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[關鍵詞] 康復醫學;康復治療技術;康復治療師;培養模式
[中圖分類號] R49 [文獻標識碼]A[文章編號]1674-4721(2011)07(a)-005-02
A research into talents cultivation model of rehabilitatory treatment techniques major
ZOU Yanqi1, HUANG Yong2*, WEN Hongyuan2
1.Zhaoqing Medical School, Guangdong Province, Zhaoqing526020, China; 2.TCM School, Southern Medical University, Guangdong Province, Guangzhou510515, China
[Abstract] Rehabilitatory medicine, a newly-emerging major, although with a late onset, is demanded by the times. The major of Rehabilitatory Medicine and Treatment has been established in many colleges and univeristies in China. Researching into the model of cultivation of the specialized talents has been a hot topic over the recent years. In this paper, the author offers an analysis of the multi-faceted changes in the cultivation objective for this major as entailed by the new employment environment, and then on the basis of the analysis, formulates the corresponding alterations to the cultivation model.
[Key words] Rehabilitatory medicine; Rehabilitatory treatment techniques; Rehabilitatory therapist; Cultivation model
康復醫學是社會發展與進步的產物,與臨床醫學、預防醫學、保健醫學共同構成現代醫學體系[1],我國從1982年起開始了康復醫學的教育和培訓,與西方發達國家相比,我國康復醫學的發展還有很大差距,但目前也已初具規模。近幾年來, 我國已有多所大學相繼設立了康復醫學和治療學專業,已有40多所本科院校開設了康復治療本科教育,70多所普通院校開展了康復治療技術專科教育[2]。盡管如此,中國康復治療的專業人員遠遠不能滿足社會需求,據預測中國需康復治療師為30萬人,而現有人員只有1萬左右[3],大多是從神經內科、護理及中醫等其他學科進修后轉過來的,缺乏專業性的規范化培養。
1康復治療專業的培養目標
康復治療師是一專多能、掌握多種康復治療技術(諸如體療、理療、作業治療、針灸、推拿)、較適合發展中國家國情的一種康復治療專業人員。康復治療技術專業畢業的學生畢業后大多在各級綜合性醫院及中醫院的康復科、社區醫療機構的康復治療所、社區保健服務機構等工作。隨著社會的進步、生活質量的提高,加之人口老齡化、疾病譜的變化,人們對康復服務的需求越來越大,對康復治療師的需求也與日俱增。新的就業環境下,康復治療專業的培養目標也發生了變化:
1.1 對操作能力要求的加強
由于高等專科學校康復治療技術專業培養的人才將來主要的工作崗位是康復治療(技術)師,它是一個操作性的職業,對動手能力的要求較高,學生畢業走上工作崗位即需要直接面對病患,康復治療的好壞直接影響患者的預后,治療師對各種康復治療技術操作掌握的能力直接影響到患者的康復療效,所以在校期間對其動手能力的培養就顯得尤為重要。
1.2 對社區服務要求的加強
隨著社會的進步、生活質量的提高,人口老齡化,人們防病、治病意識的加強,人們對康復服務的需求越來越大,將來的康復醫療工作必然會走向社區,走向廣大群眾。國家提出“2015 年人人享有康復服務”,社區康復醫療的發展必將越來越受到重視,到社區去開展康復治療技術服務,必將是高職高專康復治療技術人才的重要市場。所以學生在校就讀期間,就要予以灌輸社區服務的知識和理念,以適應我國康復醫療的發展趨勢。
1.3 傳統康復、現代康復治療技術結合的加強
康復醫學是一門綜合醫學,在我國既包含了現代的康復治療技術(理療、運動治療、作業治療、言語治療、心理治療等),也有中國傳統的康復治療技術(針灸、推拿、中藥熏藥、拔罐等),我國的康復醫學雖然起步較晚,對現代康復醫學治療技術的掌握與西方發達國家相比還有一定差距,但是傳統康復治療技術是我們的優勢,在中醫養生學和治療學里,原來就使用著一些簡樸的物理因子療法、運動療法、文娛療法和松弛療法[4]。
多年來的臨床實踐研究也證明將傳統康復與現代康復治療技術結合起來治療疾病往往可以收到較好的療效:陳小玲等[5]采用中藥、電針、康復訓練等綜合治療措施配合西醫療法治療腦血管病并發肩手綜合征30例,對照組采用單純西醫療法,結果治療組總有效率為96.7%,對照組總有效率為70.0%,差異有顯著性意義(P
我國自從20世紀80年代引進康復醫學的概念以來,傳統康復與現代康復治療相互滲透、相互促進,將兩者結合起來將更加有利于發展我國的康復醫療事業。
2 康復治療專業的培養模式
基于以上培養目標的改變,我們的培養模式也必須做出相應的變化:
2.1 加大實訓課程的傾斜,完善實習操作的板塊重組
基本技能的掌握僅僅只靠講授理論,而不進行實踐是遠遠不能滿足要求的。目前我們的學生大一期間學習基礎課程,康復治療技術專業的學生到了大三臨床實習時才真正開始了解康復治療的職業性質以及康復治療師的職業職責和范疇,由于康復科涉及的學科范圍比較廣,這期間學生們要輪轉各科室,以進一步鞏固相關醫學基礎知識,真正在康復科臨床實習的時間并不充足。
實踐教學由校內實訓和校外見習、實習兩部分構成。想要真正加強學生動手操作的能力,就要首先在校內實訓期間就加大培訓力度,在不影響整體教學質量的情況下,合理增加培訓課程的課時;同時,教師要細化教案內容,使學生對每一個動作操作規范都了然于心。
以PNF(propriceptive neuromuscular facilitation,PNF)技術操作來說:學生在理論課上已經了解到PNF技術的理論基礎、作用原理及上下肢的運動模式。在一次實訓課中,我們可以給學生設置一個任務,如腦卒中所致偏癱的康復治療是怎樣的?先告知學生此病例的基本資料,康復治療涉及的方面如言語治療、作業治療、運動治療等,那么PNF技術只是對該患者進行康復治療的一個環節,進而引申到該次實訓課的主要任務:PNF技術的上下肢運動模式的操作。首先播放預先備好的PPT,邊播放邊講解、找一個學生做model,教師親手操作,同時解答學生的提問,最后讓學生2人一組動手操作,教師巡視,糾正學生的不正確操作,下課前10 min總結操作要點。
康復治療技術是一門操作性的技術,所以一定要強調重復練習的重要性,每次課前復習上次課講到的操作內容,每次臨床見習,帶教老師不斷重復每一個操作技術的要領,強調同學們反復練習,找出問題,總結心得。
2.2完善學生社區服務知識和提高學生社區保健操作能力
社區服務是一個涉及預防、保健、臨床、康復等多方面的綜合學科,康復醫療在社區服務是一個發展趨向,我們可以定期組織學生到社區醫院進行臨床見習,帶教老師負責培養學生的社區康復意識,包括肢體功能障礙、言語障礙、心理障礙患者的康復,慢性疾病的康復,如高血壓患者的飲食、運動,心肺功能不全患者的心肺功能訓練,糖尿病患者的運動治療,運動時間、運動的量以及運動形式的選擇。
2.3綜合化、系統化培訓保健、預防、臨床等新的常見病、多發病的康復保健技能
近年來康復治療專業的范圍逐漸擴大,涉及醫療、保健、社會保障、福利等許多方面。保健方面主要開展以預防為主的康復治療;醫療方面開展了骨外科、心內科、婦科、產科、精神科等的康復治療;社會保障、福利方面以老年人為主,開展了社區、家庭康復治療。因此,康復治療將發展成為一個內容龐大的醫療專業。同時,康復治療師的教育內容也要隨著社會、醫療的發展而改變。
[參考文獻]
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1.四個“疾病”模塊的實踐性教學和特色校本教材開發,使學生學會針對某一類疾病的康復功能評定和綜合治療技術,實現理論教學、技能實訓和臨床治療在教育上的“零距離”銜接。
2.輪轉實習模式的創新,為學生創造更多的輪崗實習點,增加了接診各種疾病康復治療的機會,并提高了學生醫患溝通和適應新的工作環境的能力。中醫院多為腦卒中患者,兒童醫院多為腦癱患兒,綜合醫院康復醫學科則以治療脊髓損傷和骨關節病變見長。其優點在于以醫院為專科、以疾病為單元,又匯通和完善了中西醫結合和互補的治療技能,使得我校學生能夠在激烈的就業競爭中獨顯優勢。
3.專業教學向課外的延伸,成立學生專業社團“杏林社”,在專業教師的指導下,利用課余時間開放實訓中心,為廣大師生和社區居民進行理療、牽引、推拿、針灸等中西醫綜合康復治療,學生技能在社團活動中產生了“質”的飛躍。
南京衛生學校在教學實踐中不斷探索康復技術人才培養新模式、教學新方法,總結出重職業技能和綜合素質養成的“五化合一”人才培養模式。“五化合一”是從五個不同維度開展教育教學改革舉措:“教學理實一體化”,是將課堂搬到全仿真的實訓中心,教師講授、演示并指導學生學習和技能訓練,同時開發和應用信息化教學技術和精品課程,做到了理論教學與實踐融為一體,并滲入了先進的信息化教學手段。“實訓模擬臨床化”,是在職業教育的技術人才培養目標指導下,康復實訓中心的建設本著與臨床接軌的設計思路,按照臨床治療類別分布和功能劃分,模擬醫院康復醫學科進行實訓中心建設,建成專業氛圍厚重、準醫療環境的實訓基地。“技能操作模塊化”,考慮社會對康復技術人才技能的要求,重點突出疾病治療方法的學習,將康復治療師職業所涉及的疾病進行歸類,總結了四大類疾病康復,制定了以“腦卒中”“脊髓損傷”“骨關節病變”“腦癱”為單元的“模塊化”實訓課程標準,開發出配套的校本教材,使學生學會針對某一類疾病的康復功能評定和治療技術,實現專業教學與臨床崗位在教育上的無縫對接。“畢業實習專科化”,分段在中醫院、兒童醫院和綜合醫院康復醫學科進行三站式輪轉實習,打破了目前各校康復專業辦學的常規――綜合醫院“一站式”單一的康復科畢業實習模式,其優點在于以醫院為專科,以疾病為單元,又匯通和完善了中西醫結合和互補的治療技能。“職業素質養成一貫化”,在職業教育過程中,早期融入職業概述和專業基礎課程,并通過各類形式的職業教育、教學實習和社團活動等,不斷強化職業意識、深化職業思想,將職業素養的培養貫穿于職業教育的全過程。(詳見左下圖)
該研究的特色:
一、統籌了中等職業教育課程體系,形成連續有效的人文素養和職業能力漸進提升的教學安排,將技能型高素質人才培養的理念貫穿于職業教育的全過程。康復治療師是一個技能和職業素質要求都很高的職業,“五化合一”人才培養模式既針對高技能又兼顧了職業素質的養成教育。我們圍繞中職教育“技術技能”人才培養目標,經歷“初與師合、形神如師、終與師離”的技能學習和訓練過程:即始于“臨摹”教師手法,過渡到治療手法和動作要領模擬教師,最終實現獨具一格,在傳承教師治療技能的基礎上,融入自己對治療的認識和體會,形成兼具技巧性和治療特色的臨床技能。
二、以“疾病”為模塊優化和整合專業課程。避免了重復學習、知識與實踐脫節等問題,改革教學模式、拓展與職業相關的知識課程等,以高效率、最優化的方式調整課程結構,將專業知識有效鏈接臨床治療。通過實施四大類疾病模塊的實訓教學,培養了學生解決臨床實際技術問題的應變能力,走上崗位能迅速適應工作環境,在人才培養的質量和規格上能適應社會需求,并具備后續發展潛力。
三、開發有效實訓模式,打造實訓基地。“三站式”輪轉實習模式涉及的醫院多,接觸各病種患者的機會增加,一能激發學生的學習樂趣,二是提高學生的醫患溝通能力,三利于綜合治療技能的培養,四是輪轉實習模式學生認可度高,提升了就業率和對口就業率。建成集專業教學、職業培訓、技能鑒定和康復輔助用具研發制作等多種功能于一體的實驗實訓基地,2013年9月我校康復實訓中心立項為江蘇省職業學校高水平示范性實訓基地。我們依托實訓中心,將保健按摩師的培訓課程融入實踐教學中,高級保健按摩師職業技能鑒定通過率100%。
關鍵詞:康復醫學;互動式教學;運用
1 互動式教學
互動式教學,是在教師的指導下,通過恰當的選材,創設生動、逼真的教學情境,組織學生進行課堂討論,形成良好的互動,以提高學生學習的熱情,對學生發現并解決問題的能力進行培養,達到拓展學生思維并培養學生創新與實踐能力的教學模式。通過互動教學能夠為學生提供展示自我、互相討論、共同提高的平臺,提高學生的學習主動性、創造性、交流能力、分析并解決實際問題的能力。
2 互動式教學在康復醫學教育中應用的重要性
康復醫學是比較注重實際應用的一門學科,通過康復醫學的治療使病患或傷殘患者能夠在身體上、精神上、社會上以及職業上得到全面的康復,消除或逐步減輕功能,幫助病患發揮自身功能,并逐漸恢復生活能力及工作能力,實現重新回歸家庭、回歸社會的目的。這就要求學習者可以將各種理論知識熟練、靈活地運用于實際的工作當中,而此項能力必須在教師的指導下才能逐步掌握學習的關鍵環節。所以,在康復醫學教育過程中,可運用互動式教學將傳統的灌述式教學替代或相互融合,將課堂更多的時間用于討論,讓教材知識變得更加生動,促進學生主動參與到學習當中,并提高積極探索的學習熱情,在教師的指導下不斷提高學習能力以及理論與實際相聯系的水平。
通過互動式教學的運用,可使每位學生都敢于表達自己的觀點,教師也可以將自己的教學觀點及意圖很自然地融入到教學的討論活動當中,與學生形成統一,為學生創建寬松、友愛、和諧的學習氛圍,并對學生自主設定學習目標的可行性進行指導,讓學生不僅學會了醫學知識,也學會該如何去學習,使學習者的個性及能力得到充分的展示。
3 互動式教學的應用策略
(1)根據教學內容選擇互動式教學的方式
康復醫學的主要包括:康復醫學總體介紹、基本理論、康復評定方法、康復治療方法、常見傷病綜合康復問題等內容,而每一項內容對于互動教學方式又有不同的要求。例如:康復醫學總體介紹這一知識點的教學主要在于讓學生了解康復醫學這門學科的概念、功能、重要意義、與臨床醫學各學科之間的關系等。由于人們對于疾病和殘疾傳統的觀念和對于康復的理解上同現代康復醫學的思想存在著較大差距,現代康復醫學的觀念在于逐步接受再到實際工作中主動運用的整個過程,所以概論部分互動教學的設計必須融入開放性的一些話題,用于啟發學生將教材內容同生活實際有效結合,找到傳統觀念存在的優勢及不足之處,真正的理解康復醫學的精髓所在。
此部分教學內容雖然不多,但通常都是康復醫學的第一課,教師沒有讓學生自學的時間,教師可以先簡單介紹康復醫學這門課程以及本課的主要內容,然后可讓學生當堂閱讀概論章節,請學生們談談學業生對于康復醫學的認識與理解,再引導學生為大家介紹一下親屬或朋友當中的殘疾人或慢性病患者的應醫狀況、生活情況、工作情況以及家屬對于病患的照顧方式以及病患的感受等,并借此展開課堂討論,教師也要融入到討論當中,逐步引導并深化學生對于殘疾、功能、康復的理解,使學生在探討的過程中了解我國康復醫學的現狀,找到與發達國家的差距,并主動提出需要解決的實際問題。
在討論的過程中,有效的激起了學生對于康復醫學課程的學習興趣,學生很主動的去探究知識并思考問題,也會通過自己所學的知識去解決實際的問題。
在教學康復評定方法時,比較注重嚴格根據操作規程規范的進行測量和測試、評估,學生必須正確的掌握各項康復評定方法。課堂教學與實習當中,必須著重培養學生的動手能力,將書本上的知識轉化為實際操作,使學生在實踐中找到自己的不足及錯誤并及時進行糾正,使操作水平得到提升。教師必須嚴格把關,對于學生爭論問題的焦點必須進行及時的點撥,并給學生示范標準的動手、手法,再加上提問的方式和學生形成良好的互動,加深學生對知識的記憶,使學生能夠當堂掌握標準、規范的操作要領。
(2)優化考核方式
學生之間存在的性格、表達能力、學習能力等差異,在討論當中既會有態度積極且思維活躍的學習,也會有學習熱情不高、學習被動的學生,教師必須要精心觀察,為學生營造寬松愉悅的討論氛圍,教師要給每個學生創造發言的機會,規定學習小組的總結發言,每次要推舉不同的人選,使每個學生都能夠得到展示自我的機會,并以積極的態度投入到學習當中。教師要對學生的發言次數及質量進行詳細的記錄,并將學生的課堂表現、觀點正確與否、學習態度等內容融入到考核評價當中,使教學過程評價占據總成績的較大比例,使學生用更多的精力進行課前自學、準備課堂發言,提高學生的學習積極性。
綜上所述,康復醫學教育當中,互動式教學的應用可有效調動學習者的積極性,提高教學的有效性,促進學習者水平得到提升。實踐當中,在康復醫學教育中互動式教學的運用收到了很好的效果,值得廣泛推廣應用。
關鍵詞:康復治療學;專業課程體系;四模塊五方向
中圖分類號: 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)37-0155-02
康復醫學是一門有關促進殘疾人及患者康復的醫學學科,與臨床醫學、預防醫學和保健醫學并稱為20世紀“四大醫學”,其治療對象為殘疾人、慢性病人、老年人等。康復治療學專業課程體系是康復治療學專業人才培養的重要內容,專業課程體系設置直接決定人才培養質量的好壞[1]。因此,有必要對康復治療學專業課程體系設置進行探索。
一、完善基于工作過程、符合康復五大核心崗位能力的課程體系[2]
在康復專業指導委員會的指導下,通過長株潭康復市場調研,明確核心崗位能力要求,依據國際PT、OT執業標準、國內康復治療師(士)執照考試大綱,結合學生可持續發展的需要,對康復治療整個工作過程進行全面評估,總結出基于“四模塊五方向”康復專業課程體系(圖1):“四模塊”即公共素質、專業基礎、專業核心和專業拓展模塊;“五方向”即PT、OT、ST、中醫康復及康復護理方向。
二、緊貼行業崗位職業道德標準,加強職業道德培養[3]
將職業人文素質與知識、能力進行一體化設計,按照醫院康復治療師的規范要求,與醫院共同研究制定學生職業道德教育內容,將醫學生職業道德培養和臨床實踐緊密銜接,探索醫學生職業道德教育活動課程化,開設學生職業道德活動課程《職業指導》[3]。緊貼行業崗位職業道德標準,設立職業道德階段性培養目標,設計課程化教育活動,服務醫學生職業道德養成,有效解決醫學生職業道德教育過程中學校和醫院不能緊密結合的難題。
三、參照康復治療師(士)職業標準,開發課程標準,設計教學活動[4]
按照康復治療師(士)職位資格標準,與康復臨床專家、康復職教專家一道,制訂《康復評定》、《運動療法》、《作業療法》、《臨床康復》、《言語治療》5門課程的課程標準,研制課程標準和設計教學活動的方法[4]。
四、優質核心課程建設[5]
成立優質核心課程建設小組,實行課程建設責任制,每門課程由骨干教師牽頭,確立課程目標,制定課程標準,重組教學內容,按照工作過程,開發實訓項目,探索實訓教學流程,設計教學活動和考核方法,分期分批進行優質核心課程開發[5]。將院級優質核心課程《康復評定》、《作業療法》、《運動療法》3門課程建設成為省級優質核心課程;將《人體發育學》、《臨床康復學》、《中醫康復學》、《言語治療》、《理療》5門課程建成院級優質核心課程。
五、開發基于工作過程的特色課程教材[6]
結合職業標準,分析工作任務,重構教學內容,設計學習情境,開發體現工學結合、教學做合一的具有現代康復理念的特色教材《康復評定》、《運動療法技術學》、《作業治療學》、《康復工程學》、《中醫康復學》等9本,同時配套開發校本輔導教材及多媒體教學資源,形成立體化教材。
六、構建全程性課程考核評價方式[7]
從現場認知、仿真操作、崗位協助到崗位實踐,在學生學習、見習到實習階段引入全程評價方式,以學生職業能力培養為核心,在學習中培養職業知識,在實踐中培養職業素質,采用理論考試、課程考核、見習報告、實習鑒定等形式對學生進行評價,使對學生的培養能夠達到較為理想的效果[8]。
七、小結
基于四模塊五方向的康復治療學者專業課程體系建設符合國家康復行業發展規律,課程設置科學,教學計劃嚴謹,教學實踐合理,結構合理,理論聯系實際,是康復教育人才培養專業核心課程的一種重要探索途徑。
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互動式教學
當前比較先進的教學方法都講究師生之間的互動,而互動式教學旨在提高學生的學習熱情,培養學生善于發現學習中的問題,并且自己想辦法解決問題的能力,它可以拓展學生的思維,培養其創新精神和實踐能力。合理應用互動式教學,對于康復醫學的教學,將會大有益處。我們開展互動式教學方法時,是由學系專業教師指導,利用合適的教學選材,創設逼真、生動的教學情景,鼓勵學生積極展開課堂討論。然后老師根據學生的討論結果進行指正和總結。宋為群等[5]認為,通過互動教學的方式,可以幫助學生形成主動求知,解決實際問題的學習習慣;培養他們善于提問,敢于質疑的勇氣;鼓勵學生獨立思考,勇于發表見解,并從討論中使自己獲益。而邢鳳梅[6]等認為,互動教學的還可使學生在課余認真查找相關資料,并加上自己的理解,改變了學生被動接受知識的狀況,成為了課堂的主體。我們嘗試此教學方法改革時發現,學生學習更積極更主動了,教學效果也非常不錯。經過調查,學生們也非常歡迎和支持互動式教學的開展。
問題導向式教學
現在各高校對于PBL教學使用得比較多,研究得也比較多。PBL教學的優勢在于“把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中,以自主學習和小組學習的形式,在教師的引導下,解決復雜的、實際的或真實性問題,旨在使學生掌握學科基本知識,發展學生的自主學習和終生學習的能力[7]。”我們在前人使用PBL教學的經驗基礎上,結合康復專業的學習特點,創造性地在康復教學中引入PBL模式,通過和之前傳統教學模式的對比,我們發現新方法讓學生參與更多,更加主動。黃華興等[8]認為PBL能更大程度地激發學生的學習興趣、培養學生的團隊意識、培養學生的診療思維、促進學生的創新創造。
案例教學
現代醫學是一門非常重視分析不同臨床案例的學科,作為現代醫學一部分的康復醫學也同樣如此。案例教學法可以銜接前期理論教育和醫院臨床教學,為臨床實踐打好基礎[9]。比如我學系在教授在《物理治療學》時,在傳授必要的理論知識基礎上,要求學生聯系所學的知識,對個案進行分析,并寫出治療目標、治療計劃等報告。這樣可以增長學生的實踐經驗,對于理論和操作的結合也很有幫助。錢紅等[10]認為案例教學生動具體、直觀易學;能夠實現教學相長;在調動學習主動性、培養實踐能力、提高學生創造思維能力、分析歸納能力、自學能力及操作應用能力等方面具有獨特的優勢。
工作小組模式教學
一個完整的康復醫療工作是一個團隊合作(Team-Work),主要由康復醫師、康復治療師、康復護師等不同角色共同完成,康復治療師又包括物理治療師、作業治療師、言語治療師、文娛治療師、音樂治療師、心理治療師、針灸推拿師等等。學生需要掌握的內容多而繁雜,而課時又有限,學生常常會因為掌握的內容不全面而導致綜合運用能力較差,難以正確地應用康復醫療技術。而TBL教學正是由學生組成康復醫療團隊,分別扮演康復醫師、治療師和護師,分工合作,針對某一病例擬定各自的治療計劃和目標,然后小組討論,整理出一套完整的治療方案,正好適應了康復醫療的工作模式。研究表明,TBL教學可以提高學生自主學習能力,提高自主學習觀念;增加學生團隊合作經驗和意識;提高學生查閱、分析和利用文獻資料的能力。[11]這在我們康復治療這種專業性和分工性很強的專業教學當中,有著非常顯著的優勢。所以這更促使我們堅定地使用TBL教學方法。張穎等[12]認為TBL教學能使學生理清康復醫學的工作思路,進行康復治療時針對性增強,全面掌握臨床各科室的相關知識技能及康復的評估和治療技術,使學生能從患者的角度出發制定符合患者生活工作要求的康復治療計劃。
OTD教學
在將OTD教學方式引入康復教學時,我們首先安排學生學習一些相關的臨床病例,讓學生對將要學習的知識先有所了解,并且利用見習課程讓學生進入臨床與患者進行溝通交流,獲得相關臨床信息,并且發現病人存在的康復問題。然后學生帶著問題進行理論學習,并通過查閱資料等方式嘗試著自己解決問題,老師予以指導。在康復的理論教學中以臨床病例為切入點,可以進行分組討論,進一步加深學生對理論知識的理解。馬萍等[13]認為此教學法更能理論聯系實際,充分激發學生的學習熱情和調動積極性;通過對臨床病例的觀察,使抽象的理論具體化,提高了學習效果;增加學生與患者、學生與學生、學生與教師之間的交流,提高了學生的協作精神,有利于創造性思維的培養和個性的發展。
“工作坊”模式教學
我們在實際的教學工作中,還創造性地將“工作坊”教學模式引入到康復治療學的教學當中。“工作坊”教學模式也稱為“Workshop”模式,其創新之處在于,它打破了傳統教學中理論教學和實踐教學相對分離的界限,可以通過寓教于習,讓學生在實踐的同時學習理論知識,然后再從實踐上升到理論,這樣在學生接受新知識時就不覺得枯燥,有利于記憶,也有利于理論知識的活學活用,舉一反三。由于康復治療專業的操作性和實踐性都非常強,很多知識都是需要學生親自動手操作才能掌握的,所以這種新的教學模式也非常適合康復專業學生。“工作坊”教學模式現階段在國內的本科教學中應用很少,而在國外已是非常先進并且使用較多的教學方法。它將教學、研究、實踐三者融為一體,旨在培養學生分析問題解決問題的能力,實現了理論教學于臨床實踐的有機銜接[14]。同時,“工作坊”模式直觀生動,也能提高教學質量和效率[15]。我們嘗試發現,在《康復臨床學》、《中國傳統康復治療學》等臨床和操作聯系比較強的課程中使用此模式的效果尤其顯著。
我們醫院所有實習護士在康復科實習過程中的工作表現,均得到了主任和帶習老師的好評,對于康復科未來的發展,和整個康復醫學今后幾年的發展,給我們同學們樹立了以后就業的信心和積極性,我相信這也是即將面臨就業的我們最關心的話題吧!我們起步就要比別人低,以我們現在的學歷我想工作還是很難找的,但是又因我們這個職業的非凡化,所以在目前的就業應該是黃金時間,我也希望我們能找到好的工作在工作穩定的情況下繼續深造提升自己,社會在進步我想我們應該向前看我們也需要進步,明白活到老學到老,時時刻刻都要學習豐富自己的真理!胥主任的話肯定我們的工作,給了我們更多的信心!之后護士長對我們在康復科的成長發言,不論是生活還是學習實踐護士長都一一具體說到,提出表揚和指出我們同學實習中存在的問題,也祝愿我們今后會更好!同樣與我們在一起教導我我們的帶習老師也對我們7個月以來的實踐操作做出了評價,各治療室老師一再對我們給以好評,在實習紀律上,操作技能方面都給了我們很高的評價,給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們,從一開始我們的不懂到后來能獨立操作,這些同學們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導和不斷灌輸我們知識讓我們能得到很好的學習條件,我們操作中出錯的時候老師并沒有嚴肅的批評我們,而是很耐心的教我們正確的操作,讓我們加深印象不在出錯!在主任老和師對我們的評價下,同學們得到的遠遠不不止這些,在為人處世醫患關系中我想我們已經融入了社會中,這些我們得到的都離不開主任和各帶習老師對我們關心和幫助!
對于我們實習同學而言康復醫學科就像是一個新的大家庭一樣,讓我們得到了很好的照顧,學會了怎么做人,學會了自己應該有一份責任心,我們很幸運能在一起生活學習是大家的緣分,在自我總結中同學們紛紛總結了自己在實習過程中的一些事學到的知識,也同時向科室提出了一些好的建議,有些問題也得到了采納,對于我個人從年7月隨同學來到這里第一個考驗我的是瀘州炎熱的夏日,但是我很快適應了過來專心的投入到緊張的實習工作中,初入社會的我對很多事都布滿新鮮感也很好奇,我在理療、針灸、運動治療室實習中,我的老師和藹可親,并不像我想象的那樣嚴肅,他們細心地指導操作技能,讓我很快可以上手接觸病人,在老師的精心指導下我現在可以獨立的完成一個需要康復的病人!我所得到的都離不開老師們的教導,所以我很感謝帶習老師給我的這些讓我學到了很多新在課堂學不到的東西!
這次總結會意味著我們即將結束自己的實習生涯,而衛校的同學們要比我們早一步結束實習,我代表省衛校的同學們衷心的祝愿他們都能找到自己滿足的工作,擁有屬于自己的天空!而這次總結讓我們舍不得離開這個暖和的家,我們在這里文秘雜燴網被澆灌成長成為一個社會需要我們的人,主任和老師為我們的實習計劃做了很多工作,在生活學習中給了我們很多關心照顧,盡可能的讓我們可以安心的投入實習工作!我也希望我們的明天會更好,每一個人都能有一顆種子生根發芽,成為一個對國家有用的人,在不同的崗位積極工作,能有一個好的成績,我們還年輕我們有資本去為自己的將來奮斗,90后的我們都是優秀的,都值得被肯定,再艱難的路我們也要走下去,雖然一路上總有坎坷但是只要堅持沒有不可能,一切皆有可能,因為付出和收獲是成正比的,機會會留給有預備的人的,同學們不要錯過任何就業的機會,社會的就業壓力我們要轉化為動力,希望我們能走的更遠!
在此我衷心的感謝科室主任給們這次實習的機會,也感謝老師們給我們制定的實習計劃,讓我們學到了在學校學部到得東西,我也珍惜這次實習,它對我們很重要!除了對您們的感謝我都不知道還能說什么,相信我們能有自己值得驕傲的東西,能朝著自己擬定的目標走下去!
我們醫院所有實習護士在康復科實習過程中的工作表現,均得到了主任和帶習老師的好評,對于康復科未來的發展,和整個康復醫學今后幾年的發展,給我們同學們樹立了以后就業的信心和積極性,我相信這也是即將面臨就業的我們最關心的話題吧!我們起步就要比別人低,以我們現在的學歷我想工作還是很難找的,但是又因我們這個職業的非凡化,所以在目前的就業應該是黃金時間,我也希望我們能找到好的工作在工作穩定的情況下繼續深造提升自己,社會在進步我想我們應該向前看我們也需要進步,明白活到老學到老,時時刻刻都要學習豐富自己的真理!胥主任的話肯定我們的工作,給了我們更多的信心!之后護士長對我們在康復科的成長發言,不論是生活還是學習實踐護士長都一一具體說到,提出表揚和指出我們同學實習中存在的問題,也祝愿我們今后會更好!同樣與我們在一起教導我我們的帶習老師也對我們7個月以來的實踐操作做出了評價,各治療室老師一再對我們給以好評,在實習紀律上 ,操作技能方面都給了我們很高的評價,給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們,從一開始我們的不懂到后來能獨立操作,這些同學們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導和不斷灌輸我們知識讓我們能得到很好的學習條件,我們操作中出錯的時候老師并沒有嚴肅的批評我們,而是很耐心的教我們正確的操作,讓我們加深印象不在出錯!在主任老和師對我們的評價下,同學們得到的遠遠不不止這些,在為人處世醫患關系中我想我們已經融入了社會中,這些我們得到的都離不開主任和各帶習老師對我們關心和幫助!
對于我們實習同學而言康復醫學科就像是一個新的大家庭一樣,讓我們得到了很好的照顧,學會了怎么做人,學會了自己應該有一份責任心,我們很幸運能在一起生活學習是大家的緣分,在自我總結中同學們紛紛總結了自己在實習過程中的一些事學到的知識,也同時向科室提出了一些好的建議,有些問題也得到了采納,對于我個人從XX年7月隨同學來到這里第一個考驗我的是瀘州炎熱的夏日,但是我很快適應了過來專心的投入到緊張的實習工作中,初入社會的我對很多事都布滿新鮮感也很好奇,我在理療、針灸、運動治療室實習中,我的老師和藹可親,并不像我想象的那樣嚴肅,他們細心地指導操作技能,讓我很快可以上手接觸病人,在老師的精心指導下我現在可以獨立的完成一個需要康復的病人!我所得到的都離不開老師們的教導,所以我很感謝帶習老師給我的這些讓我學到了很多新在課堂學不到的東西!
這次總結會意味著我們即將結束自己的實習生涯,而自貢衛校的同學們要比我們早一步結束實習,我代表省衛校的同學們衷心的祝愿他們都能找到自己滿足的工作,擁有屬于自己的天空!而這次總結讓我們舍不得離開這個暖和的家,我們在這里查字典被澆灌成長成為一個社會需要我們的人,主任和老師為我們的實習計劃做了很多工作,在生活學習中給了我們很多關心照顧,盡可能的讓我們可以安心的投入實習工作!我也希望我們的明天會更好,每一個人都能有一顆種子生根發芽,成為一個對國家有用的人,在不同的崗位積極工作,能有一個好的成績,我們還年輕我們有資本去為自己的將來奮斗,90后的我們都是優秀的,都值得被肯定,再艱難的路我們也要走下去,雖然一路上總有坎坷但是只要堅持沒有不可能,一切皆有可能,因為付出和收獲是成正比的,機會會留給有預備的人的,同學們不要錯過任何就業的機會,社會的就業壓力我們要轉化為動力,希望我們能走的更遠!
在此我衷心的感謝科室主任給們這次實習的機會,也感謝老師們給我們制定的實習計劃,讓我們學到了在學校學部到得東西,我也珍惜這次實習,它對我們很重要!除了對您們的感謝我都不知道還能說什么,相信我們能有自己值得驕傲的東西,能朝著自己擬定的目標走下去!
康復培訓心得體會【1】
三個月的骨干護士培訓在我們努力學習及不斷的成長中即將結束,我很慶幸我能有機會到省腫瘤醫院學習。三個月雖然短暫,但貴院的優質護理及先進的護理管理模式已深深扎根于我的心底,讓我受益匪淺,現將我的學習體會總結如下:
第一、病室溫馨、舒適,設施盡顯人性化:病區的環境就像人的臉,讓人感覺舒心,良好的環境也會讓人心曠神怡。病區的走廊兩旁精心擺放著的常青植物,護士站旁掛著的一排排千紙鶴,墻壁上張貼的一張張大紅福字,便民箱、陽光活動室,微波爐、愛心書架帶給患者以家的溫馨。聆聽箱、精美的護患溝通園地及時接納患者的意見聆聽患者的心聲促進護患關系的和諧。實行門禁系統,加強陪人的管理,保持病房的安靜。全院推行9S的管理,時時保持病房的整潔、有序……….
第二、健康宣教形式多樣,護患互動頻繁:除了醫護平常熱情的口頭宣教以外,醫院內隨處可見圖文并茂的健康宣傳欄及宣傳手冊,隨時為患者提供疾病健康相關知識,成立天使播音小分隊每天為患者廣播健康教育知識。定期為患者舉行專家講座,開展造口俱樂部,粉紅絲帶俱樂部等形式各樣的護患聯誼活動,增進護患間的感情,同時也讓同病種患者相互傳遞疾病的康復及護理心得,找到了心靈傾訴的港灣。
第三、嚴格細致的培訓,提高護理隊伍的整體水平:制訂規范化的培訓制度,對新進護士采取崗前培訓,下科室采取一對一的導師帶教,消除新護士下臨床后面對患者的迷茫,對在職人員根據能力不同采取N1—N4不同層次制訂相應的培訓計劃,注重培訓的效果。不僅如此對于進修、實習生在理論、實踐方面都進行了精心的安排、嚴格的帶教考核,讓我們學有所獲,不虛此行。加強專科護理培訓,如造口培訓,PICC培訓等造就專科護理人才,成立靜脈輸液小組、心靈關懷小組等,讓護理人員有共同的交流平臺。給予護理人員出國進修的機會,讓護理管理理念跟與國際接軌,鼓勵護理人員參與科研及書寫學術論著,增加護理人
員的職業成就感 。
第四、護理安全工作管理到位
在當前醫患關系比較緊張的情況下,不僅要嚴格遵守技術規范,還要崇尚學習,增強法律觀念,強化法律意識,提高服務質量,提高人文素質,避免醫療糾紛。 首先從護理安全角度看,該院的各種安全標識齊全,例如小心地滑、禁止向窗外拋雜物、注意安全、防跌倒、預防壓瘡等。其次,護理人員時時處處都會提醒患者及家屬相關的注意事項,以此來避免糾紛。 建立“天天讀本,”要求護理人員人人閲讀并簽名。以日記的形式記錄工作
中的點點滴滴,提醒大家在工作中不斷改進,將安全隱患勒殺于萌芽狀態。
總之此次培訓值得我學習及借鑒的地方還有很多很多,今后我將立足于本職工作,將這里看到的,學到的結合本院實際,全心全意貼近于臨床服務于患者,服務于社會。為提高我院的護理水平做出貢獻,不辜負領導及老師對我的期望。
康復培訓心得體會【2】
經過一年時間的全科醫生的轉崗培訓班的學習,本人對全科醫學知識有了一定的認知和了解。悉知全科醫學的含義:是一個面向社會與家庭,整合臨床醫學、預防醫學康復醫學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性醫學學術專科。將各科相關知識機能有機的融合為一體,從而服務于社區和家庭維護與促進健康的需要。同時熟悉和了解了全科醫療是一個對個人和家庭提供持續性與綜合性保健的醫學專業,又整合了生物醫學、臨床醫學于行為醫學的寬廣專業。
在一年的學習時間里 ,老師給我們傳授了社區醫學、全科醫學、社區預防與保健、社區常見健康問題、康復醫學、健康教育與健康促進、社區常見病癥的中醫藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛生等學科,從中了解了社區衛生服務的特點,為了實施六位一體化服務體系的所需要掌握的廣泛的全科醫療知識,尤其是突出社區衛生醫療健康、疾病、保健等特點的醫學知識理論 受益匪淺。
由于從事社區衛生醫療工作時間不長,工作還不深入,對全科醫學和社區醫學認識還不夠全面,很多理念還停留在專科醫療的模式之中,在應對患者的過程中還存留著以醫療為主、以疾病為中心、以醫生為中心的就診模式,對社區常見的健康問題、康復醫學、中醫藥照顧等全科醫學知識還缺乏全面的了解和掌握,
所以要充分利用有利的條件更新觀念,改善服務質量和提高醫療服務效率,更好的為社區廣大居民的健康服務
康復培訓心得體會【3】
三個月的骨干護士培訓在我們努力學習及不斷的成長中即將結束,我很慶幸我能有機會到省腫瘤醫院學習。三個月雖然短暫,但貴院的優質護理及先進的護理管理模式已深深扎根于我的心底,讓我受益匪淺,現將我的學習體會總結如下:
第一、病室溫馨、舒適,設施盡顯人性化:病區的環境就像人的臉,讓人感覺舒心,良好的環境也會讓人心曠神怡。病區的走廊兩旁精心擺放著的常青植物,護士站旁掛著的一排排千紙鶴,墻壁上張貼的一張張大紅福字,便民箱、陽光活動室,微波爐、愛心書架帶給患者以家的溫馨。聆聽箱、精美的護患溝通園地及時接納患者的意見聆聽患者的心聲促進護患關系的和諧。實行門禁系統,加強陪人的管理,保持病房的安靜。全院推行9S的管理,時時保持病房的整潔、有序……….
第二、健康宣教形式多樣,護患互動頻繁:除了醫護平常熱情的口頭宣教以外,醫院內隨處可見圖文并茂的健康宣傳欄及宣傳手冊,隨時為患者提供疾病健康相關知識,成立天使播音小分隊每天為患者廣播健康教育知識。定期為患者舉行專家講座,開展造口俱樂部,粉紅絲帶俱樂部等形式各樣的護患聯誼活動,增進護患間的感情,同時也讓同病種患者相互傳遞疾病的康復及護理心得,找到了心靈傾訴的港灣。
第三、嚴格細致的培訓,提高護理隊伍的整體水平:制訂規范化的培訓制度,對新進護士采取崗前培訓,下科室采取一對一的導師帶教,消除新護士下臨床后面對患者的迷茫,對在職人員根據能力不同采取N1—N4不同層次制訂相應的培訓計劃,注重培訓的效果。不僅如此對于進修、實習生在理論、實踐方面都進行了精心的安排、嚴格的帶教考核,讓我們學有所獲,不虛此行。加強專科護理培訓,如造口培訓,PICC培訓等造就專科護理人才,成立靜脈輸液小組、心靈關懷小組等,讓護理人員有共同的交流平臺。給予護理人員出國進修的機會,讓護理管理理念跟與國際接軌,鼓勵護理人員參與科研及書寫學術論著,增加護理人
員的職業成就感 。
第四、護理安全工作管理到位
在當前醫患關系比較緊張的情況下,不僅要嚴格遵守技術規范,還要崇尚學習,增強法律觀念,強化法律意識,提高服務質量,提高人文素質,避免醫療糾紛。 首先從護理安全角度看,該院的各種安全標識齊全,例如小心地滑、禁止向窗外拋雜物、注意安全、防跌倒、預防壓瘡等。其次,護理人員時時處處都會提醒患者及家屬相關的注意事項,以此來避免糾紛。 建立“天天讀本,”要求護理人員人人閲讀并簽名。以日記的形式記錄工作
中的點點滴滴,提醒大家在工作中不斷改進,將安全隱患勒殺于萌芽狀態。
總之此次培訓值得我學習及借鑒的地方還有很多很多,今后我將立足于本職工作,將這里看到的,學到的結合本院實際,全心全意貼近于臨床服務于患者,服務于社會。為提高我院的護理水平做出貢獻,不辜負領導及老師對我的期望。
康復培訓心得體會【4】
經過一年時間的全科醫生的轉崗培訓班的學習,本人對全科醫學知識有了一定的認知和了解。悉知全科醫學的含義:是一個面向社會與家庭,整合臨床醫學、預防醫學康復醫學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性醫學學術專科。將各科相關知識機能有機的融合為一體,從而服務于社區和家庭維護與促進健康的需要。同時熟悉和了解了全科醫療是一個對個人和家庭提供持續性與綜合性保健的醫學專業,又整合了生物醫學、臨床醫學于行為醫學的寬廣專業。
在一年的學習時間里 ,老師給我們傳授了社區醫學、全科醫學、社區預防與保健、社區常見健康問題、康復醫學、健康教育與健康促進、社區常見病癥的中醫藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛生等學科,從中了解了社區衛生服務的特點,為了實施六位一體化服務體系的所需要掌握的廣泛的全科醫療知識,尤其是突出社區衛生醫療健康、疾病、保健等特點的醫學知識理論 受益匪淺。
研究方法
1準備工作
首先,將PBL教學模式介紹給實驗組的學生,力圖引起學生學習的主動性和面臨難題時相互協作的本能,可鼓勵學生利用一切可以有助于學習的各種資源途徑,拓展學生的思維。PBL教學組的教師必須進行PBL相關專業知識培訓,從而熟練運用PBL教學并理解其精髓。PBL教案的編寫須有經驗豐富的專業人員根據腦卒中的診斷、評估、康復治療相關的臨床病例編寫,要求能激發學生的學習主動性。教案須引導學生主動提出問題,學生通過查閱文獻和自學從而達到知識的牢固掌握,最后將理論結合到臨床,完成技能的掌握。課題組共同參與教案的修改,完善后統一同意通過方可實施[4]。
2教學模式
至少在開課前半個月將PBL教案發到實驗組學員手中,開課前學生在問題的引導下自發做好充足的備課準備。每周進行兩次教學(周一、周四上午),共學習兩周,每次教學時長40min;25位實驗組學員被分成5個小組,每組配備一位已通過PBL教學培訓的帶教老師,每個小組分別于康復科病房同時進行臨床教學。整個臨床教學查房過程都由學生主動進行,然后每個小組學員之間進行討論,帶教老師只能在必要時引導,不可直接傳授;如有存在有無法確定的問題由學生回去自主查找資料,于下一次課繼續討論,帶教老師負責最終課程結束時的總結、歸納、修改和補充。對照組仍采用傳統臨床教學模式,由帶教老師查房,直接教授相關知識,每周進行兩次教學(周一、周四上午),共學習兩周,每次教學時長40min。
3結果評價
對參與研究的實驗組和對照組學員都進行統一的問卷調查,分析兩組學員對相應教學方法的評價。課程結束后,實驗組和對照組的學員都需參加統一的試卷考核(滿分100分),同一時間、同一試卷;試卷中與腦卒中的診斷、評估、康復治療相關的題目占試卷總分的25%,采用SPSS17.0統計軟件對兩組學生的總成績和單項成績(腦卒中的診斷、評估、康復治療部分)進行分析比較。
結果
1問卷調查
實驗組學生的問卷調查結果顯示,學員對PBL教學法相當滿意,并且滿意度明顯優于對照組(表1)。
2試卷考核
試卷總成績中,實驗組與對照組的差別無統計學意義(P>0.05)。在單項成績中,實驗組高于對照組,有統計學差異(P<0.01)(表2)。
討論
1優勢
通過探討改革教學,將PBL教學法引入康復臨床實踐教學中,取得許多令人滿意的成果。最為突出的是:①探索出適合我校康復專業臨床實踐教學的新體系。②建設成梯隊合理、業務精良的康復專業實踐教學教師團隊。③建立較為完善的臨床教學規范(教學示范病房建設、教學查房規范、教學病例討論規范、名醫查房帶教制度、實習小講課規范、臨床操作示范規范、住院醫師帶教規范)。④轉變學生以往只接受知識,而不主動思考的想法與態度,讓學生形成積極思考問題的學習習慣。⑤通過PBL教學法的學習,學生理論聯系實際和臨床動手能力都得到了顯著的提高。
2不足
由于PBL教學法在我校尚無先例可循,本次研究基本處于邊學習邊探索,難免存在不足之處,具體困難主要集中在以下幾點:①項目實施的落實情況不是非常到位。因臨床工作繁重,帶教老師工作任務過重,老師的帶教時間難以保證,需積極督促,加大檢查力度。②教師隊伍比較年青,教學經驗和臨床經驗不足,主要是近兩年醫院規模擴大,新進大量年青醫生,對PBL教學法的理解尚淺。需要繼續加強教師培訓力度。③教研室面積太小,不能滿足全員實習生。準備采用教研室與病區多地方教學方式。④醫院的條件有限,不能及時提供足夠的圖書資料和網絡資源。⑤許多同學參與的積極性不高,由于信息收集比較費時,同學們為了快速完成任務過分依賴參考書及教師課后總結,而不進行仔細認真的討論。將采取老師和學生共同參與問題討論的形式,讓帶教老師能及時有效的提出問題,引導學生解決問題。雖然我校PBL教學法在《康復醫學》臨床教學中的應用還存在諸多問題,但研究的成果表明這一方法有著切實可行性,它很有可能成為未來教育改革大潮中的一股勁流,應該根據我國的國情以及各所學校的特點加以推廣和運用。
參考文獻
[1]肖海鵬,韓建民,陳瓊珠,等.臨床教學新模式的研究和實踐[J].中國高等醫學教育,2009(3):85-87.
[2]劉忠秀.醫學教育中PBL教學模式應用的探討[J].中國高等醫學教育,2008,1(1):16.
[3]王晶桐.以問題為中心的教學法在醫學教育中的地位[J].中國高等醫學教育,2006(10):69-71.