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1.1一般資料
本次研究對象均為本院2012年9月~2013年9月所收治的62例外科患者,其中男42例,女20例,年齡22~41歲,平均年齡(35.2±1.3)歲。其中普外科患者22例,腦外科患者15例,骨外科患者18例,胸外科患者7例。隨機將患者分為實驗組和對照組,各31例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1對照組護理方法
對照組患者采用常規護理方法,健康宣教,促使患者了解熟悉外科疾病治療及檢查中的重點注意事項,在患者住院期間,對其病情實行嚴密觀察,謹防出現意外情況。
1.2.2實驗組護理方法
實驗組患者采用本院自擬的臨床護理路徑,具體方法包括：①首先對外科護士進行培訓,提高護理人員的專業素質,指導護理人員掌握臨床路徑的內容及具體的操作方法和程序。②在患者入院接受治療后,責任護士將有關臨床護理路徑的相關內容及相應的護理目標進行全面細致的說明。與患者進行溝通交流,將可能出現的問題對患者做好解釋說明,以此獲取到其理解合作,從而幫助在護理工作中達到最佳護理效果。責任護士根據臨床護理路徑的制定的內容嚴密觀察患者的病情變化,如果患者病情出現變化,且未朝著臨床路徑方向發生改變,需做好認真記錄,以此提醒相關醫護人員做好準備工作。與此同時,在護理記錄中體現患者病情發生變化的原因、影響因素分析,從而促使患者病情朝正常路徑發展。③患者在入院后,護士要對患者熱情迎接,進行入院環境介紹,消除患者的陌生感。在護理過程中,不但要嚴密監測患者的生命體征、觀察患者的病情變化,還要做好患者的心理護理,減輕其焦慮與恐懼,做好飲食指導,做好疾病康復知識的宣教,患者提出疑問時應耐心解答,做到語言溫柔,態度和藹,建立良好的護患關系,取得患者的信任。
1.3評價指標
在所有患者出院前發放護理工作滿意調查表,表中滿分總計為100分,85~100分為滿意,60~84分為比較滿意,60分以下為不滿意。滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數×100%。比較兩組患者的護理質量評分和滿意度。
1.4統計學方法
采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
實驗組中,30例滿意,1例不滿意,滿意度為96.77%；對照組中25例滿意,1例比較滿意,5例不滿意,其滿意度為83.87%,比較差異具有統計學意義(P<0.05)；在護理質量評分中,實驗組患者的平均分為(9.7±0.2)分；對照組患者的平均分為(8.1±0.1)分,比較差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
合理的引流過程可以提高醫療手術后續的控制和管理，從而有效的改善患者手術后的并發癥控制。肝膽外科的手術治療、護理是需要加深綜合性護理過程的無菌技術控制，實現綜合性引流管的切面出口，避免回流造成患者病情問題。防止引流出現扭曲或受損，注意觀察患者的病情和心理狀態，完善綜合性護理引流觀察過程控制，保證治療過程的合理化，對臨床引流治療過程中的各個步驟系統的分析，出現顏色不清的問題，應該立即告知醫生并采取合理的控制方法，完善綜合性的檢查，防止產生腹脹問題，造成引流管脫落等問題[2]。
2加深綜合控制護理管理過程
加深醫療護理的綜合治療過程，防止引流管過程的有效控制，改善綜合性肝膽疼痛，造成異位囊腫。逐步的減少引流管的引流速度，保證合理的控制過程，提高患者整體的防護意識管理，加強患者的有效溝通。提高護理的風險意識控制管理，加深安全性教育過程控制，采用合理的培訓過程，完善綜合性的護理人員安全意識控制，抱枕護理人員較高的安全防范過程，實現醫療設備的有效化管理，加強具有安全性的相關因素的控制，從而保證了臨床型合理護理的綜合過程控制，完成肝膽護理控制，加強護理工作人員的責任感，提高護理人員的整體嚴格流程控制，完善護理人員的控制導管的技術應用。通過對臨床醫學肝膽的外科護理控制，改善肝膽患者在身心上負擔，逐步完成治療過程中的心情治療，完成相關的臨床性治療過程，以便于醫生進行安全化的治療過程控制，保證肝膽治療過程的成功性。對護理過程中的相關內容進行規范控制，保證患者的病情管理，記錄要保證真實性、有效性、客觀性和合理準確性。實現醫療設備的有效化管理，加強具有安全性的相關因素的控制，從而保證了臨床型合理護理的綜合過程控制，完成肝膽護理控制，加強護理工作人員的責任感。肝膽病人的有效護理可以保證合理的醫學外科技術，合理的糾正護理過程控制，實現綜合性的臨床護理，保證合理化的臨床醫學過程。提高自身的綜合技術水平，優質安全化護理過程質量控制，保證最低范圍的醫患糾紛，防止產生誤會問題，讓患者更加滿意與自我價值管理。逐步的轉換護理的觀念，完善綜合性新型的操作控制，改善患者的自尊心，實現綜合性的多治療方法的合理的臨床過程控制管理，保證相關手術過程的合理性，加深綜合性護理過程控制，改善相關設備的應用效果，改善臨床醫療護理者與患者之間的關系的有效控制[3]。
3結束語
1.1一般資料:
對來我院診斷治療的60例患者入院資料進行分析，根據隨機數字表法將其分為試驗組和對照組。其中男37例，女23例，年齡39～85歲，平均(51.4±1.5)歲。這些患者均符合神經外科臨床診斷標準。兩組患者年齡、入院時間等資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。
1.2護理方法:
患者來我院后，為了進一步對患者確診，醫護人員對患者進行細致的檢查，對于不能確診的患者可以進行輔助檢查，如心肺功能、體溫等。對照組只進行常規護理，試驗組進行臨床路徑護理，具體護理措施如下:①患者入院后，醫護人員對患者熱情接待，并向患者介紹醫院的情況、患者患病情況以及即將采取的治療方案和護理措施，并希望得到患者同意和支持。②患者在治療過程中，醫護人員可以與患者進行交流溝通，分散他們的注意力，減輕患者的疼痛。③醫護人員向患者及其家屬介紹神經外科相關疾病知識，讓他們對這些疾病有所了解，并向他們分發卡通小卡片，從而有利于與患者以及家長拉近距離。④患者出院后，醫護人員還要加強患者家屬指導，方便患者出院后得到更好的護理。
1.3統計學方法:
護理時，醫護人員對患者治療過程中搜集和記錄的數據全部采用SPSS16.0軟件進行分析，然后采用t檢驗，實驗結果采用均數±標準差(x±s)表示。
2結果
2.1兩組患者護理療效比較:
試驗組護理有效率(93.33%)吉林醫學2014年12月第35卷第34期•7749•）高于對照組(80.00%)(P＜0.05)。
2.2兩組患者復發率、住院時間等指標比較:
試驗組患者住院天數為(23.5±1.2)d，經治療后，有4例患者病情復發，復發率為13.33%，低于對照組(P＜0.05);試驗組對我院護理滿意度達到96.67%，高于對照組(P＜0.05)。
3討論
神經外科疾病在臨床上比較常見，如顱腦外傷、腦腫瘤、腦出血等，這些疾病誘因比較多，且臨床上沒有有效的治療方法。傳統的方法主要以手術為主，但是患者手術后往往會引發其他并發癥，給患者帶來很大痛苦。因此，為了使患者更好的康復，對患者治療時應該加強護理，提高臨床治愈率。臨床護理路徑是一種新的護理方法，它以人本理論、循環理論等為宗旨。對患者治療時進行評估、實施、評價，這種護理方法更加科學、人性化，并且還能夠發揮醫護人員的主動性、自覺性，避免了盲目執行醫囑現象，大大提高臨床治愈率。具體護理方法如下:患者入院后，醫護人員要為患者提供美好的環境，拉近護患距離，為患者營造一個溫馨、和諧的住院環境;醫護人員在護理過程中要盡量給患者以微笑、熱情、耐心護理，讓患者能夠感受到醫護人員的一份愛，從而讓患者積極配合治療。此外，醫護人員可以使用個性化護理對患者進行干預，如音樂療法、分心法等轉移患者注意力。患者出院后，醫護人員要加強對患者飲食和運動指導。試驗組護理總有效率(93.33%)高于對照組(80.00%);試驗組患者住院天數［(23.5±1.2)d］少于對照組［(36.5±1.5)d］，試驗組患者復發率為13.33%，低于對照組，由此看出這種護理模式的優勢。
4結語
【關鍵詞】 設計性實驗；外科護理；實驗教學；應用
外科護理實驗教學肩負著傳授外科護理基本知識和技能，培養學生解決分析問題能力，養成良好專業行為、職業態度，提高角色應變能力等綜合素質培養的重任[1]。我院自2010年開始，結合現有的教學條件，在外科護理實驗操作課中探索應用設計性實驗教學法，取得了良好效果。
1 設計性實驗的實施
1.1 實驗方案的設計 外科護理實驗操作課內容包括外科無菌技術、備皮法、更換引流袋、造口護理、傷口換藥等五個內容。在上課前兩周，由老師圍繞課時目標，對臨床真實病例重新進行編輯，使病例資料更為生動和貼近教學目標，為了加強學生對臨床工作的了解，還可以提供相關的臨床視頻。要求學生針對病例資料提出相應的護理診斷，圍繞課時目標設計操作流程，其實施形式、內容、步驟不限，同時至少針對其中的一條護理診斷提出護理措施并深入研究，書寫論文。學生根據老師的要求，每6-8人一組，在結合所學知識并查閱參考文獻的基礎上對病例資料進行討論分析，自主設計實驗方案，制定操作實施流程，確定小組研究方向。
1.2 實驗操作 實驗操作在模擬實驗室進行，由兩名老師參與指導。為了保證課時目標的完成，每組限時十分鐘。實驗組要用操作展示的方式展現其操作流程，展示過程中要求設定臨床情景，進行角色扮演，增加角色互動。操作結束后小組派出一名成員對病例進行分析，以幻燈片的形式對小組研究課題進行闡述，其他組可對該組成員提問，進行辯論。老師在實驗課結束前對每組表現進行評價、演示規范的操作流程，并就當前臨床新進展與學生進行交流，引導學生進一步探索新知識[2]。
1.3 撰寫實驗報告 各小組實驗完成后需對各自的實驗結果進行自評，結合老師的評價，書寫實驗報告，報告中要指出實驗中存在的問題及正確的方法，同時書寫實驗心得。
2 設計性實驗實施的效果和體會
2.1 實驗教學效果
2.1.1 學生實驗考核成績評定方法 實驗成績由課堂表現、操作考試、論文質量三方面決定。其中課堂表現占40%，根據其實驗方案是否合理、解決問題是否遵循整體護理思路、實驗結果是否詳細、實驗報告書寫質量進行評定；操作考試占30%，在期末考試時，由學生抽簽考核其中一項操作，根據評分標準評定；論文占30%，根據其思路是否清晰、表述是否流暢、格式是否規范評定。
2.1.2 學生實驗考核成績 以2009級四年制護理本科生為例，實驗教學對象58人，其中男生6人，女生52人，平均年齡20歲。實驗考核成績90分以上18人，占31.1%，80-90分25人，占43.1%，70-80分15人，占25.8%。
2.1.3 學生對設計性實驗課評價反饋 見表1。
2.2 實驗教學體會
2.2.1 增強了學生學習的積極性，提高了科研能力 設計性實驗教學方法改變了以往以老師為主體的填鴨式教學方法，教學過程完全以學生為主體，沒有規定的形式和內容，學生可以充分展示自己的創新能力、想象能力和設計能力。實驗過程中，學生學習積極性很強，為了設計出最好的實驗方案，查閱了大量的學術文獻，在小組內激烈的進行討論，通過確立實驗方案、制作幻燈片、撰寫論文、書寫實驗報告等過程，有效的提高了學生的科研創新能力。
2.2.2 培養了學生的臨床思維，有助于向臨床角色轉換 實驗課以真實的臨床病例為架構，輔以臨床視頻，拉近了課堂與臨床的距離。學生要在充分解讀病例的基礎上確立實驗設計方向，在發現問題的基礎上修正實驗實施步驟，并運用已學的知識尋求解決問題的方案，從而培養了學生發現、分析、解決問題的能力，為學生向臨床角色轉換打下良好基礎。
2.2.3 理論與實踐結合，促進了學生對知識的掌握 以往的實驗操作課，學生僅僅對示范操作進行機械的模仿，缺乏深刻的理解。學生通過參與設計性實驗，在解決問題的過程中將理論知識與實踐結合起來，加深了對相關知識的理解，促進了課時目標的完成。在期末操作考核中，成績在80分以上者占74.2%。
2.2.4 培養了良好的溝通能力和協作精神 本實驗課小組的課
堂表現得分即為每個成員的得分。為了取得更好的成績，小組成員必須合理分工、密切配合。實驗課上的角色扮演和互動，既激發了學生對臨床工作的想象，也較好的培養了他們的溝通能力。
參考文獻
論文關鍵詞：臨床護理，帶教方式，護生
臨床護理教學是幫助護生將課堂上所學的基礎理論知識與病人的臨床護理實踐緊密結合的關鍵環節，是護生獲得專業護士所必須具備的專業技能、態度和行為的重要途徑。如何提高臨床教學質量及護生對臨床教學的滿意度，需要臨床帶教教師不斷探索教學經驗，改革教學方法，使護生將所學的理論更好地與實踐相結合，本文探討兩種臨床護理帶教方式的對比，旨在提高臨床外科實習教學質量。
1對象及方法
1.1對象選擇 2009年10月~2010年7月間在我院外科實習的護理大專學生100名，均為女性，年齡18歲～23.5歲，平均20.5歲，來自本省各地、市醫學專科學校，將100名學生按實習時間采用跟班法帶教50名設為對照組；實習時間采用跟人法帶教的50名設為觀察組。總實習時間為4個月。兩組年齡、性別、基礎學歷、就讀學校比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。具有可比性。
1.2方法 教學方法：護生進入科室后介紹病室的環境、科室用品放置。觀察組50名入科后由負責帶教的老師分派給有資質的臨床帶教老師負責帶教，班次與帶教老師一致；向學生講解需要在本科室完成的教學任務和目標，介紹本科室常見病的專科知識；帶教老師結合病人的病情，進行基礎護理操作示范，并集合學生講解此類疾病的護理重點；專科操作和基護操作應全程由帶教老師臨床指導。對照組采用傳統教學法，即護生進入科室當天由負責帶教的老師對實習同學進行排班，根據當班人力及工作量情況安排學生跟班輪轉護生，由當班護士指導工作。兩組實習護生在外科實習的基礎護理操作考核成績的比較：采用問卷調查法，結合科室護理教學具體情況，設計臨床護理帶教方法的問卷調查表，包括：適應性、學習效果、個人意識、獨立操作能力等方面，采用不記名的方式填寫問卷調查，由固定的老師進行考核和評分。
2 結 果
觀察組與對照組護生不記名問卷調查，觀察組護生適應性認可率明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組的學習效果、個人意識認可率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01）；兩組獨立操作能力無明顯差異（P>0.05）。
表1 兩組護理臨床帶教方法教學評價結果比較(例，%)
組別
n
適應性
認可 否認
學習效果
認可 否認
個人意識
認可 否認
獨立操作能力
認可 否認
觀察組
對照組
χ2
P
50
50
48 2
40 10
6.06
＜0.05
50 0
31 19
23.46
＜0.01
46 4
27 23
18.32
＜0.01
49 1
45 5
作者單位：537400北流市廣西北流市人民醫院科教科
駱書秀：女，大專，副主任護師，科長
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.009
護理論文是護理實踐的總結，是護理人員將理論和專業知識在實踐中運用的升華，體現護理人員的專業知識、理論能力、思維方法及科研創新能力。由于基層護理人員起點低，認為護理工作簡單、重復，加上常常超負荷工作，外出學習機會較少，缺乏寫作經驗，從而妨礙了論文的撰寫質量。有文獻調查60%以上的基層護理人員認為論文撰寫有困難［1］，認為工作太忙的占63.2%，有想法而不知怎樣寫的占59.5%［2］。為提高基層護理人員撰寫論文的寫作能力，本文就撰寫論文相對固定格式的要領綜述如下。
1護理論文撰寫格式的要領
1.1選題要求選題是論文寫作關鍵的第一步，要注意4個原則：科學性、可行性、實用性、創新性［3］。文題應醒目、簡短明了，好的文題既能高度概括全文內容，又能恰當反映論文的內涵，使讀者迅速獲得全文的中心思想，起到畫龍點睛的作用。這就是有人常用“題好文一半”來描述題目的重要性。文題一般不設副題。
1.2署名的原則論文署名表示成果的所有者，署名是文責自負的承諾，愿意承擔責任，署名者擁有著作權的聲明。署名必須是作者的真實姓名，一般按實際貢獻大小排列，原則上署名不超過6人［4］。頁腳附上工作單位名稱、郵編、通訊地址、聯系電話，以方便編輯部因稿件問題如修改、補充資料等和作者聯系。也便于讀者與作者聯系，達到交流學習的目的。
1.3摘要摘要是論文的靈魂和縮影，以提供論文內容概括為目的的， 不介紹論文的寫作背景， 也不加評論和補充解釋， 是簡明扼要、高度概括文獻核心內容的短文［5］。結構式摘要包括目的、方法、結果和結論4個要素，用黑體標注醒目使讀者易找到所需內容。摘要用第三人稱寫［6］。在寫目的時一般多用“了解、觀察、探討、總結、分析”等開頭；在寫方法時重點介紹研究對象、方法、分組和主要觀察指標；結果是摘要的核心部分， 重點寫出實驗的數據和統計學處理的結果；結論是對全文內容或圍繞摘要中的“目的”下結論，反映一個研究課題的價值，要注意其真實性、客觀性以及可重復性。
1.4
關鍵詞 的選取
關鍵詞 是專門為標引和檢索文獻的一種人工語言［7］，
關鍵詞 的選取和標引恰當與否，直接影響到文章被檢索的概率和被引頻次，甚至關系到刊物影響因子。因此，應選擇能全面反映論文主題、提高文獻檢出率的專業性規范化的在文中出現頻率最高的名詞或名詞詞組作為
關鍵詞 ，有文獻統計
關鍵詞 的出現率在85%以上［7，8］。
關鍵詞 既可從文章的題名、摘要中選取，也可從正文各級小標題中選取，李華［7］認為選取
關鍵詞 要以全文為依據，以結論和摘要為重點，以標題為首選。
1.5引言引言是寫在論文正文前面的一段短文， 也就是論文的開場白，要求有層次感和邏輯性，開門見山，簡明扼要地介紹論文的寫作背景及其密切關聯的現狀， 說明研究目的和意義，指出存在問題，從而提出本文所需解決的問題和目標。引言對正文起到提綱挈領和引導閱讀興趣的作用［9］。
1.6臨床資料與方法論文中的數據資料來自于臨床，收集資料時應遵循完整性、時效性、準確性、真實性4個原則［10］，因此要說明論文臨床資料的出處，包括研究時間范圍、對象的一般信息(年齡、性別、職業、文化程度、病程長短等)，樣本量、入選標準、排除標準和療效判斷標準，分組是隨機抽取還是隨意選擇，使用何種統計分析方法。研究方法中用法要具體到劑量、療程。“方法”部分僅包括研究方案開始實施前的信息，研究過程中獲得的信息應歸入“結果”部分。
1.7結果結果是對科研設計目的的直接回答［11］，常以數據或圖表表示。這是論文的核心部分，醫學論文要求對結果進行客觀如實地報道，無論陽性和陰性的結果都交待清楚，避免發表偏倚。避免就其意義、價值等問題進行議論，注意結果部分不要與討論部分重復，以免顯得累贅。
1.8討論討論是論文中最難寫的部分，是判斷論文水平，衡量作者水平高低的部分，是對結果的解釋和理論說明。討論的撰寫格式可多種多樣，但要遵循的一個基本原則就是圍繞研究的本身展開［12］。可根據研究的內容、結果、創新點或針對某一現象、某一數據等從理論與事實方面進行展開論述，可借助
參考文獻作為論據證明論點。有學者［13］認為經驗論文討論部分應注意呼應引言、解釋結果、說明偏倚、比較利弊、說明結論實用性等。
1.9
參考文獻的引用
參考文獻是對論文、期刊進行評價的重要指標，更是科學規范和保護知識產權的要求，與正文構成一個完整的整體，能對正文起到補充和佐證作用［14，15］。作者在寫論文引用他人數據或觀點時引用
參考文獻，既體現科學的繼承性，也是對他人勞動成果的尊重。引用的
參考文獻作者應親自閱讀過，選擇最重要、關鍵且與論文主題密切相關的能反映新觀點、新經驗、新方法、新技術的文獻為主。有學者［16］認為引用學術權威性高和影響力強的核心、精品、優秀等期刊和名家文獻，不僅可增加自身研究的可信度和說服力，還可借鑒其研究思路和方法。中國科學技術信息研究所研究表明：
參考文獻越新穎，論文、刊物影響因子越高［17］；引用的文獻一般以近3年為主，5年之前的文獻盡量少引用［15］，以10~15篇為宜［18］，綜述一般20~30篇。規范著錄
參考文獻既體現論文作者的科學態度，也反映該論文的起點和深度，在一定程度影響著論文的質量［14，16］。因此，
參考文獻要以GB/T7714－2005《文后
參考文獻著錄規則》為標準，用阿拉伯數字加方括號用上標的形式標于引用內容的末尾，按正文中的引用次序依次著錄，文獻的前3名作者應全部列出，3名以上者在第3名后加逗號再加“等”［19］，著錄文獻后要逐一核對以保證其正確性。
1.10志謝作者可把在研究設計、資料收集、數據分析或稿件準備方面得到過幫助的人或單位在中致謝，并描述其作用或貢獻，如“學術指導”“審閱研究方案”“統計學分析”等。對資金和物質支持者也應予以致謝［20］。但必須征得致謝者的同意。
1.11撰寫論文的注意事項
1.11.1撰寫論文前善于積累收集資料實踐是獲取知識、積累經驗、發現問題的重要途徑，也是文章素材來源的基礎。靈感來自于對從事臨床工作的投入和追求，在臨床中注重病人細小的變化，捕捉每一個新苗頭，通過頭腦震蕩法而出現的“一閃念”解決問題的方法可能包含有創新內涵，要及時記錄下來，將會積累成為撰寫論文的第一手資料。通過閱讀綜述，往往會收獲包含某個專題的信息，可采取“滾雪球”的辦法掌握某專題新的進展動態［21］。在實踐中找題材，克服定勢思維，從新的角度去思考和看待問題，尋找新突破，及早帶著問題查閱相關文獻和向專家請教，查找理論支持，并付諸于行動實施進行臨床觀察。收集資料盡量詳細記錄，以便于統計分析其相關性。
1.11.2撰寫技巧“創新”是論文的靈魂，包括新概念、新方法、新技術、新資料、新發現、新理論等。初學者通過臨摹法和經驗法等模仿他人文章格式的寫作，既是容易掌握寫作的方法，又能及時了解雜志對書寫格式、表達方式的要求。書寫論文時語言表達準確，通俗易懂，文字措辭不能模棱兩可，結構嚴謹。投稿前要認真閱讀稿件反復推敲，有學者［22］認為修改論文后需要通讀2~3遍，投稿前還需反復朗讀論文校對3次以上［23］；注重論文的整體布局和論文創新點、亮點的段落，梳理論文的觀點、逐段推敲表述準確性和科學性，同時有必要向學科帶頭人或專科老師請教。要有較強的時間意識，早日發表可以搶先擁有研究成果，所以論文成文后爭取早日獲得發表的機會。
1.11.3文章字數要求遵照國際醫學期刊編輯委員會制定的《生物醫學期刊投稿的統一要求》(第5版) ［24］一般論著字數在2500~5000字，綜述字數在4000~6000字，病例報告字數在1000~1500字左右，題目20個字內，結構式摘要(200字左右)，
關鍵詞 3~10個，引言200~250個字［9］。各種刊物對文章字數、摘要、
關鍵詞 、
參考文獻數目均有具體的要求。
2小結
護理人員的論文寫作能力是科研能力的體現，基層護理人員未受到系統的培訓，其綜合、分析、邏輯、寫作能力有所欠缺。但只要不斷學習，廣泛閱讀文獻，了解學科發展動態，借助文獻提供的信息和靈感，繼續思索和總結，在自己熟悉的實際工作領域中進行創新，或在繼承前人成果的基礎上進行創新，或在重要節日領導致辭中提出的研究方向選擇題材［25］。同時了解論文撰寫的格式和技巧，認真理順寫作論文的思路同樣可以寫出立題新穎和格式規范的稿件。還要注意論文類型、格式、提交方式、審稿周期等稿約要求，在撰寫論文前事先閱讀目標刊物的投稿須知，可提高中稿率。
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關鍵詞：護理論文;結構;撰寫要求
【中圖分類號】GB7713-87【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0502-01
凡是護理科技論文，其論點要明確，資料真實可靠，數據準確，層次清楚，具有科學性、實用性，書寫工整，文字精練、規范。文題簡明、醒目，反映出文章的主題。為了提高護理科技論文撰寫的質量，筆者將自己撰寫論文的體會及看法淺談如下。
1 文題的命名
1.1 命題的類型:一般用護理方法、用護理結果、用研究對象進行命名。
1.2 文題的具體要求:文題歷求簡明、醒目、文字應高度精練，能概括文章主題，一般不超過20個漢字，中間盡量不用標點符號，但末尾不能用標點符號，文題中間避免使用非規范化詞或代表號。
2 作者及單位
實質性參與并能解答有關論文問題者稱為作者。作者姓名在文題下按順序排列，排序應在投稿時確定，在編排過程中不應再作更改。作者單位名稱應位于作者下一行，用括號注明“省、單位、郵政編碼”，并附第一作者的簡歷。作者應是：（1）參與選題和設計或參與資料的分析和解釋。（2）起草或修改論文中關鍵性理論或其它主要內容者。（3）能對編輯部修改意見進行核修，在學術界進行各個答辯，并最終同意者。以上3條均需具備，僅參與獲得資金或收集資料者不能列為作者，僅對科研小組進行一般管理也不宜列為作者。對文章中的各主要結論，均必須至少有1位作者負責。
3 摘要
摘要內容有：目的、方法、結果、結論4個要點，每個要點的內容要具體，簡明扼要，關鍵性資料、數據與結果，采用第三人稱明確標出。中文摘要可簡略些，200字左右，英文摘要則相對具體些，400個實詞左右。
4 關鍵詞
關鍵詞代表全文核心內容里的名詞和詞組，一般由作者從論文題目、摘要和正文中抽選擇出來3-5個醫學名詞（由全國自然科學名詞審定委員會審定公布，科學出版社的《醫學名詞》和相關學科的名詞為準，英文以人民衛生出版社編的《英漢醫學詞匯》為準）。如：題目“新生兒頭皮靜脈穿刺進針速度對比”（華夏醫學2005年18卷第5期，論著695-696頁）。關鍵詞：新生兒 慢速進針 快速進針 對比。
5 引言（前言）
6 材料與方法
6.1 一般資料和臨床資料:是文章的第一大層次。一般的資料應交待清楚研究涉及的材料和用具，化學品與儀器，應有來源和產品號等內容，以便重復實驗時能得到驗證。臨床資料以研究的對象和病例為主，要清楚交待研究對象及病例的全部情況，實驗方法及統計方法的來源。
6.2 方法:應交待論文所用實驗方法的具體操作、步驟與方法、觀察指標。
7 結果
用文字敘述、表格或繪圖說明，只將主要結果列出，不要予以分析討論。如：“靜脈推注時防止微量空氣進入血管的方法探討”，（華夏醫學，2005年18卷第5期），作者用普通組與實驗組進行對比，列出每組在靜脈推注時有空氣進入血管的是多少例，無空氣進入血管是多少例，各組的成功率是多少，再來一個對比，從效果上既清楚又明了，給人印象很深。
8 討論
主要對本文研究的結果進行評價、闡明和推理，不能只重復結果，也不應結果歸結果，討論歸討論。討論內容：①用已有的理論對自己研究的結果進行討論。②指出結果及結論的意義。③該課題在國內外研究的動態及獨特之處。④研究過程中遇到的問題及本課題存在的問題并提出努力方向。
9 參考文獻的標注方法
參考文獻必須是作者親自閱讀過的主要文獻，按GB7714-87《文后參考文獻著錄規則》采用順序編碼制著錄，以文中出現的順序用阿拉伯數字加方括號標出，排列于文末，一般在10篇以內，引用公開、近期出版的原著。參考文獻中的作者1-3名全部列出，之間用逗號隔開，3名以上只列前3名，后加“等”。中文期刊用全名，外文期刊名稱用縮寫（按規定）。
[期刊] 序號 作者 文題[J] 刊名 年份 卷（期）：起止頁。
[1] 譚建蘭.健康教育在糖尿病患者中的應用及效果探討[J].現代臨床護理,2005，4（2）：54-55
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[書籍] 序號 作者（主編） 書名[M] 版次（第一版不標出） 出版地 出版者 出版年：起止頁。
[1] 裘法祖.外科學[M].第4版.北京:人民衛生出版社,1995：256-263
10 標題層次
標題層次采用阿拉伯數字連續編碼，兩個數字符號之間加下圓點相隔，最末數字后面不加標點。標題層次劃分一般不超過4節，第一級標題為1.，第二級標題為1.1，第三級標題為1.1.1，第四級標題為1.1.1.1，各級標題序號均頂格書寫，序號后空一字后再寫標題或具體內容。
參考文獻
［1］ 過慧謹.護理科技論文的基本結構及撰寫要求.護士進修雜志，2001，16（增刊）：6
論文摘要:[目的]探討小組制團隊管理方式時外科護理工作的影響。[方法]應用小組制團隊管理方式對外科病房進行管理，并比較實施前后各項護理指標。[結果]賣施后各項護理指標評分提高，護理差錯缺陷發生率下降。[結論]小組制團隊管理方式的實施可有效提高外科護理質量。
護理管理是醫院管理的重要組成部分，是以提高護理質量和工作效率為主要目的的活動過程。如何對外科護理工作實行全面、科學、有效的管理，是目前護理管理者需要深人探討的新課題。為了進一步提高外科護理工作質量，降低護理風險，充分調動廣大護理人員的工作積極性和主動性，我院外科于2007年1月全面推行了小組制團隊管理方式，取得了滿意效果。現報告如下。
1、對象與方法
1. 1對象外科護理人員318人，年齡21歲一54歲;文化程度:碩士4人，本科117人，大專169人，中專28人;職稱:副主任護師1人，主管護師56人，護師50人，護士211人。
1. 2方法
1. 2. 1工作方法根據護理人員的學歷、工作經歷、特長和意愿，成立了4個工作小組，分別是質控小組、安全小組、科研小組和培訓小組，實施了全方位分專項一體化的團隊管理方式。①質控小組:由科護士長、各病區護士長組成，形成了科護士長一質控小組一護士長一護士自身的質量控制網絡;質控小組定期抽查，每月反饋;護士長每日抽查，每周反饋;護士隨時自查，每班反饋;質控中發現的問題交給安全小組和科研小組進行分析討論。②安全小組:由科護士長、部分護士長和護士組成，下設副組長2名，分別負責工作流程改進和工作制度完善，形成了科護士長一安全小組一護士長的三級安全管理組織;每季度組織1次護理安全分析會;對質控小組反映的問題注重系統原因及操作流程的分析與改進，并將結果反饋給培訓小組。③科研小組:由科護士長、部分護士長和護士組成，下設副組長3名，分別負責護理管理、臨床護理、護理教學及科研工作，形成了科護士長一科研小組一護士長一導師的四級臨床科研輔導體系;每年舉行新護士科研座談會2次或3次，護理新成果、新信息傳播會3次或4次，院內課題開題報告1次或2次，護理論文寫作技巧講座1次或2次;對質控小組反映的問題進行循證護理，提供最佳護理證據，并將結果反饋給培訓小組。④培訓小組:由科護士長、部分護士長和護士組成，下設副組長2名，分別負責中文培訓和英語培訓。每月1次英語沙龍、護理查房，2個月1次業務學習;匯總安全小組和科研小組的意見，定期傳播護理信息，人人參與培訓活動，并將結果反饋給質控小組進行下一步的督察。
1.2.2評價方法①護理指標完成情況:包括管理質量得分(病區管理、護理質量、文件書寫、消毒隔離、服務質量)、操作考試成績、率。②護理差錯缺陷發生率。比較改進管理方式前后的統計數據。
2、結果
2. 1實施小組制團隊管理方式前后護理指標比較(見表1)
2. 2實施小組制團隊管理方式前后護理差錯缺陷發生情況2006年發生護理差錯缺陷12起，每百張床位差錯缺陷發生率為1. 19％; 2007年發生護理差錯缺陷10起，每百張床位差錯缺陷發生率為0. 99%;2008年發生護理差錯缺陷7起，每百張床位差錯缺陷發生率為0.69％。
3、討論
1聘任方案的制定
臨床醫學專業職稱評聘的正確政策導向及科學考核評價體系的制定直接關系到醫務人員綜合能力的正確評價、工作積極性的充分調動與發揮，關系到衛生系統專業技術人員隊伍的結構優化和科學合理設置。深化衛生系統專業技術人員職稱改革工作的目標是實行醫學專業人員評聘分開。這一改革的關鍵在于制定一個科學合理的專業技術人員職稱量化評價標準，使之逐步從以往的片面注重學歷、資歷、論文、科研等方面情況轉變到全面注重評審對象的業績、能力、真實水平上來。目前，臨床醫學專業高級職稱的取得一般須經專家評審委員會評審，專家的評審總體上是對專業技術人員的學術水平和專業工作能力等方面的一種綜合定性評價。在實際評審中，由于沒有很好的規范的量化標準，專家們只能側重于醫務人員的學歷、資歷、和科研的級別和數量等方面的情況，往往忽視實際的工作能力和工作業績。產生上述現象的主要原因是職稱制度自身存在不足，量化的評價標準較少，評審方式過于單一。在此基礎上，秦皇島市第一醫院針對實際情況認真查擺了以往職稱評審方法的弊端，專程走訪了多家先進醫院，參考各地市職稱評審條件，結合醫院實際對評審條件的有關方面內容進行了重新歸納分類，根據實際制定了一整套實施流程，確定了秦皇島市第一醫院的醫務人員高級職稱聘任量化考核評價標準體系。
2實施聘任方案的合理性分析
“個人基本情況”主要考察擬聘人員的學歷、現任資格年限、工作年限、資格后獎勵等方面的情況［2］。一方面是申報條件的基本要求，另一方面也考慮到醫務人員專業技術水平的提高、成績的取得需要一定時間的積累這一客觀事實，此項約占總分值的10%。“科研教學”包括“論文著作、科研和教學帶教”，此項約占總分值的15%。在制定職稱聘任量化考核評價標準過程中，就聘任人員的論文著作、科研獎勵、教學帶教等指標進行量化，按照標準進行考核計分。在論文著作方面，給發表的論文或著作按照雜志等級和作者排名進行計分，如發表的論文著作被SCI等收錄，則另行加分。在科研方面，則把它分為承擔課題和獲獎課題兩類，按省部級、市廳局級不同等級進行加分，在同一等級按名詞再進行細化賦分。對于“科研教學”的標準制定，分值比重在總量化評審標準中比例不宜過高，其目的在于正確引導廣大醫務人員能把時間與精力放在臨床工作上來，放在患者身上，真正實現“以患者為中心”的服務宗旨。
“醫療質量和醫德醫風”包括醫療質量、醫療糾紛、醫德醫風，考核擬聘人員的日常醫療工作情況，按數據說話，才能對專業技術人員的業績、能力、水平做出客觀的評價，此項約占總分值35%。“學識水平”包括“疑難病例分析考試、臨床技能考核”兩大部分。主要測評專業技術人員掌握專業基礎理論知識的程度、臨床實踐的能力等方面情況，此項約占總分值的35%。筆者相應引入“疑難病例分析”這一指標分析包括診斷、診斷依據、鑒別診斷三個部分，主要反映擬聘人員掌握專業基礎理論知識的程度，這項考核具有較強的可比性;臨床技能考核分為內科及護理考查房、外科手術。因為內科及護理的查房及外科手術直接反應醫務人員的基礎知識、臨床經驗及對病情的分析能力，是職稱聘任量化考核的重中之重，能更加直觀地反應醫務人員的專業工作能力，能全面客觀地評價他們的真實水平。“內科及護理系統考核查房”，重點是考核醫務人員對每個專業病種和各專業新知識新理論的掌握情況，以體現每位擬聘人員對疾病的診斷思維和診斷技巧，并進行病例分析，提高醫生綜合素質。“外科系統考核手術”主要是考核醫務人員手術操作的熟練程度與思維的敏捷性。手術操作技能的高低雖然不是衡量外科醫生整體水平的唯一標準，但不可否認手術操作的成功是治療疾病的關鍵。因此，精湛的手術操作技能是外科醫生重要的看家本領。整個查房及手術過程進行全程錄像。醫院對此方案進行了問卷調查，共發放調查表800份，在規定時間內回收有效調查表720份。調查范圍較廣，具有廣泛的代表性。問卷評價指標共有22個項目指標，按照非常合理、合理、不合理三項合計統計，調查對象認為非常合理、合兩項合計比例在93.9%，不合理的僅為6.1%。從調查結果上來看，調查對象認為筆者制定的職稱聘任量化考核評價標準，是合理且可行的。
3實施聘任方案的具體做法
3.1考前培訓按聘任實施方案，聘請醫院內、外科權威專家對擬聘人員考前培訓。
3.2嚴格考核根據取得任職資格人員分布情況，將職稱評聘人員共分成5個組進行考核。理論考試由組織人事和紀檢監察部門聯合監考，全程監控錄像;技能考核通過光盤錄制方式，拿到外省市醫院組織專家進行點評，嚴格按照標準答案打分，保證打分過程公平、公正、公開。
3.3考后點評考后由醫院權威專家對全體擬聘人員進行查房技術質量、手術技術操作質量、疑難病例討論質量點評。點評的重點是此次考核中存在的缺陷及問題。考核點評后發給每人一盤錄像帶，讓每一個擬聘人員清楚自己存在的問題，讓落聘人員心服口服。
