時間:2023-04-08 11:46:37
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【論文摘要】護(hù)理心理學(xué)是一門理論性和實踐性都很強(qiáng)的學(xué)科,而當(dāng)今的護(hù)理心理學(xué)考試弊端較多,為適應(yīng)高職教育的培養(yǎng)目標(biāo),進(jìn)行考試模式的改革,引入課堂考試、實踐考核、問題論述和期末考試等方法,全面考核學(xué)生,更具科學(xué)性和針對性,促進(jìn)教學(xué)改革和學(xué)生能力的提高。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理觀的不斷深化,心理護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展中的地位日趨重要。掌握必要的心理學(xué)理論已經(jīng)成為當(dāng)代護(hù)士不可或缺的理論基礎(chǔ)。護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)在各護(hù)理院校也彰顯重要,成為主干課程之一。這就要求教師們也要適應(yīng)這個發(fā)展,深化護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)改革,與世界接軌,提高教學(xué)質(zhì)量。
考試是教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié),是檢驗教學(xué)質(zhì)量的重要手段,考試所特有的評定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能[1]是其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的??茖W(xué)合理的考試內(nèi)容和方法,可以提高教學(xué)質(zhì)量,促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維和探索能力,提高學(xué)生素質(zhì)。護(hù)理心理學(xué)考試一直沿襲著傳統(tǒng)的考試模式,以教師命題的理論考試為主,缺乏多樣性、科學(xué)性和應(yīng)用性。我們對護(hù)理心理學(xué)考試內(nèi)容和方式進(jìn)行了改革,使考試目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)形成最大關(guān)聯(lián)度,采用多種考核方法,注重心理學(xué)和臨床護(hù)理的密切結(jié)合。以下報告我們在護(hù)理心理學(xué)考試模式改革的體會:
1傳統(tǒng)考試方法的分析
1.1單一的考試形式:
傳統(tǒng)的護(hù)理心理學(xué)考試存在著命題憑經(jīng)驗“講什么、考什么”,完全的理論考試,試卷組成不注意樣本的代表性,不能有效地代表全部教學(xué)內(nèi)容,造成考試與教學(xué)內(nèi)容有偏差,嚴(yán)重影響了對培養(yǎng)人才的評價。
1.2考試內(nèi)容不合理:
考試內(nèi)容局限于教材的基本知識,缺乏對學(xué)生知識能力與素質(zhì)的綜合考查,記憶性成分所占比重過大,缺乏對知識應(yīng)用的考核,造成普遍的“劃范圍、圈重點”,學(xué)生憑借“死記硬背”來準(zhǔn)備考試,達(dá)不到對學(xué)生的全面考核。
1.3缺乏應(yīng)用能力的考核:
雖然護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)理論課程比重大,缺乏實用有效的實踐課程,但是不能忽視護(hù)理心理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué),應(yīng)該注重心理學(xué)知識與臨床護(hù)理工作的緊密結(jié)合。讓學(xué)生能夠?qū)W以致用,傳統(tǒng)的考試對學(xué)生實驗技能考核體現(xiàn)不出來,不能達(dá)到高職人才的培養(yǎng)目標(biāo)。
2改革措施
改革對象為本院05級、06級三年制大專英文護(hù)理專業(yè)學(xué)生,共4個班級,126人,全部為女生。根據(jù)護(hù)理心理學(xué)的課程性質(zhì)和特點,考核內(nèi)容包括:課堂考核、實踐考核、問題論述和期末考試四個部分,分別占總成績的10%、10%、20%、60%,學(xué)生的最終成績按比例計算得出,具體考試方法如下:
2.1提高教學(xué)效果,積極進(jìn)行課堂考核:
課堂考核可以集中學(xué)生聽課的注意力,開動腦筋??己藘?nèi)容可以復(fù)結(jié),做到課與課之間的聯(lián)結(jié),考試內(nèi)容和時間不預(yù)先通知,即興提問,所有學(xué)生均在備選之中。所以課堂考核的隨機(jī)性大,公平性強(qiáng)。根據(jù)問題的難易程度和學(xué)生的作答情況給予相應(yīng)的分值,并做好分?jǐn)?shù)記錄。
2.2針對具體內(nèi)容進(jìn)行實踐考核:
護(hù)理心理學(xué)包括兩個方面的實踐應(yīng)用內(nèi)容:一部分是心理學(xué)的應(yīng)用,如:記憶廣度實驗、注意分配實驗,各種心理測量量表的使用等;
另一部分是心理學(xué)理論在臨床護(hù)理的應(yīng)用,如:模擬病房場景,對不同階段不同病人的心理護(hù)理,各種溝通技巧的使用等。實踐考試時間、地點由教師統(tǒng)一確定,考試項目由學(xué)生自己抽取,每項考核內(nèi)容都有相應(yīng)的賦分標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)表現(xiàn)給予相應(yīng)的分值,滿分10分。
2.3布置開放性和發(fā)揮性的問題,供學(xué)生論述:
除了課堂考核和實踐考核外,我們也給學(xué)生布置開發(fā)性和發(fā)揮性的問題,如:“不同氣質(zhì)類型臨床病人,如何做有針對性的心理護(hù)理?”“列舉自己常用的心理防御機(jī)制,并分析其對心理健康的影響?!币髮W(xué)生以小論文形式論述,字?jǐn)?shù)300~500字。給學(xué)生一定的時間查閱資料,整理論述。在此期間,老師給予必要的引導(dǎo)答疑,以保證論文的順利完成。
2.4必不可少的期末閉卷考試:
期末閉卷考試占總成績的60%,涵蓋了護(hù)理心理學(xué)的定義、理論基礎(chǔ)、具體方法等。在理論上強(qiáng)化學(xué)生記憶,為靈活運用奠定必要的基礎(chǔ)??荚囶}目包括客觀題占50%,主觀題占50%。力求做到內(nèi)容全面,難易適中,層次分明??疾鞂W(xué)生對基本理論知識的掌握和運用情況。
3效果討論
3.1使護(hù)理心理學(xué)考試更具有科學(xué)性、針對性:
針對護(hù)理心理學(xué)的課程特點及高職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)研究制定,改革后的考試成績由課堂考核、實踐考核、問題論述和期末考試四部分組成,每一部分占相應(yīng)的比例,這樣的成績能客觀全面地反應(yīng)學(xué)生的實際能力,使培養(yǎng)的學(xué)生從“應(yīng)試型人才”向“應(yīng)用型人才”轉(zhuǎn)變。
3.2促進(jìn)學(xué)生能力的提高:
考試改革得到學(xué)生的積極參與,通過問卷反饋,95.8%的學(xué)生非常歡迎考試改革,這樣調(diào)動了學(xué)生的積極性,變被動學(xué)習(xí)為主動。不僅拓寬了學(xué)生的知識面,提高了學(xué)生理解知識、運行知識的能力,而且還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從分析能力、實踐能力、應(yīng)對能力、科研能力等方面培養(yǎng)學(xué)生,順應(yīng)了高職教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求。
3.3考試改革促進(jìn)教學(xué)改革:
考試不是目的,也不僅僅是檢驗教學(xué)效果,還有通過對考試結(jié)果的分析和應(yīng)試者的反饋意見,及時發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)中存在的問題,以促進(jìn)教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量的提高。在四部分考核成績中,我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生實踐考核和問題論述成績較低,我們通過教學(xué)改革,及時增加實踐課時數(shù),加強(qiáng)學(xué)生的臨床心理護(hù)理能力;另一方面,在教學(xué)中,有意識的指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行護(hù)理心理學(xué)問題論述,并與教授護(hù)理科研、文件檢索的教師溝通,進(jìn)行分工整合,提高學(xué)生的科研能力。
總之,通過考試模式的改革,使學(xué)生由被動應(yīng)付轉(zhuǎn)為積極參與,僅僅靠死記硬背就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠了,迫使學(xué)生在學(xué)習(xí)上主動思考,善于發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新。只有轉(zhuǎn)變思想,更新觀念,才能把學(xué)生從應(yīng)試教育中解放出來,把創(chuàng)新教育與考試創(chuàng)新結(jié)合,從而到達(dá)教、學(xué)、考的和諧統(tǒng)一。
1.1患者因素
心血管疾病本身就比較復(fù)雜并迅速且容易反復(fù),再加上老年患者機(jī)體的抵抗力下降,一旦突發(fā)疾病,如果得不到及時的救治,往往會威脅生命,一般手術(shù)治療是比較有效且迅速的方式,但是由于老年患者的病情十分不穩(wěn)定,一旦被送入手術(shù)室后,在手術(shù)過程中容易引發(fā)各種突發(fā)狀況,比如心肌梗死等,給治療與護(hù)理都帶來了一定難度,患者以及患者家屬不能正確了解該種疾病的嚴(yán)重性,對各種注意事項沒有提高關(guān)注,患者情緒不穩(wěn)定,影響治療與護(hù)理效果的發(fā)揮。
1.2護(hù)理人員因素
手術(shù)室的護(hù)士每天的工作量較大,且會面對各種類型的手術(shù),精神始終處在高度緊張的狀態(tài)下,會使護(hù)理人員長期處在超負(fù)荷工作中,身體和心理均十分疲憊,很容易引發(fā)厭煩情緒,導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)態(tài)度差,甚至出現(xiàn)差錯。手術(shù)室護(hù)士的人員編制較為緊張,沒有時間給年輕的護(hù)士提供外出鍛煉學(xué)習(xí)機(jī)會。導(dǎo)致年輕護(hù)士缺乏相應(yīng)的專業(yè)護(hù)理知識,業(yè)務(wù)能力不能適應(yīng)手術(shù)室內(nèi)緊張的護(hù)理工作,不能及時處理意外事件的發(fā)生,從而導(dǎo)致操作不當(dāng)引發(fā)護(hù)理事故和缺陷,從而危及患者的健康甚至生命安全。少數(shù)手術(shù)室護(hù)士由于專業(yè)知識欠缺,臨床工作經(jīng)驗不足,與醫(yī)生溝通不夠,配合不好,缺乏相應(yīng)的急救搶救經(jīng)驗。手術(shù)前關(guān)閉體腔前和關(guān)閉體腔后,容易在清點器械上存在差錯,手術(shù)中的組織標(biāo)本保存不當(dāng),或在標(biāo)本送檢過程中出現(xiàn)差錯。在手術(shù)輸液過程中,輸血錯誤或用藥錯誤,未能執(zhí)行醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理“三查八對”的工作制度,導(dǎo)致操作失敗或引發(fā)護(hù)理事故,從而威脅護(hù)理安全。
1.3手術(shù)室因素
手術(shù)室是醫(yī)療技術(shù)更新較為快速的醫(yī)療區(qū)域,各種大型先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備均會應(yīng)用在手術(shù)室。加上心血管疾病較為復(fù)雜,相應(yīng)的護(hù)理技術(shù)也有更高的要求。老年患者涉及到的安放、運送等具體操作均增加了手術(shù)室護(hù)理的工作風(fēng)險。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,手術(shù)室內(nèi)使用高端技術(shù)的臨床設(shè)備的頻率較多,也為手術(shù)室護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn),在醫(yī)院內(nèi)的各項規(guī)章制度不完善的情況下,很難適應(yīng)當(dāng)代手術(shù)室的管理要求。護(hù)理安全的核心是質(zhì)量管理體制,質(zhì)量管理制度不完善是造成護(hù)理不安全事故的主要因素。
2不安全因素的防范措施
2.1護(hù)理人員方面
2.1.1術(shù)前指導(dǎo)
護(hù)理人員應(yīng)該對老年心血管疾病患者實施全面有效的手術(shù)室護(hù)理管理,首先在術(shù)前需要給予一定的飲食指導(dǎo),患者主要飲用一些流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物,確保其正常的腸胃功能和新陳代謝能力,為手術(shù)保存體力。如果患者需要進(jìn)行冠狀動脈造影術(shù),需要進(jìn)行一定的咳嗽訓(xùn)練,主要以平臥位排除冠狀動脈中的造影劑,術(shù)前確?;颊吡己玫乃哔|(zhì)量,此外,需要對患者進(jìn)行床上排放大小便的指導(dǎo),為術(shù)后恢復(fù)做好充分的準(zhǔn)備。
2.1.2心理護(hù)理
因為老年心血管疾病患者比一般患者更容易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒,不利于手術(shù)的正常進(jìn)行以及術(shù)后的恢復(fù),所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動與患者進(jìn)行有效的溝通與交流,根據(jù)患者不同情況給予其針對性的心理疏導(dǎo),減輕患者的心理負(fù)擔(dān),提高其面對手術(shù)治療的信心,在手術(shù)過程中能夠主動配合醫(yī)師的相關(guān)治療以及護(hù)理人員的護(hù)理,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的融洽,防止不良事件的發(fā)生,手術(shù)室的護(hù)理人員在整個治療過程中應(yīng)該始終保持耐心細(xì)致的態(tài)度,為患者的顧慮以及想法考慮,給予其全面的人性化護(hù)理,并為患者營造一個比較安全舒適的氛圍,鼓勵老年患者戰(zhàn)勝疾病,從容面對手術(shù)過程,降低因為患者心理因素而造成的各種風(fēng)險。
2.1.3術(shù)中護(hù)理
手術(shù)室的術(shù)中護(hù)理與手術(shù)治療的效果息息相關(guān),所以護(hù)理人員應(yīng)該在這一過程中做好各項護(hù)理工作,確保萬無一失,防止意外事件的發(fā)生,對醫(yī)師的各種要求需要積極配合,建立靜脈通道以及心電圖監(jiān)護(hù)體系時需要耐心細(xì)致,并在手術(shù)過程中對患者的血壓、心率以及脈搏等各種生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察,一旦發(fā)生血壓上升、心率加快等各種不良反應(yīng)癥狀時需要及時向麻醉醫(yī)師匯報,在術(shù)前準(zhǔn)備好各種急救藥品與搶救物品,確保救治迅速準(zhǔn)確,提高手術(shù)成功率,挽救患者的生命。此外,手術(shù)過程中,護(hù)理人員還需對清醒患者的感受進(jìn)行及時詢問,并給予其有效的安慰與鼓勵,減輕其心理負(fù)擔(dān)。
2.1.4術(shù)后指導(dǎo)
術(shù)后,護(hù)理人員還需給予老年患者一定的健康指導(dǎo),患者需食用一些富含蛋白質(zhì)與維生素的食物,另一方面,嚴(yán)密觀察患者的各項生命體征,預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生,護(hù)理人員需要為患者制定針對性的康復(fù)計劃,向患者家屬講解手術(shù)情況以及術(shù)后注意事項,促進(jìn)其病情的恢復(fù),鞏固手術(shù)效果。
2.2醫(yī)院管理方面
醫(yī)院管理層要強(qiáng)化和完善手術(shù)室的各項規(guī)章制度和流程,在術(shù)前做到訪視、手術(shù)室內(nèi)各項制度的核查、交接班管理等制度。加強(qiáng)科室內(nèi)的安全管理,使每名手術(shù)室護(hù)士做到嚴(yán)格遵守職責(zé)。護(hù)士長要發(fā)揮管理職能,通過開展不同形式的崗位培訓(xùn),調(diào)動護(hù)士的工作積極性和主動性,有預(yù)見性的排除手術(shù)室的護(hù)理不安全因素,最大范圍的減少安全隱患,從而保證手術(shù)和護(hù)理安全。老年心血管患者手術(shù)室護(hù)理的工作量較大、突況較多、工作時間較長,手術(shù)室應(yīng)作出合理的人力資源安排,通過倒班和有效排班,減輕護(hù)理人員的工作負(fù)荷。通過工作排班安排等,調(diào)動護(hù)理工作人員的工作積極性,從而有效提高手術(shù)室護(hù)士的工作效率。手術(shù)室護(hù)理工作人員的配制要根據(jù)不同級別、不同類別、不同層次的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理配置,并且要保證新老護(hù)理人員的相互搭配,創(chuàng)造出輕松融洽的工作環(huán)境。心血管手術(shù)在外科手術(shù)中是相對精密的手術(shù)操作,老年患者的身體狀況也比其他患者更為特殊。在手術(shù)高峰期可進(jìn)行有效排班,對于老年危重病人要進(jìn)行動態(tài)排班。夜班時要安排備班人員,當(dāng)手術(shù)患者較少時可安排護(hù)士進(jìn)行休息,實行彈性輪休,通過各種方法解決護(hù)士的過度疲勞的工作狀態(tài)。
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關(guān)鍵詞:新聞應(yīng)用理論 交互式教學(xué) 群體交互式 小組交互式 新聞實踐
中圖分類號: G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: C 文章編號:1672-1578(2012)07-0259-02
1 新聞應(yīng)用理論課堂教學(xué)改革勢在必行
“應(yīng)用理論研究新聞采訪、新聞寫作、編輯、新聞攝影、廣告業(yè)務(wù)、新聞事業(yè)的企業(yè)經(jīng)營管理,以及現(xiàn)代化傳播手段。在這個基礎(chǔ)上形成新聞采訪學(xué)、新聞寫作學(xué)、新聞編輯學(xué)、新聞評論學(xué)、新聞攝影學(xué)、新聞廣告學(xué)、新聞經(jīng)營管理學(xué)和傳播技術(shù)等分支學(xué)科。”①所以,新聞應(yīng)用理論教學(xué)必須在精煉理論的基礎(chǔ)上,輔之大量的新聞實踐活動,才能夠讓學(xué)生學(xué)會用理論指導(dǎo)實踐,用實踐檢驗理論,創(chuàng)造理論的方法和思路。
但是,目前我國高校的新聞應(yīng)用理論教學(xué)大多都是以教材為教學(xué)中心,以課堂講授為教學(xué)手段,以學(xué)生筆試為考核方式。這種傳統(tǒng)的“點對面”課堂模式雖然能夠保證理論知識的充足,但是卻缺乏實踐活動對理論知識的修正和完善,學(xué)生也缺乏積極性和創(chuàng)造力。面對這一點,四川師范大學(xué)新聞與傳播學(xué)院前瞻性地將新聞理論課與實踐課并舉,讓學(xué)生根據(jù)自己的所喜所長,選擇理論或者實踐板塊的教學(xué)活動,做到了因地制宜,按照學(xué)生的個性特長提供更為個性化的教育模式。
但這種模式也會帶來一些問題,比如在筆者所承擔(dān)的“新聞評論學(xué)”的應(yīng)用理論教學(xué)中發(fā)現(xiàn),由于人數(shù)較多,課時有限,學(xué)生學(xué)習(xí)了關(guān)于新聞評論的寫作基礎(chǔ)知識,卻苦于沒能及時進(jìn)行練習(xí)而強(qiáng)化理論知識;而有些選擇新聞實踐板塊的學(xué)生出于對理論知識的厭惡而遠(yuǎn)離了理論知識的教學(xué)課堂。在筆者對學(xué)生進(jìn)行的隨機(jī)訪問中發(fā)現(xiàn),大多數(shù)學(xué)生對新聞應(yīng)用理論知識的印象就是“有用但不實用”,他們更喜歡選擇新聞媒體實踐,因為“可以從中得到實際有用的知識”。由此可見,新聞應(yīng)用理論教學(xué)改革的重點就在于:如何讓新聞應(yīng)用理論知識變成實踐指導(dǎo)方法。這種由“紙上談兵”到“實戰(zhàn)演習(xí)”的轉(zhuǎn)變,主要依靠教師選擇合適并且可操作性強(qiáng)的課堂學(xué)習(xí)模式,從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性,形成良好的學(xué)習(xí)效果。
在筆者“新聞評論學(xué)”的教學(xué)過程中,純理論知識部分約占到30%左右,應(yīng)用理論知識約占70%左右。例如,新聞評論的采訪與寫作技巧,報紙、電視、廣播以及網(wǎng)絡(luò)等新聞評論的特征及制作要領(lǐng)等都屬于新聞評論學(xué)中的應(yīng)用理論板塊。這些對實踐操作要求極強(qiáng)的新聞應(yīng)用理論也要求教師在授課的過程當(dāng)中選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式將理論與實踐相結(jié)合。
2 “交互式教學(xué)”模式在新聞應(yīng)用理論教學(xué)中的運用方法
“交互式教學(xué)”是指在教學(xué)活動中合理地運用多樣化的教學(xué)方法,在教師與學(xué)生之間以及學(xué)生學(xué)生之間形成交流互動的合作關(guān)系,使學(xué)生完成由“樂學(xué)”、“好學(xué)”到“會學(xué)”、“學(xué)會”的轉(zhuǎn)變。②這種教學(xué)方法使學(xué)生的學(xué)習(xí)變被動為主動,并且突破了傳統(tǒng)教學(xué)實踐中“教師問學(xué)生答”的單調(diào)性,增加了學(xué)生與學(xué)生之間的交互,并使學(xué)生在“學(xué)生與教師”、“學(xué)生與學(xué)生”的雙重交互中拓展問題的維度,加深問題的深度。
在“新聞評論學(xué)”的課堂教學(xué)中,筆者有步驟、分層次地實行“交互式”課堂教學(xué)模式,比如說,先就新聞評論中某一話題讓學(xué)生進(jìn)行自我思考與分析,然后其他學(xué)生予以補(bǔ)充和評價,最后教師對這兩者進(jìn)行綜合點評。這種“交互式教學(xué)”模式與傳統(tǒng)的“教師問學(xué)生答”模式有著本質(zhì)的區(qū)別,前者注重學(xué)生的自我思考和創(chuàng)新,從問題的提出到問題答案的得出都是由學(xué)生自主進(jìn)行,每個問題都可得出不同的答案,教師不做過多干涉,只在其中只扮演問題的“引導(dǎo)者”和話題方向的“掌控者”角色;而后者是教師提出問題由學(xué)生回答,教師進(jìn)而進(jìn)行點評從而使得問題的答案趨于一致。
很顯然,這種“交互式教學(xué)”模式能夠增強(qiáng)課堂的生動性和吸引力,學(xué)生能在自我思考和自我反思的過程中加深對某一話題的理解。但是,由于“交互式教學(xué)”模式是多于三者之間的互動,并且學(xué)生在自我提問和自我解答方面的能力也存在差異,因此,在實際的組織過程當(dāng)中會存在一些問題,比如說,學(xué)生無法自我提問;學(xué)生之間的互動不深刻;學(xué)生互動的話題偏離了教師的預(yù)期設(shè)置等等。所以,這種學(xué)習(xí)模式在實際教學(xué)中的運用方法就顯得非常重要。下面,,筆者就以在“新聞評論學(xué)”課堂教學(xué)中的案例來探索“交互式教學(xué)”模式在新聞應(yīng)用理論課堂教學(xué)中的組織方法。
【論文摘要】護(hù)理心理學(xué)是一門理論性和實踐性都很強(qiáng)的學(xué)科,而當(dāng)今的護(hù)理心理學(xué)考試弊端較多,為適應(yīng)高職教育的培養(yǎng)目標(biāo),進(jìn)行考試模式的改革,引入課堂考試、實踐考核、問題論述和期末考試等方法,全面考核學(xué)生,更具科學(xué)性和針對性,促進(jìn)教學(xué)改革和學(xué)生能力的提高。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理觀的不斷深化,心理護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展中的地位日趨重要。掌握必要的心理學(xué)理論已經(jīng)成為當(dāng)代護(hù)士不可或缺的理論基礎(chǔ)。護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)在各護(hù)理院校也彰顯重要,成為主干課程之一。這就要求教師們也要適應(yīng)這個發(fā)展,深化護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)改革,與世界接軌,提高教學(xué)質(zhì)量。論文百事通??
考試是教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié),是檢驗教學(xué)質(zhì)量的重要手段,考試所特有的評定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能[1]是其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的。科學(xué)合理的考試內(nèi)容和方法,可以提高教學(xué)質(zhì)量,促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維和探索能力,提高學(xué)生素質(zhì)。護(hù)理心理學(xué)考試一直沿襲著傳統(tǒng)的考試模式,以教師命題的理論考試為主,缺乏多樣性、科學(xué)性和應(yīng)用性。我們對護(hù)理心理學(xué)考試內(nèi)容和方式進(jìn)行了改革,使考試目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)形成最大關(guān)聯(lián)度,采用多種考核方法,注重心理學(xué)和臨床護(hù)理的密切結(jié)合。以下報告我們在護(hù)理心理學(xué)考試模式改革的體會:
1傳統(tǒng)考試方法的分析
1.1單一的考試形式:
傳統(tǒng)的護(hù)理心理學(xué)考試存在著命題憑經(jīng)驗“講什么、考什么”,完全的理論考試,試卷組成不注意樣本的代表性,不能有效地代表全部教學(xué)內(nèi)容,造成考試與教學(xué)內(nèi)容有偏差,嚴(yán)重影響了對培養(yǎng)人才的評價。
1.2考試內(nèi)容不合理:
考試內(nèi)容局限于教材的基本知識,缺乏對學(xué)生知識能力與素質(zhì)的綜合考查,記憶性成分所占比重過大,缺乏對知識應(yīng)用的考核,造成普遍的“劃范圍、圈重點”,學(xué)生憑借“死記硬背”來準(zhǔn)備考試,達(dá)不到對學(xué)生的全面考核。
1.3缺乏應(yīng)用能力的考核:
雖然護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)理論課程比重大,缺乏實用有效的實踐課程,但是不能忽視護(hù)理心理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué),應(yīng)該注重心理學(xué)知識與臨床護(hù)理工作的緊密結(jié)合。讓學(xué)生能夠?qū)W以致用,傳統(tǒng)的考試對學(xué)生實驗技能考核體現(xiàn)不出來,不能達(dá)到高職人才的培養(yǎng)目標(biāo)。
2改革措施
改革對象為本院05級、06級三年制大專英文護(hù)理專業(yè)學(xué)生,共4個班級,126人,全部為女生。根據(jù)護(hù)理心理學(xué)的課程性質(zhì)和特點,考核內(nèi)容包括:課堂考核、實踐考核、問題論述和期末考試四個部分,分別占總成績的10%、10%、20%、60%,學(xué)生的最終成績按比例計算得出,具體考試方法如下:
2.1提高教學(xué)效果,積極進(jìn)行課堂考核:
課堂考核可以集中學(xué)生聽課的注意力,開動腦筋??己藘?nèi)容可以復(fù)結(jié),做到課與課之間的聯(lián)結(jié),考試內(nèi)容和時間不預(yù)先通知,即興提問,所有學(xué)生均在備選之中。所以課堂考核的隨機(jī)性大,公平性強(qiáng)。根據(jù)問題的難易程度和學(xué)生的作答情況給予相應(yīng)的分值,并做好分?jǐn)?shù)記錄。
2.2針對具體內(nèi)容進(jìn)行實踐考核:
護(hù)理心理學(xué)包括兩個方面的實踐應(yīng)用內(nèi)容:一部分是心理學(xué)的應(yīng)用,如:記憶廣度實驗、注意分配實驗,各種心理測量量表的使用等;另一部分是心理學(xué)理論在臨床護(hù)理的應(yīng)用,如:模擬病房場景,對不同階段不同病人的心理護(hù)理,各種溝通技巧的使用等。實踐考試時間、地點由教師統(tǒng)一確定,考試項目由學(xué)生自己抽取,每項考核內(nèi)容都有相應(yīng)的賦分標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)表現(xiàn)給予相應(yīng)的分值,滿分10分。
2.3布置開放性和發(fā)揮性的問題,供學(xué)生論述:
除了課堂考核和實踐考核外,我們也給學(xué)生布置開發(fā)性和發(fā)揮性的問題,如:“不同氣質(zhì)類型臨床病人,如何做有針對性的心理護(hù)理?”“列舉自己常用的心理防御機(jī)制,并分析其對心理健康的影響。”要求學(xué)生以小論文形式論述,字?jǐn)?shù)300~500字。給學(xué)生一定的時間查閱資料,整理論述。在此期間,老師給予必要的引導(dǎo)答疑,以保證論文的順利完成。
2.4必不可少的期末閉卷考試:
期末閉卷考試占總成績的60%,涵蓋了護(hù)理心理學(xué)的定義、理論基礎(chǔ)、具體方法等。在理論上強(qiáng)化學(xué)生記憶,為靈活運用奠定必要的基礎(chǔ)。考試題目包括客觀題占50%,主觀題占50%。力求做到內(nèi)容全面,難易適中,層次分明??疾鞂W(xué)生對基本理論知識的掌握和運用情況。
3效果討論
3.1使護(hù)理心理學(xué)考試更具有科學(xué)性、針對性:
針對護(hù)理心理學(xué)的課程特點及高職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)研究制定,改革后的考試成績由課堂考核、實踐考核、問題論述和期末考試四部分組成,每一部分占相應(yīng)的比例,這樣的成績能客觀全面地反應(yīng)學(xué)生的實際能力,使培養(yǎng)的學(xué)生從“應(yīng)試型人才”向“應(yīng)用型人才”轉(zhuǎn)變。新晨
3.2促進(jìn)學(xué)生能力的提高:
考試改革得到學(xué)生的積極參與,通過問卷反饋,95.8%的學(xué)生非常歡迎考試改革,這樣調(diào)動了學(xué)生的積極性,變被動學(xué)習(xí)為主動。不僅拓寬了學(xué)生的知識面,提高了學(xué)生理解知識、運行知識的能力,而且還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從分析能力、實踐能力、應(yīng)對能力、科研能力等方面培養(yǎng)學(xué)生,順應(yīng)了高職教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求。
3.3考試改革促進(jìn)教學(xué)改革:
考試不是目的,也不僅僅是檢驗教學(xué)效果,還有通過對考試結(jié)果的分析和應(yīng)試者的反饋意見,及時發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)中存在的問題,以促進(jìn)教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量的提高。在四部分考核成績中,我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生實踐考核和問題論述成績較低,我們通過教學(xué)改革,及時增加實踐課時數(shù),加強(qiáng)學(xué)生的臨床心理護(hù)理能力;另一方面,在教學(xué)中,有意識的指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行護(hù)理心理學(xué)問題論述,并與教授護(hù)理科研、文件檢索的教師溝通,進(jìn)行分工整合,提高學(xué)生的科研能力。??
總之,通過考試模式的改革,使學(xué)生由被動應(yīng)付轉(zhuǎn)為積極參與,僅僅靠死記硬背就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠了,迫使學(xué)生在學(xué)習(xí)上主動思考,善于發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新。只有轉(zhuǎn)變思想,更新觀念,才能把學(xué)生從應(yīng)試教育中解放出來,把創(chuàng)新教育與考試創(chuàng)新結(jié)合,從而到達(dá)教、學(xué)、考的和諧統(tǒng)一。
關(guān)鍵詞 護(hù)士;小兒;心理護(hù)理
隨著護(hù)理學(xué)已由傳統(tǒng)的護(hù)理模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變,心理護(hù)理在護(hù)理工作中顯得越來越重要。手術(shù)能否順利成功,病人的心理狀態(tài),應(yīng)急水平的高低將是一個重要的因素。如果單依靠品勢必增加了手術(shù)并發(fā)癥。因此運用護(hù)理心理學(xué)使患兒在最佳心理狀態(tài)下接受手術(shù)對手術(shù)順利實施就顯得尤為重要。
1術(shù)前患兒的心理分析
心理狀態(tài)對疾病的演變和進(jìn)展有一定影響,不同年齡階段有不同的心理活動特點,作為手術(shù)室護(hù)士應(yīng)不僅要有豐富的醫(yī)學(xué)知識及護(hù)理理論,還要熟悉兒童心理發(fā)育特點更要富有愛心。手術(shù)對患者無疑是一種嚴(yán)重的心理刺激,直接影響到手術(shù)進(jìn)行及手術(shù)效果甚至影響到患兒一生的心理健康。
兒童因害怕手術(shù)疼痛,而產(chǎn)生緊張、恐懼心理,導(dǎo)致腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加,引起血壓升高,心率
加快,甚至出現(xiàn)哭鬧、掙扎等現(xiàn)象。
2術(shù)前訪視
2.1加強(qiáng)與家屬的溝通
目前,大多數(shù)是獨生子女,當(dāng)孩子需手術(shù)時家長往往表現(xiàn)出驚慌失措,過于緊張、焦慮這種情緒往往給患兒帶來負(fù)面影響。因此護(hù)士應(yīng)安慰并耐心講解并請同類病人家屬現(xiàn)身說法,消除加在家長的顧慮及恐懼心理。
2.2加強(qiáng)與患兒的溝通
護(hù)士可在術(shù)前1天到病房訪視,了解患兒一般情況及病情,掌握其心理狀況,增進(jìn)情感交流,必須儀表端莊,工作服以粉色為佳,盡量不穿白色工作服,語言溫和。話題以患兒感興趣的為主,在談話中了解他最想實現(xiàn)的愿望,努力營造一個輕松、愉快的環(huán)境,讓他感到護(hù)士阿姨就象他媽媽一樣,并告訴他明天手術(shù)會一直陪伴在他身邊,消除他的恐懼心理。
3進(jìn)入手術(shù)室患兒的心理護(hù)理
當(dāng)患兒被送到手術(shù)室門口時,此時患兒恐懼心理達(dá)到高峰,能否讓患兒平靜地進(jìn)入手術(shù)室是個關(guān)鍵。這時護(hù)士應(yīng)拉著他的手,并輕撫他的臉,象媽媽一樣他。進(jìn)入手術(shù)室后與之交談以此分散他的注意力。在他平靜下來時,再如實告訴他,手術(shù)時偶爾會出現(xiàn)象打針一樣的疼痛,不過那種痛是可以忍受的,如果是闌尾切除術(shù)者還要告訴他一會兒醫(yī)生抓到闌尾時會胃疼,這是正常現(xiàn)象,到時如果配合醫(yī)生,一分種就好,如果不配合就會增加很長時間,據(jù)臨床觀察如果術(shù)前告訴他手術(shù)一點都不痛者,等到手術(shù)時只要一有痛就以為護(hù)士騙了他,失去對護(hù)士的信任,從而出現(xiàn)哭鬧、躁動等。
4手術(shù)中患兒的心理護(hù)理
在手術(shù)中,護(hù)士應(yīng)一直陪伴著他,用雙手輕撫患兒雙臉頰及耳前耳后,可達(dá)到親近及避免讓患兒聽到手術(shù)中器械碰擊聲的作用。告訴他如果表現(xiàn)好勇敢話,我們會告訴老師在班上表揚他,建議老師選他當(dāng)班長,并要求他爸爸、媽媽滿足他的愿望,以此滿足他的榮譽(yù)感及滿足感。手術(shù)過程中可告訴他手書進(jìn)展,使患兒做到心中有數(shù),就會更加地配合手術(shù)。
5術(shù)后隨訪
術(shù)后第二天到病房看望他,讓他知道手術(shù)室阿姨沒忘記他,并對他在手書室的表現(xiàn)給予肯定。
6總結(jié)
用護(hù)理心理學(xué)對患兒的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全過程的身心護(hù)理,使患兒對護(hù)士產(chǎn)生信任感及依賴感,有效地降低患兒緊張、恐懼心理,心理上獲得滿足感與安全感,從而使患兒在最佳心理狀態(tài)接受手術(shù),確保手術(shù)順利完成。
關(guān)鍵詞:護(hù)生,護(hù)理專業(yè)形象,塑造
形象(image)指形體與意象,是具體事物(群體、個人等)精神實質(zhì)的外在反映,是其本質(zhì)特征的外在體現(xiàn)。護(hù)理專業(yè)形象(nursing professional image)指護(hù)士群體或個人在護(hù)理實踐中的外表、思想、語言、行為 、知識等的外在體現(xiàn),包括有形的外在形象和無形的內(nèi)在形象。它不僅體現(xiàn)在護(hù)士的儀表、風(fēng)度、行為舉止和姿態(tài)等外在形象中,而且反映了護(hù)士的職業(yè)道德品質(zhì)、知識、心理狀態(tài)等內(nèi)在素質(zhì)[1]。美好的護(hù)理專業(yè)形象是護(hù)士外在美與內(nèi)在美的有機(jī)結(jié)合,是護(hù)理藝術(shù)美的呈現(xiàn)。護(hù)士職業(yè)形象美主要包括護(hù)士的外在形象和護(hù)士的內(nèi)在形象。
護(hù)理實踐課堂是護(hù)生塑造護(hù)士職業(yè)形象的重要基地,要求護(hù)生不僅要進(jìn)行各種技能的訓(xùn)練,而且要按護(hù)士的職業(yè)要求進(jìn)行體態(tài)、儀態(tài)、儀表、言談和舉止的訓(xùn)練,服裝規(guī)范、整潔,容貌自然、大方,態(tài)度和藹、真誠,舉止穩(wěn)重、優(yōu)雅,體態(tài)端莊,精神飽滿,動作舒展。通過長期的嚴(yán)格要求,護(hù)生逐漸進(jìn)入護(hù)士角色,將內(nèi)在美與外在美融為一體,養(yǎng)成護(hù)士專業(yè)特有的形象。從以下幾個方面來塑造:
1、 護(hù)士的外在形象
1.1 護(hù)士的儀表美 儀表,即個人的外表,是個人形象的外部特征和基礎(chǔ),包括容貌,服飾,姿態(tài)、身材、表情等。一個人的儀表在一定程度上反映其內(nèi)心境界與情趣、風(fēng)度的雅俗,給人不同的印象,產(chǎn)生不同的效果。護(hù)理對象在接受護(hù)理服務(wù)時,首先感受的是護(hù)士的儀表。【2】護(hù)士儀表美的要求是:端莊、穩(wěn)重、大方、利落,主要體現(xiàn)在著裝整潔、姿態(tài)優(yōu)美、服飾規(guī)范、修飾得體。
1.1.1護(hù)士的服飾護(hù)士的衣著應(yīng)當(dāng)整潔端莊、大方適體、松緊適度。工作帽、襪、鞋都要干凈、規(guī)范。燕尾帽不僅是護(hù)士職業(yè)的標(biāo)志,且能使護(hù)士的儀表顯得美觀大方,襯托護(hù)士形象的善良、圣潔,也象征著護(hù)士的自信和高尚。整齊后梳的短發(fā)或用發(fā)網(wǎng)聚攏的長發(fā),反映出護(hù)士的不俗和高雅的氣質(zhì)。
1.1.2 護(hù)士的基本姿態(tài) 姿態(tài)可反映一個人的文化修養(yǎng)。論文大全,塑造。護(hù)士的基本姿態(tài)具體表現(xiàn)在站姿、坐姿、走姿、蹲姿和手姿當(dāng)中。要求體現(xiàn)在:站姿,頭正頸直,下頜微收,雙眼目視前方,挺胸收腹,立腰提臀,兩腿并攏,雙腳呈小八字,兩臂自然下垂放于身體兩側(cè)或交叉于腹前;坐姿要求坐如鐘,例如腿直,身正,文雅;走姿要求行如風(fēng),基本特點是從容、平穩(wěn)、直線、和均勻等等【3】
1.2護(hù)生的語言美 語言是人們在社會交往中傳遞信息與感情交流的橋梁,也是展現(xiàn)個人素質(zhì)與魅力的重要交際工具。護(hù)士通過語言和護(hù)理對象溝通交流,建立良好護(hù)患、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)關(guān)系。護(hù)士使用語言的能力直接影響護(hù)理工作的效果。因此,護(hù)士的語言修養(yǎng)相當(dāng)重要。俗話說,“好話一句三冬暖,惡語傷人六月寒”。我們帶教老師應(yīng)從以下三個方面來對護(hù)生進(jìn)行培養(yǎng):一,基本禮貌用語,我國是禮儀之邦,講文明樹新風(fēng),是我們每個人的責(zé)任,特別是我們護(hù)士。論文大全,塑造。二,語言交往藝術(shù),在學(xué)習(xí)及帶教過程中,加強(qiáng)學(xué)生的護(hù)患溝通能力,特別是實踐課程。三,體勢語言的應(yīng)用。心理學(xué)家研究指出:人的感情全部表達(dá)=7%言詞+38%聲音+55%體勢語言。護(hù)士是與護(hù)理對象接觸最密切、最直接的人。在實踐中,護(hù)生學(xué)會準(zhǔn)確運用體勢語言并注意其中的禮儀要求,才能有效的進(jìn)行護(hù)患溝通與交流,促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立。我們可以從以下三個方面來進(jìn)行培養(yǎng):學(xué)會微笑;運用眼神進(jìn)行交流,對人講話要直視對方眼睛;學(xué)會適當(dāng)?shù)挠|摸。
2 護(hù)士的內(nèi)在形象
2.1高尚的品德 護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,自覺維護(hù)護(hù)士良好的形象 。論文大全,塑造。如何加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,可以從這幾個方法來加強(qiáng)。例如,帶教老師的現(xiàn)身說法,實踐課堂加強(qiáng)患者至上的觀念,加強(qiáng)愛傷觀念,從臨床教學(xué)醫(yī)院請優(yōu)秀的護(hù)理人員來演講等。通過這些方法使學(xué)生把為病人解除痛苦作為自己神圣職責(zé),以真心、真情為病人服務(wù)。
2.2誠實的心靈,良好的性格 幫助學(xué)生樹立正確的人生觀和價值觀。護(hù)理專業(yè)是隨著社會的進(jìn)步而發(fā)展,護(hù)理工作本身決定了護(hù)士的人生觀是為了人類的健康和幸福而奉獻(xiàn)。護(hù)士把患者的康復(fù)看作是對自己工作的最高獎賞,護(hù)理工作是與人類的生存息息相關(guān)的事業(yè)?!?】因此,將自己人生的視角拓展到人類生活的每一個角落和側(cè)面,從而更深層的了解自己,關(guān)愛他人,才能使自己的生活更有活力和價值。要自覺培養(yǎng)自己的職業(yè)道德,善待生命,一誠摯之心面對患者。這就需要我們帶教老師通過自身的滲透教育和組織專門的教育教學(xué)活動來實現(xiàn)強(qiáng)化專業(yè)思想教育,提高對專業(yè)作用的認(rèn)識的目的
2.3 豐富的才識 加強(qiáng)學(xué)生技能與知識的積累加強(qiáng)知識與技能的積累是護(hù)生能為患者提供滿意服務(wù)的基礎(chǔ),也是構(gòu)建護(hù)生美好職業(yè)形象的前提。論文大全,塑造。因此在實踐時間,加強(qiáng)同學(xué)們理論知識的掌握,加強(qiáng)同學(xué)們的動手能力和思考能力,才能實現(xiàn)內(nèi)容美和形式美的統(tǒng)一。論文大全,塑造。
2.4 培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神護(hù)士群體是一女性為絕對多數(shù)的組合而形成的專業(yè)群體,在實訓(xùn)課中,采取小組合作、角色扮演、等多種方法強(qiáng)化訓(xùn)練,是呼聲漸相互促進(jìn),相互配合,共同完成做項目。論文大全,塑造。培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神,培養(yǎng)護(hù)生堅強(qiáng)的意志品質(zhì)和寬容豁達(dá)的職業(yè)個性,是護(hù)理形象美得以最大限度的釋放。
總之,護(hù)理職業(yè)形象美是護(hù)士的內(nèi)在美與外在美交映生輝的整體美,是護(hù)士的品德修養(yǎng)和知識素養(yǎng)在言談舉止中的自然流露。培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)道德修養(yǎng),塑造美的心靈,擁有美的情感、情操及健康的人格,使護(hù)士的內(nèi)在美與外在美有機(jī)地結(jié)合起來,以塑造出最佳的護(hù)理職業(yè)形象美。美好的護(hù)士職業(yè)形象不僅對護(hù)理對象的身心健康有積極的影響,可以是護(hù)理對象產(chǎn)生愉悅的心情,獲得良好的生理、心理效應(yīng),而且能達(dá)到治療和康復(fù)的最近效果
[1]. 姜小鷹, 護(hù)理美學(xué) ,北京 ,第1版 ,人民衛(wèi)生出版社
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[4]. 任竹妮, 在護(hù)理實訓(xùn)課中構(gòu)建護(hù)理職業(yè)形象美, 齊魯護(hù)理雜志
【文章編號】0450-9889(2016)06C-0051-02
護(hù)理心理學(xué)是護(hù)理學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合而形成的一門交叉學(xué)科,是研究護(hù)理人員和護(hù)理對象心理現(xiàn)象及其心理活動的規(guī)律、特點,解決護(hù)理實踐中的心理問題,以實施最佳護(hù)理的一門應(yīng)用性學(xué)科。護(hù)理心理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)作為護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中重要環(huán)節(jié),有助于促進(jìn)理論與實踐相結(jié)合,幫助學(xué)生更好地實施整體護(hù)理服務(wù),全面提高護(hù)理質(zhì)量。當(dāng)前,護(hù)理心理學(xué)教學(xué)過程中存在著對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)與護(hù)理崗位的職業(yè)要求不完全一致,理論、實訓(xùn)等教學(xué)環(huán)節(jié)銜接不夠緊密等問題,不利于護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)。因此,為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理崗位需求,課題組嘗試建構(gòu)以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)體系,探討對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理心理學(xué)實訓(xùn)的教學(xué)效果,以期為探索培養(yǎng)臨床實用型人才的教育方式提供參考。
一、對象和方法
(一)對象。2014年9月初,采用方便取樣,在廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2013級護(hù)理專業(yè)平行班級中隨機(jī)選取4個班級,其中兩個班為對照組,另外兩個班為實驗組,對照組117人,年齡(20.14±0.73)歲,實驗組118人,年齡(20.10±0.66),兩組均為女生,學(xué)生在性別、年齡方面差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
(二)方法。具體如下:
1.對對照組實施傳統(tǒng)模式的護(hù)理心理學(xué)實訓(xùn)教學(xué),即對照組先進(jìn)行理論學(xué)習(xí)22學(xué)時,再安排實訓(xùn)學(xué)習(xí)8學(xué)時。實訓(xùn)分為若干項目,每個項目包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、操作流程、注意事項等內(nèi)容。例如在放松訓(xùn)練的實訓(xùn)項目教學(xué)中,老師提出學(xué)習(xí)目標(biāo):掌握放松訓(xùn)練的原理和操作方法,給學(xué)生進(jìn)行操作演示后讓學(xué)生分組練習(xí)。
2.對實驗組實施以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)。通過與臨床護(hù)理專家溝通調(diào)研,總結(jié)出醫(yī)院相關(guān)護(hù)理崗位職業(yè)能力要求護(hù)士具備護(hù)理專業(yè)操作技能、健康教育、人際溝通、團(tuán)隊協(xié)作、人文關(guān)懷等能力,結(jié)合護(hù)理執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求,將護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整改,分為基礎(chǔ)心理學(xué)知識、心理護(hù)理知識、護(hù)士職業(yè)心理知識三個模塊,每個知識模塊設(shè)計相應(yīng)的實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容,分別為:基礎(chǔ)心理學(xué)實驗、心理護(hù)理技術(shù)、護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)訓(xùn)練三個模塊,即完成知識模塊的理論授課后進(jìn)行相應(yīng)的實訓(xùn)課教學(xué)。每個實訓(xùn)模塊包括若干實訓(xùn)項目,每個項目包括任務(wù)引領(lǐng)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、操作流程、情境操作、注意事項、評分標(biāo)準(zhǔn)等教學(xué)環(huán)節(jié)。每個環(huán)節(jié)均按護(hù)理崗位需求進(jìn)行設(shè)計,并遵照心理護(hù)理的工作過程“評估―計劃―實施―評價”四個步驟,組織“教、學(xué)、做”一體化的實訓(xùn)教學(xué)。例如在心理護(hù)理干預(yù)技術(shù)模塊的放松訓(xùn)練實訓(xùn)項目教學(xué)中,課前由教師根據(jù)崗位需求,設(shè)計典型病例的劇本,培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人;上課時先由教師模擬臨床情境,按照心理護(hù)理工作的過程,對標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行“評估病人―護(hù)理計劃―放松訓(xùn)練―評價病人”的規(guī)范示教,并給學(xué)生提出與護(hù)理工作崗位有關(guān)的實訓(xùn)任務(wù)及學(xué)習(xí)目標(biāo):要求學(xué)生學(xué)會放松訓(xùn)練的心理護(hù)理操作技能、能順利與患者進(jìn)行溝通、能對患者進(jìn)行人文關(guān)懷等;隨后學(xué)生3人為一小組進(jìn)行角色扮演操作的分組練習(xí),熟練操作的流程;練習(xí)期間,老師進(jìn)行巡視,及時糾正學(xué)生操作過程中遇到的問題,提高操作的質(zhì)量;學(xué)生分組練習(xí)后,再對標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行放松訓(xùn)練的操作練習(xí),由標(biāo)準(zhǔn)化病人給出反饋和意見,老師亦進(jìn)行點評和總結(jié),指出學(xué)生是否完成護(hù)理崗位需求的任務(wù)和目標(biāo),學(xué)生進(jìn)行反思和分享;課后學(xué)生完成與實訓(xùn)教學(xué)相關(guān)的作業(yè)。
3.實施教學(xué)的場所及人員。對實驗組與對照組進(jìn)行實訓(xùn)教學(xué)的場所均為廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理學(xué)實訓(xùn)室,實訓(xùn)室配備了模擬病床單位、心理測評軟件、生物反饋儀等儀器設(shè)備,并裝有攝像頭、音響、電腦、大屏幕液晶顯示器等多媒體設(shè)備,教師可利用多媒體設(shè)備組織學(xué)生開展單向觀察、開展影像資料播放等多手段的教學(xué)活動。
進(jìn)行實訓(xùn)教學(xué)的教師為具有國家二級心理咨詢師及高校教師資格的“雙師型”教師、骨干教師,并定期到醫(yī)院進(jìn)行臨床實踐,具有豐富的臨床心理工作經(jīng)驗及實踐教學(xué)能力。
(三)教學(xué)效果評價。采用過程性考核和終結(jié)性考核對實驗組與對照組的實訓(xùn)教學(xué)效果進(jìn)行評價。過程性考核為學(xué)生課堂表現(xiàn)、考勤情況及實訓(xùn)項目教學(xué)后作業(yè)完成情況,作業(yè)包括完成基礎(chǔ)心理實驗報告、心理測量自評報告和護(hù)理人員心理素質(zhì)培養(yǎng)的論文各一份,評分由授課教師來完成,總分為40分。終結(jié)性考核由學(xué)生抽取考核題目進(jìn)行操作,考核成績由考核教師進(jìn)行評分,總分為50分。考核后學(xué)生需完成與操作考核相關(guān)的理論知識問題,回答問題總分為10分??己送瓿珊蟛捎米灾茊柧韺嶒灲M進(jìn)行教學(xué)效果的調(diào)查。
(四)統(tǒng)計學(xué)分析。使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料用率描述;計量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s);采用獨立樣本t檢驗對實訓(xùn)前后兩組過程性考核分、操作考核分、回答問題分,教學(xué)效果問卷調(diào)查進(jìn)行組間比較,以P?0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
(一)兩組過程性考核分、操作考核分、回答問題分比較。教學(xué)后,實驗組過程性考核分、操作考核分、回答問題分均高于對照組(P?0.05或P?0.001)。
(二)實驗組對教學(xué)效果評價。實驗組118人,發(fā)放問卷118份,回收問卷118份,有效問卷118份(100%)。實驗組80%以上的學(xué)生認(rèn)為以崗位需求為導(dǎo)向的實訓(xùn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)習(xí)的積極性和興趣、提高操作能力、語言表達(dá)及溝通能力、人文關(guān)懷能力,有利于加強(qiáng)對護(hù)理心理學(xué)知識的理解,有利于培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作能力和敬業(yè)精神,有利于促進(jìn)心理健康。
三、討論
(一)以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)模式有利于加強(qiáng)學(xué)生對護(hù)理心理學(xué)知識的理解,提高學(xué)生的操作能力。在以往的教學(xué)中,學(xué)生反映護(hù)理心理學(xué)這門課程教學(xué)內(nèi)容理論性強(qiáng)、抽象枯燥,不易理解。很多實習(xí)護(hù)生及畢業(yè)護(hù)生反映,雖然學(xué)習(xí)了護(hù)理心理學(xué)這門課程,但在臨床工作中不知如何與患者交流,不知道心理護(hù)理如何開展。說明學(xué)生對心理護(hù)理的學(xué)習(xí)還停留在理論層面,難以應(yīng)用到實踐中。在對實驗組的實訓(xùn)教學(xué)中,模擬臨床心理護(hù)理工作過程及情境,使得抽象的心理護(hù)理工作更直觀,易于學(xué)生理解,同時老師通過規(guī)范化的示教及直接糾正學(xué)生練習(xí)中的不足之處,讓學(xué)生對標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行操作以檢查學(xué)生學(xué)習(xí)的效果,使得操作技能得到練習(xí)和強(qiáng)化記憶,進(jìn)一步提高了學(xué)生的操作能力。同時,在與操作相關(guān)的理論知識考核中,實驗組回答問題的分?jǐn)?shù)高于對照組,說明以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)模式有利于學(xué)生更好地理解護(hù)理心理學(xué)知識。
(二)以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、積極性和促進(jìn)心理健康。對照組的實訓(xùn)教學(xué)在理論授課結(jié)束后進(jìn)行,使得理論和實踐脫節(jié),增加了學(xué)生在實訓(xùn)學(xué)習(xí)的難度,學(xué)生沒有學(xué)習(xí)的積極性。實驗組在完成知識模塊的理論授課后安排相應(yīng)模塊的實訓(xùn)課教學(xué),使理論和實踐不脫節(jié),提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和效率。同時,教師課前精心準(zhǔn)備案例,培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人,模擬臨床情境進(jìn)行示教,讓教學(xué)更接近臨床護(hù)理崗位的工作過程,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。在教學(xué)中學(xué)生通過角色扮演等環(huán)節(jié),掌握心理評估和心理干預(yù)的方法,也學(xué)會了解自己、自我心理調(diào)節(jié)的方法,激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和積極主動性,同時促進(jìn)了心理健康。
(三)以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)生語言表達(dá)及溝通能力。在實訓(xùn)教學(xué)中,教師要求學(xué)生進(jìn)行角色扮演練習(xí),并按護(hù)理職業(yè)崗位需求,模擬臨床情境對標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行心理護(hù)理的操作,使得學(xué)生通過護(hù)患對話的練習(xí),更好地學(xué)習(xí)如何接觸和了解病人,提高了學(xué)生語言表達(dá)能力和溝通交流能力。
(四)以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作能力。在實訓(xùn)教學(xué)中,教師提出學(xué)習(xí)任務(wù),要求學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演練習(xí),學(xué)生在練習(xí)中通過分工與合作,相互接納和支持,彼此指出不足之處,共同完成任務(wù),提高了團(tuán)隊協(xié)作能力。
[論文摘要] 支氣管擴(kuò)張(bronchiectasis)是由于支氣管壁及其周圍肺組織的炎癥性破壞所造成的一根或多根支氣管異常性、永久性擴(kuò)張的慢性呼吸道疾病?;颊卟〕涕L,痛苦大,生活質(zhì)量極度下降,手術(shù)切除病肺是治療支氣管擴(kuò)張的主要方法之一。由于患者肺功能差,胸腔粘連嚴(yán)重,手術(shù)創(chuàng)面大,出血量多,手術(shù)難度相對復(fù)雜。因此要求手術(shù)室護(hù)士不但要熟悉疾病的特點,還要具備嫻熟的護(hù)理技術(shù),從而提高手術(shù)配合質(zhì)量,減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。
我院2004年6月~2007年9月對10例支氣管擴(kuò)張患者實施了手術(shù)治療,手術(shù)順利,為患者解除了病痛。通過術(shù)前訪視和術(shù)中精心配合,使患者以穩(wěn)定的心態(tài)安全度過了手術(shù)期,現(xiàn)將護(hù)理體會報道如下:
1 臨床資料
2004年6月~2007年9月,共對10例支氣管擴(kuò)張患者實施了手術(shù)治療,其中男4例,女6例,年齡33~55歲;支氣管擴(kuò)張病史4~15年;平均手術(shù)時間2.0~3.5 h;術(shù)中平均出血量200~1 500 ml。
2 手術(shù)方式
術(shù)前診斷為左肺下葉擴(kuò)張7例,左肺上葉擴(kuò)張2例,右肺下葉1例;都行相應(yīng)肺葉切除術(shù)。
3 術(shù)前準(zhǔn)備
3.1心理準(zhǔn)備
支氣管擴(kuò)張患者反復(fù)咯血、感染、發(fā)熱,經(jīng)過長期內(nèi)科治療,效果不佳,患者對手術(shù)治療是否能解除病痛存有顧慮,心理壓力較重,出現(xiàn)焦慮等不良心理反應(yīng)。手術(shù)前高度焦慮不僅給患者帶來心理痛苦,而且會干擾手術(shù)和麻醉等醫(yī)療活動的順利實施,增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。為了使患者以平穩(wěn)的心態(tài)迎接手術(shù),減輕患者的心理壓力,手術(shù)室護(hù)士術(shù)前1日到病房進(jìn)行術(shù)前訪視,包括閱讀病歷,了解病史,與患者進(jìn)行交流溝通,了解患者的心理活動,運用心理學(xué)知識,以通俗易懂的語言,結(jié)合患者的病情,講解手術(shù)治療的必要性和重要性、手術(shù)的簡要過程,介紹手術(shù)室的環(huán)境,消除患者對手術(shù)環(huán)境的陌生感。本組病例通過術(shù)前訪視使患者進(jìn)一步了解了自己的疾病,與手術(shù)護(hù)士建立了良好的護(hù)患關(guān)系,減輕了對手術(shù)的恐懼和焦慮,對手術(shù)成功充滿信心,以愉快的心態(tài)接受手術(shù)治療。
3.2物品準(zhǔn)備
由于此類手術(shù)粘連嚴(yán)重,分離困難,剝離面大,出血量多,督促醫(yī)生備足血源;手術(shù)室護(hù)士根據(jù)手術(shù)需要,準(zhǔn)備好所用器械、敷料、藥品,特別是無損傷血管鉗、血管縫線、支氣管縫線。
4 術(shù)中配合
患者被接入手術(shù)間后,用套管針在上肢建立1條快速靜脈通路;協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉;待麻醉后給患者實施導(dǎo)尿術(shù);擺放手術(shù),注意墊好墊,以免發(fā)生壓傷。本組病例未發(fā)生壓傷現(xiàn)象。
支氣管擴(kuò)張具有胸膜粘連重、分離困難、出血較多等特點,因此,要求器械護(hù)士:①要熟悉手術(shù)部位的解剖結(jié)構(gòu),了解手術(shù)的特點和配合要點;開胸后密切觀察手術(shù)進(jìn)程。②嚴(yán)格無菌操作,與病變組織密切接觸的器械、敷料應(yīng)與其他物品分開放置,以免污染。術(shù)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的手套污染或破損,及時更換。③要善于從醫(yī)生的動作、言語、表情中觀察手術(shù)的難易程度,對瞬間變化的術(shù)式要盡快理順配合思路,及時將所需物品備齊。如發(fā)現(xiàn)病變組織與血管、氣管粘連緊密的,應(yīng)及時備好無損傷鉗、血管縫線和支氣管縫線。在本組病例由于物品準(zhǔn)備充分,手術(shù)配合默契,保障了手術(shù)的順利進(jìn)行。
巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察手術(shù)進(jìn)程、出血情況、尿量,隨時報告麻醉師,遵醫(yī)囑及時補(bǔ)充血容量。準(zhǔn)備好溫鹽水供沖洗胸腔及觀察創(chuàng)面是否有漏氣用。定期觀察患者的受壓部位,必要時給予調(diào)整。
關(guān)胸前器械護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)更換手套和切口周圍的敷料。器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點物品無誤后方可關(guān)胸。
手術(shù)結(jié)束后,將患者平臥,協(xié)助麻醉師吸痰及更換單腔氣管導(dǎo)管,并將患者安全護(hù)送至監(jiān)護(hù)病房。
5 體會
由于支氣管擴(kuò)張病程長,久治不愈,患者對手術(shù)治療效果顧慮大,要求手術(shù)室護(hù)士必須正確評估患者的心理活動,術(shù)前訪視時有針對性地做好心理護(hù)理,最大限度地減輕患者的心理負(fù)擔(dān),使患者以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療。要求手術(shù)室護(hù)士除了要有過硬的專業(yè)知識,而且還要掌握一定的心理學(xué)知識及交流溝通技巧,才能更好地滿足患者的心理需求。
支氣管擴(kuò)張由于反復(fù)感染,肺與胸腔粘連嚴(yán)重,給手術(shù)帶來很大難度,要求手術(shù)室護(hù)士要了解此類疾病的特點,操作嫻熟,傳遞器械穩(wěn)、準(zhǔn)、快,做到積極主動地配合手術(shù),縮短手術(shù)時間;在工作中不斷積累經(jīng)驗,有意識地培養(yǎng)自己的應(yīng)急能力和觀察能力;不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),提高護(hù)理技術(shù)水平,更好地為患者服務(wù)。
高等職業(yè)教育不同于普通高等教育,旨在培養(yǎng)高水平的技能應(yīng)用型人才,要求學(xué)生具有較強(qiáng)的動手操作能力、實踐能力以及堅持不懈、吃苦耐勞的精神。作為接受普通高等教育的護(hù)理教師,必須改變思路,拓寬思維,虛心學(xué)習(xí)高職教育的特點,改變以往教師單純講授、學(xué)生聆聽的局面,才能培養(yǎng)出合格的技能型人才。筆者在具體的教學(xué)實踐中,貫徹以核心能力為本位的教育理念,認(rèn)真分析護(hù)士職業(yè)所必須的職業(yè)核心能力、通用核心能力和基本職業(yè)素質(zhì),根據(jù)各項能力合理安排教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行授課。在授課過程中,基于工作崗位設(shè)定特定情境和任務(wù),以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為中心的方式,進(jìn)行各項工作任務(wù)的完成,使學(xué)生在做中學(xué)、做中練、做中考,達(dá)到技能的熟練和知識的強(qiáng)化。良好的職業(yè)素質(zhì)是高職教育的一個重要培養(yǎng)目標(biāo)。由于我院學(xué)生入學(xué)成績不高,所學(xué)專業(yè)的選擇大部分依賴于家庭,對護(hù)理行業(yè)的職業(yè)認(rèn)同度不高,職業(yè)價值觀不明確。因此,我們在日常的專業(yè)課教學(xué)中應(yīng)注重滲透護(hù)理專業(yè)的職業(yè)特征,通過南丁格爾和護(hù)理老前輩的事跡感動護(hù)生,列舉當(dāng)下臨床上出現(xiàn)的典型案例使護(hù)生對護(hù)理職業(yè)充滿敬畏感,明確自己的定位,認(rèn)真嚴(yán)肅地完成在校期間的理論技能學(xué)習(xí),為勝任將來的工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)。
二、加強(qiáng)“雙師”素質(zhì),勤于臨床實踐
“雙師”素質(zhì)教師是指符合下列條件之一的教師:(1)有兩年以上基層生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理第一線本專業(yè)實際工作經(jīng)歷,能指導(dǎo)本專業(yè)實踐教學(xué),具有中級(或以上)教師職稱。(2)既有講師或其以上的教師職稱又有本專業(yè)實際工作的中級或其以上的專業(yè)職稱。(3)主持(或主要參與)兩項(及以上)應(yīng)用性項目研究,研究成果已被社會企事業(yè)單位實際應(yīng)用,具有良好的經(jīng)濟(jì)或社會效益。作為高職院校的一名護(hù)理青年教師,大學(xué)畢業(yè)后即直接任教,缺乏護(hù)理專業(yè)工作的實踐經(jīng)驗,距離雙師素質(zhì)還有一定的差距。為了自身職業(yè)生涯的良好規(guī)劃、充實本院的“雙師”素質(zhì)師資隊伍,筆者在日常工作中積極參加學(xué)校組織的各種臨床護(hù)理知識培訓(xùn),并利用暑假時間在醫(yī)院進(jìn)修,獲得最新的臨床新技術(shù)新知識并進(jìn)行課堂授課,保證護(hù)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容與醫(yī)院接軌。由于我院每學(xué)期安排護(hù)生進(jìn)行見習(xí),教師可與護(hù)生一起參加臨床觀摩見習(xí),既完善了見習(xí)護(hù)生的管理制度,保證其見習(xí)質(zhì)量,又提高了教師的臨床教學(xué)能力,真正實現(xiàn)了教學(xué)與實踐的統(tǒng)一。此外,筆者在取得教師資格證的同時還考取了護(hù)理專業(yè)的資格證書,加強(qiáng)臨床知識的繼續(xù)學(xué)習(xí),力爭早日達(dá)到“雙師”素質(zhì)的要求。
三、提高自身修養(yǎng),塑造良好護(hù)士形象
護(hù)理專業(yè)的服務(wù)對象是具有生物性和社會性的人,合格的護(hù)士不僅需要具備扎實的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理技能,還必須具備良好的人文素質(zhì),懂得尊重人、愛護(hù)人,對服務(wù)對象具有同情心和同理心。作為護(hù)理專業(yè)的青年教師,應(yīng)該自覺加強(qiáng)自身的人文素養(yǎng),平時注重社會學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)等人文知識的學(xué)習(xí),并自覺地在專業(yè)課的講授中貫穿人文知識,例如在為病人進(jìn)行護(hù)理操作中應(yīng)注意保護(hù)病人的隱私,體現(xiàn)人文關(guān)懷;為了緩解病人的緊張焦慮情緒,平時多注意和病人及其家屬進(jìn)行溝通和交流,在做每一項護(hù)理操作前先向病人解釋具體的操作過程。針對當(dāng)今社會醫(yī)患關(guān)系緊張、不和諧的具體案例,筆者安排護(hù)生進(jìn)行評判和辯論,教會護(hù)生如何規(guī)避風(fēng)險和避免惡性事件的發(fā)生以及實施自我保護(hù)措施。針對現(xiàn)階段護(hù)士工作壓力過大的情況,筆者用教育心理學(xué)和護(hù)理心理學(xué)的知識指導(dǎo)護(hù)生今后如何適應(yīng)高強(qiáng)度的工作,提高耐壓能力,形成健康的心理防御機(jī)制。只有青年教師具有合理完整的系統(tǒng)知識結(jié)構(gòu)、豐富的人文知識和良好的人文素養(yǎng),才能培養(yǎng)出注重人文關(guān)懷、高素質(zhì)的護(hù)理人才。護(hù)理學(xué)是一門科學(xué)和藝術(shù)結(jié)合的學(xué)科,要求護(hù)士的行為具有美感,一個面帶微笑、步伐輕盈、言語和善、聲音溫柔、動作嫻熟的護(hù)士會給病人帶來舒適的感受和對醫(yī)護(hù)人員的信任。作為護(hù)理專業(yè)的青年教師,首先應(yīng)該是一名合格的護(hù)士,而要培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才,教師必須以身作則、言傳身教,平時注意自身的言行和舉止,在生活中加強(qiáng)自律,鍛煉身體,保持良好的體型和優(yōu)雅的姿勢;對待護(hù)生彬彬有禮,關(guān)懷細(xì)致;教學(xué)過程中衣著整齊,修飾適當(dāng),言語溫柔,說話講究方式方法,塑造優(yōu)秀的護(hù)士形象,通過自己的實際行動給護(hù)生以良好的示范。
四、教學(xué)與科研相結(jié)合,提升理論水平
預(yù)計1個月內(nèi)審稿 省級期刊
中華護(hù)理學(xué)會山西分會主辦
預(yù)計1-3個月審稿 統(tǒng)計源期刊
貴州省醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會辦公室主辦
預(yù)計1個月內(nèi)審稿 省級期刊
湖南省衛(wèi)生健康委員會主辦
預(yù)計1個月內(nèi)審稿 省級期刊
湖南省衛(wèi)生健康委員會主辦
預(yù)計1個月內(nèi)審稿 省級期刊
湖南省衛(wèi)生健康委員會主辦
預(yù)計1個月內(nèi)審稿 省級期刊
浙江省衛(wèi)生廳主辦