時間：2023-04-08 11:46:37
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1．1組織護理人員全員系統培訓
1．1．1更新理念，轉變態度打破傳統觀念，在臨床工作中，很多護理人員多認為患者只有在出現不能忍受的劇烈疼痛時候，才有必要給患者進行止痛治療，而忽視了提前鎮痛的重要性，并且過分擔心麻醉鎮痛藥的成癮性。隨著醫學的發展，社會的進步，疼痛理念已更新，疼痛作為第5大生命體征在臨床上凸顯其重要地位，消除疼痛是患者基本權利，因此要求護理人員轉變理念，關注患者疼痛程度，體現對患者的人文關愛。
1．1．2進行全面系統培訓考核提供各種形式的有針對性的疼痛知識教育來提高護士疼痛管理水平，聘請疼痛管理專家及藥物鎮痛專家授課，對全科護理人員進行疼痛基本概念、疼痛評估方法、疼痛護理措施、骨科疼痛規范化的藥物治療和非藥物治療方法、鎮痛藥物的作用與不良反應、鎮痛泵的管理、各種疼痛護理記錄單的應用等知識進行培訓。
1．2成立疼痛護理管理小組我科成立護士長、責任組長、責任護士疼痛管理小組，負責疼痛護理工作計劃、實施、評價與整改。護士長在病區疼痛管理中起主導作用，組織以疼痛管理為主題的護理業務查房、病例分析、小組討論、理論講授與實踐指導等，深化疼痛管理理念，提高護理人員對疼痛管理知識的掌握及臨床實踐能力。護理責任組長由病房業務骨干擔任，參與到護士培訓計劃中，同時負責監督、指導、協調和處理本組護士的疼痛管理工作，及時發現疼痛管理工作中的問題，及時反饋與溝通，協助護士長工作。協助醫師正確評估患者疼痛的原因、類型;教會患者準確表述自己的疼痛;全面評估患者的疼痛史，為患者提供全面護理;觀察患者疼痛的進展、疼痛治療的效果及使用止痛藥物的不良反應。
1．3制定并實施疼痛護理管理流程
1．3．1疼痛評估患者入院2h內對其進行首次評估，疼痛評估的量表主要有數字評定量表和面部表情疼痛量表，其實用性和有效性已經得到證實。使用的數字評定量表和面部表情疼痛量表合而為一的長海“疼痛評估尺”，分別向患者解釋疼痛評估尺的使用方法。護士隨身攜帶“疼痛評估尺”。制定與落實疼痛評估的頻率、方法及規范化疼痛問詢方式。在患者入院時使用疼痛評估護理記錄單，具體項目包括評估日期、時間、部位、性質、原因、疼痛評分、持續時間、睡眠影響情況、情緒影響、治療依從性、用藥情況、不良反應、護理措施和護士簽名。在患者入院2h內完成首次評估，評估分值≤3分的患者此后每天9∶00進行疼痛評估。對于手術后患者采用術后患者疼痛護理記錄單，對全身麻醉、硬膜外麻醉、蛛網膜下腔麻醉或臂叢神經阻滯麻醉術后患者分別每1，4，6，8h評估1次;另外對于疼痛評估≥5分者，報告醫師，給予鎮痛處理后再評估1次，然后每4h對患者進行1次評估。
1．3．2疼痛干預疼痛干預護理措施包括非藥物干預措施以及藥物鎮痛。非藥物措施包括:(1)環境護理。嘈雜煩亂的環境會誘發和加重疼痛。因此將患者安置在舒適整潔的病床上，室內具有良好的采光和通風設施，適宜的室內溫濕度能使患者心情愉快，消除緊張心理，減輕疼痛。(2)護理。正確的和制動是止痛的最好方法。骨折初期局部疼痛往往非常明顯，且活動時加重，合理制動能有效減輕疼痛，減少局部軟組織損傷。抬高腫脹的肢體，并保持外展中立位，有利于改善血循環，起到消腫止痛作用。(3)骨折早期合理使用冰敷，減輕局部充血水腫和出血，熱敷患肢可減輕肌肉痙攣，增加局部血供，減輕疼痛。(4)指導患者疼痛時聽音樂，音樂療法可減輕患者的抑郁情緒，穩定血壓，減輕疼痛，增加患者的舒適感，通過慢呼吸運動可減輕肌肉收縮引起疼痛及松弛緊張，達到控制疼痛目的。我科多模式鎮痛是在神經阻鎮痛泵或靜脈鎮痛泵的基礎上聯合靜脈、口服用藥。當疼痛評分≤3分時實施非藥物干預措施;當疼痛評分為4～6分時，實施非藥物、弱阿片類藥物與非固醇類抗炎藥等聯合干預措施;當疼痛評分≥7分時實施非藥物、強阿片類藥物與非固醇類抗炎藥等聯合使用干預措施，達到最佳的鎮痛效果。
1．4針對患者及家屬疼痛教育
1．4．1轉變患者及家屬疼痛理念患者及其家屬在疼痛控制上對疼痛認識存在誤區，認為創傷后及手術后疼痛是不可避免的，同時害怕麻醉鎮痛藥對傷口愈合影響或產生的毒副作用，針對這一情況，首先要轉變患者理念，加強與患者及家屬的溝通交流，讓他們認識到疼痛對機體是有害的，疼痛是可以避免的，從而讓他們主動配合疼痛治療。
1．4．2落實疼痛護理教育措施在患者入院、術前準備、手術回房時，責任護士、管床護士及時向患者及家屬進行疼痛知識的健康宣教，病房張貼疼痛尺，病床邊懸掛彩色鎮痛小貼士，內容涵蓋疼痛對人體的危害，疼痛尺的正確使用方法，非藥物治療措施，常見鎮痛藥物不良反應等。每月開展疼痛護理教育課堂，強化患者無痛理念，能夠熟練使用疼痛評估尺，鼓勵說出疼痛的感受，掌握疼痛護理措施，提供優質服務。
1．5評價指標疼痛護理在創傷骨科病房開展前后，對患者采用長海“疼痛評估尺”進行疼痛評估，比較兩組患者術后疼痛評分、平均住院日以及對護理工作滿意度。
1．6統計學處理采用PEMS3．1統計軟件，計量資料的比較采用t或t''''檢驗。檢驗水準α=0．05。
2結果(表1)
3討論
3．1創傷骨科病房開展疼痛護理管理意義臨床工作中，疼痛是骨科患者常見主訴之一，創傷、手術、術后固定與特殊、功能鍛煉、特殊治療等均可引發疼痛。在常見的疼痛強度評估中，骨科疼痛的級別較高，疼痛作為第5大生命體征，已經越來越受到醫護人員關注，因此合理、及時、有效的鎮痛可減輕或防止疼痛對患者身體和心理造成的一系列不利影響，促進康復。疼痛管理是骨科病房護理管理的重要內容，為了強化護士疼痛管理理念，減輕或消除患者疼痛，使其在無痛或盡可能輕的疼痛中獲得治療，更早地開展康復訓練，改善功能，提高生活質量，建立無痛病房護理工作模式非常重要。
3．2有利于縮短平均住院日創傷骨科患者的疼痛均為急性疼痛，即為最近產生并可能持續較短時間的疼痛，通常持續時間小于3個月，但急性疼痛可能發展為難以控制的慢性疼痛，從而影響患者康復，增加醫療費用，延長住院時間。由于疼痛因素存在，患者往往懼怕功能鍛煉，活動減少，傷肢血流減慢，可導致肌肉萎縮、關節僵硬及下肢靜脈血栓等并發癥發生，延長住院時間。在實施以護士為主導的疼痛管理后，通過制定疼痛評估流程，能夠正確規范評估患者疼痛程度并記錄，規范化鎮痛藥物使用，制定患者疼痛護理管理流程，使患者能夠在疼痛耐受情況下進行安全有效的功能鍛煉，能更好地促進患者傷肢功能恢復，預防并發癥，節省費用，縮短平均住院日。
1資料與方法
1.1一般資料收集在我院接受治療的70例骨科創傷患者資料，均為創傷患者，且無其他疾病。采用隨機數字表法將患者分為試驗組和對照組，各35例。其中對照組男23例，女12例，年齡18～67歲，平均（38.3±2.5）歲；試驗組男18例，女17例，年齡20～65歲，平均（36±3）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法對照組患者給予常規護理，記錄病情和疼痛變化，并進行疼痛教育等。試驗組患者采用疼痛護理管理模式，具體如下。
1.2.1實施疼痛評分管理流程護理人員記錄患者疼痛評分、持續時間、情緒反應、睡眠質量、治療依從性、用藥情況及不良反應等。首次評估在患者入院后2h進行，評分值≤3分時每天上午10:00進行評估，對行全身麻醉的患者每小時評估1次；硬膜外局麻患者則每4小時評估1次；蛛網膜下腔麻醉患者則每6小時評估1次；臂叢神經阻滯麻醉術患者則每8小時評估1次。
1.2.2護士的系統培訓及考察通過對護理工作人員進行系統的疼痛護理知識培訓和考察，使其有效掌握疼痛護理管理知識，并將其應用于護理中，切實減少患者的痛苦，增加患者對治療的滿意度。在治療中，若患者疼痛評分＞4分時，阿片類﹑非固醇類消炎藥物可聯合使用；當患者疼痛評分＞7分時，使用強阿片類藥物聯合非固醇類消炎藥物，減少患者的疼痛。
1.2.3疼痛知識教育通過對患者及其家屬進行疼痛教育宣傳，能有效減少患者痛苦，并讓患者意識到科學地應對疼痛是有效可行的，增加患者積極配合治療。
1.2.4外界因素護理患者大多存在焦慮、煩躁、郁悶情緒，會影響康復進程和療養狀態。因此，應為患者提供安逸舒適的生活環境，使其心情愉悅﹑放松。在治療過程中使用音樂療法，以起到放松心情的作用，減輕患者的疼痛感和抑郁情緒，穩定血壓并增加舒適感。另外輔助患者采取正確的，以冰袋冷敷減輕局部充血水腫，以熱敷減輕痙攣，使患者減少不必要的疼痛，能早日康復。
1.3診斷標準比較兩組患者手術前后疼痛評分，無疼痛為0分，輕微疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分。根據術后疼痛評分，分數越高代表術后越疼痛。護理滿意度通過問卷調查完成，分為滿意、不滿意。
1.4統計學分析本研究數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1疼痛評分比較護理前兩組患者的疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后試驗組患者疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2護理滿意度試驗組35例患者滿意34例，占97.1%；不滿意1例，占2.9%。對照組35例患者滿意30例，占85.7%；不滿意5例，占14.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
骨科創傷患者在治療中需承受極大的精神壓力和身體疼痛，而疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后第5個生命體征。目前，醫療技術日益進步，提高臨床效果、減輕患者疼痛感已成為備受關注的醫療項目。
1.1一般資料
收集在我院接受治療的70例骨科創傷患者資料，均為創傷患者，且無其他疾病。采用隨機數字表法將患者分為試驗組和對照組，各35例。其中對照組男23例，女12例，年齡18～67歲，平均（38.3±2.5）歲；試驗組男18例，女17例，年齡20～65歲，平均（36±3）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者給予常規護理，記錄病情和疼痛變化，并進行疼痛教育等。試驗組患者采用疼痛護理管理模式，具體如下。
1.2.1實施疼痛評分管理流程護理人員記錄患者疼痛評分、持續時間、情緒反應、睡眠質量、治療依從性、用藥情況及不良反應等。首次評估在患者入院后2h進行，評分值≤3分時每天上午10:00進行評估，對行全身麻醉的患者每小時評估1次；硬膜外局麻患者則每4小時評估1次；蛛網膜下腔麻醉患者則每6小時評估1次；臂叢神經阻滯麻醉術患者則每8小時評估1次。
1.2.2護士的系統培訓及考察
通過對護理工作人員進行系統的疼痛護理知識培訓和考察，使其有效掌握疼痛護理管理知識，并將其應用于護理中，切實減少患者的痛苦，增加患者對治療的滿意度。在治療中，若患者疼痛評分＞4分時，阿片類﹑非固醇類消炎藥物可聯合使用；當患者疼痛評分＞7分時，使用強阿片類藥物聯合非固醇類消炎藥物，減少患者的疼痛。
1.2.3疼痛知識教育
通過對患者及其家屬進行疼痛教育宣傳，能有效減少患者痛苦，并讓患者意識到科學地應對疼痛是有效可行的，增加患者積極配合治療。
1.2.4外界因素護理
患者大多存在焦慮、煩躁、郁悶情緒，會影響康復進程和療養狀態。因此，應為患者提供安逸舒適的生活環境，使其心情愉悅﹑放松。在治療過程中使用音樂療法，以起到放松心情的作用，減輕患者的疼痛感和抑郁情緒，穩定血壓并增加舒適感。另外輔助患者采取正確的，以冰袋冷敷減輕局部充血水腫，以熱敷減輕痙攣，使患者減少不必要的疼痛，能早日康復。
1.3診斷標準
比較兩組患者手術前后疼痛評分，無疼痛為0分，輕微疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分。根據術后疼痛評分，分數越高代表術后越疼痛。護理滿意度通過問卷調查完成，分為滿意、不滿意。
1.4統計學分析
本研究數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1疼痛評分比較
護理前兩組患者的疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后試驗組患者疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2護理滿意度
試驗組35例患者滿意34例，占97.1%；不滿意1例，占2.9%。對照組35例患者滿意30例，占85.7%；不滿意5例，占14.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
骨科創傷患者在治療中需承受極大的精神壓力和身體疼痛，而疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后第5個生命體征。目前，醫療技術日益進步，提高臨床效果、減輕患者疼痛感已成為備受關注的醫療項目。在本研究中，通過對兩組患者進行不同模式的護理，試驗組患者護理后疼痛程度明顯低于對照組，且滿意度高于對照組。提示疼痛護理管理模式能有效減輕患者的疼痛，提高生活水平和治愈信心，給予患者生理和心理的滿足，使其能更好地配合治療。實行疼痛護理管理模式，對醫護工作人員進行全方位的培訓，使工作人員能夠熟練地掌握疼痛護理管理知識，并在實踐中準確熟練地加以應用，使其具備提前鎮痛、按時鎮痛和多模式鎮痛的理念，并對患者進行適時疼痛評分；同時對患者及其家屬進行疼痛護理管理知識教育，使其能科學的認識疼痛且及時鎮痛，減輕患者身體的疼痛感和心理負擔；其次優化患者生活環境，使其心情保持輕松愉悅，早日康復。并應借鑒國際疼痛護理管理經驗，提高醫師、護師、患者對疼痛的正確認識，盡可能地減少患者在治療中的痛苦。
4結語
關鍵詞 慢性疼痛 評估 護理
中圖分類號：R441.1 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2012）16-0032-03
劇烈或長期慢性疼痛會使機體各器官系統功能發生紊亂而影響人的生活、學習和工作，世界衛生組織于2002年明確提出“慢性疼痛是一類疾病”。因此掌握患者的慢性疼痛信息，客觀評估其程度，以保證患者得到及時、合理的治療和護理，已成為臨床護理工作的重要內容之一。現就慢性疼痛的定義、類型、常用的評估方法及護理管理技術綜述如下。
1 慢性疼痛的概述
1.1 概念
世界衛生組織(1979年)和IASP (1986年)為疼痛所下的定義是:“疼痛是組織損傷或潛在的組織損傷所引起的不愉覺和情感體驗”[1]，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。而對慢性疼痛的定義，目前學術界普遍認為是：疼痛導致患者抑郁和焦慮，造成身心極大傷害，并嚴重影響其生活質量[2]。超過急性病一般的進展，或者超過受傷愈合的合理時間或與引起持續疼痛的慢性病理過程有關，或者經數月或數年的間隔疼痛復發[3]。慢性疼痛更強調引起的焦慮和抑郁，以及因此喪失社會交往能力和工作能力，從而導致患者生活質量的降低。國際疼痛研究會對慢性疼痛的時間界定為：疼痛持續或間歇性持續3個月以上。目前，多數學者認為慢性疼痛已經構成一種獨立疾病的病理生理過程。
1.2 慢性疼痛的特點
①疼痛持續時間較長；②病因有時不明確；③伴有疼痛行為(、面部疼痛表情、步態和改變等)；④無交感神經興奮的臨床表現；⑤一般存在心理和神經因素的影響；⑥治療比較困難，常不能以單一藥物或方法緩解，需要綜合治療[4]。
1.3 分類
1.3.1 慢性癌痛
①腫瘤侵犯所致的疼痛；②抗腫瘤治療所致的疼痛；③與腫瘤相關的疼痛；④非腫瘤或治療所致的疼痛。
1.3.2 慢性非癌痛
①勞損或退變性疼痛；②神經損傷或刺激性疼痛；③慢性炎癥性疼痛；④免疫相關性疼痛；⑤缺血性疼痛；⑥淤血性疼痛；⑦精神和情緒相關性疼痛[5]。
2 疼痛的評估
2.1 評估的內容
包括引起疼痛的原因及誘因、急緩、性質、程度、部位、有無放射痛、加重或緩解的因素。此外，對于癌性疼痛的患者，不僅要注重疼痛評分結果，而且要從患者的生理、心理、行為、功能、社會等方面進行全方位的評估[6]。
2.2 評估的方法[7]
2.2.1 線性視覺模擬標尺評分法(VAS)
該方法由日本學者發明，是應用最廣泛的單維測量工具。線性視覺模擬尺為一條10 cm長的水平線或垂直線標尺，在標尺的兩端，標有0-10的數字，數字越大，表示疼痛程度越強。使用時先向患者解釋，0代表無痛，1代表最輕微的疼痛，10代表最嚴重的疼痛，最后了解患者對疼痛的感受位于標尺的哪個位置。
2.2.2 口述分級評分法
由一系列描繪疼痛的形容詞組成。最輕度疼痛的描述常被評為0分，以后每級增加1分，使每個級別都有相應的評分標準，便于定量分析疼痛。最常用的是數字疼痛分級法(NRS)，此法既簡單又容易掌握，護士可以用來宣教，但缺點是分度不精確，有時患者難以對自己的疼痛定位（表1）。
2.2.3 “長海痛尺”評估法
“長海痛尺”是將NRS和VAS有機結合的一種疼痛評估方法，在VAS的基礎上，對疼痛標尺作出具體解釋。使患者更容易接受，結果相對準確，減少疼痛評估誤差。
2.2.4 Wong-Banker部表情量表法評估疼痛
該方法用6種面部表情從微笑到悲傷甚至哭泣來表達疼痛程度。此法適合于任何年齡，沒有特定的文化背景或性別要求，易于掌握，不需任何附加設備，急性疼痛者、老人、小兒、表達能力喪失者特別適用。
2.2.5 體表面積評分法(BARS)
BARS既能表示疼痛的范圍，又能表示疼痛的程度。將人體表面積分成45個區，每個區內標有該區的號碼。與計算燒傷面積的方法有些相似，請患者將自己的疼痛部位在圖中標出，如果患者只用筆涂蓋了1個區，為1個疼痛記分，不涂蓋任何區為0分。在相應的疼痛區內，可用綠、紅、藍、黑涂蓋，分別表示無痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛，也可以在疼痛區內寫滿小的“%”“”“”和“”分別表示無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。此法還可以計算患者疼痛面積占體表面積的百分比。
2.2.6 McGill疼痛問卷法(MPQ)
MPQ是眾所周知的全面評估疼痛的多維測量工具，既評估疼痛的情感及感覺方面，又全面評估疼痛的部位、強度、時間特性等。它由15個描述信息組成，即11個感覺痛(跳痛、針刺樣痛、刀割樣痛、刺骨樣痛、痙攣痛、咬痛、燒灼痛、劇烈痛、觸痛、痛苦的痛、撕裂樣痛)和4個情感類別(疲勞、厭倦、恐懼、痛苦的折磨)，將每一個信息按照0～3分為4個等級。它較適用于老年人，包括輕、中度認知損害者。
2.2.7 McMillan法
該方法是護士對初次住院患者疼痛情況的評估表，它用目測直觀疼痛標尺表示疼痛程度，并在印好的人體正面、背面、側面圖上畫出疼痛的部位(患者或護士畫)，護士記錄疼痛的時間、性質、止痛措施及疼痛對患者的食欲、睡眠、注意力、情緒、社交活動的影響。
3 慢性疼痛的治療
治療的方法主要有4大類:病因治療，藥物治療，非藥物治療、神經阻滯療法及神經外科治療。
［關鍵詞］老年骨折;疼痛管理;快速康復護理;應用效果;探析
老年群體由于骨質疏松在日常生活中十分容易發生骨折現象，并且骨折后因臥床時間長也更易發生壓瘡、墜積性肺炎、下至深靜脈血栓等并發癥而令康復時間延長，甚至會危及生命［1］。近年來，隨著社會老齡化趨勢的不斷加深，老年骨折患者呈爆發式增長，而臨床中為了減少發生術后并發癥，改善患者預后，快速康復護理方法已經被廣泛用于老年骨折患者的護理中，但是經過大量臨床實踐發現，患者骨折創傷以及手術創傷所引起的疼痛感對快速康復護理的實施進程有著嚴重影響，進而會導致患者錯過最佳康復時間而令康復效果不佳，因此，采取有效措施改善老年骨折患者的疼痛狀況有著重要意義［2，3］。本次我院在55例老年骨折患者快速康復護理中應用疼痛管理方法取得滿意效果，為給臨床護理工作提供有效參考，現將具體研究情況報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2016年1月～2018年6月間我院收治的110例老年骨折患者，隨機均分成對照組與觀察組各55例。對照組男30例，女25例，年齡60～77(68．5±5．7)歲，骨折部位分布:股骨頸骨折21例、股骨粗隆間骨折18例、踝關節骨折16例;骨折原因分布:平地跌傷27例、交通意外16例、高處墜落7例、其他原因5例;骨折Garden分型分布:I型13例、II型19例、III型15例、IV型8例。觀察組男29例，女26例，年齡60～79(69．0±5．8)歲，骨折部位分布:股骨頸骨折19例、股骨粗隆間骨折20例、踝關節骨折16例;骨折原因分布:平地跌傷28例、交通意外15例、高處墜落8例、其他原因4例;骨折Garden分型分布:I型12例、II型21例、III型13例、IV型9例。兩組性別、年齡、骨折部位等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1．2納入標準
①入院后經影像學檢查確診，符合各類骨折臨床診斷標準及分型標準;②對本次研究知情，簽署知情同意書。
1．3排除標準
①存在全身多處骨折現象;②合并機體其他系統功能嚴重障礙;③合并精神疾病。
1．4護理方法
1．4．1對照組對本組患者常規實施快速康復護理措施，具體包括健康教育、圍術期心理干預、術后早期康復訓練指導、飲食指導、并發癥預防等。
1．4．2觀察組對本組患者在對照組的基礎上另行疼痛管理措施，具體方法如下:(1)疼痛宣教:由主治醫師、臨床藥師及護理人員共同組成疼痛管理小組，由小組成員共同探討并制作疼痛相關知識的宣教手冊，并由護理人員仔細耐心的向患者及家屬講解關于疼痛產生的原因、緩解疼痛的方法等疼痛相關知識，提高患者對疼痛的正確認識度;(2)疼痛評估:在患者入院治療全程中，護理人員要密切關注患者的疼痛狀況，采用主訴疼痛程度分級法(VRS)每日對患者進行疼痛評估，并根據評估結果采取適當的疼痛干預辦法;(3)疼痛干預措施:①非藥物干預:對疼痛評級為輕度的患者，護理人員要加強護患溝通，對患者進行心理護理，引導患者轉移注意力，提高患者對疼痛的耐受程度，同時指導患者采取正確的或采取物理冰敷法以緩解患者的疼痛程度;②藥物干預:對疼痛評級為中重度的患者，入院后至手術前即給予患者口服塞來昔布200mg及曲馬多50mg，2次/天，術后患者轉回病房后立即給予肌注地佐辛5mg，3次/天，連用3天，同時采取物理冰敷法緩解患者的疼痛，術后第4天開始服用塞來昔布與曲馬多，用法用量與術前相同，服用至術后第7天停藥，用藥過程中要對患者保持密切關注，并視患者用藥不良反應發生情況以及疼痛改善情況酌情減量。
1．5觀察指標
①康復積極性:采用康復積極性評分表進行評價，具體包括康復過程的心理狀態、康復措施實施的配合度以及有關康復的積極需求等三個維度，評分范圍為0～100分，評分越高，康復積極性越高;②護理滿意度:采用自制疼痛護理滿意度調查評分表進行評價，評分范圍為0～100分，評分越高，滿意度越高;③住院時間:入院至出院時間。
1．6統計方法
計量資料以均值加減標準差表示(x±s)，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t'檢驗;兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗;由spss19．0統計軟件進行數據統計。α=0．05。
2結果
觀察組康復積極性評分、住院時間以及護理滿意度評分均明顯優于對照組(P＜0.05)。見表1。
3討論
眾所周知，由于老年人身體機能減退，多伴有骨質疏松、骨質脆弱等情況，日常生活中一個小的意外就很有可能導致發生骨折，屬于骨折的高發群體，而受社會老齡化趨勢加劇的影響，近年來老年骨折病例也明顯增多［4，5］。隨著醫療模式的轉變，骨折患者的預后也越來越受到臨床中所重視，并且經過大量的探索與實踐，快速康復護理因可有效減少骨折術后并發癥、提升康復效果已經被臨床中廣泛采用［6］。對于老年骨折患者來說，快速康復護理實施中最重要的一環在于患者能否于術后及早進行系統的康復訓練，但是，在實際應用過程中，患者往往會因骨折與手術創傷所引起的劇烈疼痛而抗拒進行翻身、活動及功能鍛煉，進而會導致患者錯過最佳康復時間而令康復效果不佳，因此，為老年骨折患者實施有效的疼痛護理也至關重要［7-8］。疼痛管理是臨床中針對患者的疼痛癥狀所采取的護理方法，近年來被廣泛用于臨床中多個領域，并且獲得良好效果，而在老年骨折患者快速康復護理中實施針對性的疼痛管理方法時，首先通過加強患者的疼痛宣教，以令患者能正確的面對自身疾病所產生的疼痛，其次重視患者疼痛的評估，并根據評估結果為患者采取及時、合理且有效的改善措施以緩解患者疼痛癥狀，進而可明顯提高患者康復的積極性，從而能促進早期康復訓練的盡早實施，改善其康復效果，其應用優點在于不僅能針對疼痛進行積極有效的預防而減輕患者痛苦，有效促進術后康復訓練的實施，同時可明顯減少因疼痛給患者的造成的恐懼、焦慮等心理負擔，而良好的心理狀態是患者積極進行康復鍛煉的基礎［9，10］。在本次研究中，觀察組在康復積極性、護理滿意度以及住院時間三項指標上均要明顯優于對照組，且差異均具有統計學意義(P＜0.05)，也表明疼痛管理的應用有著明顯優勢。綜上所述，疼痛管理在老年骨折快速康復護理中的應用效果顯著，對促進患者康復有著重要作用，值得在臨床中推廣應用。
參考文獻
［1］王怡，劉優蓮，戴玲葉，等．穴位按摩對股骨頸骨折術后疼痛及護理滿意度的影響［J］．按摩與康復醫學．2018，9(23):71-73．
［2］高璐璐，李玉香，楊建軍，等．膝關節周圍骨折術后功能鍛煉期疼痛管理的研究進展［J］．實用疼痛學雜志．2018，14(6):469-473．
［3］白璐．疼痛管理在脛骨平臺骨折患者術后功能鍛煉中的應用［J］．齊魯護理雜志．2017，23(10):58-60．
［4］宗慧文．疼痛管理在骨折術后患者護理中的應用［J］．中國民康醫學．2018，30(18):121-122．
［5］趙晶晶，史玲美，褚佳．四肢骨折患者的路徑化疼痛管理［J］．護理學雜志．2017，32(10):36-38．
［6］陳艷艷．舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折術后患者疼痛的影響［J］．按摩與康復醫學．2016，7(14):43-44．
［7］張麗娟．持續質量改進在多發肋骨骨折患者術后疼痛管理中的應用［J］．國際護理學雜志．2017，36(23):3234-3237．
［8］陳小華，隆曉濤，熊浩嵐，等．基于持續質量改進的疼痛管理模式對下肢骨折患者疼痛管理效果的研究［J］．中華創傷雜志．2018，34(9):838-842．
【關鍵詞】舒適護理干預；骨科術后；疼痛管理；應用研究
骨科患者手術后常伴有肢體疼痛，而疼痛的加劇會嚴重影響患者生活質量，導致患者無法入睡，從而造成情緒低落，會對患者的手術恢復造成一定的影響，因此加快骨科患者術后管理十分重要。而在對患者進行疼痛管理時，由于疼痛現象的產生并不是單純的生理現象，而是受生理、心理、社會等多方面因素影響，為此我院將舒適護理干預模式應用到骨科術后疼痛管理中，并取得了較為滿意的臨床觀察效果，現研究報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2016年5月～2017年5月收治的108例骨科手術患者作為臨床調查研究資料，然后對其進行隨機分組，分為觀察組和對照組，其中觀察組患者54人，男性患者34例，女性患者20例，患者年齡區間為19歲～69歲，平均年齡為48±1.5歲，術后對患者進行舒適護理干預，對照組患者54人，男性患者36例，女性患者18例，患者年齡區間為20歲～70歲，平均年齡在50±1.6歲，對患者進行常規護理干預，兩組患者一般資料有可比性，P>0.05，無統計學意義。
1.2方法
對照組：54例對照組患者采用常規護理干預方式，護理中密切關注患者術后呼吸、體溫等生命體征，若是患者疼痛難忍，可以為患者使用非阿片類鎮痛劑、曲馬多、強痛定等，從而幫助患者緩解術后肢體疼痛。
觀察組：54例觀察組患者采用舒適護理干預方式，主要包括以下幾個方面的護理措施，①舒適環境護理，舒適的環境對患者病情康復是十分有益的，因此我院醫護人員對病房溫度、濕度、光線等作出舒適調節，同時為患者播放一些舒緩的音樂，確保患者居住在一個安全、整潔、舒適的環境之中。②舒適護理，很多骨科手術患者，在術后要接受石膏固定、皮牽引、骨牽引等，這都會極大地降低患者的術后舒適感，為此我院要求醫護人員協助病人進行更換，同時幫助患者抬高患肢，減輕重力壓力，促進靜脈血液回流，確保患者保持舒適的[1]。③輸液舒適護理，骨科患者手術后，往往需要注射一些抗感染藥物，而在進行輸液治療時，應采取肢體遠端靜脈輸液，同時盡量選擇質量好的血管，通過醫護人員精湛的護理技術和豐富的專業知識，提升患者治療過程中的舒適度。④心理舒適護理，很多患者會在肢體疼痛下出現焦慮情緒，妨礙手術恢復，為此對患者進行心理護理十分重要，醫護人員要在護理工作縫隙中，強化與患者之間的溝通交流，對患者進行宣泄誘導，幫助患者糾正不良情緒，緩解疾病痛苦。
1.3臨床觀察指標本次臨床研究中主要觀察指標為滿意、比較滿意、不滿意、總滿意程度。
1.4統計學方法采用SPSS25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
3討論
骨科手術創傷大，組織損傷范圍廣，加之在術后受限，因此很多患者會在術后出現神經組織炎性水腫、肢體疼痛，而嚴重的術后疼痛則會對患者造成極為惡劣的刺激，導致患者難以入睡，情緒低落，從而對術后恢復造成很大的影響，因此強化骨科手術患者術后疼痛管理就顯得十分重要。
以往在對骨科手術患者進行術后疼痛管理時，主要是通過鎮痛藥物幫助患者緩解肢體疼痛，如對輕度疼痛的患者使用非阿片類鎮痛劑，對中度疼痛患者使用曲馬多、強痛定，對重度疼痛患者使用芬太尼、杜冷丁。但是由于疼痛現象的產生并不是單純的生理現象，而是受生理、心理、社會等多方面因素影響，因此單純地對患者使用鎮痛藥物的常規護理方式往往難以實現理想的疼痛管理效果，為更好地增進患者舒適度，提高患者的康復質量，我院將舒適護理干預在骨科術后疼痛管理中，并展開了相關臨床資料調查。在本次臨床資料調查研究中，我院從《臨床醫藥實踐》制定的護理效果判斷為標準，將患者護理滿意程度劃分為0～100分的不同標準，總滿意程度為滿意和比較滿意之和[2]。通過上述調查數據顯示，采用舒適護理干預的觀察組患者護理滿意程度為88.89%，而采用常規護理干預的對照組患者護理滿意程度為75.92%，觀察組患者的護理滿意程度明顯高于對照組患者，且P值=0.02<0.05，兩組數據對比差異明顯，這表示舒適護理干預在骨科術后疼痛管理中臨床應用可以提升患者護理滿意程度，并緩解患者疼痛指數。
綜上所述，骨科手術是臨床中一種常見的手術，手術原理雖然有很多種，但是由于骨科手術患者組織損傷范圍較廣，因此患者容易在術后出現肢體疼痛，影響健康恢復。舒適護理干預在骨科術后疼痛管理中的臨床應用可以提升患者護理滿意程度，有效緩解患者疼痛指數，具有一定的臨床應用推廣價值。
作者：文淑娟
【參考文獻】
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院肛腸科于2015年6月—2016年6月進行診治的120例患者作為研究對象。納入標準如下：①所有患者均需進行手術；②患者知情同意并積極配合；③年齡≥18歲。排除標準：①理解能力過于低下者；②造血功能異常或肝腎功能不全者；③具有其他重大器質性病變者；④患有直腸癌或炎癥感染者；⑤不能完成該研究或臨床依從性過差者。根據入院時間將其隨機等分為觀察組與對照組，其中觀察組男41例，女19例，年齡18～65歲，平均（35.26±4.18）歲，病程1～7年，平均（2.32±0.87）年，其中肛瘺者20例，混合痔17例，內痔6例，外痔7例，肛裂10例；對照組男40例，女20例，年齡18～63歲，平均（34.15±4.32）歲，病程1～6年，平均（2.44±0.95）年，其中肛瘺者21例，混合痔18例，內痔5例，外痔7例，肛裂9例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組行常規護理：密切關注患者整體情況，定時換藥，向患者講解相關注意事項，注意患者情緒，給予及時安撫以及鎮痛護理；觀察組行疼痛護理管理模式：①成立專業小組。由醫院主任、經驗豐富的主治醫生、相關專家以及護士長等建立專業的疼痛護理小組，分析患者在臨床治療及護理過程中疼痛情況較為嚴重的時段，制定護理方案進行重點護理，并制定監督方案。②臨床實施。對臨床護士進行定期培訓，講解鎮痛藥物的合理使用以及多模式鎮痛、超前鎮痛以及個體化鎮痛的理念，在患者圍術期進行合理鎮痛，緩解患者痛苦，防止傷口撕裂以及傷口感染等相關要點，由專業小組人員每天不定時進行臨床檢查，了解護理方案的落實情況，對患者疼痛情況進行調查，分析方案的漏洞及不足，并進行適當整改。要求護理人員對患者進行心理護理以及健康宣教，使患者了解到配合臨床治療以及護理的重要性，緩解對換藥以及手術的排斥感，指導患者相關注意事項，促進傷口愈合。積極與患者進行交流，受患病部位以及檢查治療方式影響，患者往往出現緊張、羞恥、排斥甚至厭惡等情況，患者臨床依從性不佳，護理人員應及時對患者進行心理護理，緩解患者的不良情緒，以正確的心態對待治療，積極配合。
1.3 觀察指標
1.3.1疼痛改善情況 使用VAS疼痛視覺模擬評分對患者護理前后的疼痛情況進行評定[3]。其使一條兩端分別為“0”和“10”的游動標尺，使用時需將背面面對患者，讓患者結合自身疼痛情況在直尺上標出相對應位置，數值越高，疼痛程度越強，由醫生根據標出位置進行評分，統計患者評分情況。
1.3.2 住院時間以及護理滿意度 觀察兩組患者住院時間，并進行統計分析；護理滿意度根據護理滿意度調查問卷進行評定，問卷共10題100分，分數越高表示對護理的滿意度越好，患者根據自身情況進行填寫。
1.3.3臨床依從性 根據醫院自制的依從性調查量表進行判定，此問卷一共包含4個項目：遵醫囑服藥、定時換藥、清淡飲食以及日常生活管理。每個項目包含4個小題，按照5級評分，依從性為各個項目評分總和，總分為80分，分數越高表示患者依從性越好。
1.4 統計方法
運用SPSS 21.0統計學軟件分析，疼痛改善情況、住院時間、臨床依從性以及護理滿意度評分等計量資料均采用t檢驗，并以均數±標準差（x±s）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 疼痛改善情況
兩組患者護理前VAS評分比較無統計學意義（P>0.05），經護理后評分均有所降低，觀察組顯著低于對照組（P<0.05），見表1。
2.2 住院時間以及護理滿意度
觀察組住院時間以及護理滿意度評分明顯優于對照組（P<0.05），見表2。
2.3 臨床依從性
觀察組遵醫囑服藥、定時換藥、清淡飲食、日常生活管理以及依從性總分分別為（18.66±1.34）分、（17.45±2.26）分、（18.45±1.38）分、（17.21±2.15）分以及（73.75±5.14）分，對照組分別為（17.78±2.15）分、（16.15±2.47）分、（17.48±2.45）分、（15.13±2.86）分以及（65.44±5.07）分，觀察組臨床依從性評分明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
肛腸疾病臨床較為常見，病程長，給患者日常生活以及工作帶來極大不便，目前醫學記載肛腸部位疾病可達70余種，臨床以痔瘡、肛裂以及肛瘺較為多見，多是為炎癥侵犯所致[4]。其中痔瘡主要是痔下靜脈破裂出血和血栓形成，臨床可見皮下生成圓形或橢圓形腫塊，壓力增加時會脫出肛外，目前以手術切除法為主；肛瘺一般行瘺管切開術治療，需將樓管內肉芽組織刮去，創面填塞紗布并定期換藥；肛裂是患者產生肛管處劇烈疼痛的主要原因，愈合困難，通過手術切除創面較大，傷口愈合緩慢，術后換藥、小便以及排氣時將反復對傷口進行摩擦，內括約肌的不定時痙攣以及收縮也將對患者切口進行刺激，疼痛劇烈[5]。
疼痛護理管理應用于臨床獲得患者以及專家認可，可有效改善常規護理中患者與護理人員溝通較少，劇烈疼痛時默默忍受，或服用過多止痛藥引起不良反應以及對臨床治療產生消極抵抗心理等弊端。其主要通過建立專業小組，制定臨床護理方案，對護理人員進行系統培訓，運用多種疼痛護理方式緩解患者疼痛癥狀，同時制定嚴格的監督制度，定期考核，使疼痛護理得以有效落實。該研究結果顯示，觀察組疼痛改善情況、住院時間、護理滿意度以及臨床依從性等均明顯優于對照組，體現出經系統培訓后，護理人員對患者進行規范的針對性超前鎮痛、個性化鎮痛以及多模式鎮痛護理，可有效改善患者的疼痛程度，提高患者對護理人員的信任，促進創口愈合速度。專業小組在圍術期仔細觀察患者整體情況，統計護理方案的實施效果，護理人員在麻醉失效前先進行超前鎮痛，減輕疼痛程度，對于個別對疼痛耐受較差的患者，格外加大鎮痛力度，進行個性化鎮痛護理，同時鼓勵患者多與他人進行交流，轉移注意力。要求護理人員應熟練掌握換藥技巧，要求動作輕柔，防止傷口的再次撕裂或加重，指導患者清淡飲食，病房內可放置鮮花，保持整潔干凈，定時播放音樂，緩解患者緊繃情緒，提醒術后及時排尿，防止尿毒癥的發生。定期進行考核，統計考核相關項目情況，使臨床護理規范化，提高患者對臨床護理人員的信任以及臨床依從性，促進創面愈合，縮短住院時間。
綜上所述，在肛腸科應用疼痛護理管理可有效緩解患者的疼痛癥狀，提高護理人員專業水平，有利于患者早日康復，值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
[1] 黃燕芳，劉雪芳，陳芳.王不留行籽耳穴貼壓在混合痔術后疼痛護理中的作用[J].中華護理教育，2016，13（3）：219-221.
[2] 張春蓉，胡蘭蘋.綜合護理干預在結直腸癌患者中的應用效果研究[J].醫藥前沿，2016，6（7）：45-46.
[3] Aitken，R. C. B.Visual Analogue Scales （VAS）[S].1969.
[4] 馬明娟，周靜.個性化護理干預對痔瘡術后排尿排便困難的效果觀察[J].中國醫藥導刊，2016，18（11）：1178，1180.
[5] 郭璐瑜，郭麗娟，呂美玲.綜合護理干預對非手術型痔瘡患者疼痛癥狀及生活質量的影響[J].中國實用醫藥，2016，11（20）：204-206.
關鍵詞：普通外科；手術護理管理；手術感染；相關性
隨著社會生活節奏的加快，各種外科疾病的發病率也呈上升趨勢，在醫院的治療過程中，外科手術室扮演著十分重要的角色。實際情況是，在普通外科手術的過程中常常會出現因為組織損傷所導致的手術感染，這嚴重的影響了患者的康復，嚴重時甚至還會直接危及患者的生命健康。此外，由于組織損傷還會增加患者的生理疼痛感，在很大程度上不利于傷口的愈合，最終影響患者的身體康復[1]。隨著醫學界的重視以及諸多外科醫生的嘗試與努力，近年來，在臨床上采用提高手術質量以及采用優質手術護理管理來改善這一現象，并且取得了比較積極的結果。
本研究著重探討了普通外科手術護理管理與手術感染和疼痛的相關性，將在我院接受普通外科手術治療的66例患者作為本次研究的研究對象，其中33例實驗組患者在接受優質手術護理管理之后在治療效果上取得了比較積極的結果，詳細報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將在我院接受普通外科手術治療的66例患者作為本次研究的研究對象，依據我院的入院編號對66例患者進行隨機分組，實驗組和對照組各33例患者，實驗組中，男18例，女15例，患者年齡在23～64歲；對照組中，男17例，女16例，患者的年齡在21～63歲，對實驗組33例患者采用優質手術護理管理措施，而對照組患者則實施一般的常規護理措施。兩個研究對象小組患者在年齡、性別等基本資料上無明顯的對比差異（P>0.05）；具有統計學意義的可比性。所有患者均是自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書，醫院相關部門嚴格審核并批準。
1.2方法 對照組患者實施常規的手術護理管理措施，主要涉及手術護理干預以及協助醫生順利開展手術等。而實驗組患者實施優質手術護理管理措施，具體如下：
1.2.1對手術室進行合理的規劃和布局，應該嚴格按照R禱、標準化的無菌級別進行手術區域劃分，并做好區域管理管理工作。將手術器具消毒并擺放在合理的無菌區，避免手術污染的擴散。
1.2.2做好手術室的環境管理工作。由于普通外科手術室人員進出比較頻繁，手術室之內的微生物、細胞等容易超標，所以在手術之前要嚴格依據手術室管理規范進行消毒滅菌工作，嚴格進出手術室人員。在手術結束之后，同樣要進行手術室的及時清理工作，做好滅菌消毒，開窗通風，確保手術室的干凈衛生。
1.2.3強化手術治療的無菌化操作管理。依據醫院實際組織相關的專家團隊制定科學化的手術無菌技術操作護理標準，并堅持落實實施。普外科手術器械的消毒溫度應該嚴格控制在121℃，并且消毒時間必須保持10 min/次以上，對手術室的無菌環境要進行嚴格的驗證[2]。對于不能消毒的器械要及時的更換，并安排專人負責管理。
1.2.4疼痛護理 ①加強對外科手術護理人員的疼痛知識教育，加深對疼痛的深刻理解，幫助護理人員掌握手術疼痛對應的護理技能與應對辦法，積極學習最新的麻醉技術、物以及止疼藥物相關知識。②手術護理人員要做好向患者的疼痛知識宣傳工作，使患者對疼痛有一定的了解，盡量消除患者的不良情緒[3]。③做好心理護理工作。以親切的口吻與患者的交流，對于患者的不良心理情緒做好心理疏導，并向其講解一些緩解疼痛的方法，耐心解答患者的相關問題。
1.3觀察指標 觀察患者的手術感染情況及其相關指標，主要涉及：感染發生率、術中出血量、治療時間等。采用疼痛評價數字量表對患者的手術疼痛情況進行統計評價，在患者接受手術之后約24 h，向患者發放問卷進行疼痛評估，疼痛級別從0～10分級描述，輕度疼痛范圍為1～4，中度為5～7，重度為8～9，10為高度疼痛。
1.4統計學方法 通過對兩個小組患者采用不同的治療護理措施，觀察統計之后，采用統計軟件SPSS16.0進行科學的數據分析，計數資料采取率（%）表示，組間率對比取χ2檢驗，P
2 結果
2.1兩組患者手術感染率及手術指標分析比較 通過對兩個小組的患者采用不同的治療護理措施，發現實驗組33例患者在手術感染率上（3.00%）明顯好于對照組患者（18.20%），而且在術中出血量以及手術時間等手術指標上也明顯好于對照組患者，兩個小組的治療效果相關數據對比具有明顯的差異性，P
2.2患者疼痛情況比較 通過實施不同的手術護理管理措施，發現采用優質手術護理管理措施的實驗組患者的疼痛情況明顯好于對照組患者，P
3 討論
外科手術室在普通外科手術治療的過程中具有十分關鍵的意義，加上外科手術的特殊性，做好手術護理管理工作非常重要。在進行普通外科手術時不僅要提高手術質量，而且在實際的手術護理管理過程中要關注患者的心理情緒變化，努力做好全方位的護理管理工作，盡最大努力避免患者受到不必要的感染，降低患者的手術疼痛感[4]。本研究通過對兩組患者采用不同的手術護理管理措施，發現采用優質手術護理管理進行護理治療的33例實驗組患者在手術感染率（3.00%）上明顯優于對照組患者（18.20%），實驗組患者在接受手術后的疼痛情況也明顯好于對照組患者。
綜上所述，在普通外科手術時，采用優質的手術護理管理能夠最大限度的降低患者的手術感染率，利與患者的良好恢復，同時能夠有效改善術后患者的生理疼痛感，提高就醫滿意度和生活質量。因此說明，在實際的臨床治療護理上應該積極的借鑒應用。
參考文獻：
[1]陳利紅，來金君，王晶晶.手術患者醫院感染與手術室護理管理的相關性分析[J].中華醫院感染學雜志，2015，03（03）：662-663，677.
[2]胡亞楠，李英楠.普通外科手術患者醫院感染與手術室護理管理的相關性探討[J].中國衛生產業，2015，04（03）：65，67.
【中圖分類號】R736.1
【文獻標志碼】A
【文章編號】1005-0019（2018）05-280-01
普外科（Department of general surgery）以手術為主要治療方法，治療范圍包括肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和乳房的腫瘤及外傷等其它疾病，外科手術有創傷性，術后患者會有疼痛感，所以?o理不當容易出現手術感染和患者疼痛加重[1-2]。手術感染在外科很常見，約占所有外科疾病的1/3～1/2，常分為特異性和非特異性感染，其病原菌構成復雜，治療困難患者舒適度下降。所以加強外科手術護理管理控制手術感染率和減輕患者疼痛程度，對于外科護理及外科都有重要意義。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取本院普通外科在2015年2月～2018年2月期間收治的60例患者的資料，按照隨機數字法分為兩組，對照組和試驗組。對照組30例，平均年齡（35.50±5.50）歲，其中男18例，女12例，婦科手術患者10例，闌尾手術患者12例，肝臟疾病手術患者8例；試驗組30例，平均年齡（30.50±7.30）歲，其中男15例，女15例，婦科手術患者8例，闌尾手術患者11例，肝臟疾病手術患者11例。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等一般資料對比沒有統計學意義，（P>0.05）。
1.2 治療方法
對照組：采用普通外科常規護理，包括用藥護理、日常基礎觀察和控制術后感染。
試驗組：采用手術護理管理，具體到手術感染控制方式和疼痛護理方式，（1）對手術室布局進行規劃，區分為污染區和無菌區，嚴格執行無菌操作技術，手術前手術室消毒滅菌，將手術器械用品安排放置合理位置，手術過程中禁止人員進出和來回走動，避免人員走動導致空氣中微生物交換，保證空氣消毒滅菌合格，從而防止手術感染發生。（2）制定各項無菌監測指標，定期定時監測手術室空氣質量，對手術室進行生物采樣，保證手術室滅菌消毒后，檢測微生物為零。（3）疼痛護理管理，手術前告知患者術后會有不同程度疼痛感，對患者進行心理溝通，手術后根據不同病情和手術部位教會患者緩解疼痛的方法，并通過轉移注意力、遵醫囑使用止疼藥止疼劑等方法進行術后疼痛護理[3]。
1.3 觀察指標 （1）對比兩組患者的手術感染發生率。（2）對比兩組患者術后24h的疼痛視覺模擬法評分（VAS）該評分分值范圍為0～10分，根據患者的自身疼痛情況評定，0分為無痛、10分為疼痛無法忍受，輕度1～3分、中度4～6分、重度7～10分[3-4]。
1.4 統計學方法 本文數據采用SPSS17.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示。采用X2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P
2 結果
2.1 兩組患者的手術感染發生率對比 試驗組手術感染發生率低于對照組，差異顯著，具有統計學意義，（P
2.2 兩組患者兩次疼痛視覺模擬評分比較 試驗組均明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義，（P
3 討論
普外科手術具有創傷性，對無菌的要求高，目前在普通外科患者手術感染的發生率非常高，約占所有外科疾病的1/3～1/2，其病原菌復雜，治療困難，患者會出現不同程度的疼痛；隨著現代外科的發展和手術室護理管理、護理模式及護理觀念的轉變，對手術室護理的要求越來越高。尤其術后護理環節，臨床術后護理不當會加大術后感染的發生率和患者的疼痛。有研究表明手術護理管理可以極大的減少手術感染的發生，減輕患者的疼痛程度。
