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第1篇

1.1對象

選取第四軍醫大學2009級、2010級臨床醫學專業五年制實習學生共60人，按照抽簽隨機原則將學生分為試驗組和對照組，每組各30人，在神經內科實習教學中試驗組學生接受BBL教學法，對照組學生接受傳統法教學，兩組學生在年齡、性別和既往學習成績等方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2教學法

1.2.1試驗組采用BBL教學法，將30人分成5個組，每組6人，每組分配一張病床，指定組長和記錄員，分別履行組織討論和記錄職責。教學實施步驟簡述如下：

（1）確定課程內容，由教師在課前精心挑選患有符合教學大綱要求病種（如腦血管病、重癥肌無力）的住院患者，其選擇標準為：①具有某種疾病特征性的臨床癥狀、體征但又有一定迷惑性；②醫患關系融洽、患者對問診、查體配合度較好。

（2）第一次病床旁教學：在教師的引導下，由學生完成臨床資料采集、查體及書寫病歷，提出在疾病診斷及治療中存在的問題，教師根據情況可補充1-2個問題。整個過程需要1-3個學時，學生課后查閱文獻尋求最佳答案，鼓勵學生利用網絡醫學資源，如Pubmed數據庫、萬方醫學網、丁香園、中國知網、維普數據庫等。

（3）第二次病床旁教學：由學生輪流提出對患者相關問題的解決方案，陳述初步診斷、鑒別診斷、擬采用的治療方案及國內外研究進展，組內成員通過討論，形成綜述性的結論，本次教學需1-3個學時。

（4）第三次病床旁教學：了解患者的病情變化及治療效果，提出新的質疑，在教師引導下進行組內討論或組間交流予以解決，并討論是否需要調整治療方案，對于不能達到共識的問題，安排課后查閱文獻，組內形成一致意義。

（5）第四次病床旁教學：針對患者的病情變化，各組學生推選代表發言并進行組間討論，以回答既往遺留的問題并完成新知識的學習。最后由教師進行總結，對各組情況進行詳細點評。教師可根據每種疾病的復雜程度、病情進展情況、病程長短等靈活安排教學時間，每個病種安排3-4次教學。

1.2.2對照組傳統法教學主要采用啟發式教學，學生在對臨床典型病例完成問診、查體及病例書寫后，教師結合多媒體課件、教具等完成對相應知識的講授。

1.3教學效果評價

臨床實習結束后，采用試卷考試和問卷調查形式來評價兩種教學法的教學效果，其中試卷考試總成績為100分，分為基礎理論知識、病例分析、病歷書寫3部分，分別總成績的40%、40%和20%。基礎理論題旨在考察學生對教學大綱要求的基礎知識的掌握情況；病例分析題主要采用啟發式和開放式命題方式，旨在考察學生的臨床思維及分析、解決問題的能力。調查問卷包括教學效果評價及對學生實習興趣、自主解決問題能力、團隊協作能力、靈活運用知識能力、人文關懷意識等方面的評價。

1.4統計學分析

所有數據用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計量資料數據用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料的組間比較采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1考試成績

試驗組和對照組的試卷考試成績見表1。由表可見，兩組學生的基礎理論知識和病歷書寫成績比較并無明顯差異，但試驗組在病例分析成績和總成績方面均顯著優于對照組（P<0.05）。

2.2調查問卷結果

實習結束后共發放無記名調查問卷60份，回收有效問卷60份，回收率為100%。試驗組學生對BBL教學法的效果評價明顯優于傳統教學法，兩者比較有統計學意義（P<0.05，X2=15.546，）。對學生各項能力的調查分析結果顯示，試驗組學生在實習興趣、獨立思維能力、自主解決問題能力、團隊協作能力、靈活運用知識能力、人文關懷意識等方面均得到了明顯提升。

3討論

醫學是一門實踐性很強的學科，而臨床實習是醫學系統教育的重要組成部分，是醫學生把基礎理論知識運用到臨床實踐、培養臨床思維、發展創新思維以及提高解決實際問題能力的關鍵時期，也是完成學生向臨床醫生角色轉變的重要階段。隨著信息全球化和醫學技術的迅猛發展，單純的傳授知識早已無法滿足現代醫學教育的需要，而提高探索和創新能力、提升解決實際問題能力、培養臨床思維和強調學生綜合素質已然成為醫學教育發展的最終目標，伴隨而來的是醫學教育理念的更新和教學法的不斷改進。BBL教學法是目前高等醫學教育的主流教學模式，于1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬科特大學醫學院首創，現已在國內外眾多醫學院校得到推廣和應用。該教學法以建構主義學習理論為基礎，強調學習者在特定的情境下借助他人幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構方式獲取知識，該學習過程突出了學生的主體地位，并可激發學生的學習興趣的主觀能動性，是高等醫學教育模式改革的重大進步。盡管BBL教學法克服了以教師為中心的"填鴨式"傳統教學模式的諸多缺點，但在實施過程中仍存在有不足之處，如優秀PBL病例匱乏、臨床實踐性不強、開放性探索過程繁瑣、討論結論不確定性大等。為此，我們改進了PBL教學法，在神經內科臨床實習教學過程中開展了結合病例在病床旁講解的BBL教學模式，收到了較好的效果。概括來講，BBL教學法是一種依托教學醫院的醫療資源，結合病例在病床旁完成教學內容的全新模式。與PBL教學法相比，BBL教學法同樣強調以學生為中心的教學理念，但是以臨床真實病例為引導，要求學生根據患者病情變化，按照"床旁采集資料-提出問題-查找資料-討論質疑"次序加以實施，從而啟發學生討論并解決實際問題，其中"查找資料"和"討論質疑"可反復進行，最后由教師進行點評總結。BBL教學法不僅繼承了PBL教學法的互動性、思考性、主動性的優點，更突出了教學的情景化、直觀性和整合性，讓學生在解決臨床問題的同時能更深入地理解這些問題的實際意義，從而更積極、主動地學習新知識。

第2篇

近年來，各醫學院校不斷推出教育模式改革新舉措，取得了一定的成效，但由于沒有現成經驗可以借鑒，只能摸著石頭過河，這為改革帶來很大的不確定性。其主要表現在：一是PBL在國內仍是一種新興的教學模式，這一教學模式需要的教材、參考資料、管理制度、評估體系等，在國內還沒有統一的標準。各醫學院校的情況又各不相同，廣泛應用這一教學方法會使一些院校在組織、實施方面投入大量的人力、物力和精力，這是很多學校難以承受的。二是如果在各醫學院校推進PBL教學法，就需要大量的教師配合教學，這對教師的質量和數量都要求很高，而一些醫學院校很難達到這一標準。目前，大多數院校的教師數量偏少，甚至一些附屬醫院的專業醫生代課教學，教師沒有多余的時間和精力，不具備將課程細化為小組進行PBL教學的條件。同時，教學場地、教學設施等硬件也難以滿足。三是學生素質參差不齊，離PBL教學的要求還有一定差距。一直以來，傳統的灌輸式教學禁錮了學生的學習和思維方式，使得學生缺乏自主學習的意識和能力，團隊協作意識不強。這使得一些學生在PBL教學中，不能積極主動參與進來，互動性差。醫學教育模式改革中存在的這些不利因素，為PBL教學方法的應用和普及帶來巨大挑戰。事實上，醫學教育改革應當注意揚長避短，盡快探索出適合國內醫學院校應用的教學模式，提高教學效果。

2PBL引發的醫學教育模式改革思考

醫學教育模式直接關系到臨床醫學教育的目標、內容和方法。在醫學科學快速發展的大趨勢下，醫學院校要想培養出能夠適應當前醫療環境的專業醫務人員，就必須突破傳統，找準方向，抓住特色，銳意改革。PBL教學法克服了傳統醫學教育的弊端，是經過國內外眾多實踐檢驗的新型教學方法。但目前在我國醫學教育領域中的應用尚處于起步階段，缺乏成功經驗，需要不斷實踐和改進。

2.1醫學教育模式改革的目標

在現代醫學模式下，高校對醫學生培養的目標也在不斷更新。作為一名合格的醫務人員，不僅需要具備扎實的醫學專業知識，更要有豐富的人文醫學和社會科學知識，即不僅要具備專業的醫術技能，還要擁有醫學人文關懷精神和能力，做一個全面的高級醫學人才。因此，各醫學院校在教育模式改革的過程中，要將學校自身優勢與PBL教學模式中的精華部分相結合，在加強學生醫學專業知識教育的同時，也要注重學生道德修養、人文關懷等方面的培養和教育，培養醫學生醫學基礎理論知識的同時，提升他們的團隊協作和溝通能力，培養他們自主學習的良好習慣。

2.2醫學教育模式改革的總體設計

一直以來，我國的學校教育都采取傳統的教學模式，這就使得學生的自學能力很差。在今后的改革中，應致力于將PBL與傳統教學方法相結合來彌補這一缺陷。在基礎教學階段，仍然需要堅持傳統的教育模式，通過課堂講授使學生們打下扎實的理論基礎，而在臨床教學階段，可以借鑒PBL的成功做法，使學生通過一些臨床案例模擬、討論等方式，將理論與實踐相結合，培養他們的辯證思維能力和團隊協作能力。同時，對醫學生的培養需要分為基礎、臨床、實習三個階段，在每個階段的實施過程中，教師都應該注意加大相關課程和教學內容間的交叉融合，使學生能夠逐步融入到PBL的教學模式中去，達成教學目標。尤其是在臨床實踐階段，帶教教師應結合自己的行醫經歷，給予學生實踐指導，通過模擬醫生和小組病例討論等方式，將理論與臨床問題緊密結合，使學生學到的理論能夠在實踐中融會貫通。

2.3醫學教育模式改革應注意的問題

第3篇

CBL教學法是高等醫學教學中一種較新的教學模式，是指在教師的指導下，組織醫學生利用涵蓋某一主題大部分知識點的典型臨床病例，進行學習和討論的一種教學方法。該教學法源于哈佛大學法學院，隨后在醫學領域受到了廣泛關注。目前在中國的醫學教學中也逐漸流行。CBL教學法核心是“以臨床病例為先導、以問題為基礎、以學生為主體及以教師為主導”的小組討論式教學法，最大的特點是可打破學科界限，圍繞病例編排教學內容，改變了以往“灌輸式”單向被動的教學模式。通過對具體病例的討論，充分調動學生的學習興趣，使理論知識融入到臨床應用，有助于學生學習收集、分析和歸納病情的本領，提高對疾病的診斷和鑒別診斷能力，培養科學嚴謹的臨床思維方式。

2CBL教學法在神經解剖學中的具體運用

目前，雖然CBL教學法在神經解剖學的教學過程中不自覺的被采納著，但對病例構建、問題設計、討論模式及如何引導尚無規范、系統的研究，沒有成熟的經驗可以借鑒。本課題組在教學中根據專業特點、教學對象、教學內容和教學目標進行了系統設計。

2.1構建高質量病例

病例質量的高低直接影響教學效果。課題組針對夜大學生掌握集中欠佳的內容，如混合性腦神經、脊髓和腦干的內部結構、下丘腦與端腦內部結構等，對應的挑選了來源于醫院的真實病例，進行編排與構建，如周圍性面癱、脊髓外傷、動眼神經交叉癱、垂體腺瘤與內囊出血等。真實病例常較復雜，初學者分析難度大。這就要求教師對病例進行再構建，把教學重點和難點與臨床學科知識相結合，體現出設計思路及預期教學目標。病例構建的原則:

1)主題鮮明，即一個病例圍繞一個主題，且能覆蓋該主題的大部分知識點;

2)客觀、真實和準確;

3)難易適中，具有一定的深廣度;

4)具有啟迪性，能激發學生的學習興趣。課題組將30名學生分為4～5人的小組，各組分一個不同的病例。

2.2設計問題

教師在布置病例后不主動提問，而是在上課之前要求學生查閱相關資料，仔細查找病例中隱藏的問題，制作能體現其分析問題和解決問題思考過程的課件，在課堂中講解并討論。但這不是說教師處于完全旁觀的角色，而是說教師設計的問題應該在構建病例時就體現出。設計問題，要結合理論課程的邏輯主線，由易到難，由點到面，逐漸深入，把問題藏在病例里的癥狀、體征及輔助檢查中。問題內容既要明確教學目標，體現神經解剖學的基礎作用，又要廣泛聯系臨床各學科，具備實用性。這需要教師對病例進行深入的研究。比如在脊髓外傷病例中，主要目的是考察脊髓內部的傳導束，但可加問手術入路。這樣既能促進學生掌握椎骨與脊髓的對應關系，鞏固理論知識，又能讓他們提前接觸臨床，明確學習目的，提高學習興趣。

2.3巧妙引導

夜大專升本的學生已具備基本的解剖學知識，但課堂時間有限，教師引導學生討論病例，應緊扣教學難點和重點，而不能像傳統“講授教學”一樣面面俱到。教師的主要任務是僅作為主持人，引導學生不偏離主題思考及討論，點評學生發言，適當的歸納和總結，把握課堂節奏。教師對病例中涉及的關鍵問題才作補充講解，但每次講解時間不宜過長，不能過多干涉學生的討論。例如討論周圍性面癱病例時，面神經損傷的位置不同，如在內耳道、面神經管和腮腺等處，其發病基礎、臨床表現和處理方式也不同。教師對其損傷的位置巧妙加以引導，就能深挖病例價值，擴展學生視野。

2.4充分討論

課堂上由各組派出學生代表講解他們自己制作的課件，充分展示發現、分析和解決問題的邏輯思維過程。夜大學生雖已有一定的臨床知識，對病例分析較為全面，但也會出現較多的分歧。此時，教師宜鼓勵其他組成員積極提問，讓主講人及其同組成員作答。學生經過充分的討論，分析分歧出現的原因，找到問題的正確答案，既鞏固了神經解剖學的理論知識，又提高了臨床專業素質。同時，更為重要的是，教師從“授之于魚”轉變為“授之于漁”，學生由“學會”到“會學”，提高了自我學習能力。這點對學生臨床能力的培養尤為重要。

2.5課后鞏固

在課堂分析討論后，每個病例會挖掘出大量的知識點，涉及基礎醫學與臨床醫學的多個學科。教師對此進行概要分析和總結，課后要求每位學生選取1～2個側重點，撰寫科研小論文，進行知識點擴充。值得注意的是，不宜過多加重學生負擔，字數以1000～2000字為佳。學生通過檢索和查閱資料，請教相關專業人士，一方面鞏固了課中所學，加深了對知識點的理解與記憶，另一方面鍛煉了獲取信息和撰寫論文的能力，培養了科研思維。

3開展CBL教學的體會

第4篇

在我國傳統的口腔修復學實訓教學中，主要是帶教老師講解理論知識及示教為主，然后學生按示教進行實操等方式進行教學，在其中，學生是作為被引導者的身份，由于受到教師自身水平和教學時間的限制，教師與學生之間很難實現一個雙向的流通渠道[2]。因此很多知識對于學生而言，僅僅是存在于課堂之上，而課后如果不及時進行復習就會很快忘記。而PBL教學法在教學中采取學生自己發現問題并解決問題的策略，每個人能夠積極的參與到整個課程的教學中來，可以和教師以及學生進行親密的互動，并且有機會進行臨床實踐，通過以上種種方式鍛煉了學生獨立思考問題和發現問題的能力，并且鍛煉了學生臨床實踐的操作，加強了相關理論知識的理解。PBL的教學提供給學生的是一個更加寬松和自由的學習環境，通過和小組成員不斷的交流，可以促進個人成長，可以培養學生各方面的綜合能力，這些不僅能夠為學生的學習創造良好的基礎，并且能夠使得學生建立健全一個更加優秀的人格和品質，這將使得學生終生受益[1]。

2、PBL教學存在的一些問題

盡管PBL的教學法的應用能夠為口腔醫學專業學生培養各方面的能力創造基礎，對于學習是十分有益的，但是它也還是存在著一些無法避免問題的。在PBL教學法中，教師能夠培養好學生的綜合能力，但是這卻是需要大量的時間和精力投入作為基礎的，在教師布置好一個課題之后，學生首先要了解這個課題的意義是什么，然后要尋找到相關的理論知識和實踐案例，而且學生還要應付在臨床實踐中可能會出現的一些問題，這些問題的解決也是要花費很長時間去完成的，因此PBL教學法所需要花費的時間要遠遠高于傳統教學方法，但是在目前的教學情況下，專業課的課時已經是非常緊張，很難滿足按照PBL的要求實行大面積全覆蓋的教學[6]。PBL教學法的推廣，依賴于良好的教學環境。首先要面對的第一個問題就是教師素質和隊伍建設的問題。教師必須具備扎實充足的專業知識和技能，要求我們在教學中投入大量的時間和精力，去對授課中的細節進行充分的考慮，并且要做好學生可能會面臨困難的準備以及如何幫助和引導學生解決問題，但是在當前我國的口腔醫學教學環境中，教師隊伍建設的不夠強大也給PBL進一步的推廣制造了阻力。如果要想大范圍的展開PBL教學法，在教師資源的問題上，也將面臨著很大的短缺，并且會加大學校的財政壓力。其次，PBL倡導的是一種自主學習的理念，要求學生能夠進行自我的良好控制和規范，學習增添動力。但是在我國現在的教育體制下培養出來的學生，存在著很明顯的學習能力不足的問題，據調查，很多學生認為學習的主要障礙來自于自主學習能力的不足。而在PBL教學法中，卻是對學生自主學習能力的一種挑戰，學生將如何提高自己去應對這種挑戰也是我們面臨和需要解決的一個問題。此外，PBL教學法需要學生自主的進行查閱資料，然后發現問題和解決問題，但是現在的很多院校還沒有足夠的硬件設施和軟件條件，不能夠給廣大的學生提供充足的圖書館資源和電子資源。綜合所訴我們可以看出，雖然PBL教學法的優勢非常明顯，但是目前還沒有大范圍的展開是有著自身原因的。不論是從教師素質還是學生接受能力和學校財力方面來說，都是一個嚴峻的挑戰，因此，PBL教學法的推廣在我國口腔修復學的教學上還有很長的一段路需要走，但是我們也不能夠被這些問題給嚇退，還是要在不斷前進中創造實現口腔修復學教學PBL全覆蓋的可能。

3、總結

第5篇

1資料與方法

1.1一般資料

擇2013級臨床醫學專業的1班和2班，分別視為傳統組和PBL組。傳統組中，男學生有25人，女學生有25人，年齡集中在18-22歲之間，平均年齡為（21.5±1.5）歲，高考成績集中在（540.5±10.8）之間，平均高考成績為532±12.5）；PBL組中，男學生有26人，女學生有24人，年齡集中在18.5～23歲之間，平均年齡為（20.5±1.3）歲，高考成績集中在（542.5±10.1）之間，平均高考成績為533±11.6）。兩組學生在年齡、性別和高考成績方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1傳統組

傳統組學生在生物化學教學中接受傳統的教學方式。參與教學的相關事務和人員是教材、教師、學生和教室。授課教師都是教學經驗豐富的資深教師，教室為普通多媒體教室，教材是由潘文干主編，人民衛生出版社出版的第六版生物化學教材。總教學課時為54課時。

1.2.2PBL組

PBL組學生在生物化學教學中接受PBL教學法。教學教師與教材和傳統組的一樣，都是資深的生物化學教師和潘文干主編的教材，但是教學場所選擇在計算機房，所有計算機都已經連網。采用PBL教學法首先要針對一個病例資料對PBL的問題進行精心設計。例如，病例資料為：女性，53歲，糖尿病患者，病程為5年，伴有暴飲暴食、尿頻尿急和體重減輕的癥狀，此外，該病人的空腹血糖為8.3mmol/L，餐后2h血糖值為14.6mmol/L。針對該病例資料設計的問題為：糖尿病是一種什么樣的疾病？導致糖尿病的因素有哪些？糖尿病患者通常伴有什么癥狀？血糖檢測和調節的方法是什么？血糖的正常值范圍是多少？通過這些問題的提出，可以引導學生不斷對糖尿病進行深入的分析和探討，加深對該病的學習。此外，采用分組學習的方式。教師首先將學生分成10組，每組5人，分組的時候要注意將不同的學生搭配在一起。首先留出10分鐘左右的時間給每組學生進行討論，10分鐘之后，教師提問，每組學生可以搶答，如有補充或質疑，其他組的學生可以舉手作答。之后，將每個總結的小任務分配給每個組，讓每組派出一名學生代表到講臺上進行再次重申，匯報結果。最后一個步驟是檢測教學效果，綜合采用筆試和問卷調查兩種形式。考試試卷要做好密封工作，采用流水式批改方式。問卷調查采用不記名的形式，考察學生學習能力的進展。

1.3統計學分析

使用SPSS18．0統計軟件進行分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

將PBL組和傳統組中兩組學生的筆試成績比較，可以發現兩組學生理論客觀題得分差別不是很大，PBL組學生在這個題型中的得分稍微要低于傳統組，該差異沒有統計學意義（P>0.05）；而PBL組學生在案例分析題中的得分要遠遠高于傳統組，此外，PBL組與傳統組在積極主動性、分析解決問題、興趣、團隊合作以及資源搜索和利用方面的人數比依次為積極主動性提高人數為44對26，分析解決問題能力提高人數為36對20、興趣提高人數為35對19，團隊合作能力提高人數為37對11，資源搜索和利用能力提高人數為47對17，從以上數據可以明顯看出采用PBL教學法可以更好地培養學生分析解決問題、團隊合作、資源搜索和利用的能力，提高學生對生物化學教學的興趣，激發學習中的積極主動性，該差異沒有統計學意義（P＜0.05）。

3探討

PBL教學方法綜合運用了提問教學、情境教學、分組教學和探討式教學的形式，在具體教學過程中，堅持以學生為主體，同時充分發揮生物化學教師的主導和引導作用。PBL教學方法一改傳統教學過程中教師拼命地講，學生端坐著聽講和一個勁的記筆記的狀態。相反，學生在教師的指引下不斷自主學習，充分發揮邏輯思維能力和想象能力，自主摸索、展開激烈的探討。在這個過程中，學生們不僅能夠更靈活、更透徹地掌握基礎知識和技能，同時還能夠不斷地鍛煉口頭表達能力、團結合作能力、自主學習能力，分析和探究的能力，學生們共同展開一個醫學問題的探討和研究，在快樂中學習，在合作中成長，共同進步。采用PBL教學法可以更好地培養學生分析解決問題、團隊合作、資源搜索和利用的能力，提高學生對生物化學教學的興趣，激發學習中的積極主動性，而傳統的教學方式是無法取得如此顯著的效果的。

第6篇

（一）成立學習小組

將學生分成若干學習小組，一般每小組為6人，每組1名組長，負責該組的學習討論工作。每組讓學生分別擔任會計部門的各種角色，完成從成本費用各要素費用的分配、成本預算、成本計算，直到編制成本報表這樣一個會計循環的全部工作。

（二）設計并提出問題

在PBL教學法中，問題的設計和提出是關鍵，關系到學生的學習效果和教學過程。在授課之前，教師將案例發給學生，學生根據教師給定的問題，先復習教材，查閱資料。教師在其中設置不同的問題，學生在遇到問題時可以相互討論，共同解決問題。討論過程中，強調學生充分發言，教師引導啟發，對關鍵問題及時提示，這樣不僅有利于學生更好地掌握和鞏固所學內容，而且增強又提高學生的實際操作能力。例如，學生做品種法成本核算案例中的原材料費用的分配時，教師將準備好的案例發給學生，然后教師提出問題：怎樣對不同用途，不同使用部門領用的原材料進行匯總？匯總后采用哪種方法分配材料費用？接著，讓學生分組討論，形成解決方案。如果仍有學生存在疑問，教師就可以加以啟發。各小組按照角色分工以及小組成員合作的形式，按照確定好的程序和步驟進行工作，完成原材料費用的分配。

（三）成果展示和教師評價

各小組派一名代表對其成果進行展示說明，展示后，小組之間可以相互提問，指出問題。這一過程不僅加大學生之間的交流，而且還可以使其有自我實現的成就感，進而激發學生學習的興趣。最后，教師對每小組的展示、成員的參與和解決問的程度進行評價。

二、PBL教學法的優勢

成本會計實踐課程采用PBL教學模式，使實踐教學過程以學生為主體，激發學生學習興趣，該教學法具有如下優勢：

（一）學習主動性加強

在PBL教學法實施過程中，學生需要利用各種方法和途徑解決老師提出的問題，解決問題的過程也是學生學習的過程，同時調動了學生學習的主動性。

（二）知識內容鞏固加深

學生在成本會計實踐課上，不僅學會了成本如何計算的程序和方法，同時還鞏固了所學相關專業課程的知識。

（三）加強學習的針對性

以問題為基礎的學習模式使學生有更多的機會得到教師面對面的詳細指導和幫助，不僅促進了師生間的相互溝通和了解，還能讓老師發現學生真正存在的疑難問題，使教學內容更有針對性。

三、應注意的問題

（一）設置合適的問題

如何選擇問題、設置問題才能讓學生掌握成本計算方法成為PBL教學能否成功的關鍵。這也對指導教師提出了更高的要求。教師不僅要對課程的整個知識結構掌握扎實，同時還要具備嚴謹的思維能力。教師提出的問題要難易適中，不能涵蓋過多內容，也不能過于簡單，要使學生可以直接解決問題或帶著問題查找資料，找到解決方案，保證學生完成任務。

（二）教師參與討論

教師設置的問題發給學生后，組內要對遇到的問題進行討論，小組成員可以合作，也可以自行解決問題，但是可能有些問題，學生無法解決，這就要求教師再參與討論，將學生不理解、困惑的內容，或者是在工作崗位上可能遇到的問題進行詳細的講解，這樣學生不僅能更快地解決問題同時也能全面的掌握成本計算的程序和方法，在以后的工作崗位上可以熟練地應用品種法計算各種產品的生產成本。

（三）要做到因材施教

在教學實施的過程中，教師要做到因材施教，每個學生的接受能力不一樣，不要將注意力全部集中到基礎好的學生，同時也要關注基礎薄弱、接受能力差的學生，要在合適的時間選擇合適的問題讓他們回答并給予鼓勵，提高他們學習的興趣和信心。

（四）各小組可能更關心的只是本小組的工作進展和問題解決的過程，對于其他小組的研究問題和問題解決的過程關注較少。

（五）在PBL的實踐中,有的小組成員存在惰性，很少參與到討論和實訓中。

（六）PBL教學法雖然可以提高學生學習的主動性、活躍課堂，但是也只能作為一種輔助的教學方法在相應的章節采用，傳統教學方法仍占主導地位。

四、總結

第7篇

選擇醫學院2013級本科54名護理生作為研究對象，隨機分為傳統教學（LBL）組和CBL教學組，其中26名采用傳統教學（lecture－basedlearning，LBL），28名采用CBL教學法（case－basedlearning，CBL）。研究對象納入標準：兩組學生使用同一教學大綱、同一教材、同一教師、相同學時；兩組學生的教育背景、學習成績、年齡等方面均在中等水平層次。兩組學生所用課時相同均為18學時。

2方法

2．1教學方法2．1．1傳統教學法根據教學大綱要求，多媒體教學，以教師為主導，教師講解，學生被動接受，課程安排是先上理論課再上見習課。2．1．2CBL教學法授課方式以討論為主，師生共同分析，以案論理，直觀形象，根據教學大綱要求，理論課與見習課同步進行。①教師編寫臨床案例后在課前通過網絡或打印發給學生。案例編寫過程中應遵循以下3點原則：①案例涵蓋知識點必須滿足教學目標要求；案例具有廣泛的代表性，且與它所對應的理論知識有直接聯系；案例必須來源于實踐，決不可由教師主觀臆測、虛構而作；案例中病人主述、病史、檢查、治療、預后及進展情況必須完整。②從臨床選取該案例住院病人或同種疾病病人，讓學生直接對病人進行問診以了解其起病過程、病史情況及診治經過，再對病人進行詳細的體格檢查。然后學生以小組為單位，每3人一組展開討論。③學生結合案例及學習問題通過教材、圖書館，查詢相關的文獻資料，找到解決問題的最佳證據；結合病人的具體情況進一步評價研究證據的真實性和適用性。④學生以小組為單位課堂交流，各組學生推選代表發言闡述其觀點，結合各自收集到的資料進行深入地討論［3］。例如病人目前的臨床診斷該怎么下？我們依據什么得出該臨床診斷？我們得出的臨床診斷是否正確？目前臨床選擇的這些檢查是否合適該病人？病人下一步還需要做哪些檢查以進一步明確診斷？應給予病人什么樣的治療措施？這些治療措施是否存在一些治療風險？我們應如何規避可能的治療風險？病人經過這些治療后預后會如何？我們對病人應提供哪些護理措施？這些護理措施是否有效？怎樣與病人及其家屬進行健康宣教？健康宣教都涉及哪些方面的內容？⑤教師根據學生討論的情況，總結式地講解重點、難點，并就學生爭論的焦點及疑難問題適時進行點撥和引導。2．2效果評定①教學滿意度：在完成規定的教學任務后，用自制的調查問卷對兩組同學進行調查，以了解同學對各自上課方式的滿意程度及學習的積極性［4，5］。問卷內容包括學習興趣、學習效率、臨床技能應用、分析和解決問題的能力，每項25分，得分等于或超過15分為合格，低于15分為不合格。4項總分超過70分記為滿意。②考試成績：兩組學生統一進行期末考試，考試內容包括基礎理論（50分）和臨床應用（50分）兩個方面。1．2．3統計學方法采用SPSS16．0軟件進行統計分析，數據采用均數±標準差（x±s），計數資料采用t檢驗和χ2檢驗，α＝0．05為檢驗水準。2結果

3討論

第8篇

1.PBL教學法突出能力和綜合素質培養，符合現代職業教育要求。傳統教學法以教師為主，倡導教師講學生聽，實施滿堂“填鴨式”灌輸。學生在理論考試中，往往通過“死記”課本或題庫答案取得好成績，在操作考核中通過熟練模仿教師的“標準”動作得到高分。這種被動式學習的結果是將學生培養成簡單的操作工，忽視了其綜合能力的培養，導致社會需求與學校培養之間的差距，背離了高等職業教育的人才培養目標。必須改變傳統教學法，構建適合工學結合模式下能力本位的教學法。PBL（ProblemBasedLearning）教學法是美國神經病學教授Barrow于1969年在加拿大麥克馬斯特大學首創的，我國于20世紀90年代將其引入護理教育，目前已廣泛用于研究生、本科、專科教育，但在工學結合模式下開展PBL教學法在國內尚未有報道。PBL是以問題為中心的教學法，以學生為主體，學習小組為單位，教師起引導作用，在設定的教學情境下通過提出問題-建立假設-收集資料-論證假設-總結等，培養學生主動學習、團隊合作、分析問題和解決問題的能力。由于該法將學生置于臨床情境中，將臨床實踐與課堂教學融為一體，激發學生學習興趣，不僅提高了學生創新能力和評判性思維，而且培養了學生的臨床思維，有利于學生綜合能力的提升。因此，在護理高職教育中改變傳統教學法，開展PBL教學是人才培養目標的要求，是教學改革和發展的需求。

2.院校合作辦學為PBL的實施提供臨床資源。PBL教學法實施的背景是在一定的教學情境下，在學校教學中由教師根據教學內容組織學生利用校內仿真的實訓基地模擬臨床情境，編制病例，提出問題。此方法由于受人員、用物、資源以及環境的限制，并不能完全反映臨床真實情況，往往達不到甚至偏離教學預期目標。工學結合模式下的PBL教學法，首先由教師根據教學目標選擇臨床典型病例，設置一系列情景問題。護生以小組為單位在真實的醫療環境中，面對真實的病人、真實的家屬以及醫護人員通過收集資料、查閱資料、積極思考、小組討論，共同分析問題并解決問題，然后小組匯報本組成果，其他組成員討論或提出補充意見，在討論和爭議中，又會出現新的質疑、新的問題，使護生不斷深入研討，直到問題完全解決，最后教師歸納總結并對各組護生的表現進行點評和評價。這種教學法直接將課堂搬到臨床，將標準病人變成真實患者，將護生變成“護士”，促進臨床與教學的零距離。因此，在院校合作辦學中開展PBL有先天的背景優勢。

二、PBL教學法在工學結合人才培養模式下的應用

1.依據人才培養目標，制訂教學計劃。我院邀請專業核心課程負責人與鹽城市3家三級醫院的臨床帶教教師、護士長、護理骨干人員以及行業專家，根據護理專業人才培養目標，結合各臨床護理崗位的工作任務，參照職業能力標準，共同討論和制定PBL教學計劃和教學內容。臨床護理崗位主要包括五大崗位群，即門診崗位群、病區崗位群、手術室崗位群、產科及產房崗位群、急診中心及ICU崗位群。教學內容宜選取臨床常見疾病的護理，由于臨床病種受時間、地區、氣候、環境、種族、性別、經濟文化等因素影響，因此在制訂計劃時需結合醫院的實際病種發病率選擇教學內容。為制訂出適應臨床背景的PBL教學法的教學計劃，需將原有授課順序予以重新規劃，使之最終形成與護理工作崗位配套的模塊實施授課。為使計劃的可操作性強，應將措施細化到每天，以“外科護理”骨科病人護理教學為例，首先教師結合臨床現有骨科常見病類型，確定護生見習和跟蹤的病例；第1天，教師介紹骨科護理崗位的特點以及學習任務，圍繞病例，提出情景問題；第2～4天，護生5人/組，每組跟蹤一個病例，組長分工，完成資料收集、分析、討論等，準備匯報；第5天，各組匯報，組間提問、討論，根據匯報和討論結果布置第二次見習要求和問題；第6～7天，第二次見習，在上一次基礎上進一步完善和補充資料、再分析、再討論等，準備第二次匯報；第8天，第二次匯報、討論，教師總結補充。

2.保障軟硬件投入，完善教學條件。PBL教學法的實施需要有相應的場地和設備的支持。提出問題后，護生需通過查閱文獻資料、小組討論等方式分析問題、解決問題，因此，醫院和學校要有豐富的教學資源保證護生信息的通暢。這些教學資源包括具有一定規模的圖書館、暢通的網絡環境、便利的文獻檢索、配備有多媒體的教室、必要的教學器具和實驗設備、良好的師資隊伍以及濃郁的學術氛圍等。工學結合模式下實施PBL教學法對醫院的要求較高，最好為三級乙等以上的醫院，具有較高的醫療水平和教學科研能力，在當地有一定的影響力。此外，學校與醫院共同成立院校合作辦公室，構建學院職能部門與醫院之間的協調機制，明確雙方的責任和義務，保障教學的順利進行。

3.改變傳統教學理念，加強師資培訓。PBL教學法雖然在我國高等職業院校以及臨床教學中已有開展，如萬盈璐等將PBL教學法應用本科臨床護理查房，李立新等在本院實習護生的護理臨床教學中研究和實踐PBL教學法，但在工學結合的教學中廣泛實施PBL尚未有報道。工學結合的教學主要由臨床兼職教師承擔，其均為一線骨干護士或專科護士，工齡在5年以上，有豐富的臨床知識和帶教經驗，但她們自身受傳統教學影響，對PBL教學法尚無認識，因此實施教學前應對臨床兼職教師進行系統性培訓，改變傳統教學理念，變灌輸式教學為開放式、啟發式教學。一方面，我院教學督導室和高教研究所安排影響專家對校內教師、臨床教師進行PBL教學模式、教學方法的理論和實踐培訓，組織觀看PBL常見問題處理技巧的示范錄像或觀摩資深導師的PBL教學過程等形式幫助導師提升控制PBL過程的能力和自我效能感；另一方面，建立教學辦公室，加強教學質量的監控。

4.以“學生為本”，正確引導學生改變學習方式。學生是學習的主體，PBL教學法對學生自主學習的能力要求高，而高職學生底子薄、學習能力較差，他們從小學到高中一直接受傳統教學，改變教學法會加重學生的學習負擔。為此，教師的正確引導是關鍵。一方面，在思想上改變學生的學習理念，針對學習方法、教學模式對學生開展一系列的講座和培訓，通過多渠道、多途徑如座談會、問卷調查、網上咨詢等了解學生思想，幫助學生解決困難，指導他們盡快掌握學習技巧；另一方面，在行動上預演PBL教學法，學生在校期間學習醫學基礎課程時，教師可根據教學內容適當采用PBL教學法，鼓勵學生探究式學習。有了思想和行動的準備后，新教學法才更加可行，更易被學生接受。

5.建立客觀的教學過程評價體系。PBL教學法的實施需要有相應的教學過程評價體系，促進教學質量的提高。為更科學、更全面、更及時便捷地評價和掌握學生學習效果和教師教學質量，我們分別采用3份自制量表對小組成員、組間、臨床老師進行教學質量評價。臨床學習評價表包括10個條目，分別從儀表、文明禮貌、學習態度、主動性、參與性、探究性、合作性、創新性、紀律性、總體評價進行評分。該表是由臨床兼職教師填寫，考核學生個體臨床學習情況。臨床課程“PCMC+PBL”模式學習評價表包括10個條目，分別從認真度、客觀性、全面性、科學性、感染力、合作性、參與性、創新性、紀律性、總體評價進行評分。該表用于學生組間評價，考核小組團隊學習情況，由其他小組填寫。臨床指導教師評價表包括10個條目，分別從教學態度、教學準備、教學方法、感染力、啟發性、評價反饋、創新性、全面性、嚴謹性、總體評價進行評分。該表由學生填寫，考核臨床兼職教師教學能力。3張表格中各條目均按照優、良、中、較差、差5個等級評分，分別對應的分值為10、8、6、4、2分。評分標準90分以上為優秀，80～90分為良好，60～80為合格，低于60為不合格。

三、PBL教學法在工學結合實施過程中存在的問題及對策

1.缺乏專用的教材。雖然在我國PBL教學法已經在護理專業各層次的教育中開展，但目前國內還沒有適用于PBL教學法專用的教材，高水平、有意義的問題情境是PBL教學過程中的重要步驟。醫院的教學資源豐富且復雜，教師應用背景資料時需要結合教學內容花費大量時間和精力進行加工、整理，從而引出問題，因此，建議在沒有專用教材的情況下，學校和醫院可組成編寫團隊，集思廣益，借助大家的智慧和力量攻克難題。

2.缺乏全面、科學的教學效果評價體系。PBL能夠提高學生的綜合能力和創造性思維，有助于培養學生的研討精神，促進學生主動學習，培養學生的交流能力和團隊精神。傳統的理論和操作考核，形式單一且不能達到評價學生綜合能力的作用，如何建立一套評價體系，以及科學的、客觀的、全面的評價指標，還在研究中。

第9篇

（一）關于民歌教學

簡單地說，民歌，人民之歌。從古至今，無論東西南北，每一時代、地域、民族、國家；在不同的地理、氣候、語言、文化、宗教的影響下，都會產生一種人類自娛、文化留傳或生活實質的宣泄。他們會以不同的形色傳遞他們的歷史、文明及熱愛，而歌謠亦是其重要之一環，而社會學或大眾俗稱之為民歌（謠）。它和人民的社會生活有著最直接最緊密的聯系，民歌是經過廣泛的群眾即興編作、口頭傳唱而逐漸形成和發展起來的。它是無數人智慧的結晶，音樂形式具有簡明樸實、平易近人、生動靈活的特點。民歌教學是一門理論與實踐結合非常緊密的課程，需要學生在不斷實踐中去體驗感受，準確地說，這是一種基于體驗，從而提升演唱水平的過程。在教學過程中，往往是通過基本的技能訓練，要求學生在課堂上，或是在課后不斷練習中，意會民歌學習所必須的理論基礎，而后依據自己的理解，指導聲樂自我訓練，并通過不斷實踐重新架構自己的知識體系。民歌教學，是一種培養學生的民族審美觀，加強對學生民族意識和民族精神的教育，對于了解、繼承和發展祖國傳統音樂文化，有利于提高學生的民族音樂素質。我國是個多民族的國家，民歌的種類也很多，如陜北民歌、蒙古族歌曲、藏族歌曲，有些民歌是來源于少數民族語言的唱法，具有原生態的特點；有些民歌則是基于普通話的基礎上，借用地方方言的語言特點來進行演唱的。

（二）民族音樂教學法

民族音樂教學幾乎都是圍繞著解決開喉嚨、呼吸、喉頭等技術問題來進行的，這種傳統的教學方法，對于技術化的訓練，目標很明確，步驟很清晰。整個過程，就是教師描述自己的演唱體會，然后把這種感受傳授給自己的學生。應當說，在民歌語言的韻味和把握上，原始的民歌傳授方法，實際上是民間藝人口頭創作，口耳相傳，是一種口傳心授式的傳承方式。而在現代的民歌教學中，這種方式有著明顯的制約性，口傳心授已經無法滿足現代民歌教學的要求，那么在現代的民歌教學中，如何利用新的教學方法，利用新媒體來尋求幫助，尋找所演唱民歌發源地的地道的語氣和語感，有助于當前民歌教學。同時，教師也應當要掌握各地民歌語言的規律和特點。

（三）PBL情境聲樂教學法

PBL最早的應用是20世紀50年代中期起源于美國的精神病學教授Bar-rows1969年他在加拿大MCMaster醫科大學首創，之后經過不斷精煉與實踐探求，在解剖學、藥理學、生理學等得到廣泛應用，PBL模式也應用于其他教育領域，如商業教育、建筑教育、工程教育等。應該說，PBL的核心思想是一個以學生為中心利用知識和技能解決實際問題，從而達到熟練掌握一門領域的學習過程。PBL情境聲樂教學法，實際上正是借用了PBL的核心思想，針對每個學生的特點進行服務，在理論學習和日常訓練聲樂技巧的條件下，通過情境訓練引導，提升學生歌唱技巧，同時規避了學生“千人一面”的態勢，盡可能使學生形成自己的歌唱風格。總的說來，PBL情境聲樂教學法就是在傳統教學過程的基礎上，注重塑造學生的民歌語言個性，并強化學生對歌曲風格的表現力，引導學生在音樂意識中的覺醒，依靠聲樂技能的語言訓練，加深情感投入，并強化學生對于舞臺表現力的自我感受。教師通過營造各類音樂語言情境教學，與學生展開互動，從而使學生直接感知音樂，借由多層次反饋，逐步實現從自然狀態轉換到訓練狀態并再次回歸到自然狀態的轉換，并在實踐中剝離教師強烈個人風格對學生的影響。

二、PBL情境聲樂教學法在學習民歌語言中的輔助作用

（一）PBL情境民歌語言教學法的特點

PBL情境民歌語言教學法，實際上并非獨立存在的，而是基于傳統民歌教學方法之上的創新方法。實際上，在民歌教學中，地方語言韻味和方言的問題，一直是難以解決的，漢族教師很難能夠教授少數民族歌曲，對于各地域風格特征的把握也有一定的困難，僅僅在普通話教學和非方言創作型現代民歌中有教學優勢。當今民族歌曲內容包括漢族傳統民歌、古曲類民歌，少數民族歌曲，以及近現代創作型民歌。每個類別的演唱方式都有自己的特點，如古曲類偏重于吟誦式的，少數民族歌曲需要了解地域性方言，與傳統的民歌教學方法相比，PBL情境民歌語言教學方法為學生打開更多的渠道去了解各類民歌的語言。PBL民歌教學更加注重學生的自我發展，也更加重視對學生個性的塑造。

（二）PBL情境民歌教學法對學習民歌語言的輔助作用

1.地方民歌語言教學

民歌語言具有鮮明的地域性特點，以陜北民歌為例。陜北民歌具有強烈的語音修飾特點，借用襯字、疊字，運用和諧韻腳，自然地運用洪音和細音。所選取的詞語念起來順口，聽起來悅耳，記起來也容易，在形式為內容服務的原則下，講求歌詞的韻律美是十分必要的。歌詞的聲音和意義是不能強制分開的，有時候意義在聲音上見出，要比習慣上的聯想見出更加微妙，講究聲律是行文最重要的功夫。在陜北民歌中，有大量的襯字使用，如對壩壩，白臉臉，如圓個溜溜、藍個英英、那個，等等。這些文字的使用增強了民歌的地域性特點和藝術感染力。在江南民歌中，比如《茉莉花》，其中的一段唱詞“好一朵茉莉花，滿園花開香也香不過它，我有心采一朵戴，又怕看花的人兒將我罵”，其中，“滿園花開”就要唱做“滿YU花KEI”，“香也香不過它”就要唱作“香也香不GE它”，“我有心采一朵戴”就要唱作“MUYUXICEI一朵DEI”，這里包含了平卷舌的運用，以及江浙地方語言的韻味和特點。在進行民族唱法的學習時，特別是針對一些地方色彩濃厚，地域性特點強烈的歌曲，如《想親親》、《下四川》等類型的歌曲，要求演唱者要用地道的語言去演繹表達作品。

2.古曲類民歌教學