時間：2023-03-21 17:14:07
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采用Excel表格進行數據錄入、整理，SPSS13.0統計軟件進行分析、處理。計算出指標的均數、滿分比、變異系數、協調系數等結果及各指標的權重。
2結果
2.1專家的一般資料本研究19位專家年齡為37～56歲，平均（46.42±5.08)歲；工作年限為13～40年，平均（24.47±7.19)年，專家具體情況見表1。
2.2專家的積極性專家的積極性用問卷的回收率表示[5]，本研究共發出兩輪問卷，第一輪、第二輪回收率分別為95.0%、100.0%，說明專家的積極性高，見表2。
2.3專家意見的權威程度專家的權威系數由專家的判斷依據系數和熟悉程度系數決定，為判斷依據系數與熟悉程度系數的算數平均值[5]。本研究專家的判斷依據系數、熟悉程度系數、權威系數分別為0.89、0.88、0.89，均大于0.7，表明專家的權威程度較高。
2.4專家咨詢的協調程度專家咨詢的協調程度用變異系數和協調系數表示，變異系數越小，表示專家意見越一致，整個指標變異系數范圍為0～0.22，均小于0.25。協調系數用肯德爾（Kendall）協調系數W表示，W的取值范圍為0～1，W越大，表示協調程度越好[5]。各級協調系數見表3，從表中可以看出，一級、二級、三級指標的W值分別為0.129、0.213、0.211，經卡方檢驗計算出P值均小于0.05，有統計學意義，說明專家對全部指標的認同程度較高，結果可取。
2.5專家意見的集中程度專家意見集中程度用指標重要性賦值的均數、滿分比、標準差來表示。重要性賦值均數、滿分比越大，標準差越小，表明指標越重要。專家咨詢結果顯示，整個指標重要性賦值的均數范圍為3.95～5.00，均大于3.5，滿分比范圍為21%～100%，均大于20%，標準差范圍為0～0.93之間，除個別項目外，差異較小，說明專家意見集中。詳見表4。2.6專家咨詢的結果經過兩輪專家咨詢后，最終建立起一級指標5個、二級指標14個、三級指標56個的腫瘤專科護士核心能力評價指標體系。具體內容見表4。
3討論
3.1腫瘤專科護士核心能力評價指標體系的意義《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》提出專科護士培訓是以后護理事業發展的重點[6]。近幾年，隨著專科護理的發展，各專科領域都已展開對專科護士核心能力的研究，其中我國急診、ICU等領域對核心能力的研究比較成熟，已經形成相對完善的評價指標體系。雖然腫瘤領域也已進行核心能力的研究，但是還沒有形成系統的、科學的評價指標體系。本研究旨在為腫瘤專科護士核心能力水平的評估提供一個科學有效的測評工具，以便更好地了解腫瘤專科護士核心能力現狀及影響因素，為腫瘤專科護士培訓項目調整培訓策略提供參考依據，同時指導護理管理者基于能力進行管理；腫瘤專科護士通過自評，可以明確自身能力水平，激發潛能，不斷提升自身及專業能力水平，進而推動我國腫瘤護理事業的發展。
3.2本研究的科學性和可靠性德爾菲專家咨詢法，專家的選取關系著研究結果的合理性和可靠性。本研究在專家的選取過程中，本著權威性、代表性、連續性、專業性的原則，選取來自護理管理、護理教育、臨床護理等領域并且能持續參加本研究的兩輪咨詢的護理專家，這些專家在相關領域中都具有較高的學術水平，保證了研究結果的科學性和權威性。從本研究得出的結果：兩輪問卷回收率分別為95.0%、100.0%，表明專家積極性高。專家的判斷依據系數、熟悉程度系數、權威系數分別為0.89、0.88、0.89，均大于0.7，表明專家的權威程度較高。兩輪指標的W值分別為0.129、0.213、0.211，經卡方檢驗計算出P值均小于0.05，有統計學意義，說明專家對全部指標的認同程度較高，這些研究結果均表示出評價指標體系的可靠性和科學性。
3.3腫瘤專科護士核心能力評價指標體系的內容本研究通過兩輪德爾菲專家咨詢，最終建立了腫瘤專科護士核心能力評價指標體系。結果顯示：①在評價體系中權重值居于首位的是臨床實踐能力（0.4111），由專業理論知識、專業實踐技能和相關專業知識三部分組成。它是腫瘤專科護士最基本、最重要的核心能力，是腫瘤專科護士工作中的重要職責，直接影響著整個護理工作的質量。②居于第二位的是溝通協調能力（0.2091），包括溝通能力、協作能力、自我調適能力三部分。護士作為臨床實踐者，教育咨詢者，協調者，必須具備相應的溝通能力、協作能力，才能提高患者護理服務質量[8]，同時要學會自我調適，減少工作壓力，提高工作效率。③位于第三位的是評判性思維能力（0.1624），包括評估能力、決策能力和評價能力三部分，是進行一切護理活動的基礎，國內外研究均表明它對護理教育及科研和臨床護理工作有重要作用。因此，在臨床實踐中，要對護理活動和患者病情進行及時評估，以做出正確的決策，同時還要對護理行為進行有效的評價，以不斷提升護理質量。④位于第四位的是專業發展能力（0.1246），包括科研能力、教學能力和自主學習能力三部分，腫瘤專科護士作為腫瘤護理的中堅力量，要不斷地豐富自己，在提高教學、科研能力的同時，還要不斷地關注及學瘤護理領域的新技術、新動態，以促使腫瘤護理事業不斷發展與壯大。⑤位于最后的是管理能力（0.0928），包括業務指導能力和病區管理能力兩部分。所有腫瘤專科護士都承擔著多種形式的管理責任，包括業務信息管理和病房人、財、物管理等。腫瘤專科護士是一個團隊，要求護士既能夠為患者及其他醫護人員提供相關的業務知識，同時也能做好所負責的病區日常事務管理，以保證護理工作順利進行。
4結論
由于普外、胸外、腫瘤科是全軍的甲狀腺治療中心，又是集普外、胸外、腫瘤放、化療為一體的綜合治療重點科室，工作緊張而繁忙。多年來，該同志面對繁重的工作任務和巨大的工作壓力，一直堅持原則，嚴格遵守院里的各項規章制度，恪守職責、履行義務。她始終堅信患者的利益高于一切，患者永遠是對的！工作中她更是立言踐行，視患如親，把每一名患者當成是自己的親人一樣對待，尊重、愛護患者，無論是城市的，還是農村的，她都一視同仁，以“生命里沒有高低貴賤”為信條，始終熱心、耐心地為他們提供幫助和優質的服務。
護士的工作沒有驚天動地，只有奔忙與不息，平凡與瑣碎，她卻用一顆真心、一份真情、一份愛意，用辛勞換來千百個家庭的幸福安康。
記得那時一個春天的傍晚，一陣急促的車輪聲推來一位年輕的小伙子，令人觸目驚心的是一根一米多長的鋼筋從他的腹部穿過，傷口流著鮮血，男子臉色慘白，呼吸急促……原來小伙子是建筑工地的工人，從高處落下導致鋼筋貫通傷。本應下班的她，根本顧不上在家發燒的一歲多的兒子，毅然選著留下，參與到搶救工作中。建立靜脈通路、采血、置尿管、備皮、備血、記錄，一切搶救工作有條不紊。由于患者腹部已被鋼筋穿透只能側臥，稍動一下，就會加速出血、加重病情危急生命，所以她一直守候在患者身旁，讓患者有個支撐的力量。消防隊消防員、電視臺的記者也陸續趕到。患者要急診手術，由于手術要采取仰臥位，就要采取措施用電鋸截斷一部分他身后的鋼筋，可是用電鋸帶來的震動不但會給患者帶來巨痛，也有可能引起其他臟器損傷，工作經驗豐富的她握緊患者的手，屏住呼吸，一邊時刻觀察患者的生命體征、意識和出血情況，一邊安撫患者。空氣緊張、凝重，一陣電鋸聲后鋼筋被成功的截去約40厘米，患者有救了，一陣激動后，隨后患者被立即送入手術室，又開始準備術后麻醉床及急救物品及應對措施，因為隨時會有不可預料的事情發生。一切在焦急中等待……3個小時過后，手術室傳來好消息，鋼筋被成功取出，沒有傷及重要臟器，小伙子得救了。此時已是深夜，當她帶著疲憊的身體回到家里時，本來是等著她回家輸液的孩子，因貽誤了治療時機，這時的____內心充滿了虧欠與內疚，可是當第二天安頓好孩子后時，她又毅然返回來工作崗位。
由于腫瘤科長期接觸化療藥物，導致她經常貧血，常年值班飲食與休息不及時，她落下了胃病，頸椎病、神經衰弱等等。由于她父母在外地也鮮有時間回家看望，每逢過年過節她都主動要求值班，也因為此她錯過了一次又一次的和家人團結的機會，可是她一直的堅守，就是希望自己的付出能為更多患者減輕病痛，更多的家庭能夠享受天倫之樂。
為了工作，她在孩子還在哺乳期就受院里委派到全軍重癥監護示范基地學習picc專項技能，配合護士長在科里及院里成功開展此項技術，減少了化療患者的靜脈損傷，增加了我院第四種靜脈輸液途徑，為腫瘤化療和靜脈長時間補充營養的患者減輕痛苦，并帶動全院靜療工作。
作為一名護士，她始終工作在臨床第一線，看到手術前、后患者存在的不同心理焦慮，腫瘤患者對疾病、死亡的恐懼，她利用業余時間學習心理咨詢師相關知識及技能，并已取得國家二級心理咨詢師資格，成為一名心理護理師。她將所學的知識運用到臨床工作中，運用scl-90、sas、sds等量表測得患者的心理狀態，根據測試結果系統的制定個案計劃，無嘗的提供心理疏導服務，很大程度幫助患者解決心理問題。她深深的意識到患者只有有良好的心態和承受力才能在有限的生命里提高生活質量，才能減輕家庭的負擔。面對消極的患者，她會耐心開導，面對煩躁的患者無禮的指責，她就像哄小孩哄著他們，直至幫他們甩掉思想上的包袱。由于腫瘤化療患者化療后胃腸道反應嚴重，有很多患者惡心、嘔吐影響進食，她便利用業余時間，查閱資料、請教營養科醫生，為患者提供菜譜及飲食指導。
為了能夠成為一名優秀的護士，更好的為患者服務，她不斷加強理論學習、更新知識、專研業務、苦練技能和本領，在今年3、4月份到西安第四軍醫大學參加全軍文職護士骨干班培訓，將國內頂尖級教授授課內容與先進理念帶回來，使大家受益匪淺，又提高了一個層次和高度。
我科是“青年文明號”、“紅旗班組”、“巾幗示范崗”，今年在院黨委、團委的指導下，在吳昌平院長和董人平護士長的關懷下，我們珍惜這來之不易的榮譽，不斷在工作中發揮青年團隊作用，為醫院的優質服務作出了很大的貢獻。在這一年里我們不斷學習發展，不斷總結經驗教訓。現將一年來的心得體會總結如下。
一、加強護理人員醫德醫風建設
繼續把落實護士行為規范，提高全體護士的服務意識和醫德醫風建設放在首位。嚴格各項規章制度的落實并加大管理力度，進一步抓好和完善內在軟指標的執行水準，如微笑服務、規范化語言、首問負責制、舒適護理等，倡導人性化的服務理念，提高病人的滿意度。以“醫院管理年”、“滿意杯”等主題活動為載體，以“服務、質量、和諧”為目標，開展多形式的優質服務活動。今年繼續開展了“出院病人電話隨訪”活動，時間具體化，定在每周二、五；人員相對化，相對由高年資的質控組長負責隨訪任務；內容框架化，根據不同的病種、病情、個體差異做好具體的指導，使腫瘤治療達到綜合、連續、動態的過程。今年共電話隨訪157次，獲病人好評。
二、認真落實各項規章制度，防范護理差錯
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保醫療安全的保證。今年全體護士參加了護理部組織的“護理安全教育”活動。根據科室存在的問題召開全體護士大會兩次，指控組長會議每季度一次，在以護理安全為前提的條件下，統一操作程序，簡化操作流程，發現問題及時改正。今年在人員調整（兩名），新同志定科（四名）的情況下，召開了新同志的座談會。座談會上強化了護士安全意識和責任意識，并借鑒了兄弟科室好的工作辦法。九月份全院電腦工作站版本升級，全體護士獻計獻策，不斷交流與總結，加強醫護溝通、協調、配合，使我科順利度過了這次系統的升級工作，無差錯事故發生。
三、注重健康教育，完善整體化護理
健康教育是人性化護理管理的重要內容。今年我們在原有的內科健康教育計劃單的基礎上又完善了腫瘤科病人健康教育計劃單，并在全科開始使用。在病區走廊新設了報架及白板報，宣傳健康知識及腫瘤病人的抗癌飲食，獲得了病人的一致好評。我們還規定每個化療病人的健康教育時間不少于5分鐘，重點是抓好首次化療的病人，要求各項內容宣教后要有病人或家屬簽字。簽字主要是帶動護士（尤其是年輕護士）主動與病人溝通的意識，真正把健康教育工作落到實處。
腫瘤科收住了一大批晚期癌癥病人，基礎護理多，搶救任務重。護士除了完成常規治療、護理、健康教育工作外，還要承擔這部分病人的基礎護理、心理護理、臨終關懷工作。今年我們協助重大搶救五例，其中一例到現在還記憶猶新。金某，鼻咽癌，突然鼻腔大出血800ml伴窒息，面色青紫、神志喪失，血壓下降，緊請五官科、麻醉科會診后行氣管插管、插胃管、心電監護、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等，全科10多名醫護人員搶救了三個多小時，16：50病人轉入icu，外面正下著大雨，五名護士把病人安全轉運至icu。當時病房化療病人多，又有4臺介入手術，連班護士、連班實習同學放棄休息時間主動一起參加了搶救中，全體護士延遲一個半小時才下班。正是我們的積極搶救為病人的生命贏得了寶貴的時間，三天后病人轉危為安再次轉回我科。
四、提高護理人員的業務素質
通過晨會提問、組織護理查房、進行操作演練，反復進行基礎護理知識、護理理論、護理技能的學習和訓練，做到護理工作程序化、技術操作標準化。堅持每月一次的個案查房，由年資高的護士輪番主持，鼓勵年輕護士參與。今年我科輪轉護士周偉成功主持了一次大內科的護理查房和護理體檢演示，獲得好評。繼續堅持每周一次的業務小講座，內容貼近臨床基礎護理，新技術、新療法，新動態的護理。組織護士參加科內醫生每周一次的業務學習。繼續形成護士-組長—護士長的三級質控的三基操作考核制度，針對操作中的薄弱環節，11月份起我科護士下班延遲30分鐘練習三基操作。今年我科護理質量操作考核合格率達到100%。為了提高護士的搶救應急能力，我科先后派兩名護士（卞鈺、胡歡）到重癥監護病房呼吸科監護室、icu監護進行了為期兩周的院內進修任務，并寫進修體會及收獲，帶動全科護士搶救能力的提升。
五、堅持護士的繼續教育，提高學歷層次
積極安排護士參加院內外的各項業務學習活動，鼓勵護士接受各種形式的繼續教育。今年徐春蘭、顧哲風、朱小亞自考本科畢業。胡歡自考本ww
:請記住我站域名科還剩最后一門，預計明年上半年畢業。李清華、邢志花完成專升本成人高考南醫大入學考試。周燕順利完成夜大大專學業。大專在讀100%。本科在讀達30%。今年順利完成了腫瘤專科省護理繼續教育班開班工作，并做好了國家級繼教班的申報準備工作。
六、加強護理科研，開展新業務、新技術
無導絲鎖骨下靜脈穿刺術截止到三月底穿刺達425例，雖然這項技術在我科已相當成熟，但由于它不在護士工作范圍內，自今年四月份起不再開展。今年我科60%的淺靜脈留置針用于腫瘤化療病人，改變了以往化療病人都用剛針的情況，避免了化療藥物外滲的不安全因素。picc穿刺在我科也廣泛開展起來，董人平、顧迪、徐春蘭已熟練掌握。截止到11月底共穿刺59例，成功率達98%，在穿刺技術、日常維護、常見并發癥的觀察及處理等方面積累了一定的臨床經驗，并在全科開展了picc的業務講座及換藥規范的學習。通過供應室的大力支持，我們在全院率先準備了專門的picc穿刺包、picc換藥包。為了更好的方便病人，彌補我院沒有picc門診換藥這一特點，又方便護士更好的安排臨床工作，我科專門定于每周二的下午安排一名護士進行住院病人的換藥工作。還承擔了一些外地治療picc管帶回的常州病人的換藥工作，并幫助兄弟醫院、門診病人行picc穿刺。高雪娟、邢志花利用自己的時間義務上門為行動不便的晚期病人進行換藥、治療，家屬非常感謝。
今年我科新的hg20__體外高頻熱療機、腫瘤熱療注介入治療機投入使用，組織了相關護理人員的學習。我科護士在繁忙的工作同時，協助其他兄弟科室的病人進行熱療的治療。順利完成了洛拉曲克、雙環鉑、替吉奧、螺旋藻多糖膠囊的gcp工作。迎接了市重點學科復核、gcp的檢查工作，取得了良好的成績（均排名第一）。我科今年共撰寫論文5篇，發表省級2篇，其余3篇待發表錄用。
七、榮譽
【關鍵詞】 手術室護 管理
隨著現代外科手術技術的專科化發展，對手術室護理提出了更高更專的要求，使傳統的手術室護士全而不精的通科模式面臨嚴峻的挑戰，近些年來外科發展迅速，大量的先進儀器和設備應用，形成高、精、尖的手術特點。因而對手術室護士的配合工作提出更高要求，專科化護士也因此而生。我院2008年起實施專科護士培養和專科化工作制度受到了醫生的認可與好評，患者滿意度提高，現將設立專科組的實踐報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院為三級乙等綜合性教學醫院。年手術量10 000多臺，普外3 000多臺、婦產3 000多臺、骨科2 000多臺、神經外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護士26人。其中副主任護師2個，主管護師4個，護師8個，護士11個。
1.2 方法
1.2.1 專科組的設置 根據臨床分科及年手術量分成四個專科組。如心胸外科與婦產科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結構。一級：專科組長；二級：專科護士；三級：護士。專科組長和專科護士固定。三級護士每年或半年輪轉一次，保持專科組的穩定性，充分發揮專科護士專業組的技術優勢，適應專科化發展。
1.2.2 專科組長的設置 （1）專科組長具有護師及以上職科，本科學歷。（2）有10年以上工作經驗，進行過專科手術配合的進修、培訓，對專科疾病有充分的了解。（3）工作能力較強，能全面掌握手術配合、設備、器械的使用，消毒、保養工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協調，責任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。
1.2.3 專科組長的職務 在護士長的領導下管理專科組員，制訂專科培養目標和計劃。勝任專科高、難、新手術的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養護，貴重物資的補充，管理專科組的科學和科研工作。組織組內人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術醫生、麻醉師及組員的溝通，提高專科組主動服務意識。
1.2.4 專科護士的設立與職責 具有5年以上工作經驗，工作責任心強，熟練專科手術配合對專科儀器，設備、器械的使用，消毒、保養工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與專科組長的領導下能獨立、出色地完成專科組重大手術的配合。發現問題及時向組長、護士長反映，指導組內輪轉護士的工作。
1.2.5 專科的學習、培養 （1）不定期聘請專科組內業務學習，包括專科理論、手術步驟、手術、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請專科醫生授課，講述引進的新技術、新術式及各種復雜手術前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫院進修學習，加強交流，共同提高。
1.2.6 專科組的考核 考核分兩個部分：一是專科技術的量化考核，每月一次，對組內成員的理論知識、實踐技能配合關鍵點、新技術、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次專科醫生對專科組的滿意度調查。
2 結果
2.1 專科組設立前后醫生對手術配合的滿意情況比較 見表1。
2.2 專科組設立前后專科技術考核情況 見表2。表1 專科組設立前后醫生對手術配合工作的滿意表2 專科技術考核成績轉貼于
3 討論
外科手術專科組的設立是專科化發展的需要，是對手術室護理提出的更新要求，是必然選擇，同時也是促進護士自身的發展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術物品準備充分，配合默契，提高手術成功率與醫生滿意度。其次促進護士整體素質的提高。（1）賦予專科組長重任權利，激發智能，明確的目標和適當的壓力更能調動人的積極性；（2）專科組員在組內得到了有計劃、有組織的培訓，使專科理論和技能全面得到提高；（3）服務意識增強，讓患者滿意，讓醫生滿意，成為工作的目標，了解醫生的習慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）專科護士在論文書寫科研方面有了長足的發展，由于專科化護理有利于同一專科疾病、手術和護理知識、經驗的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實的基礎。綜上所述，專科護理組的設置和實踐提高護士手術配合的主動性、準確性和默契性，發揮了團隊精神，是培養現代化、專業化、手術室護士的有效途徑［1］。
上海市第六人民醫院徐匯分院(上海市第八人民醫院)始建于1947年，是一所集醫療、教學、科研為一體的綜合性醫院。現有床位920張，員工1100余人，位于上海市中心城區徐匯區商圈，交通便捷。
醫院堅持提高醫療質量與培育醫療特色相結合，注重人才培養和科學研究，正向著建設綜合性、研究型、高水平醫院的目標邁進。
為了進一步加強學科和人才隊伍建設，特向全國誠聘學科帶頭人，業務技術骨干。
一、學科帶頭人：
1、需求科室：
皮膚科、麻醉科、骨科、婦產科、心內科、神經外科/神經介入、口腔科等
2、任職要求：
副高級職稱及以上，博士學位，年齡48周歲以下;
有三年以上三級醫院工作經歷;
近三年主持國家級、省級科研項目1項以上或科研獲獎，作為第一作者或通訊作者發表SCI論文2篇以上或影響因子累計3.0以上;
博(碩)士生導師、海外留學經歷、擔任省級專業委員會主委、副主委或特別突出貢獻者優先。
二、臨床醫師：
1、需求科室：
急診科、介入科、婦產科、康復科、腫瘤科、麻醉科、兒科、重癥醫學科、口腔科、普外科、心內科、病理科、神經內科、呼吸內科、
2、任職要求：
碩士及以上學歷;
具醫師資格證書及醫師執業證書;
專業知識扎實，有良好的職業道德和高度的責任心;
有三級醫院相關專業，兩年以上工作經歷，熟練掌握常見疾病的診治優先考慮
年齡25-45歲，身體健康，有強烈的事業心和責任感。
2010年以后全日制畢業醫師必須具有有效的規培合格證書。
三、醫技科室：
1、所需科室：放射科、超聲醫學科(B超、心電圖)、檢驗
2、招聘要求：
放射科醫生：初級及以上職稱，碩士及以上學歷。
心電圖醫師，初級及以上職稱，本科學歷。
肌電圖醫師，初級及以上職稱，本科學歷。
檢驗技術員，初級及以上職稱，碩士學歷。
四、護理
1、護理骨干
招聘要求：本科以上學歷、高級職稱、三級醫院相關工作經驗、發表2片及以上論文。
關鍵詞：中心靜脈導管；感染；護理措施
目前，腫瘤化療均采用經外周靜脈置入中心靜脈導管進行，具有安全性高、留置時間長、患者痛苦小等特點，可更充分的滿足周期化療和營養支持的需要[1]。相關數據顯示[2]，PICC導管相關血流感染是導管相關感染中最嚴重的類型，不僅會影響化療的進展和效果，還會危及患者生命。因此，以有效的護理措施提高防控CRBSI具有極為重要的臨床意義。據此，本文對近期相關研究文獻進行了整理和歸納。
1 CRBSI的誘發危險因素
1.1宿主因素 湯欣[3]認為，腫瘤患者使用化療藥物，可導致中性粒細胞高度減少或缺乏，而白胞計數一旦低于4×109/L，其機體免疫功能就無法抗衡細菌的侵襲。另外，很多患者無菌意識不強，如果健康教育不足或缺失，其自我維護導管即會出現不到位，進而導致 CRBSI的發生。張曉霞等[4]指出，年齡是導管相關性感染的獨立危險因素，年齡每增加一個等級，CRBSI發生率則增加4.645倍。
1.2導管因素 馬曉燕 [5]通過研究認為，導管相關性血栓和CRBSI聯系密切，可有效防止血液返流，減少血栓形成的三向瓣膜導管CRBSI發生率低于前端開口無瓣膜結構的導管。此外，正壓輸液接頭的消毒更換不及時可導致微生物直接進入血液引發CRBSI；而導管固定不牢，是導致導管局部感染的重要原因，一旦處理不及時，就會迅速發展為CRBSI。
1.3操作因素 穿刺部位是誘發導管靜脈炎的原因之一，靜脈選擇不當會導致血管機械性損傷。馬曉燕等指出，多次穿刺可使皮膚防御能力下降，增加CRBSI發生幾率。此外，李慧萍等強調，延長導管的維護期會導致敷貼黏性降低、松動，進而使敷貼下細菌繁殖增加，從而引起局部感染。
從上述研究文獻結論可以看出，CRBSI發生的危險因素多且復雜，而其中很多均可以通過有效措施得到防控，如強化健康教育、提高護理操作水平，加強護理責任心等。因此，構建系統的、科學的整體護理防控體系應該是防控腫瘤患者發生CRBSI的重要手段。
2 護理防控CRBSI的措施
2.1控制宿主不良因素 在腫瘤患者WBC急劇下降或骨髓抑制期內、感染或潛在感染期內、疑診導管相關感染"菌血癥"、"敗血癥"期內應減少，甚至不置管，以防誘發CRBSI。此外，他們特別強調，院內健康教育極為重要，不僅要針對患者，更要包括陪護者，使防控工作得到多角度的支持。而健康教育的內容要通俗易懂，具有普適性。護士在進行健康教育時，要明確教育目標，可以采取多種措施，如對文化低，年齡大的患者采用一對一講解，對文化層次較高者發放資料，鼓勵其自我學習，以提高其自信心。
2.2控制導管不良因素 防止血液反流是防止CRBSI的重要手段，因此，要選用柔韌性佳、排斥性小、不良反應小、防返流的三向瓣膜式PICC導管，導管固定要使用透氣指數為3000的無菌透明敷料，這樣可以有利于保持皮膚清潔、干燥、降低局部感染的發生。輸液接頭要采用正壓接頭，使其余三向瓣膜產生協同作用，有效預防血栓、血栓性靜脈炎的發生。另外，不正確的封管方法、患者咳嗽等增加胸腔壓力的活動均可致導管內回血增加，從而增加導管內細菌定植的幾率，誘發CRBSI，因此，必須采取脈沖方式沖管并正壓封管，確保肝素帽內充滿封管液，同時要重視維護病室的呼吸道、口腔、鼻腔的通暢、清潔。
2.3控制操作不良因素 無菌操作是降低CRBSI最為重要原則之一，因此，護士在操作時要嚴格洗手、戴口罩、帽子、無菌手套、穿無菌手術衣，執行無菌配液、無菌輸注、全封閉輸注；要對導管進行嚴格的預處理，即使用肝素液沖管后，再使用5mg地塞米松溶液對導管進行充分浸泡，以防止機械性靜脈炎的發生。另外，應使用可直接降低導管出口位置細菌定值發生率的洗必泰、碘酊、碘伏、酒精等作為消毒劑，消毒范圍應保持10×10 cm，順時針方向與逆時針方向交替進行。
綜上所述，可以看出，防控CRBSI的發生已成為了目前腫瘤科護理的重要內容之一。其常規防控措施以形成了較為系統的體系，并發揮了有效的臨床作用。而不斷發展的護理新型理念和技術也在進一步完善著該防控的效果，但是，從本文搜集的文獻來看，其依然存在著一些問題。例如針對于腫瘤患者及其陪護者的健康教育體系的研究較為薄弱，很多文章均是泛泛而談，并沒有體現出臨床的使用價值。此外，病情觀察是防范CRBSI的重要手段，而現有文獻中對此進行研究的寥寥無幾，這對于新崗護士的迅速成熟無疑是一種理論層面的缺失。因此，我認為，目前對防控CRBSI的研究應著重將各種新型護理概念轉化到護理細節中，從而使防范CRBSI得效果得到更好的提高。
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程家橋街道常住人口2.2萬，中心年門診量16.6萬人次。轄區內8個居委，下設3個衛生站，同時建立3個家庭醫生工作室，配備8名家庭醫生和8名社區護士（醫療助手），輔以3名行政助手和經理人，承擔管轄區域內簽約對象的基本醫療和健康管理服務，落實基本公共衛生服務職能。中心每位家庭醫生平均簽約服務2 094名居民，簽約率達到79.44%，有效服務率85.69%，簽約首診率90.07%，醫生定點服務率68.31%，社區定點服務率80.01%。
1993年，為解決當時上海老齡化帶來的老年癡呆患者住院難問題，經市委市政府特批，中心新建住院大樓，設立200張床位專門收治老年癡呆患者，成為上海市首家專科醫院。2012年，中心又成為上海市首批舒緩療護政府實事項目試點單位之一。經過4年建設，舒緩療護科現有床位36張，醫務人員14名，其中高級職稱1名、中級職稱2名、醫師4名、康復醫師2名、護士8名，并先后選派6名執業醫師、7名注冊護士參加了上海市舒緩療護崗位培訓并取得合格證書。舒緩療護項目開展以來，中心共收治458例腫瘤晚期患者，陪伴446位腫瘤晚期患者安寧地走過了人生最后一程。
中心是長寧區唯一一家開展舒緩療護的社區衛生服務中心，依托區域內10家社區衛生服務中心的家庭醫生工作平臺，建立由家庭醫生初評、舒緩門診進行2次遴選的轉診機制；同時通過加強與區屬綜合性醫院腫瘤科、急診科的合作，完善綠色轉診通道，從而有效滿足長寧區區域內晚期腫瘤患者的臨終住院需求。
1 完善癌痛評估，執行三階止痛
中心舒緩療護科根據晚期腫瘤患者的病情，在入院時、入院1周和入院1個月時分別開展病情評估，建立了完善的疼痛程度評估制度，執行三階梯止痛原則。通過止痛藥物劑量調整，指導患者及家屬正確的用藥，告知嗎啡類藥物的常見不良反應及處理措施，解除患者及家屬顧慮，緩解患者身心痛苦。同時科室引入了中醫耳針穴位按摩治療、中醫定向透藥、穴位敷貼等適宜技術，增強患者的活血化瘀、疏通經絡，同時提高患者免疫功能，減輕疼痛，提升其生存期質量。
2 創新輔助療法，減緩負面情緒
通過為癌癥患者開展音樂療法，將疼痛、煩躁和恐懼的臨終過程轉換為平靜和坦然，使患者在熟悉的音樂聲中進入臨終狀態；通過增進患者與醫護人員、醫務社工、社會志愿者建立情感交流，消除負面心情，建立親切感，鼓勵家屬對患者進行撫觸，使用安慰性語言和親切目光與患者交流，舒緩患者情緒；建立志愿者陪伴患者閱讀的項目，幫助患者獲取外界信息，從而緩解終末期患者內心的壓抑、恐懼、厭世等負性情緒。
3 注重生命意義，體現人道關懷
舒緩療護科的醫務人員自發組建了愛心團隊，為一名高齡的孤老籌款購買生活用品，并為其他患者喂飯、理發、洗澡、聊天，在生活上給予無微不至的關心。在這名孤老入院后2個月的生日那天，為她慶祝生日，讓老人感受到陪伴的溫暖。醫務人員會為了滿足一位65歲湖南籍患者在生命最后階段回去家鄉的心愿，多次聯系患者家屬研究出院回家的治療方案，在一切安排穩妥后讓老人開心的踏上了回鄉旅程。
4 籌建醫務社工，引入心理治療
2014年7月，中心成立了舒緩療護醫務社工站，配備了2名專職醫務社工，將社會工作理念和方法引入臨終患者的舒緩療護服務中，進而形成了一種工作理念和模式，為舒緩療護病患提供更好的醫學人文服務和醫學心理服務。僅2015年，中心舒緩療護社工部就開展了針對癌癥患者的病房探訪107例、個案工作15例，針對家屬開展的小組工作11次，針對高危人群的社區工作4次，并多次舉辦腫瘤防治健康講堂活動。
5 家屬心理支持，坦然面對死亡
舒緩療護科遇見過不少抱著“進到舒緩療護病房，就意味著等死”的心理而不愿意放棄治療的家屬，每當這一刻，醫務社工會根據患者和家屬的意愿，與他們聊患者病情、聊患者與家屬的點滴回憶、聊有關生死的話題、聊人生每個階段的應對，讓家屬理性的接受和看待生命的每個過程。社工也會幫助患者解決非醫療相關的問題，病房曾收治過1例59歲肺癌術后伴腦轉移的患者，患者因放心不下生活不能自理的智障兒子，經常暗自流淚，社工在知悉情況后替患者多次聯系公證處為患者辦理手續，請公證人員上門為患者公證遺囑，解決患者的后顧之憂，32 d后患者面帶微笑、安寧平靜的離開了人世。
論文關鍵詞：護士；工作壓力；工作滿意度
護理人員是構成醫院衛生技術人力的主要力量。了解護理人員對自身工作壓力及工作滿意度的感知，對于分析影響護理人員工作滿意度的因素，提高醫護人員工作效率具有重要意義。因此，我們對綜合醫院護理人員工作壓力和工作滿意度認知進行調查分析，現報道如下：
1資料與方法
資料來源于山東省衛生廳2004年~2006年“非營利醫療機構人力資源配置標準及影響因素研究”課題調查資料。調查醫院為山東省某市兩所三級綜合醫院。調查對象包括為住院及門診病人提供護理服務的護理人員。采用分層整群抽樣方法，對兩所醫院按科室分布抽取科室，對所選科室所有在編護士進行問卷調查。
調查內容包括年齡、學歷、職稱等一般情況，工作壓力、工作滿意度的自我感知等。工作壓力、工作滿意度等指標均采用Likert5級分類法，高分代表工作壓力大、工作負荷重、滿意度高。
資料采用SPSS l1．5錄入數據并統計分析。護理人員工作壓力及滿意度比較采用卡方檢驗。
2結果
2．1護理人員一般情況
護理人員總數252人。護理人員科室分布包括內科、外科、神經科、急診科、兒科、腫瘤科、婦產科、預防保健科、五官科及傳染病科。護理人員年齡最小20歲，最大52歲，平均年齡31．0歲。護理人員學歷以大專為主(占52．096)，其次是中專(占35．7％)，本科占10．7％，無正規學歷占i．6％。職稱以護師為主(54．896)，其次是護士(21．4％)，主管護師占20．296，副主任護師及以上占3．6％。
2．2護理人員工作壓力及滿意度分析
調查顯示，80．5％的護理人員感到工作壓力大，工作壓力大的主要原因是工作負荷重(73．2％)，其它依次為：擔心醫療差錯發生(12．7％)，擔心人身安全(5．4％)，病人對護理要求高(5．2％)，自身專業知識與技能需要更新提高(3．5％)。39．1％的護士對工作感到滿意或很滿意。對工作不滿意的原因有：27．9％認為護理工作收入低待遇差：22．6％認為護理工作不受重視、個人才能難以發揮；l8．4％認為職稱晉升難；14．7％認為缺乏業務培訓；8．9％認為工作條件差；5．8％認為人際關系不好處；其它原因占1．6％。可見收入低待遇差，工作不受重視、個人才能難以發揮，職稱晉升難是主要原因。
2．3工作壓力及滿意度影響因素分析
調查顯示，不同職稱的護士工作滿意度有差別(P
3討論
護理人員工作滿意率低、工作壓力大是護理人員面臨的主要問題。護理人員感到工作壓力大的首位原因是工作量大、負荷重，其次才是擔心醫療差錯發生和人身安全，另外，病人對護理質量要求高，則護理人員自身專業知識與技能也需要更新提高。職稱、學歷是影響工作滿意度的因素，職稱級別、學歷越高，工作滿意度越低。
4對策及建議
管理部門定期調查了解護理人員工作情況，及時解決負荷重，工作壓力大的問題。如根據工作量的變化及時調整各級各專業護理人員的工作時間與內容，并保證護理人員數量、結構及素質能夠與工作量需要相適應，盡量做到人事相宜、任務與能力匹配，以減輕他們工作負荷，提高工作滿意度。
加強安全管理，保障護理人員人身安全。醫院要將安全管理納入醫院全面質量管理的重中之重，建立“以人為中心，以安全防范為重點”的工作安全目標責任制。一方面要加強安全管理制度建設，保障設施安全，加強員工安全教育，健全內部安全管理體系；加強護理人員職業道德教育，樹立“以病人為中心，質量第一”的理念，增強工作責任心，提高醫療護理質量，為病人提供滿意的醫療護理服務，減少或消除醫方所致不安全因素；同時，教育護理人員增強自我防范不安全因素的能力。另一方面，要從加強患方教育入手，對病人及其家屬進行安全教育，爭取病人與社會對醫療工作的配合與支持，建立和諧的醫患關系，營造良好內外部安全環境。從根本上消除工作壓力源，提高護理人員工作積極性。
鑒于以上原因，近日，本刊記者約訪了北京中醫藥大學東方醫院腫瘤科左明煥教授。
左明煥教授從事腫瘤內科的臨床、教學、科研工作近30年，多年來一直致力于中西醫結合防治腫瘤方面的研究，提倡腫瘤的個體化、綜合、綠色治療，重視精神、飲食因素的作用，取得了較好的臨床療效，贏得了廣大患者的信任。
腫瘤的個體化綜合治療
目前臨床上應用較廣泛的腫瘤治療手段主要有手術、化療、放療、靶向、內分泌、介入、微創治療以及中醫藥治療等。雖然每種治療手段近年來都取得了一定的發展，但這些治療方式都不是萬能的，都有一定的適應證。盡管治療手段多種多樣，因人而異，但關鍵是醫生要擴大思路，打破中西醫界限，打破傳統的禁錮，為腫瘤患者找到最適合的治療方法，更重要的是，腫瘤治療要實現個體化目標。
左明煥教授指出，不同的[瘤，其惡性程度有很大區別。比如胰腺癌患者，早期發現率極低，總的5年生存率不足5%；而乳腺癌患者，生存期超過10年的患者就有很多。即使是同一種腫瘤，病理類型也不同，其惡性程度亦有差別。如同樣患甲狀腺癌，大多數為分化型甲狀腺癌，惡性程度低，如治療得當則預后很好；而少數患者為未分化甲狀腺癌，好發于老年人，生長迅速，往往早期侵犯周圍組織，預后較差。
即使是同一種腫瘤，同一種病理分期，同一種病理類型，不同的個體，體質亦有差異，各臟器的功能狀態不同，對各種治療的耐受程度亦有不同。例如，年輕患者的身體狀況一般會比老年患者要好，對各種治療手段的耐受性也就更好。體格強壯的人相比身體羸弱的人，耐受性要好得多。在中醫藥治療方面，不同的腫瘤，不同的病理分期、病理類型，不同的個體，其治療策略不同，辨證用藥的力度亦有差異。在腫瘤的辨證上，我們不單單要有傳統的辨證思路，還要考慮腫瘤的病性、病期以及其他治療手段的影響。
另一方面，腫瘤治療強調綜合治療，即對現有各種治療手段的合理整合、最佳搭配，以期取得最好的治療效果。腫瘤治療就像一場戰役，各種治療手段好比武器裝備，合理的組織、配合就像是戰術，因此，先進的武器裝備固然重要，但是合理的“戰術”才是贏得勝利的關鍵。
在采訪中左明煥教授強調說，腫瘤是“全身性疾病的局部表現”。但不同的腫瘤有不同的生物學行為。我們在臨床實踐中發現，有些腫瘤以局部侵犯為主，到晚期才發生遠處轉移，而有些腫瘤一發生就以全身播散為主，所以它們的治療要有所側重。現代的中醫腫瘤醫生要千方百計地拓寬自己的知識面，不僅要鉆研中醫，也要了解西醫的最新動態，要有把一切技術拿來為我所用的意識與能力，為患者解除痛苦。總之，所有的治療方法都只是手段，要想戰勝腫瘤，就要合理整合運用各種治療手段。
“大毒治病，十去其六”：
腫瘤的“綠色治療”理念
腫瘤傳統治療的理念是希望將腫瘤病灶徹底消除，如擴大手術、強化化療和根治性放射治療等。以乳腺癌手術為例：20世紀80年代做超大范圍根治術，但由于腫瘤是全身性疾病的局部反應，加之以損傷一定正常結構和功能為代價，相對晚期、年老體弱的腫瘤患者耐受性差，因而療效不顯。
東方醫院腫瘤科傳承了中醫外科的治療經驗，結合現代微創技術，在研究腫瘤證候的基礎上，探索性地提出了“腫瘤綠色治療”新模式，并在10余年的臨床實踐中，不斷得到發展和完善。
左明煥教授介紹說，“腫瘤綠色治療”是在合理有效的治療基礎上，把避免毒副作用和手術并發癥作為第一要務，始終關注的是患者對各種治療手段的耐受性及其對患者機體的傷害程度；在評估治療療效時，更加重視患者的生活質量和生存時間。
“腫瘤綠色治療”理念認為，清除腫瘤不是治療的終極目的，讓患者活的更好，走的更遠才是追求的目標。這一療法主要是以年老體弱、不耐外科手術以及放化療不成功的患者為治療對象，采用微創手術、中醫中藥和生物治療的治療手段，將中醫與西醫相結合，局部與全身辨證論治相結合，內治與外治相結合，在最大限度地保護機體正氣（正常結構和功能）的前提下追求療效。
“腫瘤綠色治療模式”的特點是：局部治療的微創化或無創化，全身治療的低害化或無害化，最大限度地保護人體結構和功能，有效消除腫瘤病灶，使治療具有可持續性、可重復性，體現了“低損傷、易耐受、療效好”的綠色治療特色。這一療法也符合中醫傳統理論，《素問?五常政大論》云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。”《素問?六元正紀大論篇》記載：“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。”中醫治病并不強調“除惡務盡”，更重要的是要時刻注意保護患者的“正氣”。
東方醫院腫瘤科將腫瘤的“綠色治療”分為“霸道、王道、帝道”三個階段。
第一階段――霸道，即應用局部或全身治療，快速減小局部腫瘤負荷，降低局部邪氣對人體正氣的消耗。
第二階段――王道，即應用中醫藥調理，扶正驅邪，改變人體正氣與邪氣的力量對比，使腫瘤患者獲得較長的生存期和較好的生存質量。
第三階段――帝道，即調整患者體質狀態，改變患者內環境，使之不利于癌細胞的生長，預防復發，延年益壽。
左明煥教授曾經手治療的一名中年女性右肺腺癌患者，確診時已屬中晚期，之后患者堅持于該科住院及門診診治，不僅獲得了長達10年的生存期，生活質量亦得到了保證。患者的整個治療過程很好地體現了“綠色治療”這一治療模式。治療早期予以放化療治療，局部縮小腫瘤，臨床評價PR，正是“霸道”的體現。
對此左明煥教授解析說：“‘霸道’要求我們集中力量迅速打擊腫瘤邪氣，消減力量。但目前放化療技術為了達到消瘤的目的，往往損傷機體正氣，出現各種各樣的不良反應。因此，結合中醫藥治療，扶正驅邪，使患者在延長生存期的同時保證生存質量，此即‘王道’之法。最后階段是‘帝道’――通過引導患者改變生活方式或者口服中藥湯劑調整體質，改變腫瘤生長的微環境，使之不利于癌細胞的生長，預防腫瘤復發轉移。患者10年的生存期和較高的生活質量，都離不開腫瘤的‘綠色治療模式’。”
強調情志在腫瘤
治療過程中的作用
左明煥教授認為，任何一種疾病的發生，都不是單一病因引起的，而每種病因又有若干的影響因素。比如，情志因素在腫瘤的發生過程中即起著很重要的作用，而且與腫瘤發展、預后的關系十分密切。
統計數字表明，許多腫瘤患者在發病前都有過長期的情志異常或重大的精神打擊。其中對親人感情喪失占第一位，比如喪偶、離婚、子女及父母的去世或離異，其次是一些環境變化，比如工作壓力增大、人際關系緊張、下崗或退休等。臨床上我們發現：胃癌、食管癌、肝癌等消化系統腫瘤及乳腺癌等患者，患病前遭受負性生活打擊的比例更高一些。
左明煥教授表示，中醫病因學理論很重視情志因素，尤其內傷病，情志因素占據很重要的地位。七情所傷，尤其是長期的抑郁、惱怒，與各種腫瘤的發生、發展有著明顯的內在聯系。中醫典籍《靈樞?五變》中第一次提出了“積聚”之名，并認為“內傷于憂怒，……而積聚成矣”。《外科正宗》言：“憂郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得志者，致經絡痞澀，聚結成核。”故而氣血壅滯、痰結毒聚，而成癌腫。
機體的細胞間、組織間、某些器官與周圍環境之間時刻進行著“信息交流”。機體在接受最適信息時，生理活動處于最佳狀態，可以抑制腫瘤的發生；而信息低負荷或極端負荷的結果，將會使人體內環境發生紊亂，并有可能導致腫瘤的發生。我們都有過這樣的經歷，比如生氣、著急上火后出現嗓子疼，或肝區疼、胃疼；比如每次遇到考試、面試等情況時就腹瀉等。這些都是情緒影響了正常的生理功能引起的。從臨床觀察來看，在腫瘤患者的性格特點中，內向、內心世界豐富、敏感，心高氣傲者或性情急躁易怒者較多，也正是這些人受情緒的影響更大。
現代人生活節奏快，壓力大，競爭意識強，攀比心理重；而且社會物質生活飛速發展，社會差距正在加大，絕對的公平是不存在的，致使很多人經常處在焦慮、抑郁之中。異常的情志活動可通過神經―內分泌功能的紊亂和機體免疫功能的降低而促使腫瘤的發生或惡化，而積極的情志活動則能預防腫瘤的發生或延長腫瘤患者的生命。所以人們要學會及時梳理情緒，運動、聊天、聽音樂、曬太陽都可以減壓，必要時可以服用藥物。中藥對調理人的臟腑功能、緩解緊張情緒、解郁安神、除煩等均有較好的作用，如柴胡、青皮、郁金、百合等中藥。
左明煥教授進一步解析說，情緒是指伴隨著認知和意識過程，人們產生的對外界事物態度的體驗，是人腦對客觀外界事物與主體需求之間關系的反應，是以個體需要為中介的一種心理活動。所以面對同樣的狀況，每個人的反應會有很大不同，這與每個人的生活經歷、性格特點、感知程度、受教育程度等有關。情緒狀態可以通過學習，對事物加深認識，或通過必要的心理治療、甚至藥物治療而改變。需要指出的是，家人的關心、醫護人員的耐心，也會對患者的心理康復起到積極作用。這些因素，更應該引起醫生、護士、家人以及患者的足夠重視。
鑒于上述原因，左明煥教授在為患者診治時，非常注重對患者心理的開導。她指出：“從心理學上講，人有各種標簽，但每種標簽都有顯性和隱性的時候。癌癥患者在癌癥人群中，癌癥這個標簽就成了隱性，所以我們鼓勵患者參加一些癌癥俱樂部、癌癥患者之家等社會活動。患者在活動鍛煉的時候，如果徹底忘卻了自己‘癌癥’的標簽，心理放松，就會對疾病的康復治療大有裨益。”
不可忽視飲食因素的重要性
在采訪中左明煥教授還表示，現代社會腫瘤高發，一方面是由于現代人生活壓力大，精神緊張；另一方面是由于暴飲暴食、營養過剩而導致的。現代社會處于物質極其豐富的狀態，大多數人的飲食結構從以米面糧食、蔬菜類為主，向以肉類海鮮、水果類為主轉變，從而引起“營養過剩”。所謂營養過剩是一個相對概念，是指通過對個人的消化能力與進食狀況的比較而言。有的患者病后急于增加營養，吃得過好、過多，這無疑是過剩的；另一種情況是脾胃消化功能弱的患者，吃得相對較好、相對較多，也造成相對過剩。
早在二十世紀六七十年代，食管癌、宮頸癌、肺鱗癌等發病率較高，這些都與一些慢性炎癥、營養不良等有關。隨著社會經濟的發展，生活日益富足，腫瘤發病率不斷上升的是腸癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌、肺腺癌等。現代研究證實，高脂肪、低纖維素飲食與結腸癌關系密切，高脂肪、高動物蛋白類飲食與胰腺癌的發生密切相關。
據此左明煥教授認為，對于這類患者，從預防腫瘤或預防腫瘤復發角度，飲食控制是最主要的一點。飲食習慣要一點一點地改善，習慣是日積月累形成的。好東西可以吃，但要一點點加量，逐漸適應，適可而止，使食進的東西與人的消化能力相匹配；另一方面是健脾胃，助其分清泌濁、運化水濕、通腑排毒；這也是對腫瘤患者重視健脾消導、注重腑氣通暢的原因所在。在治療中，左明煥教授注重對脾胃功能的調護，常加用健脾行滯化瘀之品，加黃芪、茯苓、白術、焦神曲等，正所謂“脾胃鍵，陰濁祛”。
采訪到最后左教授還指出，雖然當今科學技術發展日新月異，近年來針對腫瘤的各種治療手段也都有一定的發展，但戰勝腫瘤仍是需要固守以防為主，防治結合，早發現，早治療的理念。左明煥教授在臨證時經常對患者說，“身體總比腦袋聰明”，得了病終歸是自己什么地方做的不對。比如說有人是愛鉆牛角尖、長期抑郁；有人經常熬夜、作息不規律；有人喜歡飲酒、暴飲暴食；有人不愛運動等。不要總以為這些生活習慣沒什么，身體的不舒服就是在發出警告，得場病就要學聰明些，改掉自己的壞習慣，健康的生活方式、和諧的人際關系才是我們戰勝腫瘤的不二法寶，所以古人總結說：“食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”
