時間：2023-03-30 11:36:26
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【關鍵詞】創新型；婦產科護理；安全意識；手段
1.簡介
婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科，在臨床實踐中醫務人員必須具備專業所必需的婦產科護理的專業知識和職業技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。然而，隨著社會經濟的繁榮與發展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫療護理質量的要求越來越高。近年來,病人的投訴,新聞媒體的曝光,越來越多的醫療糾紛困擾著醫院的生存與發展。因此在臨床實踐中培養創新型婦產科護理的安全意識，最大限度地降低醫療護理差錯的發生,已成為醫院管理者的一項常抓不懈的課題。現對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。
黨的十七大報告中指出：建設創新型國家是國家發展戰略的核心。因此培養創新型婦產護理的安全意識與手段是醫療管理的戰略目標。在臨床實踐中培養創新型婦產護理的安全意識要求我們創新觀念、創新機制、創新隊伍。建立一支高水平的醫學護理隊伍和高水平的護理專業學術創新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產科護理創新能力的關鍵。
2婦產科護理中不安全隱患的現狀分析
2.1護理人員法律意識淡薄,觀念轉變緩慢,缺乏應有的危機意識和應急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權益尊重,引發護患之間沖突和糾紛的現象時有發生。
2.2執行護理制度和操作常規不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執行查對制度,執行醫囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發現病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發護理差錯事故和糾紛。
2.3醫院領導、護理管理職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流于形式,執行部門監管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發生的重要缺陷。
2.4專業技術素質及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。提高護理人員的業務水平、技術素質,從而避免護理差錯事故的發生,減少護理糾紛的產生。同時,更要重視的是護理人員的專業技術素質對病人及其家屬的心理影響。
3培養創新型婦產科護理的安全手段
3.1強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫療行政法規專題講座,建立學法制度,使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規范護理行為,強化依法行醫觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查,針對不安全隱患進行分析,及時提出改進措施,提高護理人員的安全防范意識。
3.2加強素質教育,強化崗位職責。組織護士觀看護士行為規范錄像,舉辦護士職業禮儀示范表演,從而規范護士行為舉止,以良好的精神風貌促進高尚職業道德的養成,提高護理人員素質。為加強工作責任心,護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員,制定不同的教育內容,并統一全院規章制度及操作規程。嚴格的質量考核制度使各項制度真正落實在工作中,保證護理工作質量。超級秘書網
3.3加強敬業精神的教育,培養嚴謹的工作作風。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神,認真護理,嚴格執行操作規程,確保醫護安全和醫護質量。同時,護理部在護理質量和護理技術方面常抓不懈,從基礎質量到終末質量,從關鍵部門到薄弱環節,從基本功訓練到重點人才的培養,從新技術應用到新設備的引進,從質量考核到制度落實等,都有強有力的質量管理機制。將質量檢查考核結果作為評優晉升的重要指標,加強質量控制,立足目標,著眼環節,逐級考核,層層把關。將醫療安全作為質量考核的重要內容列入科室質量考評指標中,如個人出現差錯事故時,除經濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養了護理人員嚴謹的工作作風。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質量在手中“,提高其發現問題、解決問題的時效性。
4小結
作為一名醫務工作者，學習貫徹十七大精神，關鍵是怎樣理論聯系實際，怎樣落到實處。十七大報告把醫療衛生，人民健康提到了非常高的高度，報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設“里面，第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平”，專門談醫療衛生。第一句話是“健康是人全面發展的基礎，關系到千家萬戶的幸福”，把對健康的關注，提到前所未有的高度，充分體現到黨對民生，對人民健康的關注，高度重視。維護患者合法權益,以優質的服務態度,豐富的理論知識,精湛的護理技術為病人提供全程服務,以適應現代護理事業的發展,最大限度地保證病人安全。
參考文獻
1徐又佳,包士堯.醫療法學在醫務人員再教育中的地位［J］.中國醫院管理,1997,17(10):50
2許曉斌,趙曉勤.運用法律武器正確處理一起醫療糾紛的體會［J］.中國醫院管理,1999,19(5):280
（一）一般資料
選取我院2012級大專護理專業2個班級學生120人，每班各60人，均參加全國統一高考招生進入我院，學制3年。設1班為實驗班，年齡18～21歲，平均年齡（18.75±3.52）歲，其中男生2人，女生58人。2班為對照班，年齡18～22歲，平均年齡（19.02±4.15）歲，其中男生2人，女生58人。兩班學生前期學習基礎課程的課程標準、教學內容、任課教師和教學進度均一致，年齡、入學成績、生源地等一般資料經比較差異無統計學意義，具有可比性。
（二）方法
兩班均按我校人才培養方案中的課程標準要求組織正常教學，教學時數相同。對照班采用傳統教學方法，以教師講授為主，課后適當輔導；而實驗班除進行正常教學外并附以參與式教學法。具體實施過程如下：（1）科學分組。根據“組間同質、組內異質”的原則對學生進行分組，同時選出組長，負責該組的協調、組織、聯絡、管理工作。（2）教學計劃的制訂與實施。師生利用課外時間進行集體備課，教師先精心選取適合進行參與式教學的教學內容，師生共同理解此次授課的教學目標，然后讓學習小組學生自行查找相關內容，觀看相應的錄像、光盤等教學資料，師生共同討論積極發言，設計好適合于此教學內容的教學方案。如早產，其臨床表現與正常分娩相似，在設計早產案例時，進行創建模擬情景，模擬化妝技術，每人扮演角色，如病人、護士、醫生、化驗師、家屬、觀察員等，進行課堂情景教學。又如女性生殖系統炎癥，這章疾病種類較多，但內容較為簡單。學生查找資料后，可自制幻燈片，由一位主講同學向全班同學進行講解。（3）答疑與點評：每次教學結束后，由學生提問，小組成員回答，使學生在參與答疑的過程中，不斷地進步和提高，更加充實自我。最后，先由小組成員自我點評，然后再由學生代表和教師分別點評，肯定成績，指出不足，總結提高，對表現優秀的小組和個人予以適當的獎勵和表揚。
（三）評價方法
（1）課程結束后，按教學大綱要求，采用自行設計的問卷調查實驗班學生對參與式教學法的評價，統一發放問卷，當場收回，發放問卷60份，回收60份，有效回收率100％。（2）理論考試從校題庫中隨機抽取試題，兩班統一進行考試，教研室組織教師按規定標準評分試卷；操作技能考核，由兩名教師嚴格按統一規定標準評分，最后取其平均分，計算兩班成績。
（四）統計學處理
采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。
二、討論
（一）參與式教學法提高了學生學習的主動性與積極性
96.7%的學生認為采用參與式教學可提高學習的主動性與積極性，98.3%的學生認為參與式教學法有利于激發學習興趣。因為在傳統教學過程中，往往采用“填鴨式”的教學，教師僅滿足將教材內容灌輸給學生，學生成為知識的被動接受者，教師成了名副其實的“傳道”者。學生只是在教師的“牽引”下照葫蘆畫瓢，積極性和主動性不高，同時壓抑了部分學生的個性和創造潛能。而在參與式教學中，學生能夠積極參與到教學過程之中，每個學生的創造性都得到了重視。學生的學習方式發生了根本性轉變。學生參與集體備課、知識探索、教學計劃擬定、教學實施及教學評價，鍛煉了其系統的思維方式和主動學習的能力，培養了團隊協作精神和創新能力，提高了人際溝通能力與語言表達能力。同時，學生在參與過程中能夠不斷地產生成就感，激發其學習興趣，獲得積極參與和深入鉆研的動力。
（二）參與式教學法充分發揮教師和學生的主體性，提高了學生的學習效果
在參與性教學過程中，師生之間是一個共同成長和提高的過程，而教學的最終目的在于促進學生的個性發展和社會性發展。教師要做學生學習的領路人，而不能代替學生學習。通過教師引導和學生的積極參與，使學生獲得成功體驗，有助于學生全面地掌握知識。如表2結果顯示，實驗班學生的理論和操作技能考試成績明顯高于對照班（P<0.05）。另外學生的參與也能激發教師的教學熱情，教師在教學上越投入，就越能獲得教學的成功和專業的發展。在這種雙向互動共進的教學中，師生都能產生愉悅的情感體驗，有利于師生關系的和睦、平等，提高教學效果。
（三）參與式教學法有利于學生遷移和培養學生的綜合能力
著名教育家黃培炎指出，職業教育是以某種職業崗位需求為目標，有針對性地對人才進行培養，以適應社會需求。因此，如何促進學生遷移能力的培養，使學生學會學習是學生未來職業生涯成功與否的關鍵要素。參與式課堂教學，通過教師與學生的共同備課，盡可能多地將表達觀點和動手實踐的機會留給學生，使學生在課堂教學中學會遷移學習。通過表1可以看出，95%的學生認為參與式教學法能培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力。學生通過自主、合作、探究式學習，不斷提升職業崗位能力和綜合素質。
三、結論
護理工作是實踐性很強的工作，而護理實習是實踐的重要組成部分，同時也是護理專業課程中一個最為重要的組成部分。[1]護理帶教是實習學生在護理臨床帶教老師的指導下，進行臨床實踐活動。護理帶教可以使實習學生的理論知識與臨床操作實踐相結合，深化所學理論知識，同時也為走向工作崗位打下良好的基礎。
2在臨床帶教中發現婦產科護理學生在實習中存在以下具體問題
2.1“獨生子女問題”
隨著獨生子女畢業，越來越多的獨生子女進入到護士的行業。獨生子女護士的增多使護士隊伍中不可避免地出現了“獨生子女問題”，如依賴性強，獨立性差；自我意識強，缺乏同情性；固執任性，自制力較差；動手操作能力差和缺乏溝通交流技巧，分析、解決問題能力差等，具體在實習工作中表現為工作適應性差，臨床護理工作獨立性差；不懂得如何關心患者，缺乏與患者交流；在工作中出現錯誤而受到批評時，固執任性，不能正確對待別人的意見；動手操作能力差，實習期間該掌握的基本操作不能很好地完成；在工作中表現為當遇到患者突況時或危重患者時，往往不知所措，同時不能根據病人的職業、教育和疾病，進行有效地交流和開展健康心理教育。
2.2對護理工作的重要性認識不足，無菌觀念不強
部分實習護士對護理工作的專業性認識不足，將護理工作簡單地等同于發藥、打針，對護理工作的重要性認識不足，認為護士只要正確執行醫生醫囑就可以了。無菌技術是指在醫療護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌區域和無菌物品被污染的操作技術。婦產科很多護理操作都需要無菌操作，但相當多的實習護士對無菌技術在理論上有一定的認識和掌握，但在具體婦產科臨床操作上無菌觀念不強。[2]如在陰道灌洗上藥時存在跨約和污染無菌區、未按規定消毒、洗手不規范等問題。同時婦產科各種器械材料應用比較多，而實習護士不能按照不同器械的要求嚴格消毒滅菌，對于一次性的不能嚴格管理，這樣容易導致交叉感染的可能性增加。
2.3保護病人的隱私的意識不強
婦產科因為專業的問題，涉及到病人的隱私比較多，如不孕不育、未婚先孕、性病等，而實習護士沒有體會到病人的感受，保護病人隱私的意識不強。如在詢問病人病史時聲音比較大，沒能注意周圍的環境是否適合。婦產科的很多護理操作，都涉及到病人的隱私部位，而實習護士在操作時，態度欠嚴肅認真，具體在處理傷口時不注意遮擋，暴露病人太多。
3實習學生在護理帶教中現的問題，讓我們感到重視及加強護理帶教的重要性
具體在護理帶教中從以下幾個方面來入手：
3.1加強護理理念和職業道德教育
新的護理理念是以人為本的護理理念，一切以病人的需要為出發點，具體在工作中要多關心病人和照顧病人，減輕病人的痛苦，注重病人軀體和精神心理方面的整體健康。所以要教育實習學生關懷病人的意識和能力，滿足病人的需要，懂得熱愛生命，珍惜生命。職業道德要求是從事護理工作最基本也是最核心的要求。一個人如果沒有良好的職業道德，不管護理知識護理技能多么專業，也是不合格的。[3]所以在護理實習的帶教工作中，不但要傳授婦產科臨床護理技能，更應加注重職業道德教育，培養她們愛崗敬業精神，對工作盡職盡責，對患者熱情負責的品德。
3.2加強對護理工作的重要性的認識
加強婦產科實習護理學生對護理工作的重要性的認識。教育學生認識到護理工作不是簡單地打針、發藥，認真執行醫生的遺囑，護理工作還體現在對病人的心理支持、生活護理與病人加強溝通，指導康復等工作中，同時在對醫療風險控制和醫療安全保障中不可替代的作用。
3.3加強專業知識的學習，重點放在理論與實踐相結合
對于婦產科實習的學生，在加強護理基礎知識學習的同時，要注重婦產科專科相關護理知識的學習。加強無菌觀念的灌輸，注意交叉感染的預防控制，熟知婦產科相關藥物、器械的用途與性能。要求學生遇到問題時要多溝通、多思考、多觀察、多分析。剛進臨床的實習學生不知如何將理論與實踐結合，因此在帶教過程中，帶教教師應將理論與實踐貫穿起來教學。在進行操作示范前，先讓學生熟悉操作過程，強調操作要點及注意事項，教師在操作時邊講邊做，并選擇合適病人，讓護生進行第一次操作，使基礎理論與工作實踐充分結合。
3.4加強對病人隱私的保護
隱私權是指自然人享有的私人生活安寧與私人信息秘密依法受到保護，不被他人非法侵擾、知悉、收集、利用和公開的一種人格權。隨著社會文明進程的不斷推進，隱私權越來越引起人們的重視，已成為當代公民保護自身人格的一項重要權利。所以要加強實習學生注意對病人隱私的保護。[4]如在詢問病人病史時要注意周圍的環境是否合適，同時在進行隱私部位護理操作時，態度要嚴肅認真，注意對隱私部位進行遮擋。
3.5加強護理實習學生的考核
護理學生在婦產科實習期間，要加強對護理基礎知識、婦產科護理基本技能和綜合技能的考評考核。內容包括：(1)口試：實習護生口述運用護理程序對患者進行護理過程。(2)婦產科操作技能：選擇一項婦產科專科護理操作讓實習學生實際操作。(3)溝通與健康教育：設定一項健康教育內容，讓實習學生對患者進行教育，同時觀察護生與患者的溝通情況。(4)實習學生對患者及其家屬的服務態度。(5)有關護理病例的書寫。
1、《綜合ICU產科病人臨床研究》
2、《產科危重癥患者病情評估與預后系統的建立與評價》
3、《因素型產科病人分類系統的建立與研究》
4、《產科護士共情能力的調查分析》
5、《產科護理質量評價指標體系的研究》
6、《改良產科危重癥病情評估系統的建立與應用》
7、《孕前及孕期體重與產科并發癥及妊娠結局的關系》
8、《產科超聲規范化信息系統的研究與實現》
9、《產科子宮切除70例臨床分析》
10、《產科醫生剖宮產相關知識、態度、行為的調查分析》
11、《三種常見病因所致急性DIC51例臨床分析》
12、《220例產科病例的早產危險因素分析》
13、《產科聯合ICU救治危重孕產婦28例分析》
14、《對護理實習生關于產科易發護患沖突場景的溝通指導》
15、《CRRT在產科多器官功能障礙中的臨床應用》
16、《廣西母嬰安全工程在農村地區的實施效果評價》
17、《不同產科因素對孕產婦盆底功能的影響及盆底肌康復治療的近期效果觀察》
本人xxx，女，土家族，中專文化程度。xx省xx縣中心醫院婦產科主管護師，現年51歲。1994年6月但任主管護師。現已擔任主管護師15年。
我是1978年從xx縣衛校婦產科專業畢業后參加工作的，畢業后先后在燕子區衛生院、清湖公社衛生院從事婦產科助產和護理工作。1985年調xx縣中心醫院婦產科從事助產護理工作至今。從參加工作至今已經有了31周年。我做到了31年如一日，認認真真地工作，全心全意地為人民服務。在業務上做到了精益求精，從來沒有出過半點差錯，沒有發生過因為責任問題而出現的糾紛。我在平凡的工作崗位上兢兢業業地工作，得到了人們的一致好評。
在縣中心醫院婦產科工作，經常會遇到一些因為家庭困難的農村婦女來尋醫求藥，有的時候一些病人因為沒有錢久拖使病情惡化，我只要知道了，就一定幫忙做好她們親人的工作，要他們想辦法為其治病，有時還自己掏錢資助病人。XX年，有一名農村來的產婦，自己的家庭十分困難，其夫又是一個殘疾人，這名產婦到醫院后，我為她檢查時，發現胎位不正，要進行剖腹產才能使母子安全。當我和產婦交談知道了那位產婦的家特別困難后，便首先在科室發動醫務人員獻愛心，捐款為這名農婦進行剖腹產。XX年12月，容美鎮康嶺村的一名老年婦女因卵巢囊腫住進了醫院，這位老人也是一個殘疾人，腿腳不方便，家庭也是多磨難，老伴早已去世，姑娘出嫁、兒子結婚都由她操心辦理。但兒子婚后兩口子因家庭矛盾打架，兒子因傷至死，兒媳被刑事拘留，孫子還未滿歲。老人為了孫子又到公安局把兒婚保出來，但是，那個兒婚被保出來后卻遠走他鄉，留下一個未滿周歲的孫子由她撫養，這個老人拖著不能站立的殘腿下地勞作，上山撿柴、打豬草喂豬，將孫子養到了十多歲。還送孫子讀書。這樣一位老人，現在病了住進了醫院而且需要手術，其窘迫境況可想而知。當我知道老年人的家庭背景后，便想辦法聯系到了老人的女兒，要其女兒為老人安排好必要的住院物品。老人的女兒也是農村人，家庭狀況也不太好，但她還是為老人準備了一些必需品后回家了，老年人手術后，沒有親人為其安撫，我就將老人安排好后，自己掏錢為她買來包面等，為老人洗澡擦身子并換上干凈衣服，老人逢人就說，這位護士比我自己的女兒對我還要好些，真是一個好人埃凡是在縣中心醫院婦產科住院治療過的病人都說，我是一個服務態度最好的醫務工作者。
婦產科病人中有一部分屬于不講衛生引起的疾病，有的還有惡臭的情況。有些剛參加工作的年輕護士有些害怕為這樣的病人處理病患，我就耐心地為這些病人打來熱水進行清洗，還對這樣的病人作好衛生教育，從來沒對病人產生過半點厭惡的情緒。有些自認為有身份的病人到醫院來就診，往往會提出一些不合理的要求，如果沒有耐心就會發生矛盾，我做到對這樣的病人總是笑臉相迎，過細地向其說明醫院的管理制度和醫護程序，并要求病人以平常人的心態正確處理好醫患之間的關系。有些病人知道我是一位工作認真負責，技術精益求精的人，就點名要我為其服務。我一是做到盡量答應她們的要求，二是對她們說，我們這里的護士個個都是關心病人的，都有一顆善良的心，都能對你服好務的，請您放心。在我的帶動下，婦產科的護理工作在xx縣中心醫院算是第一流的。婦產科也多年來都被評為全縣的三八巾幗建功模范崗位。
我自從參加工作以來，一直從事助產護理工作，我認為助產護理無小事，作為關系到人類的生存與發展的婦產科工作，必須要做到嚴肅認真的對待，不能有半點馬虎。30多年來，我總計接了多少新生兒已經數不清了，幾十年都做到了對所接嬰兒的特別細心護理。凡是我接過生的產婦，都親身感受到我是一個細心的助產師。那些在xx縣中心醫院實習的學生，都說熊老師是一位嚴謹而又熱情的好老師。除了給她們傳教一些過硬的專業技術外，還注重醫德醫風的教育。
我還常常幫助那些因為家人沒在身邊，而又生了小孩沒有人照看的產婦，我從產床上將產婦抱回病房的人都記不清了，我自身的個頭也不大，有的產婦我一個人抱不起，就幫忙請人抬，有一次，有一位產婦是由婆婆帶來的，婆婆又是70多歲的老人，產婦生下小孩后，想到婆婆年老體弱，要堅持自己走回病房。我就對那位產婦說：“你才生了小孩，身體還很虛弱，不能自己走，一般都有孩子的爸爸將產婦抱回病房，你孩子的爸爸今天沒有來，我就當一回你孩子的爸爸！”接下來我就把那位產婦抱回病房去，那位婆婆看到是一個個子并不高，而且年齡也不小了的護士把她的兒媳婦抱回病房的，非常感動，逢人就說熊醫生真是一個了不起的好人。這樣的事例很多，象丈夫不在家，或是因病不能幫助產婦的，我都盡可能地為她們幫忙。
我雖然已有50多歲了，工作也已有了31年，工作經驗、業務技能也很嫻熟，但是我從來沒有放松過自己的業務學習提高。醫院如有專家作學術報告，除了當班，我每次都一定參加聽課。多年來一直訂有婦產科護理雜志。也不斷地總結自己的工作經驗，并將其撰寫成論文，和同事們交流，給實習生學習。我所寫的(剖宮產術后的護理體會)、(語言與疾病的護理)、(正確處理第三產程，預防產后出血)等論文在(世界今日醫學雜志)(湖北民族學院學報·醫學版)等醫學雜志上發表。
1護理安全隱患
1.1責任感缺失。護理人員缺乏責任意識是導致護理工作出錯的主要原因之一。（1）一方面是護理人員自身責任心不強、工作情緒不高，或者沒有按照相關規范執行；另一方面是工作量大，很多護理人員都處于高負荷工作狀態，導致身心疲憊，有些甚至會產生厭煩情緒，在護理過程中缺乏同情心和愛心，或者擅自離崗、玩忽職守，為醫療糾紛埋下隱患。
1.2法律知識的缺乏或法律意識淡薄。護理人員在保障患者的身體健康和生命安全上花費大量的時間和精力，忽視了產婦的知情權，不注意保護患者的隱私，隨便談論患者婚姻、非法生育、未婚先孕等而造成護患糾紛的發生。
1.3缺少溝通意識和溝通技巧。許多護士僅僅是機械地進行護理工作，僅是把醫院安排的任務、上下班時間作為工作的中心，而沒有把病人作為工作的中心，這樣就忽視了病人的感受。許多護士年齡比較小，社會經驗少，缺乏有效地與病人溝通的技巧，對于一些關鍵性的內容不能夠完善的表達出來；由于護士工作人員缺乏相關知識，不能夠活學活用，導致態度生硬，容易引發家屬以及患者的反感。
1.4業務技能水平有限。有些新進護理人員臨床經驗不足，可能出現病情觀察不夠及時、病情掌握不夠全面的問題，在實施技能操作時出現不足的可能性更高，給護理安全帶來潛在威脅。特別是當前，患者對護理服務期望值提高，同時新技術與新設備的廣泛使用，對護理人員也產生了一定的壓力.增加了護理風險.對護理安全也產生了威脅。另外，由于新藥品種多、更新快，護士對藥品的藥理作用、用法.注意事項不熟悉，容易出現用藥失誤。
1.5制度執行不規范。由于沒有嚴格的執行醫院制定的規章制度及相關的操作程
序，以致一些不合理、不合程序的操作就有能引發醫療事故。對此，在防范安全隱患事故的發生，就必須先從執行醫院規章制度做起。（2）
2防范措施
2.1提高醫護人員的安全意識。護理人員在工作過程中增強責任意識，能夠有效預防和減少護理差錯，保障護理安全。護理人員應該在護理過程中注重細節，及時更新自己的護理理念，在護理過程中以患者為中心，保證護理安全，降低護理失誤發生率，不斷增強護理質量。
2.2提高護理人員法律意識，強化法制觀念的學習。法律是人們行為規范的準則。要維護護患之間的合法權益、醫院的正當權利，護理人員必須要學法、懂法、守法。在法律允許范圍內保護自己的權益不受侵害，這是法律知識培訓的重點。護理管理部門和護士長應分批次組織護理人員學習《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《護士條例》、《母嬰保健法》等法律知識及醫院的相關制度和職責，通過學習培訓加強護理安全管理，提高護理人員自我保護意識。
2.3增加和患者的交流溝通。護理人員應該培養自己的服務意識，在與患者溝通和接觸過程中注意自己的言行，學習和掌握溝通技巧，提高自己語言的藝術性，多給患者一些鼓勵和安慰。不僅得到病人和家屬的配合、理解。并能使之產生安全感、信任感，融洽護患之間的關系，減少護理糾紛的發生。
2.4加強業務技術培訓。完善崗前培訓、崗位強化培訓及業務學習制度，定期進行理論考核和實踐考核。鼓勵年輕護士積極參加各種形式的繼續教育，撰寫論文，參加學術交流，外出進修學習，獲得國內外先進護理新知識、新動態、新觀念。
2.5嚴格執行規章制度和護理技術操作常規。要求每位護士嚴格查對制度，嚴格遵守護理技術操作規程，對護理人員進行定期的專業知識、急救技術等的培訓、考核，鍛煉和提高護理隊伍的急救技術水平和應急能力。。
〔關鍵詞〕持續質量管理;婦產科;管理方法;影響分析
〔中圖分類號〕R473.5〔文獻標識碼〕B〔文章編號〕1002－2376(2016)10－0177－02
婦產科不僅是醫院的一個科室，更是人們對于新生生命有著高度期待的地方，因此，人們對于醫院婦產科的護理管理要求十分嚴格，不僅需要對安全有所保障，還要顯現出人文性的關懷，而持續性質量改進的管理方式不僅能夠很好地滿足人們對婦產科護理中的要求，還能夠將醫院婦產科醫護人員護理的專業性以及嚴謹性進行良好的體現，增強護理中的質量。本研究探討持續質量改進對婦產科護理質量管理的影響。
1持續質量改進的方法
1.1規范護理質量的評價標準
持續性質量的評價標準主要有以下幾點:基礎護理質量評價;重癥患者護理質量的評價;急救物品的管理質量評價;消毒隔離質量評價;護理文件書寫評價;護理服務質量評價;護理操作質量評價;病房管理質量評價;健康教育質量評價［1］。
1.2評價方式的改進
為了能夠達到連續、動態地對婦產科護理管理，因此，應該拋棄原有評價標準中不在合適的部分，再對原有的評價標準進行改進和更新，如:可以采用結合集中檢查，對各自護理中項目進行專項的檢查，再結合各個護理中的優缺點，進行取長補短、相互結合［2］。此外，還應該對護理的評分模式進行細化，根據護理中的態度、操作手法、言語以及專業性知識的答疑等等方面進行一個詳細的調查和整理，在將每次護理質量的評價分數進行相加，然后取其平均值作為最終的評價分值。
1.3過程改進
加強對全體護理人員的教育和培訓，增強其護理質量改進意識，幫助護理人員形成嚴謹的工作作風和積極的工作態度，嚴格按照規章、制度、流程進行操作，及時解決工作中存在的問題。優化護理流程，制訂完善的護理制度。構建護理網絡，劃分護理小組，實施分層護理。從護理小組組長開始，到護士長和普通護士，形成三級護理體系［3］。
1.4反饋機制的建立以及預防性的改進
此外，還要建立一個意見反饋的機制，以用來提高醫護人員對自身的認識。加強事前控制，建立前瞻性護理體系。詳細了解不同產婦的實際情況，制訂有針對性的護理方案。注重護理安全防范，對重點產婦予以標識，并交代各種注意事項，杜絕安全隱患和醫療糾紛的發生。對高危產婦密切關注，對可能出現的各種護理問題制訂防范方案，防患于未然，避免護理缺陷的出現。
2持續質量改進對婦產科護理質量管理的影響
2.1提高醫護人員的積極性以及醫療質量
持續質量管理是一個持續管理的過程，是一個連續無間斷的運行系統，這種持續性的質量護理管理是沒有終點的，但是，卻又一個永恒的目標，所有的醫護人員都為這一個護理的目標而努力的工作，努力地使更多的人認同自己，然后在通過一些患者或是家屬所反饋的信息，再次地進行護理管理的改善，因此說，持續的質量管理能夠有效地提高醫院婦產科醫護人員的工作積極性以及工作的動力，提升醫院的醫療質量，增加孕婦以及家屬對醫院的信心［4］。
2.2醫護人員的護理質量明顯提升
持續性質量管理的大致流程是，醫院的醫護人員按照相關的規章指標對孕婦進行護理工作，被護理的孕婦及其家屬根據醫護人員的護理表現以及護理手法對相關的人員進行意見的反饋，然后在將此意見傳達給護理的人員，護理的人員通過人員反饋的意見對自身沒有達到要求的地方進行改進，或是依據反饋的意見更新現有的護理觀念，這樣，就能夠有效提高醫院婦產科醫護人員的護理質量，使得醫院醫護人員的護理方式以及護理質量得到廣泛人員的認同。
2.3增加了婦產科護理管理的便捷性
由于持續性護理質量管理需要每一個護理的環節都進行參與，因此，保證每一個小環節的質量，就是做好持續性護理質量管理的第一步，保證了每一個護理環節中的質量，就能夠有效的改善護理中的質量，并且基礎護理質量的評分、護理文書的評分、操作質量的評分健康教育的評分以及病房管理的評分均能夠很好地反映出婦產科醫護人員護理中的優點和弊端，故而，采用持續性質量改進的婦產科護理質量管理能夠方便人員對婦產科的護理進行管理，增加了婦產科護理管理的便捷性［5－6］。
3結束語
隨著人們生活水平的不斷提升以及社會質量的不斷增加，人們對護理的質量要求也在不斷的增加，尤其是對婦產科的護理質量管理，更是追求高效、安全、人性化的管理。本文主要是從兩方面來對“持續質量改進對婦產科護理質量管理的影響”進行論述的，一方面是對持續質量改進的方法進行詳細的介紹，包括規范護理質量的評價標準、評價方式的改進、過程改進以及反饋機制的建立于預防性的改進;另一方面是持續質量改進對婦產科護理質量管理的影響，其主要的影響有三個，第一，提高醫護人員的積極性以及醫療質量;第二，醫護人員的護理質量明顯提升;第三，增加了婦產科護理管理的便捷性。
［參考文獻］
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［2］郭丹潔.持續質量改進對婦產科護理質量管理的影響［J］.中醫藥管理雜志，2015，25(7):60－61.
［3］胡媛.婦產科護理風險管理與持續質量改進［A］.2014年河南省婦產科護理安全管理研討班論文集［C］.2014:3.
［4］李智英，成守珍，謝文，等.持續質量改進在護理質量管理實踐中的應用［J］.現代臨床護理，2008，7(10):38－40.
［5］劉世晴，黃厚娟，廖俊峰.持續質量改進在護理質量管理中的應用體會［J］.江蘇衛生事業管理，2005，16(5):51－53.
一、學習以及進修情況
2007年7月進入婦幼保健院婦產科從事護理工作，婦產科工作節湊快，搶救病人多，通過不斷刻苦鉆研，積極向師長們學習好的經驗，很快熟練掌握婦科、產科常見疾病的操作技術及各種疾病的護理常規，于當年8月考核通過并單獨勝任了科室護理倒班工作，工作中得到了患者、家屬及同事的一致好評。2015年醫院將婦產科分為2個科室，我被分入婦科，并于2015年9月赴華中科技大學同濟醫院婦科進修學習半年，熟練掌握了婦科宮腹腔鏡術后護理、陰道斜隔綜合癥及先天性無陰道術后護理常規、腫瘤藥物的配置及化療后病人的護理、各種疑難病癥手術后的觀察及并發癥的護理，科室物品領用及管理，高危藥品的管理、臨床實習帶教方法。
工作之余，我深知作為一名護理人員要不斷的充實專業知識和提高綜合素養，通過不斷加強學習，于2009年通過了助產技術服務考核，于2018年獲得了武漢大學生物醫學工程碩士學位，于2019年獲得了預防接種人員資格證書。不斷參加繼續醫學教育培訓，每年都能達到和超額完成上級衛生主管部門要求的學分。每年積極完成公需科目的學習。對醫院每年舉行的一次三基考試考核均合格。
2015年聘任主管護師以來，積極參與了科室開展的新業務、新技術學習與運用，熟練掌握了雷火灸、姜療、氣壓治療、中藥藥物熏蒸、中藥灌腸技術。參與了科室疑難病例討論10余次、參與搶救工作10余次。熟練掌握了婦科各種護理操作技術和護理常規，危重病人搶救流程。
二、工作業績情況
自2007年入院以來，一直從事于臨床一線工作，護理工作是瑣碎的、辛勞的，但更是充實的，作為生命的守護者，我用實際行動踐行了護士的職責，以飽滿的熱情、高的責任心服務好每一位患者，做好科室的每一項工作，獲得了患者及家屬的滿意，也獲得了同事及領導的好評。
聘任主管護師以來，我一直在婦科臨床一線工作，常年承擔了科室的日常及節假日一線倒班工作，平均每年參加本專業工作不少于40周，近5年擔任主管護師工作不少于50個月，每年值晚夜班數不少于40周。作為科室護理責任組長，積極主動加班不計其數。參與科室重癥病疑難病例討論10余次，參與科室成功搶救病人10余次。在搶救危重患者時，能夠為休克患者迅速建立靜脈通道，及時組織物力、人力按搶救流程進行急救，使得搶救工作迅速、有效地進行。討論疑難病例時積極提出自己的見解和最佳方案，提高了醫療質量，保證了患者的安全。作為科室一級質控員，積極負責病人的基礎護理、病情觀察、治療、康復及健康指導工作，有效落實病人從入院到出院的全程、連續性、無縫隙的整體護理，并注意加強與病人溝通，盡量為病人提供個性化服務。協助護士長每月對科室的護理質量進行分析討論，對存在的問題進行原因分析，提出整改措施，并制定防范措施。每月負責組織科室護理查房，通過查房及時發現護理中的不足并及時解決，提高了護理質量。
2009年參與了“三級優秀婦幼保健院”的創建工作。在創建中積極加班加點，不懼勞累，于年底順利通過了評審。2012年參與了優質護理服務示范工程活動，婦科獲得了優質護理示范科室，我被評為優秀護理服務工作優秀個人。2019年7月，參加了科室在全院開展的三伏貼啟動儀式，現場為患者及家屬提供了三伏貼和耳穴活動，真正為患者送去了溫暖，深受好評。
作為護士長的得力助手，在2019年護士長外出進修期間，我承擔了婦科護理管理工作。在這期間我負責了科室護理人員的排班工作，護理質量的監管，保證了科室護理工作有序有質的順利進行，在這期間科室無差錯事故發生。
作為科室的物資管理員、物價員，在管理科室物資時，每周及時清理，做到了賬務相符，不浪費，成本最低化。在收費時，嚴格按照物價標準收取，做到不多收、不少收費，在工作中積極發現物價問題并及時與財務科聯系解決，及時挽回了病人和醫院的利益。
三、表彰獎勵情況（包括個人和所在科室）
工作以來，多次被醫院授予先進工作者，考核優秀等榮譽。2012年被評為先進工作者。2012年被評為優質護理服務工作優秀個人。2015-2016年度被評為優秀護士。2017年被評為先進工作者。2018年被評為先進工作者。2019年度考核優秀。2018年撰寫的論文《觀察手法排乳配合微波治療急性乳腺炎初期的臨床療效》在宜昌市第十三屆自然科學優秀學術論文評選中榮獲三等獎。
在工作中，結合科室實際，積極開展優質護理服務活動，認真落實各項工作制度，逐步提高工作質量及服務水平，獲得了患者及家屬的認可，提高了科室滿意度。科室團隊共收到錦旗10面。2019婦科被評為先進科室。
四、專業學術水平情況
護理教學方面：被聘為醫院帶教老師，帶教了護理實習生及見習生。承擔了科室進修生及新進、輪轉人員的帶教工作。參與了三峽大學醫學院《婦產科學》教案和教學大綱的編寫。
一、加強護理人員的規范化培訓，尤其是急救技術、專科知識和法律法規知識的培訓，不斷提高各級護理人員的專業水平，更好地開展臨床護理工作。
1.重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，按護理部計劃強化基礎護理知識為主，引導、關愛、支持、幫直至達標。
2.加強專科技能的培訓：制定出專科理論、法律、法規、核心制度與技能的培訓與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內21項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
5、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。
6、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護士長經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施醫學，教育網收集整理。
三、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取三級考評制度質控護士—護士長—出院病歷終末，定期進行護理記錄缺陷分析與持續改進，強調不合格的護理文書不歸檔。
四、加強護理過程中的安全管理。
1、繼續加強護理安全三級監控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任 ，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
五、深化親情服務，提高服務質量。
1、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
2、注重收集護理服務需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
六、 做好教學、科研工作。
1、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
2、護士長為總帶教老師，護士長首日負責制，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排護理查房，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規講座。
3、增強科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術項目1項。
七、培養護士經營意識，認真執行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫療成本，節約不必要的開支，保證資源有效合理配置。
住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。
八、貫徹執行法律、法規，堅持質量就是效益的原則，重視質量監控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態。
九、打破獎金發放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優懲劣。
十、不斷加強醫護，護患溝通、聯系、協作，增進協調，處理好人際、科際關系。為提高護理質量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作，持續改進使治療與護理工作能有計劃，按質按量完成。
十一、加強人性化服務，創立溫馨病房，營造患者滿意科室。
十二、抓好護士業務學習及護理查房，增強科研意識，不斷探索進取。
十三、護士年內1-2篇論文 .十四、重視護理臨床帶教，并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。
十五、厲行節約，勤儉持家，做好科室的經濟核算。遵守國家物價收費標準。
十六、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質。對法律知識教育，不定期考核，增強法律意識，以法服務病人，以法保護自己。
