引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇護(hù)理經(jīng)驗(yàn)論文范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

［摘要］經(jīng)皮雙側(cè)髂內(nèi)動脈造影／灌注化療，經(jīng)皮雙子宮動脈造影/灌注化療／栓塞術(shù)是目前治療宮頸癌的一種新技術(shù)，具有微創(chuàng)性、可重復(fù)性、定位準(zhǔn)確、療效高、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，護(hù)理起舉足輕重之作用，護(hù)理的配合直接影響手術(shù)的成敗。

［關(guān)鍵詞］經(jīng)皮雙側(cè)骼內(nèi)動脈造影／灌注化療；經(jīng)皮雙子宮動脈造影／灌注化療／栓塞術(shù)；放射介入

護(hù)理配合是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。經(jīng)皮雙側(cè)髂內(nèi)動脈造影／灌注化療，經(jīng)皮雙側(cè)子宮動脈造影／灌注化療／栓塞術(shù)是放射介入治療宮頸癌的一種新技術(shù)，由于具有微創(chuàng)性、可復(fù)發(fā)性、定位準(zhǔn)確、療效高、見效快、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，得到了臨床認(rèn)可，我院自2004年以來成功治療宮頸癌36例，取得了良好的護(hù)理效果并廣泛采用，而患者的護(hù)理是放射介入治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是我院護(hù)理由單一的臨床模式向醫(yī)技影像發(fā)展，邁出了重要一步，尤其是DSA的出現(xiàn)給現(xiàn)代護(hù)理提供了一個(gè)新的發(fā)展領(lǐng)域，介入治療技術(shù)操作的成敗和患者的愈合有著十分密切的關(guān)系，因此做好放射介入護(hù)理意義之重。

1心理護(hù)理

介入治療是目前國內(nèi)外較先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)，是一門新型高科技術(shù)，難以讓患者甚至醫(yī)務(wù)人員了解，因此難免會產(chǎn)生各種各樣的心理障礙，首先要從心理上消除患者的思想顧慮與疑問。由于介入治療各種患者始終處于清醒狀態(tài)。有必要術(shù)前向患者及家屬說明手術(shù)的優(yōu)越性。目的意義、操作過程、配合要點(diǎn)、術(shù)中有哪些不適、如何克服使患者對手術(shù)過程有個(gè)大概了解，鼓勵(lì)患者說出自己的顧慮，并加以疏導(dǎo)，以消除因緊張恐懼導(dǎo)致的交感神經(jīng)興奮，使心率加快，血管痙攣，同時(shí)對家屬交代手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥意外，了解患者對病情的知曉程度，做好保密性護(hù)理工作，使患者詳細(xì)了解這項(xiàng)高科技術(shù)的優(yōu)越性，從心理上充分接受手術(shù)。

2術(shù)前準(zhǔn)備

2.1詳細(xì)了解患者病情

全面評估其心理、生理狀態(tài)，制定詳細(xì)護(hù)理計(jì)劃。

2.2詳細(xì)了解患者的T、P、R、BP、心電圖、血常規(guī)、肝腎功能、出凝血時(shí)間、彩超、CT、MRI、出凝血，異常白細(xì)胞過低者、體溫過高者應(yīng)暫停手術(shù)，擇期手術(shù)。

2.3手術(shù)視野準(zhǔn)備，備皮范圍，雙側(cè)腹股溝至大腿1／3處，包括會分并注意雙側(cè)穿刺部位動脈搏動強(qiáng)弱，有無皮膚破損以及下肢肢體皮膚溫度、顏色有無疾患，以確定在哪側(cè)肢體進(jìn)行穿刺。

2.4碘過敏試驗(yàn)

術(shù)前進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，并觀察結(jié)果，詳細(xì)記錄，在做碘過敏試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，詳細(xì)詢問患者有無過敏史，對于有藥物過敏史者，應(yīng)盡量使用非離子型造影劑，手術(shù)前給予抗組織胺類，如撲爾敏、苯海拉明、地塞米松等藥物預(yù)防。

2.5胃腸道準(zhǔn)備

術(shù)前24h，進(jìn)易消化的流食、半流食，避免肉類及難消化的油炸食品，術(shù)前4h～6h禁食禁飲，由于術(shù)后患者需平臥24h，大小便不方便，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。

2.6藥物及器械準(zhǔn)備

根據(jù)手術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)備不同型號的導(dǎo)管，導(dǎo)絲，動脈鞘，穿刺針，并備好氧氣筒、吸痰氣、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀等搶救器械。藥物包括栓塞劑、抗癌藥、急救物品如腎上腺素、阿托品、利多卡因、地塞米松等

3術(shù)中護(hù)理

配合熱情接待患者，態(tài)度要和藹，做好思想解釋工作，消除緊張情緒及恐懼心理，取得患者信任，對不能消除緊張情緒者，給安定10mg，肌肉注射，了解患者是否患有高血壓、心腦血管疾病，是否有出血傾向，做到心中有數(shù)，對病情較重者，應(yīng)建立靜脈輸液通道，并保持暢通，確保意外時(shí)搶救用藥。將患者平臥于DSA床上，協(xié)助醫(yī)生暴露手術(shù)視野，配合醫(yī)生穿手術(shù)衣，鋪無菌巾、大單、防護(hù)套，配合皮膚消毒、配制肝素鹽水備用，抽取品備用，正確配制化療藥物，確保劑量，準(zhǔn)備好手術(shù)中的一切藥物，及器械導(dǎo)管，并記錄術(shù)中進(jìn)行的情況，必要時(shí)追加器械導(dǎo)管及造影劑。嚴(yán)密觀察生命體征變化，并做好心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系，做好相應(yīng)處理。嚴(yán)密觀察造影劑使用后發(fā)生的反應(yīng)，如出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難、低血壓及心律失常，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生采取相關(guān)處理措施，若出現(xiàn)蕁麻疹，應(yīng)靜脈推注地塞米松5mg~10mg，出現(xiàn)嘔吐、惡心，應(yīng)將患者頭側(cè)一邊，以防嘔吐物誤吸入呼吸道而導(dǎo)致窒息，必要時(shí)吸痰給予胃復(fù)安肌肉注射。

4術(shù)后護(hù)理

臥位及穿刺肢體的護(hù)理：由于穿刺點(diǎn)必須加壓包扎止血24h，因此，術(shù)后患者必須平臥24h并保持穿刺肢體伸直制動6h，以利血管穿刺口收縮、閉合，保持血流暢通，預(yù)防血栓形成，患者平臥時(shí)間超過6h，可向左右側(cè)臥，必須用力壓緊穿刺部位方可側(cè)臥，穿刺肢體必須伸直不可彎曲，避免用力咳嗽打噴嚏，而造成局部壓力突然過高而導(dǎo)致出血，密切觀察穿刺點(diǎn)有無滲血，血腫形成并保持包扎處敷料干燥無污染，注意術(shù)后24h內(nèi)肢體遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色、感覺及足背動脈搏動情況，以防動脈血栓形成。

5生命體征觀察

術(shù)后4h~6h內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征變化，每0.5h~1h測量1次體溫、脈搏、呼吸、血壓、并做好心電監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄24h內(nèi)的出入量、尿量，以防腎功能損傷，囑患者多飲水以促進(jìn)藥物及造影劑的排出，多數(shù)患者術(shù)后有不同程度的體溫升高，一般在37℃~39℃之間應(yīng)及時(shí)采用物理降溫必要時(shí)藥物降溫，術(shù)后大量的水化，可加速化療藥物從腎臟排出以降低化療藥物的毒性，此時(shí)要患者的心肺耐受性，即要達(dá)到水化的目的，又要在患者心臟功能允許的前提下增加心臟負(fù)荷，因此護(hù)士必須即時(shí)掌握患者的心臟功能，做好心電監(jiān)護(hù)，要嚴(yán)格注意患者在水化時(shí)有無心慌氣短癥狀，注意輸液速度不可過快，避免意外發(fā)生，并加強(qiáng)營養(yǎng)，注意飲食，以清淡、易消化的流食和半流食為主。

參考文獻(xiàn)：

［1］謝春明.介入在婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用［M］.太原，2002,12：8492.

第2篇

摘要：目的:探討人工授精術(shù)婦女的心理狀態(tài)及護(hù)理干預(yù)措施。方法：自擬心理狀態(tài)調(diào)查表,對行人工授精術(shù)婦女（人工授精組120例）進(jìn)行心態(tài)調(diào)查分析，并與自然受孕婦女（自然受孕組120例）進(jìn)行比較。結(jié)果：人工授精組在“是否非常渴望懷孕”、“擔(dān)心后代是否存在生理缺陷”、“渴望提供相關(guān)醫(yī)學(xué)知識”、“社會壓力大”等方面與自然受孕婦女組比較，差異有顯著性意義（P＜0.01）;而且人工授精組普遍存在“擔(dān)心醫(yī)院是否為其保密”、“手術(shù)成功率有多少”、“手術(shù)是否疼痛”、“是否有副作用”等的心理問題。結(jié)論：接受人工授精術(shù)婦女存在著較大的心理壓力,有必要針對性地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以提高手術(shù)成功率。

關(guān)鍵詞：人工授精；婦女；心態(tài)分析；護(hù)理干預(yù)

DiagnosesandNursingInterventiononPsychologyofWomenUnderwentArtificialInsemination

Abstract：Objective：Tostudythediagnosesandnursinginterventiononpsychologyofwomenunderwentartificialinsemination.Methods：Todraftpsychologyquestionaryforwomenunderwentartificialinseminationandcomparedwithwomenunderwentnaturalfertilization.Results：Comparedtowomenwithnaturalfertilization,thewomenunderwentartificialinseminationwerereportedtobemorethirstforpregnancy,moreworryaboutthedisfigurementofoffspring,moreyearnforcorrelationmedicalknowledgeandhadmoresocialpressure.Thereweresignicicantdifferencesbetweenthetwogroups(p<0.01).Thewomenunderwentartificialinseminationhadthepsychologyproblemssuchasworryingaboutwhetherthehospitalwouldkeepsecretforthem,thesuccessfulrate,thepainandsideeffectofoperation.Conclusion：Asthespecialcolonyunderwentartificialinseminationhavebiggishpsychologicalpressure.itisnecessarytocarryoutnursinginterventiontoraisethesuccessfulrateofoperation.

Keywords：Artificialinsemination;Woman;Psychologicalanalysis;Nursingintervention

我們就人工授精婦女的心態(tài)進(jìn)行調(diào)查分析，并擬出相應(yīng)的護(hù)理對策，報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1對象：選擇2002年9月至2004年3月在我院生殖中心接受人工授精婦女120例（人工授精組）及我院婦產(chǎn)科門診就診的自然受孕婦女120例（自然受孕組）為調(diào)查對象。240例婦女年齡25～42歲，平均33.5歲，均排除軀體疾病，近半年無重大心理創(chuàng)傷和生活事件。兩組年齡、職業(yè)、心理狀態(tài)比較，均P＞0.05,差異無顯著性意義。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法：自擬心理狀態(tài)調(diào)查表，包括“是否非常渴望懷孕“、“擔(dān)心后代是否存在生理缺陷”、“渴望提供相關(guān)醫(yī)學(xué)知識”、“社會壓力大”等8項(xiàng)內(nèi)容，調(diào)查前由經(jīng)過培訓(xùn)之護(hù)師對兩組婦女作統(tǒng)一語解釋，再由兩組婦女用“是”或“否”選項(xiàng)獨(dú)立完成問卷調(diào)查。發(fā)出問卷240份，收回240份，有效回收率100%。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組婦女心理狀態(tài)調(diào)查見表1。

表1兩組婦女心理狀態(tài)比較略

3討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，人工授精組：①100%婦女“非常渴望懷孕”。由于種種原因未能懷孕，有的婦女經(jīng)過長時(shí)間治療，花費(fèi)了大量的醫(yī)療費(fèi)用讓她們潛藏著很高的負(fù)性心理，表面上無優(yōu)無慮、表情平靜，內(nèi)心卻已潛藏著壓抑。與自然受孕組婦女相比，更渴望成功懷孕。②72.5%婦女“擔(dān)心后代是否存在生理缺陷”。分析其原因?yàn)槿斯な诰吘共皇钦５娜焉锓绞剑幸欢ǖ氖÷剩蝗斯な诰M婦女多年不育久治無效，為此信心不足；由于促排卵藥物治療的廣泛應(yīng)用，使人工授精組婦女顧忌較多。③人工授精組與自然受孕組“渴望提供相關(guān)醫(yī)學(xué)知識”的人數(shù)分別為90%和26.7%。明顯高于自然受孕組，其原因?yàn)閾?dān)心自己已超過最佳受孕年齡，造成手術(shù)成功率下降，因此對醫(yī)務(wù)人員寄予厚望，渴望得到醫(yī)務(wù)人員更多的指點(diǎn)及幫助。④81.7%婦女感到“社會壓力大”。壓力大部分來自于社會輿論及家庭鄰居的歧視。由于人們受傳統(tǒng)思想的影響，加之對妊娠生理知識缺乏，往往把久未懷孕采用人工授精都?xì)w罪于女性，使她們長期處于孤獨(dú)、自責(zé)、壓抑無助的狀態(tài)中，終日精神恍惚，甚至擔(dān)心丈夫變心。

資料表明，在“擔(dān)心醫(yī)院是否為其保密”、“擔(dān)心手術(shù)成功率”、“擔(dān)心手術(shù)是否疼痛”和“擔(dān)心是否有副作用”四項(xiàng)是接受人工授精術(shù)婦女特有的心理狀況，與自然受孕組比較，差異有極顯著性意義。表明接受人工授精婦女承受著更重的心理壓力。

4護(hù)理對策

4.1建立密切的護(hù)患關(guān)系：通過調(diào)查得知，幾乎所有人工授精術(shù)婦女都有不同程度的心理壓力，且較自然受孕組大。提示護(hù)理工作從“減壓”著手，針對受術(shù)者的心理問題進(jìn)行耐心、細(xì)致的心理疏導(dǎo)，把人工授精術(shù)的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識向受術(shù)者及家屬宣傳，幫助他們認(rèn)識到人工授精和自然受孕的后代智力、體格的發(fā)育無區(qū)別；手術(shù)操作簡單、無痛苦、用時(shí)少且是安全的，并承諾為受術(shù)者保密，保護(hù)他們的隱私；還要特別講明人工授精的成功率不是100%，以免妊娠失敗后承受不了心理打擊而帶來的不良后果。解除或減輕受術(shù)者的思想顧慮，使受術(shù)者及家屬樹立信心，以良好的心態(tài)接受手術(shù)，以提高手術(shù)成功率。

4.2正確認(rèn)識人工授精助孕技術(shù)：向受術(shù)者及家屬詳細(xì)說明人工授精術(shù)前相關(guān)的檢查程序及手續(xù)，幫助受術(shù)者認(rèn)識并選擇排卵期，告訴受術(shù)者排卵的一些現(xiàn)象，同時(shí)可進(jìn)行B超監(jiān)測卵泡的發(fā)育、排卵情況，讓受術(shù)者有一定的思想準(zhǔn)備。

4.3手術(shù)室情感支持：受術(shù)者進(jìn)入人工授精手術(shù)室后，往往會產(chǎn)生陌生、孤獨(dú)感，特別是有部分接受AID的受術(shù)者，由于他們的丈夫不同程度上都有些自卑感，難免會波及到受術(shù)者的情緒，加重受術(shù)者的心理負(fù)擔(dān)，而影響手術(shù)的成功率。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)熱情、主動接待受術(shù)者，給病人良好的第一印象，消除或緩解受術(shù)者的陌生、孤獨(dú)感，使他們有種“賓至如歸”的感覺。

4.4術(shù)后指導(dǎo)受術(shù)者采取仰臥屈膝并抬高臀部15cm的臥位，至少休息1h后方能起來，以防外溢。告之術(shù)后可能有輕微腹痛，是由于中含有的前列腺素刺激子宮收縮所致，疼痛是完全可以忍受的。術(shù)后二周禁止，保持外陰的清潔，防止生殖道的感染。同時(shí)注意避免感冒，術(shù)后安排規(guī)律的起居生活，放松精神，調(diào)整好心態(tài)，保證手術(shù)的效果。

參考文獻(xiàn)：

［1］鄭修霞，夏海鷗，等.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.307-309．

第3篇

［摘要］目的：探討護(hù)理干預(yù)對圍絕經(jīng)期婦女臨床癥狀的影響，幫助圍絕經(jīng)期婦女度過圍絕經(jīng)期這個(gè)“不平凡”的時(shí)期。方法：設(shè)立專科門診及加大圍絕經(jīng)期知識的宣傳，一對一的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：70例圍絕經(jīng)期婦女接受護(hù)理干預(yù)后都能正視圍絕經(jīng)期的反應(yīng)，根據(jù)不同癥狀接受醫(yī)生的治療建議，持積極的態(tài)度面對人生，收到了較滿意的效果。

［關(guān)鍵詞］圍絕經(jīng)期；婦女；護(hù)理干預(yù)

我國已進(jìn)入人口老化年代，隨著人口老化進(jìn)程加快，步入圍絕經(jīng)期的婦女也就越來越多。圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后卵巢功能逐漸減退，內(nèi)分泌功能失調(diào)，并逐漸向老年過度的一個(gè)時(shí)期，其中包括一些卵巢早衰或因手術(shù)導(dǎo)致的卵巢功能喪失的婦女。臨床主要表現(xiàn)為潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)、煩躁易怒、心悸、失眠等一系列的神經(jīng)、精神癥狀，在此階段，婦女在心理、生理、社會角色等各方面都會發(fā)生極大的變化，容易引發(fā)各種健康問題，影響了她們的生活質(zhì)量。為了有效幫助圍絕經(jīng)期婦女平安度過這個(gè)“不平凡”的時(shí)期，我們應(yīng)針對影響圍絕經(jīng)期的行為進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。現(xiàn)就2004年至2005年我科門診及住院的70例病人的治療及護(hù)理體會作介紹。

1臨床資料

門診病例50例，住院病例20例，年齡在30歲~55歲，其中卵巢功能早衰包括手術(shù)切除卵巢的有8例年齡為30歲~40歲，有潮熱出汗的54例占77.1%，情緒不穩(wěn)、易激惹的50例占71.4%，心悸48例占68.6%，失眠60例占85.7%，減退40例占57.1%，陰道干澀50例占71.4%，有泌尿系癥狀10例占14.3%。

2方法與結(jié)果

設(shè)立圍絕經(jīng)期專科門診、設(shè)立圍絕經(jīng)期知識專刊宣教欄、制作圍絕經(jīng)期知識宣教小冊、宣傳單等方便傳閱。住院病人由主管護(hù)士給予一對一的負(fù)責(zé)。通過護(hù)理干預(yù)，都能夠積極面對，并根據(jù)自己不同癥狀接受醫(yī)生的治療建議，持積極的態(tài)度面對人生，收到了較滿意的效果。

3護(hù)理干預(yù)的重要性

有報(bào)道，在被調(diào)查的4489名圍絕經(jīng)期婦女中有更年期癥狀的3084人，占68.7%，能及時(shí)就診的893人，僅占19.9%［1］。在就診的圍絕經(jīng)期的婦女中就診內(nèi)科的比例最高占36.2%,中醫(yī)的占34.1%，婦產(chǎn)科僅占20.3%［1］。從種種跡象表明大部分圍絕經(jīng)期婦女不清楚此時(shí)期的臨床表現(xiàn)，以及引起相關(guān)癥狀的原因，盲目投醫(yī)。因此，強(qiáng)化圍絕經(jīng)期知識的宣教力度，加強(qiáng)圍絕經(jīng)期婦女的護(hù)理干預(yù)，使婦女平安度過這段“不平凡”的時(shí)期就顯得尤為重要。

4護(hù)理干預(yù)內(nèi)容

4.1幫助認(rèn)識圍絕經(jīng)期的心身反應(yīng)

出現(xiàn)更年期癥狀的主要原因是由于卵巢功能減退,內(nèi)分泌功能失調(diào)所致的一種身心反應(yīng)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，圍絕經(jīng)期婦女由于腎氣漸衰，天葵漸竭，沖任二脈虛衰，致陰陽失去平衡，臟腑氣血不相協(xié)，因而圍繞絕經(jīng)前后出現(xiàn)諸多證候［2］。再加上此年齡段的婦女，面臨著巨大的精神、環(huán)境因素的刺激，如：下崗、孩子上學(xué)、孩子離開、照顧老人等，更加重了身心的不良反應(yīng)。所以，幫助圍絕經(jīng)期婦女認(rèn)識圍絕經(jīng)期的心身反應(yīng)應(yīng)從心理干預(yù)開始，強(qiáng)調(diào)自我調(diào)節(jié)，不斷提高自我控制能力，正視圍絕經(jīng)期的心身反應(yīng)，盡量保持良好的心境，消除緊張、孤獨(dú)和恐懼，保持樂觀的心態(tài)，正視現(xiàn)實(shí)。

4.2情志與行為護(hù)理

圍絕經(jīng)期婦女容易情緒不穩(wěn)，尤其是在家庭或單位受到不良?xì)夥栈蚬ぷ鳝h(huán)境的刺激，更容易引起不良的心理反應(yīng)，而這些不良的心理反應(yīng)往往又會引起生理上的不良反應(yīng)，更加重了發(fā)怒、多疑、失眠等癥狀。因此，必須加強(qiáng)情緒與行為護(hù)理，可有助于減輕不良情緒反應(yīng)。學(xué)會回避：當(dāng)遇到不良刺激時(shí)采取短暫的回避，因離開是一種讓心情冷靜的很好方法。學(xué)會傾訴：尤其是一些較內(nèi)向的婦女，更應(yīng)該學(xué)會傾訴，找親朋好友或保健醫(yī)生，將心中的不快或疑慮傾訴，也是一種減壓的好方法。學(xué)會移情：不要讓家庭瑣事鎖住，抽空參加娛樂活動，如唱唱歌、跳跳舞、打打太極拳等，都可達(dá)到放松神經(jīng)、調(diào)節(jié)情緒的目的。

4.3飲食護(hù)理

目前已有大量研究發(fā)現(xiàn)，大豆中含有大豆異黃酮植物雌激素，大豆卵磷脂、植物固醇有利于血脂代謝，有降低血脂、預(yù)防心血管疾病的作用［3，4］。牛奶還含有較豐富的天然鈣，吸收率也高，是理想的鈣來源。經(jīng)常飲用牛奶和豆制品者圍絕經(jīng)期綜合征的患病率比不飲用牛奶及豆制品者低且癥狀輕。也就是說圍絕經(jīng)期婦女如能堅(jiān)持飲用牛奶及豆制品，可降低圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生且減輕失眠、潮熱、憂郁等癥狀［5］。

4.4加強(qiáng)性知識的認(rèn)識

由于卵巢功能的衰退，陰道分泌物減少，圍絕經(jīng)期的婦女不同程度存在陰道干澀，疼痛癥狀，因而導(dǎo)致減退的發(fā)生。而大量資料反映，性生活和諧的夫妻不僅精神愉快，而且壽命也長，也是保持中年以后身心健康的重要因素。和諧的性生活對圍絕經(jīng)期婦女的卵巢功能、垂體下丘腦功能的調(diào)節(jié)又起到了促進(jìn)的作用［6］。因此我們必須指導(dǎo)中老年婦女保持適度和諧的性生活，也利于改善圍絕經(jīng)期婦女的神經(jīng)癥狀。

5討論

圍絕經(jīng)期時(shí)期是婦女一生中的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，這個(gè)年齡的婦女往往會遇到較多的生活事件，并且對大多數(shù)婦女來說，進(jìn)入圍絕經(jīng)期本身就是一種應(yīng)激。臨床經(jīng)驗(yàn)和大量的文獻(xiàn)資料均證實(shí)，女性在圍絕經(jīng)期容易罹患各種疾病，尤其以情緒障礙多見，而且這種情緒障礙多以抑郁為主，可伴有或不伴焦慮［7］。我們醫(yī)護(hù)人員必須正視這為數(shù)不少的人群，應(yīng)幫助指導(dǎo)她們?nèi)绾握_對待這個(gè)生命的必然規(guī)律。保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒，積極面對現(xiàn)實(shí)，以達(dá)到體內(nèi)陰陽氣血之間的平衡［2］。經(jīng)過積極的護(hù)理干預(yù)，相信絕大多數(shù)婦女都能平安度過圍絕經(jīng)期。少數(shù)癥狀較重的，除接受護(hù)理干預(yù)外，還可在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過激素替代療法等，也定能獲得滿意的效果。

參考文獻(xiàn)：

［1］夏建紅，田豐蓮，趙慶國，等.圍絕經(jīng)期婦女就診及激素替代治療態(tài)度調(diào)查［J］.中國公共衛(wèi)生，2005,21(1):8384.

［2］吳敏霞,圍絕經(jīng)期婦女的心理干預(yù)［J］.甘肅中醫(yī)，2005,18(5):3233.

［3］WangMF,YamamotoS,ChungHM,etal.Antihypercholesterolemiceffectofundigestedfractionofsoybeanproteininyoungfemalevolunteers［J］.JNutrSciVitaminol(Tokyo)，1995，41(2):187195.

［4］WangY,JonesPJ,AusmanLM,etal.Soyproteinreducestriglyceridelevelsandtriglyceridefattyacidfractionalsynthesisrateinhypercholesterolemicsubjects［J］.Atherosclerosis，2004，173(2):269275.

［5］江雪芳，田豐蓮，趙慶國，等.圍絕經(jīng)期婦女飲食習(xí)慣與圍絕經(jīng)期綜合征關(guān)系的研究［J］.中國婦幼保健，2005,20(6):667669.

第4篇

［摘要］目的：總結(jié)近年來對老年股骨頸骨折患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：針對老年人的生理、心理特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理對策，觀察護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：本組53例患者非手術(shù)治療2例，手術(shù)治療51例，除了2例合并有腦栓塞后遺患肢癱瘓術(shù)后未能下床扶拐行走出院外，其余患者均能扶拐行走出院，無一例出現(xiàn)假體脫位、瘡褥、肺部感染，泌尿系感染等并發(fā)癥。結(jié)論：密切的術(shù)前、術(shù)后觀察，充分的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后早期的正確功能鍛煉是確保手術(shù)成功及預(yù)防并發(fā)癥的重要保證。

［關(guān)鍵詞］股骨頸；骨折；護(hù)理；老年

NursingMeasuresforElderlyPatientswithFemoralNeckFracture

Abstract：ObjectiveTosummarizethenursingexperiencesforelderlypatientswithfemoralneckfractureinrecentyears.MethodsThepracticaloreoperativeandpostoperativenursingmeasureweremadeaccordingtothespecialphysiologyandpsychologyofelderlypatientsandtheresultswereobserved．Results53casesintotalwereobservedinourstudy,with2casesfornonoperafivetreatmentand51casesforoperativetreatment.Exceptfortwopatientscan''''twalkondischargewhosufferedfromparalysisaccordingtocerebralembolism,allpatientswereabletowalkwiththehelpofcrutch．Nocomplicationsincludingthedislocationofprosthesis，bedsore，pneumoniaandurinaryinfectionwasfound.ConclusionClosepreoperativeandpostoperativeobservation,sufficientpreoperative.

Keywords:Femoralmeck;Fracture;Nursing;Elderly

股骨頸骨折多發(fā)生于老年人，與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨質(zhì)量下降有關(guān)，多數(shù)情況下是由于摔傷所致，老年股骨頸骨折可導(dǎo)致行動障礙，使患者的活動能力和生活自理能力大大降低。我科2000年至2004年共收治53例老年股骨頸骨折患者，經(jīng)過有針對性的護(hù)理及術(shù)后功能鍛煉，獲得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理對策總結(jié)如下。

1臨床資料

本組53例中男33例，女20例。年齡61歲~86歲。其中摔傷42例，車禍11例。其中合并有心臟病、高血壓16例，糠尿病高血壓7例，慢支肺氣腫4例，高血壓、腦栓塞病史5例。非手術(shù)治療2例，予皮牽引或骨牽引、消腫、抗炎等對癥治療；手術(shù)治療51例，32例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，19例行人工股骨頭置換術(shù)。

2護(hù)理對策

2.1牽引護(hù)理

外展型骨折或無明移位以及老年體弱身體狀況不能耐受手術(shù)者，一般予持續(xù)患肢牽引6周~8周，需手術(shù)治療者為減輕疼痛，避免骨折錯(cuò)位損傷周圍組織便于手術(shù)復(fù)位、減輕術(shù)中出血，術(shù)前先行牽引治療5d~7d。牽引方法有踝套皮牽引和骨牽引。牽引時(shí)，保持牽引繩與肢體軸線一致，維持患肢外展30°中立位、軟枕抬高下肢20°~30°，促進(jìn)靜脈血和淋巴回流。為保持有效牽引，向患者及家屬交待相關(guān)注意事項(xiàng)，如：牽引繩上避免掛物品，勿擅自放松牽引、牽引錘不著地，并做好交接班，加強(qiáng)巡視等，踝套皮牽引者在骨突部位墊棉墊保護(hù)，每2h按摩受壓部位。骨牽引者，保持針眼清潔干燥，用75％酒精滴入針眼1滴～2滴，2次／d，觀察肢端的血運(yùn)和感覺、運(yùn)動情況。指導(dǎo)患者行踝關(guān)節(jié)、股四頭肌收縮等功能鍛煉。

2．2術(shù)前準(zhǔn)備

2．2．1心理護(hù)理

老年人體質(zhì)差，尤其是有合并癥患者，心理負(fù)擔(dān)重，而且對術(shù)后行動的諸多限制感到不便，擔(dān)心脫位等。對此，要耐心向患者講解手術(shù)的目的及效果，讓病人了解手術(shù)可以改善和提高生活質(zhì)量，緩解疼痛，同時(shí)介紹成功病例，細(xì)心體貼做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，以消除疑慮，增強(qiáng)配合手術(shù)治療的信心。

2.2.2術(shù)前健康狀況的綜合評定

術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，根據(jù)許學(xué)猛等制定的術(shù)前手術(shù)耐力評定標(biāo)準(zhǔn)［1］和劉潔珍制定的9項(xiàng)指標(biāo)、3個(gè)等級的術(shù)前健康評定標(biāo)準(zhǔn)［2］綜合地評估分析病人的全身健康狀況及對手術(shù)的耐受力，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備。尤其是對合并心臟病、高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等患者，及時(shí)按醫(yī)囑予對癥治療，密切觀察、記錄生命體征分析各項(xiàng)檢查指標(biāo)，制定周密護(hù)理計(jì)劃，采取相應(yīng)的護(hù)理措施、控制血壓、血糖及肺部癥狀等，使病人接近生理狀態(tài)，以便更好地耐受手術(shù)。

2.2.3術(shù)前訓(xùn)練

術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸及有效的咳嗽、咳痰方法，吸煙者要戒煙，練習(xí)床上大小便，手術(shù)中的配合，術(shù)后的及肢體鍛煉等。對于術(shù)后預(yù)防肺部感染，保持正確的功能位，促進(jìn)康復(fù)具有重要意義。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1觀察

術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)，低流量吸氧，嚴(yán)密觀察血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等，觀察傷口敷料有無滲血，皮膚末梢血運(yùn)，如皮膚顏色、溫度、感覺、運(yùn)動、腫脹等情況。

2.3.2護(hù)理

術(shù)后置患肢外展30°中立位、軟枕墊高20°~30°，兩腿之間置一軟枕相隔，以避免患肢內(nèi)收、外旋造成髖關(guān)節(jié)脫位，合作欠佳患者常規(guī)予患肢踝套皮牽引，或患肢穿防外旋鞋，維持患肢外展中立位。

2.3.3引流管護(hù)理

妥善固定各引流管，保持引流通暢，定時(shí)擠壓，觀察引流液的性質(zhì)、量、顏色并記錄；為了保持正確，防止脫位，一般于術(shù)晨留置尿管，按留置尿管常規(guī)護(hù)理，給予0.05%碘伏抹洗會陰2次/d，引流袋隔日更換1次，夾尿管1次/4h開放。鼓勵(lì)患者多飲水，1500ml/d~2000ml／d，達(dá)到自然沖洗膀胱作用，一般3d~5d拔除尿管。

2．3.2皮膚護(hù)理

老年人外周血供差，牽引、術(shù)后長時(shí)間臥床等容易出現(xiàn)褥瘡。因此，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，予臥海綿床墊，骶尾部置水墊，保持床單位整潔、干燥，每2h抬臀，更換水墊，主動抬臀方法：健肢膝關(guān)節(jié)屈曲，足底用力，雙手借助牽引床支架或二肘關(guān)節(jié)抵床作力點(diǎn)將臀部抬起。翻身時(shí)向健側(cè)翻，兩腿之間置一枕頭，保持患肢外展位。教會患者自主翻身法，即患者以頭枕部、雙肘部和健側(cè)足跟為支點(diǎn)，屈膝45°，抬起胸腰部及臀部、離開床面［3］。按摩受壓部位，溫水擦浴每日1次~2次，促進(jìn)血液循環(huán)，改善血供。

2．3．3預(yù)防肺部感染

老年人機(jī)體免疫力低下，加上長期臥床，容易引起肺部感染。因此，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理極為重要。指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽、咳痰方法，床上做擴(kuò)胸運(yùn)動，每2h協(xié)助翻身拍背1次，如痰多黏稠難以咳出者，予以糜蛋白酶、慶大霉素、地塞米松霧化吸入，每日2次。

2．3.4合并高血壓、血栓塞、心臟病患者的護(hù)理

密切監(jiān)測血壓、脈搏、心率、心律、神志等變化，如出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。觀察、記錄癱瘓肢體肌力恢復(fù)情況，嚴(yán)格控制輸液速度，指導(dǎo)患者保持心情舒暢及充足睡眠，低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多進(jìn)食蔬菜、水果，保持大便通暢，避免用力大便。

2．3．5合并糖尿病患者的護(hù)理

患者術(shù)后回室后即測末梢血糖一次，麻醉過后進(jìn)食前測末梢血糖，血糖過高，按照醫(yī)囑30min皮下注射胰島素。堅(jiān)持三餐前測末梢血糖，記錄，按醫(yī)囑餐前30min皮下注射胰島素，指導(dǎo)患者低糖、高蛋白、高鈣，豐富維生素飲食，做到定時(shí)、定餐、定量，教會患者識別低血糖反應(yīng)。根據(jù)血糖值及時(shí)調(diào)整胰島素用量，使血糖基本控制在正常范圍內(nèi)。

2．4功能鍛煉

術(shù)后當(dāng)天麻醉未消失，即可開始適當(dāng)進(jìn)行腳趾、踝關(guān)節(jié)前屈背伸被動活動、麻醉消失后進(jìn)行股四頭肌主動等長舒縮活動功能鍛煉，促進(jìn)下肢靜脈回流，減少深靜脈血栓發(fā)生機(jī)會，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后第3天予CPM關(guān)節(jié)活動器協(xié)助患者行患肢關(guān)節(jié)功能鍛煉，先從0°到30°角緩慢鍛煉，逐漸加大角度，1周左右可達(dá)到功能位角度(90°)，每日2次，每次60min。1周后指導(dǎo)并協(xié)助患者坐在床邊，雙腿下垂主動練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動。2周拆線后指導(dǎo)并協(xié)助患者扶拐下地，患肢不負(fù)重行走鍛煉，骨水泥型患者1個(gè)月后可棄拐負(fù)重行走，非骨水泥型患者3個(gè)月后可棄拐負(fù)重行走。

3結(jié)果

本組53例患者非手術(shù)治療2例，手術(shù)治療51例，除了2例合并有腦栓塞后遺患肢癱瘓術(shù)后未能下床扶拐行走出院外，其余患者均能扶拐行走出院，無一例出現(xiàn)假體脫位、褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥。

4討論

股骨頸骨折老年患者大多數(shù)有慢性基礎(chǔ)疾病，如心腦血管疾病、肺部疾病、糖尿病等。而外傷及手術(shù)刺激可誘發(fā)或加重基礎(chǔ)疾病。因此，術(shù)前針對患者的生理、心理特點(diǎn)進(jìn)行全面的評估，密切監(jiān)測，記錄生命體征的變化，結(jié)合各項(xiàng)檢查指標(biāo)，綜合分析、判斷、估計(jì)患者對手術(shù)的耐受力，制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，有的放矢的充分的術(shù)前準(zhǔn)備。對嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，把握手術(shù)時(shí)機(jī)，降低術(shù)后并發(fā)癥具有重要的意義。術(shù)后除密切觀察生命體征的變化外，及早進(jìn)行有效的功能鍛煉是防止并發(fā)癥、保證手術(shù)成功的一個(gè)重要方面。老年人血液粘稠性高，呼吸肌肌力減弱，肺活量減少，臥床血流減慢，呼吸道分泌物墜積，極易造成血管栓塞、肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥，尤其是有基礎(chǔ)疾病的老年人。因此，指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行被動和主動功能鍛煉，更換、肺部體療，促進(jìn)血液循環(huán)，減少并發(fā)癥的發(fā)生；另一方面，也可以促進(jìn)體力恢復(fù)，增強(qiáng)假體周圍組織肌力．在進(jìn)行早期功能鍛煉時(shí)，注意觀察患者的心理反應(yīng)，做到個(gè)體化，既要循序漸進(jìn)，又要持之以恒。而且，功能鍛煉方法要正確有效，以免造成髖關(guān)節(jié)脫位。術(shù)后脫位是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)最易出現(xiàn)的并發(fā)癥。脫位原因與假體植入位置不正確、術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng)或不正確的活動有關(guān)［4］。康復(fù)護(hù)理中采用正確的方法，預(yù)防脫位是護(hù)理的關(guān)鍵。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨組織長入假體和達(dá)到穩(wěn)定的界面環(huán)境需一定時(shí)間。術(shù)后早期不宜多翻身。翻身、抬臀時(shí)注意維持患肢外展中立位，防止內(nèi)收外旋，早期忌直腰抬高運(yùn)動，以減少對髖關(guān)節(jié)的承受力。向患者及家屬講明終身維持正確的肢體功能位的重要性，做到“六不”，患肢不內(nèi)收、髖關(guān)節(jié)不過度屈伸，不下蹲、不坐低凳、不交叉腿、不盤坐。側(cè)臥位時(shí)，健側(cè)臥位，兩大腿之間置一外展枕頭。使之從思想上提高認(rèn)識，加強(qiáng)防范，以減少脫位風(fēng)險(xiǎn)。總之，術(shù)前、術(shù)后系統(tǒng)地、有目的、有計(jì)劃、有針對性的護(hù)理及早期有效地指導(dǎo)患者功能鍛煉是預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)全面康復(fù)的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

［1］許學(xué)猛.高齡患者人工股骨頭置換圍手術(shù)期應(yīng)注意的問題的探討［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，1997，3(13)：145.

［2］劉潔珍．高齡患者髖部骨折圍手術(shù)期護(hù)理探討［J］．實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15(6)：1516.

第5篇

1.1一般資料

選取本科2012年12月~2014年12月收治的100例確診癌癥患者為研究對象。其中男68例,女32例；平均年齡65歲；均為早期惡性腫瘤治療；均使用21號留置針；以上患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各50例。實(shí)驗(yàn)組在輸液過程中使用水膠體敷料預(yù)防保護(hù)輸液血管及局部組織,使用的水膠體敷料規(guī)格為5cm×10cm,其薄,呈半透明型。對照組未使用。兩組患者身高、體重等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①對化療藥物過敏者；②病情危重,生命體征不穩(wěn)定；③不能進(jìn)食,消瘦嚴(yán)重者(惡病質(zhì))；④血管過細(xì)或不宜保留留置針者；⑤療程未結(jié)束,中途自動出院者。

1.3方法

1.3.1治療方法

靜脈留置針目前已在臨床上廣泛應(yīng)用,它既可保護(hù)血管,減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦,方便用藥,又可減輕護(hù)士的工作量。但留置針留置期靜脈炎及感染的發(fā)生率為30%左右,靜脈炎的發(fā)生縮短了留置針的留置時(shí)間,而留置時(shí)間的延長又可增高靜脈炎的發(fā)生頻率。輸注化療藥物之前一般都為患者選取上肢淺靜脈置管,防止患者活動后藥物外滲保護(hù)血管及周圍組織,且方便觀察和防護(hù)。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組患者清潔皮膚

選取合適血管為患者置管,均為21號安全型留置針。成功置管后用透明敷貼給與固定,清潔置管上端皮膚,自然晾干后,將水膠體敷料覆蓋于穿刺上方沿血管走向5~12cm處,透明敷料緊貼于皮膚,不得有氣泡或水泡,觀察局部皮膚變化,無破損及炎癥。對照組使用同型號靜脈留置針常規(guī)穿刺固定,未使用水膠體敷料進(jìn)行預(yù)防性保護(hù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在進(jìn)行化療藥物治療中靜脈炎發(fā)生情況對比,對照組50例患者發(fā)生Ⅰ級靜脈炎的有27例,占54%。而實(shí)驗(yàn)組50例患者發(fā)生Ⅰ級靜脈炎的有7例,占14%。實(shí)驗(yàn)組總有效率為86%明顯高于對照組的46%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),水膠體敷料對預(yù)防化療性靜脈炎在臨床使用中效果明顯,同時(shí)患者護(hù)理滿意度也明顯提高。

3討論

化療性靜脈炎是每個(gè)患者在化療期間常見的并發(fā)癥之一,初期表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、燒灼樣疼痛,在輸液后第2~3天也會沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部靜脈觸之疼痛有條索感,也可能局部出現(xiàn)缺血、潰瘍或壞死,嚴(yán)重的可造成肢體功能障礙甚至導(dǎo)致全身感染。水膠體敷料是一種新型敷料,由親水膠體微粒的明膠、果膠和羧甲基纖維混合組成,可吸收少量到中量滲液,具有部分清創(chuàng)作用。密閉的半透膜保持局部低氧張力,毛細(xì)血管生成快,改善局部組織的微循環(huán),使組織接近正常生理狀態(tài),加快吸收滲出液。所以,水膠體敷料預(yù)防化療性靜脈炎,可以減輕患者的痛苦與不適,增加患者對治療的信心。本文結(jié)果顯示,對照組50例患者發(fā)生靜脈炎27例,占54%,而實(shí)驗(yàn)組50例患者發(fā)生靜脈炎的只有7例,占14%。兩組患者對比,實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

4結(jié)語

第6篇

一般中等院校的《老年護(hù)理學(xué)》課程總學(xué)時(shí)54學(xué)時(shí)，其中實(shí)驗(yàn)課16學(xué)時(shí)，占1/3。老年護(hù)理學(xué)教育是新時(shí)期護(hù)理學(xué)教育的重要組成部分，也是發(fā)展老年護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方法課堂效果比較差，護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后為老年人服務(wù)的意識及技能都較欠缺。一般中等職業(yè)院校的課程設(shè)置中，《老年護(hù)理學(xué)》內(nèi)容多而課時(shí)少，給教學(xué)帶來一定的困難，所以難以避免會逐漸出現(xiàn)“填鴨式”的教學(xué)方式。而《老年護(hù)理學(xué)》是一門綜合性的學(xué)科，內(nèi)容包括老年人身體各系統(tǒng)的變化和護(hù)理、老年人精神和心理護(hù)理、家庭護(hù)理、老年病的康復(fù)等，是一門多學(xué)科交叉的課程，內(nèi)容多，課時(shí)少。學(xué)生被動接受的內(nèi)容多，實(shí)驗(yàn)少，動手能力差，導(dǎo)致《老年護(hù)理學(xué)》成為一門學(xué)生難學(xué)，教師難教的課程。

2傳統(tǒng)教學(xué)模式的缺陷

在《老年護(hù)理學(xué)》專業(yè)的授課過程中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教案為指導(dǎo)，理論體系為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，這種教學(xué)模式存在的主要缺陷有：

（1）不能激發(fā)學(xué)生對老年護(hù)理的學(xué)習(xí)興趣。老年護(hù)理學(xué)的很多章節(jié)內(nèi)容，在其他科目中已系統(tǒng)學(xué)習(xí)過，學(xué)生認(rèn)為內(nèi)容有重復(fù)，只不過是多了對比，故不能提起學(xué)習(xí)興趣。

（2）容易忽視學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動性，不利于培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力，磨滅了學(xué)生的創(chuàng)新精神。

（3）學(xué)生對知識的運(yùn)用能力較差，課本知識學(xué)習(xí)的較單一，學(xué)生不能夠感同身受，所以在實(shí)踐運(yùn)用過程中有很多漏洞。

3在教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用

3.1課前準(zhǔn)備教師在課前要充分準(zhǔn)備，充分分析課堂情境所選案例是否可以達(dá)到教學(xué)目的，對于案例的設(shè)計(jì)要反復(fù)琢磨，分析此情境是否能使學(xué)生受到啟發(fā)，是否能啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)到的知識查閱資料，并展開討論。同時(shí)，要提前督促學(xué)生仔細(xì)閱讀資料，做好課前準(zhǔn)備工作。

3.2具體措施（1）生活再現(xiàn)情境：進(jìn)入情境后，教師要對學(xué)生適當(dāng)指導(dǎo)，帶入情境要有順序，在觀察情境中中啟發(fā)學(xué)生的想象力。（2）實(shí)物演示情境：道具要準(zhǔn)備充分。（3）圖畫再現(xiàn)情境：包括多媒體演示，剪貼畫，圖片，照片，課本插圖。（4）音樂渲染情境：必要時(shí)可插入背景音樂。（5）表演體會情境：分為進(jìn)入角色和扮演角色。（6）語言描繪情境：語言必須具有主導(dǎo)性，形象性，啟發(fā)性和可知性。

3.3學(xué)生體驗(yàn)及討論在實(shí)驗(yàn)室里，讓學(xué)生穿上老年偏癱模擬服，真實(shí)體驗(yàn)肢體功能障礙或老化導(dǎo)致的行動不便以及給老年人日常生活帶來的障礙。在充分體驗(yàn)的前提下，將學(xué)生分為兩組，一組繼續(xù)扮演老年人角色，另一組作為護(hù)士親身對扮演老年人的學(xué)生進(jìn)行日常生活護(hù)理。討論內(nèi)容：自己對老化的感受，哪種護(hù)理方法更適合老年人、更合理，更能滿足老年人的需求。教師組織學(xué)生在自評和他評的基礎(chǔ)上，再對整個(gè)過程中學(xué)生對老年護(hù)理的行為和情感體驗(yàn)情況做客觀、詳細(xì)、公正的評述。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生對老年護(hù)理的相關(guān)理論知識進(jìn)行重新建構(gòu)，加深學(xué)生對老年護(hù)理的認(rèn)識和體驗(yàn)式教學(xué)模式能促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

4總結(jié)

第7篇

【摘要】橫紋肌溶解癥(rhabdomyolysis，RM)合并急性腎功能衰竭(ARF)是由創(chuàng)傷、中毒等原因引起。由于橫紋肌溶解，大量肌紅蛋白(Mb)經(jīng)腎臟排泄時(shí)極易形成管型并阻塞腎小管，加上其他有毒物質(zhì)的綜合作用，因此常發(fā)生少尿型急性腎功能衰竭，且其發(fā)病率及死亡率均較高。從2005至2007年我院血液凈化中心共收治了7例此類患者，并對他們進(jìn)行了血液凈化治療與精心的護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、臨床資料

1.1一般資料本組7例患者，男6例，女1例，年齡17～80歲，平均年齡（38.5±23.4）歲。其中中毒2例，全身多發(fā)傷1例，因房屋倒塌致全身多處擠壓傷1例，藥物引起者1例，酒精中毒1例，惡性腫瘤患者1例。均符合RM致ARF的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有引起橫紋肌溶解的病史并伴有肌無力、肌痛、尿量減少的表現(xiàn)。②血清CPK值急劇升高至正常值的5倍以上。③BUN、Scr進(jìn)行性升高，伴有高鉀、代謝性酸中毒等。本組患者血液凈化前實(shí)驗(yàn)室檢查：血BUN（24.14±10.03）mmol/L，Scr（720.71±276.30）μmol/L，CPK>8000U/L，Scr（729.29±844.84）U/L，AST（1461.71±1517.48）U/L，K+（5.11±1.50）mmol/L。

1.2方法在進(jìn)行血液凈化前先做血液常規(guī)項(xiàng)目檢查，根據(jù)病情確定予以血液透析濾過合并血漿置換或單獨(dú)的血液透析濾過治療。血漿置換采用簡易膜式置換法，使用德國費(fèi)森尤斯血漿置換器。本組1例采用血液透析濾過合并血漿置換法，其余6例均行間歇性血液透析濾過治療，機(jī)器為瑞典金寶公司及德國費(fèi)森尤斯公司血濾機(jī)，德國費(fèi)森尤斯AV600血濾器，碳酸氫鹽置換液。血液透析濾過選擇前稀釋，4h/d，置換液大于30L/次，并根據(jù)水腫情況決定超濾量，待病情穩(wěn)定后改為3次/周，直至病情好轉(zhuǎn)。

1.3結(jié)果1例酒精中毒患者治療及時(shí)，痊愈出院；2例中毒患者及1例多發(fā)傷患者好轉(zhuǎn)出院；其余3例ALT、AST、CPK、BUN、Scr均有顯著下降，但因病情嚴(yán)重未能好轉(zhuǎn)，最后均合并多臟器功能衰竭死亡。

二、護(hù)理

2.1血液凈化前的護(hù)理①做好解釋和安慰工作。因?yàn)闄M紋肌溶解癥的發(fā)病率極低，患者對此病一無所知，擔(dān)心疾病的發(fā)展及愈后；加上肌痛、肌肉腫脹及注水感、黑色尿，患者會感到極度的恐懼。本組7例患者均存在恐懼心理，我們向患者及家屬講解了疾病的原因、誘因及愈后，消減了他們的緊張焦慮心理，能取得他們的配合。②環(huán)境準(zhǔn)備：透析室每天紫外線消毒兩次，每次30～60min，操作前半小時(shí)沒有清掃工作，濕度＜60%，以避免影響機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)并保持室內(nèi)空氣清潔衛(wèi)生。③用物準(zhǔn)備：搭好管路，做好機(jī)器的準(zhǔn)備，備齊抗凝劑及搶救藥品，同時(shí)準(zhǔn)備好氧氣及監(jiān)護(hù)儀。④血管通路的準(zhǔn)備：選擇較粗的血管，一般采用頸內(nèi)靜脈或股靜脈插入單針雙腔導(dǎo)管并留置。本組3例患者選用股靜脈插管，4例患者選用頸內(nèi)靜脈插管，插管后流量佳。

2.2血液凈化過程中的護(hù)理①在確保血流量通暢的情況下，讓患者取舒適的臥位，一般為平臥位。②根據(jù)病情及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果確定抗凝劑及其用量，同時(shí)監(jiān)測出凝血時(shí)間。本組1例因出血行無肝素透析，其余6例均選用低分子肝素抗凝。③嚴(yán)格無菌操作，根據(jù)操作步驟上機(jī)，并根據(jù)病情設(shè)置各參數(shù)。④治療過程中密切觀察各壓力的變化，及時(shí)處理各種報(bào)警。本組1例行無肝素透析患者，予每30min0.9%Nacl沖洗透析管路，一次在透析過程中出現(xiàn)靜脈壓及跨膜壓急劇增高，發(fā)現(xiàn)透析器凝血，予以更換透析器。其余患者使用抗凝劑后均無凝血現(xiàn)象。這點(diǎn)至關(guān)重要，觀察各壓力變化并及時(shí)處理，可以避免凝血現(xiàn)象的發(fā)生。⑤密切觀察生命體征、意識、瞳孔、尿量的變化并作好記錄，尤其是注意血壓的變化。低血壓造成患者的不適，在血液透析過程中發(fā)生頻繁，因此要密切觀察患者血壓變化，及時(shí)處理。本組1例患者在一次透析過程中出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、惡心、血壓下降，立即予補(bǔ)液，按醫(yī)囑予以賀斯、白蛋白注射，血壓仍不能維持，后又予多巴胺微泵維持，血壓才轉(zhuǎn)穩(wěn)定。⑥皮膚的護(hù)理，由于肌痛、肌肉腫脹及注水感，患者不愿翻身，容易導(dǎo)致皮膚破潰。因此加強(qiáng)翻身極其重要，必要的時(shí)候按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，抬高腫脹側(cè)肢體，并保持皮膚的清潔干燥。本組3例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的下肢腫脹、疼痛，經(jīng)過我們的精心護(hù)理，無一例出現(xiàn)皮膚破損。⑦認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄。

2.3血液凈化后的護(hù)理①密切觀察病情的變化，注意水電解質(zhì)的平衡。②觀察患者有無出血傾向。③作好導(dǎo)管的護(hù)理，每次用肝素（1ml=2mg）封管后妥善包扎固定。④做好知識宣教。高熱的患者可給于高熱量、高維生素、易消化的食物。根據(jù)病情堿化尿液需大量飲水的患者，應(yīng)避免水中毒，同時(shí)指導(dǎo)其注意保持留置雙腔導(dǎo)管周圍皮膚的清潔干燥。

【參考文獻(xiàn)】

第8篇

情境式教學(xué)法是通過設(shè)置具體、生動的病人病情，以及護(hù)理人員的具體檢查和護(hù)士對病人實(shí)施具體的護(hù)理措施，以激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生鞏固已經(jīng)學(xué)過的知識，學(xué)習(xí)特定的專業(yè)場景中所需要的護(hù)理技能的一種教學(xué)方法。這樣可以調(diào)動學(xué)生的積極性，為了扮演好病人的角色，課前學(xué)生要認(rèn)真復(fù)習(xí)布置的病人有哪些明顯的癥狀、體征，鞏固了舊知識，在護(hù)理評估中要認(rèn)真全面分析病人的情況，明確做出護(hù)理診斷，并且制定要達(dá)到的護(hù)理目標(biāo)，具體的護(hù)理措施中涉及的基本都是同學(xué)們所學(xué)過的各項(xiàng)護(hù)理操作，一般每一個(gè)系統(tǒng)的疾病找出一個(gè)典型病例去開展情境式教學(xué)，便于同學(xué)對知識的記憶，還可以從學(xué)生的實(shí)際操作中找出學(xué)生的毛病，并及時(shí)糾正，而且主要是讓學(xué)生必須自己獨(dú)立處理病人，使其學(xué)會綜合分析病情，更有利于學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)或工作時(shí)很快適應(yīng)環(huán)境，適應(yīng)臨床工作。

2情境式教學(xué)的步驟

2.1病人情境設(shè)計(jì)在教學(xué)中我們常以一個(gè)系統(tǒng)中典型病人為例，如：顱腦疾病中以腦挫裂傷的病人為例，頸部疾病中以甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者為例，胸部疾病中以胸部外傷造成急性血、氣胸患者為例，腹部疾病中以急性闌尾炎或急性腹膜炎的患者為例等。課前征求學(xué)生的意見，交代給扮演病人的同學(xué)扮演什么樣的病人，這樣演病人的學(xué)生回家后就要把病人的癥狀、體征復(fù)習(xí)好，這樣才能把病人扮演好，使大家能夠準(zhǔn)確判斷病人的病情，并做出護(hù)理診斷，才能實(shí)施主要的護(hù)理措施。

2.2護(hù)理查房情境設(shè)計(jì)主要是鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考問題，分析要準(zhǔn)確，能夠?qū)⑺鶎W(xué)過的理論知識充分應(yīng)用到實(shí)踐中，提高學(xué)生的歸納總結(jié)能力、概括能力，讓其他人通過護(hù)理檢查，能夠自己做出護(hù)理診斷，并列出具體的護(hù)理措施，這樣其他同學(xué)就要復(fù)習(xí)護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施等內(nèi)容，并且要附帶把有關(guān)該病人的護(hù)理措施當(dāng)中涉及的一些護(hù)理操作步驟全面復(fù)習(xí)，有可能老師會讓學(xué)生做某一項(xiàng)有關(guān)的護(hù)理操作。如胸部外傷合并血?dú)庑氐幕颊撸覀冊谠u估中第一要問健康史，即患者受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、受傷的部位、傷時(shí)的姿勢等，有利于判斷損傷的嚴(yán)重程度以及是否有臟器受損。第二要評估身體狀況，問是否有高血壓、冠心病、糖尿病，是否有過敏史，尤其是局麻藥過敏史，因?yàn)榛颊呖赡芤鲂厍婚]式引流，病人有哪些癥狀體征，經(jīng)過檢查確診為胸部損傷并發(fā)血?dú)庑夭⒂惺а孕菘说谋憩F(xiàn)，護(hù)士依據(jù)患者的情況首先處理什么問題，然后做什么護(hù)理，逐步進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理措施的操作。并且通過和病人交談了解病人的心理狀態(tài)。根據(jù)醫(yī)囑對病人做出輔檢查，例如取血標(biāo)本、尿標(biāo)本等，了解醫(yī)生做出的診斷以及需要治療的各項(xiàng)措施等。

2.3實(shí)施護(hù)理措施的設(shè)計(jì)經(jīng)過全面的評估患者，我們應(yīng)該首先為病人實(shí)行胸腔閉式引流插管，那我們應(yīng)該先選定插管的部位，一般選擇腋中線或腋后線第6-8肋間隙，定位后局部消毒，局麻切開1-2cm逐層分離，將引流管插入胸腔。將積血、積氣引流出來，改善患者的呼吸狀況，另外一名學(xué)生立即進(jìn)行靜脈穿刺，大量進(jìn)行補(bǔ)充液體，以改善患者的休克狀態(tài)，這樣需要學(xué)生必須按照基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)當(dāng)中關(guān)于靜脈穿刺的操作要求進(jìn)行操作，在操作中要注意執(zhí)行核對制度，而且要求雙向核對，尤其需要輸血的患者核對要求更加嚴(yán)格，以免出現(xiàn)溶血反應(yīng)。在執(zhí)行操作中要求學(xué)生學(xué)會和病人之間的溝通，尤其是要加強(qiáng)心理護(hù)理。待病人的病情穩(wěn)定以后，將病人安置舒適。并加強(qiáng)對病人病情的觀察，如果病情不穩(wěn)定需要手術(shù)的患者，馬上進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，例如備皮，下胃管、尿管，打靜脈留置導(dǎo)管等操作。

2.4教學(xué)效果評價(jià)全部操作進(jìn)行完之后，先讓同學(xué)之間相互評價(jià)，執(zhí)行的各項(xiàng)護(hù)理操作有哪些不足之處，錯(cuò)誤在哪里，然后老師再詳細(xì)地指出錯(cuò)誤之處，并進(jìn)行糾正，若時(shí)間允許可重新做一次規(guī)范的示教操作，讓學(xué)生印象深刻，便于學(xué)生記憶。主要是給了學(xué)生動手的機(jī)會，能夠很好地將理論知識密切與實(shí)踐相結(jié)合。同時(shí)，這種教學(xué)對教師也提出了更高的要求，使得老師不至于照本宣科，不能死教書，而是針對于情境的變化，能夠靈活應(yīng)對，使教師參與到整個(gè)過程中，并且可以隨時(shí)對學(xué)生提出的各種問題給予詳細(xì)的解答。更主要的是對學(xué)生的知識掌握情況能夠詳細(xì)了解，改變了傳統(tǒng)教學(xué)方法的同時(shí)，也提高了教學(xué)質(zhì)量。這種教學(xué)方法符合護(hù)理程序，主要也是從評估病人、做出護(hù)理診斷、制定護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理措施及評價(jià)操作效果五大方面進(jìn)行，這樣護(hù)士進(jìn)入臨床以后就會自如應(yīng)對病人，很快適應(yīng)臨床工作。

我通過幾次情境式教學(xué)的試驗(yàn)，覺得這種教學(xué)可以鍛煉學(xué)生的組織能力、口頭表達(dá)能力、動手操作能力、觀察分析能力、解決問題的能力、邏輯思維的能力，更主要的是團(tuán)體協(xié)作的能力在教學(xué)中能得到充分發(fā)揮，同時(shí)學(xué)生的心理素質(zhì)也會有很大的提高，很容易進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)工作，也能夠成為老師信得過的護(hù)理人員。確實(shí)適應(yīng)新大綱的要求，能夠培養(yǎng)出社會有用的技術(shù)人才

【摘要】情境式教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，主要有四個(gè)步驟，第一是病人情境的設(shè)計(jì)，讓學(xué)生模擬病人的癥狀體征。第二是護(hù)理查房情境設(shè)計(jì)，主要評估病人的健康史、身體狀況、心理社會狀態(tài)、輔檢查和治療方法。第三是對病人實(shí)施具體的護(hù)理措施。最后是教學(xué)效果評價(jià)。這種教學(xué)方法適于培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)理人才。

第9篇

【摘要】膝關(guān)節(jié)鏡診治術(shù)是近年來應(yīng)用于臨床上的一種診斷和治療膝關(guān)節(jié)多種病癥的比較安全和實(shí)用的微創(chuàng)技術(shù)，具有對關(guān)節(jié)腔損傷小、切口小、術(shù)后反應(yīng)輕、并發(fā)癥少、診斷更加明確、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。我院自2003年1月～2007年1月成功為98例住院患者實(shí)施了膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，經(jīng)過我們的精心護(hù)理，取得了很好的效果。現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

一、臨床資料

本組98例中，男41例，女57例，年齡28～68歲，平均41歲。膝半月板損傷行半月板切除術(shù)42例，膝關(guān)節(jié)退行性病變、骨關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)清理28例，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體行游離體取出3例，亞急性化膿性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)清理沖洗7例，膝十字交叉韌帶斷裂行交叉韌帶重建18例(其中前十字韌帶14例，后十字韌帶4例)；手術(shù)時(shí)間最短1h，最長4h，平均1.5h。全部病例均采用硬膜外麻醉。

二、護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理

由于膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一項(xiàng)新的治療技術(shù)，病人缺乏有關(guān)知識、手術(shù)情況的了解，對手術(shù)產(chǎn)生憂慮、恐懼。護(hù)士應(yīng)向病人及家屬耐心地講解此項(xiàng)手術(shù)方法與傳統(tǒng)手術(shù)方法的區(qū)別，說明該手術(shù)的優(yōu)越性，治療后患者的身體恢復(fù)情況等。必要時(shí)請手術(shù)成功的病人現(xiàn)身說法，使病人消除思想顧慮，積極主動地配合手術(shù)治療。

2.1.2康復(fù)教育

術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉，說明鍛煉的必要性，以防術(shù)后因疼痛不練習(xí)而造成股四頭肌萎縮，影響關(guān)節(jié)功能。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1

本組患者全部采用連續(xù)硬膜外麻醉，術(shù)后去枕平臥6h，密切觀察生命體征的變化，患肢用軟枕抬高15°～30°，促進(jìn)靜脈回流，以減輕肢體腫脹。

2.2.2患肢的觀察及護(hù)理

觀察傷口敷料有無滲血，膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后膝關(guān)節(jié)均使用彈力繃帶回壓包扎傷口，以預(yù)防關(guān)節(jié)內(nèi)出血和傷口滲血。若滲血較多，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生更換敷料，并注意觀察膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、周圍皮膚顏色，是否有關(guān)節(jié)內(nèi)積液及感染等跡象；觀察小腿及足的顏色、運(yùn)動情況、皮膚溫度、腫脹情況及足趾末梢血運(yùn)；觀察踝關(guān)節(jié)屈伸及足趾屈伸運(yùn)動及小腿和足的皮膚感覺，了解麻醉恢復(fù)情況及手術(shù)是否損傷神經(jīng)。術(shù)后往往會出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)出血，一般情況下較少量的關(guān)節(jié)內(nèi)出血會在短時(shí)間內(nèi)自行吸收，而不會影響關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)；出血較多時(shí)則會引起明顯的關(guān)節(jié)腫脹，這時(shí)需要做關(guān)節(jié)穿刺，抽出積血后加壓包扎，一般經(jīng)過2～3次穿刺抽血后即可。對于頑固性的出血者，可能需要更多次數(shù)的穿刺，而且可以根據(jù)情況在穿刺抽血后再向關(guān)節(jié)內(nèi)注入適量的腎上腺素生理鹽水。另外，值得注意的是做關(guān)節(jié)穿刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。

三、功能鍛煉

3.1及早進(jìn)行功能鍛煉，防止術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙

①手術(shù)結(jié)束當(dāng)天待麻醉作用消失后，開始行患肢踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈鍛煉，以減輕足部水腫。鍛煉強(qiáng)度以病人不感到疼痛及疲勞為宜。②術(shù)后第3天開始進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，在不增加疼痛的情況下，也可進(jìn)行各種的直腿抬高訓(xùn)練。

3.2膝關(guān)節(jié)的屈曲鍛煉

對于關(guān)節(jié)清理術(shù)、游離體摘除、滑膜切除、半月板部分切除或修補(bǔ)的病人術(shù)后第3天即開始行屈膝功能鍛煉。而對于交叉韌帶損傷和斷裂行交叉韌帶重建的病人則要在術(shù)后第4周開始進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈膝功能鍛煉。膝關(guān)節(jié)的屈曲鍛煉可分為主動和被動兩種方式。①膝關(guān)節(jié)被動鍛煉：術(shù)后當(dāng)天將患肢置于持續(xù)被動練習(xí)器(CPM)上進(jìn)行屈伸鍛煉，使注射于關(guān)節(jié)腔的透明質(zhì)酸鈉均勻涂布在關(guān)節(jié)面上，充分發(fā)揮其、鎮(zhèn)痛作用。CPM可促進(jìn)手術(shù)部位血液和關(guān)節(jié)液的循環(huán)，利于腫脹的消退，促進(jìn)切口早期愈合，消除關(guān)節(jié)粘連。方法：角度由30°開始，屈伸1次/min，持續(xù)20min。自術(shù)后第1天起，每日2次，每次30min。角度每日增加10°，速度逐漸加快，以病人能耐受為限。②膝關(guān)節(jié)主動鍛煉：術(shù)后第3～5天，患肢疼痛腫脹基本消失，可協(xié)助病人坐在床邊練習(xí)小腿主動抬起，膝關(guān)節(jié)屈伸。鍛煉時(shí)要注意保護(hù)病人，防止摔傷，以病人不感到疼痛為度，每日2次，每次15min，鍛煉中多給予鼓勵(lì)，以激發(fā)病人的鍛煉熱情，增加運(yùn)動能力。

3.3指導(dǎo)病人正確下床及負(fù)重

指導(dǎo)交叉韌帶損傷、半月板手術(shù)病人術(shù)后7～10天扶拐下床，患肢不負(fù)重，45天后患肢負(fù)重。骨關(guān)節(jié)炎病人術(shù)后第7天后可扶拐下床，第15天可負(fù)重。患肢負(fù)重前用彈力繃帶包扎，起保護(hù)及支持作用。

四、出院指導(dǎo)

4.1繼續(xù)功能鍛煉

行膝關(guān)節(jié)趾動屈伸及負(fù)重行走練習(xí)，注意逐漸增加運(yùn)動量，避免活動過量造成關(guān)節(jié)腫脹、積液。若出現(xiàn)上述情況，囑患者及時(shí)來院復(fù)查。

4.2適當(dāng)活動

可從事日常家務(wù)勞動及輕體力活動、散步等。避免做重體力活及劇烈體育活動。并注意膝關(guān)節(jié)保暖，夜間抬高患肢。

4.3定期復(fù)診

出院1個(gè)月后來院復(fù)查，根據(jù)膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況指導(dǎo)下一步功能鍛煉。

關(guān)節(jié)鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)，是集診斷、治療于一體的內(nèi)鏡手術(shù)，不僅切口小，皮膚瘢痕小，且術(shù)后疼痛輕，可較快地恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，較早下地活動，可避免術(shù)后常見并發(fā)癥的發(fā)生，圍手術(shù)期的護(hù)理同樣對手術(shù)預(yù)后起著重要作用。本組病例膝關(guān)節(jié)手術(shù)后經(jīng)合理的護(hù)理、科學(xué)的功能鍛煉，全部順利康復(fù)，有效地縮短了住院天數(shù)，改善了病人的生活質(zhì)量，取得了滿意的效果。

【參考文獻(xiàn)】

［1］朱通伯，戴克戎.骨科手術(shù)學(xué)［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001：87.

［2］孫材江，藤學(xué)仁.關(guān)節(jié)鏡學(xué)［M］.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1999：74.