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服務營銷與網絡信息服務管理并非是互相獨立,隨著信息技術和社會的發展及新經濟時代的到來，兩者的聯系也突顯起來。
（一）網絡環境下服務營銷構成醫學信息服務管理理論的基石
醫學網絡信息服務已打破了傳統的信息服務和管理理念本論文由整理提供，引進服務營銷的理念和經營管理之道，同其他信息服務實體競相爭艷。
營銷者將產品（服務）按照從核心到的順序，依次是：核心產品；基礎產品；期望產品；附加產品，包括增加的服務和利益；潛在產品。醫學網絡信息服務產品也可以參照此方法來劃分，由此可以看出醫學網絡信息服務除了提供基本的核心產品和實物產品外，還要提供給用戶附加產品和潛在產品，它們共同構成醫學網絡信息用戶的價值層次，滿足了不同用戶的不同層次的個性化需求。為了維持和發展用戶，醫學網絡信息服務系統必須樹立服務意識。另外，從用戶需求的角度看，醫學網絡信息服務也要借助服務營銷理論進行醫學網絡信息服務的運營和管理。
服務營銷的根本理念就是以用戶需求為導向，這正符合醫學網絡信息服務管理的客觀需要，即忠誠地服務用戶。醫學信息服務的知識化要求高素質的人員創造高質量的服務，為此，醫學網絡信息服務管理更關注對人（包括內部員工和用戶）的管理，即人本管理。服務營銷就是強調對人的管理，認為人是產品（服務）的一部分。[1]醫學網絡信息服務的動態性要求醫學網絡信息服務管理特別注重創新和服務質量的管理，而服務質量是服務營銷理論研究的重點。
（二）網絡環境下醫學信息服務管理對服務營銷理論的逆向促進
服務營銷與醫學信息服務管理的關系是互相影響和作用的。網絡環境下醫學信息服務及其管理有著自身的特點和發展規律，服務營銷在醫學網絡信息服務專門領域的發展，會促進服務營銷理論的成熟；通過專門領域研究發現新的問題，進而以新的視角審視服務營銷，促進服務營銷的完善和進一步的發展。醫學網絡信息服務理論的發展可以拓寬服務營銷的研究思路和研究領域。
二者是相輔相成，互相發展和促進的，這使醫學網絡信息服務工作和管理理論與實踐蒸蒸日上；同時，服務營銷在專門領域的深入研究使得服務營銷理論的研究有了新視角，體現服務營銷理論的價值。
二、網絡環境下服務營銷對醫學信息服務管理的影響與作用
（一）服務營銷強調顧客導向的理念對醫學數字信息服務管理具有指導和影響作用
企業的整個經營活動要以顧客滿意度為指標，要從顧客角度，用顧客的觀點來分析消費者的需求。[2]顧客的滿意是企業未來利潤的最好指標。因此，服務營銷的核心是用戶滿意和忠誠，并通過信息服務組織戰略概念的制定以及內、外部各個服務環節體現信息用戶導向理念，體現每一個工作或管理環節都是下一環節的服務提供者，同時又是上一環節的服務接受者。
網絡環境下醫學信息服務管理應從中得到啟示，努力研究用戶需求，用戶心理，以及用戶信息需求行為，學會與用戶交流和溝通等，以實際的數據分析用戶市場，指導醫學信息服務管理，通過高質量的內部管理促進網絡環境下醫學信息用戶的鞏固和發展，切實推動醫學信息服務的社會效益（公益性）和經濟效益。
（二）服務營銷管理更注重“人”這個因素的作用
在服務營銷管理理論中,人是產品的一部分,既包括用戶也包括服務組織內部員工。服務營銷使得用戶直接參與服務的生產過程,并且對服務質量做出最終評判，因此，管理好信息用戶成為服務營銷管理的一個重要內容。另一方面,服務績效的好壞還取決于服務提供者的素質,這是構成服務質量的內容“技術質量”和“功能質量”的決定性因素。因此,積極營造內、外部營銷和互動營銷的環境與氛圍，創造性地激勵員工和用戶的潛能，這在服務營銷管理理念中至關重要，以此體現人文關懷，培養服務精神，培育組織文化。尊重人的價值，開發人的潛能和創造力，對基于網絡的醫學信息服務管理具有指導和借鑒意義。網絡環境下醫學信息服務管理應努力吸收服務營銷管理中先進的理念和觀點，為我所用，在醫學信息服務組織服務文化戰略的驅動下，通過對醫學信息服務員工的合理激勵，適時培訓，適度授權，充分關懷和滿足其需求的一系列人性化管理，以及對用戶合理與互動的管理與滿足，本論文由整理提供真正體現人本原理，創建醫學網絡信息服務品牌效應，滿足醫學網絡信息用戶精品化和個性化需求。超級秘書網
（三）服務營銷以服務質量為關鍵環節和要素，對基于網絡的醫學信息服務管理服務質量的控制具有指導作用
在服務營銷理論中，不僅強調產品質量同時強調服務質量。而服務質量同信息用戶的感受關系重大,它不僅取決于預期質量與體驗質量之比,也決定于技術質量和功能質量的水平。功能質量則指用戶同服務人員打交道的過程中,服務人員的行為、態度、穿著等方面對用戶感知的影響狀況。因此,產品也反映了產品的服務和利益。
網絡環境下醫學信息服務管理也要特別強調信息服務產品的質量問題，醫學信息服務用戶對信息服務產品評價同樣是通過信息用戶的感知獲得的。用戶除了對產品核心價值、基礎價值的評判外，還包括對附加價值、潛在價值的判斷。因此，基于網絡的醫學信息服務的質量管理是全局性、系統性管理，任一個服務環節的失誤都有可能造成整個服務的失敗。對于網絡環境下醫學信息服務管理，應吸收借鑒服務營銷的質量管理控制的先進理論，從用戶的角度設計與制定質量管理、控制模型和方法。保證基于網絡的醫學信息服務組織從整體服務系統到每一個員工再到用戶實際的感知服務整個服務過程環環管理環環相扣以及持續控制和改進醫學信息服務質量。
參考文獻：
1.1一般資料
對我院2009年10月～2010年9月收治98例老年心血管患者作為研究對象，其中男50例，女38例，年齡30～70歲。文化程度：大專以上5例，高中20例，初中33例，小學40例。隨機把患者分為兩組，對照組與觀察組各46例。對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上配合優質護理干預措施。兩組患者在年齡、性別、文化程度上無統計學意義，具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規護理，內容為心理護理、保持病室的干凈、疾病宣教等。而觀察組在此基礎上配合優質護理干預，內容如下：
1.2.1提高專業素質
由于心血管疾病病情變化較快，搶救工作就必須立即展開。因此，對醫護人員要求嚴格，必須掌握專科急救常識和重癥護理的知識。還要對常見病人搶救程序熟練；搶救儀器性能及使用方法熟練；搶救藥劑量作用熟練，確保分秒必爭的搶救患者生命，若患者出現心跳驟停，立即行心肺復蘇，降低死亡率，才能更好的保證患者的生命安全。
1.2.2對便秘護理
①定時排便，形成條件反射；②晨起多飲水，如涼開水、蜂蜜水、淡鹽水等，可促進腸蠕動，產生便意；③多吃水果、豆類、蔬菜，含纖維素食物；④進食植物油多的食物，可以潤腸通便；⑤每天沿結腸運動方向按摩腹部4～5次[1]，可以達到行氣、通便。⑥適當做一些簡單的運動；⑦對于多次中風的長期臥床的患者，習慣性的便秘者，在每次排便前幾分鐘前用開塞露或者甘油栓尖端縱行剪開一口，插入注入直腸內。⑧糞石形成導致了腸梗阻，應戴橡膠手套用手指掏出，可以用中藥排便法番瀉葉煎水口服；⑨在便秘時，還可以適當的用下劑，如便乃通，具有潤腸、降氣、通便等作用。⑩老年可以使用坐式馬桶，為了防止用力過大，導致腹腔壓力升高，心律加快，引發猝死。
1.2.3安全用藥護理
藥物治療是防止疾病最重要的環節，口服給藥方便、安全，是預防與治療重要手段。作為心血管科的護士，不僅要熟悉治療心血管疾病藥物的作用、劑量規格、給藥時間、使用方法等常規，還必須高度重視其毒副反應的表現、禁忌證的種類、注意事項的規定，嚴格遵醫囑給藥。由于老年心血管患者并存疾病比較多，服用的藥物種類復雜。由于老年人年齡偏大，記憶力較差，護理人員必須嚴密監督。首先，確保患者準時服藥，發藥人員，監督提醒患者服藥，以免患者遺忘漏服，給患者講解正確的服藥方法。指導患者遵醫囑服藥，不能服用自備的藥物，解釋擅自加服自帶藥物的危害，告知患者藥物間不合理配搭，不僅影響療效，還對身體帶來傷害。安全用藥注意事項：如使用洋地黃類藥，使用前測心率，＜60／min，遵醫囑決定是否減量或停用，若繼續給藥，必須嚴密監察心率變化；β受體阻滯劑使用時也要嚴密觀察心率和血壓的異常變化[2]；對于抗心律失常藥物給予靜脈使用，要嚴密掌握滴速，觀察血壓的變化；在使用利尿劑時，要注意觀察尿量及其中的電解質變化；而擴張血管的藥物，就要定期地測量血壓、控制藥物濃度、使用時間等。尤其要重視新藥的使用前，不僅要仔細閱讀藥品說明書，還要注意配伍禁忌，而且要重視新藥的使用后，組織護理人員多次反復學習、討論，力爭把用藥風險消除在萌芽之中，把用藥風險預見在萌芽之前。
1.2.4壓瘡的護理
長期臥床的病人皮膚出現的最嚴重的問題是壓瘡，壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，引起血液循環障礙，組織缺乏營養而引起組織破損和壞死。由于老年患者，受疾病的影響和年齡的增長，皮膚變松弛干燥，皮下脂肪萎縮變薄，營養不良等，導致老年患者成為發生壓瘡的多發人群。因此，預防壓瘡是治療疾病的關鍵之處。積極治療原發病，增加全身營養，加強全身的局部治療與護理；護理人員或家屬要協助患者定期翻身，如可以下床活動者盡量多下床走動；保護骨隆突和支持身體空隙處，避免摩擦力；要保持患者皮膚清潔，要經常用溫水擦拭身體，促進血液循環，減少局部刺激。做到勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換才能有效的減低壓瘡的發生率。3、討論
隨著人口的老年化，老年人患有心血管疾病率呈逐年上漲趨勢，在臨床上治療心血管疾病較為復雜，不僅需要家屬與患者的全面配合，而且有效的護理工作。俗話說“三分治，七分養”因此，護理工作處于重要位置。護理過程貫穿著患者入院、治療、出院的全過程。護理人員給予患者心理護理，消除患者不安的情緒，增強患者對抗疾病的信心，積極配合治療。提高護理人員的專業水平與職業道德，同時配合便秘、壓瘡、用藥護理，從而滿足患者的需求。
1.1一般資料
該組患者51例，均為我院收治的急性心肌梗死（AMI）患者，全部患者入院后進行全面的病史詢問、體格檢查、心電圖檢查及冠狀動脈造影證實。診斷標準參照2000年中華醫學會心血管病分會制定的診斷標準[2]，其中男性39例，女性12例，年齡38～74歲，平均52.3歲，病程平均(19±11)d，按心功能Killip分級，I級者31例，Ⅱ級者14例，Ⅲ級者3例，Ⅳ級者3例。下壁梗死(包括右室、后壁)12例，前壁梗死(包括高側壁、廣泛前壁、前間壁)28例，前、下壁復合梗死8例，無Q波梗死3例。各種心律失常33例，合并糖尿病19例，高血壓者24例，梗死前有心絞痛發作者17例，該組有26例采用溶栓治療。
1.2相關因素指標
分析該組患者中的年齡、性別、發病誘因、時間、梗死部位、梗死前心絞痛、溶栓、心功能、心率失常以及合并癥對心絞痛的影響。
1.3統計方法
用SPSS11.0軟件行統計學分析，t檢驗進行組間統計學分析；計數資料用卡方檢驗，以P<0.05，差異顯著，有統計學意義。
2結果
2.1PIA的發生率
該組51例AMI患者中有15例發生PIA，發生率為29.4%(15/51)。
2.2PIA相關因素分析
該組患者中有誘因者10例，半數以上的患者有自發性心絞痛。PIA發生于AMI后1周內者10例，第2周內4例，2周后僅1例。發作時ECG表現：原部位缺血者13倒，遠部位缺血者2例，ST段抬高加重或再次抬高10例，其中2例兼有兩種ST段異常，ST段缺血型下移7例。患者的年齡、性別以及心律失常的發生于PIA的發生無顯著性關系，P>0.05。患者的梗死部位中前、下壁復合型梗死的PIA的發生率為37.5%(3/8)顯著高于其它三組(前壁梗死、下壁梗死以及有Q波梗死)，P<0.05；患者的溶栓治療情況，溶栓再通的PIA的發生率為43.5%(10/23)顯著高于溶栓后未再通及常規治療，P<0.05；有梗死前心絞痛、合并高血壓的患者其PIA的發生率要顯著高于為合并此類癥狀的患者，P<0.05；心功能≥Ⅲ級的患者PIA的發生率顯著高于Ⅰ～Ⅱ級的患者，P<0.05。因此，ECG有無異常Q波、梗死前心絞痛、溶栓、高血壓、心功能與PIA的發生率有關，P<0.05。
1.1對象
2009年7月～2010年7月在本院就診的全部患者，并遵循以下排除標準進行排除：腎炎、腎病等腎功能損害疾病；急性腦出血、腦梗死；所有感染、自身免疫性疾病、代謝性疾病（糖尿病除外）、腎臟疾病以及使用激素；妊娠、腫瘤、類風濕性關節炎。使用統一設計的調查表，通過病案查詢收集所有入選患者的臨床資料，入選患者供325例（女109例、男216例），年齡35～80歲。
1.2方法
依據《心血管病治療指南和建議》將全部患者分為對照組、急性心肌梗死(AMI)組、穩定型心絞痛(SA)組、不穩定型心絞痛(UA)組四組。按照ACC和AHA冠狀動脈造影指南，采用德國siemens公司HICORA-COM大型X線機與美國GE公司AdantxLC心血管造影機、Judkin’s法按常規選擇投照。樣本采集：清晨8點之前空腹采集靜脈血5ml。測定方法：3000r/min離心分離血清，使用免疫比濁法檢測血清CysC的濃度C(正常值0.6～1.3mg/L)。檢測試劑為北京利德曼公司的CysC試劑盒；檢測儀器為日本Olympus公司全自動生化分析儀。記錄患者的性別、年齡、糖尿病史、高血壓病史、冠心病家族史、吸煙史等。依據年齡、性別及血肌酐，使用簡化的MDRD方程計算eGFR（ml/min•1．72m2）＝186×血肌酐（mg/dl）－1．154×年齡（歲）－0．203（女性×0．742）。
1.3統計學方法
使用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析。計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用單因素方差分析。
2.結果分析
2.1CysC與冠心病病情的單因素分析結果
對照組、穩定型心絞痛(SA)組、不穩定型心絞痛(UA)、組急性心肌梗死(AMI)組四組的CysC值分別為（1.02±0.30）mg/L、（1.15±0.29）mg/L、（1.47±0.50）mg/L、（1.10±0.37）mg/L。上述組間的CysC值比較結果為：SA組與對照組比較，差異無統計學意義；SA組、UA組CysC值比對照組高，差異有統計學意義（＜0．01）；UA組CysC值比SA組高，差異有統計學意義（＜0．01）；AMI組CysC水平比UA組低，差異有統計學意義（＜0．01）。單因素分析結果顯示：隨著CysC的升高，冠心病患者中存在加重的趨勢。
2.2CysC與冠脈病變的多因素相關研究結果分析
以年齡、性別、高血壓病史、糖尿病史等因素作為自變量，通過Logistic回歸結果將325例患者作為整體進行多因素的分析。與冠脈存在無病變相關因素的是性別、年齡、高血壓病史；通過多元逐步回歸，結果顯示與冠脈病變Gensini積分顯著相關的因素是LDL-C、糖尿病史、性別、年齡、HDL-C、Glu，通過表2可以看出，CysC與冠脈病變Gensini積分依舊存在獨立相關關系。
3.討論
血管壁重建過程的干擾或混亂是動脈粥樣硬化、斑塊破裂、再狹窄形成的重要的發病機制之一。胱抑素C作為半胱氨酸蛋白酶抑制劑，重要生理功能是調節半胱氨酸蛋白酶活性，影響中性粒細胞的遷移，參與血管壁、細胞外基質產生及降解的平衡過程中以及炎性反應過程等。本研究結果顯示，CysC參與了心血管系統疾病諸多病理、生理的過程，隨著CysC水平升高，冠心病的病情會逐漸的加重；血清CysC水平還可以用來反應炎性反應活動過程，而炎性反應是動脈粥樣硬化發生及進展的重要因素。同時，血清CysC的水平與冠心病密切相關，是反映冠狀動脈粥樣硬化程度的一個重要指標，而檢測Cys對于預測冠心病的發病、發展及預后等具有重要的意義。
一、心理學史的教學與研究直接促進心理學的學科發展
心理學史是對心理學作為一門學科形成與發展過程的歷史研究，是心理學的核心課程之一。對于心理學專業的學生而言，心理學史是必備的知識基礎，也是學習和未來從事研究的起點。而對心理學的學科發展而言，心理學史的教學與研究更是起著直接的促進作用。
心理學是一個比較特殊的學科。這種特殊與研究對象——人的心理與行為的高度復雜性有關。人的心理與行為直接或間接地受到太多因素的影響，其中包括個體的生理與遺傳基礎、社會與文化環境、家庭與學校教育、心理與行為的客體或對象、業已形成的人格與個性特征、身體與心理健康狀況、特定的心理狀態、特殊的時空境遇等。心理學對于人的行為和心理原因的解釋分不同層面。在宏觀層面，主要從遺傳基因（秉性變量）和社會文化（環境變量）兩方面對人類行為和心理做出概括性解釋；在中觀層面，則以某一特定個體的機體變量如高級神經活動類型以及該個體的成長經歷對其個體性的心理和行為給以解釋；在微觀層面，則試圖對構成行為的每一細小動作的原因做出內在神經和心理機制及過程的解釋。由于心理學的學科體系由出自不同文化立場的多種不同理論構成，因此，無論是就人類心理和行為的總體而言，還是對某一具體行為的原因而言，都同時存在多種不同的解釋。以攻擊為例，心理生理或生物學試圖從女性的月經周期、暴力兇殺犯的腦機能障礙等方面做出解釋；心理動力學則認為攻擊行為是對挫折的反應；行為主義認為攻擊行為源自過去經驗過的對攻擊性反應的強化；認知理論則強調個體對于暴力和攻擊所形成的認知觀點和態度的重要性。上述各種解釋無疑都有一定的合理性，但究竟哪一種解釋更合理則無法給出最終的結論。
心理學從未成為一門統一的學科。用科學哲學家庫恩的話來說，心理學缺乏一個穩定的“范式”，從未像其他規范科學那樣形成為學科共同體普遍接受的理論基礎。在心理學創立之初，學科內部便同時存在著四種不同的研究取向或研究模式：以馮特、艾濱浩斯和鐵欽納等心理學家為代表的，以意識內容為研究對象，以實驗內省為研究方法的實驗心理學研究模式；布倫塔諾為代表的，以意識活動為研究對象的非實驗研究模式；以弗洛伊德和榮格為代表的，以潛意識為研究對象和使用臨床方法的精神分析研究模式；以英國心理學家高爾頓和美國心理學的創立者詹姆斯為代表的，以適應行為為研究對象的應用研究模式。上述幾種研究模式各自強調人類經驗的不同方面，構建出不同的理論體系，形成了心理學內部早期的分裂。在心理學隨后的發展中，又先后出現了構造主義、機能主義、行為主義、格式塔心理學、新精神分析等不同的學派，學派紛爭使得心理學的學科分裂現象變得更加嚴重。當代心理學的發展進一步出現多元化趨勢，出現了后現代心理學、社會建構論心理學、女性主義心理學、話語心理學、文化心理學、積極心理學、進化心理學、敘事心理學、生態心理學、解構主義心理學、本土心理學、主體心理學、意識心理學、多元文化心理學和聯結主義認知心理學等多種不同的研究取向或研究模式。
如培根所言，鑒古而知今，讀史以明智。面對如此紛繁復雜、林林總總的心理學學科體系，任何一個即將以心理學為業的人必須首先對前人的研究嚴加辨析，對心理學史上先后出現過的各種流派或研究模式及其發展有一個系統的領會和把握，而心理學史便是為這種思考過程提供導引。對于研究者個人而言，這種思考將幫助他選擇未來的研究立場，而對于心理學而言，這種史學思考和理論研究無疑將決定學科未來的發展走向。
二、心理學史的教學與研究豐富和加深了對人類社會發展史的認識和理解
心理學史不僅僅是心理學一門學科的歷史，也是整個人類社會歷史發展的縮影。歷史是由人創造的，而人總是有意識地追求某種目的的。“這許多按不同方向活動的愿望及其對外部世界的各種各樣影響所產生的結果，就是歷史。”由于任何一種歷史事實的發生都是人類的內心世界驅動的結果，對任何時期的歷史研究都離不開對歷史人物心理的研究，人的心理因此成為“歷史研究的正當內容，是歷史學家能夠加以探究的人類過去的最重要的一個方面”。有歷史學家對此明確指出：歷史事實在本質上是一個心理的事實，歷史問題其實也是心理問題。從心理學的立場看，這里存在著一種逆向邏輯：心理事實反映著歷史事實，心理問題也是一個歷史問題。
20世紀80年代中期以來，以信息技術的高度發展、文化交流的不斷增多、全球經濟的一體化等為背景，心理的文化歷史性和社會建構性逐漸成為心理學關注和討論的焦點之一。社會建構論作為一種新的方法論取向正在從不同的側面向社會心理學、文化心理學、心理咨詢與治療、認知心理學、人格心理學等領域廣泛滲透。新方法論的核心特征是強調心理的社會文化建構性。新方法論認為，個體為了被社會承認和接受，需要通過各種途徑學習，不斷地將那些指導和確定思想、行為的社會文化模型內化為自己的心理模型。與此同時，語言作為文化的載體和體現，對人的思想、行為起著結構性作用。個體在接受一種語言的同時也在接受一種相應的文化和行為模式，這種模式不僅構造了人的感知，甚至構造了人的感官、構造了人自身。
20世紀80年代后期，西方社會心理學領域出現了一個新的學科分支，稱為“歷史的社會心理學研究(HistoricalsocialPsychologyinquiry)”，致力于探索心理發生的語言、哲學、社會、歷史、文化之根源，其研究成果為當前正在發生的心理學方法論變革提供了重要的思想與理論根據。該種研究認為，由于社會文化總是處在不斷變化和發展的過程中，人的心理作為社會文化的投射，便具有歷史性。正如俗話說，“不同年代談不同的戀愛”。最簡單的現象中往往隱藏著最深刻的原理。20世紀50年代的我國，人們對新社會充滿了新奇與熱愛，思想單純，擇偶重人品、少功利。“”特殊的社會背景使得政治條件成為擇偶首先要考慮的問題，找對象看出身，吃香的是軍人或工人。70年代末之后，知識成為“第一生產力”，大學生、知識分子一度成為青年人追捧的對象。隨著改革開放的深入，經濟和物質的重要性越來越突出，拜金主義開始盛行。目前，房子、車子、票子等經濟和物質生活條件成為很多人心目中最基本的擇偶條件。可見，人的心理確實是“歷史的”。
以人的內在心理作為一極，以外在的社會政治、經濟、文化作為另一極，兩極之間構成一個系統，彼此以人的社會行為、活動或社會實踐作為中介相聯系。外部世界的變遷通過人的實踐和認識活動內化進入人的心靈，引起人的心理的變化。而個體心理的變化又通過人的行為體現和釋放出來，反饋于社會的政治、經濟和文化，促進或影響后者的發展。傳統心理學研究的對象與范圍主要局限于個體內部，即個體內在的心理要素、結構與機制等，其弊端在于不能很好地解釋人的心理的發展變化、主體與客體、人與社會的交互關系等問題。以多元文化價值理念為宗旨的新的方法論則將心理學的研究范圍擴大到由個體內在心理結構和外部社會條件相互聯系構成的完整的生態系統，其中重點關注人的心理與外在社會現實之間如何實現相互建構的過程與機制。個體內在的心理結構作為傳統的心理學研究對象，被納入新的系統之中，充當其中的一個部分或子系統。
在某個特定的歷史時期內，人的心理與社會的政治、經濟、文化等隸屬于同一社會歷史發展系統，二者始終處于相互聯系與不斷作用的過程中，它們的發展具有同步性和諧變性。所以，某一歷史時期人物的心理可視為對同一時期特定的社會政治、經濟與文化的映射。隨著時代精神的發展、思維模式的改變，人的心理不斷發生歷史性的變異，導致反映人的心理特征與規律的心理學理論不斷面臨失效與被更新的命運。如在20世紀50年代，費斯廷格提出一種著名的社會心理學理論，稱為“社會比較理論”。該理論認為：人總是希望準確地評價自己，為了達到這一目的，個體往往選擇某些他人作為標準，將自己與對方加以比較。社會比較理論曾經在相當長的一段時期內被普遍接受。但隨著時代精神的變遷，特別是后現代文化思潮的影響，越來越多的人傾向于拒絕或反對以他人的觀點和意見定義或評價自己，相反要求以自己的標準改造他人與社會。這說明隨著歷史與文化的變遷，社會比較理論所賴以建立的人的心理事實已經發生了重大變異，該理論因此需要重新審視和評價。
不僅人的心理是歷史的，各種心理學理論同樣具有歷史性。當代文化心理學的發展、心理學的本土化運動、意義心理學、話語分析、敘事研究等都是基于對心理和心理學的文化歷史性的認識。這些新的研究模式希望借助于文化、語言、意義特別是時代精神的媒介理解和解釋人的心理，代表了當代心理學發展的最新動向。因此，心理學史作為對心理學學科形成與發展的歷史記錄及其研究，不只是一部心理學的學科史，同時也是人類社會歷史發展的一個縮影。這也是為什么說心理學史與其他學科如物理學、化學的學科史相比，具有特殊的意義和重要性的原因。
三、重視心理學史的教學與研究是雙重意義得以實現的前提條件
然而，心理學史的雙重意義遠未得到充分發揮。這種現狀與我國大學心理學系長期以來的課程設置和培養模式有關。比之西方心理學，即便是在實用主義與操作主義盛行、理論研究相對不受重視的美國，心理學史也一直是大學心理學系的主干課程之一。而在我國，由于多種原因（主要是觀念原因），在某些大學，心理學史甚至沒有列入心理學系的必修課目。即便是那些已經將心理學史列入專業必修課的大學心理學系，教學時數也最多安排一學期，一般不超過60學時，多數為40學時。在這樣短的教學時數內，授課教師不得不將深厚龐雜的心理學歷史與體系加以高度濃縮，以概略的方式向學生介紹在什么時代、由什么人、創建了哪一種心理學流派等心理學發展的基本脈絡。心理學史作為一門史學課程的專業特點從中喪失殆盡，不僅不能幫助學生系統掌握心理學產生與發展的歷史與體系，培養他們學科理論素養和批判性，歷史性思維的能力，更為糟糕的是，在學生心目中普遍造成一種錯誤印象，即心理學史的學習就是死記硬背那些生硬的歷史知識，除了考試取得學分之外別無益處，心理學史于是成為純粹的學習“負擔”。
1.1人工處理醫學信息的局限性
人工處理信息是有很大缺陷的。第一，速度慢，手寫字符平均為40字每分鐘。第二，人工的處理繁雜的醫學信息出錯率很高，一旦出錯，甚至會導致嚴重的醫患關系。還有，人們憑著自己的感覺直覺在識別信息上是很弱的，在推斷和概率估計上存在著很大的主觀傾向，這是萬萬不行的。如上的種種局限性在醫學信息管理中會嚴重影響信息的及時性，準確性以及適用性。醫學信息管理的中的各類信息，是在診療康復過程中相互依賴，環環相扣的。任何一個環節的出錯都會引起“水波效應”，使整個有機整體處于紊亂狀態，影響工作的進行。
1.2計算機技術在醫學信息管理中的優越性
眾所周知，計算機以迅速，準確，可靠和擁有極大的儲存能力為突出優點被廣大工作者所喜愛。而且，其計算和分析能力遠遠的超過人工可能達到的最大程度。計算機用于處理醫學信息適應了其信息量大，面寬的特點；與醫學信息處理的及時，準確的要求相適應。通過計算機技術的支持，從根本上改善了醫學信息管理人員工作性質和條件。所以，計算機技術用于醫學信息的處理，是醫學現代化管理的重要手段。繁雜的醫學信息一旦引入了計算機技術，就會提高管理的效率，減少錯失，保證醫療過程科學而協調地進展，對病人，對醫生，對有的醫療機構乃至整兒社會，都有著極其深遠的影響。
1.3辯證地看待計算機技術在醫學信息管理中的作用
有著計算機技術的支持，我們不能否認醫學信息管理更協調，更有效率；但是，計算機也不是萬能的。計算機技術在應用過程中，尤其在信息采集方面，對于涉及面廣的信息很難實現計算機化，自動化。而且，計算機畢竟是機器，在靈活性方面就明顯的沒有人工有優勢。因而，在信息管理過程中，要通過計算機與人工相結合的方式來對信息進行管理；才能讓信息不但具有準確和高效性，也有一定的靈活性。所以，因才施用，才能更好的發揮計算機技術在醫學信息管理中的作用。
二、對計算機技術教學方式的建議
計算機技術的運用，對于醫學信息的管理意義是重大的。兒如何將兩者有機的結合起來則是我們醫務工作者的事情了。當今時代，每個醫療機構在每個季度，都會有一定的計算機教學，對象上至院長下至護士，可見其重要性。因此，一個良好的教學方式就顯得更加重要。多媒體教學相對于枯燥乏味的照本宣科有如下優勢：
1、直觀性，能突破視覺的限制，多角度地觀察對象，并能夠突出要點，有助于概念的理解和方法的掌握；
2、圖文聲像并茂，多角度調動學生的情緒、注意力和興趣。
3、動態性，有利于反映概念及過程，能有效地突破教學難點；
4、交互性，學生有更多的參與，學習更為主動，并通過創造反思的環境，有利于學生形成新的認知結構；
5、通過多媒體實驗實現了對普通實驗的擴充，并通過對真實情景的再現和模擬，培養學生的探索、創造能力；
6、可重復性，有利于突破教學中的難點和克服遺忘；
7、針對性，使針對不同層次學生的教學成為可能。
8、大信息量、大容量性，節約了空間和時間，提高了教學效率。通過多媒體教育，是的醫務工作者快速的，有效的，持久的掌握計算機技術與醫學信息技術的結合使用，這不僅僅使利醫療機構本身構成更加精準，有效，有機，更是讓病人得到了很大的便利。
三、結論
關鍵詞：醫學教育；管理系統；改革
繼續醫學教育20世紀50年代起源于美國，20世紀70年代引進我國，衛生部于1991年頒布《繼續醫學教育暫行規定》，并在全國范圍內進行繼續醫學教育規范化和制度化的探索和實踐。我院是一所二級醫院，科教科、護理部負責我院400多名醫護人員的進修培訓、繼續醫學教育和科研管理工作，傳統的工作模式需要投入大量的人力來負責整理、統計各類資料，不僅工作量相當大，而且統計出的數據容易重復或遺漏，不能及時、準確、動態地提供相關的查詢和統計分析信息。多年來，我院繼續醫學教育工作都是人工處理，從繼續醫學教育項目申報、舉辦、學分年度驗證、統計報表制作等，工作量大、程序較為復雜瑣碎，且效率低下。在上級有關部門的支持下，我院從2005年開始使用由北京健康在線技術開發有限公司（下稱公司）研發的繼續醫學教育管理系統(以下簡稱ICME)，雖然應用時間較晚，但已取得較好的效果。較為有效地解決了醫療衛生機構繼續教育學分記錄難、規范難、上報難、查詢和審核難等問題。該系統是根據衛生部、人事部《繼續醫學教育規定（試行）》、全國繼續醫學教育委員會《繼續醫學教育學分授予辦法》的繼續醫學教育實行學分制的規定而設計的信息管理系統，具有一定的規范性和通用性，適合于各級醫院用于各類衛生專業技術人員的學分管理，目前已經在全國大部分地區應用。
一、系統簡介
以我院使用的2.1.1064版為例，ICME是一套集記錄、管理、統計、申報為一體的繼續教育管理系統軟件，它把計算機、互聯網、POS機和IC卡等現代科技手段引入繼續教育管理。主要特點有:圖形界面操作簡單、功能實用、操作方便快捷、運行安全可靠、動態數據統計等。該系統主要包括“人員管理”、“學分錄入”、“科室管理”、“統計查詢”、“遠程查詢”、“系統設置”六大功能模塊，能夠完成醫務人員繼續教育數據的錄入、修改、查詢、統計、存儲、打印、維護和遠程交換等功能。
1.1前期準備科教科專人負責ICME的管理工作。硬件需求：可連接Internet的專用電腦1臺，POS機2臺，聯機讀寫器1臺，ICME軟件1套。按姓名、科室、專業、職稱、職務、學歷、身份證號等內容錄入ICME全院醫務人員的基本數據，公司為每位醫務人員配發一張繼續醫學教育IC卡，為持卡人建立唯一編號。
1.2學分錄入我院每年開展繼續教育項目40余項，每次參加人員100～200人，授課結束后在現場使用POS機進行刷卡，完成學分的登記工作，每次刷卡時間不超過3s。部分人員參加院外學習，項目舉辦單位刷卡后通過網絡上傳于數據中心，我院ICME通過網絡下載該部分人員信息。同樣，我院也可為參加學習的外院人員刷卡記分。
1.3學分管理科教科負責POS機與電腦交換數據或遠程數據交換，定期對系統實施維護。為了數據的安全和保密，ICME還設有系統安全密碼，要求用戶輸入正確用戶名和口令后才能進入系統進行操作。通過對學分情況查詢，及時監控數據，動態掌握醫務人員繼續教育情況，以保證繼續教育學分數據的完整和繼續教育工作的完成。
二、應用效果
2.1操作便捷，效率提高該系統在我院實際應用以來，雖然不到2年，仍取得了很好的效果，主要表現在：數據輸入方便快捷、統計報表全面，摒棄了傳統繁瑣的手工登記、檢查、審核、統計工作；使用POS機對參加繼續教育活動的人員進行現場考勤登記，不但解決了傳統登記速度慢造成人員進入會場時排隊擁擠的現象，同時也減少人工登記帶來的誤差和不公正性。科教科人員可根據《繼續醫學教育學分授予辦法》的規定，在“系統設置”模塊自行維護各項學分等級等標準，該標準在數據輸入時由系統自動調用。如某醫師為中級職稱，則系統自動檢測其Ⅰ類學分是否合格。在最大限度上降低了各項標準由手工錄入而造成的出錯率；在數據查詢、統計中可生成各類報表，使科教科人員能直觀地分析各類數據趨勢，更好地把握全院人員的繼續教育情況。
2.2實時記錄，查詢方便公司與好醫生網站相聯合，實現了全國繼續醫學教育資源的網絡共享，通過網頁瀏覽器實現學分自助查詢功能，每名醫務人員均可上網查看本人學分。由于醫務人員參加繼續醫學教育項目繁多、內容不盡相同，傳統管理模式不能夠將信息及時、準確、全面地傳遞到管理人員；現在，繼教管理人員能夠方便地了解全院各科室或個人完成繼續醫學教育學分情況，為醫務人員的晉職、續聘、再注冊等提供了客觀依據。同時，通過了解各科室繼續醫學教育的動態信息，整體規劃全院繼續醫學教育項目，保證了年度繼續醫學教育工作的完成，也促進了醫務人員整體素質的提高。
2.3有的放矢，針對性強由于醫務人員職業的特殊性及時間、空間上的限制，很難按照個體需求有選擇地接受教育，從而影響了繼續醫學教育的有效實施。往年繼續教育針對性不強，醫學領域專業較多，醫務人員的學歷、職稱又不盡相同，但繼續教育開設內容又需多門學科兼顧，實際上在一些基層醫院中，繼續醫學教育講座水平不高，一些講座成了科普知識講座，使一些醫務人員對參加講座不感興趣，積極性不高；有的課程質量越高，專業性越強，非本專業或水平較低者越不容易懂，聽講座只為學分而來。ICME與好醫生網站聯合，提供各專業的繼續教育網絡學習，醫務人員可根據自己專業選擇需要的內容，有的放矢，針對性強。其內容多為各專業知名專家講授該專業前沿內容，起到了繼續教育的目的和初衷。網絡學習所獲學分得到衛生部認可，可直接納入ICME管理。
2.4靈活方便，形式多樣往年繼續教育形式較單一，主要以舉辦講座為主，忽視了醫務人員班次繁雜、臨床工作各異、常需加班的特殊情況，造成許多醫務人員不能按時參加講座。遠程繼續醫學教育活動提供給醫務人員一個不需要與教師面對面的授課學習途徑，醫務人員可根據自己的工作時間和個體知識、專業需求，靈活安排學習計劃，在不耽誤工作的同時接受繼續醫學教育，并且節省了大量用于路途的時間。這種繼續醫學教育方式解決了醫務人員的工學矛盾，使學習者能夠跨越時間和地域的限制，在任何時間、任何地方，都能學習所需知識。
三、應用體會與建議
3.1形成標準，全面推廣盡管該系統是衛生部認可并建議在全國推廣的一套系統，但由于種種原因，在各地區甚至在北京市，應用情況不均衡，仍未做到普遍應用。也就是說，使用紙質學分條、學分證書的情況在一定范圍內繼續存在，一方面，這些學分需要繼續教育管理人員逐一進行手工審核、錄入，并需要將原學分證書妥善分類保存備查，造成相當大的人力、時間的浪費；另一方面，紙質學分條、學分證書的存在，為一些弄虛作假的不良行為提供了機會，有極個別人實際未參加某項目的學習或培訓，但持有該項目的證書，目前管理人員對此現象監管的力度較弱，這樣在一定程度上影響了繼續教育工作，未達到開展繼續醫學教育的目的和宗旨。如能普遍應用該系統，可進一步提高效率，加強管理力度。當然，由于各地條件不一，需要一定的時間。
3.2軟件功能仍有提升完善的空間應用該系統以來，公司進行過三次軟件升級，目前版本為1.1.1064版，總的體會是越來越科學化、規范化、人性化，但筆者認為該系統在可操作性上仍有進一步提高的需要。仍以手工錄入紙質學分證書等非項目學分為例，繼續教育管理人員對這些學分內容必須及時錄入、上傳系統服務器；但由于人員較多，各科室人員工作情況不一，很難做到同時上交，這樣對某一學分內容二次錄入時，系統不能自動出現最近已錄入的項目內容以供選擇，只能再次完整地手工錄入，造成效率降低，增加了出錯的機會。其次，上級繼續教育管理部門要求，對這些非項目學分應錄入原項目編號，但系統操作界面上未提供錄入項目編號的位置空間。再者，出現學分誤錄入時，醫院管理人員無法自行刪除，只能與上級管理部門或技術支持部門聯系，由其修正，影響了工作效率。其實，這些在技術上很容易實現，期待著公司繼續改進。
3.3系統欠穩定，偶有學分遺漏現象發生我院曾發生繼續教育主辦方錄入并上傳數據后，參加繼續教育人員所在單位不能正常下載該人員數據，與公司聯系后，稱可能為系統問題。但近期升級至1.1.1064版本后，未出現此問題。
3.4ICME未能發揮更大的潛能和效益ICME項目內容涵蓋了繼續醫學教育講座、科研、教學授課、學術論文、學術會議、外出進修、科室業務學習、自學等諸多完整、實時的科教信息數據。原來版本關鍵字段較少，不能分門別類，檔案數據不能區分出各關鍵字段，導致無法對有效關鍵字段進行排序和統計。對科教科各項業務工作，如繼續醫學教育、科研、專利、論著、學術論文、學術會議、科室講課、臨床病例討論、外出進修、住院醫師規范化培訓等，我們每年都要重新分門別類進行數據錄入、統計、資料存檔。幸而，最新升級版本1.1.1064版做出了很大改進，仍需進一步完善。例如，自2005年以來，北京地區除傳統的25學分要求外，衛生行政主管部門要求醫務人員每年度必須參加不少于20學時的傳染病知識培訓。目前采用傳染病培訓合格證書形式，仍需大量的人力和時間。如果系統專設傳染病關鍵字段，則極大地簡化了工作流程，節約了人力物力。目前ICME還未能與我院HIS系統相結合，各科室及醫務人員未能及時查詢、統計各種有效信息，個人只能從因特網查詢個人學分，遠未能發揮自身具備的潛能。隨著ICME的不斷改進和完善，將來與醫院HIS系統有機結合后，有望發展為醫院科教信息數據中心庫，成為科教綜合管理信息化的平臺。
參考文獻：
1饒葉俊，秦銀河，劉宗紅，等.我國繼續醫學教育面臨的問題及對策.中國醫院管理，1999；19(6):42-43.
關鍵詞：創新性閱讀；教學意識
創新性閱讀教學是近年來一個常見的話題。創新不是社會個別精英的事。創新性閱讀就是對文本的一種個體化的創造性解讀。要創新，首先要有意識的普及。才會有創新的實踐和提高。創新性閱讀教學也是如此。創新意識、個性意識、質疑意識、活動意識是實施創新性閱讀教學時要關注的幾個意識。
一、創新意識的培養
閱讀教學要創新，首先就要培養創新意識。因為有意識，行動目標更明確。效果更顯著。從心理學角度分析，興趣是推動學生的種最實際的內部動力。培養創新意識的有效手段之一，是根據具體的閱讀教學內容以不同的方法激發學生參與閱讀的興趣。如利用圖表、音樂、特寫鏡頭、音響等創設情境，還可以用學生的模擬行為(分角色朗讀、小品表演、話劇表演、話劇編排演等)。激發學生的求知欲望和創新意識。教師可以通過適度的有新意的設疑。引起學生在認識上的“矛盾沖突”，轉入對問題的探討，從而激發學生閱讀學習的積極性和主動性，培養學生知難而進，勇于探索的精神。方法只要運用得當，切合實際。都能使學生樂不可支，饒有興趣。
創新性閱讀應允許誤見。鼓勵異見，提倡獨見，創新意識才會逐步培養起來。例如：《曹劌論戰》文中有這樣一道課后練習題：(1)
本文人物對話有鮮明的語氣。有贊成和反對。有肯定和否定。有抒情和議論。試根據加點字說說下邊各句的語氣：
1、肉食者謀之，又何間焉?
2、小惠未遍，民弗從也。
3、忠之屬也。可以一戰。
4、夫哉，勇氣也。
教參上的答案依次是：反對、否定、肯定、議論。但筆者在一次指導學生完成課堂練習時，卻有學生對這一答案提出異議。并認為這道練習題設計得不科學。根本無法解答。其理由是習題中列出的六種語氣具有交叉性：贊成語氣中大都有肯定。反對語氣中大多有否定。如“忠之屬也。可以一戰。“既是贊成，也是肯定：“小惠未遍，民弗也”既是反對，也是否定。而議論則更是大都帶有肯定或否定的語氣。如“夫哉，勇氣也”這個議論句明顯帶有肯定的語氣。因此，很難把它們截然分開。這個學生的看法使筆者深受啟發。仔細想想，這道題確實存在明顯的漏洞。究其原因。是擬題者犯了“混淆劃分根據”的邏輯錯誤，“抒情和議論”中僅有“贊成和反對”歸于語氣，“肯定和否定”則屬句式，而“抒情和議論”是按表達方式劃分出來的類別。怎么能與語氣混為一談?
像這樣的學生，敢于大膽沖出參考答案的樊籬。反對權威，教師應給予鼓勵，甚至允許他們對習題進行評議。這樣，閱讀訓練才能收實效，學生的創新意識因受到了保護才能增強。
又如教學《小橘燈》一文時，文中寫到“王春林也失蹤了”，教師可引導同學思考“王春林哪兒去了”。這種多維性訓練是開放性的，答案可能是若干個。閱讀教學中教師設計多維性訓練，這也是培養學生創新意識的方法之一。創新意識的培養，不是針對閱讀能力強的優等生，而是面向全體學生，大家一齊來創新形成一種氛同，一種氣候。
二、個性意識的培養
創新性閱讀教學中，個性意識的培養是極為重要的。人的個性是千差萬別的。在閱讀教學中針對一個個鮮明特征的個性，不能采用“教案劇”進行套式教學。而是要在新形勢下讓孔子的“因材施教”的思想歷久彌新，把“教案劇”從本質意義上變成“角色劇”，同時改變傳統的“教路”統領“學路”的觀念，將之轉變為“教路”以“學路”為出發點和歸宿。“以人為本”的教育觀念正在成為教育界的共識，讓閱讀教學成為激發學生個體智力和非智力心理因素的活動，尊重學生的良好個性，優化其個性，讓語文課堂成為少年兒童創造性馳騁的廣闊天地。
傳統的語文課堂教學，特別是閱讀教學總是遵循一定的模式、套式，學生循規蹈矩地聽教師不辭辛勞地灌。然而，課堂過分秩序化并非好事。盡管教師最怕課堂出“亂”，事實上，“亂”的時候往往是學生思維最活躍的時候，也是充分展示個性的時候。當學生對某個問題持不同觀點激烈爭議而引起“亂時，教師不妨講究一點教育策略，讓它亂下去，自己退出角色，把講臺讓給學生，讓學生放下“不守紀律的包袱，暢所欲言。教師因勢利導，相機點拔，摸索出一套相機制亂的方法，這是一種教育機智，利于學生個性。
在指導學生《(孟子)二章》中的《生于憂患，死于安樂》一文時，除了讓學生記住一些文言實詞、虛詞外，其他有關課文主旨和翻譯的內容完全放手讓學生去解決。課堂上學生爭先恐后地發言，很多學生為了說服別人旁征博引，什么名人名言、名人軼事，甚至把政治課本都搬了出來，課堂上“炸”了起來，好不熱鬧，下課了，他們還意猶示盡……學生們在“亂”中或獨抒己見，或與人辯駁，或與人交流，思維十分活躍，興趣高昂，個體主體性得提升，教師也從教學文言的“串講法”中解脫出來，主導作用得以發揮。
閱讀，是一個走近和走進文章世界的美妙過程，對于文學作品而言，更是一個以“人本”解讀“文本”的微妙過程。文學欣賞恰恰是以個性解放和生命意識的張揚作為其追求價值的。在教學文學作品時，讓學生用敏銳的神經感知文學閱讀中“詩無達詁”、“一千個讀者就有一千個哈姆雷特”的獨特意味。現代閱讀觀認為，不是教師在肢解課文，而是學生與文學大師展開心靈的對話與溝通，是讀者與文本之間相互對話的互動過程。一方面，要培養學生根據自己的生活經驗、知識積累改變文本，另一方面文也在改變著學生的精神世界和人格構成，如教《孔乙己》最后一句“大約孔乙己的確死了”時。就“怎么死的”這個問題讓學生反復閱讀課文后展開討論。討論的結果是：一日“凍死的”；二日；“笑死的”。在討論過程中學生結合書本知識和自身體驗分別陳述了得出該結論的原因和根據。其中“笑死的”。一說不同往見，該學生“孔乙己自命清高，一心想往上爬，但不能適應現實，所以饑寒交迫、孤苦伶仃，他是在黃粱美夢中狂笑不已后告別人世的。”教師及時肯定這種獨辟蹊徑的見解，不失為培養學生個性意識的重要舉措。
三、質疑意識的培養
愛因斯坦說：“指出一個問題往往比解決一個問題更重要。”亞里士多德曾說：“思維是從疑問和驚奇開始的。”沒有問題意識，創新精神及創新活動將成為無源之水，無本之木。主動發現問題和知道到哪里去發現問題的能力，是學生走向社會，適應社會的重要能力，是創新的基礎，在創新性閱讀教學中應鼓勵全體學生質疑問難。
“學起于思，思源于疑”，“小疑則小進，大疑則大進”。說的是人們利用已有的知識閱讀文章，在閱讀中產生疑問，而疑問又促進其進一步思考、探索、解決疑問。這就是一個“無疑——有疑——無疑”的反復循環的思維過程。而且提的問題質量越高，問題解決得越好，人們的思維就越具有創造性。鼓勵并引導逆向質疑，是創新性閱讀教學中不可忽視的一個策略。思維有正向思維和逆向思維之別，質疑也有有順向探究和逆向質疑之分，培養逆向質疑的閱讀習慣和用批判的眼光進行閱讀發現的能力，是創新閱讀的任務之一。所謂逆向質疑，就是從反向角度對作者的思想及其表現方法進行質疑，引導學生用批判的眼光進行閱讀，在思維的撞擊中加深對文本的理解，同時提升學生創造性閱讀的素養和能力。
逆向質疑是從相反的方面提出假設，我國傳統語文教學叫“假設比較法”。這是從矛盾的對立面設問，利用矛盾，激發學生思考的興趣，刺激學生的逆向思維，正反比較，最容易探得作者構思的“奧秘”。例如教“春風又綠江南岸”這句詩，為了讓學生體會詩句用詞的精妙，教師如果直接問‘綠’字為什么寫得這樣好?就顯得一般，而改問，“如果該句不用‘綠’字而改用其他，比如‘到’，等等，意境又中何?”這樣就有了新意和思維的力度。
其實質疑、批判的結果并不重要，重要的是過程。在過程中，可以解除人們頭上的緊箍咒，可以讓學生發現知識產生的過程，培養出好奇心和挑戰前人，挑戰權威的自信心。
四、活動意識的培養
創新性閱讀教學特別重視學生的參與活動，讓學生在活動中嘗試創新。中小學生具有好與人交往，好表現自我的心理特征。有計劃地組織他們合作學習，為他們提供思維磨擦與碰撞的環境，就是為中小學生搭建了更為開放的舞臺，而讓每個中小學生在活動中合作動手動腦，更是發展其創造力的有效方法。陶行知說：“人與腦一塊干，是創新教育的開始，手腦雙便創造教育的目的。”
我們所討論的學風特指狹義的學風，主要包括學習基礎、學習態度、學習狀況、學習心理。民族院校學生大多是來自少數民族地區和中西部地區的少數民族學生，當地經濟發展水平相對不高，教育教學能力相對薄弱，受到文化習俗、語言歷史、生活習慣、民族心理特點等方面的影響，民族院校學風呈現出一定的特點。學習基礎相對薄弱。當前，少數民族人口占全國比例不到10%，而少數民族聚居區的貧困人口比例卻占全國總數的40%1.社會經濟發展條件和家庭經濟條件直接制約了民族地區的教育教學質量和家庭教育經費支出，這就直接導致了來自中西部和民族聚居地區的學生學習基礎相對薄弱，“當地的教育教學水平和中東部地區存在著一定的差異”2，進入大學之后，在一些科目的學習過程中可能會出現“接受慢”、“聽不懂”等情況。學習態度有待提升。學習態度大體上穩定，但是一部分學生由于學習基礎薄弱、家庭經濟條件較差等原因影響，容易受到外界環境的左右，在社會活動和學習時間的分配上，在未來職業規劃上會出現迷茫與困惑，在學習的目的上，部分同學是為了個人更好地發展，呈現出“拜金主義”“個人主義”，個別學生甚至沒有制定職業發展規劃，急功近利。學習積極性不足。部分學生不了解或不喜歡所學專業，這就導致了厭學情緒的產生。一方面在部分學生在選擇專業時，父母家庭起到了很大的作用，自己的想法不被重視，或者是以未來就業為取向，對所選專業沒有興趣。另一方面，大學的專業與自己的設想有很大不同，這直接影響了學生學習的積極性，部分同學被迫學習，被動接受知識，“依賴心理嚴重，創新精神不足”3.學習狀況有待加強。大多數學生能夠按時上課，但是一小部分學生自控能力較差，會出現逃課、玩手機等情況，課堂學習效率有待加強。課后復習情況有待提升，大多集中在期末考試前“臨陣磨槍”。調適能力不足。個別學生由于以上原因會產生消極的心理情緒，應付老師、應付家長、應付考試、甚至做出“考試作弊”、“獨往獨行”等行為，如果不及時加以干預，便會出現惡性循環。
二、社會主義核心價值觀在學風建設中的作用
充分挖掘社會主義核心價值觀的科學內涵，特別是其中的“個人”層面，把“愛國、敬業、誠信、友善”的價值觀教育和學風建設相結合，促進學生的成長成才。豐富發展愛國主義教育實踐形式，提升學習態度的崇高性，把“求功求利”的學習目的轉化為愛祖國，愛家鄉，引導學生端正學習態度，樹立遠大的理想目標，堅定學好本領的理想信念，把熱愛偉大祖國，發奮學習，建設美好家園作為學習生活中的動力源泉。挖掘“敬業”的本質意義，加強學生的“責任教育”和“職業教育”，一方面，加強學生的責任教育，幫助學生在社會、家庭、自身三個維度明確所肩負責任，做好一名學生的本質工作。另一方面，在入學之初進一步加強專業教育，幫助學生制定切實可行的、符合自身情況的學習、職業發展規劃，為各層次的學生搭建適合自身的發展平臺。加強對學生的誠信教育，特別是在考核考試中，引導學生正確看待考核考試，嚴肅考風考紀，增強學生的自律能力，幫助學生養成正確的學習科研方式。一方面，引導學生重在平時，在點滴中積累，嚴禁抄襲作業。另一方面，全面提升學生的綜合素質，養成誠信品質，提升學生的個人品德。培育學生團結友善，互幫互助的學習生活氛圍，“積極營造多民族和諧團結的校園文化，形成學生快樂學習氛圍”4，作為學風建設的載體，為學生發展培育良好的外部環境，增強學生的“融入感”，加強對學生的情感支撐，為學生的學習生活提供保證。另一方面，進一步豐富學習互助小組的實踐形式，教師和學生結對子，學生和學生結對子，在學習和生活上相互關心、相互幫助。
三、結語
