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以國家的教育方針和上級關于師訓工作的文件政策精神為指導，以建設一支師德修養高、業務素質精良、教學技能全面、教學基本功過硬、具有一定教科研能力適應新課程改革需求的教師隊伍為目標，以“評好課”為師訓工作的重點，以教師的可持續發展為本，努力開創我校教師培訓工作新格局，造就一支適應現代化教育要求的創新型學習型研究型高素質的新型教師隊伍。
二、重點工作：
1、加強政治學習和師德培訓。
2、繼續開展“拜師結對”活動，促進青年教師的成長與成熟。
3、落實好常規聽評課活動，堅持聽課后及時評課，學校提倡跨年級聽課，鼓勵、支持、拓展校外聽課渠道。通過聽評課活動，進一步規范教師的授課行為，促進課堂教學的規范高效，提高教育教學質量。
4、開展班主任培訓工作，加強班主任師資隊伍建設。
5、認真開展課題研究。本年度，除將繼續加強課題研究的過程管理和檔案建設，全面完成其它立項課題的結題和推廣工作，并積極參加教育科研部門組織的教研活動，切實開展校本課題研究，以研促教，不斷提高教育教學的針對性和實效性。
6、配合市教育體育局局繼續做好骨干教師培訓工作，開闊其視野，提升其教育教學理論素養和教學實踐能力，并充分調動其在實施素質教育、積極參與教科研活動中的主動性和輻射帶動作用。
三、主要措施
1、加強領導。根據局要求，建立學校骨干教師培養工作領導小組，負責檢查、督促、指導、考核，項目領引，幫助骨干教師完成每年的目標任務，并負責上送年度考核結果。
2、自加壓力。各類骨干教師要按照自身實際，制訂一個向上一個層次目標的成長計劃書，從師德水平、課堂教學、教育教學科研等方面對照條件，分解目標，按學年度制訂自己的成長計劃書。
3、引入競爭機制。對于高層次聽課活動、展示活動繼續采用申報制，學校擇優批準。憑聽課反思、學習體會、上翻版課等報銷外出活動的費用。
關鍵詞：雙語教學；分析化學；化學
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）53-0206-02
教育部于2001年和2004年分別頒布了《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見》、《關于本科教育進一步推進雙語教學工作的若干意見》等文件，教育部高教司僅在2004年就主辦了兩次全國范圍的雙語教學研討會[1，2]。由此可見，雙語教學符合國家的教育政策和發展趨勢，其必要性早已得到認可。化學類課程受意識形態與文化的沖擊相對較小，雙語教學在高校比較容易推廣并已逐步展開，但目前包括本科教育和研究生教育在內的雙語教學仍存在較多問題。
一、現狀
在我國，雙語教學通常是指熟練運用漢語和英語這兩種語言進行學科知識的教學與交流，最終達到師生都能運用這兩種語言進行學科的學習、思考和研究，并能夠根據交際對象和工作環境的需要在這兩種語言之間進行自由切換。因我國不是雙語國家，英語的使用環境相對不足，導致在實際教學中出現一系列的困難和問題。
1.師資問題。教師是能否順利開展雙語教學的關鍵。雙語教學在我國開展較晚，雙語教師嚴重缺乏。雙語教師不僅要有過硬的專業知識，而且在英語聽、說、讀、寫方面都應具有較強的能力。雖然目前大多數高校教師具有較強的英語讀寫能力，但英語聽說水平嚴重不足。因此學校通常優先安排有一定國外留學經歷的教師來承擔雙語教學任務，但對多數高校而言，這類教師的數量還遠不能滿足需求。為此，教育部實施了雙語教學骨干教師派出計劃，以培養高水平雙語教師。目前在已開設雙語課程的教師中，有54%無特殊培訓經歷，50%認為雙語教學備課難度較大[3]。由此可見，經過專門培訓的教師在數量上遠遠不能滿足教學需要，教師的英語水平勢必影響學生的學習興趣和教學效果。這是目前制約雙語教學開展的主要因素之一。
2.教材問題。教材的選擇也是雙語教學工作中的要考慮的重要問題之一。目前85%以上的教師在雙語教學中使用的是英文原版教材，15%左右的教師結合中英文教材的優點，自編了雙語講義和教材[3]。使用原版教材，教師和學生不僅可以接觸到地道的外語，而且能夠充分利用外文原版教材內容更新快、基礎與前沿結合、理論知識與生活現象結合、教輔材料豐富等優點，激發學生的學習興趣和培養學生駕馭知識的能力及英語思維習慣。但原版外文教材一般價格較高，不適合學生自費購買，為此有些學校采取了統一購買后學生借閱的方式。作者在University of Wisconsin-Platteville訪問期間，發現該校多數學生也是從學校的Textbook Center借用教材。此外，針對學生外語水平和專業基礎等方面的差異，選擇哪種版本的英文原版教材也是目前需關注的問題之一。原則上所選教材應符合教育部理科化學指導委員會對我國高等教育教學基本內容的專業標準要求，即章次清楚、教材內容新、英文表達簡練。遺憾的是目前嚴重缺乏滿足這些要求的教材。因此，鼓勵高水平教師開發具有自主知識產權的教學軟件或自編教材是雙語教學教材的發展方向，相關部門也應加大對自編雙語教材的支持力度。在目前雙語教材短缺的情況下，中文教材與英文講義相結合也是一種較好選擇[4]。
3.教學形式。目前，雙語教學中利用多媒體演示和板書部分基本都以英文教學為主，大部分老師對重難點、關鍵詞等部分采用中英對照注釋的方式。主要差異在于課堂講授中中英文所占的比例，有的主要采用中文，有的以英文為主，也有的嘗試由學生用英語回答簡單問題，且英文作業與練習占一定比例。根據實際教學過程中英文使用比例的變化，也可把雙語教學分為浸沒、維持和變遷等模式[4]。李艷梅在對20位一線雙語教學教師進行的調查表明[3]，其中有1名教師采用全中文講課，有4名教師采用全英文講課，其余教師都采用中英文混合的形式，授課過程中英文所占比例為10%～80%。從教學語言比例使用的現狀來看，在課堂中英語的使用比例還有很大提高空間。
4.教學效果。判斷教學效果最直接的方法是看學生的課堂反映。調查發現[3]，在雙語教學中約36%的教師認為學生的注意力主要集中在英語語言上，57%的教師認為學生的注意力主要集中在專業知識點上，另有一小部分教師認為學生更多的關注考試成績等其他方面。教師的授課方式是決定學生課堂注意力的重要因素。若教師授課過程中采用英文比例遠超過學生能夠正常接受的程度，學生則可能將注意力更多地集中在語言方面；若教師授課過程中采用英文比例較小，或學生英語基礎較好，學生就會更多地關注專業知識點。因此，教師也可根據學生的反映選擇和調整教學形式，使英漢兩種語言在課堂上實現最優化搭配，最大程度的提高雙語教學效果。
二、實施分析化學雙語教學應注意的問題
分析化學是化學、環境、生物、藥學等相關專業學生必修的一門重要的專業基礎課程，絕大多數高校在本科一年級下學期或二年級上學期開設。此時多數學生尚未通過大學英語四、六級考試，英語基礎，特別是聽說能力欠缺，這不僅會增加雙語授課難度，還嚴重影響了教學目標的實現。因此，對于分析化學課程的雙語教學，若采用完全不用中文、只使用英語的浸沒模式難度較大，效果也未必理想；至于變遷模式對于分析化學課程的教學也有些欠妥，因為中國的語言環境并不是中外并重。基于此，在實際教學過程中，為避免由于語言滯后造成學生的思維障礙[4]，要求教師用正確流利的英語進行分析化學知識的講解，但不應絕對排除漢語。
學科基本知識、基本技能的傳遞和學生雙語思維能力的培養是雙語教學的雙重重點。分析化學課程具有理論性和綜合性強、技能技巧實用性高等特點，因此在分析化學雙語教學中，不僅要正確把握其理論上的系統性和科學性，同時還要考慮學生的認知和接受能力，采用維持雙語教學模式，從開始使用母語過渡到部分使用外語，能夠滿足教學基本要求，符合我國當前的實際需要，更容易被學生所接受[4]。
1.雙語教學不同于專業英語。雖然目前在雙語教學工作中，大家對“英語應作為一種教學語言而不是語言教學”的看法已達成共識，即雙語教學中語言只是教學手段，應保證學生掌握該課程的學科知識。通過雙語課程學習，學生掌握的不僅是專業英語術語和相應的專業知識，更重要的是養成一種雙語思維習慣，能夠用國際通用性語言來認識和思考學科有關內容，以適應將來國際間的交流。但在具體教學過程中，教師應采用多大比例的外語進行講解才能使英語水平不同的學生在語言和專業知識上都得到提高，仍是雙語教學在近期內應不斷探索的問題。英語比例太大，容易使部分學生因語言的壓力導致專業知識缺失，造成教學質量下降；而英語講解比例太小，學生的專業外語詞匯得不到擴充，也會導致思維方式不能很好地與外語教材契合。目前在雙語教學中，如何才能使學生的專業知識和外語水平同時得到提高，還需要教師在備課、教學等環節上做更多努力。
2.對雙語教學要有整體規劃。從目前教學科目的選擇來看，雙語課程設置具有一定的隨機性。很多高校均采用先在雙語師資力量集中的課程上試行的做法，這種方式缺乏從整體培養方案上的規劃和把握，這對雙語教學整體發展不利。因學生的外語水平和專業基礎都是保證雙語教學質量的重要內容，若學校在課程設置方面綜合考慮教學科目、學生選擇、授課時機等多方面因素，則會更有利于提高教學效果。
在課程安排上，最好在開設專業課程的雙語教學之前先實行普通“專業英語”的教學，使學生掌握相應專業領域中的通用外語知識，然后再對有一定專業英語基礎的學生進行專業課程的雙語教學，教學目標更易達到。在學生選擇上，通常將分析化學雙語課程設為選修課，鼓勵英語基礎好的同學選修，英語基礎薄弱的同學可以不選。在教學過程中同時開設雙語和非雙語平行班，允許學生根據情況流動。此外，在教學課時上，雙語課程應比學科內容相同的非雙語課多一些，以保障教學任務，達到教學目標。
3.充分利用各種資源和手段。最近隨著高校教育改革的進行，很多課程的授課學時都被壓縮了。由于課時的限制，要在短短的時間內使學生系統地學習和掌握分析化學的有關知識和技能，用中文教學尚有一定難度，更不要說用雙語了。因此，為了克服分析化學雙語教學中語言和教學內容的雙重難點，達到教學目標，應該充分利用網絡等各種資源和手段，多種教學方法并存。具體來說，為克服課堂教學內容繁雜、記和聽難以兼顧的弊端，可將專業內容基本點以雙語提綱的形式提供給學生，以便其預習和復習。其次，利用網絡資源為學生提供充足的教輔材料，提高學生的學習興趣和積極主動性。此外，也可利用QQ群等網絡交流平臺及時了解學生的掌握程度，并根據學習情況適時調整教學方式和方法，開展輔導、答疑及課程討論等活動，將學習延至課外。
總之，開展分析化學等課程的雙語教學，不僅需要教師和學生有更加積極的態度和更多的時間投入，而且需要學校和國家管理部門、出版行業等相關單位給予一定的政策支持，以保障學生在專業知識和外語水平方面同時得到提高，達到預期的教學目標。
參考文獻：
[1]教育部關于印發《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見》的通知[Z].教育部政報，2001，（10）：468-471.
[2]馬銘，徐滿才，謝青季，等.高師本科分析化學雙語教學的探索與實踐[J].化學教育，2005，（9）：47-48，56.
關鍵詞：高職院校 國際商務 雙語教學
一、雙語教學的基本內涵
所謂雙語教學，即用非母語進行部分或全部非語言學科的教學，其實際內涵因國家、地區不同而存在差異。如在加拿大，雙語教學一般指在英語地區用法語授課的教學形式。在美國，雙語教學一般指用西班牙語進行的學科教學。在澳大利亞，雙語教學是指用非母語(英語)進行的部分學科教學。其目的大都是使這些擁有眾多移民的國家能更好地體現其多元化的共融性。在歐洲，雙語教學情況比較復雜，涉及的語言大多是英浯，旨在加強國與國之間的交際，繁榮經濟，形成合力。
二、推動高職雙語教學的動因
據我們了解，全國的高職院校的雙語教學，隨著WTO的加入，得到快速的發展，特別是在上海、北京等發達城市。究其原因主要有：
(一) 用人單位對高職學生外語提出了更高的要求。隨著中國加入WTO后，各行各業的行為規范都開始與國際接軌，也相繼開出了國際業務。高職院校的畢業生剛好在這個時候“出爐”，那么現在很多用人單位由于國際業務的開展和增多，用人單位很希望其新增的一線操作員工也具有常用專業英語的應用能力。以金融領域為例，現在銀行里進出的外國人多了；現在的信用社有國際業務了等。所以，單位對高職學生的外語提出了更高也正常，對于專業外語的提高切實可行的辦法就是雙語教學。
(二) 高職院校與國外院校的交流與合作的步伐加快。隨著高職院校快速發展，越來越多的高職院校開始與國外院校的進行交流與合作。交流與合作很可能會包括講學和學生交換留學等。這也要求我國高職院校的老師在交流與合作發揮雙語教師的作用，高職院校的雙語教師也在可能的情況下去國外教學交流和學習。
(三) 高職院校教學不斷的改革與創新需要。高職院校在我國數量在不斷的增加，而且每個高職院的校但是生源是有限的，所以高職院校競爭也很激烈。為了在競爭取勝，高職院校教學不斷的改革與創新。雙語教學就是教學不斷的改革與創新的產物。以浙江金融職業學院為例，浙江金融職業學院每年都對教研室評估，對優秀教研室評估的一項指標是從事雙語教師的教師在整個教研室中的比例不少于10%。
三、高職雙語教學方法
(一)培養學生雙語學習興趣、鼓勵分組學習
在雙語教學中，既要激發學生學習專業知識的興趣，又要幫助學生掌握外語的思維習慣。以國際貿易實務教學為例，上新課前，教師可提供與本堂課教學內容有關的外文案例，讓學生帶著問題預習課程內容。完成本堂教學任務后，當堂解決問題。這樣既幫助學生鞏固了知識，又使教師掌握了學生對新知識接受的情況。此外，還可動員學生獨立搜集相關案例，利用實訓課時，分組講解，督促學生更多地涉獵專業性教材，養成獨立思考的習慣。對教學內容中淺顯易懂的知識點，可安排學生自己進行課堂講授，鼓勵多使用外語。
(二)模擬貿易操作
通過組建公司的形式，讓學生模擬成各個行業的公司代表，站在公司的立場上考慮實際的國際貿易的問題，并且要在和其他公司的交流中解決這些問題。通過實際模擬，學生有了體驗式的收獲，同時在運作貿易過程中的實際問題開始進入學生思考的范圍，學生對課本上的理論知識理解就更深入。開始時，學生可能對公司在貿易的實際中遇到什么樣的問題一無所知，經過一段時間以后又轉化為滿腦子的問題，找不到出路。所以雙語教學的過程中應該讓學生能夠簡化公司貿易的流程，又對貿易流程牽涉到的復雜因素有所認識。
(三)打通交流障礙，鼓勵學生加強與教師的交流
雙語教學面臨的最大問題是學生“只會聽，不會說或不敢說”。許多同學雖然能理解教師外語講授的專業知識，但卻不能通順、清楚地用英語表達觀點，主要原因是學生缺乏強化練習口語的機會。因此，教師在教學時應鼓勵學生積極發言，特別要鼓勵多用外語發言。對學生發言的情況，教師應予以及時記錄，作為學生平時成績的重要參考。同時，應發掘多樣化的交流渠道，鼓勵學生以小組為單位進行雙語交流，在課余時間開展專業知識交流競賽或演講比賽，可借助校園網絡資源，加強學科交流，發掘學生學習的積極性。應鼓勵廣大教師根據教學實際情況，全面開展雙語授課，爭取學生在每個學期都能接觸到雙語教學。
四、優化高職雙語教學
高職雙語教學在高職是新生力量，為了能使高職雙語教學茁壯成長并進一步提高教學質量，主要做好以下幾點：
(一) 教師要加強專業英語的聽、說、讀、寫能力，多參加高職雙語教學的交流，在條件允許的情況下可以去國外進修學習。
(二) 教師要打造動畫課件。動畫課件在高職雙語教學中是相當重要的，因為動畫課件能把難點重點表示的淺顯易懂而且英語底子學生也能在動畫的幫助下接受英語講解。
(三) 編寫高職雙語教材。本科院校的雙語教學用的都是國外原版教材。由于高職的自身的特點，國外原版教材涉及到一些比較的理論的知識點完全可以刪除。到目前為止，還沒有一本任何專業的高職雙語教材。現在大多數高職雙語教學的教師都給同學發講義。這樣教師不但煩瑣而且學生也習慣用教科書。
(四) 在條件的允許的下，雙語教學也可以分層教學。高職學生的英語水平參差不齊。英語基礎好的學生對英語講解是“吃不飽”，而英語基礎差的同學認為的英語講解是“吃不消”。要解決這類的矛盾，比較的辦法就是分層教學。
(五) 給雙語教師制定激勵機制。雙語教師不同于母語教學，雙語教師備課用的時間是母語教學三倍以上而且上課的難度也是大大提高，所以要雙語教師制定激勵機制，而不能與同母語教學一同視之。
參考文獻:
關鍵詞：材料化學 雙語教學 課堂發言
一、引言
隨著經濟的全球化和科學技術的不斷進步，雙語教學的重要性越來越明顯，所謂雙語教學，即用非母語進行部分或全部非語言學科的教學，其內涵因區域不同而存在差異。在我國，雙語教學是指使用母語外的另外一種語言(英語)作為課堂主要用語進行課堂教學，在學習第二語言的同時同步獲取該學科的知識。與傳統的英語教學相比，雙語教學更重視英語與學科的滲透。雙語教學不僅僅是以英語為工具獲取知識，更重要的在于引進先進的教育理念和教學模式、教學方法，培養學生的跨文化意識。另外，不同語言有著不同的信息組織方式和思維方式，雙語學習可以使學生擁有兩種不同的思維方式。不同的思維碰撞、融合對培養學生創新思維大有益處。課堂發言是一種活躍課堂氣氛的教學模式，它可以促進學生獨立思考問題的能力，學會用語言表達自己的理解，培養學生的自信及提高他們的記憶能力。材料化學專業是一門國際化及專業性很強的課程，在此課程中采用雙語教學及課堂發言，有利于學生和國際接軌，并且熟練地掌握專業知識。于是我們對材料化學專業的本科生和研究生進行了調查。
二、對象與方法
表1 雙語教學和課堂討論與發言的調查表及結果統計
*調查時排序，統計數字為排序為第一項的最重要結果
調查對象為應用化學和化工專業2007級大二學生73名和材料學專業2009級研究生8名。
調查方法采用自行設計的調查問卷表，集中發放，現場無記名填答，當場收回有效問卷共計81份。調查問卷表設計及其統計結果見表1。
三、結果與討論
我們對男女比例約為1:1的學生進行了調查，主要是針對本科生，另有10%的研究生。從表一的調查分析結果中得到可信的數據，給我們的雙語教學和課堂討論教學模式以啟發。
1.雙語教學
（1）雙語教學的必要性
32％的學生認為開設雙語教學模式很有必要，47％的學生認為一般有必要，這近80%的學生都迫切希望得到雙語教學，以期從雙語教學中提高自己的能力。另有約20％的學生認為沒有必要或完全沒有必要在大學階段實施雙語教學，這部分學生一般英語較差，在學習中初期不能適應用英語進行學習。
（2）專業課教學方式選擇
會說中文的外國教師的雙語教學課堂教學模式受到64％的學生的歡迎，32％的學生選擇會說外文的中國教師的雙語教學的課堂模式，而只會外語的純外語教學的課堂模式只得到4％的學生的喜愛。這說明大多數學生雖然希望得到雙語教學，并通過雙語教學來提高自己的外語水平和應用外語的能力，但是又有害怕純粹的外語教學影響對所學知識的理解的矛盾心理。因此，在實施雙語教學的過程中，應遵循循序漸進的原則，先期多采用中文，并逐漸增加外文的教學課時，同時為學生提供純外文的教學視屏等資料，培養學生逐步習慣外文學習和思維的習慣。
（3）雙語教學最重要的好處
41％的學生認為雙語教學能提高他們的外語水平，而分別有25％的學生認為雙語教學有利于和國際接軌或文化科學的交流，6％的學生覺得可以提高研究能力，還有3％的學生有別的觀點。可以看出一般的學生認為雙語教學能開闊視野、增進交流、加快國際化的進程。隨著中國科技和經濟的發展，越來越多的國際學術會議選擇在中國舉行，這為學生參與國際交流提供便利。因此，越來越多的學生也希望通過雙語教學的方式提高應用外語的能力，以期達到順利交流的目的。
（4）雙語教學的開設時間
35％的學生認為大學一二年級開設雙語教學比較好，27％的學生選擇大學三四年級，21％的學生選擇研究生階段，還有17%的學生選擇大學以前。超過半數的學生認為大學本科階段開設雙語教學比較適宜。在當前國情下，高中時期確實不適合開設雙語教學，本來繁重的高考任務就已讓學生忙于應付。還有21%的學生認為適宜在研究生階段實施雙語教學，筆者認為學校應該盡可能為研究生（尤其是理工科，如材料化學類）開設雙語教學或純外語教學，而初次接受雙語教學應該在大學三四年級的專業基礎課時期比較適宜。
2.課堂發言
（1）課堂發言的形式
有53％的學生表態喜歡課堂發言，而47％的學生不喜歡課堂發言，甚至對課堂發言具有恐懼心理。這主要是因為平時課堂發言機會不多，接受的大多數是灌輸式的教育模式，加上性格偏內向造成的。在課堂發言形式上，75％的學生喜歡師生共同討論的課堂發言形式，16％喜歡學生報告，教師評價的模式，5％喜歡教師提問，學生回答的模式，4％選擇了其他的形式。說明學生喜歡比較自由的發言模式，而不喜歡局限于教師的問答或較固定的話題上，這與大學生崇尚自由、富于創新的特色有關。
（2）課堂發言占課堂時間比例
在調查中發現83％的學生在接受到的教學中，課堂發言的時間占課堂教學時間少于30％，半數學生接受的課堂教學時間中課堂發言討論時間不到10％。這表明現行的教育體系中，主要還是以教師講述為主的灌輸式教學為主。大多數學生課堂發言的機會很少，甚至從來沒有在課堂上發過言，導致他們不喜歡課堂發言的教學模式，甚至害怕在課堂上發言，這對學生口頭表達能力和演講技巧的培養是有不良影響的。甚至導致學生喪失學習興趣、形成不良的學習習慣。
（3）雙語教學和課堂發言對學習的影響
雙語教學和課堂發言不僅對學生的學習有深遠的影響意義，而且還有利于增強學生的自信、交際及團體合作等能力。雙語教學和課堂發言雖然得到學生們的一些肯定，但是也存在一些弊端，可以歸納為教材、學生和師資三方面的原因，針對這三方面，我們提出自己的幾點見解。
學生方面：學生方面最重要的原因是學生的外語水平有限，而材料化學專業的專業性比較強，知識點多，即使在用母語授課的情況下，都難以理解，如果采用雙語進行授課，學生更難理解，就會導致學生上課不積極，課堂氣氛不好，不利于學生接收知識。還有一個原因就是學生意識不夠，沒有認識到外語在以后國際交流中的重要性。因此，在實施過程中要遵循循序漸進的過渡模式，逐漸增加雙語教學的比例。中國學生長期以來一直接受到的是填鴨式的教學模式，在課堂上很少有機會發言，更不用說系統的介紹某一方面的知識。要改變這種狀況，很有必要加大學生在課堂上的發言和就某一方面知識課堂報告的比例，逐步培養學生課堂發言和課堂報告的能力。
教材方面：教材的質量在雙語教學中起著關鍵的作用，我們覺得在編排教材時應該考慮以下幾點：對于不同階段的學生，采用不同的教材模式，這樣更加有利于學生快速、高質的獲取知識和提高英語水平；注重教材配套資料建設，一本教材可以配有課堂教學演示光盤，學習與討論指南等，可以讓學生課前預習，這樣有利于課堂交流和互動，也有便于學生課后復習；可以引進國教材，這樣有利于學生學習國外的教學模式，有利于他們出國后很快融入到外國學生的學習和生活中，但是在引進國外教材時，要根據中國學生的實際情況，適當修改一下教材。
師資方面：雙語教學在中國沒有得到很好的發展，重要原因是師資力量的缺乏。從調查中我們發現很多學生喜歡會說中文的外國教師的雙語教學的課堂教學模式，這也說明我們很多老師的發音不標準或者英語水平不夠。還有就是老師對雙語教學模式比較模糊，認為雙語教學意味著課堂知識全是用外語講解，最重要的就是課堂老師的表現力和感染力不夠，導致課堂氣氛不活躍，無法激起學生學習知識的熱情。而我們覺得課堂發言是一個很好的促動學生學習的方法，首先老師應該認真備課，選擇好下一節課要討論的內容和討論方式，老師應該告訴學生，讓他們課下去查有關方面的資料，這樣不僅提高學生查資料的能力，還有利于促進下一節課討論內容的豐富，讓大家學習到更多知識。對于難一點的知識，老師可以采用啟發式教學，引導學生循序漸進，而且老師要注重對學生的表揚，這樣不僅提高他們學習的積極性，而且可以提高他們的自信。
總之，在材料化學中采取雙語教學和課堂發言受到學生的期待和親睞，但是其中也存在著不足，希望在以后的教學實踐中慢慢提高和改進。
參考文獻：
[1]胡敏.高校雙語教學面臨的問題與對策[J].遼寧行政學院學報，2010，12(4)：132-133.
[關鍵詞] 臨床生物化學;雙語教學;教學實踐;調查分析
[中圖分類號]G642.0 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2009)07(c)-122-02
Practice and investigation analysis of bilingual teaching of clinical biochemistry of laboratory medicine
LIANG Ailing1, LIU Yongjun2, LI Jiangbin1, HOU Gan1, LIU Xinguang1
(1.Institute of Laboratory Medicine, Guangdong Medical College, Dongguan 523808, China; 2.Department of Biochemistry and Molecular Biology, Guangdong Medical College, Dongguan 523808, China)
[Abstract] To improve students and teachers' English level and carry out bilingual teaching in clinical biochemistry and other courses of laboratory medicine in the near future. The bilingual teaching of clinical biochemistry course of laboratory medicine had been carried out since 2006, during this time, teaching investigation and investigation analysis were done by questionnaire, and a series of measures had been taken to improve bilingual teaching based on the feed back information.
[Key words] Clinical biochemistry; Bilingual teaching; Teaching practice; Investigation analysis
臨床生物化學作為醫學檢驗臨床課程之一,備受醫學檢驗專業師生和檢驗科臨床工作者的重視,只有具備與國際同行切磋的能力,才能更好地掌握新的技術和理論。如何使新世紀醫學檢驗專業學生掌握臨床生物化學領域最新知識和技能,從而具備國際交流能力,正是臨床生物化學教研室進行雙語教學改革的目的和探索的方向。我教研室從2006年開始對醫學檢驗專業本科生(從2003級開始)進行臨床生物化學課程雙語教學嘗試,通過教學實踐不斷改進教學,努力提高雙語教學效果。
1 對象與方法
1.1 調查對象
我校2003級醫學檢驗專業5年制學生126名。
1.2 方法
采用問卷調查的方式,遵循自愿的原則進行匿名答卷,調查表統一發放和回收,學生利用課間答卷。
2 結果
開課前發出調查問卷126份, 回收120份,有效問卷113份。調查結果顯示,81%的學生贊成開設雙語教學,由于學生總體英語水平不高(39%未通過CET-4),92%的學生并不希望本課程全部的章節均進行雙語教學,84%的學生希望采用中文為主、英文為輔的教學方式。40%的學生期望通過雙語教學能對專業工作有幫助,27%的學生希望促進專業學習,20%的學生則希望提高英文文獻閱讀能力,12%的學生希望以此促進英語學習。65%的學生希望使用中英文結合教材,30%的學生希望用中文教材,僅5%的學生贊成用英文原版教材。
課程結束后發出問卷126份,回收121份,有效問卷110份。調查結果顯示,65%的學生認為雙語教學對英語和專業學習有促進作用,而專業英語詞匯難是制約大部分學生學習的主要原因(79%),其次是聽力差;70%的學生上課時能聽懂大部分內容;學生們希望繼續實行雙語教學的占52%,希望停止雙語教學的占18%。調查顯示,98%的學生認為帶課教師的教學態度好,其余2%認為帶課教師的教學態度一般;82%的學生認為帶課教師的英語表達能力好,其余18%認為帶課教師的英語表達能力一般;71%的學生認為帶課教師的英語發音好、講解流利,其余29%則認為一般;56%的學生認為教師的口語不流利、不生動是影響雙語學習的最大因素,其次是英語發音不標準。
3 討論
3.1 雙語教學的目標和模式
結合開課前調查結果,初步制訂了雙語教學目標:通過雙語教學,提供學生學習和使用專業英語的機會,使醫學檢驗畢業生具有部分或全部應用專業英語從事檢驗工作的能力。臨床生物化學雙語教學采取初級模式,在課堂上穿插20%以上的英語教學,對專業術語、概念、小結用英文版書和講解;英語作業和考試含20%以上的英語內容,課堂內師生應有一定的英語交流和討論[1]。
3.2 教材的選擇與教學課件的制作
有教師主張采用中文教材,同時選用相關英文材料作為備課輔助教材[2];也有教師主張選用原版專業英語教材并編寫小講稿發放給學生[3]。筆者采用的是多種素材結合教學大綱授課,課前制訂小講稿及一些專業詞匯摘要等提前發放給學生[4],采用多媒體教學,對抽象、枯燥的內容進行形象化展示和講解。對于專業術語和定義、概念等輔以中英文對照注釋,更有利于學生對專業知識的學習。
3.3 臨床生物化學雙語教學的改進措施
從課程結束后的教學反饋調查中發現,學生們對于帶課教師教學的評價普遍較好,但也發現了不少問題,針對這些問題,筆者對雙語教學采取進一步的改進措施。
3.3.1 提高學生學習積極性在教學過程中通過采用如下辦法提高學生的積極性:①反復向學生闡述雙語教學的重要性和必要性,促使大多數學生自覺配合雙語教學的實施。②實驗課上鼓勵同學們用英文對理論課上的知識點進行總結,用英文撰寫實驗報告。③以班或年級為單位定期舉行專業英語知識競賽,提高學生學習興趣。④發揮學校“英語角”的作用,鼓勵學生積極參加、敢于開口,將雙語教學與實際交流相結合。
3.3.2 執行雙語教學準入條件和試講制度針對雙語教學帶課教師英語水平參差不齊的情況,學校修訂了雙語教學教師資格標準:發音標準,語調和節奏自然,口語流利,至少能聽懂美國之音特別英語節目或相似程度的英語聽力材料。同時,實行雙語教學教師資格認定制度,并開設相關考試培訓課程。此外上課前進行嚴格雙語試講,試講通過才準予授課。
3.3.3 激勵措施,加強雙語教學管理和督導[5]對于開展雙語教學,學校以及檢驗學院對被批準開展雙語教學的課程,均將給予經費支持,用于購買英語原版教材、編寫中英文電子教案、中英文對照實驗教材等。此外,雙語教學的課時酬金也將作相應的提高。二級學院和教研室加強了對雙語教學的管理。主講教師應根據雙語教學的要求和目標,定出具體的目標和切實可行的措施,確保雙語教學取得較好的效果。同時,定期督導雙語授課情況,并制訂評分標準,連續2次評分不合格者則撤銷雙語教學教師資格。
4 結語
通過臨床生物化學課程雙語教學實踐,我校醫學檢驗專業的本科學生普遍反映在專業和專業英語學習上均有所長進,教師的專業英語水平也有了一定的提高。同時,雙語教學的嘗試也為今后進一步在臨床生化課程中全面開展雙語教學及在檢驗系的其他專業課中開展雙語教學提供一定的經驗,有利于醫學檢驗專業雙語教學的教學效果的提高。
[參考文獻]
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關鍵詞：西方會計；雙語教學；國際化會計人才
中圖分類號：G712文獻標識碼：A文章編號：1672-5727（2012）06-0091-03
用人單位對國際化會計人才的崗位要求
“外企時代”的到來和中國企業進軍海外擴大了市場對國際化人才的需求。根據筆者對外企人才招聘網站的調查，僅美國惠普公司的亞太金融結算中心就需要超過3000名國際金融結算和會計人才，再加上中國目前的3萬家外企，平均1家外企需要2個國際會計人才，近兩年至少急需6萬個本土國際金融結算和會計人才。那么，用人單位需要什么樣的國際化會計人才呢？通過對用人單位網絡招聘會計人才的職位描述、任職資格和要求的調查和分析，發現國際化會計人才的典型特征是：具有良好的外語聽說讀寫能力；既精通國內財稅法律和會計制度，又熟悉國際會計準則；能熟練運用相關財務軟件；具有相關專業資格證書。企業對國際化會計人才崗位要求比例最高的前五項為擁有從業資格證書（占100%）、熟練操作財務軟件（占98%）、熟練運用外語（占96%）、熟悉財經法規（占93%）、掌握國際會計準則（占91%）。
（一）國際化會計人才應既精通我國財稅法律和會計制度，又熟悉國際會計準則
隨著經濟全球化的加快，跨國公司和跨國經營正以前所未有的速度發展，國際分工和國際貿易正日益深化，這就要求作為確認、計量、記錄、報告經濟活動的會計人員不僅要精通我國的財稅法律和會計制度，同時又要熟悉國際會計準則和相關的國際法律法規。國際會計準則已日益成為各國企業進行信息交流時障礙最小的會計語言，按照國際會計準則核算和披露財務狀況與經營成果，已日益成為各國企業進入國際資本市場和參與國際資本市場競爭所必須掌握的工具。熟悉國際會計準則，已成為我國國際化會計人才的首要素質。
（二）國際化會計人才應具有良好的外語聽說讀寫和嫻熟的計算機運用能力
我國加入WTO后，國際貿易、國際投資和國際金融得到迅速發展，使會計的規范領域超過國界，形成國際化趨勢。同時，隨著眾多國際性會計師事務所相繼成立，國際會計公司和會計人員的介入，促進了會計人才的國際流動。這就要求我國的會計人才應具有良好的外語聽說讀寫能力，才能參與國際間的交流。同時，隨著會計電算化和財務管理信息化，計算機將進一步成為大多數企業會計操作的主要工具。網絡的運用將更進一步促進會計系統之間的協作和相互監控，提高內部控制制度的工作效率，保證會計信息的及時性和信息質量的可靠性。可見，嫻熟的計算機技術是會計人員必須掌握的。
（三）國際化會計人才應是具有跨文化思維能力、復合型的國際化人才
面對日益激烈的國際競爭，未來知識經濟時代，企業的發展將更加需要具有跨文化思維能力的復合型人才。同時，我國會計準則逐漸與國際趨同，特殊會計業務不斷涌現，要求國際化會計人員判斷并作出決定的問題越來越多，這就需要會計人才具有正確的判斷和敏銳的處理問題的能力，要求會計人員發揮創新能力，建立與之相應的會計方法。另外，我國經濟將逐步融匯到全球經濟中去，各國市場的變化與風險全部結合在一起，企業完全暴露在這個統一的大市場的各種不確定性和變動的風險之中，因此只有具有寬闊的復合專業知識和較高綜合素質的會計人才，才能在應對這些變化、挑戰、不確定性和風險的同時，進行有效管理、控制與核算。
廣東農工商職業技術學院財經系學生就業調查
（一）調查對象與內容
筆者于2011年4月對廣東農工商職業技術學院財經系2006~2010屆畢業生進行了有關就業去向的問卷調查。調查以廣東農工商職業技術學院就業指導中心提供的調查問卷為參考，在每屆學生中隨機抽取了200位學生抽樣調查，具有相當的代表性，其中排除了2009年國際金融危機后特殊的就業狀況。
（二）調查結果與分析
本次調查結果如表1所示。從表1的統計結果來看，廣東農工商職業技術學院財經系學生到三資企業工作的比例相當小，比例最高的一年也僅有6.5%的學生在三資企業工作。這隱含著一個信息：并不是很多學生能達到“國際化會計人才”的崗位要求。而當中最主要的原因是被調查的學生中普遍專業外語水平不高，根據廣東農工商職業技術學院教務處提供的財經系學生大學英語四級考試的通過率，2007級學生通過率為25.69%，2008級學生通過率為29.41%，僅有2%的學生通過了大學英語六級考試。學生大學英語水平不高導致了專業英語水平也偏低。被調查學生普遍認為制約其進入三資企業的主要因素是自身的專業英語水平較低，導致其沒有能力或自信投身于三資企業工作。
導致學生專業英語水平不高的原因可能有：（1）會計專業技術詞匯并非普通交際英語，因此生詞量大，影響學生的閱讀速度和理解能力。（2）學生不適應專業英語課程的雙語教學和中文專業課學習上的差別。他們習慣于教師按照教材逐章逐節的細致講解，下課后基本不復習或稍稍復習就能完成作業；而雙語教學信息量大，需要學生下課后認真復習，自己去仔細地體會專業術語的英文表述等。（3）缺乏英語交流的語言環境，學生潛意識里對雙語學習有畏難情緒，畢竟用母語學習和表達比用第二語言更輕松、自如。
以上原因導致學生在學習《西方會計》這類雙語課程時把很大一部分注意力轉移到專業術語、單詞的理解上，容易忽略專業學科知識點，學生普遍感覺專業難度大，師生之間難以形成互動。特別是實操課的教學，師生間難以用英語展開交流，本來活躍的教學氣氛變得平淡無味，異常沉悶。結果是學生的外語水平沒有得到提高，應該掌握的專業知識分量卻大大削弱。學生對自己能否勝任崗位工作持擔心和懷疑態度，嚴重者甚至焦慮、無助或厭學。因此，對學生而言，雙語教學既是機遇也是挑戰。這些問題直接反映了《西方會計》雙語教學任務的復雜性和艱巨性。
提高《西方會計》雙語教學質量的建議
（一）以明確的目的制定科學務實的雙語教學內容
1 病例、診斷和治療
1.1 病例17例APL均為我院2003年1月至2006年5月住院患者,其中初治14例,經維甲酸治療未緩解1例,維甲酸治療CR后復發2例。
1.2 診斷骨髓細胞學檢查、PML/RARa融合基因檢測、骨髓細胞染色體檢查等明確急性早幼粒細胞白血病的診斷。(符合張之南臨床血液學的診斷標準)。
1.3 治療
1.3.1 誘導緩解方案、As2O36 mg/(m•d),溶于葡萄糖溶液中靜脈滴注持續2~3 h,連續4~6周,直至CR為1個療程,此期間同時常規聯合化療:DA方案(柔紅40 mg/(m•d)×3 d+阿糖胞苷100 mg/×5~7)。
1.3.2 化療藥物應用時機 ①給予As2O3時,若患者有彌散性血管內凝血(DIC),則推遲化療;②若患者WBC>80×109/L,也推遲化療,而行白細胞清除術,待WBC
1.3.3 一般支持治療 有明顯出血傾向和(或)DIC時,給予輸血漿、凝血因子及其他止血藥物治療,直至出血傾向明顯好轉或停止;血小板減少(BPC
1.3.4 緩解后治療 采用As2O3于不同常規聯合化療方案交替進行鞏固、強化和維持治療,第1年每月1次,第2年、第3年分別每2個月和每3個月化療1次。
2 結果
2.1 患者一般情況 17例APL患者中女10例,男7例,年齡15~69歲;有出血癥狀者16例(94%),出凝血檢測指標異常者11例(65%),符合DIC診斷標準者5例(29%);白細胞計數(1.7~55.6)×109/L,其中
2.2 療效 17例APL患者中14例(82%)達到CR,包括維甲酸治療未緩解1例,維甲酸治療CR后復發2例;2例(12%)部分緩解,1例治療第3天死于腦出血。達到CR的中位時間23(15~34)d。
2.3 分子生物與細胞遺傳學反應 經As2O3與常規聯合化療雙重誘導以及緩解后治療,11例細胞遺傳學異常患者PML/RARa融合基因檢測全部轉陰;8例(47%)CR時轉陰,另外3例(18%)于1年左右轉陰,融合基因轉陰的中位時間為107(32~379)d。
2.4 隨訪結果 隨訪截止日期為2008年5月,17例患者中14例完成觀察隨訪,1例死亡,2例失訪,中位觀察隨訪時間35(4~54)個月,迄今14例患者均存活。
3 討論
本組17例APL患者中有16例完成雙重誘導治療,14例達到CR(82%)總有效率為94%(2例部分緩解),1例在誘導早期死于DIC所致顱內出血。14例達CR的中位時間23 d,比單用As2O3的CR時間(30~35 d)[1,2],略短,3年無病存活率65%,3年存活率82%,復發21%。
As2O3治療APL過程中,白細胞升高者約占65%(51%~77%)[2],重者可有白細胞淤積綜合征等不良反應,是砷劑治療APL時需要注意和防治的并發癥之一。我們應用砷劑和聯合化療雙重誘導治療,多數患者白細胞升高得到控制,高白細胞發生率不高。同時DIC、肝損害不明顯,無猝死及尖端扭轉型室性心動過速等嚴重心血管系統不良反應。
單用As2O3治療APL,療效肯定,但仍會復發,Chen等[3]報道復發率67%,隨訪15例患者,14例臨床完全緩解時,PML/RARa結果仍陽性,只有在強烈化療后才轉陰。國外資料表明,有效的抗白血病化療,在徹底治愈APL中起重要作用。我們的結果也支持這一點,常規化療與As2O3 雙誘導治療APL,不僅能提高誘導緩解率,縮短誘導緩解時間,也是患者能夠長期無病生存的重要條件之一。
參考文獻
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【關鍵詞】哲學；雜化材料；吸附性能研究
辯證唯物主義認為，世界是統一的，物質是世界存在的唯一方式，世界上的一切事物、現象之間是相互聯系、相互影響、相互依賴、相互制約的，并在一定條件下相互轉化。人類對自然界的研究愈深入，認識就越深入。科學越發展，學科之間的聯系越來越緊密，各學科之間呈現出相互聯系、相互影響、滲透的關系， 但同時也應看到各學科之間的相互交叉、滲透的關系。從哲學的意義上來講，雙金屬納米片-超分子雜化材料技術研究和發展過程是唯物辯證法的思維方法在實際工作中的有效運用。
一、對雙金屬納米片-超分子雜化材料構建及吸附性能研究滲透了世界普遍聯系的觀點
對雙金屬納米片-超分子雜化材料構建及吸附性能研究需要多學科交叉和綜合現代科學的發展，要求各學科相互交叉、滲透。在這種情況下，人們必然會沖破各種學科之間傳統的專業壁壘，在相鄰甚至相距甚遠的學科領域內探索、發掘，使現代科學走上日益整體化的道路。科學知識的整體化既表現為各個科學領域內部成分之間的綜合、聯系及相互作用的加強（學科內部的綜合）；又表現為不同科學知識領域之間同學科之間的綜合、聯系及相互作用的加強，認識方法的相互滲透和相互補充（學科之間的綜合）。這種整體化趨勢，改造了原有學科，發展了新學科，從而深化了人類對自然界的認識。
現代科學技術特點之一是任何學科都在吸收和運用其它學科的成果、原理、技術、方法來充實與發展本學科。這實質上也是在進行某種程度的綜合。我們可以看到， 在科學技術迅猛發展的當今世界， 已為技術的綜合創造了物質條件。任何一個國家， 為了提高其在國際市場上的競爭能力， 都必須使本國高技術化。他們常常通過兩種以上不同領域的技術， 創造出全新的技術領域。
二、對雙金屬納米片-超分子雜化材料構建及吸附性能研究中需要注意結構和功能的辯證思維
唯物辯證法認為， 結構是物質形態的普遍屬性， 是事物的各種要素內在聯系與組織方式； 功能則是指特定結構的事物在內部與外部的聯系與關系中， 表現出來的特定能力。我們要研究的機械結構是處于宏觀層次上的人工結構， 這種結構是以一定的基本加工功能為目的的機械有機組合。
例如，在雙金屬納米片-超分子雜化材料的研究和開發過程中， 一個極其重要的問題就是要正確處理工藝條件、材料結構和產品性能三者之間辯證關系。在哲學指導下用共沉淀的方法制備層狀Ni-Ti-LDHs、Fe-Ti-LDHs，并利用剝離-組裝或插層的方法而制備納米片-超分子雜化材料。采用X射線衍射（XRD）、紅外光譜（FT-IR）、掃描電鏡（SEM）、透射電鏡（TEM）和熱重及差熱分析（TG-DTA）等方法對插層柱撐化合物及其焙燒產物結構進行表征。通過吸附染料廢水中的活性染料、Cd2+等重離子溶液，探討改性層狀雙金屬氫氧化物-有機物雜化材料在環境保護方面的應用。
結構與性能是雙金屬納米片-超分子雜化材料存在的兩種基本屬性，是材料內部微觀分子運動方式和外部宏觀性能表現的充分反映。在自然界中，材料的結構與性能總是不可分割的，它們之間的聯系是復雜的和多樣性的，同時又是相互制約的。一方面，結構決定性能，有什么樣的物質結構就有什么樣的與之相聯系的特定性能。研究結構與功能的目的，在于正確認識結構和功能之間的辯證關系，從而推動生產的發展，促進科學的進步。在探索結構與功能的過程中，應將理論思維與形象思維結合起來，在把握結構與功能多重屬性的基礎上，發揮科學想象力與創造力。
三、對雙金屬納米片-超分子雜化材料構建及吸附性能研究中需要注意局部和整體的辯證關系
整體是指構成事物的諸要素和關系的全部總和，是事物的組成、結構、性質、功能及其多樣性的聯系與相互作用的辯證統一。局部是整體的各種要素和各種關系， 可以是某一要素， 也可以是某些要素的組合。局部是構成整體的基礎， 同時又受到整體的制約， 以整體為歸宿。整體是各個局部的綜合， 是多種關系的統一與協調， 而不是各局部的機械式線性組合。整體與局部不是絕對的， 而是相對的， 同時也是不斷地變化和發展的。
整體與局部之間的辯證關系， 在雙金屬納米片-超分子雜化材料構建及吸附性能研究和加工裝備設計領域里，主要表現在主要零部件與次要零部件之間的辯證關系。系統的主要特征是其整體性， 即以要素為基礎的綜合性整體。在復雜的機械系統中， 要素之間的關系必須明確。
四、對雙金屬納米片-超分子雜化材料構建及吸附性能研究中需要注意理論與實踐的辯證關系
理論指導實踐，實踐檢驗理論，理論與實踐的關系是認識論中的一個極其重要的辯證關系。在雙金屬納米片-超分子雜化材料構建及吸附性能研究過程中，也體現了理論與實踐的辯證統一關系。理論分析與實驗觀察是雙金屬納米片-超分子雜化材料構建及吸附性能研究中的兩種重要方法，它們是相互聯系、互相促進的，脫離或違背實驗事實的理論是不合實際的，無法對科研和生產活動起到積極的指導作用；而離開理論指導的實驗是盲目的。理論總結實驗結果，實驗鑒別理論的真偽；理論在實驗的基礎上產生和發展，實驗又在理論的指導下更新設計；它們既是矛盾的、彼此起伏的，又是統一的、相輔相成的。這種既對立又統一的關系，賦予雙金屬納米片-超分子雜化材料研究技術不斷發展的內在動力。
綜上所述， 認識和研究雙金屬納米片-超分子雜化材料構建及吸附性能研究的過程，實際上就是運用哲學觀點（不管是自覺地還是不自覺地），認識和改造客觀世界的過程。在雙金屬納米片-超分子雜化材料構建及吸附性能的科學研究和開發中，只有以哲學基本原理為指導，運用現代科學技術所提供的理論和物質手段，正確分析加工條件、雙金屬納米片-超分子雜化材料和制品性能三者之間的辯證關系，整體與局部的辯證關系，結構與功能的辯證關系，理論與實踐的辯證關系，才能揭示成型加工技術發展的內在規律，預見其發展趨勢，從而從根本上為雙金屬納米片-超分子雜化材料構建及吸附性能的科學研究指明方向，這對促進我國雙金屬納米片-超分子雜化材料構建及吸附性能研究的發展，推動現代化建設，將產生深遠的影響。
作者簡介：
余永亮 男 漢族（1975年8月---）安徽望江人 淮南聯合大學思政部講師，碩士研究生，研究方向為理論.
[關鍵詞] 維甲酸；亞砷酸；化療；急性早幼粒細胞白血病
[中圖分類號] R733.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）07（b）-0133-03
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of double induction of retinoic acid and arsenious acid combined chemotherapy in the treatment of acute promyelocytic leukemia. Methods From January to October in 2011，50 patients with acute promyelocytic leukemia admitted into our hospital were selected and evenly divided into experimental group and control group according to the random number table method.In experimental group，double induction of retinoic acid and arsenious acid combined chemotherapy was applied，while in control group，induced retinoic acid combined with chemotherapy was adopted.The clinical effect and incidence of adverse reaction between two groups was compared respectively. Results In experimental group，duration time of high white blood cell disease was （10.21±3.63） d，the complete remission （CR） rate was 96.0% and mortality rate within 3 years was 4.0%，the time of achieving CR was （30.21±5.31） d.These indexes in control group was （16.21±5.32） d， 88.0%，12.0% and （44.62±6.32） d respectively.In comparison with the control group，the duration time of high white blood cell disease was shorter，CR rate was higher，mortality rate within 3 years was lower，time of achieving CR was shorter （P0.05）. Conclusion double induction of retinoic acid and arsenious acid combined chemotherapy in the treatment of acute promyelocytic leukemia can obtain a satisfactory effect，which is worthy of further promotion and application in clinic.
[Key words] Retinoic acid；Arsenious acid；Chemotherapy；Acute promyelocytic leukemia
急性早幼粒細胞白血病為M3型急性髓細胞白血病，臨床癥狀表現為感染、貧血、出血。急性早幼粒細胞白血病發病急，死亡率高，給予早期誘導治療，可改善預后。研究[1]指出，急性早幼粒細胞白血病患者應用全反式維甲酸（ATRA）治療，可以獲得較高的緩解率，但治療后復發率較高。本研究對本院收治的急性早幼粒細胞白血病患者應用維甲酸與亞砷酸雙誘導結合化療治療，效果滿意。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2011年1～10月入住本院的急性早幼粒細胞白血病患者50例，按隨機數字表法將其分成實驗組25例，對照組25例。全部患者均經骨髓涂片細胞學檢查確診。實驗組：男女比例為15∶10，年齡15～46歲，平均（34.22±2.15）歲；對照組：男女比例為14∶11，年齡16～46歲，平均（34.44±2.17）歲。兩組病例均有不同程度的發熱、乏力、皮膚黏膜出血、口腔潰瘍、陰道出血，均自愿參與本研究。兩組患者的基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究內容經本院醫學倫理委員會批準，研究內容患者或人知情同意。
1.2 治療方法
對照組應用維甲酸+化療進行誘導緩解。維甲酸總劑量控制在30～60 mg，分次口服，2～3次/d；凝血異常改善或初始白細胞正常后改為化療，化療方案：單用柔紅霉素40～60 mg，共3 d，直至疾病完全緩解為止。實驗組在對照組基礎上加用亞砷酸治療，將10 mg亞砷酸加入至500 ml 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，時間以3～4 h為宜，1次/d，堅持治療28 d。治療過程中，患者白細胞增高>10×109/L，需減少亞砷酸、維甲酸用量；出現明顯骨髓抑制時，應停藥并給予細胞因子支持治療。疾病緩解后應用化療和維甲酸、亞砷酸交替循環鞏固治療，中、大劑量阿糖胞苷鞏固1次，治療期間對PML-RARα融合基因進行監測，并給予抗感染、輸血等對癥支持治療。兩組患者均規律隨訪3年。
1.3 觀察指標
兩組的高白細胞血癥持續時間、完全緩解（CR）率、達CR時間，不良反應發生情況以及3年死亡率。
1.4 評價標準[2]
完全緩解評價標準：臨床無白血病細胞浸潤所致癥狀和體征。血象：男性Hb≥100 g/L，女性≥90 g/L；中性粒細胞絕對值≥1.5×109/L；血小板≥1.5×109/L；外周血細胞分類中無白血病細胞；骨髓象：原粒細胞+早幼粒細胞≤5%。
1.5 統計學處理
數據采用SPSS 11.0軟件進行統計分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組高白細胞血癥持續時間、CR率、3年內死亡率、達CR時間的比較
實驗組高白細胞血癥持續時間為（10.21±3.63）d，CR率為96.0%，3年內死亡率為4.0%，CR時間為（30.21±5.31）d，與對照組比較，差異有統計學意義（P
2.2 兩組不良反應發生率的比較
兩組高白細胞、骨髓抑制、心功能異常等不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。
3 討論
急性早幼粒細胞白血病是由于特異性染色體易位，導致PML-RARα融合基因干擾ATRA作用的信號傳導，抑制ATRA活性，發生彌散性血管內凝血，而引發一系列臨床癥狀[3-4]，化療是急性早幼粒細胞白血病的主要治療手段。臨床單純化療治療急性早幼粒細胞白血病，雖然可殺傷腫瘤細胞，但總體療效欠滿意；單用維甲酸誘導+化療治療急性早幼粒細胞白血病，可獲得較高的CR率，但CR的持續時間短暫，少數患者會出現白細胞分化綜合征[5-6]，影響臨床療效。
近年來，亞砷酸及ATRA的應用使該疾病的治療效果明顯提高。有學者[7]觀察了ATRA和亞砷酸雙誘導聯合化療治療急性早幼粒細胞白血病的效果，結果顯示，全部患者疾病均完全緩解，無嚴重或不可逆的毒性反應，3年內無死亡病例，提示ATRA和亞砷酸雙誘導聯合化療治療急性早幼粒細胞白血病，效果可靠，毒性反應小。本研究結果顯示，實驗組的高白細胞血癥持續時間為（10.21±3.63）d，CR率為96.0%，死亡率為4.0%，達CR時間為（30.21±5.31）d，與對照組比較，差異有統計學意義（P
亞砷酸為我國傳統醫學的一味中藥，對早幼粒白血病細胞具有細胞凋亡和誘導分化的作用[10-11]。維甲酸能與嵌合受體結合，去除對細胞分化的阻滯，使急性早幼粒細胞白血病細胞被誘導分化為成熟細胞。ATRA可通過作用于PML-RARα融合蛋白RARα部位，誘導早幼粒細胞成熟，進而發揮抗急性早幼粒細胞白血病的效果[12-13]。ATRA誘導治療，一般不會使患者出現嚴重骨髓抑制，此外，該療法還能降低患者出血率及感染率，但ATRA治療也有自身局限性，其容易增加患者對ATRA的耐藥性，使患者出現維甲酸綜合征。
亞砷酸可作用于PML部分，降低PML-RARα融合蛋白。亞砷酸聯合維甲酸進行誘導治療，可產生協同促分化作用，增加相互之間的敏感性，且無交叉耐藥性。有研究數據顯示[13]，亞砷酸聯合維甲酸治療急性早幼粒細胞白血病患者，緩解率可達95.2%～100.0%。
本研究的不良反應中，胃腸道反應比較少見，認為與治療過程中合用5-羥色胺3受體拮抗劑相關（5-羥色胺3受體拮抗劑具有較強的鎮吐作用）。實驗組和對照組病例均出現了不同程度的維甲酸綜合征，經短暫停藥或加用地塞米松后緩解。兩組病例均出現了高白細胞，但未發生高白細胞綜合征，認為與化療藥物應用持續時間短、高白蛋白被早期控制相關。此外，兩組病例還出現了肝功能損害（轉氨酶升高）、心臟毒性反應（心率加快、心慌、心電圖S-T段改變），經對癥治療后均好轉，未影響后續治療。
維甲酸與亞砷酸雙誘導結合化療可有效治療急性早幼粒細胞白血病，為進一步保證治療效果，治療過程中應密切注意維甲酸綜合征等不良反應[14]，若有異常立即對癥處理；急性早幼粒細胞白血病患者疾病完全緩解后，定期監測PML-RARα可提前發現分子學復發，避免血液學復發[15]。
綜上所述，維甲酸與亞砷酸雙誘導結合化療治療急性早幼粒細胞白血病，效果滿意，值得各級醫院進一步推廣、應用。
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