時間：2023-03-21 17:15:49
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在心血管系統知識點講授中，老師在傳統的以組成、結構、比鄰、功能為主線的基礎上要運用關鍵路徑法的思想來進行課程設計。首先讓學生明確心血管系統在人體的關鍵作用，心臟如同“發動機”，血管如同“運輸管道”。緊接著圍繞“運輸管道”應用關鍵路徑法讓學生理解大循環和小循環的概念，并對此管道通路上的關鍵點展開講述。比如“大循環管道”與“小循環管道”共同經過的器官“心臟”，就心臟的左右心室流入、流出道也同樣展開關鍵路徑的講授。接下來再運用關鍵路徑法將動脈和靜脈結合起來，引導學生自己來繪制身體肺循環和體循環的兩套“管道網絡”。最后同樣采用關鍵路徑法幫助學生梳理知識點，突出重點和難點。
2設計問題并引導學生利用CPM自主學習
知識點講授結束后，為進一步鞏固所學知識并靈活加以運用，我們采用PBL教學模式，圍繞心血管系統的解剖知識要點精選學生容易切入、知識涵蓋豐富的問題，每8個學生為一組進行小組討論，并在每組選取一名代表進行總結回答，其他學生踴躍補充。主要從以下幾個方面做:
①緊扣本章節重點內容設計病例。某患者腿部外傷感染，需口服抗生素，請問藥物如何到達患處發揮療效?引導學生在思考問題、回答問題中運用關鍵路徑法(CPM)抓住問題的重點，梳理要點，融會貫通。從藥物如何進入循環系統(消化道毛細血管)、藥物如何到達心臟(靜脈回流)、靜脈血如何換成動脈血(小循環管道)、藥物如何到達患處(大循環管道)這幾個環節引導學生用關鍵路徑法輕松作答，增加了解剖知識與臨床知識之間的聯系。
②針對本章節難點內容設計問題。血液是單向流動還是雙向流動?從而引導學生運用關鍵路徑法從本章節重點心臟的結構切入，深入理解三尖瓣、二尖瓣的結構特點和功能，以及其他三種瓣膜主動脈瓣、肺動脈瓣、靜脈瓣的結構和作用。
③結合之前所學章節設計知識點交叉貫通式問題。食物消化吸收后營養怎樣達到全身?呼入的氧氣如何到達全身，二氧化碳又是如何被呼出?尿液從哪里來?性激素和生殖細胞的運輸途徑相同嗎?引導學生抓住要點，前后照應地進行知識的融合和串聯。
④以科技發展和臨床應用的最新成果為背景設計擴展開放式問題。如何安放左冠狀動脈血管內支架?人工心臟瓣膜需要面對哪些挑戰?人工血管用于冠脈搭橋的展望?引導學員查閱課外書籍和相關網站進行回答，不設定標準答案，鼓勵大家積極思考、帶著問題和疑惑進行第二課堂相關研究學習。
3教學評價方式及效果
該章節教學結束后，采取標本考試、客觀題測試、問題回答三種形式對學生進行考核。將考核結果與上屆學生本章節的考核成績進行比較。并進行教學滿意度調查，調查內容如下:
①是否掌握了重點和難點;
②是否逐漸建立了融會貫通的知識體系;
③分析問題、解決問題的能力是否有提高;
④是否提高了學習解剖的積極性;
⑤是否體會到學習解剖對臨床學習的重要意義;
⑥是否培養起科研的初步興趣。采用CPM結合PBL教學模式實施教學的學生在標本考試中平均成績較上一屆學生提高3分(滿分20分);客觀題測試成績較上一屆學生提高了6分(滿分100分);問題回答中較上一屆學生提高了11分(滿分100分)。滿意度調查中六項問題均回答“是”的學生達到95%。學生還反饋在獲取更多知識量、抓住關鍵點、啟發思維、多學科交叉、培養邏輯思維和總結表達能力等方面都得到了提高和進步，增強了學習的興趣和信心，培養了活學活用的能力。
4討論
1.1研究對象及分組
在2012級臨床醫學本科班的教學中，隨機選擇8個班（約40人/班），分為4組（2個班/組）：對照組（傳統教學法組）、置問法組、病例分析法組與病例分析聯合置問法（聯合）組。對各班進行標本辨認測試、期末考試成績進行統計學分析和問卷調查分析，通過統計學分析得出最佳教學模式。
1.2實施方法
1.2.1傳統教學法：即課堂教學全程由教師講授、學生聽課，不設置問題，不進行相關病例分析，傳統教學法作為本實驗的對照組。
1.2.2置問法：置問法以課堂基礎知識的相關問題為中心，把問題作為教學的首要環節。采用置問法應在下一次上課前將問題提前布置給學生，讓學生課下學習相關解剖知識并查閱相關文獻資料。課堂教學實施過程中，圍繞所設置的問題用課堂相關知識解釋預設問題。
1.2.3病例分析法：教師明確教學目的與要求，將學生的注意力吸引到相應的教學內容上。每次課都要精選典型、易懂而又緊扣系統解剖學相關內容的臨床病例。教師將課堂理論知識運用到病例分析中，而后再安排一定的時間進行討論、講評。使學生能主動地去理解和掌握知識，尤其是重點和難點問題，由此加深學生對知識的掌握。
1.2.4病例分析聯合置問法：每次課結束后，布置下次課的問題及相關病例。精選典型的臨床相關病例，然后根據病例由教師設置相關解剖學問題。根據所提問題，教師將學生分成若干小組，讓學生帶著問題課后查閱資料。由每組一名成員將本組集中討論的結果陳述，然后其他組同學向該組所述結果提出質疑，質疑問題由該組同學答疑，展開討論。討論時，教師應抓住關鍵性問題進行引導啟發。要引導學生思考鉆研，使學生能主動地去理解和掌握知識，對爭議較大的問題教師適當作出答復，并根據學生討論的結果進行綜合、總結。
1.3教學效果的檢測
1.3.1標本辨識測試：8個班同題、相同標本進行標本辨識測試2次，考試結束的學生按要求安排在規定的教室，杜絕與未考學生進行交流，禁止攜帶電子通訊設施。對測試成績按統一標準答案，由相同教師批改，并對標本測試成績進行統計學處理。
1.3.2期末考試試卷對比分析：完全實行教考分離（即任課教師不參與出題，由本教研室年長教授單獨出題）。考題嚴格按教學大綱要求，試題由名詞解釋、填空、選擇（單項選擇和多項選擇）、問答題四種題型組成。試卷按統一標準，由相同的教師進行集中批改，每位教師負責批判一種題型。將四組成績進行統計學比較分析。
1.3.3問卷調查：在8個班中獲取學生對各種教學模式效果的評價。
1.4統計學處理實驗數據用SPSS16.0進行分析處理，多樣本均數兩兩比較采用單因素方差分析（onewayANOVA），以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
兩次標本辨認測試結果均顯示，四種教學模式組間存在顯著性差異（P＜0.001），聯合組標本辨認測試成績最好，與其他各組存在顯著性差異（P＜0.01），而置問組、病例分析組標本辨認測試成績均較對照組高（P＜0.05）。期末考試試卷成績分析結果顯示，四種教學模式組間存在顯著性差異（P＜0.01），聯合組測試成績最好，與其他各組存在顯著性差異（P＜0.05），而病例分析組與對照組也存在顯著性差異（P＜0.05）。試題類型中，名詞解釋、填空題與問答題組間存在顯著性差異（P＜0.05），而選擇題組間無差異。問卷調查結果顯示，問卷調查各項組間均存在顯著性差異（P＜0.001），聯合組問卷調查各項前二者的百分比（好與較好）最高，與其他各組均存在顯著性差異（P＜0.01），而置問組、病例分析組與對照組也存在顯著性差異（P＜0.05）。
3討論
傳統教學模式往往平鋪直敘、課堂氣氛枯燥，師生互動少，知識交流途徑單一，極易使學生產生厭煩心理。學生在課堂上處于被動地位會對知識的獲取產生負面影響。本研究結果表明，病例分析聯合置問法教學模式教學效果明顯優于傳統教學法，具體原因可能如下：
（1）明顯提高學生對課堂基礎理論的掌握。病例分析聯合置問法教學模式要求學生運用所學到的知識對臨床病例進行分析并回答相關問題，在此過程中相關基礎知識得到鞏固，擴大了學生思維的深度與廣度，為學生分析問題、提高解決問題的能力提供了機會，增強了知識間的相互聯系。
（2）學生由被動接受轉變為主動學習。互動的教學模式對教與學都將起到促進作用。病例分析聯合置問法教學模式靈活機動，把教學作為一種探索活動，學生真正有機會參與課堂教學。將臨床病例分析與相關問題引入課堂，促使學生認真讀書，積極查閱資料，激發學生的學習興趣，把枯燥抽象的內容與具體的臨床病例聯系起來，充分調動學生學習的主動性與積極性，尊重和強化了學生的主體意識，提高了課堂教學效果。
關鍵詞：運動解剖學；PBL教學；教學效果
近年來，PBL（Problem-Based Learning）教學模式已經在國內多數醫學院校的臨床醫學教育中得到較廣泛應用[1]，但在研究生《運動解剖學》教學中的應用尚未見報道。研究生教育需要注重臨床實踐和科研能力的培養，僅依靠課堂基礎教學會造成與臨床實踐的脫節。為解決上述問題，我們將PBL教學模式引入《運動解剖學》研究生教學中，針對骨外科研究生及人體解剖學專業研究生探索一種新的醫學教育模式。課題組通過對2010級、2011級選修《運動解剖學》的研究生中開展PBL教學模式與傳統教學模式比較，探討PBL教學模式的應用及其效果，為擴大研究生各學科PBL教學模式的實施提供依據。
1資料與方法
1.1一般資料 將我院2010級40名（對照班）、2011級48名（實驗班）碩士研究生作為研究對象，均于第二學期選修碩士研究生課程《運動解剖學》，2010級研究生采用傳統教學進行教學，2011級研究生每8名同學為一小組，共分6組，實施PBL教學。兩年級均為同一老師授課、均為臨床醫學專業本科畢業學生，持續時間均為48學時。
1.2方法 對照班采用傳統的教學模式，即理論講授+標本操作；實驗班采用PBL教學，具體步驟：①教師根據研究生《運動解剖學》教學大綱設計案例，案例教學目標與理論授課內容相互補充，基礎與臨床結合，包含學習目標、運動系統標本操作、具體臨床應用及常見手術病例的手術方案；②小組同學制定學習計劃，查閱收集資料；③小組討論，查閱收集資料撰寫相關科學論文、相關信息共享，分析標本操作中觀察及常見外科手術入路的選擇等，由1名研究生代表發言，其他同學補充；④集體討論，論證研究，分別總結，最后由教師綜合討論結果進行總結，對學生有爭議的問題或難點問題進行解答，提出存在的問題及改進的意見。
1.3教學效果評價 為公正客觀和實事求是地評價PBL教學效果，我們對傳統教學與PBL教學分別進行定性和定量評估。在定性評估上，采用匿名的調查表及調查問卷對PBL教學方法的教學效果進行了系統評價；在定量評估上，通過標本操作、撰寫綜述及閉卷考試成績作為評價依據。在PBL教學過程中和結束后，征求學生對PBL這種新的教學模式的反饋意見，并以書面形式提交給教研室作為教學改革的依據。
1.4數據處理方法 采用SPSS17.0中文版統計軟件進行數據整理。考核成績以均數±標準差（x±s）表示，均值間比較用t檢驗，P
2結果
2.1問卷調查 多數研究生對PBL教學模式在《運動解剖學》教學中表現出濃厚的興趣、能夠積極參與、主動思考、查閱文獻并撰寫相關論文。課后問卷調查統計，實驗組85%的學生認為PBL教學模式不僅提高學習的興趣與積極性，還能鍛煉綜合分析和解決臨床外科等常見疑難問題的能力，緊扣扎實基礎、服務臨床，教學效果好；10%學生認為PBL教學模式的討論及查閱資料占用太多時間，不利于學生對書本知識的理解與掌握，教學效果不明顯。
2.2兩組標本操作能力及撰寫科學論文水平比較 通過表1可以看出，無論在標本操作能力方面，還是在撰寫科學論文的方面，實驗班明顯優于對照班，有統計學意義（P
2.3對照班與實驗班考試成績比較 通過表2可以看出，實驗班與對照班比較，主觀理論考試成績差距不大，沒有統計學意義（P>0.05）；手術方案優化選擇的成績，PBL教學班級的成績明顯優于傳統教學班，有統計學意義（P
3討論
PBL是一種把學生置于混亂、結構不良的情境中，讓學生成為該情景的主人，不斷地激發學生去思考、探索，最終解決問題的新的教學模式。由20世紀60年代末美國神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首創，最初主要用于醫學教育，它以"教師課前提出問題-學生查找資料-分組討論-教師總結"的教學代替傳統教學，實現教學模式的轉變[2]。目前已成為國際上較流行的實用于各學科的教學方法。
3.1 PBL教學與傳統教學的區別 在PBL整個教學活動中，主體為學生，充分發揮學生的積極主動性，將運動解剖學基礎和臨床應用的知識點相互滲透，通過提問、查閱大量文獻資料、討論及實驗論證、教師歸納總結等，將基礎與臨床課知識點的銜接有機結合起來，提升學生對知識整合的能力。在傳統教學模式整個教學過程，教師占絕對主導地位，教師以"講"為主，學生以"聽"為主。教師"一言堂的講授"，學生學習起來缺乏情趣，學生的積極主動性無法發揮，合作學習、創新精神的能力嚴重受到抑制，不利于學生全面素質的培養。
3.2 PBL在研究生《運動解剖學》教學中應用的可行性 究生在學習《運動解剖學》之前，均在大學本科時期的學習了《系統解剖學》和《局部解剖學》，并通過臨床1年的實習，部分研究生同學尚有1～2年的工作經歷。在開展PBL教學上起到了積極作用。涉及到運動系統的骨性結構、溝管孔裂等標志、關節的組成及結構特點、肌肉的配布及各肌性標志等方面與臨床外科常見手術入路的選擇、相應疾病的關聯上。把運動系統的基礎知識與臨床知識整合起來，達到基礎與臨床醫學知識的融會貫通，極大的提高了學生學習的自主性和積極性，以及獨立分析和解決問題的能力。通過在2011級研究生《運動解剖學》教學中開展PBL教學試驗，經問卷調查及統計分析，具有可行性和可操作性，同時也可以在我院研究生《影像解剖學》、《頭頸解剖學》、《脈管學》等教學中進一步的深化和推廣。
3.3 PBL在研究生《運動解剖學》教學中存在的問題 一年來在研究生《運動解剖學》教學實施過程中，發現PBL教學也存在一些問題和不足。進行PBL教學時，學生還需花大量的時間查閱資料、收集信息、分析和討論，導致學生在課前準備的時間遠遠多于傳統式教學[3]。他們對解剖學基礎知識的掌握程度及臨床知識了解不一致，無法適應這種新的教學模式。
參考文獻：
[1]惠雪楓，李小記，王航輝，等.PBL教學法引入神經解剖學教學[J].解剖學雜志，2008，31（4）：602-603.
關鍵詞 護理 人體解剖學 認知 表述 教學
中圖分類號：G40 文獻標識碼：A
《人體解剖學》課程對于以應用為特征的護理專業學生教學具有十分重要的意義。西方國家的執業護士手頭上可以]有其他科目的工具書，但一定有一本《人體解剖學》的工具書。國內護理專業《人體解剖學》課程教學效果不容樂觀，表現在一下兩個方面：一是護理專業學生對于人體解剖學專業知識的認知不足，不能有效地使用人體解剖學知識指導護理臨床實踐，以至于很多護理專業學生會認為只有通過臨床實踐和專業培訓才能學到真東西。分析產生這種現象的原因主要在于教學過程中過于集中紙上教學，老師教學過多依賴口授，PPT，掛圖，書本，視頻等填鴨式手段；學生學習的對象是書本，學習的方法靠死記硬背，通過考試靠背記重點以及老師放水。另外目前護理專業學生招生質量不高，很大一部分生源甚至是文科生背景，不懂得醫學學習方法，學習過程中無法理解醫學專業術語，學習的目的就是想盡一切辦法通過考試最后拿到文憑，這當然導致學生沒有真正認知課程知識。另外一個方面是護理專業學生往往無法用準確的漢語語言去表述人體解剖學征象，畢業的學生無法書寫醫學相關文件，不具備更高一級的衛生學科工作能力。今年教育部取消了42所院校部分專業的碩士學位授予權，其中很大一部分是護理專業的，其部分原因不在于護理專業接觸不到好的科學的課題，而在于畢業的學生沒有學會科研方法不具備最起碼的科研能力也就是醫學漢語表述能力。分析其原因主要在于該專業學生在課程學習期間很少接觸到相關的漢語寫作訓練，考試要求中沒有論文寫作的要求，走入工作崗位后又不像臨床醫學專業學生每天都要書寫完整的系統化病歷和其它醫療文件，整個培訓過程很少包含醫學漢語表述的培訓，那么突然讓他們去做科研寫論文，當然寫不出來。
針對護理專業學生的特點和這兩方面的教學要求，我們在教學實踐過程中注重因材施教，體現以寓教于學的教學特點，使用浸泡型教學方法，做到把方法教給學生，把時間還給學生，培養學生的自主學習能力。我們綜合采用了以下方法：
（1）鼓勵學生使用標本和模型準確人體解剖學描述。人體解剖學課程就是認知和表述正常人體形態結構的課程。實際教學過程中，我們要求每一個學生都需要輪替走上講臺，一手持標本或者模型，一手持書本，對照掛圖和PPT，按照解剖學內容的認知順序和記錄方位和空間順序，嚴格按照人文科學中形、態、結、構的內容準確地向教室里面的其他同學和老師介紹描述一個結構或者一個部位，教師對其中不準確，不規范的內容予以糾正。
（2）要求每個學生每天晚上上床之后，睡覺之前自身必須完成“三想，三摸，三畫，三念”。人體解剖學課程就是認知和表述正常人體形態結構的課程。其研究對象是正常人體而不是病人和疾病。什么是正常人體？沒有比學生自身作為正常人體成為更合適的教學對象了。因此我們要求學生在自身完成構想自己的身體構成，觸摸全身的體表標志和表面解剖學結構，用手指頭在自身原位勾畫器官和結構形態，同時需要口頭表述解剖學自身描述內容。想，摸，畫，念每個內容每晚做三遍，每一遍都會對前一遍修正和熟練。通過長期的訓練，最終達到“目無全人”的教學目的。
（3）嚴格考核。美國SAT考試是大學生入學科學能力的測試，通過SAT考試可以準確地判斷學生對于科學知識的認知和表述能力，從而判斷學生的科學能力，是現有的最科學的科學能力測試方法。我們在我們的解剖學課程考核過程中不再依賴于原有的記背重點題庫式考核，而是參考美國SAT考試的原理和方法，借鑒其他國外院校醫學考試模式，采用書寫科學論文和使用全人塑化標本規定描述相關結構和部位的方法，考核學生的科學能力。
（4）鼓勵學生多參加醫學科學實踐。在校期間護理專業學生能夠完成的人體解剖學實踐我們做了兩個：一是學生自己利用我們的開放實驗室在老師的修正下做一個關于人體解剖學的視頻，放在學生的內網和QQ群里，供學生自己學習用；另外我們的開放實驗室還承擔了科學傳播的社會責任，在中學生的生物課和大學開放日和日常的社會公眾的接待過程中，我們師生一起承擔了社會實踐工作。
以上從護理專業人體解剖學教學過程中的課堂教學，作業，考試，實踐幾個方面介紹了我校的特點，其目的主要是通過教學過程管理增強這個專業學生，尤其是文科背景學生的科學能力。醫學上1/3以上的醫學術語都出自于解剖學學科，的魯迅導師教授《藥》，在去年的第十一屆全國護理解剖學學術年會上張紹祥教授介紹的海峽兩岸解剖學術語的統一，從這些情況意義來說，對于學生醫學文化的培養，沒有人能比解剖學老師走得更遠，以后“語文是體育老師教的”將不再是笑話和神話，解剖學專業教師的教學責任將從單純的教授解剖學科學知識轉變成培養醫學生的科學能力，提升其醫學文化層次水平。
[論文摘要]本文針對如何提高高職護理專業系統解剖學教學水平的情況，提出了緊密結合護理專業特點、精選教材內容，重視體表標志教學，重視解剖與其它基礎醫學學科的聯系，病例式教學法的應用，重視畫圖，重視標本模型考試六個方面的意見，以供參考。
人體解剖學是研究正常人體形態結構的科學。如何針對護理專業的特點，把解剖與護理融為一體，在深度和廣度上滿足護理專業的要求，成為解剖學教師不斷思索的問題。本文就如何提高高職護理解剖學教學水平從六個方面進行了探討。
1.緊密結合護理專業特點，精選教材內容
目前醫學高職院校注重培養學生護理專業知識與技能，學生都希望今后能夠成為一名有用的醫護工作者，因此，教師要強調解剖學在醫學中的重要地位以及它與其他醫學課程的緊密聯系，還應強調與臨床實踐密切相關的知識點，與護理臨床應用相結合，使學生充分認識到學習解剖學的重要性，提高學習積極性。在教學過程中，除了要體現系統解剖學的特點，全面了解人體的結構，掌握主要器官的形態特征、功能及其相互作用，還要增加與護理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護理診斷和生活護理等需要的應用解剖學內容。例如，在運動系統中，要重點講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關節；在內臟系統中，重點掌握與常見疾病護理相關的內臟知識，如插胃管、導尿管等各種護理操作；脈管系統中，重點掌握與注射和急救有關的血管，如表淺靜脈注射、動脈注射等。對涉外護理專業，則要求老師們應把常用的解剖專業英語詞匯在上課時重點介紹給學生們。
2．重視體表標志教學
人體解剖學學習的是正常人體的結構，護理人員面對的是活的標本，掌握常用的體表標志及深部結構在體表的投影，對以后掌握規范的護理操作具有重要意義。學習時要求學生對照自身和相互對照，進行體表標志的觀察和觸摸，并給學生講解—些重要的標志在臨床上的應用，使學生十分直觀地理解和掌握書本中抽象的描述。如在講骨學和肌學時，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結節等；如學習臀大肌時就結合臨床護理，講解與肌肉注射有關的體表標志；學習關節時，講解并表演關節的運動和脫位表現；講解呼吸系統時講解如何觸摸甲狀軟骨、環狀軟骨和頸段氣管；講解脈管系統時，讓學生找準并觸摸心尖搏動點的位置、全身主要動脈的體表搏動點及急救時壓迫止血點的位置；講解視器時請同學互看對方的雙眸，辨認角膜、虹膜、瞳孔、結膜和鞏膜等結構。
3．重視解剖與其它基礎醫學學科的聯系
系統解剖學與組織胚胎學、生理、病理和藥理等其它基礎醫學有緊密的聯系。教師不能僅在自己的學科領域進行深入的鉆研，還要對其他學科加強了解，在備課和講授中提高融會貫通性。例如通過了解胚胎學，聯系胚胎發生，讓學生理解器官的不對稱分布。消化管在發生時逆時針方向旋轉使得胰、脾、胃與肝分別處于的消化管左右兩側；橫結腸和升、降結腸反折向上，位于十二指腸前方的冠狀面內；與此同時支配食管與胃的左右迷走神經成為前后的位置關系。心在發生時順時針方向旋轉，導致心的2/3位于人體正中矢狀面左側，1/3在右側。例如通過聯系藥理知識，講解藥物在體內的循行，有助于消化系統和血液系統的掌握。
4．病例式教學法的應用，將臨床病例與解剖知識結合起來在教學中
基礎課的學習目的就是為了臨床各科的理論教學及臨床實踐打基礎，解剖學除了是基礎醫學課，更滲透到了內、外、婦產、兒科學、神經病學、影像等幾乎臨床的各個學科。在講解解剖學知識的同時，聯系臨床，更能激發學生的學習興趣。例如，講解肝門靜脈側支循環，解釋肝硬化出現嘔血、便血原因；講解眼的結構,解釋一些青光眼、白內障的眼部疾病;講解神經系統病例有核上癱與核下癱，脊髓半橫斷損傷、內囊出血、脊髓灰質炎、橈神經損傷等。
5．重視畫圖
畫圖在系統解剖學教學過程中的作用是多媒體無可比擬的，不但老師要自己畫圖，還要讓學生也動手畫圖.畫圖不僅能提高學生的興趣，還能提高學生動手能力，有利于開發學生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復雜的脊髓內部結構或者腦干內部結構過程中，畫圖可以促進學生的理解，在講解眼球壁、女性生殖器等，可以隨講隨畫，吸引學生注意。
6．重視標本模型考試
標本模型考試是檢驗實驗教學效果的一個重要手段，也是督促學生掌握知識的一個重要途徑。高職學校培養的學生，要求具有扎實的理論基礎和較強的動手操作能力。在解剖知識方面，更要重視人體解剖學的實驗教學。認識解剖模型和標本是人體解剖學教學過程中的重要環節，可逐漸培養學生的空間形象思維能力。要認真地對待標本考試，并將分數計入期末總評中。
參考文獻
一、彩色填圖的優勢
1.利用圖片培養興趣
著名的心理學家布魯納曾說過：“學習的最好刺激就是對所學材料的興趣。”有興趣的學習，不僅能使學生全神貫注，積極思考，并對所學的知識也能牢固掌握。解剖學屬于形態學科，描述性語言偏多，內容繁多，對中專一年級的護生來說，學習起來往往較為費勁，并且感到枯燥乏味的同時還常常會遺忘。因此，如何讓學生能有較強的興趣來學習解剖，是學好本門課課程的關鍵。在教學過程中，學習能力較強的學生能理解性地去記憶解剖結構名詞，在此類學生中有一共同的特點，她們在記憶過程中是結合圖片記的。這說明一點，學生通過圖文結合的形式進行學習，效果可以達到最佳。但是很多學生在記憶過程中，只記文字不看圖片，書本上的圖片常常是忽略的，而教師在教學過程所運用的多媒體彩色圖片與課本的黑白圖片還是存在較大差別的。學生也會反映，上課時課件中的圖片看得懂，但書本的圖片無法辨認。在教學過程中，學習效率較高的學生能利用彩色鉛筆，參考課件上的圖片配色，將課本上的黑白圖片涂成彩色，以便于自己在課后以圖配文復習知識。這表明，學生對美麗的彩色教材還是比較偏愛的。所以，教師在課堂教學過程中，給學生一定的時間，將課本中的黑白圖涂成彩色，不僅可以提高學生聽課的效率，還能讓學生慢慢學會以圖配文的方式來學習解剖結構，這樣更利于記憶，記憶過程更具有較大的優勢，將理論文字轉變成彩色圖片來記憶，更利于學生對名詞的理解性掌握。培養她們學習解剖學的興趣，提高學習的主動性和積極性，真正實現從“要我學”到“我要學”的轉變。
2.提高學生的醫學邏輯思維能力
熟練地掌握解剖學知識，并和美學有效結合，培養護生的識美能力的同時，還能提高她們的醫學邏輯思維能力。傳統教學法是以教師為主體，教師在課堂上將現成的理論知識傳授給學生，是典型的“填鴨式”教學，學生很難有機會自己去通過圖片理解解剖學理論文字。圖文結合是要求學生根據圖片，閱讀教材的相關內容，將所看到的文字逐一在圖片中通過色彩展現出來。在這個過程中鞏固相關的解剖學知識，增強知識點間的縱橫聯系，擴大學生思維的深度與廣度，提高學生醫學邏輯思維能力。
二、應該注意的問題
1.慎重選擇圖片
把彩色填圖引入課堂教學中，學生面對的將不再是枯燥乏味的黑白教材，而是一頁頁自己創作的彩色插圖。此時的圖片應當是教師根據教學目標和要求來有選擇性地選取課本相關插圖，制作于多媒體課件中，并著色。這樣使學生能夠直觀地看到教材中圖片哪些部位還需要涂色，顏色的選取也較為方便，而不會過多地將時間浪費在色彩的選擇和重要結構部位的選取。這樣一來，學生嘗試著將黑白的圖片著色成亮麗的彩色圖片，不僅獲取成就感，還不斷地從彩色填圖中獲得自信心，提高學習的積極性。隨著學生掌握的解剖學知識增多，可以選擇較難的圖片，比如，涵蓋多個解剖學重要結構的圖片，例如“眼球”，學生在上色時需要知曉眼球的組成，還需將眼球壁的三層結構逐一區分，這樣的圖色有利于培養學生的邏輯思維能力，逐漸使所學的知識系統化、整體化，樹立起學習解剖學的整體觀。
2.合理控制病例教學的時間
解剖學教學的根本目的是傳授解剖學知識，完善學生的知識結構，滿足學生學習其他專業基礎知識和臨床知識的要求。彩色填圖雖然能夠培養學生的學習興趣，提高學生的邏輯思維能力，但學生在課堂學習時往往會將大量的時間和注意力放在圖色上，對教師的講解一聽而過，錯失了重點知識的講解，這樣會造成解剖學知識不足，對學生的學習是不利的。所以，在教學過程中，教師要求學生將色彩先小部分標記，而在課后復習過程中將圖片加以完善。這樣不僅節約了填圖的時間，還增加了學生復習解剖學的時間，有效地提高了課堂教學效率以及課后學習效率。
在解剖學教學中融入彩色填圖，能夠培養學生的學習興趣，引導學生主動地學習解剖學知識，同時提高學生醫學邏輯思維能力。但是解剖教學的根本目的是傳授解剖學知識，教師在運用彩色填圖時，應根據教學目的，不同的階段選擇各種簡單復雜的圖片，在教學過程中時注意學生填圖的時間，提高學生的課堂及課后的學習效率。
關鍵詞： 師范類生物科學專業 人體組織學與解剖學課程 啟發式教學 探究―發現式教學
1.本科生人體組織學與解剖學教學面臨的問題
人體組織學與解剖學作為師范類生物科學專業的一門基礎課程，旨在使學生掌握人體組織學與解剖學的基本理論和基本技能，使學生具備學習后續課程所需的人體形態學基礎。如今師范類本科生人體組織學與解剖學課程面臨著一系列問題，既有客觀原因又有主觀原因。客觀原因：學科本身的特點復雜難記，本科生解剖學實驗時間的壓縮，等等。主觀原因：部分調整錄取的學生對生物不感興趣，學生考研選擇帶來的問題［1］，［2］。
2.采用啟發式教學、探究―發現式教學提高學生學習主動性
英國哈羅德?艾利斯教授明確提出了解剖學的教學目標，包括了以下幾個方面：基本解剖學術語，解剖實驗方法，可理解的三維解剖學，解剖學上常見的病理狀態，學生實驗的團隊合作，學生適應現實造成的死亡和尊重身體。解剖學教學應以自主學習為主［3］。
21世紀生物學教學的宗旨、內容都發生了很大的變化，生物學各學科教學的方式、方法也必須相應地實行變革。隨著生命科學的迅猛發展，以及教育教學改革的不斷深入，人體組織解剖學的教學內容、教學手段、教學方法等也需與時俱進［4］。
人體組織學與解剖學課程內容豐富、系統性強。在學習過程中，如何發揮學生學習的主觀能動性，對學習的效果有著很大的影響。為了強調學生學習的主觀能動性，在教學方法上，我們應該采用啟發式、探究―發現式教學，充分發揮學生的積極性和主動性［5］。
2.1啟發式教學激發興趣，提高學生學習的積極性
啟發式教學，就是根據教學目的、內容、學生的知識水平和知識規律，運用各種教學手段，采用啟發誘導辦法傳授知識、培養能力，使學生積極主動地學習，以促進身心發展。啟發式教學方法多種多樣，但原則只有一條，就是在發揮教師主導作用的前提下，充分調動學生的學習積極性、主動性和創造性，放手讓學生大膽探索、實踐、總結、提高，讓他們主動去學習知識，掌握知識，應用知識，培養他們的思維能力，動手操作能力，應用知識能力，創新知識的能力。
2.1.1形象比喻啟發
教學中面臨的首要難點是常用術語，術語是描述性的，但只有通曉古希臘語的人才能理解原意。在引導學生了解身體的過程中，用單詞激發想象而不是抽象概括是很重要的。形象比喻，既能給學生以豐富的聯想，又能將孤單的抽象與枯燥無味的現象聯系起來，從而使學生借助聯想，加深理解某些生物概念和生物現象。激發想象是互動的，因為它把研究對象對學生的感官體驗結合起來，而抽象的詞語只來自閱讀或被動地聽講座的記憶。舉例來說，如果學生碰見不認識的術語，教師可以把它和圖像聯系起來，在黑板上寫出，并把它們拆開，在課堂闡明。比如術語“氣胸”，詞面意思對學生來說很模糊，可以分開來闡明，它的意思是“在胸外的空氣”。術語也可以用手勢來說明和解釋。在談到動脈收縮時，舉起一只手，慢慢地合上手指；要顯示擴張，打開手指。同樣，描述呼吸的機制，把手張開來顯示胸腔擴張，然后握緊手，以展示胸部的收縮增加了肺部內的空氣壓力迫使空氣呼出。
同時也可以聯系臨床上的病例和生活中的常識，加深對知識的記憶效果。比如，學習臂叢的分支時可用不同顏色的粉筆進行描繪，由閉孔神經聯想到騎馬，從動眼神經、滑車神經及展神經聯想到眼睛的保健，由股神經和坐骨神經聯系到臨床上股靜脈采血和臀肌注射，等等。教學時把知識性、科學性與趣味性有機地結合在一起，教學效果會事半功倍。只要學生感到有興趣，其思維就會活躍起來，課堂上將出現有趣的生動場面，然后老師因勢利導，使學生的認識步步深入，獲取新知識［6］。
2.1.2啟發性提問
教師在教學過程中根據教材內容、重點、難點和學生的能力水平提出富有啟發性思維的問題，應該在教材的關鍵處、轉折處和引申處等提出“為什么”，問題要有分量，又要難易適中，有利于師生間產生震動和共鳴。
舉一個簡單的啟發式提問的例子。例如一個肺的氣球模型，通過提啟發性問題提示學生來如何設計肺，如何根據所需要的肺的功能來設計肺的結構。學生可以通過一系列的啟發式問題來修改他們的原始設計或添加所需的結構特征。經過這種創造性的過程，學生在接下來觀看解剖模型和幻燈片時能夠把握住整體的概念而不會迷失在細節中。更重要的是，他們將會得到身體如何工作，以及可能的毛病的知識，而不僅僅記憶身體部位的名稱和特征。以下通過兩個啟發式提問教學實例來說明問題。
2.1.2.1設計呼吸系統
向學生分發氣球，讓他們吸入最多空氣盡可能一口氣吹脹氣球。這項活動將展示他們能夠在肺部一口氣吹出多少空氣（肺活量）。然后寫在黑板上：“呼吸―呼吸作用”，問學生：什么是呼吸道系統，需要做什么？學生會總結出來：首先，它需要用身體吸入和呼出空氣，所以需要設計東西做這件事，稱之為肺。肺需要有出口和入口，然后我們先做一個簡單的模型：一個氣球，它有彈性和一個缺口。可以畫出身體軀干的輪廓（頭部轉向一側的正面視圖），然后補充氣球肺和氣管。
接下來問：身體如何使肺部舒張和收縮？讓學生練習證明兩種呼吸機制：使用胸腔的肌肉，提升和舒張胸部的胸式呼吸（手放在胸骨），和使用腹部肌肉動作的隔膜腹式呼吸（手放在肚臍），這兩種呼吸可以說明為什么脊椎或脖子周圍神經的損傷可能切斷通向肋骨肋間肌或膈肌的信號，使一部分或另一部分肺不能進行呼吸。
肺吸取空氣進入人體后，氧氣必須從空氣中進入血液。肺的氣球模型不能很好地做到這一點，因為血液附近大多數的空氣永遠不會進入。我們需要一個設計帶來的氧分子接近周圍血管的模型。鑒于這一要求，學生將很快制定出肺的分支模型，解現實的肺部。這樣一步步問題的提出，學生進行獨立思考來解決問題，從而從一個氣球的狀態形成真正的肺的結構。
2.1.2.2設計循環系統
在設計呼吸系統中，將看到一個系統從肺部輸送氧氣到身體周圍，這將是一個循環的系統。可以讓學生預習課程，詢問：如果這個系統出了問題會發生什么？然后返回循環系統。
本課程的下一個問題是循環系統需要什么組件：心臟、血管、血液和控制系統。這可以用一個簡單的圖或模型來說明。然后，引導學生開始考慮系統的功能，他們會在設計中增加更多的功能。例如，血液必須從肺部吸收氧氣帶回心臟，然后向全身輸送含氧血液。所以，你需要兩個循環的兩個的心泵。心臟的各個部分也需要一個單向閥，以防止血液流回心臟。
為了保持血液循環，以控制血液分布，管道必須能夠收縮和擴張，這就需要血管肌肉層壁富有彈性。學生同時也可以想到，血管同時也可作為熱循環交換系統，這將有助于解釋身體對冷熱刺激的反應。
循環系統通過運輸液體和營養物質和消化系統與淋巴系統相聯系。這些設計特征都可從啟發式問題中得出。
2.1.3直觀的多媒體課件啟發
根據教材性質，難易程度，學生接受知識能力的強弱，反應的快慢，教師應采用多種教學手段、方法和形式，注重啟發式教學，應用多媒體課件，配合各種直觀教具（如掛圖、模型、標本、自身觸摸，等等），充分發揮學生的主動性和積極性，培養學生獨立觀察和獨立分析問題的能力，強調學生自學，努力提高教學質量和教學效益。
解剖學的課堂教學方法發展迅速，已經從書寫板書演變到多媒體授課，完全改變了課堂上老師寫板書、學生記筆記，課后學生背筆記的傳統教學方式。現在，教師省去了板書的時間，充分利用多媒體教學，但是仍然以教師講授為主，在講授的過程中涉及一些與解剖學相關的臨床病例知識，并采用CAI作為輔助手段，進行講授。這樣使所講授的內容更加豐富生動，使學生非常主動地參與教學，充分發揮主觀能動性，啟發和培養學生的發現問題、分析問題和解決問題的能力，實現教學的最終目的。
傳統解剖學教學需要用大量的掛圖、模型、標本和錄像資料等，費時、費力，效果還不理想。解剖學CAI教學使課堂有效時間增加，相同內容比用掛圖、模型、錄像資料等要節省1/3的時間；比用板書板圖的方式至少節省2/3的時間［7］。CAI教學豐富了課堂教學的內容，有利于培養教師和學生的創新精神和創新能力，有利于及時更新教學內容，為非線性教學模式的建構提供了可能。而且越來越多的事例證明，現代教育將趨向大眾化、個別化、終生化、多媒體化和網絡化，應用計算機輔助教學，利用互聯網開展遠程教育是當今教育發展的主要趨勢。
國內已有數家醫學院校成功出版發行了解剖學多媒體課件，并將之應用于解剖學教學中；國外，開發成功的解剖學多媒體課件代表作有美國Stanford大學醫學院開發的電子尸體解剖（Electric Cadaver），Utah大學病理解剖科開發的生命的細胞（Slice of life），兩部CAI電子教材均收集了5000余幅解剖學及相關學科的圖像，均取得了顯著的效果。
人體解剖學過去通過標本、模型進行教學，人體大體結構還能展示清楚，組織結構、微觀結構、動態過程展示就難以呈現。現在可以利用多媒體技術的強大功能，把抽象的、難以直接用語言表達的概念和理論以直觀的、易于接受的形式表現出來，或把人體的微觀結構或動態的生命過程通過動畫形式展現出來，變抽象為具體，變靜態為動態［8］。多媒體教學利于突出重點，易于突破難點。
2.1.4比較聯系啟發
在生物課教學中，將某些有共同屬性的生物知識歸類進行比較，啟發學生找出異同，這樣對學生認識、鑒別問題、想象思維、能力大有益處。對于有些常混淆的知識，把它們找出來，排在一起，加以比較，學生能一目了然。善于比較則可以抓住知識的本質特征和知識間的內在聯系，從而達到準確理解、記憶和應用知識的目的。在學習中要善于用比較，首先要動腦，勤于思考，發現知識間有不同和相似之處，然后找到比較標準，即從哪些方面進行比較，比較時可以列表，也可以繪圖，這樣就可對所學內容去粗取精、去偽存真，可以提高學習新知和復習鞏固的效率。
對于形態結構部分的教學，傳統的方法往往是在講授理論課時，老師利用掛圖講述其結構，而后學生到實驗室觀察相應標本、模型、組織切片，來驗證和鞏固課堂所學知識。這樣，學生往往是被動地接受經典知識，難以達到培養學生觀察能力、思維能力、自學能力等多種能力的目的。在教授這部分內容時，直接讓學生到實驗室，教師提出觀察要點、具體要求、思考題，然后學生分3―4人一組，邊觀察、邊思考，最后引導學生總結得出結論。由此，變學生為學習的主體，既能提高學習的興趣，又能培養觀察、思考、自學等多種能力，從而取得較好的教學效果。
根據人體解剖學的課程內容，即人體基本組織和九大系統的形態結構和功能，列表比較它們的異同和聯系，從而理解人體各個系統、器官、組織和細胞的形態結構與功能的相互影響。器官或局部與整體間、局部間或器官之間，在結構和功能上既相互聯系又相互影響，注重局部與整體的結合。
2.2探究―發現式教學啟發學生科研思路
探究―發現式教學的本質就是在教學中充分發揮學生的主體作用，使學生充分參與和體驗知識技能由未知到已知或由不掌握到掌握的過程，并在這一過程中使學生的各種素質得到全面發展。實施探究―發現式教學是社會發展的客觀要求，也是教育學發展的趨勢［9］。人體組織學與解剖學課應該依據實驗課程特點，采用探究―發現式教學，通過學生之間的討論加強知識點的研究和理解，促進知識的掌握。
探究―發現式教學模式的理論基礎是布魯納的構建主義發現學習理論和施瓦布的生物科學探究模式。布魯納認為，不論我們教什么學科，務必使學生理解學科的基本結構，而掌握基本結構的方法是“發現”，學生的認識過程有共同之處，教學就是學生主動探究和發現結論和規律的過程。施瓦布的生物科學探究模式的實質是教學生用相似于生物學家的研究方法去處理信息，也就是教學生確認問題并用特殊的方法解決這些問題。
探究―發現式教學模式的一般教學程序：提出問題―創設問題情境―提出假設―推理―驗證和得出結論。
生物科學技術發展史上重大發現和發明，往往集眾多科學家多年的心血和智慧，通過一系列實驗，反映了科學探究的一般方法。在教學中，要改變過去按教材順序平鋪直敘的講述方法為探究式教學方法，通過重演科學史的發現過程，引導學生沿科學的邏輯思維路線，主動發現問題；分析、推測、探究問題，最終獲得符合邏輯性的結論；理解科學實驗方法、培養探索問題的能力，而不是記住這段歷史。
教師在教學中應啟發學生科研的思路，如在講授植物神經的興奮傳遞一部分時首先介紹T.R.Elliott，U.E.Dixon等人的實驗：發現平滑肌對腎上腺素的反應與刺激交感神經效應相同，毒覃堿的作用與刺激副交感神經的效應相似。引導學生得出“興奮的傳遞是經神經末梢釋放特殊物質（遞質）實現”的假設，然后布置學生設計實驗方案來證明這一假設。最后老師介紹Off Loewi 1921年所做的蛙心灌流實驗。該實驗把兩個蛙心用任氏液灌流系統連接起來，當刺激第一個蛙心的迷走神經時該心的搏動受到抑制，隨后第二個蛙心的搏動也受到抑制，這意味著在一個蛙心迷走神經受到刺激時，釋放某種化學物質，經灌流液的傳遞到第二個蛙心。當時Loewi把這物質命名為“迷走物質”，后來證實此物質就是Ach。這一獨具匠心的精彩實驗，不僅確鑿地證明興奮傳遞是經神經末梢釋放遞質來實現的，而且讓學生領略了科研思路在科學研究中的重要作用［10］。
教師不僅要把書本知識傳授給學生，而且應該把國內外最新的研究進展，以及自己的科研成果帶入課堂，把最新的知識和信息傳遞給學生，將承擔的科研項目的內容、研究成果及新的進展融會于課堂講授之中，將發表的與課程有關的研究論文作為課外閱讀資料，使學生加深對新知識點的理解，也使得講述更為生動而富有啟發性。在教學中，還可以針對人體組織解剖學的研究熱點，開展研究性學習活動。例如由教師或學生確定主題，教師給學生提供一些信息參考，指導他們走進圖書館、資料室或上網，自己去查找相關資料，撰寫相關主題綜述，最后相互交流。這種活動不僅能使學生了解某領域的發展動態和最新成果，對課堂講授也是很好的補充和延伸，而且能鍛煉學生查找資料、總結資料和學術論文寫作的能力，為他們今后的畢業論文設計奠定基礎。
3.人體組織與解剖學教學方法改革的展望
高師院校的教學改革要達到培養學生學習能力（學習能力是學生順利地完成學習活動所必備的能力）的目的，就必須使“教”和“學”達到高度統一，即要堅持“教為主導，學為主體”。要求學生通過自身主動的學習活動去掌握知識，要求教師從對教學內容的加工為主發展到以指導學生完成學習活動為主。任何改革都應該以有利于提高學生的綜合素質、有利于提高教學質量為目標。教學活動是一個多因素、多環節的過程，其改革涉及的方面很多，會受到諸多因素和條件的制約。在今后的教學實踐中，人體組織學與解剖學課程的改革將會越來越深入。
參考文獻：
［1］張文學，張順利，李莉等.高師人體組織解剖學教學改革探索［J］.生物學雜志，2009，4：82-85.
［2］張文學，侯玉杰.高師生物系人體解剖學教學的困難及對策［J］.解剖學研究，2003，（25），1：73-75.
［3］Andrew T Raftery.Anatomy teaching in the UK［J］.Surgery，2006，（25），1：1-2.
［4］徐平，王衛東.人體組織解剖學課程教學改革的探索與實踐［J］.湖北師范學院學報（自然科學版），（28），1：100-102.
［5］李曉雙，鞠學紅，王金平.人體解剖學教學方法探索［J］.教育論壇，2008，（5），23：103-104.
［6］劉進師.主體性教學法在解剖學教學中的應用［J］.解剖學研究，2003，（25），1：75-76.
［7］雷萬龍，初國良，曲懷剛，郭開華，徐杰，汪華.一種新型人體解剖學教學模式的實施和論證［J］.解剖學研究，2007，（29），6：468-470.
［8］Oktay Tutarel，Wolf Luedemann，Cordula Poulsen Nautrup，Kirsten Jahn，Mikosch Wilke and Dirk Berens von Rautenfeld.Introduction and evaluation of a modular seminar system in gross anatomy teaching at the Hannover Medical School［J］.Annals of Anatomy，2000，1：393-396.
1改革的主要措施
1．1縮減學時，減少操作的局部
隨著生命科學的迅速發展，出現了許多新興學科，這意味著醫學生在有限的時間內要學習更多的課程，使其在學習時間的安排上捉襟見肘。因此，很多醫學院校對解剖學教學計劃進行調整，縮減了學時，以便空出時間供其他新興學科使用。此外，由于教學觀念的轉變，注重對醫學生的自主學習能力和創新能力進行培養，因而減少了以老師為主體的“灌輸式”的課堂講授，將更多的時間留給學生自主學習。在這樣的背景下，解剖學的學時被一減再減。調查結果顯示，大部分醫學院的解剖學總學時不足160，而局部解剖學僅在70學時左右。
1．2PBL教學
目前多數醫學基礎課程仍采用傳統的課堂講授，這種“灌輸式”教學嚴重固化了學生的思想，不利于在學習過程中培養批判精神、自主學習能力、創新能力和其他綜合能力。針對傳統授課方式的種種弊端，很多高校都嘗試了教學方法的改變，如以問題為基礎的學習(problem－basedlearn-ing，PBL)、翻轉課堂等。強調以學生為主體，教師為主導，注重學生自主學習能力及其他能力的養成。
1．3其他措施
除了上述縮短學時、減少操作局部以及PBL教學等措施以外，還體現在教學手段的多樣化，如多媒體教學、網絡課程等。
2改革中存在的問題
早在20世紀60年代末，美國的醫學院校就已經對解剖學課程進行了改革，其措施也包括縮短教學時間、減少操作局部、應用PBL以及實施多媒體教學［1］。目前國內進行的改革與美國的做法大同小異，基本上照搬了美國模式。然而，Cahill于2000年發表相關研究論文［1］，對美國過去30年的解剖學教學狀況進行了評價。文中指出美國立法委、大眾媒體對這一時期培養的學生質量進行了調查。其調查結果顯示，這一階段培養的醫生，大多因為基礎知識缺乏而不稱職。美國已經對先前的改革進行了深刻的反思，這值得引起廣大解剖學教師的高度重視，認真思考改革中可能存在的問題。首先，由于學時減少，無法完成所有的教學內容，不得不刪減教學內容，并相應減少操作的局部，有些甚至是很重要的內容。根據調查情況來看，多數學校的局部解剖學學時數在70左右，但解剖完一具尸體，這點時間顯然不夠。解剖學是一門形態學科，有其自身的特點，學習解剖學的唯一方法就是“解剖”，學生只有通過實地解剖操作及近距離觀察，才能理解并掌握人體的形態結構。減學時、去局部這樣的做法，將使學生不能完整學習解剖學的基礎知識，無法全面掌握人體的正常形態結構，制約其今后在臨床上的發展和提高。因此，在調整課程學時的時候，應該從課程本身的特點出發，簡單的“一刀切”式做法值得商榷。其次，目前的改革主要體現在教學方法和教學手段的改變。在教學方法的改革方面，主要有PBL教學的運用。PBL的優勢在于:首先，它能為學生營造一個輕松、主動的學習氛圍，使其能夠自主、積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點;其次，在討論中可以加深對理論的正確理解，還可以不斷發現新問題并解決新的問題;第三，它可以鍛煉學生文獻檢索、邏輯推理、歸納總結、自主學習、終身學習等多方面的能力，這些能力的培養可為其今后開展的臨床工作奠定堅實的基礎。PBL教學法是一種跨學科的學習方式，然而國內做法是，僅在解剖學課程中設置幾次病例討論，并未以問題為導向對該課程乃至跨學科進行講解。因此，大多只得其形，而未得其神。Cahill在其論文中，對PBL進行了評價［1］。文中指出PBL最突出的問題是:學生對基礎知識缺乏全面了解，是一種顧此失彼的教學方法。而且PBL還受到師資力量、辦學規模等客觀條件的制約。因此，PBL教學模式可謂有利有弊，在學習國外先進教學經驗的時候不能盲目照搬，對于解剖學課程而言，應從該課程整體教學架構與計劃等方面深入思考，根據自身條件及辦學特點探索適合自己的教學模式。
3解決問題的途徑
有的醫學院已經意識到改革中出現的問題，并采取了相應的措施來加以解決，其方法主要有以下幾種。
3．1結合解剖學課程的特點，合理安排教學計劃
以協和醫科大學以及四川大學華西醫學中心為代表的高校，秉承“小系解、大局解”的優良傳統，從解剖學自身的特點出發，并未對學時進行大量縮減。具體做法是將少量的學時用于講授系統解剖學，讓學生構建完整的人體概念，然后將大量的時間用于局部解剖學的教學，通過實地解剖的方式來學習解剖學，保障教學內容的完整性。這種方式具有學時設置合理、且內容詳盡豐富、涵蓋范圍廣的特點，同時也是筆者最推薦的一種方法。
3．2拓展性學習和繼續教育為了彌補課時不足
帶來的影響，以第四軍醫大學、福建醫科大學以及重慶醫科大學為代表的一批高校，將學習由課堂內拓展到課堂外，讓學生利用課余時間進入實驗室，自我組織，自我管理，在實驗室進行教學計劃以外的局部解剖學實驗。通過拓展性學習，既保障學生能完整學習人體解剖學的基礎知識，也培養了學生的自主學習能力和創新能力。在我校，課題組在實驗教學過程中，探索出一種新的教學模式，即LCD教學模式［2，3］。其包括三個環節:L指學習(learning)，即在大綱的指導下進行系統性學習、課余的拓展性學習以及基于專題的自主學習。在教學過程中，發揮教師和學生的雙重主體作用，提倡啟發式和討論式教學［4］。C和D(com-munication＆discussion)指在學習的基礎上，學生根據不同的專題，閱讀臨床相關教科書/專著、瀏覽視頻、上網查閱文獻，撰寫綜述，然后進行交流和討論。數年的教學實踐表明［3］，這一模式能較好地解決教材內容相對于學科發展嚴重滯后的問題，在一定程度上解決了長期存在的基礎與臨床脫節的問題，能培養學生的自主學習和創新學習能力，而且有助于教學相長。LCD教學對于那些招生數量多而師資力量卻相對不足的學校，更具可操作性和實踐意義，因而具有推廣價值。當然在具體實施的過程中，課題組也在其中發現了一些問題，如學生數量眾多，學生的交流和討論受到局限，實驗室的管理有待進一步完善以及學生受傳統教學方式的影響，思維固化，參與拓展性學習的積極性有待提高等。因此，LCD教學在實際運用中，應結合辦學規模等自身條件，靈活運用并對其進行不斷地完善。如今，生命科學已從分子、基因水平來認識人體，但迄今為止，大體解剖仍不能少。解剖屬于大體形態學的范疇，有著自身的特點，雖然新的教學手段不斷涌現，但是傳統的實地解剖操作仍不可取代。如今由于微創和介入等診療技術在臨床的廣泛運用，對解剖學教學提出了新的要求，需要教師在教學實踐中去著力探索，摸索出適應新形勢發展要求的解剖學教學模式。
作者:卓飛 孫善全 楊美 邱國平 單位:重慶醫科大學基礎醫學院解剖教研室
參考文獻:
［1］CAHILLDR，LEONARDRJ，MARKSJrSC．AcommentonrecentteachingofhumananatomyintheUnitedStates［J］．SurgRadiolAnat，2000，22(2):69－71．
［2］邱國平，孫善全，楊美，等．LCD教學模式在局部解剖學實驗教學中的應用體會［J］．基礎醫學教育，2015，17(12):1061－1063．
解剖學是重要的基礎醫學主干學科，凡與人體相關的學科都離不開解剖學教學。有計劃、有組織地開展大學生解剖學第二課堂活動是高校醫學創新教育的重要內容， 也是培養高素質醫學人才的重要途徑。
1 解剖第二課堂活動的界定
醫學生在學好解剖課堂上要求的書本知識基礎上，進一步通過自己查找文獻或做相關實驗對一些解剖局部和系統知識聯系臨床進行深入學習，是對書本知識的有益補充。通過第二課堂活動能使學生進一步認識到學好解剖對臨床的重要性，同時在開展第二課堂活動時可大力培養學生的創新思維，因此在開展解剖學第二課堂活動時要有意識的引入創新教育理念。
2 解剖第二課堂活動開展形式
在解剖學開展課堂教學開始布置任務，在第一個學期結束前通過學生報名，層層篩選出參加第二課堂活動的同學，每3人1組分派給不同的指導老師，由老師指導學生選擇課題，通過幾個月準備，進行初賽，復賽選擇出優勝者，同時所有參與同學最后要制作論文小冊子，通過這個過程極大的提高了同學們參與的積極性，同時鞏固了書本知識，同學們準備的報告聯系臨床和基礎，給其他同學耳目一新，是很多優秀的科普作品。同時在此基礎上組織部分同學開展創新課題研究，培養創新能力。
3 解剖第二課堂活動培養學生的創新思維
創新思維是整個創新活動的職能結構基礎， 是創新力的核心。創新人才的教育和管理必須著力培養這種可貴的思維品質。第二課堂活動內容要來源于書本又要高于書本，既要有豐富的書本知識又要聯系生活和臨床。從學生創新素質培養的角度來看， 第二課堂活動的開展是課內創新素質培養的重要補充， 具有課內教育無法比擬的優越性。（1）課內教學內容基本固定，很難顧及每一位學生的思維特點和能力水平， 而第二課堂活動的選題和內容是可以完全自由的， 在條件允許的情況下， 學生個體的素質特點能夠得到自由發揮。（2）課內教學在時間和空間上沒有太多的余地， 不容易與學生個體的興趣和智力周期合拍， 而第二課堂活動的時間和空間可以基本由學生自己掌握， 容易達到與學生興趣與智力周期的同步發展。（3）課內教學的交流以教師為主， 不容易產生思維的碰撞， 而第二課堂活動多以幾個人的團隊為主要形式， 團隊成員之間可以充分交流， 有利于創新過程中的相互啟發和激勵。因此， 第二課堂活動的開展， 為醫學生發揮和實現他們的創新能力提供了機會和條件， 有利于提高學生的創新素質。如學生在選擇藥物致聾的第二課堂課題時來源于他隔壁鄰居家小孩在一次輸液時因輸注慶大霉素時導致聽力下降，他們學習了感官之后，就在想這個課題，這個藥物是損傷了聽力傳導通路中的什么結構，最后導致的聽力下降。他們注意到一個關鍵環節，聽力產生時首先是機械震動最后是如何轉變成電刺激的神經傳導信息的呢，可以設想在這個轉變過程中的關鍵結構作用肯定非常重要，藥物致聾跟這個結構有沒有關系呢，結果他們就去查文獻發現這個結構是毛細胞，是聽力產生的關鍵細胞。通過學習查找他們對整個聽力的產生和傳導過程非常熟悉，給大家講時其他同學也覺得受益匪淺，因此這個主動學習過程極大的培養了學生的創新思維。
4 解剖第二課堂活動培養學生的創新能力
創新能力主要包括信息加工能力、動手能力或操作能力以及熟練掌握和運用創新技法的能力、創新成果的表達能力和創新知識能力等。新的人才培養模式要求優秀的人才不僅能扎實地掌握知識， 更重要的是能靈活運用知識來進行創造性的工作。第二課堂活動在從理論到實踐的過程中起著橋梁和指導作用。
