時間：2023-03-21 17:15:01
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第一種，在財務軟件系統內不作處理，而是將系統生成的報表導出，再用Excel直接對報表項目進行調整，并在工作底稿中對有關事項加以說明。
這種方法的出發點是認為系統內年結月結后都不宜進行任何處理。由于這種處理方法在財務軟件系統內無任何調整處理，系統實際上起到的是日常業務憑證錄入匯總的作用；而調整實際上是通過手工來完成。這樣，一套完整的業務被分割為手工和電腦兩塊處理，當調整分錄不僅限于利潤分配業務時，在報表工作底稿上記錄復雜的調整業務，不便于以后查詢。
第二種，在上年年末未進行年結之前先備份一套賬套文件、再將原賬套進行年結后用于下年的日常會計業務處理。當有調整事項發生時，將全部調整憑證錄入備份賬套內，生成調整后的報表，再進行年結，然后在該次年結后生成的新賬套內，導入下年憑證、繼續下年以后月份的工作。
這種方法將資產負債表日后事項，視同報表當期的會計事項處理，保持賬表的一致性和連續性。但這種方法與會計制度的有關規定相沖突，而且多次年結保留多個賬套，存在故意更改會計信息的可能。并且當下年新增會計科目及核算項目數量較大時，導入憑證時會反復碰到因科目、項目不存在而無法導入的情況；為保持兩個賬套內科目、項目的一致，也需要較多的人工輸入。
第三種，資產負債表日后事項的調整憑證錄入下年使用的賬套內，同時修改系統自動生成報表的計算公式，以原有報表取數公式加上手工計算的調整數，調整年初數或上年數。
這種方法符合會計制度的要求，工作量也小，是一種比較可取的方法。囿于資產負債表日后事項的會計處理原則，是將上年實際經營情況在本年反映，但如果調整事項涉及的業務范圍比較廣、金額較大，依據上年賬務科目做的一些分析將不準確。雖然報表主要項目調整后符合上年實際，但用于專項分析的明細項目難以同時調整。
綜合考慮會計信息連貫性和企業內部管理的要求，筆者認為：資產負債表日后事項的調整應采用第三種方法處理；當調整的金額較大時，應同時使用第二種方法將賬務處理還原為業務當期，以利于內部分析。下面以實例說明。
例2002年底A企業總資產規模5000萬元，應收賬款1400萬元，存貨中發出商品400萬元。會計師事務所審計時，發現“發出商品”科目反映的商品已送交其重要大客戶，銷售合同約定銷售額（含稅）為500萬元，定金為合同銷售金額的40%并已收到，A企業向客戶開具收據并在“其他應付款”科目中反映200萬元。
分析：這是一項銷售業務，企業因貨款未完全收到，不愿提前繳納增值稅而未確認銷售收入。審計發現后，企業同意將該筆收入如實反映。
部分調整分錄為：
（1）借：以前年度損益調整400萬
貸：發出商品400萬
（2）借：應收賬款500萬
貸：以前年度損益調整427萬
應交稅金——應交增值稅（銷項稅額）73萬
（3）借：其他應付款200萬
貸：應收賬款200萬
所得稅等的調整分錄略。
調整涉及的報表項目包括：營業收入、營業成本、應收賬款、其他應付款、經營活動產生的現金凈流量等。因該業務金額較大，如果依據明細賬數據進行應收款賬齡、存貨周轉率等的分析則受到較大影響。
假設A企業銷售沒有季節性，被調整的500萬元收入的業務均勻分布于全年各月，2002年原報表銷售收入為5000萬元，原應收賬款平均余額為1200萬元。則依據原報表計算的應收賬款周轉率＝（5000/1200）＝4.16次，調整后的真實應收賬款周轉率＝（5000+427）/（1200+500/2）＝3.74次，兩者相差0.42次，即應收賬款周轉天數相差10天。
互聯網技術的出現以及與GIS技術的結合使得GIS技術得到了空前的發展，并且該技術的應用已經在很多領域得到了廣泛的應用。以Flex技術為基礎的RIAWebGIS管理信息系統由數據庫以及WEB服務器和WEBGIS服務器組成。FlashPlayer根據Web上面的服務不同而進行相應的調整。采用AMF進行校驗可以使得服務器和FlashPlayer二者之間實現交互，利用該協議可以傳輸大量的數據，這種通信方式效率較高。GIS的功能是由ArcMS服務器來提供的，其與數據庫之間的連接通路為ArcDE，通過該通路可以實現快速的數據的讀取。ArcMS還提供相應的數據地圖以及柵格數據等，柵格地圖的運用使得計算機資源得到了充分的應用，使得系統的響應和服務體驗得到大幅度的提升。應用服務器的瓦片技術實現服務器與客戶端之間的數據的傳輸、處理以及顯示燈，能夠在很大程度上減少客戶端計算機的負擔，將處理運算的任務交給性能強大的服務器來實現。
2、煤礦管理地理信息系統
在本文利用GIS系統建立煤礦管理信息系統的過程中應用到了矢量的柵格地圖數據和雙緩沖技術，在這個過程中要對煤礦管理中的基本業務數據進行規范化的管理，而且各個數據之間的層次要分析的較為清楚。也就是煤礦管理信息系統要包含煤礦管理過程中的一些屬性信息，而且還包括了一些空間信息。利用空間信息可以對于空間信息中的某些位置進行描述，即可以通過坐標在GIS系統中進行顯示;在煤礦管理的過程中其數據量非常的龐大，而且其包含煤礦中大量的其他數據，還包括煤礦中一些設備的信息，在這個過程中不僅能夠使用信息化的手段對其進行管理，還能夠通過該信息系統對于每個環節進行監控，將監控的參數或者是數據顯示在系統的模型中，這些環節或者是參數都可以通過一定的圖形來進行標記或者是顯示，這些環節可以是點也可以是線或者是面，通過建立該區域的數學模型來重現煤礦的三維結構，并且現實的結構和對應的幾何特征能夠進行一一對應。幾何特征或者是地物特征都通過一定的形式來在該地理信息系統中進行顯示。根據煤礦系統管理的屬性可以將煤礦管理系統大致分成以下幾個方面，首先是煤礦管理三維結構模型的構建，其次是對于煤礦日常業務的管理，然后是對于煤礦中各個區域的監控。對于日常業務的管理包括對于工人信息的記錄，對于工人考勤信息的記錄，對于工人工作時間信息的記錄，對于工人工資信息的記錄，對于工人獎懲信息的記錄等，這些信息都會被存儲到系統的數據庫中。
1并行通信與串行通信工程應用中
為實現分散控制和集中管理，控制系統的各個部分必定要相互進行數據通信。按照傳輸方式，可分為并行通信與串行通信。并行數據通信是以字節或字尾單位的數據傳輸方式，其特點是傳輸速度快，但傳輸線的根數多。適用于近距離數據傳輸。串行數據通信是以二進制的位（bit）為單位的數據傳輸方式，每次只傳送1位，適用于舉例較遠的場合。工業控制一般使用串行通信。PC機和PLC都有通用的串行通信接口，例如RS-232C和RS-485接口。
2異步通信與同步通信在實際通信中
操作時很難保證數據接收方和發送方有相同的傳輸速率，為了保證發送過程和接受過程同步，不發生累計誤差造成的錯位。可以根據實際通信要求選用同步或異步通信方式。異步通信發送字符的信息格式有1個起始位，7、8個數據位，1個奇偶校驗位（可省略），1、2個停止位組成。在通信開始之前，通信雙方需要對所采取的信息格式和數據傳輸速率作相同的約定。由于1個字符中包含的位數不多，及時發送方和接受方的收發頻率略有不同，也不會因兩臺設備之間的時鐘脈沖周幾的積累誤差而導致收發錯位。其特點就是傳送附加的非有效信息較多，傳輸效率稍低。同步通信方式以字節為單位（8bit），每次傳送1、2個同步字符，若干個數據字節和校驗字節。在同步通信中，發送方和接收方要保持完全同步，因此要用調制解調的方式從數據流中提取出同步信號，使接收方得到與發送方完全相同的接收時鐘信號。其傳輸速率較高，一般用于高速通信。
3單工通信方式與雙工通信方式
單工通信方式只能延單一方向發送或接收數據。雙工方式的數據可以沿兩個方向傳送，每一個站既可以發送數據也可以接收數據。雙工方式又分為全雙工和半雙工兩種方式。
二PLC通訊功能介紹
PLC其它PLC，變頻器，PC機，遠程設備，工業以太網等按照不同的通信協議進行通信，文章主要介紹PLC與PC機之間的通信。PLC與使用自由端口模式的PC機的通信：自由端口模式為PC機與PLC之間的通信提供了一種方便和靈活的方法。在自由端口模式，PLC的串行通信有用戶程序控制，可以用接收完成中斷、字符接收中斷、發送完成中斷、發送指令和接受指令來控制通信過程。發送指令（XMT）啟動自由端口模式下數據緩沖區的數據發送。通過指定的通信端口，發送存儲在TBL中的信息（最多255個字符）。發送結束時可以產生中斷事件。接收指令（RCV）初始化或終止接收信息的服務（最多255個字符）。通過指定端口，接收的信息存儲在TEL中。在接收完最后一個字符時，或每接收一個字符均可產生一個中斷。
三VB通信功能的介紹
1Windows環境下上位機通信軟件介紹
在Windows環境下，上位機與PLC實現串行通信，需要有軟件提供人機交互平臺，實現通信控制。常用的可實現串行通信的軟件有WinCCflexible組態軟件和VB程序設計軟件。由于實際工程需要的多變性及復雜性，多選用VB搭建人機交互平臺。VB不僅能實現串行通信，還能滿足各種工程實際的不同要求，設計不同的面向對象的工作窗口界面。它本身提供的各種控件，可以方便簡易的實現各種設計要求。
2MSComm控件的屬性
VB提供了一個串行通信控件MiscrosoftCommControl，即MSComm控件。編程人員只需要設置和監視MSComm控件的屬性和事件，就可以輕而易舉的實現串行通信。MSComm控件提供了兩種處理方式，即可產生兩種事件進行通信，事件驅動方式和查詢方式。事件驅動方式：Rthreshold屬性非0時，收到的字符或傳輸線發生變化時就會產生串口事件OnCome。通過查詢CommEvernt屬性可以捕獲并處理這些通信事件。查詢方式：通過查詢接收緩沖區的字節數（InputBufferCount）屬性值，處理接收到的信息。
四應用實例
城市交通路口信號控制充分應用了這一通訊功能的應用。現代社會多變的交通狀況。傳統的交通控制方法已經不能解決目前的城市交通問題，因此基于PLC可通信的控制系統可時效性的解決這一問題。
五結束語
繼電器控制，PLC控制，單片機控制，其中PLC檢測控制系統應用最為廣泛。其具有以下特點：
1.1可靠性PLC不需要大量的活動元件和連線電子元件。它將控制邏輯由傳統的繼電器硬件運算變為軟件運算，使得它的連線大大減少。PLC經過多年的不斷發展，具有工業針對性，有很高的抗干擾能力。在各大PLC廠家的不斷更新發展下，PLC各模塊可靠性已經有很大提高。與此同時，系統的維修簡單，維修時間短。PLC進行了一系列可靠性設計，例如：冗余的設計（包括硬件冗余技術和軟件冗余技術），斷電保護功能（電容電源和UPS的應用使得斷電時有充分的處理時間），故障診斷和信息保護及恢復。PLC具有編程簡單，操作方便，維修容易等特點，一般不容易發生操作的錯誤。PLC是為工業生產過程控制而專門設計的控制裝置，它具有比PC控制更可靠的硬件和更簡單的編程語言。采用了精簡的編程語言加上強大的編譯診斷功能，編程出錯率大大降低。
1.2易操作性對PLC的操作包括程序輸入和程序更改的操作。通過專業的編程軟件進行編程并進行下載，更改程序的操作也可以直接根據所需要的接點號或地址編號進行搜索或程序尋找，然后進行更改。PLC有多種程序設計語言可供使用。由于梯形圖與電氣原理圖較為接近，容易掌握和理解。PLC具有強大的自診斷功能降低了維修人員維修技能的要求。當系統發生故障時，通過軟件和硬件的自診斷，維修人員可以很快找到故障部位進行故障維修和故障排除。
1.3靈活性PLC采用的編程語言有梯形圖、功能表圖、功能模塊和語句描述等編程語言。編程方法的多樣性使編程簡單、可以使得不同專業的人員都有自己習慣的編程語言。操作靈活方便，監視和控制變量變得十分容易。以上特點使用PLC控制系統具有可靠性高，程序設計方便靈活，運行穩定，擴展性能好，抗干擾能力強等諸多優點今后PLC控制系統還會得到更廣泛的使用。
二、PLC控制系統組成
該系統包含完整的PLC系統模塊。其中包含電源模塊，CPU-315，PLC與電氣回路的接口，是通過輸入輸出部分（I/O）完成的，I/O包含開關量輸出（SM321DO），開關量輸入（SM321DI），模擬量輸入（SM331AI），模擬量輸出（SM331AO）等模塊。通訊模塊PS305。I/O組成：數字量輸入模塊（DI）：包含油箱液位高，油箱液位低，循環泵、主泵運行狀態，管路閥門狀態等。開關量輸出（DO）：包含循環泵、主泵啟停控制，加熱器啟停控制，冷卻器啟停控制。模擬量輸入（AI）：包含液位，流量，油溫，壓力等。
三、PLC邏輯控制
啟動邏輯：液位正常，油溫正常，管路閥門狀態正常等。停止邏輯：液位超低，壓力超低，流量超低，急停信號等。報警邏輯：液位低，壓力低，流量低，油溫低，油溫高等。
四、HMI設計
上位機與PLC通訊模塊通過Profibus總線連接，將各個參數傳給上位機通過人機界面Wincc顯示，并可以通過上位機人機界面控制液壓站的啟停。
五、液壓站群的控制
當多個液壓站需要配合工作時，可以將每一個液壓站設置一個ET-200遠程I/O站，將采集的參數通過通訊模塊傳入一個總的PLC站進行集中控制。且可以通過一個HMI就可以監視各個參數和人工參與控制。這樣就可以更加集中地控制多個液壓站組成的液壓站群，是的多個液壓站有序有計劃的協作運行。
六、液壓站穩定性的提高
每條生產線由立式上料機、高速除磷機、多道被動軋機、主動軋機、輥縫調整、在線質量檢測、中頻退火、廢鋼剪切裝置、夾送裝置、吐絲機、輸送輥道、集卷站組成。三條生產線配合地輥運輸機、上料機液壓站、軋機稀油站、集卷站液壓站、卸卷站液壓站以及打包機組成系統。熱軋光圓盤條通過立式上料機進入高速除磷機去除表面氧化皮，然后進入被動軋機，由主動軋機帶動將鋼筋壓扁，主動軋機將鋼筋軋出花紋，通過輥縫調整調節壓軋量。軋出花紋的鋼筋進中頻退火裝置對鋼筋加熱退火，通過廢鋼剪切裝置將不合格的廢鋼碎斷處理，成品鋼筋經夾送裝置送入吐絲機。吐出的盤圓鋼筋經輸送輥道冷卻后送入集卷站收集，成卷后的鋼筋經地輥運輸機送至打包機打包，最后經卸卷站送出系統運至倉庫。
二控制系統
1系統組網考慮到生產系統的穩定性
以及中頻退火干擾等因素，我們選擇了市場上技術比較成熟應用較廣的西門子系統。生產線CPU采用S7-317-2PN，地輥運輸機和各個液壓站采用S7-315-2PN，稀油站采用S7-312C+以太網模塊，這樣所有的設備均能通過以太網連接至中控室交換機，通過中控室工程師站調試設備更改程序，通過操作員站遠程操作設備，查詢各個設備的工作狀態、故障內容等信息。在線測徑儀采用天津兆瑞公司的最新產品，通過以太網通信，能夠實時顯示鋼筋的基圓尺寸、縱肋高度等信息，為在線質量檢測提供了可靠保證，也為在線質量自動調整提供了前提。所有設備通過工業以太網連接至主操作室交換機，實現實時監控與數據交換。
2生產線主站與遠程
IO組態生產線CPU采用S7-317-2PN，按照距離遠近將設備分成7個從站，采用ET200S和ET200M的遠程IO，所有站通過工業以太網與主站CPU連接，7個從站分別是上料機站、軋機站、飛剪吐絲輥道站、集卷站、中頻1站、中頻2站和中頻3站。在需要操作和監控的地方設置了觸摸屏，采用西門子的MP277觸摸屏，通過以太網與主站PLC通信。
3主站PLC與變頻器
DP通信現場變頻器均采用偉肯NXP系列，通過調取偉肯提供的GSD文件，對各個變頻器組態。根據工藝及機械要求，包括上料機的送料小車、旋轉小車和升降臺共3臺變頻器；軋機部分1臺變頻器；廢鋼剪切裝置1臺變頻器；夾送裝置1臺變頻器；吐絲機1臺變頻器；輸送輥道8臺變頻器；集卷站的升降臺、托盤、小車3臺變頻器。共計18臺變頻器，通過DP總線實時傳遞啟停信號和速度指令。
4控制要點
4.1生產線自動化控制
生產線的自動化主要體現在全自動上料機、全自動集卷站、全自動地輥運輸線上。全自動上料機從上料到送料再到換料，基本實現一鍵式操作，每次只需在原料接頭后按按鈕確認即可，整機包括二十余個接近開關和五個光電開關，為自動化提供條件。全自動集卷站與全自動地輥運輸線互相配合，實現自動落料，自動剪切，自動換料架，整機也有十余個接近開關和數個光電開關。全自動地輥運輸線由百余節軌道組成，料架在運輸線上自動運行，完成卸料。
4.2生產線速度匹配
由于整條生產線從上料到集卷為一整條長絲，因此對生產線的速度匹配提出了較高要求，特別是軋機與夾送電機之間，夾送電機太快容易將鋼筋拉細，太慢又容易堆鋼，在電機的控制模式上選擇了速度控制與轉矩控制相結合的方式，滿足了控制要求。吐絲機的速度決定了產品的圈形大小，而且速度的快慢與圈形的大小并不是線性的關系。最終，通過生產實踐，吐絲機的速度采用自動調整加手動微調的方式進行控制，滿足了產品質量要求。
4.3軋機閉環控制與中頻退火
無論是生產線速度匹配還是中頻退火都要求軋機速度穩定，對軋機變頻器采取帶編碼器的閉環矢量控制方式，基本滿足要求。中頻退火作為整條生產線的工藝核心，基本滿足了輸出穩定、響應迅速、高效節能的要求，為生產高性能產品提供了依據。而軋機與中頻的工藝配方也為全線的自動化與高速生產提供了保證。該工藝配方是合力公司幾年來生產實踐的結晶，具有很高的實用性和適應性，能夠保證產品質量。
4.4飛剪碎斷生產線啟動時
中頻退火的啟動過程中產生質量不能達標的廢鋼，為滿足生產質量要求，需要將之從成品中去除，于是便有了飛剪碎斷裝置。該裝置是在原來的定尺剪切的基礎上改裝得來，用變頻器替換了伺服控制器，這就對變頻器的啟動加速和制動減速性能提出了很高要求。如果加速時間過長，在切到半圈內不能達到生產線速度，就會產生堆鋼。如果中頻退火達到規定溫度，在停切時不能及時停車，就會造成飛車，影響生產線連續運行。最終采用凸輪控制模式，滿足了生產工藝要求，既不會使變頻器加速報警，又保證了及時制動。
三結語
1藥局網絡系統概述
該工程的藥品管理分系統包括藥庫管理模塊，藥房庫存管理模塊，科室小藥柜模塊，中心擺藥模塊，處方錄入模塊，處方發藥模塊，處方打印模塊，綜合查尋模塊，以及自己開發供靜脈輸液配制中心使用的輸液標簽打印模塊。根據我院及藥局的實際情況和網絡布線情況，藥局工作站的分布為:藥庫2臺，門急診藥房2臺，中藥房1臺，住院藥房2臺，靜脈輸液配制中心2臺。
藥局各部門的模塊配制根據實際的工作性質而定，藥庫的配置為:藥庫管理模塊，綜合查尋模塊。住院藥房的配置為:藥房庫存管理模塊，科室小藥柜模塊，中心擺藥模塊，處方錄入模塊。門診藥房的配制為:藥房庫存管理模塊，處方錄入模塊，處方發藥模塊，處方打印模塊。中藥房的配置為:藥房庫存管理模塊，處方錄入模塊，處方發藥模塊，處方打印模塊。靜脈輸液配制中心的配置為:中心擺藥模塊，輸液標簽打印模塊。各模塊功能上相互獨立，各工作部門間可以相互組合以適應自己的要求。各部門以不同的部門代碼使用相同的模塊就可區分各自的操作，如藥房庫存管理模塊在門診藥房，中藥房，住院藥房都有，它們可以各自向藥庫申請領藥，便于工作。
采用計算機管理系統有十分明顯的優點，在藥品管理方面，如采用人工管理藥庫，往往不能準確知道各種藥品的庫存數量、各個科室的消耗量，難以制定出合理的采購計劃，造成供應不及時，同時無法對藥品的有效期進行嚴格管理，從而造成過期浪費;采用計算機管理藥品后，由于數量完全在控制之下，為加強內部職員管理提供了有力的工具，不僅可以減少無意的浪費，還可以杜絕工作人員的私用和盜用。在住院部收費方面，由于采用“交押金-記帳-結算”的工作方式，在沒有采用計算機時，不能及時統計出每個病人所用的費用是否已經超過所交押金，會造成許多欠款，給醫院的財務管理帶來麻煩;同時，由于帳單明細匯總后才能記帳，常常造成漏記和錯記，不僅給醫院帶來損失，而且造成醫院同病人之間不必要的矛盾。采用計算機管理住院收費后，每一筆費用的使用，均及時記入電腦系統中，從根本上杜絕了漏帳;同時，可立即查出病人所交押金和所用的費用，及時催交押金，防止欠款。在提高服務質量方面，計算機應用于門診和住院管理系統，醫院各個部門之間的信息交流在網絡中完成，不再需要依靠病人來回走動來傳遞信息，減少了病人看病的環節，方便了病人;同時，整個管理更加規范化、科學化，能夠提高工作效率，提高醫療水平，從而整體提高全院的服務質量。
2藥品管理系統的主要模塊
2.1藥庫庫存管理模塊
2.1.1建立藥品字典如藥品名稱、規格，醫療保險信息中的醫療保險類別、報銷標志等。
2.1.2建帳入庫主要是錄入或自動獲取藥品名稱、規格、批號、價格、生產廠家、供貨商、包裝單位、發藥單位等。
2.1.3藥品的出入庫管理可隨時生成各種藥品的入庫明細、出庫明細、盤點明細、調撥明細、報損明細、退藥明細以及上面各項的匯總數據。可追蹤各個藥品的明細流水賬，可隨時查驗任何一品種的庫存變化入、出、存明細信息，并支持藥品批次管理。可以自動接收科室領藥單功能，實行網上領藥。對毒麻藥品、精神種類藥品等特殊藥品藥均有特定的判斷識別處理。具有自動生成采購計劃及采購單功能。
2.1.4藥品的調價及時調整藥品的價格，對不用的藥品實行停價。
2.1.5查詢統計可統計分析各藥房藥品消耗庫存，提供藥品的有效期管理、可自動報警和統計過期藥品的品種種數和金額，并有庫存量提示功能，提供的核算功能。
2.2藥房庫存管理模塊
2.2.1入庫管理門診藥房、中藥房、住院藥房可向藥庫申領藥品，并入庫生成單據。
2.2.2出庫管理門診藥房、中藥房、住院藥房分別通過處方出庫，擺藥出庫，領藥出庫，各部門之間還可以通過領藥出庫相互領藥，解決了各部門間的借藥問題。
2.2.3查詢統計可對藥品出入庫數量、藥品的去向、藥品的庫存等進行查詢統計。
2.3處方發藥模塊主要功能包括:處方確認發藥，處方查詢，處方退藥，工作量統計等功能。
2.4處方錄入模塊主要功能包括:處方錄入并計價。
2.5處方打印模塊在后臺打印處方，適用于不同的發藥模式。
2.6中心擺藥模塊
2.6.1自動獲取藥品基本信息可自動獲取藥品名稱、規格、價格、生產廠家、藥品劑型、住院患者的醫囑、藥品基本信息等。
2.6.2中藥擺藥模塊功能具有分別按患者的臨時醫囑和長期醫囑執行確認上帳功能，并自動生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其它等類型的擺藥單，同時追蹤各藥品的庫存及患者的押金等。可進行單日或多日擺藥。
2.6.3查詢統計對患者的醫囑和擺藥情況進行查詢統計。
2.7科室小藥柜模塊用于病區科室急救用藥或住院藥房夜間無值班時的用藥。
2.8輸液標簽打印模塊主要用于靜脈輸液配制中心輸液標簽的打印。
2.9綜合查尋模塊主要用于藥品的綜合查詢，包括各藥房的庫存，單個藥品的去向，查詢有關調價后的所有信息，包括現價、原價及增值情況。查詢有關調價后的所有信息，包括現價、原價及增值情況。
3藥品系統模塊應用的體會
3.1藥品字典在藥品管理系統中，藥品字典是醫院所使用的所有藥品品種目錄的總稱，是極為重要的公用信息表，它包含了藥品的名稱、規格、單位、劑量、劑型、毒理分類、藥品價格、生產廠商等基本信息。它是藥品管理的基礎，也是臨床和收費的重要依據。藥品字典的內容越標準、越規范越好。藥品的正名應以通用名為主，同時也可以引入別名，別名可以是藥品的商品名，便于醫生用藥，藥品的正、別名應有編碼的對應關系。藥品的規格應反映藥品的含量信息，規格是描述所用，如25mg，規格一定要準確，它涉及醫生的醫囑。藥品的單位要對應劑型及規格的最小單位。藥品的最小單位劑量應是最小的不可分包裝單位所含劑量。藥品的劑量單位應對應最小單位劑量的單位，如mg、ml、g等，最小單位劑量及劑量單位用于擺藥時計算擺藥量所用。藥品字典要有專人維護，要有延續性。
3.2藥品的庫存管理庫存管理是藥局的重要工作，藥庫要遵循藥品先入庫后出庫的原則，即使遇到科室急需的藥品，也必須根據發票入庫后才可發出，若不入庫，藥房領不到藥，臨床醫生下不了醫囑，而無法用藥。門診藥房或住院藥房的申請的領藥單須經藥庫確認后，才可轉化為出庫單，同時減少藥庫庫存;藥庫的出庫單也須經門診藥房或住院藥房確認后才會轉化為入庫單。藥房領藥時片劑、膠囊可以以盒、瓶領取，有利于藥庫做帳及盤點;藥房入庫時以最小單位入庫，有利于住院藥房擺藥。
3.3中心擺藥擺藥中心人員從患者的臨時醫囑和長期醫囑信息從系統中提取擺藥信息，準確計算出每個病人每日每餐的藥量，并且可按劑型分類，生成擺藥單，經人工審核后，最后有打印機打出，擺藥人員按擺藥單將藥品擺出，由科室護士校對確認后取走。擺藥單的人工審核除審查醫療合理性外，還要對計算出的數量進行審核，看是否有誤。另外，對一些情況需人工干預，如不能自動計算的藥品。原因包括:醫囑藥名不規范，藥品無庫存，醫囑頻次信息不能自動處理（如每周1次）等。遇到這些情況往往需手工錄入名稱或指定數量。還有計算出的藥量與實際不符。如兒童用藥每次半片，計算機不能確定其實際消耗數量，如遇到外用藥，滴鼻、滴眼藥時，其劑量難以準確計算，需手工糾正或錄入實際消耗量。對于特殊藥品、毒麻藥品等仍需憑特定的處方，從處方錄入模塊輸入相應的數量。中心擺藥室是臨床科室所有藥品的總出口，也是臨床合理用藥的監控站。新的擺藥模式充分發揮了擺藥人員的主觀能動性，確保更準確無誤的擺藥，為臨床科室提供更全面更優質科學的擺藥方法和規范、合理的操作程序，減輕了擺藥人員的勞動強度，提高了工作效率。
關鍵詞:GSM組網;CDMA組網;組網方案
如今手機用戶的比率越來越高，手機成為人們聯系和交流的主要工具，對其信息的查詢則成為營業網點受理最多的業務。最初，對信息的查詢是由營業廳的業務員進行操作，不但效率低而且需要耗費大量的人力物力。自助清單打印機則通過友好的人機交互界面實現各種信息查詢功能，用戶通過輸入電話號碼加密碼等操作，根據屏幕提示，選擇需要查詢、打印的詳細電話清單等資料就可以得到自己需要的信息。這樣大大節約了人力物力，并顯著提高了效率。
一、組網模式
為了對系統實施集中監控與管理，并使自助式話費清單打印機的分布安裝點少受環境網絡狀況的影響，同時充分利用運營商能夠提供的通信線路，系統采取靈活多變的通信方式以適應不同的運營商的要求。移動電話運營商提供兩種組網模式GSM組網模式和CDMA組網模式。通信網絡利用運營商的GSM網絡，傳輸介質使用900MHZ/1800MHZ無線電，接入設備采用GSMMODEM，以撥號方式，數據傳輸速率可達9600-14400bit/s；運營商需要為每臺特種清單打印機分配SIM卡號碼，并開通數據與傳真功能。（能不能在詳細描述一下實際的運用）通信網絡利用運營商的CDMA網絡，帳務系統為前置機分配一個內網固定IP地址，通過10BASE-T接口聯入帳務系統；下端的自助特種清單打印機通過CDMAMODEM與前置機通信，通信速率為19200-115200bits/s，運營商需要為MODEM設置APN或VPN，以便自助特種清單打印機可以聯入內網，并且與前置機建立通信。
二、通信連接方式及使用設備：
管理平臺：前置機與GSMMODEM之間的連接設備采用MOXA公司的多串口卡或串口設備聯網服務器。若采用多串口卡，則在前置機（一臺工控機）的PCI擴展槽上插入1-4塊C168H/PCI卡，每塊卡提供8個RS-232口，前置機可以連接到32個串口。若采用串口設備聯網服務器，則通過網線把串口服務器的100BASE-TX口接到前置機所在LAN的HUB（HUB是一個多端口的轉發器，當以HUB為中心設備時，網絡中某條線路產生了故障，并不影響其它線路的工作）或SWITCH（SWITCH是交換機，它的前身是網橋）上，每臺串口服務器提供8/16個RS-232口，通過增加串口服務器數量，前置機可以連接到32個或更多的串口。在多串口卡或串口服務器的每個RS-232端口連接一個GSMMODEM。特種清單打印機：每個特種清單打印機內置串口連接一個GSMMODEM。
三、組網方案：從系統的配置上要考慮到系統的可擴展性，推薦四種組網方案：.上端有線，下端無線的組網方式.無線點對點的組網方式.GPRS組網方式.有限組網方式
（1）上端有線，下端無線的組網方式：在上層平臺上使用有線的MODEM池，從局方的交換設備上為上端的有線MODEM池提供16路電話端口，并為這些電話端口分配一個聯選號碼，如：1350537####，這樣，下端的無線自助清單打印機CT-80就可以通過呼叫該號碼，與上層平臺建立通信連接。由于上端采用聯選號碼，在系統配置過程中，可以考慮采用具有一定集線比的端口配置模式，例如：上端配置16路的有線MODEM池。采用1：4的集線比，下端就可以配置64臺無線清單打印機，集線比的大小可以根據打印機的實際工作量進行調整，如：在1：4的集線比模式下，在繳費高峰時，上端的端口容量仍然有富余，可以考慮提高集線比。反之，也可以調底系統的集線比。CT80無線自助清單打印機配置GSMMODEM，設置透明傳輸的模式，實現無線GSMMODEM與有線MODEM池的直接通信，在這種組網模式下，每臺CT-80無線清單打印機占用一個號碼。這種組網方式的優點是：傳輸的成本較底，速率高，速度快。
（2）無線點對點的組網方式：在上層平臺使用無線的GSMMODEM，采用一對一的通信模式，與下端的無線自助清單打印機CT-80建立通信。這種組網方式的優點是：部署靈活，速度快。
1.1一般資料
本研究共納入120例疑似泌尿系統疾病患者為研究對象,均以自述腹痛、血尿、陣發腎絞痛等癥狀就診,知情同意后參與本研究。其中男97例,女23例,年齡19~81歲,平均年齡(52.8±9.2)歲。本研究已獲得院倫理委員會批準。
1.2檢查方法
1.2.1CTU檢查儀器型號
Aqullion16層螺旋CT機,日本東芝公司生產。掃描層厚2.5~3.2mm,螺距1.25,電壓120kV,電流250mA,掃描野350mm。常規準備,囑患者平躺,先行普通CT、增強CT掃描,再行動脈期、靜脈期、延遲期掃描。增強掃描儀非離子造影劑輔助,用量1.5ml/kg,速率不超過3ml/s。行多層面重組、容積再現等后處理方式,保證圖像清晰度。
1.2.2MRU檢查儀器型號
1.5T超導單梯度磁共振成像儀,德國西門子公司生產。先行軸位T1及T2加權常規掃描,定位水平成像序列。二維掃描參數：TR：max、TE：1200、掃描野35~40、層厚70mm、間距0、二維掃描、掃描9s；三維掃描參數：層數增加至21層,掃描時間270s,其他同二維掃描。經MIP重建后儀器得出掃描圖像。
1.3研究方法
綜合手術、病理、臨床隨訪結果,確定泌尿系統疾病有無及類型,以此為金標準,分別評價MRU、CTU二者檢測敏感度、特異度、檢測準確率。1.4統計學方法應用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計數資料行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1金標準檢測結果
金標準檢出輸尿管惡性病變14例：原發性惡性腫瘤10例、繼發性惡性腫瘤4例；良性病變38例：囊腫10例、結合8例、單純積水7例、單純狹窄6例、其他7例；結石及結石相關病變51例。總陽性率85.8%。
2.2三種檢驗方法與金標準對比
CTU檢測陽性89例,其中真陽性83例,其檢測敏感度為0.806,特異度為0.824；MRU檢測陽性96例,其中真陽性81例,敏感度0.786,特異度0.706；聯合兩種檢測方案,對泌尿系統疾病診斷結果與金標準完全一致。三種檢出一致率對比,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
KD患兒常有尿改變，包括蛋白尿、血尿和膿尿。其中膿尿是最常見的表現之一。Turner等報道沒有尿路感染的KD發熱兒童有43%的有膿尿，而發熱兒童只有9%的有明顯的膿尿，這一發現表明，膿尿是KD的特征之一。KD的無菌性膿尿與尿中單核粒細胞有關。尿中的主要細胞是單核細胞，而不是中性粒細胞。KD的無菌性膿尿是由于非特異性的血管炎導致尿道炎。Melish等報道4例KD伴膿尿患兒，從膀胱抽取尿液沒有發現白細胞，這表明尿道炎是白細胞的來源，然而，Watanabe等發現5/10例患兒膀胱尿中有白細胞，并伴有尿蛋白水平增高和β2微球蛋白增高，KD伴有膿尿者血清尿素氮和肌酐較不伴有膿尿者高。這一結果提示有些KD患者的無菌性膿尿來源于尿道和（或）腎臟。最近還有報道1例KD伴急性膀胱炎，說明KD的膿尿可來源于膀胱。黃華等報道15例年齡＜1歲的不完全性川崎病（IKD）首發表現為膿尿（尿白細胞≥10/HP），尿培養陰性。按KD治療后膿尿痊愈提示在疾病初期，高熱伴膿尿的嬰兒疑為尿路感染時，如果患兒血象過高，CRP和ESR顯著增高，血清白蛋白下降，或肝功能異常，連續使用兩代以上頭孢類或其他抗生素無效，仍持續高熱，即便發熱時間＜5d，仍需警惕患兒是否有KD，特別是IKD的可能。KD的膿尿不總是無菌的，Shiono等報道1例KD左側膀胱輸尿管反流相關的膿尿和腎盂腎炎，由大腸埃希菌所致。Wu等報道8/75例KD有細菌性膿尿，目前還不清楚是細菌性尿路感染（UTI）引起的免疫紊亂所致KD，還是KD共存的感染。目前認為是感染激發易感宿主的免疫系統所至，因此，認為是UTI引起的KD臨床表現。
二、急性腎損傷（AKI）
AKI是一個新的名詞，代替急性腎衰竭，主要強調腎損傷是一個連續的過程，在沒有表現出可測得的腎功能指標下降之前，腎損傷已經發生。AKI常分為3個病理生理范疇，腎前性、腎性和腎后性。KD導致的AKI有腎前性和腎性。而小管間質性腎炎（TIN）、HUS、免疫復合物介導的腎病、川崎病休克綜合征（KDSS）是腎性AKI的原因。腎前性AKI：發展為腎前性AKI的KD患兒幾乎都伴有急性心力衰竭（AHF）或因胃腸功能紊亂導致低血容量，腎活檢沒發現腎小球和腎小管病變，隨著AHF和低血容量的糾正，AKI恢復。部分KD患兒發展為AKI可能系AHF引起腎低灌注所致。腎性AKI：TIN是AKI的常見原因，特征是腎間質有炎性細胞浸潤。在腎組織中發現有Th和Ts細胞，這提示這些細胞對TIN有致病作用。Veija等報道1例2歲男孩確診為KD，同時發現伴有TIN，最后出現AKI，腎活檢表現為彌漫性間質單核細胞和多形核細胞浸潤，通過按KD治療病情恢復。大多數腎性AKI不需要特殊治療，少數需要血液透析。Bonag等報道1例8歲男孩，除了有典型KD表現外，還有大量蛋白尿，低蛋白血癥及急性腎功能減退等腎活檢表現為TIN伴輕度系膜區擴大，無血管受累，診斷為KD伴腎病綜合征和AKI，通過支持療法病情痊愈，沒有使用激素。說明KD合并的腎病綜合征隨著KD的治愈，腎病綜合征可以自然緩解，而無需針對腎病綜合征進行特殊治療。有研究尸檢1例因KD死亡病例發現TIN伴輕度系膜基質增多。這些均說明KD所致腎性AKI是由于腎小管間質炎癥所致。因為T細胞活化在TIN和KD發生于發展中有重要的作用，T細胞的活化可以使KD患兒發生TIN。免疫復合物介導的腎病：Nagamatsu等報道1例3歲KD男孩，發展為腎性AKI，病理學特點是：光學顯微鏡腎小球正常，電鏡可見電子致密物上皮下沉積，提示由于免疫復合物導致的腎小球病變。與KDSS相關的AKI：KDSS是KD的一種嚴重形式，表現為低血壓和灌注不足。炎癥指標顯著增高，冠狀動脈病變危險性增高，二尖瓣反流，長時間心肌功能障礙。Gatterre等報道11例KDSS，其中10例發展為AKI，8例有多器官功能不全綜合征，所有10例AKI恢復沒留腎的后遺癥，MacArdle等報道1例2歲男孩KDSS發展為AKI，進行腹膜透析，腎活檢腎小球正常，有少量漿細胞和嗜酸粒細胞浸潤，腎小管壞死，這些表現提示AKI的發生是急性腎小管壞死（ATN）和多器官功能不全所致。
三、HUSKD并HUS
有2例報道，Ferriero等報道1例2歲KD女孩，有輕度HUS表現，通過支持治療痊愈。Heldrich等報道1例3歲KD女孩，出現HUS和過敏性紫癜。雖然其發病機制不清楚，也沒有進行腎活檢，推測可能與腎小球毛細血管內皮損傷有關。
四、急性腎炎綜合征（ANS）
ANS的臨床特征是血尿、水腫、高血壓。部分有中等蛋白尿、腎功能不全。大多數為感染后腎小球腎炎，有些血管炎也可以出現ANS，如過敏性紫癜、Wegener肉芽腫、微血管炎等。Salcedo等總結7例KD并ANS，6例是兒童，平均年齡5個月，ANS的發生時間為2～30d，平均20d，血尿、蛋白尿、水腫、高血壓的發生率分別為7/7、6/7、5/7、4/7，C3和C4下降者為4/7，2例發生輕度腎功能不全，腎臟改變隨著KD的緩解完全消失，而6例存在冠狀動脈損傷，1例進行腎活檢，表現為系膜增殖性腎炎伴間質淋巴細胞和漿細胞浸潤，系膜區有IgM和C3沉積，電鏡發現系膜區和內皮下有電子致密物沉積。KD并發ANG的發病機制仍不清楚，基于發現有電子致密物沉積于腎小球，4例有C3和C4下降，推測部分可能是由免疫復合物介導。
五、腎病綜合征
雖然蛋白尿在KD很常見，但發展為腎病綜合征者少見，Krug等報道3例KD，年齡分布為4、4.5、8歲，有腎病綜合征表現，所有3例均給予阿司匹林和靜注丙種球蛋白，均未使用皮質激素，2周內蛋白尿完全消失，Gatterre等報道11例KDSS，其中3例出現腎病綜合征，盡管癥狀的嚴重程度不一，但所有腎病綜合征患兒痊愈無任何后遺癥。張琴等報道1例8歲男孩KD合并腎病綜合征，腎病綜合征發生在KD的恢復期，腎活檢發現腎小球呈分葉狀，系膜細胞及基質彌漫高度增生，廣泛插入，形成雙軌征，毛細血管管腔高度狹窄，基膜內系膜區可見嗜復紅蛋白沉積，腎小管灶狀萎縮及多數蛋白管型；腎間質淋巴細胞浸潤及纖維化；小動脈管壁增厚。病理診斷：膜增生性腎小球腎炎。加用激素、環磷酰胺沖擊、對癥治療，2個月后病情明顯改善。
六、腎小管功能異常
腎小管功能異常時有報道。大多數研究是通過測定尿中尿溶酶體、尿IL-6、β2微球蛋白水平和尿NAG酶，發現這些指標在KD急性期增高，說明存在腎實質損傷。最有價值的研究是Watanabe等對23例KD患兒尿β2微球蛋白進行檢測，根據尿分析結果分為3組，無膿尿、膀胱性膿尿、尿道膿尿。發現大多數KD有尿β2微球蛋白增高，但膀胱性膿尿患兒尿β2微球蛋白較尿道膿尿和無膿尿組更高。KD的腎小管功能異常的機制至今仍不清楚。
七、總結與展望
