時間：2023-04-18 18:09:28
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1．1一般資料
成都醫學院第一附屬醫院共有注冊護士841名，本次試驗選取呼吸內科病房、心內科病房、重癥監護病房、骨科病房、胃腸外科病房、兒科病房、消化內科、眼科病房等8個病房的護士進行試驗，每個科室內隨機分成2組，人數均等，一組為對照組，不接受任何措施，另一組為人文關懷試驗組，給予一定的人文關懷措施。8個科室共計218名護士，護士工作年限為：1～5年67名，占30．73％；6～10年82名，占37．61％；11年及以上69名，占31．65％。性別：女性210名，男性8名。年齡21～51歲，平均（27．65±7．01）歲。職稱：護士72名，護師102名，主管護師44名。2組護士的年齡、性別、職稱、工作年限等方面比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。納入標準：正式注冊的在職臨床護士在本科室工作1年以上；自愿參與本研究。排除標準：進修或輪轉科室的護理人員。
1．2方法
1．2．1定期進行人文知識講座
結合本院實際情況，每月開展一次人文知識講座，請知名大學的教授或者社會學者就社會中的熱點問題進行討論展開講座，普及人文知識，使平日在醫院工作的護士了解更多的社會現象，學到更多的專業之外的知識。
1．2．2開展心理咨詢
針對護理工作要求高、壓力大，年輕護士多是獨生子女群體，抗壓、抗挫折能力差以及各醫院護理隊伍中普遍存在的臨聘護士比例逐年增大，隊伍穩定性差等因素，護士的精神壓力越來越大，勢必影響護理工作成效。為此，護理部特意聘請心理咨詢師為護士提供咨詢治療，并設立心理咨詢熱線，保障護士的隱私，讓護士可以有一個傾訴平臺。同時，鼓勵護士自發成立關懷小組，小組內設立心理觀察員，及時與護士長溝通小組內成員情況，并請咨詢師為其治療。
1．2．3增加學習交流的機會
本院與多家醫院達成合作協議，選拔優秀護士到其他醫院參觀學習。由護理部工作人員親自參與設計參觀學習日程，安排合理，學習內容豐富，活動的開展對本院實施人文關懷護理工作有著深刻的意義，回院后護理部舉辦專場的護理見聞交流會，交流的護士進行匯報，與護士分享見聞。開設網絡學習課程，使護士們可以在家中接受護理學習教育，并與本市醫學院校繼續教育學院協商，促進學分互認制度。加快職稱的提升，為未來的規劃提供幫助。
1．2．4護士長微笑式管理
（1）每天早上護士長與每一位護士問好，并且面帶微笑。（2）提前1周排班時，考慮護士自身情況，有需要的護士提出調班申請時，盡力滿足。（3）在保障工作正常順利進行的前提下，允許在排班之后，因臨時情況請假。（4）處事公平，發生糾紛時，保護護士合法權益，獎金分配透明。（5）時刻注意尊重護士，在業務工作中多指導鼓勵，少批評命令，對護士作出的工作成績及時給予認可和鼓勵。（6）每周在晨交班時抽出一定時間，由護士提出對科室提出不足，并就問題一同討論。（7）在科室管理中注意觀察護士的長處或優勢，安排與其特長或能力相適應的科室管理任務，并授予相應的權力。
1．2．5保障護士權益，滿足護士訴求
成立由護士組成的護士維權小組，當工作中遇到糾紛時，協同護理部領導，護士長一同處理，增加護士自己做主的權利，使護士們可以更好的保障自己的切身利益。
1．3評價標準
護士工作滿意度：調查工具采用衛生部根據明尼蘇達工作滿意度問卷及優質護理服務等政策文件修訂的《護理人員體驗與滿意度》問卷，該量表的Cronbachα系數為0．966，采用Likert5級評分法：非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意分別計5、4、3、2、1分。
1．4統計學處理
采用SPSS18．0軟件對數據進行處理及統計學分析，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗。以α＝0．05為檢驗水準，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
試驗組與對照組相比，在團隊協作、本職工作、職業生涯展望等維度上均有明顯提高，差異有統計學意義（P＜0．05）。綜合總體滿意度高于對照組，對照組離職率15％，試驗組離職率9％，離職率下降6％；對照組患者滿意度91％，試驗組患者滿意度94％，患者滿意度提高3％。提高對護士的人文關懷后，有效地提高了護士對本職工作的滿意度，增強了工作合作，降低了護士離職率，患者滿意度相應提高，均說明增強對護士的人文關懷對護理管理有十分重要的意義。
3討論
3．1人文關懷提高護士對工作的滿意度
護士是一項辛苦的職業，除了需要基礎扎實的業務技能，還需要過硬的心理素質、敏捷的思維和應急處理的能力等，繁重的工作及社會輿論都無形地增加了護士的壓力。近些年，護士離職率逐年增高，這與護士得不到足夠的人文關懷有關。本試驗通過多種措施增加對護士的人文關懷，1年后，護士對工作的滿意度明顯提升，離職率也相應減低，不僅有利于護士隊伍的穩定，也促進護士工作的積極性。
3．2降低護理差錯發生率
提高對護士的人文關懷后，護理差錯發生率明顯下降，這可能與增加人文關懷后，護士對工作的認可度增加，工作熱情提升，進行護理操作時更加認真，對患者十分負責，這也充分證明了加強對護士的人文關懷的重要性。降低護理差錯率有利于保障患者的安全降低對患者的傷害，減少臨故的發生，最終可以促進優質護理的開展。
3．3患者滿意度提高
在加強對患者人文關懷的同時，我們也要關心護士的身心健康問題。加強對護士的人文關懷，使護士受到院領導及科主任、護士長的人文關懷，消除護士的消極情感，可以使其更好地適應職業特點，科學調節心理及生理狀態，最大限度地防范心理及生理上不良因素對身心健康的影響。從而充分發揮積極性、主動性、創造性，把被動的“要我做”變成主動的“我要做”，形成護士工作安心舒心，領導放心的和諧狀態。
1.1提高護士的社會地位，創造良好的社會環境手術室護士每天都在和各種各樣的患者打交道，從這個意義上講，護士工作也是一項社會活動，因此醫院應加強與社會各界的溝通，特別是新聞媒體的聯系，對護理工作作出正面報道，以提高護士的社會地位，促進社會對護士的了解。
1.2建立健全各項規章制度制度營造出一種安全的內部環境，以制度管理人員，在制度面前人人平等，做到各項管理有章可循。建立請假本，護士事先將要休息的日期登記在請假本上，護士長根據實際情況，在不影響手術進行，人員充足的情況下，安排休息。
1.3關心、愛護護理人員應從多角度對護理人員提供人文關懷，包括心理、生理及社會等方面。國內報道，護士抑郁發生率為25%~38%，而護士的心理健康影響著護理質量的提高，護理管理者應充分重視護士存在抑郁心理這一現象，對護士給予更多的關心、愛護，給予必要的心理疏導和心理保健，實施人性化管理，減輕其抑郁傾向[1]。護士長以身作則，做好模范，對護士多關心、多愛護，并且以公平、公正的態度對待每位護士，護士長不要隨意批評每一位護士，提倡多表揚、少批評，讓每一位護士獲得更大的安全感，并且始終感受到自己是手術室的一份子，會被尊重，不會被拋棄。護士長要充分理解護士，了解她們的所思所想，進行換位思考，找準她們的個人內心渴求；積極發現護士身上的優點，及時表揚和鼓勵，為其提供更多的展示平臺，充分發揮每位護士的潛質。建立品管圈，充分調動護士的管理參與意識，做到事事有人管，人人參與管理。生活上多一份關心和理解，如護士在工作中遇到問題時，護士長要耐心地對其進行思想引導，讓其將委屈吐露出來，以緩解心理壓力；在護士的特殊生理期，給予特殊的照顧，讓護士處處感受到集體這個大家庭的溫暖。
1.4有效利用手術室人力、物力資源，合理排班，幫助緩解護士工作壓力根據手術室工作的實際情況，實行彈性排班、新老搭配的原則，以強帶弱，對人力資源進行集中調配。適度的壓力感是調動人積極性的重要條件，但過高的超過人們承受力的壓力，則會降低活力和發展的信心[2]。因此，在特殊時段，特殊手術時，適當增加護士人數，有利于手術搶救及護理配合，減輕了護士工作壓力，緩解了護士的疲勞，既保證了患者安全，又充分體現了對護士的人文關懷。
1.5創造良好的工作環境，制定相應防護措施護理是一門高奉獻、高風險的職業，護士職業需要一個安全的環境，我們制定了一系列職業防護措施，并使措施具體化、常規化、并自覺遵守，加強自我保護。定期監測手術間空氣質量，保證符合質量標準。選用密閉性能好的麻醉機，減少麻醉氣體的溢出。接觸放射線者要做好自身防護，如鉛板、鉛衣、鉛眼鏡的使用等。提供各種型號的帽子和手套，及防止靜脈曲張的彈性襪。采用中心供應系統，比如氧氣、吸引器等，盡量購買國內外較先進的儀器設備，減少噪聲對護士的損害。這些措施不僅保護了護士的健康與安全，更能讓每一位護士都深切感受到醫院對護士的真誠關懷。
1.6建立完善的激勵機制激勵可以有效發揮每個人的最大潛能，建立完善的激勵機制，以提高工作效率。對優秀的人才，提供更多的外出學習交流機會；對工作有突出貢獻的人員，給予一定的物質獎勵，并號召大家向其學習，以發揮模范帶頭作用。制定完善的績效考核制度，既要體現職稱，又要體現工作量和工作質量，還要做到公平合理，做到責任、義務和待遇相結合。
1.7開展豐富的生活，陶冶情操，增強科室的凝聚力良好的群體關系和團隊氛圍能使護士產生歸屬感和信任感，激發護士們為團隊利益努力拼搏的信念[3]。關心護士的生活，豐富業余娛樂活動，開展趣味運動會、演講比賽、知識競賽、操作比賽等。在三八婦女節、五一二護士節舉辦有意義的活動，年終及節假日以聚餐或聯歡的形式安排科室人員聚在一起，相互了解、交流和溝通，緩解由于工作繁忙帶來的心理壓力，使護理人員能夠在緊張的工作之余，適當地放松，陶冶情操，增進感情，同時增強了科室的凝聚力和號召力。
2體會
1．1一般資料:
2008年3月至2010年3月選擇在我院接受治療的神經膠質瘤患者71例，其中男49例，女22例;年齡53～75歲，平均年齡(65．3±5．5)歲為研究樣本，各樣本之間一般情況差異經處理無統計學意義。
1．2選擇條件:
①神經膠質瘤患者②患者處于圍手術期并對此類疾病有一定了解。③有完全獨立自主的表達能力。
1．3方法:
按照貫序法將71例患者隨機分為對照組和實驗組，其中，對照組36例，實驗組35例，兩組患者年齡、性別、病程經統計學數據分析均無明顯差異(P＞0．05)，具有可比性。
2研究方法
2．1人員培訓:
本次研究基于國內國情及我院現實情況，明確了進行人文護理的科室實驗人員應具備以下條件:①中級及以上職稱，從事相關工作需滿10年以上。②具有大學本科及以上學歷。③本身具有較強的溝通及心理輔導能力。依據以上條件，選取5名自愿參加本次研究的主管護師并由專職人員進行專業的輔導和技能培訓后，方能參加此項工作的進行。
2．2明確評定標準:
由專業人員查閱相關文獻后結合工作實踐編制患者術前、術后各種心理評估量表，由各組工作人員討論，并請2名醫學專家及2名心理咨詢師指導、審議。術前心理評估包括擔心手術風險性;擔心患者本身成為負擔;擔心手術造成的較大痛苦;擔心術后療效、預后差;聽天由命，不報任何希望患者5個部分。術后評定包含手術與想象差別較大，造成痛苦;內心孤獨，需要親人陪同;不適宜，引流、痛苦較多;過于擔心病患本身;擔心術后活動方式異于平常5部分。評估表不采用計分方式。
2．3治療流的具體實行
2．3．1實驗組:
①術前加強護理措施的干預:患者住院48h內，由責任護士評估患者基本資料，指導患者填寫術前心理因素評估表，希望水平量表。根據評估結果，將患者術前心理狀態歸類。②術后護理指導措施:患者完成手術72h內，由相關培訓人員指導患者填寫術后心理評估量表。根據測評結果，將患者各種心理狀態、行為加以歸類，制定專業、獨立的心理溝通方式，指導患者正確的處理心理相關問題。③治療性溝通的時機把握:術前3d、術前1d、術后3d、術后1周、術后10d、術后2周的午后3:00～5:00，每次35～50min。在干預前及患者術后2周進行量表的估測。
2．3．2對照組:
術前按神經外科圍手術期常規進行護理，患者術前及術后2周進行希望水平量表的測量。
2．4監測指標:
希望水平量表(HHI)采用趙海平翻譯的Herth希望指數量表，該量表涵蓋12個條目及3個維度(現實和未來的態度、對采取積極行為的態度、與他人保持親密關系)。每個條目采用1～4級評分，總分為12～48分，分數越高說明希望水平越高，其中，總分為12～23分為低水平;24～35分為中水平;36～48分為高水平。希望水平量表的Cronbach’sα為0．87，重測信度為0．92．
2．5數據處理:
應用SPSS15．0軟件對實驗所得各組數據進行專業的數據處理及分析，同質性檢驗采用兩獨立樣本t檢驗及χ2檢驗，干預前后患者的希望水平變量組內比較時采用配對t檢驗，組間比較時采用兩獨立樣本t檢驗。
3實驗結論
干預前兩組患者希望水平均為中度水平，干預后實驗組患者32例為高水平，3例為中等水平，而對照組有4例為高水平狀態，31例為中等水平，1例低水平，患者希望水平呈下降趨勢。
4討論
患者在入院之前，醫護人員要耐心的向患者介紹主治醫師和護士及醫院環境及其他基本事項，與患者進行溝通和交流，讓患者感受到重視和關心，保持心情放松的狀態，手術前還要對患者普及一些必要的手術基本知識，讓患者了解手術的方法、步驟和術前的麻醉方式，并讓患者知道手術中常見的一些問題，緩解患者緊張的情緒，有利于患者積極的配合治療。
2人文關懷在骨科護理工作中的實施方案
2．1了解患者的病情和受傷的過程醫護人員在對于新入院的患者要做到耐心的聽取患者的訴說，了解患者的受傷經過，掌握患者病情的嚴重程度，從而根據不同患者制定不同的護理方法，幫助患者熟悉醫院和病房的環境，使患者盡快適應醫院的生活，加強同患者的溝通，使患者處于放松的狀態，建立良好的關系。
2．2患者的手術知情權及出院的注意事項骨科患者通常都是采用手術的方式進行治療，因此醫護人員要對準備進行手術的患者進行詳細的講解，保證患者清楚明白，做好相應的心理準備。完成手術后，醫護人員要定期的觀察患者的體溫、傷口愈合情況以及術后的反應，及時的將患者的信息轉達給醫師，避免感染和其他不良反應現象的出現。當患者病情得到恢復，能夠痊愈出院時要提前通知患者及其家屬，方便他們做好準備，盡快的辦理出院手續，將患者出院后的注意事項、緊急事件的處理方法以及復診的時間都進行說明，還要將鞏固治療效果的藥物的服用劑量和方法進行講解，幫助患者徹底的擺脫疾病的困擾。
3人文關懷護理的重要性
人文關懷在骨科護理工作中發揮著非常重要的作用，只有將人文關懷融入到護理工作中，才能從根本上提高護理的服務質量，提高患者對護理工作的滿意程度。一方面，實行人文關懷的護理工作同以往的傳統護理方式不同，不再是單單對患者在治療過程中的服務，更注重的是患者的心理感受，及時的了解患者的要求和想法，滿足患者的要求，還能緩解患者對疾病的恐懼心理，使患者積極的配合治療，對構建和諧的醫患關系有非常大的促進作用。
4小結
在臨床護理工作中，人文關懷集中體現在對患者的生命與健康、權利與需求、人格和尊嚴的維護，包括護理內部環境的人性氛圍和護士的素質和品格等，整體護理向縱深發展的內在動力，而且隨著社會的發展，人們的健康需求不斷擴展，人文關懷也越來越顯示出它的獨特價值。因此，我院在開展系統化整體護理過程中，注重體現“生物．心理．社會”醫學模式下的人文精神，將人性化服務落實到護理工作的各個環節，使其貫穿了護理的全過程，這一舉措提高了護理人員的整體素質、護理工作的質量以及患者的滿意度，樹立了良好的職業形象。現將體會總結報告如下。
1 營造人文氛圍
馬克思說：“人的本質并不是單個人所固有的抽象物。在現實性上，它是一切社會關系的總和。”因而，人文關懷是人的本質的需求，那么什么是人文關懷呢？通俗地講，人文關懷就是關注人、關心人、重視人的個性、滿足人的需求、尊重人的權利。我院在開展整體護理過程中，將人文關懷參與到以人為主體的護理活動中，使人文精神在護理工作中得以充分體現。
1．1 營造舒心的住院環境 建立花園式的住院部：在病房大樓周圍建造了噴泉、亭臺供患者散步、鍛煉。建立賓館式的病房、開放式的護士站，便于護患之間面對面的溝通，病房內設有微波爐、冰箱、電視機、電話、沙發、浴室等，解除患者的不便，根據患者的喜好在病房內可擺上自帶的鮮花或其他植物。設立病房便民角，備有針線包、老花鏡、紙、信封、筆等，供患者隨時取用。
1．2 創建方便、溫馨的工作流程 實行首問負責制，提供方便、快捷的“一站式服務”，簡化工作流程，為新入院患者送上第1瓶水、落實第1碗飯、協助第1次檢查、指導第1次用藥、做好第1次入院宣教。詳細介紹床位醫師及護士、病區環境、同室病友，為出院患者辦好出院結賬手續，聯系交通工具，護送患者上車等。
2 以人為本，推行人性化服務
我院不斷轉變服務理念，始終堅持“以人為本”，將整體護理與個性化護理相結合，制定了“五心服務”：接待患者熱心、護理工作細心、解釋工作耐心、聽取意見虛心、整體護理專心。要求全體護理人員在工作中充滿熱情，不斷提高自身的理論知識、專科業務、操作技能水平及語言溝通技能，為患者提供優質服務。
2．1 推行心理護理 制定心理護理路徑，培養專門的心理管理人才，啟用專職心理管理護士，在整體護理過程中，運用心理學的理論與方法，面對面解決患者的心理問題，對患者的心理產生積極的影響，促進患者的心理健康和生理疾病的康復。
2．2 加強健康教育 為使患者能夠在疾病的各個階段獲得相關的健康知識，我院各病區均制定了各種疾病的健康教育計劃，除由專職的健康教育護士定時進行健康教育外，各位臨床護理人員在護理活動中為患者提供及時、適時的健康教育，使患者得到及時的指導，掌握促進康復的知識及建立良好的衛生行為方式。
2．3 延伸護理服務 筆者目前的護理服務已不僅是局限在醫院內的患者，而早已不斷向外延伸，擴展至家庭、社區至整個社會。我院適應新形勢，不斷拓寬服務領域，延伸護理服務，如出院患者的電話隨訪、家庭訪視、與街道、居委會掛鉤進行定期社區服務，為大型企業的職工義診等。
3 強化人文知識的學習
人文護理工作的對象是人，護士必須學會尊重、理解人，進而才會真誠的關心、體諒人，因此護士要懂得關愛患者，懂得道德規范，具有與人溝通的技能。因此，我院護理部開展了一系列強化人文知識的學習，如學習《護理倫理學》、《心理學》等，使護理人員具有自重、自強不息的奮斗精神及愛護生命的淳樸情懷。 轉貼于
1.1老年護理人才梯隊的遴選程序
采取個人自薦和科室推薦相結合的方法。科室根據各層次人才的遴選條件，擇優推薦，填寫醫院老年護理人才培養對象推薦表，并附相關材料，上報護理部。
1.2護理部審核
由護理部對申報人條件進行審核，老年護理專業委員會組織理論考試，根據各層次人才的遴選條件，確定老年護理人才梯隊名單。最后，公示無異議后，正式啟動醫院老年護理人才梯隊培養計劃。我院共有1847名護理人員，選取了126名人員列入老年護理人才梯隊培養計劃。其中后備人才78名，中青年護理骨干42名，高級老年護理人才6名。職稱：護士及護師84名，主管護師36名，副主任護師及主任護師6名。
1.3老年護理人才梯隊的培養目標
通過老年護理人才梯隊培養制度的實施，在護理隊伍中選拔一批在老年專科護理、護理教育、護理科研和護理管理上綜合發展的老年護理人才，建立一支結構合理、專業性強、素質高的護、教、研老年護理專業人才梯隊；培養和引領團隊、增強集體凝聚力和榮譽感，提升科室內涵質量，并致力于老年護理研究，有創新意識的高素質管理人才；培養能參與醫院醫療、醫技、護理、藥劑等學術探討，參與或承擔老年護理相關課題研究的科研與教學人才。
1.4老年護理人才梯隊的培養
1.4.1后備人才
（1）培養目標：能夠準確評估老年人活動能力和環境，掌握必需的基礎知識和技術，具有適應醫療發展和解決問題的能力，對老年人及家屬提供個性化心理護理及健康教育，為老年患者提供個體化護理。（2）培養內容及方法：以老年護理核心能力為導向，理論培訓以個案護理、床邊交接班、疾病講堂等方式進行培訓，鼓勵其獨立完成護理工作，并予以反饋和正向指導。老年護理技能培訓主要包括老年人安全護理、皮膚護理、口腔護理、用藥護理、喂食法、叩背祛痰法、臥床老年人床上擦浴與洗頭、便秘的處理、預防跌倒的護理措施等。培訓方式有課堂講解與多媒體演示、模擬練習、現場操作展示、通過網絡平臺自學等。每月第1周與第3周的周五進行培訓，每次1~2h，每人次培訓30學時。由高級老年護理人才及科室主任根據所在科室老年患者的特點進行針對性授課。
1.4.2中青年護理骨干
（1）培養目標：熟練掌握相關專業的護理知識和技能，具備應急能力；能夠對護理員及其他人員進行專業指導，完成對護理對象的評估、制訂護理計劃和方案、進行健康教育等工作。（2）培養內容及方法：培養方式包括參加醫院組織的老年業務講座，并作為授課人對后備人才進行授課，外出進修學習，每人3個月，每人至少參加1次老年專題研討班。理論培訓內容包括機體老化的理論，老年人的生理、心理和社會特征，老年人各系統常見疾病的護理（循環系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統、感官系統、運動系統、內分泌系統、神經系統）、人文知識與技能等，共30學時。技能培訓采取情境模擬訓練的方式，以提高應急服務能力為主，在急救操作中，引導護理人員獨立思考不同的救護措施以及科學分工和配合，培養綜合急救能力。
1.4.3高級老年護理人才
（1）培養目標：具備豐富的知識結構及較高的綜合素質和能力；能夠以整體責任制護理模式處理老年人的復雜問題，提供以提高生活質量為目的的高級專業護理服務；協助護理人員在醫院、養老院或社區衛生機構之間建立聯系。（2）培養方式：培訓周期為1年，培養方式如下。①依托國內外學術交流平臺，每年參加至少3次國內老年醫學相關專業學術交流；②開展老年護理領域的科學研究；③承擔院內老年患者疑難護理問題的會診；④每季度到老年護理院進行調研。
1.5老年護理人才梯隊的培訓質量評價
成立考核評價小組，考核小組由5名人員組成，包括2名護理部主任和3名科護士長。考核評價小組負責全面監督和考核老年護理人才梯隊培訓計劃的制訂與實施情況。通過查看相關材料（包括制度、計劃、原始記錄等），評價培訓和管理工作是否落實到位；通過對護理人員進行理論考試、技能操作考核、現場答辯等方式，評價接受培訓的護理人員是否達到培訓目標。
1.6效果評價
1.6.1護理人員的科研成果
比較培養前、后，老年護理人才梯隊成員發表老年護理相關的論文、課題立項、出版書籍、申請專利的數量。
1.6.2護理人員的理論與技能考核成績
由考核評價小組建立老年護理理論知識與技能考核題庫，后備人才與中青年護理骨干以相關基礎知識為主，高級老年護理人才以前沿知識為主。①理論考核：每個層級的理論知識考題設立難易程度相當的2份試卷，分別用于培訓前和培訓后的知識考核。每份試卷均包括100題，全部為單項選擇題，每題1分，滿分100分。②技能考核：編寫老年護理技能操作題庫，每名護士按規定時間到護理操作室抽簽考核老年護理技能，參考護理操作流程及統一的評分標準進行評分，滿分100分。
2結果
培訓前，老年患者對護理服務的滿意度評分為（76.2±4.5）分，培訓后為（87.6±5.6）分，培訓前后比較差異有統計學意義（t=24.378，P<0.001）。
3討論
3.1老年人才梯隊建設提高了護理人員的整體素質
我院開展的老年護理人才梯隊建設，分為后備人才、中青年護理骨干及老年護理專家3個層次，對不同層次的人員設置不同的培養目標、培訓重點和培訓方式，彌補了在職護士在老年知識和技能方面的不足，由表2可見，老年護理人才梯隊人員老年護理知識和技能考核成績均高于培訓前（P<0.001），且老年護理相關的論文、課題立項、專利等科研成果增多，為開展老年科研、提高老年專科護理質量奠定了基礎。在老年護理人才梯隊不同層次人才的培養中，通過多樣化的培訓方式，激發了各層次人員對老年護理知識的學習興趣，促進臨床護士護理觀念轉變，促進臨床護理向專科護理發展，使老年護理工作系統化、程序化、專科化，護理技能規范化、標準化、專科化，體現了臨床護理服務必須充分體現專科特色這一優質護理服務的要求。護理人員老年護理知識和技能的提高有助于確保他們在臨床工作中及時發現老年患者因多病共存、一病多癥等特點引起的復雜的病情變化，為老年患者進行預見性護理，從而降低護理風險。
3.2老年護理人才梯隊建設提高了老年患者對護理服務的滿意度
在老年護理人才梯隊建設中，除了注重對老年護理知識和技能的培訓外，還注重對護理人員的人文素質培訓。通過舉辦讀書報告會、觀看錄像《為自己工作》、學習南丁格爾精神推進優質護理服務等形式的活動，增強了護理人員的人文素質和軟技能，促使他們更好地落實健康教育和人文關懷，從而拉近老年患者與護理人員之間的距離，增加患者對護士的信任度和滿意度。結果顯示，培訓后，老年患者對護理服務的滿意度評分由（76.2±4.5）分提升至（87.6±5.6）分（P<0.001）。
4小結
1.1堅持以社會需求為導向
以行業發展為引領以區域衛生事業發展規劃和行業發展方向作為產學研工作開展的依據，通過人才培養、技術研發等發揮引領行業發展的作用。
1.2堅持協同創新
政校行院協同推進主動與政府、行業、醫院對接，利用各方資源和力量，使產學研工作有平臺，人員有保障，項目能落地，成果能轉化。
2協同創新提升護理專業服務能力
2.1搭建合作平臺，服務護理行業發展
2.1.1搭建合作平臺
完善合作機制成立寧波市衛生職業教育指導委員會及院校合作理事會，促進專業與行業對接。與寧波市技術力量雄厚、行業影響力大的6家三級醫療衛生機構合作組建了6家臨床學院，重建教學團隊，共同承擔人才培養，專業調研，專業建設，課程、教材建設，教育教學改革，頂崗實習質量監控及整體護理考核工作；制定臨床學院示教室和實訓室建設方案，開展科學研究等。
2.1.2借力合作平臺
服務行業發展護理專業帶頭人為寧波老年照護與管理學院、浙江省首家家政學院———寧波家政學院的副院長及建設領導小組成員，積極參與組建寧波市家政與養老服務人才培養培訓聯盟、浙江省家政服務人才培養培訓聯盟寧波分中心，發揮專業對行業的指導作用。
2.2優化專業結構，服務護理專業改革
2.2.1修訂人才培養方案
以社會需求、崗位勝任力為導向，深入調研行業需求及國內外人才培養現狀，在衛生行業指導委員會的指導下，依托臨床學院分析專業崗位的基準性勝任力和鑒別性勝任力，完成人才培養方案修訂，進一步完善“校院協同、仁術融合、選擇多樣”人才培養模式。
2.2.2完善“平臺+模塊”課程體系
在5個崗位方向（臨床護理、康復護理、社區護理、口腔護理、涉外護理、老年護理）基礎上，增設美容護理和中醫護理兩個方向，給學生提供更多的選擇；增加職業素質拓展模塊，進一步保證學生個性發展與崗位的有效對接。通過設置思政與公共素質課程教育平臺、職業能力素質課程教育平臺，培養學生基準性崗位勝任力；增加職業素質拓展模塊，開設大量選修課、課外活動等拓展素質教育，培養學生鑒別性勝任力。
2.3深化培養模式改革，服務學生成長成才
2.3.1加強課程建設
專業建設過程中牢牢抓住課程建設這一重要環節，與行業專家合作，共同進行課程開發和建設，積極創建各級各類精品課程，開展課程改革，為護理人才培養提供優質課程。
2.3.2推進雙化基地建設
加強校內實訓基地職場化建設。依托校院合作平臺，進行護理實訓中心擴建和改建，將實訓中心建成高度仿真，具有人文環境、職業氛圍的仿真醫院，實現校內實訓基地職場化。同時，借助臨床學院開展校外實訓基地課堂化建設。
2.3.3加強雙師型教學團隊建設
（1）整合院校師資組建雙師型教師隊伍。聘請臨床學院優秀護理人員擔任兼職教師，充分發揮兼職教師在課程與教材開發、教學改革、教學質量評價等方面的重要作用，緩解專職教師數量不足的問題。（2）開展兼職教師教學化培養。為提高兼職教師的教學水平和積極性，實施“同聘用、同培養、同考核、同獎勵”機制。通過定期召開兼職教師教學研討會，選派兼職教師參加國內、外學習進修等，提升兼職教師教學水平。鼓勵兼職教師考取教師資格證書、申報教師系列職稱，舉辦專兼職教師技能大賽，開展兼職教師優秀課堂教學評選等多種形式的激勵機制，吸引更多、更優秀的臨床骨干參與教學工作。（3）解決專職教師注冊和下臨床問題。專職教師均要進入臨床學院學習，教師注冊、臨床實踐均在相應臨床學院完成，提升了專職教師的實踐能力，極大地推動了雙師型教師隊伍建設。
2.3.4推進校院協同育人
（1）理論與實踐并重，學校教育與醫院教育并舉。改革傳統的教學方式，把臨床護理過程搬到課堂上，實施項目化、情境化教學，做到“教、學、做”一體化，實現了教學過程與生產過程的有效對接。頂崗實習時，組建由6位專職教師與兼職教師共同組成的實習指導教學團隊，承擔150～200名學生的實習指導、實習質量監控及整體護理考核工作，提高了護生頂崗實習質量。（2）依托醫院資源，開展職業發展教育。根據護理專業特點及各臨床學院特色，開展社會實踐活動，提高學生綜合素質。例如，針對臨終護理，與寧波市李惠利醫院合作，以“仁愛”為主線，以“關注生命、發揮專長、服務社會”為宗旨，成立生命關懷志愿服務隊，為臨終患者及其家屬提供生理與心理護理。
3成效
3.1人才培養質量顯著提升
近3年學生“雙證書”獲取率、就業率、專業對口率均保持在95%以上；學生綜合素質明顯提升，2010—2013年在各項技能競賽中獲國家級榮譽17項，省級榮譽42項，市級榮譽36項；學生職業發展教育成效顯著“，臨終守望：用愛心點亮生命”生命關懷實踐被評為寧波市高校校園文化品牌，愛心互助社被評為寧波市精品社團等。
3.2科技服務能力顯著提高
近3年立項各類教科研課題64項；撰寫論文124篇；獲校級及以上教學成果獎10項；申報專利7項，其中1項已產業化。社會培訓成效顯著，開展多項實用技術培訓，包括首次開展的國培項目———全國高職院校護理專業師資培訓班，美國心臟協會(AHA)心血管培訓項目，育嬰師、養老護理員培訓，臨床帶教教師培訓班等,共培訓八千人次。
3.3行業引領作用
日趨顯現受相關部門及衛生機構委托，開展了寧波市養老機構規范和評價標準兩個行業標準以及浙江省醫學護理類專業高職單考單招考試方案和大綱的制定工作；參與了教育部委派的高等職業教育專業目錄修訂工作；承辦了行業技能大賽并開展專業人員、行業人員、社會在職人員實用技術培訓，起到了助推行業發展的作用。
3.4校內外示范輻射作用顯著
3.4.1護理專業改革得到護理同行的認可
國內有百余所院校來我院參觀學習，在全國會議上多次受邀報告改革經驗，供兄弟院校參考借鑒。
3.4.2改革成果
在校內全面實施“平臺+崗位方向模塊”課程體系在校內各專業中全面推廣實施，基于崗位勝任力的人才培養方案在2013級護理專業實施，還為校內其他專業提供相關課程、實訓資源、圖書等共享。
4結語
1.1患兒
從患者方面來說，由于兒童病情復雜多變，且容易反復，造成護理工作繁重，有時沒有時間來及時、仔細的解答家屬的問題，就會使患兒和家屬對護理人員產生不滿和誤解；患兒由于自制能力較差，在進行各項檢查，尤其是帶有創始性的檢查時因為疼痛不能很好的配合；患兒因為年齡小、自身認知能力差、不能正確地訴說自己的癥狀，加上兒科病情變化快，以至于不能對病情的變化做出及時的應對。
1.2患兒家屬
隨著人們認識的普遍提高，大多數家庭都是獨生子，孩子很是嬌貴，一旦生病，全家人都緊張。特別是當患兒病情比較嚴重或者是危險的時候，一旦醫護人員不能做出及時準確的處理時，他們就會把自己的恐懼和焦慮發泄到醫護人員的身上。
1.3護理人員風險因素的來源
總的來說還是出自于我們醫護人員本身，總結下來主要是體現在以下幾個方面：
（1）心理壓力過大。由于患兒年齡小且重視度高，一旦出現失誤，愛子心切的家長們就難以接受，往往會引起矛盾糾紛。這給護士造成很大的心理壓力，容易出現負面情緒，從而影響操作時的水平。
（2）服務意識不足。極少數的護士在面對患兒時缺乏應有的耐心和愛心，又因超負荷工作,精力不足對家長解釋工作不到位，這就大大增加了風險的發生。
（3）法制觀念淡薄。護理記錄不真實，護理記錄不完整，護理記錄依賴醫囑性強，一旦發生糾紛,這些現象都會使護理人員處于不利的位置。
1.4在醫院管理方面其存在的主要問題
如實施搶救用品準備不全、醫療儀器發生故障未及時維修、新儀器的使用不當等原因而耽誤治療，以及缺乏人性化的病房管理，這些都可以引起糾紛。此外，沒有落實到位的規章制度，不能保證護理工作地有序進行，護理質量也會深受影響，在產生糾紛的時候不能明確醫患雙方的責任。
2應對風險的干預措施
（1）加強對護理人員的法制教育，提高其責任意識
醫院應該專門組織醫護人員集中學習《醫療事故處理條例》，以增強法制意識，以便在日常工作中出現問題的時候可以積極主動地運用法律手段來維護護患雙方的合法權益。嚴格按照操作規程來進行護理工作，這是杜絕護理糾紛的關鍵。在實際工作中要謹慎從事技術操作，遵守“三查七對”原則，在最大程度上降低醫療事故的發生概率。
（2）轉變觀念，增強服務意識
兒科的患者都是特殊的患者，更需要醫護人員增強要積極、細致、全面地為患兒及家長服務的意識只有以良好的工作態度服務于患兒，才能在醫療服務的行為過程中取得病人的信任，杜絕矛盾及糾紛的發生。
（3）加強專業知識的學習，提高護理技能
提高自身的能力是防范醫療風險最有力的保障。因此護理人員應重視提高自身綜合素質，積極地參加一些臨床技能培訓班、護患溝通技巧學習班等，提高自己的專業素養。另外多學習一些關于兒科常見疾病的知識，熟悉各種疾病特點，掌握護理的原則和重點，可以幫助我們在臨床中熟練的處理與運用。對新引進的先進儀器設備，不但要會熟練地掌握如何使用，還應掌握其基礎理論知識，盡量避免因為盲目操作給患兒帶來痛苦或者損傷。
（4）掌握患兒及家屬的心理變化
醫護人員要加強對患兒及其家屬心理的認識，我們不僅要對患兒在患病期間在心理上所發生的變化特點也要能及時準確地把握以便于找準合理的護理方式，還要洞悉家屬的心理活動規律，從他們的立場出發思考問題，想他們之所想、急他們之所急，才能在工作的時候得到患兒及家長的認可。例如在患兒入院后，護士們就要盡可能及早向家長說明病情的特點，對所采取的醫療措施加以說明，特別是對具有一定危險性的醫療護理處置更應首先取得病人及其家屬的同意后才能得到其配合進行操作，這樣也才能減少醫患之間的誤解及矛盾。
3總結
（一）人文素養的培養現狀
通過對學生人文素養的調查顯示，護理專業學生的整體素養有所欠缺，用人單位及服務對象的滿意度不高，主要體現在以下幾方面：1.人文知識欠缺，對人文課程的設置評價不高；2.價值觀有所偏離，奉獻及尊重意識差，交流溝通等能力有待提高；3.心理健康狀況不佳，對特殊狀況的心理應對及承受能力差。
（二）人文素養培養不力的原因
1.生源因素高等教育大眾化使學生尤其是專科層次學生入學成績偏低，學生自學能力較差，且在目前我國高考制度的影響下，高中實行文理科分班，護理專業學生部分來自理科，文學基礎較差，加上高考壓力大，應試教育使學生、教師及家長在高中階段主要注重文化知識的學習，人文素養教育相對淡化，以致學生人文精神欠缺。且由于大部分學生來自獨生子女家庭，自小在家長專一的寵愛及較優越的環境中成長，致使這些學生養成了“以自我為中心”的個性，關心和尊重他人的意識淡薄。2.專業因素護理專業的特點及現代護理理念和護理技術的發展，導致高等護理專業醫學基礎和專業課程門類多，加之醫學專業需要實習的時間較長，在校時間有限，尤其是三年制專科學生，數十門課程要在兩年內完成，有時一天的課時量就達七節甚至更多，因此，護理專業學生課業負擔重，在教學時數有限的情況下，人文社會科學課程常常被忽視①，而且學生課外閱讀時間及課外活動時間少，以致人文素養提高的途徑太少。3.學校及教師重視不足學校的辦學理念及目標為培養技能型人才，因此學校及教師在對創造良好的人文素養培養環境上重視不足，在教學和考核的過程中主要注重學生理論知識的掌握和護理技能實訓的強化，人文素養的培養就自然被弱化，使專業化教育中的人文素質教育弱化，以致學生對提高人文素質的重要性認識不足，對專業價值和職業價值理解存在偏差，因此不能很好地正確認識并積極主動地提高自身的人文素養。
二、人文素養教育的必要性
有調查研究顯示，新護士對護理職業道德內涵的認知，尤其是在職業道德意志、職業道德知識和行為上有待進一步提高②。因此，護理專業學生“以人為本”的專業素質和職業道德的人文素養培養是十分必要的，其迫切性和重要性主要體現在以下各方面。
（一）患者的需要
護理專業的服務對象是人，是一項“健康所系，性命相托”的工作，也是一項充滿人文的工作。《護士條例》第十八條規定：護士應當尊重、關心、愛護患者，即患者享有被尊重的權利。對于疾病帶來的身心痛苦以及陌生的醫院環境和醫護人員，患者及家屬的心理是焦慮和恐懼的。另外隨著人們對健康的理解和要求越來越高，病人的維權意識也在不斷增強，患者對醫護人員的職業素質、職業態度和修養也提出了更高的要求。目前的醫療糾紛及醫患矛盾越來越多，可能與醫護人員的溝通不暢，護理操作未能減輕患者的心理痛苦有著直接關系。因此，我們護理人員在整體護理的過程中，除了用到專業的醫學知識和嫻熟的操作技能減輕患者的身體痛苦外，還應運用豐富的人文知識和人文關懷緩解患者的心理不適，滿足患者的身體及心理需要，全面促進患者的身心健康③。
（二）社會發展的需要
隨著社會發展和人們生活質量的提高，人們的健康也越來越受到關注。因此隨著傳統的生物醫學模式轉變為現代“生物-心理-社會”醫學模式，護理模式也發展為“以人的健康為中心”的整體護理模式并全面推行“優質護理服務”理念，使護理越來越傾向于人性化服務。俗話說“三分治，七分養”，護理工作在疾病治療及康復過程中扮演著重要的角色，新的護理模式使護理工作的對象由病人擴展到健康人，工作場所由醫院擴展到家庭和社區，工作內容由疾病護理擴展到疾病預防及健康宣教，如今全面多樣化的護理特點就要求護理人員要全面提高人文素質，將人文知識、人文思想、人文精神等滲透于護理知識和技術之中。所以，從社會進步及醫療衛生水平的提高的角度來講，護理專業學生必需加強人文素質培養，以優秀的人文素養來充實自己，這對社會的發展和醫學的進步具有重要的意義和作用。
三、總結
