xí)在護(hù)本生進(jìn)行護(hù)理研究中的優(yōu)勢。實(shí)驗(yàn)心理學(xué)家赤瑞特拉（Treicher）證實(shí)，學(xué)生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結(jié)合的50%，聽與說結(jié)合的70%，說與做結(jié)合的90% ，教別人時(shí)的95%。那么在學(xué)習(xí)者之間建立指導(dǎo)互助的關(guān)系，讓他們互相學(xué)習(xí)、傳遞經(jīng)驗(yàn)時(shí)學(xué)習(xí)效果應(yīng)該是最好的。小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理科研和論文寫作的實(shí)踐就是在團(tuán)隊(duì)成員之間建立了指導(dǎo)、互助的關(guān)系，讓他們在進(jìn)行課題研究過程中傳遞經(jīng)驗(yàn)、相互交流、相互質(zhì)問對答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見解。（1）團(tuán)隊(duì)內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節(jié)省成員獨(dú)自學(xué)習(xí)的時(shí)間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，團(tuán)隊(duì)中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行傳播，給其他成員帶來壓力，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學(xué)習(xí)。（3）每個人所學(xué)習(xí)獲得的新知識在團(tuán)隊(duì)內(nèi)的傳播，有利于交換信息并進(jìn)行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進(jìn)更深的研究，開闊更廣的空間。

4.小組合作學(xué)習(xí)對學(xué)生綜合能力素質(zhì)的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應(yīng)、相互依存、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的本領(lǐng)，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理技術(shù)的迅速發(fā)展，社會對醫(yī)護(hù)工作人員綜合素質(zhì)的要求越來越高，對醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護(hù)士之間、護(hù)士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護(hù)生的素質(zhì)進(jìn)行考察時(shí)對其合作精神也十分關(guān)注。小組合作學(xué)習(xí)研究進(jìn)行護(hù)理科研實(shí)踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學(xué)生彼此相互寬容和謙讓的意識又達(dá)到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］劉霖，袁長蓉，陳曉英，等.淺析《護(hù)理科研》教學(xué)與提高護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)系［J］.解放軍護(hù)理雜志，2007（24）.

［2］曾琦.合作學(xué)習(xí)研究的反思與展望［J］.教育理論與實(shí)踐，2002（3）.

第6篇

一、理論與實(shí)踐安排不當(dāng)

大三學(xué)生剛結(jié)束臨床實(shí)習(xí)，面臨就業(yè)，經(jīng)過10個月的臨床實(shí)踐，他們能夠從宏觀上對理論學(xué)習(xí)以及臨床實(shí)踐的結(jié)合有更加深入的認(rèn)識。調(diào)查結(jié)果顯示，“集中式實(shí)習(xí)”模式認(rèn)同度得分在調(diào)查模塊中最低，88.6%的受試者贊同“交叉式實(shí)習(xí)”。“集中式”實(shí)習(xí)模式導(dǎo)致實(shí)踐課時(shí)有限，輪轉(zhuǎn)科室限制;安排集中，過于緊湊;理論與實(shí)踐不同步，導(dǎo)致實(shí)踐與理論脫節(jié)，不能將理論很好地應(yīng)用到臨床實(shí)踐，不利于學(xué)生全方位能力的培養(yǎng)，同時(shí)也吻合了學(xué)生認(rèn)為最后一學(xué)期理論課程安排過多，學(xué)生負(fù)擔(dān)重，學(xué)生不得不更加傾向于理論的學(xué)習(xí)，削弱了實(shí)踐學(xué)習(xí)效果的調(diào)查結(jié)果。實(shí)踐課時(shí)比例分配認(rèn)同度得分不高，放性題目調(diào)查結(jié)果顯示應(yīng)該增加實(shí)踐課時(shí)比例至50%。國內(nèi)理論課與實(shí)踐課的比例平均為1∶0.48，歐美國家基本達(dá)到1∶1。借鑒歐美國家的經(jīng)驗(yàn)，增加實(shí)踐課學(xué)時(shí)，調(diào)整實(shí)習(xí)模式，采用“交叉式”實(shí)習(xí)模式相比于“集中式”實(shí)習(xí)模式能更好地配合理論學(xué)習(xí)，更具有針對性。或者借鑒臺灣模式，在實(shí)習(xí)最后采用“The last mile”（定崗實(shí)習(xí)，6周），即根據(jù)學(xué)生意愿選擇醫(yī)院與科室進(jìn)行實(shí)習(xí)，能更有利于與學(xué)生與工作崗位的雙向選擇與匹配，有利于就業(yè)單位的選擇，更快地進(jìn)入護(hù)理者角色。

二、教學(xué)評價(jià)方式單一

調(diào)查結(jié)果顯示，考核方式問題主要體現(xiàn)在形式單一、題型缺乏靈活性與綜合性、缺乏實(shí)踐性與創(chuàng)新性。受調(diào)查者贊同的考核方式排于前四位的是試卷考核、實(shí)驗(yàn)室模擬操作、個案作業(yè)、論文。可見學(xué)生更加傾向于追求考核方式的多樣化與靈活性，與國內(nèi)很多研究結(jié)論一致多樣化的考核模式能充分發(fā)揮學(xué)生的主動性以及綜合能力。目前歐美國家，包括臺灣地區(qū)還有國內(nèi)的部分院校較多用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination OSCE）模式，該考試方式不僅能檢驗(yàn)學(xué)生的理論掌握程度以及臨床運(yùn)用技巧，更能反映出學(xué)生在面對臨床實(shí)際情況的問題解決能力、批判性思維能力、突況應(yīng)題。有超過50%的受調(diào)查者認(rèn)為在實(shí)際教學(xué)中教師更加注重臨床護(hù)理實(shí)踐者、社區(qū)及家庭護(hù)理提供者和健康咨詢者角色的培養(yǎng);在教師注重能力培養(yǎng)方面，超過60%的人贊同的項(xiàng)目只有批判性思維、護(hù)理照護(hù)者和治療性護(hù)理干預(yù)以及問題解決能力的培養(yǎng)，從中可以看出我們的教育理念在不斷地完善，開始注重學(xué)生多方面能力與角色的培養(yǎng)，但在實(shí)踐過程中仍存在很多問題。護(hù)理教育應(yīng)注重全方位能力的培養(yǎng)，護(hù)理教育的重點(diǎn)不僅是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、護(hù)理技術(shù)的掌握以及護(hù)理病人能力的培養(yǎng)，應(yīng)更加注重認(rèn)知、情感、交流等層面的教育與引導(dǎo)，培養(yǎng)評判性思維和自我解決問題的能力，自主學(xué)習(xí)能力、溝通交流以及持續(xù)發(fā)展與合作能力等。

三、課程設(shè)過多，缺乏人文課程

調(diào)查結(jié)果顯示，課程設(shè)置模塊認(rèn)同度得分并不高，說明課程設(shè)置存在著較多的問題。在開放性題目調(diào)查中顯示問題主要集中在課程數(shù)量太多，存在重復(fù)課程，應(yīng)該將部分課程設(shè)為自學(xué)或者選修;課程設(shè)置過于死板，開課學(xué)期順序需要調(diào)整，大三下學(xué)期課程開設(shè)過多，時(shí)間緊張，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不理想。不同層次的受調(diào)查者間進(jìn)行對比，認(rèn)同度得分并無差異，說明這是我國護(hù)理教育存在的普遍問題。目前護(hù)理教育的課程設(shè)置模式主要是醫(yī)學(xué)模式，缺乏護(hù)理專業(yè)特色，從專業(yè)特色角度講最突出的問題是跨文化護(hù)理教育欠缺，護(hù)理倫理、多元文化、跨文化護(hù)理、家庭護(hù)理以及各國法律等方面課程開設(shè)較少，歐美護(hù)理教育人文課程達(dá)到總學(xué)時(shí)的1/3以上，而我國基本在20%左右。受調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該增加的課程主要集中在人文素質(zhì)課程、科研課程以及一些專科護(hù)理課程，主要包括《跨文化護(hù)理》、《循證護(hù)理》、《衛(wèi)生法律》、《人際溝通》、《護(hù)患關(guān)系學(xué)》、《護(hù)理美學(xué)》、《護(hù)理倫理》、《大學(xué)語文》、《醫(yī)院文化》、《醫(yī)學(xué)英語》、《就業(yè)指導(dǎo)》、《護(hù)理科研》、《護(hù)理發(fā)展的前沿趨勢》、《計(jì)算機(jī)》、《急救課程》、《老年護(hù)理學(xué)》、《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》等，而應(yīng)該刪除一些專科性強(qiáng)的臨床課程，主要包括《耳鼻喉學(xué)》、《口腔科學(xué)》、《五官科學(xué)》、《傳染病學(xué)》、《診斷學(xué)》、《影像學(xué)》、《細(xì)胞生物學(xué)》等。我們可以借鑒歐美本科護(hù)理課程設(shè)置的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，立足于護(hù)理專業(yè)特色，優(yōu)化整合課程，減少總學(xué)時(shí)數(shù)，調(diào)整選修課比重;適當(dāng)加大人文課。

四、缺乏全方位的教學(xué)理念

教學(xué)理念決定著人才培養(yǎng)方向，是教學(xué)活動的出發(fā)點(diǎn)。本調(diào)查結(jié)果顯示，有超過50%的受調(diào)查者認(rèn)為我們的教育理念應(yīng)定位于以發(fā)揮學(xué)生的主動性為主，注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，促進(jìn)其個性發(fā)展，而不應(yīng)該是傳統(tǒng)的教師單方面進(jìn)行知識的灌輸，這與國內(nèi)很多研究者的研究結(jié)論一致。開放性調(diào)查題目結(jié)果顯示，在實(shí)際教學(xué)活動中學(xué)生主要體現(xiàn)在人文素養(yǎng)以及科研能力培養(yǎng)兩方面的欠缺。在參加美國外國護(hù)理學(xué)校畢業(yè)生委員會（CGFNS）考試中，我國護(hù)士通過該考試的比例較低，失敗原因主要是解決人文素養(yǎng)方面問題（包括法律、倫理方面）能力較差，這種缺陷恰好折射出我國護(hù)理教育存在的主要問題。

參考文獻(xiàn)：

第7篇

關(guān)鍵詞：老齡化；社區(qū)設(shè)計(jì)；適老化；居住環(huán)境

中圖分類號：J05 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5312（2013）35-0286-01

一、適老化設(shè)計(jì)的要點(diǎn)

（一）安全

安全是人生存在的首要條件，設(shè)有安全性尤其重要，在社區(qū)設(shè)計(jì)中需要注意的有：①社區(qū)內(nèi)部的交通道路應(yīng)盡量避免人車爭道，盡量能夠人車分流；②戶外公共設(shè)施盡量設(shè)置在社區(qū)步行距離內(nèi)，并做好步行系統(tǒng)的安全設(shè)計(jì)；③各種設(shè)施應(yīng)盡量滿足對應(yīng)的服務(wù)人群，尤其是兒童、老年人和殘疾人。提高安全性等級。④有公共空間中，通過調(diào)控空間領(lǐng)域性和開放性程度，可以在心理哈桑有效預(yù)防罪惡發(fā)生，加強(qiáng)可防衛(wèi)性。

（二）舒適

社區(qū)的舒適性是指社區(qū)公共服務(wù)系統(tǒng)使用上、環(huán)境視覺上的感覺。從老年人的角度，要求舒適性的方面講，配套設(shè)施齊全、環(huán)境舒適、使用方便、精神優(yōu)美祥和為原則。

（三）便捷

便捷性是每個社區(qū)規(guī)劃當(dāng)中重要考慮到的問題。老年人生理機(jī)能的衰退，體能也在下降。在合理的距離設(shè)計(jì)住宅空間，提高無障礙設(shè)施，為老年人和殘疾人創(chuàng)作便利的環(huán)境，以促進(jìn)老年人獨(dú)立生活。

（四）健康

社區(qū)健康性包括環(huán)境綠化的健康和居民的心理健康。環(huán)境健康型包括空氣、日照、噪聲和環(huán)境衛(wèi)生等人的身體健康密切相關(guān)的內(nèi)容。對于老年人來說，健康、延長自理自立年齡是積極養(yǎng)老最必要的措施。安靜而富有生機(jī)的環(huán)境，足夠的日照，適合各種活動鍛煉的設(shè)施和場地是非常重要的。

二、適老化社區(qū)的交通規(guī)劃

在適老化社區(qū)的交通規(guī)劃上，應(yīng)注重人車分流，減少不必要的車輛在社區(qū)中穿行，以保障老年人和兒童的步行安全。在本方案設(shè)計(jì)中，參考C.A.佩里的鄰里單位理論，以城市干道包圍社區(qū)，城市道路不穿過鄰里單位內(nèi)部。在社區(qū)東面、北面、南面分別設(shè)置地下層入口，將原本地面的交通道路引至地下一層，同時(shí)在地下層設(shè)置超大停車場，滿足社區(qū)停車需要。地面交通則以綠道為主，營造溫馨、綠色的社區(qū)環(huán)境。社區(qū)內(nèi)部各項(xiàng)公共服務(wù)設(shè)施設(shè)置在步行時(shí)間10分鐘以內(nèi)的距離。減少車輛在社區(qū)中穿行，有效保障到居民的安全。同時(shí)，合理的社區(qū)尺度能夠促進(jìn)居民交往，形成和諧的社區(qū)環(huán)境。

三、適老化社區(qū)的功能配置

（一）社區(qū)中心的功能配置

在滿足基本服務(wù)設(shè)施的基礎(chǔ)上，住區(qū)應(yīng)當(dāng)增設(shè)一些專業(yè)化服務(wù)設(shè)施或?qū)I(yè)化設(shè)施。由于老年人生理機(jī)能衰退，應(yīng)根據(jù)需要建設(shè)一個可以為老年人提供接送、餐飲、健康檢查、協(xié)助洗澡、幫助進(jìn)行機(jī)能訓(xùn)練、組織參加文化娛樂活動的社區(qū)老人服務(wù)中心，可以承擔(dān)上門護(hù)理、日托服務(wù)、短期入住的需求。這種社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施能滿足近景老年各種服務(wù)的要求，以確保居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。小規(guī)模的建筑形式，能夠給人帶來家庭式的護(hù)理氛圍，老年人既可以繼續(xù)生活在他們熟悉的社區(qū)中，而且還可以保持原有的社會交往活動，避免與社會隔離，也方便親人看望與照顧。

（二）社區(qū)住宅的戶型設(shè)計(jì)

適老化社區(qū)強(qiáng)調(diào)的是居民的年齡結(jié)構(gòu)、各級階層的交錯組合，對比老年社區(qū)，其居民組合更加豐富。由年輕單身居民、核心家庭、二代或三代居家庭和空巢老人組成，在社區(qū)住宅戶型中，依照不同家庭的需求設(shè)計(jì)出豐富多元的戶型。

在本方案規(guī)劃中，住宅類型主要分為護(hù)理型老年公寓、看護(hù)型老年公寓、自理型老年公寓、兩代居（兩代人同在一個單元里，但通過花園分割，又相互獨(dú)立）、普通單元和青年單身公寓。

老年公寓的設(shè)計(jì)中，主要減少了墻體的間隔，將屋內(nèi)門洞開放，使整個房間的動線形成一個回路，以便老年人或殘疾人的輪椅通行，減少了夜行的危險(xiǎn)性。護(hù)理型和看護(hù)型的老年公寓在功能上減少了廚房、洗衣房的空間，由社區(qū)中心提供膳食和洗護(hù)服務(wù)。

四、結(jié)論

通過對老年人的社區(qū)模式生活狀態(tài)的調(diào)查，立足國內(nèi)，以社區(qū)老年人為中心的城市開展規(guī)劃和設(shè)計(jì)，得出社區(qū)應(yīng)該多元化發(fā)展的結(jié)論。

（1）社區(qū)人口年齡結(jié)構(gòu)多樣，住宅分為青年公寓、普通住房、兩代居住房、老年公寓和全日制養(yǎng)老院，保證社區(qū)具有多層次的居民結(jié)構(gòu)。

（2）社區(qū)服務(wù)多樣并分散于社區(qū)各街道間，將服務(wù)核打散，融入社區(qū)，伴隨社區(qū)的擴(kuò)大而擴(kuò)展。

（3）社區(qū)中心配備多種不同層次的養(yǎng)老服務(wù)功能。如干凈的超市提供了安全舒適的購物環(huán)境；老年大學(xué)提供了豐富老年人休閑活動的方式；社區(qū)飯?zhí)锰峁┌踩⒈憬荨⒔】档木筒铜h(huán)境等。

（4）適老化社區(qū)最強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)是安全，因而本文提出在一個合適的社區(qū)范圍內(nèi)，建設(shè)地下交通。讓主干道包圍社區(qū)或從社區(qū)內(nèi)部地下交通路網(wǎng)中穿行，減少機(jī)動車在社區(qū)中穿越，保障社區(qū)內(nèi)的行人安全。地面道路則可全面建成綠道，美化社區(qū)環(huán)境。

本論文得到華農(nóng)珠江學(xué)院科技基金資助。

第8篇

醫(yī)學(xué)護(hù)理論文2100字(一)：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用研究論文

【摘要】目的：針對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用做出進(jìn)一步探究和分析。方法：病情比較嚴(yán)重的患者，并且病情變化比較快，需要護(hù)理人員密切監(jiān)護(hù)的患者，所以護(hù)理人員的責(zé)任非常重要，有著非常大的工作量，但是護(hù)理人員的數(shù)量并不多，屬于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制當(dāng)中的一項(xiàng)薄弱環(huán)節(jié)。本院在2018年之后，將排班模式進(jìn)行了改變，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并實(shí)施全程監(jiān)控結(jié)果：直到2019年，在1年的改進(jìn)以及實(shí)施當(dāng)中，患者的需求以及監(jiān)護(hù)質(zhì)量有了明顯的提升，同時(shí)減輕了護(hù)理人員的壓力，有益于持續(xù)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步改進(jìn)，減少了護(hù)理當(dāng)中產(chǎn)生的差錯，存在的差異性具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護(hù)士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費(fèi)情況，使得護(hù)理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；重癥醫(yī)學(xué)科；排班模式

【中圖分類號】R16.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）10-118-02

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI），為實(shí)施全面質(zhì)量管理的前提下，逐步發(fā)展的。其中，對于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護(hù)理質(zhì)量可對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響，三分靠治療、七分靠護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)病房，為危重患者以及現(xiàn)今設(shè)備儀器集中的科室，利用相應(yīng)的監(jiān)護(hù)，可對患者的病情進(jìn)行判斷，并將有針對性的護(hù)理措施提出來。所以，強(qiáng)化對ICU患者實(shí)施的安全管理，提升護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管。因此，本文針對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本科室共有24名護(hù)理人員，主管護(hù)師2名，護(hù)師共8名。其余人員為護(hù)士職稱，專科護(hù)士一共為6名。平均工齡6.54年，其中有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的人員為10人。所以，護(hù)理人員的年輕化，工作方面存在不足，患者要求復(fù)雜以及多樣化，需要經(jīng)驗(yàn)十分豐富的高年資護(hù)理人員對其給予強(qiáng)化監(jiān)督，對護(hù)理進(jìn)行完善，以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。

1.2方法

科室共有床位12張，為兩組，2名專科護(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長，護(hù)士長以及護(hù)理組長，需要做好相應(yīng)的監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量[1]。第一組人員應(yīng)用床位包干制度，一名護(hù)理人員對1-2名患者負(fù)責(zé)，這些患者的治療以及相應(yīng)的護(hù)理工作、健康教育等都由該護(hù)理人員負(fù)責(zé)。其中，需要精準(zhǔn)、完善的對護(hù)理記錄進(jìn)行書寫，將專科特征進(jìn)行體現(xiàn)，組長以及專科護(hù)士需要對年資低的護(hù)士給予指導(dǎo)，幫助其完成相應(yīng)的護(hù)理工作等，并定期學(xué)習(xí)和反思。第二組應(yīng)用統(tǒng)一管理制度，所有護(hù)理對全部病房進(jìn)行管理，組長以及專科護(hù)士實(shí)施相應(yīng)的健康監(jiān)獄工作等護(hù)理內(nèi)容，護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理工作，記錄護(hù)理過程等。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)涵蓋了危病患者護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境監(jiān)管、技術(shù)操作、患者安全以及舒適等。結(jié)合每一項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)當(dāng)中存在的安全隱患，質(zhì)量控制，針對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行控制，并確定質(zhì)控點(diǎn)，將理論和技術(shù)操作培訓(xùn)進(jìn)行強(qiáng)化。利用有組織以及有目的考核，可對搶救措施的落實(shí)有效性給予保證。護(hù)理組長和相關(guān)專科護(hù)士，針對重危患者搶救工作、重癥患者的臨時(shí)處置，需要快速、正確、果斷，及時(shí)采取相應(yīng)的搶救任務(wù)。

每日需要對兩名激動護(hù)士進(jìn)行安排，以便幫助兩組護(hù)士，對相應(yīng)的護(hù)理工作完成。夜間護(hù)理，需要高年資的護(hù)士帶領(lǐng)兩名低年資護(hù)士。年資低的忽視，分別管一組，高年資護(hù)士對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控、將參與性、監(jiān)督管理以及質(zhì)量控制等職能進(jìn)行了發(fā)揮，使得低年資值班護(hù)士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力，避免了有差錯產(chǎn)生[2]。

針對有著疑難病例的患者，需要組織全科護(hù)士對其實(shí)施每月1次的護(hù)理病例查房，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)護(hù)理患者的床號、基本情況等，其中要包括飲食要求、護(hù)理級別等。之后，科室人員給予補(bǔ)充和完善，最后護(hù)士長和護(hù)理責(zé)任組長提出問題，全員進(jìn)行討論，護(hù)士長最后給予相應(yīng)的講評。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要有耐心以及愛心、理解等，關(guān)心患者。所以，要強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任心，正確處理護(hù)患關(guān)系。

2結(jié)果

兩組工作不同的小組，對于質(zhì)量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。

3討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種全新的管理措施，對于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護(hù)理質(zhì)量可對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響。特征為組織性強(qiáng)、參與面廣的不間斷活動，護(hù)理效果質(zhì)量非常高[3]。所以，在日常工作中，護(hù)理人員需要對質(zhì)量意識進(jìn)行強(qiáng)化，堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，以便將質(zhì)量水平進(jìn)行有效提升。對于護(hù)理質(zhì)量水平的不斷提升，需要護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)以及提升自己的專業(yè)知識，以便自身的能力提升。此外，護(hù)理人員要做到技術(shù)精湛、技術(shù)操作規(guī)范、創(chuàng)新求實(shí)。積極主動學(xué)習(xí)更多的新技術(shù)，對新的領(lǐng)域進(jìn)行開拓。總之，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護(hù)士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費(fèi)情況，使得護(hù)理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文范文模板(二)：淺析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)的護(hù)理理念及其發(fā)展論文

摘要：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中護(hù)理方面必不可少的一種護(hù)理方法，它在很多臨床驗(yàn)證中均發(fā)揮了非常重要的作用，但是現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理依然存在著非常多的現(xiàn)實(shí)問題。將分析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀，其中包括人力方面的不足、科學(xué)研究能力的欠缺以及實(shí)際操作條件的匱乏等等，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理未來的發(fā)展方向提出了建議，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)踐能力以及專業(yè)醫(yī)學(xué)素質(zhì)的提升具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)狀；中醫(yī)；內(nèi)科；護(hù)理

進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國加大了在各個醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟(jì)投人，很多的新式醫(yī)學(xué)研究開始不斷涌現(xiàn)出來，而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)很早以前就有了，但是它的發(fā)展卻一直在停滯，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的發(fā)展處在一個前所未有的良好環(huán)境。

1.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理概述

中醫(yī)護(hù)理是我國自古就存在的，指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下開展的相關(guān)護(hù)理工作，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵，而我國本土存在的護(hù)理中，古代中醫(yī)師既是治病救人的醫(yī)生，同時(shí)又扮演著中醫(yī)的護(hù)理工作者。中醫(yī)護(hù)理，尤其是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在數(shù)千年的實(shí)踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。隨著國際交流的不斷深人，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護(hù)理行為和護(hù)理理念初入中國，使得中醫(yī)護(hù)理進(jìn)入了一段時(shí)間的低迷期。但近年的各種研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)護(hù)理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質(zhì)量，這點(diǎn)得到了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的普遍認(rèn)可。

中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理以整體護(hù)理和辨證實(shí)施護(hù)理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的科學(xué)性和先進(jìn)性。臨床護(hù)理離不開各種護(hù)理技術(shù)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的核心，包括針灸、拔罐、中醫(yī)貼敷等等，其正逐漸得到醫(yī)學(xué)界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。

2.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀

2.1中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)人員匱乏

雖然我國現(xiàn)在的整個醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對已經(jīng)較為完善，而且從醫(yī)人員也在大幅度增加，但是，專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少，只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%。現(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容，中醫(yī)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常少，所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員。

目前，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，很多大醫(yī)院中的護(hù)理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)知識以及運(yùn)用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中常用的針灸、藥透等等護(hù)理方法的運(yùn)用很不熟練。因此，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的匱乏是目前中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的一大阻礙，人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的地位始終不能提升，醫(yī)學(xué)護(hù)理也會因此不完善，出現(xiàn)明顯的短板。

2.2中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員操作自由性不足

在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中，很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理過程受到了很大程度上的限制，比如說經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫(yī)院沿用了人為老式的護(hù)理制度，導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理方法失去了被執(zhí)的靈活性。總體來說，利用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理來恢復(fù)患者的過程會受到嚴(yán)格的限制，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際運(yùn)用不容樂觀。

2.3中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新匱乏、制度老化

現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在一定程度上來說是一潭死水，由于護(hù)理人員無法進(jìn)行大量的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，因此經(jīng)驗(yàn)的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認(rèn)識以及護(hù)理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)，即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新研發(fā)人員，也是因?yàn)槿鄙倥R床的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)而事倍功半，而中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的制度固守也導(dǎo)致了這項(xiàng)技術(shù)不能將制度作為依托來發(fā)展，因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)發(fā)展緩慢。

3.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育發(fā)展趨勢

3.1人才培養(yǎng)模式

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理事業(yè)是我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分。我國現(xiàn)有中西醫(yī)結(jié)合機(jī)構(gòu)已有200多家，至2009年，我國有三甲綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18所”。在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)正形成治療、康復(fù)、預(yù)防、養(yǎng)生、保健的多元化形式背景下，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機(jī)遇，社會將需要大量的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。而高層次、高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才在中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展中的作用至關(guān)重要。一方面，可以在高等中醫(yī)藥院校開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)，依托中醫(yī)藥大學(xué)的優(yōu)質(zhì)資源，充分發(fā)揮高校中醫(yī)護(hù)理人才優(yōu)勢，培養(yǎng)高素質(zhì)的、具有科研攻堅(jiān)能力的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才，為中西醫(yī)護(hù)理的真正融合儲備人才。另一方面，加快西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理課程改革力度，逐步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的基本融合，培養(yǎng)具有較強(qiáng)西醫(yī)護(hù)理能力以及一定中醫(yī)護(hù)理能力，能在臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域發(fā)揮主力軍作用的基層中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。

3.2培養(yǎng)目標(biāo)

目前公認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與社會發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應(yīng)社會的需求，并反映時(shí)代先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護(hù)理能力，實(shí)踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護(hù)理能力。將中醫(yī)整體觀、辯證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理、護(hù)理程序有機(jī)結(jié)合。辨病護(hù)理、辨癥護(hù)理、辨證護(hù)理有機(jī)結(jié)合。

3.3課程內(nèi)容改革

中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護(hù)理；選取中醫(yī)護(hù)理特色明顯的病種，以整體護(hù)理和辨證施護(hù)理念，根據(jù)護(hù)理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容，使中西醫(yī)護(hù)理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理課程內(nèi)容改革步伐，以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，課程內(nèi)容體系的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境適應(yīng)原則、動態(tài)平衡原則。

4.小結(jié)

第9篇

考試是檢驗(yàn)教學(xué)效果的重要手段，也是監(jiān)控和評定教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)。對學(xué)生來說，考試不僅是考察和評價(jià)學(xué)生掌握知識與技能的一種方法，而且是決定學(xué)生未來培養(yǎng)方向的依據(jù)［1］。高職院校的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)高級技術(shù)應(yīng)用型人才，要側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。病理學(xué)作為一門連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，其在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)生涯中占有重要地位，對于今后的臨床學(xué)習(xí)及工作都具有重要意義，并且病理學(xué)的教學(xué)過程中實(shí)踐教學(xué)占有較大的比重。因此，筆者圍繞高職衛(wèi)生教育的目標(biāo)，借鑒其他課程教學(xué)改革的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行了有高職教育特色的考試改革，探索適合高職病理教學(xué)的有效考試模式。

1制定考試方法改革的制度

河南職工醫(yī)學(xué)院歷來重視考試工作，一直將抓好考試工作作為教學(xué)改革與學(xué)風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容。每學(xué)期期末考試，全校層層動員，院領(lǐng)導(dǎo)親自巡視，狠抓考風(fēng)、考紀(jì)。但要想真正體現(xiàn)考試的功能，僅靠抓考風(fēng)、考紀(jì)是不夠的。隨著高職醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的不斷深入，必須將考試方法的改革作為教學(xué)改革研究的一項(xiàng)重要內(nèi)容。為此，筆者確定了考試改革的指導(dǎo)思想、制定了考試方法改革的制度，以保證考試改革順利進(jìn)行。

1．1考試改革方案申報(bào)為了使考試改革有序進(jìn)行，防止各行其是，規(guī)定各專業(yè)課程應(yīng)根據(jù)系、部安排，由主考教師根據(jù)不同課程、從不同測試目的出發(fā)，圍繞知識、能力、素質(zhì)的辯證統(tǒng)一關(guān)系提出考試方案，系、部主管教學(xué)主任審查，報(bào)教務(wù)處審定。1．2實(shí)行考試跟蹤管理教學(xué)督導(dǎo)組對考試課程進(jìn)行實(shí)時(shí)、實(shí)地跟蹤評價(jià)，通過評教系統(tǒng)、與學(xué)生座談、與主考教師交流等方式，對考試方法進(jìn)行客觀、公正評價(jià)。

2改革措施

2．1改革考試內(nèi)容經(jīng)過多年教學(xué)改革探索，高職高專教育形成了以培養(yǎng)職業(yè)能力和基本素質(zhì)為主線的教育教學(xué)模式，但目前絕大多數(shù)學(xué)校考試內(nèi)容仍局限于教材和課堂教學(xué)中教師講授范圍，側(cè)重于考核知識的記憶和掌握，忽視能力與技能的培養(yǎng)。因此改革考試內(nèi)容勢在必行，考試內(nèi)容應(yīng)源于教材而不拘泥于教材，要體現(xiàn)能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)生理解知識、應(yīng)用知識能力的考核。如在2010級護(hù)理專業(yè)考試中一道討論題:炎性滲出液對機(jī)體的意義?通過這道題的考試，學(xué)生不僅要掌握炎癥時(shí)機(jī)體為何會有滲出?滲出液的作用?還引導(dǎo)學(xué)生思考臨床上機(jī)體發(fā)生炎性滲出時(shí)，護(hù)理工作人員應(yīng)該如何有效處理?

2．2改革考核模式現(xiàn)行高職教育考試模式對學(xué)生成績的評定過分依賴單一的期末總結(jié)性考試，其成績往往占課程總成績的80%以上。這種以期末成績?yōu)橹鞔_定學(xué)生課業(yè)成績的做法，導(dǎo)致學(xué)生不注重平時(shí)學(xué)習(xí)，過分依賴期末死記硬背搞突擊，使考試的導(dǎo)學(xué)促教功能難以發(fā)揮。考試模式改革應(yīng)變單一的筆試為多樣化考試。根據(jù)不同專業(yè)課程培養(yǎng)目標(biāo)、理論內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的不同及學(xué)生特點(diǎn)，采用各種考試方法，突出多樣性、針對性和生動性，強(qiáng)調(diào)平時(shí)學(xué)習(xí)過程的考核［2］。護(hù)理專業(yè)考試模式:根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，筆者采用多種考試模式綜合法。①隨堂測試在病理學(xué)的授課過程中，授課教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，進(jìn)行課堂提問，形式有判斷題、選擇題等。在某些實(shí)驗(yàn)班級嘗試采用PBL教學(xué)法，在老師的引導(dǎo)下通過學(xué)生獨(dú)立思考、討論、交流等形式，對教學(xué)問題進(jìn)行思考、探索、求解、延伸和發(fā)展，在學(xué)習(xí)過程中，授課教師根據(jù)學(xué)生的具體表現(xiàn)，進(jìn)行測評。在教學(xué)過程中逐步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和分析能力，初步建立疾病與護(hù)理治療的理念和思維構(gòu)架，為其將來臨床工作打下較好的基礎(chǔ)。隨堂測試分?jǐn)?shù)作為期末考試成績的加權(quán)分。②課后測試在病理學(xué)總論以及個論內(nèi)容講授完畢后，針對總論內(nèi)容及各系統(tǒng)疾病，教師采集臨床資料，精心編寫病例，學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)通過查閱資料、分析，寫出病理診斷及依據(jù)，分析疾病主要臨床表現(xiàn)的病理變化基礎(chǔ)等。撰寫論文方面可由教師擬題，學(xué)生選題后通過查閱資料、參考文獻(xiàn)或小組討論完成。測試結(jié)果由教師存檔，與期末筆試成績相結(jié)合。③閉卷考試建立相應(yīng)的病理學(xué)試題庫，試題隨機(jī)抽取，分A、B兩套試題，其中一套備用。考試時(shí)間60min，考核中適當(dāng)減少名詞解釋、問答等主觀題型的數(shù)量及分值，增加多項(xiàng)選擇題、判斷題的比重，要求考生掌握病理學(xué)的重點(diǎn)概念等基礎(chǔ)知識，同時(shí)注重考生的綜合性和分析性測試。④加強(qiáng)實(shí)踐課考核以往病理學(xué)考試重理論、輕實(shí)踐，導(dǎo)致學(xué)生高分低能，不能滿足臨床護(hù)理工作的需求。在此，筆者適當(dāng)加強(qiáng)了實(shí)踐課的考核力度，課堂出勤總分為五分，實(shí)踐課教師實(shí)行課堂點(diǎn)名制，遲到、曠課的學(xué)生要扣分，無故曠課3次及3次以上的學(xué)生實(shí)踐課成績?yōu)榱惴帧?shí)踐課程中，根據(jù)學(xué)生觀察標(biāo)本、課堂提問、實(shí)踐課作業(yè)等完成情況綜合給分。

影像、眼視光、營養(yǎng)、美容等專業(yè)的考核方式因各專業(yè)學(xué)生人數(shù)較少，病理學(xué)總課時(shí)比例較低，無實(shí)踐課，因此其考核模式為完全開卷考試。采用臨床病例討論、撰寫論文等方法綜合判斷學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

2．3考試評價(jià)方法的改革考試評價(jià)體系應(yīng)該以正確評價(jià)學(xué)生應(yīng)用知識解決問題的能力、創(chuàng)新能力為主要標(biāo)準(zhǔn)，具有一定的彈性和靈活性。①成績結(jié)構(gòu)多元化注重學(xué)習(xí)過程的考核，成績結(jié)構(gòu)多樣化。抓住考試對學(xué)生和教師教學(xué)的反饋和督促作用，充分利用平時(shí)考核提高教育教學(xué)效果，促使學(xué)生在平時(shí)就努力學(xué)習(xí)，掌握扎實(shí)的理論知識和實(shí)踐技能。具體實(shí)施方案:總分百分制，隨堂測試20%，包括課堂提問，課堂討論;課后測試10%;實(shí)踐考核30%;筆試考核40%。②評分標(biāo)準(zhǔn)靈活化有些題目的考試評分標(biāo)準(zhǔn)只具有參考性，如果學(xué)生答題與評分標(biāo)準(zhǔn)不一致，但其中蘊(yùn)含了一種新觀點(diǎn)、新思維應(yīng)給予充分肯定。對答題有創(chuàng)見、有新意、言之有理者應(yīng)適當(dāng)加分，以鼓勵獨(dú)到的見解和創(chuàng)新。③評分制度科學(xué)化評分是考試的重要環(huán)節(jié)，對考試質(zhì)量有重要的影響。筆者根據(jù)課程特點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)難度、考試題型采取靈活的評分辦法。如對主觀性試題(綜合分析題、病例討論題、論文題)采用等級評分法;對客觀試題(選擇題)采用準(zhǔn)確評分法、量化評分法。

2．4建立信息反饋系統(tǒng)教學(xué)過程是一個信息的傳輸和控制的過程，完善的考試制度應(yīng)該包括信息反饋系統(tǒng)［3］。首先，教師在考試后對考試結(jié)果提供的材料、數(shù)據(jù)利用青果教學(xué)軟件進(jìn)行全面的定性、定量分析，實(shí)現(xiàn)考試對教與學(xué)雙方面的反饋調(diào)控功能;教學(xué)管理部門隨后應(yīng)當(dāng)組織試卷評估工作，以客觀評價(jià)教師教學(xué)質(zhì)量和發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題并及時(shí)把評估意見反饋到教學(xué)單位，以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高;最后教師安排時(shí)間評卷，讓學(xué)生知道自己錯在什么地方，真正做到“考試不是目的，而只是掌握知識的一種手段”。

3改革的效果和體會

3．1改革的效果實(shí)施考試模式改革后，取得了較好的效果。2011年對2010級100名三年制普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生和50名影像、眼視光、美容、營養(yǎng)等專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示:①大多數(shù)學(xué)生對課堂測試、課后測試與筆試相結(jié)合考試感興趣。其中51．2%的學(xué)生很感興趣，39．8%的學(xué)生比較感興趣，只有9．0%的學(xué)生感到困難。②62%的學(xué)生認(rèn)為病例討論增強(qiáng)了她們的分析思維能力和解決問題能力，16．2%的學(xué)生對撰寫論文感興趣，72．3%的學(xué)生認(rèn)為困難。