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第1篇

本文作者：周述萍工作單位：湖北省保康縣人民醫(yī)院

由于對藥學(xué)人員的培養(yǎng)和隊伍建設(shè)重視程度不夠，現(xiàn)行藥學(xué)教育體制對臨床醫(yī)學(xué)和藥物治療相關(guān)知識課開設(shè)較少，醫(yī)院計劃派出去進(jìn)修與學(xué)習(xí)的人員基本上沒有藥學(xué)人員，一些藥師普遍缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識和藥物治療知識，只有靠自學(xué)和原來在校學(xué)習(xí)的一些藥物基礎(chǔ)理論而進(jìn)行一些較為簡單的藥學(xué)服務(wù)，原有的知識由于在工作中長期得不到運用而被遺忘，只能從事藥物調(diào)劑、簡單信息咨詢等藥學(xué)服務(wù)工作，對進(jìn)入臨床與患者面對面交流缺乏足夠的信心[1]，底氣不足。加上目前守窗發(fā)藥的73.08%是非藥學(xué)人員，其藥學(xué)知識欠缺，業(yè)務(wù)能力十分有限，很難按職能服務(wù)要求開展藥學(xué)服務(wù)。

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的永恒主題，開展“以患者為中心”提供全程藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理中重中之重，也是醫(yī)療市場競爭日趨激烈的形勢所趨。醫(yī)療制度的改革，也沖擊著醫(yī)院藥房傳統(tǒng)的單純供給模式，目前這種“照方拿藥”的調(diào)劑模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)新形式發(fā)展的需要。必須從如下幾個方面著手，切實解決存在的問題。意識轉(zhuǎn)化首先要從藥劑人員自已做起，轉(zhuǎn)化自身的意識，樹立以患者為中心的思想，正確理解和宣傳藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性和必要性。其次是提高醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識，明確藥學(xué)監(jiān)護(hù)是對現(xiàn)有醫(yī)療程序的完善和補(bǔ)充。三是開設(shè)用藥指南窗口，讓患者逐步認(rèn)識用藥指導(dǎo)的重要性來認(rèn)可藥師地位，得到他們的積極配合。分步實施在基層醫(yī)療單位開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)是一項系統(tǒng)工程，不能一蹴而就，要根據(jù)各自的實際情況，分段實施，逐步完善。第一步要加快人才培養(yǎng)，提高藥學(xué)人員業(yè)務(wù)水平。基層醫(yī)療單位承擔(dān)著城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，要提高基層服務(wù)能力，構(gòu)建基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)，藥學(xué)服務(wù)工作尤為重要。各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)國家醫(yī)改“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，可多舉辦一些不同類型的培訓(xùn)班，對轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的藥師開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床用藥與安全用藥等相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員能力和素質(zhì)。醫(yī)學(xué)院校要增加臨床藥學(xué)專業(yè)招生，鑒于目前高等院校畢業(yè)生不愿到基層工作的現(xiàn)狀，可按計劃招收定向生，以滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)之所需。第二步是開設(shè)用藥咨詢窗口。目前患者自行購藥的現(xiàn)象日漸普遍，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在沒有條件開設(shè)OTC藥房情況下，可考慮開設(shè)一個用藥咨詢窗口，選配業(yè)務(wù)素質(zhì)高、品德好的藥學(xué)人員專門負(fù)責(zé)，接待患者的用藥咨詢，指導(dǎo)患者合理用藥，這樣既可提高社會效益，也可帶來經(jīng)濟(jì)效益。第三步開展設(shè)置專職藥學(xué)服務(wù)崗位的嘗試。基層醫(yī)療單位在目前藥學(xué)人員嚴(yán)重匱乏情況下，抽出一部分藥學(xué)人員從事專職藥學(xué)服務(wù)崗位是不可能的，也是不現(xiàn)實的。所以每個單位可以考慮設(shè)置1~2個專（兼）職崗位，負(fù)責(zé)對門診藥房的處方分析、合理用藥、信息收集、藥物的臨床評價等工作，按月作出分析報告。并且深入臨床各科，參加查房會診，搶救危重患者，參與臨床用藥方案的確定，接受專科醫(yī)師及患者用藥咨詢，提供安全藥知識及藥學(xué)情報咨詢與合理用藥等有關(guān)方面的藥學(xué)技術(shù)服務(wù),真正做到將“面向藥品供應(yīng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤懊嫦蚧颊叻?wù)”[2]，保證患者用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)。注重質(zhì)量一是改變服務(wù)方式，要變窗口式為開放式。以前的“窗口發(fā)藥“，使藥師與患者之間有距離感，發(fā)藥完畢服務(wù)也就結(jié)束了，不利于藥師與患者之間的交流。改為開放式柜臺發(fā)送可使藥師為患者提供更多的咨詢服務(wù)，以此提高患者對藥師的信任度，藥師服務(wù)價值也得以體現(xiàn)。二是改善服務(wù)態(tài)度。服務(wù)態(tài)度的優(yōu)劣直接關(guān)系到每位患者對醫(yī)院的信任度，藥師在與患者接觸中，態(tài)度要認(rèn)真，服務(wù)要熱情，解釋要耐心，語言要通俗易懂，做到有問必答，要讓患者滿意，使他們有親切感、安全感，來增加患者對醫(yī)院的信心和滿意度。采用計算機(jī)建立門診患者電子藥歷電子藥歷查詢方便迅速，信息量大，記錄格式規(guī)范，克服了手寫藥歷的諸多缺點，藥歷的建立首先可以選擇門診的一部分慢性病患者試行，待取得經(jīng)驗后再擴(kuò)大到其他患者，患者藥歷錄入系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置與門診收費或藥房發(fā)藥系統(tǒng)鏈接，并能自動從中采集患者姓名、性別、處方藥物等的信息，從而減少藥歷編寫時輸入的數(shù)據(jù)量，大大提高藥歷編寫的速度與準(zhǔn)確性。我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自2009年開始建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化平臺后，患者的基本信息、病歷和藥歷都記錄在其中，對藥師進(jìn)行處方分析、治療方案討論起到了較大幫助。

第2篇

關(guān)鍵詞：藥學(xué)監(jiān)護(hù)

醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展在歷史上經(jīng)歷了3個時期。①以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時期；②以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時期；③以改善病人生活質(zhì)量為目標(biāo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)時期。

藥物治療給許多病人解除病痛，帶來幸福，但同樣也會給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡。藥師從道德上講有責(zé)任保護(hù)病人免于藥害之憂。隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應(yīng)運而生則是一種必然趨勢了。

一、PC的定義

藥學(xué)監(jiān)護(hù)（PharmaceuticalCare簡稱PC），也有稱為藥學(xué)保健或藥療保健。PC是一種過程，藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，設(shè)計治療計劃，其執(zhí)行和監(jiān)測將會對病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能：

①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題；②解決實際發(fā)生的用藥問題；③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。“藥師的使命是提供PC，PC是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護(hù)，目的是改善病人生活質(zhì)量”。

二、藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容

（一）把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。

（二）既為病人個人服務(wù)，又為整個社會國民健康教育服務(wù)。

（三）積極參與疾病的預(yù)防、檢測、治療和保健。

（四）指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護(hù)人員安全、有效、合理地使用藥物。

（五）定期對藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評估。

三、藥學(xué)監(jiān)護(hù)中藥師的職責(zé)

（一）與醫(yī)生一起設(shè)計藥物治療方案（即個體化用藥），監(jiān)測病人用藥全過程。對藥物治療做出綜合評價，發(fā)現(xiàn)和報告藥物過敏反應(yīng)及副作用，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生。

（二）綜合管理PC所必需的資源（包括人和藥品）。藥物使用管理包括采購、儲存、供應(yīng)及藥物使用評價。對醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，提供有關(guān)藥物的信息咨詢服務(wù)。對病人采取直接服務(wù)，包括用藥教育、臨床治療會診等。

（三）保證合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥，如①藥物正確無誤；②用藥指征適宜；③療效安全，使用價格適宜；④劑量、用法、療程妥當(dāng)（依據(jù)藥動學(xué)和藥效學(xué)知識決定劑量及療程）；⑤用藥對象適宜（無禁忌癥、不良反應(yīng)小）；⑥調(diào)配無誤；⑦病人遵從性良好。

（四）建立病人用藥檔案，對病人生活質(zhì)量的評價。

四、醫(yī)院藥師在PC中的地位

（一）藥師的委托人是病人。作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對一”的業(yè)務(wù)關(guān)系。

（二）建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關(guān)系。

PC要求全體藥學(xué)工作人員都是病人保健的提供者。

其他醫(yī)務(wù)人員及病人可與藥師進(jìn)行直接對話，起到醫(yī)師延伸者功能，成為治療隊伍的一員。

五、開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性

藥學(xué)監(jiān)護(hù)首先促進(jìn)了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果；其次減少了藥物的不良反應(yīng)，能夠預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生；第三，病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達(dá)到改善病人生活質(zhì)量和延長壽命的根本目的；第四，由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥，節(jié)約了藥物資源，因而降低了醫(yī)療費用；第五，提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會的地位和形象。

我國臨床藥學(xué)工作起步較晚，藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作處于宣傳時期。隨著我國醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展，人民保健意識的不斷增強(qiáng)，對藥學(xué)監(jiān)護(hù)的社會需求將日益增加。

六、我國實施PC的障礙

（一）觀念上的障礙。

11超越藥師的傳統(tǒng)工作實現(xiàn)由“對保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)負(fù)責(zé)”向“對病人用藥結(jié)果負(fù)責(zé)”的轉(zhuǎn)變，藥師本身也得到施展專業(yè)才能，樹立嶄新職業(yè)形象的機(jī)會。

21超越以治愈疾病為目標(biāo)的觀念PC提供的服務(wù)不光是要把病人現(xiàn)有的疾病治愈，而且要恢復(fù)病人的健康，使病人保持良好的身體機(jī)能和精神狀態(tài)。

31超越生物學(xué)指標(biāo)評價治療結(jié)果的觀念開展PC工作，就要綜合評價藥物對病人整體功能、生存質(zhì)量的影響等指標(biāo)。

41超越具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)狹小的地域觀念實施PC，藥師不光是對本單位住院病人進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，而是在整個疾病治療過程中持續(xù)不斷，甚至對已出院的病人也應(yīng)負(fù)有關(guān)心的責(zé)任。

51超越現(xiàn)行的藥學(xué)業(yè)務(wù)分工醫(yī)院所有藥學(xué)人員，雖分工不同，總體目標(biāo)都是通過藥品和藥學(xué)手段向病人提供改善生存質(zhì)量的服務(wù)。

（二）藥學(xué)資源方面障礙：時間不足，人員編制限制，工作場所有限，技術(shù)條件有限，醫(yī)療體系方面的障礙，PC的連貫性要求醫(yī)療系統(tǒng)是個完整的體系。

（三）信息資源方面的障礙。

11醫(yī)療信息不足向病人提供PC的藥師不僅要能及時獲得藥物的知識和最新信息，更重要的是要能夠取得病人的醫(yī)療文件。

21藥師應(yīng)當(dāng)為每位病人建立正規(guī)的藥歷，詳細(xì)記錄病人的藥物治療情況（用藥時間等）和用藥前后化驗的結(jié)果（療效與反應(yīng)等），但藥師一般缺乏編寫常規(guī)醫(yī)療文件的訓(xùn)練和經(jīng)驗。

（四）法規(guī)方面障礙。

PC工作在我國還處于宣傳階段，沒有制度，尤其缺少一套客觀的、科學(xué)的、能為醫(yī)生、病人接受的評價標(biāo)準(zhǔn)，用來衡量藥物應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生的結(jié)果，以及對病人生存質(zhì)量的影響。開展PC是藥師與醫(yī)生、護(hù)士以及其他健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系，整體配合，藥師開展PC并不是重復(fù)醫(yī)生、護(hù)士的臨床業(yè)務(wù)，而是對其工作的補(bǔ)充。

七、未來醫(yī)院藥學(xué)的展望

21世紀(jì)藥師的基本任務(wù)就是實施PC，未來的醫(yī)院藥師應(yīng)該既懂藥又了解臨床，其基本工作內(nèi)容有：血藥濃度監(jiān)測與解釋、臨床治療咨詢與會診、病人出院后藥物使用教育、門診病員藥物咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察與鑒定、新型科研制劑開發(fā)、參與新藥臨床評價方案的制定等。通過發(fā)揮藥師的專業(yè)特長，保證理想的用藥結(jié)果，降低因藥物有關(guān)的醫(yī)療費用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機(jī)體功能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福。

參考文獻(xiàn):

第3篇

1.存在的問題與分析

1.1 考生選題困難，撰寫的護(hù)理綜述類文章多，內(nèi)容缺乏新穎性

護(hù)理論文可以反映護(hù)理學(xué)科的發(fā)展趨勢，應(yīng)具有科學(xué)性、實用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護(hù)理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護(hù)理科研論文。護(hù)理文獻(xiàn)綜述是護(hù)理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻(xiàn)后，將有關(guān)資料進(jìn)行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國內(nèi)醫(yī)院早已開展的護(hù)理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項目進(jìn)行總結(jié)，不了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，不能把握護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護(hù)理“、“術(shù)后病人疼痛的護(hù)理”、“靜脈輸液的護(hù)理方法與技巧”等，嚴(yán)格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。

1.2 考生畢業(yè)論文撰寫的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高

部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻(xiàn)著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數(shù)據(jù)、方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)而文后未標(biāo)出其參考文獻(xiàn)，或參考文獻(xiàn)書寫欠規(guī)范。有的考生將個案報道、護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)寫成科研論文，個案護(hù)理未交待清楚特殊護(hù)理的操作內(nèi)容，護(hù)理經(jīng)驗只抄寫教科書上常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護(hù)理”，書本常規(guī)內(nèi)容多，而對獲得的經(jīng)驗和體會的具體做法介紹甚少，護(hù)理效果也未加以報告，也未總結(jié)出新認(rèn)識和新觀點。

1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時有發(fā)生，缺乏嚴(yán)肅性

嚴(yán)肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現(xiàn)出嚴(yán)重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強(qiáng)成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計實驗時不設(shè)對照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計分析時多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對網(wǎng)絡(luò)論文進(jìn)行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學(xué)研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實驗設(shè)計必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確并經(jīng)過統(tǒng)計處理；統(tǒng)計圖表要簡單、恰當(dāng)。如“術(shù)后病人的疼痛護(hù)理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。

2.對策

2.1 優(yōu)化自考護(hù)理本科教育課程設(shè)置，開設(shè)論文寫作必修課和學(xué)術(shù)論文專題講座

我國護(hù)理科研起步較晚，護(hù)理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護(hù)理科研發(fā)展的主要障礙。高等護(hù)理自學(xué)考試培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生具備一定護(hù)理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開設(shè)護(hù)理研宄、統(tǒng)計學(xué)等課程，但從幾年的“護(hù)理研宄”教學(xué)經(jīng)驗和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護(hù)理專業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對護(hù)理研宄課程進(jìn)行改革，圍繞護(hù)理研宄與論文寫作的主題設(shè)計綜合課程框架，擬定實用性強(qiáng)的內(nèi)容，增加文獻(xiàn)檢索實習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗豐富及文獻(xiàn)檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻(xiàn)檢索能力和信息運用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護(hù)理最新研宄進(jìn)展和發(fā)展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。

2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量

開題報告對學(xué)生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫作與質(zhì)量。撰寫開題報告前，應(yīng)講清開題報告的模式，請指導(dǎo)教師及專家?guī)椭忌袛嗨绣车倪x題有無價值，研宄方法是否得當(dāng)，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研宄的主要內(nèi)容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計）提綱；主要參考文獻(xiàn)。在畢業(yè)論文的教學(xué)時間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開題報告和畢業(yè)論文寫作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實習(xí)的過程中，關(guān)注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進(jìn)行科研設(shè)計、實驗研宄及對所得資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，書寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。

2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)考生畢業(yè)論文的全程管理

我國護(hù)理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評審教師評價考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導(dǎo)不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設(shè)計開展研宄或?qū)懽鳎瑖?yán)重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔(dān)當(dāng)護(hù)理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時制定學(xué)生權(quán)益保障機(jī)制，學(xué)生在面對導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒有指導(dǎo)的情況時，可以向?qū)W校主管部門提出。通過建立“導(dǎo)師制”，可對考生畢業(yè)論文進(jìn)行全程管理，包括開題報告、調(diào)查研宄、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時也可促進(jìn)省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補(bǔ)目前我國護(hù)理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步的護(hù)理科研協(xié)作提供可能。

2.4 加強(qiáng)考生管理和畢業(yè)論文的學(xué)風(fēng)建設(shè)，杜絕抄襲行為

第4篇

關(guān)鍵詞 心臟重癥監(jiān)護(hù)病房 分級 藥學(xué)監(jiān)護(hù)

中圖分類號：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1006-1533（2016）21-0054-03

Establishment of the grading pharmaceutical care file table for CCU patients*

SHEN Xiaoyun**， FANG Yu， ZHU Deqiu

（Department of Pharmacy， Shanghai Tongji Hospital， Shanghai 200065， China）

ABSTRACT Objective： To establish a grading pharmaceutical care file table for CCU patients so that the whole process of pharmaceutical care can be implemented to the patients. Methods： Medication information about the patients was collected and retrospectively analyzed based on the actual situation of the clinical diagnosis and treatment at CCU， the monitoring level was defined based on the actual situation and a grading pharmaceutical care file table was finally established. Results： The working efficiency of the clinical pharmacists could be greatly improved and medication in the patients could be greatly standardized and trended to be more reasonable by the established table. Conclusion： The table will help physicians achieve individualized medication， and make an effort for drug users to achieve maximal health benefits and minimal drug-induced damage and cost.

KEY WORDS CCU； grading； pharmaceutical care

據(jù)中國藥學(xué)會科技開發(fā)中心的全國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，在2011―2015年間，全國各入網(wǎng)醫(yī)院使用藥品大類按金額排序，心血管系統(tǒng)藥物用量一直處于領(lǐng)先。該類藥物的應(yīng)用十分廣泛，也已經(jīng)被人們接受和認(rèn)可。而心臟重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）收治的患者具有病情危重，用藥復(fù)雜等特點，部分患者罹患多種疾病，住院治療用藥品種繁多，合理用藥形勢嚴(yán)峻。臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)（pharmaceutical care，PC）是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護(hù)，目的是正確選擇治療藥物，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，當(dāng)前已成為藥學(xué)服務(wù)新的工作模式[1]。 CCU臨床藥師參與全程藥物治療，可以協(xié)助醫(yī)師提高治療的安全性和有效性，體現(xiàn)了醫(yī)院藥學(xué)的核心價值。另外，部分醫(yī)師對患者個體差異或者藥物相互作用等關(guān)注度不夠，用藥不盡合理。筆者在工作中嘗試建立個體化分級藥學(xué)監(jiān)護(hù)檔案表，將協(xié)助醫(yī)師用藥做到個體化，具有重要的臨床意義。

1 CCU臨床藥師工作模式

現(xiàn)階段CCU臨床藥師的工作基本以臨床科室為中心，與醫(yī)師同步參加患者的醫(yī)療工作，包括參與查房、會診、病例討論、提出藥物治療意見與建議、對患者進(jìn)行安全用藥指導(dǎo)和合理用藥教育等。筆者2013年就我院臨床藥師績效考核體系的建立發(fā)表了論文[2]，對于我院臨床藥師的培訓(xùn)體系做了小結(jié)，其中包括計劃性科室輪轉(zhuǎn)，持續(xù)提高臨床藥學(xué)服務(wù)技能。規(guī)范化績效考核，充分調(diào)動臨床藥師積極性。并在完成本職工作的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，適應(yīng)臨床藥學(xué)發(fā)展。筆者還在2016年初發(fā)表了關(guān)于CCU臨床藥師工作模式及病例分析的論文[3]，總結(jié)了在實際工作過程中各種臨床藥物治療經(jīng)驗，對CCU患者的用藥特點有了很深的了解，為建立分級藥學(xué)監(jiān)護(hù)表打下了堅實的基礎(chǔ)。

2 設(shè)計CCU患者分級藥學(xué)監(jiān)護(hù)表的原因及理念

在我國，有較多文獻(xiàn)報道了臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)的體會[3-10]，但對于藥學(xué)監(jiān)護(hù)的開展模式，如何提高工作效率，更有效提供藥學(xué)服務(wù)仍缺少論述。筆者在工作中發(fā)現(xiàn)，對患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)時，患者的用藥情況基本以翻閱醫(yī)師填寫的住院病歷來了解，對于關(guān)注藥物治療相關(guān)信息的臨床藥師來說，顯得不夠得心應(yīng)手，也不夠直觀。

如果能建立一個CCU患者個體化的分級藥學(xué)監(jiān)護(hù)檔案表，將患者的基本信息、現(xiàn)病史、診斷、既往史、用藥史等藥物相關(guān)信息匯總在一個表格中，并定義監(jiān)護(hù)等級，這樣便于臨床藥師在CCU繁忙復(fù)雜的日常工作中幫助臨床醫(yī)師掌握患者的用藥信息，更有效地提供藥物不良反應(yīng)、禁忌證、藥物相互作用等藥學(xué)服務(wù)，協(xié)助醫(yī)師用藥做到個體化，具有重要的臨床意義。在這張表格中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者每天藥物的使用情況以及患者用藥后癥狀體征及檢驗指標(biāo)的變化，根據(jù)患者病情變化進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)，最終對患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)結(jié)果做出評價。

3 CCU患者分級藥學(xué)監(jiān)護(hù)表的建立

3.1 設(shè)計表格

結(jié)合CCU臨床診療實際情況，回顧性搜集、整理和掌握患者的用藥信息，根據(jù)實際情況定義監(jiān)護(hù)等級。及時、清楚地記錄臨床藥師的建議以及是否被醫(yī)師采納等信息。并根據(jù)實際情況，設(shè)計”分級藥學(xué)監(jiān)護(hù)表”，對特殊人群，特殊藥物進(jìn)行重點監(jiān)護(hù)。其中比較難定義的是監(jiān)護(hù)等級，這與自己實際工作情況相關(guān)，筆者自定義的藥學(xué)監(jiān)護(hù)等級見表1。當(dāng)然，臨床藥師可以根據(jù)實際情況自定義監(jiān)護(hù)等級，以便對患者進(jìn)行安全合理的藥學(xué)監(jiān)護(hù)。

在此基礎(chǔ)上，我們設(shè)計了本院CCU患者分級藥學(xué)監(jiān)護(hù)表（表2）。

3.2 病情回顧與患者隨訪

利用表格工作后，針對監(jiān)護(hù)原因，與臨床醫(yī)師一起對治療過程的病情變化進(jìn)行回顧。總結(jié)主要是對患者疾病治療過程中涉及的指南、專家共識、文獻(xiàn)等進(jìn)行交流和溝通，以便對今后的工作提供參考。

4 結(jié)語

分級藥學(xué)監(jiān)護(hù)表與藥歷不同，一般藥歷是臨床藥師在為患者提供藥學(xué)服務(wù)的過程中，以合理用藥為目的，通過綜合、分析、整理、歸納而書寫形成的完整技術(shù)檔案資料。而分級藥學(xué)監(jiān)護(hù)表是以藥物個體化治療為中心的檔案，建立時間上更加靈活，建立內(nèi)容更加自由，在入院時或治療過程中均可建立。在實際過程中，筆者結(jié)合CCU復(fù)雜的用藥情況，創(chuàng)建合理的患者分級藥學(xué)監(jiān)護(hù)表，通過每天記錄了解患者的藥物治療進(jìn)展，用最直觀的方法掌握復(fù)雜的信息，便于對患者的全程藥學(xué)監(jiān)護(hù)，也便于形成大量記錄后的整理分析。個體化藥學(xué)監(jiān)護(hù)檔案表的建立可以讓臨床藥師在監(jiān)護(hù)過程中提醒醫(yī)師藥物禁忌證和藥物相互作用，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，另外，對于不良反應(yīng)的判斷更有針對性，能大大提高工作效率和患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第5篇

【關(guān)鍵詞】依諾沙星;藥學(xué)監(jiān)護(hù);合理用藥

【中圖分類號】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0524-01

一． 依諾沙星藥理作用

1．藥理作用：福建省閩東力捷迅藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的依諾沙星，具廣譜抗菌作用，尤其對革蘭氏陰性桿菌活性，對下列細(xì)菌也具有良好抗菌作用：腸桿菌科的大部分細(xì)菌，包括枸櫞酸桿菌屬、陰溝、產(chǎn)氣腸桿菌等腸桿菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬，變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、弧菌屬、耶爾森菌等。常對多重耐毒菌也具有抗菌活動。對青霉素耐藥的淋病奈瑟菌、產(chǎn)酶流感嗜血桿菌和莫拉菌屬均具有高度抗菌活性。對銅綠假單胞菌等假單胞菌屬的大多數(shù)菌株具抗菌作用。對金葡菌、鏈球菌及大腸桿菌、痢疾桿菌均有抑菌作用；對甲氧西林敏感敏感葡萄球菌具抗菌活性。對沙眼衣原體，支原體、具良好抗微生物作用，對結(jié)合桿菌和非典型分支桿菌也具有抗菌活性。對厭氧菌的抗菌活性差。依諾沙星為殺菌劑，通過作用于DNA螺旋酶的A亞單位抑制DNA的合成和復(fù)制導(dǎo)致細(xì)菌死亡。

2毒理研究：未進(jìn)行該項實驗且無可靠參獻(xiàn)文章。

3用法用量：將依諾沙星0.2克加入到100毫升5%葡萄糖注射液中，避光靜脈滴注，在1小時內(nèi)滴完。成人一次0.2克，一日兩次，重癥患者最大劑量一日不超過0.6克。療程7―10日。但須注意十八歲以下合對本品過敏者，糖尿病者禁用。

二 藥學(xué)監(jiān)護(hù)

藥學(xué)監(jiān)護(hù)(Pharmaceutical Care)也稱藥學(xué)保健或藥療保健，是20世紀(jì)80年代興起的一個藥學(xué)模式。它是藥學(xué)人員提供直接的責(zé)任與力捷迅依諾沙星治療有關(guān)的監(jiān)護(hù)，以達(dá)到明確的治療目標(biāo)，因此藥學(xué)監(jiān)護(hù)是目前有效制約不合理用藥的手段和方法。我們醫(yī)院至從2010年，實行開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作以來，有效地制約了臨床醫(yī)生不合理用藥現(xiàn)象。下面就有關(guān)藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作的起步進(jìn)行相關(guān)的探討

1 醫(yī)院藥學(xué)工作的職能轉(zhuǎn)變:(1)藥師的藥學(xué)監(jiān)護(hù)與醫(yī)生的治療監(jiān)護(hù)、護(hù)士的護(hù)理監(jiān)護(hù)共同組成了全方位的“病人監(jiān)護(hù)”過程。這個過程將是21世紀(jì)醫(yī)院發(fā)展的新格局。

2 藥學(xué)監(jiān)護(hù)在醫(yī)院所起的作用:把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任，既為病人個人服務(wù)，又為整個社會國民健康教育服務(wù)。 積極參與疾病的預(yù)防、檢測、治療和保健，指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護(hù)人員合理用藥。 定期對藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評估。根據(jù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的上述內(nèi)容，醫(yī)院藥師的工作方式將發(fā)生改變，他們不僅僅是調(diào)制藥品，而是要與醫(yī)生、護(hù)士一起直接面向臨床、面向病人。

3 醫(yī)院開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的難點與對策:(1) 觀念上的障礙 超越藥師的傳統(tǒng)工作 實現(xiàn)由“對保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)負(fù)責(zé)”向“對病人用藥結(jié)果負(fù)責(zé)的轉(zhuǎn)變”這一重大轉(zhuǎn)變藥師難以適應(yīng)。特別是目前藥物治療決策是由醫(yī)生制定的，藥師不必承擔(dān)責(zé)任。(2) 醫(yī)院藥學(xué)資源方面的障礙 我院藥學(xué)人員編制不夠，日常工作只是忙于藥品供應(yīng)、調(diào)配等等,藥師藥學(xué)技術(shù)力量有限，藥學(xué)人員大多無臨床知識課程，缺少提供藥學(xué)監(jiān)護(hù)必備的臨床知識，使醫(yī)與藥二者之間脫節(jié)，無法能真正參與和開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作。(3) 信息資源方面的障礙 藥師更重要的是取得病人的醫(yī)療文件(既往病史、病程記錄、治療單等)，但藥師往往不易得到這方面的信息，因此，開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作要解決醫(yī)療信息的共享問題。(4) 規(guī)范制度方面的障礙 藥師不能單槍匹馬開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作，必須與醫(yī)生護(hù)士及病人建立良好的協(xié)作關(guān)系。 在我國，“有病找醫(yī)生”已成為公眾的自覺行動，而“吃藥找藥師”似乎還是個“新概念”。 作為醫(yī)院藥師不僅有責(zé)任要使患者理解“吃藥找藥師”并不是簡單的提供藥品的過程，而是要保證整個用藥過程的安全、有效、經(jīng)濟(jì)，是藥師發(fā)揮專業(yè)作用的過程，其內(nèi)涵是豐富與復(fù)雜的，不僅涉及病人與藥師，還涉及社會的方方面面。所以說21世紀(jì)醫(yī)院要重視藥學(xué)監(jiān)護(hù)。使得未來的藥師應(yīng)該既懂藥又了解臨床，盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機(jī)體功能和精神狀態(tài),使醫(yī)院的藥學(xué)監(jiān)護(hù)專業(yè)技能在新形式下更上一個新的臺階，提升整體醫(yī)療服務(wù)的平。

參考文獻(xiàn)

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第6篇

醫(yī)藥營銷論文參考文獻(xiàn)的寫作標(biāo)準(zhǔn)格式是什么樣的呢？我們在參考文獻(xiàn)的寫作時要注意什么呢？還有哪些要求呢？這些都是我們要考慮的問題，下面小編就采編了關(guān)于醫(yī)藥營銷論文參考文獻(xiàn)的范例，讓大家來參考借鑒。

醫(yī)藥營銷論文參考文獻(xiàn)：

[1]改革醫(yī)藥營銷，迎接入世挑戰(zhàn)——淺談入世后的醫(yī)藥企業(yè)營銷管理中山大學(xué)學(xué)報論叢2002/04中國期刊全文數(shù)據(jù)庫

[2]醫(yī)藥營銷中的危機(jī)管理與案件剖析及實踐運用國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報2002/17中國期刊全文數(shù)據(jù)庫

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[10]醫(yī)藥營銷隊伍素質(zhì)是個大問題中國藥業(yè)1995/06中國期刊全文數(shù)據(jù)庫

[11]醫(yī)藥營銷的公共關(guān)系學(xué)中國藥業(yè)1995/10中國期刊全文數(shù)據(jù)庫

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第7篇

［關(guān)鍵詞］中藥飲片;清熱藥;不良反應(yīng);藥學(xué)服務(wù)

近年來，有關(guān)中藥飲片不良反應(yīng)的相關(guān)報道越來越多［1-2］，然而，清熱類中藥飲片不良反應(yīng)的報道較少，未能引起學(xué)者們的廣泛關(guān)注。清熱類中藥飲片所致不良反應(yīng)可累及多器官，并能導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)甚至休克、死亡等嚴(yán)重臨床表現(xiàn)［3-4］。本文對我院清熱類中藥飲片所致不良反應(yīng)進(jìn)行分析，并提出相關(guān)藥學(xué)服務(wù)對策，為臨床用藥提供參考。

1資料和方法

1．1一般資料

選取我院2015年3月－2016年3月因服用清熱類中藥飲片所致不良反應(yīng)的患者118例為觀察對象。

1．2方法

對118例觀察對象的人群分布、不良反應(yīng)發(fā)生的原因、累及系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計分析。服用清熱類中藥飲片所致不良反應(yīng)發(fā)生人群主要為青壯年，其中，19～30歲人群的構(gòu)成比為27．12%，31～45歲人群的構(gòu)成比為25．42%。見表1。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)輸入Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2．1不良反應(yīng)發(fā)生原因分析

118例觀察對象不良反應(yīng)發(fā)生的原因主要為超劑量服藥(22.03%)、煎煮時間不當(dāng)(22．03%)、煎煮方法不當(dāng)(21．19%)以及自行用藥(18．64%)。見表2。

2．2不良反應(yīng)累及系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)分析

服用清熱類中藥飲片所致不良反應(yīng)累及系統(tǒng)主要為消化系統(tǒng)(33．90%)、皮膚黏膜系統(tǒng)(29．66%)以及循環(huán)系統(tǒng)(25．42%)。見表3。

3討論

3．1清熱類中藥飲片所致不良反應(yīng)的特點分析

清熱類中藥是指以治療里熱、清解里熱為主的藥物，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將其用于高熱煩渴、陰虛發(fā)熱等疾癥的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其用于傳染性疾病、心血管系統(tǒng)疾病以及免疫系統(tǒng)疾病等的治療［5-6］。本組資料對其所致不良反應(yīng)的特點進(jìn)行了分析，具體包括以下幾點:(1)清熱類中藥飲片的不良反應(yīng)可發(fā)生在不同年齡段人群，但青壯年人群是主要發(fā)病群體，如本組資料中，19～30歲人群的構(gòu)成比為27．12%，31～45歲人群的構(gòu)成比為25．42%。可能的原因為這類人群服用清熱類中藥飲片較多，導(dǎo)致其不良反應(yīng)的發(fā)生率也相對較高。(2)就清熱類中藥飲片所致不良反應(yīng)累及系統(tǒng)而言，不良反應(yīng)發(fā)生在消化系統(tǒng)的比例最高(33．90%)，這可能與清熱類中藥藥性寒涼、較易對脾胃造成損傷有關(guān)［7-8］;其次為皮膚黏膜系統(tǒng)(29．66%)以及循環(huán)系統(tǒng)(25．42%)，應(yīng)給予重視。(3)應(yīng)重視清熱類中藥飲片鴉膽子的不良反應(yīng)，其性寒，有清熱解毒、止痢疾之功效，臨床應(yīng)用廣泛，不良反應(yīng)也相對較多，可累及多系統(tǒng)并伴有多種臨床表現(xiàn)［9］，提示臨床用藥應(yīng)做好藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作。

3．2清熱類中藥飲片所致不良反應(yīng)的原因分析

本資料顯示，118例觀察對象不良反應(yīng)發(fā)生的原因主要為:超劑量服藥占22．03%，這可能與醫(yī)生用藥習(xí)慣有關(guān)，也可能與患者服藥依從性差有關(guān)，如黃連用藥不應(yīng)超過5g，山豆根應(yīng)小于6g等;煎煮時間不當(dāng)占22．03%，中藥煎煮應(yīng)注重時間，有些中藥飲片應(yīng)長時間煎煮以消除其毒性，有些中藥長時間煎煮后則可導(dǎo)致藥效降低或消失;煎煮方法不當(dāng)占21．19%:應(yīng)區(qū)別對待不同的飲片采用不同的煎煮方法，煎煮大黃時，加藥順序?qū)⑴c大黃的藥效相關(guān)，再如辛夷花花蕾有毛刺，煎煮前應(yīng)先予包裹;患者自行用藥占18．64%:很多患者未經(jīng)門診醫(yī)生指導(dǎo)偏信民間偏方、驗方，自行采購中藥飲引用，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率［10-11］。

3．3藥學(xué)服務(wù)對策分

鑒于本文上述觀察結(jié)論，院方以及臨床藥師應(yīng)做好以下工作以降低或控制清熱類中藥飲片不良反應(yīng)的發(fā)生率:(1)做好宣傳工作:通過編印宣傳冊、播放安全用藥視頻講座、發(fā)放宣傳明白紙等方式，向患者介紹中藥飲片煎煮方法、煎煮時間等知識，定期向患者宣傳安全用藥注意事項，提高患者自我防范能力。(2)加強(qiáng)用藥指導(dǎo):告知患者應(yīng)避免自行采購中藥飲片，如有用藥需求應(yīng)積極主動向醫(yī)護(hù)人員、藥師咨詢，以降低藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率。(3)嚴(yán)格處方審核:臨床藥師應(yīng)嚴(yán)格處方審核，杜絕超劑量服藥或超長療程用藥，如黃柏用藥應(yīng)不超過12g等，最大程度的降低清熱類中藥飲片不良反應(yīng)的發(fā)生率。(4)嚴(yán)格把關(guān)藥品質(zhì)量:院方應(yīng)制定確定中藥飲片質(zhì)量合格的質(zhì)量管理制度，并切實履行質(zhì)量監(jiān)管責(zé)任;藥劑科工作人員應(yīng)按照藥品管理相關(guān)法律法規(guī)的要求做好中藥飲片的驗收以及日常養(yǎng)護(hù)，確保藥品質(zhì)量合格。綜上所述，清熱類中藥飲片的不良反應(yīng)發(fā)生率較多，藥學(xué)工作人員應(yīng)加強(qiáng)宣傳，做好用藥指導(dǎo)，嚴(yán)格處方審核，做好藥品質(zhì)量把關(guān)，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

作者:余恒躍 年士恒 李樹鵬 單位:安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院

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第8篇

Research and discussion on the present situation of postgraduate education about clinical pharmacy in our university

LI Yaling1，2 YE Yun1 HUANG Yilan1，2 LI Jun3

1.Department of Pharmacy， the Affiliated Hospital of Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China； 2.Department of Clinical Pharmacy， Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China； 3.Department of Anorectal Diseases， the Affiliated Hospital of Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China

[Abstract] In recent years， the development of clinical pharmacy graduate education in Southwest Medical University （"our school" for short） has been rapid， and has achieved some results， but there are still deficiencies compared with the domestic and foreign first-class clinical pharmacy postgraduate education. This paper aims to understand the clinical pharmacy graduate status and the domestic and foreign education with the professional graduate education present situation， and analyze the shortcomings of the current clinical pharmacy graduate education， study the new trends of the specialty in our school， according to the existing conditions and advantages from the realitya put forward feasible suggestions to cultivate high-quality innovative and practical service clinical pharmacy personnel in accordance with its own educational philosophy and characteristics， so as to provide reference strategies for the reform and development of postgraduate education in clinical pharmacy.

[Key words] Clinical pharmacy； Postgraduate education； Situation analysis； Combination of medicine and pharmacy； Characteristics of running a school

臨床藥學(xué)是一個醫(yī)、藥等多學(xué)科交叉融合的專業(yè)，以患者為對象，以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機(jī)體相互作用為核心[1]，研究藥物臨床安全、合理、有效應(yīng)用方法及規(guī)律的一門綜合性學(xué)科，其核心是藥物治療的安全性、有效性、合理性，其任務(wù)就是要實現(xiàn)老藥新用、常藥特用、優(yōu)化量效等。臨床藥學(xué)已成為醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的新方向和藥學(xué)學(xué)科的新研究領(lǐng)域[2]，它的進(jìn)步極大地提高了臨床藥物治療水平，推動了藥學(xué)教育改革與發(fā)展。筆者采用調(diào)查問卷、文獻(xiàn)查閱、深度訪談、電話咨詢以及網(wǎng)絡(luò)等多種形式對西南醫(yī)科大學(xué)（以下簡稱“我校”）臨床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)狀及國內(nèi)、外一流大學(xué)臨床藥學(xué)研究生教育進(jìn)行研究與分析，提出提高我校臨床藥學(xué)研究生教育教學(xué)質(zhì)量和水平建議，以期為我校臨床藥學(xué)研究生教育的建設(shè)提供借鑒和參考。

1 我校臨床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)狀

我校于2013年開展了臨床藥學(xué)研究生教育，學(xué)制學(xué)位：三年學(xué)制、畢業(yè)后授予理學(xué)碩士學(xué)位；培養(yǎng)方式：采用理論學(xué)習(xí)、教學(xué)實踐與科學(xué)研究相結(jié)合，集中授課與個人自學(xué)相結(jié)合，導(dǎo)師指導(dǎo)與學(xué)科集體培養(yǎng)相結(jié)合，在教研室領(lǐng)導(dǎo)下組成以導(dǎo)師為組長的指導(dǎo)小組對研究生政治思想、業(yè)務(wù)水平及獨立工作能力等全面負(fù)責(zé)，側(cè)重素質(zhì)和能力培養(yǎng)；培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)具備臨床藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識和實踐技能，同時具備藥學(xué)、醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能，有良好的職業(yè)道德和人際交流能力，能夠參與臨床藥物治療，從事臨床藥學(xué)實踐和教育，掌握科學(xué)研究的基本方法和實驗技能，具有獨立進(jìn)行課題設(shè)計、從事臨床藥學(xué)創(chuàng)新研究的能力，能夠在藥品臨床??用、研究、開發(fā)和管理方面從事臨床藥學(xué)工作的高級復(fù)合型臨床藥學(xué)人才；研究方向：藥物臨床應(yīng)用研究、藥物代謝動力學(xué)研究、藥物應(yīng)用安全性研究、循證藥學(xué)研究。課程設(shè)置：包括專業(yè)基礎(chǔ)課程（高等藥劑學(xué)、醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)導(dǎo)論、外科學(xué)進(jìn)展、循證醫(yī)學(xué)、腫瘤基礎(chǔ)理論、藥物分析選論、內(nèi)科學(xué)進(jìn)展、醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)信息檢索、現(xiàn)代儀器分析實驗與技術(shù)）和專業(yè)課程（臨床藥理學(xué)、專業(yè)外語）及公共課、選修課。考核方式：考試、論文答辯。實踐教學(xué)分為教學(xué)實踐和臨床藥學(xué)實踐，臨床藥學(xué)實踐分為初級實踐（在門診藥房、住院藥房、藥庫、藥檢室、制劑室、靜脈藥物配制中心、臨床藥學(xué)室等部門輪轉(zhuǎn)3個月）、高級實踐（在導(dǎo)師和指導(dǎo)小組指導(dǎo)下參與呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科等臨床科室輪轉(zhuǎn)5個月）和專科實踐（根據(jù)個人興趣選擇臨床藥學(xué)某個專業(yè)方向進(jìn)行較深入的專科臨床藥學(xué)實踐，時間4個月）。

2 我校臨床藥學(xué)研究生教育分析

2.1 我校臨床藥學(xué)研究生教育優(yōu)勢

我校臨床藥學(xué)研究生教育經(jīng)歷了一個從無到有，逐步發(fā)展壯大的過程，成為臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的重要力量：擁有臨床藥學(xué)研究生導(dǎo)師5名，都是從事臨床、教學(xué)、科研的高級雙師雙證導(dǎo)師[3]；擁有3家直屬大型三甲附屬醫(yī)院及30多家非直屬三級教學(xué)實踐基地，多家實踐教學(xué)基地同時也是臨床藥師培訓(xùn)基地，具備臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的豐富經(jīng)驗及優(yōu)質(zhì)資源。通過對我校臨床藥學(xué)相關(guān)師生廣泛調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們均對招生就業(yè)情況評價較為滿意，這與“新醫(yī)改”背景下，公立醫(yī)院取消藥品加成，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)由原來的“以藥品供應(yīng)為中心”轉(zhuǎn)變到“以病人為中心”[4]以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥水平需求、藥學(xué)從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展需求、學(xué)生就業(yè)背景需求[5]有關(guān)；教師隊伍、教學(xué)質(zhì)量與效果評價也較為滿意，這與我校擁有完善的實踐教學(xué)基地及較好的教師隊伍有關(guān)。

2.2 我校臨床藥學(xué)研究生教育不足

美國是臨床藥學(xué)研究生教育的發(fā)源地，1957年美國密西根大學(xué)藥學(xué)院的Donald Francke教授首次提出六年制Pharm.D.（Doctor of pharmacy）[6]，國外發(fā)達(dá)國家臨床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)己較為成熟，國內(nèi)臨床藥學(xué)研究生教育起步較晚，中國藥科大學(xué)是最早（2006年）獲批設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)校，我校的批準(zhǔn)時間是2011年。由于我校地處中西部地區(qū)，地理位置相對偏僻，學(xué)科發(fā)展時間短，與國內(nèi)一流大學(xué)及歐美相比，我校臨床藥學(xué)研究生教育尚不成熟：學(xué)制學(xué)位較為單一，培養(yǎng)方式合理，但很多?節(jié)未到位，培養(yǎng)目標(biāo)是復(fù)合型人才，與現(xiàn)代臨床藥學(xué)教育發(fā)展方向（服務(wù)型臨床藥學(xué)人才[7]）有所偏頗，研究方向較少，需拓寬研究領(lǐng)域，課程設(shè)置無特色，在深度和廣度上有所欠缺。目前我校臨床藥學(xué)研究生教育還屬于科學(xué)學(xué)位型培養(yǎng)模式，畢業(yè)授予理學(xué)學(xué)位，這與我國還沒有獨立設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)位有關(guān)[6]；以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，學(xué)生大多處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，積極性差，盡管應(yīng)用了不同的教學(xué)方法與手段，但還有待提高；課程設(shè)置欠合理，教材實用性較差；見、實習(xí)安排不盡合理，臨床藥學(xué)實踐范圍較窄，時間短，偏重于藥學(xué)研究、實驗室監(jiān)測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測以及用藥咨詢，而臨床用藥決策參與較少，不能適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)院藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)領(lǐng)域?qū)εR床藥學(xué)人才的需求[8]；考核方式較為單一尚需修善，教師、學(xué)生國際合作交流機(jī)會少，很難跟上學(xué)科前沿。

3 建議

3.1 加快“以病人為中心”的教育理念轉(zhuǎn)變

目前我校是培養(yǎng)能夠在藥品臨床應(yīng)用、研究、開發(fā)和管理方面從事臨床藥學(xué)工作的高級復(fù)合型臨床藥學(xué)人才，而在美國等發(fā)達(dá)國家，臨床藥學(xué)專業(yè)以培養(yǎng)具備解決實際問題能力的高層次、服務(wù)型臨床藥學(xué)人才為目標(biāo)，一個優(yōu)秀的臨床藥學(xué)工作者應(yīng)是健康服務(wù)的提供者、決策者、溝通者、引導(dǎo)者、管理者、教育者、監(jiān)督者、控制者、終身學(xué)習(xí)者和研究者[9]。培養(yǎng)服務(wù)型臨床藥學(xué)人才，更符合現(xiàn)代臨床藥學(xué)教育的發(fā)展方向。因此我校臨床藥學(xué)教育應(yīng)從“以藥品為中心”向“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)教育理念轉(zhuǎn)變，由培養(yǎng)“化學(xué)型藥學(xué)人才”向“臨床型藥學(xué)人才”的轉(zhuǎn)變，由“科研型”向“服務(wù)型”藥學(xué)人才的轉(zhuǎn)變。

3.2 建立多學(xué)制專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式

從目前國際臨床藥學(xué)教育現(xiàn)狀及我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)對臨床藥學(xué)服務(wù)的需求來看，我國臨床藥學(xué)研究生教育的主要任務(wù)應(yīng)是培養(yǎng)能勝任臨床藥學(xué)工作的臨床藥師，屬于應(yīng)用型、技能型人才培養(yǎng)，應(yīng)開展專業(yè)學(xué)位型教育。目前我校臨床藥學(xué)研究生教育學(xué)制只有3年，授予理學(xué)學(xué)位，建議臨床藥學(xué)研究生教育與本科教育銜接，逐步增設(shè)6年制本碩連讀、8年制本碩博連讀、5年制碩博連讀，增設(shè)博士點，畢業(yè)時授予藥學(xué)（專業(yè)學(xué)位）碩士、博士學(xué)位，山東大學(xué)[10]、北京大學(xué)[11]開設(shè)的臨床藥學(xué)專業(yè)本碩連讀可為我校提供寶貴經(jīng)驗。這種多學(xué)制專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式有利于節(jié)約培養(yǎng)時間，有利于課程設(shè)置的連貫性，更有利于學(xué)生在畢業(yè)后走上工作崗位能與臨床醫(yī)生在理論知識、實踐經(jīng)驗、學(xué)歷學(xué)位、職稱等各方面匹配并通力合作，更符合我國不同層次、不同地區(qū)學(xué)生和用人單位實際需求，利于突顯我校特色辦學(xué)，實現(xiàn)我校品牌效應(yīng)。

3.3 拓寬臨床藥學(xué)專業(yè)研究方向

我校臨床藥學(xué)專業(yè)研究生招生方向只有4名，2018年的研究生招生簡章更沒有備注研究方向，作者根據(jù)我校實際情況、臨床藥學(xué)發(fā)展新方向及國內(nèi)、外一流大學(xué)臨床藥學(xué)研究方向建議該專業(yè)導(dǎo)師及新增導(dǎo)師應(yīng)向群體藥物生物等效評價、糖尿病并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制與治療、個體化給藥研究及藥物代謝研究、藥物相互作用研究、藥物新劑型與制劑新技術(shù)、藥物基因組學(xué)、合理用藥與臨床藥物評價、上市藥物評價研究、臨床藥學(xué)服務(wù)和個體化給藥方案設(shè)計、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察、新制劑的開發(fā)和評價、治療藥物監(jiān)測研究及給藥方案設(shè)計、生物活性肽研究等方向拓展[12]。

3.4 廣泛應(yīng)用混合教學(xué)模式、創(chuàng)新教學(xué)方法與手段

在如今互聯(lián)網(wǎng)背景下，建議我校師生廣泛利用智能移動終端隨時隨地進(jìn)行線上、線下教學(xué)，這種模式有利于提高學(xué)生自身的創(chuàng)造性和解決問題能力，有利于提高教師的教育水平，有利于打造教學(xué)團(tuán)隊，有利于過程性評價[13]。教學(xué)方法與手段會直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和對知識、技能的掌握程度，建議教師聯(lián)合應(yīng)用講授式教學(xué)法（LBL）、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（CBL）、基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）[14]等教學(xué)方法，通過教師授課、案例分析、課堂討論、藥學(xué)沙龍、實驗、專題 講座、模擬訓(xùn)練等多種形式，充分運用數(shù)字化教學(xué)，使臨床藥學(xué)教學(xué)以文字、聲音、圖像、視頻等方式直觀地展現(xiàn)給學(xué)生，提高學(xué)生的課堂參與度及興趣，加深其對課程內(nèi)容的理解、記憶，從而將教與學(xué)、學(xué)與用有效銜接，將知識與能力、理論與實踐、專業(yè)與素質(zhì)緊密結(jié)合。

3.5 加強(qiáng)教師隊伍團(tuán)隊意識，構(gòu)建實踐教學(xué)基地合作交流平臺

師資力量是教學(xué)質(zhì)量的重要保障，目前我校臨床藥學(xué)研究生教育教師隊伍來自藥學(xué)及其相關(guān)學(xué)科，多為藥理學(xué)、中藥學(xué)等專科教師，教師知識結(jié)構(gòu)較為單一，不能有效地將合理用藥與臨床問題有效結(jié)合，建議教研室對整個團(tuán)隊進(jìn)行有效整合，建立醫(yī)、藥導(dǎo)師組制度，通過團(tuán)隊定期開展醫(yī)學(xué)、藥學(xué)沙龍（處方用藥分析、專科用藥解說、經(jīng)方應(yīng)用舉例、典型案例探討等）、專題講座等，達(dá)到醫(yī)藥互動、醫(yī)藥互補(bǔ)、知識共融、醫(yī)通藥情、藥知醫(yī)意，增強(qiáng)雙方共識，彌補(bǔ)學(xué)識漏洞，極大地提升教師隊伍的關(guān)聯(lián)度與支撐度。我校實踐教學(xué)基地多，質(zhì)量高，但其與教研室及導(dǎo)師聯(lián)系不緊密，交流平臺不完善，建議各實踐教學(xué)基地與教研室及導(dǎo)師建立開放性、多媒體、多層次交流平臺，讓導(dǎo)師參與建議實踐培養(yǎng)方案的制訂，優(yōu)化、整合學(xué)校與社會多種優(yōu)質(zhì)資源，構(gòu)建學(xué)校、醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)多重實踐教學(xué)平臺，最大化利用現(xiàn)有資源，避免資源的重復(fù)投入和浪費。

3.6 優(yōu)化課程設(shè)置，合理安排實踐教學(xué)

我校臨床藥學(xué)研究生教育課程分專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、公共課、選修課4類，復(fù)旦大學(xué)臨床藥學(xué)研究生課程分類和我校相似，但其教材選擇和我們差距很大，而美國Pharm.D研究生教育課程分為公共基礎(chǔ)課、藥學(xué)相關(guān)課、醫(yī)學(xué)相關(guān)課、臨床藥學(xué)相關(guān)課[15]，作者認(rèn)為美國Pharm.D研究生教育課程分類更為合理。建議加強(qiáng)學(xué)生藥學(xué)、醫(yī)學(xué)相關(guān)知識培養(yǎng)的同時，應(yīng)重視臨床藥學(xué)相關(guān)課程的普及，建立針對性更強(qiáng)的選課機(jī)制，培養(yǎng)學(xué)生良好的人文科學(xué)知識：公共基礎(chǔ)課增設(shè)人際交流學(xué)、自我保護(hù)和人文素質(zhì)、心理學(xué)、信息檢索與寫作；藥學(xué)相關(guān)課增設(shè)藥學(xué)倫理學(xué)、藥物信息學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物計量學(xué)、藥物毒理學(xué)、藥物流行病學(xué)、藥學(xué)政策與公共衛(wèi)生；醫(yī)學(xué)相關(guān)課增設(shè)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)；臨床藥學(xué)課增設(shè)臨床藥物代謝動力學(xué)、藥物治療學(xué)、循證藥學(xué)、臨床藥學(xué)實踐導(dǎo)論、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、臨床藥物評價、藥物警戒與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、藥事管理。我校教學(xué)實踐安排很為合理，臨床藥學(xué)實踐共1年，實踐范圍較窄，時間短，畢業(yè)學(xué)生不具備獨當(dāng)一面的素質(zhì)，不能滿足醫(yī)院藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)、促進(jìn)合理用藥等相應(yīng)崗位與實際工作的需要，建議實踐范圍拓寬至社區(qū)、社區(qū)藥房、社會大藥房、藥廠、實驗室以及臨床腎病科、ICU等科室，實踐時間從1年延長到2年，半年理論課程結(jié)束后進(jìn)入實踐教學(xué)，理論課始終要與臨床藥學(xué)實踐緊密協(xié)作、穿行，可將理論課以藥學(xué)問診、藥學(xué)查房、藥歷書寫、文獻(xiàn)分析報告、臨床處方點評、講座、典型病例討論、醫(yī)學(xué)藥學(xué)沙龍、多學(xué)科綜合門診、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、用藥宣教、ADR監(jiān)測等形式安排在臨床藥學(xué)實?`環(huán)節(jié)中去，同時建立研究生培養(yǎng)校內(nèi)、校外雙導(dǎo)師制[16]，使從事臨床藥學(xué)實踐的學(xué)生與住院醫(yī)師一樣在臨床科室輪轉(zhuǎn)、管理患者、參與查房和會診、處理醫(yī)囑和藥物治療等，實現(xiàn)院校教育與崗位培訓(xùn)的無縫銜接，畢業(yè)時培訓(xùn)考核合格可授予臨床藥師崗位培訓(xùn)證書，這對學(xué)校吸引生源，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，保證學(xué)生就業(yè)順暢，減少學(xué)生就業(yè)單位培養(yǎng)經(jīng)費等不失為一個好舉措。

3.7 規(guī)范生源，考核目標(biāo)明確、形式多元化

第9篇

從目前來看，我國“重醫(yī)輕藥”的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。在學(xué)校，關(guān)于臨床藥學(xué)的教學(xué)重點片面傾向理論，而忽視了實踐的重要性；在醫(yī)院，臨床藥學(xué)實驗室并沒有普遍開展，即使部分醫(yī)院設(shè)置了臨床藥學(xué)實驗室，也只是形式主義，臨床藥學(xué)實驗室的作用并沒有充分發(fā)揮；在患者治療過程中，是臨床醫(yī)學(xué)論文為主，藥學(xué)為輔。這些現(xiàn)象都導(dǎo)致我國臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展和臨床藥學(xué)發(fā)展有較大的差異。從客觀上來說，臨床藥學(xué)發(fā)展的落后將會在一定程度上限制臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。 

1.西藥臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀 

1.1藥學(xué)資源存在的問題 

相對于西方發(fā)達(dá)國家而言，我國西藥的生產(chǎn)、研制工作起步較晚，比較落后，所以我國西藥生產(chǎn)質(zhì)量較差，種類較少，在一定程度上限制了我國西藥臨床藥學(xué)的發(fā)展。同時，我國醫(yī)院的藥師主要負(fù)責(zé)藥物的供應(yīng)，即使和臨床有一定的接觸，也是負(fù)責(zé)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)察、藥物療效檢測、藥物咨詢、查閱病歷等工作，所以藥師沒有足夠的時間在患者給藥后24小時以內(nèi)密切觀察患者的治療效果[1]。 

1.2醫(yī)院對臨床藥師缺乏正確的認(rèn)識 

我國醫(yī)院普遍認(rèn)為臨床藥師的主要任務(wù)就是藥品的供應(yīng)和保存，上至醫(yī)院的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者，下至普通醫(yī)務(wù)人員，都對臨床藥師的主要任務(wù)缺乏正確的認(rèn)識。從而導(dǎo)致臨床藥師在工作過程中重視實驗室，遠(yuǎn)離臨床；重視操作型服務(wù)，忽視了藥學(xué)技術(shù)型服務(wù)。由于醫(yī)院對臨床藥師的工作任務(wù)缺乏足夠的認(rèn)識，促使臨床藥師的工作無法順利開展，無法滿足醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，同時也導(dǎo)致臨床藥師的工作成果得不到其他醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可[2]。 

1.3缺乏完善的臨床藥師培育體系 

從目前來看，我國只有少數(shù)幾所高校設(shè)置了臨床藥學(xué)專業(yè)，多數(shù)醫(yī)學(xué)高校都設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)，所以我國高校的人才培育體系也直接導(dǎo)致了我國在臨床藥學(xué)方面人才的缺乏現(xiàn)狀，同時也反映了社會并沒有認(rèn)識到臨床藥學(xué)的重要性。此外，由于高校的教學(xué)重理論輕實踐，在加上臨床藥學(xué)的工作需要長時間的實踐和積累，所以學(xué)生通過幾年的高校學(xué)習(xí)，并不能成為一個合格的臨床藥師，進(jìn)入醫(yī)院之后，因為缺乏時間和資金又無法進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)。所以臨床藥師培育體系的落后直接限制了我國臨床藥學(xué)的發(fā)展。 

2.促進(jìn)西藥臨床藥學(xué)發(fā)展的有效措施 

2.1健全完善醫(yī)藥監(jiān)管體制 

由于我國西藥臨床藥學(xué)的研究工作起步較晚，所以相關(guān)法律制度還不完善，為了確保西藥臨床藥學(xué)工作的順利開展，必須加強(qiáng)西藥臨床藥學(xué)有關(guān)法律制度的健全完善，出臺法律、法規(guī)并嚴(yán)格落實，針對目前嚴(yán)重的醫(yī)患關(guān)系，明確彼此的利益、權(quán)利以及責(zé)任，確保醫(yī)患關(guān)系的解決有法可依。我國醫(yī)藥監(jiān)管部門，可以成立類似于醫(yī)療事故鑒定委員會等仲裁機(jī)構(gòu)，或者在這些機(jī)構(gòu)中組織臨床藥學(xué)專業(yè)小組，以公平、公正、公開為原則，監(jiān)督管理臨床藥師的工作，保護(hù)臨床藥師和患者權(quán)益不受侵犯[3]。 

2.2給予臨床藥師資金支持 

在使用西藥對患者的疾病進(jìn)行治療，不僅會對局部微觀病變發(fā)生作用，而且還會對患者的整個機(jī)體造成影響，患者整個身體都會發(fā)生一些變化。所以西藥治療疾病的作用機(jī)理非常復(fù)雜，西藥的治療效果需要通過大量的臨床實踐才能得到驗證。所以政府部門應(yīng)給予臨床藥師大量的資金支持，加強(qiáng)臨床藥師對西藥作用機(jī)理、西藥治療效果的研究，找到治療疾病的有效藥物。此外，臨床藥師不僅要全面掌握西藥的作用機(jī)理，還要針對中國人對西藥的排斥抵抗心理，有理可循，向患者說明西藥治療的有效性和優(yōu)勢，減輕患者的醫(yī)療，使患者可以接受西醫(yī)治療，從而促進(jìn)我國西藥臨床藥學(xué)的發(fā)展。 

2.3健全完善臨床藥師培育體系 

我國在臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于臨床藥學(xué)，所以要想促進(jìn)臨床藥學(xué)的發(fā)展，可以借鑒臨床醫(yī)學(xué)。高校在系統(tǒng)性培養(yǎng)臨床藥師的同時，也要注意醫(yī)院和高校專業(yè)的對口，臨床藥學(xué)不應(yīng)僅僅作為一個臨床輔助醫(yī)學(xué)，同時也應(yīng)該和化學(xué)藥劑的研究區(qū)分開來。高校應(yīng)將臨床藥學(xué)作為一個獨立的學(xué)習(xí)，根據(jù)醫(yī)院的需求制定針對性的教學(xué)大綱和人才培養(yǎng)計劃。由于臨床藥學(xué)的研究需要較長的時間，所以高校在設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)時，可以根據(jù)實際情況增加學(xué)習(xí)年限，也可以設(shè)置本碩連讀等學(xué)習(xí)模式。此外，由于西藥臨床藥學(xué)具有較強(qiáng)的實踐性，所以高校應(yīng)加強(qiáng)和醫(yī)院的合作，給學(xué)生提供更多的實踐機(jī)會，讓學(xué)生可以熟練運用自己所學(xué)的知識[4]。 

2.4健全完善西藥臨床藥學(xué)管理系統(tǒng) 

目前，多數(shù)西藥如果得到正確的使用，都可以治愈疾病。健全完善西藥臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)應(yīng)該以西藥的合理使用為基礎(chǔ)，患者給藥之后，要由熟練掌握中醫(yī)理論知識、具有豐富臨床經(jīng)驗的中醫(yī)醫(yī)師密切觀察患者給藥后身體發(fā)生的變化，驗證該藥物的治療效果。其次，還要加強(qiáng)對西藥藥理、藥性的研究力度，培養(yǎng)專業(yè)的西藥臨床藥師，建立完善的醫(yī)藥管理系統(tǒng)，確保患者的西藥治療順利進(jìn)行。此外，政府部門還要加強(qiáng)藥品的市場管理，保證藥物的價格和質(zhì)量，健全完善西藥臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)。對于單獨藥物治療效果欠佳的情況，臨床藥師可以嘗試聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療，從而獲得較好的治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)[5]。 

3.結(jié)語 

傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)已經(jīng)無法滿足當(dāng)前疾病的治療需要，所以加強(qiáng)對西藥臨床藥學(xué)的研究力度具有非常重要的意義，通過西藥治療疾病已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要發(fā)展趨勢，目前無論是高校還是醫(yī)院，都應(yīng)加強(qiáng)對西藥臨床藥學(xué)的研究，培養(yǎng)優(yōu)秀的西藥臨床藥師，促進(jìn)西藥臨床藥學(xué)的發(fā)展。 

參考文獻(xiàn)： 

[1]梅全喜，曾聰彥. 中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展思考[J]. 中國藥房，2008，36：2801-2804. 

[2]韓華，張丹丹，劉佩莉，李秋紅. 中藥的臨床合理用藥與藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J]. 時珍國醫(yī)國藥，2008，06：1530-1531.