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第1篇

1.1臨床資料

選取我院在2012年3月～2013年8月間收治的通過(guò)手術(shù)治療的患者160例，其中男98例，女62例，年齡16～78歲，平均年齡（53±1.8）歲。其中普通外科手術(shù)87例，骨科手術(shù)33例，婦產(chǎn)科手術(shù)30例，泌尿科手術(shù)10例。所有患者中未發(fā)現(xiàn)有其他全身疾病或惡性腫瘤。

1.2護(hù)理方法

在征得家屬同意的情況下將160名患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組分別80名。其中觀察組采用舒適護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理前對(duì)兩組患者進(jìn)行SAS評(píng)分檢測(cè)比較差異。

1.2.1常規(guī)護(hù)理

手術(shù)前護(hù)理人員對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行檢查，包括患者的皮膚情況以及患者是否將金屬物品和貴重物品取下。將患者的病理、CT片以及相關(guān)資料帶入手術(shù)室中，同時(shí)準(zhǔn)備好手術(shù)用藥。在手術(shù)室中核對(duì)患者的姓名、手術(shù)部位、床號(hào)等信息。將患者的身體安置在正確位置，以便手術(shù)麻醉和手術(shù)操作，在手術(shù)進(jìn)行時(shí)要記錄好患者的情況以便術(shù)后的護(hù)理工作進(jìn)行。

1.2.2舒適護(hù)理

（1）手術(shù)前護(hù)理：手術(shù)的前1d護(hù)理人員將患者需要進(jìn)行手術(shù)治療的必要性告訴家屬，同時(shí)介紹手術(shù)治療的方法、效果以及手術(shù)后的不良反應(yīng)。提醒家屬手術(shù)前、手術(shù)時(shí)和手術(shù)后的注意事項(xiàng)。護(hù)理人員還需要到患者病房中了解患者的病情、生命體征以及手術(shù)前的各項(xiàng)檢查指標(biāo)。另外護(hù)理人員需要觀察患者的心理狀況,和患者做好心理溝通，與患者建立良好的關(guān)系，提升患者的信心,促使患者積極配合手術(shù)治療；

（2）手術(shù)時(shí)護(hù)理：護(hù)理人員站在手術(shù)室中和患者進(jìn)行再次心理?yè)嵛浚鰪?qiáng)患者的安全感，并同時(shí)安慰家屬的心情。患者進(jìn)入手術(shù)室后介紹手術(shù)室的情況特點(diǎn)，讓患者減少陌生感。對(duì)患者在手術(shù)臺(tái)上的進(jìn)行調(diào)整，告訴患者這樣的目的是為了方便手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行麻醉和手術(shù)，講述麻醉后的感覺(jué)以及要配合醫(yī)生手術(shù)操作。在調(diào)整中要保護(hù)好病人的隱私，避免身體過(guò)度暴露在外面。手術(shù)室的室溫一般要控制在24℃左右，濕度為50%；

（3）手術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要注意為患者傷口消毒、擦拭血跡，時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化，注意為患者保暖。患者意識(shí)比較清醒時(shí)，告訴患者的手術(shù)情況。在重癥監(jiān)護(hù)室中，叮囑好家長(zhǎng)提供患者的食物要求，觀察患者的生命體征和心理狀態(tài)情況，并將這些信息及時(shí)反饋給醫(yī)生和家屬。術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行回訪和關(guān)切問(wèn)候，了解患者恢復(fù)情況的同時(shí)給予患者飲食和運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)，為促進(jìn)患者盡早康復(fù)努力。

2結(jié)果

護(hù)理前的兩組SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在護(hù)理前的患者康復(fù)出院前，護(hù)理人員提供每一位患者滿意度調(diào)查表，對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組調(diào)查表中有76人表示滿意，總體滿意度為95%，而對(duì)照組的滿意人數(shù)為54人，總體滿意程度為67.5%。兩組滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

第2篇

1資料與方法

1.1一般資料

將本院2013年5月-2014年3月收治的120例骨科患者隨機(jī)分為對(duì)照組(60例)和試驗(yàn)組(60例)，該120例骨科患者中，包括骨折患者，顱骨牽引，頸椎術(shù)，骨髓炎，脊椎術(shù)等多種情況，所有患者的年齡范圍為18~65歲。其中，試驗(yàn)組中，男38例，女22例，年齡為34~75歲，平均年齡為(46.2±10.9)歲；對(duì)照組中，男35例，女25例，年齡為36~72歲，平均年齡為(45.8±11.2)歲。兩組在年齡、文化程度、性別等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

兩組患者分別采用不同的護(hù)理方法后，分析比較兩組患者的術(shù)后臨床效果，如術(shù)后疼痛感、并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.2.1對(duì)照組

謹(jǐn)遵醫(yī)囑，進(jìn)行常規(guī)的藥物或手術(shù)治療后，實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理措施。

1.2.2試驗(yàn)組

在常規(guī)的藥物或手術(shù)治療后，采取舒適護(hù)理，方法如下。⑴心理護(hù)理:患者常常表現(xiàn)出焦慮與無(wú)助，情緒波動(dòng)較大，依賴性強(qiáng)。由于行動(dòng)不便，社交活動(dòng)減少，生活單調(diào)乏味，漸漸對(duì)治療失去信心，拒絕與人傾訴，甚至有抑郁自殺的傾向。針對(duì)上述問(wèn)題，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理很有必要。①對(duì)患者因疼痛或不適而發(fā)出的哭泣、、抱怨等，需給予細(xì)心的安慰。了解各個(gè)患者的具體情況，有計(jì)劃的對(duì)骨科疾病的病因，發(fā)展，治療，恢復(fù)過(guò)程進(jìn)行講解，幫助患者建立正確的觀念，消除患者對(duì)疾病的恐懼。適時(shí)用保證、指導(dǎo)、鼓勵(lì)等方式為患者提供精神上的支柱，使消極心理得到改善，樹立信心。②及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，了解他們的困惑和需求，通過(guò)雙方共同努力，積極配合，為患者制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，并督促家屬給與物質(zhì)支持和精神激勵(lì)。⑵飲食舒適護(hù)理:對(duì)于骨科患者，往往行動(dòng)不便，缺乏鍛煉，常有便秘或尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生。我們應(yīng)該幫助或者督促患者定期排便，因此科學(xué)的飲食護(hù)理是避免上述并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。首先，在飲食上增加飲水量，多食用流體食物；其次，增加膳食纖維食物的食用；同時(shí)配合適量的水果，提高維生素的攝入量，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。并指導(dǎo)患者及其家屬每天進(jìn)行定量的腹部按摩活動(dòng)，以便促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣，盡量避免上述并發(fā)癥的發(fā)生。⑶日常舒適護(hù)理:在舒緩期，患者疼痛感較輕，可以每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，展開簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練。通過(guò)伸張、散步，有效的緩解關(guān)節(jié)壓力，保持其靈活性，不僅能減輕疼痛，防止麻木，還能舒緩患者心情，釋放壓力。根據(jù)不同的身體狀況，應(yīng)針對(duì)性的制定訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)于身體素質(zhì)較好的患者，可以在午后進(jìn)行40min左右的日光浴，增強(qiáng)免疫力；對(duì)于行動(dòng)方便的患者，可增加有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)呼吸系統(tǒng)更新，增加肺活量。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)比較

兩組患者治療后的疼痛感、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。疼痛標(biāo)準(zhǔn)：采用等級(jí)評(píng)定法進(jìn)行疼痛程度的比較分析。0級(jí):無(wú)疼痛，I級(jí):輕微疼痛，II級(jí):中度疼痛，III級(jí):重度疼痛，IV級(jí):極度疼痛。滿意度評(píng)價(jià):3個(gè)等級(jí)分別為不滿意、基本滿意、滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，結(jié)果以(n,%)表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組骨科患者術(shù)后疼痛感比較采取舒適護(hù)理的試驗(yàn)組患者的術(shù)后疼痛感明顯低于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。

3討論

骨科患者大多進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后的疼痛和不適是導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生及恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)的重要原因。術(shù)后的疼痛會(huì)刺激交感神經(jīng)反射，誘導(dǎo)機(jī)體釋放5-羥色胺等物質(zhì)，從而引起血管收縮，導(dǎo)致切口缺血，影響傷口愈合。嚴(yán)重者可誘發(fā)血栓形成，同時(shí)還會(huì)引起情緒低落，出現(xiàn)抑郁癥狀[2]。舒適護(hù)理是最近發(fā)展較快的一種新型現(xiàn)代化護(hù)理模式，該護(hù)理模式在傳統(tǒng)的護(hù)理基礎(chǔ)上，著重對(duì)患者的心理、生理、精神等方面進(jìn)行綜合的護(hù)理和調(diào)理[3]。通過(guò)采取全方位的護(hù)理措施，為患者提供舒適的環(huán)境，進(jìn)行安慰和排解，進(jìn)而緩解心理壓力，提高臨床治療效果，縮短康復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

第3篇

一、臨床資料

住院患者共1134例，年齡14～47歲，其中已婚645例，未婚489例；文化程度：初中204例；高中521例；大學(xué)以上409例；流產(chǎn)術(shù)714例，引產(chǎn)術(shù)442例；取環(huán)術(shù)84例。通過(guò)全面的舒適護(hù)理，全組病人的滿意度為98%～100%，手術(shù)成功率為100%，無(wú)嚴(yán)重差錯(cuò)、糾紛事件發(fā)生。

二、舒適護(hù)理措施

2.1生理舒適

隨著城市生活條件需求的提高，病人對(duì)環(huán)境、病床及配套設(shè)施要求也顯著提高，本科病室在衛(wèi)生洗刷配套設(shè)施齊全的基礎(chǔ)上，設(shè)立了單人間、二人間、三人間，供病人及家屬選擇；改善設(shè)施，如病室內(nèi)設(shè)有中央空凋，床單位用紫外線消毒器消毒備用，床單一改過(guò)去的白色，以花色棉布代替，并且隨臟隨換；提供便民措施，配備微波爐，保證在病區(qū)可以加熱菜、飯；環(huán)境介紹、設(shè)施使用方法等由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)指點(diǎn)，各項(xiàng)輔助檢查有專職人員陪同。

2.2心理舒適

2.2.1新病人入院后由責(zé)任護(hù)士全面了解病情，針對(duì)已婚、未婚者不同的心理需求分別予心理疏導(dǎo)。如未婚病人，嚴(yán)格保護(hù)其隱私，在生活上給予熱情照顧，在言談上注重語(yǔ)氣、語(yǔ)態(tài)，使病人有安全感、受尊重感；對(duì)于已婚病人，及時(shí)與其家屬聯(lián)系，幫助安排好其家中事務(wù)及工作，如子女的看管、工作的交接，使病人安心住院。

2.2.2在病人住院治療過(guò)程中，護(hù)士按各級(jí)護(hù)理要求，密切觀察病情，如藥物流產(chǎn)服藥過(guò)程中陰道出血情況、引產(chǎn)病人的子宮收縮情況、手術(shù)病人床頭交接班等，使病人感受到護(hù)士正在密切關(guān)心她的病情，使其放心、安心。

2.2.3病人在住院期間，護(hù)士必須注重與病人的交流，爭(zhēng)取獲得更多有關(guān)病人的資料。進(jìn)行開放性的提問(wèn)，如你現(xiàn)在感覺(jué)怎樣；你有心事可以對(duì)我說(shuō)嗎等。另外，病人住院費(fèi)用的催交是引發(fā)病人不滿的主要方面，護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)語(yǔ)言溝通技巧，以良好的語(yǔ)言溝通方法緩解護(hù)患之間的矛盾，以親切自然、熱情開朗的態(tài)度來(lái)滿足病人被尊重的需要。

2.3手術(shù)舒適

2.3.1術(shù)前護(hù)理責(zé)任護(hù)士全面了解病情，對(duì)病人的生理、心理社會(huì)狀況作出評(píng)價(jià)，然后有針對(duì)性地進(jìn)行宣教指導(dǎo)及情感支持，告訴病人手術(shù)不會(huì)影響正常生理功能，告知其手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)實(shí)力以及以往手術(shù)的成功率，耐心講解手術(shù)名稱、手術(shù)所需時(shí)間以及一般病人對(duì)手術(shù)疼痛的耐受力，幫助病人樹立信心，解除思想顧慮，減輕恐懼心理。

2.3.2術(shù)中手術(shù)過(guò)程中專設(shè)巡回護(hù)士，提供適宜的手術(shù)室溫度、濕度及安靜環(huán)境，安置病人于舒適的手術(shù)，注意保暖和安全，通過(guò)輕松的交流語(yǔ)調(diào)、嫻熟的護(hù)理操作以及低頻脈沖電治療儀的鎮(zhèn)痛、講解演示全身放松的方法，如深呼吸、數(shù)數(shù)等，減輕手術(shù)刺激帶給病人的不適。

2.3.3術(shù)后手術(shù)結(jié)束后，用溫鹽水將病人皮膚上的血跡擦凈，幫助病人穿好衣褲，同時(shí)安慰、鼓勵(lì)病人，如“現(xiàn)在感覺(jué)如何？”、“你真勇敢！你真了不起！”等，使病人感覺(jué)到護(hù)士對(duì)自己的關(guān)心，從而提高病人滿意度。

2.3.4術(shù)后健康宣教術(shù)后責(zé)任護(hù)士予休息、飲食、運(yùn)動(dòng)、衛(wèi)生及并發(fā)癥預(yù)防的指導(dǎo)，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，保持會(huì)清潔，告知其1月內(nèi)禁止性生活及盆浴，提倡淋浴，介紹避孕措施及性衛(wèi)生知識(shí)，預(yù)約復(fù)診時(shí)間，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診。

三、小結(jié)

舒適是一種主觀感覺(jué)，護(hù)士要使病人達(dá)到舒適，就必須為其提供身心兩方面舒適的條件，并通過(guò)相關(guān)的護(hù)理活動(dòng)來(lái)滿足患者對(duì)舒適的需求。舒適護(hù)理應(yīng)始終貫穿于護(hù)理服務(wù)全過(guò)程，并滲透于護(hù)理行為中，最終以提高住院病人的生活和滿意度為目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

第4篇

對(duì)少陰人有益的食品如狗肉、雞肉、蜂蜜等，對(duì)少陽(yáng)人是有害的。少陽(yáng)人為熱多體質(zhì)，故辣椒、生姜、蒜、胡椒等辛辣有刺激性的調(diào)味品和雞肉、羊肉、狗肉、人參、蜂蜜等是不符合于少陽(yáng)人體質(zhì)的。又因素體常表現(xiàn)為陰虛體質(zhì)，故補(bǔ)陰的食品是很有必要的。如啤酒、綠豆、大麥、小豆、豬肉、雞蛋、鴨肉、玉米、白菜、黃瓜、南瓜、香瓜、香蕉等飲食很適合于少陽(yáng)人的。而熱性食物如生姜、胡椒、雞肉、辣椒應(yīng)盡量避免，以免火上加油。有害食品有酒、雞肉、牛肉、蘋果、牛奶、花生、獐肉。

太陽(yáng)人易患疾病是噎嗝、反胃之病，因此忌辛熱食物宜清淡飲食，對(duì)太陽(yáng)人是很適合的。飲食類有柿、櫻桃、松、麥、蛤、蕨、葡萄、白菜、生菜、木瓜、魷魚、明太魚、蝦類、五加皮茶等。太陽(yáng)人肝之機(jī)能恒不足，故盡量避免多攝入高蛋白食物而加重肝臟負(fù)擔(dān)。有害食品有豬肉、辣椒、雪糖、石首魚。太陽(yáng)人適合低脂肪、清淡飲食，而且冷食比熱食更適合于其體質(zhì)的。如芥麥、冷面、螃蟹、葡萄、獼猴桃、柿子、櫻桃等為適宜食品。

太陰人肺小而肝大，其肺為溫臟，肝為涼臟，多為肥胖體質(zhì)，多濕多痰，血濁氣澀，故易患高血壓、中風(fēng)等疾病。刺激性食品和高脂肪食品如雞肉、狗肉、豬肉、人參茶、生姜、蜂蜜等應(yīng)盡量避免為好。太陰人適合飲食有杏、梨、茄子、胡桃、雪糖、西瓜、大豆、小麥、豆腐、牛肉、牛乳、鯖魚、海菜、昆布、五味子、大麥、地瓜、明卵、海帶、甘栗、蘿卜、桔梗、沙參、蕨菜等。要多運(yùn)動(dòng)、勤洗澡、多發(fā)汗，多食用粗纖維，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣是非常重要的。太陰人喜歡吃牛肉、魚類及厚味飲食，平素就多食。太陰人形體多肥胖，而且有“多食家”之稱。所以即使是太陰人飲食，亦不宜多食而造成肥胖。有害食品有豬肉、雞肉、白菜、蘋果、雞蛋、山羊肉等。

飲食療法是糖尿病的基礎(chǔ)治療措施。它能節(jié)約體內(nèi)胰島素用量，減輕胰臟負(fù)擔(dān)。肥胖及輕癥、無(wú)癥狀患者，單靠飲食療法，就可以控制病情。病情較重及胰島素依賴性患者，在用藥同時(shí)，必須配合飲食療法，才能防止病情惡化。在體內(nèi)吸收糖需要胰島素，吸收蛋白質(zhì)也同樣需要胰島素。于是吃的越多，越胖，需要胰島素越多。《素問(wèn)•奇病論篇》曰:“此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人中滿，故其上溢轉(zhuǎn)為消渴。”這就是說(shuō):長(zhǎng)期過(guò)食肥甘醇酒厚味或肥胖之人(在四象人中以太陰人為多)胰島素消耗增多，糖分聚積，易積熱內(nèi)生，化燥傷津，發(fā)為消渴。再一方面，運(yùn)動(dòng)可以減輕體重，減少胰島素需要量，以幫更好的控制糖尿病。故對(duì)太陰人糖尿病，應(yīng)避免多食、運(yùn)動(dòng)不足、肥胖及體內(nèi)增加胰島素的因素，采用“八分飽、多運(yùn)動(dòng)”為其治療原則。

第5篇

1.1研究對(duì)象選擇在我科的護(hù)理實(shí)習(xí)生共96名，男10名，女86名，在我科實(shí)習(xí)時(shí)間為1個(gè)月。將護(hù)理實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各48名，2組的帶教老師均為具有本科學(xué)歷、操作能力強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)全面的主管護(hù)師。在實(shí)習(xí)結(jié)束出科時(shí)進(jìn)行理論考試和技能考試。

1.2方法對(duì)照組和研究組根據(jù)實(shí)綱的要求，確定護(hù)理實(shí)習(xí)生手術(shù)室需要掌握的知識(shí)，制訂帶教的計(jì)劃和目標(biāo)。對(duì)照組采取的是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生熟悉環(huán)境，觀看帶教老師演示后即被分配給相應(yīng)班次的帶教老師跟班學(xué)習(xí)。研究組的護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室后首先也是由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生熟悉手術(shù)室環(huán)境，由帶教老師對(duì)手術(shù)室常規(guī)技術(shù)操作如外科洗手法、穿和脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的傳遞，先進(jìn)行示范，然后指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生反復(fù)練習(xí)；再設(shè)定一個(gè)模擬闌尾切除術(shù)的訓(xùn)練，由帶教老師和實(shí)習(xí)生輪流擔(dān)任各個(gè)角色進(jìn)行訓(xùn)練，最后再固定帶教老師一對(duì)一開展教學(xué)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組技能考試分?jǐn)?shù)為（85.12±6.25）分，理論考試分?jǐn)?shù)為（81.31±7.62）分；研究組技能考試分?jǐn)?shù)為（92.26±8.65）分，理論考試分?jǐn)?shù)為（88.28±5.39）分。2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t技能考試）=9.33，（t理論考試）=7.16，P<0.01）。

3討論

手術(shù)室在臨床科室中屬于一個(gè)相對(duì)特殊的科室，護(hù)理要求也與其他科室不同。傳統(tǒng)的帶教模式注重操作和流程，護(hù)理實(shí)習(xí)生只能機(jī)械地聽講和簡(jiǎn)單地重復(fù)。雖然傳統(tǒng)的帶教模式重視傳授知識(shí)，但輕視護(hù)理實(shí)習(xí)生能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生只能被動(dòng)學(xué)習(xí)，缺乏主觀能動(dòng)性。采用改進(jìn)的帶教模式不但能夠促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，而且還能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。由于護(hù)理實(shí)習(xí)生在學(xué)校關(guān)于手術(shù)室護(hù)理的理論學(xué)習(xí)較少，導(dǎo)致剛剛進(jìn)入手術(shù)室的護(hù)理實(shí)習(xí)生非常茫然。改進(jìn)的帶教模式極大地提高了實(shí)習(xí)生的操作技能，使其在臨床上配合手術(shù)醫(yī)生手術(shù)時(shí)自信心增加，為順利完成手術(shù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本文結(jié)果顯示，研究組的技能考試成績(jī)和理論考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明采用改進(jìn)的護(hù)理帶教模式能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使其在有限時(shí)間內(nèi)更快更好地掌握手術(shù)室各種操作技能。

4總結(jié)

第6篇

1．1研究對(duì)象

選擇2012年8月～2013年8月30例手術(shù)患者為研究組，對(duì)其實(shí)施以人為本護(hù)理，其中男20例，女10例，年齡20～65歲，平均年齡(41．0±2．0)歲。另選擇實(shí)施以人為本護(hù)理前12個(gè)月收治的30例手術(shù)患者為對(duì)照組，2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05，具有可比性。

1．2方法

2011年7月～2012年7月本院手術(shù)室護(hù)理患者沿用以前的常規(guī)模式，2012年8月后手術(shù)室在護(hù)理患者方面采用以人為本的護(hù)理，具體如下:

1．2．1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前手術(shù)室護(hù)士要認(rèn)真做好術(shù)前患者的訪視工作，進(jìn)入病房與患者進(jìn)行交流，并發(fā)放一份術(shù)前宣教單，做好自我介紹，告知手術(shù)及麻醉方式，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)術(shù)前禁食禁飲的重要性和必要性，了解患者的病情、有無(wú)既往史及過(guò)敏史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、全身皮膚情況，如向女性患者詢問(wèn)是否在月經(jīng)期、老年患者是否有活動(dòng)義齒，做好心理評(píng)估及社會(huì)評(píng)估，通過(guò)介紹手術(shù)成功案例進(jìn)行安撫，講解手術(shù)室的儀器設(shè)備和環(huán)境，告知手術(shù)流程，介紹麻醉及手術(shù)配合注意點(diǎn)，消除患者術(shù)前緊張恐懼心理，增強(qiáng)患者信心。整個(gè)訪視過(guò)程中，語(yǔ)氣要溫和、誠(chéng)懇，適當(dāng)運(yùn)用非語(yǔ)言溝通技巧，如面部表情、手勢(shì)、眼神，鼓勵(lì)患者談出自己的想法，注意維護(hù)患者的自尊及人格，要讓患者感受到關(guān)心、溫暖及重視，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。

1．2．2術(shù)中護(hù)理

手術(shù)當(dāng)天，巡回護(hù)士在手術(shù)室門口主動(dòng)迎接患者，與病房護(hù)士共同做好交接工作，核對(duì)患者禁食禁飲、術(shù)前針、備皮、假牙是否取下等執(zhí)行情況，清點(diǎn)隨身攜帶物品。患者進(jìn)入手術(shù)室前先調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫、濕度，患者進(jìn)入手術(shù)室后，有護(hù)士全程陪護(hù)在患者身邊，提供人性化、個(gè)性化服務(wù)，為患者蓋好毛毯，解說(shuō)各項(xiàng)護(hù)理操作，同時(shí)安慰鼓勵(lì)患者，解除思想顧慮，使其心情放松。當(dāng)麻醉師實(shí)施麻醉時(shí)，協(xié)助患者取適當(dāng)，動(dòng)作輕柔，準(zhǔn)確暴露麻醉部位，并注意患者其他部位的保暖，術(shù)中注意保證患者肢體處于安全、舒適、保暖狀態(tài)，防止擠壓、過(guò)度外展和電灼傷。手術(shù)護(hù)士堅(jiān)守崗位，密切觀察病情，觀察患者是否正確，肢體、神經(jīng)、大血管是否受壓，保持尿管、引流管、靜脈輸液通道通暢，注意輸液速度。術(shù)中手術(shù)人員交談時(shí)，應(yīng)低聲并注意措詞分寸，不要在患者面前討論手術(shù)步驟，注意對(duì)病種保密，不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)話題。監(jiān)測(cè)儀器的報(bào)警聲要調(diào)節(jié)到合適音量，以免對(duì)患者造成心理刺激。當(dāng)患者術(shù)中出現(xiàn)各種不適時(shí)，如手術(shù)機(jī)械對(duì)內(nèi)臟(如腸管、腸系膜等)的牽拉，可刺激分布在內(nèi)臟上的迷走神經(jīng)，使迷走神經(jīng)興奮，從而引起惡心、嘔吐、牽拉痛、鼓腸等癥狀與體征，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，協(xié)助患者頭部偏向一側(cè)，并墊一襯布以防嘔吐物溢出污染床面。盡量滿足患者提出的各種合理要求。

1．2．3術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，洗手護(hù)士要協(xié)助擦凈手術(shù)野周圍的血跡，同醫(yī)生一起妥善包扎手術(shù)切口，為患者穿好衣服，蓋好被單，全麻患者蘇醒前必須專人看護(hù)，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥，以排出口腔內(nèi)嘔吐物及咽喉部分泌物，防止誤吸引起患者窒息或吸入性肺炎;患者全麻蘇醒前常出現(xiàn)躁動(dòng)、意識(shí)不清、幻覺(jué)等表現(xiàn)，會(huì)無(wú)意識(shí)地拔掉留置在身上的各種管道，如氧氣道管、胃管、靜脈點(diǎn)滴、引流管、導(dǎo)尿管、連接監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)線等。因此要妥善固定連接監(jiān)護(hù)儀的各條導(dǎo)線及各種引流管，同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者采取防止墜床、自傷措施，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性約束，或遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜劑;蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后去枕平臥6～8h，以減少腦脊液外漏，避免頭痛;硬膜外麻醉患者術(shù)后平臥4～6h，以防血壓波動(dòng)。巡回護(hù)士平穩(wěn)護(hù)送患者回病房，與病房護(hù)士做好交接工作，并在手術(shù)訪視交接護(hù)理單上記錄簽名，告知家屬相關(guān)術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)。在術(shù)后回訪時(shí)首先感謝患者手術(shù)中的配合，考慮到術(shù)后傷口疼痛、各種引流管的安置都會(huì)使患者感到緊張、恐懼、不安，手術(shù)護(hù)士應(yīng)根據(jù)術(shù)后具體情況及出現(xiàn)不適的原因做好患者和家屬的解釋工作，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，仔細(xì)詢問(wèn)患者的感受，了解術(shù)后病情恢復(fù)情況，解答患者提出的疑問(wèn)，并請(qǐng)患者填寫一份手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，征求患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見(jiàn)，整個(gè)過(guò)程要讓患者深切感受到醫(yī)院的人性化關(guān)懷。

1．3觀察指標(biāo)

分別設(shè)計(jì)手術(shù)患者滿意度調(diào)查表和醫(yī)生滿意度調(diào)查表，每表由10個(gè)評(píng)分題目組成，每題有5分(非常滿意)、4分(滿意)、3分(一般)、2分(較差)、1分(很差)共5個(gè)評(píng)分選項(xiàng)，對(duì)2組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，并于2個(gè)年度各隨機(jī)抽取30名醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)生滿意度調(diào)查，計(jì)算總分，分別對(duì)比2個(gè)年度的醫(yī)生滿意度和患者滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15．0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

2．1以人為本的內(nèi)涵是指人文精神，本質(zhì)上是一種以人為中心，對(duì)人存在的意義、人的價(jià)值珍視和關(guān)注的思想。

在護(hù)理實(shí)踐中，人文精神集中體現(xiàn)在對(duì)患者的價(jià)值，即對(duì)患者的生命與健康、患者的權(quán)利和需求、患者人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注，它既可體現(xiàn)為整體護(hù)理內(nèi)外環(huán)境所需的人性氛圍，也可顯現(xiàn)為護(hù)士個(gè)體的素養(yǎng)和品格。護(hù)理人員通過(guò)自我介紹與患者建立初步了解及信任關(guān)系，同時(shí)收集有關(guān)患者的身體、心理、社會(huì)及精神等方面的資料，并對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，護(hù)理人員與患者接觸時(shí)所展現(xiàn)的儀表、言行、態(tài)度，在工作中體現(xiàn)出的愛(ài)心、責(zé)任心、同情心等都會(huì)給患者留下深刻的印象，使患者真切地感受到護(hù)理人員對(duì)自己的關(guān)心及重視，并運(yùn)用自己扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)及操作技能保證患者的治療順利進(jìn)行，增添了患者對(duì)護(hù)理人員的信任度和戰(zhàn)勝疾病的信心。

2．2手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，而不健康的心理，會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌的改變

削弱機(jī)體的免疫能力，使患者手術(shù)耐受力降低，對(duì)手術(shù)造成一定的危險(xiǎn)并且不利于術(shù)后的康復(fù)，因此手術(shù)室的護(hù)理不應(yīng)局限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作，還應(yīng)該注重“以患者為中心、人文關(guān)懷”的理念。運(yùn)用以人為本的護(hù)理模式，做好手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后護(hù)理，即圍手術(shù)期護(hù)理，可以幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，提高患者承受手術(shù)的能力，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者順利經(jīng)歷手術(shù)，促進(jìn)其早日康復(fù)。

2．3以人為本的護(hù)理模式對(duì)緩解手術(shù)患者的心理、生理應(yīng)激都有突出的優(yōu)勢(shì)和積極意義。

第7篇

1．1一般資料

選取2012年4月－2014年4月來(lái)本院接受手術(shù)治療的100例患者為研究對(duì)象，其中男59例，女41例，年齡19～59(36±4．5)歲，所有患者簽署知情同意書，排除合并嚴(yán)重糖尿病、肝硬化及心腦肺部疾病的患者，將所有患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各50例，2組患者在性別、年齡及身體基礎(chǔ)狀態(tài)方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2研究方法

2組患者住院期間治療和麻醉方案大體無(wú)明顯差別。

護(hù)理方面，對(duì)照組采用傳統(tǒng)一般護(hù)理。研究組實(shí)行全程無(wú)縫隙護(hù)理模式，具體措施:首先成立無(wú)縫隙責(zé)任小組，根據(jù)職稱、臨床經(jīng)驗(yàn)等任命一定數(shù)量的護(hù)理組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)管理責(zé)任護(hù)士的工作、培訓(xùn)、考核，組員分配以老、中、青搭配為原則，實(shí)行組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的無(wú)縫隙責(zé)任制管理模式，崗位到人、任務(wù)到人、責(zé)任到人。術(shù)前主動(dòng)向患者介紹科室環(huán)境、主刀醫(yī)師及相關(guān)責(zé)任護(hù)士，進(jìn)行入院健康教育，告知家屬陪護(hù)和探視制度，并以自己成功護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)?zāi)托闹v解患者可能遇到的各種問(wèn)題，態(tài)度溫和，傾聽患者對(duì)手術(shù)的顧慮，解釋手術(shù)的必要性和針對(duì)性，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)服務(wù)無(wú)縫隙。術(shù)前飲食指導(dǎo)、術(shù)前用藥及腸道準(zhǔn)備指導(dǎo)均須由專人完成，手術(shù)當(dāng)日，按照手術(shù)室門接患者—手術(shù)—協(xié)助送至病房或重癥監(jiān)護(hù)室—詳細(xì)交班記錄等一系列措施，保證全程護(hù)理流程無(wú)縫隙，盡可能減少患者的焦慮和抑郁情緒，術(shù)中護(hù)理以資深與低年資護(hù)士合理搭配，促進(jìn)低年資護(hù)士業(yè)務(wù)能力的進(jìn)步，保證手術(shù)間安靜、整潔，室溫以23℃為宜，巡回護(hù)士要多與患者交流以轉(zhuǎn)移其注意力，幫助患者擺放手術(shù)和四肢，避免麻醉意外損傷，術(shù)后加強(qiáng)巡視，告知患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題及其應(yīng)對(duì)措施，出院時(shí)囑咐患者定期隨訪。

1．3治療標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者訪視前及麻醉前分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)定，對(duì)于患者的應(yīng)激性則統(tǒng)計(jì)記錄2組患者麻醉前的心率、血壓及皮質(zhì)醇濃度。派專人制定護(hù)理滿意度的問(wèn)卷調(diào)查表，患者出院時(shí)，囑咐患者完成。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x珋±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

訪視前2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，研究組麻醉前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、心率、血壓及皮質(zhì)醇指標(biāo)均低于對(duì)照組(P＜0．05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理滿意度方面，研究組為98．5%明顯高于對(duì)照組的93．2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

第8篇

1.1一般資料

選取我科于2011年7月～2013年11月間收治并進(jìn)行手術(shù)的患者560例，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床癥狀、體征診斷，實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢測(cè)結(jié)果確診，符合手術(shù)適應(yīng)證。其中男298例，女262例，年齡19～71歲，平均（37.1±13.2）歲。包括普通外科手術(shù)284例，骨科手術(shù)124例，泌尿外科手術(shù)82例，心胸外科手術(shù)70例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組280例，兩組患者年齡、性別和手術(shù)類型等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)兩組患者均給予常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理：在手術(shù)前充分進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)檢查，完成對(duì)手術(shù)中藥品和器械的準(zhǔn)備工作；手術(shù)中嚴(yán)格實(shí)行無(wú)菌操作，密切監(jiān)控患者生命體征的變化；術(shù)后對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行詳盡的記錄并完善病人的轉(zhuǎn)交工作。觀察組再此基礎(chǔ)上按照人性化護(hù)理的理念進(jìn)一步開展護(hù)理工作。術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前對(duì)患者的性別、年齡、病情、手術(shù)類別、受教育程度和具體的家庭情況進(jìn)行充分的了解和調(diào)查分析，針對(duì)每一個(gè)患者制定詳細(xì)的個(gè)性化護(hù)理方案。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)過(guò)程和護(hù)理知識(shí)的巡查講解，取得患者對(duì)護(hù)理和治療工作最大限度的理解和配合。并在術(shù)前幫助患者進(jìn)行深呼吸和床上排尿、排便的鍛煉，提高患者在手術(shù)治療中的配合效果。術(shù)中護(hù)理：根據(jù)手術(shù)前對(duì)患者病情的評(píng)估，在手術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施。對(duì)患者在麻醉前進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦戆矒幔瑤椭颊吒纳剖中g(shù)前的焦慮心理。對(duì)于非全麻患者，手術(shù)過(guò)程中充分與患者交流互動(dòng)，調(diào)整手術(shù)室環(huán)境，給予患者更舒適的手術(shù)。同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化，關(guān)注心電監(jiān)護(hù)，維持輸液通道的暢通。在手術(shù)室盡可能避免器械發(fā)出的噪音，醫(yī)護(hù)人員精神高度集中，禁止談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題。術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后及時(shí)為患者清理消毒液和血污，待患者由麻醉中完全清醒后，立即安排護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行探視，通過(guò)與患者的交流，了解患者在心理和生理上是否存在任何不適，及時(shí)為患者進(jìn)行心理開導(dǎo)和檢查患者的傷口愈合情況，密切注意患者有無(wú)發(fā)生術(shù)后感染和相關(guān)并發(fā)癥，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

1.3觀察指標(biāo)

在患者護(hù)理前后使用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分為0～100分，分值隨患者焦慮程度上升。并在出院前以問(wèn)卷調(diào)查的形式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與對(duì)照組相比，采用人性化護(hù)理理念的觀察組患者滿意程度明顯提高，達(dá)到99.6%，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)兩組患者在護(hù)理前后使用SAS評(píng)分對(duì)焦慮程度進(jìn)行比較，觀察組焦慮程度獲得明顯改善，而對(duì)照組患者的焦慮表現(xiàn)惡化，護(hù)理后觀察組的焦慮程度明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1心理護(hù)理的必要性

手術(shù)治療通常對(duì)患者會(huì)造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，造成患者出現(xiàn)食欲不佳、失眠等情況，在手術(shù)前直接影響患者的身體狀況，不利于患者調(diào)整狀態(tài)應(yīng)對(duì)接下來(lái)的手術(shù)治療。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解可以明顯改善這一情況，而且加強(qiáng)醫(yī)患間的交流可以幫助住院患者較快的熟悉醫(yī)院環(huán)境，減少患者的陌生感和孤獨(dú)感。手術(shù)后患者則往往由于創(chuàng)口造成的不適和對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)心而產(chǎn)生焦慮心情，本次研究中采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組手術(shù)后心理狀況明顯惡化，這也是導(dǎo)致護(hù)理滿意度較低的主要原因之一。

3.2護(hù)理人員素質(zhì)的培養(yǎng)和對(duì)人性化護(hù)理理念理解的加深

護(hù)士是手術(shù)前、手術(shù)過(guò)程中和手術(shù)后與患者接觸最為頻繁的人員，是醫(yī)院與患者之間溝通和互動(dòng)的橋梁。護(hù)士在手術(shù)室的護(hù)理工作中，需要正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己的作用和責(zé)任，保持良好積極的心態(tài)，拓寬知識(shí)面，加強(qiáng)對(duì)患者的交流和理解，在護(hù)理工作中做到與時(shí)俱進(jìn)，不斷提高護(hù)理的效率和質(zhì)量。護(hù)理人員要充分理解人性化護(hù)理的意義，和現(xiàn)代醫(yī)療開展以人為本的護(hù)理方式的必要性。

3.3在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理理念的對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的意義

第9篇

1．1臨床資料

選取2011年l月～2012年12月在我院行手術(shù)治療的1000例患者作為研究對(duì)象。將其中2011年1～12月實(shí)施循證管理模式前的的450例患者作為對(duì)照組，將2012年1～12月實(shí)施循證管理模式后的550例患者作為觀察組。對(duì)照組男220例、女230例，年齡44～84(74．23±5．94)歲;手術(shù)種類:骨科手術(shù)130例，普外科手術(shù)120例，胸外科手術(shù)100例，婦科手術(shù)80例，其他手術(shù)20例。觀察組男269例、女281例，年齡45～81(72．43±5．83)歲;手術(shù)種類:骨科手術(shù)150例，普外科手術(shù)140例，胸外科手術(shù)122例，婦科手術(shù)103例，其他手術(shù)35例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)種類等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式。觀察組采用循證護(hù)理模式。循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程，也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。具體實(shí)施:①巡回護(hù)士訪視后和器械護(hù)士進(jìn)行交流，獲取證據(jù)，為預(yù)見(jiàn)性手術(shù)護(hù)理配合做好準(zhǔn)備。②患者進(jìn)入手術(shù)室，護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，獲取患者意愿，根據(jù)術(shù)前訪視收集的資料適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理。③按手術(shù)安排表仔細(xì)核實(shí)患者信息，確保手術(shù)部位準(zhǔn)確無(wú)誤，避免臨床報(bào)道中出現(xiàn)的嚴(yán)重手術(shù)失誤。④根據(jù)其他報(bào)道發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室環(huán)境對(duì)患者的術(shù)中舒適度尤為重要，應(yīng)注意保溫護(hù)理，防止患者在手術(shù)過(guò)程受涼感冒，影響術(shù)后康復(fù)。⑤術(shù)中輸液、輸血是手術(shù)室常用治療手段，掌握有關(guān)輸液、輸血理論知識(shí)和操作技能是配合手術(shù)成功的保證。⑥根據(jù)循證護(hù)理的理論，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，使手術(shù)室清點(diǎn)核對(duì)制度更加規(guī)范化。根據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)以往出現(xiàn)問(wèn)題的原因，制定有針對(duì)性的措施，清點(diǎn)核對(duì)制度是手術(shù)室工作中非常重要的制度之一，嚴(yán)格清點(diǎn)核對(duì)制度能完全避免異物遺留體腔。堅(jiān)持在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后清點(diǎn)核對(duì)制度，確保患者安全，避免器械在回收、清洗、滅菌過(guò)程中丟失，保證手術(shù)順利安全地進(jìn)行。

1．3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者滿意度、醫(yī)生滿意度、差錯(cuò)發(fā)生率、平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采用百分制評(píng)分模式。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

循證醫(yī)學(xué)是針對(duì)日常臨床實(shí)踐提出的問(wèn)題，尋找和評(píng)價(jià)相關(guān)資料，并采用這些信息。由于這一理念和方法的科學(xué)性，很快得到普遍接受。循證護(hù)理實(shí)踐包括產(chǎn)生證據(jù)和使用證據(jù)。產(chǎn)生研究證據(jù)的護(hù)理人員，也就是我們所說(shuō)的從事護(hù)理科研的人員，通過(guò)他們的科研并發(fā)表研究結(jié)果，使別人能夠使用那些證明有效的護(hù)理措施;另一方面，在日常臨床實(shí)踐中使用研究證據(jù)的護(hù)理人員，又稱為證據(jù)的使用者。護(hù)理工作者開展循證護(hù)理可以同時(shí)扮演研究者和使用者兩種角色或其中之一。護(hù)理人員通過(guò)四個(gè)步驟解決工作中所遇到的問(wèn)題:在分析當(dāng)前護(hù)理理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)上明確地鑒定出護(hù)理的問(wèn)題，檢索文獻(xiàn)獲取相關(guān)的研究結(jié)果，使用現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)研究證據(jù)的科學(xué)性，采用最為可靠的證據(jù)選擇護(hù)理措施并說(shuō)明選擇的合理性。作為一名合格的護(hù)理人員，必須具備以下循證護(hù)理實(shí)踐的技能:提出正確的問(wèn)題，獲取研究的證據(jù)，評(píng)價(jià)證據(jù)，采用證據(jù)。如何將研究的結(jié)果(證據(jù))應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中，從組織管理的角度，可以通過(guò)護(hù)理人員各自獨(dú)立地進(jìn)行，也可以通過(guò)護(hù)理小組共同來(lái)解決，還可以通過(guò)跨學(xué)科的團(tuán)隊(duì)，或通過(guò)單位和組織機(jī)構(gòu)對(duì)提高護(hù)理水平進(jìn)行系統(tǒng)、全面的改進(jìn)。在個(gè)體層面上，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，讓她們?cè)谌蘸蟮墓ぷ鲗?shí)踐當(dāng)中學(xué)會(huì)評(píng)價(jià)和使用證據(jù);在集體層面，可以對(duì)醫(yī)院以科室為單位的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)合本專業(yè)護(hù)理實(shí)踐的問(wèn)題，開展循證的護(hù)理實(shí)踐，召開周會(huì)對(duì)本專業(yè)發(fā)表的護(hù)理研究的文章進(jìn)行討論，對(duì)研究的結(jié)果是否能夠應(yīng)用，可否提高護(hù)理質(zhì)量提出建議。在單位組織層面，如醫(yī)院護(hù)理部，可以通過(guò)編制循證的護(hù)理操作指南或臨床路徑來(lái)規(guī)范護(hù)理實(shí)踐。臨床護(hù)理實(shí)踐中提出的相關(guān)問(wèn)題，在進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)踐中，要求對(duì)日常工作中碰到的問(wèn)題具體化，將問(wèn)題轉(zhuǎn)化成為通過(guò)研究能夠回答的問(wèn)題。如預(yù)防手術(shù)室患者發(fā)生壓瘡的措施有哪些，各有什么利弊，針對(duì)所提出的問(wèn)題盡可能系統(tǒng)地查找證據(jù)在國(guó)際上有諸多一級(jí)和二級(jí)資料庫(kù)，如Medline、CINAHL、CochraneLibrary等，國(guó)內(nèi)常用的有中文期刊全文資料庫(kù)CNKI、中文科技期刊全文資料庫(kù)VIP、中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)庫(kù)CBM、萬(wàn)方全文資料庫(kù)等。由于目前大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)并實(shí)踐了與臨床各科室護(hù)士站的連接和聯(lián)網(wǎng)，為查詢資料提供了極大的幫助。通常根據(jù)所關(guān)心的問(wèn)題設(shè)定相應(yīng)的檢索詞，如壓瘡、預(yù)防、癱瘓患者等進(jìn)行檢索。對(duì)獲得的文獻(xiàn)題錄進(jìn)行篩檢和評(píng)價(jià)通常檢索后會(huì)得到一系列的相關(guān)文獻(xiàn)，但護(hù)士不可能需要所有這些文章，因此，要選擇與問(wèn)題最相關(guān)的研究文章，獲取全文，然后對(duì)這些文章的真實(shí)性和可應(yīng)用性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)。應(yīng)用證據(jù)在應(yīng)用上述經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)的研究結(jié)果時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)結(jié)合自己的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者需求，制定護(hù)理計(jì)劃，并加以實(shí)施。應(yīng)用證據(jù)的目的在于解決護(hù)理實(shí)踐中遇到的問(wèn)題，使用查詢得到并經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)后的可靠證據(jù)之后，需要對(duì)護(hù)理的結(jié)果做出評(píng)估。了解是否切實(shí)解決了患者的問(wèn)題，提高了護(hù)理的質(zhì)量，使患者得到了滿意的服務(wù)。以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐，是一個(gè)循證的實(shí)踐過(guò)程，從提出問(wèn)題開始，通過(guò)查詢證據(jù)、評(píng)價(jià)和使用證據(jù)、再進(jìn)行效果評(píng)估，這個(gè)過(guò)程促進(jìn)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，從中也學(xué)習(xí)到新的知識(shí)、掌握新的技巧，是以問(wèn)題為導(dǎo)向的自我學(xué)習(xí)和提高的過(guò)程。如果在該過(guò)程中未能找到相關(guān)的證據(jù)，說(shuō)明該領(lǐng)域缺乏研究，也就為提出一個(gè)新的科研課題提供了線索，可以組織同事進(jìn)行科研工作。這種科研類型在國(guó)外稱之為實(shí)施性研究，以解決實(shí)際問(wèn)題為研究的目的，更加實(shí)用。通過(guò)本臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)在手術(shù)室中運(yùn)用循證護(hù)理模式，手術(shù)室護(hù)理人員能夠針對(duì)性，做出科學(xué)、有效的護(hù)理方案，在很大程度上改善了患者與手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度，明顯減低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，并且縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了術(shù)中出血量，縮短了住院時(shí)間，從而減少了住院費(fèi)用，有效提高了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理素質(zhì)。

3結(jié)語(yǔ)