時間：2022-09-09 10:26:15
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇醫生剖析材料范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
一、要加強自己醫德的修養，正確定位，做一名合格的醫務人員。通過學習各位院領導的講話報告，回顧自己以前的工作，我深受體會，明白做一名合格的醫務人員必須要有高尚的醫德。中國古代的許多醫生都有著高尚的醫德，正是因為他們有著高尚的醫德，才能認真對待每一位患者，從而成為享譽中外的神醫。而自己在工作中正是缺乏這一點。通過這次春訓學習，是我真正明白醫德的重要性，在以后的工作中，自己將認真負責的對待自己的工作和每一位患者，切實為每一位患者負起自己的責任。
二、在工作中服務理念不對，做不到本院所提倡的優質服務。通過學習韓院長的《創建優質服務，樹立醫院形象》的報告，真正切實認識到醫院優質服務的重要性，在我們國家轉型社會中，服務是決定醫院長足發展根本，而我平時工作中的所做與醫院的優質服務相差很大，在以后的工作中將從自身做起，搞好醫院的優質服務，樹立醫院的形象。
三、對醫院的制度、職責之星不到位，勞動紀律不是很熟。通過學習醫院制度、職責、勞動紀律等，才發現自己的很多工作都沒有按照醫院的制度、職責、勞動紀律執行，這是自己一個很大的錯誤，作為一名醫務人員，不懂法，法就不會保護自己，將來受害的肯定是自己，所以在以后的工作中，我一定要按照醫院的制度、職責、勞動紀律辦事，切實從每一件小事做起，真正做到知法、懂法、守法，用法律來約束和保護自己。
四、平時工作中的學習態度不端正。本次“春訓”活動中，通過學習院領導的講話報告，認識到作為一名醫務人員學習是永無止境的，而自己在平時的工作中從不注重學習，把學習看做是一種負擔，不積極參加院上和科室所組織的學習是十分錯誤的，我面對的是把生命交給我的病人，而自己的不注重學習將有負于相信我的每一位患者，也就是視生命為兒戲。明白這一點我才知道知識的重要、學習的重要，所以在以后的工作中我要加強學習，不斷提高自己的知識水平，積極參加院上和科室組織的學習，并且要使自己的文憑要進一步提高。
“一創雙優”集中教育活動中，認真學習了書記、市長、省委書記的講話和報告。通過第一階段的認真學習，結合個人思想、工作，對照先進，在思想觀念、作風、發展環境三方面還存在諸多差距，需在今后工作中予以改進和提高，現就存在問題剖析如下：
一、思想觀念方面
創新思想觀念方面，有意識、少成果，尤其是少能夠申報為成果的成果。工作中有一些小的方便工作的創新，如：設計并親手制作的放射檢測專用三角架，能夠滿足gbz138檢測規范的要求；不斷開展新的工作項目，是開拓但不是創造和創新；今年購進新儀器后，立即開展了新項目檢測并為新項目檢測設計制作專用輔助配件。
努力方向是申報開展科研創新、專利創新。
有條件要上，沒有條件創造條件也要上。有創新才有發展，墨守成規是創新思想觀念的大敵。破舊立新還要吹枯拉朽。針對上述問題，我將在今后的工作中，認真按照書記工作報告中提出的強化創新意識，進一步解放思想的要求，切實加強自身創造、創新能力和素質，圍繞工作目標，以創造性的思維解決工作中的實際問題。
二、優化干部作風方面
干部作風包括思想作風和工作作風和生活作風。思想上要解放，“凡是法律沒有禁止的、都是允許的”這句話已經流行了三十年，今天也流傳到了濮陽。“發展才是硬道理”在濮陽固步自封、不進則退的今天也終于想明白了。濮陽要發展，濮陽必須謀求發展，濮陽需要大發展。只有發展才能解決發展中的問題。
今后目標是繼續解放思想，改善工作作風和生活作風，對待革命工作要以十分的熱情，對待人民要有十分的熱忱。對待濮陽的發展要要以十分的關心。
三、優化發展環境方面
做好自己的工作，把工作干好，讓服務對象滿意，讓人民的衛生事業得到大發展，就是自己地對優化濮陽發展環境的最大貢獻。
服務勞動者、服務用人單位，保護勞動者健康，為企業的職業病防治工作出謀劃策、多提合理化建議，及時并保質保量把委托的事宜做好，這就是對優化濮陽發展環境的貢獻。
關鍵詞 空腹血糖測定
現象1：王女士今年年初體檢時查出糖尿病，一直注射胰島素治療。她每次到醫院測空腹血糖時，就忍饑挨餓、停藥禁水，還要排隊，有時查完已近中午了。她來電詢問，這樣查得的空腹血糖準嗎？
現象剖析：空腹血糖是指在最后一次進食后8～10小時不再有熱量攝入測定的血糖。一般在清晨7～9點空腹狀態下抽血，空腹血糖重復性好，是糖尿病診斷必查的項目。測定空腹血糖時，要注意空腹的時間不能太長或太短，否則會影響結果的判定，另外，不能進行劇烈的運動。
對于睡前使用中效胰島素者，其療效可以維持到次日早晨八九點鐘，所以化驗空腹血糖采血時間允許稍晚些，不用忍饑挨餓。常規清晨注射預混胰島素治療的患者，若因上午到醫院抽血化驗使治療延遲，可在抽完血之后、進餐之前臨時注射一次短效胰島素。采用口服降糖藥治療的患者，化驗空腹血糖時若采血時間較晚，使得早晨和中午的用藥相隔太近，應酌情減少中午的藥量，以免因兩次藥物作用疊加造成低血糖。
關鍵詞 葡萄糖
現象2：張先生因糖尿病合并心肺疾病而住院治療，由于病情需要，輸液時醫生在液體中用了葡萄糖加胰島素，張先生知道后覺得自己是糖尿病患者，不應該用葡萄糖。為此與醫生爭吵起來。
現象剖析：大多數糖尿病患者認為只要吃了含糖的食品，就會使血糖升高，更何況是直接往身體里注射葡萄糖。其實，如果病情需要，糖尿病患者有時是可以輸葡萄糖的，醫生在適當使用葡萄糖的同時，會在葡萄糖中加入胰島素進行治療，這樣既不會對血糖產生影響，也不會對患者身體造成任何危害。另外，醫生對糖尿病患者的用藥都有一定的原則，患者不必過于擔心。值得提醒的是，糖尿病患者就醫時需向醫生說明自己的糖尿病病情，以便醫生診治。
關鍵詞 胰島素的早期應用
現象3：楊先生兩個月前被診斷為2型糖尿病，他聽說早期應用胰島素可以修復受損的β細胞，當詢問醫生時，醫生建議他先進行口服降糖藥治療。楊先生有些不明白：不是越早應用胰島素越好嗎？
現象剖析：隨著近兩年早期應用胰島素理念的提出，一部分患者走入了誤區：不管是什么情況，越早用胰島素越好。有時候，早期注射胰島素很有必要，但對于一部分患者而言，不一定需要早期應用胰島素。
一般來說，早期需不需要用胰島素，取決于致病原因。目前引起糖尿病的致病原因主要有兩個：胰島素分泌不足和胰島素抵抗。
胰島素分泌不足導致的糖尿病，早期注射胰島素，確實對延緩胰島功能衰退很有幫助。但是對于胰島素抵抗導致的糖尿病，并不是體內胰島素少，而是體內的胰島素多，只是身體不能充分利用這些胰島素罷了，在這種情況下，如果盲目注射胰島素，就會給身體利用胰島素帶來更大的障礙，可能使病情惡化。而90％的2型肥胖糖尿病患者，都屬于胰島素抵抗，可以說，大多數肥胖患者不必早注射胰島素。
需要注意的是，如果胰島素抵抗早期沒有得到正確治療，病情發展到中晚期，就會造成分泌胰島素的細胞功能受損、衰竭，進而導致胰島素分泌不足，這時候才有必要注射胰島素。
一些患者傾向于早期應用胰島素，主要是因為害怕降糖藥的副作用。實際上，醫生會根據患者病情，酌情增減藥物劑量，將其控制在安全范圍內，況且人的肝臟和腎臟有著強大的解毒、排毒功能，因此這種擔心完全沒必要。而且真正因為服用降糖藥出現嚴重肝腎功能損害的病例，在臨床上也極為少見。
一般情況下，除了1型糖尿病、經口服較大劑量降糖藥治療后血糖仍控制不好的2型糖尿病、糖尿病發病急性期、嚴重的慢性并發癥、糖尿病患者手術前期、妊娠期、糖尿病合并感染等情況，一般都可以不用胰島素。但不論是哪種情況，都最好在專科醫生指導下進行治療。
關鍵詞 胰島素與降糖藥
現象4：崔女士患糖尿病多年，醫生最近建議她注射胰島素，但是她擔心用上胰島素后，再也不能換服降糖藥，為此內心頗有顧慮，想了解注射胰島素后，到底還能不能換用降糖藥？
現象剖析：在許多患者看來，一旦用上胰島素，就不能換用降糖藥了。其實，這種認識是片面的。有些患者注射胰島素后撤不下來，不能換用降糖藥，是因為患者病情所需，自身胰島素分泌不足所致。比如1型糖尿病患者由于胰島功能完全衰竭，因而必須終身接受胰島素治療以保證機體的代謝之需；胰島功能完全衰竭的晚期2型糖尿病患者也需要終身使用胰島素。
實際上，很多患者通過使用胰島素，使自身胰島細胞得以休息，自身胰腺修復及內分泌功能改善了，換用口服降糖藥是完全可能的。2型糖尿病患者出現糖尿病急性并發癥（如酮癥酸中毒）、手術期間以及血糖很高時必須用胰島素治療。至于以后能否停用胰島素換用口服降糖藥，完全取決于患者的具體病情，如胰島功能狀況、有無肝腎損害及嚴重的慢性并發癥、是否出現口服降糖藥失效等等。總之，能否換用降糖藥和什么時候可以換用降糖藥，還要咨詢醫生。
關鍵詞 胰島素保存
現象5：小柯1年前被確診為1型糖尿病，每天都要注射胰島素，但胰島素的保存一直是他心頭的一大難題。為此，他希望通過本刊了解到相關知識。
現象剖析：對于未開封的胰島素，應在冰箱的冷藏室內（2℃～8℃）儲存，注意不能放在0℃以下的冷凍室內，因為胰島素是一種小分子的蛋白，冷凍后，其降糖作用將被破壞。如果沒有冰箱，則應放在陰涼處。
如果胰島素已開啟，可以放在室溫、陰涼的條件下，這種條件下儲存時間不要超過30天。也可以在2℃～8℃的條件下儲存，但在注射前，最好先放在室內讓胰島素溫暖，這樣可避免注射時的不適感，同時也能減少對皮下組織的刺激。
當患者乘飛機或火車長途旅行時，應隨身攜帶胰島素，而不要放在旅行袋等行李中，更不能放在托運的行李中。如果不超過一個月，可不放在冰箱中，且應避免藥瓶暴露于陽光或高溫、溫度過低等特殊的環境下。住在旅店、賓館等有條件提供冰箱的場所時，建議儲存在冰箱冷藏室內為宜。
關鍵詞 中藥 西藥
現象6：張女士患糖尿病兩年，一直服用二甲雙胍控制血糖，病情較穩定。最近她聽說常吃西藥有副作用，而中藥對肝腎沒有損害，于是她來信向本刊詢問：治療糖尿病是中醫好還是西醫好？
現象剖析：中醫和西醫在治療糖尿病方面，各有優勢。中藥可以調節臟腑功能和機體平衡，在改善胰島素分泌、預防并發癥和改善癥狀方面，有其獨到之處，但是降血糖相對西藥較為緩慢。有些患者認為西藥有副作用，而中藥相對安全，對肝腎等重要器官沒有損害。其實這是一個誤區，如果血糖一直控制得很好，肝腎功能正常，西藥是不會對肝腎造成損傷的；如果血糖長期沒有得到有效控制，反而容易導致肝腎的并發癥。也有些患者認為不嚴重時看中醫調理，嚴重時再去看西醫。這也是一個錯誤的認識。如果以這個作為看中醫還是西醫的標準，容易延誤病情。現在很多糖尿病患者沒有明顯的“三多一少”癥狀，而且每個人的感覺都不一樣，有的患者即使已經出現嚴重的并發癥自己也沒有察覺，因此，單憑自己的感覺很難判斷病情的嚴重程度。
目前糖尿病仍然沒有治愈的辦法，只要到正規的醫院就診，腳踏實地的控制血糖，盡量減少并發癥。中醫和西醫都可以控制糖尿病。
關鍵詞 無糖酸奶
現象7：方小姐患糖尿病3年，平時對自己的飲食和生活習慣格外注意，所以自患病以來，她的血糖一直控制得不錯。最近，方小姐開始飲用含阿斯巴甜的一種酸奶，特致電本刊問自己能否喝這種無糖酸奶？
現象剖析：因為血糖不穩定，對糖尿病患者來說，自由地喝瓶酸奶都成了一種奢望。近幾年，無糖酸奶的上市為廣大糖尿病患者解決了這一難題。
阿斯巴甜是一種新興起的甜味劑，它主要是由兩種氨基酸組成。阿斯巴甜攝入人體之后，能夠正常地通過人體代謝，分解成兩種氨基酸，氨基酸進入人體內的氨基酸循環，能夠代謝掉，應該說對糖尿病患者也是安全的。
但是，市面上所謂的無糖酸奶和糖尿病患者需要的真正意義上的“無糖”是有區別的。因為酸奶是以牛奶為原料，通過微生物發酵支配的，本身含有相當多的乳糖，而乳糖在發酵過程中，有一部分被微生物利用，轉化為乳酸等代謝產物，還有一部分乳糖殘留，從嚴格意義上來講，這種酸奶還不是真正的無糖酸奶，所以糖尿病患者也不能無限量的飲用。
關鍵詞 穿鞋
現象8：患糖尿病10年的劉先生前幾天買了一雙懶漢鞋，劉先生穿著它又是買菜，又是遛彎。可沒穿兩天，腳就磨起了紅皰，還差點感染了。
現象剖析：由于高血糖會引起全身周圍神經、微循環和血管病變，累及足部。周圍神經病變能引起足部皮膚感覺異常、肌肉萎縮、皮膚干燥和汗液分泌異常，降低足部的防御功能，足部皮膚易受感染，嚴重的還會導致局部或全部截肢；而血管、微循環病變則使足部的血液供應減少，各組織營養變差，一旦足部受到侵害，恢復起來將非常緩慢。
懶漢鞋的鞋底既薄又軟，很容易被小石頭等有棱角的異物硌著，對于有神經微血管病變的糖尿病患者來說，易使雙腳受傷。因此，盡量避免穿“懶漢鞋”，可以選擇鞋底稍微厚些，彈性好且防滑的牛筋底或橡膠底，鞋前部應為圓形或方形。買鞋時不能僅憑雙腳的感覺選擇，尤其是有糖尿病神經病變的患者，可用硬紙殼剪下自己的腳形，將其放入鞋中，幫助判斷鞋的寬窄與大小。
糖尿病患者不宜穿新鞋，最好也不要走凹凸不平的路，更不宜長時間走路。患者穿新鞋時，要讓腳和鞋有個“磨合期”，第一天穿新鞋的時間不超過半小時，第二天不超過1小時，然后逐漸延長時間。另外，在炎熱的夏天，糖尿病患者也不要赤腳穿鞋，或是穿涼鞋。同時，每天應檢查鞋內有無異物，鞋墊是否平整。
關鍵詞 戒煙
現象9：馬先生吸煙30多年了，自從患糖尿病后，家人和醫生都勸其戒煙，當他痛下決心戒煙之后，原本控制穩定的血糖卻又升高了。對此馬先生很是不解。
現象剖析：大多數吸煙的人都有這樣的體會，如果在飯前吸煙，通常吃幾口就飽了，這是因為香煙中的尼古丁對胃粘膜造成刺激，使粘膜細胞腫脹，胃口自然不佳。而戒煙后，沒有了尼古丁的刺激，胃口一下子大開，往往不知不覺就會吃多。在沒有增加運動量的前提下，多吃往往是引起血糖升高的“罪魁禍首”。另外，對于煙齡長的人來說，剛戒煙時，會感到坐立不安，于是經常吃瓜子、花生和一些零食來排解，這些熱量高的食物都可能引起血糖升高。
因此，糖尿病患者在戒煙時要盡量避開上述不良習慣，胃口大開時也不要多吃，餓一點沒有關系，實在忍不住，可以增加運動量，做些舒緩的有氧運動，特別是游泳，消耗多余的熱量。零食則要能省就省，實在想吃零食時，可以嚼嚼無糖的口香糖。同時，在戒煙的過程中注意監測血糖，適當增加測血糖的次數。
戒煙后血糖升高只是暫時性的，只要幅度不大，不必緊張。如果血糖升高幅度較大，可以向醫生說明情況，在醫生的指導下適當增加藥量，一般來說，戒煙兩個月到半年就會成功，等完全戒煙后再把藥量調整到正常量。
關鍵詞 司機與血糖控制
現象10：于先生是一位汽車司機，最近在單位體檢中查出糖尿病，為此他很擔心自己能不能再繼續從事現在的工作。
現象剖析：由于司機的工作強度大，駕車時精神必須高度集中，每天要消耗大量的精力和體力。而且大多數司機生活無規律，經常不能按時進餐，缺乏有身體移位的全身運動，這些都是引發糖尿病的危險因素。
但絕大多數患糖尿病的司機是可以繼續開車的。有一些司機處于糖尿病的特殊階段，如血糖尚未控制穩定、有急性并發癥（酮癥、感染等）時，則應暫時避免駕車。當有較嚴重的慢性并發癥時，如視網膜病變或白內障視力下降、腎功能不全、糖尿病足、心肌梗死、腦中風等，則應放棄駕車。
出車時，糖尿病患者一定要特別慎重。開車前最好測一下血糖，血糖過高會引起視物模糊，影響駕駛安全。但駕車途中更多的情況是低血糖，這可能是由藥物引起或是沒有按時進餐所致。尤其是服用長效的磺脲類降糖藥（如優降糖等）以及使用胰島素的患者，更容易發生低血糖。患糖尿病的司機出現頭暈、無力、心慌、顫抖、冒冷汗等癥狀時，很可能就是低血糖反應。因此，最好隨身攜帶血糖儀，以便隨時監測血糖。如果出現低血糖反應，一般的應急措施是食用含有糖類的食物或飲料，休息片刻。如果長途駕駛，應該在駕駛室的小儲藏柜中存放足夠整個路程食用的含糖食物，最好每隔3~4小時停車加餐一次。
糖尿病司機還應注意適當運動。可在清晨及三餐后運動，也可以在等候乘客的時間做一些活動。輕松的全身運動有很好的降血糖作用，同時可增加胰島素的敏感性，使血糖平穩。
需要注意的是，糖尿病患者患冠心病而出現危險癥狀的幾率是未患糖尿病人士的2～4倍，對于這類糖尿病患者，除了每2～3個月做一次心電圖檢查、合理藥物治療外，還要少駕車或不駕車。
關鍵詞 母乳喂養
現象11：患有2型糖尿病的王女士懷孕8個月了，現在每天用胰島素控制血糖，目前血糖控制得很好，沒有出現什么異常。但是她很擔心產后是否能母乳喂養？對小孩會不會產生不良影響？
現象剖析：母乳對孩子來說非常重要，它不僅最適于嬰兒消化吸收，而且里面含有對嬰兒有益的抗體，這些抗體嬰兒出生后最初6個月內自己不能合成，因此母乳可以提高嬰兒的抵抗力，防止某些病毒和細菌的侵害。對于糖尿病媽媽來說，同樣擁有哺乳權。糖尿病媽媽的血糖雖然不穩定，但其乳汁的甜度不足以導致幼兒得糖尿病，因此不要輕易停止哺乳。即便是進行胰島素治療的糖尿病患者，也不影響正常哺乳，因為胰島素的分子較大，幼兒食用含有胰島素的母乳也會在消化道里被破壞，不易被吸收，并不影響乳汁質量，所以糖尿病媽媽可以進行母乳喂養。但在使用胰島素控制血糖時，最好選用正規人胰島素，而不要用動物胰島素。雖然胰島素類似物控制血糖效果更好，但目前尚無足夠的臨床證據表明胰島素類似物無副作用，因此，也不推薦用胰島素類似物。
需要注意的是，如果母親哺乳期口服降糖藥則要小心，特別是磺脲類藥物很可能導致幼兒胰島β細胞增生，使幼兒容易發生低血糖。此外，磺脲類藥物也會影響幼兒的發育。因此，不主張哺乳期母親服用口服降糖藥。此外，為了減少低血糖發生，鼓勵母親定時、定量進食碳水化合物。在喂乳之前吃一點小吃，有助于預防低血糖的發生。
此外，喂乳期應該通過飲食或運動療法，嚴格控制自己的血糖，為自己的寶寶提供健康“食品”。
關鍵詞 避孕
現象12：劉女士是位1型糖尿病患者，剛剛結婚一年，因目前沒有生孩子的打算，所以一直采取避孕措施，但不知什么樣的避孕措施會對血糖造成影響。故來信咨詢。
現象剖析：糖尿病患者所采取的避孕措施與非糖尿病患者并無本質上的差別，但某些以性激素為材料的避孕藥可能會影響患者的血糖水平，糖尿病患者在使用時要特別注意監測血糖。
對血糖有影響的除了口服避孕藥，還有一些避孕器械，如某些子宮內放置的避孕環等。因此，在準備服用這些口服避孕藥或者使用藥物性避孕器械時，應頻繁監測血糖水平，尤其在開始采用這些避孕措施的1～2個月內。一旦發現血糖升高，需要在醫生的指導下增加降糖藥劑量，并且調整飲食和運動量。
另外，最好在避孕1個月后測定糖化血紅蛋白、血壓、血膽固醇、甘油三酯水平，并且注意定期檢查上述項目。
有些研究顯示，避孕藥有可能增加發生心血管病的危險性，而糖尿病本身也會增加心血管病變的危險性，因此，正在避孕的女性糖尿病患者應嚴格控制血糖，并絕對禁煙。
關鍵詞 經期血糖
現象13：李月是個正值花季的1型糖尿病患者，平時血糖控制得很好，但一到經期，血糖就會忽上忽下，把年齡尚小的李月弄得心神不定。
現象剖析：經期血糖水平出現波動，是因為女性體內的雌激素和黃體酮分泌增多，高水平的黃體酮會引起暫時性的胰島素抵抗，使胰島素的效率降低，導致血糖水平比平時高；而較高水平的雌激素能夠升高胰島素的靈敏性，又使血糖水平比平時低些，因而出現經期血糖忽高忽低。另外，有些女性由于經期情緒的變化，常常導致腎上腺素、糖皮質激素、生長激素等升糖激素升高，是血糖波動的主要誘因。為了緩解緊張的情緒，還有些女性會“大吃特吃”，攝入過多碳水化合物和脂肪類食物，更讓血糖難以控制。
經期出現血糖波動不必過度緊張，也不用通過調整藥物的用量來刻意控制經期血糖，否則會因反復改變藥量，反而不好掌握日常的用藥量，導致月經期后血糖的波動。在月經期間，糖尿病患者可以適當增加血糖的監測，如一天測3～4次，飲食上少吃多餐、嚴格控制飲食、固定吃飯時間、減少鹽的攝入、不喝酒和咖啡等刺激性飲品，增加運動量等，多數人能自然的控制好血糖。另外，保持輕松穩定的情緒、平和的心態，來減輕經期綜合征的種種不適，也可避免血糖的波動。
關鍵詞青春期血糖
現象14：15歲的楊揚在7年前查出1型糖尿病，血糖控制尚可。自從進入青春期后，血糖變得難以控制，在進行控制飲食、加強運動調控之后都無濟于事。為此，父母帶她到醫院進行了胰島素用量的調整。
現象剖析：1型糖尿病患者在青春期普遍存在的問題，就是血糖水平較青春期前高且波動較大。一般情況下，青春期前的兒童平均糖化血紅蛋白水平較低，然后逐漸升高直到青春期，在青春期后糖化血紅蛋白水平又漸下降。
對于1型糖尿病患者來說，青春期是血糖控制的一個重要時期。隨著青春期第二性征的出現，體內代謝隨之發生變化，進而會影響糖尿病兒童的胰島素分泌，加上心理、社會壓力的增加導致血糖波動。青春期血糖的控制情況是影響并發癥是否發生、何時發生的一個重要因素。如果青春期的血糖發生變化，可以使1型糖尿病患者的血糖難以得到穩定控制，并可能引起多種并發癥的發生。據研究顯示，青春期高血糖所引起的微血管損害，比青春期前高血糖所引起的微血管損害嚴重得多。
糖尿病的男孩子14歲以后，女孩子12歲以后，除了控制飲食、增加運動，胰島素用量的調整也是必不可少的，應有意識地增加監測血糖的次數，如果發現血糖有波動，要及時到醫院進行調整。
關鍵詞 上學與糖尿病
現象15：劉媽媽的女兒患糖尿病8年，自從確診糖尿病起，劉媽媽帶著她跑遍全國，以求得到治療糖尿病的良方，結果不但沒有得到及時正確的治療，反而耽誤了女兒學習的機會。
現象剖析：很多患兒家長因為急于根治孩子的疾病而使他們失去了學習的機會，甚至有的家長認為得了這種病孩子就不能像其他小朋友一樣上學了。實際上，糖尿病孩子不但能夠上學，而且家長應鼓勵他們上學，并為其提供正常讀書的有利條件。
多數青少年糖尿病患者是1型糖尿病，需要胰島素治療，血糖受各種因素影響而容易波動，加上未成年患者自我管理能力差，需要家庭、醫療機構和學校多方合作，給予關懷和幫助。
家長除了幫助患病學生學習糖尿病防治知識，提高其自我管理能力外，還應認真做好以下事宜:
首先，糖尿病中小學生一般不宜住校，應當選擇離家近的學校就讀，以便能按時注射胰島素和進餐，并得到家長的監護。
第二，處理好體育課同胰島素用量及加餐的關系。上體育課當天，學生應減少一些胰島素用量，根據注射胰島素的具體情況和體育課的具體時間，咨詢醫生，確定具體減少多少胰島素；上體育課前，還應少量加餐，以防止低血糖的發生。
第三，這些學生的書包里，應隨時備些糖塊或巧克力，以便發生低血糖時急救。
第四，家長應將病情告知老師和同學，并與他們保持密切聯系，使他們充分了解學生的病情、低血糖的表現與急救措施，同時，取得他們的理解、關心和必要的幫助。
一是要新，要追求材料的鮮活性。像在大山里擔負起十里八鄉的健康的醫生李春燕，在無聲世界里勾勒人性光輝的演員邰麗華，在孤寂山嶺間傳遞信息的郵遞員王順友……關注這些新鮮的材料能讓我們的文章充滿濃濃的時代氣息。下面這段文字是“感動中國”人物獲獎者叢飛的頒獎詞：
從看到失學兒童的第一眼到被死神眷顧之前，他把所有的時間都給了那些需要幫助的孩子，沒有絲毫保留，甚至不惜向生命借貸；他曾經用舞臺構筑課堂，用歌聲點亮希望。今天他的歌喉也許不如往昔嘹亮，卻贏得了最飽含敬意的喝彩。
熟悉叢飛的同學，若能從這里切入，精美而感人的故事也許會汩汩而出。
二是要實，注意材料的充實性。大家也許記得，2005年8月28日，在洛川縣境內發生了一起嚴重的車禍，一輛旅游車與一輛載重40噸的加長大卡車猛烈相撞，一瞬間慘劇發生了。講到這個故事，同學們自然不會忘記有著“中國女孩”之稱的旅行社導游員文花枝。2006年北海一考生寫作的《對花枝的牽掛》一文，便用到了這新穎的素材，入微的刻畫，令文章熠熠生輝：
不知過了多久，文花枝醒來了，眼前的一切似乎是一場噩夢：旅游車變了形，游客們血肉模糊，哭喊聲、聲、血腥味包圍著自己。她被這一切驚呆了，唯一能意識到的就是自己沒有死，憑著這個意識，23歲的姑娘努力讓自己鎮定、清醒，她要去看看游客們怎么樣了。文花枝打出了報警求救電話，又立即向新天地旅行社報告了事故消息。聽到游客們痛苦的，她用盡全身力氣大喊：“大家一定要堅持、救援人員馬上就來了……”就是這個聲音一直鼓舞著受傷的群眾，直到救援人員到來。
文章不是簡單地對人物進行概括或評價，而是用具體的細節對文花枝進行了具體生動的描寫，讀來言真意切，感人至深。
三是要巧。把握材料的詳略性。2006年長沙市一位考生在對洪戰輝的生活作概括時，先采用的是全面的、簡略的描述：
每天一早，六點準時起床，為妹妹“小不點”做早餐。七點，妹妹要到一公里之外的小學上學。送走妹妹后，他才開始一天的學習和工作。為了掙得兄妹倆的生活費，他在課余時間要推銷商品。他說：“只要你信心不倒，什么都不能打倒你；只要你心中充滿愛，也將更加精彩。”是愛和堅強，讓他的人生熠熠生輝，他就是洪戰輝。
一段文字，將“中國男孩”洪戰輝一天的生活進行了簡要概括，這些內容有寫關心妹妹的，有寫他學習生活的，有回憶他過去推銷商品的。考生就在極為節省的筆墨中較為全面地介紹了人物的基本情況。
四是要深。體現材料的思想性。要學會從小事出發，挖掘小事背后隱含的社會意義和價值。如一考生在講述完叢飛的故事后，沒有停下來，而是進行了一番深入剖析，也正是這種深入的剖析，使文章的主題也極為深刻了。文章是這樣寫的：
關鍵詞：口腔護士；職業要求；職業規劃進展
【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0421-01
隨著我國人們生活水平的提高，人們越來越重視口腔疾病，口腔護士在診療過程中的作用也越來越重要，口腔專業是一個專業性比較強的行業，在國外被視為專業的，都必須經過長期的、嚴格的教育，有很高的道德素質要求，有非常強的自律規范。口腔醫療衛生行業是一個比較特殊的群體，其中口腔護理人員更有別于綜合醫院的護士。口腔護士不僅有臨床上的理論知識，還要掌握口腔專業的護理技術，口腔診療的感染控制方法等多方面的護理技能[1]。
1 中國口腔護理學的發展
1.1 口腔護士的教學:我國口腔專科護理學校為數不多，大多數的口腔專業護士都是從學校畢業以后，在以后的臨床工作中培訓學習的，我國普通衛生學校護理專業的教學任務以基礎教育為主，沒有完全針對口腔專科護理的教育，在臨床實習中幾乎都是在內外科的學習，沒有在口腔門診的學習，以致于大多數護士畢業以后對口腔護理以及門診的配合醫生操作都是比較空白的，操作不規范，以致于醫生對護士的工作能力產生誤解。口腔專科的護理教育成為口腔專科護士繼續教育的主要任務之一。口腔專科護理技術需要經過長時間的臨床實踐和經驗總結，才能成為一名熟練掌握專科護理技術的護士。口腔護理學是護理學的一個分支。培養不同層次的的口腔護理專業人才，以滿足各級口腔醫療機構的護理工作需求，是現在學校培養的目標和發展方向[3]。
1.2 口腔護士的特點:口腔護士的特點是配合醫生操作，隨著口腔醫學的發展，口腔護理學近年來發展較快，從過去的的椅旁護理，傳遞材料，準備器械，發展到今天的口腔“四手操作”技術的運用。伴隨著社會的發展和時代的進步，醫療科學技術的不斷提高，以及人們對健康的需求的提高，新世紀的醫院和門診無論在經營和服務上都發生了巨大的改變，護理水平和護士素質直接影響醫療科學的發展[2]。
2 口腔專科護士職業的要求
近年來，隨著醫療體制改革的深入和健康觀念的轉變,護理的理念和內涵發生了重大的變革,人們對護士的要求越來越高,良好的護士要求達到內強素質、外塑形象 、增進與患者之間的交往,形象是一個人內在素質在行為和精神面貌上的表現，它主要包括有外表和態度。口腔護士工作時要微笑向詢問者做滿意的回答，交流時護士不要戴口罩，與病人交談要親切，親切向病人了解病情，給予健康指導，然后指導患者就診，口腔門診護士要做到工作服大小合適，平扶無褶皺無破損，要干凈，內部衣領，袖口，裙邊不得外露；長袍配裙子用于非四手操作的護理工作；長袍配長庫用于四手操作，鞋保持鞋面干凈，穿鞋不露腳趾，不踩鞋跟[8]。襪子以白色，肉色，淡灰色為宜，不能于工作服外，不能裸腳上班。帽子根據工作性質選用合適款式，盡量包住頭發，碎發不能外露，頭發不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露，接觸噴射物時戴防護面罩。指甲不能涂有色指甲油，不能留長指甲。不帶戒指，不能戴垂吊耳環。治療前禮儀是接診，主動向病人介紹自己及主治醫生，協助病人妥善放置私人物品。注意病人的整潔包括系好圍巾，請病人漱口，遞紙巾；作好防感染和防交叉感染措施，治療過程中要集中精神，主動配合醫生，不談論與治療無關的事情，不使用通信設備，注意病人整潔，保護隱私。治療完成后請病人漱口，雙手及時遞紙巾，棄去圍巾，整理面容，術后保健指導等。口腔門診護士代表了一個門診和團隊的良好形象，在工作中應做到精神飽滿、著裝整潔、舉止文雅、動作輕柔、態度和諧、沉著冷靜、語言柔和精練、端莊穩重的職業形象和素質，口腔門診護士形象和素質在護理活動中表現出來的精神面貌和行為特性反映了門診護士素質與整體素質和整個團隊的醫德醫風。 口腔專科護士要熟悉了解口腔專科常見病的病因，臨床癥狀和體征，治療原則，治療步驟；掌握牙科材料的使用方法及常用藥物使用方法局部用藥的制作保存，使用方法；掌握口腔專科的護理技術；掌握口腔診療感染控制方法，口腔專科設備與器械的清潔消毒與養護方法。口腔護理是臨床工作的重要環節，提高口腔專業知識和口腔護理知識的學習才能工作中不斷提高護理技能[7]。
3 職業生涯規劃進展
職業生涯規劃是指員工和組織對員工個人的職業生涯進行設計、規劃、執行、評價、反饋和修正的一系列過程。口腔護士職業生涯規劃是指設計口腔護理人員的專業發展計劃，是組織結合自身發展的需要，對個人的專業發展予以指導和鼓勵，并采取相應的保證措施，達到既滿足組織對成員不斷提升口腔護理質量的要求，又滿足口腔護理人員個人的職業發展愿望，進而實現組織發展目標與個人發展目標的相互協調和相互適應，實現組織與護理人員的共同成長、共同受益[10]，作為一名護士,在面對所從事的護理工作時,是把它視為謀生的職業,還是終生發展的事業,這對護士在其職業生涯中的發展是至關重要的，我們要在工作中對每一步驟的時間、順序和方向做出合理的安排,以實現自我價值。醫院的發展離不開護士綜合素質的提高,相應的護士個人發展也離不開醫院環境,二者目標利益上的一致性和共存性為實施護士職業生涯規劃構建了基礎平臺。因此，口腔護理職業生涯規劃是個人計劃自己在護理專業生涯中根據專業發展和個別需要獲取相關的知識與專業技術,制定需要達到的目標,設計達到目標所要的條件,并通過自身的努力,最終實現既定目標的過程[12]。
3.1 自我剖析:即自身條件分析,這是職業生涯規劃的關鍵,因為職業生涯規劃具有可行性和個人化的特征。只有熟悉自己掌握的知識與專業技能,分析自己的自身價值特征、了解自己的興趣和性格特點等多方面的個人情況,才能在以后的工作中以便了解自己的優勢,通過這幾個層次的自我剖析之后,對自己形成一個客觀、全面的認識和定位,找到自己的不足之處，進行改正、努力，才能在工作中找到適合自己的職業發展方向[13]。
3.2 進行職業分析:我們需要明白口腔護理的職業特點和職業能力要求。現代口腔護理專業已經形成了完整的理論體系,口腔護理活動從醫院擴大至社區,服務對象擴大到健康人群,護理與醫療的關系轉變為合作關系,口腔護理的任務轉變為護理整體人群的口腔健康。對現代的我們而言,要適應這種發展變化,需要不斷建立、調整職業理念以適應社會的發展,更好地為人類健康事業服務。現代口腔門診要求專業護士應具備良好的職業素質,對待工作認真負責,富有愛心、同情心,有較強的團隊精神,有良好的溝通技巧。口腔護士通過學習護理理論知識,掌握護理技術操作技能,在臨床實踐中經過一段時間的經驗積累,從而對護理這一職業的內容、特性、發展趨勢有一定的認識,然后根據自身條件分析設計自己的職業生涯[14]。
3.3 確立職業目標與策略:通過自我剖析認識自身的條件,并對口腔護理這一職業有所了解以后,就需進一步確定職業發展的方向。要明確職業目標可定長期目標、中期目標和短期目標。長期目標為最終追尋的結果,中期目標是整個生涯發展的中途,短期目標是近期內完成的專業發展目標。目標明確了,就有了奮斗的方向。制定的目標要切合實際,應根據自己的實際情況而定,不要好高騖遠。而后制定為實現職業生涯目標所采取的各種行動和措施。在工作早期階段,要注意加強專業基礎知識的積累,及時更新知識,培養處理問題的能力,克服依賴心理,要主動地開展工作,正確分析工作中的不足,不斷總結和積累經驗。到了中期要注重精通自己的專業,多參與臨床的學習，多動手參與，多與醫生溝通要盡快把專業的東西學好。
3.4 加強職業認同感的培養:由于口腔護理專業自身的特點及社會人群對口腔護理價值認識不足的現狀,在一定程度上影響了口腔護理專業學生專業思想的穩定,學習的熱情不高。因此需要有計劃地認識專業,喜歡這個專業，堅定口腔護理專業信念。使口腔護理職業朝著既符合自己興趣又能提高自身專業素質的方向發展，建立合理的知識結構。只有知識的不斷積累才是成功的基礎,口腔護理人員不僅要具有相當豐富的理論知識,還要掌握自然科學、社會科學、管理科學、應用科學、人文藝術、生活藝術于一體的多學科性的綜合教育,這是社會發展、醫學進步、醫學模式轉變、人們對醫療護理質量要求不斷提高和護理教育逐步國際化的必然趨勢，在工作中不斷拓展知識面,形成合理的知識結構,這樣才能跟上職業和社會的發展要求[15]。
總之，隨著人們對口腔行業的了解，對口腔行業也有了新的認識，口腔行業不僅是醫療行業，還是服務行業，保健行業，這就要求口腔從業人員醫療專業化，服務商業化，保健社會化，具備職業素養和職業道德。中國口腔行業的發展是極其迅速的，這樣就帶動了口腔護理行業的轉變和改革，為口腔專科護士從業人員創造了機遇與挑戰。
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一、基本情況我科現有干部職工**人，其中：黨員**人（男黨員**人，女黨員**人），群眾*人；科級干部**人，科員*人；大專以上文化程度**人。全部參加了學習實踐活動。
深入學習實踐科學發展觀活動試點活動從*月*日起，到目前歷時***多天，主要經歷了“學習調研”，“分析檢查”，“解決問題”，“完善制度”，“測評總結”五個階段。在整個“試點”活動過程中，我科黨組書記、科長***始終負起第一責任人的職責，帶頭抓好學習教育活動，把學習教育活動作為工作的重中之重予以高度重視，集中精力，抽組得力人員組成“試點”活動領導小組和辦公室，對“試點”活動精心組織、周密計劃，并認真貫徹工商總科倡導的“四個統一”和“四化建設”的目標。為保證“試點”活動的扎實推行，始終注重做到了“四個堅持”：堅持把學習提高貫徹到活動的始終，使每個黨員干部受教育、得提高；堅持發動群眾依靠群眾，廣開言路，真正找準領導班子和機關建設存在的突出問題；堅持理論聯系實際的學風，拿起批評與自我批評的武器，開展積極向上的思想斗爭，增強了領導班子的凝聚力和解決自身問題的能力；堅持邊整邊改，不斷擴大和鞏固“試點”活動成果，達到了預期目的。
二、基本做法
我科嚴格遵循規定的方法步驟，精心組織，周密安排，緊密結合思想和工作實際，創造性地開展工作，保證了學習教育活動的順利進行，取得了明顯成效。
（一）領導高度重視，周密安排部署。全院深入學習實踐科學發展觀活動試點工作動員部署之后，我科領導高度重視，及時召開了黨組會議，統一了思想，明確了認識，研究成立了我科試點工作領導小組及辦公室，制定了《XXXXX實施方案》，建立健全了工作職責，懸掛了“深入開展科學發展觀試點活動”橫幅，設立了科學發展觀園地，各項準備工作達到了充分有序的要求，為試點工作開好頭、起好步奠定了良好的基礎。認真研究制定每個階段工作方案、行事歷、學習日程安排表，并嚴格遵照執行，抓好落實。
（二）統一思想認識，深化理論學習。在院進行動員的基礎上，*月*日上午，我科召開了動員大會，全科黨員干部**人參加了會議，我科試點工作領導小組負責人作了動員講話。同時，我們充分利用召開座談會、開展談心活動等形式將思想發動和學習貫穿于整個試點工作的始終，先后召開不同層次座談會*次，開展談心活動**人（次）。通過聲勢浩大的全面動員和耐心細致的思想發動，增強了干部職工參與學習教育活動的自覺性，確保了人員、時間、內容、效果“四落實”。為了深化學習效果，我科堅持做到集中學習人人簽到，定期公布學習出勤情況，定期檢查學習筆記；共學習時間***小時，干部職工自學時間人均達到**小時；黨員干部學習筆記達到*萬字以上，撰寫心得體會人均為*篇；編發科學發展觀簡報**期；主要實施方案等文件面向機關進行了公開、公示。
（三）采取多種渠道，廣泛征求意見。這次學習實踐活動一開始，我科就十分注意發動群眾，堅持開門搞“試點”，按照“自己找、群眾提、上級點”的思路，采取設置意見箱、開設熱線電話、開設網絡專欄、召開座談會等靈活多樣的方式，開門納諫，廣開言路，多層次、多方位地聽取了干部職工和社會各方面的意見建議。組織召開科機關干部職工征求意見座談會各一次，認真聽取了廣大干部職工的意見和建議，歸納梳理為四個方面：一是按照科學發展觀的要求加強干部的思想教育工作，切實解決人員的思想認識問題；二是努力培養一支適應科學發展觀要求的醫生隊伍；三是希望了解群眾疾苦，傾聽群眾呼聲，關心職工身體健康，每年組織一次體檢；四是加強服務意識，拓展和提高服務質量。
健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。
開展孕產前健康教育服務是鄉鎮計生服務機構工作的重要內容。孕產前健康教育服務內容廣泛，在時間上包括了婚前健康教育、孕前健康教育、孕期健康服務三個方面的內容。能為轄區群眾提供優質的孕產前健康教育服務，我們對此進行了積極的探索和實踐，加強了健康知識傳播的質量控制，以促進健康教育效果的提高［1］。我們開展的孕產前健康教育服務內容主要包括：
1 婚前健康教育服務的內容包括：
1.1 培訓：每周定期舉辦婚前男女生理衛生知識培訓班，開展性衛生、生育和遺傳知識的教育。
1.2 家庭服務 根據每對男女的特點，給予具體指導，結合形式多樣、參與性強的健康教育與促進活動［2］。
1.3 婚前醫學檢查，以防治生殖道感染及乙肝等疾病，有效降低了婦女生殖道感染，達到提高健康水平和生活質量的目的［3］。開通熱線電話，開設24小時緊急避孕門診，開展衛生咨詢，并對未保護性同房后的青年，給予緊急避孕措施的指導。
2 孕前健康教育服務的內容包括
2.1 培訓。對準備生育的夫婦進行遺傳咨詢，講授優生優育，婦女一生各時期的生理特點及月經周期表現、最佳受孕時機選擇、妊娠生理、妊娠早期注意事項等。針對受孕時期、分發有關孕早期衛生知識的健康教育處方。
2.2 家庭服務。協助夫婦制定生育計劃。
2.3 為夫妻雙方進行健康檢查，發現疾病即予治療。④建立電話聯系，及時解答問題。
3 孕期健康服務的內容包括
3.1 培訓。對孕婦夫婦進行妊娠期間生理、心理變化等專題講課。于孕早、中、晚期分發將有關知識的健康教育處方。針對孕婦情況給予具體的生活、衛生、營養、胎教、保健等指導，母乳喂養知識宣教，指導孕期保健訓練。
3.2 對孕晚期的夫婦進行產前、分娩過程的生理、心理變化的預防性健康教育，介紹導樂分娩。幫助其熟悉產房的環境。對孕婦進行家庭電話咨詢服務，了解其情況，督促其來院進行產前檢查，并解答有關問題。孕婦來院就診，對縣區孕產婦出車接送(只收汽油費)。為高危孕婦建立專門檔案，專人保管，讓其在專家門診就診，進行病情答疑和健康教育，并進行跟蹤服務。孕期全程服務。
3.3 妊娠后及臨產前，孕婦夫婦可選擇自己信任的產科醫生作為孕期保健醫生(義務)。該醫生診治異常情況，及時回答孕婦夫婦提出的問題。孕晚期，保健醫生與孕婦夫婦共同設計分娩計劃、監護計劃。廣泛宣傳孕期家庭自我監護，主要內容是孕婦按要求自數胎動，丈夫幫助聽胎兒心音。
4 產時健康教育服務的內容包括
4.1 產時培訓與健康教育。在產房的宣教室對臨產及先兆臨產的產婦進行產房環境、條件的介紹；正常分娩經過及如何配合分娩的健康教育。發放產時保健處方，解答問題，指導產婦多進高熱量易消化的食物及水分，指導產婦宮縮時深呼吸、間歇時全身放松。并教給產婦一些減輕疼痛的按摩手法。遵循衛生科普既要強化衛生精品知識，突出科學性的特點，又要遵循普及的規律，緊緊圍繞科學性、生活性、趣味性、教育性的原則進行健教材料的選定［4］。
4.2 導樂式分娩［5］。向產婦夫婦介紹導樂式陪伴的分娩目的和意義，有關制度及注意事項。導樂陪伴者可以是助產士、護士或醫生，她們必須確立以產婦為中心的服務模式給產婦以支持和鼓勵。
總之，開展婚前健康教育服務，需要充分發揮計劃生育、衛生部門、宣傳新聞等部門的主導作用，發揮鄉鎮計生服務機構業務技術指導的作用；同時加強能力建設，規范業務管理，加強和配備相應的專業技術人員及工作需要的設備，開展健康教育與健康促進培訓，提高基層計生服務機構人員的健康教育工作能力與水平，將人員培訓納入單位考核機制，定期進行考評；才能杜絕有損健康的生活方式，真正促進健康教育效果的提高。
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平時多喝水好處多，這是英國最近出版的一本新書中提出的。書中強調，水具有復原能力，能改善血液黏稠度，幫助腦部周圍的微血管擴張。因此，只要每天喝大量的水，就能降低發生中風的機會。
這本書首次從喝水的科學觀點出發，對水與疾病之間的關聯性進行了剖析，并讓讀者認識到，如果水分攝取不足，很有可能患上中風、肥胖癥等。
此書作者曾因政治案入獄服刑，在一次偶然的機會中發現，兩杯水就能讓一名囚犯在8分鐘內完全消除嚴重的胃潰瘍疼痛，因此他開始研究喝水的療效。經對三千多位病患的臨床觀察后，他發現水不僅對生理疾病有效，甚至因抑郁癥、壓力大所引發的身體疼痛，水也能有效地減緩。
專家提醒大家，兒童的新陳代謝率比成人要快，對水的依賴也比大人更多，但決不可把可樂、果汁、咖啡、茶或牛奶當水喝。要確保健康，只有先建立良好的飲水習慣。
農藥會提高帕金森病發病率
美國的一項大范圍前瞻性研究顯示，接觸農藥的人帕金森病患病率比不接觸者高出70％，而從事接觸其他有害物，如石棉、煤炭、石灰粉、化工制劑、酸制劑或溶解劑等的人，則不會增加該病患病率。
研究結果發現，如果將年齡、性別和其他帕金森病危險因素考慮進去，那么有農藥接觸史者，其帕金森病的發病率要高出不接觸者70％。在這些農藥接觸者中，多為農民、牧民、漁民和藍領工人。非農民患帕金森病的農藥接觸史，最可能的解釋是這些人在家中或花園里使用殺蟲劑。
研究人員下一個研究內容是，哪些種類或什么強度的殺蟲劑容易造成帕金森病。
印尼傳統食品可預防糖尿病
日本一項最新研究證實，印度尼西亞傳統食品“天貝”可預防糖尿病等由不良生活習慣引發的某些疾病。
天貝也稱“印尼黃豆餅”，由黃豆去皮煮熟后，接種芙蓉等植物葉片上附著的少孢根霉發酵而成。研究小組以56人為試驗對象，研究天貝在預防由不良生活習慣引發的疾病方面的功效。他們讓研究對象連續4周每天食用50克天貝，然后分析食用前后血液有何變化。結果表明，所有人血液中標示糖尿病發病危險程度的物質都有所減少，并且在停止食用天貝2周后這種功效依然顯現。此外，試驗對象體內的低密度脂蛋白膽固醇(即“壞膽固醇”)的代謝物指標均有明顯降低。
用藥失誤每年傷害150萬人
美國醫學研究所(IOM)最近公布的一份報告，用藥失誤是最常見的醫療失誤，每年有150萬人受到傷害。這個問題相當嚴重。該研究所具有就科學和醫療問題向政府提供建議的權利。
報告指出，每年用于處理醫院用藥失誤所花的額外費用高達35億美元。IOM估計，這些傷害中至少有四分之一是可以避免的。報告建議，所有的醫療保健提供者和藥店到2010年都要采用電子處方體系。他們也呼吁規范藥品命名的用語。
IOM報告中針對患者的建議包括：如果藥的顏色或形狀和以往不同，一定要打電話問清楚閱讀用藥指示，根據它來服藥：保存一份服藥物的清單，以便醫生根據其來避免藥物之間的相互作用。
體外培育器官獲得動物實驗成功
廈門大學在一種全新的人體組織器官病缺損治療手段研究方面，取得了重大進展。
此是繼組織器官移植、重建手術之后，治療病缺損組織器官的第三種手段。該技術可用于皮膚、軟骨、骨骼，肌腱等組織器官的體外構建，目前在動物實驗研究中已取得滿意結果。
這項工程是將種子細胞，支架材料以及生物活性因子等結合起來，在體外構建具有生命功能的組織器官，然后再將這種人造器官置入體內，修復治療病缺損部位。科研人員從貝類、螃蟹殼、蝦殼等海產品中提取出殼聚糖，與其他天然材料復合，通過一定工藝制成具有生物活性的支架材料，再從體內組織器官提取出種子細胞，在體外培育組織器官。
研究人員介紹說，如果把支架材料比作土壤，把組織器官的細胞比作種子，把不同的細胞“種”到支架材料上，就可“種”出人體器官來。
慢性神經功能異常是糖尿病的早期信號
在不明原因的慢性神經功能異常患者中，葡萄糖代謝異常(機體將糖轉變為能量發生困難)的發生率是正常人群的2倍。
許多老年人發生這種神經功能異常。有人出現“燃燒樣足”癥狀，而另一些人有下肢不舒服的感覺，但多數患者不容易早期發現病因。當實驗室檢查不能找到病因時，這種神經病變稱作“慢性自發性軸突多發性神經病”，其中只有7％～30％的人能最終找到發病原因。
研究人員對在2003年1月至2005年1月診斷出慢性自發性軸突多發性神經病的100名患者，進行了全面的神經學診斷和空腹血糖檢測以及糖耐量試驗。在糖耐量試驗中，有62名患者空腹血糖異常，包括24名未確診糖尿病患者。當前研究結果表明，糖代謝異常有可能是神經病變的發病原因。
醫學專家通常認為，糖尿病患者的多發性神經病變是長期高血糖的結果。近來研究證明，伴有糖耐量低減的神經性病變癥狀，可以成為糖代謝異常早期診斷的征象。
體胖不一定心寬
體型肥胖的人常常被形容為“心寬體胖”，但研究結果卻顯示實際情況并非如此。美國最新研究指出，肥胖的人不僅不見得比平常人更樂觀開朗，甚至還較易引發抑郁癥等精神疾病。
這是一項針對9125名成年人進行的一項醫學研究。結果顯示，肥胖者發生抑郁等心理精神疾病的幾率，比一般人高了25％。
一般人對肥胖者“比較樂觀”的印象與實際情況并不符合，因此醫生們也應該注意觀察肥胖者是否有抑郁癥。
橘子汁有預防骨質疏松作用
美國的研究人員發現，常規給實驗室小鼠喂橘子汁或葡萄柚汁，能預防骨質疏松癥。
在美國，骨質疏松癥影響到200萬男性和800萬女性。世界上每年因骨質疏松而引發的髖骨、椎骨、腕骨骨折的人數有150萬人。骨質疏松癥是一種無癥狀的老年性疾病，但如果能保持骨骼的強壯，也許可以預防這種疾病。
在持續兩個月的研究中，36只雄性小鼠被分成4組，18只按常規飲食飼養，其他小鼠進行后分組，分別給予普通飲食、普通飲食加橘子汁和普通飲食加葡萄柚汁。目的是因為激素有減少抗氧化劑作用。男性隨著年齡增長，素的分泌也在減少。每天早晨給予小鼠新鮮的葡萄柚汁或橘子汁(加碳酸氫鈉以中和其酸性)。結果發現，小鼠的骨密度增加了。
是什么在小鼠骨骼狀況改善中發揮了作用7在橘子中有400多種化學成分，研究人員認為可能是橘子中的檸檬苦素。有關檸檬苦素預防人類多種疾病的研究越來越多。
關鍵詞：病案質量；醫療糾紛；防范；重視；做法
醫療糾紛已成為當前社會的熱點問題之一，病案作為醫療訴訟中的法律文書被提升到重要的地位，法律對醫療機構病案管理及醫務人員的醫療文書要求越來越高[1]。隨著社會的發展，公民法制意識的不斷加強，特別是《中華人民共和國侵權責任法》的實施，需要法律部門解決的醫療糾紛呈不斷上升趨勢，而無論發生何種糾紛，其病案都會立即成為用以查明事實和追究有關責任的依據，甚至成為法律上的物證。筆者結合實際工作，談談我院的具體做法及體會。
1 增強法制意識，重視病案書寫
醫療文書是醫療工作的重要環節，做為醫務人員要要規范病案書寫，并嚴格遵守認真嚴肅、一絲不茍書寫病案的態度。對即將上崗的醫師和進修醫師等要進行崗前培訓，嚴格遵守國家衛生部2010年的《病歷書寫基本規范》、《電子病歷基本規范》并深刻理解掌握，做到內容真實完整、重點突出、條理清楚、邏輯性強、使用規范的醫學術語，認真、及時又準確地書寫病案，確保病案的質量[2]。同時還可以規定時間組織有關病案管理中存在不足之處的討論會、交流會，關于病案書寫規范的小組討論等，從中選出病案質量較好的范本進行展示，鼓勵并促進各個科室有關成員對病案質量的嚴格要求，互相學習，取長補短，總結經驗，并實施獎罰分明制度，提高相關人員的積極性[3]。
2 嚴格審核患者基本信息，正確對待病歷模板問題
我院作為全軍創傷骨科中心，外傷患者比較多，為此我們實行"患者基本信息確認表"，由患者簽字確認，此表要求住院3d內完成，隨病歷一同歸檔，今后不得更改。患者基本信息錯誤，很多問題都是由病歷模板復制后，沒有經過嚴格、仔細的修改，從而導致出現很多錯誤。針對此種情況有的醫生建議不再使用病例模板，而對于這種建議我們應采取正確的引導措施，并不能完全否定。病例模板也有其自身的好處，它能夠幫助醫護人員減輕工作量，提高工作效率。通過反復宣傳后，由于復制模板而產生的錯誤明顯減少。事實證明：認真填寫病案首頁與病歷資料記錄中患者的基本信息，是減少醫療糾紛的有效途徑之一[4]。
3 完善談話簽字制度
長期以來，醫患雙方一般都把手術協議視為合同。院方認為，一旦患方簽字，則表明患方認可和應該認可協議書中列舉的有關手術中可能出現的風險，如若發生風險，由于協議書的合同性質，風險完全要由患者承擔；患方則以醫院未履行告知義務而院方。由于上述習慣看法，出現了越來越多的醫療糾紛，同時有不斷擴大協議書風險范圍的趨勢。《侵權責任法》第五十五條規定，醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。明確了醫務人員在診療活動中有告知義務。作為患者有知情權，而醫生也有告知義務。談話簽字制度就是為了讓患者及其家屬明白可能出現的情況，這是對患者負責的一種表現。
4 建立三級病案質量監控體系
病案質控組人員定期或不定期對各病區的運行電子病歷病歷進行抽查，發現問題及時反饋給臨床科室，并立即糾正；各科室質控員應高度負責，對每份病歷在形成過程中進行質量監控，電子病歷系統應當設置醫務人員審查、修改的權限和時限保存歷次修改痕跡、標記準確的修改時間和修改人信息[5]。在將出院病案送交病案室之前，必須對每份病案進行認真地檢查，直至達到甲級病案才送出；病案質控人員應對送交的每一份出院病案進行仔細檢查，發現問題填寫"病案質控意見"反饋臨床科室，問責各科質控人員及主管醫師，與科室效益掛鉤。建議以運行病歷質控作為重點。
5 從根源切斷醫患矛盾的發生
隨著人們對醫療技術和水平有了更高的要求，并且對治療效果給予厚望，所以一旦出現差錯便難以接受。針對此種情況，醫護工作人員應做好和患者之間的有效溝通交流，親切熱情，讓患者及其家屬感受到家一般的溫暖，增進彼此之間的信任和理解，給予患者優質、全面、周到的服務，把醫患矛盾扼殺在搖籃中。我院采取醫療助理員每周重點檢查一級護理病歷和隨機抽查普通病歷的方法，便于隨時準確地掌握材料，理解材料，找出有價值的東西；根據病案書寫規范，進行質量評估，將檢查發現的問題及時上報質控辦，杜絕不合理病歷。
6 對病歷資料的查閱、復制等情況嚴格要求
病案是醫生為患者診療過程中記錄的原始信息，醫生具有著作權，醫院有權對病案在建立、保管、使用過程中的使用人員、使用途徑、使用范圍、使用結果等作出具體規定并認真執行。患者有權知道疾病狀況，未經患者本人同意，任何人（包括其近親屬）無權要求復印患者的病歷中任何內容。因此在受理復印病歷申請時，要嚴格按照國家衛生部2013版《醫療機構病歷管理規定》執行。因科研需要使用病案時，應自覺維護患者的隱私權，不公開患者的有關信息，以保障患者的隱私不受非法泄露。發生醫療糾紛時，病程記錄、死亡討論記錄、手術記錄、疑難病例討論記錄、查房記錄、會診記錄等病案資料應當在醫生和患者雙方在場的情況下共同封存，尊重患方，注意自我保護[6]。
總之，重視病案管理，加強醫護人員和病案管理人員的職業道德修養，強化法制觀念，禮貌待人，服務熱情周到，把病案質量管理提高到一個新水平，是防范醫療糾紛的重要保證。
參考文獻：
[1]董凡秀.從法律角度完善病案管理[J].中國病案，2012，13（3）：17-18.
[2]鄧奕羿.醫師履行告知義務的判定標準[J].醫學與哲學，2012，33（10A）：64-66.
[3]張華麗，曲虹.基于社會發生新形勢剖析醫院醫療糾紛發生的原因及防范經驗[J].中國衛生標準管理，2015（30）.
[4]程洪海.某醫院65起醫療糾紛成因分析及防范對策探討[J].武警后勤學院學報（醫學版），2015（07）：562-564.
