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關鍵詞:中醫養生保健;服務貿易;商業存在;貿易壁壘
與傳統中醫的診療服務不同,中醫養生保健服務更具有“簡、便、驗、廉”的特點和優勢,容易為東道國成員所接受,因此,發展中醫養生保健服務貿易,是中醫藥服務貿易快速發展的主要途徑之一。但是,中醫養生保健服務貿易在市場準入方面遭遇了諸多貿易壁壘。
一、中醫養生保健服務貿易市場準入概述
(一)中醫養生保健服務貿易模式
中醫養生保健服務貿易的提供模式主要有四種:跨境交付、境外消費、商業存在和自然人流動。在中醫養生保健服務貿易中,其服務提供模式往往不是單一的。在全球化和信息時代,商業存在日益成為中醫藥養生保健服務貿易的主力軍,成為中醫養生保健服務在海外得以長久存在的主要戰略支撐。
(二)市場準入面臨的非關稅壁壘
中醫養生保健服務貿易市場準入,是指一國允許中醫養生保健服務進入本國的條件、門檻和制度。由于服務貿易的無形性,一國為保護本國的服務市場,通常會采取一些非關稅壁壘措施,消除或降低對本國的影響,主要表現為對中醫養生保健服務貿易市場準入的限制。
(三)中醫養生保健服務貿易發展現狀
隨著生活水平提高,民眾對養生保健開始越來越關注,再加上國際上“回歸自然”浪潮的興起,中醫養生保健在世界范圍內正備受矚目。現階段,中醫養生保健服務貿易在商業存在模式下有以下特點:1.服務機構數量有限:中醫養生保健服務機構是傳播中醫保健服務的有生力量,但是目前中醫養生保健機構數量有限,能夠走出國門的中國養生保健服務機構更少。規模相對較大,如瑞士蓮福中醫藥集團,在瑞士和美國開設了21家連鎖醫療中心,開展針灸,推拿服務,并創建“聯中藥廠”為其所屬診所提供重要保健品和養生藥茶。這樣的機構并不多見。2.從業人員輸出規模?。航陙?世界中醫學聯合會和瑞士中醫集團、洛桑中醫診所、歐洲中醫基金會以及阿曼蘇丹國開展中醫醫療、保健、教育等開展國際人才交流與合作,建立了一些長期合作關系的中醫人才派出渠道??傮w上,中醫養生保健服務從業人員輸出規模較小。
二、中醫養生保健服務貿易市場準入壁壘問題
服務貿易的無形性和不可儲存性決定了其壁壘表現形式只能是非關稅壁壘,一方面是對中醫養生保健服務機構在市場準入方面的限制,另一方面是對從業人員資質及其跨國執業方面的法律規制。
(一)市場準入壁壘
以澳大利亞為例,目前澳大利亞有5000多家診所,其中中醫診所比較少。中醫保健、針灸等是西醫從業人員的輔助治療方式,目前有3000個西醫診所內設立針灸治療項目。澳洲政府近年來通過語言、專業對中醫、針灸師開始啟動注冊,限制了相關保健醫師從業資格,影響了一些中醫診所的正常營業。
(二)從業人員市場準入壁壘
1.澳大利亞對中醫養生從業人員市場準入限制:作為“補充醫學”的中醫養生保健服務,近年來在澳大利亞受到了一定限制。據統計,澳大利亞約有4500名針灸、中醫師,雖然中醫針灸服務在澳洲已經被廣泛認可,但是自2012年7月1日開始,澳洲通過對境內的中醫、針灸師頒發許可證來限制醫師的行醫范圍和對象,這使得近90%中醫難以在澳洲獨立行醫。澳洲醫學會對上千名會員統計,目前通過注冊者僅為13%,有條件注冊者為87%,其中限制注冊者為25%。對中醫、針灸師的法律限制將阻礙中醫養生保健從業人員在當地醫院、診所的執業。2.美國對中醫養生從業人員的市場準入限制:中醫養生保健服務在美國是補充和替代醫學(以下簡稱CAM)。近年來,美國接受CAM治療人數正逐年增加。據調查1997-2002年5年間,CAM療法呈穩步增長趨勢,最長用的有肌肉松解療法(14.2%)和按摩療法(7.4%)。隨著中醫保健在美國市場的不斷升溫,美國各州開始針對中醫保健醫師的從業資格進行一定考核。目前美國50個州中有44個州對針灸師通過按期完成繼續教育學分的方式頒發針灸執照。美國成立的東方醫學資格認定委員會,對相關中醫保健從業人員資格進行認定管理。這些管理活動對中醫養生保健從業人員構成了間接限制。
三、中醫養生保健服務貿易市場準入壁壘在GATS框架下的分析
在GATS框架下,服務貿易的兩道關卡是市場準入和國民待遇。兩者聯系緊密,市場準入是適用國民待遇的前提,國民待遇又是市場準入的保證。中醫養生保健服務貿易的市場準入,主要是“開業權”和服務提供者資格的問題。
(一)市場準入
在商業存在服務模式下,中醫養生保健服務貿易壁壘主要表現為限制服務機構設置和限制服務提供者資格及流動等。前者主要表現為設置較高的門檻或限制開業權等。這種壁壘涉及到養生保健服務提供商在本國的存在及允許參與的程度;中醫養生保健外籍雇員市場準入方面的壁壘主要為對從業人員入境手續和就業許可方面的限制等。為了減少貿易壁壘推進服務貿易自由化,GATS限制成員方在服務貿易中設置市場準入方面設立壁壘。市場準入在GATS并非一般性義務,而是根據承諾表承擔特定的義務。具體到健康保健服務領域,一成員方在市場準入方面所做的承諾,涉及到該成員方是否允許其他成員的健康保健服務和服務提供者進入本國服務市場及進入程度問題。合法管理與市場準入壁壘有時候難以區分,構成市場準入的主要障礙。非關稅壁壘通常規定在各國對國際服務貿易的管理性法規之中,并且經常以合法管理的名義出現。以澳大利亞為例,對中醫保健服務人員進行從業資格管理,影響到了從業人員的正常執業。看似合法的管理措施,使得近90%中醫難以在澳洲獨立行醫。如此大比例中醫保健從業人員的失業,也很難說不是澳洲對中醫養生保健服務從業人員設置的貿易壁壘。
(二)國民待遇
與市場準入相同,國民待遇也不屬于GATS成員國的普遍義務,而是特定義務。各成員國須在自己承諾開放的健康保健服務部門中給予外國保健服務和保健服務提供者以國民待遇。國民待遇方面的壁壘主要體現為服務主體進入一國市場后采取的限制措施。在中醫養生保健服務領域,表現為對保健服務從業人員的歧視性措施。例如,征收更高的稅費,以及對外籍保健從業人員要求更高級別的專業證書等。
四、減少中醫養生保健服務貿易市場準入壁壘的對策
(一)加強國際談判減少壁壘
推動中醫養生保健服務貿易,減少貿易壁壘是關鍵。具體來說,一方面可以在GATS框架下,擴大各國具體承諾義務來限制健康保健領域壁壘,另一方面也可以尋求國際法方面的保護,通過國際條約保護中醫養生保健服務貿易。1.通過談判擴大成員方具體承諾:按照GATS的規定,一個成員對市場進入的具體承諾,均需經過談判,逐項列入“具體承諾表”中。具體承諾是成員方按不同的服務提供方式,就市場準入和國民待遇及其他影響服務貿易的措施,在服務部門或分部門的適用范圍和條件所做的承諾。例如,中醫養生保健服務主體資格的認定方面,鑒于實踐操作中承認服務提供者資格的復雜性,如涉及保健機構從業許可證、營業執照以及從業人員資格、證書等問題,GATS規定可通過雙邊或多邊協議解決或成員自行單方面宣布完成。因此,在GATS框架下,加強成員各方之間的雙邊或者多邊談判,有助于確立中醫養生保健服務主體資格的統一標準,擴大各成員方在中醫養生保健主體市場準入方面的承諾義務。2.通過談判加強國際立法:中醫養生健服務貿易的快速發展,需要在國際法律層面予以支持和保護,可以通過簽署多邊國際條約、諸邊國際條約或雙邊國際條約實現。中國作為經濟和政治大國,與世界上主要國家和地區存在著密切的貿易和投資關系,簽訂了大量的雙邊、諸邊貿易和投資條約。我國各主要相關部門有必要在國際重要談判和條約中,有意識地通過條件互換或其他形式,為中醫養生保健服務進入其他國家開辟合法通道。
(二)積極推進中醫養生保健國際服務標準建設
發展中醫養生保健服務貿易,減少各國在市場準入方面的壁壘,需要有一個國際通行的服務標準。“明確、統一、確定、可驗證”的服務標準,成為開展中醫養生保健服務貿易的核心問題之一。在我國國內“國家標準、行業標準和企業標準”三級標準體系下,中醫養生保健服務貿易企業應團結一致,推動有關國際標準的出臺。此外,國際標準化組織(ISO)在世界范圍內有著廣泛的影響,中國中醫養生保健管理部門和行業組織應當積極參與中醫養生保健國際標準體系的制定,為中醫養生保健服務標準建立國際標準,消除分歧?!耙粠б宦贰睘橹嗅t養生保健服務的國際談判和標準制定帶來了契機。在中國與澳大利亞、匈牙利等國的雙邊談判中,簽訂了新的中醫藥合作協議;通過各國談判協商,國際標準化組織《一次性使用無菌針灸針》的國際標準。中醫養生保健國家管理機構及相關部門應積極參與到各國及區域間的雙邊及諸邊談判中去,為確立中醫養生保健服務標準努力。
綜上所述,在商業存在模式下,解決中醫養生保健服務貿易的市場準入法律問題,需要中醫藥界和法律界、政府和民間、外交和經濟部門等多方的共同努力。
作者:楊逢柱 王 芳 單位:北京中醫藥大學人文學院 北京航空航天大學法學院
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(湖北中醫藥大學管理學院 湖北 武漢 430065)
摘 要:截至2013年,武漢市老齡化程度高達17.7%,遠超國際7%的標準。而當前武漢市社區老年群體預防干預保障制度尚未全面建立,進一步發揮老年群體“知、信”的傳統中醫藥保健養生、未病先防、“簡、便、廉、驗”的特色優勢,減輕家庭、社會醫療費用負擔勢在必行。通過隨機抽樣調查武漢市青菱鄉社區和百步亭社區約500名老年群眾,了解到當前老年群眾普遍通過電視媒介關注中醫養生保健知識,但真正了解者卻極少;老年群眾養生方法多集中于飲食養生,希冀社區中醫文化推廣站建立,獲得切實可靠的中醫衛生服務等相關現狀,并提出相應建設性對策,為社區開展老年衛生保健服務提供科學依據。
關鍵詞 :社區;老年人;中醫養生保健
中圖分類號:R197.1 文獻標識碼:A doi:10.3969/j.issn.1665-2272.2015.02.023
*基金項目:2012年湖北中醫藥大學科研項目“本土中藥日化企業品牌營銷策略研究”
收稿日期:2014-10-21
當前,大力開展基層社區醫療保健服務工作已成為我國基層醫療改革的一項重要戰略性舉措。特別是在社區衛生醫療工作中,積極發揮中醫藥治“未病”和“末病”的優勢,已成為國家政府和各專家的共識。當前,在國家政府及各相關部門、機關的大力支持下,中醫藥相關服務已逐步走進社區,各系列醫療養生保健服務作為社區衛生服務的重要內容也愈來愈受百姓青睞。而社區老年群體作為醫療保健中的脆弱人群,也是開展中醫養生保健的主要服務對象,研究其老年群體當前中醫養生保健現狀,分析相關影響因素,加強老年人疾病預防管理,做到未病先防、即病防變、病后調護、瘥后防復,對進一步促進社區養生保健工作發展,合理配置相關醫療資源具有重大意義。
1 社區養生保健相關概念及研究
中醫養生是指以中醫理論為指導,通過調節飲食、保養精氣、調適寒暑、活動形體等各種手段,達到保養身體,減少疾病,增進健康,延年益壽的目的。社區中醫養生保健通常指的是在中醫藥基礎理論指導下,面向社區人群施加于人體的一種簡易有效的預防手段,其內容形式豐富多樣,包括食療、艾灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、藥浴、氣功、八段錦等養生保健。
現階段,國內相關專家學者為解決國內群眾“看病難”、“看病貴”問題,對簡、便、廉、驗的社區中醫藥服務寄予厚望。隨著我國老齡化程度日益加重,如何有效地利用有限的醫療衛生資源進行老年人醫療保健,提高老年人的生命質量已成為我國乃至世界研究的熱點問題。張敏、陸慶榮、韓禮婉早在2003年就指出:目前我國中醫養生社區衛生服務項目形式簡單,宣傳途徑及內容不完善,缺乏科學系統的中醫養生規劃與評價;石碧霞、方麗鴻、劉登蕉等學者于2010年通過研究發現城市社區老年人對中醫養生保健認知程度較為匱乏;黃艷、黃衛東則于2011年提出經濟水平和知識水平影響著社區老年人中醫養生保健行為等觀點;孫曉晶、段功香、張穎杰同年調查發現預防骨質疏松、防治高血壓病及頸肩腰腿痛的知識指導、日常生活中飲食注意事項和常見疾病飲食指導等是社區最受群眾喜愛和歡迎的5項中醫保健服務;李明今、馮應強的調查研究結果顯示社區人群對中醫藥知識及相關技術行為態度面臨著“低利用度,高需求度”的尷尬局面。
目前,盡管國內學者對有關社區老年人的中醫養生保健服務的鉆研較多,但大多都體現在中醫藥養生保健技術或手藝等“硬件”在人群中的“知、信、行”問題,而輕視了當今群眾,尤其是老年群體對中醫養生保健知識的指導咨詢、健康教育等“軟件”的需求。隨著現代社會疾病譜和死亡譜的根本性改變,生物-心理-社會醫學模式下的“健康老齡化”、“積極老齡化”興起。2009年在北京召開的首屆醫學高峰論壇上,各醫療專家就“臨床治療與平時預防保健”問題達成《北京共識》并強調:醫學必須有較大改變,必須提供平常預防保健,要特別照顧到老年、婦幼、殘疾人等弱勢群體。另從地域角度分析,武漢市地區關于此方面的研究較廣州、北京等一線城市偏少,而截止到2013年,武漢老年人口數高達146萬,老齡化程度高達17.7%,已遠遠超過國際標準7%。同時人們隨著年齡的增大,身體素質每況愈下,疾病隨之而來,進一步加重了家庭、社會的醫療費用負擔。如何進一步發揮我國傳統中醫藥老年保健養生、疾病預防特色優勢,緩解人口老齡化帶來的醫療弊端,是當前亟需解決的問題。本研究旨在通過相應的調查,認知武漢市社區老年人中醫養生保健現狀,并剖析相關原因,提出相應策略,以便為社區開展中醫藥養生保健服務提供相關科學依據。
2 對象與方法
2.1 調查對象
本次調查隨機選擇武漢市青菱鄉社區和百步亭社區進行抽樣調查。共計500余名老年人參與調查,調查于2013年7-8月進行組織實施。
2.2 調查方法
2.2.1 問卷調查
通過對500名老年人開展相應調查問卷,針對部分文化水平低或不識字的老年人,由調查人員逐條詢問并如實填寫。本次調查共發放500份調查問卷,回收有效問卷487份,問卷回收率達97.4%。問卷分為個人相關信息和老年人對中醫養生保健相關資訊關注、了解程度,養生方法、了解途徑等9個條目。
2.2.2 文獻研究
通過查閱30余篇相關論文和大量閱讀系列文獻,大致了解武漢市社區老年人對中醫養生保健服務需求脈絡,設計訪談提綱及問卷。
2.2.3 個人訪談
通過與20余名老年人交流訪談,了解社區老年人對中醫養生保健服務的普遍心理體驗意向和加強中醫養生保健服務解決途徑,大力挖掘中醫養生保健服務研究盲點。
2.3 統計方法
本次調查主要通過Epidata3.1建立相關數據庫,進行處理及相關分析。
3 調查結果分析
3.1 樣本概括
本次調查共收集487份有效調查問卷,樣本在性別、年齡、健康狀況等項目進行了相關描述統計,具體見表1。
3.2 社區老年人中醫養生保健現狀
3.2.1 面臨“高關注,低了解”尷尬局面
根據馬斯洛需求理論,健康與醫療一直是人類最強烈且是無法避免的最基層的需求,是人們行為的強大動力。調查發現,67%的老年人處于亞健康的狀態,20%的老年人處于疾病的狀態,特別是老年人普遍深受慢性疾病病因不明、病程長、恢復慢的侵擾,健康水平直接決定著老年人對醫療健康知識的關注。而中醫歷經了幾千年的發展和沉淀,特別在疾病的預防上面凝聚了自身獨有的特色。作為我國的傳統醫學,中醫對老年人的影響也是極大的,大部分老年人已接受中醫養生保健理念并在生產生活中積累了部分來自中醫的保健經驗。調查中,在回答“老年人對養生保健知識關注程度”這一條目時,所有老年群體普遍表示關注。但當問及“老年人對養生保健知識了解程度”這一條目時,僅有37.37%的老年人表示了解,17.04%老年人表示不了解,1.44%的老年人表示完全不了解。關注程度和了解程度成了“鴛鴦火鍋”一般冷熱不一,說明大力傳播中醫藥文化和知識勢在必行。
3.2.2 養生保健方法,感興趣養生知識普遍集中于飲食養生
自古“民以食為天”,飲食文化根植于中華名族血液里,廣為流傳的飲食三字經正好說明這一關系。人到老年,身體機能逐步弱化,對健康的需求也愈來愈大,而食療作為一種較易獲得方式一直深受廣大老年群眾的歡迎。在調查中,79.47%受訪人群表示了解飲食養生,另外動形養生,進補養生也是老年人較為熟知的養生方法。在回答“愿意選擇哪種養生方法”條目時,66.12%選擇飲食養生,這正好可以說明老年人養生保健方法普遍集中于飲食養生,另外動形養生、靜神養生、進補養生也是老年人樂于接受的養生方法。
不僅如此,在調查感興趣養生保健知識中,61.6%受訪老年人表示喜歡了解飲食養生知識,拔罐、針灸占57.29%,推拿按摩占51.54%排在其后。
3.2.3 了解途徑多通過電視節目
目前老年人了解中醫養生保健知識途徑多通過電視節目,約有66.94%老年人在回答“當前了解中醫養生保健途徑”條目時,均認為是電視節目。這與中國老年健康服務促進大會(2014)的《老年人中醫養生保健模式研究》課題研究結果“老年人中醫養生保健知識獲取的主要渠道以電視為主”相符。當前隨著中國經濟的蓬勃發展,電視也作為一種普通家電走進了千家萬戶。老年人的娛樂生活與電視有著緊密聯系,電視已成為當今老年人生活消遣、資訊獲取的主要渠道。另外,隨著近年來人們對健康愈來愈重視,養生類節目應運而生并大行其道,電視養生節目眾多。全國20多個省市的上星電視節目中,基本上都有養生保健節目,如中央電視臺有諸如《健康之路》等3套養生節目,山東電視臺、河南電視臺、湖南電視臺等電視臺也有類似《養生堂》相關養生健康保健欄目。
3.2.4 希冀社區駐地宣傳
通過對老年人獲取中醫養生保健知識途徑對比可以發現(見表2),老年人目前多通過電視節目獲取,其次是口耳相傳,占44.35%,社區宣傳僅占23.61%,排在7種獲取途徑中第6位。而在老年人希望的知識獲取途徑中,電視節目憑借著64.89%的支持率仍居榜首,社區宣傳(46%)從第六一躍成為第二獲取渠道,增長幅度高達22.39%,增長幅度獨占鰲頭,而電視節目反而略下降2.05%,說明老年人在肯定電視媒介重要性的同時,內心希望在居住地社區周圍能夠了解、獲取到相關中醫養生保健知識。另外,手機短信、收聽廣播、上網搜索也是老年人現希望擴寬的的獲取途徑。
4 討論
作為祖國傳統醫學,中醫藥參與社區衛生服務體現了我國衛生服務的特色,是發展現代社區衛生服務的有益嘗試,并在一定程度上發揮了傳統醫學的優勢。但在調查過程中,我們發現武漢市社區老年人養生保健中也面臨著一些瓶頸問題,社區在開展相關中醫藥養生保健服務時可以考慮下面幾點。
4.1 立足社區,多渠道多形式加大中醫藥養生保健知識宣傳
通過調查發現,老年人普遍希冀通過社區宣傳就近了解中醫養生保健知識,建議各衛生單位、政府部門在社區成立中醫文化推廣站。在本次調查中,調查人群對所住的社區有中醫文化推廣站的建立,希望的占65.98%,一般的占26.49%,認為可有或可無的占8.21%。數據顯示群眾對于中醫文化推廣站的建立還是持積極態度的,也表明群眾意識到中醫文化推廣站的建立能切實地給他們帶來好處。對此,建議政府及相關部門能充分利用中醫文化推廣站大力宣傳國家相關中醫藥方針政策,宣傳普及中醫藥常識,特別是針對老年群體常見病、多發病、易發病,推廣老年人易接受、易操作、有明顯療效的中醫藥適宜技術,不斷滿足群眾日益增長的中醫藥知識需求。亦可以通過舉辦專家社區義診、健康教育、文體表演、健身鍛煉、知識競賽、科普游藝等活動擴大中醫藥在當地影響力,樹立良好的社會印象,進一步推動中醫藥事業的可持續發展。同時調查發現,老年人養生保健方法及感興趣養生知識普遍集中于飲食養生,社區在開展老年人養生保健服務時,應以老年群眾需求為導向,側重加強飲食養生知識的傳播。
4.2 加強養生保健類電視節目等規范化管理
調查發現,目前老年人了解中醫養生保健知識途徑多通過電視節目,約有66.94%老年人在回答“當前了解中醫養生保健途徑”條目時,均認為是電視節目。筆者在與老年人面對面訪談時發現,電視媒介在老年人獲取健康知識特別是飲食保健知識過程中扮演著重要角色。但不可忽視的是,當今電視廣播養生保健類節目雖然繁多,節目質量卻良莠不齊。有一些制作人為片面追求高收視率,大力包裝節目,將正常的中醫知識描述得天花亂墜,使得健康類節目逐漸變得娛樂化。其中更有一些所謂的類似“張悟本”的“排毒教父”、“養生教母”、“太醫”堂而皇之登上電視節目,兜售那套“治病神術”,誘使觀眾受騙上當。筆者建議相關單位應努力加強養生保健產品媒體市場監管和規范,特別是飲食養生類電視節目管制,凈化電視廣播,防止認知度低的老年群眾上當受騙。另外建議相關部門聯合媒體單位自制食療、生活保健類節目,傳播各醫療單位特色醫療實惠項目,努力做到一方面使得中醫養生保健等健康知識得以快速傳播,另一方面在一定程度上又有效緩解當前老百姓看病難的現狀。
4.3 加強建設養生保健專業人才培養體系
當前,在生物-心理-社會醫學模式下,養生保健專業人才嚴重不足,現有社區中醫養生保健隊伍整體素質低,服務水平不高,已無法滿足群眾日益增長的需求。缺乏足夠的中醫藥人力資源已嚴重影響到社區衛生服務與中醫藥知識與技術的融入。各相關部門單位應積極引進中醫、健康醫學、全科醫學類人才,開展中醫養生等健康教育課,并把它作為重要環節和切入點,以提高養生保健服務質量。如聯合各中醫藥院校定向培養專業人才,加大資助力度引進人才;加強和各醫療單位合作開辦養生保健的系列教育;對社區現有人員提供崗位專業培訓和技能操作培訓,建立各層次人才培養體系;成立養生保健協會,確定養生保健技術標準和產業標準,提高養生保健從業人員理論水平及實踐技能。
5 結語
隨著中國老齡化程度進一步加重,老年人的健康問題是當前無法回避的重大挑戰。結合老年人身體特點與養生需求,在社區積極開展中醫養生保健系列服務,充分發揮中醫藥簡、便、廉、驗的獨特優勢,將是今后社區衛生事業發展的重點工程。各相關部門和社區在開展相應衛生保健預防服務時應注重多渠道多形式加大中醫藥養生保健知識宣傳,提高養生保健產業的管理水平,加強養生保健專業人才培養體系建設,為中國養老事業和衛生醫療事業貢獻力量。
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論文摘要:我國目前已經進入老齡布七社會,人口老齡化發展千民決,在這樣的背景下研究中醫藥教育面臨的機遇和挑戰,并提出中醫藥教育中應重視的一些問題。
人類社會進入21世紀以來,隨著全球人口生育率在下降,而人的壽命在延長,世界人口正在加速老化,這其中中國的人口老齡化速度最快,老齡化己成為21世紀不可逆轉的世界性趨勢。老年人是疾病的高發人群,現有的臨床流行病學資料己證明,在相同基礎疾病的情況下,高齡是一個獨立的危險因素。高齡人群具有“三最”特點:即最高患病率、最高傷殘率和最高醫療資源利用率。實現“老有所醫,提高老年人生活質量”理應是建設社會主義和諧社會的目標,鑒于此,筆者從老齡化社會背景下談談中醫藥教育所面臨的機遇和挑戰。
1老齡化社會背景下需要充分發揮中醫藥優勢,保障老年人健康
祖國醫學歷史悠久,幾千年來中醫藥在防治疾病和重大疫病中發揮了重要作用,為中華民族的繁衍生息和日益強盛作出了卓越貢獻。老齡化社會下我國人口老齡化在醫療保障方面面臨如下挑戰:慢性病患病率高、老年人殘疾率高、老年人醫療費用消耗大、病殘弱老人的基本護理供需矛盾日益突出、我國衛生資源與衛生需求不成比例、資源分配不合理等,相對而言,中醫藥“簡、便、效、廉”的特點,在應對人口老齡化衛生保健方面具有得天獨厚的優勢,尤其表現在:一是中醫藥學在辨證論治和整體觀念的指導下,對老年人慢性病具有個體針對性極強的治療,同時注重整體調護,有利于老年人慢性病的防治;二是應用中醫藥養生保健和中醫藥預防醫學知識,中醫“治未病”是祖國醫學在為全人類保障健康方面始終重視的研究領域,從《黃帝內經》中就有關于中醫治未病的記載,加之目前我國大力鼓勵開展中醫治未病工程,這必將為提高老年人預防保健、自身養生水平和能力具有深遠的現實意義;三是中醫藥資源較為豐富,同時藥材價格和診療費用相對較低,可以極大地緩解老年人醫療資源短缺的問題,同時還為老年人的衛生保健起到積極的作用;四是全國各省幾乎都有中醫藥高等院校,每年培養大批的中醫藥人才,這些中醫藥學子能夠普及到醫院、衛生所和社區衛生服務站,對于平衡我國衛生資源與衛生需求比例、合理分配資源具有積極的意義。
2老齡化社會背景下中醫藥教育需要重視的幾個問題
2. 1在中醫藥教育中重視的養生保健教育
中醫學是中華民族對世界文明所作的重大貢獻之一。在中醫藥這座寶庫中,與當前老齡化社會和大眾日常保健關系密切的內容,是養生方面的知識。養生是健康之本,是幸福之源,更是快樂之門,懂得養生才是懂得人生。老齡化社會對整個國家的全面及深層次影響是相當大的,必須引起高度的重視,特別是要滿足老齡化社會老年人衛生保健的需求,面對老年人最高患病率、最高傷殘率和最高醫療資源利用率的“三最”特點,目前培養的中醫藥學子即是2015年以后的中醫師,他們畢業后走上醫療衛生崗位,要面對更大基數和更復雜的老年人“三最”問題。世界衛生組織和我國“九五”攻關項目的資料表明,達到同樣的健康標準所需保健投入與治療費、搶救費用的比例為1: 8. 3 :100,即如果在預防保健上多投入1元錢,將來就可以在治療上少支出8. 3元和可以節約開支100元錢的搶救費用[2],故而需要重視預防工作,將預防工作做到位,即做好中醫藥治未病工程,將極大地減少老年人醫療費用的支出。因此,在中醫藥教育中要高度重視養生保健,尤其是老年人養生保健知識和技能的培養和培訓。
2. 2在中醫藥教育中重視對老年人慢性病、常見病、多發病防治的教育
人口老齡化是當今世界許多國家面臨的一個重要公共衛生問題。老齡人口增多帶來了許多相應的社區保健需求,而健康老齡化觀點的提出,使老年人的醫療保健需求更需加強,如何實現健康老齡化的目標,提高老年人的生活質量,世界各國都在積極進行探索。實現健康老齡化的目標,做好老年醫療保健,迫切需要解決的是減緩老年人的痛苦、延長健康壽命、改善生命質量。隨著老齡化社會的發展,老年人的疾病譜和臨床癥狀也在改變,要不斷發現、總結和完善老年病的防治規律,研究和認識高齡老人臨床中出現的特殊癥狀。對于中醫藥教育而言,為實現健康老齡化的目標,必須重視在中醫藥教育中的老年醫療保健的學習,如前文所述,目前老年人健康中影響較大的主要還是慢性病發病率較高的問題,故而要重視由于老年人慢性病、常見病、多發病引發的老年人健康問題,掌握老年人的生理、病理和心理特點,運用中醫理論,熟練處理老年人慢性病、常見病、多發病的防治問題。
論文摘要:我國目前已經進入老齡布七社會,人口老齡化發展千民決,在這樣的背景下研究中醫藥教育面臨的機遇和挑戰,并提出中醫藥教育中應重視的一些問題。
人類社會進入21世紀以來,隨著全球人口生育率在下降,而人的壽命在延長,世界人口正在加速老化,這其中中國的人口老齡化速度最快,老齡化己成為21世紀不可逆轉的世界性趨勢。老年人是疾病的高發人群,現有的臨床流行病學資料己證明,在相同基礎疾病的情況下,高齡是一個獨立的危險因素。高齡人群具有“三最”特點:即最高患病率、最高傷殘率和最高醫療資源利用率。實現“老有所醫,提高老年人生活質量”理應是建設社會主義和諧社會的目標,鑒于此,筆者從老齡化社會背景下談談中醫藥教育所面臨的機遇和挑戰。
1老齡化社會背景下需要充分發揮中醫藥優勢,保障老年人健康
祖國醫學歷史悠久,幾千年來中醫藥在防治疾病和重大疫病中發揮了重要作用,為中華民族的繁衍生息和日益強盛作出了卓越貢獻。老齡化社會下我國人口老齡化在醫療保障方面面臨如下挑戰:慢性病患病率高、老年人殘疾率高、老年人醫療費用消耗大、病殘弱老人的基本護理供需矛盾日益突出、我國衛生資源與衛生需求不成比例、資源分配不合理等,相對而言,中醫藥“簡、便、效、廉”的特點,在應對人口老齡化衛生保健方面具有得天獨厚的優勢,尤其表現在:一是中醫藥學在辨證論治和整體觀念的指導下,對老年人慢性病具有個體針對性極強的治療,同時注重整體調護,有利于老年人慢性病的防治;二是應用中醫藥養生保健和中醫藥預防醫學知識,中醫“治未病”是祖國醫學在為全人類保障健康方面始終重視的研究領域,從《黃帝內經》中就有關于中醫治未病的記載,加之目前我國大力鼓勵開展中醫治未病工程,這必將為提高老年人預防保健、自身養生水平和能力具有深遠的現實意義;三是中醫藥資源較為豐富,同時藥材價格和診療費用相對較低,可以極大地緩解老年人醫療資源短缺的問題,同時還為老年人的衛生保健起到積極的作用;四是全國各省幾乎都有中醫藥高等院校,每年培養大批的中醫藥人才,這些中醫藥學子能夠普及到醫院、衛生所和社區衛生服務站,對于平衡我國衛生資源與衛生需求比例、合理分配資源具有積極的意義。
2老齡化社會背景下中醫藥教育需要重視的幾個問題
2.1在中醫藥教育中重視的養生保健教育
中醫學是中華民族對世界文明所作的重大貢獻之一。在中醫藥這座寶庫中,與當前老齡化社會和大眾日常保健關系密切的內容,是養生方面的知識。養生是健康之本,是幸福之源,更是快樂之門,懂得養生才是懂得人生。老齡化社會對整個國家的全面及深層次影響是相當大的,必須引起高度的重視,特別是要滿足老齡化社會老年人衛生保健的需求,面對老年人最高患病率、最高傷殘率和最高醫療資源利用率的“三最”特點,目前培養的中醫藥學子即是2015年以后的中醫師,他們畢業后走上醫療衛生崗位,要面對更大基數和更復雜的老年人“三最”問題。世界衛生組織和我國“九五”攻關項目的資料表明,達到同樣的健康標準所需保健投入與治療費、搶救費用的比例為1:8.3:100,即如果在預防保健上多投入1元錢,將來就可以在治療上少支出8.3元和可以節約開支100元錢的搶救費用[2],故而需要重視預防工作,將預防工作做到位,即做好中醫藥治未病工程,將極大地減少老年人醫療費用的支出。因此,在中醫藥教育中要高度重視養生保健,尤其是老年人養生保健知識和技能的培養和培訓。
2.2在中醫藥教育中重視對老年人慢性病、常見病、多發病防治的教育
人口老齡化是當今世界許多國家面臨的一個重要公共衛生問題。老齡人口增多帶來了許多相應的社區保健需求,而健康老齡化觀點的提出,使老年人的醫療保健需求更需加強,如何實現健康老齡化的目標,提高老年人的生活質量,世界各國都在積極進行探索。實現健康老齡化的目標,做好老年醫療保健,迫切需要解決的是減緩老年人的痛苦、延長健康壽命、改善生命質量。隨著老齡化社會的發展,老年人的疾病譜和臨床癥狀也在改變,要不斷發現、總結和完善老年病的防治規律,研究和認識高齡老人臨床中出現的特殊癥狀。對于中醫藥教育而言,為實現健康老齡化的目標,必須重視在中醫藥教育中的老年醫療保健的學習,如前文所述,目前老年人健康中影響較大的主要還是慢性病發病率較高的問題,故而要重視由于老年人慢性病、常見病、多發病引發的老年人健康問題,掌握老年人的生理、病理和心理特點,運用中醫理論,熟練處理老年人慢性病、常見病、多發病的防治問題。
傳統飲食養生學側重于根據食物的“性味歸經”來調節人體陰陽,滋養五臟六腑和預防疾病。所謂食物的“性”,指食物的性質,可以分為寒涼、溫熱、平性等幾類。我們日常經常食用的食物中,以平性食物居多,溫熱者次之,寒涼者最少。
熱性食物有:芥子、鱒魚、肉桂、辣椒、花椒等。
溫性食物有:糯米、高粱米、栗子、大棗、核桃仁、杏仁、韭菜、小茴香、香菜、南瓜、生姜、蔥、大蒜、桂圓、荔枝、木瓜、櫻桃、石榴、烏梅、香櫞、佛手、鱔魚、鳙魚、鰱魚、蝦、海參、鵝蛋、雞肉、羊肉、狗肉、鹿肉等。
平性食物有:大米、玉米、花生米、黃豆、蠶豆、赤小豆、黑大豆、豌豆、扁豆、白薯、土豆、芋頭、蓮子、榛子、芡實、香菇、銀耳、黑木耳、白菜、薺菜、大頭菜、圓白菜、胡蘿卜、洋蔥、李子、無花果、葡萄、黃魚、鯧魚、青魚、鯉魚、鯽魚、鰒魚、鰻鱺魚、泥鰍、雞蛋、牛奶、牛肉、豬肉、鴨肉等。
涼性食物有:小米、大麥、小麥、蕎麥、薏米、綠豆、豆腐、菱角、蘑菇、茄子、白蘿卜、冬瓜、絲瓜、油菜、菠菜、莧菜、芹菜、橘子、橙子、蘋果、梨、鴨蛋等。
寒性食物有:苦瓜、番茄、黃瓜、蕨菜、竹筍、茭白、蓮藕、荸薺、甘蔗、柿子、香蕉、桑葚、西瓜、甜瓜、紫菜、海帶、蟶子、田螺等。
所謂食物的“味”,主要是指食物的味感,分為“辛甘酸苦咸”等五味。五味之中以甘味食物最多,咸味與酸味次之,辛味更次之,苦味最少。甘味食物包括米面雜糧、蔬菜、干鮮水果、雞鴨魚肉類等。酸味食物包括番茄、山楂、葡萄、杏、檸檬、橙子等。辛味食物包括生姜、大蔥、洋蔥、辣椒、韭菜等。咸味食物包括海產品、豬肉、狗肉、豬內臟等??辔妒澄锇喙?、苦菜等。正常飲食以甘味食品為主,兼而其它四味調和口感。氣候寒冷或外感風寒時,可適當增加辛熱食物的食用,以祛寒解表。氣候炎熱或患有熱性病時,可適當增加一些苦味或寒性食物,以清熱降火。飲食中略佐以酸苦味,可開胃消食。飲食中酌加咸味食品有補腎益精的功效。
所謂食物的“歸經”,是指不同的食物分別對機體五臟六腑產生不同的滋養和治療作用。例如傳統養生學認為,小麥、綠豆、赤小豆、西瓜、蓮子、龍眼肉等歸心經,有養心安神的功效。小米、大米、黃豆、薏米、山楂、蘋果、大棗等歸脾經,有健脾益胃的功效。番茄、櫻桃、油菜、香椿等歸肝經,有舒肝理氣的功效。白蘿卜、胡蘿卜、芹菜、柿子、生姜、大蔥等歸肺經,有益肺解表的功效。禽蛋肉類、桑葚、黑芝麻、枸杞子等歸腎經,有補腎益精的功效。
關鍵詞:中醫;傳統養生;產業開發
“養生”又稱為“頤壽”。養生以培養生機、預防疾病、爭取健康長壽為目的?!伴L生不老”是人們可望而不可及的夢想和追求,這個夢想幾乎與人類文明的歷史一樣悠久。我們國家的傳統養生文化有著悠久的歷史,在其發展過程中融合了自然科學、社會科學等諸多因素,以其獨特的理論體系,豐富的臨床經驗,為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻,養生文化也成為我國寶貴文化遺產的重要組成部分之一。
一、中醫養生文化的起源
殷商以前,有關于養生文化的記載多來源于一些帶有神話色彩的歷史傳說。如我國傳說中的“陰康氏”部落的先民由于生活環境潮濕加上勞累過度,很多人都得了“關節不利”的毛病。為了擺脫疾病的困擾,他們發明了一種“摔筋骨、動肢節”的養生方法,這種養生方法類似于現代的氣功導引。
“大禹治水”的故事家喻戶曉,據史料記載,大禹發明了“禹步”,即一種以呼吸運氣結合腳步移動的導引養生方法。這兩個例子我們可以看作是運動養生的先驅。
夏商時期最著名的養生家要首推彭祖。根據古代典籍記載,彭祖精于養生,尤善導引行氣及飲食調理,相傳他歷經唐虞夏商等代,活了八百多歲。固然,活到八百多歲的說法確實有些夸張,但據考證,彭祖實際上是以其命名的一個氏族,這個氏族精于養生,族中長壽之人輩出,并因此而聞名于世,于是產生彭祖享壽八百這類傳說并流傳于后世。
二、中醫養生文化的發展
從殷商開始,我國的養生文化有了確切的文字記載。如甲骨文中出現了“沐”、“浴”、“寇帚”之類的字樣?!般濉敝赶搭^,“浴”指澡身,合在一起就是洗澡之意,強調要重視個人衛生?!翱苤恪惫艜r作大掃除講,即強調要打掃集體衛生。
西周時期,養生思想得到進一步的發展,出現了專門掌管周王和貴族階層飲食的食醫及專門主管環境衛生的官員。食醫負責調配王室貴族飲食的寒溫、滋味、營養等,非常類似于現代的營養師;而專門主管環境衛生的官員則大致相當于現代的衛生防疫人員。這些養生保健思想出現在幾千年前的古代,是具有極其先進意義的。
老子是道家學派的創始人,同時也是一個著名的養生理論家和積極的實踐者。相傳其活到160多歲,這與他重視養生以及善于在實踐中積累養生的理論和方法是分不開的。他在《道德經》中說:“人法地,地法天,天法道,道法自然。”這段話的大意是說人必須遵循地的法規才能生存,土地依賴天象氣候的變化才能生萬物,天象氣候則是依其道即規律而運行,而道就是那些自存的當然,即所謂自然的東西。這是他悟于宇宙之變化,而用于人體養生的原則。提倡人們要順乎自然之道、適應自然之法,也就是順應自然的養生觀。此外,他還提出了“歸真返樸”、“清靜無為”的養生理論,這些對指導后代養生都具有積極的意義。
三、發展我國中醫養生產業的對策
建立完善的市場經濟管理體制。相關政府部門應適當放權,建立宏觀調控機制,實現管辦分離,并按照政企分開、政事分開、企業和事業分開,營利性和非營利性分開的原則,加快推進中醫養生產業化的發展步伐。首先,制定扶持傳統養生產業的相關政策,比如提供優惠的稅收政策和投資政策,提供一定的低息貸款或者貼息政策。其次,建立傳統養生產業的市場管理機構,制定相應的市場經營管理辦法,相關政府職能部門應出臺相應的法律法規,明確劃分傳統養生產業市場的管理權限,完善和統一管理秩序,加強對其市場的監督、指導和檢查,維護市場的正常秩序。
建立科學規范的養生產業統計體系。傳統養生產業的進一步發展,需要建立一個既符合養生產業自身規律,又能適應市場經濟發展的科學規范的統計指標體系。具體而言,這個指標體系應該在統計的內容、形式、以及報送流程、途徑等方面做出一個統一的規范,并制定相應的統計制度。同時,政府部門還應將這一制度納入各地、各級的統計系統,進而增強統計工作的權威性和強制性。
開發新的中醫養生運動項目,豐富人們的消費選擇。在傳統養生消費群體中,青少年、中年人的參與率、選擇率相對較低,面對這一現實狀況,相關研究人員與管理部門,應該加強傳統養生項目的挖掘、整理與創新工作,開發出新的中醫養生運動項目,豐富人們的消費選擇。
加大中醫養生的市場開發力度。首先,經營者可以根據不同民族區域的自然風光與人文景觀,對中醫養生旅游市場進行配套性質的開發;其次,可以選擇部分特色鮮明、健身效果明顯的項目,來開發技術培訓和咨詢市場,如五禽戲、八段錦、易筋經、木蘭系列技術培訓等;最后,可以選擇技巧性、競技性、觀賞性強的項目來開發競技表演市場,如太極推手、功力競賽等,從而加強中醫養生的市場開發力度。
加快傳統養生產業高素質人才的培養。當前,養生產業的開發急需一批既懂養生又懂市場運作的高素質人才。
因此,首先,院校應在課程改革中,增加中醫養生專業課的設置,并盡量在課程結束時為學生聯系實習基地,在實踐中增強綜合能力;其次,社會應廣泛建立養生人才專業培訓中心,將具有經濟、管理、法律、策劃營銷、公關等綜合素質的人才送到培訓中心進行中醫養生專業知識的培訓,從而逐步建立起一支專業素質過硬的人才隊伍,為我國中醫養生產業發展提供豐富的人力資源。
參考文獻:
[1] 谷桂遠. 中醫養生有道[J]. 養生大世界 , 2002,(10) .
官方養生團隊新鮮出爐
“其實熱衷養生的人只是希望做自己的‘家庭醫生’?!北本┲嗅t藥大學東直門醫院主任醫師趙吉平說,“然而,全國每年出版上千種養生書籍,其中真正權威專家撰寫的寥寥無幾,這些專家連醫院的病人都看不過來,哪有時間寫書、上電視?”
趙吉平等251名醫師被北京市衛生局聘任為首批健康科普專家。這個龐大的官方健康養生團隊涉及18個專業和學科,包括內科、外科、中醫、婦產科、精神心理、腫瘤等,其中中醫醫師近50名,數量最多。
北京市衛生局副局長趙春惠說,這251人中,北京市衛生局選出的專家225名,還有26人是衛生部、中國健康教育協會特聘的健康教育專家及全國相約健康社區行的巡講專家?!按舜芜x出的專家除了有真本事外,還要會表達,能說老百姓聽得懂的話?!壁w春惠說,為保證選出的專家能將真才實學用通俗易懂的語言傳遞給大眾,北京市衛生局已經對所有入庫專家進行過兩次統一“包裝”,對健康科普專家免費進行健康科普傳播技術與技巧等相關內容的系統培訓。
首批健康科普專家將獲得證書。人選者都是二級以上醫療機構或疾控中心在職和離退休專業技術人員,其中近九成為主任醫師,其他為副主任醫師。
記者在專家庫名單里看到,絕大部分專家是各醫院熱門科室的號源搶手專家。比如北京安貞醫院主任醫師洪昭光、北京大學人民醫院胡大一、北京腫瘤醫院主任醫師季加孚等。
官方認證的養生專家并非以媒體出現的頻率為依據?!皩<冶仨毦哂斜究埔陨蠈W歷,熟練掌握本專業基礎知識,有較豐富的實踐經驗。”
官方認證不能成為“金書鐵卷”
有媒體評論擔心,“當下院士論文也抄襲、‘脊梁’評獎亦作假。躋身認證養生專家意味著擁有官方的金字招牌,那么衛生行政部門在篩選時是否有貓膩?”
趙春惠說:“這些專家脫穎而出,都經過了嚴格篩查,衛生部門專門成立了專家評審工作委員會,由各大醫院的臨床專家和公共衛生專家等20多人組成,且有嚴格的遴選程序,經過對報名者專業特長、職稱資質、從業經歷等多方面考慮后進行投票表決?!薄〗】悼破諏<覍⒊肿C上崗。在取得證書后,健康科普專家將在北京市健康促進工作委員會、北京市衛生局的統一領導與安排下,以北京健康科普專家身份參與北京電視臺等在京新聞媒體關于健康欄目的健康科普傳播。
健康科普專家證書有效期為兩年。每兩年,北京市健康科普專家遴選工作辦公室將對專家的資質進行重新認定和遴選。
趙春惠說,凡是健康科普專家參與的健康科普宣傳活動,衛生部門都要進行登記,接受社會和媒體的監督。凡在健康宣傳活動中有夸大或不科學的傳播等損害衛生系統形象的行為,或擅自以健康科普專家身份從事經營活動并與經營單位合作牟取非法暴利的健康科普專家,將被取消資格。
能否奪回養生“陣地”?
北京市衛生局指出,健康科普團隊選出來后,將優先推薦健康科普專家參與電視、廣播養生欄目以及進社區等場所宣傳健康科普。
趙春惠說:“衛生局每年都要與媒體合作,進行大量的科普宣傳,這些欄目會請專家庫中的人來宣講。至于媒體自己舉辦的養生節目,選擇什么樣的醫療專家,衛生部門并無權干涉。”
翁嘉穎,重慶醫科大學教授,兼任國際醫學交流大學針灸學院教授、主任醫師,德國巴德歌根矯形外科康復治療中心教授、主任醫師,曾在美國、德國等針灸醫學雜志發表多篇論文。
中華醫學源遠流長,浩如煙海。近年來,中醫針灸養生再次引起大家的關注。
灸療是用艾絨或其他藥料點燃后,在體表一定部位進行燒灼、烘烤、薰熨,或用鮮品搗敷,借助艾火或藥物的作用使施灸部位發熱、充血甚至起皰,達到治療和保健目的的一種外治療法。
灸療預防疾病,延年益壽,在我國已有2000多年的歷史。《黃帝內經》記載:“大風汗出,灸意喜穴”,說的就是一種保健灸法。《莊子》記載圣人孔子“無病而自灸”,也是指用艾灸養生保健。由于灸法適應證廣,療效迅速,還有安全可靠易學易用等優勢,特別適合于家庭治療和保健,現在越來越多的人喜歡采用這種方法養生保健。
神奇灸療好處多多
由于針灸這個詞語,很多人認為針和灸是同一種療法,其實并不是這樣。雖然它們都是建立在人體經絡穴位的認識之上,但針療產生的只是物理作用,而艾灸是藥物和物理的復合作用。而且兩者治療的范圍也不一樣,所謂“針所不為,灸之所宜”,指的就是其中的區別。
艾灸在中國古代是治療疾病的主要手段之一,且適應范圍十分廣泛。有溫陽補氣、祛寒止痛、補虛固脫、溫經通絡、消淤散結、補中益氣的作用,可以廣泛用于內科、外科、婦科、兒科、五官科疾病,尤其對乳腺炎、前列腺炎、肩周炎、盆腔炎、頸椎病、糖尿病等有較好療效。
溫通經絡 經絡是人體氣血運行的通路,經絡通暢則利于氣血運行及營養物質的運輸,若病邪侵及經絡導致其閉阻不通則會引發疾病。灸療通過經絡穴位的溫熱性刺激,可活血通絡,以治療寒凝血滯、經絡痹阻所引起的各種病證。
扶陽固脫 嘔吐、下利、手足厥冷,脈弱等陽氣虛脫的重?;颊撸缬么蟀闹鼐年P元、神闕等穴,可以起到扶陽固脫、回陽救逆、挽救垂危之疾的作用,常用于中風脫癥、急性腹痛吐瀉、痢疾等急癥的急救。
升陽舉陷 灸療對衛陽不固、腠理疏松者,亦有效果。如脫肛、陰挺(子宮脫垂)、久泄等病,可灸百會穴來提升陽氣,以“推而上之”,這也是灸法的獨特作用之一。
拔毒泄熱 灸法能以熱引熱,使熱外出。灸能散寒,又能清熱,對機體原來的功能狀態起雙向調節作用。
現代研究還證實,艾灸能增強白細胞的吞噬能力,加速各種特異性和非特異性抗體的產生,提高其免疫效應,增強人體免疫功能。同時,艾灸還能改善人體各個系統的功能,提高免疫力,有利于疾病的康復。
常用3種灸療方法
灸療的方法有很多種,不同的灸法適合不同的病癥,經常用到的主要有下面3種——
直接灸 將大小適宜的艾炷,直接放在皮膚上施灸。若施灸時需將皮膚燒傷化膿,愈后留有瘢痕者,稱為瘢痕灸,臨床上常用于治療哮喘、肺結核、瘰疬等慢性疾病(編者注:這種治法,宜在醫院進行,不可自己貿然用之,以防感染難愈);若不使皮膚燒傷化膿,不留瘢痕者,稱為無瘢痕灸,一般虛寒性疾患,可用此法。
間接灸 是用藥物將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚隔開,即懸在腧穴之上進行施灸的方法。常見的有隔姜灸,取約直徑大約2~3厘米、厚約0.2~0.3厘米的姜片,中間以針刺數孔,置于選定的穴位上,再將艾炷置姜片上,點燃施灸。艾炷燃盡后,換新的艾炷反復施灸,一般至局部皮膚潮紅為止。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛、腹瀉及風寒痹痛等。
與隔姜灸療法大同小異的尚有隔蒜灸,多用于治療瘰疬、肺結核及初起的腫瘍等癥;隔鹽灸,多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作、中風脫證等;隔附子餅灸,多用于治療命門火衰而致的陽痿、或瘡瘍久潰不斂等癥。
溫針灸 是針刺與艾灸結合應用的一種方法,適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。操作時,將針刺入腧穴得氣后,給予適當補瀉手法而留針,繼將純凈細軟的艾絨捏在針尾上,或用一段長約2厘米左右的艾條,插在針柄上,點燃施灸。待艾絨或艾條燒完后,除去灰燼,取出針。
在家灸療注意
灸療具有效果明顯、簡便易行、經濟實用的優點,幾乎沒有什么毒性和副作用,越來越多的人因此喜歡這種保健方法,并選擇自己在家中進行家庭灸療。但是,灸療畢竟是一項有一定技術含量的保健治療方法,自己在家中操作要做到以下8點——
1.專心致志,耐心堅持:施灸時要專心,手眼協調,以免發生燙傷。灸療養生,要長期堅持,偶爾灸是不能收到預期效果的。
2.穴位的準確性:要根據處方找準穴位,以保證艾灸的效果。同時要注意皮薄、肌少、筋肉結聚處,,,男人的,妊娠期婦女的腰骶部、下腹部等不要施灸。另外,關節部位不要直接灸;大血管處、心臟部位不要灸。
3.保暖和防暑:施灸時要暴露部分體表部位,冬季注意保暖,夏天高溫時要防中暑。同時還要注意室內溫度的調節和開換氣扇,及時換取新鮮空氣。
4.防止感染:化膿灸或因施灸不當,局部燙傷可能起瘡,產生灸瘡。此時,一定不要把瘡搞破,如果已經破潰感染,要及時使用消炎藥。
5.施灸順序和時間:如果灸的穴位多且分散,應按先背部后胸腹,先頭身后四肢的順序進行。施灸時間控制在5~10分鐘,并且不要在極度疲勞、過饑、過飽、酒醉、大汗淋漓、情緒不穩或經期施灸。
6.循序漸進:初次使用灸法要注意掌握好刺激量,先少后多。一旦暈灸(主要表現為頭暈、眼花、惡心、面色蒼白、心慌、出汗等,甚至發生暈倒),要立即停灸,并躺下靜臥,再加灸足三里,溫和灸10分鐘左右。
{運動養生}
生命在于運動,這是中外科學家的共同認知。人如果沒有自覺的運動,而是安于休息,那么他的生命周期就會縮短。基于這種認識,我每天堅持慢跑3~5公里。人體最完美的運動應當是跑步,在跑步中,兩腿不斷輪換地剌激左右大腦半球,極易鍛煉腦組織及其他組織器官。如年齡較大跑不動,則可每天堅持走步1小時,也可達到同樣的效果。此類運動應從年輕時開始,如果等到年老走不動了,再去鍛煉,就為時已晚了。除堅持慢跑外,我每日還堅持搓臉、轉睛、叩齒、挺腹、打太極拳。當今社會,老年人的健康不僅僅限于體育運動,良好的生活規律也是保持健康的重要條件。
{飲食養生}
有人主張藥物養生,這種認識是片面的。藥物雖然可以養生,但藥物是有偏性的,或偏于熱,或偏于寒,且用久了就會產生一定的毒副作用,遠不如食物養生作用平和、持久。所以“藥補不如食補”這句話是正確的。我主張多吃素食、雜食,如:黃豆、大棗、核桃、木耳、蘿卜、芹菜、菠菜、土豆、蜂蜜及羊肉、牛奶等,這些都是益壽補品,老年人應多補鈣、磷,少吃食鹽。還要做到不偏食,不反復吃同樣一種食物,不過飽,須戒煙,少飲酒,適量攝入維生素A、B、C。飯后茶余,閑庭信步,或低吟自己喜歡的詩詞,或哼唱小調,這樣可以舒暢心情,排除雜念,達到物我兩忘的境界。
{大腦養生}