時間：2023-03-21 17:14:45
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我和你說真的，你要不信，我就給你舉個例子看看。
西方國家是自由的，什么獎項都可以自由設置，任何人都可以召集一個會議，只要起草一個告示，用媒體傳播出去，誰愿來誰交錢，只要肯交錢，什么人都可以參加，你的頭銜資歷全不重要。
就拿每年一次的世界牙科年會來說，誰都可以參加，無論是牙科醫生、護士，還是在校的牙科學生都可以報名參加。會議發言也很隨便，你有什么論文發言，交錢就出集子，文責自負。你要講演，可以事先與大會中心聯絡價錢，講演內容可以列入會議活動議題，你自己租講演廳（時段付錢）。如果你自信，可以賣票；如果你覺得你講的是一個新觀點，不一定立刻被人接受，你可以不收費還贈送禮物。參加這種會議，發言了，出書了，沒有什么了不起的。這代表不了什么水平，也并非有什么榮譽。而回到中國，媒體大炒特炒：出席過什么會議、發表過什么論文。有許多國內個體醫生，由于他們有點錢，托上熟人去國外參加個什么會議，回來就把這當成身價，在廣告上就加上這一筆，就會增加他的身價，病人為此也增加信任度。然而這是非常盲目的，更是有些記者對國外的情況了解不夠所造成的。
其實許多西方的中國問題專家、中國通，他們對中國的國情，公民意識乃至中國的文化都是只知其一，不知其二，知其然不知其所以然。你看他們講一口流利的中國話，就贊美就吃驚，就五體投地，其實我們中國外語學院的學生經過四年的訓練不也能講一口流利的外語嗎？外國人也會那么吃驚，那么贊美，那么五體投地。有的記者、作家，人家洋人給一張機票（往返的，不是單程的）就給人家出書、寫傳，本來在美國連住處都不固定的不入流的文人就會在中國被捧成個美國當代紅星，而在中國折騰個半邊天的什么星，在美國怎么查怎么找都不知道他是個啥，算個啥。
至于什么講座，本人以為更是不值一提，曾有一位中國女作家訪問美國，其實就是有一個人有點錢，想出一本書，把她請來，當然也找一個地方讓她講點啥，這純屬一次沒有任何特別意義的私訪。也就是我們中國人常說的那種有錢能使鬼推磨，她的這次私訪，就是鬼推磨那N。她這次無論來講點什么，給人家編點什么，全是推磨般無奈，跟那老頭子有什么好交流，有什么好溝通的。然而這位出了一本又一本書的女作家回國時卻在幾份大報上作為頭版新聞發了消息，而且大炒特炒她訪問了某大學，獲了什么獎……你說這還有救嗎？連那么優秀的女作家在錢的面前都要當鬼來推磨。她明明知道那個獎不算啥，也欺騙國人。
讀醫，經歷了辛苦輾轉
1999年，錯過了國內高考的Yifan拿到一所澳大利亞國立大學的錄取書，用Yifan的話來說：“當時真的很傻，什么都不知道，一聽是國立大學，覺得應該不錯，就去了。”現在當然知道，那就是大名鼎鼎的陸克文的母校，也是澳大利亞最好的八所大學之一。澳國大給他安排的是商科學士，會計專業。從小對數字不敏感的他認定會計絕不是今后的職業方向，便當機立斷向教導主任提出更改申請。改去讀理學士后，他仍然覺得這個方向對自己而言“沒有前途”。由于父親本身是一名牙科醫生，不妨就子承父業吧。
當考試中出現孟德斯鳩和“”
說起留學生涯中讓人崩潰的事情，莫過于對付入學考試中那些異常的正論文。沒有經歷過的人根本不能想象，出現在老外考卷上的題目是諸如《論法的精神》、《論悲劇的誕生》之類深奧的命題，這意味著學生至少讀過孟德斯鳩和尼采。教授會跟考生談盧梭的《社會契約論》，談黑格爾的《小邏輯》，談康德的《純粹理性批判》、《實踐理性批判》、《判斷力批判》……更雪上加霜的是，這一切的一切都是用英文！
第一次去參加醫學院入學考試，Yifan敗得慘烈。他深刻感受到，國內有新東方，國外卻沒有應試培訓，他只能通過自己的摸索和實踐能力來獲取成功。啃了很多書，走了很多彎路，才忐忑地去再次應考，這一次他自稱“運氣很好”地通過了。另一個深刻體會是，在國外必須懂得老外的主流價值觀。有一場面試他記憶猶新，考官提問：假如你在悉尼機場，發現有個人鬼鬼祟祟貌似“”，你會怎么做？Yifan當下就悶掉。“我都不知道老外在想什么，我怎么答？”這是他面對問題時腦子里唯一的想法。那一次他自知答得很差。針對這樣一個完全沒有正確答案的問題，其實他所要做的只是表達完整自己的想法，堅持原則立場堅定，用他的話來說就是要能夠“自圓其說”。老外需要看到的是你的價值觀和內心的成熟體系，哪怕是謬論也要有邏輯，能夠自圓其說就等于有自己的思維體系。Yifan終于看到自己的匱乏，當時的他連很多中國文化都不是最清楚，更別說浮士德精神、功利主義、文藝復興等西方文化和價值觀，也就無從拿出東西去跟別人交流。正是這樣一點一滴的認識和積累，為之后的留學路鋪展了很多成長的基石。
這一站，當然不是終點
醫學的單詞很專業，這是之前的英語功底完全不能應對的，Yifan調侃說“看完那些單詞后會吐血的”。在醫學院的四年學習也就是奠定自己成為一名醫生最重要的日子，他覺得有必要以過來人的身份提醒正在前赴后繼踏上留學路的年輕人：學英文只有一條路，那就是踏踏實實走每一步。
40多年的醫學生涯，資深的口腔修復大師
扎布把一生都奉獻給了口腔醫學事業。他的專業生涯從在多倫多做牙科醫生和教學工作算起，已經40多年，如果從求學算起，時間就更長了，說起最初與口腔醫學結緣，扎布這樣說：“戰爭使我們這一代人有特殊的經歷?！?/p>
由于戰爭原因，馬耳他皇家大學醫學院開設了新的牙科課程，扎布正是在這個大學中獲得了他的第一個牙科學位。當時的校長約翰。梅鎮是一個非常有遠見的教授，也是在當地很有資歷的牙醫。他告訴年輕的扎布和其他學生：學校的規模和在全球的名聲與學校的好壞并沒有直接關系。他建議扎布去北美，可以跳過一些在英國必經的學習階段。于是扎布憑借申請到的富布賴特獎學金，開始在當時規模很小的密歇根大學口腔修復學專業繼續學習。富布賴特獎學金要求有兩年的美國之外的學習經歷才能完成碩士學業，扎布和太太一起來到了多倫多，并在1966年得到多倫多大學的全日教職，正式開始在加拿大的學術生涯，在那里的工作幫助扎布建立了專業學術地位。
此后，扎布在口腔醫學生涯中取得了卓越的成就，獲得無數榮譽，包括1993年國際牙科協會口腔修復學和口腔種植學研究獎、加拿大國家最高公民獎、英國牙科醫師皇家學院榮譽院士以及多倫多大學等多個大學榮譽博士學位。
作為一名世界頂尖級的學者，扎布在退休之年仍然勤耕不輟。在過去的5年他又完成了2本新的專著：《骨整合在口腔修復外科治療及生物材料中的持續性協同增效作用》和即將于2012年出版的《無牙頜患者的修復治療》。
中國口腔醫療的現狀和與北美的對比
看牙，在中國是一個老大難問題。中國龐大的人口、巨大的城鄉差異、短缺的衛生醫療經費、稀缺的優質醫療資源都令中國人的看病難問題很難短期得以解決。一見到扎布教授，我們就針對這個問題發問，希望了解北美的情況和他對中國口腔醫療現狀的看法。扎布認為中國有很多有天賦的學者和教授，同樣受過嚴格和高水平的訓練，與國際間的交往也十分密切。在北美有很多來自中國的優秀牙科工作者，而且中國和北美的牙科工作者一直在專業知識和工作經驗等方面相互交流，因此就學術水平來說，中國和北美的牙科界沒有區別。
從臨床角度談論二者的區別，扎布教授認為中國從事牙科行業的人大多在公立醫院這樣的事業單位工作；北美大部分的牙醫則選擇獨立開業，而不是像中國的醫生那樣絕大多數在公共醫療機構服務。
他說中國口腔醫療現在面臨的問題也是世界口腔界面臨的問題，主要包括：如何控制人群的口腔健康狀態；如何建立在讀博士和博士后口腔醫學教育的國家級標準；如何控制具備資格的口腔從業人員的總數和合理分布；如何合理分配、供應和利用口腔醫療資源；如何減少口腔疾病對人口生活質量的影響等。同時扎布個人認為，失牙的患病率和修復治療情況也是一個關鍵性問題。另外，中國是一個人口龐大結構復雜的國家，又面臨著迅速城市化以及老齡化的問題。在過去的20～30年間，一些流行病學研究了各種口腔疾病的患病率以及各年齡組的失牙情況。報道也指出國家對口腔健康的重視程度隨經濟發展逐漸提高，主要表現在正規口腔教育和初級保健項目的增加，社區口腔診所的普及以及接受大學教育的口腔?？茝臉I人員數量增多。扎布教授強調，西方同仁普遍認為中國的口腔醫療服務主要是以醫院為基礎的體制，醫療保險只覆蓋一部分的口腔治療費用，絕大部分修復治療費用需要患者自己承擔。因此在中國的口腔醫學院中，特別是在口腔修復學領域，教育者所面臨的挑戰在于在滿足大量治療需要的同時，要重視未來的發展計劃，也就是培養和訓練?？茝臉I人員，致力于減少失牙和及時修復缺失牙。
目前發達國家口腔界優先關注的是整個咀嚼系統和口頜面系統健康的功能以及良好的美學效果，這也是中國口腔的發展趨勢。中國迅速崛起處于全球領導地位的同時，必須要解決醫療衛生領域的三大關鍵因素——服務、教育和研究之間的關系。
晚年來到中國與北京大學口腔醫學院合作
扎布非常認同馬丁·路德·金的著名格言：“當我們對事情保持沉默時，我們的生命也就走到了盡頭”；他信奉古語：“要想活得好，就得老動彈?！闭驗槿绱?，扎布決定退休后仍然延續口腔事業，在晚年來到中國，和北大口腔醫學院合作青年口腔修復學教師講習班項目。
在北京，他和他的同仁們為青年口腔修復學教師講習班項目義務服務了多年，用自己豐富的專業知識和精湛的教學技藝，為講習班傾注了大量的心血。
扎布和組織者選擇與北京大學合作的主要原因有兩個。第一個原因和他半個世紀前投身臨床學術領域的原因是相同的。來到北京，和世界各地的年輕同仁——也就是未來的口腔修復專業的教師——分享教學心得和對修復專業的認識，正是扎布建立國際講習班的強大動力。
第二個原因是扎布將繼續擔任最后一屆IJP（國際口腔修復學雜志）主編。這個角色使他可以繼續致力將IJP/卡爾斯魯厄青年口腔修復學教師講習班這種特殊的教授方式引入到一些新的國家。扎布認為臨床教育者必須持續思考和學習才能夠面對不斷出現的挑戰，尤其是在目前這樣一個轉型時期。過去幾年，伴隨經濟的飛速發展，牙科技術出現了巨大的進步?？谇会t生在診療中的角色由治療疾病轉化成了滿足顧客的需求，多樣的治療選擇和患者對美學的重視催生了由患者主觀驅動的治療模式。但是現在全球正在經歷史無前例的經濟衰退，口腔醫療也面臨財政不佳帶來的挑戰，中國的口腔醫療同樣面對這一問題。這一轉型使口腔醫生特別是口腔修復醫生必須更加重視臨床技術、循證治療和人道主義關懷，這也是IJP/PKU青年口腔修復學教師講習班項目的創辦宗旨之一。
扎布現在來到北京和北京大學口腔醫學院的同事一起開始工作，擬將針對青年口腔修復學教師的教學模式、理念和方法引入到中國。數位年輕的中國口腔修復臨床學者已經參加了IJP在德國卡爾斯魯厄和韓國青年口腔修復學教師講習班，還有一些參加了今年6月在德國巴登巴登組織的講習班。
生物科技的進步和人造器官的發明對人類的貢獻是難以估量的。很難想象，倘若沒有這些智慧靈光的執著閃動，現代人的生存質量及生活理想將會倒退回怎樣一種艱難境地。發明和發現的力量就像空氣，擁有的時候不覺特別，而一旦失去卻難以呼吸……
本期這10項偉大的發明發現來自醫療及生物科技領域，了解并感悟一番深藏在它們背后的發明故事吧，那是對發明家們的最好紀念，也是對人類未來的最觸手可及的信心。
第41項 假牙
假牙的發明，是醫學史上的一件不大不小的事情。
早在公元前700年，意大利北部的伊特拉斯坎人，就用黃金來做假牙的橋托，用骨頭，還有象牙雕成假牙。
不過，中世紀的牙科醫生認為，是齒齦中的蟲使牙齒腐爛和疼痛，因而假牙于事無補。這種看法使他們根本就不想使用任何假牙。即便伊麗莎白女王一世，由于她年歲不算太大就已經門牙脫落，面部肌肉向里凹陷，樣子實在不大好看。因此，在大庭廣眾中露面時，她只好把細棉布塞在嘴里，除此仍然沒有其他太好的辦法。
直到17世紀末葉，安裝假牙還不普遍。一方面是安裝技術不高，另一方面是價格昂貴，只有少數有錢人才安裝假牙。牙科醫生給病人安裝時，先用圓規來測量口腔，然后做好合適的假牙，再把假牙用絲線系在鄰近的好牙上。至于整套的下牙，則需要用手雕刻出來。
有趣的是，在當時的宮廷里，非常盛行把假牙用來當裝飾品：有的用銀做假牙，有的用珍珠母做假牙，有的用瑪瑙來做假牙。
18世紀初，法國巴黎的一位牙科醫生，對促進牙科醫術的發展做出了重大貢獻。在固定假牙方面，他首創用鋼彈簧來固定成套的上下牙。這種方法一直沿用至今。
長期以來，假牙還面臨這樣一個問題：用骨頭和其他有機物質制作的假牙，會被唾液所腐蝕。而安裝象牙制作的假牙，在用過一段時間之后，會產生一種令人不快的氣味。美國第一任總統喬治?華盛頓，就安裝過這種假牙。為了消除這種氣味，每天夜里睡覺時，都要把它放在葡萄酒里浸泡。
大致從1845年起，在整套瓷牙的基礎上，牙科專家又將技術改進到了單顆瓷牙，這種牙可以一顆顆地安在牙床上。
在19世紀，牙科方面的革新大多數來自美國。比如，美國人固異特發明了硬橡膠假牙。這是一種經硫化變得發硬的橡膠，它價錢便宜，易于加工。根據口腔的壓跡，把假牙安在一個用硬橡膠仿制的牙床上。由于這樣吻合得很好，上面一套假牙就可以自己固定了。隨后，又出現了用賽璐璐制造的假牙，進一步提高了假牙的質量。
42項 人造假肢
手和腳是人體的重要器官。一旦失去了手腳，就成了肢殘人。失去手腳是痛苦的，人們老早就在想辦法，盡力去幫助那些肢殘人。給肢殘人安裝假肢，不失為一個好辦法。
生活在公元前5世紀的希臘歷史學家希羅多德，在他的《歷史》一書中，最早描述了木制腿。400年后，古羅馬作家普林尼，在他的《自然史》一書中，也提到過人造手。
直到近代以后，科學家們發明了假肢，這才使那些肢殘人一定程度上擺脫了痛苦。
關于假肢的發明，最早是由16世紀的由法國人安波洛斯?帕雷完成的。他生于1510年，是一位有名的軍醫。他發明了膝部、肘部可以彎曲的人造腿和人造手臂，這是一些奇形怪狀的金屬裝置。正是因為他的假肢發明，人們尊他為“現代外科之父”。
人造手的發明，自19世紀以來經歷了三個里程碑。
第一代假手叫“裝飾手”，它外形很像手，內部也有金屬骨骼，用柔軟的塑料代替肌肉和皮膚，但它只有裝飾作用，沒有動作功能。
第二代假手是20世紀初發展起來的“能動手”，它是一種肩背式的能動手，可直接裝在殘臂上，給假手上安裝滑輪，用鋼絲繩與一條8字形的皮帶連接，皮帶背在肩上。當肩部運動產生力量時，通過鋼絲繩和滑輪傳給假手的手指，手指實際上是兩只可以閉合的鉗子，鉗子可隨力的大小，一閉一合，取拿東西。
第三代假手叫“動力假手”，它裝有動力源，如微型電動機、液壓機。在假手的肘部裝上一只微型電動機，它的旋轉可帶動前臂一套特別齒輪的運轉，具有手的抓、握、伸、提功能動作。它還有一個特點，是可隨人的意愿操作。最新的動力假手，由聲控微機控制，執行相關指令，產生拉、開、推、拿，放之類的動作。
1981年，德國一名叫奇克托的青年工人，在工作中被機器削去了雙手，雖說后來傷口愈合了，但從此生活無法自理，痛苦萬分。于是他求助醫生安裝動力型假手。盡管奇克托失去雙手，但神經系統仍完好無損，于是漢諾威大學的教授們，在他的假手上裝上電極，把中樞神經信息接收下來，通過裝在手臂上的3只微型電機來指揮各種動作。奇跡發生了!奇克托安上動力型假手后，不僅能取拿東西，還可以寫字，打字。出院不久，他還被一家公司雇用了。
至于假腳，除了走路，它再不需要做別的事，所以做起來比假手要容易得多。在美國的萊特大學，一位叫做德德羅夫的教授創造出了能有感覺的假腳，這種假腳不僅能伸展自如，還可以騎自行車、摩托車哩!
另外，利用動力手腳的原理，再借助于電子計算機，還可以使那些已經癱瘓的人重新站起來行走自如?，F在，動力型的假手假腳更是靈活輕便，從而使許多肢殘者殘而不廢，重新鼓起了生活的勇氣。
第43項 器官移植
最早倡導器官移植的，是美國醫生卡雷爾。
卡雷爾出生于法國，1905年開始到美國專門從事血管縫合術、器官移植和組織培養的研究。1913年，他說過一句很有影響的話；“任何人體器官都可以從人體上取下，培養起來，而且可以移植到另一個人身體上。”20多年后，他又斷言：“人身上的任何器官，離開了機體，依然可以存活?！?/p>
1 922年，蘇聯眼科醫生費拉托夫，開始試驗人眼角膜移植。1 933年，費拉托夫主持的異體角膜移植成功，這是器官移植最早的事例。他之所以能夠成功，不僅因為比前人在手術器具方面有所改進，還因為他使用了“冷藏尸體眼球角膜”作為移植材料。這既解決了材料的采源問題，又因冷藏而除去了角膜的生物刺激因素，促進了角膜混濁部分透明化。到1941年，他和他的學生已經成功地做了3100多例手術。
不過，像腎、肝、心臟這類大型器官的移植試驗，人們從來就是慎之又慎的。由動物試驗的結果來看，體內抵御細菌和病毒的系統，會逐漸破壞移植的器官。
1953年，波士頓外科醫生梅里爾發現，孿生兄弟之間移植腎臟，不會引起“排斥”現象。第一例腎移植成功的事例，就是第二年由一位法國醫生在一對孿生兄弟之間做的。隨后，有人發明了藥物，可以抑制非親屬之
間移植器官的排斥作用。有了這些藥物，就可以做腎臟移植手術。但使用這些藥物的病人，往往很容易得上傳染病和某些癌癥，因而醫生不會輕易為病人移植器官。
到了60年代，用免疫壓制劑處理病人，選擇有一定血緣關系，經鑒定可用的人的腎臟作移植，成活率逐漸提高了。
1967年12月3日，在南非的開普頓，一個叫巴納德的醫生，實施了首例人心臟移植手術。給一位55歲的病人換掉已損壞的心臟，病人在手術數月后死亡。盡管存活的時間不長，但還是被人們看作是一次成功的手術。
在這以后，世界上做心臟移植手術的多了起來。美國加利福尼亞的沙姆韋醫生，先后替好幾百人做了心臟移植手術，大多效果良好，使他獲得了很高的聲譽。這對世界各國醫生是一個激勵，器官移植隨之越來越普遍起來。
第44項 人工心臟
心臟是人的重要器官。一個人心跳雜亂無章，忽快忽慢，這在醫學上叫心律紊亂。要是跳得無力，最后停止，這叫心力衰竭。有沒有辦法讓心跳不正常的病人恢復正常呢?能否發明一種使心跳恢復正常的工具呢?這是科學家們要制造心臟起搏器的初衷。
最早的心臟起搏器，是一個叫海曼的工程師于1 932年發明的。他用鐘表式的精巧結構，制成了第一臺機械心臟起搏器。它由一個電動機帶動，定時向心臟發出刺激，迫使心臟有規則跳動。
實用的心臟起搏器，是美國一位精通電子技術的醫生查爾發明的。1952年，他組裝成第一臺心臟起搏器，這是模擬心跳搏動發出電脈沖的電子儀器。正巧，一個患“病態竇房綜合癥”的病人，每分鐘心跳只有30次，生命垂危。查爾在征得家屬同意后，使用了他新發明的心臟起搏器。他把病人胸腔打開，在心臟左右側各插上一根電極，電極由切口通向體外，連接在能產生脈沖的心臟起搏器上。啟動電源后，奇跡出現了，病人的心跳立即恢復到每分鐘70次，病人得救了!從此，起搏器正式步入了醫學殿堂，成了一個重要的醫療工具。
很快，起搏器花樣翻新，越做越好，越做越小、越來越實用。目前，先進的起搏器可連續使用20年，體積比火柴盒還小哩!
20世紀50年代，一個像心臟那樣的機械泵、又叫體外循環器首先問世了。而真正打響了人工心臟第一炮的。還是那個制造人工腎的美國醫師考爾夫。1957年，他與日本科學家阿元津哲合作，用不銹鋼、塑料為材料，研制成第一顆人工心臟，讓它裝到小狗體內代替心臟，使小狗活了90分鐘。
1969年，一個用于臨床的人工心臟出現了。它包括兩個部分：一是體內的血泵，一是體外的驅動裝置，由電子計算機控制。這個人工心臟使一位心力衰竭的病人活了64小時。
對人工心臟貢獻最大的，是美國猶太大學醫療中心的賈維克教授。70年代以來，他研制了以自己名字命名的“賈維克”系列人工心臟。1982年，賈維克-7型人工心臟，在一個名叫克拉克的醫師身上做了臨床試驗。克拉克患有嚴重心臟病，心跳每分鐘30～40次，心臟的血量僅為正常人的1／7。移植賈維克-7型心臟后，克拉克的心臟血流量恢復了正常，它跳動了1300萬次，使克拉克多活了111天。
第45項 人造腎臟
腎臟，中國人俗稱“腰子”。它把體內的代謝廢物和多余的水分，過濾成為尿液排出體外，還把有用的物質輸給人體吸收。每分鐘流過腎的血液多達1 000毫升，腎臟一旦出毛病就會引發尿中毒。19世紀初，每年因腎功能衰竭引起尿中毒死亡的人有百萬之眾。因而，制造人工腎已是刻不容緩的事了。
然而，制造人工腎必須通過三個難關：(1)要有一個理想的材料，用它做成膜，膜的孔直徑要跟腎一樣，要能排除水和廢物，又不損失蛋白質、紅血球和白血球；(2)通過膜的血液不能凝固，否則，人工腎的透析工作就不能進行；(3)透析膜的面積要大，具有較大的透析速度。
1914年，美國的艾貝爾教授征服了第一個攔路虎。他眼看醫院里每年有20個病人死于腎衰竭，決定尋找有關材料來做透析膜。在經歷了幾十種材料試驗失敗后，他改用火棉膠做過濾膜，結果初戰告捷。他把一只大白兔綁在實驗臺上，切去它的腎，在其動脈和靜脈上各插上一根細管子，動脈里的血經過細管流到火棉膠的管子后，再回到靜脈那條細管中，結果兔子體內大量的代謝廢物和毒素，被濾八生理鹽水中了。這是第一個人工腎的雛型。
1920年，化學家們又發現了一種理想的抗凝血藥――肝素，這使實用的人工腎成為可能。1 923年，德國的哈斯醫生，把艾貝爾的火棉膠管改為膜，管里流動含肝素的血液，管外流動生理鹽水，血液靠泵來驅動和加速。這樣，第一個實用的人工腎，就在哈斯手中誕生了。
但哈斯人工腎的面積還不夠大，效率還不夠高。
1 932年，優良的制膜材料――賽璐玢酯酸纖維被化學家合成了。它可以制造出微孔直徑20～80埃的薄膜，像腎小球一樣。美國醫師考爾夫用它做成膜，一圈圈卷成圓筒，筒正中裝有轉動軸，用電機帶動。人工腎還安裝血泵，又在血液中加入肝素。這樣使血液像在人體中那樣不斷流動，經過透析就可代替腎的功能。這樣，一個完整而高效率的人工腎，就在考爾夫醫生手中制成了。
值得一提的是，1 974年，華裔加拿大人張明瑞教授，把火棉膠、尼龍材料制成直徑1～500微米的顆粒，外面包一層白蛋白薄膜，讓病人的血液從底部流到各顆粒的間隙里。這種人工腎總面積很大，透析效率大大提高。目前，張明瑞的人工腎可放到人的背心內，病人無論走到哪兒，可以24小時連續透析，這就大大地延長了病人的壽命。
第46項 人造皮膚
大多數人對皮膚的認識，除了關心它是否白凈、細嫩而外，恐怕再也不會顧及別的了。實際上，皮膚分為表皮，真皮兩層。它是人體抵抗外敵的第一道防線，除了保護身體、不為病菌侵入外，皮膚還有防止水分蒸發，調節人體溫度、排泄水分及雜物和感受外界刺激的作用。
別小看皮膚的作用，如果皮膚大面積被破壞，例如大面積燒傷，那么人就有生命危險。所以，醫生在自體植皮困難的情況下，很早就想到了用人造皮膚。
可人造皮膚是有條件的，做起來不是一件容易的事。關鍵在于：(1)如何阻擋外來病菌進攻；(2)促如何進自身肌肉和皮膚生長。
上海第二醫科大學的外科專家張滌生教授，是發明人造皮膚的先驅。早在20世紀50年代，他參加了搶救包括丘財康在內的數百起燒傷病人的工作，深深感到傳統的植皮方法很不理想；自體植皮吧，大面積燒傷病人已沒有那么多的皮；異體植皮吧，幾天后就會因排斥而發黑壞死，效果很不理想。
1961年，他和他的學生們率先發
明了一種人造皮膚。它是用極細的絹紡制成的，在一種特制的藥水中浸泡后，配上特制的藥膏，然后敷在病人傷口上，取得了良好的效果。
幾乎同時，在大洋彼岸的美國，一位叫白克的醫師，也一直在潛心研究人造皮膚。后來，他與好友麻省理工學院的亞諾斯教授合作，前后花了20年時間試驗，終于發明了人造皮膚。它是用硅橡膠薄膜做的，表面有一定數量的微孔，就像真皮膚上的毛孔一樣，可讓空氣自由出入。薄膜經消毒劑處理后，有極強的滅菌性，還有皮膚那樣的柔軟彈性。還有一個重要的方面，那就是其中含有一種營養物，它是從牛皮、鯊魚骨中提煉出來的，可以起到滋潤皮膚細胞的作用。
1981年，奇跡在白克醫師手中誕生了。在美國的波士頓市，有一個叫蘇珊娜的小女孩，不幸被大火渾身燒傷，生命垂危，住進了白克醫師的病房搶救。他拿出人造皮膚，小心翼翼地縫合在小蘇珊娜的燒傷處。人造皮膚一方面抵御著外來細菌的侵襲，另一方面也供應著充足的細胞營養。蘇珊娜一天天好起來，幾個月后皮膚完全長好，徹底康復出院了。
白克的人造皮膚成功了，救活了許多燒傷病人，開創了燙傷醫學的新時代。
第47項 人造血液
血液對人無疑是重要的。從醫學上講，一個人一次失血不得超過200毫升。失血過多，輕則有礙健康，重就會導致死亡。所以，科學家們一直在努力尋求一種能代替血液的人造血。
人造血液是白色的。血液怎么會有白色的呢?這還得從頭說起。
1 940年，一位叫白克的英國生物化學家，通過對幾百種物質進行試驗后，他發現有一種物質叫“組氨酸鈷”，與紅血球結構相似，有運載氧氣的能力?？伤酰叛跄芰μ?，又有一定毒性。這樣，白克的研究以失敗告終。
20多年過去了。1 966年7月的一天，在美國辛辛那提醫院實驗室里，奇跡出現了。
這天，克拉克教授像平常那樣，用老鼠做實驗。忽然，一只老鼠從籠中逃出，跌進一只盛滿氟碳化合物的容器中，老鼠在光滑的容器里拚命掙扎，跳不出來，沉入了容器底部。過了好久，克拉克才發現了它，連忙撈了起來。他以為老鼠早已一命嗚呼了，但出乎意料的是，老鼠仍還存活，這不由得讓他大為驚奇。
于是，他索性把老鼠再泡進氟碳溶液中。半小時，一小時，四小時過去了，老鼠仍然活著。這使他恍然大悟，原來這種溶液含氧量特別高，老鼠因此不致于嗆死了。
接下來，他用一種叫C8F16的氟碳化合物，分別在老鼠和狗身上做實驗，獲得了一定成功。但遺憾的是，它的顆粒太大，會在器官中沉積，導致動物慢性中毒。
人造血液最終在日本生物化學家內藤良一的手上誕生了。
內藤良一是一個地道的“人造血液迷”。有一次，他去歐洲旅行，讀到了克拉克的相關論文，于是馬上中斷行程，轉道去了美國，登門向克拉克虛心求教。回國后，他潛心研究了20年。他把全氟萘烷和全氟三丙胺，用7：3的比例混合起來，制成一種像牛奶那樣的乳白色懸浮液。他先在自己身體上試驗，一個月后并沒有不適的感覺；后來，他的研究小組的10個成員，也自告奮勇地要求做試驗，結果證明是安全的。很快，這種人造血液就應用于臨床。
目前，常見的人造血類型有全氟丁基四氫呋喃，全氟三丁胺，全氟三丙胺，全氟萘烷，全氟醚。另外，人造血的成分，還加上了卵磷酯、氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣、碳酸鈉、葡萄糖之類營養品和鹽類。
當然、白色血液并非完美無缺。它的主要缺點是，沒有白血球抵抗病菌，病毒的功能；不含血小板，沒有凝血功能；不會產生抗體，缺乏免疫力。要完全取代血液，對于科學家來說還任重道遠。
第48項 心肺機
肺是人的五臟之一，是人的呼吸器官。肺出了大的毛病，呼吸就成問題，自然將威脅人的生命。所以，人們很早就有做人造肺的想法。
20世紀30年代，在美國就有過鐵肺人的記載。鐵肺是一個用鋼鐵卷起的圓筒，筒里靠動力使空氣產生正負壓，幫助病人一呼一吸。有一位叫羅蘭的美國人，就靠這種鐵肺生活了36年。
但鐵肺還算不上是人造肺。這是因為，人肺是一個十分復雜的器官。一個成人有3～4億個肺泡，總面積可達100平方米；每次呼吸氣體交換量，高達500毫升左右。
后來，科學家制造出了鼓泡式人造肺。它的原理像小孩玩吹肥皂泡一樣。在這種人造肺中，有多根塑料管子――“氧氣柱”。它的底部有許多氧氣泵供應氧氣，氧氣通過小孔形成許多小氣泡；通過小孔進入血液，氧氣小泡可在血液中翻滾，從而達到供氧目的。但這種氣泡式人工肺，幾乎沒有多少實用價值。
真正實用的心肺機，是在美國波士頓麻省中心醫院吉伯思手中誕生的。
1931年2月，他和他的研究生瑪利一起研制出膜式人功肺。它像一塊夾心餅干，在兩層塑料板中間，夾上兩層薄薄的硅橡膠膜；血液在兩層膜中間流動，氧氣在塑料板和薄膜間流動；氧氣和血液通過硅橡膠直徑0.1～0.5微米的微孔進行氣體交換，吸收氧氣，排出二氧化碳。
接下來，他們又研制出了更完善的心肺機。它包括四大部分：一是人工肺，用來補充氧氣和消除二氧化碳；二是熱交換器，用來調整血液溫度；三是消泡器，用來消除血液中的氣泡；四是沉淀室，作為把血液泵入動脈前的貯存器。1935年，第一臺心肺機正式投入使用。當年的5月6日，麻省中心醫院第一次在給一個小孩做心臟手術時用了心肺機，手術歷時3小時50分。為此，美國國會特別頒給吉伯思32萬美金作為獎勵。
1979年，日本東京女子醫科大學又研究出更先進的人工肺。它是一個直徑7厘米的塑料圓筒，中間排列了3萬根聚丙烯空心纖維管，纖維管外徑250微米，內徑200微米，管壁上有許多直徑0.17微米的小孔。病人的血在纖維管內流動，氧氣在纖維管外流，通過微孔完成氧氣和二氧化碳的互相交換。這種人工肺體積小、效率高，使心肺機的效率大大提高了。
第49項 試管嬰兒
“試管嬰兒”的誕生，是繼心臟移植手術之后醫學史上的又一大奇跡。
“試管嬰兒”只是民間俗稱，科學的說法應該叫“體外受精，胚胎移植”，是指用人工方法把夫妻雙方的、卵子取出來，放在“試管”中讓它們結合，培養成胚卵后，再移植到母親的子宮內發育直到誕生。
世界上首例“試管嬰兒”――路易絲?布朗，于1 978年7月25日深夜在英國誕生。
1998年，為祝賀路易絲20歲生日，英國下院還舉行了招待會。但不愛拋頭露面的路易絲并沒有親往出席。不過，她給那些期待試管嬰兒的婦女寫了一封支持信。
毫無疑問，如果沒有試管嬰兒技
術，沒有試管嬰兒之父――英國奧爾德姆醫院的帕特里克?斯特普托，羅伯特?愛德華茲，那么就不會有路易絲?布朗，她也就不會感受到這個五彩繽紛的世界。
路易絲?布朗的母親患有輸卵管阻塞癥，不能正常生育。在萬般無奈的情況下，她與丈夫找到了斯特普托和愛德華茲。那時，斯特普托和愛德華茲已對試管嬰兒技術進行了12年的研究，可先前對8名婦女的試驗都失敗了。路易絲是通過剖腹產來到人世的，比預產期提前了9天，出生時體重為2.7千克。
路易絲?布朗的誕生，在世界范圍內引起了巨大轟動。一些人為這一突破歡欣鼓舞，而另一些人呢，對它違背了正常的生育過程而大加指責。這在宗教界表現得尤為明顯，一派認為它為不育癥患者帶來福音，而另一派則認為這種技術違背了上帝的意愿。
路易絲?布朗的幼年是在人們好奇的目光下長大的。斯特普托和愛德華茲，以及路易絲?布朗的家人，把有關世界首例試管嬰兒的獨家報道權，賣給了英國《每日郵報》，還得到35萬英鎊的巨款。他們用這筆錢的大部分，作為試管嬰兒的科研經費，還開了一個診所。
隨時間的推移，人們逐漸接受了試管嬰兒。中國首例試管嬰兒鄭萌珠，于1988年3月10日在北京醫科大第三醫院誕生。目前，全世界約有30萬試管嬰兒問世。試管嬰兒技術已成為不育癥患者的最佳選擇。
第50項 克隆技術
1997年，英國羅斯林研究所的胚胎學家伊恩?維爾穆特博士對外宣布，1996年7月，用取自一只成年羊的乳腺細胞首次培育成功了克隆綿羊――“多利”。它是克隆技術的結晶，這一轟動世界的研究成果，標志了一個新世紀――生物學世紀提前向人們走來。
克隆是英語單詞clone的音譯，是指生物體通過體細胞的無性繁殖，從而得到基因型與母體完全相同的生物個體。
實際上，克隆技術早已有之。比如，從植物植株上剪下一根枝條，通過扦插發育成一個完整的個體植物。把馬鈴薯切成許多小塊，結果繁殖出許多種苗。不過，這些屬于植物克隆，過去，人們一直認為動物克隆是不可能的。
那么，“多利”是如何克隆出來的呢?首先，依靠顯微注射儀的幫助，在放大好幾十倍的條件下，用特制的極細玻璃管，刺入一個成熟卵細胞，把卵細胞核吸出來，這樣就得到了一個無核的卵細胞。然后，把一個綿羊的乳腺細胞，放在它的外膜上面；接下來，對它們施加一次持續幾微秒的電擊，使得兩個細胞膜上打開一些微孔，在乳腺細胞中擠進卵細胞；使它們進入類似受精卵的狀態，這樣就培養出29個胚胎。最后，對這些胚胎再培養1周后，把它們植入作為借腹母親黑臉綿羊體內。幾個月后，瓜熟蒂落，“多利”也就降生了!
克隆羊成功的理論貢獻在于，它使人們相信體細胞，特別是高度分化的成年體細胞，有可能在遺傳的信息的保存上是全能的，而這個全能性會在一定條件下表現出來。在生產實踐上，它也具有重要的意義。利用克隆技術，大量培育轉基因羊，從而使利用轉基因羊來生產藥物的成本大大下降；它還會解決器官移植中的排異問題，有利于建立動物基因模型；可以用來保護像大熊貓之類的瀕危動物，甚至還會使已經滅絕的動物再生。
【中圖分類號】d922．16； r05
【文獻標識碼】a
【文章編號】1007—9297(20__)02—0076—03
五、醫療事故責任保險
為維護受害人的利益和分擔、轉移危險損失，保
險制度已為各國所廣泛采納。目前國外醫療事故的賠
償都是依靠醫療責任保險來實現，為了保護醫生、律
師等專業人員對社會提供服務，保險公司為其提供職
業責任險。①我國臺灣地區已經出現了醫療責任保險
(僅限于過失責任)，主要由醫師自行購買，當其出現
醫療過失時由保險公司代為支付所需費用．同時保險
公司還向投保人提供律師顧問等服務。②‘‘在我國現有
的法律框架內，為了實現及保護廣大人民群眾合法民
事權益，又能夠為我國醫療事業的發展和醫療技術的
進步創造有利環境的雙重目的，醫療機構可以通過投
醫療損害責任險或者設立損害賠償基金的方式．以分
散因醫院過錯行為造成的風險．減輕醫療機構承擔的
損害賠償責任”，③實現患者與醫療機構“雙贏”。20__
年中國人民保險公司經保監委核準備案．就出臺了
《醫療責任保險條款》，這是我國出臺的第一個醫療責
任保險條款。
(一)醫療責任保險概述
保險是分散危險和消化損失的制度。責任保險具
有分散責任的功效，可以做到損害賠償社會化，實際
增強了加害人損害賠償的能力，可以有效地避免受害
人不能獲得實際賠償的情況。醫療事故責任保險是醫
療責任保險的一種，醫療責任保險又是專家責任保險
的一種(為論述方便，下文均以醫療責任保險論述)。
所謂專家責任是指提供專門技能或知識服務的人員
(如律師、醫生、注冊會計師、評估師等)，因其服務的
疏忽或過失致人損害而應當承擔的民事責任。④專家
責任保險(professional liability insurance，professional
indemnity insurance)又可稱之為職業責任保險．是指
以提供專門職業服務的被保險人，因專家行為(pro．
fessional s activity)致第三人損害而應當承擔的賠償
責任為標的的責任保險。⑤可見，專家責任保險以專家
對其當事人或第三人應當承擔的民事賠償責任為保
險標的。專家責任保險為一個相對較為具有時代性的
保險(modem type of insurance)o⑥
所謂醫療責任保險又稱為醫療職業責任保險或
醫療職業保險．是按照權利義務對等的原則．由保險
公司向被保險人收取一定的保險費．同時由保險公司
承擔醫療機構及其醫務人員在從事與其資格相符的
診療護理活動中．因過失造成患者人身損害而依法應
承擔的民事賠償責任。該險種既可由醫生個人投保，
也可由醫療機構投保 ⑦
1．醫療責任保險與醫療保險的區別
盡管醫療責任保險與醫療保險都與醫務人員的
醫療活動有密切關系，但兩者卻有著本質的區別。
(1)醫療責任保險承保的是被保險人的損害賠償
責任，屬于職業責任保險范疇。醫療保險承保的是被
保險人的身體和健康，屬于人身保險范疇。
(2)醫療責任保險的風險責任是被保險人的醫務
人員工作中的失職或過失行為。醫療保險的風險責任
則主要取決于被保險人的年齡及投保前的身>，！
狀況。
(3)醫療責任保險必須由醫院等各種醫療機構集
體投保(個體診所只能投保個人醫療責任保險)，以在
投保單位任職的工作人員為保障對象。醫療保險允許
任何自然人投保，保障的也是被保險人自己。
(4)醫療責任保險的賠償須經受害方向被保險方
索賠并通過醫療機構才能獲得賠償金，保險人的賠款
實質上是對被保險人利益損失的相應補償；醫療保險
的賠償卻由被保險人直接索賠并歸其所有。①
【作者簡介】武毅(1970-)，山西省運城市鹽湖區人民法院庭長．山西大學法學院20__屆法律碩士。
tel：+86-359-2025125： e-mail：ycfywu@yahoo．com ．ca， wy516688@sina．com
① 羅志堅《醫療事故損害賠償的法律適用及建議》載于《法律適用)20__年第l期(總第214期)
② 穆書芹《試論舉證責任倒置在醫療事故案件中的適用》載于《當代法學)20__年第7期
③ 最高人民法院民一庭負責人就審理醫療糾紛案件的法律適用問題答記者問載于《人民法院報)20o4年4月10日
④ 鄒海林《責任保險論》法律出版社1999年版第106頁
( w．i．b enright．professional indemnity insurance law。sweet＆ maxwel1．1996。p．80
( w．i．b endght，professional indemnity insurance law．sweet& maxwel1．1996，p．81
⑦ 參見宋敏《醫療責任保險功能分析》載于http：／ ／www．allbrighflaw．tom．crdyiliao／
法律與醫學雜志20__年第12卷(第2期)
2．醫療責任保險的作用和意義
醫療行業屬于高風險范疇．誤診誤治是客觀存
在。有風險，就有保險。醫療責任保險通過保險杠桿的
作用及其風險轉嫁機制，實現醫療保險承擔的社會
化。一方面可以及時轉嫁醫療機構及其醫護人員的從
業風險。醫療機構出險后．由保險公司出面處理相關
的問題，并在盡量短的時間內，使患者獲得保險賠償，
從而使醫療機構免受經濟損失，保持經營的穩定和營
業秩序的正常。另一方面．可以解除醫療機構后顧之
憂，促進醫療衛生事業的持續健康發展。醫務人員可
以從繁多的醫療糾紛案件中解脫出來．專心致志地提
高自身的醫療水平．從而提高醫療機構的信譽和市場
競爭力。醫療責任保險的推出．受益的不僅是醫療機
構．還有患者與醫務人員。②其意義主要在于：
(1)保護醫務人員的利益。目前大眾越來越多地
關注醫療質量、醫療糾紛等問題．由于醫療服務的特
殊性．社會輿論傾向于相對“弱小”的患者是可以理解
的。也正因為如此．當糾紛發生時．醫務人員的權利往
往也會受到忽視和侵犯，患者家屬毆打醫務人員、打
砸醫療機構的事情時有發生。如果建立一整套完善的
醫療責任保險制度，就能相對客觀、公正、公開地處理
醫療糾紛問題。避免了醫務人員被誤解和利益被侵
犯。
(2)保護患者的利益。一方面，如果有健全的保險
制度，當醫療事故發生后，則能最大限度地使患者得
到賠償，保障了患方的利益。另一方面，由于醫療診治
過程中，有許多不確定因素。如果醫務人員為了自我
保護而選擇對自己最安全的保守治療方案，甚至是不
治療．反而對患方不利。
(3)符合社會保險的原則。醫療行業是個高風險
的行業，建立醫療責任保險制度可降低社會總風險，
符合社會保險的目的。
(4)符合社會利益。目前大多數醫療機構屬國有
非贏利性質。隨著醫改的深入，wro的沖擊，在可預見
的未來中外合資、股份制以及私立醫院將陸續出現，
且比例會越來越高。如果醫療機構因醫療事故賠償而
破產．對其所服務的社區居民的健康服務則有巨大的
影響．不利整體社會利益。
在西方國家．醫療責任保險是職業責任保險中最
重要的業務來源．它幾乎已與醫生的職業責任融為一
體，即沒有醫療責任保險，醫院或醫生就不敢開業。如
在西方發達國家的責任保險市場上就有醫療事故責
①
②
③
④
⑤
http：／／www．jininfo．eom／eont
http：／／www．jininfo．com／contents／files／hewei．doc
http：／／v~rw．jininfo．com／contents／files／hewei．doc
李憲德《醫療職業責任保險保險責任范圍》載于http：／／www．allbrighflaw
《醫療責任保險>載于http：／／liwenshen0513．51．net／1ws56．htm
· 159 ·
任保險、醫師業務責任保險、藥劑師責任保險、內科醫
生責任保險、外科醫生及牙科醫生責任保險、護士及
護理員責任保險、理療師責任保險、美容院業務過失
責任保險等眾多與醫務人員職業有關的險種．由于服
務廣泛，險種眾多，醫療責任保險已獨成體系，在法律
制度健全和索賠意識高昂的國家有著廣闊的市場．其
中又以實行絕對責任原則的美國更為普及化．賠償額
也極高。醫療責任保險的發展成了各國保險業尤其是
責任保險業發展及其社會保障制度、民事法律制度完
善程度的重要標志。③
(二)醫療責任保險的保險范圍
醫療責任保險的保險范圍通常有以下幾個方面：
(1)因醫療機構及其工作人員的醫療過失造成患
者人身傷亡而對患者應承擔的損害賠償責任。包括醫
療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補
助費、殘疾用具費、喪葬費、被撫養人生活費、交通費、
住宿費、精神損害撫慰金和參加醫療事故處理的患者
近親屬所需交通費、誤工費、住宿費。值得注意的是．
只有那些在保險單上提到了的醫療手段才屬于醫療
責任保險的責任范圍。
(2)因被保險人供應的藥物、醫療器械或儀器有
問題并造成患者的傷害而應承擔的損害賠償責任，但
只限于與醫療服務有直接關系的，并且只是使患者受
到傷害。
(3)因賠償引起糾紛的仲裁或訴訟費用(案件受
理費、勘驗費、鑒定費、律師費等)及其他事先經保險
人同意支付的費用。④
(4)被保險人為縮小或減少對患者人身傷亡的賠
償責任所支付的必要的、合理的費用，保險人也負責
賠償。⑤
醫療責任保險承保的危險，以被保險人因其工作
疏忽或者醫師業務過失行為而應承擔的損害賠償責
任為限。故醫師所為不屬于其醫師業務范圍內的行為
所造成的損害， 以及為犯罪行為而造成他人的損害，
不屬于醫療責任保險的范圍。所以，被保險人的賠償
責任如果系其醫務人員的犯罪行為或者其他不誠實
的行為(如不構成犯罪的故意)所導致的，則“醫療責
任保險不能服務于這樣的目的”。“當事人向作為被保
險人的專家索賠，被保險人應當承擔的責任是專家責
任還是屬于專家責任保險(筆者注：醫療責任保險)的
范圍．依賴于索賠案件所查明的事實。索賠案件的事
實為被保險人承擔責任的基礎，若被保險人對當事人
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承擔的賠償責任的基礎．足以認定被保險人的責任非
專家責任．則保險人不承擔專家責任保險(筆者注：醫
療責任保險)約定賠償責任”。①
醫療責任保險的保險人對被保險人的賠償責任
的確定具有索賠參與權．并依照誠實信用原則承擔抗
辯與和解的義務．所以在患者對醫療機構的索賠的問
題上．醫療機構對于患者的抗辯與和解的立場，可能
會與保險人的立場發生沖突，這是醫療責任保險的一
大特點。
(三)醫療責任保險的除外責任
醫療責任保險的除外責任，除不予承保的法定情
形之外．主要取決于保險單的明確約定。法定情形主
要有：
(1)被保險人任何犯罪行為(包括未構成犯罪的
故意行為)。
(2)戰爭、地震、雷擊、暴雨、洪水、火災等不可抗
力。
(3)未經國家有關部門認定合格的醫務人員進行
的診療護理 工作。
(4)被保險人所從事的未經國家有關部門許可的
診療護理工作。
(5)被保險人被吊銷執業許可證或被取消執業資
格以及受停業、停職處分后仍繼續進行的診療護理工
作。
(6)被保險人在醉酒或麻醉情況下施行的醫療行
為。
(7)被保險人使用偽劣藥品、醫療器械或被感染
的血液制品．使用未經國家有關部門批準使用的藥
品、消毒藥劑和醫療器械。
(8)被保險人在正當的診斷、治療范圍外使用麻
醉藥品、醫療使用毒性藥品、和放射性藥品。
(9)被保險人采用的不是治療所必須的醫療措施
與手段。
(10)在發生意外時為緊急救護所支付的費用，因
為緊急救護是醫療機構理所當然的義務，保險人不負
責償付該項費用。
(11)被保險人及工作人員所受到的人身傷亡和
財產損失。②
醫療行業是高風險行業，用購買保險的方式轉
嫁、化解醫療風險是國際上通行的做法。③《規定》與
《條例》的出臺，無形中提高了對醫務人員的要求。使
醫療機構及其醫務人員進一步感到執業風險加大，缺
①
②
③
④
⑤
鄒海林《責任保險論》法律出版社1999年版第l11頁
法律與醫學雜志20__年第12卷(第2期)
乏安全保障。此種情勢下，為降低風險，一些醫療機構
及其醫務人員無奈地選擇了自我消極保護：能保守治
療的就不做手術；必須手術的，盡量選用安全度高的
傳統手術方法．避免用風險大的新技術? ?盡管后者
的療效可能優于前者；這既不利于對患者的治療，也
制約了新療法、新技術的應用，不利于醫學科學的發
展。在我國．醫療風險社會承擔機制的建立和醫療責
任保險市場的開發剛剛起步，為了更好地改變這一狀
況．維護醫患雙方的正當權益，及時妥善處理醫療糾
紛．確保醫療機構正常的醫療秩序，減少醫療糾紛對
醫院工作的干擾．各保險公司相繼推出了醫療責任保
險險種．在北京、上海、武漢、深圳、江蘇、云南等許多
地方已經啟動了醫療責任保險。④筆者從規范我國醫
療責任保險的角度出發．縱觀我國目前的有關法律、
法規，除《中華人民共和國保險法》第49條、第50條
規定了責任保險外．再未有相關的法律、法規。但該法
條文表述過于簡單，可操作性不強，這不能不說是一
大憾事。在歐美地區，醫療機構投保醫療責任保險幾
乎高達100％ ．醫療責任保險幾乎已與醫生的職業生
涯融為一體。⑤最近實施的《中華人民共和國道路交通
安全法》第98條就對違反強制投保機動車第三者責
任保險的行為后果做出明文規定，這為醫事法律的修
改完善提供了一個借鑒。所以筆者認為，醫事法律應
對醫療責任保險做出強制投保的規定，在民事立法中
也應明確民事賠償制度和強制保險制度相結合的原
則．建議在民法典修訂過程中或者在《醫療損害賠償
法》的制定中應對醫療機構的醫療責任保險做出相關
規定．并在保險法中明確保險責任范圍和除外責任，
從而完善我國的醫療損害賠償的法律體系。
結語
筆者因工作關系選擇了這一論題，但在寫作過程感
覺此論題甚大．且論文資料太少．雖然有些資料對醫
療事故損害賠償問題有所提及，但因涉及醫學知識，
都比較簡略。所以筆者有些問題未敢涉及，如舉證責
任、因果關系、法律適用、醫事糾紛仲裁制度、能否適
用公平原則分擔責任等問題。最終選擇了幾個審判實
踐中的突出問題與難點加以分析研究，文章吸收了學
者一些有益的觀點，也提出了一些自己的拙見，旨在
強化對患者的司法救濟．分散醫療機構的風險，消化
醫療機構的損失．平衡醫患雙方的利益沖突，構筑完
整的醫療事故損害賠償體系，但文中有些觀點還不很
成熟．有待于進一步的研究完善。
李憲德《醫療職業責任保險保險責任范圍》載于http：／／www．allbrig}ldaw．corn．en／yiliao／04／030303j．htm
范又《醫療責任保險：誰為醫院分擔風險》載于http：／／fpon．cri．corn．en／773／20__—1-20／118@141507．htm
同①
關鍵詞: 工程碩士學位教育 工程碩士 學位標準
經過十幾年的發展,我國的工程碩士教育從無到有,從弱到強,截至2009年,工程領域已經發展到40個,培養單位從最初的十幾個發展到目前的241個,年招生錄取規模近萬人,為我國的經濟建設培養出了數萬名高層次復合型、專業化的高級工程技術人員和管理人員,已經成為專業學位教育中規模最大、相對比較成熟的專業學位教育。工程碩士教育在十幾年的發展實踐中不斷積累經驗、總結經驗,根據我國社會的快速發展對人才要求不斷提升,同時在總結經驗的基礎上不斷地發展自己、完善自己。制定和實施工程碩士學位標準就是在這一前提和背景下應運而生的,這也是我國工程碩士教育發展到一定階段實現自身發展的必然要求。同時,自2009年起,開始招收并培養全日制工程碩士研究生,這也是我國工程碩士教育開始走向成熟的重要標志。
一、工程碩士學位教育的發展歷程,以及當前社會對工程碩士教育的認識
工程碩士教育最初是“為了適應我國經濟建設和社會發展對高層次專門人才的需要,改變工科學位類型比較單一的狀況,完善具有中國特色的學位教育制度”[1]而產生的。設置工程碩士專業學位有兩個原因,其一,針對上個世紀八九十年代我國許多國有大型企業高層次人才缺乏的狀況,滿足我國廠礦企業對工程技術人員和管理人員的需要;其二是改變工科學位類型比較單一的狀況。
然而,適應社會發展總是被動的,當前我國經濟建設和社會發展需要的已經不僅是高層次專門人才,而且是創新型、交叉性、復合型的高層次人才。伴隨著不同行業的高速發展,適應行業需要、為社會所認可的行業工程師也對工程碩士教育提出了要求。因此為適應當前我國經濟建設和社會發展對創新型、交叉性、復合型的高層次人才的需要,工程碩士教育不僅要盡快完善自己,制定和實施適用于不同行業和領域的工程碩士學位標準,而且要及時改變“半遮琵琶半遮面”的狀況,改變作為工學學位補充的局面,改變在人們心中低工學學位一等的認識,工程碩士應當成為我國技術創新、管理創新,實現我國創新型社會的主力軍。
具體而言,當前社會對于醫生、會計師、律師等比較認可,認為他們都是專業人士,或者說是專業人才,至少從行業上來看,他們都是這一行業的專家,擁有相關行業的資格證書,具有行業從業資格。范圍更為詳細一點,也許在某一個點上更為專業,如醫生,有外科內科之分,還有腦科醫生、眼科醫生、牙科醫生之分,等等,又如律師,有民法律師、刑法律師等,他們都是在具有一定寬厚的專業知識的基礎上,有著更為專業的行業知識,而且他們是經過醫學或法學正規高等教育的人才。而工程師并沒有得到社會上如此的認可,一方面,與專業的行業化不同,如醫院,其人員的主要構成就是醫生,而工礦企業,主體是工人,即生產流水線上更多的是工人,而不是機器人,工程師的比重不大,也不是主體,這與我國企業還沒有實現向創新型企業轉變有關。另一方面,培養工程師的工程教育不夠完善,醫學院很多,工程學院卻沒有那么多,社會對于工程教育的認可度遠沒有對醫學教育的認可度高,相應的對于培養工程師的工程教育也就不是很認可。
能否讓社會更為廣泛地認可工程碩士教育,是工程教育能否順利發展的外部環境。首先我們要認識什么是工程。關于對工程的認識,國外許多團體定義如下:工程是這樣一種專業,工程人員通過學習、經驗和獲得的數學知識和自然科學知識,加上個人的判斷開發出各種途徑,經濟地利用天然和人造材料,讓自然的力量造福于人類;工程師指的是這樣的一些人,由于是通過教育和經驗獲得的特殊知識,包括數學、物理、工程科學、工程分析與設計使用的原理和方法,他們有資格進行工程實踐[2]。因此,工程不僅僅是一門像物理學或化學一樣的知識科學,它也是具有極大多樣性的職業,相應的,工程師的從業資格也具有多樣性,如土木工程師、機械工程師、電氣工程師、物流經理等。從更為廣泛的意義上講,工程師們是問題的解決者,思想和概念的創造者,設備、結構和系統的建造者。他們運用科學和技術知識,根據社會需要,解決社會問題。另外,工程也是有學問的專業(profession),類似于法學和醫學。因此,工程師滿足這類專業的特質:(1)它需要一定的技能,這些技能只能通過正規教育和經驗獲得。(2)它受倫理規范的約束。(3)在一些領域,工程師必須通過執照考試,才能稱為“專業工程師”。(4)它受專業組織的巨大影響,如全國專業工程師協會。
因此,盡快制定和實施工程碩士學位標準,不僅有利于為工程碩士教育的健康、快速發展創造出更好的外部環境,而且有利于培養出更多適應我國新時期經濟建設和社會發展要求的創新型、交叉性、復合型的高層次人才。
二、工程碩士學位標準的概念、提出和制定
根據國家標準GB3935.1-83標準化基本術語對標準的定義:“標準是對重復性事物和概念所做的統一規定。它以科學、技術和實踐經驗的綜合成果為基礎,經有關方面協商一致,由主管機構批準,以特定形式,作為共同遵守的準則和依據?！眹H標準化組織對標準的定義為[3]:“標準是由各方根據科學技術成就與先進經驗共同合作起草、一致或基本同意的技術規范或其他公開文件,其目的是用于促進最佳公眾利益,并由標準化團體批準?！?/p>
無論是國內還是國外的定義,標準都具如下幾個含義:(1)標準的本質屬性是一種“統一規定”。這種統一規定是作為有關各方“共同遵守的準則和依據”。(2)標準產生的客觀基礎是“科學、技術和實踐經驗的綜合成果或成就”,這就是說標準既是科學技術成果,又是實踐經驗的總結,而且這些成果和經驗都是在分析、比較、綜合和驗證基礎上實現的,因此具有科學性。(3)制定標準過程要“經有關方面協商一致”“共同起草”,達成“一致或基本同意的技術規范或其他公開文件”,就是制定標準要發揚技術民主,與有關方面反復商討,達成一致,最終形成“技術規范或其他公開文件”,目的是做到“用于促進最佳公眾利益”。(4)由主管部門或標準會團體批準,需要遵守或執行的規范或文件。
根據以上所說,結合我國工程碩士教育的發展狀況,可以將工程碩士學位標準定義為:為適應我國建設和社會發展對創新型、高層次人才的需要,根據工程碩士教育的實踐經驗,為進一步保證工程碩士人才培養質量,規范工程碩士教育體制,保證工程碩士教育可持續健康發展,由各工程領域協商工程碩士錄取、培養過程和授予學位中需要統一規范的事項,在達成一致的基礎上制定相關規范,并由國家批準的、需要有關方面執行的文件總稱。
近年來,國家有關部門為更好地完善專業學位制度,進一步推進工程碩士教育的改革與發展,規范工程碩士培養工作,提高培養質量,適應我國創新型國家建設的需要,做了許多有益的探索工作。如國務院學位委員會第二十二次會議明確提出,制定工程碩士學位標準是2007年我國專業學位教育的工作重點[4]。根據這一會議精神,在全國工程碩士教育指導委員會統一指導下,各個工程領域協作組在總結多年的工程碩士教育經驗基礎上,先后起草和制定了各個工程碩士學位標準。截至目前,先后有化學工程、控制工程、材料工程、工業工程和電子與通信工程五個工程領域在總結多年的工程碩士招生、錄取、培養、學位授予、評估等實踐的基礎上率先制定出工程碩士專業學位標準,并于2007年10月20日開始實施學位標準。同年10月24日,全國工程碩士教育指導委員會發出《工程領域工程碩士專業學位標準制訂指南》,接著,機械工程、儀器儀表工程、集成電路工程、水利工程、測繪工程、石油與天然氣工程、環境工程、車輛工程、制藥工程、項目管理這第二批10個領域的學位標準建設啟動[5],并于2009年完成初稿,同時要求盡快啟動余下的25個工程領域學位標準的制訂。
三、工程碩士學位標準的內容、功能和意義
工程碩士學位標準的主要內容包括前言、領域覆蓋范圍、學科基礎、培養目標、知識結構、能力要求、素質要求、學位論文、學位授予和附錄這十個部分。其中附錄一般主要包括各個工程領域的具體培養要求與評估方案,有的還包括本領域的發展歷史及方向,這樣整個學位標準就構成了一個回路,既有進有出,又有監督和檢查。以環境工程的《工程碩士全日制專業碩士專業學位標準》(以下簡稱《標準》),全日制工程碩士和非全日制工程碩士僅僅在于生源和學習方式有區別,即前者是脫產學習為主,后者在崗實踐為主,其他要求都是一樣)為例,“前言”部分主要明確本領域工程學位標準的產生背景、意義和要求;“領域覆蓋范圍”闡述了本領域涉及的學科、行業,以及本領域的主要特征;“學科基礎”詳細說明專業課程,與本領域相對應的主要本科專業,以及相關的其他的工程學科;在“培養目標”的界定上,不僅明確規定了工程碩士的道德要求,而且強調了工程碩士的創新等的能力要求,同時明確說明了本領域工程碩士專業學位是與職業任職資格相聯系的專業性學位;詳盡而準確地確定了“知識結構”,即規定必須完成哪些基礎課程,哪些專門技術知識,以及哪些工具性和人文類知識;明確規定“能力要求”,工程碩士必須具有獲取知識能力、應用知識能力、工程實踐能力、開拓創新能力、組織協調能力;在“素質要求”方面,不僅要求具有良好的職業道德、工程倫理規范,以及具有科學嚴謹和求真務實的學習態度和工作作風,而且要求具有工程素質和工藝素質及良好的科學素質、身心素質和環境適應能力;在“學位論文”方面,《標準》分別對論文選題、形式、內容和質量明確了要求;“學位授予”按相關規定進行。需要強調的是在附錄中,《標準》對評估的原則和目的、組織和實施、一般程序、主要材料、指標體系、評分標準和評估結果的處理都作了非常詳盡的說明和規定。
綜上所述,《標準》在內容上是比較完備的,相關規范是明確的,相關要求也是比較符合實際的。因此,工程碩士學位標準的制定和實施,有助于進一步規范我國的工程碩士教育體系,完善專業學位制度。通過工程碩士學位標準對培養、學位論文和評估等各個流程和環節的規范,我們不僅可以樹立培養單位的質量意識,而且可以通過評估來規范和約束各個培養單位的辦學行為,進一步改變培養單位“效益至上”的辦學理念,強制要求培養單位要培養出創新型、高層次、應用型的工程技術人員及管理人才。同時,工程碩士標準的制定和實施有利于用人單位、學生、在讀生等社會各界對工程碩士進行更加深入和全面的了解,有利于澄清社會上對工程碩士教育的模糊認識,提高社會的認知度。
工程碩士學位標準的制定和實施為工程碩士教育可持續發展提供了保證。工程碩士學位標準的制定是在總結了十幾年工程教育實踐基礎上,深入探索和研究工程碩士教育規律,結合當前我國經濟建設和社會發展對高層次創新型人才的需求,廣泛征求各方面意見的基礎上制定的,因此具有科學性、時代性和先進性。
工程碩士學位標準的制定和實施也為培養質量評估和監督提供了科學依據。工程碩士學位標準對學科基礎、培養目標、知識結構、能力要求、素質要求、學位論文、學位授予等所作的明確規定,一方面保證了培養質量,另一方面也為評估和監督提供了目標,真正做到了有的放矢、有章可循,工程碩士的質量評估和監督可以根據工程碩士標準對培養過程與培養效果逐一比較,逐一核實。這樣,不僅確保了培養質量,而且對工程碩士培養質量的評估工作產生了極大的推動作用。
四、工程碩士學位標準與從業資格認證關系
專業學位是有著明顯行業背景的學位,從報考條件來看,明確要求有3年(有學位)或4年(無學位)工作年限(除了控制工程等5個領域外),而且都是在崗在職的廠礦企業等單位的工程技術人員和管理人員,因此,不同的工程領域是為培養各自特定職業高層次專門人才而設置的,也是根據我國國民經濟發展對不同行業對自身高層次創新型、復合型人才的需求而設置的,這就必然與職業認證資格、從業資質有著密切的聯系,這也是專業學位教育得以進一步發展的外在推動力。伴隨著我國職業資格認證制度的不斷完善,各項工程師制度的日趨完備,與工程領域從業資格相互認證是工程碩士教育發展不可缺少的社會環境,而這也是工程碩士學位標準的一個主要內容,這不僅體現了社會對工程碩士學位的具體要求,而且為規范工程碩士教育、完善專業學位制度提供了外部發展空間。
工程碩士教育與國際接軌既是我國工程教育發展的方向和目標之一,又是當前經濟、科技全球一體化的必然要求,目前工程碩士教育主要是通過與國外相應的行業資質認證機構建立合作關系,來推行具有國際實質等效的高等工程教育專業認證和工程師職業資質認證制度。如,自2005年以來,全國工程碩士教育指導委員會與中國交通運輸協會和英國皇家物流與運輸協會共同培養具有國內物流工程碩士學位和國際物流管理職業資質的復合型專業人才,推出了基于全國工程碩士教育指導委員會的物流工程碩士教育與英國皇家物流與運輸學會的三級和四級國際物流經理證書培訓之間相互認可的證書認證制度。2009年12月,工程碩士教育指導委員會與項目管理協會(簡稱PMI,是1969年在美國成立的全球著名的非盈利性專業協會,致力于推動項目管理專業課程計劃的發展)簽署了諒解備忘錄的修正文件,延長雙方的合作到2011年12月。根據備忘錄,PMI將繼續協助培養單位改善課程質量,學生可獲得1500小時的項目管理經驗,有關學校還可享受一定的經費優惠。
與國外成熟的行業資格認證制度相比,國內的行業職業資格認證制度的發展明顯滯后,中央也認識到了這個問題,如中央人才工作會議提出“建立高技能人才校企合作培養制度”,“大力推行職業資格證書制度”,推進包括加入“華盛頓協議”在內的各項工程師制度改革,為專業學位與任職資格相聯系制度的建立奠定基礎[6]。我國工程師職業資格制度的發展滯后,是建立國際通行的工程碩士專業學位與工程領域任職資格相聯系制度的重要障礙,破除這些障礙就必須加強教育主管部門與人事主管部門、培養單位與工礦企業的溝通,各個工程領域必須盡快建立與國內各行業工程協會及與國外相應機構,如英國皇家工程協會、美國的ABET等機構的合作關系,建立科學合理的政府、行業工程師協會、學校、企業一體化的工程碩士教育體制。只有這樣才能為工程碩士教育提供良好的外部發展空間,同時這也是工程碩士學位標準完備的重要標志之一,因為工程碩士教育和行業資格認證制度具有的共同點就是知識的專業化和實踐性,兩者能否相互認證也是行業資格認證制度和工程碩士學位標準是否成熟的重要體現。目前,有關工程領域已經和國內的有關協會開展了合作,如2009年8月14日有關方面與中國設備監理協會就工程碩士教育與設備監理職業資格認證對接問題展開了深入的研討,制訂了工作進度安排。同時,有關部門也在積極、全面地了解國內外工程教育與職業資格認證工作的現狀,總結分析國內外,特別是國外工程教育與職業資格認證對接成功的經驗,探索我國工程碩士專業學位教育職業資格認證管理機制,加快我國工程碩士專業學位教育與職業資格認證相聯系的管理機制建設,指導各工程碩士領域更深入、更廣泛開展職業資格認證工作,則是推動工程碩士教育健康可持續發展的有效動力。
五、結語
工程碩士學位標準的制訂和實施,標志著我國工程碩士教育經過十幾年的試點、探索和總結,開始逐步走向成熟,標志著工程碩士教育的各個流程及環節逐步規范,標志著我國工程教育制度和機制日趨完備,為工程碩士教育的自身發展提供了強有力的制度保障。同時,工程碩士教育進一步加快、加深與國內外工程教育和職業資格認證合作,創造良好的工程碩士教育外部環境,為我國工程碩士教育提供了可持續發展動力,并確保我國工程碩士教育早日深入社會,走向世界。
參考文獻:
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[4]吳啟迪.在國務院學位委員會第二十二次會議上的講話[J].學位與研究生教育,2007,(3).
[5]/htmls/ztqk/event.jsp.
據報道，美國新澤西州立大學的研究人員通過實驗發現，在未看電視前，駕駛員開著自己的汽車，按照規定路線行駛都準確無誤。但是，讓他們(她們)看了2～4小時電視節目后，再駕車照原來的路線行駛，結果有9％的人搞錯了路線，2％的人認錯了燈光信號。究其原因，是看電視后視力暫時降低之故。
“在看電視4小時后立即測視力，一般視力會下降30％左右?！贝送?，研究人員還認為，由于電視機顯像管中的電子槍發出的電子束比較強烈，可以引起神經系統和感光器官疲勞，它對視神經的損害不亞于酒精造成的損害程度。
基于上述研究，研究人員警示，那些愛看電視的駕駛員，在看電視后不要急于出車，至少要休息30分鐘后再上路，以確保行車安全。
摘自《三九健康網》
多吃玉米對眼睛有好處
玉米，是許多人喜愛的蔬菜。事實上，玉米不能算是蔬菜，因為它含有許多淀粉，熱量較一般蔬菜高，因此在營養學上，玉米被歸類為主食類。
中醫認為，玉米性平味甘，有開胃、健脾、除濕、利尿等作用，主治腹瀉、消化不良、水腫等。根據營養分析，玉米含有糖類、蛋白質、胡蘿卜素、黃體素、玉米黃質、磷、鎂、鉀、鋅等。
老年黃斑性病變(AMD)是眼睛老化所造成的疾病，嚴重時會造成視力缺損。從許多流行病學的研究發現，黃體素、玉米黃質，可以預防老年黃斑性病變的產生。
玉米中所含的胡蘿卜素、黃體素、玉米黃質為脂溶性維生素，加油烹煮有幫助吸收的效果，因此更能發揮其健康效果。
從抗自由基角度來看，美國康乃爾大學《農業與食品化學期刊》的論文顯示，在115~C下，將甜玉米分別加熱10分鐘、25分鐘和50分鐘后發現，其抗自由基的活性依序升高了22％、44％和53％。
摘自《上海青年報》
“夫妻菜”宜常吃
近年來諸多研究表明，芹菜具有很好的藥用價值。芹菜是一種增強的蔬菜，能促進人的性興奮，西方稱之為“夫妻菜”，曾被古希臘的僧侶列為禁食。但泰國的一項研究發現，常吃芹菜能減少男性的數量，可能對避孕有所幫助。
芹菜含鐵量較高，是缺鐵性貧血患者的佳蔬。芹菜中含有豐富的鉀，是治療高血壓病及其并發癥的首選之品，對于血管硬化、神經衰弱患者亦有輔助治療作用。芹菜的葉、莖含有揮發性物質，別具芳香，能增強人的食欲。芹菜汁還有降血糖作用。經常吃些芹菜，可以中和尿酸及體內的酸性物質，對防治痛風有較好的效果。
芹菜中含有大量的粗纖維，可刺激胃腸蠕動，促進排便。
摘自《重慶晚報》
四種常用藥容易吃上癮
多數人知道在臨床上控制使用的品易使人上癮，但不一定知道有些常用藥品也會使人上癮，這多與患者過久或過量使用有關。一些醫藥專家總結認為，有4種常用藥品會使人上癮。
復方甘草片 又名布朗氏合劑片，是常用的鎮咳祛痰藥，含有甘草流浸膏、阿片粉、酒石酸銻鉀、樟腦和八角茴香油等成分，由于成癮病例中都是老年患者，所以老年人使用該藥時應引起注意。
阿司匹林 阿司匹林是常用的解熱鎮痛抗炎藥，尚有抗凝和抗血栓作用，臨床應用廣泛，使用時要針對不同病情控制好劑量和療程。
胃舒平片 即復方氫氧化鋁片，含有氫氧化鋁、三硅酸鎂、顛茄流浸膏等成分，是消化系統常用藥，具有抗酸和保護潰瘍面等作用，應避免大量長期使用。
牛黃解毒片 牛黃解毒片是咽喉病常用藥，具有清熱解毒功效，其致成癮的機制尚不明確，應避免長期使用。
怎么煮才更鮮美
煮是中國人烹飪中的一大特色，但是對于不同食物有不同的煮法，下面介紹一下幾種食物的不同煮法。
巧煮豬肚 豬肚煮熟后，切成長塊，放入碗內，加上一些湯，放鍋里蒸，長塊的豬肚便會加厚一倍。不過，切忌放鹽，以防豬肚變硬。
巧煮骨頭湯 煮骨頭湯時，在水開后加少許醋，使骨頭里的磷、鈣溶解在湯內，這樣做出來的湯既味道鮮美，又便于腸胃吸收。
巧煮餃子 俗話說：敞鍋煮皮，蓋鍋煮餡。敞開鍋煮，水溫只能接近100~(2，由于水的沸騰作用，餃子不停地轉動，皮熟后，再蓋鍋煮，溫度上升，餡易煮透。
巧煮牛肉 在頭天晚上將牛肉涂上一層芥末，第二天洗凈后加少許醋煮；或用紗布包一小撮茶葉與牛肉同煮，都可使牛肉易熟快爛。
巧煮面條 煮濕面時，若在濕面中加一湯匙油，面條就不會沾了，還能防止面湯起泡沫溢出鍋外。煮掛面時，不要等水沸后下面。當鍋底有小氣泡往上冒時就下面，攪動幾下，蓋鍋煮沸，適量加冷水，再蓋鍋煮沸就熟了。這樣煮面，面柔而湯清。
摘自《瑞麗女性網》
洗手時間應超過10秒
調查顯示，大多數人每次洗手時間平均不足8秒，有的人甚至只用水沖一下就認為“萬事大吉”。殊不知，短時間很難有效清除手上的細菌。
洗手的目的是去除污垢、有機物和微生物。洗手程序應是：先用自來水將手弄濕，再倒上洗手液并在手上完全搓開，需用力搓動雙手10～15秒，使手掌和手指表面產生摩擦。這里特別要注意的是，一定要搓出泡沫兒，讓手掌、手背、手指、指縫、關節部位等都沾滿，然后反復搓揉雙手及腕部，再用流動的自來水沖刷干凈，直至手上不再有泡沫兒為止。
專家指出，觸摸過傳染物品的手，洗時更要嚴格消毒，至少應按以上辦法搓沖5～6遍，使“保險系數”更大一些。在用清水沖洗時應把手指尖向下，雙手下垂，讓水把泡沫順手指沖下，這樣才不會使臟水再次污染手和前臂。
摘自《重慶晚報》
茶水漱口 可預防流感
有研究表明，茶葉中的兒茶素具有抑制流感病毒活性的作用，堅持用茶水漱口，可以有效地預防流感。
流感主要是病毒附著在鼻子和嗓子中突起的黏膜細胞上不斷增殖而致病的。經常用茶水漱口，兒茶素能夠覆蓋在突起的黏膜細胞上，防止流感病毒和黏膜結合，將病毒殺死。兒茶素的作用就像對流感病毒接種了疫苗，能起到預防作用。烏龍茶、紅茶中都含有兒茶素，但綠茶預防流感的效果最好。
將日常喝的綠茶濃度稀釋到1／4后，將流感病毒混入茶水中5秒鐘，病毒都喪失了感染能力?；魜y菌專家稻村教授早在1988年就發現兒茶素具有強烈的殺菌作用。這位教授認為，只要在霍亂菌中加入一定的兒茶素，霍亂菌在數秒鐘之內就停止活動。
摘自《深圳新聞網》
花生食品有助預防富貴病
目前，我國因不良的飲食習慣導致心血管、腫瘤、糖尿病、肥胖癥的人越來越多。我國成人血脂異?；疾÷蕿?8．6％，約為1．6億人；高血壓患病率為
18．8％；大城市中成人超重率和肥胖率分別高達30％和12．3％。因此，在前段召開的“第二屆中國營養產業高層論壇”上，與會代表們呼吁：人們應當增強營養消費意識，通過多種營養改善途徑來增強膳食平衡，抵抗因飲食習慣而造成的慢性疾病。
與會專家一致認為：在人們的日常飲食中，首先應從身邊的飲食中獲得科學的食補，其次是在食補的基礎上適當補充所缺乏的微量元素，達到膳食結構的平衡。在會上，專家們重點推薦了花生這種傳統農作物，并強調了花生的營養價值及花生在膳食結構中的重要作用?；ㄉ歉缓叩鞍?、高脂肪的營養健康食品，對改善人們的膳食結構、預防富貴病大有益處。美國心臟學會也大力提倡居民食用花生油和花生制品，建議人們每天吃半匙花生醬，一小把花生，以遠離心臟科醫生。
摘自《羊城晚報》
健“臟”5法
人到老年，身體各臟器功能減弱，抵抗力下降，易患各種疾病。下面介紹一套強健五臟的健身法，該法簡便易行，老年人常做可強健身心，預防疾病。
健脾法 立正姿勢，雙臂同時向一個方向搖擺。手擺向左側，頭要轉向左側，意念從胸至左足；手擺向右側，頭亦向右，意念從胸至右足，反復做30次。
健肺法 立正姿勢，雙手掌心向后，俯身擦足3下，再雙手掌心向前，俯身擦足3下，反復做10次。
健腎法 站立，兩手握拳，緊抵左右腰部，身體向兩側搖擺30次。再雙臂伸直下垂，右手蓋在左手上，身體向兩側搖擺30次。
健肝法 站立，兩手置于身體兩側。交替下按，意念達到掌心及指尖，各做30次。然后雙手置于胸前，手心向里，意隨手走，重復做3次。再以雙手向身體兩側平推，意念中把身體濁氣通過手推至體外。
健心法 站立，左手輕握右手背部，置于胸前。沿胸壁移動，向右移時，左臂貼胸，向左轉時，右臂貼胸，各做10次，然后雙臂交替前伸與后甩，各做10次。
摘自《健康周報》
吃木瓜可增加胃腸動力
木瓜不僅有著讓人垂涎欲滴的果肉，還有豐富的營養價值。此外，對于胃腸道功能不良的人來說，木瓜還有幫助消化的作用。
在木瓜中的乳狀液汁，含有一種被稱為“木瓜酵素”的蛋白質分解酶，它跟胃蛋白酶和胰蛋白酶一樣，能夠分解蛋白質，因此能幫助我們消化肉類蛋白質。飯后吃木瓜，可以幫助消化，有輔助治療腸胃炎、消化不良的作用。
在煎牛排前，我們常用到的“松肉粉”或是“精”中就含有木瓜酵素，它的作用就是將肉類的結締組織和蛋白質分解，讓肉吃起來更鮮嫩可口。根據這個道理，用木瓜燉肉的話，肉質也會更嫩更美味。
除了幫助消化的功能外，木瓜酵素還有分解并去除肌膚表面的老化角質層的作用，常被應用在化妝品中。木瓜還富含β胡蘿卜素，這是一種天然的抗氧化劑，能有效對抗全身細胞的氧化，破壞使人體加速衰老的氧自由基。因此，常吃木瓜還有美容護膚、延緩衰老的功效。
摘自《新聞晨報》
五個有利于健康的姿勢
只要您平時牢記這五個姿勢，健康就向著您慢慢走來。這五個健康姿勢是：
服藥的最佳姿勢――站立
坐著或躺著服藥，藥物容易黏附于食管壁上，這不僅使藥物不能達到最佳的吸收部位，而且黏附對食管壁是一種有害刺激。站立時食管呈垂直狀態，有利于藥物下行到胃里，充分發揮其療效。
睡眠的最佳姿勢――右側臥位
右側臥位有利于血液回流入肝臟，減輕肺和縱隔對心臟的壓迫，有利于血液的流動。
有的人睡覺時喜歡手臂上抬或把手臂放在枕頭下，這些睡覺時手臂的姿勢屬于不良的睡覺習慣。
思維的最佳姿勢――平臥
平臥時人體肌肉和神經最為放松，情緒最穩定，心搏最為緩慢，因此腦細胞極易調整至最佳的思維狀態。
行走的最佳姿勢――小快步
小快步行走可以增加肌肉活動次數，使腿部肌肉強健發達，還可以增加腿部血液循環，預防“腿先老”。
騎車的最佳姿勢――身體前傾20°―30°
摘自《瑞麗女性網》
降糖治療別忘治牙病
王大媽患糖尿病多年，又常常遭受牙病的折磨，經牙科醫生檢查發現，王大媽患有嚴重的牙周炎。
糖尿病患者患上牙齦炎、牙周炎的概率比健康人高，而且傷口不容易愈合，有些病人由于血糖較高還不能進行拔牙等手術。牙周疾病的發生，使細菌更容易進入身體，也引起了免疫系統的改變。因此，長期牙病難愈，會進一步加重糖尿病的病情，形成惡性循環。
專家建議，糖尿病患者在治療糖尿病的同時，應注意牙病的治療，以利于減輕糖尿病病情。對于患牙病的糖尿病患者，在注意飲食的前提下，應定期進行牙科檢查、潔牙，控制牙周、牙齦感染，以消除牙病隱患。拔牙之前，還要向醫生說明自己的病情以確保拔牙安全。
摘自《燕京都市報》
老花眼保養四法
冷水洗眼法 清晨起床后，堅持用冷水洗臉、洗眼。首先將臉在冷水中浸1―2分鐘，然后再用雙手輕輕搓臉部及眼肌20～40次。
經常眨眼法 平時一有空就利用一開一閉的眨眼來振奮、維持眼肌。同時用雙手輕輕搓揉眼瞼，增進眼球的滋潤；閉眼時竭力挺起肩，兩眼緊閉一會兒再放松。如此反復操作。
熱水敷眼法 每天晚上臨睡前，用40―50℃的溫熱水洗臉。洗臉時先將毛巾浸泡在熱水中，取出來不要擰得太干，立即趁熱敷在額頭和雙眼部位，頭向上仰，兩眼暫時輕閉，熱敷1～2分鐘，待溫度降低后再洗臉。
中藥泡服法 自購中藥枸杞子、草決明，每次各用12克，以剛開的沸水泡好，頻頻飲服以當茶水，可收到滋補肝腎、清肝明目的功效。
以上方法宜聯合施用，輪番使用，一般只要堅持半年左右，就會收到明顯效果
摘自《深圳新聞網》
吃什么可以減輕吸煙的損害
愛爾蘭都柏林一家醫院最近的研究顯示，吃魚可以削減吸煙對身體造成的部分損害。
這項研究發現，魚肉中含有的氨基酸可遏制動脈硬化，減少吸煙者死于心臟病及中風的機會。一般來說，心臟病及中風的起因是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化的早期癥狀之一是內皮機能失調(即動脈無法擴張)，而內皮機能失調的主要肇因就是吸煙。
博蒙特醫院的海斯教授與同事用壓脈器及超聲波掃描，分別檢驗吸煙者及非吸煙者的動脈，結果發現前者的動脈無法擴張，后者則無問題。不過，如果測試者服食1．5克的“牛磺酸”，即一頓魚餐中所含有的氨基酸，他們的動脈擴張能力就會大為好轉。
研究人員表示，這一發現證明多吃魚有助治療內皮機能失調。
不過，海斯教授強調，魚并不能作為吸煙的“解藥”，避免吸煙禍害的最佳方法仍然是戒煙。有專家指出，吸煙可引致癌癥、呼吸道疾病等50多種疾病，
而內皮機能失調只是其中一種。
摘自《文新報》
亂泡胖大海可能危及生命
最近兩天，食欲不振和腹瀉夾攻，讓48歲的馬先生苦不堪言。連續吃了兩天拉肚子的藥，癥狀不僅沒有緩解，馬先生還感到頭暈心慌。到省中醫院經檢查發現：頭暈胸悶是馬先生長時間大量飲用胖大海所引起的不良反應。原來，馬先生經常抽煙喝酒，嗓子有點嘶啞，他特地買了許多胖大海泡茶喝。
開春后咽喉疼、上火的人們不少，很多人像馬先生那樣，將胖大海等中藥泡茶喝，這樣會給健康帶來隱患。
有關專家指出，胖大?？汕逍螝狻⒗式舛?，適于發音突然嘶啞并伴咳嗽、口渴、咽痛等癥，但其主要還是適于因風熱邪毒引起的音啞，不適于煙酒過度引起的嘶啞，對于一些突然失音或脾虛者，還會導致咽喉疼痛。
專家警告，胖大海不能泡茶服用，因為有的患者可能會出現過敏反應，如全身皮膚發癢、口唇水腫等，長期大量飲用還可能危及生命。
目前，中草藥當茶飲似乎成了一種時尚，但“是藥三分毒”，中草藥茶不宜長期飲用，人們沖泡藥茶應咨詢醫生。
摘自《華商網》
老人多做正駝操
民間有俗話說：“人老背先駝?！崩夏耆酥灰訌婂憻?，是能夠避免駝背的。同時，進行腰背部肌肉的鍛煉，還能預防后背發僵、腰痛等病癥的發生。正駝操對矯正駝背十分有效，具體做法是：
兩腳分開與肩同寬站立，兩手十指交叉，放于腦后，做有彈性的向后展體動作10次，再做向前屈身的鞠躬動作10次。
面對墻兩腳分開站立，下肢伸直，兩手扶墻，兩替向后抬高踢腿，各做15次，并盡量加大抬腿的高度。
背墻而立，足跟離墻一腳的距離。背部、臂部貼靠在墻上，做挺身后仰動作(背、臀部離開墻面)，反復做10次。
體質好的老人可以做全套動作，體質較差者可選其中1～2項做。
摘自《現代保健報》
車上耷拉腦袋睡覺有危害
有些年輕人住處離單位很遠，為了不遲到就要早起，但是經常性的加旺和聚餐、聚會又無法做到早睡，缺覺自然是在所難免的，所以在車上就常常能看到利用上班路上補覺的人。這樣坐著睡覺不但越睡越累、腰酸腿痛，還會影響健康。
原因：睡眠分為淺睡眠和深睡眠兩個過程，這兩個過程在睡眠中循環多次。只有在睡眠中經歷了深睡眠過程后，人的疲勞才會消除。但在車上補覺很容易受到噪音、光線、車體晃動等因素的干擾，難以進入深睡眠狀態。同時，在車上耷拉著腦袋睡覺易使一側脖子疲勞而落枕，長此以往會損害頸椎健康。而車門開關和換氣風扇吹來的涼風，還容易使人著涼感冒，個別人甚至可能導致面癱。
建議：堅持良好的作息時間，早睡早起，少開“夜車”，保證夜晚的睡眠時間。如果夜間睡眠不足7小時，白天午休的時間小睡一會兒也有助于體力的恢復，但是不要伏案休息，可買個旅行睡枕靠著小憩。
摘自《北京報》
面筋多吃不利健康
素食中，口感和肉類最接近的就是面筋了。
面筋是由面粉加水揉成面團后漂洗而成的，主要成分是素膠蛋白質和素谷蛋白質。根據加工方法不同，又可以分為油炸面筋和清蒸面筋。
面筋含熱量很高，100克油炸面筋的熱量和同等分量的五花肉不相上下，其中所含油脂的主要成分是高級脂肪酸甘油酯，它在高溫下會水解產生一種具有刺激性氣味的有毒物質――丙烯醛。因此，面筋吃多了，其中所含的微量丙烯醛會在人體內積累，對健康造成危害。同時，吃面筋還會使胃的蠕動減弱，容易造成腸胃消化不良。
摘自《深圳新聞網》
按摩頭皮可減少脫發
要維持頭發的健康，促進頭皮的血液循環是十分重要的。由于負責制造頭發的毛母細胞需要得到微血管輸送過來的營養才可完成任務，因此促進血液循環便等于活化毛母細胞，從而促進頭發的健康成長，減少脫發的現象。按摩之所以有助頭發的生長，是因為它能給頭皮適度的刺激，可加速血液循環，促進新陳代謝。
