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建立對公立醫療機構
從事公共衛生工作的補償機制
“國務院最近出臺的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，確定傳染性疾病、精神疾病其公共衛生性質，指出對從事傳染性疾病、精神疾病的醫療機構在政策上要有所傾斜，提出了強化政府責任的要求。”孫建方教授介紹說，公立醫療機構在歷史上曾對我國的公共衛生事業做出過重要的貢獻，今天這些醫療機構仍然承擔著一些公共衛生工作，包括傳染病的發現、治療，非傳染性疾病的流行病學調查、健康教育等。從事公共衛生工作的醫療機構包括專職的專科醫院，例如傳染病醫院、精神病醫院、綜合性醫院及其他專科醫院。但由于種種原因，這些從事公共衛生工作的公立醫療機構，沒有得到應有的、足夠的經費補償，迫使他們長期以院里的其他收入補貼這方面的缺失和不足，加重了醫院的負擔，同時也進一步加重了“以藥養醫”或“以藥補醫”的現狀，增加了患者的負擔。
孫建方教授認為，對于從事公共衛生體系工作的醫療衛生機構，政府要加大投入力度，這既是公共衛生事業的要求，也是政府應承擔的責任。他建議對這些醫療機構采取不同于一般綜合性醫療機構的特殊的財政補償機制，可以考慮實行全額撥款、差額管理、績效考核的新型政府財政補助政策，以促進公立醫療機構從事公共衛生工作的健康發展。
臨床醫師晉升制度中
以臨床能力考核為主
據孫建方教授調查，我國醫師隊伍的整體素質不高，表現在受教育的程度不高、臨床能力不能適應日益增長的臨床需求，而且，其中的原因很多，包括醫學教育制度不完善、住院醫師及專科醫師培養制度不健全、現有的分配政策不能體現醫師的價值，以及臨床醫師晉升制度的不合理等因素，均影響了醫師這支隊伍的整體水平。其中臨床醫師晉升制度規定： 臨床醫師的晉升除要滿足規定任職年限外, 作為晉升的硬條件, 必須要求有一定數量的論文, 甚至還要有科研課題及科技成果, 而恰恰忽視了對臨床能力的要求。這種臨床醫師的晉升制度一方面分散了臨床醫師的精力和時間, 影響了他們鉆研和提高臨床診治水平；另一方面還引發了過度追求論文數量和科技成果的現象, 包括開展大量的重復性研究、論文拆分發表、甚至抄襲論文、科研作假現象、托關系獲得科技成果等做法，增長了科研浮躁現象，同時也浪費了有限的社會資源。其結果是：一些晉升的醫生，甚至某些獲得高級職稱的醫生，其臨床能力卻達不到相應的水平，不能很好地履行醫生的職責。這種以論文及成果數量來衡量臨床醫師的評審方法不合適，也不科學，誤導了臨床醫師的發展方向。
針對以上問題，孫建方教授建議：要對不同的衛生人才采用不同的評價標準，在臨床醫師晉升制度中應強化對臨床能力的考核和要求，將其作為晉升的主要指標，促使臨床醫師拿出更多的精力和時間鉆研臨床業務，提高臨床水平，造福于患者。
自2009年開始全面實施國家基本藥物制度后，57%的政府舉辦的基層醫療衛生機構開始執行基本藥物零差率銷售政策。但據孫建方教授觀察：在基本藥物制度實施過程中，仍存在一些問題。首先是基本藥物目錄品種、規格與群眾需求有較大距離，現有基本藥物的品種和規格太少了；特別是許多常用品種不在目錄內，患者感到很不方便、或很不理解。還有些目錄確定的劑型不夠全。基本藥物目錄中標采購價格與群眾所希望的價格有較大差距。在實際運行中，老百姓并沒有感覺到降價，反而覺得有些常用藥品漲價了。“門慢”、“門特”及特色專科病人社區治療用藥得不到保證。實施基本藥物制度后，按國家、省（市）有關 “基層醫療機構只允許銷售基本藥物，非基本藥物一律不得銷售”的要求，“門慢”、“門特”及特色專科病人使用的部分藥品不在基本藥物目錄內，社區衛生服務機構無藥提供，他們被迫又返回三級醫院排隊開藥，既不方便，又增加了經濟負擔，還加重了大醫院“看病難”問題。
為此，孫建方教授提出了具體的建議：補充和調整基本藥物目錄，在充分聽取基層醫療機構醫務人員和廣大患者意見的基礎上，對基本藥物目錄進行補充調整，吸收部分常用藥品及劑型進基本藥物目錄，并形成制度化，每年一次。同時，將“門慢”、“門特”及部分特色專科病人治療必需的非基本藥物調整為基本藥物，目錄的調整以滿足病人治療需求為目的。
加強醫療機構補償和企業監管
孫建方教授經過調研還發現，實施基本藥物制度后，基層醫療機構補償政策不到位，運轉困難。取消藥品加成，實施基本藥物零差率銷售后，如果僅以使用藥品的加成損失來補償的話，一方面過期、失效藥品和藥品損耗沒有考慮到，另一方面隨著門診量和藥品庫存增加，進藥總金額和工作總量也隨之增加，在空間、資金及人事方面也明顯增加了成本。此外，醫院原有的藥品采購銷售模式也有額外的收益。如果不能按實際損失來補償，基層醫療衛生機構將無法正常運轉，醫務人員的合理收入水平得不到保障，甚至降低，工作積極性將受到影響。
[關鍵詞]海洋藥物 畢業設計 本科生 提高質量
海洋藥物是一門近些年發展起來的新興學科，相關研究已成為當今世界藥學領域尋找和研發新藥的熱門。目前，在海洋藥物研究領域走在前列的是美日等科技發達國家。迄今為止已有多種海洋藥物獲得新藥證書或者進入臨床研究。我國也在海洋藥物領域投入很大，多所大學開設了海洋藥物本科，有些學校正在醞釀和申報。
隨著海洋藥物的蓬勃發展，社會對海洋藥物人才的需求也變得越來越大。在這種趨勢下，海洋藥物專業已成為一個新興的最具特色的本科教育專業。加強海洋藥物專業人才的培養可以為海洋藥物的研發提供強大的技術支撐。海洋藥物專業的學生應該具有扎實的醫藥學基礎知識、海洋科學基本理論，具備利用海洋生物作為藥用資源、開發海洋醫藥產品的基本技能，能夠從事海洋藥用生物資源的調研、深加工開發與利用、質量評價、分析檢測和管理等工作，融醫藥學和海洋科學為一體的復合型、實用性專門人才海洋藥物專業畢業設計是海洋藥物專業本科生在校期間的最后一項學習任務。畢業設計周期長，實踐性強，可以很好地培養學生的科研素養，為企業或科研單位輸送優秀的海洋藥物人才，是搭建在高校和企業之間的一座橋梁。
一、目前海洋藥物專業本科畢業設計存在的問題
（一）學生對畢業設計的重視程度不夠
由于畢業設計一般設在本科階段的最后一個學期，而這又是學生找工作或者考研復習最忙碌的時候，很多學生把心思都花在找工作和找好工作上，自然不能全身心地投入畢業設計中，甚至有些同學只是把畢業設計當作是找工作之余的副業。而一些考研的同學認為畢業設計對考研幫助不大，與其花大量時間在這上面，還不如多看看書，加深對理論知識的理解，這樣更有助于自己在考研中取勝。相對而言，已經找好工作的或者保研成功的學生能安下心來做好畢業設計。然而也存在小部分學生認為既然工作已經找到或者考上了研究生，那么畢業設計的好壞對自己的影響不大，抱著這樣心態的學生在畢業設計過程中容易消極怠慢，得過且過。這幾種心態都容易導致形成學生在畢業設計過程中應付考核的局面。
（二）導師制定的選題不合理
海洋藥學專業具有自身的特點。需要培養具有寬厚的藥學、海洋科學、制藥工程和海洋工程基礎理論和基本技能。一些導師給學生畢業設計的題目過大過空，使得學生在實驗中力不從心，半途而廢，不得不重新換課題。有些導師選題過于陳舊，沒有什么實際應用價值。甚至選題有時一題多人用，一題多屆用，無益于培養學生的創新能力。部分導師沒有結合海洋藥物專業的選題的自身特點，選擇與之完全不相關的課題。課題的選擇只考慮導師現有課題進展，沒有考慮學生就業因素等。
（三）老師缺乏對學生耐心的指導以及嚴格的監管
由于指導老師要承擔科研和教學的雙重任務，因此很難有精力去耐心指導學生的畢業設計。在一些情況下，導師會把指導學生的任務分派給自己的研究生。然而，有些研究生由于自身實驗技能不專業，在指導學生時又較馬虎，以錯帶錯，使學生養成不良的操作習慣。并且受知識面和學術素養的限制，對學生在實驗過程中遇到的一些反常現象，僅憑自己的主觀臆測加以解釋。其次，學生的實驗記錄常常不夠規范，不能及時清楚地記錄實驗步驟、實驗現象。在論文寫作中，有些同學把文獻綜述作為畢業設計的主要部分，缺乏實質性內容。部分導師由于課程繁忙或者申報項目等工作繁重，導致了對畢業實習不夠耐心的現象。
二、探索提高海洋藥物本科畢業設計質量的方法與措施
針對以上存在的問題，相應地提出以下幾點措施。
（一）做好畢業設計的動員工作
在畢業設計開始之前，應組織學生召開動員大會。要特別強調畢業設計對每個人以后發展的重要性。并且要從制度上加以規范，如果學生的畢業設計成績不合格，應該采取相應的措施。可以請已經工作或者讀研的優秀往屆畢業生回母校現身講座，談談畢業設計對他們現在的工作或科研的影響，在情感上更容易使學生產生共鳴，引起對畢業設計的重視。同事各級行政部門和實驗室管理部門也要做好學生畢業設計的準備工作，讓學生順利地從理論學習過度到實踐學習。
（二）幫助學生合理選題
合理的選題對保證學生畢業設計質量至關重要。海洋藥物畢業設計費時費力，學生的實驗時間本身就比較緊張，如果選題過大，導致中途換課題，不僅浪費了時間和精力，而且會影響學生的信心。如果選題過小，學生在畢業設計中能力得不到實質性提高。因此，導師在制定選題時要充分考慮到每個選題在畢業設計中的可行性。導師應制定多個題目供學生選擇，并將待選擇的題目的內容、采用的方法、所需的儀器設備、項目的應用前景及項目的難點和預期取得的成果等進行詳盡地表述，使學生做到心中有數，選定自已感興趣的題目。學生在選題后應進行相關國內外文獻的查找，做好文獻綜述，并獨立完成開題報告。在此過程中，導師應給予必要及時的幫助和指導，但同時不能讓學生過于依賴導師。培養學生在實驗作過程中的自主獨立性對于他們將來進入醫藥企業進行新藥研發工作大有裨益。兼顧學生的就業問題也很重要，區別不同的就業傾向給予適當調整。比如有繼續深造意愿的學生可以安排較為深入的實驗性課題， 對于準備進入生產質檢的學生，可以考慮安排相關海洋藥物質量控制的課題等。
（三）加強實驗階段的管理
在學生正式進入實驗階段后，導師應及時了解并監督學生畢業設計的進度和實驗狀況。每周應以小組匯報的形式進行檢查，防止學生出現“三天打魚，兩天曬網”的現象。對于在匯報中學生提出的疑問應給予及時解答。學生有事離校要嚴格履行請假制度，回來后要督促其按照原來的計劃趕上進度。將平時考勤情況作為畢業設計平時成績的重要依據。建立相應的考核和評比制度，獎懲結合，促進良性競爭。海洋藥物專業的實驗涵蓋發現，質量控制和生產工藝的各個環節，讓學生在某一個環節上盡量連續學習很重要。如果出現學生臨時由于找工作等原因離開實驗室，一定要做好實驗物品的歸類和實驗記錄的完整，保證繼續實驗時，可以重復實驗數據，并如期完成畢業設計。同時，在畢業設計的各個階段都做好實驗記錄檢查工作。所以實驗室的階段質量管理隊海洋藥物本科實習的質量提高非常重要。
（四）采用崗位輪轉實習方式
根據學生近年來的就業趨向，可以安排在涉海制藥企業和海洋資源開發與利用有關的企業進行崗位輪轉，以擴大學生的海洋藥物知識面、增強其適應能力、培養其生產意識。同時結合海洋藥學科研、生產、教學需要安排專題實習。特別是針對學生就業，針對性的安排輪崗實習。海洋藥物專業的本科生畢業趨勢很大一部分回去生產第一線，提早讓學生了解和熟悉生產一線的操作和管理對學生綜合能力的提高和就業范圍的擴大很有裨益。
（五）加強論文寫作指導，進行學術道德教育
在論文寫作階段，導師應指導學生在論文寫作中如何進行結構的合理安排、實驗原理的清楚闡述以及參考文獻的正確引用等，嚴格要求論文寫作的規范性和邏輯性。同時，要進行學術道德教育，讓學生認識到養成良好學術道德的重要性。培養學生優良的科學作風將使其一生受益。論文寫作過程中文獻綜述部分一定要嚴把質量關，杜絕大面積引用次級和多級文獻的現象，導師應該多綜述的質量直接監督，對被引用的原文進行檢查。論文寫作階段仍需要安排學生正規進入實驗室處理數據，補做部分實驗需要等，不可按照交作業的形式完成。必須在嚴格監督和指導下完成畢業設計論文的寫作。
三、結束語
總之，畢業設計是海洋藥物專業本科生在校學習的最后一個關鍵的綜合性實踐教學環節，可以鞏固、提高學生學過的知識和技能，增強綜合運用知識的能力，對于培養學生的科學思維和創新能力具有非常重要的意義。畢業設計質量的提高有賴于學校、學院和師生三個層面的共同努力。充分抓好畢業設計中的每一個環節，調動各個層面的積極性，能夠使大學生順利完成從理論學習到實踐學習轉變和從大學到工作或研究生涯的轉變。
[參考文獻]
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[2]陶莉，曲有樂.海洋藥物專業天然藥物化學課程的建設[J].2007，23（6）：12-14.
【摘要】 本文介紹了當前新藥臨床試驗，院內制劑、上市后藥物臨床試驗及其他類型臨床試驗的管理情況，世界衛生組織臨床試驗注冊平臺的結構和運作機制以及全球臨床試驗注冊制度的建立概況，中國臨床試驗注冊中心和中國臨床試驗注冊與發表協作網及其運作機制;提出以循證醫學基本思想作為臨床試驗研究者的思想和行為準則是臨床試驗真實性的內部保障系統。
【關鍵詞】 臨床試驗
2007年1月1日，中國臨床試驗注冊與發表協作網的52家成員期刊開始實施優先發表已注冊臨床試驗進而逐步過渡到只發表注冊臨床試驗。這標志著我國對臨床試驗質量已從關注、 批判性關注進入實質性規范化管理階段。我國臨床試驗注冊制度是按照世界衛生組織國際臨床試驗注冊平臺（WHOInternational Clinical Trial Registration Platform，WHO ICTRP）的標準與全球同步建立和實施。
1 臨床試驗注冊的類別
1.1 新藥臨床試驗注冊與管理新藥臨床試驗統歸各國政府藥品管理部門管理，我國由國家食品藥品管理局（State Food and Drug Administration，SFDA）注冊和管理，注冊目的是批準新藥上市，屬于法定強制性注冊。我國SFDA將新藥分為中藥和天然藥物、化學藥品以及生物制品三大類，各大類根據創新程度和形式不同又分為11～15個亞類，各大類中的亞類大致可分為創新藥、在創新藥基礎上增加新結構的藥物、結構不變僅改變給藥途徑如將口服劑改為注射劑的藥物、結構和給藥途徑均不變僅改變劑型如將顆粒劑改為片劑、增加新的適應癥等。所有類型新藥均需進行相應各期包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗和部分有限樣本的Ⅳ期臨床試驗，研究目的是評價新藥的有效性和安全性。新藥生產廠家必須先在SFDA注冊、申請臨床試驗批文，SFDA審查并注冊后簽發同意進行臨床試驗的批文，廠家持此批文選擇經SFDA認證的國家藥物臨床試驗基地，按《藥物臨床研究質量管理規范》（Good Clinical Practice，GCP）要求實施，由臨床試驗基地設計和組織各期臨床試驗的實施、資料分析、試驗報告撰寫;在設計完成后，臨床試驗基地必須通過各單位倫理委員會的批準才能在相應單位實施。Ⅲ期臨床試驗完成后，廠家將所有資料包括實驗報告提交SFDA，通過審查后才能獲得生產和上市許可證。臨床注冊的類別及具體管理程序見表1、圖1。
表1 臨床試驗類別和注冊管理分類（略）
圖1 新藥從研發到上市以及醫院內制劑的管理程序示意圖（略）
GLP: Good Laboratory Practice， 《藥品非臨床研究質量管理規范》; GCP: Good Clinical Practice， 《藥物臨床研究質量管理規范》; GMP: GoodManufacture Practice for Drugs， 《藥品生產質量管理規范》。
藥物生產廠家關注的是拿到批文和許可證，而不一定是在醫學期刊上。加之新藥研發涉及商業秘密，即使是陽性結果的臨床試驗的敏感信息，如藥物成分和測量指標等，廠家一般不愿公開，陰性結果的臨床試驗信息就更是難覓其蹤。因此，雖然我國每年審批的各類新藥總和數以萬計，但醫學期刊上發表的臨床試驗論文中，各類新藥臨床試驗只占很小比例。我們調查了從1994年到2005年發表的3 500 個標稱“隨機對照試驗”的報告，新藥臨床試驗不到60個，僅占1.4%。如果連同非對照和非隨機對照的所有臨床試驗論文計算在內，新藥臨床試驗論文所占的比例則更小。新藥研發能力名列世界前列的美國每年經FDA審批的新藥僅100余種，在臨床試驗中的比例也很小。以中藥為主的醫院內制劑論文在標稱“隨機對照試驗”的論文中約占3%，院內制劑近年已逐步納入各級FDA管理 ［1］ 。
1.2 上市后藥物和其他類型臨床試驗的注冊與管理上市后藥物臨床試驗指新藥上市后到撤市前全過程的臨床試驗，包括上市后藥物臨床試驗、臨床醫師自擬課題臨床試驗和各種基金支持（包括各級政府和各單位立項）課題的臨床試驗等。目前大多由臨床醫師自擬，為其學術目的而進行，少數為藥物生產廠家組織實施的Ⅳ期臨床試驗或商業性臨床試驗。新藥研發階段的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗由于研究規模和時間有限，存在安全性問題，有效性或適用性不一定能反映出來，如“反應停”造成“海豹肢”畸形就是在藥物上市后數年才被發現，而上市后藥物臨床試驗是在真實臨床條件下對廣大患者使用的藥物的有效性、安全性以及臨床和藥物經濟學等進行研究，具有極為重要的價值。各種基金支持的臨床試驗都是研究者申請，基金會或政府審批立項的課題，如艾滋病防治、地方病防治和結核病防治等，目的是為某些重大疾病和疑難疾病的臨床防治提供決策研究證據。我國對中醫實行特殊扶持政策，如中醫師自擬方不需通過新藥申報，可直接進行臨床試驗，此類試驗在臨床研究論文中也占很大比例。上市后藥物臨床試驗主要關注科學問題和社會問題，占醫學期刊發表臨床試驗論文的98%以上，可見，研究人員非常重視。我國每年發表的這類臨床試驗論文數以萬計，全球達數十萬，成為系統評價證據的主要來源。這類臨床試驗在全球范圍內都沒有納入法定注冊管理。
廣東海洋大學食品學院實驗室結合專業方向，將實驗室分成兩部分，一是教學型實驗室，包括食品微生物實驗室、食品分析實驗室和食品工程實驗室，主要承擔本科實驗教學、大學生創新實驗及大學生挑戰者杯等任務；二是科研型實驗室，包括水產品貯藏與加工研究室、水產品質量與安全研究室、亞熱帶特色農產品貯藏與加工研究室、海洋藥物研究室和兩個重點實驗室廣東省水產品加工與安全重點實驗室、水產品深加工廣東省高校重點實驗室，主要承擔教師和研究生的科研實驗任務。每年，食品學院食品科學與工程、食品質量與安全兩個專業方向，共計10個班，約350人的畢業實驗都是由這兩部分實驗室承擔，又尤其是教學型實驗室為主，基本上60%~70%的畢業生論文實驗都安排在這部分實驗室。因為這些教學型實驗室首先是要完成大量而繁重的教學任務，同時還要兼顧科研實驗任務，這給畢業生做論文實驗帶了較大壓力，加之學生對實驗室的各項規章制度，儀器設備操作使用、維護及注意事項不太了解，而且在實驗過程中部分教師和學生對畢業論文實驗的重要性認識不夠，期間又缺乏有效的指導機制和監督機制，學生在實驗室進行實驗研究活動的隨意性增加。舉個簡單例子來說，學生畢業實驗結束，剩余的實驗原料、試劑藥品，經常是未妥善處理，往往還放在實驗室的試劑柜或藥品柜中，還等著實驗人員清除，這大大增加了實驗室老師的管理工作量。而畢業論文實驗的指導工作量僅僅歸于指導教師本人，這無形中也會引發指導教師、學生與實驗室老師三者之間的矛盾，從而影響畢業論文實驗的正常開展，進而導致畢業論文質量不高，同時也影響了實驗室正常管理工作。針對這些問題，筆者以食品微生物室為實例，對畢業論文實驗的管理提出以下幾點建議與想法，以加強對畢業論文的規范與管理。
2畢業論文實驗管理建議
2.1進入實驗室的培訓
學生開展實驗前，先將安排在食品微生物實驗室的所有學生集中，針對這些學生進行集中培訓。首先，讓這些學生了解和學習學校及學院有關實驗室的各項規章與制度，如《廣東海洋大學實驗室安全制度》，《廣東海洋大學學生實驗守則》，《廣東海洋大學實驗室儀器設備管理制度》與《廣東海洋大學儀器設備損壞丟失賠償制度》等，讓學生明白怎樣進入實驗，進入實驗室后該如何做，出了緊急情況如何處理及損壞儀器改如何賠償等等。然后，實驗室老師跟指導老師一起對這些學生進行實驗室包括常規常用試劑的配制，基本儀器設備的使用，儀器設備的維護與保養等基礎實驗技能的培訓。因為筆者管理的是食品微生物實驗室，因此結合實際，對學生安排了菌種的接種，培養基的制備，實器材的包扎，高壓滅菌鍋使用，顯微鏡的使用和細菌染色方法(尤其是革蘭氏染色法)等基礎實驗的培訓，介紹了各種實驗技能的操作方法及要點，儀器設備的使用方法，注意事項，儀器設備的維護。之后讓學生一個一個進行動手學習操作，糾正不規范及錯誤動作，讓他們真正學會這些基本的實驗技能。同時，讓學生了解食品的各種表：微生物室管理登記表，如進出實驗室登記表，儀器藥品的領用表，儀器設備借用記錄等等。做到有根有據，有章可循，讓學生明白這些手續是如何辦理與填寫。此外，在培訓會中還規定了實驗室小組長，讓其安排好每名畢業生實驗固定的位置和柜子，安排每天實驗室的值日，其他學生必須聽從小組長安排，讓學生參與到實驗室的管理工作來，以減輕實驗老師的負擔，還能鍛煉學生的管理與自我約束能力。培訓結束后，對這些進入食品微生物室的學生還要進行考核。考核分為筆試和儀器操作考試(輔以口述)，成績達95分者方可進入實驗室開展畢業論文實驗。經過培訓與考核，學生就能安全有序，合理正確的開展實驗了。
2.2實驗過程的管理
經過進入實驗室前的培訓與考核，實驗過程中的管理負擔應該會相對少些。實驗過程中，要求學生按時按點到實驗室，并做好考勤登記表。不能像以往散兵游勇似的，每天9點一撥人，10點一撥人，甚至是12點到實驗室的。實驗老師要時常抽查出勤表，了解學生的出勤情況，對于個人出勤少、在實驗室露臉少的學生要督促并警告，而且要及時跟該生的指導老師匯報，讓其指導老師了解學生的具體情況。這樣一方面可以了解學生實驗出勤情況，另一方面可以規范實驗室管理，樹立實驗室管理威信。針對個別學生因為實驗安排需要的特殊情況(如做微生物的生長曲線是)，提前申請，可以另行處理。針對學生在實驗過程中時常需要借用藥品試劑、儀器設備，實驗老師規定每周幾個固定的借用時間點，只能在這規定些時間點跟實驗老師借用儀器設備。不能像以往那樣，學生缺什么儀器，缺何種試劑，實驗室老師像保姆似的，必須隨時給準備好。這不僅耽誤老師時間，也對學生也沒有約束作用。規定好借用時間，也有利用督促學生安排好自己的實驗進程。實驗過程，需要使用到大型精密儀器設備，需提前預約好，如果預約好，又沒按時使用的話，要口頭警告，若是再犯此類錯誤，停止使用相關儀器設備一個月。如需要借用一些大型的儀器設備，或者是固定資產，而且使用時間較長的，指導老師需要提前跟實驗室老師溝通協調，并做好借用登記。實驗過程中，遇到實驗理論或者技術問題，學生需及時跟指導老師聯系溝通，實驗室老師如有條件，也可協助解決。如果實驗室進行實驗教學任務的同時，畢業生需要開展畢業實驗，實驗室老師要妥善安排好畢業論文的實驗場所。
2.3實驗結束后的管理
學生畢業論文結束時，實驗指導教師和實驗室老師必須重視收尾工作，首先實驗室老師要檢查學生試劑藥品、儀器設備的歸還及完好情況，督促做好實驗室的清潔衛生，督促學生填寫好有關使用情況登記表，清洗實驗過程所用玻璃器皿，清理實驗所剩的實驗樣品、試劑藥品，對于有毒有害試劑要回收統一處理，對于不按規定執行的學生，實驗室老師要及時上報指導老師和學院，以阻止其答辯工作及其畢業離校事宜。其次，實驗室老師應及時跟其指導老師匯報學生在實驗室的工作情況，這將作為評價學生畢業論文的一個重要參考指標。
3結語
**年上半年“三基三嚴”培訓及考核情況總結如下：
一、根據臨床工作需要選擇培訓及考核內容，扎實開展三基培訓工作，涵蓋的內容包括：
（一）基礎理論方面：包括與疾病診斷、治療有關的醫學基礎理論。如：生理、病理、藥理學、輸液、輸血的基本理論，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎理論。
（二）基本知識：包括為疾病診斷、治療的臨床醫療知識。如：醫療護理診療規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗標本采集方法。各種藥物的基本成分、使用方法及適應癥等。
（三）基本技能：包括衛技人員應具備的診斷、治療的基本操作技能。和能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力。
二、選用了多種培訓方式方法
采用醫院組織培訓與科室集中培訓兩結合的方式方法。科室利用科主任查房，晨會交班及每周業務學習時間學習新知識，并對急救常用技術采用現場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。
（二）加強對新入院職工的培訓力度。醫院嚴格按照住院醫師規范化培訓的要求及職工個人專業要求安排新職工科室輪轉。各科室均由培訓、考核小組負責新入科人員的培訓與考核工作，同時相關職能部門加大了對新入崗人員的監督力度，定期組織考核，使新上崗人員能夠扎實有效的掌握基礎知識、基本理論和基本技能，保證醫療安全。
通過行之有效的“三基三嚴”訓練與考核，臨床人員的“三基三嚴”水平和臨床工作能力有了明顯的提升，全院衛技人員“三基三嚴”培訓合格率達到100%，醫療質量和醫療安全的核心制度得到有效落實，服務作風更加扎實、嚴謹，病案書寫質量有了明顯的進步，危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高，患者滿意度不斷提升，醫療投訴明顯減少，進一步夯實了醫院的基礎醫療質量，為醫院贏得了良好的社會聲譽。
三基三嚴培訓總結（二）
20xx年我院護理人員“三基三嚴”培訓及規范化繼續教育在院領導及各科護長的重視和支持下，園滿完成了預定目標，現總結如下：
2、邀請省繼教處到我院舉辦“護理繼續教育培訓班”，學時共45小時，授課的專家有主任護師林妹、醫師協會名譽副會長XXX等，專家們理論扎實、臨床經驗及教學經驗豐富，分別講授了“護理最新信息通報”、“護理專業發展趨勢及管理新理念”、“醫療質量與醫療安全”、“心肺腦復蘇—2014年急救指南解讀”、“深化護理改革提高護理質量”、“推進優質護理服務持續發展”等內容醫學教|育網搜|集整理。我院共有180人參 加培訓班學習，并全部考核合格，獲得Ⅰ類學5分證書。通過這次培訓班的學習使我院護理人員更新了觀念，掌握了新理論、新知識及新方法 醫，學。全在。線搜集。整理。
3、派出到省內外進修學習1—3個月的護理人員共9人醫學。全在分別為有護理管理和手術配合；派出護士長及護理骨干外出參加各類短期學術講座培訓班及參觀學習43次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達，起到以點帶片的幅射作用，每月組織護理業務查房1次，進行操作考核一次，考核方法為每科隨機考核X名護士，并將考核結果與科室績效工資掛鉤，科室每月進行技能和理論考核一次；對新上崗護士進行崗前培訓；組織全院性護理人員“三基”、專科理論及規章制度考核共4次，平均參加考核率95%，對于考核不合格者給予補考，補考合格率100%。
“5.12”國際護士節舉辦護理人員技能競賽活動，XXX等9名表現突出的護士，分別獲得一、二、三等獎，這次競賽活動，對于我院護理技能水平的提高起到很大的促進作用。
具有相應專業大學本科及以上學歷或學士及以上學位，取得副主任藥師資格后，從事本專業工作滿5年。
(一)專業理論知識
1、基本理論知識
在全面掌握藥理學、藥劑學、生物藥劑學、藥代動力學、藥物分析、藥物化學、藥事管理學、藥物經濟學、醫學統計學、藥物治療學、臨床藥理學、病理生理學、微生物學、免疫學、中毒與解救的理論知識基礎上，對臨床藥學專業的某個方面有深入研究。熟悉常見疾病的診斷與治療，掌握臨床用藥的基本特點。
掌握本專業相關法律、法規、標準及技術規范。
2、相關理論知識
掌握所從事專業相關學科的基本理論知識；熟悉醫學倫理學的基本理論知識；掌握相關學科的新進展；熟悉本專業技術規范和規章制度。有較強的醫、護、患溝通能力和良好的病案閱讀及文字總結能力。
有計算機應用的基本知識和操作技能。
3、學識水平
較熟練運用一門外語閱讀本專業外文期刊，掌握本專業國內外現狀及發展趨勢，能跟蹤世界先進水平；對臨床藥學專業的某個方面有深入研究和專長；掌握新理論、新知識、新技術，并用于本專業工作實踐和研究中。
(二)工作經歷與能力
1、臨床藥學工作
(1)從事本專業工作的經歷：
擔任副主任藥師期間，平均每年參加本專業工作不少于35周。
(2)從事本專業工作的能力：
a．全面掌握臨床所用藥品的特點，有較高水平的重大類別疾病用藥評價推薦項目不少于1項；能獨立制定臨床藥物治療方案；能有效地建議臨床科室合理用藥；對新藥有較高的評價能力。
b．主持開展符合本領域發展方向的新技術、新業務或新技術研究開發項目不少于1項，取得明顯成績，并達到本地區先進水平。
c．具有協助科室領導全面負責本專業技術管理工作的能力，對下級藥師起到較強的指導作用。
(3)應承擔的技術工作及工作量：
a．組織下級藥師制定藥物治療方案；指導下級藥師開展治療藥物監測、藥品不良反應監察等合理用藥工作。
b．每年臨床服務時間不少于本專業工作時間的1／2；帶領下級藥師參與會診、推進臨床科室合理用藥，每年為醫、患提供合理用藥咨詢，進行藥物干預等工作記錄，不少于300例次。
2、帶教
有較強的教學組織和領導能力，具有對本專業中、高級專業人員的帶教能力；每年為下級藥師及臨床醫師開展與臨床用藥相關的用藥新進展、新知識專題講座或授課不少于10次；有帶教主管藥師或協助指導碩士研究生不少于1名的經歷。
3、科研
擔任副主任藥師期間，具有跟蹤本專業先進水平及獨立承擔科研工作的能力；能根據本專業需要提出研究課題或疑難問題的解決方案，并寫出課題設計或實施意見，組織實施，撰寫總結報告或論文；作為第一作者在國內外專業學術期刊上不少于3篇。
第五章 附 則
第十四條 凡申請參加高級專業技術資格評價的人員，必須具備申報條件和相應專業學科的標準條件。本標準條件所要求的工作經歷與能力均為擔任主管藥師或副主任藥師期間進行和完成的工作。
第十五條 本規定第六條是申報相應級別專業技術資格的基本條件。
論文摘要:在天然藥物化學實踐教學中，通過實施SS管理，合理設計實踐教學項目、手把手教、放開手做、明確職責等措施，增強學生自我管理、自我服務意識及責任意識，規范學生操作，培養學生職業技能，促進學生全面發展
天然藥物化學是高職藥學專業的一門核心技能課程，該課程主要介紹天然藥物中各類化學成分的結構、性質和提取分離以及鑒定方法，是藥劑學和天然藥物學的前導課程。高職教育 強調學生實踐技能培養，強調理論知識對實踐操作的指導意義。如何使學生在掌握理論知識的前提下，提高實踐動手能力; 如何培養學生發現問題、分析問題和解決問題能力;如何培養學生自我服務意識、團隊意識，實現個人綜合素質的全面提高，就成為高職高專教育的重中之中。
1以5S管理方式進行教育實踐
5S是日文SEIRI(整理)，SEITON(整頓)，SEISO(清掃)、SEIKETSU(清潔)，SHITSUKE(修養)這5個單詞的縮寫。5S管理是使眾多企業獲得成功的管理體系，它是指將混亂的辦公室收拾得井然有序;將必需品按類別進行分類，并擺放在指定區域;將工作場所清掃干凈，使現場處于無垃圾、無灰塵的整潔狀態;并且將以上工作和要求標準化、制度化，使工作人員自覺養成良好的習慣，規范自己的行為。5S管理可真正提高工作效率，改善工作環境，使每位員工形成積極工作、主動負責和愛崗敬業的品質。
為提高學生自我管理、自我服務意識和能力，培養學生良好的職業習慣，筆者力圖將5S管理理念貫穿于實踐教學的各個環節。實驗第1課，筆者首先向學生詳細講解執行5S管理的規定及要求，使學生了解5S管理方式，接著讓實驗課教師帶領學生徹底打掃實驗實訓室，如地板、天花板、墻壁、工具架、實驗臺和儀器設備等，使行道通暢，作業空間增大，實驗實訓環境優化。最后，教師按照實驗實訓教學需要，列出實驗器材清單，將實驗器材進行分類，并確定各實驗器材的擺放位置，規定其擺放方法，核對數量，作好標記，以便學生取放。在實驗室醒目位置張貼重要儀器的操作流程;實驗課上，教師在黑板上寫出實驗內容、目的要求、實驗步驟和考核細則，強調操作要點及注意事項。課后，要求學生徹底清掃實驗實訓室，教師清點實驗器材數量，檢查儀器設備是否正常運行，并作好記錄，對所使用的儀器設備進行日常保養。
實踐教學中通過運用5S管理，實驗環境有所改善，實驗效率明顯提高，學生規范操作意識、自我服務意識、責任感也逐漸增強，提高了學生的職業素質。 2合理設計實踐教學項目，培養學生基本技能
天然藥物化學有8一10個實踐項目，所以教師必須選擇代表性的實驗項目。在進行實驗項目篩選時，應以天然藥物化學成分提取分離和鑒定的基本方法為重點。為此，筆者選擇了槐米中蘆丁的提取分離和鑒定，大黃中經基蕙醒的提取分離與鑒定，八角簡香中揮發油的提取分離與鑒定，防己中生物堿的提取分離和鑒定及綜合技能實訓5個實驗項目，前4個實驗項目包括提取、濃縮、分離和鑒定方法，這些方法在實驗項目中雖重復過程，但不重復內容，實驗難度逐漸增強，可使學生通過多次實踐達到掌握基本技能的目的，第5個項目是對學生實踐技能的綜合考核，可用以評價學生實踐技能水平。
3手把手教，使學生掌握操作要領
學生操作技能培養要經過動作模仿、動作控制和動作固定階段to。當學生首次接觸某種實驗操作技術時，實驗教師應先演示并講解操作要領，然后手把手教，指導學生完成，并及時糾正學生的錯誤和不規范動作，使學生掌握規范操作要領，具備規范操作技能。
4放開手做，促進學生可持續發展
當重復進行某項操作練習時，教師設計好實驗方案后讓學生在做中學。運用理論知識解決實踐過程中遇到的問題，以培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力，同時，由于操作技術日益熟練，學生學習的主動性和積極性也大大提高。實現了學生綜合素質的提高，促進了學生的全面發展和可持續發展。
5明確職責，增強學生責任意識
關鍵詞：藥學教育；教學改革；課程體系
[基金來源] 湘潭大學第七批教改課題（課題編號：湘潭大學教發【2011】30號）
中圖分類號 R944.9 文獻標識碼 A
一、教學改革的宏觀教育背景
21世紀是高新科技迅猛發展的時代，在新技術推動下，作為高新科技產業的醫藥行業也得到了快速的發展。中國醫藥發展的遠景規劃明確提出：“2010年的醫藥行業將發展成為科技教育先導型，質量品種效益，規模結構合理型的高科技、外向型、關系到國計民生的支柱產業，也就是說醫藥行業在本世紀的經濟發展中，將成為我國戰略發展的主題之一。”我國藥學教育的發展具有良好的前景和巨大的潛力，在藥學人才培養上，我國藥學本科教育培養的目標之一是培養一大批既
有扎實的理論基礎，又有較強動手能力的“應用型”和“研究型”[1]人才。
藥學專業是我院新辦專業，從專業建設之初，即開始了藥學本科教學新課程體系的建設與實踐。我院根據21世紀對藥學人才的要求和我院的實際情況，遵循“厚基礎、寬口徑、重實踐、創特色”的原則[2]，擺脫傳統的以學科教學為中心的束縛，以理論知識的應用和實踐能力培養為重點，重組課程體系，更新教學內容，注重理論與實踐的結合，加強學科之間的交叉融合，改革教學內容、教學方法，適時調整人才培養計劃，建立適應社會發展需要的藥學人才培養模式。
二、教學改革的內容及其措施
（一）改革教學模式，適應時代需要 為適應21世紀人才培養需求的教學模式轉變，在教學模式上，傳統藥學教學實施的是“專才教育”，本科培養目標單一，定位過高，要求通過四年的本科教育，把學生培養成為藥學高級專門人才，課程體系基本上是沿用20世紀60年代初完全以學科為基礎的課程體系[7]，使學生在教學中的主體意識難以體現，導致學生修業的課程太多、太專，負擔過重，學生疲于應付各課程的考試，很少有自主學習和個性發展的機會，學生的社會適用性較差。此次教改后，在藥學教育指導思想上，堅持藥學教育為我國創新藥物的研究服務，為我國醫藥工業的騰飛服務，和我國的執業藥師制度的實施相結合的辦學思想，將藥學模式從傳統的純化學模式轉變為化學-生物-藥學模式，加強各學科之間的滲透、融合，形成新的藥學學科體系[9]。期間兩次修訂了藥學專業教學計劃，優化了課程設置，建設有特色的藥學課程群的新教學大綱，包括能適應時代需求的課堂教學和實驗教學大綱。
（二）改革課程結構，加強學科聯系 在教學課程結構上傳統藥學課程結構化學內容比重較大，而有關生物學的知識、創新藥物的研究、合理使用藥物、藥物代謝及毒副作用的研究等內容顯得薄弱。教改后，優化改革藥學課程體系，更新教學內容，專業課程設置反映“厚基礎、重專業、求應用”的特點，在寬口徑的前提下，設置了若干專業方向課程組，供學生選修，為培養基礎扎實、知識面寬、能力強、素質高、有創新精神的人才提供條件。
現代社會需求廣泛，變化迅速，常給人以日新月異、目不暇接的感覺，知識的半衰期在縮短，在這種情況下，大學的教育必須是厚基礎、寬口徑的，大學里教的不一定是學生畢業后馬上就能用的知識，大學必須培養學生寬厚的基礎和獲取知識的能力，培養的學生應具有適應性、多樣化、特色化的特點[10]。在藥學的學科發展上，化學是藥學的基礎，醫學是藥學的命脈，分析是藥學的手段，生命科學是藥學的前沿。為了使我們培養的人才有較強的適應性和后勁，必須加強基礎科學的教育。因此，在我們的課程設置中，第一至第四學期安排公共基礎課和學科基礎課，所授課程為數、理、無機化學、有機化學、物理化學、分析化學、生物化學、高分子化學六大化學的基礎知識以及藥學儀器分析課程，理論、實驗學時安排的比例均為1：1，占總學分比例為62.7%。第五學期至第七學期，安排專業主干課和專業選修課模塊，占總學分比列為30%，第八學期為生產實習和畢業論文設計以及就業教育。在專業課中，解剖學、生理學、微生物學作為基礎醫學科學重點開設，分子生物學等作為基礎和前沿學科，必須開設。重視生產實習和畢業論文的設計工作，加大對生產實習的教學投入。使學生有著寬厚的化學基礎和堅實的醫藥學功底。
（三）改革實驗教學，適應 創新教育和素質教育 在實驗課程的設置上，傳統藥學的實驗教育是實驗課從屬于各理論課，驗證性實驗多，綜合性、設計性實驗少，各學科之間實驗內容割裂或重復，實驗成績只占理論課成績的很少部分，不利于培養學生綜合素質和創新能力[4]。通過此次教改，建設起藥學實驗中心，實行開放式管理，實驗室全面向學生開放，包括課余時間，給學生們創造更多的從事科學實驗的機會，使實驗室真正成為學生們探索科學真理，練就一套過硬的實驗室工作本領的場所，提高藥學實驗室儀器設備的使用率；
同時，構建藥學實驗課教學新體系，對實驗教學內容進行組織和建設，結合科研活動革新和改進實驗內容，形成以驗證性實驗為主，研究性實驗為輔，探索性實驗為補充的實驗教學體系。鼓勵和組織學生參與教師科研實驗，培養學生創新精神。
（四）完善教材體系，改進教學手段 為適應人才培養的需要和應運新課程體系的建設，我院不斷完善教材體系[11]，選擇面向21世紀的課堂教學教材，編寫適應時展的實驗課程教材，現已編寫出藥物化學、生理學、藥理學、天然藥物化學、藥劑學的實驗教材。為使教學生動活潑，深入淺出，制作藥學課程群的多媒體課件，所有藥學專業課程均在網絡教室采用多媒體教學，使一些難以用語言描述的宏觀和微觀領域的現象轉化為直觀具體的再造表現，優化了教學手段和教學方法，提高了教學質量和效率，為學生的學習創造了良好的條件。
（五）科學制定教學管理制度，保障新課程體系的順利執行 我院制定了各種教學管理制度，以保證人才培養模式的順利實施，新課程體系的順利執行。首先，將授課質量作為教育質量的基本保障。具體體現在教研室、系部、院領導三級聽課制度、教學督導制度、新教師試講制度等，保證課堂教學質量。其次，為了保證考試質量，我院堅持巡考制度，貫徹監考須知、試卷印刷管理條例，堅持考試成績分析制度，對所有藥學專業的必修課考試成績進行統計分析，以考促教。再者，根據實驗課程體系的改革進程，適時修訂學生實驗室規章條例、學生實習責任書等，并開展學生座談會，聽取學生對教學的意見和建議。
（六）實踐教學創新，實現理論與實踐相結合 實踐教學作為藥學專業學習重要的一個過程。藥學專業學生不僅僅需要扎實的理論知識，還對實踐能力以及動手能力有著非常高的要求，學生只有具備較強的實踐能力以及動手能力才能在現今激烈的就業競爭下擁有較大優勢。我院針對此方面采取了以下措施，首先對于大二、大三的部分ψㄒ悼翁庥兇排ê竦男巳ぃ并且能有較多時間可以自由支配的學生，我院把這些學生自由組織在一起，成立興趣小組，可進行申報校級或者縣級創新性實驗項目，并由相應的導師進行指導實驗，定期進行實驗成果匯報，使學生能夠參與到老師的科研項目中，實現理論與實踐的結合，提高動手能力。其次，我院在學生大三課程結束之后就開始進入實踐教學模式[12]，在大三暑假進行工廠以及制藥企業等的參觀見習，而進入大四，在完成前八周課程之后再進行畢業實習和個人生產實習，學生可選擇進入實習單位或者生產企業進行實習和畢業論文，也可選擇導師，由導師負責安排畢業論文，并在學校集中進行實習考核以及論文答辯。其中，充裕的實習時間使得大多數公司不愿意接收短期實習生的問題得以解決，并且使找工作與實習相結合，不但能提高學生的實踐能力，保證實習效果，也對學生的就業有一定的促進作用；而由導師負責制的實踐教學模式，導師的專業性以及素質可保證實習質量，也使得更多有生產經驗的老師加入進來，鼓勵老師與企業相聯系，參與企業研發以及生產，同時讓企業技術人員作為專業實習指導委員會，作為指導教師，并結合該行業技術要求和標準對學生進行考核，使學生的動手能力以及實踐水平大大提高，從而在當今社會的人才競爭中占有更大的優勢。
論文關鍵詞：教學改革 設計性實驗 實驗教學
[論文摘要] 開展設計性實驗是我院實驗教學改革的一項重要內容。就近年來帶教設計性實驗的實踐，本文既提出了完成設計性實驗的基本步驟和要求， 又著重談及了存在的問題與注意事項。
設計性實驗就是采用科學的邏輯思維配合實驗方法和技術， 對擬定研究的目的(或問題) 進行一種有明確目的的探索性研究，又稱探索性實驗[1]。開展設計性實驗是我院實驗教學改革的一項重要內容。其教學目的是充分調動學生學習的主動性、積極性和創造性，使學生在掌握了一定理論知識和實驗技能的基礎上，在教師適當的指引下，完成從實驗設計到實驗操作、書寫論文式的實驗報告的全過程，從而不斷提高學生發現問題、分析問題、解決問題的能力，樹立嚴謹的工作、科研作風和培養創新精神，有助于加強學生的綜合素質教育。筆者就近年來帶教設計性實驗的實踐談一些體會。
1 完成設計性實驗的基本步驟、要求
1.1 基本步驟
1.1.1 查閱文獻與立題在開學初或上一學期末向學生公布開展設計性實驗的計劃，并由帶教教師集中進行有關科研課題的選題和設計的知識講授，給定學生實驗的研究方向，比如從藥理學的角度，可有影響血壓的藥物或抗心律失常藥物的研究等心血管藥理學研究方向，由學生聯系課堂所學或將要學的書本知識，查找相關資料，充分挖掘學生的潛質，自行完成實驗設計初稿。
1.1.2 實驗方案的設計與開題實驗設計初稿經帶教教師根據設計方案的科學性、創新性和可行性進行審閱、篩選，對無合適內容者可進一步給定題目，在教師的引導下繼續查閱文獻、完善設計，再以實驗小組為單位撰寫開題報告，經教研室教師論證、把關，對實驗設計、技術路線進行修正，保證實驗具有一定的創新性與可行性。
1.1.3 實驗實施與結果分析按照修改的實驗設計方案和操作步驟，學生自行準備實驗藥品、配制試劑、調試實驗儀器等，在帶教教師和實驗教輔教師的監督、幫助下認真進行正式實驗，并做好實驗記錄。實驗結束后，在教師的指導下及時整理、統計處理數據，分析實驗結果。
1.1.4 論文式實驗報告的書寫與評分 最后按照科研論文的格式與要求書寫實驗報告，可先每人寫一份，鍛煉每個同學的歸納、總結、綜合分析能力與寫作技巧，由帶教教師進行初篩、適當提出修改意見后，再以小組為單位寫出相對較好的小論文式的實驗報告（如果教師時間較緊，由實驗小組討論推選較好的報告，或也可直接以實驗小組為單位撰寫），再由帶教教師審閱、評分。
2 要求
2.1 由于學生是從實驗準備到實驗操作的完成的主要角色，學生應嚴格遵守實驗室各項規章制度，不損壞實驗儀器設備，保持良好的實驗秩序和清潔的實驗環境；實驗過程中愛惜實驗動物，注意發揚人道主義精神。
2.2 實驗從頭至尾一般以小組為單位進行，學生要有集體責任感，注意樹立相互協作的團隊精神，發揮集體的智慧。
2.3 作為設計性實驗，很重要的一點就是實驗要有創新性又要保證可行性，切忌脫離現實條件，對不符合設計的抄襲方案將取消實驗資格；對不能及時立題的學生小組將分散、參與到其他小組實驗。
3 存在的問題與注意事項
3.1 學生方面
開展設計性實驗充分調動了學生學習的積極性，有助于學生的素質與創新教育，但需要學生有一定的理論知識和操作技能為基礎和相對較強的自學與歸納總結等能力，還要保證不影響正常課程的學習，這對于從以驗證性實驗為主的課程學習到完成設計性實驗的學生來說有個適應過程。這在學生自己立題進行設計上就表現得很突出：關于“影響血壓的藥物的研究”實驗設計初稿，有的學生寫的和實驗手冊近乎完全相同；關于“抗心律失常藥物的研究”有的學生寫的是他人科研論文的縮寫版，根本談不上個人的設計，更不用說實驗的創新性。所以開展設計性實驗應針對學生能力的差異，提出不同的要求。比如對于基礎好、能力較強的學生，可以引導他們在實驗的創新上下工夫，從文獻的查閱到論文式報告的書寫，強調科研的色彩“濃”些，甚至可以讓他們參與到教師的部分科研課題或本學科在讀碩士研究生的實驗課題，來完成自己的設計性實驗；對于能力一般的學生，則可以著重于在原有的實驗的基礎上增加實驗內容、改進或摸索新的實驗方法和條件以獲得更理想的實驗結果。比如在機能實驗課中 “傳出神經系統藥物對家兔血壓的影響”實驗基礎上，進行“不同給藥速度對擬腎上腺素藥物調節家兔血壓作用的影響”，讓學生自行設計、探索在此血壓實驗中“給藥速度”這一影響因素的具體影響程度和效果。另外，在剛開設設計性實驗課的學生中，也可以先在基礎理論扎實、實驗技能較好、善于思考、思維活躍的學生中小范圍開展設計性實驗，再讓這些學生起帶動作用，逐步擴大學生范圍。
3.2 教師方面
常言道“名師出高徒”，要將設計性實驗開展好、逐漸增加設計性實驗的開設比例，很顯然對指導教師提出了更高的要求。一方面，教師要不斷地增強自身的業務素質和能力，不僅要熟知本學科的基本理論與實驗原理，善于捕獲本專業及相關專業的國內外新知識，了解本學科發展動態，及時進行知識更新，還要熟悉所用的實驗儀器設備、具有較強的實驗操作和解決問題的能力。另一方面，作為教師還要注意加強角色的轉變，在帶教設計性實驗過程中，要把握好引導、指導的尺度，既要循循善誘，又要嚴格要求學生，做到真正以學生為主體，充分發揮學生的聰明才智，而絕對不能代替學生完成實驗。另外，從指導查閱文獻到論文式的實驗報告的批閱與評分，需要帶教教師付出大量的時間與精力，要保證設計性實驗完成的質量，就要求教師有更加高尚的師德和嚴謹的教風。也許從某種程度上說，在完成設計性實驗的教學過程中，教師就是做個“顧問”，一定要有做顧問的資格與能力，又要有做好顧問的技巧。
3.3 選題方面
如何既保證實驗過程中學生的主體地位，又保證實驗選題的創新性與可行性，可以說是在設計性實驗教學中最為棘手的問題。設計性實驗的選題要考慮實驗室的條件，盡量選擇本實驗室能開展的項目進行設計。作為本科學生一般缺乏科研經驗，完全由他們自選題目，往往不是缺乏創新性就是沒有可行性，所以我們主張選題由帶教教師結合本學科教師的科研成果與研究方向，或結合本科實驗課教學內容，先給學生擬定實驗方向，通過指導學生利用課余時間查閱文獻資料進行立題設計，再經過教師對實驗課題的科學性、創新性和可行性進行論證。設計性實驗教學的重要目的就是培養學生的創新意識和能力，對學生的自選題目又不能持全盤否定的態度。對于學生中較好的自選題目應給予正確的引導和鼓勵，比如我們在學生的設計中發現我校2004級某本科學生，經7年的自學中醫，潛心鉆研了某中藥復方用于降壓治療，自己就這一復方寫的 “中藥復方治療高血壓的實驗研究”，已經在我們教研室老師的指導下有望申請校級大學生創新科研項目。
3.4 管理方面
作為一項實驗教學改革的重要內容，開設設計性實驗還面臨著重要的管理方面的問題。 (1) 一項設計性實驗的完成較以往的實驗教學歷時較長，教學管理部門應結合教研室對設計性實驗的計劃，從教師的教學工作到學生的課程學習做好統籌安排，從而有利于設計性實驗的開展。比如機能實驗中心的實驗室、儀器設備等在實現資源共享、課程適當整合后，使用率比較高，要從教學安排上滿足設計性實驗的需要。在學生的課程設置上，讓其先完成基礎性實驗和綜合性實驗項目，使學生在實驗的理論、操作水平和技能上有較大的提高，具備獨立設計比較復雜的機能學實驗的能力，在此基礎上進行設計性實驗[2]。甚至涉及到圖書館的管理配合，應方便學生利用課余時間查閱文獻資料。（2）開設設計性實驗，使教師的工作難度、工作量都明顯增大，學生也付出很多，管理部門應采取適當的傾斜與鼓勵政策，保證教學質量。比如對學生而言，實驗設計好、實施成功、論文式實驗報告書寫優秀者，可以在年度評優時給予適當加分。其實，在實踐中我們發現，個別平時理論考試成績優秀、能得到一等獎學金的學生，在完成設計性實驗上，卻缺乏活躍的思維，實際的綜合能力并非同樣優秀；而某些理論考試成績并非十分突出的學生，卻從文獻查閱到最后論文式實驗報告的書寫上都表現得很出色。這就間接反映出加強素質教育、創新教育，注重綜合能力的培養，從管理方面給予一定的鼓勵政策，是十分必要的。
總之，開展設計性實驗可以調動學生學習的主動性、靈活性和創造性，有助于培養學生的創新意識和綜合能力，有助于實現培養跨世紀的復合型人才的教學目標。不過各級各類院校的設計性實驗教學都還不夠成熟，如何深入、持續進行此教學、逐步增加設計性實驗比例是我們將要面臨的艱難課題。但是我們堅信在各級教師的努力探索、學生的積極參與下，通過該課程實現教學相長，形成一種良性循環，必然會是一種非常好的實驗教學形式。
參考文獻
