時間：2023-03-20 16:24:25
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論文關(guān)鍵詞：戶籍法律制度；存在問題；解決對策
一、對戶籍法律制度的定位
戶籍法律制度所應(yīng)具有的功能和要實現(xiàn)的立法目標(biāo)主要有兩個方面：
(一)確認(rèn)主體身份，為主體行使權(quán)利和履行義務(wù)提供便利。在一個國家，一個人要想依法行使權(quán)利和履行義務(wù)，不管是公法上的權(quán)利和義務(wù)，還是私法上的權(quán)利和義務(wù)，他必須首先成為一個法律主體，享有依法從事法律行為、行使權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)的資格。這在客觀上要求有一個確認(rèn)每一個人的主體資格的法律制度，戶籍法律制度便由此產(chǎn)生。我國稱之為戶籍登記，國外多稱之為“民事登記”、“生命登記”或“人事登記”。登記的主要內(nèi)容有人口的出生、死亡、遷移、婚姻、認(rèn)領(lǐng)、收養(yǎng)、失蹤等變動情況。各類項目登記的具體內(nèi)容主要包括主體的姓名、性別、出生日期、身份編號、住所地址、家庭成員姓名及與戶主關(guān)系、文化程度、職業(yè)、民族、國籍、等，對出生、認(rèn)領(lǐng)、收養(yǎng)事項，還要分別登記當(dāng)事人的父母姓名、年齡、職業(yè)、教育程度、家庭收入等項。上述內(nèi)容是每一個人依法行使權(quán)利和履行義務(wù)的可靠依據(jù)。比如，出生登記確認(rèn)了人的出生事實、出生時問和出生地點(diǎn)，這為界定行為人的權(quán)利能力、行為能力與責(zé)任能力，認(rèn)定主體的各項民事權(quán)利和義務(wù)，確定民事訴訟管轄地區(qū)以及認(rèn)定公民的就業(yè)與服兵役年齡、選舉與被選舉權(quán)、受教育的權(quán)利和義務(wù)以及簽發(fā)護(hù)照等提供了重要的法律依據(jù)；死亡登記確認(rèn)了人的死亡事實、死亡時問和死亡地點(diǎn)，這為處理與死者有關(guān)系的各種法律關(guān)系提供了法律支持；遷移登記確認(rèn)了居民的常住地，為認(rèn)定公民參加選舉和依法納稅提供了法律依據(jù)；婚姻登記確認(rèn)了行為人的婚姻事實，為處理家庭成員之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系提供了法律依據(jù)。由此看出，戶籍法律制度從本質(zhì)上講是一個技術(shù)性的法律制度，它只是對發(fā)生的客觀事實進(jìn)行相應(yīng)的記錄，為行為人各項權(quán)利的實現(xiàn)和義務(wù)的履行提供依據(jù)和保障。
(二)提供人口信息，為政府和社會服務(wù)。作為現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)國家的政府，無論是進(jìn)行行政管理還是經(jīng)濟(jì)管理，都必須統(tǒng)籌考慮國家的經(jīng)濟(jì)、文化、國防建設(shè)以及社會治安管理等一系列問題，其中包括人口情況這一重要因素。戶籍法律制度除了為公民的各項權(quán)利和義務(wù)的實現(xiàn)提供便利外，還為政府各個部門和相關(guān)的社會公共服務(wù)機(jī)構(gòu)的行政管理和經(jīng)濟(jì)管理活動提供準(zhǔn)確的人口信息，使其對所轄區(qū)域的人口數(shù)量和構(gòu)成情況了如指掌，進(jìn)而進(jìn)行科學(xué)的管理決策，以實現(xiàn)依法行政和依法管理經(jīng)濟(jì)的目的。例如，建設(shè)部門要制定基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃。文教部門要設(shè)置相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，社會保障部門要確認(rèn)服務(wù)對象，公安部門要及時了解偵查對象身份，統(tǒng)計部門要人口遷移信息等，這些都離不開相應(yīng)人口信息的支持。另外，戶籍法律制度對于從事經(jīng)營活動的企業(yè)以及一般的個人也具有重要的作用。例如，對于一個公司而言，要提供適銷對路的產(chǎn)品和服務(wù)，就必須對有關(guān)地域的人口情況作重點(diǎn)考慮；它在招聘公司員工的時候，要想對應(yīng)聘人員的情況有所了解，戶籍登記信息就成為很重要的一個選擇。而對于普通個人來說，在與他人進(jìn)行法律行為時，需要了解對方的必要情況，那么具有公信力的戶籍登記信息就成為獲取相關(guān)信息的有效途徑。通過上述分析，我們可以得出結(jié)論：確認(rèn)公民身份，為公民行使權(quán)利義務(wù)提供便利和為政府與社會各界提供人口信息服務(wù)，是戶籍法律制度的功能和立法目標(biāo)所在，是戶籍法律制度本身所應(yīng)該發(fā)揮的作用和存在的價值，它是一個對主體各項權(quán)利的實現(xiàn)和對主體進(jìn)行必要管理的一個必要的“技術(shù)性”的法律制度。它的本質(zhì)應(yīng)該是中性的，而不應(yīng)該是一種限制主體行為的工具和手段。
二、我國戶籍法律制度存在的主要問題
(一)對我國戶籍法律制度的簡要分析。在我國，戶籍法律制度是政府對所轄民戶的基本狀況進(jìn)行登記并進(jìn)行管理的一項法律制度。我國現(xiàn)行戶籍法律制度的依據(jù)是戶口登記條例及有關(guān)戶籍政策，其基本內(nèi)容是把人口劃分成為城鎮(zhèn)戶口和農(nóng)村戶口兩大主要戶口類型，并據(jù)以實行相應(yīng)的社會福利待遇。由于我國現(xiàn)行的戶籍法律制度是在特定的歷史背景下產(chǎn)生的，因此，與其他國家的戶籍法律制度相比有很多極具特色的內(nèi)容。第一，在功能和立法目標(biāo)上，我國的戶籍法律制度承載了多重功能，具有多重立法目標(biāo)。即，既要證明主體身份和提供人口信息，又要控制人口流動、維護(hù)社會治安，以及為利益和資源的分配提供依據(jù)；而一般的戶籍法律制度只有證明主體身份和提供人口信息的功能和立法目標(biāo)。第二，在指導(dǎo)思想上，我國的戶籍法律制度以“控制”為指導(dǎo)“；而非以“服務(wù)”為指導(dǎo)。第三，在具體的制度構(gòu)建上，我國的戶籍法律制度不僅是一個單純的“技術(shù)性”的法律制度，而且成為直接進(jìn)行權(quán)利和義務(wù)配置的法律制度，對每一個現(xiàn)實的行為主體的利益產(chǎn)生了直接的作用；而一般的戶籍法律制度由于是一個單純的“技術(shù)性”的法律制度，具有中立性，則不會對行為人的權(quán)利和義務(wù)產(chǎn)生直接的作用。
(二)我國戶籍法律制度存在的主要問題。
1．對戶籍法律制度的定位。隨著我國改革開放的不斷深入，在特定歷史條件下產(chǎn)生的戶籍法律制度所具有的問題日益凸顯，究其原因，首先是由于我國過去對戶籍法律制度的定位已經(jīng)不能符合新時期社會發(fā)展的要求。一方面，這一法律制度和其他法律制度相結(jié)合，過多地承載了原本不應(yīng)該由它擔(dān)負(fù)的功能，使戶籍法律制度本應(yīng)該是一個不直接對人的權(quán)利和義務(wù)發(fā)揮直接調(diào)整作用的技術(shù)性法律，成為了一個確定人的身份，進(jìn)而對人的權(quán)利和義務(wù)直接進(jìn)行調(diào)整，對人與人之間的利益關(guān)系直接進(jìn)行配置的制度；另一方面，由于我國現(xiàn)行的戶籍法律制度存在諸多問題，使得根據(jù)現(xiàn)行戶籍法律制度所獲取的人口信息存在失真問題，這樣就使其很難為政府的管理和決策提供強(qiáng)有力的支持，進(jìn)而使得戶籍法律制度本來應(yīng)該具有的功能，受到了嚴(yán)重的削弱。
2．戶籍法律制度的指導(dǎo)思想和價值取向。由于對戶籍法律制度的定位存在問題，因此，在指導(dǎo)整個戶籍法律制度構(gòu)建的指導(dǎo)思想和價值取向上也自然會產(chǎn)生問題。我國現(xiàn)行的戶籍法律制度是以“控制”為指導(dǎo)思想，以“城鎮(zhèn)化”為價值取向的，這在特定的歷史條件下確實發(fā)揮了一定的作用，但是今天，這一制度的局限性也進(jìn)一步暴露了出來。在我國，公民的平等身份和遷徙自由還沒有完全實現(xiàn)，并且在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生了其他更多的問題，這些都阻礙了改革開放的進(jìn)一步深化。
3．戶籍法律制度具體制度的構(gòu)建。從“法治”的視野對戶籍法律制度進(jìn)行審視，我國的戶籍法律制度在具體的制度層面也存在不少問題，其中最主要、最突出的就是沒有依法保護(hù)憲法賦予公民的平等權(quán)和遷徙自由這樣的基本權(quán)利，從而使戶籍法律制度的本來面目發(fā)生了異化。
三、改革和完善我國的戶籍法律制度
(一)對戶籍法律制度進(jìn)行準(zhǔn)確定位。發(fā)揮戶籍法律制度的應(yīng)有作用，首先就要對其進(jìn)行準(zhǔn)確的定位。戶籍法律制度改革應(yīng)該從還原其本來面目著手進(jìn)行，要把強(qiáng)加在其身上的多余功能剝離出來，對其本應(yīng)具有的功能進(jìn)行強(qiáng)化，使其真正成為便利行為人行使權(quán)利和履行義務(wù)，以及為政府和社會提供人口信息的法律制度。
(二)樹立科學(xué)的指導(dǎo)思想和價值取向。實踐證明，在不同的指導(dǎo)思想和價值取向下，立法者會進(jìn)行不同的制度構(gòu)建，從而會對每一個行為主體的權(quán)利和義務(wù)產(chǎn)生迥然不同的結(jié)果。因此，在探討如何構(gòu)建我國新形勢下的戶籍法律制度時，首先要解決的就是有關(guān)指導(dǎo)思想和價值取向的問題，這是我們構(gòu)建整個戶籍法律制度的先決性問題，會對整個制度構(gòu)建和現(xiàn)實結(jié)果產(chǎn)生決定性的作用。新形勢下的戶籍法律制度應(yīng)該以“服務(wù)”作為指導(dǎo)思想，將“實現(xiàn)公民的平等權(quán)和公民的遷徙自由”作為改革的價值取向，以“服務(wù)”和“實現(xiàn)平等和自由遷徙”作為出發(fā)點(diǎn)和歸宿來構(gòu)建我國的戶籍法律制度。
(三)構(gòu)建適應(yīng)新形勢的戶籍法律制度
實現(xiàn)戶籍法律制度的立法目標(biāo)，發(fā)揮它的功能，更為關(guān)鍵的是具體的法律制度的構(gòu)建。只有通過詳盡而完備的法律規(guī)定來為行為主體的權(quán)利實現(xiàn)和義務(wù)履行提供切實的制度支持和保障，才能實現(xiàn)戶籍法律制度的立法目標(biāo)。
1．修改憲法，明確規(guī)定公民可以自由遷徙。公民可以自由遷徙是公民基本權(quán)利的重要內(nèi)容之一，但我國憲法并沒有明文規(guī)定公民可以自由遷徙，而實際上我國公民的遷徙自由是受到一定的限制的。因此，為了保護(hù)公民的遷徙自由權(quán)，應(yīng)該盡快在憲法中將公民的遷徙自由予以明確規(guī)定，從而為公民實現(xiàn)遷徙自由提供根本法的制度保障。
1．農(nóng)村常駐兒童教育問題突出
城鄉(xiāng)二元模式促使農(nóng)村青壯年勞動力流向城市，造成大量農(nóng)村留守兒童。“意見”打破“農(nóng)業(yè)”和“非農(nóng)業(yè)”二元戶籍模式并且保證隨遷子女在遷入地的受教育權(quán)利，將再一次促進(jìn)曾經(jīng)因為顧及子女教育而未進(jìn)城的農(nóng)村剩余勞動力向城市轉(zhuǎn)移。此前，隨遷子女在遷入地受教育權(quán)利受到很大程度上的限制，并且得不到與城市孩子相等的受教育機(jī)會，教育公平受到“戶籍”的阻礙，因而絕大部分進(jìn)程務(wù)工人員將孩子留在家里。而今，孩子可以隨著父母遷入務(wù)工地，并且在務(wù)工地接受與城市兒童相同的教育，無疑導(dǎo)致務(wù)工人員將留守兒童隨遷入城。新戶籍制度相對地保障了隨遷子女的教育權(quán)利，給曾經(jīng)的留守兒童帶來接受優(yōu)質(zhì)教育的希望。與“隨遷”或曾留守的兒童相比，農(nóng)村常駐兒童則成為相對弱勢的群體。常駐兒童的家境比較貧寒，世代農(nóng)耕，經(jīng)濟(jì)收入全部指望幾畝田地。家庭經(jīng)濟(jì)稍微寬松的兒童已由“留守”向“隨遷”或“流動”轉(zhuǎn)變，而常駐兒童家庭經(jīng)濟(jì)不樂觀，只能指望已經(jīng)萎縮的農(nóng)村學(xué)校。相比留守兒童，新戶籍制度給常駐兒童帶來更多的是農(nóng)村教育與城市教育相較之后的失望。大批學(xué)生流向城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村教育走向衰落的同時，農(nóng)村常駐兒童的教育權(quán)利及教育公平問題越來越突出。鄉(xiāng)村學(xué)校的撤點(diǎn)并校，使得農(nóng)村優(yōu)勢資源過于向城鎮(zhèn)地區(qū)集中，導(dǎo)致農(nóng)村常駐兒童失去了一些教育機(jī)會，這對鄉(xiāng)村常駐兒童的傷害是非常嚴(yán)重的。
2．學(xué)校教育“離農(nóng)效應(yīng)”進(jìn)一步強(qiáng)化
長期以來，我國主要存在兩種截然對立的教育價值取向：農(nóng)本主義價值取向和城市主義價值取向，前者更多為“為農(nóng)”模式，后者更多為“離農(nóng)”模式。教育價值取向的“離農(nóng)效應(yīng)”強(qiáng)化主要表現(xiàn)在：首先，新戶籍制度在推動進(jìn)一步城市化中，使更多的受教育者和教育者看到農(nóng)村和城市的差距。“為農(nóng)”模式已經(jīng)不能適應(yīng)城市化的需要，更多的農(nóng)村人受教育的目的轉(zhuǎn)向“離開農(nóng)村進(jìn)城”或者“跳出農(nóng)門”。在當(dāng)前情形之下，對農(nóng)村教育的關(guān)注就是如何比照城市教育，使之朝向城市教育模式。農(nóng)村教育依然陷入“讀了大學(xué)回到農(nóng)村即是沒有出息”之悖論，更多的大學(xué)生即使在大城市碌碌無為也不愿意回去建設(shè)鄉(xiāng)村。其次，在教育者方面，隨著“城鄉(xiāng)二元”結(jié)構(gòu)的解體，農(nóng)村教育已經(jīng)不能依舊為“農(nóng)村服務(wù)”。隨著城市化發(fā)展，農(nóng)村人也應(yīng)該全部離開農(nóng)村，因此農(nóng)村教育目標(biāo)在于“離開農(nóng)村”，或者產(chǎn)生“農(nóng)民無用論”抑或“農(nóng)村無前途論”。第三，長遠(yuǎn)發(fā)展上，“城鄉(xiāng)二元戶籍”給農(nóng)村教育的發(fā)展帶來一定程度的危機(jī)感。農(nóng)村教育主要是指在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社區(qū)環(huán)境里，對農(nóng)村居民（或農(nóng)民）及其子女進(jìn)行的教育。長遠(yuǎn)來看，農(nóng)村已經(jīng)從戶籍上消失，農(nóng)村在當(dāng)前情況之下早晚面臨消逝，隨著這一思想的蔓延，新戶籍使“離農(nóng)效應(yīng)”進(jìn)一步強(qiáng)化。
3．農(nóng)村教育與鄉(xiāng)村文化漸行漸遠(yuǎn)
文化是物質(zhì)環(huán)境和各種知識的結(jié)合體，農(nóng)村教育的變遷也同其他事物一樣，都是一種綜合體，然而當(dāng)下農(nóng)村教育的變遷逐步驅(qū)離鄉(xiāng)村文化。在整個現(xiàn)代化的過程中，鄉(xiāng)村不可避免地被邊緣化，顯然造成農(nóng)村教育與鄉(xiāng)村文化的不和諧。首先，在課程結(jié)構(gòu)上，主要以考試為主，農(nóng)村學(xué)校教材采用與城市學(xué)校一樣，既沒有鄉(xiāng)土教材也沒有顯現(xiàn)出鄉(xiāng)村文化價值體現(xiàn)，農(nóng)村教育已經(jīng)步履維艱。鄉(xiāng)村文化價值的顯現(xiàn)不僅僅是鄉(xiāng)土教材的問題，而且是整個鄉(xiāng)村教育課程建設(shè)的問題，即在整體鄉(xiāng)村教育教材中應(yīng)該體現(xiàn)對鄉(xiāng)村社會與鄉(xiāng)村文化價值的充分關(guān)注與尊重。其次，在教學(xué)過程上，在學(xué)校課堂教學(xué)中，幾乎所有的教室用普通話教學(xué)，然而農(nóng)村學(xué)校學(xué)生有著慣用方言，在教學(xué)過程中學(xué)到的東西需要學(xué)生通過自己的“轉(zhuǎn)化”，語言障礙往往難以使所學(xué)內(nèi)容與生活相連，亦更加難以運(yùn)用。再次，學(xué)校地理位置的設(shè)置上，伴隨著20世紀(jì)80年代“撤點(diǎn)并校”和寄宿制學(xué)校轟轟烈烈進(jìn)行，農(nóng)村學(xué)校的校舍距離農(nóng)村越來越遠(yuǎn)。鄉(xiāng)村越來越多地成為一個地域概念，成了一個沒有實質(zhì)內(nèi)涵或者說缺少文化底蘊(yùn)的空洞符號。作為文化生命的鄉(xiāng)村已經(jīng)終結(jié)，鄉(xiāng)村社會成為文化的看客，不再具有自我文化生長與更新的能力和機(jī)制。學(xué)校與村莊漸行漸遠(yuǎn)，甚至沒有了村莊的味道，“一村一校”逐步成為美好的回憶。
二、農(nóng)村教育困境背后的多重原因
農(nóng)村學(xué)校的教育困境是多重的，新戶籍制度催生農(nóng)村留守兒童轉(zhuǎn)變?yōu)槌鞘辛鲃觾和瑸榱羰貎和_啟了“教育的春天”。對于常駐農(nóng)村的兒童而言，他們所受到的教育比較落后，跟不上時代的步伐；農(nóng)村兒童越跟不上城市教育步伐，便對城市教育和城市生活有了更進(jìn)一步的期待和向往，致使城市教育價值取向在農(nóng)村蔓延和越演越烈。農(nóng)村人走向城市，村莊在形式上逐步衰落，農(nóng)村人吸取城市文化，城市文化在農(nóng)村滋長，同時農(nóng)村失去已有的文化之“根”，使現(xiàn)存的農(nóng)村文化失去長期以來的傳統(tǒng)之“根”，村莊在實質(zhì)上衰落。農(nóng)村學(xué)校教育是城市的復(fù)制和翻版，農(nóng)村教育“有根”文化缺失而“無根”文化滋長。
1．新戶籍制度催生農(nóng)村學(xué)校生源困境
新戶籍制度最直接的變革是促進(jìn)人口的流動，根據(jù)《中國2010年第六次人口普查資料》樣本數(shù)據(jù)推算，全國有農(nóng)村留守兒童6 102．55萬。隨著新戶籍制度對于流動兒童教育權(quán)利的保護(hù)，農(nóng)村留守兒童逐步隨著父母進(jìn)入城市接受城市教育。“要求各地要按照進(jìn)城務(wù)工人員隨遷子女在校的人數(shù)來撥付教育經(jīng)費(fèi)，同時加大中央財政對各地接收隨遷子女學(xué)校的專項獎勵力度”。改革“進(jìn)城時間長、就業(yè)能力強(qiáng)、可以適應(yīng)城鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級和市場競爭環(huán)境的人員落戶問題”是此次改革的重點(diǎn)，這一政策刺激有能力的或者能力比較強(qiáng)的進(jìn)城務(wù)工者將留守在家的子女隨遷進(jìn)城，從這個意義上來說新戶籍制度為農(nóng)村留守兒童帶來“教育的春天”。且不說農(nóng)村留守兒童進(jìn)城之后收到的教育具體如何，但是最起碼在農(nóng)村教育和城市教育之間，有主動選擇的權(quán)利。相對來說，新戶籍制度對于隨遷子女的教育保障，在一定程度上削弱了農(nóng)村的教育規(guī)模和教育質(zhì)量。部分留守兒童隨遷入城，農(nóng)村學(xué)校教育尤其是農(nóng)村的教學(xué)點(diǎn)更是難以維持，甚至?xí)霈F(xiàn)倒閉現(xiàn)象。一些優(yōu)秀的留守兒童隨遷入城接受城市教育，由此而削弱原本已經(jīng)與城市教師難以企及的農(nóng)村教師教學(xué)的積極性。對于祖祖輩輩世代務(wù)農(nóng)，也缺乏城市就業(yè)能力，更無法適應(yīng)城市產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級和市場競爭環(huán)境，致使農(nóng)村人不愿也不能進(jìn)城，這一類人群的子女成為農(nóng)村常駐兒童，不管農(nóng)村教育衰敗到何種程度，他們始終只能在灰心、失望中頑強(qiáng)堅守。
2．城市教育價值取向?qū)r(nóng)村人的誘惑
農(nóng)村教育只是城市教育的翻版，農(nóng)村學(xué)校課程和教學(xué)內(nèi)容都不同程度地存在著脫離農(nóng)村生產(chǎn)和生活實際的問題，不少農(nóng)村學(xué)校把追求升學(xué)率作為奮斗目標(biāo)，重普通文化的知識傳授、輕職業(yè)生活技能，農(nóng)村教育“千軍萬馬過獨(dú)木橋”的局面還沒有得到根本的改觀。農(nóng)村學(xué)校教育更多的教育目的是幫助學(xué)生順利“過獨(dú)木橋”并且“跳出農(nóng)門”。即教育的整個目的就是使學(xué)生和他原本的生活環(huán)境格格不入，就是使他們不斷疏遠(yuǎn)這種環(huán)境……他自己祖祖輩輩所創(chuàng)造的文明在他眼里被看成是愚蠢的、原始的和毫無用途的，他自己所受的教育就是要他與他的傳統(tǒng)文化決裂。農(nóng)村學(xué)校教育有用之處不在于教給學(xué)生農(nóng)村生活和生存的技能、心態(tài)和技巧，而在于誘惑學(xué)生埋頭紙堆通過高考“獨(dú)木橋”進(jìn)入城市學(xué)習(xí)和生活；新戶籍制度下，大量的農(nóng)村人流向城市，并且有一部分人通過在城市打拼而獲得城市戶口，過上了農(nóng)村人羨慕已久的生活，農(nóng)村學(xué)校教育為了滿足人們追求城市生活的需求，在教學(xué)上側(cè)重城市價值取向而相對忽略農(nóng)村價值取向；“農(nóng)村無用論”在農(nóng)村學(xué)校的蔓延，農(nóng)村不僅僅在各個方面的硬件上比不上城市，在如今信息化和城市化逐步發(fā)達(dá)之下，農(nóng)村文化已然沒有價值，甚至有教師認(rèn)為“走不出農(nóng)村的學(xué)生不是好學(xué)生”，“讀書就是為了出人頭地”，而最終的表現(xiàn)形式都是需要逃離農(nóng)村的生產(chǎn)和生活。
3．村莊衰落與學(xué)校“有根”文化缺失
更多的農(nóng)村人進(jìn)入城市大熔爐，吸取城市文化，村莊在形式上衰落。生活在農(nóng)村的農(nóng)村人難以抗拒城市誘惑，城市文化更進(jìn)一步在農(nóng)村滋長，農(nóng)村文化被邊緣化和異化，村莊在文化實質(zhì)上衰落。村莊越來越小并越來越離散是當(dāng)前農(nóng)村的外在特征，村莊生活進(jìn)一步接近城市，甚至更多的人不愿意從事農(nóng)村生產(chǎn)。農(nóng)村教育本應(yīng)植根農(nóng)村生產(chǎn)和生活，但是如今的農(nóng)村教育已然脫離農(nóng)村傳統(tǒng)和已有的生產(chǎn)生活實際。新戶籍制度的根本是要鼓勵農(nóng)村群體轉(zhuǎn)向城市，致使城市文化橫亙在農(nóng)村之上，農(nóng)村文化被淹沒甚至被遺棄，農(nóng)村教育已經(jīng)不能引導(dǎo)和發(fā)展農(nóng)村已有文化，反之使農(nóng)村失去已有文化之“根”。農(nóng)村學(xué)校原本有傳播、繼承和發(fā)展農(nóng)村文化的職能，農(nóng)村學(xué)校是農(nóng)村最主要的、最重要的，有時候還是唯一的文化策源地，他對于農(nóng)村的智力生活、文化生活和精神生活有很大的影響。當(dāng)前農(nóng)村學(xué)校教育不僅僅沒有承擔(dān)起作為農(nóng)村文化策源地的身份，反而在新戶籍制度之下更進(jìn)一步催促農(nóng)村學(xué)校傳播城市教育，進(jìn)而使農(nóng)村學(xué)校教育的傳播根源異化。現(xiàn)存的農(nóng)村文化失去長期以來的傳統(tǒng)之“根”，村莊在實質(zhì)上衰落，農(nóng)村學(xué)校教育“有根”文化缺失而“無根”文化滋長。
三、農(nóng)村教育的困境脫離及其出路
新戶籍制度的頒發(fā)和執(zhí)行，在一定程度上給原已艱難的農(nóng)村學(xué)校教育帶來困境。應(yīng)保證常駐兒童教育權(quán)利，開展適合農(nóng)村社會生產(chǎn)生活的教育活動，以防止農(nóng)村學(xué)校教育盲目向城市取向轉(zhuǎn)變。
1．保證常駐兒童教育權(quán)利
教育的權(quán)利的執(zhí)行與獲得在一定程度上反映了社會的公平，新戶籍制度改革對于農(nóng)村教育的意義之一就是使更多農(nóng)村學(xué)生享受日益均等化的公共教育服務(wù)，讓農(nóng)村孩子能夠得到與城鎮(zhèn)孩子一樣的教育，擁有更好的教育保障和發(fā)展機(jī)會。新戶籍制度的頒發(fā)和執(zhí)行依賴于農(nóng)村的發(fā)展，而農(nóng)村的發(fā)展依賴于農(nóng)村的人才儲備量，因此，我們必須采取措施改變常駐兒童的教育狀況。第一，優(yōu)化教育資源配置。受教育權(quán)是公民的基本權(quán)利，政府應(yīng)該竭盡所能保證農(nóng)村常駐兒童的受教育權(quán)利。特別要使農(nóng)村基礎(chǔ)教育階段的教學(xué)師資、設(shè)備條件與城市均衡發(fā)展。這就需要國家在教育投入方面向農(nóng)村傾斜，合理分配有限的教育資源，使農(nóng)村家庭子女也能夠享受到好的教育資源。第二，積極探索、建立公平有效的教師流動機(jī)制和管理辦法，更好地解決教師合理流動問題。要采取有效措施使城鎮(zhèn)教師合理地向農(nóng)村流動，切實保障流動教師在農(nóng)村學(xué)校的工資待遇及福利水平，解除他們在農(nóng)村教育教學(xué)的后顧之憂，使農(nóng)村常駐兒童能夠接受更好的教育。第三，探索新的教育教學(xué)方式以解決農(nóng)村師資缺乏和學(xué)生較少的現(xiàn)狀。針對當(dāng)前存在的包班制現(xiàn)狀、農(nóng)村復(fù)式教學(xué)、一師一校等等，采取一定的教師培訓(xùn)、教法指導(dǎo)，提高農(nóng)村學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量。總之，農(nóng)村常駐兒童教育權(quán)利應(yīng)該在政策上予以保證，在教學(xué)質(zhì)量上予以提高，在生活上予以關(guān)懷。
2．城鄉(xiāng)教育取向的相互融合
城市取向模式和鄉(xiāng)土取向模式，兩種模式?jīng)]有絕對好，亦沒有絕對壞，兩種取向應(yīng)“擇其善者而從之，其不善者而改之”，教育者尤其是學(xué)校教師對于兩種取向應(yīng)該心知肚明。對于長期生活在農(nóng)村的孩子來說，更多的留守兒童進(jìn)入城市，會讓他們產(chǎn)生對城市教育的向往，有攀比心理的學(xué)生，在僅僅看到農(nóng)村教育和城市教育的外在差距之下，會對農(nóng)村教育失望而向往城市教育。城市教育取向也有一定的不足：首先，城市教育本身針對城市，忽略農(nóng)村本土生活，教育出來的學(xué)生總會犯“五谷不分”的錯誤；其次，在農(nóng)村秉承城市教育取向，實則是給瀕臨邊緣化的農(nóng)村教育再一次雪上加霜，使之更加邊緣化，從而再一次減少農(nóng)村生源。純粹的鄉(xiāng)土模式也有一定的缺陷，有一定的封閉性和排他性。農(nóng)村現(xiàn)代化是我國農(nóng)村發(fā)展的必然趨勢，純粹的鄉(xiāng)土模式不能適應(yīng)現(xiàn)代化需要。而純粹的城市教育模式又完全脫離農(nóng)村，應(yīng)該將二者有機(jī)結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)、相互融合才能促進(jìn)農(nóng)村教育的現(xiàn)代化。
3．教育文化尋根與村落合體
論文關(guān)鍵詞：戶籍法律制度；存在問題；解決對策
一、對戶籍法律制度的定位
戶籍法律制度所應(yīng)具有的功能和要實現(xiàn)的立法目標(biāo)主要有兩個方面：
(一)確認(rèn)主體身份，為主體行使權(quán)利和履行義務(wù)提供便利
在一個國家，一個人要想依法行使權(quán)利和履行義務(wù)，不管是公法上的權(quán)利和義務(wù)，還是私法上的權(quán)利和義務(wù)，他必須首先成為一個法律主體，享有依法從事法律行為、行使權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)的資格。這在客觀上要求有一個確認(rèn)每一個人的主體資格的法律制度，戶籍法律制度便由此產(chǎn)生。我國稱之為戶籍登記，國外多稱之為“民事登記”、“生命登記”或“人事登記”。登記的主要內(nèi)容有人口的出生、死亡、遷移、婚姻、認(rèn)領(lǐng)、收養(yǎng)、失蹤等變動情況。各類項目登記的具體內(nèi)容主要包括主體的姓名、性別、出生日期、身份編號、住所地址、家庭成員姓名及與戶主關(guān)系、文化程度、職業(yè)、民族、國籍、等，對出生、認(rèn)領(lǐng)、收養(yǎng)事項，還要分別登記當(dāng)事人的父母姓名、年齡、職業(yè)、教育程度、家庭收入等項。上述內(nèi)容是每一個人依法行使權(quán)利和履行義務(wù)的可靠依據(jù)。比如，出生登記確認(rèn)了人的出生事實、出生時問和出生地點(diǎn)，這為界定行為人的權(quán)利能力、行為能力與責(zé)任能力，認(rèn)定主體的各項民事權(quán)利和義務(wù)，確定民事訴訟管轄地區(qū)以及認(rèn)定公民的就業(yè)與服兵役年齡、選舉與被選舉權(quán)、受教育的權(quán)利和義務(wù)以及簽發(fā)護(hù)照等提供了重要的法律依據(jù)；死亡登記確認(rèn)了人的死亡事實、死亡時問和死亡地點(diǎn)，這為處理與死者有關(guān)系的各種法律關(guān)系提供了法律支持；遷移登記確認(rèn)了居民的常住地，為認(rèn)定公民參加選舉和依法納稅提供了法律依據(jù)；婚姻登記確認(rèn)了行為人的婚姻事實，為處理家庭成員之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系提供了法律依據(jù)。由此看出，戶籍法律制度從本質(zhì)上講是一個技術(shù)性的法律制度，它只是對發(fā)生的客觀事實進(jìn)行相應(yīng)的記錄，為行為人各項權(quán)利的實現(xiàn)和義務(wù)的履行提供依據(jù)和保障。
(二)提供人口信息，為政府和社會服務(wù)
作為現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)國家的政府，無論是進(jìn)行行政管理還是經(jīng)濟(jì)管理，都必須統(tǒng)籌考慮國家的經(jīng)濟(jì)、文化、國防建設(shè)以及社會治安管理等一系列問題，其中包括人口情況這一重要因素。
戶籍法律制度除了為公民的各項權(quán)利和義務(wù)的實現(xiàn)提供便利外，還為政府各個部門和相關(guān)的社會公共服務(wù)機(jī)構(gòu)的行政管理和經(jīng)濟(jì)管理活動提供準(zhǔn)確的人口信息，使其對所轄區(qū)域的人口數(shù)量和構(gòu)成情況了如指掌，進(jìn)而進(jìn)行科學(xué)的管理決策，以實現(xiàn)依法行政和依法管理經(jīng)濟(jì)的目的。例如，建設(shè)部門要制定基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃。文教部門要設(shè)置相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，社會保障部門要確認(rèn)服務(wù)對象，公安部門要及時了解偵查對象身份，統(tǒng)計部門要人口遷移信息等，這些都離不開相應(yīng)人口信息的支持。另外，戶籍法律制度對于從事經(jīng)營活動的企業(yè)以及一般的個人也具有重要的作用。例如，對于一個公司而言，要提供適銷對路的產(chǎn)品和服務(wù)，就必須對有關(guān)地域的人口情況作重點(diǎn)考慮；它在招聘公司員工的時候，要想對應(yīng)聘人員的情況有所了解，戶籍登記信息就成為很重要的一個選擇。而對于普通個人來說，在與他人進(jìn)行法律行為時，需要了解對方的必要情況，那么具有公信力的戶籍登記信息就成為獲取相關(guān)信息的有效途徑。
通過上述分析，我們可以得出結(jié)論：確認(rèn)公民身份，為公民行使權(quán)利義務(wù)提供便利和為政府與社會各界提供人口信息服務(wù)，是戶籍法律制度的功能和立法目標(biāo)所在，是戶籍法律制度本身所應(yīng)該發(fā)揮的作用和存在的價值，它是一個對主體各項權(quán)利的實現(xiàn)和對主體進(jìn)行必要管理的一個必要的“技術(shù)性”的法律制度。它的本質(zhì)應(yīng)該是中性的，而不應(yīng)該是一種限制主體行為的工具和手段。
二、我國戶籍法律制度存在的主要問題
(一)對我國戶籍法律制度的簡要分析
在我國，戶籍法律制度是政府對所轄民戶的基本狀況進(jìn)行登記并進(jìn)行管理的一項法律制度。我國現(xiàn)行戶籍法律制度的依據(jù)是戶口登記條例及有關(guān)戶籍政策，其基本內(nèi)容是把人口劃分成為城鎮(zhèn)戶口和農(nóng)村戶口兩大主要戶口類型，并據(jù)以實行相應(yīng)的社會福利待遇。由于我國現(xiàn)行的戶籍法律制度是在特定的歷史背景下產(chǎn)生的，因此，與其他國家的戶籍法律制度相比有很多極具特色的內(nèi)容。
第一，在功能和立法目標(biāo)上，我國的戶籍法律制度承載了多重功能，具有多重立法目標(biāo)。即，既要證明主體身份和提供人口信息，又要控制人口流動、維護(hù)社會治安，以及為利益和資源的分配提供依據(jù)；而一般的戶籍法律制度只有證明主體身份和提供人口信息的功能和立法目標(biāo)。
第二，在指導(dǎo)思想上，我國的戶籍法律制度以“控制”為指導(dǎo)“；而非以“服務(wù)”為指導(dǎo)。
第三，在具體的制度構(gòu)建上，我國的戶籍法律制度不僅是一個單純的“技術(shù)性”的法律制度，而且成為直接進(jìn)行權(quán)利和義務(wù)配置的法律制度，對每一個現(xiàn)實的行為主體的利益產(chǎn)生了直接的作用；而一般的戶籍法律制度由于是一個單純的“技術(shù)性”的法律制度，具有中立性，則不會對行為人的權(quán)利和義務(wù)產(chǎn)生直接的作用。
(二)我國戶籍法律制度存在的主要問題
1．對戶籍法律制度的定位。隨著我國改革開放的不斷深入，在特定歷史條件下產(chǎn)生的戶籍法律制度所具有的問題日益凸顯，究其原因，首先是由于我國過去對戶籍法律制度的定位已經(jīng)不能符合新時期社會發(fā)展的要求。一方面，這一法律制度和其他法律制度相結(jié)合，過多地承載了原本不應(yīng)該由它擔(dān)負(fù)的功能，使戶籍法律制度本應(yīng)該是一個不直接對人的權(quán)利和義務(wù)發(fā)揮直接調(diào)整作用的技術(shù)性法律，成為了一個確定人的身份，進(jìn)而對人的權(quán)利和義務(wù)直接進(jìn)行調(diào)整，對人與人之間的利益關(guān)系直接進(jìn)行配置的制度；另一方面，由于我國現(xiàn)行的戶籍法律制度存在諸多問題，使得根據(jù)現(xiàn)行戶籍法律制度所獲取的人口信息存在失真問題，這樣就使其很難為政府的管理和決策提供強(qiáng)有力的支持，進(jìn)而使得戶籍法律制度本來應(yīng)該具有的功能，受到了嚴(yán)重的削弱。
2．戶籍法律制度的指導(dǎo)思想和價值取向。由于對戶籍法律制度的定位存在問題，因此，在指導(dǎo)整個戶籍法律制度構(gòu)建的指導(dǎo)思想和價值取向上也自然會產(chǎn)生問題。我國現(xiàn)行的戶籍法律制度是以“控制”為指導(dǎo)思想，以“城鎮(zhèn)化”為價值取向的，這在特定的歷史條件下確實發(fā)揮了一定的作用，但是今天，這一制度的局限性也進(jìn)一步暴露了出來。在我國，公民的平等身份和遷徙自由還沒有完全實現(xiàn)，并且在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生了其他更多的問題，這些都阻礙了改革開放的進(jìn)一步深化。
3．戶籍法律制度具體制度的構(gòu)建。從“法治”的視野對戶籍法律制度進(jìn)行審視，我國的戶籍法律制度在具體的制度層面也存在不少問題，其中最主要、最突出的就是沒有依法保護(hù)憲法賦予公民的平等權(quán)和遷徙自由這樣的基本權(quán)利，從而使戶籍法律制度的本來面目發(fā)生了異化。
三、改革和完善我國的戶籍法律制度
(一)對戶籍法律制度進(jìn)行準(zhǔn)確定位
發(fā)揮戶籍法律制度的應(yīng)有作用，首先就要對其進(jìn)行準(zhǔn)確的定位。戶籍法律制度改革應(yīng)該從還原其本來面目著手進(jìn)行，要把強(qiáng)加在其身上的多余功能剝離出來，對其本應(yīng)具有的功能進(jìn)行強(qiáng)化，使其真正成為便利行為人行使權(quán)利和履行義務(wù)，以及為政府和社會提供人口信息的法律制度。
(二)樹立科學(xué)的指導(dǎo)思想和價值取向
實踐證明，在不同的指導(dǎo)思想和價值取向下，立法者會進(jìn)行不同的制度構(gòu)建，從而會對每一個行為主體的權(quán)利和義務(wù)產(chǎn)生迥然不同的結(jié)果。因此，在探討如何構(gòu)建我國新形勢下的戶籍法律制度時，首先要解決的就是有關(guān)指導(dǎo)思想和價值取向的問題，這是我們構(gòu)建整個戶籍法律制度的先決性問題，會對整個制度構(gòu)建和現(xiàn)實結(jié)果產(chǎn)生決定性的作用。新形勢下的戶籍法律制度應(yīng)該以“服務(wù)”作為指導(dǎo)思想，將“實現(xiàn)公民的平等權(quán)和公民的遷徙自由”作為改革的價值取向，以“服務(wù)”和“實現(xiàn)平等和自由遷徙”作為出發(fā)點(diǎn)和歸宿來構(gòu)建我國的戶籍法律制度。
(三)構(gòu)建適應(yīng)新形勢的戶籍法律制度
實現(xiàn)戶籍法律制度的立法目標(biāo)，發(fā)揮它的功能，更為關(guān)鍵的是具體的法律制度的構(gòu)建。只有通過詳盡而完備的法律規(guī)定來為行為主體的權(quán)利實現(xiàn)和義務(wù)履行提供切實的制度支持和保障，才能實現(xiàn)戶籍法律制度的立法目標(biāo)。
1．修改憲法，明確規(guī)定公民可以自由遷徙。公民可以自由遷徙是公民基本權(quán)利的重要內(nèi)容之一，但我國憲法并沒有明文規(guī)定公民可以自由遷徙，而實際上我國公民的遷徙自由是受到一定的限制的。因此，為了保護(hù)公民的遷徙自由權(quán)，應(yīng)該盡快在憲法中將公民的遷徙自由予以明確規(guī)定，從而為公民實現(xiàn)遷徙自由提供根本法的制度保障。
一、知識產(chǎn)權(quán)國際保護(hù)的發(fā)展進(jìn)程
知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系的形成和發(fā)展已有100多年的歷史，1883年2月，法國、比利時等11國在巴黎共同簽署了《保護(hù)工業(yè)產(chǎn)權(quán)巴黎公約》，并根據(jù)該公約成立了保護(hù)工業(yè)產(chǎn)權(quán)聯(lián)盟。此后國際社會又先后締結(jié)了《商標(biāo)國際注冊馬德里協(xié)定》、《專利合作條約》等工業(yè)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的國際公約，并據(jù)此建立了統(tǒng)一的專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)國際保護(hù)體系及專利國際審查和商標(biāo)注冊制度。另一方面，以1886年的《保護(hù)文學(xué)作品伯爾尼公約》和1952年的《世界版權(quán)公約》為代表的著作權(quán)國際保護(hù)體系也逐步建立和發(fā)展起來。為了更有效的在國際上保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)，管理、監(jiān)督執(zhí)行各個公約，1967年7月14日51個國家在斯德哥爾摩簽定了《世界知識產(chǎn)權(quán)組織公約》，并根據(jù)該公約將巴黎公約與伯爾尼公約的國際機(jī)構(gòu)合并，成立了一個政府間的國際機(jī)構(gòu)？？“世界知識產(chǎn)權(quán)組織”（WorldIntellectualPropertyOrganniation，簡稱WIPO）。該公約于1974年4月26日正式生效，該組織也于同年12月成為聯(lián)合國的一個專門機(jī)構(gòu)，有效的協(xié)調(diào)和促進(jìn)了全世界范圍內(nèi)的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)。①
以上述眾多知識產(chǎn)權(quán)國際公約的內(nèi)容為基礎(chǔ)，以世界產(chǎn)權(quán)組織的工作為中心的知識產(chǎn)權(quán)國際保護(hù)體制，到20世紀(jì)末開始面臨挑戰(zhàn)和發(fā)生動搖。傳統(tǒng)的國際貿(mào)易已從單一的有形貨物貿(mào)易轉(zhuǎn)向多元的有形貨物的貿(mào)易、服務(wù)貿(mào)易和技術(shù)貿(mào)易，貿(mào)易標(biāo)的也從原料向工業(yè)制成品轉(zhuǎn)化，從服務(wù)行業(yè)向技術(shù)轉(zhuǎn)讓轉(zhuǎn)化。知識產(chǎn)權(quán)的作用和價值越來越得到體現(xiàn)和提高，而知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)也日益表現(xiàn)為世界性的貿(mào)易問題。處于現(xiàn)今世界經(jīng)濟(jì)條件下，原有的知識產(chǎn)權(quán)國際保護(hù)體制已出現(xiàn)諸多的缺陷和不足，主要表現(xiàn)在以下方面：
（一）義務(wù)主體不定。只有參加該公約的國家才有義務(wù)遵守，且各有關(guān)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的國際公約的成員國并不盡相同，一些知識產(chǎn)權(quán)國際公約甚至由于簽約國的局限性而沒有實際效力或效力甚弱。
（二）保護(hù)程度不等。原有的公約未能建立起約束各國法律所提供的保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)的普遍性原則和共同的保護(hù)準(zhǔn)則，而各國由于各自政治、經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展不同，對知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)水平、保護(hù)范圍、保護(hù)期限、保護(hù)措施和權(quán)利救濟(jì)程序或途徑以及權(quán)利限制等的規(guī)定各不相同，有的甚至存在很大差異，從而可能使同一公約的締約國對同一知識產(chǎn)權(quán)主題提供不同程度的保護(hù)。
（三）整體保護(hù)水平不高。這些公約制定于一個世紀(jì)以前，不可避免的滯后于迅猛發(fā)展的國際貿(mào)易形勢，一些新的知識產(chǎn)權(quán)形式如集成電路、生物工程。
（四）保護(hù)機(jī)制不全。現(xiàn)行公約普遍缺乏有力的爭端解決機(jī)制，成員國之間一旦發(fā)生爭議，必須通過協(xié)商解決，協(xié)商不果，再通過國際法院訴訟解決。
二、TRIPS的有關(guān)內(nèi)容
70年代的石油危機(jī)和經(jīng)濟(jì)蕭條席卷全球。以美國、歐共體國家為代表的發(fā)達(dá)國家回首檢視其日益衰退的國際競爭力和現(xiàn)存資本，才猛然發(fā)覺知識產(chǎn)權(quán)正是其大宗尚未動用的資源。而發(fā)展中國家尤其是“亞洲四小龍”正處于利用歐美的知識產(chǎn)權(quán)以創(chuàng)造其經(jīng)濟(jì)財富的轉(zhuǎn)折點(diǎn)上。這些發(fā)達(dá)國家對知識產(chǎn)權(quán)組織漸生抱怨。80年代中期，這些國家另辟蹊徑，求助于關(guān)貿(mào)總協(xié)定，力求將知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)納入關(guān)貿(mào)總協(xié)定的框架內(nèi)。在埃斯特角城部長宣言中，將其正式列入談判議程。“烏拉圭回合”談判歷時七載，形勢一波三折，時晴時陰。美國代表提出，“如果不把知識產(chǎn)權(quán)等問題作為新議題納入，美國代表將拒絕參加第八輪談判”。發(fā)展中國家和發(fā)達(dá)國家從利益關(guān)系上態(tài)度明顯相左。巴西代表則認(rèn)為，將知識產(chǎn)權(quán)問題納入關(guān)貿(mào)總協(xié)定，猶如把病毒置入計算機(jī)一樣。1991年12月18日，談判各方初步達(dá)成了總體上有利于發(fā)達(dá)國家的《與貿(mào)易有關(guān)的知識產(chǎn)權(quán)協(xié)議》。TRIPS協(xié)議的簽定豐富了傳統(tǒng)的國際貿(mào)易理論，使國際貿(mào)易格局發(fā)生了新的變化。國際貿(mào)易的“知識化”與知識產(chǎn)權(quán)的“國際化”在TRIPS協(xié)議中得到了集中體現(xiàn)。1995年1月1日WTO正式運(yùn)作，標(biāo)志著知識產(chǎn)權(quán)的國際保護(hù)已納入多邊貿(mào)易體制。②
TRIPS共分為7個部分計73條，另加協(xié)議正文前的序言，與以往有關(guān)國際公約相比，TRIPS不僅例舉了各國應(yīng)當(dāng)遵守的原則，而是有相當(dāng)詳細(xì)的實體法規(guī)定，它還規(guī)定了各國可以采取的行政處罰措施。
協(xié)議的序言明確了談判要解決的問題以及要達(dá)到的目的。要解決的問題包括：關(guān)貿(mào)總協(xié)定的基本原則和有關(guān)知識產(chǎn)權(quán)的國際協(xié)定和公約的適用；與貿(mào)易有關(guān)的知識產(chǎn)權(quán)的取得、范圍和適用的適當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)及原則；針對各國法律體系的差異，使用有效、適當(dāng)?shù)姆椒▽嵤┡c貿(mào)易有關(guān)的知識產(chǎn)權(quán)協(xié)議；采取有效迅速的程序來多邊防止和解決各國間爭議；為了使談判結(jié)果有廣泛的參加者而進(jìn)行的過渡安排。談判的目標(biāo)是通過多邊程序達(dá)成強(qiáng)有力的協(xié)定，以解決此方面問題的爭議，從而減少緊張局勢。從這里我們可以看出TRIPS許多規(guī)定的原由。
TRIPS的第一部分是總則和基本原則，其中第3條和第4條分別規(guī)定了在知識產(chǎn)權(quán)領(lǐng)域應(yīng)適用關(guān)貿(mào)總協(xié)定的國民待遇原則和最惠國待遇原則，同時明確規(guī)定協(xié)議的有關(guān)規(guī)定不應(yīng)背離締約方根據(jù)《巴黎公約》、《伯爾尼公約》、《羅馬公約》和《有關(guān)集成電路知識產(chǎn)權(quán)條約》所產(chǎn)生的現(xiàn)存義務(wù)。第一條還規(guī)定締約方可以在本國實施比協(xié)議要求更廣泛的保護(hù)。第二部分是整個文件的核心，分別對版權(quán)、商標(biāo)、專利、產(chǎn)地標(biāo)志、工業(yè)品外觀設(shè)計、集成電路、未泄露的信息及許可證協(xié)議中反競爭行為作出了規(guī)定。第三部分關(guān)于知識產(chǎn)權(quán)的實施。第四部分關(guān)于知識產(chǎn)權(quán)的取得、保持及相關(guān)程序。第五部分關(guān)于爭端的防止和解決。第六部分關(guān)于過渡期安排。第七部分關(guān)于機(jī)構(gòu)安排和最后條款。
由于篇幅所限，本文僅著重分析TRIPS的基本原則的規(guī)定和核心第二部分的內(nèi)容：
（一）、TRIPS有關(guān)基本原則的規(guī)定：
1、重申的保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)的基本原則主要有：
（1）國民待遇原則：這是在巴黎公約中首先提出，在TRIPS中（第3條）再次強(qiáng)調(diào)，各個知識產(chǎn)權(quán)國際公約共同遵守的基本原則。
（2）保護(hù)公共秩序、社會公德、公眾健康原則：這是立法、執(zhí)法的一條基本原則，在TRIPS第8條第一款、第27條第2款等條款中又進(jìn)一步作了明確和強(qiáng)調(diào)。
（3）對權(quán)利合理限制原則：知識產(chǎn)權(quán)如同其他權(quán)利一樣，是相對的，不是絕對的，應(yīng)該有合理的、適當(dāng)?shù)南拗啤RIPS第8條第2款提出“可采取適當(dāng)措施防止權(quán)利持有人濫用知識產(chǎn)權(quán)”的權(quán)利限制原則。在TRIPS第13條、第16條第1款、第17條、第24條第8款、第26條第2款、第30條中分別提出對版權(quán)、商標(biāo)權(quán)、工業(yè)品外觀設(shè)計權(quán)和發(fā)明專利權(quán)給予一定的權(quán)利限制的前提條件：一是要保證第三方的合法利益，二是不能影響合理利用，三是不能損害權(quán)利所有人的合法利益。
（4）權(quán)利的地域性原則：知識產(chǎn)權(quán)具有地域性，各國的知識產(chǎn)權(quán)法是相對獨(dú)立的。在TRIPS第1款再次強(qiáng)調(diào)了這一原則。
（5）專利、商標(biāo)申請的優(yōu)先權(quán)原則：這是在巴黎公約中首先提出的，TRIPS中再次加以強(qiáng)調(diào)和肯定。
（6）版權(quán)自動保護(hù)原則：這是在伯爾尼公約中首先提出的，TRIPS中再次加以強(qiáng)調(diào)和肯定。
2、新提出的基本原則有：
（1）最惠國待遇原則（MostFavouredNationTreatment）：這是在TRIPS中首次把國際貿(mào)易中對有形商品的貿(mào)易原則延伸到知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)領(lǐng)域，對知識產(chǎn)權(quán)的國際保護(hù)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，這條原則來源于GATT第一條關(guān)于最惠國待遇（MostFavouredNationTreatment，簡稱MFNT）原則，列于TRIPS第4條。
（2）透明度原則：這是在TRIPS中第63條規(guī)定的原則，來源于GATT第十條貿(mào)易基本原則，其目的是防止締約方之間出現(xiàn)歧視，便于各方對相互保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)的措施盡快了解，以便加強(qiáng)保護(hù)。
（3）爭端解決機(jī)制：即確認(rèn)GATT原則運(yùn)用于解決知識產(chǎn)權(quán)
爭端的原則，這是在TRIPS第64條中規(guī)定的它把GATT中第22條、23條關(guān)于解決貿(mào)易爭端的規(guī)范程序，直接引入解決知識產(chǎn)權(quán)爭端，可以利用貿(mào)易手段，甚至交叉報復(fù)手段確保知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)得以實現(xiàn)。
（4）對行政終局決定的司法審查和復(fù)審原則：TRIPS明確對于知識產(chǎn)權(quán)有關(guān)程序的行政終局決定，均應(yīng)接受司法或準(zhǔn)司法當(dāng)局的審查（第62條第5款），或者有機(jī)會提交司法當(dāng)局復(fù)審（第41條第4款）。
（5）承認(rèn)知識產(chǎn)權(quán)為私權(quán)的原則：在TRIPS的前言中明確提出“承認(rèn)知識產(chǎn)權(quán)為私權(quán)”的原則，應(yīng)該適用于各類知識產(chǎn)權(quán)。
（二）、TRIPS第二部分的主要內(nèi)容：
1、TRIPS對專利權(quán)的的規(guī)定：
TRIPS對專利保護(hù)對象的限制很少，只要符合新穎性、創(chuàng)造性、實用性三個條件，除了醫(yī)療方法和動植物外，都應(yīng)授予專利。協(xié)議規(guī)定專利權(quán)的內(nèi)容包括制造、使用、銷售及進(jìn)口專利產(chǎn)品，使用專利方法或使用、銷售、進(jìn)口以專利方法直接生產(chǎn)的產(chǎn)品。
專利保護(hù)的期限自申請日起不少于20年。各國規(guī)定的專利保護(hù)期限長短不一，這樣規(guī)定，即使某一成員在其國內(nèi)法中規(guī)定的專利保護(hù)期限較短，但其他成員國的專利在該國內(nèi)仍可得到不少于20年的保護(hù)期限。
協(xié)議規(guī)定對新的或獨(dú)創(chuàng)、非因技術(shù)或功能原因而產(chǎn)生的工業(yè)品外觀設(shè)計給予保護(hù)，其權(quán)利包括生產(chǎn)、銷售或進(jìn)口帶有外觀設(shè)計的標(biāo)的物，保護(hù)期至少10年。
協(xié)議對專利許可規(guī)定了較多的限制條件，發(fā)展中國家為防止專利權(quán)濫用，規(guī)定有強(qiáng)制許可制度，發(fā)達(dá)國家則持否定態(tài)度。談判中，發(fā)展中國家作了較大讓步，最后TRIPS一方面規(guī)定各成員國可以實行強(qiáng)制許可，另一方面又對強(qiáng)制許可的使用規(guī)定了若干限制性條件。
2、TRIPS對商標(biāo)權(quán)的保護(hù)。
TRIPS與《巴黎公約》不同，給商標(biāo)下了一個明確的定義。15條規(guī)定：任何標(biāo)記及其組合只要能夠?qū)⒁黄髽I(yè)的商品或服務(wù)區(qū)別于其他企業(yè)的商品或服務(wù)的，就構(gòu)成商標(biāo)。即必須要具有“識別性”。此外，各成員還可以將“視覺可感知性”作為商標(biāo)注冊的條件，只有在視覺上可識別的標(biāo)識才能作為商標(biāo)注冊，而以聽覺、味覺識別的標(biāo)識不在此例。每項商標(biāo)注冊均應(yīng)公告，成員提供合理機(jī)會以備他人就此提出異議和申請撤消。《巴黎公約》中沒有此類要求。
對馳名商標(biāo)的保護(hù)。TRIPS比《巴黎公約》更進(jìn)了一步的是：第一，宣布《巴黎公約》的特殊保護(hù)延及馳名商標(biāo)的服務(wù)商標(biāo)；第二，把保護(hù)范圍擴(kuò)大到禁止在不類似的商品或服務(wù)上使用與馳名商標(biāo)相同或相似的標(biāo)識；第三，對于如何認(rèn)定馳名商標(biāo)，也作了原則性的簡單規(guī)定。該協(xié)定在1993年修訂文本第84條中，以“未窮盡”的例舉方式，指出了認(rèn)定馳名商標(biāo)的四條標(biāo)準(zhǔn)，即：有關(guān)商標(biāo)在消費(fèi)者大眾的知名度（在法國，20%消費(fèi)者知曉的，可初步定為馳名；在德國，則為40%左右）；該商標(biāo)使用的年頭及持續(xù)使用的時間；該商標(biāo)的廣告或其他宣傳傳播的范圍；該商標(biāo)所標(biāo)示的商品產(chǎn)、銷狀況。由于這一例舉是“未窮盡”的，所以還可以輔之以更多的其他標(biāo)準(zhǔn)。
TRIPS對各成員有關(guān)貿(mào)易的特殊要求作了一定限制，即：各成員規(guī)定的有關(guān)貿(mào)易的特殊要求，不得妨礙商標(biāo)的正常使用。TRIPS例舉了幾種常見的特殊：如要求將注冊商標(biāo)與另一商標(biāo)一起使用，要求以特殊形式使用注冊商標(biāo)，要求的使用方式有損于辨別一個企業(yè)與另一個企業(yè)的商品或服務(wù)的能力等。以往的關(guān)于商標(biāo)保護(hù)的國際條約中，幾乎見不到對貿(mào)易中的特殊要求加以限制的條款。TRIPS作出此規(guī)定主要原因在于該協(xié)定是從貿(mào)易角度規(guī)定商標(biāo)的國際保護(hù)制度。
3、TRIPS對版權(quán)和鄰接權(quán)的保護(hù)
TRIPS繼承了《伯爾尼公約》的大部分原則和制度，除了第六條之二對精神權(quán)利的保護(hù)內(nèi)容：擴(kuò)大了《伯爾尼公約》的適用范圍，凡是WTO的成員，無論是否為《伯爾尼公約》的締約國，都必須遵守其規(guī)定（除第六條之二）；增設(shè)了計算機(jī)程序和數(shù)據(jù)庫的的保護(hù)制度。計算機(jī)程序受版權(quán)法保護(hù)的歷史，至今還不到三十年。1972年菲律賓首開對計算機(jī)程序給以版權(quán)保護(hù)的先河。1971年在巴黎修訂《伯爾尼公約》時，由于計算機(jī)保護(hù)程序的版權(quán)保護(hù)問題尚未引起各國重視，所以沒有規(guī)定此內(nèi)容。因此，TRIPS要求各成員對計算機(jī)程序給以版權(quán)保護(hù)，豐富了版權(quán)國際保護(hù)制度。另外，TRIPS還補(bǔ)充了版權(quán)中的財產(chǎn)權(quán)利。《伯爾尼公約》沒有規(guī)定作者或其合法繼承人享有出租權(quán)。作品的出租是獲得經(jīng)濟(jì)利益的重要途徑，TRIPS要求各成員國對某些作品的作者或作者的合法繼承人所享有的出租權(quán)給以法律保護(hù)。TRIPS規(guī)定：至少在有關(guān)計算機(jī)程序和電影作品方面，每個成員都應(yīng)當(dāng)保護(hù)作者或作者的合法繼承人的出租權(quán)。
TRIPS加強(qiáng)了鄰接權(quán)的保護(hù)力度，重申了《羅馬公約》的有關(guān)規(guī)定，并增加了以下強(qiáng)化鄰接權(quán)保護(hù)的新規(guī)定：第一，要求各成員國對錄音制品制作者及錄音制品權(quán)利持有人的出租權(quán)給以法律保護(hù)。《羅馬公約》中沒有此規(guī)定；第二，延長了某些鄰接權(quán)的保護(hù)期限，對表演者、錄音制品制作者的保護(hù)期限延長到不少于50年，但廣播組織的保護(hù)期限仍與《羅馬公約》的規(guī)定相同。
TRIPS的影響面大于以往任何一個協(xié)議，它標(biāo)志著知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的國際化向前邁進(jìn)了一大步，這個協(xié)議必將成為知識產(chǎn)權(quán)制度發(fā)展的里程碑。③
三、我國知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)現(xiàn)狀及應(yīng)采取的措施
盡管我國的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)取得了相當(dāng)?shù)某煽儯⒁鸦九c國際接軌，但與TRIPS協(xié)議的要求還有一定的距離，我們要客觀的認(rèn)識這一距離，并采取措施彌補(bǔ)和完善，使我國在知識產(chǎn)權(quán)的國際合作中立于不敗之地。
從總體來講，差距主要體現(xiàn)在以下5個方面：
（一）、對部分有關(guān)知識產(chǎn)權(quán)的行政終局決定，缺乏必要的司法審查和監(jiān)督，這個主要體現(xiàn)在商標(biāo)法和專利法中；
（二）、對知識產(chǎn)權(quán)的侵權(quán)行為，特別是對假冒和盜版行為的打擊力度不夠，對受害人的救濟(jì)措施還不完善；
（三）、知識產(chǎn)權(quán)權(quán)利人的權(quán)利限制過多、過寬，不合理地?fù)p害了權(quán)利人的合法權(quán)益，這個問題主要體現(xiàn)在著作權(quán)法中；
（四）、在各類知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)內(nèi)容和保護(hù)水平上存在著不同程度的差距，主要是還沒有對集成電路布圖設(shè)計提供專門的法律保護(hù)；
（五）、缺乏對知識產(chǎn)權(quán)濫用的必要的、完善的限制措施。
對于知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的新特點(diǎn)、新形勢，我們應(yīng)采取對策：
（一）、對知識產(chǎn)權(quán)的國際保護(hù)，我們既要積極，又要穩(wěn)妥，既要順應(yīng)國際大趨勢，又要堅持原則，維護(hù)國家利益。對于個別國家將知識產(chǎn)權(quán)“意識形態(tài)化”，對知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)搞“雙重標(biāo)準(zhǔn)”的做法，我國應(yīng)堅持立場，當(dāng)仁不讓。
（二）、自覺吸收外國法的“合理內(nèi)核”，完善我國立法。我國知識產(chǎn)權(quán)終將匯入世界法制發(fā)展的洪流，者應(yīng)當(dāng)按照我國社會發(fā)展的需要，自覺吸納外國法律中的合理成分為我所用。
（三）、強(qiáng)化知識產(chǎn)權(quán)執(zhí)法工作。理順和健全知識產(chǎn)權(quán)管理體系，進(jìn)一步加強(qiáng)行政管理和行政保護(hù)，同時還要提高行政執(zhí)法人員的素質(zhì)和執(zhí)法水平，確保其依法行政；強(qiáng)化知識產(chǎn)權(quán)的司法保護(hù)和救濟(jì)，應(yīng)加強(qiáng)法院的知識產(chǎn)權(quán)審判力量，健全審判機(jī)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)水平。此外，我國審判機(jī)關(guān)應(yīng)加強(qiáng)同國外的司法交流，以使我國對知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的執(zhí)法水平達(dá)到更高的水準(zhǔn)。
（四）、健全知識產(chǎn)權(quán)的中介服務(wù)機(jī)構(gòu)。成立和健全多種形式的商標(biāo)、專利、著作權(quán)機(jī)構(gòu)、咨詢機(jī)構(gòu)以及知識產(chǎn)權(quán)律師事務(wù)所等機(jī)構(gòu)，以加速知識成果的產(chǎn)權(quán)化和商品化進(jìn)程，從而為知識產(chǎn)權(quán)提供多層次、全方位的法律保護(hù)。④
參考文獻(xiàn)：
①趙生祥《WTO對知識產(chǎn)權(quán)國際保護(hù)制度的繼承和發(fā)展》《現(xiàn)代法學(xué)》2000年3期P131。
②丁麗英《論知識產(chǎn)權(quán)國際保護(hù)的新體制》《廈門大學(xué)學(xué)報》1998年1月P54。
1.1安裝時的維護(hù)安裝電腦硬件時要小心仔細(xì)，掌握好專業(yè)的安裝技術(shù)，防止人為帶來的機(jī)器損壞，合理的安裝對電腦的散熱功能及使用壽命的延長有很好的作用。軟盤在安裝時，應(yīng)合理劃分安裝區(qū)域，C盤安裝操作系統(tǒng)及有關(guān)應(yīng)用軟件（現(xiàn)在多使用Win-dows7操作系統(tǒng)）；D盤一般安裝工具軟件；別的空間的則根據(jù)需要，主要用于存放個人文件。同時，計算機(jī)要安裝殺毒軟件，還要把GHOST鏡像軟件和C盤的鏡像文件備份至D盤GHOST文件夾里；還要把系統(tǒng)盤內(nèi)“我的文檔”及收藏夾等個人設(shè)置轉(zhuǎn)移到非系統(tǒng)盤。
1.2使用中的維護(hù)首先，計算機(jī)要放置在遠(yuǎn)離含有電磁場如家電等設(shè)備的周圍，以保證其工作電壓的穩(wěn)定；電腦工作室應(yīng)保證溫度、濕度、清潔度的要求，并做好工作室的散熱通風(fēng)；在使用中要不隨便移動機(jī)箱，經(jīng)常清理機(jī)箱中的積塵；電腦運(yùn)行時不要隨意關(guān)閉電源或拔下信號線；不可任意刪除或修改未知的源文件，可以安裝保護(hù)卡或者軟件，來防止硬盤的源數(shù)據(jù)被誤刪或修改，還能預(yù)防計算機(jī)被病毒侵襲，保證安全的模式進(jìn)入系統(tǒng)以及控制面板，有效保護(hù)C盤和D盤。1.3故障中的維護(hù)維修
1.3.1原因分析計算機(jī)故障時，首先要對計算機(jī)進(jìn)行準(zhǔn)確的故障診斷，其難點(diǎn)在于對故障的定位，明確了問題根源，才可正確進(jìn)行維修，其優(yōu)先次序為：先軟件后硬件；先后主板；先做測試后分析；先查明原因再維修；先簡單后復(fù)雜。
1.3.2針對性處理
（1）計算機(jī)的核心硬件一般沒有嚴(yán)重的問題，由于使用者的操作不當(dāng)，光驅(qū)、鼠標(biāo)還有鍵盤是經(jīng)常出現(xiàn)問題的部件。不要在光驅(qū)指示燈亮著時按彈出按鈕，會損傷機(jī)芯機(jī)構(gòu)組件，艙門會無法打開或讀盤能力下降。鼠標(biāo)及鼠標(biāo)墊如果清潔不當(dāng)，污垢會影響微動開關(guān)及光電的接收，帶來按鈕誤按及定位不準(zhǔn)等問題；同時，也不可大力敲擊鍵盤，防止其進(jìn)水，進(jìn)水后要完全風(fēng)干后再使用。
（2）電腦在開機(jī)后黑屏、藍(lán)屏甚至有報警聲，主要是由于硬件的故障；首先，要查看電腦的內(nèi)存、顯卡、CPU、主板、電源、風(fēng)扇；而開、關(guān)機(jī)死循環(huán)的現(xiàn)象，不僅與內(nèi)存異常有關(guān)，還有可能計算機(jī)已感染病毒。如果內(nèi)存有故障，首先，可拿高純度酒精或橡皮擦輕輕擦拭內(nèi)存條上的金手指來去除氧化層，接著清理內(nèi)存槽內(nèi)的灰塵并確認(rèn)安裝牢固。若問題仍然存在，可拔出內(nèi)存，插入其它內(nèi)存槽內(nèi)，如仍有問題則可能內(nèi)存已損壞，可將其更換。若更換后故障依舊，可能是病毒感染，需格式化C盤并重裝系統(tǒng)。光驅(qū)也無法正常啟動可能是CMOS被感染，取出電池，讓CMOS放電，重裝系統(tǒng)后，為清理問題，可進(jìn)行全盤殺毒。
（3）電腦藍(lán)屏同時其桌面鎖定，鼠標(biāo)無法操作，熱啟動也無法執(zhí)行時，很多是系統(tǒng)自身的問題，病毒感染，軟件不兼容性，硬件接觸不良都會造成死機(jī)。此時按下小鍵盤中的Num-Lock鍵，指示燈有變化則假死機(jī)，首先打開任務(wù)管理器，關(guān)閉無響應(yīng)的程序；按鍵沒有指示，就要復(fù)位冷啟動，啟動后將殺毒軟件升級到最新病毒庫并全盤殺毒。檢查軟件、升級或卸載存在沖突的軟件，防止安裝軟件的不兼容性。如果是硬件接觸不良的問題，可采用前文所述的清潔方法。
（4）計算機(jī)突然自動關(guān)機(jī)或經(jīng)常行重啟：①因為電腦散熱不佳，為保護(hù)硬件及主板，要及時切斷電源；②電源管理及病毒軟件的原因。首先檢查散熱風(fēng)扇的工作狀態(tài)有無異常，酌情對其注油或更換，其后檢查電源是否老化或異常。此外，還要定期清潔風(fēng)扇、使用優(yōu)質(zhì)的導(dǎo)熱硅脂、UPS等進(jìn)行預(yù)防。如果不是硬件原因，首先要使用Windows的安裝光盤進(jìn)入系統(tǒng)，然后對電腦進(jìn)行全盤殺毒。計算機(jī)使用中顯示“找不到硬件”或出現(xiàn)藍(lán)屏，殺毒后仍存在此現(xiàn)象，可升級或卸載重裝驅(qū)動程序。
（5）網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)問題時，首先檢查網(wǎng)線插口是否松動，IP地址有無改動或本地連接是否禁用，需對其重新設(shè)置。計算機(jī)的網(wǎng)絡(luò)問題在感染病毒后，其網(wǎng)絡(luò)功能也會會遭到破壞。在進(jìn)行病毒查殺后，要對系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)及重裝，平時還要定期備份重要數(shù)據(jù)，可有效避免病毒破壞后數(shù)據(jù)損壞或者丟失。
2病毒防治
2.1病毒概述計算機(jī)病毒都攜帶有毒碼，一旦進(jìn)入程序，就會帶來破壞。計算機(jī)病毒包含蠕蟲病毒、系統(tǒng)病毒、后門病毒、腳本病毒、宏病毒、木馬病毒、捆綁病毒、U盤病毒等。計算機(jī)病毒從其破壞的嚴(yán)重程度的不同，可以分為良性和惡性病毒，惡性病毒會嚴(yán)重破壞計算機(jī)的數(shù)據(jù)，甚至竊取數(shù)據(jù)。病毒攻擊的對象也有所不同，有的攻擊微型計算機(jī)，有的攻擊服務(wù)器等等。
2.2病毒的傳播途徑計算機(jī)病毒主要通過磁盤及網(wǎng)絡(luò)的途徑來傳播，磁盤主要是指軟盤、硬盤、光盤、U盤、移動存儲卡、移動硬盤等。在沒有大力推行網(wǎng)絡(luò)的年代，磁盤是病毒傳播的主要途徑。磁盤在復(fù)制，修改或刪除染毒文件時，都可能會感染病毒，磁盤成為帶毒體后，交叉使用后，病毒會擴(kuò)散傳播到其它計算機(jī)上。現(xiàn)如今，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為病毒傳播的主要方式，具有傳播快、擴(kuò)散廣、隱蔽性高的特點(diǎn)，能快速感染鏈接此網(wǎng)站的計算機(jī)。
2.3病毒的作用機(jī)理計算機(jī)病毒有寄生性、傳播性、潛伏蔽性、破壞性等特點(diǎn)，它們通常不獨(dú)立存在，而是寄存在程序上，只有執(zhí)行該程序時，病毒才會破壞程序，未執(zhí)行該程序時病毒則會處于潛伏狀態(tài)；此外，部分病毒并不在程序執(zhí)行時就立刻產(chǎn)生破壞，而是根據(jù)代碼設(shè)定好的時間或設(shè)定好的發(fā)生條件觸發(fā)下，才會爆發(fā)產(chǎn)生破壞，如黑色星期五病毒。病毒不僅本身會破壞，還會不斷復(fù)制，并會潛伏隱蔽，甚至不能被殺毒軟件檢測出，尤其是一些新型病毒。計算機(jī)病毒不僅占用CPU和內(nèi)存資源增加系統(tǒng)負(fù)荷，破壞計算機(jī)中的數(shù)據(jù)或文件，影響顯示，盜聽通信等；計算機(jī)本身也會不正常啟動、運(yùn)行速度降低、磁盤空間變小、文件內(nèi)容和長度發(fā)生變化、經(jīng)常有死機(jī)現(xiàn)象、計算機(jī)設(shè)備工作異常、文件非正常調(diào)用、網(wǎng)絡(luò)資源異常等。
2.4防治措施
2.4.1網(wǎng)絡(luò)病毒的防治網(wǎng)絡(luò)是病毒傳播的主要方式，管理好網(wǎng)絡(luò)環(huán)境是防治網(wǎng)絡(luò)病毒的重要手段。企業(yè)應(yīng)當(dāng)對員工做計算機(jī)病毒防治的教育，規(guī)范計算機(jī)操作人員的安全操作。同時，還要注意軟件的流通，網(wǎng)絡(luò)流通和磁盤流通都會造成病毒的擴(kuò)散。企業(yè)操作系統(tǒng)上的數(shù)據(jù)，應(yīng)當(dāng)設(shè)定不同文件的訪問權(quán)限，如讀寫、管理、刪除、修改等權(quán)限。計算機(jī)操作人員在查收來源不明的文件或郵件時，尤其是移動存儲硬盤上的文件，要先進(jìn)行病毒掃描；日常工作中要及時更新殺毒軟件病毒庫，進(jìn)行實時監(jiān)控，避免其遭到病毒攻擊，對于系統(tǒng)中的漏洞也要及時更新，防止病毒感染；要選擇具有“網(wǎng)頁防火墻”功能的軟件，保證其遠(yuǎn)離帶有病毒的網(wǎng)絡(luò)鏈接。
2.4.2工作站病毒的防治企業(yè)的工作站非常重要，也是主要被病毒侵入的入口處。首先，工作站要安裝殺毒軟件及防火墻，同時還要定期檢測病毒，并定期備份工作站的重要數(shù)據(jù)和文件。在遠(yuǎn)程資料在接收前，應(yīng)先對其進(jìn)行病毒查殺，確認(rèn)安全后才可執(zhí)行。在工作站運(yùn)行中，一旦檢測到病毒，應(yīng)立刻停止工作，進(jìn)行文件殺毒，還應(yīng)全盤進(jìn)行殺毒。除了殺毒軟件，計算機(jī)上還可安裝防毒芯片，保護(hù)工作站不受病毒感染，同時保持病毒庫處于最新狀態(tài)，兩者結(jié)合，保證工作站的防毒。
2.4.3服務(wù)器病毒的防治服務(wù)器是企業(yè)計算機(jī)體系的核心，如果其感染病毒會導(dǎo)致企業(yè)所有的計算機(jī)崩潰，因而服務(wù)器的病毒防治十分重要，防治工作除了要掃描服務(wù)器自身的文件，還要對其進(jìn)行在線的實時掃描，監(jiān)控并阻止病毒通過網(wǎng)絡(luò)或文件侵入服務(wù)器。同時，還要定期備份服務(wù)器內(nèi)的重要數(shù)據(jù)和文件，防止中毒后其內(nèi)容的丟失。
2.4.4網(wǎng)絡(luò)病毒的防治網(wǎng)絡(luò)病毒不僅會侵入單個計算機(jī)，還會影響企業(yè)計算機(jī)系統(tǒng)的運(yùn)行，為有效防治網(wǎng)絡(luò)病毒，不僅要使用殺毒軟件，還要設(shè)置Web過濾、郵件、文件掃描等功能，使其功能充分啟用，并設(shè)置其自動更新功能，保證新病毒和病毒變種無法被及時查殺；同時，還要設(shè)定好瀏覽器的安全級別，防止安全級別過低帶來的惡意代碼和控件中毒，但安全級別不宜過高。目前，一些病毒通過郵件附件傳播，殺毒軟件進(jìn)行郵件掃描時不能完全起到用處，尤其是郵件附件中存在的可執(zhí)行文件或帶“宏”的文檔，必須先存儲掃描后再打開。對于不明鏈接，不明郵件、不明網(wǎng)頁、不明廣告以及不明聯(lián)系人發(fā)送的網(wǎng)絡(luò)信息，要確保計算機(jī)殺毒軟件開啟時打開。
3結(jié)束語
論文摘要：我國商業(yè)保險公司雖已推出了長期護(hù)理保險，但尚處于起步階段。文章認(rèn)為我國應(yīng)借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗，盡快建立長期護(hù)理保險體系，達(dá)到增進(jìn)老年人福利以及促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展的目標(biāo)。
歐美等發(fā)達(dá)國家為了適應(yīng)本國人口老齡化發(fā)展趨勢，考慮到“銀發(fā)市場”潛在的巨大購買力，適時推出了“長期護(hù)理保險”，為解決“老年護(hù)理危機(jī)”提供了基本制度保障。我國應(yīng)借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗，盡快建立長期護(hù)理保險體系，達(dá)到增進(jìn)老年人福利以及促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和諧發(fā)展的社會目標(biāo)。
國外長期護(hù)理保險概況
世界衛(wèi)生組織（WHO）將長期護(hù)理（LongTermCare，LTC）定義為“由非正規(guī)照料者（家庭、朋友或鄰居）和專業(yè)人員（衛(wèi)生和社會服務(wù)）進(jìn)行的照料活動體系，以保證那些不具備完全自我照料能力的人能繼續(xù)得到其個人喜歡的以及較高的生活質(zhì)量，獲得最大可能的獨(dú)立程度、自主、參與、個人滿足及人格尊嚴(yán)”。因此，長期護(hù)理包括非正規(guī)與正規(guī)兩類支持性體系。正規(guī)的支持體系可能包括廣泛的社區(qū)服務(wù)（即公共衛(wèi)生、初級保健、家庭保健、康復(fù)服務(wù)和臨終關(guān)懷）、私人療養(yǎng)院以及臨終關(guān)懷院，也指那些暫停或逆轉(zhuǎn)疾病和殘疾狀況的治療。
長期護(hù)理保險（LongTermCareInsurance），也稱長期照料保險，是指為那些因老年、疾病或傷殘導(dǎo)致喪失日常生活能力而需要被長期照顧的人提供護(hù)理費(fèi)用或護(hù)理服務(wù)的保險。老年人是長期護(hù)理服務(wù)的主要使用者。20世紀(jì)70年代，長期護(hù)理保險開始在美國商業(yè)保險市場上出現(xiàn)。到了1986年，以色列政府率先推出了法定護(hù)理保險制度。隨后，奧地利、德國、日本等國也相繼建立了長期護(hù)理保險制度。
在長期護(hù)理保險的出資責(zé)任承擔(dān)方面存在著不同的看法。歸納起來有兩種截然不同的看法：一種是個人和家庭應(yīng)承擔(dān)長期照料保險的主要融資責(zé)任，政府只有當(dāng)個人無力承擔(dān)出資責(zé)任時，才能作為最后的責(zé)任人，由此形成了商業(yè)護(hù)理保險。商業(yè)護(hù)理保險由商業(yè)保險公司自愿開辦，以美國為典型代表；另一種是政府要確保老年人享受到綜合的照料服務(wù)，政府應(yīng)居于主導(dǎo)地位，而不管老年人是否具有經(jīng)濟(jì)上的承受能力，由此形成了社會護(hù)理保險。社會護(hù)理保險由政府強(qiáng)制實施，以德國和日本為典型代表。
實行長期護(hù)理保險需要考慮的因素
制定長期護(hù)理保險的必要性，在于老年護(hù)理保險的需求增加，而需求主體主要來自老年人個人（及其家庭）和政府。
從個人及其家庭的角度看，個人及其家庭對于老年護(hù)理需求的增加，主要受人口變動趨勢和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢兩方面的影響。人口變動趨勢主要指生育率下降、離婚率上升以及分年齡死亡率下降等因素的作用；社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢主要指人口教育程度提高、女性勞動參與率提高、工資收入和退休收入（包括社會保障金、退休金、資產(chǎn)等）也隨之增加等變化。
老年人的平均預(yù)期壽命延長，老年人口高齡化趨勢日益顯現(xiàn)，患有慢性非傳染性疾病的老年人數(shù)增多，如心、腦血管疾病、腸胃病、腰椎間盤突出等顯著增加，由此導(dǎo)致老年失能和殘障狀況突出，使老年人對于長期醫(yī)療護(hù)理或日常生活護(hù)理需求急劇增加，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。家庭的護(hù)理功能在弱化。家庭結(jié)構(gòu)趨于小型化、核心化，老年人獨(dú)居或與配偶共同居住的人數(shù)增多；即使與子女共同居住的老人，大多也因子女工作而無法得到及時、有效的護(hù)理。許多老人轉(zhuǎn)而求助于住院護(hù)理，或入住專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)，而龐大的醫(yī)療費(fèi)用和專業(yè)護(hù)理費(fèi)用給老人帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我國的人口老齡化是建立在“四二一”家庭結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上，即一對獨(dú)生子女夫婦要撫養(yǎng)一個孩子和贍養(yǎng)四位老人，家庭的護(hù)理保障作用明顯不足。
從政府醫(yī)療保險支出的角度看，在長期護(hù)理保險出臺以前，我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度不能解決老人的長期護(hù)理問題，明確地將長期護(hù)理費(fèi)用排除在外，其結(jié)果造成投保醫(yī)療保險的老年人將醫(yī)院當(dāng)作護(hù)理場所，老年人長期住院費(fèi)用導(dǎo)致醫(yī)療保險支出急劇上漲。
長期護(hù)理險是適應(yīng)人口老齡化發(fā)展趨勢的保險產(chǎn)品。當(dāng)前我國較低的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和較大的城鄉(xiāng)、地區(qū)差異決定了建立統(tǒng)一的社會護(hù)理保險制度尚不具備可行性。然而，商業(yè)性老年護(hù)理保險則有巨大的市場空間。一方面，老齡化發(fā)展迅速、護(hù)理需求較大的地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平一般較高，市民保險意識也強(qiáng)，部分家庭已具備購買老年護(hù)理保險的能力；另一方面，老年護(hù)理需求的復(fù)雜性，決定了護(hù)理保險的內(nèi)容應(yīng)具有多樣性，而商業(yè)保險靈活的保單設(shè)計能更好地滿足這一要求。完善我國長期護(hù)理保險的政策建議
（一）分階段推進(jìn)長期護(hù)理保險制度的配套措施
德國和日本的長期護(hù)理保險制度由政府強(qiáng)制實施，屬于社會保險制。在德國，社會護(hù)理保險制度基本上解決了老年人的護(hù)理需求和經(jīng)費(fèi)問題。其護(hù)理保險制度分為居家護(hù)理和住院護(hù)理兩個層次。近年來，其護(hù)理項目已經(jīng)由日常生活護(hù)理，擴(kuò)大到醫(yī)療護(hù)理和精神護(hù)理，還增加了心理咨詢和治療等內(nèi)容，以滿足老年人的心理需要。
日本護(hù)理保險一般采用“護(hù)理服務(wù)”給付方式為主，“保險金”給付方式為輔的做法。被保險人需要護(hù)理服務(wù)時，首先要提出申請，經(jīng)過專門機(jī)構(gòu)審查認(rèn)定后，護(hù)理保險管理機(jī)關(guān)將根據(jù)病人實際身體狀況提供相應(yīng)內(nèi)容、相應(yīng)等級的護(hù)理服務(wù)。日本護(hù)理保險制度中護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容十分廣泛，包括醫(yī)生、看護(hù)人員上門進(jìn)行訪問護(hù)理；接送老人去日間護(hù)理設(shè)施，或保健設(shè)施進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；以及出借輪椅、特殊床等福利用具等三大部分。
在我國，現(xiàn)有的商業(yè)長期護(hù)理保險尚處于起步階段，還僅限于對護(hù)理費(fèi)用的補(bǔ)償，一經(jīng)確定喪失日常生活能力，老年人所得到的保險金金額也是相對固定的。今后，我國的長期護(hù)理保險制度不僅應(yīng)給予老年人“保險金”的補(bǔ)償，而且應(yīng)提供“護(hù)理服務(wù)”和“護(hù)理信息”在內(nèi)的全面保障。與“保險金”給付方式相比，“護(hù)理服務(wù)”給付方式更能適應(yīng)被保險人的多樣需求，而且能較好地防止道德風(fēng)險的發(fā)生，節(jié)省護(hù)理費(fèi)用支出。在“護(hù)理服務(wù)”給付方式中，應(yīng)恰當(dāng)劃分護(hù)理等級，針對不同等級規(guī)定不同的給付數(shù)量和服務(wù)費(fèi)用。此外，還應(yīng)積極鼓勵“居家護(hù)理”方式，既滿足老年人居家愿望，又節(jié)省了住院等高昂護(hù)理費(fèi)用問題。
（二）制定適合我國實際的《長期護(hù)理保險法》
我國應(yīng)在調(diào)查的基礎(chǔ)上，做好長期護(hù)理需求的預(yù)測，研究長期護(hù)理保險繳費(fèi)起始年齡、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，劃分長期護(hù)理等級，制定適合我國實際的《長期護(hù)理保險法》。
德國1992年通過了《護(hù)理保險法》，1993年開始實施。它對護(hù)理保險的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、支付辦法等都作了明確規(guī)定。自1995年起，所有參加法定醫(yī)療保險的人員都有義務(wù)參加社會護(hù)理保險，即實行護(hù)理保險跟隨醫(yī)療保險的原則，護(hù)理保險為需要護(hù)理服務(wù)的參保人提供家庭護(hù)理，目的是為那些失去自理能力及需要經(jīng)常性幫助的人支付護(hù)理費(fèi)用，其主要管理機(jī)構(gòu)是在法定醫(yī)療保險公司附設(shè)的護(hù)理保險公司。
1.1分級護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
特級護(hù)理:安排專人24h護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。制訂護(hù)理計劃,嚴(yán)格各項診療及護(hù)理措施,及時準(zhǔn)確逐項填寫特級護(hù)理記錄。備好急救所需藥品和用物,做好基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)防并發(fā)癥發(fā)生,確保患者安全。一級護(hù)理:15～30min巡視患者1次,觀察病情及生命體征變化。制訂護(hù)理計劃,嚴(yán)格執(zhí)行各項診療護(hù)理措施,及時準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄。做好各項基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)防并發(fā)癥,滿足患者身心需要。二級護(hù)理:每隔1-2h巡視患者1次,觀察病情。按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。給予必要的生活及心理協(xié)助,滿足患者身心需要。三級護(hù)理:每天巡視患者2次,觀察病情。按護(hù)理常規(guī)護(hù)理,給予衛(wèi)生保健指導(dǎo),督促患者遵守院規(guī),滿足患者身心需要[5]。
1.2我國現(xiàn)行分級護(hù)理制度存在的問題
1.2.1醫(yī)、護(hù)在分級護(hù)理制度認(rèn)知上存在差異
醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達(dá)護(hù)理級別。護(hù)士根據(jù)護(hù)理等級為患者提供不同的護(hù)理服務(wù),但當(dāng)護(hù)理級別與該患者護(hù)理需求有差異時,護(hù)士也只能機(jī)械地去執(zhí)行醫(yī)囑。王淑琴等[6]報道:某軍隊醫(yī)院住院醫(yī)師對分級護(hù)理內(nèi)容中規(guī)定的臨床護(hù)理要求,完全了解者僅為12.7%,部分了解者為86.51%,不了解者為1.59%。部分醫(yī)生對護(hù)理級別的內(nèi)容及要求不夠清楚,僅從疾病的診斷及治療的角度出發(fā),產(chǎn)生了醫(yī)囑護(hù)理級別與患者病情所需的護(hù)理級別不一致的問題。研究[6-8]報道,醫(yī)囑護(hù)理分級與Barthel指數(shù)分級[9]及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級[10]均存在顯著性差異(P<0.001),而Barthel指數(shù)分級與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級比較,無顯著差異(P>0.05)。由此可見,醫(yī)囑分級與患者的實際需求存在差距,分級護(hù)理等級存在差異性,這是評估者對分級護(hù)理制度內(nèi)容認(rèn)知不同所致。
1.2.2分級護(hù)理制度部分內(nèi)容在臨床執(zhí)行困難
分級護(hù)理制度有些內(nèi)容過于細(xì)化,有的過于籠統(tǒng)模糊,執(zhí)行有一定困難。例如一級護(hù)理每15-30min巡視患者1次,部分一級護(hù)理患者不需要每30min巡視1次,而危重、病情不穩(wěn)定的患者又需隨時巡視。又如一級護(hù)理中規(guī)定認(rèn)真細(xì)致做好各項基礎(chǔ)護(hù)理工作,實際工作中有些一級護(hù)理的患者無需提供飲食、排泄、衛(wèi)生等方面的護(hù)理,但如果不做就違背了工作制度。上述問題在臨床一線工作者中普遍存在。
1.2.3醫(yī)療收費(fèi)的尷尬問題
分級護(hù)理制度在收費(fèi)問題上也面臨尷尬境地。有的患者根據(jù)一級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn),質(zhì)疑護(hù)士并未做到一級護(hù)理中規(guī)定的一切而拒絕交費(fèi)。有時家屬提出患者根本不需要進(jìn)行一級護(hù)理,因而不應(yīng)按此標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。這與醫(yī)生理解的一級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)和書面規(guī)定有一定的距離有關(guān)。此外,目前的分級護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理勞動價值不匹配。周榮慧、劉坤等[11]研究顯示:一級護(hù)理患者每日勞動力成本為120.78-210.26元,每日材料消耗成本為36.49元。目前各省市物價局規(guī)定一級護(hù)理每日收費(fèi)在6-10元左右[12-13],這與實際成本測算數(shù)據(jù)有很大差距,連最基本的消耗品支出(36.49元)都難以保證。
1.2.4護(hù)理糾紛、醫(yī)療訴訟問題
當(dāng)發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛時,患方可能根據(jù)分級護(hù)理制度的書面資料,質(zhì)疑護(hù)士提供的服務(wù)沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。例如,1例高血壓患者,需每30min測1次血壓,但并不需要每30min測量呼吸、體溫。如果醫(yī)囑為一級護(hù)理,而護(hù)士沒有按照一級護(hù)理的要求每30min測量呼吸、體溫等并記錄,那么在糾紛或法律訴訟中
醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員將極為被動;而要求護(hù)士在平時工作中嚴(yán)格按照分級護(hù)理制度去做并不現(xiàn)實。李文清等[14]研究顯示:某醫(yī)院心內(nèi)科改進(jìn)分級護(hù)理制度,針對分級護(hù)理制度出現(xiàn)的問題采取了相應(yīng)的對策及措施,患者及家屬質(zhì)疑護(hù)理級別收費(fèi)的次數(shù)明顯減少,2003-2004年每年發(fā)生10-15例次,2005年全年僅有1例次。
2國外分級護(hù)理現(xiàn)狀
楊潔[4]報道:日本分級護(hù)理是根據(jù)患者病情輕重的程度分A、B、C3度,同時根據(jù)患者的生活自由度分1-4級。這兩個方面組合為12個類別,分別為:A1-A4,B1-B4,C1-C4。具體劃分標(biāo)準(zhǔn)為如下:A度:必須密切觀察病情變化,進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),隨時觀察生命體征;B度:1-2h觀察1次;C度:不需要經(jīng)常觀察。1級:禁止自己活動或自己不能活動,基本生活完全需要幫助;2級:允許床上活動,基本生活給予必要的幫助;3級:自己能室內(nèi)行走,室外的基本生活需要幫助,如相關(guān)檢查需護(hù)理人員陪送;4級:自己基本能照顧好自己的生活行動。例如,護(hù)士評估一名骨折臥床、病情穩(wěn)定的患者,可能為其下達(dá)C1級別的護(hù)理,表示此患者需臥床,自己不能活動,生活護(hù)理要求很高,但不需要經(jīng)常觀察。Weitl,Josef[15]報道,德國的分級護(hù)理視病情觀察和生活護(hù)理為患者需求的兩個不同方面,因此,將兩者分而述之。根據(jù)患者的日常生活照護(hù)能力(A-bilityofDailyLife,ADL)分為A1-A3共3級。A1:患者只需要健康指導(dǎo)與教育,自己具有完全補(bǔ)償能力。A2:患者只有部分補(bǔ)償能力,需要部分照護(hù)者,如年齡偏大易跌倒的患者。A3:患者自己沒有補(bǔ)償能力,完全需要照護(hù)者,如大小便失禁的患者。根據(jù)患者對病情觀察、生命體征監(jiān)測以及導(dǎo)管護(hù)理等方面的需求分為S1-S3共3級,類似于日本的A、B、C3度。日本、德國的分級護(hù)理均從病情觀察和生活護(hù)理兩方面著手,體現(xiàn)護(hù)理工作的兩個不同方面,明確、具體地將兩個方面工作落實到位,全面滿足患者的需求。英國沒有將護(hù)理明確分級,醫(yī)生根據(jù)患者病情定為病危、病重或一般,護(hù)士非常細(xì)致地落實好護(hù)理評估、護(hù)理措施、健康教育,真正滿足患者各方面需求[16]。歐洲和亞洲發(fā)達(dá)國家的分級護(hù)理制度及不實行分級護(hù)理值得我們思考與借鑒。
3建議
分級護(hù)理制度在特定的歷史時期出現(xiàn),并在相當(dāng)長的時間內(nèi)對護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)揮了重要的作用,其價值不容否認(rèn)和低估。但是,任何一種制度都有其歷史的局限性,隨著社會的進(jìn)步需不斷地改進(jìn)和完善,或被新的制度所替代。當(dāng)今,針對我國目前的分級護(hù)理制度在臨床實踐中存在的諸多亟待解決的問題,建議采取以下措施進(jìn)一步改進(jìn)與完善,并制定適合我國國情、適宜臨床護(hù)理實踐的護(hù)理分級制度。
3.1改進(jìn)我國現(xiàn)行的分級護(hù)理制度
保留現(xiàn)有的分級護(hù)理制度,由資深護(hù)士再將每一等級分A、B、C共3個子級別。即:1A,1B,1C;2A,2B,2C;3A,3B,3C。在醫(yī)囑定為一級護(hù)理的患者中,將需要注重密切觀察病情的患者分入1A類,將注重提供生活照顧的患者分入1B類,既要密切觀察病情、又要提供生活照顧的患者分入1C類。同樣可將特級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理各分為3個子級別。[3.2參照和借鑒已有的其他分級護(hù)理制度
香港的護(hù)理級別分為四級[12],Ⅰ級護(hù)理要求最低,Ⅳ級護(hù)理要求最高,護(hù)理級別由護(hù)士確定,護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)比較客觀、詳盡,涵蓋了患者心理、ADL、治療情況、病情觀察等方面的內(nèi)容,原則性和操作性均較強(qiáng),有利于保證護(hù)理質(zhì)量,又避免引起護(hù)患糾紛。
日本和德國的分級護(hù)理制度,病情觀察級別和護(hù)理級別分別開具。由醫(yī)生根據(jù)患者病情輕、重、緩、急確定病情觀察級別,對護(hù)士提出要求,規(guī)定如何巡視病房、監(jiān)測生命體征、護(hù)理記錄頻率及導(dǎo)管護(hù)理等。由資深護(hù)理人員根據(jù)患者的ADL分級,結(jié)合病情、心理等綜合因素確定護(hù)理級別,規(guī)定護(hù)理內(nèi)容,使護(hù)理更有針對性,同時體現(xiàn)護(hù)理工作的主動性。采用Barthel[17]指數(shù)分級法評估患者日常生活能力,此評估法是美國康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的評估方法,在我國也廣泛應(yīng)用,評定簡單,可信度及靈敏度高,主要用于治療前后患者獨(dú)立生活功能的變化,體現(xiàn)護(hù)理需要的程度。分為差、中、良3等級。差:Barthel指數(shù)計分≤40分者,生活上依賴較明顯或完全依賴;中等:Barthel指數(shù)計分41-60分者,生活上部分依賴;良:Barthel指數(shù)計分>60分者,僅在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活能夠自理。邵愛仙[18]等研究表明,根據(jù)ADL,采用Barthel指數(shù)分級標(biāo)準(zhǔn),結(jié)論得出不同等級患者的護(hù)理時間呈遞進(jìn)關(guān)系,計算護(hù)理工作量有很好的代表性和可行性,具有正確、客觀、方便等優(yōu)點(diǎn)。因此,根據(jù)Barthel指數(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理級別、確定
生活護(hù)理,具有可行性和可操作性。還可以應(yīng)用奧瑞姆自理模式(oremself-caremodel),根據(jù)Barthel指數(shù)分級法評估得分,制定完全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償和支持教育系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃。
3.3改進(jìn)護(hù)理收費(fèi)
綜合病情觀察級別和生活護(hù)理分級進(jìn)行收費(fèi)。以不同等級護(hù)理服務(wù)工作量為依據(jù),即按實際服務(wù)項目及內(nèi)容收費(fèi),綜合病情觀察級別和護(hù)理分級調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),合理收費(fèi),減少不必要的醫(yī)患、護(hù)患糾紛,公平保證患者、醫(yī)院、護(hù)士的利益。
【論文關(guān)鍵詞】住院患者護(hù)理工作分級護(hù)理
【論文摘要】目前我國分級護(hù)理制度內(nèi)容相對陳舊,已不適應(yīng)臨床護(hù)理的發(fā)展,在實踐中存在諸多問題:如醫(yī)、護(hù)認(rèn)知上存在差異;部分內(nèi)容在臨床執(zhí)行困難;易引發(fā)醫(yī)療收費(fèi)的困惑、護(hù)理糾紛、醫(yī)療訴訟問題等。建議進(jìn)一步完善現(xiàn)行的分級制度,或借鑒其他國家的分級護(hù)理方法,形成適合我國國情的護(hù)理分級制度。
分級護(hù)理是護(hù)理工作一項重要的管理制度,是確定臨床護(hù)理人員編制、合理安排護(hù)理人力資源的重要依據(jù)[1],也是確定護(hù)理服務(wù)收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)[2],分級護(hù)理制度明確各級護(hù)理級別的病情依據(jù)與臨床護(hù)理要求。它能反映護(hù)理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及護(hù)理要求,對臨床護(hù)理以及管理工作起著規(guī)范性與指導(dǎo)性作用[3]。我國的分級護(hù)理始于1956年,由張開秀、黎秀芳[4]所倡導(dǎo),一直沿用至今。隨著護(hù)理工作范圍的擴(kuò)大,現(xiàn)代護(hù)理理論不斷地注入到護(hù)理實踐中去,分級護(hù)理制度的內(nèi)容顯得相對陳舊,在臨床護(hù)理實踐中存在諸多問題,不同程度地影響護(hù)理工作質(zhì)量,制約了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。因此,我國現(xiàn)行的分級護(hù)理制度需要改進(jìn)與完善。
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護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡.從廣義的角度來看，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度之外的不良因素的影響和損害。本文主要從護(hù)理人員的角度來討論護(hù)理安全。
2護(hù)理核心制度的內(nèi)容
護(hù)理質(zhì)量管理制度、病房管理制度、搶救工作制度、分級護(hù)理制度、護(hù)理值班交接班制度、查對制度、給藥制度、護(hù)理查房制度、患者健康教育制度、護(hù)理會診制度、病房一般消毒隔離管理制度、護(hù)理安全管理制度、護(hù)理缺陷報告討論分析和管理制度、術(shù)前患者訪視制度、護(hù)理文件管理制度和護(hù)理病歷討論制度。
3落實護(hù)理核心制度的意義
隨著患者法律意識的不斷增強(qiáng)和對醫(yī)學(xué)知識的普及，在就醫(yī)過程中患者越來越關(guān)注自身的合法權(quán)益，醫(yī)患矛盾也逐漸增多，此時醫(yī)療安全就顯得尤為重要。落實護(hù)理核心制度是護(hù)理最核心，也是最基本的制度，它是一切護(hù)理制度的根本，是護(hù)士的醫(yī)療行為準(zhǔn)則。在醫(yī)療活動中，只有落實護(hù)理核心制度，才能確保護(hù)理安全，只有落實護(hù)理核心制度，才能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
4不落實護(hù)理核心制度的危害
不落實護(hù)理核心制度就不能培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，同時也是對護(hù)士護(hù)理的不重視，更是對病人的不重視。不落實護(hù)理核心制度會對護(hù)理工作產(chǎn)生影響，缺乏規(guī)范的護(hù)理制度和護(hù)理操作規(guī)范，從而影響護(hù)理工作的進(jìn)行，影響護(hù)理安全，不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。
5具體核心制度未落實臨床上出現(xiàn)的問題
具體例舉了沒有落實分級護(hù)理制度、查對制度和搶救工作制度而在臨床上出現(xiàn)的問題
5.1分級護(hù)理制度未落實臨床上出現(xiàn)的問題
分級護(hù)理制度未落實，觀察病情的水平有限，不能按分級護(hù)理的要求巡問病室,對病人的動態(tài)情況掌握不夠,專科護(hù)理水平有限,對病情的判斷能力和分析能力有限。如護(hù)士未能正確評估病人，未及時記錄并按要求為病人翻身，受壓部位皮膚擦傷，病情不允許翻身，惡液質(zhì)，低蛋白血癥，高度水腫，某些特殊病例等極易發(fā)生瘡，如鎮(zhèn)靜劑中毒的病人極易發(fā)生壓瘡。
5.2查對制度未落實臨床上出現(xiàn)的問題
查對制度未落實主要表現(xiàn)在處理醫(yī)囑,執(zhí)行醫(yī)囑及進(jìn)行各種治療前后不認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”，而是憑經(jīng)驗、,印象作主觀判斷或帶僥幸心理匆忙行事，出現(xiàn)給錯藥、錯誤給藥途徑、錯誤給藥時間、錯誤給藥劑量等。這類問題最常見，也是最危險的。如注射青霉素、中草藥針劑、生物制劑的過敏性休克；口服藥誤作靜脈注射：泰諾、瑞素、能全力等注入靜脈；肌內(nèi)注射、氣道濕化液誤作靜脈注射；血透病人或用肝素等抗凝藥物的病人當(dāng)天肌內(nèi)注射后引發(fā)局部血腫的問題。
5.3搶救工作制度未落實臨床上出現(xiàn)的問題
搶救工作制度未落實應(yīng)急能力不高，主要表現(xiàn)技術(shù)操作有章不循,搶救儀器設(shè)備掌握不熟練,藥物知識掌握不夠,遇緊急情況時的應(yīng)急能力不高。如在臨床中出現(xiàn)①未能妥善固定、安裝錯誤、滑脫、扭曲、阻塞、斷裂、引流物的量與性質(zhì)未能準(zhǔn)確及時記錄。如：胸腔閉式引流管可能出現(xiàn)的問題：胸腔閉式引流管斷裂、胸管固定不妥、胸管放置時間較長，縫線脫落，胸管滑脫；水封瓶的長管和短管接錯，誤將短管接在胸腔管上，引發(fā)氣胸；更換水封瓶時無菌操作不嚴(yán)而致污染、吸入氣溶膠；水封瓶液體倒流。鼻飼管可能出現(xiàn)的問題：喂飼前未能驗證胃管是否在胃內(nèi)、鼻飼管不在胃內(nèi)而盤曲在咽喉部、未發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)嚴(yán)重胃潴留而繼續(xù)喂飼引發(fā)病人嘔吐窒息；鼻飼管堵塞，鼻飼管固定不妥、滑出，翻身時拉出或病人不能耐受自己將管拔出；鼻飼管斷裂；鼻飼與靜脈用藥混淆。②不能一針見血、抽錯病人、抽血的試管出錯、抽血量過少或過多而不能進(jìn)行化驗、溶血，以及血液被污染、抽血部位選擇不當(dāng)，如在頸外靜脈抽血后按壓不當(dāng)造成意外等。尤其是一些特殊的病人，如出血、貧血病人，小兒，老年人，極易因重抽血而增加病人痛苦引發(fā)糾紛和投訴。③輸液泵未能按要求工作，造成藥物應(yīng)用的錯誤，尤其是在用血管活性藥、化療藥、濕化氣道時會造成嚴(yán)重的后果。監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的報警限設(shè)置有誤或報警功能完全喪失，在臨床上是非常危險的事情。
6根據(jù)出現(xiàn)的問題采取以下措施來落實護(hù)理核心制度，實現(xiàn)護(hù)理安全，杜絕問題發(fā)生
6.1成立護(hù)理安全質(zhì)量控制小組，定期檢查。
醫(yī)院和科室設(shè)立護(hù)理安全領(lǐng)導(dǎo)小組，定期進(jìn)行護(hù)理安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，對可能造成安全隱患的及時上報護(hù)理部并及時整改。建立健全護(hù)理質(zhì)控體系，成立了護(hù)理質(zhì)量管理委員會，加強(qiáng)各級質(zhì)控組織的職能落實，更新補(bǔ)充和完善護(hù)理工作制度，明確護(hù)理人員崗位職責(zé)與工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善質(zhì)量考核辦法。實行每周護(hù)士長夜查房一次，每月全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，每季度組織護(hù)士長護(hù)理業(yè)務(wù)或管理查房一次，定期召開全院護(hù)士長例會，及時對工作進(jìn)行分析、總結(jié)、交流經(jīng)驗。
6.2落實各項護(hù)理措施,加強(qiáng)危重病人防護(hù)，制定護(hù)理預(yù)案。
認(rèn)真落實各項護(hù)理措施，履行三查七對制度,工作時做到盡心盡責(zé),對危重病人、重點(diǎn)病人要做到心中有數(shù),重點(diǎn)巡視觀察,防止并發(fā)癥和意外事故的發(fā)生。對重危患者、煩躁不合作的患者應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)，并適當(dāng)約束和鎮(zhèn)靜，防止墜床，防止引流管的脫落。病室通風(fēng)不夠，會增加院內(nèi)感染的機(jī)會，易增加患者對護(hù)理的投訴。病室患者多，不利于保護(hù)患者的隱私，易引起患者心理和生理上的不舒適感，所以要注意保護(hù)病人的隱私，加強(qiáng)病室環(huán)境通風(fēng)。同時制定護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、管理規(guī)范、操作標(biāo)準(zhǔn)和流程：如心臟猝死的應(yīng)急預(yù)案，輸液不良反應(yīng)等應(yīng)急預(yù)案；輸血的管理規(guī)范；各項操作標(biāo)準(zhǔn)，各種疾病的護(hù)理常規(guī)，搶救室的工作流程等并組織學(xué)習(xí)落實。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,轉(zhuǎn)科、急診收住病人時,雙方認(rèn)真交接,并做好相應(yīng)記錄。
6.3加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)，提升護(hù)理人員素質(zhì)。
不斷學(xué)習(xí)和鞏固基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識,擴(kuò)大知識面,提高專業(yè)技術(shù)操作水平,力求做到精益求精,提高應(yīng)急能力,妥善和正確處理各種情況,提高分析問題和解決問題的能力。組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，疑難病歷討論，提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平。不但具備豐富的理論知識和熟練的操作技能：除常規(guī)的護(hù)理操作技術(shù)外，還應(yīng)熟練侵入性操作技術(shù)，深靜脈穿刺術(shù)、如：氣管插管術(shù)。要熟練握搶救儀器：如除顫器、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的操作使用。鼓勵年青護(hù)士參加函授、自考、電大等多途徑、多渠道的學(xué)習(xí)以提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)。加強(qiáng)各級各類護(hù)理人員的在職培訓(xùn)，督促檢查各科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、工休座談會是否按規(guī)定開展。組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織護(hù)理基礎(chǔ)理論考試和技能操作考核。鼓勵護(hù)理人員撰寫論文。有計劃地選派護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。
6.4學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)，做好帶教工作。
學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)療安全意識。做好帶教工作,在護(hù)理過程中和病人溝通要耐心、禮貌、靈活,忌簡單,禁刺激和傷害性語言。帶教老師要跟隨實習(xí)生進(jìn)行操作,這樣不但可以鍛煉實習(xí)生的膽量,提高操作成功率,也會增加病人對實習(xí)生的信任,一旦操作失敗,老師要向病人道歉,并親自完成操作。實習(xí)生的工作差錯由帶教老師負(fù)全責(zé)。杜絕護(hù)理教學(xué)中的安全隱患，制定防范措施：在臨床教學(xué)過程中，帶教老師應(yīng)選擇業(yè)務(wù)好、責(zé)任心強(qiáng)、善于交流的優(yōu)秀護(hù)經(jīng)過規(guī)范的崗前培訓(xùn)，考核合格方能擔(dān)任。堅持教學(xué)講課，提高實習(xí)護(hù)生的理論知識。
6.5及時評價和考核。
建立有效的監(jiān)管機(jī)制，充分發(fā)揮科室質(zhì)量管理小組、護(hù)理部質(zhì)量管護(hù)士長在每天的日常工作中要把護(hù)理安全放在首位，檢危病人的護(hù)理措施是否落實到位，每周組織科內(nèi)質(zhì)量管理小組對科室護(hù)理安全工作進(jìn)行檢查，是否存在不安全因素，并上報護(hù)理部。護(hù)理部每月重點(diǎn)抽查，并給每位護(hù)士長打分考核。每季度組織全院質(zhì)量管理委員會全面檢查：核心制度、護(hù)理常規(guī)、病人健康教育的落實情況；對急救物品、藥理委員會的作用，及時評價和考核。品、劇毒、麻藥的管理進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正；對門急診、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、血液凈化中心、供應(yīng)中心等重點(diǎn)科室制定不同的考核細(xì)則，將護(hù)理安全作為其中重要內(nèi)容實行監(jiān)管。護(hù)理部每月在護(hù)士長會議上講評全院的護(hù)理安全檢查情況，同時作書面反饋，對存在問題提出改進(jìn)意見，并將其作為下一步的必查內(nèi)容。
養(yǎng)路補(bǔ)助支出科目核算公路養(yǎng)護(hù)事業(yè)單位為養(yǎng)護(hù)公路用養(yǎng)路補(bǔ)助資金安排的基本支出和項目支出。在財務(wù)管理辦法中對養(yǎng)路補(bǔ)助支出的內(nèi)容做出了規(guī)定，包括：養(yǎng)護(hù)工程支出、養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)支出和養(yǎng)護(hù)其他支出，并對各類支出的具體核算范圍做了界定。在設(shè)置明細(xì)科目時應(yīng)充分考慮公路養(yǎng)護(hù)事業(yè)單位專業(yè)業(yè)務(wù)的特點(diǎn)，為適應(yīng)各項專業(yè)業(yè)務(wù)管理的需要，不能直接在養(yǎng)路補(bǔ)助支出科目下設(shè)置基本支出和項目支出科目，建議在不違背財務(wù)管理辦法對養(yǎng)路補(bǔ)助支出內(nèi)容界定的前提下，應(yīng)在養(yǎng)路補(bǔ)助支出科目下設(shè)置以下明細(xì)科目：
1.養(yǎng)護(hù)工程支出（2級）—基本支出、項目支出（3級）—大型修繕（4級）—公路小修保養(yǎng)、公路大中修、公路搶修、公路綠化（5級）；養(yǎng)護(hù)工程支出（2級）—項目支出（3級）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)（4級）—公路改擴(kuò)建、農(nóng)村公路建設(shè)補(bǔ)助（5級）。
2.養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)支出（2級）—基本支出（3級）—行政管理費(fèi)、路政管理費(fèi)（4級）—工資福利支出、商品服務(wù)支出（5級），并按政府收支分類—支出經(jīng)濟(jì)分類科目設(shè)置6級明細(xì)科目進(jìn)行明細(xì)核算（目前的財務(wù)軟件完全能滿足明細(xì)核算的需要，不存在問題）。
3.養(yǎng)護(hù)其他支出（2級）—基本支出（3級）—對個人和家庭的補(bǔ)助支出（4級），并按政府收支分類—支出經(jīng)濟(jì)分類科目設(shè)置5級明細(xì)科目進(jìn)行明細(xì)核算。
二、對事業(yè)支出明細(xì)科目設(shè)置的思考
事業(yè)支出科目核算公路養(yǎng)護(hù)事業(yè)單位開展專業(yè)業(yè)務(wù)活動及其輔助活動發(fā)生的非財政撥款支出。核算辦法規(guī)定，由非同級財政部門撥款安排的支出，應(yīng)在事業(yè)支出—非財政專項資金支出科目核算，為從事專業(yè)業(yè)務(wù)活動及其輔助活動人員計提的薪酬等計入事業(yè)支出—其他資金支出科目核算。但目前各縣區(qū)公路管理機(jī)構(gòu)經(jīng)過長期的儲備和發(fā)展，擁有了一定的養(yǎng)護(hù)專業(yè)設(shè)備和較高素質(zhì)的公路養(yǎng)護(hù)工程施工隊伍，并取得由省廳頒發(fā)的公路養(yǎng)護(hù)從業(yè)資質(zhì)，具備承擔(dān)相應(yīng)等級的公路養(yǎng)護(hù)工程施工能力，通過招投標(biāo)承攬的各縣區(qū)的公路養(yǎng)護(hù)工程。由于從事公路養(yǎng)護(hù)工程發(fā)生的支出在性質(zhì)上屬于公路養(yǎng)護(hù)事業(yè)單位開展專業(yè)業(yè)務(wù)活動及其輔助活動發(fā)生的支出，為準(zhǔn)確核算這部分支出，應(yīng)在事業(yè)支出科目下設(shè)置公路養(yǎng)護(hù)專業(yè)業(yè)務(wù)支出，并按具體公路養(yǎng)護(hù)工程項目設(shè)置明細(xì)科目。
三、對事業(yè)收入明細(xì)科目設(shè)置的思考
事業(yè)收入科目核算公路養(yǎng)護(hù)事業(yè)單位開展專業(yè)業(yè)務(wù)活動及其輔助活動取得的收入。我省各地市公路管理局及其所屬各縣區(qū)公路管理機(jī)構(gòu)的事業(yè)收入主要包括兩部分：從非同級財政部門取得的財政撥款和各地市公路管理局所屬的各縣區(qū)公路管理機(jī)構(gòu)取得的公路養(yǎng)護(hù)專業(yè)業(yè)務(wù)收入。前者為地市公路管理局收到的主要由省公路局撥付專項工程資金，后者為各縣區(qū)公路管理機(jī)構(gòu)由于上述原因，通過工程招投標(biāo)承攬的各縣區(qū)的公路養(yǎng)護(hù)工程，取得的公路養(yǎng)護(hù)專業(yè)業(yè)務(wù)收入。故在設(shè)置明細(xì)科目時應(yīng)考慮收入的性質(zhì)，分別設(shè)置：非同級財政撥款、公路養(yǎng)護(hù)專業(yè)業(yè)務(wù)收入（按具體公路養(yǎng)護(hù)工程項目設(shè)置明細(xì)科目）及其他事業(yè)收入明細(xì)科目，進(jìn)行明細(xì)核算。
四、對報表編制中存在問題的思考
（一）收入支出表
為更好的體現(xiàn)會計信息的可靠性和可理解性，并充分考慮目前養(yǎng)護(hù)管理體制下財務(wù)管理工作對會計信息的需求，建議將收入支出表做以下局部修改：
1.事業(yè)類收入項下增加第5小項養(yǎng)護(hù)工程專業(yè)業(yè)務(wù)收入（核算對外提供的公路養(yǎng)護(hù)工程收入）。
2.事業(yè)支出項下增加第5小項養(yǎng)護(hù)工程其他支出（核算因?qū)ν馓峁┕佛B(yǎng)護(hù)工程而發(fā)生的支出）。
3.將事業(yè)類收入項下第1小項事業(yè)收入后面加上備注—非財政專項資金收入，專門核算省公路局撥付的專項工程資金，如：公路大中修、公路搶修、公路改建等專項工程資金。
4.將事業(yè)類支出項下第1小項事業(yè)支出后加上備注—非財政專項資金支出，專門核算省局投資的專項工程支出，如：公路大中修、公路搶修、公路改建等計劃內(nèi)工程項目支出。
（二）養(yǎng)路支出預(yù)算執(zhí)行情況表
