時間：2023-03-21 17:14:28
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設計主要針對基礎教育課程改革背景和教師專業發展的課程內容體系，包括學科教育理論、新課程、學科教育研究三個模塊。各模塊具體內容如下:學科教育理論模塊包括學科教學理論、學科課程理論、學科學習理論;新課程模塊包括課程標準解讀、新課程典型課例分析———兼談新課程學科教學設計、新課程專題研究;學科教育研究模塊包括教育研究的基本方法、學科教育研究簡介、優秀學科教育研究介紹、教育論文寫作。這三個模塊分別承擔著不同的課程功能。
其中，學科教育理論實現在職教師理論素養的提高，學習本學科領域的教學理論、課程理論和學習理論;新課程模塊針對基礎教育課程改革對教師提出的新要求而設計，旨在使教師領會新課程標準中蘊涵的課改理念，提升相應的學科教學設計能力，“新課程專題研究”環節依據新課程中增設的學科專題開設，幫助教師解決在新增學科內容方面帶來的困難;學科教育研究是在職教師普遍感到困難的薄弱環節，也是制約教師專業發展的瓶頸問題，在經過大學階段的專業學習以及多年教學實踐的磨練后，這一環節的具體內容設計對有效教學將起到極大的專業提升和引領作用。
職后高師“學科教學論”的課程內容設置應遵循以下幾條原則:貼近時代脈搏，體現新課程要求職后高師“學科教學論”的課程內容設置必須敏感于時代對課程培養目標的要求，也就是要“與時俱進”。在目前基礎教育課程改革背景下，就是要關注新課程、反映新課程、體現新課程。關注學習者，突出職后特點任何課程設計如果脫離學習者的具體特點，都很難較好地實現課程內容的適切性。教師學習是成人學習的一種，既有成人學習的一般共性，又有教師學習的專業特性。因此，在課程內容選擇、呈現方式、評價以及教與學的方式等諸多方面都應對此特點做出回應。重難攻堅，把握教師專業化發展薄弱環節職后學習作為教師繼續教育諸多形式中的一種，必須依據教師專業化發展的特點和規律，針對薄弱環節，設計、選擇、實施學科教學論課程，把握教師職業發展進程中的關鍵要素，在課程內容選擇和設計上，為教師的職后學習搭建適宜平臺，很好地起到專業提升與引領作用。
在前面的論述中，我們針對職后社會需求的變化和教育對象的發展特征分析，設計了主要針對新課程和教師專業發展的課程內容體系，包括學科教育理論、新課程、學科教育研究共三個模塊。在數學學科中，結合學科具體特點，設計各模塊的具體內容如下:
模塊一。數學教育理論，含三個分支，分支一數學教育基本理論:一般教育理論對數學教育的影響;弗賴登塔爾的數學教育理論;波利亞的解題理論;建構主義的數學教育理論;“目標教學”理論與中國高考;中國的“雙基”數學教育。分支二數學課程理論:課程的基本概念;數學課程理論研究概說;古代外國數學課程概況;中國古代數學課程概況與突出成就;歐洲數學課程的發展;中國近現代中學數學課程的演變。分支三數學學習理論:“學習”與“數學學習”概說;基于行為主義的數學學習理論;基于認知主義的數學學習理論;基于人本主義的數學學習理論;基于建構主義的數學學習理論。
交互式教學（ReciprocalTeaching）最早是由美國教育心理學家布朗和帕林薩（A.L.Brown&A.S.Palincsar）提出的一種旨在改善學生閱讀理解和自我學習能力的教學方法，之后又得到了進一步的研究和發展。在我國當前的研究中，對于交互式教學的定義與內涵尚未形成統一的認識，多數學者認為，交互式教學是指在教學活動中合理地運用多樣化的教學方法，在教師與學生之間以及學生與學生之間形成交流互動的合作關系，使學生完成由樂學、好學到會學、學會的轉變。病例教學法是根據教學目的和教學內容的要求，教師運用真實的或者經過精心設計的病例，將學生引入特定的情景中，引導學生對病例進行分析，提出問題并解決問題的一種教學方法。與傳統講授法相比，采用以病例為中心的交互式教學，可以讓學生通過角色扮演、情景模擬以及對典型病例的分析參與教學活動的全過程，從而在知識、思維和情感方面進行綜合交流，使教與學相互呼應、相互啟發，實現“做中學”“、做中教”。
2以病例為中心的交互式教學的開展
2.1遵從臨床實踐規律，重組教學內容，實現教師與教材的交互內科護理學教學應該將教學重點放在引導學生如何將內科基礎理論和臨床護理工作相結合上。由于學生很少接觸臨床，只具備相應的醫學、護理理論知識，不容易將理論知識與具體實踐相結合，以致理論知識與護理技術操作脫節。為培養學生正確的臨床思維方式，樹立整體護理理念，有必要將教學內容進行重新整合。針對這一情況，我們將典型病例導入新課，圍繞病例，以發現患者健康問題—解決問題—總結評價為主線，通過角色扮演、情景模擬等教學手段，把內科護理學知識、護理人文、護理學基礎知識及護理操作技術等有機融合，按照護理程序對教學內容進行重組，傳授科學地提出問題、解決問題的護理工作方法和思想方法。這樣既加深了學生對護理工作的認識，又能充分發揮學生的主觀能動性，提高學習積極性，培養溝通能力，使其盡快進入護士角色，同時還使學生的理論知識和護理操作技術得到很大提高。
2.2打破“師傳生受”、“師問生答”的傳統模式，實現教師與學生的交互以病例為中心的交互式教學實現了教與學過程中師生“雙主體”的良性互動，打破了傳統的“滿堂灌”、“填鴨式”教學形式，學生不僅需要聽課或是簡單回答一些問題，還必須作為主體參與到病例討論中來，在眼、耳、手、口多種感覺器官的密切配合下，積極參與教學。而教師通過PBL和任務驅動教學設置問題、布置任務，引導學生進行討論，啟發學生的臨床思維，時刻關注學生的學習過程并提供指導。
2.3利用各種學習資源，實現學生與教材的交互新課程標準強調讓學生通過自主、合作、探究的方法實現教學的“三維目標”。課前發放學案，預設問題，布置學習任務，讓學生通過教材、網絡資源（包括文字、圖片、視頻、動畫）等獲取大量知識信息，拓寬學生的知識面，啟發學生的思維并加深學生對教材的認知，給學生提供廣闊的想像和思維空間。然后讓學生根據學案對各種學習資源進行取舍、挑選、重組，從而找到與主題相關的內容。這樣不僅實現了學生與教材的有效交互，使學生感受到了知識的魅力，還提高了學生的文獻檢索能力，使學生感受到了學習的快樂。
2.4運用多種教法學法，實現學生與學生的交互內科護理學開設于第三學年，此時學生已經學習了文化基礎課、醫學基礎課、專業基礎課，具備了一定的基礎，對臨床專業課程有著一定的興趣和好奇心，對護理操作技能較為感興趣。因此，他們較重視專業課程，在教師的引導下能主動完成學習任務，可塑性強，對未來的職業無限憧憬。故在教學中運用角色扮演法、病例分析法、情景教學法、理實一體化教學法、任務驅動法、小組討論法、多媒體教學法等多種教學方法，學生通過分析病例，進行小組討論，分工合作，共同探究來發現患者的健康問題，然后解決問題，實施整體護理，實現了學生與學生的交互。
3討論
全球醫學教育的最基本要求包括職業態度、科學基礎、臨床技能和群體保健、溝通交流和批判性思維能力等的培養，因此在內科護理學教學中要注重培養學生的綜合能力。
3.1開展以病例為中心的交互式教學有助于提高學生的自主學習能力培養學生的自主學習能力，促進學生自主學習是社會發展的需要，也是終身教育的需要。在教學過程中，學生知識的獲得必須通過積極思考和實踐活動，因此必須激發學生在學習過程中的積極性、主動性和獨立性。學生依據學案，通過預習，針對預設的問題、任務，主動查詢相關資料，獨立思考、自主探索，實現了與教材的交互，對課程的教學目標、教學內容、教學重難點有了初步的了解，然后學生帶著疑問參與課堂教學，在激發學生學習興趣的同時增強了自主學習能力。
3.2開展以病例為中心的交互式教學有助于培養學生的臨床思維能力所謂臨床思維能力，實際上指的是合理分析、處理臨床所見的各種癥狀，以便有效地實施治療的能力。針對護理專業，臨床思維能力是指臨床護士根據護理程序，在護理患者的過程中利用所獲得的健康資料，包括病史、身體評估、實驗室及其他檢查結果等，結合自己的理論知識及臨床經驗，用一定的思維方法來綜合分析，提出正確的護理診斷、制訂護理目標、實施護理措施及進行效果評價的能力。內科護理學因其實踐性很強，臨床應用廣泛，故受到師生的重視。但是由于主客觀方面的一些原因，內科護理學教學仍然是以理論教學為主，學生也是以記憶知識點應付考試為主要目的，但學生總有一天要從教室走入臨床，從理論學習進入臨床實踐，因此臨床思維能力的培養就顯得尤為重要。以病例為中心的交互式教學，通過問題設置、任務驅動、情景模擬、角色扮演、小組討論、評判總結等方式，改變了學生死記硬背的學習方式與學習習慣，引導學生將重心轉移到提高分析問題、解決問題的能力上來，培養了學生求疑、實證、嚴謹和理性的臨床思維。
3.3開展以病例為中心的交互式教學有助于培養學生的護理人際溝通能力成功學大師戴爾•卡耐基說過：與人相處的學問在人類所有的學問中應該是排在前面的，溝通能夠帶來其他知識不能帶來的力量，它是成就一個人的“順風船”。護理學的服務對象是人，學生畢業后多數從事臨床護理工作，每天接觸最多的是患者，現代護理理念強調的是以患者為中心，良好的護患溝通技能能夠幫助他們更好地為患者服務。在以病例為中心的交互式教學中，通過設置情景，學生扮演護士、患者，體驗不同角色內心的不同感受，使學生學會了運用語言和非語言溝通技巧，同時也使學生體會了不同的言行在患者心理上引起的不同感受，體會到了患者及其家屬的心情，了解了患者的心理需求，學會了換位思考，培養了學生的人文關懷能力。
3.4開展以病例為中心的交互式教學有助于提高學生的創新能力職業素質教育的核心是創新意識和實踐能力的培養。教學實踐表明，學生如果能在輕松、活躍的環境下學習，并勇于表現自我，積極發表觀點，便會逐漸形成創新意識。在以病例為中心的交互式教學中，學生通過與教材的交互、與教師的交互、與同學的交互，課前查閱資料，積極思考，課中在教師的組織、指導、幫助下，通過自我探索、小組學習、相互討論，分析病例來發現問題、解決問題，最后由師生共同評價、總結，從而融會貫通新舊知識，建構新的知識體系，活躍了思維，不僅激發了學生的學習動力，還提高了他們的創新能力。
3.5開展以病例為中心的交互式教學有助于提高教師的綜合素質教師素質是群體或社會對扮演教師這一特定角色必須具備的心理和行為品質的要求。隨著現代醫學模式的轉變，社會對護理人員綜合素質的要求也越來越高。作為醫護知識和技能的主要傳播者———臨床護理教師，其素質狀況是培養護理人才的關鍵。以病例為中心的交互式教學的開展，不但要求教師不斷汲取先進的教育教學理論、熟悉護理教育的發展趨勢，還要求其有豐富的醫學知識、基礎護理學知識、臨床護理學知識，且熟悉并掌握目前臨床新進展、新技術及人文社會方面的知識與技能，使自己的知識結構向精深的方向發展。這就促使內科護理學教師加強自主學習，不斷擴充知識容量，因為只有這樣，才能駕馭課堂教學，控制教學節奏，以淵博的知識、高深的理論、獨到的見解指導和幫助學生，并通過師生良性互動產生新知、鞏固舊知，從而掌握技能。
4結語
在運用了PBL教學方法進行一段時間的心內科護理的教學活動之后，通過教學成績統計和相關的問卷調查，學生普遍表示在運用了PBL教學方法后，以前覺得無從下手的心內科護理知識的學習，現今突然找到了學習的切入點，學生能夠根據教學活動中出現的典型病例進行相關知識的鏈接和組網，讓學生對心內科護理知識開始有一個嶄新的認識，同時也鍛煉了學生的學習意志，讓學生意識到心內科護理知識的學習并不困難，是可以學會的，從而愿意投入到心內科護理知識的學習實踐中來。
2PBL護理教學授課的體會
2.1運用PBL教學法的優點
2.1.1提供給護理學生一個自由的學習氛圍在PBL教學方式的影響和指導下，學生從枯燥的課堂教學中解放出來，可以有更多的時間和機會與其他學生進行護理知識的交流，讓學生的學習興趣和學習的主動性空前提高，提高了心內科護理專業知識的學習效率。
2.1.2認識護理工作中團隊合作的重要性在PBL教學方法的指導下，學生可以基于同一個典型病例進行病例相關資料的搜集和整理，在這一過程中學生之間的配合與合作會起到重要的推動作用。在PBL教學方法的指導下，教師和學生都能合理的利用最先進最全面的護理知識資源，在雄厚的病例相關資料的支持下進行典型病例的護理知識講學，在這種教學形式下，教師能夠脫離學生理解能力和病例相關資料的缺乏限值，進行不受限制的護理知識教授，學生也可以在雄厚的護理相關知識的支持下，對教師的典型病例護理知識教授進行全面的、系統的理解，可以大幅度的提升心內科護理教學的教學效果和學生的學習成效。
2.2運用PBL教學方法的局限性
2.2.1實際的問題缺乏系統性在PBL教學方法的指導下，心內科護理專業知識的教授，都是通過一個個典型病例進行的，相關的知識體系都圍繞著病例來展開和構建，所以在這樣的形式下教授出來的學生，對于心內科護理的實際問題解決能力都較強，但是對心內科護理缺乏一個系統全面的學科認識。
2.2.2對環境要求較高PBL教學方式要想高效的實施，就一定離不開相關系統的支持，這些支持系統包括學生網上查詢資料的大型電子閱覽室、學生查閱藏書需要的大型圖書館等，PBL教學方法對這些教育環境的要求是比較高的，這就導致了PBL教學方法應用的成本上升，很多地區學校因為教學環境的限制無法開展PBL教學活動，或者導致PBL教學方法的應用達不到設計的效果。
2.2.3缺乏有效的評價標準在PBL教學方法指導下的心內科護理教學，是圍繞著問題來進行的，所以教學活動中的主要形式，就是學生的資料搜集和教師與學生之間，基于典型病例的護理知識交流，這一形式下學生的學習表現只有教師通過觀察得出的感性結果，整個教學環境中缺乏一個量化的評價環節，導致在對學生的學習活動進行評價時缺乏評價依據，無法對學生的學習活動作出有效的評價，影響了學習活動的管理效率。
3結論
學生對閱讀存在心理障礙，對自己沒有信心的根源就在于詞匯量匱乏、語法不牢固。試想，如果學生詞匯量豐富，語法掌握牢固，那么閱讀文章時就會流利快速，能夠讀懂讀通。但是如果詞匯量小，語法也不會，那么閱讀時就會障礙重重，讀不通、讀不懂、讀不透，自然就會認為閱讀難，就會從心理上排斥，而逐漸對閱讀失去信心。由此可見，要消除學生的心理障礙，讓學生對閱讀重拾信心，關鍵就在于豐富學生的詞匯量，牢固掌握語法，激起學生學習的激情，讓學生快樂閱讀。而詞匯的豐富與語法的掌握并不是短期就可以見成效的，而是需要一個長期的過程，需要滲透于教學的各個環節之中。詞匯與語法的學習不能只是簡單枯燥而機械地分析、講解與記憶，而是要結合具體的句子來展開，以情景會話的形式來讓學生在對話中掌握基本的詞匯與語法。如學習“Howmuchisit/arethey？Itis/Theyare…”時，教師可以用現代信息技術來向學生直觀而形象地展現購物場景，通過售貨員與顧客之間的對話來呈現相關的句型與所要學習的單詞，讓學生認真觀看，在此基礎上再讓學生兩兩一組來展開情景對話。這樣學生不是孤立而機械地學習詞匯與語法，而是與具體的句子、真實的場景結合起來。這樣的教學氛圍更活躍，更能激起學生參與的主動性與積極性。更為重要的是，將詞匯與語匯的學習置于生動的句子與真實的場景之中，更加利于學生的理解與運用。這樣學生在閱讀時就可以英語思維來展開，能幫助學生克服閱讀障礙，重拾閱讀的信心與勇氣。
二、優化閱讀教學結構，利用有限的教學資源
閱讀教學主要包括三個環節：讀前活動（pre-reading），讀中活動（while-reading），讀后活動（post-reading）。教師要清楚每個環節的目的，確定不同的教學方法，以優化閱讀教學結構，讓教學更加貼近學生，貼近文本，從而達到有效利用有限的課堂教學資源的目的，讓學生在課堂上真正有所收獲。
（一）讀前活動（pre-reading）即新課的導入環節
此環節的主要目的在于激發學生閱讀的主觀意愿，調動學生參與閱讀的主體性與主動性。為此我們要避免單刀直入的教學，而是要為學生設計新穎而巧妙的導入，以在最短的時間內吸引學生的注意力，將學生帶入閱讀的最佳狀態。如利用圖片、電子白板等的直觀導入，圍繞學生所熟悉或感興趣內容的談話導入，貼近學生現實生活的生活導入。
（二）讀中活動(while-reading)教學的主體部分
第一次閱讀，讓學生了解文章的大意，教師可以通過相應的問題來引導學生理清文章思路，獲取詳細的篇章信息，了解生疏的詞匯、短語、結構等。第二次閱讀，教師要提出細節性問題，引導學生展開認真的閱讀與思考，進行充分的交流與討論，以讓學生深刻理解。此部分應以學生自主閱讀與探究為主，輔以教師的啟發性提問與誘導，讓學生在閱讀中了解文章信息。
（三）讀后活動（post-reading）
此階段側重于語言形式的掌握、文章結構的分析以及文章意圖層次的理解，對于學生的閱讀來說是一次飛躍與提升。教師可以利用比較、圖表等形式來展現文章結構，幫助學生構建完整的脈絡。然后根據文章內容來設計豐富的活動，如復述課文、角色扮演等，來加深學生的理解，在實踐中提高學生的理解水平與運用能力。
三、增加語言實踐量，延伸英語閱讀空間
課堂閱讀時間與素材有限，這并不能滿足學生日益增長的閱讀需求，我們要在立足課內，搞好課內閱讀教學的同時，將閱讀的空間延伸到課外，堅持“課內學方法，課外求發展”的教學理念，增大學生的閱讀輸入，讓學生展開豐富的閱讀實踐，在閱讀中來開闊學生視野，豐富學生見聞，這樣學生才能更好地進行運用性輸出，靈活運用，提高學生的閱讀水平與口語水平。
（一）精心選材課外閱讀材料豐富
但并不是所有的材料都適合初中生閱讀。我們要根據初中生的興趣愛好與英語基礎、認知水平來選擇內容豐富、思想健康、難易相當的閱讀材料，如《中學生輔導報》《二十一世紀報》和《英語漫畫》等。這樣才能滿足學生的英語學習需求，讓學生在獲取知識的同時得到潛移默化的思想教育，這樣學生才能讀得輕松、讀得愉悅、讀有所獲，才能在不斷的閱讀中豐富學生的語言積累，提高學生的閱讀水平，增強學生有效閱讀的信心。
（二）分層閱讀教學
要向全體，就是重視學生間的差異，將學生視為具有鮮明個性的學習群體，這樣才能促進實現學生個體富有個性化的發展和全體學生的全面發展。在教學中我根據好中差不同層次的不同學習需求來布置不同的閱讀材料，設計不同的閱讀目標，如差生側重于詞匯量小、難度低的簡單文章；優生側重于詞匯量大、有一定難度的文章；中等生介于兩者之間。這樣的分層閱讀更能滿足學生的不同閱讀需求，讓學生基于自身基礎能夠順利完成。
（三）定期檢查
關鍵詞：小學語文 教W論 課程內容 優化
小學基礎教學是學生學習的理論基礎，也是未來學習的積淀，在新課標實施的背景下，我國的小學語文教師對教學論課程的重視度不高，無法激發學生的學習興趣和熱情，甚至阻礙了他們的全面發展。優化教學論課程內容是小學語文教學的重點，也是改革的核心。因此，小學語文教師必須明確認識現階段小學語文教學論課程存在的不足，然后堅持從實際出發創新教學內容，優化課程內容，促進教學質量的提高，打好學生的語文基礎。
一、小學語文教學論課程內容存在的不足
（一）理論知識不切合實際
翻開小學語文課本，不難發現語文教學中的理論知識過于抽象和空洞，大部分概念都是死記硬背的內容，是對原理的概括，在實際內容上沒有作出具體而又深入的分析，教學內容與實際脫離。與此同時，語文教學論課程內容過分強調教師的主導作用，沒有考慮到學生的主體地位，課程吸引性較差。
（二）內容與實際脫離
對小學語文知識體系過分重視，強調體系的構建是教學論最突出的問題之一，課程內容與實際嚴重脫離，學生的學習體驗與興趣沒有被考慮在內，按照套路和灌輸式模式開展的教學，不會培養出與社會實際相符合的學生，課程內容缺乏時代感，不夠與時俱進。
（三）理論實踐結合的不夠緊密
理論是實踐的基礎，是整個教學體系的指導與框架，可是小學語文教學中的教學論知識卻過多的強調理論，且知識與相關內容不夠契合。在實際安排教學中，理論知識與實踐割裂了開來，語文課程編排基本上前半部分為理論性知識，后半部分為實踐內容，兩者的互動作用和效果沒有凸顯出來，教學編排得不夠合理。
二、小學語文教學論課程內容的優化策略
從以上內容中，我們可以直觀清晰的認識到小學語文教學論課程內容在實際教學中存在的問題，基于這些不足，教師必須堅持創新，從多個角度調動學生的學習熱情。
? 優化理論內容
一般情況下，小學語文教學論課程具有應用性與實踐性，結合學生發展的特點和實踐需求，把理論性知識分成課程論、學習論以及教學論三個部分。教學理論主要是分析小學語文教學的方法和手段。對理論知識的優化，不僅要從宏觀上進行分析，還要從微觀上對理論知識內容進行優化，建構豐富的理論課內容。課程內容上的選擇應該以學生為基礎，要加強對教學問題和學生學習進行分析。在對理論知識僅僅改革是要考慮到學生的主體地位，在課程的內容上要突出指導性和實踐性的特點。通過對案例或者教學分析，拓展學生的視野。
? 優化實踐內容
實踐是理論付諸于實際的關鍵，也是教學與生活緊密結合的渠道。傳統的小學語文教學論課程內容過于單一，豐富性不強，內容也不夠深入細化。在新課程改革推動下，對語文教學論課程內容必須進行實踐性優化，增強學生對學習知識的情感，積極調整課程內容，做好教學調研與反思，讓學生從多個方面學習新知識，提高實踐能力。
? 對隱形課程資源進行開發利用
小學語文教學是課程教學的基礎，也是學生未來學習的積淀，打牢知識根基，完善教學效果，促進學生的全面發展是教育教學的新目標。漢語是我國的母語，教師要善于挖掘知識中的隱形資源，合理利用其中的內容。為了能夠有效地提高學生的教育理論的水平、能力，滿足新課程標準對小學語文教學論課程內容設計的要求。教師必須結合實際，豐富實踐性活動，將語文教學論課程與實際結合起來，提高學生的職業技能。結合實踐需求和學生的特點，建立社團、開展相關的比賽，擴展學生的眼界，促進學生鍛煉實踐的能力，提高學生的學習興趣。
結束語
總而言之，隨著我國的對教育重視程度的提高，逐漸開始對教育體制進行改革。目前，我國小學語文教學論課程方面還有很多不足，課程內容理論比較抽象，實踐與理論分離，教學內容不夠完整。針對這樣的現象，對語文教學論進行內容優化就成為了必然趨勢，教師要構建新的知識體系，為學生提供實踐訓練，突出他們的中心地位，并深入開發隱性教學資源，切實做好語文教學論內容的優化，培養高素質的學生。
參考文獻
[1]王成營.實踐取向的“小學數學課程與教學論”課程內容的優化[J].湖北工程學院學報，2016，02：59-65.
[2]莊國萍.談小學語文教學論課程與現代教育技術整合的教學模式[J].科技信息（學術研究），2008，13：187.
建構主義理論注重學生的主體作用，強調的是學生的“學”，認為學生是在主動探究、主動發現以及對知識的主動建構中完成知識的累積，實現能力的提升，而在整個過程中，教師僅僅是組織者、指導者，協作者和促進者。維果斯基(Vogotsgy）在此基礎上進一步提出了“最近發展區”理論，認為“社會”可以為個體的學習發展起到重要的支持和促進作用，突出了職業“環境”在知識意義建構中的影響作用。行為導向教學認為，教學應以學生的“學”為中心，以解決問題作為目標任務，并在完成任務的行動中，實現學生的認知、社會、情感方面的整體塑造。理實一體教學是起源于實用主義理論，基于能力本位，理論教學和實踐教學融為一體的教學模式，注重的也是學生的主體作用，因此，理實一體教學其實質就是建構主義理論、行為導向學理論的整合與應用。高職教育是一種新型的教育類型，既有別于“學科研究型”的高等教育，也有別于“能力本位型”的中職教育，兼有“高等性”“、職業性”與“社會性”等綜合化特性。高職教育培養的是高等技術應用型專門人才。“高技能”不是通過抽象的理論教育所能掌握的,它必須通過實踐操作才能得到。因此，理實一體是高職教育改革的關鍵點。
二理實一體教學改革意義
“理論實踐一體化”是職業教育的改革方向，是知識與能力相互滲透、相互轉換、相互促進的必經之路。所謂的理實一體化教學就是將專業理論課與實踐課進行整體的組合教學，它不僅做到了理論與實踐的溝通和聯系，而且能激發學生主動學習的興趣和激情，真正實現空間和時間同步、理論和實踐交替、直觀和抽象交錯，理中有實，實中有理。體現的是學以致用、手腦合一的職教理念，通過做中學、學中做，知行合一，達到職業能力的提升，理實一體化教學注重的是職業能力的培養，符合“以服務為宗旨，以就業為導向”的職業教學方針，同時也能充分體現“以全面素質為基礎，以職業能力為本位，以提高技能水平為核心”的教學指導思想。
三理實一體與傳統教學
比較世界近代著名教育家約翰•杜威（JohnDewey）創建了“做中學”的實用主義教學理論體系。克服了傳統教學模式下理論與實踐脫節的弊端。理實一體教學與傳統教學區別點在于。
四內科護理學理實一體教學模式構建方案
“內科護理學”是高職護理的一門重要專業課程，內科護理過程就是護理基本能力和核心能力的綜合體現過程，應用性和實踐性很強。內科護理學理實一體教學模式的構建旨在改變傳統內科護理學課堂教學中理論與實踐脫節現象，通過創設理實一體的內科護理職業情景，以解決患者健康問題為任務導向，融知識掌握、知識應用、技能實施為一體，在理實一體的氛圍中，實現護理知識、護理基本技能、護理核心技能的整合發揮和應用，促進學生專業理論和專業技能的同步提升，提高學生的整體護理能力。
1系統化構建思路
構建理實一體課堂教學模式，主要從“內科護理學”職業情景設置、教學平臺設計、項目任務確定、理實一體式教學課例設計、教學組織實施、教學評價等方面進行研究。由文化、基礎、專業、護理、臨床老師組成的跨學科型師資團隊共同參與教學方案設計與評價，并借助“學生行動”過程，發揮學生主體作用，通過問題驅動學習，行動探索知識、參與推動應用、任務分層突破等途徑，激發學生的參與熱情，在理實一體的職業氛圍中實現專業知識、基本技能、核心技能水平的綜合提高。
2優化教材結構，重組教學內容
教材是學生學習的重要依據，是教學實施的基礎，教材編寫必須體現“以就業為導向、以能力為本位、以發展技能為核心”的職教理念，突出內容的應用性、實踐性，有利于理實一體教學方法的順利實施，既往的內科護理學教材往往延續了本科學科型教材特點，很難適應理實一體教學需求，因此，對于教材進行內容和結構上的改革與探索很有必要。依據課程特點，本研究中內科護理學教材編寫體例按照典型案例、項目任務、理論基礎、任務驅動、項目評價五個方面進行。其中，任務驅動則依據護理程序要求展開，分別從獲取信息、提出問題、達成任務三個環節進行。為了顯示疾病處理流程的動態性、多樣性以及個性化特征，也為了綜合評價學生對項目任務的達成度“，項目評價”過程以A3型題型習題形式出現，就病例進行分層提問，以此來綜合判斷學生對知識應用的綜合能力。這樣圍繞典型病例的健康問題展開，以護理程序為項目分層依據，以理實一體為教學手段，構建理實一體教學模式，有利于將整體護理項目滲透在教學中，讓學生在任務驅動下參與并實施整體護理過程，實現文化、基礎、專業知識以及基礎護理技能的綜合應用，提高整體護理能力。
五結語
1內科學臨床教學模塊建立的研究背景
隨著與河北醫科大學非隸屬附屬關系的建立，我院臨床醫生教學意識和技能也在逐年提高，雖然每學年開學前各教研室都進行了集體備課和師資培訓，但無論是理論授課，還是見習帶教，仍然存在對教學大綱理解程度和教材內容取舍不一，實踐教學時對常見病、多發病的遴選和指導比較隨意，見習帶教教師每學年都由低年資主治醫師輪流擔任，造成教學效果參差不齊，教學質量難以再提高的問題。因此基于精細化管理理念，細分教學管理單元，加強臨床教學管理，規范教學過程，以提高教學質量成為我院的教學工作重點。我院2011年以內科教研室為主開始研究內科學臨床教學模塊的建立，逐漸形成教師易于掌握使用的教學素材型模塊，2012年開始采用并鼓勵教師使用，并在使用中進一步完善。
2內科學臨床教學模塊的設計管理
2.1運用臨床案例教學法（TBL），根據內科學教材和課程、見（實）綱中要求掌握的內容，搜集、篩選、整理內科學各三級學科常見病、多發病的典型病例，并按系統歸類形成“案例模塊”。
2.2運用問題教學法（PBL），對臨床診治過程分階段編排并提出臨床問題，編寫“問題模塊”。
2.3編寫教師在撰寫教案過程中，引導、補充、評價和總結應遵循的標準，形成“指導模塊”。
2.4編寫實踐考核方案、教學評價體系。
2.5利用網頁制作軟件逐個生成上述模塊的網頁課件，其內容包括：典型病例分析、理論課教學講義、問題解答、考試考核等單元。
2.6將網頁課件按照疾病系統分類組合成內科學臨床教學資料庫，生成本地網站。
2.7內科學臨床教學模塊與醫院電子病歷信息系統有效對接；充分利用醫院信息化系統，在臨床教學中動態實時調用病歷資料，提高教學質量。
2.8在臨床教學實踐中采用網頁課件教授，由教師和學生采用問卷調查評估教學效果。在設計過程中，探尋精細化管理模式與內科學教學管理的關系，對臨床案例教學法（TBL）和問題教學法（PBL）與規范臨床教學過程和完善實踐考核的相關性進行研究。并對入選典型案（病）例的標準以及問題模塊、指導模塊、考核方案和教學評估的方法學設計進行研究和探討。
3內科學臨床教學模塊的評估與教學質量管理
3.1學生考核管理
見習階段的結課考試試卷，基礎知識客觀題占70%，病例分析為主的主觀題占30%；實習階段的出科考核，問診查體病歷書寫占50%，診療操作占10%，理論考核（以病例分析選擇題為主）占30%，思想表現和出勤占10%。考試結束對考試成績進行分析，并結合學生對考核成績、學習興趣、自學能力、采集病史能力、綜合分析能力和臨床思維能力提高程度等方面的自評結果形成考試總結。
3.2師資培訓與備課管理
每學年對新擔任內科學見習、實習帶教教師進行培訓，內容包括：相關職責制度規范、教學大綱和教材、教學各模塊的使用、網頁課件制作教案講義的方法等。由內科教研室組織培訓并考核，通過后方能擔任本學年帶教任務。為了避免受到教師對教學內容的理解能力、個人臨床經驗、診治水平和表述能力不同的影響，內科教研室要求各三級專業學科授課前要通過教師間的交流進行總體和單元備課，法和學法。
3.3教學質量監控管理
教育界一致認混合式教學法的教學設計不僅使學生能夠獲得知識還有助于提升學生的創造性思維能力，而且對于學生形成較好的人生觀、價值觀都起到很大作用。在最近幾年，越來越多的學者將這種教學應用于實際教學過程中。在我國這種混合式教學法主要由在線學習、實時交流等方式。通過查閱文獻資料得知，這些教學策略在一些學校中得到應用，2012預見性骨科護理年，利用混合式教學法教學設計將其應用與計算機網絡教學中預見性骨科護理.預見性骨科護理緊接著在2013預見性骨科護理年，國內的一些學者針對混合式教學法模式的構建策略進行了研究與討論，其中有的學者將混合式教學法模式應用在教師培訓中。當前我國正逐漸的完善信息技術和其它科技技術的有效結合，在此基礎上，探究如何構建混合式教學法教學模式，又如何使其在學校中被廣泛的使用，這對于我國目前教育的發展有著關鍵性的作用。
二、在內科護理學教學中應用混合式教學法模式
內科護理學在醫學護理專業是一門最基礎的學科，它在臨床護理的范疇之內。我國的一些學者針對內科護理教學采取了很多教學模式，比如病例式教學法、情景再現教學法、理論主義教學法等，這些教學方法都是以老師為主體，傳統的傳授知識的教學模式。在教學的過程中老師占據著主導的地位。依據教學的經驗，如果過分的強調以老師為主體或者以學生為主體都有其弊端。
1.預見性骨科護理混合式教學法模式促進內科護理教學
針對內科護理學的研究本文采取了傳統的教學模式和混合式教學法模式，通過一段時期的學習以及綜合的評估結果發現，應用混合式教學法模式教學模式的學習效果以及綜合評估的成績明顯高于傳統教學模式。所以，針對此次探究的結果可將其應用在其它的護理教學中，利用混合式教學法模式指導護理教學順利開展，從而探索出適合內科護理教學的方法，整體上來提升內科護理教學的效果。
2.預見性骨科護理混合式教學法模式促進教師提高綜合素質
實現教學目標將混合式教學法模式應用于護理教學模式中，因為它有著新的教學理念、科技技術的應用以及明確的培養目標，對老師的也有較高的要求，這樣也有助于提高教師的綜合素質。根據調查顯示，實驗班中預見性骨科護理85%的學生認同應用混合式教學法模式應用于教學過程中，因為混合式教學法模式的教學有助于激發學生的學習興趣，提高教學質量。將混合式教學法模式應用在教學中也能增強學生和老師之間的交流，比如一對一的溝通、遠程教學、QQ預見性骨科護理等;預見性骨科護理還可以增強學生的臨床思維能力，培養學生自主學習的能力。73%的學生認同混合式教學法模式教學有助于提升學生學習的積極性，使得學生可以團結協作的完成學習，也加深了學生對知識的理解和記憶。78%以上的學生認同各學科知識的有效結合可以培養整體認知能力。所以，混合式教學法模式在護理教學過程中的使用培養出了有較強學習能力、創造思維能力、實踐能力、綜合素質強的護理人才。
三、混合式教學法的具體應用
針對2014預見性骨科護理年所要開設的內科護理課程，將其中的兩個班108預見性骨科護理名學生作為實踐的對象，分為實驗班預見性骨科護理54預見性骨科護理名學生以及普通版預見性骨科護理54預見性骨科護理名學生。普通班男生3預見性骨科護理名，女生51預見性骨科護理名，人均年齡21.預見性骨科護理4預見性骨科護理歲;預見性骨科護理實驗班男4預見性骨科護理名，女生預見性骨科護理50預見性骨科護理名，人均年齡21.預見性骨科護理2預見性骨科護理歲。根據每個班的年齡、性別以及學習成績的統計來比較，統計學上不存在差異。內科護理學學科的時間約為一年，以開設護理課程的第一學期作為研究時間(預見性骨科護理約4預見性骨科護理個月)預見性骨科護理。普通班應用傳統的教學模式，有一名教授以及兩名助教構成。其主要是通過老師向學生講解護理的基本內容、課程目標、考試的重點等;預見性骨科護理還含有課后布置的習題以及答疑;預見性骨科護理通過期末的綜合考查對學生以及老師做出評估分析。實驗班采取混合式教學法模式的教學方式，除了增加一位技術人員外，其余的都和普通班一樣，在教學的具體過程中，明確內科護理學的目標以及重點內容，采取合適的教學模式，針對各教師的特點明確分工。主講的教師主要負責在課堂中向學生傳授知識，讓學生明確自己的學習目標，傳授給學生適宜的學習方式、建立完善教學評估體系，備好各課時的教學方案。助教主要負責學生對課本的大綱要求有個基本的認識、課程的學習方法以及學習任務能全面的了解。應用網絡技術以及學習的內容，制定激勵的機制使得學生之間共同進步，及時的對學生好的表現作出表揚，對學生每次的測評成績都進行分析。建立組內監督制度，使得每組成員可以按時完成任務。在期末的考核過程中主要包含平時表現占據預見性骨科護理10%，團結協作學習占據20%，期末成績占據70%，各種主觀考核的成績都是由小組的整體得分、個體在小組中發揮的作用、個人的獎勵來評定出平時表現分和團結協作學習分數，從而得出最終的評估結果。在整個學習護理課程完了之后，全體的學生還需要對理論知識以及臨床的實力再次可考核，對于學習的最終效果進行測評，達到查漏補缺的作用。
四、結語
教學資源與教學的關系十分密切,沒有教學資源就沒有教學可言。因此,要加強教學資源建設。一是要加強高校的圖書館、博物館、實驗室、機房等硬件的建設。加強高校的硬件建設,需要有大量的資金投入,我們要利用多種渠道,采用多種形式籌集資金;二是要加強師資隊伍建設。教師自身就是重要的教學資源,要把教師隊伍建設放在首位,進一步提高教師的業務素質和道德素質,為教師提供進行教學改革的必要條件,提高教師有效、科學的教學所需要的能力。
2重視多種教學方法在內科學課堂教學中的應用
內科學是一門古老學科,它涉及面廣,內容繁雜,難度大,不好學,學生普遍反映內科學比其他臨床學科難學,如何提高學生們學習的積極性,如何提高教學效果,怎樣讓學生在課堂有限的時間里把本門科的知識有效的掌握,這是我們經常研究和探討的問題,科學、合理地選擇和有效地運用教學方法具有重要的作用和意義。筆者根據自己多年的工作體會,淺談一下多種教學方法在內科教學中的應用。首先是PBL教學法在內科教學中的應用。PBL教學法就是以問題為基礎的學習教學方法。這種教學方法打破了傳統教學方法的局限,把傳統教學方法的以教師為中心變為以學生為中心,不僅傳授了學生知識,而且更注重培養學生的能力,運用在臨床中則是以病例為先導,提出問題,然后進行討論,這種以學生為主體,以教師為導向的啟發式教學方法,對實現教學目標,完成教學任務都具有重要的作用和意義。例如學習內科學有關內容時,先給學生展示病例:病人張三,男,26歲,3年來周期性上腹痛,疼痛多在餐后3～4h,有時早晨也有疼痛現象,病人面色蒼白,精神疲憊,自覺心慌氣短,四肢無力,既測血壓80/60mmHg,脈搏121次/min。然后分組討論問題,學生們興趣濃厚,積極討論,課堂氣氛活躍,最后在老師的啟發下找出答案。這種教學方法以學生為中心,不僅傳授了學生知識,而且更注重培養學生的能力,同時也提高了學生的學習興趣以及學生的判斷、分析技巧。根據筆者多年的工作體會,PBL教學法在內科教學中的應用是非常成功的。其次,還有啟發式教學法。
例如學習風濕性心臟病內容時,通過多個設問,啟發、引導學生:如風濕性心臟病的發病機理是什么,風濕性心臟病的癥狀有哪些,風濕性心臟病需要進行哪些檢查確診,風濕性心臟病確診后如何進行治療,通過老師多個設問,啟發、引導,培養了學生的主體意識,激發了學生的學習興趣,提高了課堂的學習效率。第三,還有直觀教學法。
